Aritmie conform ICD 10. Fibrilația atrială paroxistică: clinică, diagnostic, tratament, îngrijiri de urgență. Câți trăiesc cu acest diagnostic

Fibrilația atrială paroxistică sau PMA, fibrilația atrială paroxistică (cod ICD-10: I48) este o încălcare comună a contracției atriale. Este la care ritmul cardiac rămâne corect, iar ritmul cardiac (FC) variază între 120-240 bătăi/min. Problema este destul de comună și este adesea o manifestare a altor tipuri de patologii.

Caracteristici de stare

Atacurile de PMA încep de obicei brusc și, de asemenea, încetează brusc, durata acestuia poate fi amânată - de la câteva minute la câteva zile.

Mai des, această boală afectează persoanele în vârstă (60 de ani sau mai mult) - mai mult de 6% din populație.
Numărul pacienţilor cu PMA care nu au împlinit vârsta de 60 de ani este mai mic de 1%.

De obicei, PMA nu este ușor de tolerat din cauza ritmului cardiac ridicat, deoarece „motorul” trebuie să funcționeze cu o sarcină crescută. Dacă patologia ia o formă permanentă, atunci există o posibilitate de apariție și în atrii. Persoanele cu acest tip de aritmie au cu peste 5% mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral ischemic.

Există un grup pentru fibrilația atrială paroxistică? Dizabilitate cu un singur PMA nu este dat, dar este prescris pentru dezvoltarea anumitor boli asociate cu aritmia.

Electrocardiograma în fibrilația atrială paroxistică

Forme

Se obișnuiește să se distingă trei forme de încălcare:

ventriculară. În acest caz, există o deformare pronunțată a QRST, există cazuri frecvente de modificări ale conturului liniei izoelectrice și sunt posibile aritmii cardiace;
atrială. Pacienții au o conducere afectată a ramului fascicul al Hiss (dreapta);
amestecat. Are manifestări ale celor două forme anterioare.

Dacă cauza apariției PMA nu este stabilită, atunci avem de-a face cu forma sa idiopatică, care este mai frecventă la tineri.

Un specialist binecunoscut va spune despre caracteristicile formei paroxistice a fibrilației atriale în videoclipul de mai jos:

Clasificare

În funcție de frecvența contracțiilor atriale, se pot distinge următoarele tipuri de ACA:

pâlpâirea directă, în cazul în care ritmul cardiac este mai mare de 300 pe minut;
flutter, la care ritmul cardiac nu depășește marca „200”.

În funcție de frecvența de contracție a ventriculilor, specialiștii disting următoarele forme:

tahisistolice. Ventriculii se contractă cu o rată de peste 90 pe minut;
bradisistolic. Contractiile sunt mai mici de 60;
normosistolic (intermediar).

Dacă atacurile PMA sunt repetate, atunci aceasta indică prezența formei sale recurente.

Forma paroxistică a fibrilației atriale are propriile cauze de apariție, despre ele vom vorbi mai târziu.

Cauze

Unul dintre principalele motive pentru apariția PMA este considerat a fi prezența bolilor sistemului cardiovascular (CVS) la un pacient, și anume:

insuficienta cardiaca;
defecte cardiace, atât și (mai ales des), care sunt însoțite de o expansiune a camerelor;
hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei mușchiului inimii (miocard);
boli inflamatorii ale inimii cum ar fi și;
și/sau ;
, precum și .

Următoarele pot provoca, de asemenea, dezvoltarea PMA:

lipsa de potasiu și magneziu în organism din cauza tulburărilor electrolitice;
tulburări ale sistemului endocrin (pr. tireotoxicoză);
Diabet;
boli infecțioase severe;
patologia pulmonară cu modificări compensatorii în structura inimii;
stare postoperatorie.

Pe lângă boli, dezvoltarea PMA este afectată și de:

luarea de glicozide cardiace, adrenomimetice;
epuizare nervoasă;
stres frecvent.

Despre ce simptome are forma paroxistica a fibrilației atriale a inimii (fibrilația atrială), se va spune în secțiunea următoare.

Simptome

Simptomele bolii variază de la caz la caz. Deci, unii pacienți experimentează doar senzații neplăcute în regiunea inimii. Dar pentru majoritatea oamenilor, simptomele sunt:

apariția bruscă a palpitațiilor;
slăbiciune generală severă;
lipsa aerului;
răceală a extremităților superioare și inferioare;
transpiraţie;
uneori tremură.

De asemenea, poate exista albire a pielii și albăstruire a buzelor (cianoză).

Dacă vorbim despre un caz sever, atunci pot exista:

ameţeală;
pierderea conștienței sau semiconștienței;
atacuri de panică sau afecțiuni mai puțin cardinale similare cu acestea, deoarece starea unei persoane se deteriorează brusc și foarte mult, ceea ce îi poate provoca teamă severă pentru viața sa.

Dar nu intrați în panică imediat, astfel de simptome sunt caracteristice multor afecțiuni și, fără un ECG, medicul nu va putea determina cauza exactă a acestora.

La sfârșitul atacului de PMA, pacientul are de obicei peristaltism intestinal crescut și urinare abundentă. Când există o scădere a frecvenței cardiace sub un nivel critic, atunci pacientul poate avea o deteriorare severă a alimentării cu sânge a creierului. Acest lucru se poate manifesta sub formă de pierdere a conștienței și, uneori, stop respirator, pulsul nu poate fi determinat. În acest caz, este necesară resuscitarea urgentă.

Diagnosticare

După cum sa menționat deja, prima și principala metodă de diagnostic este electrocardiografia. Semnele fibrilației atriale paroxistice pe ECG vor fi absența unei unde P în toate derivațiile, în schimb se observă unde f haotice. Intervalele R-R vor fi diferite ca durată.

În cazul ACA ventricular, deplasarea ST rămâne câteva zile după un atac. precum și o undă T negativă. Și, deoarece există o probabilitate mare de focalizare mică, monitorizarea pacientului în dinamică este pur și simplu necesară.
Dacă se observă o formă atrială de ACA, atunci electrocardiograma va indica o deformare vizibilă a undei R.

De asemenea, pentru diagnosticul PMA se pot folosi:

Monitorizare Holter.
Un test de efort pe o electrocardiogramă va ajuta la dezvăluirea ritmului cardiac adevărat.
De asemenea, medicul trebuie să asculte activitatea inimii pacientului cu un stetoscop.
Pacientului i se poate atribui o examinare cu ultrasunete a inimii (ECHO-KG), cu ajutorul căreia se clarifică dimensiunea atriilor și starea aparatului valvular.
Ecografia transesofagiană a inimii, care este rar efectuată din cauza lipsei de echipamente speciale, va ajuta medicii să determine cu mai multă precizie prezența/absența cheagurilor de sânge în cavitatea atrială.

Următoarea secțiune vă va spune ce tratament necesită forma paroxistică a fibrilației atriale (fibrilația atrială).

Tratament

Tratamentul PMA depinde, în primul rând, de momentul atacului.

Dacă are mai puțin de 2 zile (48 de ore), medicii fac tot posibilul pentru a restabili ritmul sinusal.
Dacă au trecut mai mult de 48 de ore, complicațiile embolice sunt prea probabile. Prin urmare, medicii direcționează tratamentul pentru controlul ritmului cardiac, prin, de exemplu, anticoagulante (warfarină), care previn formarea cheagurilor de sânge prin subțierea sângelui. Trei săptămâni mai târziu, specialistul revine la problema restabilirii ritmului.

Terapeutic și medicinal

Cel mai adesea, pentru tratamentul bolii, astfel de medicamente sunt utilizate ca:

digoxina, ajută la controlul ritmului cardiac;
cordarone, se distinge prin prezența unui număr minim de efecte secundare de la utilizarea sa;
novocainamidă, care, atunci când este administrată rapid, provoacă uneori o scădere bruscă a presiunii.

Aceste medicamente sunt administrate intravenos într-un spital sau camera de urgență. De obicei, acest tratament este eficient în 95% din cazuri.

Medicul poate prescrie unui pacient să ia propanorm în timpul atacurilor de fibrilație atrială paroxistică, care are o formă de tabletă de eliberare, prin urmare, poate fi utilizat de către pacient pe cont propriu.

Terapia cu electropuls

Dacă metoda anterioară este ineficientă, medicul poate prescrie terapia cu electropuls (descărcare electrică).

Procedura este următoarea:

Pacientul este supus anesteziei;
Doi electrozi sunt plasați sub clavicula dreaptă și aproape de vârful „motorului”;
Specialistul setează modul de sincronizare pe dispozitiv astfel încât descărcarea să corespundă contracției ventriculilor;
Setează valoarea curentă necesară (100-360 J);
Produce electricitate.

În acest fel, există un fel de repornire a sistemului de conducere al inimii, eficacitatea metodei este de aproape 100 la sută.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este indicată persoanelor cu recidive frecvente ale PMA și constă în cauterizarea focarelor de excitație patologică a mușchiului inimii cu un laser. Pentru tratament, se face o puncție în arteră folosind catetere speciale.

Despre dacă forma paroxistică a fibrilației atriale (fibrilația atrială) este supusă unui tratament cu remedii populare, citiți mai departe.

Videoclipul de mai jos va spune despre metoda unică de tratament chirurgical al formei paroxistice a fibrilației atriale:

Remedii populare

În primul rând, consultați-vă medicul înainte de a lua orice remediu popular. Acestea pot fi:

Păducel și tincturile sale de alcool cu mamă și valeriană. Se amestecă 3 sticle din fiecare produs într-un bol, se agită bine, se dă la frigider pentru o zi. După o zi, începeți să luați cu 30 de minute înainte de masă, câte 1 linguriță de trei ori pe zi.
Lămâie. Tăiați 0,5 kg de fructe, turnați miere, adăugați 20 de sâmburi de caise la amestec. Utilizați de 2 ori pe zi (dimineața și seara) 1 lingură.
iarba Adonis. Se fierb 0,25 litri de apă într-un vas emailat. Reduceți focul la minim, turnați 4 gr. ierburi, fierbeți amestecul timp de 3 minute. Acoperiți băutura finită cu un capac și lăsați cel puțin 20 de minute într-un loc cald. Luați de trei ori pe zi pentru o lingură.

Asistență de urgență pentru fibrilația atrială paroxistică

Ca atare, medicul poate:

administrati medicamente:

aimalin (gilurithmal);
novocainamidă;
ritmic.

Aceste fonduri nu sunt de dorit pentru utilizare în tulburări hemodinamice severe, pentru a nu agrava starea. Prin urmare, se poate folosi terapia cu electropuls, precum și administrarea intravenoasă de digoxină.

Un atac de PMA poate fi eliminat independent:

Strângeți-vă abdomenele;
Tine-ti respiratia;
Apăsați pe globii oculari.

Dacă această tehnică nu ajută, chemați imediat o ambulanță.

Prevenirea bolilor

În primul rând, este necesar să se prevină astfel de afecțiuni cardiace precum insuficiența și hipertensiunea arterială. În plus, este necesar:

reduce (sau mai bine elimină) consumul de băuturi alcoolice;
eliminați activitatea fizică serioasă, este mai bine să le înlocuiți cu plimbări pe îndelete în parc;
Elimina alimentele grase si condimentate din dieta ta, da preferinta alimentelor bogate in magneziu si potasiu.
Ca măsură preventivă, se pot prescrie și medicamente:
sulfat,
aspartat (pr. „Panangin”).

Complicații

După cum sa menționat deja, cel mai frecvent tip de complicație PMA este dezvoltarea insuficienței cardiace, precum și apariția cheagurilor de sânge (de exemplu, tromboembolism). Astfel de afecțiuni pot cauza și duce la stop cardiac și, odată cu acesta, la moarte. PMA este deosebit de periculos pentru diabetici, pacienți care suferă de hipertensiune arterială.

Despre ce fel de prognostic pentru istoricul bolii este dat „fibrilația atrială, formă paroxistică de fibrilație atrială”, citiți la sfârșitul articolului.

Prognoza

În general, prognosticul nu poate fi numit negativ, mai ales dacă atacul PMA nu a provocat boli mai grave. Cu un tratament adecvat, o persoană este de obicei capabilă să trăiască mai mult de 10 ani (uneori 20).

Incidența accidentului vascular cerebral ischemic la persoanele cu PMA este de aproximativ 5% pe an, adică fiecare al șaselea accident vascular cerebral apare la pacienții cu fibrilație atrială.

Un alt mod foarte neobișnuit de a trata fibrilația atrială va spune următorul videoclip:

Criterii de clasificare a pacientului ca model	Senzație de palpitații. Semne ECG de fibrilație atrială (absența undei P, undei f (F).
Clasificare* 1	Nou diagnosticat - orice episod nou diagnosticat de FA, indiferent de durata și severitatea simptomelor. MA paroxistică - durata este limitată la 7 zile, caracterizată prin restabilirea ritmului sinusal, de obicei în 48 de ore. FA persistentă durează mai mult de 7 zile și necesită cardioversie medicală sau electrică pentru a o opri. FA persistentă pe termen lung se stabilește atunci când aritmia persistă ≥ 1 an și se alege o strategie de control al frecvenței cardiace (strategie de restabilire și menținere a ritmului sinusal folosind terapie antiaritmică și/sau ablație). FA permanentă este diagnosticată atunci când pacientul și medicul consideră că este posibilă menținerea aritmiei sau când încercările anterioare de cardioversie sau intervenția chirurgicală cardiacă au eșuat.
Complicații	· Soc cardiogen (aritmic). OK* 3. · Insuficienţă cardiacă acută (astm cardiac, edem pulmonar)* 4 . · sindromul lui Frederick* 5 . · Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes* 5 . · SSSU* 5 . Accident cerebrovascular acut.
Formularea unui diagnostic detaliat* 2	· Hipertensiune arterială stadiul III cu o leziune primară a inimii. Hipertensiune arterială de gradul II, risc 4. Fibrilație atrială, evoluție persistentă. CHF II etapa B, FC II, decompensare. astm cardiac. Boala cardiacă valvulară. Insuficiența valvei mitrale gradul II. Fibrilatie atriala. Fibrilatie atriala paroxistica de la (data). CHF stadiul III, FC III, decompensare. Edem pulmonar. Miocardiopatie dilatată. Fibrilație atrială, curs paroxistic. Paroxismul flutter atrial de la (data), varianta tahisistolica. CHF stadiul III, FC III, decompensare. Edem pulmonar. Distrofie miocardică cu etanol toxic. Fibrilația atrială identificată pentru prima dată. Paroxismul fibrilației atriale din (număr), varianta tahisistolică. Alcoolism cronic. IBS. PICS de la (an). CHF stadiul III, FC III. Fibrilatie atriala, forma permanenta de fibrilatie atriala, varianta normosistolica. Tahisistolă ventriculară de la (număr). IBS. OKs bp ST. Paroxism complicat al fibrilației atriale, variantă tahisistolică. Fibrilația atrială detectată pentru prima dată *.

Măsuri medicale pentru diagnosticarea unei boli, afecțiuni.

Metode instrumentale de cercetare.

Servicii medicale pentru tratamentul unei boli, afecțiuni și controlul tratamentului.

Cod serviciu medical	Numele serviciului medical	Notă
A05.10.007	Monitorizarea datelor electrocardiografice	Pentru toate echipele.
A11.12.002	Cateterizarea venelor cubitale și a altor vene periferice	Pentru toate echipele.
A11.12.003	Administrarea intravenoasă a medicamentelor	Pentru toate echipele.
A12.09.005	Oximetria pulsului	Pentru toate echipele.
A20.30.026	Inhalarea oxigenului printr-o mască (cateter)	La SpO2< 90% для всех бригад.
А11.08.009	Intubație endotraheală, igienizare traheală	Pentru echipele specializate, dacă este necesar, se trece la ventilație mecanică
А11.08.011	Instalare conducte de aer.	Pentru toate brigăzile cu depresie respiratorie și ventilație asistată.
А11.12.001	Cateterizarea subclaviei și a altor vene centrale	Dacă accesul venos periferic nu este posibil pentru echipele specializate.
А16.09.011	IVL	Pentru echipele specializate cu dezvoltarea complicațiilor (șoc aritmogen, edem pulmonar) și absența efectului terapiei de rutină.
A17.10.001	Terapia cu electropuls (EIT) în patologia inimii și pericardului	Pentru toate echipele cu dezvoltarea complicațiilor (șoc aritmogen, edem pulmonar) și absența efectului terapiei de rutină.
Tip de tulburare de ritm	Energia pulsului (J)	Sincronizare (dacă este posibil din punct de vedere tehnic)
monofazic	bifazic
Fibrilatie atriala	200 J până la 360 J	100 J până la 360 J	da
flutter atrial	50 - 100 J	25 - 50 J	da

Lista medicamentelor de uz medical înregistrate pe teritoriul Federației Ruse, indicând dozele unice medii.

Codul	Clasificare anatomo-terapeutico-chimică	Denumirea medicamentului	Doza	Note
A12CX	Alte minerale		Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul sinusal.
Asparkam	10 ml	In / in lent 10 ml.
Panangin	10 ml	In / in lent 10 ml.
B01AB	Grupul cu heparină		Unul dintre medicamente în timpul cardioversiei.
Enoxaparina de sodiu	100 mg	1 mg/kg s.c., nu mai mult de 100 mg
30 mg	Suplimentar 30 mg IV bolus
Heparina de sodiu	IU	70 UI/kg IV bolus (nu mai mult de 4000 UI); apoi perfuzie 12 UI/kg/h.
B05CB	Clorura de sodiu		Soluție stoc pentru perfuzie
Clorura de sodiu	200 ml	Picurare IV 200 ml.
B05XA	Soluții de electroliți		Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul. Medicamentul de elecție pentru distrofia miocardică cu etanol.
Sulfat de magneziu	2,5 gr	In/in incet pana la 2,5 gr.
C01AA	glicozide digitale		Cu manifestări clinice ale ICC pentru a reduce frecvența contracțiilor ventriculare (HR).
Digoxină	0,25 mg	In/in lent 0,25 mg.
C01BD	Medicamente antiaritmice, clasa a III-a		La pacientii cu boli organice de inima. și/sau manifestări clinice ale ICC. Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul.
Amiodarona	300 mg	IV 150-300 mg. (viteza de injectare 5 mg/kg/min.)
C01BA	Medicamente antiaritmice, clasa IA		La pacienții fără afecțiuni cardiace organice. Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul. Unul dintre droguri.
Procainamidă	1 gr	În / în 100 mg prin monitorizarea ECG, tensiunea arterială până la obținerea efectului.
C01BC	Medicamente antiaritmice, clasa IC		La pacienții fără afecțiuni cardiace organice. Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul. Unul dintre droguri.
propafenona	140 mg	În/în 1-2 mg/kg încet.
C01CA	Agenți adrenergici și dopaminergici		Cu șoc cardiogen (aritmic).
Pe fondul variantei normo/tahisistolice a MA.
norepinefrină	4 mg	În/perfuzie 0,5-5 mcg/kg/min sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac.
epinefrină	1 mg	perfuzie IV 1 mg la 200 ml. fizic soluție la o rată de 5-10 mcg/min. sub controlul tensiunii arteriale, al ritmului cardiac. Cu ineficacitatea norepinefrinei!
	Cu o variantă bradisistolică a MA.
dopamina	200 mg	În/perfuzie 5-10 mcg/kg/min sub controlul tensiunii arteriale, ritmului cardiac.
C07AB	Beta-blocante selective		Pentru a reduce frecvența cardiacă la pacienții fără manifestări clinice ale ICC. Medicamentul de alegere pentru SCA!
metoprolol	15 mg	În / în 5 mg (1-2 mg / min.) Cu un interval de 5 minute. până la efect
C08DA	Derivați de fenilalchilamină		La pacienții fără manifestări clinice ale ICC pe fondul BPOC severă. Pentru a încetini ritmul cardiac și/sau a restabili ritmul.
Verapamil	5-10 mg	În/în 5-10 mg încet.
N01AH	Analgezice opioide		Linia de referință înainte de EIT.
fentanil	0,1-0,2 mg	În/în fracționare 50 mcg până la 0,2 mg.
N05BA	derivați de benzodiazepină		Sedare înainte de EIT.
	Diazepam	20 mg	IV 20 mg.
N01AX	Alte medicamente pentru anestezie generală		La efectuarea EIT de către echipe specializate.
Propofol	200-300 mg	Inducție: 40 mg / 10 sec înainte de clinica de anestezie (doza totală nu mai mult de 1,5-2,5 mg / kg).
Ketamina	100-300 mg	In / in 1-2 microni / kg. Cea mai mare doză este de 300 mg.
N02BA	Acid salicilic și derivații săi		Unul dintre medicamentele pentru orice tip de cardioversie.
Acid acetilsalicilic	160-325 mg	Doza medie de încărcare este de 250 mg. mesteca.
Cardiomagnyl	75-300 mg	Doza medie de încărcare este de 225 mg. mesteca.
V03AB	Antidoturi		Cu depresie respiratorie pentru introducerea de analgezice narcotice sau pentru retragerea din anestezie.
Naloxonă	0,4-2,0 mg	În / în doza inițială - 0,4 mg, dacă este necesar, în mod repetat la intervale de 3-5 minute până la restabilirea respirației spontane, doza maximă este de 2,0 mg.
V03AN	gaze medicale	Oxigen	10 l	Insuflare 5 l/min. fără mască la SpO2< 90%.; ИВЛ.

Criterii de eficienta.

Restabilirea ritmului sinusal sau scăderea ritmului cardiac la valori țintă de 80-110 bătăi pe minut. cu varianta tahisistolica.

Restaurarea ritmului sinusal sau trecerea formei corecte de TP la una incorectă sau MP.

Stabilizarea tensiunii arteriale la 100-110 mm Hg. pentru sistolic în șoc aritmic.

Ameliorarea complicațiilor.

algoritm tactic.

· În caz de șoc aritmic, edem pulmonar, echipele paramedicale apelează la o echipă de specialitate dacă pacientul este acasă, iar în paralel se efectuează terapie intensivă.

· Când apare pentru prima dată o tulburare de ritm cardiac, echipele paramedicale apelează la o echipă de specialitate dacă pacientul este acasă, iar în paralel efectuează o terapie intensivă.

· Spitalizarea într-un spital de specialitate.

În cazul paroxismelor repetate necomplicate de FA cu restabilirea ritmului sinusal în stadiul prespitalicesc la persoanele care nu au patologie cardiovasculară severă, nu este necesară spitalizarea de urgență.

_______________________

*Note

4. Fibrilația atrială (FA) include fibrilația și flutterul atrial. Terapia de urgență (cu excepția EIT) și tactica nu depind de tipul de AM.

5. Clasificarea formelor de MA. În timpul MA, diferitele sale forme pot fi combinate, interschimbate. Diagnosticul se face în forma care se stabilește în timpul spitalizării pacientului (vezi exemple de diagnostice detaliate).

6. Dacă paroxismul sau recurența MA este complicată de SCA, atunci această complicație este plasată pe primul loc în diagnostic și este diagnosticul principal (vezi protocolul corespunzător).

7. Insuficiență cardiacă acută (astm cardiac, edem pulmonar), SCA, accident vascular cerebral acut - vezi protocoalele relevante.

8. SSSU, Sindromul Frederick - vezi protocol pentru bradicardie/bradiaritmii și tulburări de conducere.

9. Indicații pentru tratamentul de urgență și spitalizare.

Prima detectată MA, indiferent de formă.

Forma paroxistică de AF/AFL cu o durată de până la 48 de ore, indiferent de prezența unor manifestări ale tulburărilor hemodinamice semnificative și a stărilor amenințătoare și a frecvenței ventriculare (vezi mai sus).

Forma paroxistică de FA/AFL care durează mai mult de 48 de ore, însoțită de tahisistolă ventriculară și/sau manifestări clinice ale tulburărilor hemodinamice semnificative și stărilor amenințătoare (vezi mai sus).

Forma persistentă de FA/AFL, însoțită de tahisistolă ventriculară și/sau manifestări clinice ale tulburărilor hemodinamice semnificative și stărilor amenințătoare (vezi mai sus).

Forma permanentă de FA/AFL, însoțită de tahisistolă ventriculară cu manifestări clinice de tulburări hemodinamice semnificative și stări amenințătoare (vezi mai sus).

Tulburarea de ritm cardiac sau aritmia este cea mai frecventă boală. Ritmul tulburat al inimii indică o modificare a secvenței normale a contracțiilor cardiace, și anume o tulburare a funcțiilor de contractilitate, conducere și excitabilitate. Patologia complică cursul multor boli de inimă.

Clasificarea aritmiilor

Aritmii conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) 10 cod atribuit la 149. Această patologie se dezvoltă din cauza leziunilor organice existente ale miocardului, tulburării echilibrului apă-sare sau intoxicației organismului. În funcție de cauza apariției, mecanismul de dezvoltare, manifestarea tabloului clinic, prognosticul și metoda de tratament, codul ICD 10 diferă.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, la fiecare contracție a inimii, ar trebui să existe mai întâi o contracție a atriilor, apoi a ventriculilor.

Încălcarea ritmului cardiac este însoțită de o modificare a ritmului cardiac. Ritmul este neregulat. Din cauza care a provocat modificări în activitatea inimii, se disting următoarele tipuri:

automatism;
conductivitate;
excitabilitate.

Mai jos este un tabel care arată formele de aritmie.

Tabelul formelor de aritmie

Încălcarea codului de ritm cardiac conform ICD este împărțită în funcție de tipul de aritmie. În practica medicală, există:

bradicardie;
tahicardie;
blocul cardiac.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Bradicardia are un cod ICD 10 - 149.8. Are o frecvență cardiacă mai mică de 60 bpm. Tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace (mai mult de 90 de bătăi / min.). Creșterea ritmului cardiac ICD 10 este indicată sub codul 147.1. Blocul cardiac se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii mușchiului inimii. Reprezintă o oprire completă a trecerii impulsurilor de excitație. Blocului cardiac i s-a atribuit codul 145 conform ICD 10.

Fibrilația atrială, ce este?

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, care este însoțită de excitație frecventă și bruscă (250-650 bpm) pe tot parcursul ciclului. Cu MA, se creează efectul de „pâlpâire” a țesuturilor. În practica medicală, această patologie se numește fibrilație atrială. Aritmie Cod ICD 10 - 148. Fibrilația atrială se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea MA sunt:

vârstă;
boli organice;
boli cronice;
abuzul de alcool.

La o vârstă fragedă, fibrilația atrială se dezvoltă pe fondul malformațiilor congenitale ale aparatului valvular, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și cardiosclerozei. Factorii cauzali includ, de asemenea:

boli ale tiroidei;
otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
stres;
obezitatea.

FA poate fi recunoscută după ritmul cardiac rapid, dureri de inimă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, urinare frecventă, amețeli și un sentiment inexplicabil de panică și frică. Fără tratament, fibrilația atrială începe să progreseze. Convulsiile devin frecvente și prelungite. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism și stop cardiac complet.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și de un puls aritmic.

Pentru a reduce ritmul cardiac, medicii prescriu beta-blocante. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În cazurile severe ale bolii, se efectuează tratament chirurgical. Există două metode:

Implantarea unui stimulator cardiac.

aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA) este o încălcare a ritmului bătăilor inimii și a frecvenței contracțiilor acesteia. Cu SA, contracțiile apar la intervale de timp diferite. Motivul poate fi:

infarct miocardic;
insuficienta cardiaca;
defecte cardiace;
miocardită;
supradozaj de droguri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta pe fondul distoniei vegetovasculare, hipotermiei, disfuncțiilor tiroidiene, tulburărilor hormonale, anemiei, stresului crescut și în timpul sarcinii. În funcție de ritmul cardiac, simptomele pot varia. Cu o frecvență crescută, există dureri în piept, pulsații la tâmple și o senzație de lipsă de aer. Cu contracții lente ale inimii, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, amețeli.

Tratamentul este prescris de un cardiolog în funcție de caracteristicile individuale ale corpului. Pacientului i se prescrie Novopassit, tinctură de mușcă, Corvalol. În cazurile severe, terapia se efectuează cu tranchilizante și neuroleptice.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de rapid și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă.

Aritmie paroxistica

Cu fibrilația atrială paroxistică (PCA), se observă un atac de ritm cardiac rapid cu ritmul corect și o frecvență de 120-140 bpm. Fibrilația atrială paroxistică are un caracter brusc. În medicină, există 3 forme:

ventriculară. Se caracterizează printr-o deformare pronunțată a complexului QRST, o linie izoelectrică alterată și un ritm cardiac anormal.
atrială. Recunoaște prin deformarea undei R și deteriorarea conducerii ramului drept al fasciculului Hiss.
Amestecat.

Condițiile preliminare pentru PMA sunt:

boală de inimă reumatică;
septicemie;
tireotoxicoză;
pneumonie;
difterie;
efectul diureticelor luate.

Atacul începe brusc și este adesea însoțit de zgomot în cap, amețeli și dureri în piept. Uneori poate fi însoțită de greață, transpirație, flatulență. Dacă pacientului nu i se oferă asistență de urgență în timp util, tensiunea arterială poate scădea și persoana își va pierde cunoștința. Ca urmare a paroxismului prelungit, se poate dezvolta ischemia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă.

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ PENTRU PACIENȚII CU AFIBILITATE

În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Buletinul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art. 3607)

EU COMAND:

1. Aprobați standardul de îngrijire medicală pentru pacienți fibrilatie atriala(Apendice).

2. Să recomande șefilor organizațiilor medicale de stat și municipale să folosească standardul de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială atunci când acordă îngrijiri ambulatorie în 2007.

3. Recunoaște invalid Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 22 noiembrie 2004 nr. N 246 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală a pacienților fibrilatie atriala «.

viceministru V. I. STARODUBOV

Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698

STANDARD DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU AFIBILITATE

1. Modelul pacientului

Forma nosologica: fibrilatie atriala(fibrilatie atriala)

Cod ICD-10: I48

Faza: diagnosticul initial

glaucom

Glaucomul este o boală insidioasă care apare neobservată. Simptomele evidente ale glaucomului nu apar imediat, ceea ce face dificilă tratarea eficientă a acestuia din cauza tratamentului tardiv al pacientului. În această secțiune, vă vom spune despre metodele de diagnosticare a glaucomului,

Glaucom - Specie Glaucom - Cauze Glaucom - Simptome Glaucom - Diagnostic Glaucom - Tratament Glaucom - Prevenire Glaucom - Descriere

Termenul de glaucom (tradus din greacă - culoarea verde a mării) se găsește în lucrările lui Hipocrate din 400 î.Hr. Cu toate acestea, ideile moderne despre glaucom au început să prindă contur abia la mijlocul secolului al IX-lea. În prezent termenul

Cunoscutul medic glaucomatolog intern, profesorul A.P. Nesterov în monografia sa „Glaucom” notează pe bună dreptate: „... în prezent, metode bune de tratare a glaucomului nu există. Nu putem vorbi decât de metode mai mult sau mai puțin satisfăcătoare. La

Există boli oculare care se dezvoltă imperceptibil, dar în cele din urmă duc la pierderea completă a vederii. Exemplul clasic este glaucomul. Glaucomul este o boală cronică a ochilor în care presiunea intraoculară crește. Dacă presiunea ochilor

Ce se numește astăzi „glaucom”? Glaucomul (din greacă - culoarea apei de mare, azur) este o boală gravă a organului vederii, numită după culoarea verzuie pe care o dobândește pupila dilatată și imobilă în stadiul celei mai înalte dezvoltări a durerosului.

Glaucomul (altă greacă γλαύκωμα - „încețoșarea albastră a ochiului” de la γλαυκός - „albastru deschis, albastru”) este un grup mare de boli oculare caracterizate printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a defecte tipice.

Tratamentul glaucomului cu remedii populare poate fi întotdeauna combinat cu numirea medicului curant. Aici veți găsi cele mai eficiente metode și metode populare de tratare a glaucomului din medicina populară și alternativă. Glaucomul este un grup larg de boli oculare

Mcb paroxistic fibrilație atrială 10

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL ORDINULUI FEDERAŢIEI RUSĂ 5 octombrie 2006 TRATAMENT PE BAZĂ DE 180 DE ZILE ——————————— * Clasificare anatomoterapeutică chimică.TRATAMENT PE BAZĂ DE 180 DE ZILE ——————— ——— * Clasificare anatomo-terapeutico-chimică. N 698 PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ PENTRU PACIENȚII CU AFIBILITATE În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 Monitorul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33 , art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 Ordin 1. Aproba standardul de ingrijire medicala pentru pacientii cu apendice de fibrilatie atriala. Să recomande șefilor de stat și organizațiilor medicale municipale să folosească standardul de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială atunci când acordă îngrijire ambulatorie în 2007. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 nr.

N 246 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială”. viceministrul V.

I. STARODUBOV APROBAT prin ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698 STANDARD DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU AFIBILITATE 1. Model pacient Categoria vârstă adulți Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială ICD-10 cod I48 Faza diagnostic primar Stadiul toate etapele Complicații orice complicații Condiții de acordare a îngrijirii în ambulatoriu 1.1.Model pacient Categoria vârstă adulți Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială ICD-10 cod I48 Faza formă stabilă permanentă Stadiul orice Complicații fără complicații Condiții de acordare a îngrijirilor în ambulatoriu 2.1. DIAGNOSTIC 2.

** Doza zilnică aproximativă. ** Doza zilnică aproximativă. *** Doză de curs echivalentă. *** Doză de curs echivalentă. Model pacient Categoria varsta adulti Forma nosologica fibrilatie atriala fibrilatie atriala cod ICD-10 I48 Forma paroxistica stabila de faza Stadiul orice Complicatii fara complicatii Conditii de ingrijire ambulatorie 3.1. Exemplu IHD greșit. Exemplu IBS greșit. Exemplu IBS greșit. Exemplu IHD greșit.

Angina pectorală 2-3 FC. Cardioscleroza postinfarct. Se pare că acestea sunt 3 diagnostice diferite, nu unul. IBS corect. IBS corect. IBS corect. IBS corect. Angina pectorală 3 FC; cardioscleroza postinfarct. Cardiopatia ischemică este o formă nosologică delimitată, reprezentată de o serie de sindroame posibile. Deci, angina pectorală poate fi o manifestare atât a ischemiei aterogenice, cât și a stenozei aortice și, de exemplu, a bolii coronariene.

Adică, abrevierea IHD în diagnostic necesită decodare, deoarece nu este un diagnostic complet în sine. Deci, după abrevierea IHD, nu puteți pune punct. Un colon este întotdeauna pus, iar formele de boală coronariană conform OMS sunt enumerate cu o literă mică prin punct și virgulă. În plus, adesea în dezvăluirea diagnosticului discutat, se poate întâlni utilizarea incorectă a sistematicii acceptate.

Fiecare formulă de diagnosticare este autosuficientă și reglementată de anumite definiții. Ei bine, cel puțin un astfel de hibrid de abordări interne și străine precum „angina pectorală stabilă” provoacă un zâmbet. Infarct transmural acut al peretelui lateral al ventriculului stâng din g.

Infarct transmural sau Q-infarct al peretelui lateral al ventriculului stâng, stadiu acut/subacut.

Activitatea electrică a atriilor este haotică, iar frecvența impulsurilor este pe minut, ceea ce nu permite contracția lor coordonată.

Diagnosticare

Aritmie paroxistica

amestecat.

descoperit pentru prima dată;
paroxistic;
constant;
persistent;
persistentă pe termen lung.

simptome ușoare;

Fibrilatie atriala paroxistica cod ICD 10

Cardioscleroza difuză: cauze, simptome, tratament

Orice patologie a inimii implică diverse consecințe care pot duce la dezvoltarea complicațiilor. Una dintre aceste boli este cardioscleroza difuză, însoțită de cicatrici relativ uniforme ale tuturor fibrelor miocardice. Astfel de creșteri de țesut conjunctiv pe mușchiul inimii apar la locul morții celulelor musculare (de exemplu, în zona infarctului).

Moartea miocardică în cardioscleroza difuză are loc treptat. Odată cu răspândirea acesteia, starea pacientului se înrăutățește: crizele de angină pectorală devin mai pronunțate, capacitatea de lucru se înrăutățește, se pot dezvolta aritmii, boli de inimă sau anevrism etc.. Lipsa unui tratament adecvat cu răspândirea sclerozei miocardice poate duce la invaliditate severă și moartea rabdator. În acest articol, vom vorbi despre cauzele, simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei afecțiuni.

Cauze

Una dintre cauzele cardiosclerozei difuze este placa aterosclerotică.

Proliferarea țesutului conjunctiv în cardioscleroză are loc la locurile de moarte ale fibrelor miocardice, care apare ca urmare a diferitelor patologii ale inimii. Principalele cauze ale cardiosclerozei difuze în cele mai multe cazuri sunt bolile coronariene sau ateroscleroza arterelor coronare. De asemenea, alte afecțiuni și boli pot duce la deteriorarea fibrelor musculare:

hipertensiune arteriala;
aritmii;
reumatism;
miocardită;
hipertrofia sau distrofia miocardului;
otrăvire cu săruri de metale grele;
leziuni cardiace;
Diabet;
obezitate;
alcoolism;
operații transferate pe inimă și creier;
utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor;
stres frecvent;
varsta in varsta.

Adesea, stadiile inițiale ale cardiosclerozei difuze decurg complet neobservate și pot fi detectate numai în timpul unui examen cardiologic de specialitate (de exemplu, în timpul ecocardiografiei sau ECG). De asemenea, această boală se caracterizează prin perioade de recidivă și remisiune pe termen lung (uneori poate dura câțiva ani). De aceea este extrem de important ca persoanele cu boli de inima sa cunoasca semnele acestei patologii si sa poata suspecta debutul in timp a dezvoltarii cardiosclerozei.

Simptome

Forma difuză a cardiosclerozei se manifestă cu simptome care sunt caracteristice unei încălcări a contractilității mușchiului cardiac și a insuficienței cardiace:

La începutul bolii, pacientul își simte apariția numai după un efort fizic impresionant, dar odată cu progresia creșterii țesutului cicatricial, acest simptom începe să se manifeste chiar și după acțiuni minore sau obișnuite și în repaus.
Tuse. Acest simptom este cauzat de edem pulmonar, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor hemodinamice și insuficienței cardiace. O tuse atât de copioasă, în cele mai multe cazuri, este uscată și apare după efort sau în decubit dorsal. Ulterior, pacientul poate prezenta crize de astm cardiac.
Dureri la nivelul inimii, batai cardiace crescute sau slabe, aritmii (atrial, paroxistic, blocaj etc.). Aceste simptome sunt cauzate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Inițial, sunt ușoare și se manifestă după efort fizic, dar ulterior progresează și pot apărea în repaus.
Pierderea conștienței. Acest simptom este cauzat de anumite tipuri de aritmii (paroxistice, blocaj atrioventricular etc.).
Edem. Umflarea în cardioscleroză este mai des observată la extremitățile inferioare. Inițial, apare la glezne, dar pe măsură ce boala progresează, poate afecta picioarele și coapsele. Edemul apare seara și dispare dimineața.
Slăbiciune musculară și scăderea rezistenței. Acest simptom este cauzat de alimentarea insuficientă cu sânge a mușchilor scheletici și apare în timpul sau după efort.
Tulburări trofice ale pielii. Lipsa aportului de sânge a pielii duce la apariția pigmentării pielii, căderea părului, deformarea plăcilor de unghii.
Durere în hipocondrul drept. Acest simptom este observat rar și este cauzat de stagnarea sângelui în circulația sistemică, care este cauzată de o încălcare a hemodinamicii. Durerea în zona ficatului este adesea însoțită de umflarea venelor jugulare, umflarea picioarelor, hidrotorax și ascită.

Severitatea semnelor de cardioscleroză difuză depinde de stadiul bolii. Dacă astfel de simptome sunt detectate în sine, este urgent să vizitați un cardiolog și să fiți supus tuturor tipurilor de examinări care vor fi prescrise de medic.

Diagnosticare

Examenul cardiologic al unui pacient cu cardioscleroză ar trebui să includă:

colectarea anamnezelor (plângeri, boli anterioare, condiții de viață);
ascultarea inimii;
analize biochimice de sânge;
Echo-KG;
RMN al inimii.

După analizarea datelor obținute în timpul examinării, cardiologul poate prescrie pacientului un tratament complex pentru cardioscleroza difuză.

Tratament

Tratamentul cardiosclerozei difuze ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil și să fie cuprinzător. Punctele sale principale vizează astfel de obiective:

eliminarea ischemiei care a cauzat leziuni miocardice de către țesutul cicatricial;
îmbunătățirea stării și conservarea fibrelor miocardice rămase;
eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă;
eliminarea aritmiilor.

Tratamentul unei forme difuze de cardioscleroză poate fi efectuat în ambulatoriu sau în spital. Pacientului i se recomandă să limiteze activitatea fizică, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă.

Unele feluri de mâncare și alimente ar trebui excluse din dieta pacientului:

preparate din carne prăjită;
alimente bogate în colesterol ( organe organice, gălbenușuri de ou etc.);
ceai puternic;
cafea naturală;
alimente care provoacă balonare;
ridiche;
ridiche;
usturoi;

În dieta zilnică, aportul de lichid liber și sare de masă ar trebui limitat. Este recomandat să gătiți mâncăruri pentru un cuplu, prin fierbere, tocănire sau coacere. Alimentele trebuie consumate în porții mici (de 5-6 ori pe zi).

Pentru tratamentul conservator al ischemiei, pot fi utilizate diferite medicamente, a căror selecție poate fi efectuată numai de un medic după o examinare de diagnostic. Pentru a normaliza circulația coronariană pot fi utilizate:

Nitrați (nitroglicerină, nitrosorbid). Aceste medicamente ajută la reducerea sarcinii pe peretele inimii, la reducerea necesarului de oxigen al miocardului și la îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian. Astfel de agenți anti-angiali pot fi luați pentru a elimina și a preveni un atac.
Antagonişti ai calciului (Nifedipină, Diltiazem, Veroshpiron). Aceste medicamente ajută la scăderea tensiunii arteriale, reduc sarcina asupra miocardului, elimină spasmul vaselor coronare și ajută la reducerea nevoii de oxigen în mușchiul inimii.
Beta-blocante (Anaprilin, Inderal, Nebivolol). Aceste medicamente, doza și frecvența de administrare trebuie selectate strict individual. Beta-blocantele ajută la reducerea necesarului de oxigen al miocardului (mai ales în timpul efortului fizic), scad tensiunea arterială și elimină anumite tipuri de aritmii.

Dacă este necesară scăderea nivelului de colesterol din sânge, pacientului i se poate recomanda să ia statine (Rozuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin). Aceste medicamente trebuie luate conform unei scheme speciale și sub monitorizarea constantă a parametrilor sanguini de laborator.

Dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie:

diuretice (Furosemid, Trifas, Britomar etc.);
agenți antiplachetari (Cardiomagnyl, Aspirina);
Inhibitori ECA (enalapril, ramipril, captopril).

Dozajul, medicamentele și regimul lor sunt selectate individual pentru fiecare pacient, iar autoadministrarea lor poate provoca o serie de consecințe nedorite.

Cu ischemie care nu poate fi eliminată cu medicamente, pacientului i se poate recomanda tratament chirurgical:

bypass aorto-coronarian;
stentarea;
implantarea stimulatorului cardiac.

În unele cazuri, cardioscleroza difuză poate duce la formarea de anevrisme cardiace. O astfel de patologie poate amenința viața pacientului și poate fi necesară și o intervenție chirurgicală pentru a o elimina. Esența acestei intervenții vizează excizia unei proeminențe din peretele vascular și înlocuirea acesteia cu o proteză specială din plastic sau o secțiune a unui vas de sânge prelevată dintr-o altă parte a corpului pacientului.

Prevenirea cardiosclerozei difuze

Principalele obiective ale măsurilor preventive pentru prevenirea dezvoltării cardiosclerozei difuze vizează eliminarea cauzelor ischemiei miocardice și tratamentul în timp util al patologiilor cardiace. Acei oameni care sunt predispuși la dezvoltarea bolilor coronariene ar trebui să fie deosebit de atenți la sănătatea lor.

Principalele măsuri de prevenire a cardiosclerozei difuze sunt:

menținerea unui stil de viață activ;
respectarea principiilor nutriției raționale;
excluderea obiceiurilor proaste;
managementul stresului;
acces în timp util la un medic dacă sunt detectate simptome ale bolilor sistemului cardiovascular.

Dezvoltarea aterosclerozei difuze este precedată de mulți factori. Vizitele în timp util la medic pentru examinări preventive, respectarea tuturor recomandărilor sale după identificarea altor boli și menținerea unui stil de viață sănătos va permite multor oameni să evite o patologie cardiacă atât de gravă precum cicatricea difuză a fibrelor miocardice.

Tipurile de boală coronariană (CHD), simptomele și tratamentul CHD ocupă o poziție de lider puternică printre cele mai frecvente patologii ale inimii, ducând adesea la dizabilitate parțială sau completă...

Infarctul miocardic: cauze și semne Infarctul miocardic este o afecțiune acută în boala coronariană, care este însoțită de o insuficiență semnificativă a fluxului sanguin coronarian...

IHD, angina de efort: diagnostic și tratament În acest articol vom vorbi despre angina de efort. Accentul se va pune pe principiile diagnosticului și tratamentului bolii, deoarece este extrem de important să distingem steno...

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar pentru referință și

nu este destinat autodiagnosticării și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Alte aritmii cardiace (I49)

Exclus:

bradicardie:
- NOS (R00.1)
- sinoatrial (R00.1)
- sinus (R00.1)
- vagal (R00.1)
conditii complicate:
- avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8)
- chirurgie și proceduri obstetricale (O75.4)
aritmie neonatală (P29.1)

Sistole ectopice
Extrasistole
Aritmie extrasistolica
Prematur:
- abrevieri NOS
- comprimare

sindromul Brugada
Sindromul QT lung
Tulburări de ritm:
- sinusul coronarian
- ectopic
- nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația se adresează instituțiilor medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Codarea fibrilației atriale în ICD

Fibrilația atrială este o încălcare a ritmului cardiac normal, care se caracterizează prin excitație și contracție rapidă, neregulată a miocardului. I 49,0 - conform codului ICD 10 pentru fibrilație atrială, aparținând clasei IX „Boli ale sistemului circulator”.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, la fiecare contracție a inimii, ar trebui să existe mai întâi o contracție a atriilor, apoi a ventriculilor. Numai în acest fel este posibilă asigurarea adecvată a hemodinamicii. Dacă acest ritm este perturbat, are loc contracția aritmică și asincronă a atriilor, iar activitatea ventriculilor este întreruptă. Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient. Se poate dezvolta cardiomiopatie restrictivă și apoi dilatată.

Tulburările de ritm cardiac în ICD 10 sunt codificate după cum urmează:

I 49,0 - „Fibrilația și flutterul ventriculilor”;
I 49.1 - „Contracția prematură a ventriculilor”;
I 49.2 - „Depolarizare prematură care emană de la conexiune”;
I 49,3 - „Depolarizare atrială prematură”;
I 49,4 - „Alte abrevieri premature, nespecificate”;
I 49,5 - „Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal”;
I 49,7 - „Alte tulburări specificate ale ritmului cardiac”;
I 49,8 - „Tulburări ale ritmului cardiac, nespecificate”.

În conformitate cu diagnosticul stabilit, codul necesar este setat pe pagina de titlu a istoricului cazului. Această criptare este standardul oficial și uniform pentru toate instituțiile medicale, ea fiind folosită în viitor pentru a obține date statistice privind prevalența mortalității și morbidității din unitățile nosologice specifice, ceea ce are o importanță prognostică și practică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei ritmului

Fibrilația atrială poate apărea din diverse motive, dar cele mai frecvente sunt:

defecte cardiace congenitale și dobândite;
miocardită infecțioasă (leziuni bacteriene, virale, fungice ale inimii);
Fibrilație atrială IBS (de obicei ca o complicație gravă a infarctului miocardic acut);
hiperproducție de hormoni tiroidieni - tiroxina și triiodotironina, care au un efect inotrop;
consumul de cantități mari de alcool;
ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau a metodelor de cercetare invazive (de exemplu, cu fibrogastroduodenoscopie);
aritmii după accidente vasculare cerebrale;
atunci când este expus la stres acut sau cronic;
în prezența unui sindrom dismetabolic - obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și de un puls aritmic. Deși adesea o persoană poate să nu simtă nimic, în astfel de cazuri, diagnosticul de patologie se va baza pe datele ECG.

Consecințele aritmiei

Fibrilația atrială în ICD 10 este destul de comună și are un prognostic prost dacă nu este monitorizată și tratată în mod adecvat. Boala se poate complica prin formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Aritmia prezintă un pericol deosebit în bolile coronariene, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat - în aceste cazuri, tromboembolismul poate duce la stop cardiac, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de rapid și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă. Aritmia din ICD 10 este o complicație frecventă a infarctului miocardic acut, care poate fi cauza directă a decesului.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Scottped pe gastroenterita acută

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Cod ICD 10 aritmie paroxistica

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială (cod ICD-10 - I48) este fibrilația atrială. Acest tip de tulburare a ritmului cardiac este o aritmie supraventriculară, însoțită de tahicardie. Activitatea electrică a atriilor este haotică, iar frecvența impulsurilor este pe minut, ceea ce nu permite contracția lor coordonată.

Cauzele și simptomele fibrilației atriale

Rata cu care ventriculii se contractă depinde direct de factori precum acțiunea anumitor medicamente farmacologice, gradul de activitate a sistemului nervos para- și simpatic, precum și de proprietățile individuale ale așa-numitelor. nodul atrioventricular. Riscul de a dezvolta această patologie cardiacă crește semnificativ odată cu vârsta și depinde, de asemenea, de caracteristicile hemodinamice asociate flutterului atrial. Practica clinică arată că fibrilația atrială aproape dublează probabilitatea decesului.

Diagnosticare

Diagnosticul fibrilației atriale se realizează pe baza unei electrocardiograme; în același timp, undele P sunt complet absente, dar există multe unde f, indicând tremor atrial anormal. În diagnostic, colectarea anamnezei (antecedentele bolii) este de mare importanță, deoarece medicul curant trebuie să afle forma clinică a flutterului atrial. Este necesar și momentul primului atac, precum și stabilirea posibililor factori de risc. De asemenea, este de mare importanță care medicamente (tablete) ajută un anumit pacient să oprească un atac. Este necesară efectuarea unei electrocardiograme în douăsprezece derivații. Pentru a stabili prezența/absența patologiei organice se efectuează ecocardiografie.

Aritmie paroxistica

Fibrilația atrială paroxistică este un atac de bătăi rapide ale inimii, în care se menține un ritm absolut normal, dar frecvența crește până la bătăi. De regulă, un astfel de atac începe pe neașteptate și se termină la fel de brusc. Pe parcursul întregului atac de tahicardie paroxistică, pacienții se plâng de durere în piept, slăbiciune generală, leșin și lipsă de aer chiar și cu o respirație profundă. Obiectiv se determină cianoza buzelor și paloarea generală a pielii, care deosebește atacul de senzațiile subiective ale pacientului. Durata totală a unui atac poate dura de la câteva minute la câteva zile. Sfârșitul acestei perioade este indicat de diureză abundentă, transpirație crescută (până la transpirație „torrențială”) și motilitate intestinală crescută, față de normal.

Diagnosticul unui atac (cod ICD-10 - I48) este determinat de o electrocardiogramă.

În mod obiectiv, se obișnuiește să se distingă 3 forme principale:

ventriculară (caracterizată printr-o modificare clar vizibilă a undei QRST);
atrială (caracterizată prin deformarea pe ECG a undei R;
amestecat.

La sfârșitul acestui atac, o undă T negativă poate fi observată timp de câteva zile. Este extrem de important să monitorizați îndeaproape pacientul de către un medic, deoarece probabilitatea dezvoltării unui focar mic de ischemie miocardică (adică, un atac de cord) rămâne.

Clasificarea fibrilației atriale (cod ICD-10 - I48)

descoperit pentru prima dată;
paroxistic;
constant;
persistent;
persistentă pe termen lung.

Conform clasificării Asociației Europene de Cardiologie, următoarele forme se disting prin manifestări:

absența simptomelor clinice;
simptome ușoare;
simptome strălucitoare care afectează negativ activitatea umană;
simptome care duc la dizabilitate.

Conform clasificării 201 a Societății Ruse de Cardiologie, se obișnuiește să se distingă:

formă tahisistolică (cu tahicardie mai mică de 90 de contracții);

bradisistolic (frecvența contracțiilor

Încălcarea ritmului cardiac se datorează creării și conducerii incorecte a impulsurilor bioelectrice, din cauza cărora este cauzată sistola miocardică. Ca urmare, inima este capabilă să bată sau foarte încet.

Un studiu recent din Statele Unite a dovedit beneficiile sucului de afine în prevenirea bolilor de inimă, a accidentului vascular cerebral și a diabetului de tip 2. Doar 2 pahare de suc de afine pe zi au un efect puternic de vindecare.

Extrasistola este o încălcare a ritmului cardiac, numită și aritmie în medicină. Mai multe tipuri de această patologie duc la dezvoltarea complicațiilor dacă nu se iau măsuri terapeutice.

Aritmie mkb 10

ASISTENȚĂ MEDICALĂ PENTRU PACIENȚI CU AFIBILITATE

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ PENTRU PACIENȚII CU AFIBILITATE

În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N (Buletinul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, articol 1318; 2004, N 35, articolul 3607)

1. Aprobați standardul de îngrijire pentru pacienții cu fibrilație atrială (Anexă).

3. Recunoaște invalid Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei din 22 noiembrie 2004 nr. N 246 #171; Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială #171;.

viceministru V. I. STARODUBOV

Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698

STANDARD DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU AFIBILITATE

1. Modelul pacientului

Forma nosologică: fibrilație atrială (fibrilație atrială)

Cod ICD-10: I48

Faza: diagnosticul initial

glaucom

Glaucom - Specie Glaucom - Cauze Glaucom - Simptome Glaucom - Diagnostic Glaucom - Tratament Glaucom - Prevenire Glaucom - Descriere

Cunoscutul medic glaucomatolog intern, profesorul A.P. Nesterov notează pe bună dreptate în monografia sa Glaucom că în prezent nu există metode bune de tratare a glaucomului. Nu putem vorbi decât de metode mai mult sau mai puțin satisfăcătoare. La

Ce se numește glaucom astăzi? Glaucomul (din greacă #8212; culoarea apei de mare, azur) este o boală gravă a organului vederii, numită după culoarea verzuie pe care o dobândește pupila dilatată și imobilă în stadiul celei mai înalte dezvoltări a durerosului.

Glaucomul (altă greacă γλαύκωμα - întunecarea albastră a ochiului din γλαυκός - albastru deschis, albastru) este un grup mare de boli oculare caracterizate printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a defecte tipice.

Mcb paroxistic fibrilație atrială 10

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL ORDINULUI FEDERAȚIA RUSĂ 5 octombrie 2006 TRATAMENT DE 180 DE ZILE ; * Clasificare anatomo-terapeutico-chimic.TRATAMENT DIN CALCULUL A 180 DE ZILE #8212; * Clasificare anatomo-terapeutico-chimică. N 698 PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ PENTRU PACIENȚII CU AFIBILITATE În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N Buletinul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 Ordin 1. Aproba standardul de ingrijire medicala pentru pacientii cu apendice de fibrilatie atriala. Să recomande șefilor de stat și organizațiilor medicale municipale să folosească standardul de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială atunci când acordă îngrijire ambulatorie în 2007. Recunoaște invalid ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 nr.

N 246 #171; Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială #187;. viceministrul V.

Fiecare formulă de diagnosticare este autosuficientă și reglementată de anumite definiții. Ei bine, cel puțin un astfel de hibrid de abordări interne și străine precum angina pectorală stabilă provoacă un zâmbet. Infarct transmural acut al peretelui lateral al ventriculului stâng din g.

Infarct transmural sau Q-infarct al peretelui lateral al ventriculului stâng, stadiu acut/subacut.

Aritmia sinusală este o afecțiune patologică în care o persoană (atât un adult, cât și un copil) are bătăi neregulate ale inimii. Ritmul sinusal neregulat constă în perioade de încetinire (bradicardie) și creșterea (tahicardie) bătăilor inimii. În general, „aritmia” este un grup de boli cardiace, care sunt unite de o încălcare a secvenței, frecvenței și ritmului contracțiilor cardiace. Diagnosticul bolii este determinat în funcție de specificul unor astfel de tulburări.

Cu aritmia sinusală, nu există intervale egale între bătăile inimii. Pentru persoanele sănătoase, acest proces este destul de normal, dar uneori poate indica dezvoltarea unor boli ale sistemului cardiovascular, cum ar fi ischemia, reumatismul și chiar un atac de cord. Ritmul sinusal neregulat apare cu utilizarea excesivă a medicamentelor și nevroze. Pentru a determina cu exactitate cauzele acestei afecțiuni, trebuie să contactați un cardiolog care va prescrie o examinare, inclusiv un ECG și, după diagnostic, alege regimul optim de tratament.

Codul ICD 10

Aritmia sinusală este inclusă în gruparea bolilor din a 10-a revizuire, adică. are un cod pentru microbian 10. Ce înseamnă această abreviere? ICD este Clasificarea Internațională a Bolilor, care a fost dezvoltată special de OMS și din 2007 este o clasificare general acceptată, concepută pentru a codifica diferite diagnostice medicale.

ICD-10 constă din 21 de secțiuni, fiecare dintre ele conține subsecțiuni cu coduri pentru boli și afecțiuni patologice de diferite etiologii. Tulburările cardiace sunt cel mai adesea asociate cu disfuncționalități în conducerea sistemului de conducere miocardic. Conform rezultatelor electrocardiografiei, clasificarea aritmiilor cardiace constă din următoarele nosologii:

aritmii sinusale,
tahicardie paroxistica,
extrasistolă,
fibrilație atrială și flutter,
blocadă.

Pentru un diagnostic precis al bolilor asociate cu tulburări ale mușchiului inimii, este imperativ să se supună unui examen medical de către un cardiolog. Numai în funcție de rezultatele ECG, este posibil să se determine cu exactitate tipul de boală, precum și să se identifice gradul de neglijare a acesteia. După examinare, medicul va prescrie un tratament eficient folosind medicamente și alte metode.

Sport și aritmie sinusală

Aritmia sinusală necesită o revizuire a stilului de viață, în special, respingerea obiceiurilor proaste. Activitatea fizică zilnică de intensitate medie, precum și înotul, mersul pe jos, complexe simple de exerciții de dimineață vor fi utile.

Sportul și aritmia sinusală de tip non-respirator sunt concepte incompatibile, mai ales dacă o persoană este angajată în alergare, schi, ciclism, canotaj etc. Antrenamentul activ cu sarcini crescute poate duce la o complicație a cursului bolii și la consecințe nedorite. Singura excepție este aritmia de tip respirator, care nu reprezintă un pericol grav sau amenințare pentru sănătatea umană. În acest caz, activitățile sportive se pot desfășura ca de obicei, totuși, se recomandă monitorizarea constantă a cardiologului și efectuarea unui ECG la fiecare trei luni pentru a detecta și preveni în timp util dezvoltarea unor boli mai grave.

În orice caz, doar un consult medical va ajuta la determinarea limitării activității fizice. Rezultatele examenului medical vor arăta dacă există o boală care amenință sănătatea unei persoane și dacă antrenamentul ar trebui abandonat.

Prognoza

Aritmia sinusală, cu diagnosticare în timp util, este tratată rapid și în siguranță, cu excepția cazului în care este cauzată de tulburări organice în activitatea mușchiului inimii, care necesită intervenție chirurgicală imediată.

Prognosticul aritmiei sinusale este în general favorabil, în special pentru tipul respirator, care este frecvent la copii în perioada pubertății. Dacă această afecțiune este un semn al unei patologii grave a inimii, atunci rezultatul va depinde direct de cursul și severitatea bolii.

Prognosticul bolii coronariene, care este însoțită de tulburări de ritm miocardic, este determinat de tipul de aritmie. Tahicardia sau bradicardia nu are un efect semnificativ asupra dezvoltării bolii coronariene, dacă nu există manifestări clinice.

Rezultatul unui atac de cord poate depinde de mulți factori. Vârsta pacientului este de o importanță nu mică. Conform statisticilor, la pacienții vârstnici (de la 60 de ani) mortalitatea datorată infarctului miocardic ajunge la 39% și peste, iar la vârsta de 40 de ani - doar 4%. Acest indicator este influențat de factori precum boala pulmonară, accidentul vascular cerebral, ateroscleroza răspândită, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, obezitatea, patologia venelor etc.

Aritmia sinusală și armata

Aritmia sinusală este frecventă la bărbații tineri de vârstă pre-conscripție. Acest lucru ridică problema adecvării lor pentru serviciul militar.

Aritmia sinusală și armata – sunt compatibile aceste concepte? În parte, totul depinde de decizia comisiei medicale, precum și de bunăstarea generală a persoanei. Dacă încălcarea ritmului cardiac nu este cauzată de o patologie gravă a inimii, atunci tânărul, desigur, este recrutat în armată.

Pericolele pentru sănătate sunt:

atacuri de flutter și fibrilație atrială, tahicardie paroxistică;
sindromul sinusului bolnav;
atacurile lui Adams-Stokes-Morgagni;
unele forme de extrasistolă ventriculară.

Dacă rezultatele ECG au arătat prezența acestor tipuri de aritmii, bărbatul are nevoie de tratament, deoarece pot apărea complicații cu aceste patologii. Dezvoltarea lor este asociată cu miocardită, cardioscleroză, stare preinfarct. Un simptom al tahicardiei paroxistice este o creștere bruscă a ritmului cardiac, care provoacă frică, un atac de panică. Din cauza aprovizionării slabe cu sânge a creierului, apar amețeli, slăbiciune, dificultăți severe de respirație, cianoza apare pe față (în regiunea triunghiului nazolabial). Prezența acestor boli reduce semnificativ calitatea vieții. Persoana poate avea dificultăți în mers.

După cursul tratamentului, consiliul medical rezolvă problema cu armata - dacă rezultatele terapiei sunt pozitive, iar pacientul poate face față sarcinilor militare, el poate fi luat în armată și examinat în conformitate cu paragraful „B”.