Cum se efectuează perioada postoperatorie după îndepărtarea uterului? Ce se întâmplă cu corpul după îndepărtarea uterului Îndepărtarea uterului prin intervenție chirurgicală

Doctor în științe medicale, profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncolog, chirurg, oncolog ginecologic, expert în tratamentul displaziei și cancerului de col uterin

Din punct de vedere istoric, în medicină, sa stabilit opinia că uterul este necesar doar pentru a avea un copil. Prin urmare, dacă o femeie nu intenționează să nască, poate recurge în siguranță la o intervenție chirurgicală.

Este chiar așa sau nu? De ce, de exemplu, în martie 2015, Angelina Jolie a îndepărtat ambele ovare cu trompele uterine, dar a lăsat uterul „inutil”? Să aflăm împreună dacă este periculos să îndepărtați uterul. Și dacă este periculos, atunci cu ce.

Din punctul de vedere al unui chirurg, o operație radicală rezolvă întrebarea „în mugur”: fără organ - fără problemă. De fapt, recomandările chirurgilor nu pot fi întotdeauna percepute ca obiective. De multe ori nu iau pacienți după externare, nu efectuează examinări la șase luni, un an, la 2 ani după îndepărtarea uterului, nu înregistrează reclamații. Chirurgii operează doar și rareori se confruntă cu consecințele operației, prin urmare au adesea o idee falsă despre siguranța acestei operații.

Între timp, oamenii de știință din diferite țări au efectuat independent o serie de observații. Au descoperit că în termen de cinci ani de la eliminarea uterului, majoritatea femeilor au dezvoltat:

1. durere pelviană (anterior absentă) de intensitate variabilă,

2. probleme intestinale,

3. incontinență urinară,

4. prolapsul și prolapsul vaginului,

5. depresie și depresie, până la tulburări mentale grave,

6. probleme emoționale și fiziologice în relația cu soțul,

7. la unele femei care au fost operate pentru displazie severă sau cancer in situ, a existat o recidivă a bolii - deteriorarea butucului și a bolții vaginale.

8. oboseala,

9. o creștere constantă a tensiunii arteriale și alte probleme cardiovasculare grave.

Problema nu este inventată, deoarece conform Centrului Științific de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale, diferite operații de îndepărtare a uterului reprezintă de la 32 la 38,2% din toate operațiile ginecologice abdominale. În Rusia, este vorba de aproximativ 1.000.000 de albine regine scoase anual!

Problema are și o altă latură. Deoarece toate aceste complicații se dezvoltă treptat, peste un an sau câțiva ani după operație, femeile nu asociază deteriorarea calității vieții cu o operație anterioară.

Scriu acest material în scopul pe care îl puteți evalua dumneavoastrătoate avantajele și dezavantajele operațiunii, cântărește avantajele și dezavantajele,și alegeți-vă în mod conștient.

Practica mea arată că nu există organe suplimentare. Chiar și la femeile în vârstă, îndepărtarea uterului are consecințe negative asupra sănătății, iar în a doua parte a acestui articol mă voi gândi la ele în detaliu.

Diagnosticile care au încetat să mai fie indicații pentru îndepărtarea uterului

Datorită introducerii metodelor de înaltă tehnologie, unele dintre indicațiile pentru îndepărtarea organelor genitale au încetat să mai fie indicații absolute. Iată o listă de diagnostice în care îndepărtarea uterului la femei poate fi înlocuită cu alte metode de tratament și se păstrează organul.

1. Fibrele uterine simptomatice, crescute, cu creștere rapidă astăzi sunt tratate prin embolizarea arterelor uterine: vasele care alimentează fibroamele sunt blocate. În viitor, miomul se dizolvă treptat.

2. Adenomioza sau endometrioza internă poate fi eliminată folosind o metodă terapeutică (PDT).

Cu endometrioză, celulele mucoasei interioare a uterului cresc în locuri atipice. PDT distruge aceste celule într-un mod țintit, fără a afecta țesuturile sănătoase.

Terapia fotodinamică este o metodă de tratament pentru conservarea organelor care este inclusă în standardul federal de îngrijire medicală (vezi).

3. Starea precanceroasă a endometrului -, - de asemenea, supus tratamentului PDT. Până în prezent, am tratat cu succes 2 pacienți cu această patologie.

În cazurile în care hiperplazia este predominant de natură virală, tratamentul PDT poate elimina cauza bolii. În tratamentul patologiilor colului uterin, distrugerea completă a papilomavirusului uman după o sesiune PDT este confirmată la 94% dintre pacienți și la 100% dintre pacienți după a doua sesiune PDT.

4. Condiții precanceroase și formațiuni oncologice în colul uterin. , și chiar cancerul microinvaziv poate fi vindecat complet cu terapia fotodinamică în 1 sau 2 ședințe.

Metoda PDT elimină nu numai boala în sine, ci și cauza ei - papilomavirusul uman.

De aceea corect și integral terapia fotodinamică efectuată este singura metodă care asigură o recuperare pe tot parcursul vieții și un risc minim de recurență (reinfecția este posibilă numai în caz de reinfectare cu HPV).

Mai există o veste bună. Anterior, o combinație de vârstă și diagnostice ginecologice multiple a fost un motiv convingător pentru îndepărtarea unui organ. De exemplu, o combinație de condiloame ale colului uterin și fibroame uterine sau displazie a colului uterin cu adenomioză pe fundalul funcției generice efectuate.

Pentru a justifica îndepărtarea unui organ, chirurgul nu oferă de obicei argumente raționale, ci se referă la propria experiență sau la o opinie consacrată. Dar astăzi (chiar dacă medicul curant vă spune altceva) combinația mai multor diagnostice nu mai este o indicație directă pentru îndepărtarea uterului. Medicina modernă consideră fiecare diagnostic ca fiind unul independent, iar tactica de tratament este determinată individual pentru fiecare.

De exemplu, displazia și adenomioza regresează după terapia fotodinamică. Și prezența mai multor fibroame nu este un motiv de vigilență oncologică. Numeroase observații din ultimii ani arată că fibroamele nu au nimic de-a face cu cancerul, nu degenerează într-o tumoare canceroasă și nici nu reprezintă un factor de risc.

În chirurgie, există un concept al riscurilor tratamentului. Slujba unui medic bun este de a minimiza riscurile. Atunci când un medic determină tactica tratamentului, este obligat să evalueze indicațiile, să măsoare posibilele consecințe negative ale diferitelor metode de tratament și să o aleagă pe cea mai blândă și mai eficientă.

Prin lege, medicii sunt obligați să informeze despre toate tratamentele posibile, dar în practică acest lucru nu se întâmplă. Prin urmare, pe fondul recomandărilor urgente ale chirurgului pentru îndepărtarea organului, vă sfătuiesc să consultați mai mulți specialiști sau scrie-mi pentru a evalua fezabilitatea efectuării unui tratament de conservare a organelor potrivit pentru dvs.

Din păcate, nu toate bolile uterului sunt tratate cu metode minim invazive și terapeutice și, în unele cazuri, este încă mai bine să îndepărtați uterul. Astfel de indicații pentru eliminare se numesc absolute - adică nu necesită discuții.

Indicații absolute pentru îndepărtarea uterului

1. Fibroame ale uterului cu modificări necrotice la nivelul nodului. Conservarea unui organ cu un astfel de diagnostic pune în pericol viața.

2. Sângerări uterine prelungite care nu pot fi oprite prin alte mijloace. Această afecțiune este plină de pierderea unui volum mare de sânge și este o afecțiune gravă care pune viața în pericol.

3. Combinația de fibroame uterine mari și deformarea cicatricială a colului uterin.

4. Prolapsul uterului.

5. Cancerul din stadiul I.

6. Dimensiuni gigantice ale tumorilor.

În funcție de indicații, operațiile pe uter sunt efectuate prin metode diferite și în volume diferite. În primul rând, vom face cunoștință cu tipurile de intervenție chirurgicală. Apoi mă voi gândi la consecințele pe care, într-un grad sau altul, le va experimenta fiecare femeie după îndepărtarea acestui organ.

Tipuri de operații pentru îndepărtarea uterului

În practica medicală, se efectuează îndepărtarea abdominală și endoscopică a uterului.

• Chirurgia cavității (laparotomia) se efectuează printr-o incizie în peretele abdominal anterior.
  Metoda este considerată traumatică, dar oferă acces excelent și, în unele cazuri, pur și simplu nu are alternativă. De exemplu, dacă uterul a devenit mare din cauza fibroamelor.
• A doua modalitate este chirurgia endoscopică (laparoscopie). În acest caz, chirurgul îndepărtează uterul prin puncții în peretele abdominal anterior. Îndepărtarea laparoscopică a uterului este mult mai puțin traumatică și permite o recuperare mai rapidă după operație.
• Extirparea vaginală a uterului - îndepărtarea uterului prin vagin.

Consecințe după intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea uterului

Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea uterului printr-o incizie mare este una dintre cele mai traumatice proceduri. Pe lângă complicațiile cauzate direct de îndepărtarea uterului, o astfel de operație are și alte consecințe negative.

1. După operație rămâne o cicatrice vizibilă.

2. Probabilitate mare de formare a herniei în zona cicatricială.

3. Chirurgia deschisă duce de obicei la dezvoltarea unui proces adeziv extins în zona pelviană.

4. Reabilitarea și recuperarea (inclusiv capacitatea de muncă) necesită mult timp, în unele cazuri până la 45 de zile.

Îndepărtarea uterului fără colul uterin. Consecințele amputării supravaginale a uterului fără anexe

Dacă colul uterin este reținut sau îndepărtat atunci când uterul este îndepărtat depinde de starea colului uterin și de riscurile asociate cu conservarea acestuia.

Dacă colul uterin este lăsat, aceasta este cea mai favorabilă situație posibilă.

Pe de o parte, datorită ovarelor conservate, sistemul hormonal continuă să funcționeze într-un mod mai mult sau mai puțin normal. Dar de ce să părăsiți colul uterin când uterul este îndepărtat? Conservarea colului uterin vă permite să mențineți lungimea vaginului, iar după recuperare, femeia va putea duce o viață sexuală completă.

Îndepărtarea uterului fără ovare. Consecințele extirparii uterului fără anexe

Îndepărtarea uterului fără anexe, dar cu colul uterin, este o operație mai traumatică.

Părăsind ovarele, chirurgul îi permite femeii să mențină nivelurile hormonale normale. Dacă operația se efectuează la o vârstă fragedă, ovarele pot evita punct culminantși toate efectele asociate asupra sănătății.

Dar chiar și după îndepărtarea uterului fără anexe, relația anatomică a organelor este perturbată. Ca urmare, funcția lor este întreruptă.

În plus, îndepărtarea completă a uterului, chiar și cu conservarea ovarelor, duce la o scurtare a vaginului. În multe cazuri, acest lucru nu este critic pentru activitatea sexuală. Dar anatomia organului este diferită pentru toată lumea și nu toate femeile reușesc să se adapteze.

Îndepărtarea uterului cu anexe

Aceasta este cea mai traumatică operație și durează mult timp pentru a-și reveni.

Are nevoie de o corecție hormonală serioasă și de obicei provoacă toate cele mai grave consecințe, mai ales dacă se efectuează la vârsta de 40-50 de ani - adică înainte de apariția menopauzei naturale.

Voi descrie mai detaliat cele mai frecvente consecințe ale îndepărtării uterului de mai jos. Cel mai neplăcut lucru este că toate aceste consecințe sunt ireversibile și practic nu pot fi corectate.

Între timp, o serie de studii științifice recente în acest domeniu spun contrariul. Chiar și cu conservarea ovarelor, îndepărtarea uterului este o operație cu risc crescut de tulburări endocrine.

Motivul este simplu. Uterul este conectat la ovare și tuburi printr-un sistem de ligamente, fibre nervoase și vase de sânge. Orice operație pe uter duce la seriosîncălcarea aportului de sânge la ovare, până la parțial necroză... Inutil să spun că producția de hormoni este întreruptă în ovarele care sufocă literalmente.

Perturbările hormonale se manifestă printr-un întreg șir de simptome neplăcute, dintre care cel mai inofensiv este o scădere a dorinței sexuale.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ovarele nu sunt capabile să restabilească complet sau să compenseze aportul normal de sânge. În consecință, nici echilibrul hormonal al corpului feminin nu este restabilit.

Consecință 2. Chisturi ovariene după îndepărtarea uterului

Aceasta este o complicație destul de frecventă în cazurile în care ovarele sunt conservate după îndepărtarea uterului. Așa se manifestă influența negativă a operației în sine.

Pentru a înțelege natura unui chist, trebuie mai întâi să înțelegem cum funcționează ovarele.

De fapt, un chist este un proces natural care are loc în fiecare lună în ovar sub influența hormonilor și se numește chist folicular. Dacă oul nu este fertilizat, chistul izbucnește și începe menstruația.

Acum să vedem ce se întâmplă cu ovarele după îndepărtarea uterului.

De la sine, uterul nu produce hormoni. Și mulți chirurgi asigură că, după îndepărtarea sa, fundalul hormonal nu se va schimba. Dar uită să spună cât de strâns este conectat uterul cu alte organe. Când ovarele sunt separate de uter, chirurgul întrerupe inevitabil alimentarea cu sânge și le rănește. Ca urmare, activitatea ovarelor este perturbată, activitatea lor hormonală scade.

Spre deosebire de uter, ovarele produc hormoni. Tulburările din munca ovarelor duc la o încălcare a fondului hormonal și a procesului de maturare a foliculilor. Chistul nu se dizolvă, dar continuă să crească.

Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru a restabili funcția ovariană completă și nivelurile hormonale. Dar totul nu se termină întotdeauna bine, iar chistul mărit se rezolvă. Adesea, pentru a îndepărta un chist crescut, este necesară o a doua operație - cu o formațiune mare există riscul de rupere și sângerare.

Dacă la câteva luni după îndepărtarea uterului din abdomenul inferior, apare durerea, care crește în timp, este necesar să vizitați un ginecolog. Cel mai probabil motiv pentru care doare ovarul este un chist crescut.

Probabilitatea de a dezvolta această complicație depinde doar 50% de abilitatea chirurgului. Anatomia fiecărei femei este unică. Nu este posibil să se prevadă localizarea ovarelor și comportamentul lor înainte de operație, prin urmare, nimeni nu poate prezice dezvoltarea unui chist după îndepărtarea uterului.

Consecință 3. Aderențe după îndepărtarea uterului

Adeziunile extinse după îndepărtarea uterului duc adesea la dezvoltarea durerii pelvine cronice. Simptomele caracteristice ale acestor dureri sunt că acestea sunt agravate de balonare, indigestie, peristaltism, mișcări bruște și mers lung.

Adeziunile după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului se formează treptat. În consecință, durerile apar abia după un timp.

În etapa inițială, aderențele postoperatorii din pelvisul mic sunt tratate în mod conservator; dacă sunt ineficiente, recurg la excizia laparoscopică a aderențelor.

Consecință 4. Greutatea după îndepărtarea uterului

Greutatea corporală după operație se poate comporta în diferite moduri: unele femei se îngrașă, uneori chiar se îngrașă, iar unele reușesc să slăbească.

Cel mai frecvent scenariu după îndepărtarea organelor de reproducere este creșterea rapidă în greutate sau creșterea burții unei femei.

1. Unul dintre motivele pentru care femeile se îmbunătățesc este asociat cu tulburări metabolice și cu retenția de lichide rezultată în organism. Prin urmare, monitorizați cu strictețe câtă apă beți și cât excretați.

2. După îndepărtarea uterului cu ovarele, fundalul hormonal se modifică, ceea ce duce la o încetinire a descompunerii grăsimilor, iar femeia începe să câștige excesul de greutate.

În acest caz, o dietă blândă va ajuta la îndepărtarea stomacului. Mesele trebuie să fie fracționate, în porții mici de 6-7 ori pe zi.

Ar trebui să vă faceți griji dacă ați slăbit după ce ați eliminat uterul? Dacă motivul operației a fost o tumoare gigantă sau un fibrom, nu vă faceți griji, ați slăbit după ce ați îndepărtat uterul.

Dacă nu a existat o educație volumetrică, dar pierdeți în greutate, cel mai probabil problema se află în dezechilibru hormonal. Pentru a vă readuce greutatea la normal, va fi necesară terapia hormonală.

Consecință 5. Sex după îndepărtarea uterului

Femeile care au suferit îndepărtarea vaginală a uterului ar trebui să respecte odihna sexuală timp de cel puțin 2 luni până la vindecarea suturilor interne. În toate celelalte cazuri, sexul poate fi angajat în 1-1,5 luni după operație.

Viața sexuală după îndepărtarea uterului suferă modificări.

În general, femeile sunt îngrijorate de uscăciunea vaginală, arsuri după actul sexual, disconfort, senzații dureroase. Acest lucru se datorează unei scăderi a nivelului de estrogen, datorită căreia mucoasa genitală devine mai subțire și începe să producă mai puțin lubrifiant. Dezechilibrul hormonal reduce libidoul, interesul pentru viața sexuală scade.

• Îndepărtarea uterului cu anexe se reflectă cel mai mult în latura intimă a vieții, deoarece absența hormonilor feminini duce la frigiditate.
• Îndepărtarea corpului uterului are un efect redus asupra vieții intime. Poate exista uscăciune vaginală, scăderea libidoului.
• Îndepărtarea uterului cu colul uterin scurtează vaginul, îngreunând relațiile sexuale după intervenția chirurgicală.

Consecință 6. Orgasm după îndepărtarea uterului

O femeie are orgasm după îndepărtarea uterului?

Pe de o parte, toate punctele sensibile - punctul G și clitorisul - sunt păstrate și teoretic o femeie poate experimenta un orgasm chiar și după îndepărtarea organului.

Dar, în realitate, nu orice femeie primește un orgasm după operație.

Deci, atunci când ovarele sunt îndepărtate, conținutul de hormoni sexuali din corp scade brusc și mulți dezvoltă răceala sexuală. O scădere a producției de hormoni sexuali are loc chiar și atunci când ovarele sunt conservate - din mai multe motive, după operație, activitatea lor este întreruptă.

Cel mai bun prognostic pentru orgasme este pentru cei care încă mai au colul uterin.

Consecințele după îndepărtarea uterului și a colului uterin se manifestă prin scurtarea vaginului cu aproximativ o treime. Raportul sexual complet devine adesea imposibil. Cercetările efectuate în acest domeniu au arătat că colul uterin are o mare importanță în realizarea orgasmelor vaginale și, atunci când colul uterin este îndepărtat, devine extrem de dificil de realizat.

Consecință 7. Durerea după îndepărtarea uterului

Durerea este una dintre principalele plângeri după intervenția chirurgicală.

1. În perioada postoperatorie, durerea din abdomenul inferior poate indica o problemă în zona suturii sau inflamație. În primul caz, stomacul doare de-a lungul cusăturii. În al doilea caz, la simptomul principal se adaugă o temperatură ridicată.

2. Dacă abdomenul inferior doare și există umflături, puteți suspecta o hernie - un defect prin care peritoneul și buclele intestinale trec sub piele.

3. Durerea severă după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, febra mare, senzația de rău indică pelvioperitonită, hematom sau sângerare. Poate fi necesară reoperarea pentru a rezolva situația.

4. Durerea din inimă vorbește despre posibilitatea dezvoltării bolilor cardiovasculare.

Un amplu studiu suedez cu 180.000 de femei a arătat că histerectomia crește semnificativ riscul de boli cardiovasculare, boli coronariene și accident vascular cerebral. Eliminarea ovarelor agravează și mai mult situația.

5. Dacă sunteți îngrijorat de umflarea picioarelor, ar trebui exclusă o creștere a temperaturii locale a pielii, tromboflebită a venelor pelvisului mic sau a extremităților inferioare.

6. Durerea din spate, spate, partea dreaptă sau stânga poate fi un simptom al bolii adezive, chisturi pe ovar și multe altele - este mai bine să consultați un medic.

Consecință 8. Coborârea după îndepărtarea uterului

După îndepărtarea uterului, dispunerea anatomică a organelor este perturbată, mușchii, nervii și vasele de sânge sunt rănite, iar alimentarea cu sânge a regiunii pelvine este întreruptă. Cadrul care susține organele într-o anumită poziție încetează să-și îndeplinească funcțiile.

Toate acestea duc la deplasarea și prolapsul organelor interne - în primul rând, intestinele și vezica urinară. Un proces extins de aderență agravează problema.

Acest lucru se manifestă prin numeroase probleme de creștere de la nivelul intestinelor și incontinența urinară în timpul exercițiului, tuse.

Consecință 9. Prolaps după îndepărtarea uterului

Aceleași mecanisme determină așa-numitul prolaps al organelor genitale - prolapsul pereților vaginali și chiar prolapsul acestora.

Dacă în perioada postoperatorie o femeie începe să ridice greutăți fără să aștepte recuperarea completă, atunci situația se agravează. Presiunea intraabdominală crește, pereții vaginului sunt „împinși” spre exterior. Ridicarea greutăților din acest motiv este contraindicată chiar și pentru femeile sănătoase.

Când omite, femeia are senzația unui obiect străin din regiunea perineală. Deranjat de durere. Viața sexuală devine dureroasă.

Pentru a reduce simptomele prolapsului pereților vaginali după îndepărtarea uterului, este prezentată o gimnastică specială. De exemplu, exercițiile Kegel. Constipația crește, de asemenea, presiunea intraabdominală, prin urmare, pentru a preveni procesul, va trebui să învățați cum să monitorizați activitatea intestinelor: mișcările intestinului trebuie să fie zilnice, iar fecalele să fie moi.

Din păcate, prolapsul vaginal după îndepărtarea uterului nu poate fi tratat.

Consecință 10. Intestinul după îndepărtarea uterului

Problemele intestinale după intervenția chirurgicală sunt influențate nu numai de anatomia modificată a bazinului, ci și de procesul de adeziune masivă.

Munca intestinelor este perturbată, apar constipație, flatulență, diferite tulburări de defecare, durere în abdomenul inferior. Pentru a evita problemele intestinale, trebuie să urmați o dietă.

Va trebui să înveți să mănânci des, de 6 până la 8 ori pe zi, în porții mici.

Ce poți mânca? Totul, cu excepția alimentelor grele, alimentelor care provoacă balonare, retenție a scaunului.

Îmbunătățește starea organelor pelvine și exerciții fizice regulate.

Consecință 12. Incontinență urinară după îndepărtarea uterului

Acest sindrom se dezvoltă în aproape 100% din cazuri ca urmare a unei încălcări a integrității cadrului ligamentos și muscular în timpul intervenției chirurgicale. Există un prolaps al vezicii urinare, femeia încetează să controleze urinarea.

Pentru a restabili funcția vezicii urinare, medicii recomandă să faceți exerciții Kegel, dar chiar și cu exerciții fizice, starea progresează de obicei.

Consecință 13. Recidivă după îndepărtarea uterului

Chirurgia uterului se efectuează în funcție de indicații diferite.

Din păcate, operația nu protejează împotriva recurenței dacă îndepărtarea uterului a fost efectuată pentru una dintre bolile care duc la dezvoltarea papilomavirusului uman, și anume:

• leucoplazie a colului uterin,
• stadiul 1A cancer de col uterin sau uterin
• cancer de col uterin microinvaziv etc.

Indiferent de tehnica de execuție, intervenția chirurgicală nu garantează recuperarea 100%, ci doar îndepărtează leziunea. În mucoasa vaginală, rămân urme ale virusului papilomului uman, care este cauza tuturor acestor boli. Când este activat, virusul provoacă o recidivă.

Desigur, dacă nu există organ, atunci o recidivă a bolii nu poate apărea nici în uter, nici în colul său uterin. Butucul cervical și membrana mucoasă a bolții vaginale sunt supuse recidivelor - se dezvoltă displazia butucului vaginal.

Din păcate, recidivele sunt foarte dificil de tratat cu metode clasice. Medicina poate oferi acestor pacienți doar metode traumatice. Îndepărtarea vaginului este o operație extrem de dificilă și traumatică, iar riscurile radioterapiei sunt comparabile cu riscurile bolii în sine.

Potrivit diverselor surse, recidivele după intervenția chirurgicală apar în 30 - 70% din cazuri. De aceea, în scopul prevenirii, Institutul Herzen recomandă efectuarea terapiei fotodinamice a vaginului și a ciotului cervical chiar și după îndepărtarea chirurgicală a uterului. Doar eliminarea virusului papilomului protejează împotriva revenirii bolii.

Aceasta este povestea pacientei mele Natalia, care s-a confruntat cu un cancer recurent în butucul vaginal după îndepărtarea uterului.

„Ei bine, voi începe în ordine povestea mea tristă, cu un final fericit. După ce am născut la 38 de ani și mi-am împlinit fiica timp de 1,5 ani, a trebuit să merg la muncă și am decis să merg la un ginecolog. În septembrie 2012, nu a existat niciun semn de tristețe, dar testele nu au fost liniștitoare - cancer de col uterin de gradul I. A fost, desigur, șoc, panică, lacrimi, nopți nedormite. În oncologie, am trecut toate testele, unde a fost găsit genotipul papilomavirusului uman 16.18.

Singurul lucru pe care mi l-au sugerat medicii noștri a fost expirarea colului uterin, uter, dar am cerut să părăsesc ovarele.

Perioada postoperatorie a fost foarte dificilă atât fizic cât și mental. În general, a existat un ciot vaginal, oricât de trist ar suna. În 2014, după 2 ani, analizele arată din nou o imagine nu foarte bună, apoi după șase luni 2 grade. Ce nu au tratat-o ​​- tot felul de supozitoare, antivirale, unguente.

Pe scurt, s-au cheltuit o mulțime de bani și, după un an și jumătate de tratament pentru această displazie, a trecut în a treia etapă și din nou cancer. Ce mi-a sugerat de data asta medicii noștri: fotodinamica.

După ce am citit despre ea, am fost încântată și m-am predat în mâinile lor. Și ce crezi, care a fost rezultatul tehnologiilor lor inovatoare? Și nimic nu s-a schimbat! Totul a rămas la locul său. Dar am citit atât de multe despre această metodă, am studiat diverse articole, am fost atras în special de metoda fotodinamicii doctorului Afanasyev MS și, comparând metoda și tehnologia tratamentului, am fost surprins că tot ceea ce scrie și spune acest medic diferă semnificativ din modul în care eu în clinica noastră. Pornind de la raportul medicamentului pe kilogram din greutatea mea, chiar tehnica, întrebările pe care mi le-au pus. După fotodinamică, au fost forțați să poarte ochelari timp de aproape o lună, să stea acasă cu perdele închise, fără a ieși în stradă. Nu aveam nicio îndoială că pur și simplu nu știu cum să facă această procedură! L-am contactat pe doctorul M. Afanasyev, l-am inundat cu întrebări, mi-am spus povestea și mi-a oferit ajutorul. M-am gândit mult timp și m-am îndoit.

Medicul meu mi-a oferit radioterapie, dar cunoscând consecințele acesteia și calitatea vieții după această terapie, am ales din nou fotodinamica, dar Maxim Stanislavovici mi-o va da.

Adunându-mă cu forțe reînnoite, am zburat la Moscova. Prima impresie a clinicii a fost, desigur, plăcută, te simți ca o persoană la care toată lumea ține, atenția și capacitatea de reacție sunt principalele calități ale acestor angajați.

Despre procedura PDT și recuperare

Procedura în sine a avut loc sub anestezie, a dispărut repede și seara m-am dus să o văd pe sora mea unde stăteam. Am purtat ochelari doar trei zile. După 40 de zile, am fost la clinica mea pentru o examinare inițială, dar aveam o pată erodată, se pare că vindecarea mergea încet, dar cu toate acestea, testele au fost bune! Medicul a prescris supozitoare de vindecare. Și când am venit 3 săptămâni mai târziu, doctorul a petrecut ... ... .., totul s-a vindecat și a fost foarte surprins - cum da! Într-adevăr, pentru întreaga practică a realizării fotodinamicii folosind tehnologia lor, nu a existat niciun rezultat pozitiv! Acum, în aprilie, voi merge la o altă examinare. Sunt sigur că totul va fi întotdeauna bine cu mine!

Asta e povestea mea. Și vi-l spun, astfel încât să nu renunțați și, în timpul tratamentului, alegeți cea mai blândă metodă de tratament și să nu îndepărtați imediat totul, se pare că acest lucru este mai ușor pentru medicii noștri. Dacă aș fi știut despre Maxim Stanislavovici mai devreme, aș fi evitat aceste lacrimi, o operație teribilă, ale cărei consecințe îmi vor tulpina toată viața! Deci, gândiți-vă la asta! Niciun ban nu ne costă sănătatea! Și cel mai important, dacă aveți un papilomavirus uman de acest genotip, care provoacă cancer de col uterin în anumite circumstanțe, trebuie să eliminați această cauză. Exact asta face fotodinamica, dar tehnologia și medicul care o face trebuie să fie stăpânii meșteșugului lor. Au o vastă experiență, muncă științifică și rezultate pozitive în acest domeniu. Și cred că singurul medic care observă toate acestea este Maxim Stanislavovici. Mulțumesc mult Maxim Stanislavovici !!! "

Consecințele descrise mai sus după îndepărtarea uterului afectează diferite femei în diferite grade. Femeile tinere aflate la vârsta fertilă sunt cele mai dificil de îndepărtat uterul.

Consecințele îndepărtării uterului după 50 de ani

De asemenea, intervenția chirurgicală în timpul menopauzei nu afectează foarte mult sănătatea și bunăstarea unei femei.

Și dacă operația a fost efectuată conform indicațiilor, atunci ați făcut alegerea corectă.

Consecințele îndepărtării uterului după 40 de ani

Dacă o femeie nu a avut menopauză înainte de operație, atunci va fi foarte dificil pentru ea în perioada de recuperare. Consecințele intervenției chirurgicale la o vârstă fertilă activă sunt tolerate mult mai acut decât în ​​epoca menopauzei naturale.

Dacă operația a fost cauzată de fibroame uriașe sau sângerări, îndepărtarea uterului aduce o ușurare semnificativă. Din păcate, în timp, aproape toate consecințele pe termen lung, despre care am vorbit mai sus, se dezvoltă.

În limbajul medical, această afecțiune se numește sindrom posthisterectomie și postovariectomie. Se manifestă ca schimbări de dispoziție, bufeuri, aritmii, amețeli, slăbiciune, cefalee. Femeia nu tolerează stresul, începe să obosească.

În termen de câteva luni, dorința sexuală scade, durerea se dezvoltă în zona pelviană. Sistemul osos suferă - nivelul mineralelor scade, se dezvoltă osteoporoza.

Dacă fondul hormonal nu este corectat, îmbătrânirea va începe imediat după operație: la 5 ani de la histerectomie, 55-69% dintre femeile operate la vârsta de 39-46 au un profil hormonal corespunzător celui postmenopauzal.

Operația pentru îndepărtarea cancerului uterin nu este necesară în stadiile incipiente

Cancerul uterin - adenocarcinom și carcinom - un proces malign. Alegerea metodei de tratament și sfera intervenției depinde de stadiul bolii.

Mai devreme, etapele inițiale ale cancerului (, cancerul microinvaziv) și ale bolilor precanceroase (,) erau o indicație pentru îndepărtarea uterului. Din păcate, chirurgia oncologică nu elimină cauza bolii - papilomavirusul uman - și, prin urmare, are o rată ridicată de recidivă.

O histerectomie este o procedură chirurgicală care îndepărtează organul reproductiv feminin. Această operație este foarte frecventă în ginecologie. Uterul este îndepărtat atunci când toate celelalte tratamente au eșuat. Uneori uterul este îndepărtat împreună cu trompele uterine și ovarele. Perioada postoperatorie este o etapă importantă în tratamentul unei femei, care poate fi însoțită de dezvoltarea complicațiilor, prin urmare, necesită o abordare profesională.

Esența problemei

Chirurgie pentru îndepărtarea uterului, este destul de comun, care se efectuează pentru afecțiuni foarte grave care amenință sănătatea unei femei. Conform statisticilor, aproximativ o treime din toate femeile care au împlinit vârsta de 40 de ani sunt obligate să recurgă la o astfel de procedură.

Cu orice intervenție chirurgicală, apar leziuni de severitate diferită, care sunt asociate cu deteriorarea țesuturilor și a vaselor de sânge. După o histerectomie, rămân, de asemenea, leziuni și este nevoie de timp pentru ca țesuturile să se refacă complet. Durata reabilitării postoperatorii depinde de gravitatea bolii, de tipul intervenției chirurgicale și de complicațiile postoperatorii.

De multe ori îndepărtarea uterului este prezentată în următoarele cazuri NS:

În funcție de gravitatea bolii efectuați următoarele tipuri de operațiuni:

• îndepărtarea numai a uterului;
• îndepărtarea uterului și a colului uterin (extirparea totală);
• îndepărtarea uterului cu anexe și ganglioni limfatici localizați în apropiere (panhisterectomie radicală).

Cât de gravă va fi trauma depinde nu numai de tipul operației, ci și de metoda de implementare a acesteia. Cea mai radicală este tehnica abdominală, în care pereții peritoneului sunt tăiați, în timp ce cealaltă metodă este metoda vaginală cu o incizie în vagin. Cea mai puțin traumatică este îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică. În acest caz, se utilizează un laparoscop special, care face o incizie foarte mică. Complicațiile după intervenția chirurgicală laparoscopică nu sunt atât de periculoase.

Cât timp stați în spital după o histerectomie? Depinde de tipul de operație. După laparoscopie, pacientul poate fi externat Ziua urmatoare... Dacă s-a efectuat o operație abdominală, atunci pacientul poate pleca acasă în 2-3 zile.

Principii de reabilitare

Recuperarea postoperatorie este împărțită în stadii incipiente și tardive. Faza incipientă se desfășoară într-un spital sub supravegherea unui medic. Durata sa depinde de consecințele care au apărut după operație. Faza incipientă de recuperare după intervenția chirurgicală abdominală este de obicei de 9-12 zile, după care medicul îndepărtează cusăturile și pacientul este externat. După laparoscopie, reabilitarea timpurie este redusă la 3,5 - 4 zile.

Sarcinile principale stadiul incipient al reabilitării sunt:

• scăderea sindromului durerii;
• eliminarea sângerării;
• prevenirea disfuncționalităților organelor interne;
• excluderea infecției zonei afectate.

Etapa ulterioară a reabilitării se efectuează acasă. Dacă complicațiile nu s-au dezvoltat după operație, atunci recuperarea durează 28 - 32 de zile, iar în caz de complicații, aceasta se extinde la 42 - 46 de zile. Această etapă se caracterizează prin refacerea completă a țesuturilor, întărirea imunității, îmbunătățirea stării generale, normalizarea stării psihologice și restabilirea completă a capacității de lucru.

Ce măsuri se iau imediat după operație?

În prima zi după operație medicii iau măsuri pentru eliminarea simptomelor dureroase, prevenirea apariției complicațiilor și inflamațiilor, excluderea pierderii de sânge din sângerările interne și prevenirea pătrunderii infecției. Această perioadă este foarte importantă în primele etape ale reabilitării.

Activitățile majore includ acțiuni specifice.

Anestezie... După operație, femeia are dureri naturale la nivelul abdomenului interior și inferior. Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise medicamente puternice.

Îmbunătățirea funcțiilor organelor... În acest caz, se iau măsuri pentru normalizarea circulației sângelui și stimularea intestinelor. Dacă apare o astfel de nevoie, atunci Proserpina se administrează prin injecție pentru a activa funcțiile intestinelor.

Dietă... După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului cu anexe, este foarte important ca motilitatea intestinală normală să fie restabilită. Meniul ar trebui să conțină bulionuri, băuturi, produse în piure. Dacă la sfârșitul primei zile a existat o mișcare intestinală independentă, atunci evenimentul s-a desfășurat corect.

Imediat după operație, următoarea terapie medicamentoasă:

• antibiotice pentru a exclude infecția;
• anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge;
• influența perfuziei, efectuată utilizând picături intravenoase pentru a restabili volumul de sânge și a normaliza circulația sângelui.

Complicațiile reabilitării timpurii

Prima etapă a reabilitării poate fi însoțită de următoarele complicații după îndepărtarea uterului:

Cum să vă recuperați după o intervenție chirurgicală? Este foarte important să preveniți infecția în primele 1 până la 3 zile. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci temperatura crește la 38,5 grade. Pentru a elimina riscul de a dezvolta o infecție, medicul prescrie antibiotice și efectuează un tratament antiseptic al zonei de sutură.

Măsuri de reabilitare tardivă

După externarea femeii din spital, recuperarea ei continuă după îndepărtarea uterului. Etapa târzie a reabilitării permite organismului să se refacă complet. Trebuie sa se efectuează următoarele acțiuni:

Este foarte important să organizați o nutriție adecvată după îndepărtarea uterului. O femeie nu trebuie să „împingă” și să tensioneze mușchii abdominali, de aceea se recomandă reducerea încărcăturii din intestine, încercând să nu mănânce alimente agresive și greu digerabile. Nutriția trebuie să fie de așa natură încât să apară un efect laxativ.

Dieta după îndepărtarea uterului include următoarele produse permise:

• cereale sfărâmicioase;
• ceai verde;
• ulei vegetal;
• legume și fructe proaspete (cu excepția strugurilor și rodiilor);
• piure de legume fierte;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne fiarta.

Dieta după operație pentru îndepărtarea uterului interzice următoarele alimente și produse:

Dieta după operație trebuie prescrisă numai de un medic.

Efecte

După extirparea uterului, împreună cu ovarele, locația multor organe pelvine începe să se schimbe. Această rearanjare are un impact negativ asupra sănătății intestinelor și a vezicii urinare.

Consecințe după îndepărtarea uterului pentru intestine și vezică:

• constipație;
• apariția hemoroizilor;
• durere la nivelul abdomenului inferior;
• Dificultate de a merge la toaletă
• Urgență frecventă de a urina, care nu duce la o cantitate suficientă de urină;
• incontinenta urinara;
• probleme cu fluxul de urină care apar din cauza stoarcerii vezicii urinare.

După operație pacientul poate avea dezvoltarea aterosclerozei vasculare, iar o femeie poate câștiga excesul de greutate. Limfostaza extremităților se dezvoltă adesea pe fundalul operației. Pentru a preveni acest lucru, în timpul îndepărtării uterului cu ovarele și apendicele, ganglionii limfatici sunt îndepărtați. Amputarea uterului și a ovarelor se încheie cu menopauză prematură. Corpul începe să se reconstruiască, deoarece lipsa de estrogen duce la modificări ireversibile. Bufeurile sunt foarte frecvente.

Conţinut

Dacă ginecologul recomandă îndepărtarea uterului, atunci acest lucru poate provoca frică și confuzie la femeie. Dar uneori aceasta este singura modalitate de a scăpa de o boală gravă sau de a salva viața. Milioane de femei au suferit o histerectomie (un alt nume pentru această operație) și au învățat să trăiască și să se bucure de viață în circumstanțe noi. Cum se desfășoară operația de îndepărtare a uterului? Care sunt indicațiile pentru aceste proceduri chirurgicale?

Histerectomia este o intervenție chirurgicală ginecologică obișnuită la nivel mondial. După îndepărtarea uterului, femeia încetează menstruația și nu mai poate rămâne însărcinată. În străinătate, această operație este efectuată chiar de femeile sănătoase de peste 40 de ani pentru a preveni dezvoltarea cancerului și a fibroamelor. În țara noastră, indicațiile pentru îndepărtarea uterului sunt:

• cancerul uterului, ovarelor, colului uterin;
• fibroză, miom;
• endometrioza;
• mulți polipi;
• prolaps / prolaps al uterului;
• dureri pelvine provocate de patologia uterului.

Fibroame mari

Un fibrom este o masă benignă de mușchi și țesut conjunctiv. Adesea, o tumoare se formează în uter. Fibroamele vin într-o varietate de dimensiuni. Dacă nodurile miomatoase ale tumorii depășesc 6 cm și uterul este la fel de mare ca în a 12-a săptămână de sarcină, atunci o astfel de formațiune benignă este considerată mare. Pentru a elimina fibroamele, poate fi prescris unul dintre mai multe tipuri de operații: miomectomie laparoscopică sau abdominală, histerectomie. Îndepărtarea uterului cu această boală este prescrisă în ultimă instanță atunci când alte metode nu sunt eficiente sau femeia are peste 40 de ani.

Endometrioza

Proliferarea membranei mucoase a cavității uterine în ovare, peritoneu, trompele uterine și alte locuri în care nu ar trebui să fie se numește endometrioză. Această boală este însoțită de inflamația organelor pe care crește endometrul, durere în timpul menstruației și scurgeri vaginale. Uneori cu endometrioză este necesar să se îndepărteze uterul. Dar acest lucru nu ajută întotdeauna să scăpați complet de boală. Îndepărtarea uterului cu această boală este recomandată femeilor care nu intenționează să aibă mai mulți copii.

Cancer cervical

Pentru a salva viața unei femei, medicii pot recomanda o histerectomie pentru cancerul de col uterin. În acest caz, se efectuează adesea o operație radicală, îndepărtând colul uterin, partea superioară a vaginului, uterul, trompele uterine, ovarele și țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici. După histerectomie și îndepărtarea tumorii maligne, pacientului i se prescrie un curs de radioterapie, radioterapie. În timpul operației efectuate, este capabil să prevină dezvoltarea în continuare a proceselor oncologice în organism.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului

Dacă o femeie decide să facă o histerectomie, va trebui să fie supusă unei examinări complete și teste pentru a confirma diagnosticul. În acest caz, se pot utiliza metode cu ultrasunete și radiologice. Dacă medicul consideră că este oportun, el va prescrie și o biopsie înainte de operație. Cu o zi înainte de îndepărtarea uterului, unei femei i se recomandă o dietă specială numărul 1, care include mâncare rasă, o clismă pentru curățarea intestinelor.

Cum să vă pregătiți pentru operație? Pregătirea preoperatorie va depinde de motivul pentru care este prescrisă îndepărtarea uterului. Deci, dacă indicația pentru histerectomie a devenit o mulțime de fibroame, atunci cu câteva luni înainte de operație, pacientului i se vor prescrie medicamente hormonale care vor reduce dimensiunea formațiunii. În alte situații, antibioticele trebuie luate înainte de operație pentru a preveni infecția.

Pentru ca pacientul să se calmeze, să nu se îngrijoreze și să nu se teamă, înainte de începerea histerectomiei, i se administrează o injecție cu un sedativ. În ziua operației, un cateter este introdus în vezică. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, o femeie trebuie să discute cu un anestezist, astfel încât medicul să poată afla ce medicamente nu pot și pot fi utilizate în timpul operației.

Cum este operația și cât durează?

Histerectomia se poate face într-o varietate de moduri. În funcție de dezvoltarea bolii, medicul va recomanda tipul de intervenție chirurgicală. Conform tehnicii de efectuare a histerectomiei, se disting următoarele tipuri: cavitate deschisă, vaginală, laparoscopică. În funcție de numărul de organe îndepărtate, operația poate fi totală, subtotală, radicală sau efectuată prin metoda histerosalpingo-ooforectomiei.

• într-o operație totală, chirurgul îndepărtează uterul împreună cu colul uterin;
• cu histerectomie subtotală, numai uterul este îndepărtat;
• în timpul histerosalpingo-ooforectomiei, uterul și apendicele sunt îndepărtate;
• cu o operație radicală, uterul, apendicele, colul uterin, o parte a vaginului, țesuturile înconjurătoare cu țesut limfatic sunt îndepărtate.

Chirurgie abdominală

Pentru a avea acces la uter în timpul intervenției chirurgicale abdominale, chirurgul face o incizie în cavitatea abdominală. După finalizarea tuturor etapelor histerectomiei, medicul sutură rana și aplică un bandaj steril. Deși acest tip de operație este utilizat frecvent, are mai multe dezavantaje. Acestea includ trauma mare a unei femei, dimensiunea mare a cicatricii de pe abdomen, care rămâne după acest tip de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului. Cât durează operația de eliminare a uterului? Durata histerectomiei cavității este de 40 de minute - 2 ore.

Laparoscopic

Un tip blând de histerectomie este metoda laparoscopică de efectuare a operației. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează fără a face incizii mari în abdomen. Pentru chirurgia laparoscopică se folosesc instrumente și echipamente speciale. În primul rând, gazul este injectat în cavitatea abdominală printr-un tub special numit canulă. Acest lucru este necesar pentru ca peretele abdomenului să se ridice deasupra organelor, iar chirurgul să aibă acces la uter. Apoi începe operațiunea în sine.

Pentru a îndepărta uterul sau alte organe adiacente, chirurgul introduce un tub în cavitatea abdominală prin mici incizii în abdomen. Prin intermediul lor, o cameră video și instrumentele chirurgicale sunt coborâte în corp. Îndepărtarea laparoscopică a uterului durează 1,5-3,5 ore. Avantajul acestei metode este că incizia este mică, ceea ce înseamnă că nu există cusături urâte pe abdomen.

Imediat după operație, o femeie simte adesea greață, care este o consecință a utilizării anesteziei generale. Pacientului i se va permite să bea puțină apă în 1-2 ore și să mănânce 3-4 ore după operație. Cateterul vezical va fi îndepărtat la 1-2 zile după histerectomie. Dacă s-a efectuat o operație abdominală, atunci femeia va putea să se ridice din pat în a doua zi. După îndepărtarea laparoscopică a uterului, pacientul va putea merge după câteva ore.

Consecința unei histerectomii este adesea durerea în zona suturii și în interiorul abdomenului, astfel încât medicamentele pentru durere sunt prescrise femeii. Va fi externată din spital la 2-3 zile după operația abdominală sau a doua zi după histerectomia laparoscopică. În primul caz, rămâne o cusătură mare, care trebuie mai întâi tratată cu preparate speciale pentru a reduce riscul de a dezvolta procese inflamatorii.

Recuperare și reabilitare

După histerectomie, se acordă o atenție specială prevenirii inflamației, normalizării echilibrului apei și electroliților și a compoziției sanguine, armonizarea stării psihologice a femeii. Recuperarea după operație pentru îndepărtarea uterului prin metoda abdominală este de 4-6 săptămâni, iar atunci când se utilizează metoda laparoscopică de intervenție chirurgicală - 2-4 săptămâni.

Dacă s-a efectuat o histerectomie vaginală, reabilitarea după îndepărtarea fibroamelor uterine va dura 3-4 săptămâni. Timpul pentru resorbția suturilor în timpul intervenției chirurgicale abdominale este de 6 săptămâni. Fizioterapia (cum ar fi magnetoterapia) poate fi prescrisă pentru a preveni aderențele. Medicul, dacă este necesar, va prescrie supozitoare, injecții sau pastile pentru a elimina complicațiile după intervenția chirurgicală. După o histerectomie, o femeie are dreptul la un concediu medical pentru 25-45 de zile.

Dieta după operație

Dieta este o parte importantă a perioadei de recuperare postoperatorie. După o histerectomie, o femeie va trebui să respecte anumite restricții atunci când își întocmește meniul. Dieta nu trebuie să includă alimente care irită membrana mucoasă. Terci, produse lactate, bulionuri de carne, nuci - toate acestea ar trebui să fie în meniul pacientului. De asemenea, este important să consumați legume și fructe pentru a preveni constipația. Iar cafeaua, produsele de patiserie, ceaiul, ciocolata, pâinea albă trebuie excluse din meniul zilnic.

Exercițiu fizic

Nu se recomandă ridicarea severității femeilor operate încă 6 săptămâni după externarea din spital. Nu poți face sex pentru aceeași perioadă de timp. Femeilor li se permite să viziteze piscina nu mai devreme de 6-8 săptămâni după îndepărtarea corpului uterin. În ciuda faptului că suturile se dizolvă în decurs de 6 săptămâni, medicii recomandă să înceapă sportul sau să meargă la sală la doar 6 luni de la operația abdominală, când se formează o cicatrice. Un medic personal va spune unei femei despre exerciții pentru o încărcare ușoară.

Posibile complicații și consecințe

Dacă două ovare sunt îndepărtate împreună cu uterul, atunci după operație, femeia va simți simptomele menopauzei sub formă de insomnie, bufeuri, schimbări de dispoziție și transpirație. Această afecțiune se numește menopauză chirurgicală / medicală. Dacă, în timpul unei histerectomii, ovarele nu au fost îndepărtate, atunci din simptomele menopauzei femeia va avea doar absența menstruației.

Observațiile medicilor arată că, după îndepărtarea unui uter, menopauza are loc în termen de 5 ani de la operație. Femeile care au suferit îndepărtarea corpului uterin dezvoltă adesea ateroscleroză, osteoporoză și, uneori, există o scădere a libidoului și senzație de arsură. După o histerectomie în primele zile, săptămâni, luni, ani, pot apărea următoarele complicații:

• Inflamația pielii la locul cusăturii. În același timp, temperatura crește, apare greață, apare o durere de cap, rana devine purpurie, devine edematoasă și pulsează.
• Sângerări abundente. Descărcarea poate fi sub formă de cheaguri și poate avea o nuanță roșu închis, stacojiu.
• Proces inflamator în vezica urinară cauzat de utilizarea unui cateter. În acest caz, femeia are dureri severe la urinare.
• Apariția tromboembolismului ca urmare a blocării venelor de către cheaguri de sânge, trombi.
• Prolaps vaginal.
• Durerea cauzată de sângerări și aderențe.

Costul estimat al operațiunii

Cât ar trebui să plătesc pentru o histerectomie? Costul operațiunii depinde de mulți factori. În primul rând, dimensiunea sa este influențată de regiunea de reședință a pacientului, de nivelul spitalului și de medic, de amploarea operației și de durata, de condițiile de ședere în spital. În al doilea rând, costul unei histerectomii depinde de tipul de intervenție chirurgicală căreia i se atribuie femeia. De exemplu, extirparea laparoscopică în clinicile private va costa un pacient între 16.000 și 90.000 de ruble, iar îndepărtarea vaginală a uterului costă de la 20.000 la 80.000 de ruble.

Patologii ginecologice- o problemă foarte „populară” în rândul sexului mai frumos, care, din păcate, nu poate fi rezolvată în niciun caz cu ajutorul terapiei conservatoare, în special în astfel de situații, atunci când vine vorba despre cancerele din cavitatea uterină sau alte organe ale urogenitalului zonă.

În astfel de circumstanțe, singura metodă eficientă de a scăpa de patologie este intervenția pentru îndepărtarea organului, care este considerată una dintre cele mai aplicabile în ginecologia chirurgicală.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea organului genital feminin este un test foarte puternic pentru fiecare femeie, deoarece această manipulare nu numai că provoacă dureri severe, ci este și o lovitură psihologică care implică depresie emoțională, un sentiment de inferioritate.

Mulți oameni cred că viața după punerea în aplicare a intervenției pentru excizia uterului nu mai este plină în ceea ce privește dorința sexuală și contactul, dar orice pacient trebuie pur și simplu să înțeleagă că operația efectuată oprește dezvoltarea trist promițătoare a cancerului, salvându-i astfel viața. .

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta uterul, câte tipuri de intervenție există în aplicarea ginecologiei moderne, care este pregătirea și prognosticul pe baza rezultatelor manipulării chirurgicale pentru îndepărtarea uterului?

Astfel de întrebări sunt destul de populare în rândul sexului mai frumos care a trecut de 40 de ani, care sunt expuse riscului de formare a patologiilor care necesită tratament chirurgical.

Indicații pentru îndepărtarea uterului

În ginecologia chirurgicală, procedura de amputare a uterului are un nume propriu - histerectomie, este indicată în acele situații dacă terapia terapeutică nu a avut un rezultat pozitiv sau când pacientul a solicitat ajutor prea târziu.

În unele țări europene, histerectomia se efectuează chiar și pentru acei pacienți care au tendința ereditară de a dezvolta oncologie uterină sau conform dorințelor unei femei care nu vrea să aibă copii proprii și se teme să se îmbolnăvească cu patologii ginecologice complexe.

Pentru sexul mai frumos al stării noastre, funcția de reproducere este foarte semnificativă, prin urmare este foarte rar să găsești un pacient care, fără recomandarea unui medic, ar îndepărta organul genital.

O histerectomie poate fi indicată de un medic pentru astfel de tulburări sau boli ale sferei reproductive și genito-urinare, cum ar fi:

Excizia uterului este prescrisă de oncologi numai în cazuri extreme, deoarece punerea sa în practică privește în totalitate o femeie de calitatea sa reproductivă. Această măsură se efectuează pentru fibroame și alte patologii complexe.

Myoma

Intervenția pentru îndepărtarea fibroamelor din cavitatea uterină se efectuează cu o creștere semnificativă a neoplasmelor miasmatice, a volumelor mari de tumori și a altor afecțiuni complexe, dacă nu este posibil să se efectueze miomectomie sau embolizare.

Excizia uterului cu fibroame- rezultatul poate să nu-i placă întotdeauna pacientului, deoarece în timpul operației nu numai uterul este uneori îndepărtat, ci și apendicele, trompele uterine și, în 40% din situații, ovarele sunt, de asemenea, excizate.

În practica medicală, termenul miom înseamnă o neoplasmă benignă din mușchi și structura conjunctivă.

Formația se dezvoltă adesea în uter. Fibroamele sunt de toate dimensiunile.

Când nodurile miomatoase ale tumorii au mai mult de 6 cm și uterul are o dimensiune semnificativă, similară celei de-a 12-a săptămâni de gestație, atunci o astfel de neoplasm benign este mare.

Pentru a scăpa de fibroame, se poate arăta unul dintre tipurile de intervenție: miomectomie laparoscopică sau abdominală, intervenție pentru excizia organului reproducător.

Histerectomia pentru această patologie este indicată ca ultimă soluție, atunci când alte metode au eșuat sau când categoria de vârstă a pacientului are peste 40 de ani.

Procesul de proliferare a stratului mucos al corpului uterului în ovare, peritoneu, trompele uterine și alte zone în care prezența sa nu ar trebui să fie, este numit în medicină.

Această patologie este asociată cu inflamația organelor din apropiere, pe care crește stratul uterin interior, manifestarea dureroasă în zilele critice, secrețiile vaginale.

În unele cazuri, cu endometrioză, devine necesară efectuarea unei excizii a uterului.

Cu toate acestea, această măsură nu este întotdeauna eficientă în ceea ce privește eliminarea completă a bolii.

Histerectomia uterului cu această patologie este indicată pacienților care nu vor să mai nască copii.

Pentru a elimina amenințarea asupra vieții pacientului, specialiștii pot prescrie o histerectomie.

Într-o astfel de situație, se efectuează adesea o intervenție radicală.

Se excizează colul uterin, fragmentul superior al vaginului, uterul, trompele uterine, ovarele și țesuturile din apropiere, ganglionii limfatici.

După histerectomie și excizia neoplasmului malign, pacientului i se arată un curs de radioterapie, radioterapie.

Până când operația efectuată poate predetermina formarea ulterioară a creșterii maligne în corp.

Necroză ganglionară fibromatoasă

Abaterea severă a fibroamelor uterine, asociată cu lipsa sau lipsa nutriției care susține viața celulelor fibromatoase cu perspectiva dezvoltării unei senzații dureroase și a edemului. Palparea zonei afectate crește sindromul durerii, provoacă vărsături, febră și iritarea peritoneului.

Pătrunderea infecției provoacă manifestări mai semnificative ale durerii. Tipul unei măsuri operaționale este stabilit doar individual. Rezultatul operației este asociat cu categoria de vârstă a pacientului și starea sa generală de sănătate.

Prolaps și prolaps al uterului

Furnizarea factorilor pentru această abatere este considerată a fi slăbiciune musculară în pelvis și peritoneu. Inflamația, tulburările endocrine, nașterile multiple și munca fizică grea ajută la formarea bolii.

În absența rezultatului așteptat de la tratament în stadiul inițial al bolii, devine necesară o metodă radicală - histerectomie. excizia implică două moduri de dezvoltare a evenimentelor:

1. Îndepărtarea uterină și vaginală;
2. Excizia fragmentară a vaginului, cu asigurarea posibilității de activitate sexuală.

Este cu adevărat necesară operația?

Comoditatea efectuării unei intervenții chirurgicale care vizează excizia apendicelor uterului și a uterului în sine este stabilită exclusiv de un medic

Pregătirea pentru operație

Pentru o pregătire deplină pentru intervenția chirurgicală, chirurgul trebuie să depoziteze cel puțin 0,5 litri de sânge, care, dacă este necesar, pot fi transfuzate pacientului.

Dacă pacientul are un deficit de fier de gradul al doilea sau al treilea, atunci înainte de intervenție, i se face o transfuzie de sânge.

Dacă se diagnostichează colpita atrofică, pacientul urmează un curs de terapie menit să readucă la normal valorile țesuturilor deteriorate.

Cu o atenție deosebită îi pregătesc pe cei care au tendința de a forma cheaguri de sânge.

Astfel de pacienți folosesc medicamente pentru a reduce dezvoltarea cheagurilor de sânge, pentru a regla densitatea sângelui, pentru a aduce arterele și vasele de sânge la tonus normal.

Dacă se observă o tendință spre varice, pacientul ar trebui să fie supus unei examinări cu ultrasunete a picioarelor. Pentru a evita infecția în timpul operației, sunt prescrise antibiotice, care sunt administrate pacientului operat în timpul anesteziei.

În practică, există o regulă inaplicabilă în chirurgie: înainte de a se efectua chiar și cea mai mică manipulare chirurgicală semnificativă, fiecare pacient trebuie să se consulte cu specialiști precum un flebolog și un chirurg vascular.

Analize

Deoarece operația de excizie a uterului și ovarelor este destul de dificilă, după implementarea sa, apar multe complicații, prin urmare, persoana operată trebuie testată pentru a identifica starea altor organe, sânge și restul:

Pregătirea intestinului

Este necesar să finalizați următoarele activități și să vă pregătiți:

Pregătirea morală

Îndepărtarea principalului organ de reproducere din corpul feminin este un stres puternic, în special pentru femeile tinere. Chirurgul trebuie să explice de ce este necesară intervenția, cum va fi efectuată.

Și îngrijorările pacientului cu privire la o viață sexuală activă după histerectomie sunt neîntemeiate, deoarece eliminarea unor organe ale funcției reproductive nu afectează gradul libidoului.

Progresul operației

În practica ginecologică, în cea mai mare parte, se utilizează metoda de îndepărtare totală sau subtotală vaginală laparoscopică sau asistată a uterului, lăsând anexele din cel puțin o parte (atunci când este posibil), ceea ce, fără a lua în considerare alte avantaje, ajută la reduce gradul de manifestare a senzațiilor de posthisterectomie.

Operația cu acces combinat constă din 3 etape - două laparoscopice și vaginale.

Etapa inițială este:

Următoarea etapă este prezentată în:

• disecția peretelui vaginal extern;
• trecerea prin ligamentele vezicouterine, urmărind împingerea înapoi a vezicii urinare;
• incizia membranei mucoase a peretelui profund al vaginului și sutura pentru a opri sângerarea pe acesta și pe peritoneu;
• impunerea firelor de in sau de mătase de legătură pe ligamentele sacro-uterine și cardinale, precum și pe venele uterine pentru intersecția acestor țesuturi;
• trăgând uterul mai aproape de rană și tăindu-l sau împărțindu-l în părți (dacă este semnificativ) și îndepărtându-le una câte una.
• Impunerea cusăturilor pe buturugi și pe mucoasa vaginală.

La a treia etapă se efectuează din nou monitorizarea laparoscopică, în momentul în care sunt ligate capilarele minore sângerante (dacă există) și spațiul pelvian este drenat.

Excizia uterului- Aceasta nu este doar îndepărtarea organului afectat, deoarece histerectomia este adesea asociată cu o intervenție chirurgicală pe alte tumori anatomice.

În funcție de volumul de intervenție efectuat, histerectomia este împărțită în:

În funcție de metoda prin care se asigură accesul, se disting următoarele tipuri de îndepărtare a organului genital:

• histerectomie laparotomie(uterul este eliminat printr-o secțiune longitudinală sau transversală a peretelui abdominal)
• îndepărtarea unui organ laparoscopic(un număr mic de puncții, de la 2 la 4, în peretele abdominal, prin care sunt introduse laparoscopul și dispozitivele)
• histerectomie vaginală- trecerea către organul bolnav se efectuează prin cavitatea vaginală.

O intervenție de histerectomie radicală se efectuează în cazul unei neoplasme maligne a uterului cu implicare în procesul patologic al colului uterin sau cu o tumoare malignă a colului uterin.

Îndepărtarea totală este necesară pentru dimensiuni mari de fibroame uterine, endometrioză în creștere, boli asociate (educarea) uterului și a colului uterin, precum și pentru femeile care aparțin categoriei de vârstă - peste 45 de ani.

În alte situații, principalul organ de reproducere este amputat.

Dacă anexa trebuie eliminată sau nu - această problemă este adesea rezolvată în momentul rezecției, când organele pot fi văzute. Prin ce metodă se va face admiterea, în mare parte depinde de chirurgul operator. Dar, în unele situații, unei femei i se poate da ea însăși dreptul de a alege.

La plusurile îndepărtării abdominale, este democratic în ceea ce privește prețul, încrederea, pericolul agravărilor intraoperatorii este redus, posibilitatea implementării acestuia în aproape fiecare departament pentru femei. Dezavantajele includ: o cicatrice semnificativă pe abdomen, un timp îndelungat petrecut într-un spital (10 zile), o perioadă lungă de recuperare (4-6 săptămâni).

Beneficiile histerectomiei laparoscopice clasat: externare după 5 zile, o scurtă perioadă de recuperare (2 - 4 săptămâni), fără efect vizual (fără cicatrici), un risc redus de aderențe în abdomen și, în consecință, o probabilitate redusă de patologie adezivă cu un sindrom dureros luminos.

Dezavantajele includ: o operațiune foarte costisitoare, perspectiva trecerii la laparotomie, se desfășoară exclusiv în orașele mari (centre și institute medicale).

Histerectomia vaginală este ușor de tolerat, nu există cicatrici abdominale, perioada de recuperare este mai mică, 3-4 săptămâni, nu există aproape nici o senzație dureroasă după operație. Printre dezavantaje: o tehnică complicată de execuție și un mare pericol de agravări intraoperatorii.

Chirurgie abdominală

Pentru a obține admiterea în uter în timpul intervenției chirurgicale abdominale, chirurgul face o incizie în peretele abdominal. După toate etapele histerectomiei, medicul sutură gaura și aplică un pansament steril-curat.

În ciuda faptului că acest tip de îndepărtare este folosit destul de des, are o serie de dezavantaje.

Printre care: traumatism semnificativ al pacientului, o cicatrice mare pe abdomen, care persistă după acest tip de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea organului genital feminin.

Durata acestui tip de histerectomie este de aproximativ 40 minute până la 2 ore.

Laparoscopic

Histerectomia blândă este o metodă laparoscopică de efectuare a unei intervenții.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează fără incizii semnificative în abdomen.

Pentru a efectua o intervenție chirurgicală laparoscopică, se utilizează instrumente și dispozitive medicale:

• În primul rând, gazul este injectat în spațiul abdominal printr-un tub ginecologic, denumit canulă. Acest lucru este necesar, astfel încât peretele peritoneal să se ridice deasupra organelor, iar chirurgul să aibă acces la organul îndepărtat.
• Apoi începe operația în sine. Pentru a îndepărta uterul în sine sau alte organe din apropiere, chirurgul introduce tuburi în spațiul abdominal prin mici incizii în abdomen. Prin care o cameră video și dispozitivele chirurgicale sunt coborâte în cavitate.

Excizia laparoscopică a uterului durează 1,5-3,5 ore. Proprietatea acestei metode este că incizia este făcută nesemnificativă și, în consecință, nu există consecințe sub forma unei cicatrici pe abdomen.

Vaginal

Manipularea este o opțiune convenabilă, nu are nevoie de cusături, nu lasă cicatrici. Acest tip de histerectomie se caracterizează printr-o recuperare fizică și mentală rapidă.

În ciuda numeroaselor avantaje, acest tip de intervenție chirurgicală are o serie de contraindicații.

Operarea este interzisă atunci când:

• Uter mare;
• Există un neoplasm de natură malignă;
• În prezența unui fenomen inflamator;
• Anterior efectuată prin cezariană;
• Au fost stabilite boli asociate.

Anestezie

În cea mai mare parte, se utilizează anestezia articulației endotraheale. Mulți pacienți mărturisesc că este bine tolerat, că nu există dureri în cap.

Pacientul este trezit după 15-20 de minute, imediat după implementarea unei operații similare, ca eliminare a uterului în mod laparoscopic.

Timpul postoperator cu anestezie adecvată duce la rezultate excelente după operație: nu există nicio senzație dureroasă, există un ușor inconvenient, care dispare după 2 zile. În unele cazuri, pot apărea greață, dar aceasta este eliminată „Metoclopramidă”.

În ziua inițială este permis să bea numai apă. Până în seara zilei operației, vă puteți ridica deja și stați în picioare. A doua zi, puteți mânca alimente care irită ușor tractul digestiv: cereale lichide, bulionuri de carne, produse lactate.

Externarea se efectuează în a doua zi după amputare, iar concediul medical se încheie după 30 de zile. După aceea, o femeie poate merge cu ușurință la muncă, totuși, cu o restricție a activității fizice grele timp de 30 de zile.

Cusăturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.

După intervenția chirurgicală, este posibil să apară complicații, care sunt extrem de rare: aceasta este o traumă a organelor din apropiere de către un trocar, sângerare de la venele nelegate complet, emfizem subdermic.

Toate acestea pot fi prevenite dacă se respectă cu strictețe tehnica evenimentului și se efectuează cu atenție inspecția vizuală a spațiului abdominal.

Durata operației

Durata depinde de metoda de admitere, de tipul de excizie și de cantitatea de intervenție chirurgicală, de prezența aderențelor, de volumul uterului și de un număr mare de alți factori. Cu toate acestea, durata medie a operației este, ca de obicei, de 1-3 ore.

Principiile tehnice de bază ale intervenției pentru extracția uterului cu laparotomie și toleranțe laparoscopice sunt aceleași.

Diferența fundamentală este prezentată prin faptul că, în primul caz, organul cu sau fără anexe este îndepărtat prin intermediul unei incizii în peretele abdominal, iar în al doilea, organul este îndepărtat cu ajutorul unui dispozitiv electromecanic (morcellator) și este distribuit în spațiul abdominal în părți, care sunt apoi îndepărtate datorită tubului laparoscopic (tub).

Perioada postoperatorie

Nu este un secret faptul că intervalul de timp care durează din ziua efectuării îndepărtării chirurgicale până la reluarea capacității de lucru și a bunăstării excelente se numește perioada postoperatorie. O astfel de perioadă este, de asemenea, caracteristică histerectomiei.

Timpul după amputare este împărțit în 2 „subperioade”:

• Din timp;
• Perioada postoperatorie târzie.

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află într-un spital sub supravegherea medicilor. Durata sa este asociată cu internarea chirurgicală și starea generală a pacientului după operație.

După histerectomia uterului și / sau a anexelor, care a fost efectuată fie prin incizia vaginului, fie prin incizia peretelui abdominal, pacientul rămâne în secția pentru femei timp de 8-10 zile, este în funcție de sfârșitul perioadei menționate că suturile sunt îndepărtate.

După o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea uterului, pacientul este externat după 3 până la 5 zile.

Prima zi după operație

Ziua inițială postoperatorie este deosebit de sensibilă:

Tratament după operație

Tratamentul după operație este după cum urmează:

Perioada postoperatorie timpurie este considerată normală atunci când nu există nicio complicație.

Recuperare și reabilitare

Timpul de reabilitare și recuperare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului este cel mai dificil sub formă de intervenție chirurgicală abdominală. Timpul postoperator este prezentat ca o săptămână, iar cusăturile din cicatrice sunt îndepărtate deja în a șasea sau a șaptea zi.

Chirurgia abdominală sau abdominală pentru îndepărtarea organului genital feminin este necesară pentru oncologia uterului, fibroame semnificative sau în situații de suspiciune de oncologie ovariană.

O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă evaluarea mai precisă a gradului de boală a organelor genitale, cu toate acestea, crește și agravează perioada de recuperare după excizia organului genital.

Metoda de eliminare vaginală a unui organ bolnav se practică prin tăierea pereților adânci ai vaginului. Pacientul în acest moment se află pe scaunul ginecologic.

O astfel de manipulare chirurgicală se efectuează, cu condiția să nu existe nici cea mai mică suspiciune cu privire la orice formă și tip de oncologie și cu un uter mic. Ectomia vaginală este complicată de faptul că se efectuează orbește și, din acest motiv, devine probabilă apariția complicațiilor de sănătate postoperatorie.

Nutriție

Ca parte a dietei pacientului după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, trebuie să existe principiul unui regim blând: excluderea produselor agresive sau iritante pentru mucoasa gastro-intestinală.

Din alimentele consumate, este necesar să se anuleze:

• produse de cofetărie,
• cafea și ceai bogate,
• brânză și brânză de vaci,
• ciocolată,
• pâine albă, chifle.

Pentru a „începe” funcțiile intestinale după manipularea chirurgicală, este necesar să mâncați în porții mici, dar adesea - de 5-7 ori pe zi. Volumul zilnic de consum de apă trebuie mărit la 2-4 litri.

Necesită utilizarea unor feluri de mâncare cu efect laxativ: toate tipurile de cereale, bulioane de carne și legume, produse lactate.

Notă principală- respectați cu strictețe dieta prescrisă de medicul curant, atât în ​​primele zile de la sfârșitul operației, cât și în perioada de reabilitare.

Exercițiu fizic

Pungile cu greutate mare sau alte lucruri grele, pacienții operați nu trebuie ridicați timp de aproximativ o lună și jumătate după externarea din spital. Momentul este similar în ceea ce privește inițierea activității sexuale.

O vizită la piscină pentru femeile care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta uterul este permisă nu mai devreme de 6-8 săptămâni după histerectomia uterului.

În ciuda faptului că cusăturile se dizolvă în corp timp de 6 săptămâni, chirurgii recomandă începerea exercițiilor fizice sau mersul la centrele de fitness doar la șase luni de la intervenția abdominală, când s-a format cicatricea. Specialistul de vârf îi va explica pacientului multe despre lecțiile de încărcare ușoară.

După intervenție, perioada de readucere a corpului la normal și recuperarea devine foarte importantă, astfel încât fiecare femeie primește recomandările necesare de la un ginecolog sau chirurg, care va oferi o oportunitate preventivă împotriva apariției complicațiilor și se va recupera mai repede și va sări înapoi după operație.

Printre sfaturile fundamental importante, următoarele devin obligatorii:

Atenția și îngrijirea celor dragi contribuie, fără îndoială, la o reabilitare rapidă.

Când o femeie, după operație, este supusă unei depresii psiho-emoționale și nu este capabilă să-și depășească singure dificultățile, are nevoie de ajutor din exterior sub formă de recuperare psihologică, conversații cu un psiholog și, cel mai important, grija și dragostea membrilor familiei.

Histerectomia efectuată modifică oarecum stilul de viață obișnuit al pacientului.

În vederea unei recuperări rapide și reușite și recuperării după operație, medicii își informează pacienții despre metodele de reabilitare și pașii specifici spre recuperare.

Bandaj postoperator

Dacă perioada postoperatorie timpurie a continuat fără modificări negative, atunci după perioada de ședere a pacientului în spital, ea ar trebui să aibă imediat grijă de propria sănătate și să evite consecințele promițătoare.

Bandajîn această chestiune este o asistentă foarte bună. Acest dispozitiv este de ajutor în perioada postoperatorie finală.

Este acceptabil în special pentru femeile care sunt clasificate în categoria de vârstă premenopauzală, cu antecedente de numeroase sarcini și nașteri cu o afecțiune împovărată.

Există o serie de modele ale unui astfel de corset de susținere; este necesar să selectați doar opțiunea în care femeia care a suferit o intervenție chirurgicală să nu simtă niciun inconvenient sau disconfort.

Condiția principală pentru selectarea unui corset bandaj- limitele lățimii sale trebuie să fie situate mai sus decât cicatricea, cel puțin 100 mm în partea de sus și de jos (în cazul în care laparotomia a fost efectuată în zona de sub mijlocul abdomenului).

Pro și contra ale intervenției chirurgicale

Există încă aspecte pozitive după intervenție pentru îndepărtarea uterului. Înainte de a decide asupra acestei intervenții chirurgicale pentru excizia uterului cu sau fără anexe, trebuie să evaluați în mod sobru toate avantajele și dezavantajele.

Proprietățile pozitive ale histerectomiei pot fi clasificate în siguranță:

• lipsa fluxului menstrualși apariția împreună cu acestea a problemei necesității de a utiliza echipamente de protecție;
• absența senzațiilor dureroase și sângerări care complică foarte mult calitatea vieții;
• garanție din oncologia uterină(fără organ - fără amenințare) pierderea în greutate, reducerea taliei.

Aspectele negative includ:

Embolizarea arterei uterine - ca alternativă

este percepută ca o tehnologie inovatoare și modernă, în ciuda faptului că a început să fie utilizată activ încă din anii '70 ai secolului XX.

Principiul embolizării este prezentat sub forma introducerii unui cateter în vena femurală, apoi tubul ajunge la vena uterină (sub observare prin raze X), apoi la locul arterelor și venelor care se ramifică din aceasta, care asigură aportul de sânge la nodurile fibroase.

Introducerea de medicamente special create printr-un cateter formează un blocaj al aportului de sânge în capilarele mici, ducând la neoplasme miomatoase, doboară circulația sângelui în ele.

Embolizarea arterelor uterine devine o opțiune minunată pentru înlocuirea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor uterine, deoarece ajută la oprirea creșterii și dezvoltării ganglionilor și chiar la minimizarea lor în dimensiune sau uscarea completă.

O manipulare similară se efectuează în prezența unui miom uterin în curs de dezvoltare timp de până la 20 de săptămâni, cu toate acestea, în cazurile în care patologiile ovarelor și colului uterin nu sunt observate și la pacienții care au fost stabiliți din cauza dezvoltării fibromului.

În plus, embolizarea arterei uterine este prescrisă pentru sângerările uterine, care pot duce la moartea pacientului.

Și totuși, apar situații când o histerectomie datorată fibroamelor devine imposibil de înlocuit în alt mod:

• miom uterin submucos;
• volume semnificative de fibroame uterine;
• agravarea fibroamelor prin creșterea stratului interior al uterului și a neoplasmelor ovarelor;
• sângerări persistente, care pot duce la deficit de fier și anemie;
• dezvoltând și crescând neoplasmul.

În ce cazuri?

În centrul său, embolizarea organului de reproducere și a țesuturilor din apropiere este prescrisă prin apariția următoarelor semne și condiții:

Similar oricărei proceduri medicale, manipularea chirurgicală pentru îndepărtarea uterului are contraindicații caracteristice, cum ar fi:

1. Dimensiune prea mare a fibromului, atunci când uterul este mărit în comparație cu starea de gestație de 25 de săptămâni;
2. Prezența unui număr mare de neoplasme de dimensiuni diferite;
3. Boli vaginale inflamatorii;
4. Funcția renală insuficientă;
5. Starea de a avea un copil;
6. Tulburarea alimentării cu sânge a miomului;
7. Prezența oncologiei paralele a organelor genitale externe etc.

Ca de obicei, dacă există contraindicații, se efectuează ocluzia venoasă, care se efectuează prin intermediul unei metode laparoscopice.

În unele cazuri, ocluzia are doar o proprietate temporară, într-o astfel de situație alimentarea cu sânge este blocată pentru un anumit interval de timp, datorită cheagurilor de sânge create special, medicamentelor care conțin gelatină și altor dispozitive și componente. Cu toate acestea, ocluzia temporară este utilizată destul de rar.

Consecințe și complicații

După îndepărtarea uterului, pot apărea următoarele complicații:

• Senzație dureroasă după operație pentru îndepărtarea uterului, poate fi detectat datorită formării aderențelor sau pierderii de sânge. Aceste semne apar destul de des în prima zi după operație.
• În plus, tromboza vaselor profunde ale picioarelor poate deveni rolul consecințelor intervenției., tot felul de tulburări urinare, febră, supurație și inflamație a cusăturii, vânătăi și hematoame extinse.
• În plus, este probabil o scădere a gradului și puterii dorinței sexuale.și apariția uscăciunii în cavitatea vaginală, totuși, astfel de complicații sunt mai mult o excepție decât o axiomă.
• Femeile după operație devin în mare parte predispuse la patologii similare, cum ar fi osteoporoza și ateroscleroza.

Toate aceste complicații și manifestări negative prelungesc într-o măsură mai mare timpul de reabilitare și recuperare. Destul de des la femei, după îndepărtarea uterului, apar toate semnele și descrierile simptomului menopauzei.

Costul operatiei

Răspundeți fără echivoc la întrebarea „care este costul acestei operațiuni?” foarte dificil. Adesea costul depinde de multe motive.

Printre principalele:

• zona de reședință permanentă a unei femei,
• clasa spitalului și specialiștii,
• scara histerectomiei și durata acesteia,
• condițiile de a fi în spital.

De exemplu, extirparea laparoscopică în instituțiile medicale private va costa pacientul 16000-90000 ruble , iar pentru metoda vaginală de îndepărtare a organului de reproducere va trebui plătită în zonă de la 25.000 la 85.000 ruble.

Actualizare: octombrie 2018

Histerectomia sau îndepărtarea uterului este o operație destul de obișnuită care se efectuează conform anumitor indicații. Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre femeile care au trecut peste reperul de 45 de ani au fost supuse acestei operațiuni.

Și, desigur, principala întrebare care îi îngrijorează pe pacienții care au fost operați sau se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală este: "Ce consecințe pot exista după îndepărtarea uterului?"

Perioada postoperatorie

După cum știți, perioada de timp care durează de la data intervenției chirurgicale efectuate până la restabilirea capacității de lucru și a bunăstării se numește perioada postoperatorie. Histerectomia nu face excepție. Perioada postoperatorie este împărțită în 2 „subperioade”:

• din timp
• perioade postoperatorii târzii

În perioada postoperatorie timpurie, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor. Durata acestuia depinde de accesul chirurgical și de starea generală a pacientului după operație.

• După operație pentru îndepărtarea uterului și / sau a anexelor, care a fost efectuată fie vaginal, fie printr-o incizie în peretele abdominal anterior, pacientul se află în secția ginecologică timp de 8-10 zile, la sfârșitul perioadei convenite se îndepărtează cusăturile.
• După histerectomie laparoscopică pacientul este externat după 3 - 5 zile.

Prima zi după operație

Prima zi postoperatorie este deosebit de dificilă.

Durere - în această perioadă, o femeie simte o durere semnificativă atât în ​​interiorul abdomenului, cât și în zona cusăturilor, ceea ce nu este surprinzător, deoarece există o rană atât în ​​exterior, cât și în interior (amintiți-vă cât de dureros este atunci când un deget este tăiat accidental). Pentru ameliorarea durerii, sunt prescrise medicamente pentru durere non-narcotice și narcotice.

Membrele inferioare rămâneți, ca înainte de operație, în sau bandajate cu bandaje elastice (prevenirea tromboflebitelor).

Activitate - chirurgii aderă la managementul activ al pacientului după operație, ceea ce înseamnă să te ridici din pat devreme (după laparoscopie în câteva ore, după laparotomie într-o zi). Activitatea fizică „accelerează sângele” și stimulează intestinele.

Dieta - în prima zi după histerectomie, se prescrie o dietă de economie, în care există bulionuri, alimente purificate și lichide (ceai slab, apă minerală, băuturi din fructe). O astfel de masă de tratament stimulează delicat motilitatea intestinală și promovează golirea spontană timpurie (1-2 zile). Un scaun independent indică normalizarea intestinelor, care necesită trecerea la hrana obișnuită.

Abdomenul după îndepărtarea uterului rămâne dureros sau sensibil timp de 3 - 10 zile, care depinde de pragul de durere al pacientului. Trebuie remarcat faptul că cu cât pacientul se comportă mai activ după operație, cu atât starea ei se recuperează mai repede și cu atât este mai mic riscul de posibile complicații.

Tratament după operație

• Antibiotice - terapia cu antibiotice este de obicei prescrisă în scop profilactic, deoarece organele interne ale pacientului în timpul operației au fost în contact cu aerul și, prin urmare, cu diverși agenți infecțioși. Cursul antibioticelor durează în medie 7 zile.
• Anticoagulante - de asemenea, în primele 2 până la 3 zile, sunt prescrise anticoagulante (medicamente care subțiază sângele), care sunt concepute pentru a proteja împotriva trombozei și dezvoltarea tromboflebitei.
• Perfuzie intravenoasă- în primele 24 de ore de la histerectomie, se efectuează terapie prin perfuzie (perfuzie intravenoasă prin picurare de soluții) pentru a umple volumul circulant de sânge, deoarece operația este aproape întotdeauna însoțită de pierderi semnificative de sânge (volumul pierderii de sânge în histerectomia necomplicată este de 400 - 500 ml).

Perioada postoperatorie timpurie este considerată netedă dacă nu există complicații.

Complicațiile postoperatorii precoce includ:

• inflamația cicatricii postoperatorii pe piele (roșeață, umflături, descărcare purulentă din rană și chiar dehiscență a cusăturilor);
• probleme cu urinarea(durere sau crampe în timpul urinării) cauzate de uretrita traumatică (afectarea membranei mucoase a uretrei);
• sângerări de intensitate variabilă, atât externe (din tractul genital), cât și interne, care indică o hemostază insuficient de bine condusă în timpul operației (descărcarea poate fi întunecată sau stacojie, sunt prezente cheaguri de sânge);
• embolie pulmonară- o complicație periculoasă, care duce la blocarea ramurilor sau a arterei pulmonare în sine, care este plină de hipertensiune pulmonară în viitor, dezvoltarea pneumoniei și chiar moartea;
• peritonită - inflamația peritoneului, care se răspândește la alte organe interne, este periculoasă pentru dezvoltarea sepsisului;
• hematoame (vânătăi) în zona cusăturilor.

Descărcarea sângeroasă după îndepărtarea uterului prin tipul de "daub" este întotdeauna observată, mai ales în primele 10 - 14 zile după operație. Acest simptom se datorează vindecării cusăturilor din butucul uterin sau din vagin. Dacă externarea unei femei sa modificat după operație:

• însoțit de un miros neplăcut, putrid
• culoarea seamănă cu slopul cărnii

ar trebui să consultați imediat un medic. Poate că a existat o inflamație a suturilor în vagin (după extirparea uterului sau histerectomia vaginală), care este plină de dezvoltarea peritonitei și sepsisului. Sângerarea din tractul genital după operație este un semnal foarte alarmant și necesită o a doua laparotomie.

Infecție de sutură

În cazul infecției suturii postoperatorii, temperatura generală a corpului crește, de obicei nu mai mare de 38 de grade. Starea pacientului, de regulă, nu suferă. Antibioticele prescrise și tratamentul suturilor sunt suficiente pentru a opri această complicație. Prima dată când pansamentul postoperator este schimbat cu tratamentul plăgii a doua zi după operație, apoi pansamentul se efectuează în fiecare zi. Este recomandabil să tratați cusăturile cu soluție de Curiosin (10 ml 350-500 ruble), care asigură o vindecare moale și previne formarea unei cicatrici cheloide.

Peritonită

Dezvoltarea peritonitei apare adesea după o histerectomie efectuată pentru indicații de urgență, de exemplu, necroza nodului miomatos.

• Starea pacientului se deteriorează brusc
• Temperatura „sare” la 39 - 40 de grade
• Sindromul durerii este pronunțat
• Semnele iritației peritoneale sunt pozitive
• În această situație, se efectuează terapie masivă cu antibiotice (numirea a 2-3 medicamente) și perfuzarea soluțiilor saline și coloidale
• Dacă nu există niciun efect al tratamentului conservator, chirurgii merg la relaparotomie, îndepărtează butucul uterin (în caz de amputare uterină), spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice și pun scurgeri

Histerectomia efectuată modifică oarecum stilul de viață obișnuit al pacientului. Pentru o recuperare rapidă și de succes după operație, medicii le oferă pacienților o serie de recomandări specifice. Dacă perioada postoperatorie timpurie a decurs fără probleme, atunci după expirarea șederii femeii în spital, ea ar trebui să aibă grijă imediat de sănătatea ei și de prevenirea consecințelor pe termen lung.

• Bandaj

Purtarea unui bandaj este de un bun ajutor în perioada postoperatorie târzie. Este recomandat în special femeilor aflate în premenopauză care au avut antecedente de nașteri multiple sau pacienților cu mușchi abdominali slăbiți. Există mai multe modele ale unui astfel de corset de susținere; ar trebui să alegeți exact modelul în care femeia nu simte disconfort. Condiția principală atunci când alegeți un bandaj este ca lățimea acestuia să depășească cicatricea cu cel puțin 1 cm deasupra și dedesubt (dacă s-a efectuat o laparotomie inferioară a liniei medii).

• Viața sexuală, ridicarea greutăților

Descărcarea de gestiune după operație continuă timp de 4 până la 6 săptămâni. În termen de o jumătate și, de preferință, la două luni după o histerectomie, o femeie nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 3 kg și să facă muncă fizică grea, altfel amenință cu discrepanța cusăturilor interne și sângerări abdominale. Viața sexuală în perioada specificată este, de asemenea, interzisă.

• Exerciții speciale și sport

Pentru a întări mușchii podelei vaginale și pelvine, se recomandă efectuarea de exerciții speciale folosind un antrenor adecvat (tester perineal). Simulatorul creează rezistență și asigură eficacitatea unei astfel de gimnastică intimă.

Exercițiile descrise (exercițiile Kegel) și-au primit numele de la un ginecolog și dezvoltator de gimnastică intimă. Trebuie efectuate cel puțin 300 de exerciții pe zi. Un tonus muscular bun în vagin și podeaua pelviană previne prolapsul pereților vaginali, prolapsul butucului uterin în viitor, precum și apariția unei afecțiuni atât de neplăcute precum incontinența urinară, cu care se confruntă aproape toate femeile din menopauză.

Sportul după histerectomie este o activitate fizică ușoară sub formă de yoga, Bodyflex, Pilates, modelare, dans, înot. Puteți începe cursurile la doar 3 luni după operație (dacă a avut succes, fără complicații). Este important ca educația fizică în timpul perioadei de recuperare să fie plăcută și nu obositoare pentru o femeie.

• Despre băi, saune, folosirea tampoanelor

Timp de 1,5 luni după operație, este interzis să faceți băi, să vizitați saune, băi și să înotați în apă deschisă. În timp ce există pete, ar trebui să utilizați șervețele igienice, nu tampoane.

• Nutriție, dietă

Alimentația adecvată nu are o importanță mică în perioada postoperatorie. Pentru a preveni constipația și formarea gazelor, ar trebui să consumați mai mult lichid și fibre (legume, fructe sub orice formă, pâine grosieră). Se recomandă renunțarea la cafea și ceai tare și, bineînțeles, la alcool. Alimentele nu trebuie doar să fie îmbogățite, ci să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați. O femeie ar trebui să consume majoritatea caloriilor dimineața. Va trebui să renunți la felurile tale preferate de prăjit, gras și afumat.

• Concediu medical

Perioadele totale de incapacitate de muncă (inclusiv timpul petrecut în spital) variază de la 30 la 45 de zile. În eventualitatea unor complicații, concediul medical, desigur, este prelungit.

Histerectomie: ce atunci?

În majoritatea cazurilor, femeile după operație se confruntă cu probleme psiho-emoționale. Acest lucru se datorează stereotipului predominant: nu există uter, ceea ce înseamnă că nu există o trăsătură distinctivă principală feminină, respectiv nu sunt femeie.

De fapt, nu este cazul. La urma urmei, nu numai prezența uterului determină esența feminină. Pentru a preveni dezvoltarea depresiei după operație, problema îndepărtării uterului și a vieții ulterioare ar trebui studiată cât mai atent posibil. După operație, soțul poate oferi un sprijin semnificativ, deoarece exterior femeia nu s-a schimbat.

Temeri cu privire la schimbările de aspect:

• creșterea creșterii părului facial
• scăderea poftei sexuale
• creștere în greutate
• schimbarea timbrului vocii și așa mai departe

sunt îndepărtate și, prin urmare, ușor de depășit.

Sex după îndepărtarea uterului

Raportul sexual îi va oferi femeii aceleași plăceri, deoarece toate zonele sensibile sunt situate nu în uter, ci în vagin și organele genitale externe. Dacă ovarele sunt păstrate, atunci ele continuă să funcționeze în același mod, adică să elibereze hormonii necesari, în special testosteronul, care este responsabil pentru dorința sexuală.

În unele cazuri, femeile observă chiar și o creștere a libidoului, care este facilitată de scăparea durerii și a altor probleme asociate cu uterul, precum și a unui moment psihologic - frica unei sarcini nedorite dispare. Orgasmul după amputarea uterină nu va dispărea nicăieri, iar unii pacienți îl experimentează mai luminos. Dar apariția disconfortului și chiar nu este exclusă.

Acest punct se referă la femeile care au avut o extirpare a uterului (cicatrice în vagin) sau histerectomie radicală (operația Wertheim), în care o parte a vaginului este excizată. Dar această problemă este destul de rezolvabilă și depinde de gradul de încredere și înțelegere reciprocă a partenerilor.

Unul dintre aspectele pozitive ale operației este absența menstruației: fără uter - fără endometru - fără menstruație. Aceasta înseamnă la revedere de la zilele critice și problemele conexe. Dar merită să faceți o rezervare, rareori, dar femeile care au suferit o operație de amputare a uterului în timp ce păstrează ovarele pot avea pete minore în zilele menstruației. Acest fapt este explicat simplu: după amputare, butucul uterului rămâne și, prin urmare, puțin endometru. Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de astfel de secreții.

Pierderea fertilității

Problema pierderii fertilității merită o atenție specială. Firește, deoarece nu există uter - un făt, sarcina este imposibilă. Multe femei pun acest fapt în coloana avantajelor unei histerectomii, dar dacă o femeie este tânără, acesta este cu siguranță un dezavantaj. Medicii, înainte de a se oferi eliminarea uterului, evaluează cu atenție toți factorii de risc, studiază istoricul (în special prezența copiilor) și, dacă este posibil, încearcă să păstreze organul.

Dacă situația permite, femeia este fie ganglioni miomatoși excizați (miomectomie conservatoare), fie ovarele sunt lăsate. Chiar dacă uterul este absent, dar ovarele sunt păstrate, o femeie poate deveni mamă. FIV și surogatul sunt o modalitate reală de a rezolva problema.

Sutura după îndepărtarea uterului

Cusătura de pe peretele abdominal anterior îngrijorează femeile nu mai puțin decât restul problemelor asociate histerectomiei. Chirurgia laparoscopică sau o incizie abdominală transversală în secțiunea inferioară vor ajuta la evitarea acestui defect cosmetic.

Procesul de adeziune

Orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală este însoțită de formarea aderențelor. Adeziunile sunt corzi de țesut conjunctiv care se formează între peritoneu și organele interne sau între organe. Aproape 90% dintre femei suferă de boli adezive după o histerectomie.

Introducerea forțată în cavitatea abdominală este însoțită de leziuni (disecția peritoneului), care are activitate fibrinolitică și asigură liza exsudatului fibrinos lipind marginile peritoneului disecat.

O încercare de a închide zona plăgii peritoneale (sutura) perturbă procesul de fuziune a suprapunerilor fibrinoase timpurii și favorizează formarea de adeziune sporită. Procesul de formare a aderenței după operație depinde de mulți factori:

• durata operației;
• cantitatea de intervenție chirurgicală (cu cât operația este mai traumatică, cu atât este mai mare riscul formării adeziunii);
• pierderi de sange;
• sângerări interne, chiar și scurgeri de sânge după operație (resorbția sanguină provoacă aderență);
• infecție (dezvoltarea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie);
• predispoziție genetică (cu cât se produce enzima N-acetiltransferază determinată genetic, care dizolvă depozitele de fibrină, cu atât este mai mic riscul de boli adezive);
• fizic astenic.

• durere (persistentă sau recurentă)
• tulburări de urinare și defecare
• , simptome dispeptice.

Pentru a preveni formarea aderențelor în perioada postoperatorie timpurie, sunt prescrise următoarele:

• antibiotice (suprimă reacțiile inflamatorii din cavitatea abdominală)
• anticoagulante (subțierea sângelui și prevenirea formării aderențelor)
• activitate fizică deja în prima zi (se întoarce pe lateral)
• începutul precoce al fizioterapiei (ultrasunete sau, hialuronidază și altele).

Reabilitarea efectuată competent după histerectomie va preveni nu numai formarea aderențelor, ci și alte consecințe ale operației.

Menopauză după îndepărtarea uterului

Una dintre consecințele pe termen lung ale unei operații de îndepărtare a uterului este menopauza. Deși, desigur, orice femeie ajunge mai devreme sau mai târziu la această etapă. Dacă în timpul operației a fost îndepărtat doar uterul și s-au păstrat apendicele (tuburi cu ovare), atunci debutul menopauzei va avea loc în mod natural, adică la vârsta pentru care corpul femeii este „programat” genetic.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că după menopauză chirurgicală, simptomele menopauzei se dezvoltă în medie cu 5 ani mai devreme decât se aștepta. O explicație exactă pentru acest fenomen nu a fost încă găsită, se crede că alimentarea cu sânge a ovarelor după histerectomie se deteriorează oarecum, ceea ce afectează funcția lor hormonală.

Într-adevăr, dacă ne amintim de anatomia sistemului reproductiv feminin, ovarele sunt alimentate în mare parte cu sânge din vasele uterine (și, după cum știți, vasele destul de mari trec prin uter - arterele uterine).

Pentru a înțelege problemele menopauzei după operație, merită să vă decideți asupra termenilor medicali:

• menopauză naturală - încetarea menstruației din cauza dispariției treptate a funcției hormonale a gonadelor (vezi)
• menopauză artificială - încetarea menstruației (chirurgical - îndepărtarea uterului, medicamente - suprimarea funcției ovariene de către medicamente hormonale, radiații)
• menopauză chirurgicală - îndepărtarea atât a uterului, cât și a ovarelor

Femeile suportă menopauza chirurgicală mai dificilă decât naturală, acest lucru se datorează faptului că odată cu apariția menopauzei naturale, ovarele nu încetează imediat să producă hormoni, producția lor scade treptat, de-a lungul câtorva ani și, în cele din urmă, se oprește.

După îndepărtarea uterului cu anexe, corpul suferă o schimbare hormonală bruscă, deoarece sinteza hormonilor sexuali sa oprit brusc. Prin urmare, menopauza chirurgicală este mult mai dificilă, mai ales dacă femeia este fertilă.

Simptomele menopauzei chirurgicale apar în 2 - 3 săptămâni după operație și diferă puțin de semnele menopauzei naturale. Femeile sunt îngrijorate de:

• bufeuri (vezi)
• transpirație ()
• labilitate emoțională
• adesea există stări depresive (vezi și)
• uscăciunea și decolorarea pielii se unesc mai târziu
• fragilitatea părului și a unghiilor ()
• incontinență la tuse sau la râs ()
• uscăciune vaginală și probleme sexuale conexe
• scăderea poftei sexuale

În cazul îndepărtării atât a uterului, cât și a ovarelor, este necesară prescrierea terapiei de substituție hormonală, în special pentru acele femei cu vârsta sub 50 de ani. În acest scop, se utilizează atât progestogenii, cât și testosteronul, care este produs în cea mai mare parte în ovare și o scădere a nivelului său duce la o slăbire a libidoului.

Dacă uterul cu anexe a fost îndepărtat din cauza nodurilor miomatoase mari, atunci este prescris:

• monoterapie cu estrogeni în mod continuu, utilizată ca tablete pentru administrare orală (Ovestin, Livial, Proginova și altele),
• înseamnă sub formă de supozitoare și unguente pentru tratamentul colpitei atrofice (Ovestin),
• și preparate pentru uz extern (Estrogel, Divigel).

Dacă s-a efectuat o histerectomie cu anexe pentru endometrioză internă:

• sunt tratați cu estrogeni (Klane, Proginova)
• împreună cu gestageni (suprimarea activității focarelor de endometrioză latente)

Terapia de substituție hormonală trebuie începută cât mai devreme posibil, după 1-2 luni de la histerectomie. Tratamentul hormonal reduce semnificativ riscul de boli cardiovasculare, osteoporoză și boala Alzheimer. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală nu poate fi prescrisă în toate cazurile.

Contraindicațiile pentru tratamentul hormonal sunt:

• chirurgie pentru;
• patologia venelor extremităților inferioare (tromboflebită, tromboembolism);
• patologie severă a ficatului și a rinichilor;
• meningiom.

Durata tratamentului este de la 2 la 5 ani sau mai mult. Nu trebuie să vă așteptați la o îmbunătățire instantanee și la dispariția simptomelor climatice imediat după începerea tratamentului. Cu cât este mai lungă terapia de substituție hormonală, cu atât manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate.

Alte consecințe pe termen lung

Una dintre consecințele pe termen lung ale histerovariyectomiei este dezvoltarea osteoporozei. Bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la această boală, dar reprezentanții sexului mai slab suferă de ei mai des (vezi). Această patologie este asociată cu o scădere a producției de estrogeni, prin urmare, osteoporoza la femei este mai des diagnosticată în perioadele pre și postmenopauzale (vezi).

Osteoporoza este o boală cronică predispusă la progresie și este cauzată de astfel de tulburări metabolice ale scheletului, cum ar fi levigarea calciului din oase. Ca urmare, oasele devin mai subțiri și fragile, ceea ce crește riscul de fracturi. Osteoporoza este o boală foarte insidioasă, pentru o lungă perioadă de timp se desfășoară latent și este detectată într-un stadiu avansat.

Cel mai adesea, corpurile vertebrale sunt supuse fracturilor. Mai mult, dacă o vertebră este deteriorată, nu există durere ca atare, sindromul durerii severe este caracteristic fracturii simultane a mai multor vertebre. Compresia coloanei vertebrale și fragilitatea crescută a oaselor duc la curbura coloanei vertebrale, modificări de postură și scăderea creșterii. Femeile cu osteoporoză sunt predispuse la fracturi traumatice.

Boala este mai ușor de prevenit decât de vindecat (vezi), prin urmare, după amputarea uterului și a ovarelor, este prescrisă terapia de substituție hormonală, care inhibă levigarea sărurilor de calciu din oase.

Nutriție și exerciții fizice

De asemenea, trebuie să urmați o dietă specifică. Dieta trebuie să conțină:

• lactate
• toate soiurile de varză, nuci, fructe uscate (caise uscate, prune uscate)
• leguminoase, legume și fructe proaspete, verdețuri
• ar trebui să limitați aportul de sare (favorizează excreția calciului prin rinichi) de cofeină (cafea, Coca-Cola, ceai tare) și să vă abțineți de la băuturi alcoolice.

Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea osteoporozei. Exercițiul crește tonusul muscular, crește mobilitatea articulațiilor, ceea ce reduce riscul de fracturi. Vitamina D joacă un rol important în prevenirea osteoporozei. Utilizarea uleiului de pește și a radiațiilor ultraviolete va ajuta la compensarea deficienței sale. Utilizarea medicamentului calciu-D3 Nycomed în cure de 4-6 săptămâni compensează lipsa de calciu și vitamina D3 și crește densitatea osoasă.

Prolapsul vaginului

O altă consecință pe termen lung a histerectomiei este prolapsul / prolapsul vaginal.

• În primul rând, prolapsul este asociat cu îmblânzirea țesutului pelvian și a aparatului de susținere (ligament) al uterului. Mai mult, cu cât volumul operației efectuate este mai mare, cu atât este mai mare riscul de prolaps al pereților vaginali.
• În al doilea rând, prolapsul canalului vaginal se datorează prolapsului organelor adiacente în pelvisul gol, ceea ce duce la cistocele (prolapsul vezicii urinare) și rectocele (prolapsul rectului).

Pentru a preveni această complicație, o femeie este sfătuită să efectueze exerciții Kegel și să limiteze ridicările grele, în special în primele 2 luni după histerectomie. În cazurile avansate, se efectuează o operație (chirurgie plastică a vaginului și fixarea acestuia în pelvisul mic prin întărirea aparatului ligamentar).

Prognoza

Histerectomia nu numai că nu afectează speranța de viață, ci chiar îmbunătățește calitatea acesteia. După ce a scăpat de problemele asociate bolilor uterului și / sau apendicelor, uitând pentru totdeauna de problemele contracepției, multe femei înfloresc literalmente. Mai mult de jumătate dintre pacienți observă emanciparea și creșterea libidoului.

Nu se acordă dizabilitate după îndepărtarea uterului, deoarece operația nu afectează capacitatea femeii de a lucra. Grupul cu dizabilități este atribuit numai în cazul unei patologii severe a uterului, când histerectomia a implicat radiații sau chimioterapie, care au afectat în mod semnificativ nu numai capacitatea de a lucra, ci și sănătatea pacientului.