Simptomele și tratamentul spondilitei. Tratamentul spondilitei. Important! Tratament rapid și eficient pentru articulații

Boala Bechterew sau spondilita anchilozantă se caracterizează printr-un proces inflamator în cartilaj, articulații și alte structuri ale coloanei vertebrale. Abaterea afectează funcția motrică și provoacă dizabilitate fără măsuri terapeutice în timp util. Boala progresează lent și se manifestă prin dureri severe de spate. Spondilita apare la femei și bărbați, dar în cazuri rare, boala poate apărea la copii.

Factori provocatori

Diverse motive pot afecta procesul inflamator la nivelul coloanei vertebrale. Uneori, sursa tulburării devine o anomalie ereditară provocată de antigenul HLA B27, în urma căreia este trimis un semnal către creier despre prezența unui corp străin în organism. Reprezentanții sexului puternic sunt mult mai susceptibili de a suferi de spondiloartrită decât femeile, în timp ce cel mai adesea boala este diagnosticată la vârsta de 12-40 de ani. Spondiloartrita psoriazică poate fi provocată de boli anterioare, în urma cărora activitatea intestinelor sau a organelor urinare este perturbată. Spondilita psoriazică primară sau idiopatică este cauzată de anomalii congenitale. Forma secundară a bolii se dezvoltă din cauza unor astfel de abateri:

• artrită reactivă sau reumatoidă;
• boală intestinală cu inflamație;
• artroza articulației genunchiului și a altor articulații mobile;
• psoriazis.

Clasificarea spondiloartritei

Modificările patologice ale coloanei vertebrale încalcă postura.

Principala diviziune a bolii este efectuată pe spondiloartrita asociată seronegativă. Există și alte forme de afectare a articulațiilor coloanei vertebrale lombare și a celeilalte zone ale acesteia. Fiecare tip de spondiloartrită este caracterizat de simptome specifice și necesită o abordare diferită a tratamentului. Există o formă unilaterală sau bilaterală a bolii, în care una sau ambele articulații sunt afectate. Există astfel de tipuri de încălcări:

• Spondiloartrita axială. Această formă a bolii este greu de detectat chiar și cu ajutorul examinărilor moderne de diagnostic. Este considerată faza inițială a unei tulburări patologice la nivelul coloanei vertebrale.
• Psoriatic. Combină semnele de psoriazis și artrita de tip reumatoid. Pacientul are un proces inflamator cronic la nivelul articulațiilor umărului și genunchiului, în urma căruia epiderma este deteriorată. Apare la vârsta de 35-50 de ani.
• Spondilita periferică. Se manifestă cu afectarea funcției tractului gastrointestinal.
• Spondilita nediferențiată. Inflamație, în timpul dezvoltării căreia este problematic pentru medici să prevadă care articulație mobilă este deformată în continuare.
• Reactiv. Sursa acestui tip de spondilită sunt complicațiile infecției intestinale. Focarele infecțioase din organele urinare sunt, de asemenea, capabile să provoace boala.
• Spondilita juvenilă. Boala se poate manifesta în copilărie - după 10 ani. Articulațiile extremităților inferioare sunt afectate, scheletul axial se modifică, funcția motorie în regiunea lombară și pelvis este perturbată. Copilul este preocupat de problemele cu inima, pielea, ochii.

Cum se recunoaște: simptome

Mișcările sunt constrânse, însoțite de durere.

Uneori este problematic să recunoaștem spondilita articulațiilor în stadiile incipiente, deoarece nu există simptome pronunțate, iar cursul bolii este lent. Regiunile sacrale și lombare sunt primele care suferă. Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• proces inflamator în aparatul articular-ligamentar;
• durere severă de natură constantă sau episodică;
• mobilitate limitată a articulațiilor și apariția invalidității temporare;
• ventilație afectată în plămâni, provocând dezvoltarea bolilor pulmonare cronice.

Pe lângă tulburările articulare din spondiloartrita, o persoană se plânge de semne suplimentare:

• inflamația țesuturilor inimii, rinichilor și altor organe interne;
• durere în fese și spate;
• reacție atrofică a mușchilor feselor;
• temperatura corporală crescută din cauza leziunilor articulațiilor mobile periferice;
• stare generală de rău și slăbiciune;
• lipsa de dorință de a mânca;
• pierdere în greutate.

Tabloul clinic diferă în funcție de severitatea spondiloartritei. Gradele de încălcare sunt prezentate în tabel:

Cum se realizează diagnosticul?

În stadiul inițial al spondilitei anchilozante, este posibil să se determine procesul patologic numai prin examene de laborator și instrumentale.

Diagnosticul de laborator va stabili prezența unui proces inflamator.

Diagnosticarea cuprinzătoare include următoarele manipulări:

• Analize generale și biochimice de sânge. Analizele vă permit să determinați viteza de sedimentare a eritrocitelor și cantitatea de proteină C reactivă. Când norma este depășită, se determină inflamația în organism. Procedura ajută, de asemenea, la identificarea anemiei.
• Diagnosticare cu raze X. Rezultatele cu raze X indică modificări în articulațiile mobile și țesuturile osoase. Radiografia determină boala chiar și în stadiul inițial, când nu există simptome.
• RMN și CT. Sunt proceduri suplimentare de diagnosticare.

Cum să tratezi?

Tratament medical

Spondilita anchilozantă are o natură autoimună, de aceea este necesară în primul rând reducerea activității sistemului imunitar. În acest scop, sunt prescrise medicamente cu efecte diferite. Medicamentele sunt prescrise exclusiv de medicul curant, deoarece multe dintre ele au contraindicații și reacții adverse. Tabelul prezintă medicamentele utilizate pentru spondiloartrită.

Gimnastica terapeutica si masaj

Înotul vă va întări articulațiile și coloana vertebrală.

În perioadele de remisie, medicul prescrie terapie cu exerciții fizice, care include exerciții terapeutice, selectate individual pentru fiecare pacient. Tratamentul spondiloartropatiei prin gimnastică poate reduce progresia bolii, poate preveni alte deformări și le poate elimina pe cele existente. De asemenea, exercițiile terapeutice ameliorează spasmele musculare și durerile. Se recomanda unui pacient cu spondiloartrita sa viziteze piscina, sa faca gimnastica pentru spate si sa faca genuflexiuni.

În plus, puteți aplica proceduri de masaj care sunt efectuate de un specialist calificat. Masajul pentru spondiloartrită restabilește funcția motorie a articulațiilor, întărește tonusul muscular.

Ai nevoie de mai multe informații?

Multumim pentru feedback-ul dvs.
Aplicația dvs. este acceptată. Specialistul nostru vă va contacta în scurt timp

Stimate pacient, pentru toate aplicațiile rămase între orele 22.00 și 07.00, vă vom contacta până la ora 12.00 a doua zi. Dacă întrebarea dvs. este urgentă, vă rugăm să sunați la centrul nostru de apel 24/7
777-48-49

Spondiloartrita este o boală cronică a coloanei vertebrale, care este parțial localizată în articulațiile sacroiliace. Tratamentul chirurgical al spondiloartritei este indicat pacienților cu un sindrom vertebral pronunțat care nu este susceptibil de tratament terapeutic. De asemenea, o operație planificată este necesară pentru pacienții care au contraindicații absolute la intervenția radicală.

Dacă observați primele simptome alarmante, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Diagnosticul spondiloartritei

La Centrul de Chirurgie SM-Clinic sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

• Examinare preliminară de către un neurochirurg și un neurolog
• Radiografia coloanei vertebrale
• Radiografie funcțională
• Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale

Pregătire pentru intervenții chirurgicale pentru spondiloartrită

Pregătirile obligatorii includ:

• Consultatie neurochirurg
• Analize generale de sânge
• Studii privind timpul de coagulare și sângerare
• Biochimie extinsă
• Electrocardiogramă
• Radiografie simplă
• Consultație medic anestezist și terapeut

Operațiune

Până în prezent, în „SM-Clinica” pentru tratamentul spondiloartritei se utilizează denervarea cu radiofrecvență a articulațiilor fațete. Pentru intervenții chirurgicale, pacientul este plasat pe burtă. Un electrod de radiofrecvență cu ac este plasat în zona discului intervertebral bolnav. Manipulările sunt efectuate sub controlul atent al radiografiei. Datorită puterii impulsurilor electrice care merg direct în punctul de contact direct cu fibrele nervoase care conduc senzațiile de durere. Curenții de ultra-înaltă frecvență acționează asupra terminațiilor nervoase, iar timpul de expunere este selectat optim pentru fiecare pacient, dar în niciun caz nu poate depăși 90 de secunde. Operația se efectuează sub anestezie locală.

• Denervarea prin radiofrecvență a articulațiilor fațete.

Beneficiile denervarii fațetelor articulare cu radiofrecvență:

• Durata medie a intervenției chirurgicale este de 30-40 de minute, în funcție de complexitatea operației.
• Capacitatea de a reveni la ritmul obișnuit al vieții cât mai curând posibil.
• Absența completă a pierderilor de sânge și a defectelor cosmetice, sub formă de cicatrici și cicatrici, datorită faptului că în timpul operației nu se face o incizie tradițională.
• Imediat după externarea din spital, pacientul poate pleca singur acasă.
• Este posibil să se reducă semnificativ perioada de reabilitare. În medie, după operație, pacientul rămâne în spital aproximativ 2-3 zile.
• Monitorizarea constantă a tuturor manipulărilor se realizează cu ajutorul echipamentelor moderne cu raze X, care permite ca intervenția chirurgicală să fie efectuată cât mai precis posibil, precum și cu un stres minim pentru pacientul însuși.
• Absența aproape completă a durerii și disconfortului în perioada de reabilitare.

Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru spondiloartrită

Cea mai importantă regulă care trebuie respectată în perioada postoperatorie este evitarea efortului fizic greu și ridicarea greutăților. De asemenea, pacienții ar trebui să limiteze poziționarea și să se odihnească mai des la început. În termen de 2-3 zile de la externare din spital, se recomandă respectarea regimului la domiciliu. Timp de 2 săptămâni este prezentată purtarea unui corset special, care susține mușchii spatelui și preia o parte din sarcină.

De ce noi?

Beneficiile tratarii spondiloartritei la SM-Clinic

• Personal calificat cu toate cunoștințele necesare și câteva zeci de operații endoscopice efectuate cu succes care necesită cele mai înalte calificări.
• Utilizarea metodelor moderne de tratament chirurgical, datorită cărora recuperarea are loc cât mai repede posibil, iar pacientul nu experimentează disconfort în perioada postoperatorie.
• Cele mai noi echipamente de înaltă precizie.
• Camere spațioase, cu toate facilitățile și butoane de apel pentru personalul medical. Pacientul are posibilitatea de a alege tipul de cameră. Spitalul are o bucătărie care pregătește mese sănătoase și echilibrate.
• Eliminarea disconfortului care reduce nivelul de trai și interferează cu activitățile obișnuite.

Spondiloartrita seronegativă este o boală care este asociată cu inflamația și deteriorarea articulațiilor, precum și a coloanei vertebrale. Pentru a fi mai precis, aceasta nu este o singură boală, ci un întreg grup de boli care au proprietăți patogenetice, etiologice și clinice similare. Și mulți oameni sunt interesați de întrebări suplimentare despre astfel de boli. Care sunt motivele dezvoltării lor? Cum apar ele? Cât de periculoase pot fi consecințele? Oferă medicina modernă tratamente cu adevărat eficiente? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.

Care este acest grup de boli?

După cum sa menționat deja, spondiloartrita seronegativă (spindiloartrita) este un grup destul de mare de boli inflamatorii cronice care sunt într-o oarecare măsură interconectate între ele. În special, grupul acestor boli include spondilita anchilozantă idiopatică, artrita reactivă, artrita psoriazică, artrita enterotică.

De fapt, până de curând, toate aceste patologii aparțineau grupului de artrite reumatoide (seropozitive). Abia în anii 1970 au fost identificate mai multe diferențe semnificative. Cam în același timp, a fost elaborată prima scală de evaluare a pacientului, precum și o schemă de clasificare a bolilor seronegative.

Până în prezent, este dificil să se judece amploarea răspândirii acestei patologii, deoarece la mulți oameni boala se desfășoară încet, iar mulți pacienți primesc un diagnostic incorect. Putem spune doar cu certitudine că bărbații devin victime ale acestei boli mult mai des, dar la femei boala poate fi însoțită de un număr minim de simptome și complicații. Cel mai adesea, boala începe să progreseze la vârsta de 20-40 de ani.

Principalele caracteristici distinctive ale acestui grup de patologii

Există câteva diferențe importante care, în ultimul secol, au permis cercetătorilor să separe spondiloartrita seronegativă într-un grup separat de boli. Va fi util să vă familiarizați cu lista lor:

• Cu astfel de boli în procesul de diagnosticare, este posibil să se determine absența unui factor reumatic.
• Artrita se dezvoltă asimetric.
• Nu există noduli subcutanați caracteristici.
• În timpul radiografiei pot fi observate semne de spondilită anchilozantă și sacroiliită.
• Există o interacțiune strânsă cu antigenul HLA-B27.
• De regulă, mai mulți membri ai familiei suferă de această boală simultan.

În orice caz, trebuie să se înțeleagă că, pentru a pune un diagnostic precis, este necesar să se supună unei examinări complete, să se facă teste și să se ajute medicul să colecteze istoricul cel mai complet.

Principalele cauze ale dezvoltării bolii

Din păcate, nu în toate cazurile este posibil să se afle cauzele dezvoltării acestei boli. Cu toate acestea, în ultimii ani, s-a putut dovedi relația bolii cu mai multe infecții intestinale, inclusiv salmoneloza, dizenteria și yersinioza. Spondiloartrita seronegativă se poate dezvolta și pe fondul bolilor urogenitale, inclusiv infecții cu transmitere sexuală (de exemplu, chlamydia). Intoxicația alimentară poate agrava situația.

În plus, există o predispoziție genetică la o astfel de boală precum spondiloartrita seronegativă. Studii recente în acest domeniu au arătat că pacienții cu această boală au un antigen specific HLA-B27. Apropo, acest antigen este similar cu antigenele de suprafață ale Klebsiella, Shigella, Chlamydia și ale altor microorganisme patogene. De aceea pătrunderea și activarea acestor bacterii în corpul uman este un factor de risc. Într-adevăr, pe fondul unor astfel de boli infecțioase, are loc producerea de complexe imune, care provoacă un proces inflamator autoimun în țesuturile coloanei vertebrale și articulațiilor.

Spondilita seronegativă: simptome

Această boală se caracterizează printr-un sindrom articular clasic, care este însoțit de durere în timpul mișcării (în etapele ulterioare și în repaus), rigiditate, umflare, roșeață. De regulă, articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate în primul rând, dar procesul inflamator este posibil și în alte articulații. Temperatura în spondiloartrita seronegativă este posibilă, dar de obicei rămâne în limitele subfebrile.

Această boală se caracterizează prin deteriorarea altor sisteme de organe. De exemplu, pacienții dezvoltă cataractă, irită, uveită, distrofie corneeană, glaucom și leziuni ale nervului optic. Aproximativ 17% din cazuri dezvoltă boală inflamatorie intestinală. Pe partea pielii sunt posibile keratodermia, eritemul, leziunile ulcerative ale mucoaselor. Mult mai rar (în aproximativ 4% din cazuri), pacienții dezvoltă sindrom nefrotic, proteinurie, microhematurie.

Metode moderne de diagnosticare

Diagnosticul de spondiloartrită seronegativă poate fi pus doar de către un medic. Dar este de spus că diagnosticul în astfel de cazuri este destul de dificil, deoarece bolile din acest grup au adesea asemănări cu alte boli reumatismale. Prin urmare, pe lângă consultarea unui reumatolog, pacientul trebuie examinat de un gastroenterolog, un oftalmolog, un cardiolog și uneori, de asemenea, un urolog și un dermatolog.

În primul rând, este necesar un test de sânge de laborator. De regulă, în timpul acestui studiu, este detectată o creștere a nivelului de proteină C reactivă, dar nu există factori reumatici caracteristici.

Apoi, se efectuează o examinare a aparatului osos, care include artroscopia, radiografie.Este necesar să se evalueze activitatea inimii - în acest scop, pacienților li se prescrie un ECG, aortografie, RMN. Deoarece deteriorarea intestinelor și rinichilor este adesea observată pe fondul bolii, medicul poate prescrie un coprogram, colonoscopie, urografie, ultrasunete și CT ale rinichilor.

Spondiloartrita seronegativă: consecințe

Cât de periculoasă poate fi această boală? Care sunt consecințele spondilitei seronegative? Dizabilitatea nu este deloc neobișnuită în rândul pacienților cu acest diagnostic. În special, boala implică coloana vertebrală și articulații - acest proces poate fi încetinit, dar în majoritatea cazurilor nu poate fi oprit complet.

Alte complicații includ scăderea vederii și orbirea, precum și leziuni severe ale pielii cu infecție ulterioară, perturbarea inimii până la dezvoltarea bolii cardiace aortice. Boala afectează rinichii, astfel încât pacienții pot dezvolta insuficiență renală (cu o terapie adecvată, acest lucru se întâmplă foarte rar).

Ce metode de tratament oferă medicina modernă?

Ce medicamente sunt utilizate în prezența unei boli cum ar fi spondiloartrita seronegativă? Tratamentul în majoritatea cazurilor este conservator. Din păcate, nu există metode care să poată scăpa definitiv de boală, dar cu ajutorul unor medicamente selectate corespunzător, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită.

În primul rând, medicii vor prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care opresc procesul inflamator, ameliorează durerea și îmbunătățesc semnificativ starea de bine. Cele mai eficiente includ medicamente precum Voltaren, Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac. Din păcate, utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente crește probabilitatea de a dezvolta eroziuni și ulcere ale tractului digestiv.

Ce alte măsuri necesită spondilita seronegativă? Tratamentul poate include administrarea de medicamente imunologice, în special Remicade și Immunofan. În plus, pacienților li se selectează o dietă adecvată, un complex de exerciții terapeutice, masaje. Și, desigur, controalele regulate la medic sunt obligatorii.

Este posibil să se trateze cu remedii populare?

Astăzi, mulți oameni sunt interesați de întrebări despre ce constituie spondilita seronegativă. Simptomele, tratamentul, cauzele și semnele bolii sunt puncte foarte importante care merită studiate. Dar, de asemenea, adesea pacienții sunt interesați dacă este posibil să se trateze această boală cu ajutorul medicinei tradiționale.

Vindecătorii populari recomandă adesea să facă comprese din frunze de varză cu miere, morcovi proaspeți rasi și terebentină. Aceste metode ajută cu adevărat la ameliorarea durerilor articulare și la îmbunătățirea mobilității acestora. De asemenea, puteți încălzi zonele afectate cu sare de mare încălzită, după ce o înfășurați într-o cârpă sau un prosop.

Toate aceste remedii ajută cu adevărat la ameliorarea stării. Dar în niciun caz nu trebuie să încercați să tratați singur o astfel de boală precum spondiloartrita seronegativă. Invaliditatea, orbirea, tulburările circulatorii sunt complicațiile la care poate duce terapia greșită. Prin urmare, înainte de a utiliza orice remediu popular, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Spondiloartrita anchilozantă este o inflamație a articulațiilor vertebrale, sacroiliace și periferice, combinată cu afectarea organelor interne.

Boala este de natură cronică. Afectat de o boală cunoscută sub numele de boala Bechterew, în principal bărbați cu vârsta cuprinsă între 15-30 de ani.

Conform statisticilor, incidența bolilor la 1000 de locuitori este de 0,5 - 1 caz.

Cauzele bolii

Datorită faptului că în prezent condițiile prealabile pentru apariția spondiloartritei nu au fost suficient studiate, este imposibil să se identifice fără ambiguitate motivele care duc la dezvoltarea acesteia.

Unul dintre principalele semne ale prezenței bolii este prezența în organism a antigenului HLA-B 27. Acest factor genetic provoacă o defecțiune a sistemului imunitar, care, acceptând unele tipuri de țesuturi proprii ca străine, începe să distruge-i.

Localizarea deosebit de ridicată a antigenelor, care duce la inflamarea și activarea proceselor de necroză în țesuturi, cade pe articulațiile sacroiliace. Rezultatul este rigiditatea articulațiilor.

Conform acestor caracteristici, tipul axial de spondiloartrită este de obicei denumit o boală autoimună rezultată dintr-o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar al organismului.

Ca factori care provoacă apariția bolii pot fi:

• Stres sever;
• Leziuni, vânătăi;
• Infecții ale tractului gastrointestinal și ale tractului urinar

Reumatologii disting două tipuri de boală:

1. Spondiloartrită primară (idiopatică);
2. Spondilita secundară.

Spondilita secundară se dezvoltă pe fondul unor boli precum artrita reactivă, inflamația intestinală, artrita psoriazică.

Simptome și etiologie

În funcție de localizarea bolii, există o clasificare a simptomelor, în prezența cărora este diagnosticată spondiloartrita.

Când coloana vertebrală este afectată, semnele caracteristice sunt:

• Rigiditatea matinală a coloanei vertebrale lombare
• Rigiditatea lombară în timpul zilei cu o ședere lungă într-o singură poziție.

Ambele semne sunt simptome primare într-un stadiu incipient al bolii. Rigiditatea coloanei vertebrale apare noaptea, când o persoană este în repaus, și se intensifică dimineața.

Este nevoie de două ore pentru ca o persoană să se „împrăștie” și nu mai este deranjată de senzații neplăcute. Dacă în timpul zilei o persoană se află într-o singură poziție timp îndelungat, fără a face mișcări active, senzația de rigiditate poate relua.

Progresia bolii în perioada de mijloc se caracterizează prin mișcarea proceselor inflamatorii în secțiunile superioare ale coloanei vertebrale. În acest caz, pacientul este observat:

1. Cifoză patologică (aplecare în regiunea toracică);
2. Durere severă și tensiune a mușchilor coloanei vertebrale.

Aceste patologii indică faptul că există o netezire a coloanei vertebrale în locurile de coturi fiziologice. Boala continuă cu exacerbări severe, urmate de remisie.

Etapele ulterioare ale evoluției bolii sunt caracterizate de dezvoltarea anchilozei (spondiloartrita anchilozantă), când studiile cu raze X arată:

• Fuziunea vertebrelor;
• Osificarea discurilor intervertebrale;
• Formarea punților intervertebrale.

Simptome care caracterizează afectarea articulațiilor:

1. Durerea care se extinde adânc în fese este sacroileita.
2. Dureri la nivelul articulațiilor umărului și șoldului, mai ales dimineața;
3. Deteriorarea articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor.

Adesea, în prezența sacroiliitei, inflamația nervului sciatic, sciatica și hernia intervertebrală sunt diagnosticate în mod eronat.

În ciuda faptului că articulațiile mari sunt mai susceptibile la boală, ocazional spondilita afectează articulațiile piciorului sau mâinilor. Cu toate acestea, în acest caz, deformarea și distrugerea caracteristice poliartritei reumatoide nu apar.

Astfel de distrugeri sunt expuse mai des la articulațiile șoldului, în absența unui tratament cu drepturi depline.

Semne extraarticulare ale spondiloartritei

Spondiloartrita este însoțită de complicații care sunt semne extraarticulare ale dezvoltării spondilitei anchilozante:

• Uevit;
• iridociclita;
• Miocardită;
• Inflamația aortei;
• Nefrită;
• Pneumonie;
• Procese inflamatorii în tractul urinar inferior;
• Boala valvelor cardiace.

Formele bolii

Pentru un diagnostic mai clar, există două forme principale de spondiloartrită:

1. spondiloartrita seronegativă (SSA);
2. Spondiloartrita seronegativă nediferențială (NSA).

Primul grup este caracterizat prin semne comune, inerente tuturor formelor de spondiloartrita. În acest caz, apare o leziune obligatorie a articulațiilor vertebrale, însoțită de o încălcare a funcționalității coloanei vertebrale, durere debilitantă și sacroiliită bilaterală.

Artrita, care nu a putut fi atribuită nici unei categorii cunoscute de boli articulare și, de asemenea, în care nu există factor reumatoid (RF) în sânge, a fost separată într-un grup separat cu denumirea generală Spondiloartrită seronegativă non-diferențială.

Grupul acestor boli se caracterizează prin prezența semnelor radiografice și clinice ale spondiloartritei. Simptomele diagnostice ale HCA nu corespund simptomelor caracteristice pentru următoarele boli:

• artrita psoriazica;
• artrită reactivă;
• Artrita asociată cu boli gastrointestinale cronice;
• Spondilită anchilozantă.

SCA se caracterizează prin cele mai importante semne comune de patologie care sunt caracteristice bolilor din grupul SCA:

1. entezită - inflamație la locul de atașare la osul ligamentelor și tendoanelor, cu durere;
2. modificări patologice ale scheletului axial, articulațiilor sacroiliace, articulațiilor extremităților;
3. dezvoltarea patologiei organelor extraarticulare - aortă, intestine, ochi, piele.

Tipul de spondiloartrită psoriazică sau artrita psoriazică este diagnosticat pe baza prezenței următoarelor semne:

• afectarea asimetrică a articulațiilor;
• edem periarticular;
• afectarea articulațiilor vertebrale;
• sacroileita.

În cazuri rare, pacienții diagnosticați cu artrită psoriazică dezvoltă, predominant la bărbați, patologia organelor interne și amiloidoza.

Artrita reactivă este rezultatul infecțiilor bacteriene. Cel mai adesea, artrita reactivă apare după o infecție a sistemului genito-urinar sau a tractului gastrointestinal.

Tipul axial de spondiloartrită, în care nu este încă posibilă determinarea semnelor de sacroiliită în timpul examinării cu raze X, este definită ca spondiloartrită preradiologică. Aceasta este o etapă separată a bolii, precedând principalele simptome caracteristice clinicii de spondilită anchilozantă.

În cazurile în care sacroiliita nu este vizibilă în timpul examinării cu raze X, dar există semne clinice caracteristice ale spondiloartritei, ceea ce face imposibilă precizarea bolii, este diagnosticată una dintre formele de spodiloartrita nediferențiată:

1. axial;
2. din timp;
3. pre-radiologice.

Dacă o examinare cu raze X face posibilă determinarea semnelor uneia dintre formele de sacroiliită, atunci cu indicatorii disponibili, spondilita anchilozantă este diagnosticată.

Spondilita juvenilă. Simptomele sale sunt de obicei observate la copii după zece ani și se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• dezvoltarea entesopatiei;
• artrita periferică (oligoartrita), însoțită de patologia asimetrică a articulațiilor picioarelor;
• modificări patologice ale scheletului axial;
• afectarea mușchiului inimii, mucoaselor, pielii și ochilor.

Terapie generală și prevenire

Pentru tratamentul spondiloartritei seronegative, sunt utilizate medicamente din grupul AINS, cum ar fi Voltaren și analogii săi. Terapia medicamentoasă va fi cea mai eficientă dacă este obligatoriu un set de exerciții speciale.

Tipul psoriazic de spondiloartrită în stadiul care nu este agravat de leziuni grave ale țesuturilor și organelor interne este susceptibil de tratament sistemic pe termen lung. Dacă nu există tulburări trofice ale țesuturilor și altor organe, artrita psoriazică poate fi oprită.

În cazul artritei psoriazice sunt necesare injecții intraarticulare cu glucocorticosteroizi.

Terapia spondilitei anchilozante are ca scop eliminarea proceselor inflamatorii și a sindromului de durere folosind următoarele medicamente:

• glucocorticoizi - prednisolon;
• AINS - diclofenac, indometacin;
• imunosupresoare - metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină;
• inhibitori ai inhibitorilor TNF-a - infliximab, adalimumab;
• inhibitori ai celulelor B.

Cele mai populare în tratamentul spondiloartritei au primit astăzi medicamente simptomatice care au un efect direcționat asupra zonei afectate.

Metodele alternative de tratament nu pot fi excluse: decocturile și tincturile preparate independent de preparatele medicinale vă vor permite să opriți patologia progresivă, precum și să atenuați inflamația acută.

Un set de proceduri va ajuta la suspendarea procesului care duce la imobilitatea toracelui:

1. exerciții de respirație;
2. terapie manuală;

Acest complex trebuie efectuat zilnic dimineața și seara timp de 30 de minute. În același timp, este strict interzisă încărcarea coloanei superioare, a pieptului, a spatelui și a gâtului.

Cu spondiloartrită, nu poți dormi pe un pat moale. Pentru a evita dezvoltarea lordozei cervicale, la început este mai bine să se facă fără pernă. Ulterior, este permisă o pernă subțire.

Pentru a preveni recăderile și a încetini dezvoltarea patologiei, pacientul trebuie să respecte regimul zilnic cu suficient timp pentru somn. Confortul emoțional și prevenirea riscurilor de a contracta boli infecțioase sunt foarte importante.

Toți pacienții care suferă de spondiloartrită au nevoie de tratament balnear anual.

În ciuda tuturor măsurilor de mai sus, astăzi nu există informații despre un tratament complet pentru acest tip de boală. Nu există remedii eficiente care să poată elimina cauza apariției lor.

Numai examinarea în timp util și tratamentul adecvat vor ajuta la oprirea sau încetinirea dezvoltării spondilartrozei. În multe privințe, depinde de pacient însuși cât de mult își poate menține capacitatea de muncă și poate duce un stil de viață cu drepturi depline. Despre toate acestea în videoclipul din acest articol într-un interviu cu reumatologul șef al Rusiei.

Boala lui Bechterew - ce este, cum să tratezi și să identifici simptomele

Spondilita anchilozantă, cunoscută și sub denumirea de boala Strümpell-Bechterew-Marie sau boala Bechterew, apare la aproape 0,3% din populația lumii. Deci, numai în Rusia aproximativ 390 de mii de oameni suferă de această boală.

• Cine este afectat de boală
• Cauzele și natura bolii Bechterew
• Diagnosticul și simptomele spondilitei anchilozante
• Tratament

Cine este afectat de boală

Principalul grup de risc pentru spondilita anchilozantă sunt bărbații tineri între 20 și 30 de ani. La femei, boala Bechterew apare de cinci ori mai puțin. Cel mai adesea, pacienții au un antigen leucocitar în corpul uman - HLA B 27.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că oamenii care sunt conștienți de boala lor și aderă la normele unui stil de viață sănătos practic nu caută ajutor de la specialiști și, în ciuda prezenței bolii, duc o viață normală.

Cauzele și natura bolii Bechterew

Spondilita anchilozantă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor sacroiliace, articulațiilor, coloanei vertebrale, care duce la scăderea mobilității organelor și dureri cauzate de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar.

Cauza principală a bolii constă în agresivitatea sistemului imunitar uman în raport cu țesuturile propriilor ligamente și articulații. Motivul pentru aceasta este predispoziția genetică a oamenilor - purtători ai antigenului HLA-B 27, în urma căreia sistemul imunitar uman recunoaște în mod eronat unele țesuturi ale propriului corp ca fiind străine.

Spondilita anchilozantă poate avea diverse ținte pentru agresiune în corpul uman. El se caracterizează prin:

• boli ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale;
• durere la nivelul articulațiilor cotului, genunchiului și gleznei;
• unele tulburări ale sistemului cardiovascular: abateri ale ritmului bătăilor inimii, aortită, deteriorarea valvelor aortice, pericardită;
• amiloidoza rinichilor etc.

Inflamația prelungită necontrolată a aparatului ligamentar al coloanei vertebrale duce la înmulțirea acestuia și la dezvoltarea imobilității - anchiloză, motiv pentru care este atât de important să se stabilească diagnosticul corect al bolii la timp.

Diagnosticul și simptomele spondilitei anchilozante

Diagnosticul de spondilită anchilozantă include o întreagă gamă de măsuri care vizează confirmarea simptomelor bolii pentru a selecta o metodă de tratament și se efectuează într-o instituție medicală sau într-un centru de diagnostic folosind echipamente speciale.

Alegerea instrumentelor de diagnostic depinde de stadiul de dezvoltare a bolii. Deci, în stadiul inițial, spondilita anchilozantă poate fi detectată pe echipamentul RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Dar de cele mai multe ori boala este detectată în pozele realizate cu ajutorul unui aparat cu raze X, deja în a doua etapă în stare dezvoltată.

Simptomele unei leziuni ale coloanei vertebrale includ:

1. Rigiditate și durere în coloana lombară, care apare adesea noaptea și se agravează dimineața. Le puteți reduce cu exerciții fizice intense sau făcând un duș fierbinte. În timpul zilei, aceleași simptome pot apărea în repaus.
2. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea și rigiditatea s-au extins în părțile apropiate ale coloanei vertebrale.
3. Formarea de aplecare (cifoză patologică) a regiunii toracice și netezirea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale. Acest simptom se formează destul de lent de-a lungul multor ani, în anumite perioade există o exacerbare sau o îmbunătățire a stării pacientului.
4. Tensiune dureroasă a mușchilor spatelui din cauza unei reacții la procesul inflamator din coloana vertebrală.
5. Într-o etapă târzie a dezvoltării bolii, în absența tratamentului, există o limitare a mobilității coloanei vertebrale, agravată de fuziunea articulațiilor vertebrelor și de osificarea discurilor intervertebrale.

Simptomele leziunilor articulare includ:

1. Sacroiliita este o inflamație a articulațiilor sacrului, durere de la care se poate simți adânc în fese. Acest simptom al bolii Bechterew este adesea confundat cu un simptom de hernie de disc sau sciatică sau inflamație a nervului sciatic.
2. Înfrângerea articulațiilor umărului și șoldului extremităților, inerentă la mai mult de jumătate dintre pacienții cu boala Bechterew. În același timp, durerea și rigiditatea articulațiilor sunt mai intense înainte de prânz.
3. Umflarea și inflamația articulațiilor mici ale picioarelor și mâinilor. Durata perioadei de inflamație a articulațiilor extremităților este scurtă și este de 1 sau 2 luni. Cu toate acestea, în spondilita anchilozantă, spre deosebire de artrita reumatoidă, nu există nicio distrugere și deformare a articulațiilor (o excepție poate fi articulațiile șoldului într-un stadiu avansat de dezvoltare a bolii).

Simptomele non-articulare ale bolii Bechterew includ:

1. Iridociclita, uveita - inflamația țesuturilor oculare.
2. Formarea bolii cardiace valvulare, aortita, miocardita - inflamația țesutului cardiac.
3. Inflamația țesuturilor rinichilor, plămânilor, tractului urinar inferior.

În adolescență sau copilărie, spondilita anchilozantă poate începe cu afectarea articulațiilor periferice și poate fi însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Tratament

Spondilita anchilozantă este tratată cu medicamente, terapie fizică și exerciții fizice pentru a suprima sistemul imunitar sau a reduce inflamația.

Terapia are ca scop reducerea inflamației la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale sau a altor organe. Kinetoterapie îmbunătățește postura și mobilitatea coloanei vertebrale, precum și capacitatea plămânilor pacientului.

Aspirina și alte medicamente nesteroidiene sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce durerea și rigiditatea articulațiilor și a coloanei vertebrale. AINS obișnuite includ sulindac (Clinoril), metindol (Indocin), naproxen (Naprosyn), tolmetină (Tolectin) sau diclofenac (Voltaren).

La unele persoane cu spondilită anchilozantă, inflamația articulațiilor, cum ar fi genunchiul, șoldul sau glezna, este principala problemă. Inflamația din acestea nu poate fi îndepărtată de niciun medicament AINS. Pentru astfel de pacienți, este prevăzut un tratament care suprimă sistemul imunitar al organismului. Medicamentul sulfasalazina (Azulfidine) poate reduce inflamația pe termen lung.

O alternativă la acesta este metotrexatul (Rheumatrex), care este disponibil atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții. Cu toate acestea, în procesul de tratament cu metotrexat, trebuie să faceți în mod regulat teste de sânge, deoarece. medicamentul este destul de toxic pentru ficat și măduva osoasă, ceea ce poate duce la ciroză sau, respectiv, anemie severă.

Studiile arată că pentru tratamentul unei boli cronice la nivelul coloanei vertebrale, medicamentele de mai sus sunt ineficiente. Pentru a trata coloana vertebrală, au fost dezvoltate noi medicamente care acționează asupra unei proteine ​​​​mesager inflamatorii numite TNF.

Deci, medicamentele care inhibă TNF infliximab, adalimumab și etanercept opresc dezvoltarea spondilitei anchilozante, ajută la reducerea procesului inflamator și la creșterea mobilității coloanei vertebrale. În cazul întreruperii tratamentului cu inhibitori de TNF, aproape toți pacienții prezintă o recidivă a bolii în decurs de un an.

Kinetoterapie pentru boala Bechterew este de a efectua exerciții pentru a menține o postură corectă. Acestea variază de la exerciții de întindere a coloanei vertebrale pentru a îmbunătăți flexibilitatea și mobilitatea generală, până la respirație profundă pentru a extinde plămânii.

Deoarece boala determină curbura coloanei vertebrale, pacienții sunt sfătuiți să mențină cât mai mult posibil o poziție verticală. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să doarmă pe o saltea fermă, de susținere și să nu folosească o pernă.

Pentru a minimiza restricția respiratorie, pacienții sunt sfătuiți să-și extindă toracele cât mai mult posibil în mod regulat pe parcursul zilei. Deoarece spondilita anchilozantă afectează joncțiunea coastelor cu coloana toracală, limitând semnificativ capacitatea de a respira în plămâni.

Înotul este încurajat de medici (ajută la evitarea efectelor inegale asupra regiunii coloanei vertebrale), atletism sau aerobic (ajută la întinderea mușchilor respiratori).

Tratamentul simptomelor nearticulare ale bolii necesită utilizarea diferitelor metode de tratament. Deci, inflamația mucoasei oculare este tratată cu cortizon în picături pentru ochi și cortizon oral în doze mari. Boala cardiacă este tratată cu un stimulator cardiac sau terapie pentru insuficiența cardiacă congestivă.

Pacienții cu spondilită anchilozantă sunt îndemnați să evite fumatul, deoarece acesta poate provoca cicatrici ale plămânilor și agravează dificultățile de respirație.

De asemenea, experții recomandă pacienților să-și schimbe activitățile zilnice și să își ajusteze locul de muncă, ținând cont de caracteristicile bolii. De exemplu, persoanele cu un model de lucru sedentar pot ajusta mesele și scaunele pentru a obține o postură adecvată. Șoferii cu spondilită anchilozantă pot folosi ochelari de protecție și oglinzi retrovizoare largi pentru a compensa mișcarea limitată a coloanei vertebrale.

Pacienții cu leziuni severe ale coloanei vertebrale sau articulațiilor șoldului pot apela la serviciile de chirurgie ortopedică.

Tine dieta

Nutriția în boala Bechterew, ca și în orice altă boală inflamatorie cronică, trebuie să fie echilibrată și să compenseze costurile de recuperare ale organismului. Asigurați-vă că includeți alimente proteice în dieta pacienților, în special din pește și produse lactate. Alimentația pacienților nu trebuie să ducă la creșterea în greutate, deoarece. aceasta crește sarcina asupra coloanei vertebrale și a articulațiilor.

Medicul curant recomandă alegerea tipurilor de alimente și a conținutului caloric al acestuia în funcție de sex, vârstă, greutatea pacienților și alți factori.
Spondilita anchilozantă este o boală insidioasă și necesită un tratament atent. Dar terapia competentă și punerea în aplicare a recomandărilor medicului permit pacientului să ducă o viață normală, fără a aduce atingere dorințelor sale.

Simptomul unei dureri foarte mari de spate este unul dintre cele mai frecvente, în care oamenii merg la cabinetul medicului sau lipsesc de la serviciu. Din fericire, o serie de măsuri pot fi luate pentru a preveni sau ameliora majoritatea simptomelor durerii. Metodele de tratament la domiciliu și tehnica potrivită vindecă spatele în câteva săptămâni și îl mențin funcțional pentru o perioadă lungă de timp.

Cauze

Factorii care pot duce la deformări sau spasme includ:

• Ridicarea unei sarcini prea grele;
• Rezultatul unei mișcări bruște care a provocat disconfort.

Lista problemelor structurale care pot duce la dureri de spate:

• Ruptura discurilor intervertebrale;
• Sciatică - o afecțiune în care spatele doare foarte tare, durerea se mișcă prin fese și în jos pe spatele coapsei și gambei, este cauzată de deplasarea nucleului pulpos (hernia de disc) apăsând pe nervul;
• Artrita – probleme articulare la nivelul oaselor șoldului, articulațiilor din partea inferioară a spatelui, picioarelor și brațelor. În unele cazuri, spațiul canalelor spinale se poate îngusta în mod arbitrar, ceea ce va duce la stenoză a coloanei vertebrale, astm, respirație rapidă/confuză;
• Curbură anormală a coloanei vertebrale, în acest caz, dacă spatele doare foarte mult, ce să faci, doar medicul curant poate spune;
• Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului în care oasele, inclusiv vertebrele, devin fragile, densitatea lor scade și însăși compoziția lor devine poroasă și tubulară.

Descriere
Aceasta este o tulburare de dezvoltare a creșterii osoase normale care implică centrii de osificare în epifiză. Tipul intervertebral al bolii se poate dezvolta atât într-o anumită zonă a coloanei vertebrale (cervical / toracic / lombosacral), cât și să o afecteze complet.
Caracter
În funcție de localizarea bolii, simptomele diferă unele de altele.

• Osteocondroza cervicală - pe fondul bolii, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Simptomele acestui tip de boală sunt durerile de cap, creșterea presiunii, scăderea vederii și a auzului;
• Osteocondroza toracică - în acest caz, există o ciupit de terminații nervoase;
• Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale - cel mai adesea boala se dezvoltă la persoanele care duc un stil de viață sedentar. Simptome: boli ale sistemului urinar, dureri de spate, varice.

Spondilartroza

Descriere
Un termen pentru un grup de boli care provoacă inflamație articulară sau artrită. Spondiloartrita poate fi clasificată fie axială, fie periferică. Forma axială afectează în principal articulațiile pelvine și coloana vertebrală.

Caracter
Principalele simptome ale spondilitei sunt durerea, rigiditatea și umflarea. De asemenea, pot apărea leziuni osoase. Afecțiunea începe adesea în fese și în partea inferioară a spatelui și se poate extinde apoi la piept și gât, tendoane și ligamente.

boala Bechterew sau spondilita anchilozantă

Descriere
Cel mai frecvent tip de spondiloartrită este spondilita anchilozantă. Acest tip de boală afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale.

Caracter
Simptomele AS sunt:

• Rigiditate permanentă în partea inferioară a spatelui, fese/coapse, durere care durează mai mult de 3 luni. Spondilita începe să se dezvolte în jurul articulațiilor sacroiliace;
• AS poate provoca o creștere anormală a oaselor, ceea ce duce la o nealiniere numită „fuziune osoasă”. Această condiție poate afecta capacitatea unei persoane de a îndeplini sarcinile zilnice;
• Disconfort la nivelul ligamentelor/tendoanelor. Tendinita (inflamația țesutului conjunctiv) poate provoca disconfort și rigiditate în zona călcâiului, cum ar fi tendonul lui Ahile din spatele gleznei.

Lumbago

Descriere
Durerea ascuțită sau durerea de spate în partea inferioară a spatelui este lumbago. Caracterul său poate fi acut sau cronic dacă durata lui este mai mare de 3 luni.

Caracter

• Afecțiune a spatelui lombar care are originea în fese, coapse sau inghinare, mai gravă la mișcare, durerea inghinală iradiază/lăstă în picior;
• Incapacitatea de a se apleca înainte sau în lateral, limitare în cele mai simple acțiuni - de exemplu, pacientul nu poate sta drept, nu își poate întinde brațul în sus, se ghemuiește;
• Cu dureri severe și spasm, coloana vertebrală se poate înclina în lateral;
• Uneori, lumbago-ul este însoțit de o „închidere” a oricărei părți a corpului. Un astfel de simptom se numește sciatică și semnalează influența bolii asupra nervilor plexurilor sacrale, trecând de pe fiecare parte a coloanei vertebrale la extremitățile inferioare, eventual ciupind nervul sciatic.

Nevralgie intercostală

Descriere
Aceasta este o tulburare nervoasă dureroasă care apare între coaste și este cauzată de deteriorarea unuia dintre nervi și/sau pierderea funcției nervoase.

Nervii intercostali sunt afectați într-o varietate de moduri. O cauză mai frecventă este operația la sân, în timpul căreia un medic necalificat va atinge un nerv.
Caracter
O plângere obișnuită este „durerea severă de spate, nu se poate mișca”, care este o boală asemănătoare împușcăturii de jos în sus.

Sarcina

Descriere
O listă a cauzelor potențiale ale durerilor de spate sau ale disconfortului în timpul sarcinii include:

• crestere hormonala. Hormonii eliberați în timpul sarcinii fac articulațiile mai libere, așa cum se comportă organismul în pregătirea pentru naștere. Această modificare a articulațiilor și slăbirea ligamentelor pot afecta sprijinul pe care îl oferă în mod normal spatele;
• Centrul de greutate se va schimba treptat pe măsură ce copilul crește, ceea ce va duce la o schimbare a posturii;
• creștere în greutate;
• Postura proastă poate declanșa sau exacerba simptomele;
• Stres.

Caracter
În timpul sarcinii, pacientele pot experimenta toate tipurile de durere, de la durere sau surdă, terminând cu acută și bruscă.

Curbura congenitală și dobândită a coloanei vertebrale - scolioză, cifoză, lordoză

Descrierea și natura durerii
Scolioza este o afecțiune în care coloana vertebrală doare și osul spatelui se curbează lateral, mai degrabă decât în ​​linie dreaptă. Curbele mari provoacă disconfort și dureri, în timp ce curbele mici nu cauzează probleme. Tratamentul scoliozei se bazează pe evaluarea curbei, a cauzei și a vârstei pacientului.

Lordoza este o afecțiune caracterizată prin curbură anormală, excesivă a coloanei vertebrale. Tratamentul pentru lordoză depinde de severitatea afecțiunii, de vârstă și de orice defecte neurologice, dacă sunt prezente. In cazurile de lordoza usoara/moderata, medicul recomanda asteptarea si monitorizarea afectiunii. Analgezice și medicamente antiinflamatoare pot fi prescrise pentru a calma durerea și inflamația.

Cifoza este o afecțiune în care apare o curbură anormală a coloanei vertebrale în regiunea toracică. Tratamentul depinde de cauza afecțiunii și poate include întovărășire, kinetoterapie, medicamente și intervenții chirurgicale. Terapia fizică (program de exerciții) poate fi recomandată pentru a crește gama de mișcare, flexibilitate și forță.

Factori profesionali

Descriere
Munca sedentară, lucrul la mașină, lucrul într-o poziție verticală constantă - toate aceste motive sunt profesionale și pot provoca dureri severe de spate.
Caracter
Dureri severe la nivelul coloanei vertebrale în prezența prof. factorii variază de la moderat la foarte puternic și piercing. De exemplu, munca sedentară va provoca dureri dureroase, în timp ce lucrul la mașină timp de 8-9 ore va provoca dureri severe de spate.

Activitate fizică prelungită cu tensiune în mușchii spatelui
Descriere și caracter
Adesea, exercițiile fizice afectează mușchii spatelui, de exemplu, încărcături cardio, exerciții de forță, balansări ale brațelor și picioarelor, exerciții la aparatele de greutăți. Natura durerii în acest caz variază de la intensitatea sarcinii de la moderată la acută.

Oncologie

Descriere
Cel mai frecvent simptom al unei tumori a coloanei vertebrale este durerea severă la vertebre, care de obicei se agravează noaptea sau după trezire. Simptomele neurologice precum oboseala, amorțeala la nivelul brațelor sau picioarelor se pot datora unei tumori a coloanei vertebrale, dar aceste simptome tind să apară la săptămâni sau chiar luni după debutul durerii de spate. Pacienții pot prezenta orice combinație de simptome, iar unele persoane cu tumori metastatice nu au deloc simptome.

Caracter
Există multe tipuri de afecțiuni cauzate de creșterea unei tumori spinale:

• Dureri osoase. Creșterea tumorii poate duce la o serie de reacții chimice, cum ar fi inflamația locală sau entorsele în jurul vertebrelor. Aceste semne biologice de durere sunt descrise de către pacienți ca o durere la distanță care tinde să se agraveze noaptea și provoacă trezirea durerii și ameliorarea ușoară la scurt timp după trezire;
• Durerea fulgerătoare, numită și durere radiculară, trece de-a lungul căilor nervoase - de-a lungul piciorului - dacă tumora își găsește un loc în coloana lombară, sau de-a lungul umărului și toracelui dacă are loc în regiunea cervicală. Durerea coloanei vertebrale este însoțită de simptome neurologice de-a lungul nervului afectat, inclusiv slăbiciune, amorțeală;
• Disconfort la deplasare. Dacă tumora crește la nivelul vertebrelor, pereții pot deveni subțiri și slăbiți în timp. Dacă boala nu este tratată, oasele pot începe să se rupă. O fractură a coloanei vertebrale poate duce la durere bruscă care apare în timpul mișcării sau atunci când se aplică presiune asupra osului, cum ar fi stând în picioare și în picioare.

Boli ale organelor

Descriere și caracter
Există multe surse posibile de dureri de spate asociate cu boli ale spatelui mijlociu, abdomenului sau pelvisului. Durerea poate începe după inflamația sau iritația unui organ intern sau poate fi un semn de infecție.

Aceste probleme includ:

• Probleme cu rinichii. Simptomele pietrelor la rinichi și ale unei infecții la rinichi pot fi foarte asemănătoare. Ambele afecțiuni pot provoca dureri de spate pe o parte, precum și disconfort urinar, greață și/sau vărsături. O infecție la rinichiul drept poate provoca febră, inflamație locală și durere în partea dreaptă jos a spatelui din jurul rinichiului;
• Colită ulcerativă. Această boală intestinală se caracterizează prin inflamație la nivelul colonului. Crampele abdominale frecvente de la colita ulceroasă pot provoca dureri dureroase în partea dreaptă a spatelui. Alte simptome includ probleme digestive cronice, cum ar fi diareea, durerea rectală, pierderea în greutate și oboseala;
• Apendicită. Prezentarea tipică este durerea cu debut brusc în partea dreaptă inferioară cu posibile simptome suplimentare de febră, greață și vărsături și/sau dureri de spate în partea dreaptă;
• Bolile femeilor. Inflamația organelor reproducătoare feminine poate duce la durere. De exemplu, endometrioza va provoca dureri sporadice, ascuțite în pelvis, care vor radia în jos spre partea inferioară a spatelui. Fibroamele sau țesuturile care cresc în și în jurul uterului pot provoca dureri mai ușoare în partea dreaptă, precum și alte simptome, cum ar fi menstruații anormale, urinare frecventă și/sau durere în timpul actului sexual.

Când să mergi la medic?

Majoritatea durerilor de spate se ameliorează treptat cu tratamentul tradițional la domiciliu, ameliorarea apare în 2-3 săptămâni.

Solicitați imediat asistență medicală dacă durere:

• Provoacă probleme cu stomacul, rinichii sau ficatul;
• Crește temperatura generală a corpului până la 40 de grade;
• A apărut după o cădere, impact, accident de circulație sau alte răni.

Înscrieți-vă la un specialist dacă:

• Simptomele nu se ameliorează cu odihnă;
• Durerea începe să afecteze zone mari ale corpului pe lângă spate;
• Starea de rău provoacă amorțeală a picioarelor, umflarea venelor;
• Slăbești chiar dacă nu ești la dietă.

Prim ajutor

Ce să faci dacă te doare spatele brusc:

• Aplicați ceva rece pe zona afectată - un cub de gheață, un pachet de legume congelate învelit într-un șervețel;
• Întindeți-vă pe o suprafață dură și plată și încercați să vă relaxați;
• Luați un analgezic fără prescripție medicală - Spazmalgon, Nurofen;
• Încercați să vă faceți un automasaj ușor cu mâna, dacă acest lucru nu este posibil, cereți pe cineva să vă ajute;
• Solicitați imediat asistență medicală.

Concluzie

Daca te doare spatele foarte mult in timpul sarcinii sau disconfortul dureaza mai mult de 2-3 saptamani, discuta cu medicul tau. El poate recomanda medicamente sau alte terapii precum kinetoterapie, aerobic acvatic, yoga, masaj. Este important să înțelegeți că durerea de spate poate fi un semn al unei boli sau infecții grave.

De asemenea, asigurați-vă că urmăriți următorul videoclip.

Printre patologia coloanei vertebrale, leziunile inflamatorii ocupă un loc semnificativ. Una dintre aceste boli este spondilita anchilozantă, numită și. Se caracterizează prin modificări sistemice care afectează mai mult decât sistemul musculo-scheletic și apare la mai puțin de 1% din populație. Dar consecințele destul de severe cu care se confruntă pacienții cresc importanța problemei, chiar și în ciuda prevalenței sale scăzute.

Cauze

Cum apare spondilita anchilozantă, oamenii de știință nu și-au dat seama încă pe deplin. Dar există câțiva factori care au o influență dovedită asupra dezvoltării patologiei. De regulă, boala Bechterew afectează bărbații tineri sub 40 de ani. Iar principalul factor predispozant este predispoziția ereditară la deteriorarea sistemică a sistemului osos. S-a stabilit o relație între apariția spondiloartritei și polimorfismul genei HLA-B27.

Pe lângă cazurile idiopatice, când boala se dezvoltă pe fondul bunăstării clinice, leziunile inflamatorii ale coloanei vertebrale pot fi secundare, dezvoltându-se sub influența unei alte patologii. Aceste stări includ:

• artrita reactiva.
• Colita ulcerativa nespecifica.
• Boala Crohn.

Înfrângerea scheletului axial în timpul bolii se caracterizează prin faptul că diferite structuri devin inflamate: oase (osteită), articulații (intervertebrale, arcuate, costovertebrale), precum și enteze - punctele de atașare ale țesutului fibros al discurilor și ligamentele. Aceste zone se modifică în timp, are loc osificarea țesuturilor, ceea ce duce la anchilozare.

Printre cauzele spondiloartritei, influența factorilor genetici este clar indicată, dar originea bolii necesită studii suplimentare.

Simptome

Spondilita anchilozantă se caracterizează prin afectarea coloanei vertebrale, și anume a coloanei vertebrale lombosacrale (), cu toate acestea, alte părți ale scheletului axial sunt adesea inflamate. Dar departe de a fi întotdeauna boala începe tocmai cu aceasta - poate apărea artrita articulațiilor mari (șolduri, genunchi) și entezita. Un astfel de debut este mai des observat în copilărie și adolescență. La unii oameni, patologia se manifestă cu tulburări cardiovasculare, confirmând natura sa sistemică. Astfel, este necesar să se evidențieze următoarele manifestări clinice ale bolii:

1. sacroileita.
2. Artrită.
3. Entezită.
4. uveita.
5. Leziuni ale inimii și aortei.
6. disfuncție renală.

Cel mai adesea, pacienții au o combinație a acestor unități nosologice, creând diferite combinații ale cursului bolii. Și printre simptomele generale, se poate remarca pierderea în greutate, temperatura subfebrilă și un sentiment de slăbiciune.

Spondilita

Inflamația se poate dezvolta în orice segment al coloanei vertebrale, dar cel mai adesea începe cu zona lombară. La început, pacienții simt disconfort în spate, căruia s-ar putea să nu-i acorde nici măcar atenție. Dar alte simptome se unesc relativ repede, iar tabloul clinic detaliat al spondilitei constă din următoarele semne:

• Dureri dureroase în spate, mai grave în repaus și noaptea.
• Senzație de rigiditate la nivelul coloanei vertebrale dimineața.
• Restricționarea mișcărilor corpului.

În timpul examinării, are loc o netezire a lordozei fiziologice, hipotrofie a mușchilor paravertebrali. Țesuturile din jur sunt de obicei nedureroase la palpare.

Pe măsură ce patologia se dezvoltă, durerea se răspândește în regiunea toracică și gât. Adesea radiază de-a lungul spațiului intercostal, agravat de tuse sau respirație adâncă. În etapele ulterioare, se dezvoltă contracturi persistente, mușchii paravertebrali se atrofiază și, din cauza cifozei patologice, se formează o „postură de cerșetor”. Anchiloza este de obicei însoțită de o scădere a durerii, dar pot apărea complicații sub formă de deplasare a vertebrelor și compresie a măduvei spinării.

Leziunile vertebrelor ocupă un loc central printre simptomele bolii Bechterew, ducând la o scădere bruscă a activității fizice a pacientului și devenind adesea cauza dizabilității.

sacroileita

Dezvoltarea sacroiliitei este un criteriu de diagnostic obligatoriu pentru boala Bechterew. La majoritatea pacienților, este complet asimptomatică. Și într-o treime din cazuri, se observă senzații deosebite ale unei astfel de leziuni - trecătoare, care duc adesea la șchiopătură. Durata lor nu depășește câteva săptămâni, după care se observă dispariția spontană. La examinare, durerea în zona sacroiliacă este de asemenea vizibilă. Dar principalele semne ale sacroiliitei sunt detectate radiografic.

Artrită

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu spondilită anchilozantă dezvoltă mai devreme sau mai târziu artrită. Și la copii, spondiloartrita începe adesea cu inflamarea articulațiilor periferice. Procesul patologic poate acoperi orice articulație, dar membrele inferioare sunt afectate în principal. De regulă, există mono- sau oligoartrita unilaterală a genunchilor și gleznelor, a șoldului, mai rar a mandibulei și a umărului.

Artrita se dezvoltă acut, ceea ce este similar cu inflamația reactivă. Există, de asemenea, un curs cronic, precum și remisiuni spontane. În general, afectarea articulară progresează destul de lent, dar poate deveni o problemă reală pentru pacienți, având în vedere următoarele simptome:

• Durerea exprimată.
• Umflarea țesuturilor articulare.
• Limitarea funcției.

La unii pacienți, se observă distrugerea suprafețelor cartilaginoase, osteoporoză, revărsare în cavitatea articulară și anchiloză osoasă. Articulațiile fixe, în special simfiza pubiană, pot fi, de asemenea, afectate.

Artrita este un alt semn de afectare a sistemului musculo-scheletic în boala Bechterew, care în unele cazuri prevalează asupra altor simptome.

Entezită

În spondiloartrită suferă și țesuturile moi peri- și extra-articulare. Cele mai distincte semne de inflamație sunt observate în locurile de atașare la oasele tendoanelor și ligamentelor, unde se dezvoltă entezita. Localizarea lor este destul de diferită, dar se remarcă în principal leziuni ale țesuturilor situate în apropierea călcâielor, coatelor, umărului, genunchilor și șoldurilor.

apar bursita, capsulita, osteita. Distrugerea osului are loc odată cu osificarea ulterioară a țesuturilor moi, ceea ce complică funcția formațiunilor periarticulare. Și în tabloul clinic apar următoarele semne:

• Durerile locale.
• Umflarea țesuturilor moi.
• Restricționarea anumitor mișcări.

Unele entezite apar cu simptome destul de slabe, ceea ce este tipic pentru leziunile tendoanelor din regiunea iliacă și ligamentele interspinoase ale coloanei vertebrale.

uveita

Afectarea coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice nu este singurul lucru care caracterizează spondiloartrita. Inflamația sistemică ajunge în multe cazuri la organul vederii. În același timp, se observă patologia coroidei - uveită anterioară (iridociclită). Se caracterizează prin următoarele simptome:

• Durere în globul ocular.
• Lacrimație.
• Fotofobie.

În timpul examinării, se găsesc precipitate (depuneri) pe spatele corneei, o schimbare a modelului irisului și o îngustare a pupilei. Uveita este complicată de formarea de aderențe în camera posterioară, întunecarea corpului vitros și edem al nervului optic. Acest lucru duce adesea la scăderea vederii.

Uveita devine uneori semnul inițial al spondilitei anchilozante, cu mulți ani înaintea altor manifestări.

Leziuni ale inimii și aortei

Odată cu un curs lung al bolii, crește riscul de deteriorare a sistemului cardiovascular. În astfel de cazuri, reacțiile inflamatorii se găsesc în aortă (aortită) sau valve (valvulită). În viitor, în aceste locuri se formează țesut fibros. Așa se formează tulburările valvulare, care pot duce la insuficiență cardiacă. Sistemul de conducere are de asemenea de suferit - pacienții prezintă adesea blocaje atrioventriculare, care se manifestă prin următoarele simptome:

• Ritmul cardiac lent.
• Întreruperi în activitatea inimii.
• Ameţeală.
• Pierderea conștienței.

Simptomele severe sunt observate la unii pacienți cu o dezvoltare rapidă a procesului inflamator în sistemul cardiovascular. Și în cele mai multe cazuri, tulburările cardiovasculare nu au deloc o manifestare clinică.

disfuncție renală

Boala Bechterew se caracterizează și prin afectarea rinichilor, deși se dezvoltă mult mai puțin frecvent decât alte tulburări. De regulă, nefropatia apare asociată cu depunerea complexelor imune constând din imunoglobuline de tip A. Cel mai adesea, are un curs benign, pentru o lungă perioadă de timp neînsoțită de afectarea funcției renale. Dar este posibil și opusul - o creștere rapidă a următoarelor simptome:

• Proteinurie (proteine ​​în urină).
• Macrohematurie (conținut în sânge).
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Insuficiență renală.

Aproximativ 1% dintre pacienți dezvoltă amiloidoză renală, care este o complicație tardivă a spondiloartritei.

Dacă se dezvoltă spondiloartrita, simptomele acoperă nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și organele interne, vorbind despre natura sistemică a leziunii.

Diagnosticare

Pentru a confirma spondilita anchilozantă, pe lângă examinarea clinică a pacientului, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare. Acestea includ proceduri de laborator și instrumentale care detectează procesele inflamatorii în țesuturi și consecințele acestora. Pacienților li se prezintă următorul program de diagnostic:

1. Analize generale de sânge și urină.
2. Biochimia sângelui (markeri de inflamație, teste reumatice).
3. Definiţia genetic polymorphism.
4. Radiografia coloanei vertebrale și a articulațiilor.
5. Tomografie (rezonanță magnetică sau computer).
6. Electrocardiografie.
7. Ecografia inimii și rinichilor.

Se acordă importanță criteriilor radiografice ale sacroileitei. Dar, în unele cazuri, apar cu întârziere - la aproximativ un an de la debutul tabloului clinic. Aceste semne sunt necesare pentru a stabili severitatea tulburărilor morfologice:

• Etapa 1 - semne îndoielnice.
• Etapa 2 - modificări minime (eroziune locală și scleroză).
• Etapa 3 - modificări necondiționate (eroziune, scleroză, îngustarea spațiului articular, anchiloza este posibilă).
• Etapa 4 - modificări mult avansate (anchiloză completă).

Dacă se suspectează boala Bechterew, este necesară consultarea unui reumatolog, vertebrolog, oftalmolog, cardiolog.

Programul de diagnostic pentru spondiloartrită trebuie să includă în mod necesar o evaluare a modificărilor structurale ale sistemului musculo-scheletic și o analiză a modificărilor biochimice însoțitoare.

Tratament

Spondilita anchilozantă este o boală care nu poate fi complet vindecată. Prin urmare, scopul principal al terapiei va fi reducerea severității proceselor inflamatorii și a sindromului de durere, pentru a preveni dezvoltarea și progresia tulburărilor funcționale la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor. Metodele de tratament pentru boala Bechterew continuă să se îmbunătățească, ceea ce dă speranță pentru depășirea acestei probleme în viitor.

Tratament medical

Medicamentele au o importanță decisivă în atingerea obiectivelor principale ale tratamentului. Ele pot reduce semnele de inflamație în țesuturi și simptomele clinice corespunzătoare. Dar se acordă mult mai multă importanță efectelor pe termen lung care se observă cu utilizarea medicamentelor moderne care blochează mecanismele efectelor patologice. Cea mai frecventă prescripție a următoarelor medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nimesulid).
2. Corticosteroizi (metilprednisolon).
3. Citostatice (metotrexat, leflunomidă).
4. Agenți anticitokine (infliximab, rituximab).

Este ultimul dintre aceste medicamente care are cel mai promițător efect, suprimând inflamația sistemică în boala Bechterew, chiar și în cazurile care sunt rezistente la tratamentul convențional.

Tratament non-medicament

În cazul spondiloartritei, este necesară o anumită modificare a stilului de viață al pacientului și a activității fizice. Deosebit de importante sunt exercițiile speciale pentru zona lombară și alte părți ale coloanei vertebrale, precum și grupurile articulare implicate în procesul patologic. Acest lucru vă permite să mențineți și să îmbunătățiți mobilitatea structurilor sistemului osos, care este un aspect important al calității vieții. Acestea trebuie efectuate zilnic, excluzând suprasolicitarea mușchilor spatelui. Înotul ajută foarte mult.

Trebuie să dormi pe o saltea tare și perne mici, este mai bine să menții curbele fiziologice în secțiunile coloanei vertebrale. Este necesar să se monitorizeze poziția corectă, evitând aplecarea. Nu este recomandat să purtați corsete pentru o perioadă lungă de timp, deoarece ajută la slăbirea mușchilor spatelui.

Pe lângă gimnastică, în tratamentul spondiloartritei se folosesc metode fizioterapeutice și masaj. Acest lucru contribuie la lupta împotriva inflamației și la îmbunătățirea proceselor biochimice din țesuturile afectate.

Setul optim de proceduri terapeutice pentru spondiloartrită constă dintr-o combinație competentă de metode medicamentoase și non-medicamentoase.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, tratamentul bolii Bechterew necesită intervenție chirurgicală. Cel mai adesea acest lucru se observă în cazurile avansate, când terapia conservatoare nu poate asigura eliminarea consecințelor inflamației cronice. Se efectuează următoarele operațiuni:

• în timpul distrugerii acestuia.
• Fuziunea coloanei vertebrale cu instabilitate a vertebrelor individuale și cifoză severă.
• Instalarea unui stimulator cardiac artificial în blocarea cardiacă severă.

Prognosticul pentru spondiloartrită depinde de mulți factori: momentul apariției primelor simptome, afectarea organelor interne, gradul de tulburări structurale în sistemul musculo-scheletic și răspunsul individual la terapie. Dar, în orice caz, tratamentul trebuie efectuat imediat, de îndată ce semnele alarmante care indică dezvoltarea bolii devin vizibile.