Cât de des sunt atacurile de angină pectorală. Angina pectorală - simptome, cauze, diagnostic, tratament și prevenire. Asistență de urgență pentru angina pectorală. Când este contraindicată nitroglicerina în timpul unui atac de angină pectorală?

Angina pectorală este caracterizată printr-un sindrom de durere care apare brusc. Durerea în sine este oarecum constrângătoare în natură - este doar greu pentru o persoană să respire. Adesea, durerea apare fără acțiune prealabilă pentru aceasta - aceasta este o formă de angină pectorală în timpul repausului. Prin administrarea la timp a oricărui medicament vasodilatator, durerea dispare.

Durerea anginoasă tipică este un sindrom de durere presantă și constrictivă. Poate fi dureroasă sau percepută ca un sindrom acut, care indică intensitatea atacului.

Adesea, pacientul are senzația că se află în pieptul unui obiect străin. Uneori există amorțeală sau, dimpotrivă, o senzație de arsură în piept.
Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU SUNT un ghid de acțiune!

Oferiți un DIAGNOSTIC EXACT pe care îl puteți doar un DOCTOR!

Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!

Sanatate tie si celor dragi!

Localizare

Localizarea durerii în angina pectorală este partea superioară sau mijlocie a sternului, care este ușor deplasată spre stânga în regiunea inimii. În acest caz, durerea poate apărea oriunde în piept, ceea ce se explică prin particularitățile alimentării cu sânge sau inervarea miocardului, precum și prin localizarea leziunii în sine. Un sindrom de durere slabă afectează o zonă mică, unul puternic afectează întregul piept.

Durerea cauzată de tulburări în activitatea inimii și formarea unui atac de angină pectorală este determinată de mișcările pacientului însuși.

Aici se disting:

Pacientul pune pumnul pe piept în timpul apariției durerii. Acesta se numește semnul Levin.
De asemenea, puteți observa cum pacienții în perioada de durere pun o mână sau două mâini pe piept, aducându-le împreună cu palmele. Aici, o mișcare caracteristică a palmei cu degetele închise de-a lungul pieptului este observată în jos și invers. Acest principiu se numește diagnosticul fără cuvinte al durerii din cauza insuficienței coronariene. Gesturi descrise de V. Martin în 1957.

Iradierea

La majoritatea pacienților, iradierea durerii cu angină pectorală este observată în umărul stâng, scapula și mână. Adesea, durerea apare de-a lungul nervului ulnar, care nu caracterizează întotdeauna debutul unui atac de angină pectorală. Este mai bine să acordați atenție durerii în gât sau maxilarul inferior, precum și la umăr.

În cazuri deosebit de rare, pacienții se plâng de dureri în abdomen și chiar în partea inferioară a spatelui, care pot fi declanșate și de un atac de angină pectorală.

De regulă, durerea radiantă diferă de cea principală. De exemplu, revenirea durerii la maxilarul inferior poate fi percepută ca durere în timpul inflamației nervului dentar. Durerea antebrațului este caracterizată prin amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrului.

Pacienții se plâng adesea de sensibilitatea crescută a anumitor zone ale pielii de pe mâna stângă și în zona organului. Durerea în zonele prezentate nu indică dezvoltarea anginei pectorale.

Puteți utiliza și Euphyllin. Medicamentul este eficient pentru și. Dar acest medicament trebuie luat cu prudență, deoarece scade tensiunea arterială, așa că asigurați-vă că excludeți acest fapt înainte de a-l utiliza.

Diagnostic diferentiat

Înainte de a oferi asistență, specialistul ascultă cu atenție plângerile pacientului și, de asemenea, îl întreabă despre detalii - este necesar să se excludă bolile de inimă cu simptome similare. De exemplu, nevroza cardiologică are aceleași simptome, dar durerea apare în majoritatea cazurilor în afara zonei toracice - în apex.

Nevroza cardiologică nu pare paroxistică, ci prelungită. Durerea poate deranja pacientul timp de câteva zile. În același timp, utilizarea vasodilatatoarelor nu dă rezultate pozitive. Adesea, o tinctură de valeriană sau de lacramioare de mai ajută aici.

Durerea în zona pieptului poate semnala o boală a plămânilor sau a organelor tractului digestiv care se află în apropiere. De asemenea, ar trebui exclusă formarea unei hernie hiatale.

Există multe motive pentru apariția anginei pectorale. Principalul simptom al manifestării „anginei pectorale” este considerat a fi durerea de strângere care se extinde în piept. În acest caz, se observă următoarele - inima asigură furnizarea de sânge proaspăt tuturor țesuturilor și celulelor corpului, în timp ce ea însăși nu funcționează bine din cauza lipsei de oxigen.

Mulți pacienți simt dureri pe partea stângă, care iradiază sub scapula sau în braț, umăr, uneori chiar și în maxilar. Dar, pe lângă sindromul dureros, simptomele acestei afecțiuni se pot manifesta datorită reacției vegetativ-vasculare a organismului.

Cele mai tipice simptome ale anginei pectorale

Simptomele unui atac de angină pectorală includ întunecarea ochilor, dificultăți de respirație și aritmii cardiace. O slăbiciune de neînțeles pe fondul general al sănătății fizice active sau o frică bruscă de moarte - toate acestea indică angina pectorală.

Uneori, persoanele cu angină pectorală se plâng de transpirație bruscă, care nu are legătură cu temperatura spațiului înconjurător. O persoană poate fi transpirată fără motiv, deși este îmbrăcată foarte lejer. Se observă crize de dispnee, însoțite de o lipsă accentuată de oxigen.

În timpul atacurilor de „angină pectorală”, simptomele bolii sunt ascuțite, fără a provoca controverse. Pacientul începe să se apuce de partea stângă a pieptului, încercând să-și calmeze inima. Fața celui care suferă poate păli din cauza lipsei de aer și a eliberării unei porțiuni de adrenalină.

Semne individuale ale debutului unui atac de angină

Uneori, singurul simptom al manifestării acestei boli este arsurile la stomac obișnuite sau o tulburare a întregului sistem digestiv, manifestată prin scaune moale. Apropo, această afecțiune este cea mai frecventă la vârstnici. De aceea este important să faci o electrocardiogramă pentru tulburările tractului digestiv și simptomele descrise mai sus.

În plus, există mai multe semne caracteristice ale prezenței acestei afecțiuni, care fac posibilă suspectarea unei astfel de patologii, atunci când durerea este caracterizată printr-un caracter paroxistic, apare adesea în timpul activității fizice și scade după administrarea unei tablete de nitroglicerină.

În plus, există următoarele manifestări, de exemplu, un atac este însoțit de unele modificări ale tensiunii arteriale, o senzație de întreruperi în inimă și paloare. O persoană care a simțit cel puțin unele dintre simptomele enumerate nu ar trebui să amâne o vizită la medic.

Angina pectorală este o afecțiune patologică care apare atunci când circulația sângelui unei persoane în arterele coronare este perturbată. Fluxul sanguin este împiedicat dacă se formează plăci aterosclerotice în interiorul vaselor inimii. Odată cu dezvoltarea unui pacient cronic, pacientul începe să experimenteze simptome, principalele dintre acestea fiind atacurile de durere. Procesul se dezvoltă treptat. Durerea cu angina pectorală are semne pronunțate - un caracter compresiv, strângător. În cele mai multe cazuri, intensitatea depinde de severitatea activității fizice care o precede.

De ce apare durerea cu angina pectorală, factori provocatori

Durerile caracteristice în timpul unui atac de angină pectorală nu sunt întâmplătoare. Dacă fluxul sanguin coronarian este perturbat din cauza apariției acumulării de colesterol în interiorul vaselor, a îngustării spațiului interior al arterelor și a spasmelor din acestea, inima umană începe să sufere de foamete de oxigen. O scădere a volumului de oxigen de intrare provoacă lansarea proceselor periculoase în țesuturile miocardului, care încep să distrugă celulele inimii:

încălcarea procesului de oxidare;
acumularea de produse metabolice toxice.

Severitatea durerii în angina pectorală depinde direct de dimensiunea suprapunerii vaselor, lungimea secțiunilor vaselor predispuse la stenoză.

Unele boli provoacă aport insuficient de oxigen la nivelul miocardului și provoacă atacuri de angină pectorală, boală coronariană:

boli infecțioase și complicațiile acestora;
reacții alergice severe;
colelitiaza;
reumatism;
hernie diafragmatică;
hipertensiune arteriala;
Diabet;
patologii ale sângelui în care se observă formarea cheagurilor de sânge;
obezitatea.

Factorii care provoacă apariția durerii în angina pectorală sunt un stil de viață special al unei persoane, în cazurile în care își permite în mod regulat:

alimentație nesănătoasă, adică predominarea alimentelor bogate în colesterol, sare, conservanți în dietă;
dependența de obiceiurile proaste - fumatul și consumul regulat de alcool;
lipsa activității fizice;
tratament pe termen lung, necoordonat cu specialiști cu medicamente (de exemplu, luarea de contraceptive hormonale).

Predispozitia ereditara, ajungand la varsta de peste 40 de ani, expunerea la stres cresc riscul de angina pectorala.

Care este natura durerii în angina pectorală, localizarea acesteia

Durerea cu angina pectorală are trăsături caracteristice speciale. Pacientul, atunci când își descrie starea, acordă de obicei atenție următoarelor caracteristici:

natura bruscă a apariției atacurilor de durere care însoțesc stresul fizic sau emoțional;
dificultate bruscă de respirație;
durerea este descrisă ca constrictivă, constrictivă;
există senzația că există un obiect străin în piept care pune presiune asupra inimii;
semnele de amorțeală a țesuturilor se simt în zona pieptului;
apariția unei dureri arzătoare.

Durerea de inimă cu angină pectorală are de obicei o localizare specifică. Partea mijlocie, superioară a sternului - pacientul indică aceste locuri în majoritatea cazurilor. Dar simptomele pot apărea în orice parte a pieptului; cu atacuri severe, durerea se simte în zone mari ale corpului - brațe, gât, abdomen, spate.

Durerea toracică cu angina pectorală are o trăsătură distinctivă - poate apărea în alte părți ale corpului. Acest fenomen are un nume - iradiere. Senzațiile pe partea stângă a corpului sunt caracteristice:

umăr;
maxilarul inferior (uneori se observă durere de dinți);
umăr;
omoplat;
brațul (de obicei cotul, uneori mâna);
rareori burta sau partea inferioară a spatelui.

Pentru a determina că pacientul a început un atac de durere cu angină pectorală, unele gesturi caracteristice ajută:

o persoană își pune pumnul la piept și îl ține de ceva timp - această mișcare însoțește apariția durerii;
plasând o palmă (sau două degete încrucișate, încrucișate) la locul senzațiilor dureroase, apoi mâinile fac mișcări de mângâiere în sus sau în jos.

Atacul este adesea progresiv. Cu ea, o persoană experimentează panică, ceea ce crește sentimentul de frică de moarte. Este însoțită de anxietate intensă, care agravează simptomele:

pacientul își pierde capacitatea de mișcare;
transpirația îi străpunge, adesea rece;
ritmul cardiac devine mai frecvent;
se observă uscăciunea gurii;
ameţeală;
o schimbare bruscă a tensiunii arteriale.

Când se dezvoltă angina pectorală, durerile toracice și alte manifestări la majoritatea oamenilor persistă de la câteva secunde până la 15-20 de minute (în cazurile dificile, simptomele persistă până la 45 de minute). Criza se oprește imediat după luarea unei poziții calme sau ca urmare a luării de medicamente.

Diagnosticare

Simptomele severe permit suspectarea dezvoltării anginei pectorale la un pacient. Atunci când intervievează un pacient, medicul acordă atenție caracteristicilor manifestărilor durerii, le evaluează:

premise pentru apariție;
caracter;
locuri de localizare și iradiere;
durata apariției simptomelor;
factorii care contribuie la încetarea atacului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul este obligat să excludă posibila dezvoltare a patologiilor care au apariții similare. Pentru aceasta, pacientul poate obține o trimitere pentru consultație cu medici de specializare îngustă (după indicații). Sunt prescrise studii instrumentale și de laborator suplimentare:

analize de sânge pentru biochimie și general;
electrocardiogramă (în mod ideal, se evaluează diferența de indicatori obținuți la un pacient în stare calmă și în timpul unui atac de angină pectorală);
monitorizare ECG zilnică;
ecocardiograma;
velgoergometrie;
teste de stres;
examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge;

Ajutor de urgență

Când un pacient are semne de angină pectorală, calmarea durerii este foarte importantă. În cazul unui atac, se recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe. Medicii nu numai că efectuează terapia de urgență, ci evaluează și starea pacientului. Durerea prelungită, severă, cu angină pectorală poate fi un semn care necesită spitalizare de urgență în secția de terapie intensivă de profil cardiologic.

Cum să ameliorați durerea cu angina pectorală acasă sau înainte de sosirea ambulanței, pacientul ar trebui să știe chiar înainte de debutul atacului. Pentru a ameliora simptomele bolii, nitroglicerina este potrivită. Acest medicament disponibil ar trebui să fie întotdeauna în dulapul cu medicamente, chiar dacă membrii familiei nu au avut anterior disfuncție cardiacă.

Un comprimat de nitroglicerină este plasat sub limba pacientului până când este complet absorbit. În cele mai multe cazuri, aparițiile dureroase sunt atenuate și apoi dispar complet la câteva minute după administrarea medicamentului. Pentru unii pacienți, o tabletă nu este suficientă. În astfel de situații, este permis să luați din nou nitroglicerină.

Medicamentul are nu numai un efect de vindecare, ci și efecte secundare. După tratamentul de urgență, pacientul se poate plânge de o durere de cap și o senzație de plenitudine în partea superioară a corpului. Pentru a scăpa de efectele secundare, ar trebui să luați o jumătate de comprimat de validol.

Dacă autotratamentul nu a dat rezultate, iar durerea caracteristică din spatele sternului persistă, este imperativ să solicitați ajutor medical calificat. Apelarea unei ambulanțe în multe cazuri nu este doar o condiție pentru menținerea sănătății, ci și a vieții pacientului.

Managementul durerii pentru angina pectorală

Durerea rezultată în angina pectorală necesită atenție și tratament de calitate. Când boala progresează, pacientul crește riscul de infarct miocardic, care duce la invaliditate, iar în 15% - la moarte.

Principala abordare a tratamentului anginei pectorale este menținerea tensiunii arteriale a pacientului în limitele care nu depășesc valorile limită - 140/90 mm Hg, terapie anti-ischemică. În absența contraindicațiilor, pacientului i se prescrie tratament medicamentos:

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Captopril, Lisinopril);
beta-blocante (Sotalol, Carvedilol, Praktolol);
statine (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin);
medicamente antiagregante plachetare (Aspirina, Ticlopidina);
antagonişti de calciu (Verapamil, Diltiazem, Cinarizina);
nitrați (nitroglicerină).

Dacă lumenul arterelor coronare este îngustat semnificativ, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală minim invazivă - angioplastie coronariană (balon). Operația poate fi efectuată în mod tradițional - pacientul este efectuat.

Profilaxie

Tratamentul medical și chirurgical al anginei pectorale nu va avea un rezultat pronunțat dacă pacientul nu efectuează măsuri preventive, care includ:

monitorizarea și înregistrarea constantă a indicatorilor tensiunii arteriale;
controlul greutății, prevenirea obezității;
trecerea la o dietă sănătoasă;
renunțarea la fumat, consumul de alcool;
activitate fizică suficientă.

Apariția durerii în regiunea inimii nu poate fi ignorată. Manifestările dureroase caracteristice anginei pectorale necesită diagnostic, deoarece pot indica dezvoltarea insuficienței arterelor coronare și, prin urmare, procese patologice în țesuturile miocardului cardiac. Diagnosticul și tratamentul în timp util sunt o condiție prealabilă pentru păstrarea calității vieții pacientului.

Angina pectorală este un fenomen care apare în timpul ischemiei inimii ca urmare a bolii aterosclerotice. Practic, acesta este unul dintre. Plăcile de colesterol înfundă vasele de sânge care hrănesc mușchiul inimii, ceea ce provoacă dureri în inimă.

Cu cât lumenele vasculare sunt mai îngustate, cu atât apar mai des crize de angină. Odată cu îngustarea arterelor cu 75% sau mai mult, această afecțiune poate apărea de mai multe ori pe zi.

Cel mai adesea, persoanele cu vârsta peste 45 de ani sunt afectate. Atacul se manifestă ca o durere bruscă ascuțită în zona pieptului.

Atacurile de angină pectorală pot apărea, de asemenea, cu îngroșarea mușchiului inimii, anemie severă sau o încălcare a supapei inimii.

Principalul simptom al unui atac de angina pectorală este un sindrom de durere bruscă în spatele sternului, iar această afecțiune este descrisă în diferite moduri de către oameni. Unii se plâng de aspect dureri arzătoare și dureroase cu revenire la brațul stâng.

Alții simt dureri izbucnitoare radiind sub scapula sau în stomac, gât, gât. Atacul durează de obicei nu mai mult de 15 minute și trece de la sine sau după administrarea de nitroglicerină... Dacă această afecțiune persistă, poate însemna că a apărut un infarct miocardic acut.

Cel mai adesea, angina pectorală se manifestă atunci când:

mers repede;
urcatul scărilor;
entuziasm;
ieșirea în frig;

Cea mai gravă exacerbare a anginei pectorale apare cu activitatea fizică imediat după o masă copioasă.

Angina pectorală se poate manifesta și în repaus, de exemplu, în timpul somnului de noapte. Acest lucru se întâmplă ca urmare a spasmelor vaselor coronare care trec pe suprafața inimii. Această formă de angină se numește angină de repaus și este considerată o manifestare mai gravă a bolii.

Similar durere mai pot apărea cu nevroze, condroză coloanei superioare, defecte cardiace, boli ale plămânilor sau ale tractului gastro-intestinal, cu infarct miocardic.

În timpul convulsiilor, pot exista simptome nespecifice angina pectorală: greață, vărsături, slăbiciune musculară, transpirație excesivă, amețeli, panică.

Poate apărea durere bruscă severă în regiunea inimii la bărbați tineri dimineața devreme sau seara... Spasmul vaselor care alimentează mușchiul inimii nu apare întotdeauna ca urmare a aterosclerozei. O astfel de angină se numește angină vasospastică sau Prinzmetal.

Femeile sunt mai puțin susceptibile de a experimenta dificultăți de respirație sau durere care iradiază către braț în timpul atacurilor... Mai des au senzații sub formă de pulsații sau furnicături, greață, durere în abdomen. Cele mai frecvente plângeri la bărbați sunt durerile ascuțite ale inimii cu revenire sub scapula sau în braț.

Primul ajutor: ce trebuie să faceți, ce medicamente să luați

Vă vom spune în detaliu despre algoritmul de acțiuni pentru acordarea primului ajutor de urgență pentru angina pectorală.

Dacă atacul are loc în timpul activității fizice, este important să opriți, dacă este posibil, culcați sau așezați-vă... Odihna ajută adesea la ameliorarea simptomelor. La primul semn de angină, cel mai bine este să luați nitroglicerină, care ajută destul de repede.

Dacă simptomul durerii nu dispare în două minute, luând medicamentul trebuie repetat. Dacă nu există niciun rezultat, este necesar să apelați la asistență medicală, deoarece este posibil un infarct miocardic.

Dacă ai dureri de cap, poți bea analgezic... Dacă pulsul este foarte mare și atinge 110 bătăi pe minut sau mai mult, trebuie să luați anaprillină.

Este important să știți că nu puteți lua nitroglicerină cu presiune redusă. Puteți folosi aspirină și asigurați-vă că apelați pentru ajutor medical. După ce durerea de inimă a fost ameliorată, anxietatea și activitatea fizică trebuie evitate.

Dacă atacul a avut loc în repaus, pacientul ar trebui stai astfel încât picioarele lui să fie în jos... Trebuie să slăbiți gulerul, să deschideți fereastra și să utilizați nitroglicerină. cel mai adesea, este necesară îngrijirea medicală.

Cu siguranță ar trebui să căutați ajutor medical dacă:

o exacerbare a apărut în decurs de două luni de la debutul infarctului miocardic;
simptomele sunt însoțite de vărsături;
durerea nu dispare după nitroglicerină în 15 minute;
a existat o decolorare albastră a pielii;
a avut loc pierderea cunoștinței;
tensiunea arterială a crescut sau a scăzut semnificativ;
fiecare atac următor timp de o lună este din ce în ce mai dificil, iar eficacitatea nitroglicerinei scade.

Cu evoluția obișnuită a unui atac și a bolii cardiace ischemice de lungă durată, dacă toate măsurile luate sunt eficiente, nu este nevoie să apelați ajutor de urgență și spitalizare de urgență.

Tratament medical

Sarcina principală a medicilor de ambulanță este să recunoască un atac, să elimine o amenințare la adresa vieții, să identifice dezvoltarea infarctului miocardic și să ofere medicamente.

În primul rând un medic ascultă plângerile și diagnostichează simptomele durerii, efectuează monitorizarea tensiunii arteriale, ECG. Dacă pacientul nu tolerează nitroglicerina, atunci se efectuează testul Valsalva, masaj al zonei sinusului carotidian. Pacientului i se administrează, de asemenea, Corvalol 30 de picături.

Dacă nu există niciun rezultat se injectează heparină, se efectuează oxigenoterapie, neuroleptoanalgezie, pacientului i se administrează ½ tabletă de aspirină pentru a mesteca.

Dacă se observă depresie respiratorie, soluție de naloxonă... Folosit ca sedativ seduxen... Când sunt detectate extrasistole, lidocaina este injectată lent.

După ce au fost luate măsurile de urgență, pacientul este transportat la spital.

Ce este nedorit de făcut cu această problemă

Unii oameni, simțind doar durere în spatele sternului, apelează imediat la ajutor de urgență. În astfel de cazuri este mai bine să nu te grăbești, dar încearcă să te ajuți singur... Destul de des, asigurarea liniștii sufletești este suficientă pentru a ușura un atac.

Dacă după câteva minute durerea nu a dispărut, ai nevoie luați nitroglicerină sub limbă... Dacă nu există efect, trebuie luată o altă pastilă după 5 minute. Dacă durerea persistă după aceste măsuri, trebuie solicitată asistență medicală.

Unii, dimpotrivă, neglijarea ajutorului medicalși așteaptă auto-îngrijirea durerilor de inimă, refuzând chiar și medicamentele. O astfel de atitudine este plină de deteriorarea stării și apariția unei amenințări la adresa vieții.

Aflați mai multe despre boală din videoclipul lui Malysheva:

Care poate fi pericolul accidentului vascular cerebral ischemic și cum se manifestă? Vom discuta toate detaliile.

Profilaxie

Pentru a preveni angina pectorală, este important să respectați regulile de bază și, în primul rând, stil de viață corect... Pentru a face acest lucru, ar trebui să renunțați la alcool și la fumat. În dietă, ar trebui să evitați alimentele bogate în colesterol. Controlul greutății este, de asemenea, necesar.

În prezența hipertensiunii arteriale, hipertensiunea arterială trebuie evitată.

Un punct important este minimizând stresul și anxietatea... Dacă ați mai avut convulsii, trebuie să aveți nitroglicerină cu dvs. și să cunoașteți regulile de utilizare a acesteia. După consultarea unui medic, puteți efectua cursuri de medicamente care conțin aspirină.

Angina este o boală cardiacă frecventă care, pe măsură ce progresează, duce la insuficiență cardiacă cronică și infarct miocardic. Angina pectorală este adesea considerată un simptom de deteriorare a arterelor coronare ale inimii - este o durere bruscă apăsată în spatele sternului, care apare pe fundalul efortului fizic sau a unei situații stresante.

Probabil, mulți au auzit expresia „angina pectorală sugrumă”. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că cauzele unui astfel de disconfort toracic se află în bolile de inimă. Orice disconfort însoțit de durere în regiunea toracică este primul semn al unei boli precum angina pectorală. Toată vina este lipsa aportului de sânge în mușchiul inimii, motiv pentru care apare un atac dureros.

În acest articol, ne vom uita la angina pectorală, simptome, ce trebuie să faceți și ce să nu faceți. În plus, vă vom spune despre tratament și modalități eficiente de prevenire a bolii.

Cauze

De ce apare angina pectorală și ce este? Angina pectorală este o formă de boală coronariană caracterizată prin dureri severe în regiunea sternului. Este legat de faptul că alimentarea normală cu sânge este întreruptă într-o anumită parte a inimii. Pentru prima dată, o astfel de stare a mușchiului inimii a fost descrisă de W. Geberden în 1768.

Toate cauzele malnutriției miocardice asociată cu o scădere a diametrului vaselor coronare, Acestea includ:

Ateroscleroza vaselor coronare este cea mai frecventă cauză a ischemiei miocardice, în care colesterolul se depune pe pereții arterelor, ducând la îngustarea lumenului acestora. În viitor, poate fi complicată de infarct miocardic (moartea unei părți a mușchiului inimii, din cauza închiderii complete a arterei de către un tromb).
- o creștere a frecvenței cardiace, ceea ce determină creșterea necesarului de oxigen și nutrienți în mușchi, în timp ce vasele coronare nu fac întotdeauna față cu aportul lor adecvat.
- o crestere a tensiunii arteriale sistemice in vase peste normal determina un spasm (ingustare) a vaselor coronare.
Patologia infecțioasă a arterelor coronare - endarterită, în care lumenul vaselor este îngustat din cauza inflamației lor.

Printre cauzele predispozante ale anginei pectorale, se numește vârsta senilă, care este asociată cu uzura vaselor de sânge, tulburările metabolice și susceptibilitatea țesuturilor la modificări degenerative. La tineri, angina pectorală se dezvoltă în prezența diferitelor boli, atât direct ale sistemului cardiovascular, cât și ale metabolismului endocrin, nervos.

Factorii de risc sunt excesul de greutate, fumatul, alimentația nesănătoasă, defecte cardiace și vasculare congenitale, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat.

Clasificare

În funcție de reacția inimii la factorii provocatori, se disting mai multe tipuri de angină pectorală:

Angina de efort stabilă- simptomele sale se manifestă sub formă de dureri apăsătoare, plictisitoare sau o senzație de greutate în spatele sternului. Iradierea la umărul stâng sau la brațul stâng este tipică. Durerea este cauzată de efort fizic, stres. Durerea dispare spontan la sfârșitul activității fizice sau după administrarea de nitroglicerină.
angină instabilă (angină progresivă)... O persoană poate simți brusc că a devenit mai rău. Și toate acestea se întâmplă fără niciun motiv aparent. Medicii asociază dezvoltarea acestui tip de angină pectorală cu existența în vasul cardiac a unei fisuri situate în apropierea plăcii de ateroscleroză. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul vaselor coronare, care interferează cu fluxul sanguin normal.
Angina (variantă) spontană este rară, este cauzată de spasmul arterelor coronare, ceea ce face ca miocardul să primească mai puțin sânge și oxigen. Se manifestă prin durere severă în spatele sternului, ritmul cardiac este perturbat. Spasmul nu duce la un atac de cord, trece rapid, provocând înfometarea prelungită de oxigen a miocardului.

Simptome anginoase

Când apare angina pectorală, principalul simptom, ca în majoritatea bolilor de inimă, este durerea. Cel mai adesea, apare în timpul unui efort fizic intens, dar se poate dezvolta și pe fondul excitației emoționale, care se întâmplă ceva mai rar.

Durerea este localizată în spatele sternului, este presantă în natură, prin urmare angina pectorală are un al doilea nume - "angina pectorală". Oamenii descriu senzațiile în moduri diferite: cineva simte ca o cărămidă în piept, care împiedică inhalarea, cineva se plânge de presiune în zona inimii, cineva tinde să simtă o senzație de arsură.

Durerea se rostogolește în atacuri care durează în medie nu mai mult de 5 minute. Dacă durata unui atac depășește 20 de minute, acest lucru poate indica deja tranziția unui atac de angină pectorală la un infarct miocardic acut.În ceea ce privește frecvența atacurilor, totul este individual aici - intervalele dintre ele durează uneori multe luni și uneori atacurile se repetă de 60 sau chiar de 100 de ori pe zi...

Însoțitorii permanenți ai atacurilor de angină sunt, de asemenea, sentimentul de catastrofă iminentă, panică și frica de moarte. În plus față de simptomele de mai sus, angina pectorală poate fi indicată de semne precum dificultăți de respirație și oboseală, chiar și la efort ușor.

Simptomele anginei sunt similare cu. Poate fi dificil să distingem o boală de alta. Un atac de angină pectorală trece după câteva minute dacă pacientul se așează să se odihnească sau ia nitroglicerină. Și astfel de remedii simple nu ajută la un atac de cord. Dacă durerea în piept și alte simptome persistă mai mult decât de obicei, chemați imediat o ambulanță.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de angină - o urgență

Dacă apar simptome de angina pectorală, ce ar trebui făcut, ce nu trebuie făcut? Înainte de sosirea unei ambulanțe cu un astfel de atac de angină pectorală, este necesar următorul tratament la domiciliu:

În niciun caz nu poți ceda emoțiilor și panicii, deoarece acest lucru poate agrava semnificativ spasmul. De aceea este necesar să liniștiți o persoană bolnavă prin toate metodele și să nu vă arătați singur frica.
Asezati pacientul cu picioarele in jos, nu-i permiteti sa se ridice. Dacă un atac de angină pectorală se găsește în interior, trebuie să asigurați un flux bun de aer proaspăt în cameră - ferestre deschise sau ușă.
A da o tabletă de nitroglicerină sub limbă în doza indicată, care a fost prescrisă anterior de un cardiolog, dacă nitroglicerina este sub formă de aerosoli, atunci o doză nu este inhalată. Concentrația de nitroglicerină în sânge atinge un maxim după 4-5 minute și începe să scadă după 15 minute.
De ce exact sub limbă? Absorbită în cavitatea bucală, nitroglicerina nu intră în fluxul sanguin general, ci direct în vasele coronare. Se extind, fluxul de sânge către mușchiul inimii crește de mai multe ori, simptomele anginei pectorale se opresc.
Dacă atacul nu cedează în 10-15 minute nici după administrarea repetată de nitroglicerină, trebuie să utilizați analgezice, deoarece un atac prelungit poate fi prima manifestare a infarctului miocardic acut. De obicei, un atac de angina pectorală se oprește după 5, maxim 10 minute.
Nitroglicerina nu trebuie utilizată de mai mult de 3 ori, deoarece poate apărea o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce va atrage consecințe grave.
Ar trebui chemată o ambulanță în cazul în care un atac de angină pectorală apare pentru prima dată în viață și, pe fondul tuturor acțiunilor de mai sus, nu trec mai mult de zece minute.

În general, primul ajutor în cazul unui atac de angină pectorală se reduce la administrarea de medicamente care dilată vasele coronare. Acestea includ derivați chimici ai nitraților, adică nitroglicerină. Efectul apare în câteva minute.

Tratamentul anginei pectorale

Toate metodele de terapie pentru angina pectorală au ca scop atingerea următoarelor obiective:

Prevenirea infarctului miocardic și a morții subite cardiace;
Prevenirea progresiei bolii;
Reducerea numărului, duratei și intensității atacurilor.

Cel mai important rol în atingerea primului obiectiv îl joacă schimbarea stilului de viață al pacientului... Îmbunătățirea prognosticului bolii se poate realiza prin următoarele măsuri:

Să renunț la fumat.
Activitate fizică moderată.
Dieta și pierderea în greutate: Limitarea consumului de sare și grăsimi saturate și consumul regulat de fructe, legume și pește.

Terapia medicamentoasă de rutină pentru angina pectorală include utilizarea de medicamente antianginoase (anti-ischemice) care reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii: nitrați cu acțiune prelungită (erinit, sustak, nitrosorbbid, nitrong etc.), b-blocante (, trasicor). , etc.), molsidomină (corvaton), blocante ale canalelor de calciu (nifedipină), etc.

În tratamentul anginei pectorale, se recomandă utilizarea medicamentelor antisclerotice (grup de statine - lovastatin, zokor), antioxidanți (tocoferol, aevita), agenți antiplachetari (aspirina). În stadiile avansate ale anginei pectorale instabile, când durerea nu dispare mult timp, se folosesc metode chirurgicale de tratare a anginei pectorale:

Grefa de bypass coronarian: când se face un vas cardiac suplimentar din vena proprie, direct din aortă. Absența lipsei de oxigen ameliorează complet simptomele anginei pectorale.
Stenarea vaselor inimii cu angina pectorală, vă permite să creați un anumit diametru al arterelor, care nu este supus îngustarii. Esența operației: în interiorul arterelor inimii se introduce un tub, care nu este comprimat.

Cursul anginei pectorale și rezultatul bolii

Angina pectorală este cronică. Convulsiile pot fi rare. Durata maximă a unui atac de angină este de 20 de minute și poate duce la infarct miocardic. La pacienții cu angină pectorală pe termen lung, se dezvoltă cardioscleroză, ritmul cardiac este perturbat, apar simptome de insuficiență cardiacă.

Profilaxie

Pentru prevenirea eficientă a anginei pectorale trebuie să excludeți factorii de risc:

Monitorizați-vă greutatea, încercând să preveniți obezitatea.
Uită pentru totdeauna de fumat și de alte obiceiuri proaste.
Tratați în timp util bolile concomitente care pot deveni o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anginei pectorale.
Cu o predispoziție genetică la boli de inimă, dedică mai mult timp întăririi mușchiului inimii și creșterii elasticității vaselor de sânge, vizitând sala de kinetoterapie și respectând cu strictețe toate sfaturile medicului curant.
Conduceți un stil de viață activ, deoarece inactivitatea fizică este unul dintre factorii de risc în dezvoltarea anginei pectorale și a altor boli ale inimii și vaselor de sânge.

Ca profilaxie secundară cu un diagnostic deja stabilit de angina pectorală, este necesar să se evite anxietatea și efortul fizic, să se ia profilactic nitroglicerină înainte de efort, să se prevină ateroscleroza și să se trateze patologiile concomitente.