Ce sunt antidepresivele și cum afectează psihicul? Antidepresive - clasificare, indicații, efecte secundare Efectele antidepresivelor asupra sistemului nervos

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Ce sunt medicamentele antidepresive?

Antidepresive se referă la un grup de medicamente farmacologice care acționează asupra sistemului nervos central și elimină cauza și simptomele depresiei. În unele cazuri, aceste medicamente sunt utilizate și pentru tratarea altor boli, dar eficacitatea lor este redusă semnificativ.

Principalul efect al antidepresivelor este modificarea nivelurilor de serotonină, dopamină și norepinefrină din celulele sistemului nervos central. La pacienții cu depresie, elimină apatia, stimulează interesul pentru activitatea fizică și intelectuală și ridică starea de spirit în general. Trebuie remarcat faptul că persoanele care nu sunt deprimate pot să nu simtă acest efect.

Care este diferența dintre tranchilizante și antidepresive?

Tranquilizantele și antidepresivele sunt grupuri farmacologice diferite, deoarece aceste medicamente acționează diferit asupra sistemului nervos central ( SNC). Aproape toate tranchilizantele au un sedativ pronunțat ( sedativ) acțiune. Ele pot provoca somnolență, apatie și pot inhiba activitatea fizică. Sarcina lor principală este de a ameliora agitația psihomotorie dacă pacientul este excesiv de activ sau agresiv.

Antidepresivele, pe de altă parte, combină o gamă destul de largă de efecte terapeutice. Doar câteva medicamente din acest grup dau efecte mai mult sau mai puțin similare acțiunii tranchilizantelor. Practic, ameliorează simptomele și elimină cauzele depresiei - activează sfera emoțională, cresc motivația internă și dau putere ( sub aspect psihologic).

În plus, antidepresivele și tranchilizantele au structuri chimice diferite, interacționează cu diferiți neurotransmițători și alte substanțe din organism. Pentru unele patologii, medicii pot prescrie administrarea paralelă a medicamentelor din aceste două grupuri.

Puteți cumpăra antidepresive la farmacie fără prescripție medicală și fără prescripție medicală?

Există o serie de antidepresive care au mai puține efecte secundare. Majoritatea acestor medicamente au, de asemenea, un efect terapeutic mai slab. În complex, acțiunea lor este considerată „mai ușoară”, prin urmare, în multe state, li se permite să fie eliberate într-o farmacie fără a prezenta o rețetă de la un medic.

Trebuie remarcat faptul că nici aceste medicamente, care sunt, în principiu, disponibile gratuit, nu ar trebui utilizate pentru auto-medicație activă. Problema nu constă în rănirea directă a acestor antidepresive, ci în situații neprevăzute care pot apărea în ocazii rare.

Există un anumit risc de autoadministrare a oricăror antidepresive din următoarele motive:

• Posibilitatea unei reacții alergice. Aproape orice medicament poate provoca o reacție alergică. Depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului și niciun specialist nu poate prezice o astfel de complicație în prealabil. Dacă pacientul are predispoziție la alergii ( pentru alte substanțe), este mai bine să avertizați medicul curant despre acest lucru și să nu luați medicamente noi pe cont propriu.
• Posibilitatea de eroare în diagnosticare. Pacientul nu este întotdeauna capabil să diagnosticheze corect problema. Acest lucru este deosebit de dificil în cazul tulburărilor mentale și emoționale. Dacă diagnosticul a fost inițial diagnosticat greșit, antidepresivele nu numai că nu reușesc să vindece, ci și să înrăutățească problema. De aceea este mai bine să luați orice medicament după consultarea unui specialist.
• Posibilitatea interacțiunilor medicamentoase. De regulă, în instrucțiunile pentru un anumit medicament, producătorul indică diferite interacțiuni nedorite cu alte medicamente. Cu toate acestea, fiecare medicament are multe denumiri comerciale, iar pacienții adesea nu intră în detalii. Din acest motiv, un antidepresiv fără prescripție medicală „inofensiv” poate fi dăunător atunci când este combinat cu un alt medicament pe care îl ia pacientul. În cazul consultării cu un specialist calificat, acest risc este minimizat.

Care medic scrie o rețetă pentru antidepresive?

În principiu, principalii practicanți medicali care deseori prescriu antidepresive în practica lor sunt psihiatri ( Inscrie-te) și neurologi ( Inscrie-te) ... Acești specialiști sunt cei mai strâns asociați cu tulburări în activitatea sistemului nervos central ( atât structurale, cât și funcționale). În plus, alți medici recomandă de obicei pacienții cu depresie sau tulburări conexe.

Dacă este necesar, antidepresivele pot fi prescrise de alți profesioniști. De obicei sunt medici de urgență, terapeuți ( Inscrie-te) , medici de familie etc. Trebuie remarcat faptul că aceștia prescriu de obicei medicamente mai slabe, care nu necesită rețetă. Cu toate acestea, din punct de vedere legal, orice medic cu o licență valabilă are dreptul să scrie o rețetă pentru un pacient pentru un medicament mai puternic. În același timp, își asumă responsabilitatea pentru familiarizarea pacientului cu regulile de admitere și pentru posibilele consecințe.

Ce sunt „interzise” și „permise” ( fara prescriptie) antidepresive?

Antidepresivele, ca toate medicamentele, pot fi, în principiu, împărțite în două grupuri mari. Acestea sunt medicamente „permise” pe care oricine le poate cumpăra în mod liber la farmacie și medicamente „interzise” condiționate care sunt vândute pe bază de rețetă a medicului.
În fiecare țară, lista medicamentelor aprobate și interzise este ușor diferită. Depinde de politica de sănătate, de legislația actuală, de prevalența drogurilor narcotice și semi-narcotice.

Antidepresivele fără prescripție medicală sunt, în general, mai puțin eficiente. Nu au o gamă atât de largă de efecte secundare și practic nu pot provoca daune grave sănătății pacientului. Cu toate acestea, eficacitatea acestor medicamente în depresia severă este foarte scăzută.

Antidepresivele OTC din majoritatea țărilor includ următoarele medicamente:

• Prozac;
• zyban;
• maprotilină;
• deprim, etc.

Există, de asemenea, o serie de produse pe bază de plante pe piața liberă ( valeriană, sunătoare etc.), care au efect antidepresiv.

Antidepresivele „interzise” în mod convențional sunt denumite astfel deoarece distribuția lor este restricționată de lege. Acest lucru se face parțial pentru siguranța pacienților înșiși. Aceste medicamente au un număr mare de efecte secundare, iar utilizarea lor independentă poate provoca daune grave sănătății. De asemenea, unele medicamente din acest grup pot fi echivalate cu droguri și dependență. În acest sens, o rețetă pentru ei este scrisă de un specialist care, înainte de aceasta, se va asigura că pacientul are într-adevăr nevoie de acest medicament.

Antidepresivele „interzise” cu efect mai puternic includ următoarele medicamente:

• imipramină;
• maprotilină;
• anafranil etc.

Trebuie remarcat faptul că, ca urmare a modificărilor recomandărilor OMS ( Organizatia Mondiala a Sanatatii) și cu reformele la nivel național, lista antidepresivelor „permise” și „interzise” se modifică periodic.

Clasificarea antidepresivelor

Clasificarea antidepresivelor este o sarcină foarte dificilă, deoarece diverse criterii pot fi luate ca bază ( structura chimică, mecanismul de acțiune etc.). În prezent, este obișnuit să se facă distincția între două grupuri principale ale acestor medicamente. Primul afectează captarea neurotransmițătorilor între membranele celulelor nervoase. Al doilea neutralizează acțiunea enzimei care eliberează receptorii. În practică, medicamentele acestor două grupuri sunt utilizate aproape în mod egal. De asemenea, trebuie remarcat faptul că o astfel de diviziune este foarte arbitrară, deoarece fiecare reprezentant al oricăruia dintre aceste grupuri are propriile sale caracteristici. De aceea marea majoritate a antidepresivelor sunt prescrise de un specialist care este familiarizat cu complexitățile acțiunii fiecărui medicament.

Grupuri chimice și farmacologice de antidepresive

Din punct de vedere practic, cea mai convenabilă clasificare a antidepresivelor se bazează pe structura chimică a medicamentului în combinație cu mecanismul de acțiune. În majoritatea țărilor, experții sunt ghidați chiar de aceste criterii. Acestea permit, dacă este necesar, înlocuirea unui medicament intolerabil sau ineficient cu altul care este cel mai apropiat în acțiune.

Următoarele grupuri de antidepresive se disting în funcție de structura lor chimică:

• Triciclic.În structura chimică a antidepresivelor triciclice, există așa-numitele „inele” sau „cicluri”. Acestea sunt grupuri de atomi uniți într-un lanț închis, care determină în mare măsură proprietățile medicamentului.
• Tetraciclic. Există patru cicluri în structura antidepresivelor tetraciclice. Există semnificativ mai puține medicamente în acest grup decât în ​​cel triciclic.
• O altă structură. Pentru comoditate, acest grup include substanțe care nu au cicluri în structura lor chimică ( inele), dar cu un efect similar asupra sistemului nervos central.

Conform mecanismului de acțiune, antidepresivele sunt de obicei subdivizate în funcție de enzimele și mediatorii cu care interacționează în sistemul nervos central.

Antidepresive triciclice

Antidepresivele triciclice aparțin primei generații de antidepresive și au fost utilizate în practica medicală de câteva decenii. În structura chimică a acestor substanțe, sunt comune trei „inele” sau cicluri interconectate. Medicamentele acestui grup sunt inhibitori neselectivi ai recaptării unui număr de substanțe din sistemul nervos central. Recepția lor elimină anxietatea, frica sau depresia și provoacă, de asemenea, o „ridicare” generală a dispoziției. În prezent, antidepresivele triciclice sunt încă utilizate pe scară largă în multe tulburări mentale. Principalul dezavantaj al acestui grup este numărul mare de efecte secundare. Acest lucru se datorează tocmai efectului nediscriminatoriu asupra diferitelor procese din creier.

Cei mai comuni reprezentanți ai grupului de antidepresive triciclice sunt:

• amitriptilină;
• imipramină;
• clomipramină;
• trimipramină;
• nortriptilină etc.

Antidepresive tetraciclice ( antidepresive de prima generație)

Acest grup este reprezentat de substanțe care au patru „inele” de atomi în moleculă. În practica medicală, acestea sunt utilizate mult mai rar decât antidepresivele triciclice.

Cele mai frecvente antidepresive tetraciclice sunt:

• mianserin;
• mirtazapină;
• pirlindol etc.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ( SSRI)

ISRS sunt unul dintre cele mai răspândite și solicitate grupuri de antidepresive din practica medicală modernă. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se reduce la blocarea selectivă a anumitor enzime din sistemul nervos central ( SNC). Acest lucru vă permite să obțineți efectul terapeutic dorit cu o precizie mai mare. Riscul apariției diferitelor efecte secundare datorate consumului de droguri este, de asemenea, redus. Acest grup include inhibitori ai recaptării serotoninei, dar, în principiu, pentru fiecare neurotransmițător ( substanță - transmițător) în sistemul nervos și-au găsit propriile medicamente. Medicamentul este selectat de un specialist care poate diagnostica și determina cu exactitate tulburările din activitatea sistemului nervos central.

Următorii inhibitori ai recaptării sunt disponibili pentru diferiți neurotransmițători:

• Serotonina- cipralex, fluvoxamină etc.
• Norepinefrina- nortriptilină, maprotilină etc.
• Dopamina- diclofensină.

Există, de asemenea, o serie de medicamente care blochează recaptarea atât a norepinefrinei, cât și a serotoninei. Acestea includ amitriptilina, imipramina și alte antidepresive triciclice. Sunt numite neselective.

Care este diferența dintre diferitele grupuri de antidepresive?

Antidepresivele, ca majoritatea celorlalte medicamente, sunt împărțite în grupuri farmacologice, care prezintă unele diferențe caracteristice. Acest lucru este necesar pentru confortul utilizării practice a medicamentelor în tratament. În acest caz, structura chimică a moleculelor are adesea o importanță secundară. Principalul criteriu este mecanismul de acțiune al medicamentului.

Antidepresivele din diferite grupuri au următoarele diferențe:

• Mecanism de acțiune. Fiecare grup de antidepresive are un mecanism de acțiune diferit. Medicamentele din diferite grupuri interacționează cu diferite substanțe din sistemul nervos central, ceea ce duce în cele din urmă la un efect similar din administrarea medicamentului. Adică acțiunea medicamentelor este similară, dar lanțul reacțiilor biochimice care apar în organism este foarte diferit.
• Puterea medicamentului. Puterea medicamentului este determinată de cât de eficient este blocarea enzimelor din sistemul nervos central. Există antidepresive mai puternice care au un efect pronunțat și stabil. Acestea sunt de obicei disponibile cu prescripție medicală din cauza riscului de reacții adverse severe. Medicamentele cu efect mai slab pot fi achiziționate chiar de la farmacie.
• Transformarea medicamentului în organism. Ansamblul transformărilor chimice pe care le suferă o moleculă de medicament în organism se numește farmacodinamică sau metabolismul medicamentului. În acest sens, aproape fiecare medicament are propriile sale caracteristici. De exemplu, durata blocării unei enzime poate varia. În consecință, efectul unui medicament va dura mult timp ( până la o zi), în timp ce celălalt a durat doar câteva ore. Aceasta determină modul de recepție. Există, de asemenea, un moment de eliminare a medicamentului din organism după ingestie. Unele substanțe sunt excretate în mod natural rapid, în timp ce altele se pot acumula în timpul tratamentului. Acest lucru trebuie luat în considerare la alegerea unui medicament. Mecanismul eliminării medicamentelor este, de asemenea, important. Dacă substanța este excretată în cele din urmă în urină prin rinichi și pacientul are insuficiență renală ( filtrarea dificilă a formării de sânge și urină), atunci medicamentul se va acumula în organism, iar riscul de complicații grave este mult crescut.
• Efecte secundare.În funcție de caracteristicile acțiunii unui anumit antidepresiv asupra corpului, acesta poate provoca diverse efecte secundare. Este important ca specialiștii să le cunoască pentru a-și observa simptomele la timp și pentru a lua măsurile necesare.
• Interacțiunea cu alte medicamente. Medicamentele din corpul uman interacționează cu diverse substanțe. A lua mai multe medicamente în același timp poate crește sau reduce efectul acestora și, uneori, poate produce alte efecte imprevizibile. În instrucțiunile pentru fiecare dintre antidepresive, producătorii indică de obicei cu ce medicamente poate interacționa această substanță.
• Posibilitatea dezvoltării unei reacții alergice. Fiecare antidepresiv are propria structură chimică. O reacție alergică la un pacient poate fi aproape orice medicament ( cu probabilitate diferită). Dacă sunteți alergic la un medicament, trebuie să consultați un medic și să îl schimbați cu un alt medicament care diferă în structura chimică, dar are un efect terapeutic similar.
• Structura chimică a moleculei. Structura chimică a moleculei determină proprietățile oricărui medicament. Din acest motiv, fiecare antidepresiv are propriile sale avantaje și dezavantaje. În plus, caracteristicile structurii chimice stau la baza clasificării antidepresivelor.

Există antidepresive naturale ( ierburi naturale)?

Nu există multe rețete în medicina tradițională care ar putea oferi un ajutor real în lupta împotriva depresiei. Acest lucru se datorează în mare măsură complexității proceselor care au loc în sistemul nervos central. Dacă antidepresivele acționează selectiv, afectând anumite substanțe ( neurotransmițători, enzime etc.), atunci omologii lor naturali nu posedă o astfel de selectivitate. Efectul lor va fi mult mai slab, iar probabilitatea de reacții adverse crește ( nici decocturile și nici infuziile nu permit izolarea numai a substanței active dintr-o anumită plantă). De aceea, în caz de depresie severă și alte boli psihiatrice grave, se recomandă, în primul rând, să contactați un specialist și, cu acordul acestuia, să începeți să luați remedii populare. Cel mai adesea, acestea vor trebui combinate cu anumite medicamente farmacologice.

Următoarele plante au un efect slab, similar cu cel al antidepresivelor:

• Rizomul ademenirii. Rizomul zdrobit este turnat cu alcool medical ( Soluție de alcool etilic 70%) într-un raport de 1 la 10 și insistă câteva ore. Infuzia se ia cu 1 linguriță de 2 ori pe zi.
• Flori de muster aster. Pentru 1 lingură de flori uscate, este nevoie de 200 ml apă clocotită. Infuzia durează cel puțin 4 ore. Produsul rezultat se ia 1 lingură de 3 ori pe zi.
• Highlander păsări. 3 - 5 grame de alpinist uscat se toarnă cu 2 căni de apă fiartă și se insistă până când apa se răcește independent la temperatura camerei. Infuzia se bea cu jumătate de pahar înainte de mese ( De 3 ori pe zi).
• Aralia Manchu. Rădăcinile zdrobite de aralia sunt turnate cu alcool medical în proporție de 1 până la 5 și insistate timp de 24 de ore. Tinctura rezultată se ia de 10 picături de 2-3 ori pe zi, diluată în apă fiartă.
• Rădăcină de ginseng. Rădăcina uscată de ginseng este zdrobită și turnată cu o soluție de alcool ( 50 – 60% ) într-un raport de 1 la 10. Amestecul se infuzează timp de 2-3 zile într-un vas închis. Tinctura rezultată se bea de 10-15 picături de 2 ori pe zi.

Proprietățile și acțiunea antidepresivelor

Antidepresivele, ca grup farmacologic separat, au anumite proprietăți în comun. În primul rând, aceasta se referă la efectul predominant asupra sistemului nervos central. Orice antidepresiv afectează transmiterea impulsurilor nervoase din creier, iar efectul acestuia asupra altor organe și sisteme va avea o importanță secundară. În caz contrar, majoritatea medicamentelor din acest grup au propriile caracteristici. De exemplu, de antidepresive, se pot distinge medicamente care dau un efect hipnotic sau, dimpotrivă, un efect revigorant. Efectele secundare pot afecta aproape orice organ sau sistem. Acest lucru se datorează faptului că creierul, într-un fel sau altul, reglează activitatea vitală a întregului organism și orice schimbări în activitatea sa vor afecta inevitabil organismul în ansamblu.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pentru a înțelege mai bine mecanismul de acțiune al antidepresivelor, trebuie să înțelegeți în termeni generali cum funcționează sistemul nervos central al unei persoane. Creierul este format din mai multe celule nervoase, neuroni, care îndeplinesc cele mai importante funcții. Neuronii au un număr mare de procese diferite care se conectează la alte celule nervoase. Ca rezultat, se formează un fel de rețea de contacte celulare. Impulsurile care intră în creier sunt distribuite în această rețea într-un anumit mod, iar creierul reacționează la informațiile primite. Fiecare parte a creierului este responsabilă de reglarea anumitor procese din corp. Depresia, precum și diverse tulburări nervoase și mentale, sunt, în primul rând, o consecință a excitației anumitor părți ale creierului. Antidepresivele afectează joncțiunea celulelor nervoase, accelerând sau încetinind transmiterea impulsurilor nervoase în diferite moduri ( depinde de medicamentul specific).

Transmiterea unui impuls nervos în creier are loc după cum urmează:

• Un impuls se formează într-o celulă nervoasă ca urmare a interacțiunilor chimice și se deplasează de-a lungul unuia dintre procese până la joncțiunea cu o altă celulă nervoasă.
• Joncțiunea a două celule nervoase se numește sinapsă. Aici, la o distanță foarte apropiată, există două membrane celulare. Decalajul dintre ele se numește fanta sinaptică.
• Impulsul nervos ajunge la membrana presinaptică ( celula care transmite impulsul). Există bule cu o substanță specială - un neurotransmițător.
• Ca urmare a excitației, sunt activate enzimele care duc la eliberarea mediatorului din vezicule și la intrarea acestuia în fanta sinaptică.
• În fisura sinaptică, moleculele neurotransmițătorului interacționează cu receptorii de pe membrana postsinaptică ( membrana celulei „primind” impulsul). Ca urmare, apare o reacție chimică și apare un impuls nervos care este transmis prin celulă.
• Moleculele mediator, care au efectuat transmisia impulsului între celule, sunt capturate înapoi de receptori speciali și sunt concentrate în vezicule sau sunt distruse în fanta sinaptică.

Astfel, o serie de substanțe diferite sunt implicate în propagarea impulsurilor nervoase din sistemul nervos central. Există, de asemenea, enzime care interferează cu propagarea pulsului. Adică, atât excitația, cât și inhibarea pot apărea între celule.

Moleculele antidepresive interacționează cu receptori, mediatori sau enzime specifice și afectează mecanismul general de transmitere a impulsurilor. Astfel, apare excitația sau inhibarea proceselor în diferite părți ale creierului.

Ce efecte secundare au antidepresivele?

Marea majoritate a antidepresivelor au o gamă destul de largă de efecte secundare care limitează sever utilizarea acestor medicamente. Cel mai adesea, astfel de fenomene apar din cauza efectului paralel al medicamentului asupra receptorilor din sistemul nervos periferic. Acest lucru afectează activitatea multor organe interne. Cu toate acestea, există și alte mecanisme pentru dezvoltarea efectelor secundare.

Efectele secundare ale administrării antidepresivelor pot fi împărțite în următoarele grupe:

• Dependentă de doză. Acest grup de efecte secundare include probleme care apar atunci când tratamentul terapeutic ( curativ) doză. Toate medicamentele, fără excepție, le au. Multe dintre aceste reacții adverse pot fi interpretate ca semne de supradozaj. În cazul antidepresivelor triciclice, de exemplu, acesta poate fi un efect hipotensiv ( scăderea tensiunii arteriale). De regulă, toate aceste efecte dispar atunci când doza este redusă.
• Doza independentă. Acest grup de efecte secundare apare, de regulă, pe fondul tratamentului pe termen lung. Un medicament cu o structură și o acțiune similară afectează activitatea anumitor celule sau țesuturi, care, mai devreme sau mai târziu, pot cauza diverse probleme. De exemplu, atunci când se utilizează antidepresive triciclice, este posibilă leucopenia ( număr scăzut de leucocite și imunitate slăbită) și în tratamentul antidepresivelor serotoninergice - inflamație și durere la nivelul articulațiilor ( artropatie). În astfel de cazuri, scăderea dozei nu va rezolva problema. Se recomandă oprirea tratamentului și prescrierea medicamentelor de la un alt grup farmacologic pacientului. Acest lucru oferă corpului timp pentru a-și reveni puțin.
• Pseudo-alergic. Acest grup de efecte secundare seamănă cu reacțiile alergice obișnuite ( urticarie etc.). Astfel de probleme sunt destul de rare, în special în timpul tratamentului cu antidepresive serotoninergice.

În general, spectrul efectelor secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu antidepresive este foarte larg. Sunt posibile perturbări în activitatea diferitelor organe și sisteme. Pacienții au adesea nu numai simptome și plângeri, ci și anomalii observate în diferite studii ( de exemplu, într-un test de sânge).

Efecte secundare posibile ale administrării de antidepresive

Organe sau sisteme afectate	Plângeri și încălcări	Posibile soluții la problemă
Sistemul cardiovascular		Reducerea dozei de antidepresiv. Dacă este imposibil - medicamente pentru eliminarea simptomelor ( la latitudinea cardiologului).
	Tulburări ale ritmului cardiac ( pe electrocardiogramă)
	Creșterea tensiunii arteriale ( uneori ascuțite)
	O schimbare puternică a tensiunii arteriale cu o modificare a poziției corpului ( hipotensiune ortostatică)
Sistem digestiv		Reducerea dozei de medicament. Schimbarea modului de recepție ( mai des, dar în doze mai mici), o creștere treptată a dozei la începutul tratamentului. Dacă apare icter, se recomandă întreruperea tratamentului sau schimbarea medicamentului.
	Gust amar în gură
Sângele și sistemul hematopoietic	O creștere sau scădere a nivelului de leucocite ( respectiv leucocitoză sau leucopenie), număr scăzut de trombocite ( trombocitopenie), un nivel crescut de eozinofile ( eozinofilie). Aceste încălcări sunt detectate printr-un test general de sânge.	Încetarea tratamentului, schimbarea medicamentului.
sistem nervos central	Letargie și somnolență ( în cazuri severe și confuzie)	La discreția medicului curant ( psihiatru sau neurolog), puteți reduce doza, nu mai luați medicamentul sau puteți prescrie un tratament simptomatic în paralel ( săruri de litiu, antipsihotice, fenobarbital, beta-blocante - în funcție de simptome).
	Emoție nervoasă, activitate crescută
	Iritabilitate
	Urticarie
Umflături și dureri articulare
O creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă)
	Greață și vărsături
Tulburări și simptome generale	Scăderea dorinței sexuale
	Tulburări hormonale
	Afectarea auzului

În principiu, dacă, pe fondul unei utilizări unice sau pe termen lung de antidepresive, pacientul începe să dezvolte orice simptome neobișnuite, ar trebui să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Multe dintre reacțiile adverse de mai sus indică o toleranță slabă la medicamente. Dacă nu întrerupeți tratamentul, pacientul poate dezvolta leziuni foarte grave asupra organelor sau sistemelor, ceea ce va necesita un tratament suplimentar.

De asemenea, efectele secundare ale multor antidepresive includ dependența și, ca rezultat, sindromul de sevraj care apare după oprirea tratamentului. În aceste cazuri, tactica tratamentului poate fi diferită. Tratamentul este prescris de un specialist care are grijă de pacient.

Există antidepresive fără efecte secundare?

În principiu, orice medicament farmacologic poate provoca anumite efecte secundare. Printre antidepresivele cu un spectru foarte larg de acțiune, nu există medicamente care să fie ideale pentru toți pacienții. Acest lucru se datorează caracteristicilor bolii de bază ( antidepresivele sunt prescrise nu numai pentru depresie) și caracteristicile individuale ale organismului.

Pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse atunci când alegeți un medicament, ar trebui să acordați atenție următoarelor puncte. În primul rând, medicamente mai noi ( "nouă generație") au un efect vizat îngust asupra corpului și de obicei au mai puține efecte secundare. În al doilea rând, antidepresivele fără prescripție medicală au un efect mai slab asupra organismului în ansamblu. De aceea sunt disponibile comercial. De regulă, reacțiile adverse grave apar mult mai rar atunci când sunt luate.

În mod ideal, selecția medicamentului este efectuată de medicul curant. Pentru a evita reacțiile adverse grave, el efectuează o serie de teste și înțelege mai bine caracteristicile corpului unui anumit pacient ( boli concomitente, diagnostic precis etc.). Desigur, în acest caz, nu există nicio garanție sută la sută. Cu toate acestea, sub supravegherea unui medic, este întotdeauna posibil să înlocuiți medicamentul sau să alegeți un tratament simptomatic eficient care să elimine reclamațiile și să vă permită să continuați cursul tratamentului.

Compatibilitatea antidepresivelor cu alte medicamente ( antipsihotice, hipnotice, sedative, psihotrope etc.)

Administrarea simultană a mai multor medicamente în medicină este o problemă foarte urgentă. În cazul antidepresivelor, trebuie remarcat faptul că acestea sunt adesea utilizate ca parte a terapiei complexe. Acest lucru este necesar pentru a obține un efect mai complet și mai rapid într-o serie de tulburări mentale.

Următoarele combinații de antidepresive sunt foarte relevante în psihiatrie:

• Tranquilizante- cu nevroze, psihopatii, psihoze reactive.
• Săruri de litiu sau carbamazepină- cu psihoze afective.
• Antipsihotice- cu schizofrenie.

Conform statisticilor, aproape 80% dintre pacienții din secțiile de psihiatrie primesc astfel de combinații. Cu toate acestea, în acest caz, terapia este prescrisă de un specialist, iar pacientul este întotdeauna sub supravegherea medicilor - într-un spital.

În general, combinația antidepresivelor cu multe alte medicamente farmacologice dă adesea consecințe negative. Pot exista reacții adverse neașteptate sau o scădere a eficacității unui medicament ( nu există niciun efect terapeutic așteptat). Acest lucru se datorează mai multor mecanisme.

Combinațiile negative de antidepresive cu mai multe medicamente pot fi periculoase din următoarele motive:

• Interacțiuni farmacodinamice.În acest caz, vorbim despre dificultatea în asimilarea substanțelor medicamentoase. După administrarea unui antidepresiv ( sub formă de pilule) substanța activă trebuie să fie în mod normal absorbită în intestin, să intre în ficat și să se combine cu proteine ​​din sânge. Administrarea altor medicamente farmacologice poate rupe acest lanț în orice stadiu. De exemplu, multe medicamente sunt transformate într-un fel sau altul în ficat. Administrarea mai multor medicamente care interacționează cu aceleași enzime poate slăbi efectul fiecăruia dintre ele individual sau poate provoca unele complicații ale ficatului. Pentru a evita astfel de complicații, medicul prescrie medicamente ținând cont de momentul asimilării acestora, specificând regimul.
• Interacțiuni farmacocinetice.În acest caz, vorbim despre efectul mai multor medicamente asupra aceluiași sistem corporal ( aceleași celule țintă sau enzime). Antidepresivele funcționează la nivelul conexiunilor nervoase din sistemul nervos central. Administrarea altor medicamente care afectează sistemul nervos le poate spori efectul sau, dimpotrivă, îl poate neutraliza. În ambele cazuri, efectul terapeutic așteptat nu va fi obținut, iar riscul de efecte secundare va crește foarte mult.

De aceea, în timpul tratamentului cu antidepresive, trebuie să aveți mare grijă să nu luați nici măcar medicamente familiare și familiare care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală fără prescripție medicală. În unele cazuri, combinațiile incorecte de medicamente pot afecta grav sănătatea pacientului sau chiar îi pot pune viața în pericol. Dacă trebuie să luați orice medicament, este recomandabil să consultați medicul sau farmacistul. La majoritatea medicamentelor ( în instrucțiuni) indică adesea cele mai periculoase combinații de medicamente pentru un anumit medicament.

Antidepresivele au un efect stimulativ?

În principiu, majoritatea antidepresivelor, într-un grad sau altul, au un efect stimulator asupra sistemului nervos central. Depresia în sine este însoțită de o stare de depresie. Pacientul este pasiv pentru că nu are nicio dorință de a face nimic. Medicația antidepresivă potrivită restabilește dorința de a face ceva și astfel dă putere.

Cu toate acestea, efectul stimulant al antidepresivelor nu trebuie confundat cu efectul băuturilor energizante sau al anumitor medicamente. Efectul stimulator se manifestă mai mult în sfera emoțională și mentală. Oboseala fizică scade datorită eliminării unor „blocuri psihologice”. Medicamentele promovează motivația și interesul pentru o varietate de activități.

Inhibitori MAO ( monoaminooxidaza). Cu toate acestea, acest efect se dezvoltă în ele treptat, pe măsură ce enzimele și mediatorii corespunzători se acumulează în organism. Puteți simți modificările în 1-2 săptămâni după ce ați început să luați medicamentul ( cu condiția să fie corect selectată și luată în doza necesară).

Există, de asemenea, antidepresive care au efecte hipnotice și sedative. Stimulează activitatea mentală și emoțională, dar starea fizică a unei persoane se schimbă puțin. Acestea includ, de exemplu, amitriptilina, azafenul, pirazidolul. Astfel, este posibil ca pacientul să nu obțină rezultatul scontat. Pentru a nu vă înșela, este mai bine să consultați în prealabil un specialist care poate explica în detaliu ce efect așteaptă de la tratamentul cu acest sau acel medicament.

Antidepresivele au ameliorarea durerii?

Principalul efect al antidepresivelor este de a scăpa de simptomele și semnele de depresie ale pacientului, inclusiv somnolență, pasivitate, lipsa motivației, depresie mentală și emoțională. Niciunul dintre medicamentele din acest grup nu are un efect analgezic pronunțat în sens convențional. Cu alte cuvinte, cu o sursă evidentă de durere acută ( inflamație, traume etc.) administrarea de antidepresive nu va atenua starea pacientului.

Cu toate acestea, unele medicamente antidepresive au fost utilizate cu succes pentru a trata durerea cronică. Faptul este că durerea cronică însoțește adesea depresia pe termen lung. Tulburările psihice nu sunt singura sursă de durere, dar pot crește și, prin urmare, pot agrava considerabil starea pacientului. Experții au observat că un număr de antidepresive pot ameliora durerile cronice ca aceasta. În acest caz, este vorba mai mult de o reducere a percepției durerii decât de un efect analgezic.

Următoarele antidepresive pot fi utilizate pentru a trata sindroamele cronice ale durerii:

• venlafaxină;
• amitriptilină;
• clomipramină;
• desipramină.

Desigur, nu ar trebui să începeți să luați singur antidepresive dacă aveți dureri cronice. În primul rând, acest grup de medicamente are o gamă largă de efecte secundare, iar pacientul poate avea alte probleme. În al doilea rând, după eliminarea sindromului durerii, pacientul riscă să „mascheze” problema. La urma urmei, durerile de spate, durerile musculare sau durerile de cap nu însoțesc întotdeauna depresia. Cel mai adesea au un motiv foarte specific care ar trebui eliminat. De aceea, pacienții trebuie să consulte un specialist pentru diagnosticul corect. Numai atunci când depresia este confirmată în combinație cu durerea cronică, utilizarea antidepresivelor de mai sus va fi justificată și rațională. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Recent, numărul persoanelor care suferă de depresie a crescut semnificativ. Acest lucru se datorează în mare măsură ritmului frenetic al vieții moderne, nivelului crescut de stres. La aceasta se adaugă problemele economice și sociale. Toate acestea nu pot afecta sănătatea mintală și mentală a oamenilor.

Oamenii simt schimbări în psihicul lor atunci când se reflectă în performanța și relațiile lor sociale. Se duc la medic pentru sfaturi și adesea el le diagnostică depresie.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic. Boala nu indică faptul că persoana care o suferă este cu handicap mental sau mental. Nu afectează funcția cognitivă a creierului și poate fi vindecat în majoritatea cazurilor.

Cu toate acestea, depresia nu este doar o stare proastă sau tristețe care poate lovi din când în când oameni sănătoși. Odată cu depresia, o persoană își pierde orice interes pentru viață, se simte copleșită și obosită tot timpul, nu poate lua o singură decizie.

Depresia este periculoasă, deoarece poate afecta întregul corp, provocând modificări ireversibile în unele dintre organele sale. În plus, odată cu depresia, relațiile cu ceilalți se deteriorează, munca devine imposibilă, apar gânduri de sinucidere, care uneori pot fi îndeplinite.

Depresia nu este cu adevărat rezultatul voinței slabe a unei persoane, a eforturilor sale insuficiente pentru a corecta situația. În majoritatea cazurilor, este o boală biochimică cauzată de tulburări metabolice și o scădere a cantității de anumiți hormoni din creier, în principal serotonină, norepinefrină și endorfină, care acționează ca neurotransmițători.

Prin urmare, de regulă, nu este întotdeauna posibilă vindecarea depresiei cu mijloace non-medicamentoase. Este bine cunoscut faptul că, într-o dispoziție deprimată, o persoană poate fi ajutată de o schimbare de mediu, relaxare și metode de auto-antrenament etc. dar toate aceste metode necesită eforturi semnificative din partea pacientului, a voinței, dorinței și energiei sale. Și cu depresia, pur și simplu nu există. Se dovedește un cerc vicios. Și este adesea imposibil să o rupem fără ajutorul medicamentelor care schimbă procesele biochimice din creier.

Clasificarea antidepresivelor în conformitate cu principiul acțiunii asupra organismului

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea antidepresivelor. Una dintre ele se bazează pe ce fel de efect clinic au medicamentele asupra sistemului nervos. În total, există trei tipuri de astfel de acțiuni:

• Sedativ
• Echilibrat
• Activare

Antidepresivele sedative au un efect calmant asupra psihicului, ameliorează anxietatea și măresc activitatea proceselor nervoase. Activarea medicamentelor funcționează bine cu astfel de manifestări de depresie, cum ar fi apatia și letargia. Preparatele echilibrate au un efect universal. De regulă, efectul sedativ sau stimulant al medicamentelor începe să se simtă chiar de la începutul aportului.

Clasificarea antidepresivelor în conformitate cu principiul acțiunii biochimice

Această clasificare este considerată tradițională. Se bazează pe substanțele chimice incluse în medicament și modul în care acestea afectează procesele biochimice din sistemul nervos.

Antidepresive triciclice (TCA)

Un grup mare și diversificat de droguri. TCA au fost folosite de mult timp în tratamentul depresiei și au o bază solidă de dovezi. Eficacitatea unor medicamente din grup ne permite să le considerăm ca standard pentru antidepresive.

Medicamentele triciclice sunt capabile să crească activitatea neurotransmițătorilor - norepinefrină și serotonină, reducând astfel cauzele depresiei. Numele grupului a fost dat de biochimiști. Este asociat cu apariția moleculelor de substanțe din acest grup, formate din trei inele de carbon conectate între ele.

TCA sunt medicamente eficiente, dar au multe efecte secundare. Acestea sunt observate la aproximativ 30% dintre pacienți.

Principalele medicamente ale grupului includ:

• Amitriptilină
• Imipramină
• Maprotilină
• Clomipramină
• Mianserin

Amitriptilină Antidepresiv triciclic. Oferă atât antidepresiv, cât și efecte analgezice ușoare Compoziție: 10 sau 25 mg clorhidrat de amitriptilină Forma de dozare: pastile sau tablete Indicații: depresie, tulburări de somn, tulburări de comportament, tulburări emoționale mixte, sindrom de durere cronică, migrenă, enurezis. Efecte secundare: agitație, halucinații, tulburări vizuale, tahicardie, fluctuații de presiune, tahicardie, indigestie Contraindicații: infarct, intoleranță individuală, lactație, intoxicație cu alcool și medicamente psihotrope, tulburări de conducere musculară cardiacă. Aplicare: imediat după mese. Doza inițială este de 25-50 mg noaptea. Treptat, doza zilnică este crescută la 200 mg în trei doze.

Inhibitori de monoaminooxidază (inhibitori MAO)

Acestea sunt antidepresive de prima generație.

Monoamin oxidaza este o enzimă care distruge diverși hormoni, inclusiv neurotransmițători. Inhibitorii MAO interferează cu acest proces, din cauza căruia crește numărul de neurotransmițători din sistemul nervos, ceea ce duce la activarea proceselor mentale.

Inhibitorii MAO sunt antidepresive destul de eficiente și ieftine, dar au o mulțime de efecte secundare. Acestea includ:

• Hipotensiune
• Halucinații
• Insomnie
• Agitaţie
• Constipație
• Durere de cap
• Ameţeală
• Disfuncție sexuală
• Deficiență de vedere

Când luați unele medicamente, trebuie să urmați și o dietă specială pentru a evita ingestia de enzime potențial periculoase care sunt metabolizate de MAO.

Cele mai moderne antidepresive din această clasă au capacitatea de a inhiba doar unul dintre cele două soiuri de enzime - MAO-A sau MAO-B. Acești antidepresivi au mai puține efecte secundare și se numesc inhibitori selectivi. Inhibitorii neselectivi sunt rareori folosiți în acest moment. Principalul lor avantaj este costul redus.

Principalii inhibitori selectivi ai MAO:

• Moclobemidă
• Pirindol (pirazidol)
• Bethol
• Metralindol
• Harmaline
• Selegilină
• Razagilina

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

Aceste medicamente aparțin celei de-a treia generații de antidepresive. Sunt relativ ușor de tolerat de către pacienți și au mai puține contraindicații și efecte secundare în comparație cu TCA și inhibitori MAO. Supradozajul lor nu este atât de periculos în comparație cu alte grupuri de droguri. Principala indicație pentru tratamentul medicamentos este tulburarea depresivă majoră.

Principiul de funcționare a medicamentelor se bazează pe faptul că neurotransmițătorul serotonină, care este utilizat pentru a transmite impulsuri între neuroni prin contacte, nu se întoarce la celula care transmite impulsul nervos atunci când este expus la ISRS, ci este transmis către o altă celulă. Astfel, antidepresivele precum SSRI cresc activitatea serotoninei în lanțul neuronal, ceea ce are un efect benefic asupra celulelor creierului afectate de depresie.

De regulă, medicamentele din acest grup sunt deosebit de eficiente pentru depresia severă. În tulburările depresive cu severitate ușoară până la moderată, efectul medicamentelor nu este atât de vizibil. Cu toate acestea, un număr de medici au o opinie diferită, care este că, în formele severe de depresie, este preferabil să se utilizeze TCA-uri dovedite.

Efectul terapeutic al ISRS nu apare imediat, de obicei după 2-5 săptămâni de administrare.

Această clasă include substanțe precum:

• Fluoxetină
• Paroxetină
• Citalopram
• Sertralină
• Fluvoxamina
• Escitalopram

Fluoxetină Antidepresiv, inhibitor selectiv al recaptării serotoninei. Are un efect antidepresiv, ameliorează sentimentele de depresie Forma de eliberare: comprimate de 10 mg Indicații: depresie de diferite origini, tulburare obsesiv-compulsivă, bulimie nervoasă Contraindicații: epilepsie, tendință la convulsii, insuficiență renală sau hepatică severă, glaucom, adenom, tendințe suicidare, administrarea de inhibitori MAO Efecte secundare: hiperhidroză, frisoane, intoxicație cu serotonină, indigestie Aplicare: indiferent de aportul alimentar. Regimul obișnuit este o dată pe zi, dimineața, 20 mg. După trei săptămâni, doza poate fi dublată. Analogi de fluoxetină: Deprex, Prodep, Prozac

Alte tipuri de droguri

Există, de asemenea, alte grupuri de medicamente, de exemplu, inhibitori ai recaptării norepinefrinei, inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei, medicamente noradrenergice și serotoninergice specifice, antidepresive melatonergice. Printre astfel de medicamente se numără Bupropion (Zyban), Maprotilina, Reboxetina, Mirtazapina, Trazadona, Agomelatina. Toate acestea sunt antidepresive bune, dovedite în practică.

Bupropion (Zyban) Antidepresiv, norepinefrină selectivă și inhibitor al recaptării dopaminei. Un antagonist al receptorilor nicotinici, datorită căruia este utilizat pe scară largă în tratamentul dependenței de nicotină. Forma de eliberare: tablete 150 și 300 mg. Indicații: depresie, fobie socială, dependență de nicotină, tulburări afective sezoniere. Contraindicații: alergie la componente, vârsta de până la 18 ani, utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO, anorexia nervoasă, tulburări convulsive. Efecte secundare: o supradoză a medicamentului este extrem de periculoasă, ceea ce poate provoca convulsii epileptice (2% dintre pacienți la o doză de 600 mg). Urticaria, anorexia sau lipsa poftei de mâncare, tremurături, tahicardie sunt de asemenea observate. Aplicare: medicamentul trebuie administrat o dată pe zi, dimineața. Doza tipică este de 150 mg, iar doza zilnică maximă este de 300 mg.

Antidepresive de nouă generație

Acestea sunt medicamente noi, care includ în principal antidepresive SSRI. Printre medicamentele sintetizate relativ recent, medicamentele s-au arătat bine:

• Sertralină
• Fluoxetină
• Fluvoxamina
• Mirtazalin
• Escitalopram

Diferența dintre antidepresive și tranchilizante

Mulți oameni cred că tranchilizantele sunt un bun remediu pentru depresie. Dar, în realitate, acest lucru nu este cazul, deși tranchilizantele sunt adesea folosite pentru a trata depresia.

Care este diferența dintre aceste clase de medicamente? Antidepresivele sunt medicamente care au de obicei un efect stimulant, normalizează starea de spirit și ameliorează problemele mentale asociate cu lipsa anumitor neurotransmițători. Această clasă de medicamente funcționează mult timp și nu afectează persoanele cu un sistem nervos sănătos.

Tranchilizantele, de regulă, sunt remedii cu acțiune rapidă. Pot fi folosite pentru combaterea depresiei, dar mai ales ca adjuvanți. Esența impactului lor asupra psihicului uman nu constă în corectarea fondului său emoțional pe termen lung, ca în medicamentele pentru depresie, ci în suprimarea manifestărilor emoțiilor negative. Pot fi folosite ca mijloace de reducere a fricii, anxietății, agitației, atacurilor de panică etc. Astfel, sunt mai multe medicamente anti-anxietate și anti-anxietate decât antidepresive. În plus, pe parcursul tratamentului, majoritatea tranchilizantelor, în special medicamentele cu diazepină, creează dependență și dependență.

Puteți cumpăra antidepresive fără prescripție medicală?

Conform regulilor de eliberare a medicamentelor în vigoare în Rusia, pentru a primi medicamente psihotrope în farmacii, este necesară rețeta unui medic, adică o rețetă. Și antidepresivele nu fac excepție. Prin urmare, în teorie, antidepresivele puternice nu pot fi cumpărate fără rețete. În practică, desigur, farmaciștii pot, uneori, să închidă ochii asupra regulilor în căutarea profitului, dar acest fenomen nu poate fi luat de la sine înțeles. Și dacă vi se administrează medicamente fără rețetă într-o farmacie, acest lucru nu înseamnă că situația va fi aceeași în altă farmacie.

Puteți cumpăra fără prescripția medicului numai medicamente pentru tratamentul tulburărilor depresive ușoare, cum ar fi Afobazol, tranchilizante „de zi” și preparate pe bază de plante. Dar, în cele mai multe cazuri, acestea pot fi greu clasificate ca antidepresive reale. Ar fi mai corect să le clasificăm ca sedative.

Afobazol Medicament antidepresiv anti-anxietate, anxiolitic și ușor de producție rusă, fără efecte secundare. Medicament OTC. Metoda de producție: comprimate de 5 și 10 mg Indicații: tulburări de anxietate și stări de diferite origini, tulburări de somn, distonie neurocirculatorie, sevraj de alcool. Efecte secundare: Efectele secundare în timpul administrării medicamentului sunt extrem de rare. Acestea pot fi reacții alergice, tulburări ale tractului gastro-intestinal, dureri de cap. Aplicare: este recomandabil să luați medicamentul după mese. O doză unică este de 10 mg, o doză zilnică de 30 mg. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni. Contraindicații: hipersensibilitate la componentele comprimatelor, vârsta de până la 18 ani, sarcină și alăptare

De ce este periculos autotratamentul pentru depresie?

Există mulți factori de luat în considerare atunci când tratați depresia. Aceasta este starea de sănătate a pacientului, parametrii fiziologici ai corpului său, un tip de boală și alte medicamente pe care le ia. Nu fiecare pacient va fi capabil să analizeze în mod independent toți factorii și să aleagă un medicament și dozajul acestuia în așa fel încât să fie util și să nu provoace daune. Doar specialiștii - psihoterapeuții și neuropatologii cu o vastă experiență practică, vor putea rezolva această problemă și vor spune care sunt antidepresivele mai bine de utilizat pentru un anumit pacient. La urma urmei, același medicament, folosit de diferite persoane, va duce într-un caz la o vindecare completă, în altul - nu va avea niciun efect, în al treilea - poate chiar agrava situația.

Aproape toate medicamentele pentru depresie, chiar și cele mai ușoare și mai sigure, pot provoca reacții adverse. Și medicamentele puternice fără efecte secundare pur și simplu nu există. Utilizarea prelungită necontrolată a medicamentelor sau depășirea dozei este deosebit de periculoasă. În acest caz, poate apărea intoxicația corpului cu serotonină (sindromul serotoninei), care poate fi fatală.

Cum obțin o rețetă pentru un medicament?

Dacă credeți că sunteți deprimat, este recomandat să consultați un psihoterapeut sau neurolog. Numai el vă poate examina cu atenție simptomele și vă poate prescrie medicamentul adecvat cazului dumneavoastră.

Remedii pe bază de plante pentru depresie

Cele mai populare preparate pe bază de plante pentru înălțare conțin astăzi extracte de mentă, mușețel, valeriană, sunătoare. Dar medicamentele care conțin sunătoare au demonstrat cea mai mare eficacitate în depresie.

Mecanismul acțiunii terapeutice a sunătoarei nu a fost încă clarificat, dar oamenii de știință cred că enzima hipericină conținută în ea poate accelera sinteza noradrenalinei din dopamină. Sunătoarea conține și alte substanțe care au un efect benefic asupra sistemului nervos și a altor sisteme ale corpului - flavonoide, taninuri, uleiuri esențiale.

Preparatele sunătoare sunt antidepresive ușoare. Nu vor ajuta cu toate depresiile, în special cu formele ei severe. Cu toate acestea, eficacitatea sunătoarei în depresia ușoară și moderată a fost dovedită prin studii clinice serioase, în care nu s-a arătat mai rău și, la unii parametri, chiar mai bine decât medicamentele triciclice populare pentru depresie și ISRS. În plus, preparatele de sunătoare au un număr relativ mic de efecte secundare. Pot fi luate de copii de la vârsta de 12 ani. Printre efectele negative ale administrării preparatelor de sunătoare, trebuie remarcat fenomenul fotosensibilizării, care constă în faptul că atunci când pielea este expusă la lumina soarelui în timpul tratamentului cu medicamentul, pot apărea erupții cutanate și arsuri.

Medicamentele din sunătoare se vând fără prescripție medicală. Deci, dacă sunteți în căutarea unui remediu anti-depresie fără prescripție medicală, atunci această clasă de medicamente ar putea fi cel mai bun pariu.

Câteva pregătiri bazate pe sunătoare:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Agent antidepresiv și anti-anxietate pe bază de extract de sunătoare Forma de eliberare: există două forme de eliberare - capsule care conțin 425 mg de extract de sunătoare și o soluție pentru administrare internă, turnată în sticle de 50 și 100 ml. Indicații: depresie ușoară și moderată, depresie de tip hipocondriac, anxietate, stări maniaco-depresive, sindrom de oboseală cronică. Contraindicații: fotodermatită, depresie endogenă, sarcină și alăptare, utilizarea concomitentă a inhibitorilor MAO, ciclosporină, digoxină și alte medicamente. Efecte secundare: eczeme, urticarie, reacții alergice crescute, tulburări gastro-intestinale, cefalee, anemie feriprivă. Aplicare: de trei ori pe zi, luați o capsulă Negrustin sau 1 ml de soluție. Copiilor sub 16 ani li se prescriu 1-2 capsule pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 capsule sau 6 ml de soluție.

Lista medicamentelor populare în ordine alfabetică

Nume	Substanta activa	Tip de	Proprietăți speciale
Amitriptilină		TCA
Agomelatină		antidepresiv melatonergic
Ademetionină		antidepresiv atipic ușor	hepatoprotector
Adepress	Paroxetină
Azafen	Pipofezin
Azilekt	Razagilina
Aleval	Sertralină
Amisole	Amitriptilină
Anafranil	Clomipramină
Asentra	Sertralină
Aurorix	Moclobemidă
Afobazol		medicament anxiolitic și anti-anxietate	poate fi utilizat pentru depresie ușoară, OTC
Bethol
Bupropion		antidepresiv atipic	utilizat în tratamentul dependenței de nicotină
Valdoxan	Agomelatină
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Gerbion Hypericum	hipericină
Heptor	Ademetionină
Hipericină		antidepresiv atipic	preparare pe bază de plante, fără prescripție medicală
Deprex	Fluoxetină
Deprefault	sertralină
Deprim	hipericină
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralină
Ixel	Milnacipran
Imipramină		TCA
Caliksta	Mirtazapină
Clomipramină		TCA
Coaxil	Tianeptina
Lenuxin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilină		antidepresiv tetraciclic, inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei
Melipramină	Imipramină
Metralindol		inhibitor reversibil selectiv MAO de tip A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		inhibitor selectiv al recaptării serotoninei și norepinefrinei
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapină		antidepresiv serotoninergic noradrenergic și specific	medicament de nouă generație
Moclobemidă		inhibitor selectiv MAO de tip A
Negrustin	hipericină
Neuroplant	hipericină
Newvelong	Venflaxin
Paroxetină		SSRI
Paxil	paroxetină
Pipofezin		TCA
Pirazidol	Pirlindol
Pirlindol		inhibitor reversibil selectiv MAO de tip A
Plizil	paroxetină
Prodep	fluoxetină
Prozac	fluoxetină
Razagilina
Reboxetina		inhibitor selectiv al recaptării norepinefrinei
Reksetin	Paroxetină
Remeron	Mirtazapină
Selegilină		inhibitor selectiv MAO tip B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralină
Surlift	Sertralină
Sertralină		SSRI	medicament de nouă generație
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralină
Tianeptina		TCA atipic
Trazadonă		antagonist / inhibitor al recaptării serotoninei
Trittico	Trazadonă
Thorin	Sertralină
Fevarin	Fluvoxamina
Fluvoxamina		SSRI	medicament de nouă generație
Fluoxetină		SSRI
Tsipralex	Escitalopram
Tsipramil	Citalopram
Zitalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Acipe	Escitalopram
Eliseu	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Lista antidepresivelor produse în Rusia și Ucraina:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilină	ALSI Pharma, Moscova Endocrine Plant, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Farmacie standard
Heptor	Veropharm
Clomipramină	Vector Farm
Melipramină	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroxetină	Fabrica farmaceutică Berezovsky, Alvils
Pirazidol	Pharmstandard, Lugansk KhFZ
Siozam	VeroFarm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	CSC Ltd.
Fluoxetină	Vector Medica, Medisorb, Producția de medicamente, Valeant, Ozon, Biocom, Complexul rus de cercetare și producție cardiologică, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Acipe	VeroFarm
Escitalopram	Fabrica farmaceutică Berezovsky

Prețul aproximativ al medicamentelor

Nume	pret de la
Adepress	595 RUB
Azafen	RUB 25
Amitriptilină	RUB 25
Anafranil	331 r
Asentra	732 RUB
Afobazol	358 r
Valdoxan	RUB 925
Heptor	979 r
Deprim	226 r
Zoloft	489 r
Ixel	1623 RUB
Caliksta	1102 RUB
Clomipramină	224 r
Lenuxin	RUB 613
Lerivon	1060 RUB
Melipramină	RUB 380
Miratazapină	RUB 619
Paxil	728 RUB
Paroxetină	347 r
Pirazidol	171 r
Plizil	397 r
Razagilina	5793
Reksetin	RUB 789
Remeron	1364 RUB
Selectra	953 r
Serenata	1127 RUB
Surlift	572 r
Siozam	364 r
Stimuloton	422 r
Thorin	597 r
Trittico	RUB 666
Fevarin	761 RUB
Fluoxetină	RUB 31
Tsipramil	1910 RUB
Tsipralex	1048 RUB
Citalopram	386 r
Acipe	439 r
Eliseu	597 r
Escitalopram	307 r

În Occident, după cum știți, antidepresivele sunt utilizate pe scară largă. După lansarea filmului cu același nume, a apărut chiar o astfel de definiție - „generația Prozac” (acesta este numele unuia dintre antidepresivele populare - Sputnik).

Belarusii sunt atenți la aceste droguri. Corespondentul Sputnik, Valeria Berekchiyan, a discutat cu specialiști de la Centrul Republican Științific și Practic pentru Sănătate Mentală și a aflat dacă să se teamă de antidepresive, cine ar trebui să le ia și când și cum să nu clipească și să se gândească la depresie.

Anul trecut, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a anunțat că depresia este principala cauză a dizabilității în lume: conform estimărilor lor, peste 300 de milioane de oameni suferă de aceasta.

Simptomele depresiei și de ce belarusii (nu) o găsesc acasă

Depresia este definită ca o stare de rea dispoziție persistentă (cel puțin două săptămâni), care poate fi însoțită de apatie, activitate scăzută, incapacitate de a se bucura sau de a fi interesat de ceva. Adesea, persoanelor care o întâlnesc le este greu să se concentreze și să înceapă o nouă afacere, somnul și pofta de mâncare sunt afectate, dorința sexuală și stima de sine sunt reduse și există un sentiment de vinovăție.

Autodiagnosticul depresiei nu este neobișnuit. Potrivit Irinei Khvostova, director adjunct pentru departamentul medical al Centrului Republican Științific și Practic pentru Sănătate Mentală, există mai multe motive.

În primul rând, este foarte comun: riscul de a suferi depresie într-o viață ajunge la 12% la bărbați și până la 30% la femei. În al doilea rând, oamenii moderni au acces la informații despre acest subiect, inclusiv la informații profesionale.

Se întâmplă și invers: adesea pacienții nu își observă boala; atunci o vizită la un medic ar trebui inițiată de persoane apropiate. Cu o depresie de severitate ușoară și moderată, aceștia apelează adesea la un psihoterapeut, dar această practică nu este foarte populară în rândul bielorușilor, spun experții.

„Uneori medicul nu merge la medic din cauza evoluției„ mascate ”a depresiei. Simptomele tipice pot apărea nesemnificative sau absente cu totul, uneori simptomele unei afecțiuni corporale vin în prim plan - durere în inimă, senzație de lipsă de aer, senzații incomode / dureroase din tractul digestiv sau tulburări funcționale ale intestinului. Oamenii apelează la diferiți specialiști, sunt supuși la numeroase examinări. Și numai atunci când tratamentul nu dă rezultatul dorit, sunt trimiși la un specialist în domeniul sănătate mintală ", a declarat Lyubov Karnitskaya, director adjunct pentru departamentul medical al Centrului Republican Științific și Practic pentru Sănătate Mintală.

© Pixabay

În unele cazuri, este necesar un tratament internat. În RSPC menționat mai sus, au fost create departamente specializate pentru astfel de pacienți: aici diferiți specialiști, cu experiență în domeniul tulburărilor nevrotice, lucrează cu ei și se efectuează cercetări pentru a rezolva problema într-un mod cuprinzător.

"Nu este nevoie să vă fie frică de antidepresive, dar nici nu este nevoie să beți fără niciun motiv."

Antidepresivele sunt consumate astfel încât simptomele depresiei să dispară sau să dispară cu totul, iar pacientul afectat redobândește un sentiment de bunăstare. Cu alte cuvinte, sarcina lor este de a readuce o persoană la viața normală. Potrivit Irinei Hvostova, cu siguranță nu trebuie să vă fie frică de antidepresive.

"Antidepresivele moderne sunt suficient de sigure; nu cauzează dependență. Dar trebuie amintit că antidepresivele nu sunt bomboane și au contraindicații și efecte secundare. Numai un medic poate corela corect beneficiile preconizate ale prescrierii unui medicament și posibilele consecințe negative de a-l lua ", consideră specialistul.

Dar nu trebuie să le luați dintr-un motiv nesemnificativ: potrivit lui Lyubov Karnitskaya, uneori oamenii se descurcă cu ajutor psihologic chiar și în cazurile de opresiune puternică.

"Unul dintre pacienții noștri - o tânără - a suferit moartea unei persoane dragi și, în curând - o operație din cauza suspiciunii unei tumori maligne; după ce a fost externată din cauza unei lungi reabilitări, a primit un certificat de invaliditate. Starea de spirit și activitatea fizică a scăzut, au apărut gânduri de moarte iminentă, pesimism în raport cu viața și oamenii, un stat oprimat, dorința de a se ascunde și de a nu comunica cu nimeni ", și-a amintit Karnitskaya.

În timp ce aștepta rezultatele biopsiei, femeia s-a răsucit, a acordat cel mai rău rezultat, s-a simțit din ce în ce mai deprimată, apoi s-a închis. În cele din urmă, sora a insistat: trebuie să mergem la un psihoterapeut.

© Pixabay

„A avut loc o conversație psiho-corecțională, iar când femeia a primit rezultate privind calitatea educației benigne și un prognostic favorabil, starea sa mentală s-a îmbunătățit destul de repede și nu a fost necesară numirea unui antidepresiv”, a spus medicul.

Efectele secundare ale antidepresivelor, potrivit Irinei Khvostova, sunt rare. Cu toate acestea, merită să știm că printre ele - neliniște, anxietate crescută sau, dimpotrivă, calm calm excesiv, tulburări de somn, greață; și, în unele cazuri, creșterea în greutate și disfuncția sexuală. Opinia că antidepresivele reduc performanța este un mit, a spus ea.

"Apatia și scăderea activității sunt simptome ale depresiei; o persoană care ia un antidepresiv poate ajunge la un moment dat la concluzia eronată că o scădere a performanței sale este o consecință a administrării unui antidepresiv", a spus medicul.

Uneori, pentru a reveni la viața normală, pacientul trebuie doar să găsească și să eradice „sursa necazurilor” - aceea care provoacă gânduri negative și stări de spirit proaste.

„O tânără femeie s-a plâns de starea de spirit scăzută timp de câteva luni, anxietate, nesiguranță cu privire la viitor, lipsă de plăcere de la slujba ei preferată. Lyubov Karnitskaya.

Pacientul a trebuit să se despartă de bărbat. Și după un curs de psihoterapie, starea ei s-a îmbunătățit chiar și fără a prescrie antidepresive.

Cine trebuie să ia antidepresive și îl pot începe eu singur?

Khvostova categoric nu recomandă începerea programării de unul singur.

"Nu este cazul atunci când un feedback pozitiv din partea unui vecin sau a unui prieten din rețelele sociale poate servi drept motiv pentru administrarea unui medicament. Pentru a alege antidepresivul potrivit, aveți nevoie de cunoștințe și experiență profesională", a împărtășit ea.

În plus, aceste pastile nu funcționează instantaneu: efectul lor este vizibil doar în a treia sau a patra săptămână de administrare de rutină în doza corectă, care poate fi selectată și numai de către un medic.

Este recomandat să vă salvați cu antidepresive în mai multe cazuri. Când psihoterapia nu ajută și simptomele depresiei (de exemplu, apetitul afectat și somnul) sunt atât de pronunțate încât pur și simplu nu permit unei persoane să desfășoare activități normale de viață.

„Sunt prescrise și dacă o persoană s-a luptat deja cu o astfel de problemă cu ajutorul antidepresivelor și în cazurile în care riscul de sinucidere este ridicat”, a explicat Khvostova.

Un alt caz din practică - o femeie de 55 de ani a supraviețuit trădării soțului ei. Starea de spirit a scăzut, pacientul a încetat să aibă grijă de sine, s-a întins în pat și nu a fost deloc interesat de alții, pofta de mâncare i-a dispărut. A slăbit mult.

„Am început să-mi exprim gândurile de refuz de a trăi. Am refuzat categoric să consult un medic (am fost de acord oficial să mă întâlnesc cu el după o lungă convorbire a copiilor). Gravitatea simptomelor depresiei și prezența gândurilor suicidare a impus numirea unui antidepresiv. ", A spus Karnitskaya.

De ce este atât de răspândită utilizarea antidepresivelor în Occident? Am auzit adesea că primirea lor a devenit aproape o normă, chiar și atunci când este suprasolicitat.

„Cel mai probabil, aceasta este o impresie greșită: la urma urmei, oamenii pot menționa pur și simplu că iau aceste medicamente fără a intra în adevăratele motive ale tratamentului (doar medicul cunoaște profunzimea problemei). Nu uitați că în Western cultură este obișnuit să nu „plângi într-un vestă.” ci să arăți cu succes și prosper, chiar și atunci când se confruntă cu depresie. Cu toate acestea, antidepresivele din întreaga lume sunt prescrise numai dacă există o indicație medicală pentru acest lucru ”, a spus specialistul.

Antidepresivele sunt vândute în Belarus exclusiv pe bază de rețetă. Cu o utilizare adecvată, eficacitatea lor este incontestabilă, dar recepția lor poate avea efecte secundare și, uneori, destul de pronunțată. Prin urmare, utilizarea lor este posibilă în țara noastră numai sub supravegherea unui medic. Dar a ajunge la el nu este atât de dificil - este suficient să faceți o întâlnire cu un psihoterapeut la locul de reședință sau să contactați serviciul de asistență psihologică.

Pe Internet, în cărțile tradiționale și în orice suport media, puteți găsi o varietate de informații despre regulile de administrare a antidepresivelor, efectele acestora. Forumurile sunt pline de opinii și sfaturi. Subiectul nu este deloc nou. De ce utilizarea corectă a antidepresivelor este încă un obstacol în tratamentul depresiei?

Ce sunt antidepresivele?

Să înțelegem mai întâi conceptul de antidepresive.

Antidepresivele sunt substanțe care sunt utilizate pentru tratarea depresiei. Medicul le poate prescrie pentru alte tulburări psihice, în combinație cu medicamente din diferite grupuri. Antidepresivele pot avea mai mult decât un efect antidepresiv asupra organismului.

Proprietățile și efectele antidepresivelor.

Toate antidepresivele, în funcție de efect, pot fi împărțite în trei grupe:

1. Antidepresive sedative. Pe lângă faptul că afectează în mod direct sindromul depresiv, pot ajuta la anxietate, anxietate și somn slab. Cel mai faimos reprezentant: Amitriptilina. Medicamentul are o sută de ani la prânz, dar el nu va renunța la pozițiile sale în ceea ce privește puterea efectului antidepresiv. Dintre cele mai moderne, pot numi Mianserin și Buspirone. Doxepin s-a dovedit foarte bine în practica mea.
2. Antidepresive stimulante. Este utilizat în cazurile în care prevalează letargia, pasivitatea, depresia și indiferența. Totul este clar aici, cred. Aș dori să subliniez un fapt. Efectul stimulator apare semnificativ mai devreme decât antidepresivul. Acest lucru nu este întotdeauna bun. Eu prescriu medicamente în acest grup, de obicei împreună cu sedative (sedative) în doze mici. Cel mai proeminent reprezentant este Escitalopram.
3. Antidepresive cu efect echilibrat. Au încorporat proprietățile primului și celui de-al doilea grup. Reprezentanții sunt Pirazidolul și Sertralina.

Reguli pentru administrarea antidepresivelor.

Acum puteți vorbi despre regulile de administrare a antidepresivelor.

La prescrierea oricărui medicament, medicul va spune în mod necesar pacientului cum să îl ia și va răspunde în mod specific la următoarele întrebări: „Ce?”, „Când?”, „Cât?”, „Cât de des?”.

Oricine ia el însuși antidepresivele sau are grijă de beneficiar, trebuie să-și amintească și să respecte în cea mai strictă ordine următoarele reguli:

• Luați antidepresive în mod regulat. De obicei, drogurile moderne se beau de 1-2 ori pe zi. Este mai bine să țineți un program de administrare și să beți medicamentul în fiecare zi în același timp. Dacă s-a omis o doză, următoarea pastilă se ia la momentul potrivit. Programul de admitere nu este modificat, dozele nu sunt crescute singure.
• A avea o săptămână de aprovizionare cu medicamente acasă poate evita multe probleme. Nu este nevoie să cumpărați 5-10-100 de pachete de medicament pentru utilizare ulterioară.
• Bea antidepresive cu apă plată. Utilizarea băuturilor alcoolice în timpul tratamentului cu antidepresive este categoric contraindicată.
• Numai medicul știe când se termină cursul medicației antidepresive. El vă va spune cum să reduceți corect dozele fără a afecta sănătatea.
• Antidepresivele pot avea reacții adverse ca și alte medicamente, chiar și pe bază de plante. Nu este nevoie să vă grăbiți să refuzați tratamentul atunci când apar reacții adverse. Majoritatea vor dispărea în prima săptămână de tratament. Dacă pacientul are un disconfort semnificativ, starea de rău este un motiv pentru a consulta un medic înainte de termen.
• Alegerea unui antidepresiv, selectarea dozei și a duratei tratamentului este un proces foarte complex. Este imposibil să se prevadă efectul la fel de pozitiv al tratamentului la doi pacienți diferiți. Este posibil ca pe parcursul tratamentului să fie necesară schimbarea repetată a dozelor sau a antidepresivelor. Este necesar să colaborați în orice mod posibil cu medicul. Sărbătoriți schimbări pozitive și negative în starea dumneavoastră.
• Cursul mediu de tratament pentru depresie este de aproximativ 3-6 luni. Trebuie să fii pregătit pentru consumul de droguri pe termen lung.

Luarea de antidepresive și principalele greșeli ale pacienților.

După cum puteți vedea, totul este destul de simplu. Dar. Erorile la administrarea antidepresivelor apar orar.

Iată, de fapt, principalele motive pentru utilizarea abuzivă a antidepresivelor pe care le-am remarcat:

1. Teama de a deveni diferit, de schimbare. Pacienții se tem adesea să ia medicamente psihotrope. Ei cred că aceste medicamente îmi pot „schimba cumva Sinele”. Sunt convingător. Medicamentele psihotrope utilizate în scopuri medicinale nu schimbă personalitatea. Persoana va rămâne așa cum a fost. Este asta înainte de boală.
2. Dificultate de a urma recomandările medicului din cauza simptomelor depresiei. Cu depresie moderată până la severă, este foarte dificil pentru pacienți să respecte regulile de administrare a antidepresivelor. Dragi rude! Fiți vigilenți și arătați îngrijorare și atenție! Nu lăsați totul la voia întâmplării.
3. Influența altora. O persoană bolnavă cere ajutor de la rude și prieteni. Din păcate, din cauza stereotipurilor predominante, cei din jur le pot dăuna neînțelegerii problemei. Și nu vor să facă nimic ... Dacă întâlnesc o astfel de problemă cu pacienții mei, vă rog să veniți la întâlnire cu familia mea.
4. „Și femeia Masha din apartamentul 34 a spus ...”. A avut multe de spus. Ar putea spune că „antidepresivele transformă oamenii în legume” (aceasta este fraza mea preferată, mai ales dacă sunt luate la propriu), ar putea spune: „te vei obișnui și vei sta pe această otravă pentru restul zilelor tale”. Vă amintiți timpul mediu pentru administrarea antidepresivelor? 3-6 luni ... Forțat, pentru veridicitatea imaginii, să fac o singură remarcă. Tulburările depresive severe pot necesita într-adevăr consumul de droguri pe termen lung, dar aceasta este o necesitate excepțională. În acest caz, se poate face o paralelă cu diabetul zaharat. Insulina este o substanță vitală. Pentru cei care suferă de forme severe de depresie, antidepresivele sunt vitale și vă permit să trăiți o viață plină. Nu totul este atât de sumbru. Depresia este departe de a fi o propoziție.
5. Anulare timpurie din cauza complicațiilor. Ceva undeva înjunghiat, îmbolnăvit și, desigur, antidepresivele sunt de vină. Și Baba Masha și-ar fi putut lăsa amprenta și aici ... Cel mai adesea, se observă complicații în prima săptămână de tratament. Există vreun motiv pentru a da vina pe un antidepresiv? Mai devreme, înainte de depresie, nu a înțepat? Sau poate a fost înjunghiat înainte, dar din cauza depresiei nu ai acordat atenție? O vizită la medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă dați seama.
6. Refuzul de a primi cu dinamică pozitivă. Aproape jumătate dintre pacienți, chiar și cei cu tulburări depresive repetate, încetează să mai ia antidepresive atunci când încep să se simtă mai bine. Aceasta este cea mai gravă greșeală. Bravo, bravo doctor. tratament corect selectat, recepție corectă, dinamică pozitivă ... Nu puteți renunța la medicament chiar dacă vă simțiți grozav. Este imperativ să finalizați cursul de admitere. Majoritatea antidepresivelor necesită o reducere treptată a dozei. Retragerea prea timpurie din antidepresive și retragerea inadecvată a medicamentului cresc mult riscul de reapariție a depresiei.

Dragi cititori. Antidepresivele sunt menite să ajute, nu să strică. Pacienții care au încredere în medic și respectă recomandările ies din depresie mai devreme. Cu orice dificultăți în administrarea medicamentelor, numai un medic este capabil să evalueze starea pacientului și să ofere sfaturi practice.

Toate cele bune.

A fost de ajutor articolul pe care l-ați citit? Participarea și asistența dvs. financiară contribuie la dezvoltarea proiectului! Introduceți orice sumă și formă de plată acceptabilă în tabelul de mai jos, apoi veți fi redirecționat către site-ul Yandex.Money pentru un transfer sigur.

Cea mai probabilă cauză a depresiei este teoria biochimică, conform căreia există o scădere a nivelului neurotransmițătorilor - substanțe biogene în creier, precum și o sensibilitate redusă a receptorilor la aceste substanțe.

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe clase, dar acum - despre istorie.

Istoria descoperirii antidepresivelor

Din cele mai vechi timpuri, omenirea a abordat problema tratării depresiei cu diferite teorii și ipoteze. Roma antică era renumită pentru medicul său grec antic numit Soranus din Efes, care oferea săruri de litiu pentru tratamentul tulburărilor psihice, inclusiv a depresiei.

Pe parcursul progresului științific și medical, unii oameni de știință au recurs la o varietate de substanțe care au fost utilizate împotriva războiului împotriva depresiei - de la canabis, opiu și barbiturice la amfetamină. Ultimul dintre ele, însă, a fost utilizat în tratamentul depresiilor apatice și letargice, care erau însoțite de stupoare și refuzul de a mânca.

Primul antidepresiv a fost sintetizat în laboratoarele Geigy în 1948. Acest medicament a fost Imipramina. După aceea, au fost efectuate studii clinice, dar nu au început să le producă decât în ​​1954, când s-a obținut Aminazin. De atunci, au fost descoperite multe antidepresive, despre clasificarea cărora vom vorbi mai jos.

Pastile magice - grupurile lor

Toate antidepresivele sunt împărțite în 2 grupe mari:

1. Timireticele sunt medicamente cu efect stimulant care sunt utilizate pentru tratarea afecțiunilor depresive cu semne de depresie și depresie.
2. Timolepticele sunt medicamente cu proprietăți sedative. Tratamentul depresiei cu procese predominant excitative.

• blochează confiscarea serotoninei - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
• blochează confiscarea norepinefrinei - Maprotelin, Reboxetine.

• nediscriminat (inhibă monoaminooxidaza A și B) - Transamin;
• selectiv (inhibă monoaminooxidaza A) - Autorix.

Antidepresive ale altor grupuri farmacologice - Coaxil, Mirtazapină.

Mecanismul de acțiune al antidepresivelor

Pe scurt, antidepresivele pot corecta unele dintre procesele din creier. Creierul uman este alcătuit dintr-un număr colosal de celule nervoase numite neuroni. Un neuron este format dintr-un corp (soma) și procese - axoni și dendrite. Conexiunea neuronilor între ei se realizează prin aceste procese.

Ar trebui clarificat faptul că comunică între ei printr-o sinapsă (fanta sinaptică), care se află între ei. Informațiile de la un neuron la altul sunt transmise folosind o substanță biochimică - un neurotransmițător. În prezent, sunt cunoscuți aproximativ 30 de mediatori diferiți, dar următoarea triadă este asociată cu depresia: serotonină, norepinefrină, dopamină. Prin reglarea concentrației lor, antidepresivele corectează afectarea funcției creierului din cauza depresiei.

Mecanismul de acțiune diferă în funcție de grupul de antidepresive:

1. Inhibitorii absorbției neuronale (acțiune nediscriminatorie) blochează recaptarea neurotransmițătorilor - serotonină și norepinefrină.
2. Inhibitori ai absorbției neuronale a serotoninei: inhibă capturarea serotoninei, crescând concentrația acesteia în fanta sinaptică. O trăsătură distinctivă a acestui grup este absența activității m-anticolinergice. Există doar un ușor efect asupra receptorilor α-adrenergici. Din acest motiv, aceste antidepresive au efecte secundare mici sau deloc.
3. Inhibitori ai recaptării neuronale a norepinefrinei: inhibă recaptarea norepinefrinei.
4. Inhibitori de monoaminooxidază: Monoaminoxidaza este o enzimă care distruge structura neurotransmițătorilor, în urma căreia sunt inactivați. Monoamin oxidaza există în două forme: MAO-A și MAO-B. MAO-A acționează asupra serotoninei și norepinefrinei, MAO-B acționează asupra dopaminei. Inhibitorii MAO blochează acțiunea acestei enzime, crescând astfel concentrația mediatorilor. Inhibitorii MAO-A sunt mai des folosiți ca medicamente la alegere în tratamentul depresiei.

Clasificarea modernă a antidepresivelor

Grupul triciclic de medicamente blochează sistemul de transport al terminațiilor presinaptice. În urma acestui fapt, astfel de fonduri oferă o încălcare a absorbției neuronale a neurotransmițătorilor. Acest efect permite o ședere mai lungă a mediatorilor enumerați în sinapsă, oferind astfel o acțiune mai lungă a mediatorilor asupra receptorilor postsinaptici.

Medicamentele din acest grup au blocare α-adrenergică și activitate m-anticolinergică - provoacă următoarele reacții adverse:

• gură uscată;
• încălcarea funcției acomodative a ochiului;
• atonia vezicii urinare;
• scăderea tensiunii arteriale.

Scopul aplicatiei

Utilizarea rațională a antidepresivelor pentru prevenirea și tratamentul depresiei, nevrozei, stărilor de panică, enurezis, tulburare obsesiv-compulsivă, sindrom de durere cronică, tulburare schizoafectivă, distimie, tulburare de anxietate generalizată, tulburare de somn.

Există dovezi ale utilizării eficiente a antidepresivelor ca farmacoterapie adjuvantă pentru ejaculare precoce, bulimie și fumatul de tutun.

Efecte secundare

Deoarece aceste antidepresive au o varietate de structuri chimice și mecanisme de acțiune, efectele secundare pot varia. Dar toate antidepresivele au următoarele simptome comune atunci când sunt luate: halucinații, agitație, insomnie, dezvoltarea sindromului maniacal.

Timolepticele provoacă letargie psihomotorie, somnolență și letargie, scăderea concentrației. Timeretica poate duce la simptome psiho-productive (psihoză) și anxietate crescută.

Cele mai frecvente efecte secundare ale antidepresivelor triciclice includ:

• constipație;
• midriază;
• retenția de urină;
• atonie intestinală;
• încălcarea actului de înghițire;
• tahicardie;
• funcții cognitive afectate (memoria afectată și procesele de învățare).

Pacienții mai în vârstă pot prezenta delir - confuzie, dezorientare, anxietate, halucinații vizuale. În plus, crește riscul de creștere în greutate, dezvoltarea hipotensiunii ortostatice, tulburări neurologice (tremor, ataxie, disartrie, zvâcniri musculare mioclonice, tulburări extrapiramidale).

Cu utilizare prelungită - efect cardiotoxic (tulburări ale conducerii cardiace, aritmii, tulburări ischemice), scăderea libidoului.

Atunci când se iau inhibitori selectivi ai absorbției neuronale a serotoninei, sunt posibile următoarele reacții: sindrom gastroenterologic - dispeptic: dureri abdominale, dispepsie, constipație, vărsături și greață. Creșterea anxietății, insomnie, amețeli, oboseală crescută, tremurături, libidoul afectat, pierderea motivației și oboseala emoțională.

Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei provoacă reacții adverse precum insomnie, uscăciunea gurii, amețeli, constipație, atonie a vezicii urinare, iritabilitate și agresivitate.

Tranquilizante și antidepresive: care este diferența?

Tranquilizantele (anxiolitice) sunt substanțe care elimină anxietatea, frica și tensiunea emoțională internă. Mecanismul de acțiune este asociat cu o creștere și creștere a inhibiției GABAergic. GABA este un nutrient care joacă un rol inhibitor în creier.

Acestea sunt prescrise ca terapie pentru atacuri distincte de anxietate, insomnie, epilepsie, precum și afecțiuni nevrotice și asemănătoare nevrozei.

Prin urmare, putem concluziona că tranchilizantele și antidepresivele au mecanisme de acțiune diferite și diferă semnificativ între ele. Tranquilizantele nu sunt capabile să trateze tulburările depresive, astfel încât numirea și utilizarea lor sunt iraționale.

Puterea „pastilelor magice”

În funcție de gravitatea bolii și de efectul aplicării, se pot distinge mai multe grupuri de medicamente.

Antidepresive puternice - utilizate în mod eficient în tratamentul depresiei severe:

1. Imipramina - are proprietăți pronunțate antidepresive și sedative. Debutul efectului terapeutic se observă după 2-3 săptămâni. Efecte secundare: tahicardie, constipație, tulburări urinare și gură uscată.
2. Maprotilină, Amitriptilină - similară cu Imipramina.
3. Paroxetina - activitate antidepresivă ridicată și acțiune anxiolitică. Se ia o dată pe zi. Efectul terapeutic se dezvoltă în decurs de 1-4 săptămâni de la începutul internării.

Antidepresive ușoare - prescrise în cazurile de depresie moderată până la ușoară:

1. Doxepin - îmbunătățește starea de spirit, elimină apatia și depresia. Efectul pozitiv al terapiei se observă după 2-3 săptămâni de la administrarea medicamentului.
2. Mianserin - are proprietăți antidepresive, sedative și hipnotice.
3. Tianeptina - ameliorează retardul motor, îmbunătățește starea de spirit, crește tonusul general al corpului. Aceasta duce la dispariția plângerilor somatice cauzate de anxietate. Datorită prezenței unei acțiuni echilibrate, este indicat pentru anxietate și depresii inhibate.

Antidepresive naturale pe bază de plante:

1. Sunătoare - conține hepericină, care are proprietăți antidepresive.
2. Novo-Passit - conține valeriană, hamei, sunătoare, păducel, balsam de lămâie. Promovează dispariția anxietății, tensiunii și durerilor de cap.
3. Persen - include, de asemenea, o colecție de ierburi de mentă, balsam de lămâie, valeriană. Are un efect sedativ.

Păducel, măceșe - au proprietăți sedative.

TOP 30: cele mai bune antidepresive

Am analizat aproape toate antidepresivele disponibile pentru vânzare la sfârșitul anului 2016, am studiat recenziile și am compilat o listă cu cele mai bune 30 de medicamente care nu au practic efecte secundare, dar în același timp sunt foarte eficiente și își îndeplinesc sarcinile bine (fiecare are propria):

1. Agomelatina este utilizată pentru episoade de depresie majoră de diferite origini. Efectul apare după 2 săptămâni.
2. Adepress - provoacă inhibarea convulsiei serotoninei, este utilizat pentru episoadele depresive, efectul apare după 7-14 zile.
3. Azafen - utilizat pentru episoadele depresive. Cursul de tratament este de cel puțin 1,5 luni.
4. Azona - crește conținutul de serotonină, este inclus în grupul antidepresivelor puternice.
5. Aleval - prevenirea și tratamentul afecțiunilor depresive de diferite etiologii.
6. Amisol - este prescris pentru anxietate și agitație, tulburări de conduită, episoade depresive.
7. Anafranil - stimularea transmiterii catecolaminergice. Are efecte blocante adrenergice și anticolinergice. Domeniul de aplicare - episoade depresive, obsesii și nevroze.
8. Asentra este un inhibitor specific al absorbției serotoninei. Este indicat pentru tulburările de panică, pentru tratamentul depresiei.
9. Aurorix este un inhibitor MAO-A. Se folosește pentru depresie și fobii.
10. Brintellix este un antagonist al receptorilor de serotonină 3, 7, 1d, un agonist al receptorilor de serotonină 1a, corectarea tulburărilor de anxietate și a stărilor depresive.
11. Valdoxan este un stimulent al receptorilor de melatonină, într-o mică măsură un blocant al unui subgrup de receptori ai serotoninei. Terapia tulburării de anxietate-depresivă.
12. Velaxina este un antidepresiv al unui alt grup chimic care îmbunătățește activitatea neurotransmițătorului.
13. Wellbutrin - utilizat pentru depresia non-severă.
14. Venlaxor este un puternic inhibitor al recaptării serotoninei. Β-blocant slab. Terapie pentru depresie și tulburări de anxietate.
15. Heptor - pe lângă activitatea antidepresivă, are efecte antioxidante și hepatoprotectoare. Este bine tolerat.
16. Gerbion Hypericum este un preparat pe bază de plante, inclus în grupul antidepresivelor naturale. Este prescris pentru depresie ușoară și atacuri de panică.
17. Deprex este un antidepresiv care are antihistaminice și este utilizat în tratamentul anxietății mixte și a tulburărilor depresive.
18. Deprefault este un inhibitor al absorbției serotoninei, are un efect slab asupra dopaminei și norepinefrinei. Nu există un efect stimulativ și sedativ. Efectul se dezvoltă la 2 săptămâni după administrare.
19. Deprim - efectul antidepresiv și sedativ apare datorită prezenței unui extract din planta sunătoare. Este permis să fie utilizat pentru terapia copiilor.
20. Doxepina este un blocant al receptorilor serotoninei H1. Acțiunea se dezvoltă în câteva zile după începerea aportului. Indicații - anxietate, depresie, stări de panică.
21. Zoloft - domeniul de aplicare nu se limitează la episoadele depresive. Este prescris pentru fobii sociale, tulburări de panică.
22. Ixel este un antidepresiv cu spectru larg, blocant selectiv al absorbției serotoninei.
23. Coaxil - crește absorbția sinaptică a serotoninei. Efectul apare în decurs de 21 de zile.
24. Maprotilina - utilizată pentru depresia endogenă, psihogenă, somatogenă. Mecanismul de acțiune se bazează pe inhibarea absorbției serotoninei.
25. Miansan este un stimulent al transmiterii adrenergice în creier. Este prescris pentru hipocondrie și depresie de diferite origini.
26. Miracitol - îmbunătățește acțiunea serotoninei, crește conținutul său în sinapsă. În combinație cu inhibitori de monoaminooxidază, are reacții adverse pronunțate.
27. Negrustin este un antidepresiv pe bază de plante. Eficient pentru tulburările depresive ușoare.
28. Newvelong este un inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei.
29. Prodep - blochează selectiv capturarea serotoninei, crescând concentrația acesteia. Nu determină o scădere a activității receptorilor β-adrenergici. Eficient pentru stările depresive.
30. Tsitalon este un blocant de înaltă precizie al absorbției serotoninei, afectează minim concentrația de dopamină și norepinefrină.

Există ceva pentru toată lumea

Antidepresivele nu sunt adesea ieftine, am întocmit o listă cu cele mai ieftine dintre ele în ceea ce privește creșterea prețului, la începutul cărora sunt cele mai ieftine medicamente, iar la sfârșit sunt mai scumpe:

• Cel mai faimos antidepresiv este cel mai ieftin și mai ieftin (poate de aceea este atât de popular) Fluoxetină 10 mg 20 capsule - 35 ruble;
• Amitriptilină 25 mg 50 tab - 51 ruble;
• Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 ruble;
• Azafen 25 mg 50 tab - 204 ruble;
• Deprim 60 mg 30 tab - 219 ruble;
• Paroxetină 20 mg 30 tab - 358 ruble;
• Melipramină 25 mg 50 tab - 361 ruble;
• Adepress 20 mg 30 tab - 551 ruble;
• Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 ruble;
• Paxil 20 mg 30 tab - 725 ruble;
• Reksetin 20 mg 30 tab - 781 ruble;
• Velaxin 75 mg 28 tab - 880 ruble;
• Stimuloton 50 mg 30 file;
• Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 ruble;
• Venlaxor 75 mg 30 comprimate.

Adevărul dincolo de teorie întotdeauna

Pentru a înțelege întregul punct despre antidepresivele moderne, chiar și cele mai bune, pentru a înțelege care sunt beneficiile și daunele lor, trebuie să studiați și recenziile persoanelor care trebuiau să le ia. După cum puteți vedea, nu este nimic bun în primirea lor.

Am încercat să combat depresia cu antidepresive. Am renunțat, pentru că rezultatul este deprimant. Căutam o grămadă de informații despre ele, citesc multe site-uri. Peste tot există informații conflictuale, dar peste tot, oriunde citesc, scriu că nu este nimic bun în ele. Eu însumi am experimentat tremurături, simptome de sevraj, pupile dilatate. M-am speriat, am decis că nu am nevoie de ele.

Soția l-a luat pe Paxil un an după naștere. Ea a spus că starea de sănătate rămâne aceeași rea. Am renunțat, dar sindromul de sevraj a început - lacrimile se revărsau, a existat o retragere, mâna mea a luat pastilele. După aceea, vorbește negativ despre antidepresive. Nu am încercat.

Și m-au ajutat antidepresivele, medicamentul Neurofulol, vândut fără prescripție medicală, m-a ajutat. A ajutat bine la episoadele depresive. Reglează sistemul nervos central pentru o funcționare lină. M-am simțit grozav în același timp. Acum nu am nevoie de astfel de medicamente, dar îl recomand dacă trebuie să cumpărați ceva fără prescripție medicală. Dacă aveți nevoie de unul mai puternic, atunci mergeți la medic.

Valerchik, un vizitator al site-ului Neurodok

În urmă cu trei ani, depresia a început, în timp ce alergam la clinici pentru a vedea medicii, s-a agravat. Nu a existat pofta de mancare, a pierdut interesul pentru viață, nu a dormit, memoria s-a înrăutățit. Am vizitat un psihiatru, el mi-a scris Stimulaton. Am simțit efectul la 3 luni de internare, am încetat să mă mai gândesc la boală. Am băut aproximativ 10 luni. M-a ajutat.

Este important să rețineți că antidepresivele nu sunt inofensive și trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a le utiliza. El va putea alege medicamentul potrivit și doza acestuia.

Ar trebui să vă monitorizați foarte atent sănătatea mintală și să contactați instituțiile specializate în timp util, pentru a nu agrava situația, ci pentru a scăpa de boală la timp.

Această secțiune a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Am băut Paxil timp de doi ani. Starea era excelentă, gândurile suicidare au dispărut. Din motive independente de controlul meu, a trebuit să renunț brusc (am fost în terapie intensivă după un infarct). Am simțit efectul anulării în întregime: gânduri de sinucidere, apatie, lacrimă etc. Am încercat să trăiesc fără Paxil timp de o jumătate de an. În acest timp, a existat o încercare de sinucidere, gânduri constant despre asta. După ce a consultat un psihiatru, a început un nou curs. Chiar trebuie să-l bei toată viața?

Spuneți-mi de ce Cipralex și analogii săi (Selectra etc., ingredientul activ escitalopram) lipsesc în articolul din lista celor mai bune antidepresive? Sau sunt deja droguri învechite, care literalmente acum 7-10 ani erau poziționate de psihiatri ca fiind cele mai bune - în sensul de a fi mai ușor tolerate cu efect cumulativ?

Cum acționează antidepresivele asupra sistemului nervos

V.P. Vereitinova, Cand. Miere. Sci., O. A. Tarasenko Universitatea Națională de Farmacie din Ucraina

Psihofarmacologia și psihofarmacoterapia stărilor depresive sunt zone în dezvoltare dinamică, iar antidepresivele sunt medicamente care se clasează pe locul doi în baza prescripției dintre toate medicamentele psihotrope (după benzodiazepine). O evaluare atât de mare a acestor medicamente psihotrope se datorează faptului că aproximativ 5% din populația lumii suferă de depresie (conform OMS). Un factor important care stimulează dezvoltarea acestui domeniu al farmacologiei este faptul că 30-40% din depresii sunt rezistente la farmacoterapie.

În prezent, există aproximativ 50 de substanțe active legate de antidepresive, care sunt reprezentate de câteva sute de medicamente fabricate de diverse companii farmaceutice. Dintre acestea, 41 de nume comerciale sunt înregistrate în Ucraina.

Trebuie remarcat faptul că antidepresivele sunt utilizate pe scară largă nu numai în psihiatrie, ci și în practica medicală generală. Deci, potrivit autorilor străini, frecvența tulburărilor depresive în rândul pacienților terapeutici spitalizați este de 15-36%, în același timp, aproximativ 30% dintre pacienții aflați în practică ambulatorie cu diagnostice somatice necunoscute suferă de depresie somatizată. Depresia (indiferent de originea ei), care s-a dezvoltat pe fondul unei boli somatice severe, agravează semnificativ cursul și reabilitarea pacientului. Depresiile somatizate, deghizându-se în tulburări somatovegetative, duc adesea la erori de diagnostic și, în consecință, la tratamentul incorect al pacientului.

Luând în considerare utilizarea destul de răspândită a antidepresivelor și nevoia tot mai mare de utilizare a acestor medicamente, este necesar să se înțeleagă clar efectele lor secundare, ceea ce va permite prescrierea diferențiată a acestor medicamente pentru tratamentul afecțiunilor depresive ale natura și severitatea variate.

Antidepresive triciclice

Acesta este un grup de antidepresive clasice puternice care au fost utilizate pentru tratarea depresiei încă de la începutul anilor 1950 și sunt unul dintre principalele grupuri de timoanaleptice.

Antidepresivele triciclice (TCA) cresc concentrația de monoamine (serotonină, norepinefrină, într-o măsură mai mică dopamină) în creier, datorită scăderii absorbției lor de către terminațiile presinaptice, promovează acumularea acestor mediatori în fanta sinaptică și cresc eficiența transmisiei sinaptice. În plus față de efectul asupra acestor sisteme de mediator, TCA au, de asemenea, activitate anticolinergică, adrenolitică și antihistaminică.

Datorită unei astfel de neselectivități a intervenției TCA în metabolismul neurotransmițătorilor, acestea au multe efecte secundare (Tabelul 1). Acest lucru se datorează în principal acțiunii lor anticolinergice centrale și periferice.

Tabelul 1. Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice

Efectul este exprimat moderat, ++ - efectul este moderat, +++ - efectul este puternic pronunțat, ± - efectul poate apărea.

Acțiunea anticolinergică periferică este dependentă de doză și se manifestă ca gură uscată, înghițire afectată, midriază, presiune intraoculară crescută, acomodare afectată, tahicardie, constipație (până la ileus paralitic) și retenție urinară. În acest sens, TCA sunt contraindicate în glaucom, hiperplazie de prostată. Efectele anticolinergice periferice dispar după reducerea dozei și sunt oprite de proserină. Aceste medicamente nu trebuie combinate cu anticolinergice. Cea mai mare activitate anticolinergică o posedă amitriptilina, doxepina, imipramina, trimipramina, clomipramina.

Prescrierea TCA pacienților vârstnici, precum și pacienților cu patologie vasculară și leziuni organice ale sistemului nervos central, poate duce la dezvoltarea simptomelor delirante (confuzie, anxietate, dezorientare, halucinații vizuale). Dezvoltarea acestui efect secundar este asociată cu acțiunea anticolinergică centrală a antidepresivelor structurii triciclice. Riscul dezvoltării delirului crește odată cu administrarea simultană cu alte TCA, medicamente antiparkison, antipsihotice și anticolinergice. Efectele anticolinergice centrale ale TCA sunt oprite prin administrarea de agenți anticolinesterazici (fizostigmină, galantamină). Pentru a preveni dezvoltarea delirului psihofarmacologic, pacienților cu risc nu trebuie să li se prescrie medicamente cu efect anticolinergic pronunțat.

Printre alte tulburări autonome, atunci când se utilizează TCA, poate apărea hipotensiune ortostatică (în special la persoanele cu boli cardiovasculare), care se manifestă ca slăbiciune, amețeli și leșin. Aceste fenomene sunt asociate cu activitatea de blocare α-adrenergică a TCA. Odată cu dezvoltarea hipotensiunii arteriale severe, este necesar să se înlocuiască medicamentul prescris cu altul cu o activitate de blocare α-adrenergică mai mică. Cofeina sau cordiamina sunt utilizate pentru creșterea tensiunii arteriale.

Antidepresivele triciclice au capacitatea de a interfera activ cu starea neurologică a pacienților. Cele mai frecvente tulburări neurologice sunt tremurături, mișcări musculare mioclonice, parestezii și tulburări extrapiramidale. Pacienții cu predispoziție la reacții convulsive (epilepsie, traumatism cerebral traumatic, alcoolism) pot dezvolta convulsii. Amoxapina și maprotilina scad pragul excitabilității convulsive în cea mai mare măsură.

De asemenea, trebuie remarcată ambiguitatea acțiunii TCA asupra sistemului nervos central: de la sedare severă (fluoroacizină, amitriptilină, trimipramină, amoxapină, doxepină, azafen) până la un efect stimulant (imipramină, nortriptilină, desipramină), în plus, printre reprezentanții acestui grup există medicamente (maprotilină, clomipramină) cu așa-numita acțiune „echilibrată” (bipolară). În funcție de natura impactului TCA asupra sistemului nervos central, apar modificări mentale corespunzătoare. Deci, medicamentele care acționează sedativ contribuie la dezvoltarea retardului psihomotor (letargie, somnolență), o scădere a concentrației. Medicamentele cu o componentă stimulantă a acțiunii pot duce la o exacerbare a anxietății, reînnoirea delirului, halucinații la pacienții mintali și la pacienții cu tulburări afective bipolare - la dezvoltarea stărilor maniacale. Medicamentele stimulante pot crește tendințele suicidare la pacienți. Pentru prevenirea tulburărilor descrise, un antidepresiv trebuie selectat corect, luând în considerare predominanța unei componente sedative sau stimulatoare în farmacodinamica acestuia. Pentru a preveni inversarea afectului la pacienții cu sindrom depresiv bipolar, este necesar să se combine TCA cu normotimice (carbamazepină). Cu toate acestea, hipersensiunea scade odată cu numirea unor doze terapeutice medii de nootropil. Cu toate acestea, ar fi greșit să considerăm efectul sedativ al TCA ca un efect secundar exclusiv, deoarece această acțiune este utilă în cazurile în care depresia este însoțită de anxietate, frică, anxietate și alte manifestări nevrotice.

Interferența activă a antidepresivelor triciclice în transmiterea colinergică, adrenergică și histaminică contribuie la afectarea funcțiilor cognitive ale creierului (memoria, procesul de învățare, nivelul de veghe).

Dozele mari și utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup duc la apariția efectelor cardiotoxice. Cardiotoxicitatea antidepresivelor structurii triciclice se manifestă prin conducerea afectată a nodului atrioventricular și a ventriculilor inimii (acțiune asemănătoare chininei), aritmii și o scădere a contractilității miocardice. Doxepina și amoxapina au cea mai mică cardiotoxicitate. Tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare cu antidepresive triciclice trebuie efectuat sub monitorizare ECG și nu se utilizează doze mari.

Atunci când se utilizează TCA, sunt posibile și alte reacții adverse, cum ar fi reacții alergice cutanate (cel mai adesea cauzate de maprotilină), leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, creștere în greutate (asociată cu blocarea receptorilor de histamină), secreție afectată de hormon antidiuretic, disfuncție sexuală, efect teratogen ... Trebuie remarcat posibilitatea dezvoltării unor consecințe severe, inclusiv moartea, cu o supradoză de antidepresive triciclice.

Numeroase efecte nedorite care decurg din utilizarea TCA, interacțiunile cu multe medicamente limitează în mod semnificativ utilizarea lor în medicină generală și, în special, în practica ambulatorie.

Inhibitori de monoaminooxidază

Inhibitorii MAO (MAOI) sunt împărțiți în 2 grupe: mai devreme - inhibitori MAOA ireversibili neselectivi (fenelzină, nialamidă) și mai târziu - inhibitori MAOA reversibili selectivi (pirazidol, moclobemidă, befol, tetrindol).

Principalul mecanism de acțiune al acestor antidepresive este inhibarea monoaminoxidazei, o enzimă care determină dezaminarea serotoninei, norepinefrinei și parțial dopaminei (MAO-A), precum și a dezaminării β-feniletilaminei, dopaminei, tiraminei (MAOB), care intră în organism cu mâncare. Încălcarea dezaminării tiraminei de către inhibitori MAO ireversibili neselectivi duce la așa-numitul sindrom „brânză” (sau tiramină), manifestat prin dezvoltarea crizei hipertensive atunci când se consumă alimente bogate în tiramină (brânză, smântână, afumături, leguminoase, bere, cafea) , vinuri roșii, drojdie, ciocolată, ficat de vită și de pui etc.). Atunci când se utilizează IMAO ireversibili neselectivi, aceste produse trebuie excluse din dietă. Medicamentele din acest grup au un efect hepatotoxic; datorită unui efect psihostimulator pronunțat, acestea provoacă euforie, insomnie, tremurături, agitație hipomaniacală și, de asemenea, datorită acumulării de dopamină, delir, halucinații și alte tulburări mentale.

Efectele secundare enumerate, interacțiunile nesigure cu anumite medicamente, otrăvirea severă care rezultă din supradozajul lor, limitează brusc utilizarea MAOI ireversibile neselective în tratamentul depresiei și necesită o atenție deosebită și respectarea strictă a regulilor de administrare a acestor medicamente. În prezent, aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care depresia este rezistentă la acțiunea altor antidepresive.

IMAO-urile reversibile selective se disting prin activitate antidepresivă ridicată, toleranță bună, toxicitate mai mică; au găsit o aplicare largă în practica medicală, înlocuind IMAO ireversibile nediscriminate. Printre efectele secundare ale acestor medicamente trebuie menționate gura uscată ușoară, retenția urinară, tahicardia, simptomele dispeptice; în cazuri rare, pot apărea amețeli, cefalee, anxietate, anxietate, tremurături ale mâinilor; există și reacții cutanate alergice, cu un curs bipolar de depresie, este posibilă schimbarea fazei depresive la una maniacală. Buna toleranță a IMAO-urilor reversibile selective le permite să fie utilizate în ambulatoriu fără a urma o dietă specială.

Inhibitorii MAO nu trebuie combinați cu inhibitori ai recaptării serotoninei, analgezice opioide sau dextrometorfan, care se găsește în multe medicamente antitusive.

Cele mai eficiente IMAO pentru depresie, însoțite de un sentiment de frică, fobii, hipocondrie, stări de panică.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS sunt un grup de medicamente care au o structură chimică eterogenă. Acestea sunt medicamente cu unu, două și multiciclice, cu un mecanism general de acțiune: ele blochează selectiv recaptarea numai a serotoninei, fără a afecta criza de norepinefrină și dopamină și nu acționează asupra sistemelor colinergice și histaminergice. Grupul SSRI include medicamente precum fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, paroxetina și citalopramul. Scopul acestui grup este condițiile depresive moderate, distimia, tulburarea obsesiv-compulsivă. Medicamentele SSRI sunt mai puțin toxice, mai bine tolerate decât TCA, dar nu le depășesc în ceea ce privește eficacitatea clinică. Avantajul ISRS față de TCA este că acestea sunt suficient de sigure pentru pacienții cu patologie somatică și neurologică, persoanele în vârstă și pot fi utilizate în ambulatoriu. Este posibil să se utilizeze medicamente din acest grup la pacienții cu boli concomitente precum adenom de prostată, glaucom cu unghi închis, boli cardiovasculare.

Antidepresivele din acest grup au efecte secundare minime, care sunt asociate în principal cu hiperactivitate serotoninergică (Tabelul 2). Receptorii serotoninei sunt reprezentați pe scară largă în sistemul nervos central și periferic, precum și în țesuturile periferice (mușchii netezi ai bronhiilor, tractului gastro-intestinal, pereții vasculari etc.). Cele mai frecvente efecte secundare sunt tulburările tractului gastro-intestinal (eliminate prin domperidonă): greață, vărsături mai rar, diaree (stimulare excesivă a receptorilor 5-HT 3). Excitația receptorilor serotoninergici din sistemul nervos central și din sistemul nervos periferic poate duce la tremor, hiperreflexie, afectarea coordonării mișcărilor, disartrie și cefalee. Efectele secundare ale ISRS includ astfel de manifestări ale unui efect stimulator (în special în fluoxetină), cum ar fi agitația, acatisia, anxietatea (eliminată de benzodiazepine), insomnia (supraestimularea receptorilor 5-HT 2), dar poate apărea și o somnolență crescută (fluvoxamină) . ISRS pot provoca o schimbare de fază de la depresivă la maniacală la pacienții cu boală bipolară, dar aceasta apare mai rar decât în ​​cazul TCA. Multe persoane care iau ISRS se simt obosite în timpul zilei. Acest efect secundar este cel mai frecvent în cazul paroxetinei.

Tabelul 2. Efectele secundare ale antidepresivelor serotoninergice

PE frecvent (15% sau mai mult);

Rare (2-7%) PE;

Foarte rare (mai puțin de 2%) PE;

(+) - posibil, dar extrem de rar PE;

0 - PE nu este detectat.

În 50% din cazuri, în timp ce iau ISRS (în special paroxetină, sertralină), pacienții dezvoltă disfuncții sexuale, exprimate în slăbirea erecției, ejaculare întârziată, anorgasmie parțială sau completă, ducând deseori la refuzul pacientului de a lua medicamentul. Pentru a reduce disfuncția sexuală, este suficient să reduceți doza de antidepresiv.

Un efect secundar periculos al ISRS care apare în timpul tratamentului este „sindromul serotoninei”. Probabilitatea acestui sindrom crește atunci când SSRI sunt utilizate împreună cu clomipramină, inhibitori MAO reversibili și ireversibili, triptofan, dextrametorfan, precum și cu administrarea simultană a două antidepresive serotoninergice. Clinic, „sindromul serotoninei” se manifestă prin dezvoltarea tulburărilor gastrointestinale (greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, flatulență), apariția agitației psihomotorii, tahicardie, hipertermie, rigiditate musculară, convulsii, mioclon, transpirație, tulburări de conștiență din delir la stupoare și comă cu moartea ulterioară. Dacă apare sindromul descris, este necesar să anulați imediat medicamentul și să prescrieți pacientului medicamente antiserotoninice (ciproheptadină), β-blocante (propranolol), benzodiazepine.

Toți ISRS sunt inhibitori ai citocromului P 2 D 6, care este implicat în metabolismul multor medicamente, inclusiv antipsihotice și TCA. În acest sens, utilizarea ISRS cu medicamente psihotrope, TCA și medicamente utilizate pentru tratarea patologiei somatice necesită prudență din cauza încetinirii inactivării lor și a riscului de supradozaj.

Alte reacții adverse (convulsii, parkinsonism, leucopenie, trombocitopenie, bradicardie, activitate crescută a transaminazelor hepatice) sunt sporadice.

ISRS nu trebuie utilizate pentru anxietate, anxietate, insomnie sau tendințe suicidare. Contraindicațiile pentru utilizarea ISRS sunt, de asemenea, forme psihotice de depresie, sarcină, alăptare, epilepsie, funcție renală afectată, otrăvire cu medicamente psihotrope, alcool.

Trebuie remarcat faptul că medicamentele din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei sunt utilizate pe scară largă, dar nu singurele antidepresive moderne. În prezent, au fost create medicamente selective / specifice și așa-numita „acțiune bipolară”. Dezvoltarea acestor antidepresive a fost dictată de căutarea unor timanoaleptice și mai eficiente, sigure și mai bine tolerate.

Este bine cunoscut faptul că 60-80% dintre pacienții cu tulburări de dispoziție sunt în practică medicală generală. Potrivit lui M. Yu. Drobizhev, de la 20 la 40% dintre pacienții cu departamente cardiologice, terapeutice și reumatologice ale unuia dintre marile spitale multidisciplinare din Moscova necesită numirea timoanalepticilor. Atunci când se prescrie terapie antidepresivă pacienților cu profil non-psihiatric, este extrem de necesar să se țină seama de particularitățile efectelor psihotrope și somatotrope ale medicamentului. După cum sa menționat mai sus, severitatea acestora din urmă este asociată cu siguranța și tolerabilitatea antidepresivelor. Din aceasta rezultă că antidepresivele cu acțiune neselectivă, care au un număr mare de efecte secundare, sunt inadecvate pentru a fi utilizate în practica medicală generală.

În funcție de riscul de reacții adverse la pacienții somatici, timoanalepticele sunt împărțite în medicamente cu risc scăzut, mediu și mare (Tabelul 3). În mod similar, antidepresivele se diferențiază în funcție de utilizarea lor în boli hepatice și renale severe (Tabelul 4).

Tabelul 3. Distribuția antidepresivelor în funcție de gradul de risc de a dezvolta efecte cardiotoxice și hepatotoxice

Tabelul 4. Posibilitatea utilizării antidepresivelor în boli hepatice și renale severe

Căutarea direcționată pentru timoanaleptice extrem de eficiente, sigure și bine tolerate continuă. Poate că în viitorul apropiat vom asista la apariția în practica medicală a medicamentelor care combină cu succes toate cele trei criterii de mai sus.

1. Andryushchenko A.V. Alegerea terapiei pentru depresie // Psihiatrie modernă.- 1998.- T. 1.- Nr. 2.- pp. 10-14.
2. Drobizhev M. Yu. Utilizarea antidepresivelor moderne la pacienții cu patologie terapeutică // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- Nr. 5.- pp. 20-26.
3. Malin I., Medvedev V. M. Efecte secundare ale antidepresivelor // Psihiatrie și psihofarmacoterapie 2002. T. 4. Nr. 5. S. 10-19.
4. Muzychenko A. P., Morozov P. V., Kargaltsev D. A. și colab. Ixel în practica clinică // Psihiatrie și psihofarmacoterapie.- 2000.- T. 3.- Nr. 3.- P. 6-11.
5. Tabeeva G.R., Wayne A.M. Farmacoterapia depresiei // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2000. - Nr. 1. - P. 12-19.

Relevant despre prevenire, tactici și tratament →

Revizuirea variantelor existente de adenom de prostată.