Unde este localizat ficatul?

Localizarea ficatului în abdomen, pe calea dintre intestine, unde alimentele sunt digerate și absorbite, iar restul corpului aruncă o lumină asupra funcției sale. Nu întâmplător, tot sângele care curge din organele abdominale curge într-un puternic colector venos - vena portă. Acest sânge transportă, după cum știți, substanțe nutritive care sunt descompuse în procesul de digestie și, înainte de a intra în circulația generală, trece prin ficat.

Funcția hepatică

Ficatul este în formă de pană. Este cel mai mare și, într-un anumit sens, cel mai complex organ. Una dintre funcțiile sale principale este distrugerea substanțelor nocive absorbite din intestine sau formate în alte părți ale corpului. Ficatul le îndepărtează sub formă de produse metabolice sigure împreună cu bila sau le excretă în sânge. Produsele metabolice împreună cu bila intră în intestine și apoi sunt îndepărtate din corp cu fecale. Cei care intră în sânge sunt filtrate de rinichi și excretate în urină.

Ficatul produce aproape jumătate din colesterolul de care are nevoie organismul, iar restul provine din alimente. Aproximativ 80% din această componentă, sintetizată de ficat, este utilizată la producerea bilei. Colesterolul este o parte esențială a membranelor celulare și este, de asemenea, necesar pentru sinteza mai multor hormoni, inclusiv estrogeni, testosteron și hormoni suprarenali.

Substanțele formate ca urmare a digestiei alimentelor, ficatul se transformă în proteine, grăsimi și carbohidrați. În ficat se depune zahărul sub formă de glicogen. După cum este necesar (de exemplu, când zahărul din sânge scade prea mult), acesta este descompus, transformat în glucoză și eliberat în sânge.

Funcțiile ficatului includ sinteza multor compuși importanți necesari activității vitale a organismului, în special proteinele. Ficatul produce substanțe care sunt implicate în formarea unui cheag de sânge atunci când apare sângerarea. Aceștia se numesc factori de coagulare a sângelui.

Sângele curge în ficat din intestine și din inimă. Cele mai mici capilare din peretele intestinal se deschid în vene care curg în vena portal (portal), care transportă sângele în ficat. În interiorul ficatului, vena portală se desparte în capilare și se deplasează printr-o rețea de canale minuscule. Acestea sunt formate din celulele hepatice, unde sunt prelucrate substanțele nutritive digerate și toate alimentele nesănătoase. Sângele din inimă este transportat în ficat de artera hepatică. Acest sânge furnizează oxigen țesutului hepatic, precum și colesterolului și o serie de alte substanțe care sunt procesate de ficat. Sângele din intestine și inimă se amestecă apoi și revine în inimă prin venele hepatice.

Funcțiile ficatului în corpul uman

Oricât de multe funcții îndeplinește ficatul, niciun organ din corpul uman nu le oferă. Acestea includ:

Detoxifierea organismului - neutralizarea tuturor compușilor toxici care intră în sânge din mediu (alcool, toxine, medicamente);

Utilizarea și inactivarea produselor metabolice toxice formate în organism în cursul activității vitale (produse de descompunere a proteinelor, fenol, compuși cetonici și acetonă);

Participarea la metabolismul vitaminelor și mineralelor: depunerea de vitamine solubile în apă din grupele B, C, PP, precum și D, E, K solubile în grăsimi, oligoelemente de fier, cupru și cobalt;

Participarea la sinteza sexului cu steroizi, a tiroidei, a hormonilor suprarenali și la neutralizarea excesului acestora;

Reglarea metabolismului glucidic;

Depunerea și distribuția substraturilor energetice în organism (glucoză, glicogen) prin procesele de glicogenoliză, gluconeogeneză, glicoliză;

Participarea la metabolismul lipidelor (metabolismul colesterolului, fosfolipidelor, acizilor grași, lipoproteinelor);

Implementarea proceselor centrale ale metabolismului proteinelor: sinteza componentelor proteinelor pentru membranele celulare și proteinele de transport, redistribuirea aminoacizilor;

Participarea la sinteza imunogobulinelor, anticorpilor și a altor proteine ​​importante ale sistemului imunitar;

Sinteza factorilor de coagulare a plasmei și a sistemului de anticoagulare a sângelui;

Funcția hematopoiezei, în special în perioada intrauterină și a copilăriei;

Sinteza bilei și a enzimelor care sunt implicate în procesele de digestie. Rolul lor principal este descompunerea grăsimilor;

Implementarea metabolismului bilirubinei și neutralizarea acestuia prin conjugare cu acid glucuronic;

Depunerea sângelui, care permite redistribuirea acestuia în caz de nevoie (eliberarea de sânge în vase în cazul deficienței acestuia în timpul pierderii de sânge sau a concentrării în caz de insuficiență cardiacă congestivă);

Ficatul este cea mai mare glandă din corpul uman, care îndeplinește cele mai multe funcții în rândul tuturor organelor. Deteriorarea ficatului poate fi însoțită de o încălcare a uneia sau a tuturor funcțiilor sale, care stau la baza gravității bolii.

Grupul de boli hepatice poate include orice tip de afectare a tuturor structurilor care nu depășesc limitele anatomice ale acestui organ. Acestea pot fi hepatocite și lobii hepatici pe care le formează, vase arteriale și venoase intrahepatice și căi biliare. Bolile canalelor biliare extrahepatice și ale vezicii biliare trebuie tratate separat.

Principalele boli hepatice frecvente sunt prezentate în tabel:

Grup de boli hepatice	Unități nosologice din grup
Leziune inflamatorie primară, purulentă și funcțională a celulelor hepatice	Hepatita virală (A, B, C și alte tipuri); Hepatita toxică; Hepatomegalie de origine nespecificată (mărirea fără cauză a ficatului); Hpatoza grasă (degenerescență grasă a ficatului); Steatohepatoza alcoolică și nealcoolică; Afectare hepatică tuberculoasă și sifilitică; Abces hepatic (formarea unei cavități purulente).
Traumatism	Rupturi hepatice cu traume abdominale închise contondente; Afectare hepatică deschisă (plăgi înjunghiate); Leziuni prin împușcare și zdrobirea ficatului.
Boli vasculare	Tromboza venei hepatice (sindrom Budd-Chiari); Pileflebită (inflamație purulentă a venei porte a ficatului); Hipertensiune portală (presiune crescută în vena portală și sistemul portal cu ciroză hepatică); Fistule și fistule arteriovenoase intrahepatice (fistule patologice între vasele ficatului).
Afectarea căilor biliare intrahepatice	Colestază intrahepatică (stagnarea bilei în ficat); Colangita acută (inflamație purulentă a căilor biliare); Colangita cronică; Colelitiaza intrahepatică (formarea de calculi în căile biliare hepatice); Boala Caroli (mărirea congenitală a canalelor intrahepatice cu formare crescută de piatră și multiple abcese mici).
Boli tumorale	Chist hepatic (acumulare limitată de lichid, limitată de capsulă); Hemangiom (acumularea anormală a structurilor vasculare sub forma unei tumori); Carcinom hepatocelular; Angiosarcom și alte tipuri de sarcoame hepatice; Cancer intraductal (tumora Klatskin); Boală hepatică metastatică în cancerul de orice localizare.
	Alveococoza; Echinococoza; Ascariaza; Opisthorchiasis; Leptospiroza.
Patologie ereditară și anomalii	Hipoplazie și aplazie a ficatului (subdezvoltare sau absența unui organ); Atrezia canalelor intrahepatice și a vaselor de sânge (îngustare sau membrane care obstrucționează fluxul de sânge sau de bilă); Fermentopatia hepatică cu afectarea metabolismului bilirubinei (sindroamele Gilbert, Rotor, Dabin-Jones); Fermentopatia hepatică cu metabolizarea cuprului afectată (sindromul Wilson-Konovalov); Hemocromatoza; Hpatoza pigmentară ereditară.
Afectarea ficatului în patologia altor organe	Ficatul congestiv cu insuficiență cardiacă; Amiloidoza; Insuficiență hepatică renală; Hepatomegalie cu leucemie.
Rearanjări structurale și funcționale la nivelul ficatului și complicațiile acestora	Ciroza ficatului; Insuficiență hepatică; Icter parenchimatic; Coma hepatică.
Boală hepatică autoimună	Patologie în care există o distrugere nerezonabilă a ficatului de către propriul său sistem imunitar: Hepetita autoimună; Colangita sclerozantă primară; Ciroza biliară primară a ficatului;

Orice boală hepatică în caz de progresie se încheie cu ciroză și este însoțită de unul sau alt grad de insuficiență hepatocelulară.

Simptome ale bolii hepatice Se iau în considerare greață frecventă, arsuri la stomac, un miros foarte neplăcut, picant de transpirație, culoarea gălbuie a pielii, urină galben închis, diaree, schimbarea culorii fecalelor în maro închis sau galben deschis, uneori verde.

Tulburările hepatice pot duce, de asemenea, la acnee la vârsta adultă, foame frecvente sau sete intensă și frecventă, mâncărime ale unor zone subțiri ale pielii și vedere încețoșată. De exemplu, o persoană poate începe să confunde albul cu galbenul, să se simtă rece și cald, să nu doarmă noaptea, în timp ce se confruntă cu febră, palpitații cardiace. Parul și sprâncenele pot începe să cadă. Se produc convulsii, se formează papiloame, începe dezvoltarea aterosclerozei creierului, inimii, intestinelor, vaselor picioarelor.

Cazurile tipice de probleme hepatice organice și funcționale sunt ușor recunoscute prin simptomele lor caracteristice. Dar unele situații creează dificultăți pentru diagnosticul corect, chiar și pentru hepatologii experimentați (specialiști care se ocupă de boli hepatice). Totul depinde de tipul specific de boală, de caracteristicile individuale ale organismului, de prezența sau absența patologiei concomitente.

Principalele manifestări clinice ale patologiei hepatice pot fi:

Disconfort și durere în proiecția ficatului;

Mărirea ficatului în mărime;

Slăbiciune generală și stare de rău;

Durere de cap;

Abilități mentale și cognitive afectate;

Creșterea transpirației și umflăturii pielii;

Galbenitatea pielii și a sclerei;

Erupții cutanate;

Mâncărime severă a pielii;

Fragilitate crescută a vaselor de sânge și tendința de sângerare;

Semne de hipovitaminoză;

Instabilitatea scaunului, schimbarea naturii și culorii fecalelor;

O creștere a dimensiunii abdomenului;

Model venos întărit pe pielea abdomenului;

Pierderea în greutate nemotivată;

Amărăciune în gură;

Soacra pe suprafața limbii și acoperirea acesteia cu înflorire albă sau maro;

Reacție la temperatură de severitate variabilă.

Cum doare ficatul?

Durerea la afectarea ficatului poate fi de altă natură. Le puteți interpreta astfel:

Durere ușoară în hipocondrul drept sub formă de durere dureroasă, distensie și greutate. Acestea caracterizează un proces patologic lent de origine inflamatorie toxică sau de altă natură. Acest tip de durere la nivelul ficatului se datorează cel mai probabil creșterii dimensiunii organului și întinderii excesive a capsulei hepatice. Pacienții nu pot indica în mod clar un punct de durere;

Durere intensă răspândită în hipocondrul drept. Sunt rare și vorbesc fie despre un proces patologic inflamator, purulent, traumatic pronunțat, fie despre deteriorarea căilor biliare cu pietre;

Durere punctată locală severă în proiecția ficatului. Nu este tipic pentru afectarea ficatului și, în majoritatea cazurilor, este asociat cu patologia vezicii biliare și a căilor biliare extrahepatice;

Absența completă a durerii în ficat. Este foarte frecvent în afecțiunile hepatice lente care trec neobservate pentru o lungă perioadă de timp și sunt determinate numai în stadiul insuficienței hepatice sau al cirozei hepatice.

Prin caracteristicile pielii, puteți determina funcționarea diferitelor organe, inclusiv a ficatului.

Cu astfel de boli, pielea poate fi:

Palid sau cenușiu cu transpirație severă și umflarea țesutului subcutanat, în special la nivelul feței și membrelor;

Uscat, solzos, cu multiple zgârieturi și fisuri;

Predispus la erupții alergice, dermatită atopică, psoriazis, eczeme;

Icter. Prin natura acestui tip de modificări ale pielii, este posibil să se determine originea icterului. În cazul problemelor hepatice, galbenul este de intensitate moderată și este reprezentat de o nuanță portocalie. Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial al icterului, acest criteriu face posibilă excluderea tipurilor lor mecanice (nuanța maro a pielii) și hemolitice, însoțite de un ton galben lămâie;

Cu striuri. Vergeturile sunt vergeturi ale pielii, mai ales ale abdomenului, sub formă de dungi cianotice ale subțierii sale. Motivul apariției lor este dezechilibrul hormonal, atât în ​​corpul masculin, cât și în cel feminin, atunci când ficatul este incapabil să neutralizeze excesul de hormoni steroizi.

Erupție cutanată cu afecțiuni hepatice

La majoritatea pacienților cu patologie hepatică, împreună cu o modificare a culorii pielii, se remarcă apariția diferitelor erupții cutanate.

Mecanismele de apariție și tipurile de erupție cutanată pot fi după cum urmează:

Elemente pustulare, tendință la foliculită și furunculoză. Acestea se bazează pe un dezechilibru imunitar care apare pe fondul unei scăderi a capacității ficatului de a sintetiza imunoglobuline;

• Care sunt cauzele bolii biliare?

  Profesorul din brațe arată pe videoclip cauzele dezvoltării bolii în vezica biliară. Cauzele durerii pancreatice. Și conectează acest lucru cu abilitățile motorii delicate. Tratamentul ca atare nu este necesar. Dacă începeți motilitatea, vezica biliară însăși își va dizolva pietrele.

  Video despre boala de calculi biliari

  Cum se tratează ficatul metode acasă?

  Băi pentru boli de ficat:
  Băile calde cu decocturi au un efect foarte benefic asupra corpului bolnav. Pregătește-le așa. Luați 50g din oricare dintre ierburi: rozmarin sălbatic, pelin sau ienupăr, turnați un litru de apă și fierbeți timp de 30 de minute. Bulionul este filtrat într-o baie și stați în ea timp de 20-30 de minute, nu mai mult. Cursul de admitere este de 3 săptămâni în trei zile. Astfel de băi reduc temperatura corpului, ameliorează oboseala, durerile articulare și exacerbarea bolilor hepatice. După baie, se recomandă să beți lapte fierbinte sau ceva vin roșu natural uscat.

  
  Ovăz pentru boli de ficat:
  Puteți cumpăra ovăz la farmacie sau la magazinul dvs. de animale de companie. Luați 2 linguri de ovăz necojit și turnați 1 litru de apă, fierbeți 15-20 minute la foc mic, apoi adăugați 2 linguri de lapte (de preferință de capră) și fierbeți încă 5 minute. Se strecoară bulionul și se adaugă 2 linguri de miere. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Cursul tratamentului este de două săptămâni. Datorită acestui remediu popular, o cantitate mare de bilă va fi aruncată.

  
  Decocturi de plante pentru boli de ficat:
  Medicina tradițională recomandă administrarea decocturilor de ierburi galbene. Luați orice plantă: tansy, sunătoare, mușețel, nemuritoare, ciulin de lapte într-un raport de 1 lingură la un pahar de apă clocotită. Se fierbe la foc mic timp de 1-2 minute, se strecoară și se ia de 3 ori pe zi, 1/3 cană cu 30 de minute înainte de mese. Înainte de a merge la culcare, este util să luați decocturi de sunătoare, menta sunătoare. Ele ameliorează iritabilitatea, promovează un somn odihnitor. Puteți cumpăra tincturi alcoolice ale acestor plante medicinale de la farmacie. Luați 10 picături din fiecare tinctură de plante și umpleți cu un pahar cu apă caldă. Luați o oră înainte de culcare timp de 10 zile.

  
  Fibra de porumb pentru boli de ficat:

  Dacă smulgi frunzele de pe o cocoșă, vei vedea o mulțime de fire de păr sau fibre dedesubt. Pentru un tratament de succes, alegeți doar urechile coapte. Necoapte - nu au putere de vindecare. Luați aceste fibre și turnați apă clocotită, luați infuzia după 30-40 de minute. Puteți adăuga miere. Luați de două ori pe zi pentru 1 pahar de infuzie înainte de mese. Durata perfuziei poate fi de până la șase luni. Cu cât perioada perfuziei este mai lungă, cu atât mai multe calități utile le conține.

  Suc de grapefruit și ulei de măsline pentru boli de ficat:

  Dacă începeți să simțiți durere în hipocondrul drept, atunci, cel mai probabil, acesta este un semnal de la ficat. Nu uitați că necesită o curățare constantă a ficatului. Un remediu bun în acest caz este un amestec de un sfert de cană de ulei de măsline cu un sfert de cană de suc de grapefruit. Trebuie să luați noaptea, nu mai devreme de 2 ore după ce ați mâncat. Asigurați-vă că faceți o clismă înainte de aceasta. Intinde-te pe partea dreapta in pat. Se recomandă să faceți clisma din nou dimineața. Faceți această procedură după patru până la cinci zile și după o lună veți simți rezultatul.

Ficatul uman este situat sub diafragmă, ocupă hipocondrul drept, epigastric și un loc al hipocondrului stâng.

Ficatul uman are o consistență moale, dar o structură densă datorită învelișului de țesut conjunctiv care îl acoperă numit capsula glisson și numeroaselor septuri de țesut conjunctiv care se extind adânc în organ.

În exterior, organul este înconjurat de peritoneu, cu excepția unei zone separate de dimensiuni mici în spate, strâns adiacentă diafragmei. La joncțiunea peritoneului cu organul se formează pliuri care joacă rolul ligamentelor. Ligamentele ficatului uman asigură fixarea, în primul rând la diafragmă, unele asigură comunicarea cu organele vecine și peretele abdominal anterior. Cel mai mare dintre ele este în formă de seceră, împărțind organul în plan sagital în doi lobi mai mari - dreapta și stânga. Localizarea ficatului uman este stabilă datorită acestor ligamente de susținere.

În anatomia ficatului uman, există suprafețe inferioare (viscerale, ușor concav) și superioare (diafragmatice, convexe), două margini, trei caneluri.

Suprafața inferioară merită o mențiune separată. Șanțurile situate acolo împart lobul drept suplimentar în caudat și pătrat. În canelurile sagittale sunt vezica biliară (în dreapta) și ligamentul rotund (anterior stânga). În canelura transversală (conectează cele sagittale) este cea mai importantă structură - poarta ficatului.

Anatomia structurii ficatului uman este de așa natură încât toate elementele sale (vase, conducte, lobuli) sunt conectate cu structuri similare vecine și suferă transformări în ordine radială: cele mici se îmbină, se combină în altele mai mari și, dimpotrivă, mari cele sunt împărțite în altele mai mici.

Deci, cele mai mici elemente structurale și funcționale ale ficatului - lobulii hepatici - se combină între ei, formând segmente (sunt 8), apoi sectoare (5) și, ca urmare, doi lobi principali.

Lobulii hepatici sunt separați de septuri de țesut conjunctiv cu vasele care trec acolo și conducta biliară, numită interlobulară. Lobulul în sine este prismatic și conține un grup de celule hepatice (hepatocite), care sunt simultan pereții celor mai mici căi biliare, capilare și o venă centrală. În lobuli se produc atât formarea bilei, cât și schimbul de nutrienți.

Formarea ulterioară a căilor biliare are loc conform aceluiași principiu ascendent: canalele trec în canalele interlobulare, din care se formează canalele hepatice dreapta și stânga, sunt combinate într-un hepatic comun. Acesta din urmă, după ce a ieșit prin poarta ficatului, se conectează cu conducta vezicii biliare, iar conducta biliară comună astfel formată intră în duoden.

Anatomia umană și localizarea ficatului interacționează astfel încât, în mod normal, organul să nu depășească arcul costal, adiacent unor organe precum esofagul (abdominal), aorta, 10-11 vertebre toracice, rinichiul drept cu glanda suprarenală, stomacul, dreapta o parte a colonului, partea superioară a duodenului.

Alimentarea cu sânge a ficatului în anatomia umană are unele particularități. Cea mai mare parte a sângelui care intră în organ este venos din vena portă (aproximativ 2/3 din fluxul sanguin), partea mai mică este sângele arterial livrat prin artera hepatică comună (o ramură a aortei abdominale). O astfel de distribuție a fluxului sanguin contribuie la neutralizarea rapidă a toxinelor provenite din organele nepereche rămase ale cavității abdominale (scurgerea de sânge din acestea se efectuează în sistemul venei porte).

Vasele de sânge care intră în ficat suferă o diviziune tradițională în ordine descrescătoare. În lobul hepatic, atât sângele arterial cât și cel venos sunt prezente datorită conexiunii capilarelor arteriale și venoase, care în cele din urmă curg în vena centrală. Acestea din urmă ies din lobulii hepatici și în cele din urmă formează 2-3 vene hepatice comune care se varsă în vena cavă inferioară.

O trăsătură distinctivă a vaselor venoase ale ficatului în anatomie este, de asemenea, prezența a numeroase anastomoze între vena portă și organele adiacente: esofag, stomac, peretele abdominal anterior, venele hemoroidale și vena cavă inferioară. Alimentarea cu sânge venos a ficatului la om este de așa natură încât, în timpul congestiei venoase din sistemul venei portale, se activează scurgerea de-a lungul colateralelor și aceasta are o serie de manifestări clinice.

FUNCȚIILE FICATULUI

Funcția principală a ficatului în corpul uman este detoxifierea (neutralizarea). Dar și alte funcții sunt importante, deoarece afectează activitatea aproape tuturor organelor și a corpului în ansamblu.

Functii principale:

• detoxifiere: substanțele care intră în sânge din intestine (după finalizarea procesului de digerare a alimentelor) și din alte organe ale cavității abdominale, precum și din mediul extern, sunt toxice, iar hepatocitele, utilizând o serie de reacții biochimice, convertesc transformați-le în produse finale puțin toxice pentru organism (uree, creatinină), un număr de hormoni și substanțe biologic active sunt, de asemenea, dezactivate;
• digestiv - descompunerea grăsimilor datorate producției de bilă;
• metabolice: ficatul participă la toate tipurile de metabolism;
• excretor (excretor) - producția de bilă și secreția acesteia, datorită căreia se excretă un număr de produse metabolice (bilirubina și derivații săi, excesul de colesterol);
• imun;
• hemodinamic: filtrare prin vena portală a sângelui din organele abdominale, depunând până la 700 ml de sânge oprit din fluxul sanguin (în caz de pierdere de sânge și alte situații critice, acesta intră în sânge).

Caracteristicile participării la procesele metabolice:

Metabolismul carbohidraților: menținerea unui nivel constant al glicemiei datorită acumulării sale în ficat sub formă de glicogen. Încălcarea acestei funcții - hipoglicemie, comă hipoglicemiantă.

Metabolismul grăsimilor: descompunerea grăsimilor alimentare prin bilă, formarea și metabolismul colesterolului, al acizilor biliari.

Metabolismul proteinelor: pe de o parte, ficatul se desparte și transformă aminoacizii, sintetizând alții noi și derivații lor. De exemplu, sunt sintetizate proteine ​​care participă la reacții imune, la formarea trombului și la coagularea sângelui (heparină, protrombină, fibrinogen). Pe de altă parte, produsele finale ale metabolismului proteinelor se formează odată cu detoxifierea și excreția lor (amoniac, uree, acid uric). Consecința acestor tulburări este sindromul hemoragic (sângerare), edem (datorită scăderii concentrației de proteine ​​din plasmă, crește presiunea sa oncotică).

Metabolismul pigmentar: sinteza bilirubinei din eritrocitele expirate, hemolizate, transformarea acestei bilirubine și excreția cu bilă. Bilirubina, formată imediat după distrugerea globulelor roșii, se numește indirectă sau liberă. Este toxic pentru creier, iar în hepatocite, după combinarea cu acidul glucuronic, intră în bilă și se numește direct. Problemele cu metabolismul pigmentar se manifestă prin icter, modificări ale culorii fecalelor și intoxicație.

Schimb de vitamine, microelemente: ficatul acumulează vitamina B12, microelemente (fier, zinc, cupru), formează forme biologic active de vitamine din precursorii lor (de exemplu, B1), sinteza unor proteine ​​cu o funcție specifică (transport).

BOLILE FICATULUI

Fiziologia ficatului este de așa natură încât fiecare dintre funcțiile sale enumerate mai sus corespunde multor boli, atât congenitale, cât și dobândite. Acestea se desfășoară în forme acute, subacute, cronice și se manifestă printr-o serie de simptome generale.

Multe boli duc în cele din urmă la dezvoltarea insuficienței hepatocelulare, a cirozei.

Principalele simptome ale bolii hepatice:

• icter, adică galbenitatea pielii și a membranelor mucoase vizibile. Se întâmplă ca urmare a distrugerii crescute (hemolizei) a eritrocitelor (hemolitice), a deficienței de ieșire a bilei (mecanică sau obstructivă), a perturbării directe a proceselor de conversie a bilirubinei în propriile hepatocite (parenchimatoase);
• senzații de durere: localizate în hipocondrul drept, de obicei acesta este un sentiment de greutate sau nu durere intensă, dureroasă;
• astenie (slăbiciune generală, oboseală);
• simptome dispeptice (amărăciune în gură, greață, vărsături, flatulență);
• decolorarea fecalelor, culoarea roșie a urinei;
• manifestări cutanate: prurit, piele uscată, vene de păianjen, pigmentarea pliurilor fiziologice, roșeață a pielii palmar (eritem palmar sau „palme hepatice”), xantome (bulgări subcutanate cu pielea gălbuie deasupra lor);
• ascită (prezența fluidului liber în cavitatea abdominală);
• Mirosul de „ficat” din gură: ca urmare a încălcărilor metabolismului proteinelor (neutralizarea produselor sale finale).

Cele mai frecvente boli și condiții patologice:

• Hepatita virală A, B, C. Agentul viral infectează direct hepatocitele. Hepatita de tip A este cea mai ușoară, copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească și se transmit pe cale fecal-orală. Hepatita virală se manifestă prin icter, simptome de intoxicație. Subtipurile B și C duc adesea la insuficiență hepatică din cauza cirozei, modul de infecție este parenteral (prin sânge și alte fluide corporale).
• Hpatoza grasă (degenerescența grasă) - în hepatocite excesiv (depășind norma de multe ori) se acumulează grăsimi (trigliceride), procesul este focal sau difuz.
• Ciroza este un proces inflamator sau degenerativ cronic care are loc cu fibroză și restructurarea structurii normale a organului.
• Insuficiență hepatocelulară. Consecința înfrângerii unui număr semnificativ de hepatocite de către diferiți agenți patogeni (substanțe otrăvitoare, toxine, alcool, unele medicamente, virusuri ale hepatitei). În același timp, toate funcțiile organului suferă, sindromul insuficienței hepatocerebrale se alătură - dureri de cap, tulburări de somn, tulburări psiho-emoționale cu afectarea ulterioară a conștiinței și dezvoltarea comei hepatice.
• Ascita. Acumularea de lichid liber (transudat) în cavitatea abdominală. O consecință a hipertensiunii portale și a unui număr de boli care nu sunt asociate cu ficatul. Un însoțitor frecvent al ascitei hepatice este sângerarea din varicele esofagului, mărirea venelor safene ale peretelui abdominal („capul meduzei”).

Pentru problemele hepatice, puteți fi ajutat de:

• gastroenterolog;
• hepatolog - specialist în afecțiuni hepatice;
• chirurg;
• oncolog;
• transplantolog;
• specialist în boli infecțioase.

Funcționarea stabilă a întregului organism depinde de funcționarea normală a ficatului și, dimpotrivă, de disfuncționalități ale altor sisteme și organe, influența factorilor exogeni (infecții, toxine, nutriție) poate duce la probleme cu ficatul, prin urmare, ar trebui să fiți atenți la corpul dumneavoastră în ansamblu și mențineți un stil de viață sănătos și solicitați imediat asistență medicală.

Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Un chestionar auto-test gratuit vă poate ajuta să determinați dacă ficatul este deteriorat. Ficatul poate fi deteriorat de droguri, ciuperci sau alcool. De asemenea, este posibil să aveți hepatită și încă nu o știți. Veți răspunde la 21 de întrebări clare și simple, după care va deveni clar dacă trebuie să consultați un medic.

Articolele noastre

Specialist în modelarea otrăvirii acute și cronice, autor și coautor al modelelor celor mai periculoase dintre cele mai frecvente otrăviri, create pe parcursul a zece ani pe baza datelor clinice (mai mult de 400 de cazuri) ale departamentului de toxicologie din orașul 1 Spitalul Clinic, Centrul pentru Metode Extrarenale de Curățare a Corpului (Kazan) și informații -Centru toxicologic consultativ al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (Moscova).

Expertul secției este, de asemenea, un gastroenterolog Purgina Daniela Sergeevna.

Daniela Sergeevna lucrează la Institutul de Cercetare Pasteur de Epidemiologie și Microbiologie Centrul Medical. Angajat în diagnosticul și tratamentul pacienților cu o gamă largă de boli ale tractului gastro-intestinal.

Educație: 2014—2016 - Academia Medicală Militară. SM Kirov, rezidențiat în gastroenterologie; 2008—2014 - Academia Medicală Militară. SM Kirov, specialitatea „Medicină generală”.

Ficatul este un organ glandular abdominal din sistemul digestiv. Se află în cadranul superior drept al abdomenului, sub diafragmă. Ficatul este un organ vital care susține aproape orice alt organ în diferite grade.

Ficatul este al doilea cel mai mare organ din corp (pielea este cel mai mare organ), cântărind aproximativ 1,4 kilograme. Are patru lobi și o textură foarte moale, de culoare roz-maroniu. De asemenea, conține mai multe căi biliare. Există o serie de funcții hepatice importante care vor fi discutate în acest articol.

Ficatul este un organ glandular abdominal din sistemul digestiv

Fiziologia ficatului

Dezvoltarea ficatului uman începe în a treia săptămână de sarcină și ajunge la o arhitectură matură înainte de vârsta de 15 ani. Atinge dimensiunea relativă cea mai mare, 10% din greutatea fătului, în jurul celei de-a noua săptămâni. Aceasta reprezintă aproximativ 5% din greutatea corporală a unui nou-născut sănătos. Ficatul reprezintă aproximativ 2% din greutatea corporală la un adult. Cântărește aproximativ 1400 g la o femeie adultă și aproximativ 1800 g la un bărbat.

Este aproape în întregime în spatele cuștii toracice, dar marginea inferioară poate fi simțită de-a lungul arcului costal drept în timpul inhalării. Un strat de țesut conjunctiv numit capsula Glisson acoperă suprafața ficatului. Capsula se extinde la toate vasele din ficat, cu excepția celor mai mici. Ligamentul falciform atașează ficatul de peretele abdominal și diafragmă, împărțindu-l într-un lob drept mare și un lob stâng mai mic.

În 1957, chirurgul francez Claude Cuinaud a descris 8 segmente de ficat. De atunci, în medie, douăzeci de segmente au fost descrise în studiile radiografice bazate pe distribuția aportului de sânge. Fiecare segment are propriile ramuri vasculare independente. Funcția excretorie a ficatului este reprezentată de ramurile biliare.

De ce este responsabil fiecare lobul hepatic? Servesc vase arteriale, venoase și biliare în periferie. Lobulii ficatului uman au țesut conjunctiv mic care separă un lobul de altul. Lipsa țesutului conjunctiv face dificilă determinarea tractului portal și a limitelor lobulilor individuali. Venele centrale sunt mai ușor de identificat din cauza lumenului lor mare și din cauza lipsei țesutului conjunctiv care învelește vasele triade portal.

1. Rolul ficatului în corpul uman este variat și are mai mult de 500 de funcții.
2. Ajută la menținerea glicemiei și a altor niveluri chimice.
3. Secreția biliară joacă un rol important în digestie și detoxifiere.

Datorită numeroaselor sale funcții, ficatul este susceptibil de deteriorare rapidă.

Ficatul joacă un rol important în funcționarea corpului, detoxifiere, metabolism

Ce funcții îndeplinește ficatul?

Ficatul joacă un rol important în funcționarea corpului, detoxifiere, metabolism (inclusiv reglarea stocării glicogenului), reglarea hormonilor, sinteza proteinelor, și defalcarea și degradarea celulelor roșii din sânge pe scurt. Funcțiile principale ale ficatului includ producerea bilei, o substanță chimică care descompune grăsimile și le face mai ușor de absorbit. Este responsabil pentru producerea și sinteza mai multor elemente plasmatice importante și stochează, de asemenea, niște substanțe nutritive vitale, inclusiv vitamine (în special A, D, E, K și B-12) și fier. Următoarea funcție a ficatului este de a stoca glucoza simplă din zahăr și de a o transforma în glucoză utilă dacă scade zahărul din sânge. Una dintre cele mai faimoase funcții ale ficatului este sistemul de detoxifiere, care elimină substanțele toxice din sânge, cum ar fi alcoolul și drogurile. De asemenea, descompune hemoglobina, insulina și menține nivelul hormonilor în echilibru. În plus, distruge celulele sanguine vechi.

Ce alte funcții îndeplinește ficatul în corpul uman? Ficatul este vital pentru o funcție metabolică sănătoasă. Transformă carbohidrații, lipidele și proteinele în substanțe nutritive precum glucoza, colesterolul, fosfolipidele și lipoproteinele, care sunt apoi utilizate de diferite celule din corp. Ficatul descompune porțiunile inutilizabile de proteine ​​și le transformă în amoniac și în cele din urmă uree.

schimb valutar

Care este funcția metabolică a ficatului? Este un organ metabolic important și funcția sa metabolică este controlată de insulină și alți hormoni metabolici. Glucoza este convertită în piruvat prin glicoliză în citoplasmă, iar piruvatul este apoi oxidat în mitocondrii pentru a genera ATP prin ciclul TCA și fosforilarea oxidativă. Când sunt hrăniți, produsele glicolitice sunt utilizate pentru sinteza acizilor grași prin lipogeneză. Acizii grași cu lanț lung sunt încorporați în triacilglicerol, fosfolipide și / sau esteri de colesterol în hepatocite. Aceste lipide complexe sunt depozitate în picături de lipide și structuri de membrană sau sunt secretate în circulație sub formă de particule de lipoproteină cu densitate mică. În starea de foame, ficatul tinde să elibereze glucoză prin glicogenoliză și gluconeogeneză. În timpul unui post scurt, gluconeogeneza hepatică este principala sursă de producție endogenă de glucoză.

Foamea favorizează, de asemenea, lipoliza în țesutul adipos, care are ca rezultat eliberarea acizilor grași neesterificați, care sunt convertiți în corpuri cetonice în mitocondriile hepatice, în ciuda β-oxidării și ketogenezei. Corpurile cetonice furnizează combustibil metabolic pentru țesuturile extrahepatice. Pe baza anatomiei umane, metabolismul energetic al ficatului este reglementat îndeaproape de semnale neuronale și hormonale. În timp ce sistemul simpatic stimulează metabolismul, sistemul parasimpatic suprimă gluconeogeneza hepatică. Insulina stimulează glicoliza și lipogeneza, dar inhibă gluconeogeneza, iar glucagonul se opune acțiunii insulinei. Numeroși factori de transcripție și coactivatori, inclusiv CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α și CRTC2, controlează expresia enzimelor care catalizează pașii cheie în căile metabolice, controlând astfel metabolismul energetic în ficat. Metabolismul energetic aberant în ficat contribuie la rezistența la insulină, diabet și boli hepatice grase nealcoolice.

Funcția de barieră a ficatului este de a oferi protecție între vena portă și circulația sistemică

De protecţie

Funcția de barieră a ficatului este de a oferi protecție între vena portă și circulația sistemică. În sistemul reticuloendotelial, este o barieră eficientă împotriva infecției. De asemenea, acționează ca un tampon metabolic între conținutul intestinal foarte variabil și sângele portal și controlează strâns circulația sistemică. Prin absorbția, depozitarea și eliberarea glucozei, grăsimilor și aminoacizilor, ficatul joacă un rol vital în homeostazie. De asemenea, stochează și eliberează vitaminele A, D și B12. Metabolizează sau detoxifică majoritatea compușilor biologic activi absorbiți din intestin, cum ar fi medicamentele și toxinele bacteriene. Efectuează multe dintre aceleași funcții atunci când se injectează sânge sistemic din artera hepatică, procesând un total de 29% din debitul cardiac.

Funcția de protecție a ficatului este de a îndepărta substanțele nocive (cum ar fi amoniacul și toxinele) din sânge, apoi le neutralizează sau le transformă în compuși mai puțin dăunători. În plus, ficatul transformă majoritatea hormonilor și se schimbă în alte alimente mai mult sau mai puțin active. Rolul de barieră al ficatului este reprezentat de celulele Kupffer, care absorb bacterii și alte substanțe străine din sânge.

Sinteza și decolteul

Majoritatea proteinelor plasmatice sunt sintetizate și secretate de ficat, dintre care cea mai abundentă este albumina. Mecanismul sintezei și secreției sale a fost prezentat recent mai detaliat. Sinteza lanțului polipeptidic este inițiată pe polirribozomi liberi cu metionină ca prim aminoacid. Următorul segment al proteinei produse este bogat în aminoacizi hidrofobi, care mediază probabil legarea polibribozomilor de sinteză a albuminei la membrana endoplasmatică. Albumina, numită preproalbumină, este transportată în interiorul reticulului endoplasmatic granular. Preproalbumina este redusă la proalbumină prin scindarea hidrolitică a 18 aminoacizi de la capătul N-terminal. Proalbumina este transportată la aparatul Golgi. În cele din urmă, este transformat în albumină chiar înainte de a fi secretat în sânge prin îndepărtarea a încă șase aminoacizi N-terminali.

Unele dintre funcțiile metabolice ale ficatului din organism efectuează sinteza proteinelor. Ficatul este responsabil pentru multe proteine ​​diferite. Proteinele endocrine produse de ficat includ angiotensinogen, trombopoietină și factorul de creștere asemănător insulinei. La copii, ficatul este responsabil în principal de sinteza hemului. La adulți, măduva osoasă nu este un dispozitiv pentru producerea hemului. Cu toate acestea, ficatul adult este responsabil pentru 20% din sinteza hemului. Ficatul joacă un rol critic în producția de aproape toate proteinele plasmatice (albumina, alfa 1-glicoproteina acidă, cea mai mare parte a cascadei de coagulare și căile fibrinolitice). Excepții notabile: gamma globuline, factor III, IV, VIII. Proteine ​​produse de ficat: proteina S, proteina C, proteina Z, inhibitor al activatorului plasminogenului, antitrombina III. Proteinele dependente de vitamina K sintetizate de ficat includ: Factorii II, VII, IX și X, proteina S și C.

Endocrin

În fiecare zi, aproximativ 800-1000 ml de bilă sunt secretate în ficat, care conține săruri biliare, care sunt necesare pentru digestia grăsimilor din dietă.

Bila este un mediu pentru excreția anumitor deșeuri metabolice, medicamente și substanțe toxice

Bila este, de asemenea, un mediu pentru excreția anumitor deșeuri metabolice, medicamente și substanțe toxice. De la ficat, sistemul canalului transportă bila spre canalul biliar comun, care este golit în duodenul intestinului subțire și conectat la vezica biliară, unde este concentrat și depozitat. Prezența grăsimii în duoden stimulează fluxul de bilă din vezica biliară în intestinul subțire.

Funcțiile endocrine ale ficatului uman includ producerea de hormoni foarte importanți:

• Factorul de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1). Hormonul de creștere eliberat din glanda pituitară se leagă de receptorii de pe celulele hepatice, determinându-i să sintetizeze și să elibereze IGF-1. IGF-1 are efecte asemănătoare insulinei, deoarece se poate lega de receptorul insulinei și este, de asemenea, un stimul de creștere. Aproape toate tipurile de celule răspund la IGF-1.
• Angiotensina. Este un precursor al angiotensinei 1 și face parte din sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Acesta este transformat în angiotensină de către renină, care la rândul său este convertită în alte substraturi care acționează pentru creșterea tensiunii arteriale în timpul hipotensiunii.
• Trombopoietina. Sistemul de feedback negativ funcționează pentru a menține acest hormon la un nivel adecvat. Permite celulelor progenitoare ale măduvei osoase să se dezvolte în megacariocite, precursori de trombocite.

Hematopoietic

Ce funcții îndeplinește ficatul în procesul de hematopoieză? La mamifere, la scurt timp după ce celulele progenitoare hepatice invadează mezenchima din jur, ficatul fetal este colonizat de celule progenitoare hematopoietice și devine temporar principalul organ hematopoietic. Cercetările din acest domeniu au arătat că celulele progenitoare ale ficatului imature pot genera un mediu care susține hematopoieza. Cu toate acestea, atunci când celulele progenitoare ale ficatului sunt induse să se maturizeze, celulele rezultate nu mai pot susține dezvoltarea celulelor sanguine, ceea ce este în concordanță cu mișcarea celulelor stem hematopoietice de la ficatul fetal la măduva osoasă adultă. Aceste studii arată că există o interacțiune dinamică între sângele și compartimentele parenchimatoase din ficatul fetal, care controlează calendarul atât al hepatogenezei, cât și al hematopoiezei.

Imunologic

Ficatul este un important organ imunologic cu o expunere ridicată la antigeni circulanți și endotoxine din microbiota intestinală, îmbogățit în special în celule imune înnăscute (macrofage, celule limfoide înnăscute asociate membranei mucoase de către celulele T invariante). În homeostazie, multe mecanisme asigură suprimarea răspunsurilor imune, ceea ce duce la dependență (toleranță). Toleranța este, de asemenea, relevantă pentru rezistența cronică a virușilor hepatrotropi sau aportul de alogrefe după transplant hepatic. Funcția de detoxifiere a ficatului poate activa rapid imunitatea ca răspuns la infecții sau leziuni tisulare. În funcție de boala hepatică de bază, cum ar fi hepatita virală, colestaza sau steatohepatita nealcoolică, diferiți factori declanșatori mediază activarea celulelor imune.

Mecanismele conservatoare, cum ar fi modelele de pericol molecular, semnalele de tip receptor, sau activarea inflamației, inițiază răspunsuri inflamatorii în ficat. Activarea excitativă a hepatocelulozei și a celulelor Kupffer are ca rezultat infiltrarea mediată de chemokine a neutrofilelor, monocitelor, celulelor natural killer (NK) și a celulelor natural killer T (NKT). Rezultatul final al unui răspuns imun intrahepatic la fibroză depinde de diversitatea funcțională a macrofagelor și a celulelor dendritice, dar și de echilibrul dintre populațiile de celule T proinflamatoare și antiinflamatoare. Progresele colosale în medicină au ajutat la înțelegerea reglării fine a răspunsurilor imune în ficat de la homeostazie la boală, indicând ținte promițătoare pentru tratamente viitoare pentru boli hepatice acute și cronice.

Video

Structura și funcția ficatului.