Ce sunt corticosteroizii și pentru ce sunt utilizați în tratamentul bolilor nazofaringelui și ale sistemului respirator. Tratamentul rinitei alergice: rolul antihistaminicelor topice Corticosteroizii nazali caracteristici comparative

Standardele recomandate în documentul ARIA actualizat în 2010 menționează rinita sezonieră (de scurtă durată, intermitentă) și cronică (persistentă, perenă) și trei grade de severitate a acesteia - ușoară, moderat-severă, severă (3). Conform ultimelor recomandări oficiale ale OMS, menționate în documentul ARIA, se disting și două forme de rinită alergică - intermitentă și persistentă, precum și două grade de severitate - ușoară și moderată/severă (Tabelul 1) (2,3). ).Există o corelație clară între apariția sezonieră.alergeni și tabloul clinic al bolii, justifică pe deplin o astfel de clasificare.

Tabelul 1. Clasificarea rinitei alergice (Zhernosek V.F., pe baza ARIA, 2011) (2,3)

Deoarece rinita sezonieră este întotdeauna cauzată de un anumit alergen, în timpul unei exacerbări a bolii și odată cu apariția de noi simptome, acest alergen poate fi identificat cu exactitate. Este mai dificil de definit în rinita cronică, care se poate manifesta ca o reacție alergică la căpușe, spori de mucegai și păr de animale. La rândul său, rinita pe termen scurt are propriile sale caracteristici patogenetice. Expunerea pe termen scurt la alergeni are ca rezultat simptomele tipice ale degranulării mastocitelor și eliberării de histamină, cum ar fi mâncărime, tuse și secreții nazale. În rinita cronică, simptomele depind de reacția alergică celulară avansată asociată cu infiltrarea eozinofilă, ducând în cele din urmă la umflarea mucoasei nazale și a tractului respirator. Astfel, un pacient poate suferi de rinită pe termen scurt de câteva ori pe an pe fondul inflamației alergice persistente și invers - rinită cronică în timpul alergiilor sezoniere (4). Definiția rinitei periodice și cronice face imposibilă recunoașterea simultană a vreunuia dintre ele la un pacient, deoarece acestea „nu se suprapun”: rinita periodică durează până la 4 zile pe săptămână sau până la 4 săptămâni pe an, cronică - mai mult de 4 zile pe săptămână și mai mult de patru săptămâni pe an (4).

Standarde de tratament

Potrivit diverselor estimări, în lume RA afectează de la 10 la 25% din populație (1).În cel mai mare studiu polonez, ECAP, care a avut ca scop studierea epidemiologiei bolilor alergice în Polonia, s-a constatat că aproximativ 12-13 % din populația poloneză (aproximativ 4 milioane din populație) are nevoie de medicație constantă pentru tratamentul rinitei alergice. Tratamentul corect RA este cheia pentru oprirea progresului bolii spre astmul bronșic. Numeroase studii au arătat că tratamentul corect al rinitei alergice folosind GCS poate reduce numărul de pacienți spitalizați în timpul unei exacerbări a astmului (5).

Tratamentul recomandat de ARIA limitează în primul rând contactul cu alergenul, iar când apar simptome, antihistaminice sistemice, antileucotriene, medicamente anticolinergice, corticosteroizi sistemici și imunoterapia specifică (3). În plus, dezvoltarea unei reacții alergice poate fi prevenită prin administrarea de preparate IgE, deși acestea sunt încă inaccesibile datorită costului lor ridicat (5).

Fiecare dintre tratamente joacă un rol în terapia AR. Unele dintre medicamente elimină simptomele, fără a afecta alergenii înșiși și inflamația pe care o induc: simpatomimeticele îngustează mucoasa nazală, iar medicamentele anticolinergice contribuie la formarea exudatului. Mecanismele de acțiune ale diferitelor grupe de medicamente au implicații terapeutice importante (Tabelul 2). Standardele ARIA pentru atacurile de rinite asociate cu eliberarea histaminei recomanda, in primul rand, antihistaminice (AH), local si sistemic, datorita efectului lor terapeutic rapid si eficacitatii ridicate in blocarea simptomelor asociate histaminei. Cu toate acestea, aceste medicamente au un efect foarte mic asupra rinitei cronice.

Natura eozinofilă a bolii indică necesitatea numirii medicamentelor glucocorticoide.

Necesitatea de a prescrie glucocorticoizi

O metaanaliză Cochrane care compară cele două grupuri principale de medicamente utilizate pentru rinita alergică - antihistaminice și glucocorticoizi - arată că utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor are un avantaj față de antihistaminice (7). Glucocorticoizii au un efect deosebit de benefic în tratamentul edemului mucoasei concii nazale.

Recomandările Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie, Colegiul American de Alergie și Imunologie și recomandările corespunzătoare ale majorității țărilor europene definesc glucocorticoizii intranazali ca prima linie de terapie (4). Medicamentele antileucotriene sunt indicate ca terapie adjuvantă pentru rinita asociată cu astm bronșic (Tabelul 3)

Una dintre principalele probleme este conjunctivita alergică (AK) AR concomitentă. Mai ales des se observă prezența a două boli la pacienții care sunt alergici la alergenii sezonieri (polen de iarbă și de copac). În acest grup, coexistența ambelor inflamații alergice de mai sus este mai mare de 75%. Mai rar, conjunctivita poate apărea și cu sensibilitate la alergenii casnici. Simptomele tipice ale conjunctivitei alergice acute (roșeața ochilor, lăcrimarea ochilor, mâncărime) se găsesc la contactul prelungit și/sau brusc cu un număr mare de alergeni în aer sau când alergenul este transferat în conjunctivă, de exemplu, la ștergere. ochii cu mâinile. De regulă, terapia AK/AR combinată se bazează pe picături pentru ochi orale și/sau antihistaminice sau cromoni (sub formă de picături pentru ochi). Cu toate acestea, în ultimii ani, glucocorticosteroizii intranazali au devenit din ce în ce mai importanți în tratamentul antiinflamator atât al edemului epiteliului nazal, cât și al edemului conjunctivei (6).

Eficacitatea clinică a glucocorticosteroizilor intranazali

Glucocorticosteroizii intranazali (corticosteroizi, glucocorticoizi) (GCS) au fost introduși în practica clinică pentru tratamentul RA la sfârșitul anilor 1960. Primele medicamente (dexametazonă și beclometazonă) au fost eliberate inițial sub formă de picături și, după câțiva ani, sub formă de spray-uri nazale. Numărul mare de efecte secundare cu utilizarea sistemică a glucocorticoizilor a dus la apariția diferitelor forme noi de GCS. În anii 70 ai secolului trecut au apărut medicamente precum dipropionatul de beclometazonă (1972), flunisolida (1975), iar apoi, la începutul anilor 80, a apărut budesonida. În urmă cu aproape 20 de ani au intrat pe piață noi medicamente: triamcinolonă, propionat de fluticazonă și furoat de mometazonă. În ultimul deceniu, medicamentele de nouă generație, ciclesonida și furoatul de fluticazonă, au devenit disponibile pe scară largă (8).

GCSi afectează multe componente ale procesului inflamator din mucoasa nazală la pacienții cu RA, prevenind acumularea și migrarea celulelor cheie implicate în inflamația alergică, inhibând secreția multor mediatori inflamatori, în special în faza târzie a răspunsului inflamator asociat cu eozinofilele. . Acțiunea cuprinzătoare a GCS asupra focarului de inflamație duce la inhibarea precoce (slabă) și tardivă (foarte puternică) a reacției alergice la nivelul mucoasei nazale (8).

Aceste proprietăți ale GCS determină semnificația lor clinică ca cel mai puternic grup de medicamente antiinflamatoare în tratamentul RA. S-a dovedit că GCS reduce semnificativ simptomele AR, cum ar fi strănutul, congestia nazală, mâncărimea, rinoreea, atât în formele periodice (sezoniere), cât și în cele cronice ale bolii (2). Este foarte important ca aceste medicamente să înlăture senzația de ocluzie nazală (blocarea) și problemele respiratorii, îmbunătățind calitatea vieții pacienților cu RA (Tabelul 2).

RA intermitentă - moderată / severă (ca medicamente alternative)
RA cronică - stadiu uşoară (ca medicamente alternative)
RA cronică - stadiu moderat / sever (ca unul dintre posibilele grupuri de medicamente)

Cu toate acestea, în ciuda recomandărilor GCSi ca posibile sau grupuri alternative de medicamente, multe studii au arătat că GCSi sunt cele mai eficiente în tratamentul RA atât la copii, cât și la adulți. Ele reduc nu numai simptomele subiective ale AR, ci afectează și indicatorii obiectivi ai permeabilității căilor nazale. S-a constatat că aceste medicamente suprimă creșterea rezistenței nazale la copiii cu RA sezonieră în timpul sezonului de înflorire a ierbii și apariției polenului și cresc foarte rapid fluxul de aer către căile nazale la pacienții cu alergie la polen (8). La pacienții cu RA cronică, utilizarea GCSi a îmbunătățit semnificativ, de asemenea, valorile de dimineață și seara ale fluxului de aer și aria secțiunii transversale a nasului (măsurată folosind rinometrie acustică la pacienții cu RA perenă (4). analizele din ultimii 10 ani au arătat un avantaj în eficacitatea clinică a GCS în comparație cu antihistaminice de prima și a doua generație în tratamentul RA (8).

Proprietățile farmacologice ale corticosteroizilor intranazale

Fiecare tip de GCS are anumite proprietăți care îi determină profilul farmacocinetic și activitatea sa farmacodinamică. Combinația acestor proprietăți determină celelalte efecte clinice ale fiecărui tip de GCS. Acest lucru se aplică și eficacității influenței simptomelor AR și siguranței aplicării lor la nivel local și sistemic. Caracteristicile cheie ale GCS care determină eficacitatea și siguranța lor clinică sunt (8):

Afinitatea pentru receptorul pentru GCS (rGCS) (legată de puterea medicamentului)
Legarea proteinelor plasmatice
Autorizație de sistem
Distribuția plasmatică
Lipofilitate
Biodisponibilitate.

Afinitate pentru rGKS

Furoatul de fluticazonă (FF) are cea mai puternică afinitate pentru rGCS dintre GCSi disponibile astăzi în arsenalul de agenți clinici, iar furoatul de mometazonă este puțin mai puțin. Alte medicamente din acest grup au o afinitate semnificativ mai mică pentru rGCS. Aceasta înseamnă că este posibil să se utilizeze doze mai mici de FF în comparație cu budesonidă sau propionat de fluticazonă pentru a obține un efect clinic echivalent. Studiile clinice au confirmat aceste ipoteze - o doză mai mică de PF este mai eficientă - pentru ameliorarea simptomelor AR, a fost necesară o doză de 27,5 mg de PF, în timp ce doza de budesonid sau propionat de fluticazonă a fost de 50 mg (8).

Selectivitate față de rGCS

O altă caracteristică importantă a oricărui GCS este selectivitatea sa față de rGCS. Și în acest caz, FF are cea mai mare selectivitate dintre GCSi menționate mai sus. Indicele de selectivitate pentru FF (activitatea GCS în raport cu rGCS la activitatea GCS în raport cu receptorul de mineralocorticosteroizi) este de aproximativ 850, în timp ce pentru propionat de fluticazonă - aproximativ 585, furoat de mometazonă - aproximativ 18, budesonida - aproximativ 9 (8). ). Selectivitatea ridicată este un factor-cheie care determină riscul scăzut de efecte secundare FF asociate cu activarea receptorilor alții decât receptorii rGCS.

Lipofilitate

Această proprietate este un factor important în determinarea solubilității unui medicament, deoarece numai un medicament solubil poate pătrunde în membrana celulară. Compușii cu lipofilitate ridicată pătrund mai repede în membrana mucoasă și rămân mai mult timp în țesuturile nazale, ceea ce crește șansele unui efect clinic mai mare al medicamentului (4). Cu toate acestea, lipofilitatea ridicată a GCSi poate fi, de asemenea, motivul pentru riscul crescut de reacții adverse locale. Prin urmare, soluția ideală pentru acest grup este un medicament cu lipofilitate ridicată, absorbție sistemică scăzută și clearance sistemic ridicat (8). Aceste criterii sunt îndeplinite: furoat de mometazonă, propionat de fluticazonă, ciclesonid și FF, iar restul grupului GCSi au o lipofilitate mult mai scăzută (4).

Biodisponibilitate

Un alt parametru important din punctul de vedere al siguranței utilizării GCS este biodisponibilitatea, care include atât biodisponibilitatea nazală, cât și biodisponibilitatea din tractul gastrointestinal. Din acest punct de vedere al acestei caracteristici, diferitele GCSi diferă semnificativ unele de altele. Pentru a înțelege diferitele aspecte ale biodisponibilității sistemice a unui GCS individual, este necesar să se analizeze metabolismul acestuia. Majoritatea medicamentelor se administrează intranazal (70-90% din doză), înghițite, pătrunzând în ficat. Restul este distribuit în țesuturile nasului (10-30%), unde își exercită efectul clinic și intră în circulația sistemică. Acolo, în funcție de gradul de legare la proteinele plasmatice, rămâne fracția de GCS liber, de care depind condițiile posibile pentru apariția oricăror efecte secundare sistemice. Trebuie avut în vedere faptul că unele GCSi în procesul de metabolizare în ficat formează metaboliți activi care măresc cantitatea de medicamente libere din sânge. Acest efect nu este inerent ciclesonidei, propionatului de fluticazonă și FF, ceea ce face ca utilizarea acestor medicamente să fie benefică din punct de vedere al siguranței (8).

Cu cât este mai mare biodisponibilitatea sistemică (biodisponibilitatea totală nazală și orală) a unui anumit GCS, cu atât expunerea sa sistemică și efectele secundare sistemice sunt mai mari. Cu toate acestea, trebuie amintit că biodisponibilitatea sistemică nu este factorul determinant și singurul în apariția reacțiilor adverse sistemice. Cu toate acestea, aceasta înseamnă că pacienții care iau GCS cu biodisponibilitate sistemică foarte scăzută pot prezenta mai puține efecte secundare sistemice în comparație cu alte GCS, ceea ce este deosebit de important în tratamentul RA la copii.

Furoat de fluticazonă (FF) - GCS de nouă generație

Lucrările privind sinteza și lansarea pe piață a „glucocorticoidului intranazal ideal”, care ar îndeplini toate cerințele enumerate de eficacitate și siguranță, au fost realizate din anul 2000. În 2008, pe piața europeană a apărut un medicament cu proprietăți farmacologice unice, apropiat de „GCS ideal” - furoatul de fluticazonă (FF).biodisponibilitate foarte scăzută, eliminarea aproape completă a medicamentului din organism după primul ciclu metabolic în ficat și un grad foarte mare de legare la proteinele plasmatice (4). Furoatul de fluticazonă este excretat rapid prin metabolizare extinsă de prim pasaj care implică citocromul P450 și izoenzima 3A4. Doar 1-2 % din medicament este excretat prin urină. Poate fi a presupus că metabolismul glucocorticosteroizilor are aceeași cale metabolică ca și alte medicamente care suferă metabolizare hepatică (de exemplu, ketoconazol).Totuși, rezultatele excelente ale farmacodinamicii FF indică o creștere relativ mică a nivelului său în sânge cu administrarea simultană. și alte medicamente metabolizate prin sistemul citocromului P450. FF este excretat rapid din fluxul sanguin (clearance-ul plasmatic = 58,7 L/h). Timpul de înjumătățire după administrarea intravenoasă este în medie de 15,1 ore (4).

Una dintre principalele caracteristici ale FF este natura unică a conexiunii sale cu receptorul. PF a fost obținut prin sintetizarea particulelor de fluticazonă cu furoat. Ca rezultat, a apărut un glucocorticoid fundamental nou, cu proprietăți antiinflamatorii pronunțate și afinitate mare pentru rGCS. În comparație cu alți corticosteroizi, acest medicament afectează mai bine integritatea mucoasei nazale, reducându-i permeabilitatea ca răspuns la iritația mecanică, inhibând factorul de transcripție (NF-KB) mai bine decât alți glucocorticoizi. În studiile pe animale, la o doză de 30 μg, FF a arătat o inhibare completă a influxului de eozinofile în țesutul pulmonar, care este mai mare decât cea a propionatului de fluticazonă (11).

Eficiența ridicată a FF în tratamentul diferitelor forme de AR a fost confirmată atât la adulți, cât și la copii (2,4). FF acționează foarte rapid, deoarece după prima zi la pacienții cu alergie la polen s-a observat o scădere a intensității simptomelor clinice. Efectul maxim la acest grup de pacienți a fost atins după 10-12 zile de tratament (2). În numeroase studii (un total de peste 3000 de persoane cu rinită sezonieră și perenă), FF a arătat o diferență semnificativă în controlul simptomelor de rinite și conjunctivită în comparație cu placebo (8). În același timp, sa demonstrat că medicamentul nu afectează presiunea intraoculară și are efecte secundare minore. Cu 12 luni de tratament pentru rinita alergică perenă într-un studiu pe 605 pacienți, efectele secundare sistemice nu au fost mai frecvente decât în grupul placebo. În acest studiu, ca și în multe altele, efectele secundare au fost de natură locală, de exemplu, cavitatea nazală cu sânge, mai rar ulcere epiteliale. În general, efectele secundare au apărut la doar 10% dintre respondenți (10).

Toate studiile disponibile până în prezent confirmă toleranța bună și siguranța locală ridicată a FF la adulți, copii și adolescenți. Un rezumat a trei studii privind tolerabilitatea și siguranța FF topic la copii a fost prezentat recent de Giavina-Bioanchi și colab. (8) Simptomele și tulburările raportate de pacienți sau depistate de medici au apărut cu aceeași frecvență în grupurile care au luat doza mai mică de FF (55 mg/zi), sau doza mai mare de FF (110 mg/zi) și în grupul luând placebo (p> 0,05).

Cele mai importante efecte secundare sistemice rezultate din utilizarea pe termen lung a FF, observate în cursul studiilor, au fost o ușoară încetinire a ratei de creștere a copiilor și suprimarea activității axei hipotalamo-hipofizo-suprarenalie. efecte adverse ale administrării pe termen lung a FF asupra funcției axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale la adulți și la copii cu vârsta cuprinsă între 2-11 ani (4,8).

Rezultate deosebit de interesante au apărut la testarea FF în tratamentul AR cu simptome oculare concomitente. De la mijlocul anilor 80 ai secolului trecut, au fost exprimate ipoteze cu privire la efectul benefic al GCS asupra simptomelor oculare la pacienții cu rinită și conjunctivită alergică sezonieră (rinoconjunctivită) (9), dar mecanismul acestui efect nu a fost încă pe deplin înțeles. . Unele GCSi, și în special FF, pentru un timp relativ scurt de utilizare, reduc principalele simptome ale conjunctivitei alergice la pacienții cu AR la polen. Într-unul dintre studii, sa arătat că lacrimarea este redusă semnificativ deja în a doua zi, iar mâncărimea ochilor și roșeața - în a patra zi de terapie (9). Eficacitatea mecanismului de control al simptomelor oculare nu este pe deplin înțeleasă, dar rezultatele studiilor clinice în acest caz sunt foarte promițătoare. În standardele ARIA din 2010, nu există o recomandare concludentă pentru utilizarea glucocorticosteroizilor intranazali în tratamentul conjunctivitei alergice, dar este menționat efectul benefic al acestui tratament (3). Date recente despre FF oferă sprijin pentru terapia intranazală cu acest medicament în rinoconjunctivită pentru a controla simptomele nazale și oculare, iar eficacitatea medicamentului în raport cu acestea din urmă poate depinde de gradul de afinitate pentru receptorii mucoasei nazale (6) .

Astfel, FF este un glucocorticosteroid, care, datorită afinității sale mari pentru receptorul rGCS, prezintă proprietăți unice: un profil ridicat de siguranță la doze zilnice mici (110 mg la adulți și 55 mg la copii), necesar doar o dată pe zi, ceea ce promovează aderarea pacientului la tratament, un minim de efecte secundare cu un curs lung de tratament și o păstrare persistentă a efectului antiinflamator.

Concluzie

RA este o boală comună, importanța decisivă în eficacitatea terapiei este diagnosticarea în timp util și tratamentul corect selectat. Standardele ARIA din 2010 recomandă în primul rând limitarea contactului cu alergenul și, atunci când apar simptome de RA, utilizarea antihistaminice sistemice, antileucotriene, anticolinergice și corticosteroizi sistemici. Cu toate acestea, studii recente indică în mod convingător că GCS intranazal este cel mai eficient mod de a trata RA. Glucocorticoizii intranazali (GCS) afectează eficient simptomele AR - strănut, mâncărime, congestie nazală, rinoree - la copii și adulți cu rinită sezonieră și perenă. Cei mai eficienți și siguri corticosteroizi sunt medicamentele de nouă generație, cu o afinitate mare pentru receptorii pentru corticosteroizi, biodisponibilitate scăzută și un minim de efecte secundare. Aceste medicamente includ o nouă clasă de medicamente - furoatul de fluticazonă (FF), care are capacități unice în tratamentul rinitei sezoniere și perene, precum și un profil ideal de eficacitate și siguranță.

Bibliografie

E. M. Dityatkovskaya. Rolul cromonilor în tratamentul rinitei alergice. Alergologie și pneumologie, Nr. 246,2008.
Zhernosek V.F. Noi posibilități pentru tratamentul rinitei alergice, Știri medicale, nr. 5, 2011. Rinită alergică și impactul său asupra astmului Ghid 2010 - V. 9/8/2010
Rinita alergică și impactul ei asupra astmului (ARIA) linii directoare: revizuire 2010
B. Samoliński, Flutykortyzonu furoinian - nowy glokokortykosteroid w terapii alergicznego nieżytu nosa, Alergia, # 3, 2008.
Adams RJ.; Fuhlbrigge AL; Finkelstein JA. eu wsp. „Steroizi intranazali și riscul vizitelor la urgențe pentru astm”; Journal Allergy Clinical Immunology, 2002; 109 (4): 636-642.
Yáńez A .; Rodrigo GJ. „Corticosteroizi intranazali versus receptorul H1 local... cu metaanaliză”; Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89 (5): 479-84.
Nathan RA. Fiziopatologia, impactul clinic și managementul congestiei nazale în rinita alergică. Clin Ther. Apr 2008, 30 (4): 573-86.
A. Emeryk, M. Emeryk. Glikokortykosteroidy donosowe w terapii ANN - podobieństwa i różnice. Alergia, # 1,2009.
L. Bielory, C. H. Katelaris, S. Lightman, R. M. Naclerio, Tratarea componentei oculare a rinoconjunctivitei alergice și afecțiunilor oculare asociate. Medscape Medicina generala. 2007; 9 (3): 35
Rosenblut A.; Bardin PG.; Muller B. et al „Siguranța pe termen lung a spray-ului nazal cu furoat de fluticazonă la adulți și adolescenți cu rinită alergică perenă”, Allergy, 2007; 62 (9): 1071-1077 33.
Salter M, Biggadike K, Matthews JL, West MR, Haase MV, Farrow SN, Uings IJ, Gray DW. Proprietățile farmacologice ale furoatului de fluticazonă cu glucocorticoid cu afinitate crescută in vitro și într-un model in vivo de boală inflamatorie respiratorie. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. Septembrie 2007, 293 (3): L660-7. Epub 2007 15 iunie.

Picăturile hormonale pentru congestia nazală ajută la ameliorarea umflăturilor și inflamației, fără a exercita un efect vasoconstrictor. Principalele ingrediente active ale unor astfel de medicamente sunt glucocorticosteroizii, care normalizează tonusul vascular, spre deosebire de spray-urile convenționale pentru răceala comună.

Spray-urile hormonale sunt indicate pentru următoarele boli:

Tratamentul pe termen lung al răcelii comune cu picături vasoconstrictoare duce adesea la dezvoltarea unei forme de rinite induse de medicamente. Organismul se obișnuiește cu acțiunea medicamentelor și nu mai poate regla în mod independent secreția de mucus din nas.

Pacientul are o congestie nazală constantă, utilizarea picăturilor are un efect temporar. În acest caz, spray-urile și picăturile nazale cu hormoni sunt singura opțiune optimă pentru normalizarea respirației și tratarea curgerii nazale.

Glucocorticosteroizii au un efect antiinflamator pronunțat. În cazul formelor alergice ale răcelii comune, utilizarea medicamentelor din acest grup va ameliora rapid umflarea și inflamația.

Medicamente populare

Toate medicamentele hormonale pentru raceala obisnuita contin un glucocorticosteroid.

Substanța activă a medicamentului poate fi:

Spray-urile de la raceala functioneaza local si nu au un efect sistemic asupra intregului organism. Medicul trebuie să selecteze medicamentul și durata cursului tratamentului.

Pentru tratarea rinitei cronice sau alergice, spray-ul trebuie utilizat timp îndelungat, timp de două sau trei săptămâni, în funcție de severitatea simptomelor.

Sarcina nu este o contraindicație absolută pentru utilizarea spray-urilor hormonale intranazale. Femeile care poartă un copil pot folosi droguri în acest grup, dar numai conform indicațiilor medicului. Acest lucru se datorează lipsei de date privind efectele glucocorticoizilor asupra fătului.

Spray-uri cu beclometazonă

Beclometazona este utilizată pentru a trata rinita datorită absorbției rapide a medicamentului de către membrana mucoasă. Efectul apare la câteva minute după aplicarea medicamentului.

Spray-urile nazale hormonale pe bază de beclometazonă sunt denumite Beconase, Nasobek și Aldecin.

Beconase

Spray Beconase este utilizat pentru a trata rinite de orice natură, inclusiv cele provocate de infecții. Medicamentul este recomandat pentru tratamentul rinitei alergice, deoarece cu utilizarea regulată ajută la reducerea intensității simptomelor care apar atunci când reapare o reacție alergică.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea Beconase sunt tuberculoza, leziunile cutanate candidoze și copilăria. Intoleranța individuală la medicament se manifestă prin urticarie și dermatită.

Nasobek

Spray Nasobek este utilizat pentru rinita cronică și alergică, precum și ca adjuvant în tratamentul sinuzitei.

Vine într-o sticlă mică de plastic cu dozator. O apăsare pe dozator eliberează o doză terapeutică de medicament. Contraindicațiile absolute ale medicamentului includ:

primul trimestru de sarcină;
infecții fungice sistemice;
boli virale;
tuberculoză;
sângerare din nas.

Dacă pacientul întâmpină în mod regulat sângerări nazale, este necesar să se consulte cu un otolaringolog. În acest caz, utilizarea spray-urilor hormonale poate fi interzisă, deoarece glucocorticosteroizii afectează tonusul vascular.

Aldecin

Spray Aldecin este indicat pentru tratamentul rinitei și este utilizat ca adjuvant în tratamentul polipozei mucoasei nazale. Utilizarea medicamentului poate reduce edemul mucoasei.

Beclometazona are un efect antiinflamator, astfel încât medicamentul poate fi utilizat pentru sinuzită în combinație cu alte medicamente recomandate de medic.

În contraindicații pentru utilizarea Aldecin, sarcina și alăptarea nu sunt indicate. Cu toate acestea, femeile sunt sfătuite să consulte un medic cu privire la siguranța tratamentului cu acest medicament.

Ca și alte medicamente cu beclometazonă, Aldecin spray este contraindicat în următoarele cazuri:

infecții fungice și bacteriene sistemice;
tuberculoză;
sângerări nazale și leziuni ale mucoasei;
intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Important! Spray-urile cu glucocorticosteroizi pot afecta regenerarea țesuturilor și, prin urmare, nu sunt utilizate după intervenții chirurgicale sau leziuni nazale.

Medicamentele care conțin beclometazonă pot fi utilizate la copiii cu vârsta peste 6 ani.

Medicamente pe bază de fluticazonă

Corticosteroidul fluticazona are un efect pronunțat anti-edem și reduce inflamația mucoasei. Spray-urile cu acest ingredient activ formează baza tratamentului rinitei alergice.

Medicamentele intranazale populare pe bază de fluticazonă sunt Avamis, Fliksonase și Nazarel.

Avamis

O caracteristică a spray-ului Avamis este posibilitatea de a-l folosi pentru copiii cu vârsta peste doi ani și pentru femeile însărcinate, dar numai conform indicațiilor medicului.

O contraindicație absolută a utilizării spray-ului Avamis este o încălcare a ficatului.

Fliksonaza

Spray Fliksonase vă permite să ameliorați rapid umflarea alergică a mucoasei nazale. Medicamentul poate fi utilizat în tratamentul febrei fânului. Acest spray nu este indicat femeilor însărcinate sau copiilor sub patru ani.

Nazarel

Nazarel este utilizat pentru a trata rinita alergică.

Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul alăptării, deoarece există o probabilitate mare de eliberare a substanței active în laptele matern.

Copiii sub patru ani nu trebuie să utilizeze medicamentul.

Instrucțiunile nu conțin contraindicații pentru utilizarea spray-ului de către femeile însărcinate, dar medicii recomandă să se abțină de la utilizarea medicamentului în primul trimestru.

Medicamentele hormonale intranazale pot provoca o serie de efecte secundare. Cu intoleranță individuală, pot apărea urticarie sau dermatită alergică pe față. Efectele secundare locale sunt frecvente - uscăciunea membranei mucoase, sângerări nazale de scurtă durată, mâncărime și iritații ale nazofaringelui.

Spray-uri cu mometazonă

Cel mai popular medicament cu mometazonă este spray-ul Nasonex. Medicamentul este disponibil în diferite doze și este destinat tratamentului sinuzitei alergice și al rinitei cronice. Datorită acțiunii sale prelungite, medicamentul este utilizat doar o dată pe zi. O singură aplicare a spray-ului este suficientă pentru a vă permite să respirați liber toată ziua.

Cu rinită de natură alergică, medicamentul poate fi prescris copiilor peste doi ani.

De asemenea, spray-ul este prescris ca agent terapeutic împotriva răcelii comune pe fondul vegetațiilor adenoide la copii.

În timpul sarcinii, spray-ul poate fi folosit, dar într-o cură mică. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate dăuna fătului.

Spray-ul Dezrinit conține și mometazonă. În general, acțiunea, efectele secundare și contraindicațiile diferitelor spray-uri intranazale hormonale nu diferă.

Concluzie

Atunci când utilizați un medicament pe bază de glucocorticoizi sintetici, trebuie amintit că efectul terapeutic se obține numai cu utilizarea regulată a medicamentului. Spre deosebire de picăturile vasoconstrictoare, aceste spray-uri nu oferă o ușurare imediată. Rezultatul devine vizibil la 5-7 zile de la începerea tratamentului.

În tratamentul sinuzitei, agenții hormonali sunt utilizați ca agent terapeutic auxiliar pentru a reduce umflarea membranei mucoase.

Datorită particularităților farmacodinamicii, medicamentele hormonale intranazale sunt disponibile numai sub formă de spray cu dozator. Această formă de eliberare vă permite să evitați supradozajul, care se întâmplă adesea atunci când utilizați picături.

Cursul tratamentului cu medicamente hormonale este selectat individual pentru fiecare pacient. Pentru a preveni exacerbarea sezonieră, spray-ul poate fi folosit conform instrucțiunilor cu o săptămână și jumătate până la două săptămâni înainte de începerea înfloririi plantelor alergene.

Director cu boli ORL majore și tratamentul acestora

Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și nu pretind că sunt absolut exacte din punct de vedere medical. Tratamentul trebuie efectuat de un medic calificat. Automedicația te poate răni!

Spray nazal pentru sinuzită - o listă cu cele mai bune spray-uri pentru tratament

Spray-urile sunt considerate a fi o formă farmacologică destul de populară, funcțională și convenabilă de medicamente. Mai ales adesea, astfel de sisteme sunt utilizate în medicamentele destinate tratamentului nazofaringelui. O pompă mică de mână vă permite să livrați eficient și rapid o doză de medicament dozată corespunzător prin pasajul nazal chiar în sinusuri. Spray-urile nazale pentru sinuzită sunt medicamente topice și nu provoacă probleme cu ficatul, pancreasul, intestinele și alte organe, ca atunci când se iau sub formă de tablete medicamente. Datorită distribuitorului convenabil și distribuției uniforme a ingredientului activ pe membrana mucoasă, pacientul care utilizează spray-urile obține un rezultat mai bun în comparație cu picăturile nazale convenționale.

Ce sunt ei?

Spray-urile sunt diferite. Cele mai multe medicamente moderne de acest tip care sunt prezente pe rafturile farmaciilor ameliorează cursul bolii și ameliorează simptomele acesteia și doar câteva dintre ele elimină cu adevărat cauza problemei.

Spray-uri vasoconstrictoare

Acest tip de medicamente ameliorează simptomele congestiei nazale și usucă ușor mucoasele. În plus, edemul membranei scade și respirația pe nas se normalizează. Puteți folosi acest tip de medicamente nu mai mult de o săptămână, deoarece organismul se obișnuiește rapid cu acțiunea sistemică și efectul pozitiv dispare, fiind înlocuit de congestie nazală și mai mare și chiar de rinite medicamentoase. Toate spray-urile vasoconstrictoare sunt contraindicate mamelor însărcinate și care alăptează.

Vibrocil este un spray vasoconstrictor complex pe bază de fenilefrină și maleat de dimetidenă. Oferă nu numai permeabilitatea la aer a căilor nazale, dar are și un efect antialergic, reducând simultan exsudația abundentă. Spray-ul poate fi folosit de copii începând cu vârsta de șase ani. Pentru a obține un efect de durată, este suficientă o injecție completă în fiecare nară. Practic nu există efecte secundare dacă nu îl utilizați mai mult de o săptămână la rând.
Sanorin este un medicament pe bază de nafazolină. Un spray ieftin are un efect sistemic asupra vaselor membranelor mucoase, reducând umflarea. Efectul aplicării durează trei până la patru ore. Contraindicat la copiii sub 12 ani și la pacienții cu hipertensiune arterială. Efectele secundare includ arsuri la nivelul membranelor mucoase, dureri de cap și tahicardie. Puteți folosi acest tip de spray timp de cel mult cinci zile la rând, câte o pulverizare de trei ori pe zi.
Tizina este un vasoconstrictor pe bază de xilometazolină. Efectul terapeutic al spray-ului apare la câteva minute după utilizare și durează între șase până la opt ore. Produsul poate fi folosit de copii începând cu vârsta de șase ani. Reacțiile adverse posibile sunt hiperemia reactivă, cefaleea, arsurile mucoasei. Spray-ul Tizin nu trebuie utilizat împreună cu inhibitori de monoaminoxilază.

Spray-uri hidratante

Acest tip de spray nazal hidratează mucoasa nazală, elimină alergenii și curăță delicat sinusurile. Aproape toate astfel de medicamente nu au contraindicații și pot fi utilizate încă din primele zile de viață, deoarece conțin doar soluție salină preparată.

Salina este un preparat pe baza de apa sarata ionizata. Poate fi folosit din prima zi de viață, hidratează eficient și rapid mucoasele nasului și sinusurilor paranazale și asigură o diluare blândă a mucusului. Nu are efecte secundare.
Aqua-Maris este un sistem de pulverizare combinat cu un dozator convenabil pe bază de apă purificată de ocean. Ajută la lichefierea mucusului, elimină microbii patogeni din cavități, hidratează mucoasele. Medicamentul nu are contraindicații și restricții de vârstă.
Morenazolul este un spray hidratant pe baza de apa de mare ionizata. Are efect de curățare și subțiere, nu are efecte secundare și contraindicații.

Este de remarcat faptul că este o idee bună să folosiți clătirea nasului pentru sinuzită, în care se folosesc de obicei soluții saline.

Spray-Mucolitice din sinuzita

Acest tip de spray nu numai că ajută la subțirea mucusului vâscos, dar și îl elimină eficient din sinusuri.

Sinuforte este un medicament pentru tratamentul eficient al sinuzitei. Componentele spray-ului sunt pe bază de plante (ciclamen) și atunci când ajung pe mucoase, lichefiază rapid mucoșul stagnant, iritând membranele, care la rândul lor stimulează eliminarea secrețiilor din căile nazale. În plus, starea generală a nazofaringelui se normalizează, iar umflarea scade. Spray Sinuforte poate fi folosit de copii de la vârsta de doisprezece ani, două injecții o dată pe zi. Cursul mediu de tratament este de șase până la paisprezece zile. Posibile reacții secundare - lăcrimare abundentă, arsură în nas, roșeață a zonelor locale de pe față. Spray-ul nu trebuie utilizat de către femeile însărcinate, persoanele sub 12 ani, pacienții cu hipertensiune arterială, polipoză și sinuzită chistică, precum și persoanele care suferă de alergii.
Rinofluimucil este un spray nazal mucolitic combinat pe bază de tuaminoheptan și acetilcisteină. Are efecte antiinflamatorii, mucolitice si antioxidante pronuntate, reduce edemele si hiperemia. Poate fi folosit de copii peste șase ani. Dozare: 1-2 pulverizări de trei ori pe zi timp de cel mult o săptămână. Reacțiile adverse posibile includ uscarea membranelor mucoase, palpitații, reacții alergice și excitație a SNC. Contraindicat femeilor însărcinate, pacienților cu glaucom, tireotoxicoză și celor care iau inhibitori MAO, precum și persoanelor alergice.

Spray-uri cu corticosteroizi

Tipul de spray de mai sus încetinește semnificativ procesele inflamatorii, cu toate acestea, poate fi utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp și strict conform prescripției medicului. Eficient împotriva unui blocaj foarte puternic al căilor aeriene nazale, a unor tipuri de sinuzite și polipi. În comparație cu corticosteroizii sistemici cu spectru larg sub formă de tablete, acest tip de lichid hormonal nu are efecte secundare atât de puternice, deoarece este utilizat local.

Beconase este un spray bazat pe un corticosteroid intranazal din cortexul suprarenal. Are un puternic efect antialergic, antiedematos și antiinflamator, intră parțial în sistemul circulator. Puteți utiliza spray-ul strict conform instrucțiunilor prescrise de medicul dumneavoastră, iar un efect terapeutic clar este observat la cinci zile după începerea cursului. Beconase poate fi folosit pentru o perioadă lungă de timp. Din cauza efectelor secundare, există sângerare din nas, arsuri ale membranelor mucoase, rareori - reacții alergice și perforarea septului nazal. Poate fi utilizat de copii de la vârsta de șase ani și femeile însărcinate, este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la componenta medicamentului.
Nazonex este un spray local antialergic și antiinflamator bazat pe hormoni corticalei suprarenale. Inhibă dezvoltarea infecțiilor, nu pătrunde în fluxul sanguin și este mai eficient împotriva alergiilor de diferite etimologii. Poate fi folosit de copii de la vârsta de doi ani și de femeile însărcinate, efectul medicamentului este vizibil la o zi după aplicare. Doza de medicament este determinată exclusiv de medicul curant, de obicei este de 2 injecții în fiecare nară pe parcursul zilei, cursul tratamentului este de la șase până la douăsprezece zile. Reacțiile adverse posibile sunt arsuri, exacerbarea faringitei, dureri de cap și foarte rar - perforarea septului nazal. Contraindicat copiilor sub doi ani, pacienților cu tuberculoză de orice formă, persoanelor cu leziuni nazale, precum și celor care au forme fungice sau virale de boli ale sistemului respirator.

Spray-uri cu antibiotice

Spray-urile cu antibiotice topice sunt o alternativă bună la antimicrobienele cu spectru larg sub formă de tablete.

Bioparox este un spray antibiotic pentru inhalare pe bază de fusangin, care are un efect bacteriostatic puternic asupra majorității microorganismelor patogene. Poate fi folosit atat prin caile nazale cat si prin gura. Aprobat pentru utilizare la copii de la 2,5 ani, cursul tratamentului nu depășește o săptămână. Doza este de una până la două doze de medicament de trei ori pe zi. Reacții adverse posibile: reacții alergice, uscăciune și arsură a mucoaselor, greață, roșeață a ochilor, în cazuri rare - șoc anafilactic. Femeilor însărcinate se prescrie cu prudență, este contraindicat persoanelor care suferă de alergii și persoanelor sub 2,5 ani.
Isofra este un spray antibiotic pe bază de framicetină. Are o activitate antimicrobiană pronunțată, nu intră în sânge. Curs intranazal: o injecție de trei ori pe zi timp de cel mult zece zile. Contraindicat copiilor sub un an și persoanelor cu alergii. Reacții adverse posibile: alergie simptomatică sistemică.

Video util

Tratați corect, alegeți spray-urile potrivite situației dvs. și, dacă este necesar, asigurați-vă că contactați o clinică ORL specializată!

Ce sunt corticosteroizii și pentru ce sunt utilizați în tratamentul bolilor nazofaringelui și ale sistemului respirator

Corticosteroizii sintetici și naturali vin în ajutor atunci când alte medicamente antiinflamatoare sunt neputincioase.

Corticosteroizi

Acesta este numele colectiv pentru un grup de hormoni steroizi. Sunt produse numai de glandele suprarenale. Acești hormoni nu au activitate androgenică, estrogenică sau gestaminică.

Tipul de hormon este determinat de activitatea sa principală.

Glucocortisoizi

Sunt glucocorticoizi. Principalii hormoni de acest tip care sunt sintetizați în corpul uman sunt cortizonul și hidrocortizonul (alias cortizol).

Ele afectează metabolismul carbohidraților în corpul uman, precum și metabolismul proteinelor și grăsimilor.

Mineralocortisoizi

Sunt mineralocorticoizi. Principalul hormon de acest tip, care este produs de glandele suprarenale, este aldosteronul. Hormonii de acest tip afectează echilibrul apă-sare al organismului.

Indicatii

Printre bolile pentru care se folosesc corticosteroizi:

Pentru medicamentele din grupul de corticosteroizi, vedeți videoclipul nostru:

Droguri

În clasificarea europeană se disting patru grupe de corticosteroizi sintetici: slabi, moderati, puternici, foarte puternici. Principalele proprietăți ale unor astfel de medicamente sunt imunitatea antiinflamatoare și deprimantă. Proprietăți suplimentare includ:

Anti alergic
Reglarea echilibrului apă-sare
Reglarea metabolismului calciului
Reglarea metabolismului carbohidraților
Reglarea metabolismului proteinelor
Reglarea metabolismului grăsimilor
Efecte asupra sistemului cardiovascular
Efect asupra sângelui
Influență asupra sistemului hormonal

Există următoarele opțiuni de tratament cu aceste medicamente:

Injecții

Medicamente pentru probleme de respirație

intranazală

Cel mai adesea folosit pentru rinita alergică și inflamația purulentă în sinusurile maxilare.

Ele facilitează rapid respirația prin nas, opresc dezvoltarea microflorei patogene pe membranele mucoase.

Picături

Picăturile sunt folosite pentru a trata boli ale nasului și ochilor, adesea cu alergii sau cu procese inflamatorii virale, bacteriene, fungice, infecțioase. Se folosesc cursuri scurte.

Creme, unguente

Aceste medicamente sunt utilizate în principal pentru boli dermatologice. Cel mai adesea acestea sunt medicamente combinate - pe lângă corticosteroizii topici, conțin componente cu efecte antiseptice, antiinflamatorii și antibiotice:

Inhalare

Inhalarea se face pentru astmul bronșic și afecțiunile spastice prelungite ale bronhiilor.

Budesonida
propionat de fluticazonă
Triamsinalon
Flunisolide
Beklazon Eco
Dipropionat de beclametazonă
Klenil
Benacourt
Beklospir
Budenite Steri-Neb
Pulmicort Turbuhaler
Depo-medrol
Diprospan
Tafen Novolizer
Bekodisk

Preparate cu corticosteroizi inhalatori

Medicamentele vin sub formă de soluții gata preparate, emulsii și pulberi. În conformitate cu instrucțiunile medicului, umplutura pentru inhalator este pregătită și utilizată conform schemei prescrise.

Această utilizare a corticosteroizilor este, de asemenea, foarte sigură în comparație cu altele.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile depind de medicamentul selectat și de forma sa de dozare. Consultați-vă medicul și nu neglijați informațiile din instrucțiunile atașate la cumpărare.

Medicamentele sunt încercate să fie utilizate în timpul activității naturale a glandelor suprarenale.

Efecte secundare

Când se utilizează medicamente slabe și moderate, efectele secundare sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate. Reacțiile adverse posibile includ:

Edem
Tensiune arterială crescută
Nivel crescut de zahăr din sânge (până și inclusiv diabetul cu corticosteroizi)
Osteoporoza
Necroza aseptică a țesutului osos
Ulcer de stomac (exacerbare sau apariție)
Sângerări gastrice și intestinale
Creșterea formării de trombi
Creștere în greutate
Imunodeficiență secundară (apariția infecțiilor, adesea fungice și bacteriene)
Nereguli menstruale la femei
Tulburări neurologice
Dezvoltarea sau exacerbarea glaucomului
Dezvoltarea sau agravarea cataractei
Atrofia pielii
Transpirație crescută
Apariția sau agravarea acneei
Încetinirea proceselor de regenerare a țesuturilor (de exemplu, vindecarea rănilor lungi)
Creșterea sporită a părului facial
Suprimarea funcțiilor glandelor suprarenale
Stare emoțională instabilă
Apariția sau agravarea depresiei
cidrul lui Itsenko-Cushing

Efecte secundare ale consumului de corticosteroizi:

Supradozaj

Supradozajul cauzează rareori afecțiuni care pun viața în pericol. Cel mai adesea, acestea sau acele efecte secundare apar.

Instrucțiuni Speciale

Cum să luați medicamente hormonale, spune dr. Komarovsky:

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele reduc absorbția medicamentelor din tractul gastrointestinal
Barbituricele, Hexamedinul, Difenina, Rifampicina, Carbamazepina și Difenhidramina accelerează metabolismul corticosteroizilor în ficat
Eritromicina, izoniazida încetinesc metabolismul corticosteroizilor în ficat
Corticosteroizii accelerează excreția din organism a salicilaților, butadionului, barbituricelor, digitoxinei, penicilinei, difeninei, cloramfenicolului și izoniazidei.
Administrarea concomitentă cu izoniazidă provoacă tulburări mintale
Administrarea concomitentă cu rezerpină provoacă stări depresive
Antidepresivele triciclice cu corticosteroizi cresc presiunea intraoculară
Cu utilizarea prelungită, corticosteroizii cresc eficacitatea agoniştilor adrenergici
Teofilina intensifică efectul antiinflamator și contribuie la efectul cardiotoxic
Amotericina, diureticele pot crește efectul diuretic, pot duce la retenția de sodiu sau o scădere a potasiului în sânge
Aportul simultan de mineralocorticoizi și glucocorticoizi agravează hipokaliemia și hipernatremia, iar hipopotasemia sporește efectele secundare și efectele glicozidelor cardiace
Laxativele cresc scaderea potasiului
Butadiona, anticoagulantele indirecte, ibuprofenul și acidul etacrinic pot contribui la manifestări hemoragice, în special sângerare
Sallicilații, indometacina contribuie la leziunile ulcerative ale tractului gastrointestinal
Combinația cu paracetamol crește efectul toxic asupra ficatului
Preparatele cu retinol slăbesc efectul antiinflamator, dar îmbunătățesc vindecarea rănilor
Azatioprina, Methandrostenol, Hingamin, împreună cu hormonii, cresc riscul de cataractă și alte reacții adverse
Scăderea eficacității medicamentelor antihiperglicemice
Reducerea eficacității ciclofosfamidei
Reducerea efectului antiviral al idoxuridinei
Estrogenii intensifică acțiunea corticosteroizilor
Androgenii și suplimentele de fier cresc formarea globulelor roșii, reduc excreția de hormoni, cresc efectele secundare, în special creșterea coagularii sângelui, neregularitățile menstruale, retenția de sodiu
Este necesară reducerea la fentanil
Etapa inițială a anesteziei este mai lungă, durata totală este mai scurtă.

Feedback la cerere

Medicamentele sunt, fără îndoială, eficiente; cu utilizarea și controlul adecvat de către profesioniștii medicali, merită recenzii pozitive din partea medicilor și pacienților. În cazul utilizării analfabete, tratamentul consecințelor va dura, de asemenea, mult timp.

Corticosteroizi intranazali: caracteristici medicamentului

Corticoizii sunt substanțe hormonale produse de cortexul suprarenal uman. Există mai multe tipuri de ele - minerale și glucocorticoizi. Preparatele care conțin un singur tip de substanțe hormonale enumerate se numesc corticosteroizi. Corticosteroizii intranazali sunt cea mai frecvent utilizată formă a acestor medicamente în otolaringologie.

Proprietățile corticosteroizilor

Glucocorticoizii sintetici au aceleași proprietăți ca și cei naturali. Corticosteroizii nazali, ca și alte forme de medicamente hormonale, au efecte antiinflamatorii și antialergice pronunțate. Efectul antiinflamator se bazează pe inhibarea producției de substanțe active (leucotriene, prostaglandine), care participă la funcția de protecție a organismului. Există, de asemenea, o întârziere în multiplicarea de noi celule protectoare, care afectează semnificativ imunitatea locală. Acțiunea antialergică a medicamentelor hormonale se realizează prin inhibarea eliberării de mediatori alergici, în special histamina. Ca urmare, se obține un efect anti-edem pe termen lung (pe tot parcursul zilei).

Datorită tuturor proprietăților de mai sus, preparatele hormonale nazale sunt indispensabile pentru multe boli inflamatorii și alergice ale nasului.

Utilizarea corticosteroizilor nazale

În prezent, în practica unui medic ORL, utilizarea grupelor hormonale de medicamente este larg răspândită, pe baza eficienței lor ridicate. Cel mai adesea sunt prescrise pentru boli care apar pe fondul contactului cu un alergen:

Corticosteroizii nazali elimină eficient manifestările alergice locale și anume strănutul, congestia nazală, rinoreea.

Medicamentele sunt prescrise și pentru rinita vasomotorie la femeile însărcinate. În această situație, ele îmbunătățesc semnificativ respirația nazală, dar nu contribuie la o vindecare completă.

Când polipii sunt detectați în cavitatea nazală, utilizarea medicamentelor hormonale nazale, în prezent, nu are alternativă printre alte metode de tratament medicamentos.

Înainte de a utiliza direct agentul hormonal nazal, este important să se stabilească cauza bolii.

Trebuie amintit că aceste medicamente nu afectează agentul patogen în sine (viruși, bacterii), ci doar elimină principalele manifestări locale ale bolii.

Contraindicatii

În cele mai multe cazuri, administrarea de medicamente glucocorticoide este bine tolerată de către pacienți. În ciuda acestui fapt, există o serie de restricții cu privire la scopul lor:

Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Tendință la sângerări nazale.
Copilărie mai tânără.

Administrarea de medicamente hormonale pentru femeile însărcinate este prescrisă cu prudență, iar în timpul alăptării acestea nu sunt deloc recomandate pentru utilizare.

Efecte secundare

Cel mai adesea, manifestările clinice nedorite din partea corpului apar în timpul utilizării lor prelungite și necontrolate.

Durere la nivelul nazofaringelui.
Uscăciunea mucoasei nazale.
Sângerare din căile nazale.
Dureri de cap, amețeli, somnolență.

Dacă medicamentele corticosteroizi sunt utilizate mult timp în doze mari, crește riscul de apariție a candidozei în zona nazofaringelui.

Posibilitatea unor astfel de manifestări clinice rămâne destul de scăzută, deoarece medicamentele hormonale intranazale, spre deosebire de tablete, acționează doar local și nu sunt absorbite în sânge.

Forme de emitere

Medicamentele hormonale intranazale sunt disponibile sub formă de picături și spray-uri. Este necesar să se insufle medicamentul în nas în decubit dorsal, cu capul aruncat pe spate și lăsat deoparte pentru o mai bună penetrare a medicamentului în cavitatea nazală.

Dacă tehnica de instilare a medicamentului nu este urmată, o persoană poate experimenta senzații dureroase în frunte, o senzație de gust al medicamentului în gură. Spre deosebire de picături, spray-urile nazale sunt mult mai comod de utilizat deoarece nu necesită nicio pregătire înainte de aplicare.

Principalul lor avantaj este că, din cauza prezenței unui dozator, este dificil să supradozezi medicamentul.

Tipuri de medicamente hormonale intranazale

În prezent, pe piața farmaceutică există un număr mare de preparate hormonale similare ca acțiune, dar cu grade diferite de eficacitate pronunțată.

Tabelul de mai jos prezintă cele mai comune medicamente corticosteroizi nazale și analogii acestora.

Merită să ne gândim în detaliu asupra caracteristicilor principalelor medicamente pentru a înțelege care este avantajul fiecăruia dintre ele.

Fliksonaza

În plus față de substanța principală - propionat de fluticazonă, medicamentul conține o serie de componente auxiliare: dextroză, celuloză, alcool feniletilic și apă purificată.

Fliksonase este produsă în sticle cu dozator pentru 60 și 120 de doze (într-o singură doză - 50 μg substanță activă). Efectul antiinflamator al medicamentului este moderat pronunțat, dar are o proprietate antialergică destul de puternică.

Efectul clinic al medicamentului se dezvoltă la 4 ore de la administrare, dar o îmbunătățire semnificativă a stării are loc la numai 3 zile de la începerea terapiei. Dacă simptomele bolii scad, doza poate fi redusă.

Durata medie a cursului este de 5-7 zile. Este permis să luați medicamentul în scop profilactic în timpul alergiilor sezoniere. Spre deosebire de alte medicamente hormonale, Fliksonase nu are un efect negativ asupra sistemului hipotalamo-hipofizar.

Este strict interzisă administrarea medicamentului în caz de infecție cu herpes și, de asemenea, pe lângă reacțiile secundare comune cu alți hormoni, poate provoca dezvoltarea glaucomului și a cataractei. Pentru copii, medicamentul este aprobat pentru utilizare numai de la vârsta de 4 ani.

Alcedeen

Medicamentul este disponibil în cutii de 8,5 g cu un dozator și un muștiuc sub forma unei suspensii albe, opace. Conține o substanță activă - beclometazonă (într-o singură doză - 50 mcg). Pe lângă antiinflamator, antialergic, prezintă și efecte imunosupresoare. Când se utilizează doze standard, medicamentul nu are un efect sistemic.

Când injectați Alsedin în cavitatea nazală, evitați contactul direct al aplicatorului cu membrana mucoasă. După fiecare doză, trebuie să vă clătiți gura. Pe lângă indicațiile de utilizare comune cu alți agenți hormonali, poate fi utilizat ca parte a terapiei complexe a astmului bronșic (neutilizat în timpul unui atac).

Alcedina poate crește nivelul de glucoză din sânge, așa că trebuie luată cu precauție de către persoanele cu diabet. De asemenea, o atenție deosebită în timpul primirii acestuia este acordată persoanelor cu hipertensiune arterială, cu funcționarea afectată a ficatului și a glandei tiroide.

Pentru femeile din primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, precum și pentru copiii sub 6 ani, medicamentul este contraindicat.

Nazonex

Componenta principală a medicamentului este furoatul de mometazonă, un glucocorticosteroid sintetic cu efecte antiinflamatorii și antihistaminice pronunțate. Se produce sub forma unei suspensii albe in sticle de plastic cu un volum de 60 si 120 de doze.

În acțiunea și metoda sa de aplicare, Nasonex este similar cu Fliksonase, dar, spre deosebire de acesta, are un efect asupra sistemului hipotalamo-hipofizar. Primul efect clinic după administrarea medicamentului se observă după 12 ore, ceea ce este mult mai târziu decât atunci când se administrează Fliksonase.

Foarte rar, administrarea prelungită și necontrolată a unui medicament poate duce la creșterea presiunii intraoculare și la o încălcare a integrității septului nazal (perforarea acestuia).

Nasonex nu este prescris persoanelor cu tuberculoză pulmonară, pentru boli infecțioase acute, precum și persoanelor care au suferit recent traumatisme sau intervenții chirurgicale în zona rinofaringelui. Nu există contraindicații absolute pentru administrarea acestui medicament la femeile însărcinate.

Cu toate acestea, după nașterea unui copil, acesta trebuie examinat pentru siguranța funcției suprarenale. Este atribuit copiilor de la vârsta de doi ani.

Avamis

Un medicament hormonal în care, spre deosebire de altele, predomină un puternic efect antiinflamator. Conține furoat de fluticazonă și excipienți. Se produce, ca si medicamentele anterioare, in flacoane cu un volum de 30, 60 si 120 de doze.

Efectul clinic după prima doză devine vizibil după 8 ore. Dacă este înghițit accidental în timpul instilării, Avamis nu este absorbit în fluxul sanguin și nu are un efect sistemic.

Medicamentul are o serie de avantaje în comparație cu alți hormoni nazali și, în primul rând, acest lucru se datorează toleranței bune a medicamentului și absenței contraindicațiilor grave la numirea acestuia.

Numai numirea lui Avamis persoanelor cu încălcări severe ale capacității funcționale a ficatului necesită prudență. Utilizarea medicamentului pentru femeile însărcinate și care alăptează nu este recomandată din cauza numărului insuficient de studii privind efectul său.

Copiilor li se prescrie Avaris de la vârsta de doi ani. De asemenea, nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj cu acest medicament.

Polydexa

Medicamentul este semnificativ diferit de toate precedentele. Acesta este un medicament combinat care include trei grupe de medicamente, și anume antibiotice (neomicina și sulfat de polimixină), vasoconstrictoare (clorhidrat de fenilefrină) și hormoni (dexametazonă 0,25 mg).

Datorită prezenței unui antibiotic, Polydex este activ împotriva infecțiilor bacteriene (singurele excepții sunt reprezentanții grupului de coci). Prin urmare, numirea sa este justificată pentru persoanele cu boli ale nazofaringelui de natură alergică, în prezența unui agent patogen infecțios.

Polydexa se face sub formă de picături și spray. Picăturile, de regulă, sunt utilizate numai în tratamentul bolilor urechii de natură inflamatorie, cu toate acestea, utilizarea lor pentru tratamentul proceselor inflamatorii la nivelul nasului este, de asemenea, permisă. Picăturile sunt produse în sticle galben-maro cu o capacitate de 10,5 ml. Spray-ul, spre deosebire de picăturile pentru urechi, include fenilefrină în compoziția sa și este disponibil într-o sticlă albastră (15 ml), ferită de lumina zilei.

Durata terapiei medicamentoase este în medie de 5-10 zile, cu utilizarea prelungită a medicamentului, riscul de a dezvolta candidoză și disbioză nazofaringiană este mare.

Utilizarea Polydex este absolut contraindicată în bolile virale ale nazofaringelui, glaucomul cu unghi închis, disfuncția renală severă, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Medicamentul nu este prescris copiilor sub doi ani. Este interzisă utilizarea simultană a Polydex cu medicamente antibacteriene aminoglicozide.

Caracteristici comparative ale corticosteroizilor nazali

Având în vedere varietatea de medicamente hormonale nazale, este adesea dificil pentru o persoană să distingă între ele prin acțiune și să acorde preferință oricăruia dintre ele. Mai jos este un tabel, al cărui scop principal este de a simplifica înțelegerea principalelor diferențe dintre corticosteroizii nazali.

În ciuda faptului că medicamentele hormonale sub formă de spray-uri nazale nu intră în circulația generală, riscul de reacții adverse rămâne ridicat. Având în vedere acest lucru, alegerea corticosteroizilor trebuie luată în serios.

Numai medicul curant poate prescrie aceste medicamente. Pacientul trebuie să ia doar doza prescrisă și să respecte durata aportului de medicament.

Pentru stabilitatea formei de dozare, li se adaugă apă purificată, celuloză și alți compuși auxiliari.

Efectul pozitiv rapid al medicamentelor hormonale se datorează efectului lor antiinflamator puternic. Corticosteroidul sintetic fluticazona, conținut în preparatele Flixonase sau Nazarel, afectează formarea în organism a mediatorilor care provoacă procesul inflamator. Inhiba formarea de substante biologic active (leucotriene, histamina, prostaglandine), care sunt implicate in reactia de aparare a organismului.

În plus, fluticazona întârzie proliferarea celulară, adică formarea de noi macrofage, neutrofile, limfocite, eozinofile. Această proprietate afectează imunitatea locală a mucoasei nazale.

Efectul pozitiv al utilizării hormonilor are loc în decurs de 2-4 ore și se exprimă printr-o scădere a umflării membranei mucoase, încetarea strănutului și mâncărimea la nivelul nasului, restabilirea respirației nazale și scăderea formării secretii.

Fluticazona, ca și alți corticosteroizi, nu are niciun efect asupra formării propriilor hormoni în organism. Nu inhibă glandele suprarenale, glanda pituitară, hipotalamus. Când este administrat intranazal (picături nazale), este legat în proporție de 90% de plasma sanguină și excretat rapid din organism prin rinichi și ficat.

Efectul decongestionant, antiinflamator, antialergic după aplicarea topică a medicamentelor hormonale durează aproximativ o zi. Prin urmare, acestea sunt prescrise nu mai mult de 1 dată pe zi. Dar există și o proprietate negativă a medicamentelor cu corticosteroizi sintetici. Ele suprimă imunitatea locală - cu utilizarea prelungită și necontrolată a acestora, poate apărea o slăbire semnificativă a acesteia.

Nu este recomandat să utilizați medicamente hormonale pe cont propriu. Este necesar să se consulte un medic care va determina indicațiile pentru numirea lor, va prescrie doza, frecvența de utilizare, durata cursului și va monitoriza eficacitatea terapiei.

Utilizarea agenților hormonali pentru rinita alergică și sinuzită

Un nas care curge cauzat de expunerea la diverși alergeni se află pe locul doi ca frecvență după rinita infecțioasă. Este diagnosticată și sinuzita alergică, mai des sinuzita. Momentul apariției lor, luminozitatea tabloului clinic și durata procesului patologic depind în mare măsură de proprietățile alergenului. Rinita alergică sezonieră, sau febra fânului, poate fi toamna sau primăvara și este cauzată de polenul de la plantele cu flori.

Un nas care curge episodic apare sub influența pe termen scurt a unui anumit alergen (de exemplu, contactul cu părul de animale). Cu expunerea constantă la alergeni (praf de casă sau de carte), fenomenele de rinite alergice sunt de asemenea constante.

Indiferent de caracteristicile alergenului, curgerea nazală sau sinuzita continuă cu un tablou clinic similar. Datorită eliberării unei cantități uriașe de mediatori inflamatori (histamină, prostaglandine), începe procesul inflamator. Capilarele membranei mucoase a nasului și a sinusurilor se extind, iar permeabilitatea pereților lor crește. Prin ele, plasma sanguină se infiltrează în spațiul intercelular al membranei, se amestecă cu secreția care este produsă de celulele epiteliale.

Ca urmare, membrana mucoasă se îngroașă, blocând parțial sau complet căile nazale și îngreunând respirația pe nas. Congestia este însoțită de scurgeri abundente transparente, strănut frecvent și mâncărime sau arsuri constante în nas.

Cu sinuzita alergică, formarea de secreții crește în sinusuri, care se pot acumula din cauza edemului canalelor de drenaj. Simptomele de intoxicație (febră, cefalee, slăbiciune) sunt absente, deoarece inflamația nu este de origine infecțioasă.

Picăturile nazale care conțin corticosteroizi sunt utilizate cu succes pentru rinita alergică sau sinuzită. Ele sunt incluse în mod necesar în regimul de tratament complex împreună cu antihistaminice, vasoconstrictoare, imunomodulatoare și agenți de barieră. Prin selectarea corectă a medicamentelor din toate aceste grupuri, calitățile lor pozitive sunt îmbunătățite, iar efectele negative sunt atenuate.

De exemplu, suprimarea imunității locale atunci când se utilizează medicamente hormonale este compensată cu succes prin numirea unor medicamente imunomodulatoare. Medicamentele corticosteroizi pot fi utilizate nu numai pentru tratamentul rinitei alergice, ci și pentru prevenirea acesteia, înainte de debutul așteptat al acțiunii alergenului (înainte de înflorirea unei anumite plante).

Picăturile nazale Fliksonase sub formă de spray sunt prescrise de un medic strict individual. Cu o imagine clinică vie de alergie, cu o combinație de nas curgător și conjunctivită, în primele două zile este posibil să se facă 2 injecții în fiecare nară o dată pe zi. Când simptomele scad, doza este redusă la 1 injecție de 1 dată pe zi. Cursul nu trebuie să depășească 5-7 zile, la discreția medicului curant.

Ca agent profilactic, Fliksonase se folosește 1 doză o dată pe zi în primele 5-6 zile de înflorire ale plantei alergene. Agentul este aprobat pentru utilizare în pediatrie la copii de la vârsta de 4 ani, 1 injecție în fiecare nară de 1 dată pe zi pentru indicații stricte.

Picăturile nazale Avamis sau Nazarel care conțin corticosteroidul sintetic fluticazonă sunt utilizate pentru aceleași indicații și în aceleași doze ca Fliksonase. În funcție de efectul obținut și de severitatea tabloului clinic, doza de medicamente hormonale la adulți și copii poate fi modificată sub stricta supraveghere a unui medic.

Picăturile nazale Polydex sunt un remediu combinat care include medicamente din trei grupe. Acestea sunt antibiotice (polimixină, neomicină), un vasoconstrictor (fenilefrină) și un agent hormonal (dexmetazonă).

Numirea Polydexa este justificată în cazurile în care o persoană cu rinită sau sinuzită alergică are un strat de inflamație infecțioasă cauzată de microflora bacteriană. Apariția simptomelor de intoxicație pe fondul rinitei alergice, o schimbare a naturii mucoase a secreției nazale la purulente indică în mod clar acest lucru.

Picăturile nazale Polydex sunt prescrise copiilor de la 2 la 15 ani, 1-2 picături de 3 ori pe zi, pentru adulți - 2 picături de până la 5 ori pe zi. Cursul tratamentului este determinat de medic și este de 5-7 zile.

Utilizarea picăturilor nazale hormonale pentru rinita vasomotorie

Un nas care curge cauzat de o încălcare a reglajului neuro-reflex al tonusului capilar se numește vasomotor. Poate fi cauzată de o schimbare bruscă a temperaturii la trecerea de la căldură la frig, atunci când lumina trece de la lumină întunecată la lumină puternică, la inhalarea mirosurilor puternice.

Una dintre formele de rinite vasomotorie este așa-numita rinită a femeilor însărcinate, care apare cu o creștere bruscă a numărului de hormoni sexuali feminini și cu o creștere a volumului sângelui circulant. Foarte des, o rinită vasomotorie este combinată cu una alergică.

Eficacitatea utilizării agenților hormonali în rinita vasomotorie a fost dovedită de multe studii. Sunt o parte importantă a terapiei complexe, fără efecte sistemice asupra organismului și fără a provoca dependență. Pentru tratament se pot folosi Nazarel, Nazocort, Aldecin. În fiecare caz, în special în timpul sarcinii, doza și durata cursului sunt determinate de medicul curant strict individual.

Efecte secundare și contraindicații ale tratamentului hormonal

Eficacitatea utilizării picăturilor nazale hormonale nu lasă nicio îndoială, dar trebuie amintit că sunt posibile diferite efecte secundare. Ele apar cel mai adesea cu aportul nerezonabil sau necontrolat de medicamente hormonale.

Este posibilă apariția de uscăciune și iritație a membranei mucoase, sângerări nazale, o senzație de gust și miros neplăcut, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase. Cu cursuri lungi, se poate dezvolta osteoporoza, supresia suprarenalei, bronhospasmul.

Utilizarea picăturilor nazale hormonale este contraindicată în caz de intoleranță la componentele medicamentului, la copiii sub 4 ani, la mamele care alăptează. În timpul sarcinii, numirea lor trebuie să fie foarte atentă, numai atunci când este absolut necesar și sub supraveghere medicală constantă.

Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi sintetici, inclusiv picături nazale hormonale, este justificată și foarte eficientă în anumite forme de rinită și sinuzită. Dar ar trebui să fie utilizate numai conform indicațiilor medicului, cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor.

Sinuzita (32)
Congestie nazală (18)
Medicamente (32)
Tratament (9)
Remedii populare (13)
Curge nasul (41)
Altele (18)
Rinosinuzită (2)
Sinuzita (11)
Snot (26)
Frontit (4)

Ce spray-uri hormonale și picături nazale există?

Un nas care curge este un simptom neplăcut care însoțește orice răceală și inflamație a organelor ORL. Tratamentul pentru rinite depinde de tipul de boală. Cu edem sever cauzat de o reacție alergică și inflamație a membranei mucoase, sunt prezentate picături nazale speciale și spray-uri hormonale.

Indicatii de utilizare

Spray-urile hormonale sunt indicate pentru următoarele boli:

Glucocorticosteroizii au un efect antiinflamator pronunțat. În cazul formelor alergice ale răcelii comune, utilizarea medicamentelor din acest grup va ameliora rapid umflarea și inflamația.

Medicamente populare

Toate medicamentele hormonale pentru raceala obisnuita contin un glucocorticosteroid.

Substanța activă a medicamentului poate fi:

Spray-urile de la raceala functioneaza local si nu au un efect sistemic asupra intregului organism. Medicul trebuie să selecteze medicamentul și durata cursului tratamentului.

Pentru tratarea rinitei cronice sau alergice, spray-ul trebuie utilizat timp îndelungat, timp de două sau trei săptămâni, în funcție de severitatea simptomelor.

Spray-uri cu beclometazonă

Beclometazona este utilizată pentru a trata rinita datorită absorbției rapide a medicamentului de către membrana mucoasă. Efectul apare la câteva minute după aplicarea medicamentului.

Spray-urile nazale hormonale pe bază de beclometazonă sunt denumite Beconase, Nasobek și Aldecin.

Beconase

Nasobek

Spray Nasobek este utilizat pentru rinita cronică și alergică, precum și ca adjuvant în tratamentul sinuzitei.

Vine într-o sticlă mică de plastic cu dozator. O apăsare pe dozator eliberează o doză terapeutică de medicament. Contraindicațiile absolute ale medicamentului includ:

primul trimestru de sarcină;
infecții fungice sistemice;
boli virale;
tuberculoză;
sângerare din nas.

Aldecin

Spray Aldecin este indicat pentru tratamentul rinitei și este utilizat ca adjuvant în tratamentul polipozei mucoasei nazale. Utilizarea medicamentului poate reduce edemul mucoasei.

Beclometazona are un efect antiinflamator, astfel încât medicamentul poate fi utilizat pentru sinuzită în combinație cu alte medicamente recomandate de medic.

În contraindicații pentru utilizarea Aldecin, sarcina și alăptarea nu sunt indicate. Cu toate acestea, femeile sunt sfătuite să consulte un medic cu privire la siguranța tratamentului cu acest medicament.

Ca și alte medicamente cu beclometazonă, Aldecin spray este contraindicat în următoarele cazuri:

infecții fungice și bacteriene sistemice;
tuberculoză;
sângerări nazale și leziuni ale mucoasei;
intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Important! Spray-urile cu glucocorticosteroizi pot afecta regenerarea țesuturilor și, prin urmare, nu sunt utilizate după intervenții chirurgicale sau leziuni nazale.

Medicamentele care conțin beclometazonă pot fi utilizate la copiii cu vârsta peste 6 ani.

Medicamente pe bază de fluticazonă

Corticosteroidul fluticazona are un efect pronunțat anti-edem și reduce inflamația mucoasei. Spray-urile cu acest ingredient activ formează baza tratamentului rinitei alergice.

Medicamentele intranazale populare pe bază de fluticazonă sunt Avamis, Fliksonase și Nazarel.

Avamis

O caracteristică a spray-ului Avamis este posibilitatea de a-l folosi pentru copiii cu vârsta peste doi ani și pentru femeile însărcinate, dar numai conform indicațiilor medicului.

O contraindicație absolută a utilizării spray-ului Avamis este o încălcare a ficatului.

Fliksonaza

Nazarel

Nazarel este utilizat pentru a trata rinita alergică.

Medicamentul nu este prescris femeilor în timpul alăptării, deoarece există o probabilitate mare de eliberare a substanței active în laptele matern.

Copiii sub patru ani nu trebuie să utilizeze medicamentul.

Instrucțiunile nu conțin contraindicații pentru utilizarea spray-ului de către femeile însărcinate, dar medicii recomandă să se abțină de la utilizarea medicamentului în primul trimestru.

Spray-uri cu mometazonă

Cu rinită de natură alergică, medicamentul poate fi prescris copiilor peste doi ani.

De asemenea, spray-ul este prescris ca agent terapeutic împotriva răcelii comune pe fondul vegetațiilor adenoide la copii.

În timpul sarcinii, spray-ul poate fi folosit, dar într-o cură mică. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate dăuna fătului.

Spray-ul Dezrinit conține și mometazonă. În general, acțiunea, efectele secundare și contraindicațiile diferitelor spray-uri intranazale hormonale nu diferă.

Concluzie

În tratamentul sinuzitei, agenții hormonali sunt utilizați ca agent terapeutic auxiliar pentru a reduce umflarea membranei mucoase.

Director cu boli ORL majore și tratamentul acestora

Corticosteroizi - denumiri de medicamente, indicații și contraindicații, caracteristici de utilizare la copii și adulți, efecte secundare

Introducere (caracteristicile medicamentelor)

Corticosteroizi naturali

Corticosteroizi sintetici

Forme de eliberare a corticosteroizilor

Preparate interne (tablete și capsule)

prednisolon;
Celeston;
triamcinolonă;
Kenacort;
Kortineff;
Polcortolon;
Kenalog;
Metipred;
Curtea de orz;
Florinef;
Medrol;
Lemod;
Decadron;
Urbazon și alții.

Preparate pentru injectare

prednisolon;
Hidrocortizon;
Diprospan (betametazonă);
Kenalog;
Flosteron;
Medrol și colab.

Preparate topice (topice)

Prednisolon (unguent);
hidrocortizon (unguent);
Locoid (unguent);
Corteid (unguent);
Afloderm (cremă);
Latikort (cremă);
Dermovate (cremă);
Fluorocort (unguent);
Lorinden (unguent, loțiune);
Sinaflan (unguent);
Flucinar (unguent, gel);
Clobetasol (unguent), etc.

Corticosteroizii topici sunt clasificați ca fiind mai mult sau mai puțin activi.

Agenți slab activi: Prednisolon, Hidrocortizon, Corteid, Locoid;

Moderat activ: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;

Foarte activ: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.

Foarte activ: Clobetasol.

Corticosteroizi inhalatori

Beclametazonă sub formă de aerosoli cu doză măsurată (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); sub formă de bekodiscuri (pulbere într-o singură doză, inhalată cu discaler); sub formă de aerosol cu doză măsurată pentru inhalare prin nas (Beclometazonă-nazală, Beconase, Aldecim);
Flunisolide sub formă de aerosoli dozați cu distanțier (Ingacort), pentru administrare nazală (Sintaris);
Budesonid - aerosol dozat (Pulmicort), pentru uz nazal - Rinocort;
Fluticazonă sub formă de aerosoli Flixotide și Fliksonase;
Triamcinolonă - aerosol în doză măsurată cu distanțier (Azmakort), pentru uz nazal - Nazacort.

Indicatii de utilizare

Indicații pentru utilizarea glucocorticoizilor

Reumatism;
artrită reumatoidă și alte tipuri de artrită;
colagenoze, boli autoimune (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, dermatomiozită);
boli de sânge (leucemie mieloblastică și limfoblastică);
unele tipuri de neoplasme maligne;
boli de piele (neurodermatită, psoriazis, eczeme, dermatită seboreică, lupus eritematos discoid, dermatită atopică, eritrodermie, lichen plan);
astm bronsic;
boli alergice;
pneumonie și bronșită, alveolită fibrozantă;
glomerulonefrită;
colita ulceroasă și boala Crohn;
pancreatita acuta;
anemie hemolitică;
boli virale (mononucleoză infecțioasă, hepatită virală și altele);
otita externa (acuta si cronica);
tratamentul și prevenirea șocurilor;
în oftalmologie (pentru boli neinfecțioase: irită, keratită, iridociclită, sclerită, uveită);
boli neurologice (scleroza multipla, leziune acuta a maduvei spinarii, nevrita optica;
cu transplant de organe (pentru a suprima respingerea).

Indicații pentru utilizarea mineralocorticoizilor

boala Addison (insuficiență cronică a hormonilor cortexului suprarenal);
miastenia gravis (o boală autoimună manifestată prin slăbiciune musculară);
tulburări ale metabolismului mineral;
slăbiciune și slăbiciune musculară.

Contraindicatii

hipersensibilitate la medicament;
infecții severe (altele decât meningita tuberculoasă și șocul septic);
varicelă;
imunizare cu vaccin viu.

Glucocorticosteroizii trebuie utilizați cu prudență în diabet zaharat, hipotiroidism, ulcer gastric și ulcer duodenal, colită ulceroasă, hipertensiune arterială, ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară în stadiul de decompensare, creșterea formării trombilor, tuberculoză, cataractă și glaucom, boli psihice.

tensiune arterială crescută;
Diabet;
niveluri scăzute de potasiu în sânge;
glaucom;
insuficienta renala si hepatica.

Reacții adverse și precauții

apariția edemului din cauza retenției de sodiu și apă în organism;
creșterea tensiunii arteriale;
o creștere a zahărului din sânge (posibil chiar dezvoltarea diabetului zaharat cu steroizi);
osteoporoza datorată excreției crescute de calciu;
necroza aseptică a țesutului osos;
exacerbarea sau apariția ulcerului gastric; sângerare gastrointestinală;
creșterea formării de trombi;
creșterea greutății corporale;
apariția infecțiilor bacteriene și fungice din cauza scăderii imunității (imunodeficiență secundară);
încălcarea ciclului menstrual;
tulburări neurologice;
dezvoltarea glaucomului și a cataractei;
atrofia pielii;
transpirație crescută;
apariția acneei;
suprimarea procesului de regenerare a țesuturilor (vindecare lentă a rănilor);
creșterea excesivă a părului facial;
suprimarea funcției suprarenale;
instabilitate a dispoziției, depresie.

Cursurile pe termen lung de corticosteroizi pot duce la o schimbare a aspectului pacientului (sindrom Itsenko-Cushing):

depunerea excesivă de grăsime în anumite zone ale corpului: pe față (așa-numita „față de lună”), pe gât („gâtul taurului”), pe piept, pe abdomen;
mușchii membrelor sunt atrofiați;
vânătăi pe piele și vergeturi (vergeturi) pe abdomen.

Cu acest sindrom, se observă, de asemenea, întârzierea creșterii, tulburările în formarea hormonilor sexuali (neregularități menstruale și tipul masculin de creștere a părului la femei și semne de feminizare la bărbați).

Cum folosesc corticosteroizi?

Tratamentul cu corticosteroizi

În terapia intensivă (în cazul patologiei acute, care pune viața în pericol), medicamentele sunt administrate intravenos și, odată ce efectul este atins, sunt anulate imediat.

terapie alternanta- folosiți glucocorticoizi cu durată scurtă și medie de acțiune (Prednisolon, Methylprednisolone) o dată de la 6 la 8 dimineața la fiecare 48 de ore;
terapie intermitentă- cure scurte, de 3-4 zile de administrare a medicamentului, cu pauze de 4 zile între ele;
terapia cu puls- administrarea intravenoasă rapidă a unei doze mari (cel puțin 1 g) de medicament pentru îngrijiri de urgență. Medicamentul de alegere pentru acest tratament este metilprednisolonul (este mai ușor disponibil pentru administrare în zona afectată și are mai puține efecte secundare).

Doze zilnice de medicamente (în termeni de Prednisolon):

Scăzut - mai puțin de 7,5 mg;
Mediu - 7,5-30 mg;
Ridicat - mg;
Foarte mare - peste 100 mg;
Terapia cu puls - peste 250 mg.

Tratamentul cu corticosteroizi ar trebui să fie însoțit de numirea de preparate de calciu și vitamina D pentru prevenirea osteoporozei. Dieta pacientului trebuie să fie bogată în proteine, calciu și să includă o cantitate limitată de carbohidrați și sare de masă (până la 5 g pe zi), lichidă (până la 1,5 litri pe zi).

Corticosteroizi pentru copii

Corticosteroizi în timpul sarcinii și alăptării

1. Amenințarea nașterii premature (un curs scurt de hormoni îmbunătățește pregătirea fătului prematur pentru naștere); utilizarea unui surfactant pentru un bebeluș după naștere a făcut posibilă reducerea la minimum a utilizării hormonilor în această indicație.

2. Reumatism si boli autoimune in faza activa.

3. Hiperplazia ereditară (intrauterină) la fătul cortexului suprarenal este o boală greu de diagnosticat.

Corticosteroizi pentru astmul bronșic

Corticosteroizi pentru alergii

Corticosteroizi pentru psoriazis

Interacțiuni medicamentoase

Antiacidele (medicamente care reduc aciditatea sucului gastric) reduc absorbția glucocorticoizilor administrați pe cale orală.
Barbituricele, Difenina, Hexamidina, Carbamazepina, Rifampicina, Difenhidramina accelerează metabolismul (conversia) glucocorticoizilor în ficat, iar Eritromicina și Izoniazida o încetinesc.
Glucocorticoizii accelerează excreția din organism a butadionului, salicilaților, barbituricelor, digitoxinei, difeninii, penicilinei, izoniazidei, cloramfenicolului.
Glucocorticoizii, atunci când sunt administrați împreună cu izoniazidă, pot provoca tulburări mentale; cu rezerpină – stări depresive.
Antidepresivele triciclice (Amitriptilina, Coaxil, Imipramină și altele) în combinație cu glucocorticoizii pot determina o creștere a presiunii intraoculare.
Glucocorticoizii (cu utilizare prelungită) sporesc eficacitatea agoniştilor adrenergici (adrenalină, dopamină, norepinefrină).
Teofilina în combinație cu glucocorticoizi favorizează apariția unui efect cardiotoxic; intensifică efectul antiinflamator al glucocorticoizilor.
Amfotericina și diureticele în combinație cu corticosteroizi cresc riscul de hipokaliemie (o scădere a nivelului de potasiu din sânge) și o creștere a efectului diuretic (și uneori retenție de sodiu).
Utilizarea combinată a mineralocorticoizilor și glucocorticoizilor crește hipokaliemia și hipernatremia. Cu hipokaliemie, sunt posibile efecte secundare ale glicozidelor cardiace. Laxativele pot agrava hipokaliemia.
Anticoagulantele indirecte, butadion, acid etacrinic, ibuprofen în combinație cu glucocorticoizi pot provoca manifestări hemoragice (sângerare), iar salicilații și indometacina - formarea de ulcere în organele digestive.
Glucocorticoizii cresc efectul toxic al paracetamolului asupra ficatului.
Preparatele cu retinol reduc efectul antiinflamator al glucocorticoizilor și îmbunătățesc vindecarea rănilor.
Utilizarea hormonilor împreună cu Azathioprine, Methandrostenolone și Hingamin crește riscul de a dezvolta cataracte și alte reacții adverse.
Glucocorticoizii reduc efectul ciclofosfamidei, efectul antiviral al idoxuridinei și eficacitatea medicamentelor antihiperglicemiante.
Estrogenii potențează acțiunea glucocorticoizilor, ceea ce poate reduce doza acestora.
Androgenii (hormonii sexuali masculini) și preparatele de fier cresc eritropoieza (formarea globulelor roșii) atunci când sunt combinate cu glucocorticoizi; reduce procesul de excreție a hormonilor, contribuie la apariția efectelor secundare (coagulare crescută a sângelui, retenție de sodiu, nereguli menstruale).
Stadiul inițial al anesteziei cu utilizarea glucocorticoizilor este prelungit și durata anesteziei este scurtată; dozele de fentanil sunt reduse.

Reguli de retragere a corticosteroizilor

Prețurile corticosteroizilor

Hidrocortizon - suspensie - 1 flacon 88 ruble; unguent pentru ochi 3 g - 108 ruble;
Prednisolon - 100 comprimate de 5 mg - 96 ruble;
Metipred - 30 comprimate de 4 mg - 194 ruble;
Metipred - 250 mg 1 flacon - 397 ruble;
Triderm - unguent 15 g - 613 ruble;
Triderm - cremă 15 g - 520 ruble;
Dexamed - 100 fiole a 2 ml (8 mg) - 1377 ruble;
Dexametazonă - 50 comprimate 0,5 mg fiecare - 29 ruble;
Dexametazonă - 10 fiole a 1 ml (4 mg) - 63 de ruble;
Oftan Dexametazonă - picături pentru ochi 5 ml - 107 ruble;
Medrol - 50 comprimate de 16 mg - 1083 ruble;
Flixotide - aerosol 60 doze - 603 ruble;
Pulmicort - aerosol 100 doze - 942 ruble;
Benacort - aerosoli 200 doze - 393 ruble;
Symbicort - aerosol cu dozator 60 de doze - 1313 ruble;
Beklazon - aerosoli 200 doze - 475 ruble.

Citeste mai mult:

Lăsați feedback

Puteți adăuga comentariile și feedback-ul dvs. la acest articol, cu condiția să respectați Regulile pentru discuții.

rata medie

Bazat pe 0 recenzii

Cortexul suprarenal îndeplinește o funcție de secreție, producând corticosteroizi... Aceștia sunt hormoni biologic activi, inclusiv un mineral (aldosteron) și glucocorticoizi (cortizon).

Corticosteroizii naturali controlează următoarele procese din organism:

metabolismul mineralelor (rețin ionii de sodiu și elimină potasiul);
procesul de pubertate;
metabolismul lipidelor, proteinelor și carbohidraților;
reacții de stres;
în timpul sarcinii;
blochează producerea de mediatori inflamatori.

Corticosteroizii sintetici au proprietăți similare hormonilor naturali.

Pune întrebarea ta unui neurolog gratuit

Irina Martynova. A absolvit Universitatea de Medicină de Stat Voronezh. N.N. Burdenko. Rezident clinic și neurolog BUZ VO \ „Policlinica din Moscova \”.

ei capabil să elimine simptomele procesului inflamator(anesteziază, ameliorează umflarea și roșeața, reduce local temperatura). Moleculele sintetice de corticosteroizi sunt încorporate în ciclul reacțiilor metabolice naturale pentru organism, eliminând hormonii naturali din aceștia, ceea ce perturbă activitatea cortexului suprarenal și echilibrul hormonal în general. În acest sens, medicamentele pe bază de corticosteroizi sintetici sunt prescrise de un medic atunci când medicamentele non-hormonale nu sunt eficiente.

Forme de producere a corticosteroizilor sintetici

Corticosteroizii sintetici sunt disponibili în următoarele forme:

tablete (capsule);
soluții în fiole pentru injectare;
corticosteroizi topici care sunt utilizați extern (unguente, creme);
forme pentru inhalare.

Să ne oprim în detaliu asupra celor mai solicitate și prescrise medicamente.

Tablete de prednisolon

Au un puternic efect antialergic și antiinflamator. Medicamentul este contraindicat in caz de ulcer gastric si intestinal, in perioada de vaccinare, cu hipertensiune arteriala si tendinta de a forma cheaguri de sange in vase.

Prețul pentru un pachet de 100 de bucăți este de aproximativ 120 de ruble. Prednisolonul poate fi sub formă lichidă pentru injectarea cu corticosteroizi.

Celeston

Are betametazonă ca ingredient activ. Comprimatele nu sunt prescrise pentru următoarele patologii: după infarct miocardic, cu hipertensiune arterială, tulburări endocrine, cu glaucom, cu infecții severe (sifilis, tuberculoză), osteoporoză, poliomielita. Suprimă răspunsurile imune naturale.

Efectul antiinflamator este de 30 de ori mai eficient decât hidrocortizonul.

comprimate Kenacort

Medicamentul stabilizează membranele celulare, elimină simptomele inflamației și alergiilor. Nu se utilizează pentru psihoză, nefrită cronică, infecții complexe și infecții fungice.

50 de comprimate de 10 mg costă aproximativ 200 de ruble.

Dipropionatul de betametazonă este prezent ca componentă activă în compoziție. Injecțiile cu medicamentul sunt eficiente pentru următoarele patologii: stare de șoc de natură variată, cu edem cerebral, cu insuficiență suprarenală acută. „Diprosan” este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele compoziției, cu leziuni infecțioase, cu boli ale organelor digestive, hipotiroidism, hipertensiune arterială, cu patologie complexă a rinichilor și ficatului.

1 fiolă de medicament costă aproximativ 200 de ruble.

Kenalog

Ingredientul activ al medicamentului este. Medicamentul se compară favorabil cu un efect blând asupra organismului, fără efect asupra activității glandei pituitare și asupra metabolismului mineral în organism.

O cutie cu 5 fiole de medicament costă aproximativ 400 de ruble.

Componenta activă a medicamentului este metilprednisolon. Contraindicat în infecții fungice și intoleranță individuală.

Corticosteroizi topici pentru uz extern

Corticosteroizii topici sunt clasificați după cum urmează:

activitate slabă ("", "Locoid", "Korteid");
moderat activ (Afloderm, Esperson, Latikort);
foarte activ (Kuterid, Kutiveit, Elokom);
foarte activ (Dermovate, Clobetasol).

Cele mai folosite unguente cu corticosteroizi

Locoid

Ingredientul activ hidrocortizonul are un efect antipruriginos, antiinflamator, elimină edemul.

30 de grame de medicament costă aproximativ 300 de ruble.

Lorinden S

Compoziția are un efect antimicotic. Este folosit pentru procese alergice și inflamatorii complicate de o componentă fungică.

Prețul per tub începe de la 330 de ruble.

Fluorocort - unguent pe bază de triamcinolon

Ameliorează perfect mâncărimea, umflarea și roșeața.

Costul tubului este de aproximativ 250 de cârme.

Fucidin G

Pe lângă hidrocortizon, produsul conține acid fusidic, care are efect antibiotic. Compoziţie se aplică copiilor după 2 ani.

Crema va costa 450 de ruble, unguentul - 400.

Nuanțele utilizării agenților topici

Alegerea unui remediu depinde de severitatea, localizarea și profunzimea procesului. Trebuie efectuată de un medic;
în funcție de dinamica procesului pe piele, corectarea se efectuează cu o schimbare a medicamentului ales;
dupa inlaturarea simptomelor trec la un remediu fara hormoni.

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii sub formă de soluții pentru inhalare sunt eficienți reduce permeabilitatea membranei, limitează eliberarea enzimelor proteolitice în afara lizozomilor. O concentrație mare a substanței este creată local în pereții acțiunii bronșice, ceea ce minimizează efectul sistemic.

Corticosteroizii nazali elimină eficient manifestările inflamatorii și alergice, sunt utilizați sub formă de inhalare prin nas.

Beklamitozone (Aldecim, Bekotid, Beklokort)

Substanța activă reduce secreția de prostaglandine și producerea de exudat patologic. Contraindicația este copiii sub 6 ani, intoleranța individuală.

O sticlă de 200 mcg de Beklamitazone costă 300 - 400 de ruble.

Beklamitazon-nazal, Beconase

Se folosesc ca corticosteroizi nazali, eliminand edemele si hiperemia la nivelul mucoasei nazale.

O sticlă de „Beconase” costă aproximativ 300 de ruble.

Flunisalidă (Ingacort)

Eficient pentru astmul bronșic, bronșita obstructivă și rinita cronică.

Contraindicat în trimestrul I de sarcină, copiilor sub 5 ani, cu infecții fungice, formă activă de tuberculoză.

Efecte secundare majore ale corticosteroizilor

Dacă utilizați corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp, se dezvoltă efecte secundareÎn cele mai multe cazuri.

Preparate:

încalcă compoziția ionică a fluidelor biologice ale corpului, contribuind la alcalinizarea sângelui;
provoacă dezvoltarea diabetului zaharat cu steroizi;
reține lichidul, perturbând activitatea mușchiului inimii;
pierderea ionilor de potasiu duce la slăbiciune musculară, iar calciul - la osteoporoză, o tendință de fractură;
reduce răspunsurile imune, crescând susceptibilitatea la infecții;
provoacă insuficiență a cortexului suprarenal;
crește riscul de a dezvolta leziuni ulcerative ale stomacului, intestinelor.

Cazuri speciale de utilizare a corticosteroizilor

Copilărie

Corticosteroizi topici numiți copiii cu prudență... Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare raportul dintre suprafață și greutatea corporală și riscul de a dezvolta patologii sistemice (întârziere de dezvoltare, dezechilibru hormonal, supresie suprarenală). Copiilor sub un an li se prescriu unguente care nu conțin mai mult de 1% hidrocortizon activ; Dermatol poate fi utilizat.

După 2 ani „Mometazona” este permisă.

În timpul sarcinii

În timpul sarcinii, corticosteroizii sunt prescriși în cazuri excepționale când rezultatul utilizării depășește posibilele riscuri pentru făt.

Acestea sunt următoarele situații:

amenințarea nașterii premature a unui copil;
formă activă de reumatism;
hiperplazia intrauterină a cortexului suprarenal la făt.

Corticosteroizii topici pe termen scurt practic nu trec în laptele matern

Dacă dozele de medicamente sunt mari, atunci acest lucru poate provoca o dezvoltare afectată a copilului și suprimarea sistemului hormonal.

Cu astm bronșic

Corticosteroizii sunt eficienți în astmul bronșic. Ele ameliorează simptomele inflamației, dar nu dilată bronhiile. Aceste medicamente sunt utilizate în timpul atacurilor când alte medicamente nu sunt eficiente. După oprirea atacului, doza de componentă activă este redusă treptat (de 2 ori la 4 zile). In astmul bronsic sunt indicati corticosteroizii inhalatori. Acestea sunt: „Beklozon Eco”, „Budesonide Forte”, „Pulmicort”, „Pulmicort Turvuhaler”, „Fluticonazole Propionate”.

Pentru alergii

Pentru formele complexe de alergie, corticosteroizii sunt eficienți, sunt prescriși sistemic și local. Lista medicamentelor: „Betametazonă”, „Prednisolon”, „”, precum și analogii lor.

Aerosolii intranazali ("Flucatizone", "Beconase", "Propionate") ajută la polinoză și rinita alergică.

În prezent, dipropionatul de beclometazonă, flunisolidul, budesonida, propionatul de fluticazonă, furoatul de mometazonă, acetonida de triamcinolonă sunt utilizate în practica clinică pentru utilizare intranazală. Flunisolidul și triamsinolonul sub formă de aerosoli nazali nu sunt utilizați în prezent în Rusia. Hidrocortizonul, prednisolonul și dexametazona nu trebuie utilizate intranazal, deoarece se caracterizează printr-o biodisponibilitate foarte mare și pot provoca reacții adverse caracteristice terapiei sistemice cu glucocorticoizi. Pe baza datelor de siguranță, furoatul de mometazonă și propionatul de fluticazonă sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung.

După administrarea intranazală, o parte din doza care se depune în faringe este înghițită și absorbită în intestin (> 50% din doza administrată), o parte este absorbită în sânge din mucoasa nazală. Cu un transport mucociliar funcțional, deja la 20-30 de minute după pulverizarea unei pulberi sau aerosol, doar o mică parte din medicament rămâne în cavitatea nazală. Până la 96% din medicament este transportat de cilii mucoasei nazale în faringe, înghițit, intră în stomac și este absorbit în sânge. Prin urmare, caracteristicile farmacocinetice importante ale steroizilor topici sunt biodisponibilitatea orală și intranazală. Acești indicatori determină în mare măsură indicele terapeutic al glucocorticoizilor, adică. raportul dintre activitatea lor antiinflamatoare locală și posibila acțiune sistemică.
Biodisponibilitatea scăzută a GCS topic modern se explică prin absorbția lor minimă (1-8%) din tractul gastrointestinal și biotransformarea aproape completă (aproximativ 100%) la metaboliți inactivi în timpul primului pasaj prin ficat. O mică parte a medicamentului, care este absorbită din membrana mucoasă a tractului respirator, este hidrolizată de esteraze la substanțe inactive. Biodisponibilitatea multor corticosteroizi intranazali este relativ mare. De exemplu, în beclametazonă, este de aproximativ 10%. Medicamentele moderne din acest grup (fluticazonă și mometazonă) au o biodisponibilitate de 1%, respectiv 0,1%. Adică, dintre corticosteroizii intranazali, mometazona are cea mai scăzută biodisponibilitate.
Biodisponibilitatea glucocorticoizilor nazali

Glucocorticoizi	Biodisponibilitate intranazală (%)	Biodisponibilitate orală
Dipropionat de beclometazonă	44	20-25
Triamcinolon acetonida	Nu există date	10,6-23
Flunisolide	40-50	21
Budesonida	34	11
propionat de fluticazonă	0,5-2
Furoat de mometazonă

Sisteme nazale de administrare a glucocorticoizilor
Eficacitatea și siguranța steroizilor topici este în mare măsură determinată de sistemele lor de livrare în cavitatea nazală. Caracteristicile sistemelor existente de administrare prin inhalare sunt prezentate în tabel.

Eficiența eliberării medicamentului în cavitatea nazală folosind diferite dispozitive de dozare

Dispozitiv de dozare	Cantitatea de medicament administrată pacientului (% dintr-o singură doză)	Cantitatea de medicament rămasă în cavitatea nazală (% din doza administrată)
Dozarea aerosolului	64	20
Spray nazal	100	50
Turbuhaler	70	90

În țara noastră, formele de dozare sunt înregistrate în prezent sub formă de aerosol dozat și spray nazal. Acesta din urmă are o eficiență mai mare în administrarea medicamentelor și mai puține efecte secundare locale care apar la pacienții cu utilizarea glucocorticoizilor (sângerări nazale, uscăciune și arsură în nas, mâncărime și strănut). Se crede că acestea sunt cauzate de efectul iritant al freonului și de rata mare de intrare a medicamentului în cavitatea nazală, observată la utilizarea aerosolilor măsurați.