Clasificarea medicamentelor imunotrope. Medicamente imunotrope Clasificarea medicamentelor imunotrope

Preparate subgrup exclus... Aprinde

Descriere

Sistemul imunitar evolutiv oferă organismului un nivel ridicat de protecție, iar tulburările sale sunt cauza mai multor boli.

Recent, dezvoltarea și studiul agenților specifici care stimulează sau suprimă răspunsurile imune sunt de o mare importanță. A devenit evident că efectul pozitiv al multor medicamente se explică prin creșterea rezistenței generale a organismului, a imunității sale nespecifice, precum și prin activarea răspunsurilor imune specifice. Imunomodulatorii, imunostimulanții, imunosupresorii sunt substanțe care modifică răspunsul imun și afectează celulele imunocompetente. Sursele producției lor sunt foarte diverse: microorganisme, plante, țesuturi și organe ale animalelor, sinteză chimică. Imunostimulantele și imunosupresoarele pot fi antigene și non-antigene, modificând în mod specific sau nespecific funcționarea întregului sistem sau a legăturilor sale individuale (celule imunocompetente și formațiuni subcelulare).

Șef al Departamentului de farmacologie
Profesorul V.E. Novikov

Medicamente imunotrope - medicamente care furnizează
efect predominant (sau selectiv) asupra sistemului imunitar
sistemul uman în boli sau condiții, în
care se bazează pe orice tulburări ale sistemului imunitar
reacțiile corpului.
Există 3 grupuri principale
imunotrop (imunocorectiv)
LS:
Imunostimulante
Imunosupresoare (imunosupresoare)
Imunomodulatori

IMUNOSTIMULATORI - stimulează sistemul imunitar.
Aceste medicamente activează răspunsurile imune sau individuale
legăturile imunității celulare și umorale, cresc
activitatea atât deteriorată (deprimată) cât și
părți intacte ale sistemului imunitar.
IMUNOSUPPRESORII sunt medicamente care suprimă
activitatea sistemului imunitar.
IMUNOMODULATORII sunt medicamente care restabilesc legăturile de imunitate modificate patologic,
având un efect multidirecțional asupra imunității
sistem în funcție de starea sa inițială:
sunt capabili să mărească coborâtul și coborâtul
indicatori ai stării imune, adică simulează imunitatea
Răspuns.

MECANISME DE ACȚIUNE A AGENȚILOR IMUNOTROPICI

Ei își pot exercita influența
în următoarele moduri:
- stimulează producția de celule imune
datorită efectului asupra sistemului hematopoietic
(factori de stimulare a coloniei);
- interacționează cu receptorii
celule imune, crescând sau scăzând
sensibilitatea specificului
receptori;

- stimulează sau inhibă secreția
citokine;
- Influențează formarea unui activ
(vaccinuri, toxoizi) și pasiv
(seruri, imunoglobuline)
imunitate antiinfecțioasă;
- joacă rolul de regulatori imuni
răspuns la o lipsă de centrală sau
imunitate periferică
(preparate de timus).

CLASIFICAREA IMUNOMODULATORILOR PE ORIGINE

1. Preparate de origine microbiană:
Natural
- Lipopolizaharide microbiene (pirogenale, prodigiosan)
- Lizate bacteriene foarte purificate cu vaccin
efect (IRS-19, bronho-munal, bronhovaxonă, imudon,
biostim, ruzam, pașaport)
- Imunocorectoare combinate care conțin
ribozomi ai bacteriilor (efect de vaccinare) și
fracțiile de membrană ale bacteriilor (nespecifice
imunomodulare) (ribomunil)
Semi sintetic
- Analog al fracțiilor de membrană a bacteriilor (licopid)

2. Preparate de timic
origine
Preparate naturale de timus:
timalin, taktivin, timoptin, timactide,
timostimulin, vilosen;
Analogii sintetici ai factorilor timici:
timogen, imunofan
3. Preparate pentru măduvă osoasă
origine (mielopeptide)
Medicamente naturale pentru măduva osoasă: mielopid
Sintetic: seramil, bivalen

4. Citokine
Natural (natural)
Complex de citokine naturale:
Leukinferon, Superlimph
Recombinant
Preparate interleukinice:
Betaleukin (IL-1β), Roncoleukin și Aldesleukin (IL-2)
Preparate pentru factorii de stimulare a coloniei:
Molgramostim - GM-CSF (macrofag granulocitar
factor de stimulare a coloniei)
Sargramomtim - GM-CSF
Lenograstim - G-CSF
Filgramostim - G-CSF

5. Acizi nucleici
Natural:
Nucleinat de sodiu (un amestec de acizi nucleici din
drojdie)
Derinat (ADN din laptele de sturion)
Zymosan (suspendarea polizaharidelor din panificație
drojdie)
Sintetic
(Complex de poliadenil și
acid poliuridilic
6. Legume
Imunitar - Suc de Echinacea purpurea
Manax - extract de liana liofilizată
peruvian

7. SINTETIC (chimic pur)
Greutate moleculară mică
Levamisol, Diucifon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoxim
Greutate moleculară mare
Polyoxidonium

CARACTERISTICĂ A GRUPURILOR IMUNOMODULATORI

Imunomodulatori de origine microbiană
poate fi aproximativ împărțit în 3 generații:
1 GENERAȚIE medicamente:
Vaccin BCG
Pirogenal, Prodigiosan
Mecanismul principal al acțiunii lor este asociat cu
efect activator asupra funcționalității
starea macrofagelor. Aceste medicamente stimulează
fagocitoza și prin aceasta poate afecta
celule imunocompetente.

Prodigiosan
Complex lipopolizaharidic cu mare polimer,
izolat de microorganismul dumneavoastră. prodigiosum.
Proprietăți. Stimulează factorii nespecifici și
rezistența specifică a organismului,
fagocitoza macrofagelor. Activează sistemul T.
imunitatea și funcția cortexului suprarenal, induce
formarea interferonilor, stimulează
producerea de anticorpi.
Indicații: inflamator cronic lent
proceselor, rănilor non-vindecătoare pe termen lung

frisoane, cefalee, artralgii, dureri musculare
Forma de eliberare: fiole 0,005% soluție - 1 ml

Pirogenal (Rurogenalum)
Lipopolizaharidă Pseudomonas aeruginosa și alte micro-mov
Proprietăți. Este un inductor al interferonului, mimează
efectele interleukinei-1, factori stimulatori
rezistență nespecifică și specifică
organism, fagocitoza macrofagelor.
Indicații: pentru resorbția cicatricilor patologice,
aderențe după arsuri, leziuni, recurente prelungite
boli infecțioase și inflamatorii.
Efecte secundare: temperatura corporală crescută,
frisoane, cefalee, vărsături.
Forma de eliberare: în fiole cu un conținut de 1 ml
soluție izotonică de clorură de sodiu 100; 250; 500
sau 1000 MTD. Activitatea medicamentului este determinată
biologic și exprimat în MTD (minim
doză pirogenică). 1 MTD este cantitatea de substanță,
determinând administrarea intravenoasă la iepuri
creșterea temperaturii corpului cu 0,60C și mai mare.

Preparatele microbiene din a doua GENERAȚIE includ
lizați (BRONCHOMUNAL, BRONKHOVAXOM, IRS19, IMUDON) și ribozomi bacterieni (RIBOMUNIL) -
agenți patogeni în principal ai infecțiilor respiratorii
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae etc.)
Aceste medicamente au o anumită (vaccinare)
și acțiune nespecifică (imunostimulantă).
Lizatele bacteriene sunt destinate stimulării
protecția specifică a organismului împotriva patogenilor
efectele acelor microbi, ale căror substraturi antigenice
fac parte din drog. Cu imunoterapie
lizatele bacteriene cresc
conținutul de anticorpi specifici împotriva microbilor,
inclus în medicament.

BRONCHOMUNAL
conține lizate bacteriene liofilizate
cei mai comuni agenți cauzali ai bolilor respiratorii
(streptococ, pneumococ, haemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus aureus, Branhamella)
Proprietăți. Imunocorectiv. Crește umoral
și imunitatea celulară, stimulează peritonealul
macrofage. Creșteri: numărul de limfocite T, Ig clasa A, G,
Activitate M, NK (celulă naturală ucigașă), producție
INF, IL-2, TNF-α (factor de necroză tumorală). Creste
cantitatea de anticorpi din căile respiratorii.

însoțită de deseori recurente
infecții bacteriene ale aparatului bronhopulmonar
Pentru utilizare în practica pediatrică, aplicați
P bronhomunal, care conține jumătate din adult
doză de lizat bacterian.
Reacții adverse: simptome dispeptice, durere în
epigastru, rareori - hipersensibilitate la
drogul.

IRS-19
Un amestec de lizate bacteriene. Preparatul se face din 19
tulpini ale celor mai comuni agenți patogeni bacterieni
infecții ale tractului respirator: Dipplococcus pneumoniae,
streptococ
faecalis,
streptococ
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 este un medicament pentru imunoterapie locală.
Proprietăți.
Imunomodulator.
Se activează
specific
și
nespecific
de protecţie
mecanisme ale tractului respirator (activarea fagocitozei,
o creștere a cantității de lizozimă și interferon,
o creștere a formării anticorpilor specifici din clasa A imunoglobuline secretoare (sIgA).
Medicamentul conține elemente ale structurii polipeptidice,
admitere
care
v
organism
împiedică
formarea anticorpilor sensibilizatori.

IRS-19 este produs sub formă de aerosol, după pulverizare
care formează un strat subțire care acoperă
mucoasa nazală și favorizează rapid
pătrunderea medicamentului în el. IRS-19 reduce edemul
în cavitatea nazală, diluează exsudatul membranei mucoase
și facilitează scurgerea acestuia.
Indicații. Prevenirea și tratamentul bolilor inflamatorii și
boli infecțioase la nivelul urechii, gâtului și nasului,
URT: rinită, rinofaringită, otită medie, sinuzită etc.).
Prevenirea complicațiilor gripei, prevenirea
infecții în timpul operațiilor pe organele ORL.
Efecte secundare. Medicamentul este bine tolerat, se poate
fi rinoree tranzitorie. Este recomandabil să nu aplicați
concomitent cu agenții vasoconstrictori.

Ribomunil
preparat complex care conține ribozomal
fracțiune de bacterii (4 specii) și proteoglicani celulari
membrane Klebsiella pneumomae
Proprietăți. Activează imunitatea umorală și celulară.
Combinând purtători antigenici de bacterii
(ribozomi) și componente active antigenice active
membrana bacteriană (proteoglicani), cauzele
vaccin și efecte imunomodulatoare.
Indicații. Ribomunil este indicat pentru adulți și copii cu
infecții recurente ale urechii, gâtului, nasului și
aparat bronhopulmonar (rinofaringită, laringită,
sinuzită, amigdalită, otită medie, traheobronșită).
Efecte secundare. Hipersalivare. Nazal
hipersecreție de mucus. Reactii alergice
Forma de furaj: granule pentru prepararea soluției, tabel.

La preparatele microbiene 3 GENERAȚIE
se referă la Likopid - un analog sintetic
peretele celular al bacteriilor (dipeptidă muramil). Structural
licopidul este reprezentat de un fragment care se repetă
peretele celular al peptidoglicanului tuturor bacteriilor cunoscute.
Proprietăți. Imunomodulator asemănător unui vaccin. Stimulează
imunitatea celulară și umorală, crește
proprietățile citotoxice ale limfocitelor. Mecanism
acțiunea este asociată cu capacitatea de stimulare
fagocitoza și, indirect, legăturile T și B ale imunității.
Indicații. Psoriazis, boli purulente-inflamatorii
piele și țesuturi moi, infecții respiratorii cronice
căi.
Likopidul este bine tolerat, poate fi pe termen scurt
o creștere a temperaturii corpului până la subfebrilă.
Formular de eliberare: tab., 1 și 10 mg

Sub îndrumarea Acad. R.V. Petrova din glanda timusului
(timus) s-au izolat peptidele imunoreglatoare,
restabilirea imunității celulare și umorale. LA
preparate care conțin un complex de peptide timice
raporta:
TACTIVIN (T-activin), THIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
Pentru extractele de timus - VILOSEN, TIMOSTIMULIN
Preparate timice de a doua și a treia generație
sunt analogi sintetici ai naturii
hormoni timus (α-timozină și timopoietină) sau
fragmente ale acestor hormoni - IMUNOFAN, TIMOGEN

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

Principalul mecanism de acțiune al preparatelor timusului
este potențarea activității funcționale
Limfocitele T, inducerea diferențierii celulelor T care
duce la o creștere a antiinfecțioase și
antineoplazic
rezistenţă,
încetinirea
regresia celulelor imunocompetente.
Sunt prezentate preparatele de origine timică
în terapia complexă pentru imunodeficienți
stări cu o leziune predominantă a sistemului T de imunitate (atât în primar cât și în
defecte secundare ale imunității celulare).
Efecte secundare: reacții alergice

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

Taktivin
T-imunomimetic (agent imunomodulator)
Proprietăți. Normalizează indicatorii sistemului T.
Stimulează sinteza interferonilor, activează tulpina
celulele hematopoietice.
Indicații. Utilizat la adulți în terapia complexă
procese infectioase, purulente, septice, cu
boli limfoproliferative
(limfogranulomatoză, leucemie limfocitară), cu difuzie
scleroză, psoriazis, herpes oftalmic recurent și
alte boli insotite de
starea de imunodeficiență.
Medicamentul este contraindicat sub formă atopică
astm bronșic, sarcină.
Forma de eliberare: soluție 0,01% (amp., Flacon) 1 ml

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

Timalin
T-imunomimetic
Proprietăți. Normalizează tulburările de fagocitoză. Crește
indicatori reduși ai sistemului T de imunitate.
Normalizează raportul de ajutoare T, supresoare T și limfocite V. Întărește procesele de regenerare.
Indicații. Se utilizează la adulți și copii cu acută și
boli inflamatorii cronice, cu arsuri
boli, ulcere trofice, cu suprimarea imunității
după radioterapie.
Formular de eliberare: flacon, 0,01

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

VILOZEN
T-imunomimetic
Proprietăți. Posedă imunomodulator
, stimulează proliferarea și
diferențierea limfocitelor T.
Spre deosebire de timalin și taktivin, vilosen
aplicat local ca instilație nazală
sau inhalare intranazală cu
boli alergice ale părții superioare
tractului respirator.

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

Timogen

Are un efect imunostimulant și îmbunătățește
rezistența nespecifică a organismului
Proprietăți. Un mecanism de acțiune similar. Normalizează
indicatori ai sistemului T al imunității, se activează
factorii imunității înnăscute (neutrofile,
monocite, macrofage și celule NK)
Indicații. Indicații identice pentru utilizare cu
alte medicamente. În acest caz, timogenul prezintă
activitatea sa în terapeutice inferioare
mai mari decât peptidele timice naturale.

CARACTERISTICI FARMACOLOGICE ALE PREPARATELOR DE TIMU

IMUNOFAN Imunomodulator oligopeptidic
Analog sintetic al preparatelor de timus
Proprietăți. Pe lângă stimularea legăturii cu celulele T,
stimulează sinteza imunoglobulinelor A, M, G.
Are un efect hepatoprotector,
antioxidant, detoxifiant.
Indicații. Imunodeficiențe secundare, oncologice
boli, tratamentul stresului posttraumatic
tulburări, boli infecțioase,
artrita reumatoidă, psoriazis.
Disponibil în fiole de 1 ml soluție 0,005%.

Caracteristicile farmacologice ale imunomodulatorilor de origine a măduvei osoase

MIELOPID (un complex de peptide cu greutate moleculară mică
(mielopeptide) izolate din măduva osoasă
mamifere. T și B - imunomimetic
Proprietăți. Crește numărul de limfocite T și B,
celule plasmatice mature, fagocite din sânge și
organe limfoide periferice. Stimulează
imunitate antitumorală și eritropoieză
Medicamentul este indicat pentru imunodeficiențe tranzitorii,
dezvoltat pe fundalul intervențiilor chirurgicale,
traume, chimioterapie sau radioterapie, pentru tratarea complicațiilor
cu boli pulmonare nespecifice,
piodermă cronică etc.
Efecte nedorite: amețeli, slăbiciune
greață, hiperemie și durere la locul injectării,
temperatura corporală crescută.

Reglarea răspunsului imun este efectuată de citokine -
peptide reglatoare ale celulelor sistemului imunitar, lipsite
specificitate pentru antigeni și cauzatoare
comunicare intercelulară în hematopoieză, inflamație,
răspunsul imun și interacțiunile intersistemice.
Citokinele acționează pe baza unui mecanism receptor. LA
citokinele includ interleukine, interferoni, chemokine,
factori de necroză tumorală, factori de stimulare a coloniilor.
Pe baza citokinelor, un grup de naturale
(LEUKINFERON, SUPERLIMPH) și recombinant
(BETALEIKIN, RONKOLEYKIN, MOLGRAMOSTIM etc.)
imunomodulatori.

CARACTERISTICI ALE PREPARATELOR DE CITOKINE

LEUKINFERON conține un amestec de leucocite α-IFN,
interleukinele 1, 2, 6, 8; factor de necroză tumorală (TNF) și
alti factori.

antineoplazic.
SUPERILIMF conține IL 1, 2, 6, 8, TNF, alți factori
și este destinat în primul rând local
cerere. Acesta este primul medicament pentru citokine pentru
imunocorecție locală.
Proprietăți. Are un efect predominant asupra
neutrofile, monocite, macrofage. Reglează migrația
fagocitelor în focarul inflamator, îmbunătățește absorbția
leucocite de bacterii. Reglează sinteza colagenului.
Are activitate antioxidantă.

CARACTERISTICI ALE PREPARATELOR DE CITOKINE

RONKOLEUKIN este o formă de dozare a unui recombinant
IL-2.
Proprietăți. Imunomodulator. Stimulează
proliferarea limfocitelor T și B. Reface
deficit de IL-2 endogen, îl reproduce
efecte.
BETALEUKIN este o formă de dozare a unui recombinant
IL-1β, care joacă un rol important în activarea factorilor
imunitate înnăscută, dezvoltarea inflamației și prima
etapele răspunsului imun.
Proprietăți. Imunostimulant. Acțiunea principală activează mielopoieza și leucopoiaza. Expoziții
proprietăți radioprotectoare.

INDICAȚII PENTRU APLICAȚII DE CITOKINĂ

Stări secundare de imunodeficiență,
care se dezvoltă după leziuni grave, ca urmare
purulent-septic și purulent-distructiv
proceselor chirurgicale extinse
intervenții
Deficitul imun secundar în fundal
septicemie.
Leucopenie toxică (BETALEUKIN)
Cancer de rinichi (RONKOLEUKIN)
Tratarea gripei și a altor infecții virale
(LEUKINFERON)

Acest grup include NUCLEINAT DE SODIU, DERINAT,
ZIMOZAN, POLODAN, RIDOSTIN.
Toate medicamentele din grupul acidului nucleic sunt puternice
inductori de interferon (IFN). În același timp, drogurile
acizi nucleici care conțin precursori ADN și
ARN, induce creșterea și multiplicarea celulelor (de exemplu,
nucleinatul de sodiu este capabil să stimuleze creșterea și
multiplicarea bacteriilor).
Principalul efect farmacologic al acizilor nucleici este
stimularea leucopoiezei, proceselor de regenerare și
reparare, activitate funcțională a aproape tuturor
celulele sistemului imunitar

CARACTERISTICILE PREPARĂRILOR CU ACID NUCLEIC

DERINAT Deoxiribonucleat de sodiu
Proprietăți. Imunomodulator, hematopoietic,
îmbunătățește aportul de sânge către miocard și mai mic
extremități, antiinflamatoare, regenerative,
vindecarea ranilor.
Indicații. În exterior: ulcere trofice, arsuri, tratament
grefa înainte și după transplant etc. Parenteral:
prostatită, bronșită cronică, purulentă-septică
procese, boli cardiace ischemice, ulcer gastric etc.
POLUDAN Preparat acid poliadenil-uridilic.
Interferonomimetic. Stimulează endogen
interferonogeneză.
Indicații. Boli oculare virale.

Medicamentele din acest grup sunt neselective
acțiune imunostimulantă
Pentru a stimula imunitatea, utilizați:
Medicamente Echinacea purpurea, cum ar fi IMMUNAL
Proprietăți. Imunomodulator, leucopoietic.
Indicații. Prevenirea răcelii.
Preparare ierburi alpine ALPIZARIN

Folosit pentru bolile virale ale pielii și ale mucoaselor.
Pregătirea semințelor de bumbac GOSSIPOL
Proprietăți. Imunomodulator, antiviral,
antipsoriatic.
Indicații. Zoster, psoriazis, herpes simplex.

CARACTERISTICĂ A PREPARĂRILOR LEGUME

Produs de condensare din polifenol de bumbac
MEGOSIN
Proprietăți. Imunomodulator, antiviral.
Suprimă reproducerea virusului herpes. Aplicați când
piele de herpes.
Preparare din frunzele de catifea și catifea Amur
Laval FLACOSIDE
Proprietăți. Antivirale, hepatoprotectoare,
antioxidant. Indicații. Hepatita virală acută
(A și B), varicela, rujeola, herpes simplex.
Preparare din Lespedetsa kopeckkova KHELEPIN
Proprietăți. Antivirale
Preparate de lemn dulce gol LIQUIRITON, GLICIRAM

Acest grup este împărțit în greutate moleculară mică:
LEVAMIZOL (fenilimidotiazol). Rendează
acțiune imunocorectivă, antihelmintică.
Normalizează funcția limfocitelor T și a macrofagelor.
GALAVIT (derivat ftalhidrosidic). Poseda
activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare
HEPON (14 aminoacizi oligopeptidici). Proprietăți.
Imunomodulator și antiviral.
GLUTOXIM (bis- (gamma-L-glutamil) - L-cisteinil-bisglicină sare disodică. Este un reprezentant al unei noi
clasa de medicamente - tiopoietine. Imunomodulator metabolic.
Reglează producția endogenă de IL, stimulează
limfopoieză, eritropoieză, granulocitopoieză, fagocitoză,
are efect citoprotector sistemic

LEVAMIZOL
Un derivat imidazol. Levamisolul și rezultatul
din acesta un metabolit (acesta din urmă este mult mai activ),
activează limfocitele T, monocitele, macrofagele și
neutrofile. Levamisolul stimulează răspunsurile imune mediate de celule. El
potențează divizarea și diferențierea limfocitelor T, răspunsul lor la antigeni, dar numai
dacă există un anumit factor în corp,
imunologic similar cu timopoietina.
Am descoperit capacitatea medicamentului de a imita
activitatea acestui hormon. Levamisolul are
proprietăți antiinflamatorii și
capacitatea de a inhiba educația și activitatea
radicali liberi de oxigen.

Când utilizați levamisol,
complicații grave.
leucopenie, este posibilă agranulocitoza (medicamentul nu poate
se combină cu medicamente antiinflamatoare și
antibiotice, în special cu cloramfenicol,
tetracicline, co-trimoxazol etc.);
stop respirator, deoarece medicamentul se reduce
eliberarea acetilcolinei din terminațiile presinaptice
(levamisolul nu poate fi administrat împreună cu relaxante musculare,
preparate de magneziu, precum și pacienții cu miastenie gravis);
hipertensiune în circulația pulmonară, ducând la
insuficiență ventriculară dreaptă și hipotensiune arterială într-o mare
circulația este rezultatul abilității
levamisol pentru a perturba absorbția neuronală a catecolaminelor;
proteinurie etc.
Prin urmare, în prezent OMS acest medicament
recomandat numai la pacienții cu cancer de colon IV
etape.

LEACADIN (2-carbamoilaziridină)
Medicamentul are un efect imunocorectiv,
crește citotoxicitatea celulelor ucigașe
și monocite, inhibarea creșterii tumorii.
Leacadin este utilizat la adulți în combinație
terapie pentru cancer.
Efecte secundare: greață, vărsături, leucopenie,
trombocitopenie, creșterea tensiunii arteriale.
Leakadin este contraindicat în leucopenie, trombocitopenie, ulcer gastric și ulcer duodenal
intestine, hipertensiune, tromboflebită în fază
exacerbare.
Forma de eliberare: pulbere liofilizată în flacoane
0,1 și 0,5 g și în fiole de 0,1 g. Se administrează intravenos.

CARACTERISTICILE IMMUNOMODULATORILOR PURI CHIMIC

Greutate moleculară mare chimic pură
imunomodulatorii includ
POLIOXIDONIU (derivat de polietilenepiperazină)
Proprietăți. Imunomodulator. Stimulează activitatea
macrofage și fagocite. Crește specific
antitelogeneza. Promovează adsorbția circulației în
sânge de substanțe toxice (medicamentul are un nivel ridicat
masa moleculara). Are antioxidant și
proprietăți de protecție a membranei.
Indicații. Stări secundare de imunodeficiență,
însoțit de virale, bacteriene și
infecții fungice de localizare diferită.

INTERFERONE

PROPRIETĂȚI GENERALE:
Proteine biologic active sintetizate de celula din
procesul de reacție de apărare
Secretat în fluidul extracelular, prin
receptorii acționează asupra altor celule, crescând
rezistență la microorganisme (în special viruși)
Nu aveți specificitate
Mecanismul principal este suprimarea sintezei virale
proteine
Efecte principale:
Antivirale
Imunomodulator
Antiproliferativ

INTERFERONE

Naturale (derivate din sângele uman):
INF-alfa - leucocit (wellferon,
egiferon, leucocit uman
interferon); IFN-beta - fibroblastic
(feron, fibroblast uman IFN);
IFN-gamma (IFN imun uman, IFNgamma).
Recombinant (prin inginerie genetică):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).

Medicamente alfa IFN (interferon uman
leucocit, lokferon) conțin un amestec de diverse
subtipuri de interferon alfa natural din leucocite
sânge uman. Au efecte antivirale, imunomodulatoare și antiproliferative. V
pe baza efectului antiviral al interferonului alfa -
tropism pentru citoreceptorii neinfectați cu un virus
celule. Interacțiunea interferonului alfa cu
receptori ai membranei celulare însoțiți de
stimularea enzimelor specifice, care previne
replicarea virusului. Efectul imunomodulării este asociat cu
activarea celulelor ucigașe (NK). Stimularea NK
provoacă, de asemenea, un efect antiproliferativ.
Indicații: pentru utilizare intranazală -
prevenirea și tratamentul ARVI; pentru rectal
aplicații - hepatită virală acută și cronică; pentru
uz parenteral - hepatita C, organe genitale
negi, leucemie cu celule păroase, multiple
mielom, micoză fungică, sarcom Kaposi la pacienți
SIDA.

Caracteristicile preparatelor de interferon

Preparate de interferon alfa-2a (roferon-A,
reaferon) conțin foarte purificat
proteină recombinantă, similară
interferon leucocitar uman
alfa-2a. Principalele efecte biologice -
antivirale, antitumorale și
activitate imunomodulatoare.
Indicații de utilizare:
hepatita virală B acută și persistentă,
hepatita cronică activă B și C,
viral, viral-bacterian și
meningoencefalită cu micoplasmă,
conjunctivită virală, cheratită,
keratoconjunctivită,
boli oncologice.

Efecte secundare și nedorite atunci când se utilizează preparate de interferon

Sunt mult mai frecvente cu parenteralele
utilizarea decât cu alte căi de administrare. Posibil
afecțiuni asemănătoare gripei, tulburări dispeptice,
astenie, granulocitopenie. Rar - disfuncție
ficat, modificări neuropsihiatrice, alopecie,
manifestări cutanate (uscăciune, exantem).
Contraindicații: boli organice severe
inimă, ficat, rinichi, hepatită autoimună,
sarcină, alăptare.

INDUCTORI DE INTERFERON

Stimulează sinteza interferonului endogen:
cicloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
poludan, arbidol, neovir, bendazol
Cicloferonul este un analog sintetic al naturalului
alcaloid derivat din Citrus grandis.
Mecanismul de acțiune - stimularea sintezei alfa, beta,
și interferon gamma de către celulele imunocompetente
organism. Îmbunătățirea sintezei interferonului endogen
leucocite, macrofage, fibroblaste și
celule epiteliale.
Indicații: terapia complexă a herpesului și
infecție cu citomegalovirus, hepatită virală A,
B, C, artrita reactivă și bolile distrofice degenerative ale articulațiilor, cronice
infecții virale și bacteriene, chlamydia.
Diferă în toxicitate scăzută, nu se cumulează
Eliberați formularul: tab., Amp., Sticlă.

IMUNODEPRESANȚI

Medicamente care suprimă
răspuns imun - substanță chimică
sau origine biologică,
proliferativ inhibitor
proceselor în țesuturile limfoide și / sau
biosinteza acidului nucleic

DROGURI IMUNODEPRESIVE (IMUNOSUPRESIVE)

Activitatea imunosupresoare este posedată de:
Glucocorticosteroizi (Predisolon etc.)
Citostaticele sunt medicamente utilizate ca
agenți antineoplazici (ciclofosfamidă, azatioprină,
tiofosfamidă, 6-mercaptopurină, metotrexat etc.)
Imunosupresoare. Inhibitori specifici ai celulelor T
(Ciclosporină, Tacrolimus, Batriden, Antilimpholine)
Medicamente utilizate pentru boli sistemice
țesut conjunctiv. Imunosupresoare mici
(Clorochină, Penicilamină, Crizanol)
Anticorpi monoclonali (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTILIMFOCITIC
IMUNOGLOBULIN etc.)

MECANISMUL ACȚIUNII IMUNODEPRESIVE A GLUCOCORTICOIDELOR

Deprimă faza de proliferare a limfocitelor (în special a limfocitelor T).
Suprimă recunoașterea antigenului (posibil datorită
influență asupra macrofagelor).
Reduceți producția unui număr de interleukine și
gamma interferon.
Reduceți citotoxicitatea la anumite populații
Limfocitele T (așa-numitele celule ucigașe).
Suprimă formarea unui factor care inhibă
migrarea macrofagelor.
În doze terapeutice, HA nu are
impact semnificativ asupra produselor specifice
anticorpi și formarea unui complex antigen-anticorp.

CARACTERISTICILE CITOSTATICII

Ciclofosfamidă
Suprimă (ca și alte citostatice) proliferarea
clone limfocitare implicate în răspunsul imun,
acționează în principal asupra limfocitelor B.
Utilizat pentru glomerulonefrită, lupus eritematos,
artrita reumatoida
Efecte secundare: greață și vărsături, parțiale sau complete
alopecie, uneori amețeli, agravare
vedere, fenomene disurice, hematurie, dureri osoase.

CARACTERISTICILE CITOSTATICII

AZATIOPRIN (Imuran)
Are activitate citostatică și are
efect imunosupresor. Funcția deprimantă
măduva osoasă suprimă proliferarea
granulocite, provoacă leucopenie.
Folosit pentru a suprima reacțiile tisulare
incompatibilitate cu transplantul de organe, precum și
unele boli autoimune.
Medicamentul poate provoca greață, vărsături, pierderi
apetit. Cu utilizare prelungită, se poate
dezvolta hepatita toxica; posibil
reacții alergice, opresiunea hematopoiezei.

CARACTERISTICILE IMUNODEPRESANTILOR

CICLOSPORINA
Natura peptidică (este formată din 11 aminoacizi. Pentru prima dată
a fost izolat de unele tipuri de ciuperci
Agent imunosupresor puternic.
Mecanism de acțiune: suprimă formarea și secreția
limfokine și legarea lor de specific
receptori, inhibă producția de interleukină-2 și
factorul de creștere celulele T, ceea ce duce la suprimare
diferențierea și proliferarea celulelor T,
implicat în respingerea transplantului.
Folosit pentru transplant de organe, precum și pentru transplant
măduvă osoasă.
Efecte secundare: disfuncție a rinichilor, ficatului,
tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, anorexie),
hiperplazie gingivală, trombocitopenie, retenție de lichide
în corp, convulsii etc.

ANTICORPI MONOCLONALI

MUROMONAB - șoarece monoclonal
anticorpi împotriva recunoașterii antigenului CD3
Receptorii T-helper.
Legarea muromonabului la CD3 perturbă
legarea antigenului de celula T.
receptor. Ca urmare, este prevenită
participarea celulelor T la răspunsul imun.
Indicații. Este prescris în terapia complexă
cu transplant de organe.

ANTICORPI MONOCLONALI

ANTIMOTIC
(ANTILIMFOCIT) IMUNOGLOBULIN
(eterogen) - anticorpi clonali purificați
cai sau iepuri imunizați
limfocite timice umane.
Se leagă de limfocitele T, le inhibă.
Numit. Cu transplant de organe.
Poate provoca boală serică
șoc anafilactic.

ANTICORPI MONOCLONALI

ANTIRESUS IMMUNOGLOBULIN - anti-Rho (D)
- imunoglobulină țintită, obținută
din sânge uman cu un titru ridicat de anticorpi
împotriva antigenului Rh (D) rhesus. Asociat cu rhesus
antigen și nu îi permite să inducă
formarea anticorpilor în Rh-negativ
pacienți
Indicaţie. Este prescris pentru prevenirea conflictului de rhesus la femeile Rh-negative după
avort sau naștere (pentru prevenirea hemoliticului
boli ale nou-născuților)

BIOSTIMULATORI

A fost propus denumirea de „stimulente biogene”
acad. V.P. Filatov.
Un grup de substanțe care se formează în
anumite condiții în țesuturile izolate
de origine animală și vegetală și
sunt capabili, atunci când sunt introduși în corp, să furnizeze
efect stimulator și accelerarea proceselor
regenerare.
Astfel de substanțe se formează atunci când țesuturile sunt plasate în
condiții nefavorabile pentru ei. Apariția acestora
substanțele ar trebui să fie considerate ca fiind o reglementare
adaptarea țesuturilor la condiții adverse

CLASIFICAREA BIOSTIMULATORILOR (după origine)

1. Originea animală
ACTOVEGIN (din sânge de vițel)
SOLKOSERIL
ERIGEM (din eritrocite umane)
POLIBIOLINA (din serul sanguin placentar
uman)
ERITROFOSFATIDĂ (din eritrocite umane)
KERACOL (din corneea vitelor)
CHONSURID (din traheea (cartilajul hialin) al unei mari
bovine)
CHONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (extract din
cartilajul animalelor tinere)
EPITALAMINA (din regiunea epitalamo-epifizară
creierul vitelor)

2. Originea plantelor
ALOE (extract, suc, liniment, tab.) KALANCHOE (suc)
BIOSAT (extract de ierburi stonecrop)
TRIANOL (extract de scoarță de prune africane)
BEFUNGIN (extract din ciupercile chaga de mesteacăn)
3. Originea minerală
FiBS pentru injecție (distilarea noroiului de estuar)
PELOIDIN (extract din nămol medicinal de nămol)
PEAT (produs distilat de turbă)
4. Diverse origini
SUSPENSIA ZIMOSANA (polizaharide obținute din
cultura drojdiei de brutar)
MIL PROPER (ciuperci Saccharomyces)
ENKAD (produs al hidrolizei enzimatice a drojdiei)
VULNUZAN (extract din lichior-mamă de Pomorie sărat
lacuri)

Efectul biostimulanților asupra corpului

Normalizează procesele trofice
stimulează sistemul nervos, tonifiază
sistemul cardiovascular, activați
procesele metabolice și accelerează vindecarea
răni, favorizează resorbția
se infiltrează.
Preparate care conțin condroitinsulfură
acid (honsurid, condroxid, structură)
încetinesc degenerarea țesutului cartilajului,
normalizează producția de lichid articular

5. PREGĂTIRE - PRODUSE DE LIFE
ALBINE ȘI ȘERPI
PROPOLIS (lipici de albine) - folosit ca tinctură) și
face parte din pregătiri:
PROPOCEUM (unguent)
PROPUNERE (aerosol) și PROPOMISOL
PROPOLIN (tab.)
APILAC (substanță uscată a lăptișorului de matcă nativ
(secretul glandelor alotrofice ale albinelor lucrătoare)
Are antiinflamator, analgezic și
acțiunea de vindecare a rănilor. Folosit pentru inflamatorii
boli ale gurii și gâtului, boli ale pielii, nu
ulcere vindecătoare.
Preparate care conțin veninuri de albine (apifor, apizartron,
ungapiven) și șerpi (nayaksin, vipraxin, viprosal)
Au un efect iritant, îmbunătățesc microcirculația și
trofism, stimulează metabolismul, imunitatea, afectează
procese de reglementare.

Imunotrop se numesc agenți care au un efect direct sau indirect asupra activității sistemului imunitar. În sens larg, aproape toate mijloacele cunoscute în prezent pot fi atribuite medicamentelor imunotrope, deoarece sistemul imunitar este extrem de sensibil și reacționează întotdeauna într-un anumit mod la introducerea anumitor substanțe. Cu toate acestea, în practică, sub medicamentele imunotrope reale se înțeleg doar acele medicamente, al căror efect farmacologic principal este direct legat de efectul asupra proceselor imune.
Astăzi nu există o clasificare unificată a medicamentelor imunotrope. Cea mai frecvent utilizată clasificare a medicamentelor imunorepice în practica clinică este după cum urmează:
1. Produse de origine fiziologică (biologică): tactivin, timostimulin, vilosen, timalin, tim-uvocal, timactid, mielopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leukomax, granocyte, immunoglobulins etc.
2. Produse de origine microbiană:
- bacterii vii (BCG);
- extracte (biostim, picibanil, uvaxom);
- lizate (bronhomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribotin etc.);
- lipopolizaharide (pirogenale, prodigiosan);
- polizaharide de drojdie (zimozan, nucleinat de sodiu);
- polizaharide fungice (kestin, bestatin, lentinan, glucan);
- ribozomi + proteoglican (ribomunil);
- probiotice (blasten, biosporin, linex).
3. Medicamente sintetice: timogen, licopid, diucifon, levamisol, kemantan, leakadin, polioxidoniu, izoprinosină, neovir, cicloferon, copaxonă;
4. Vitamine și antioxidanți.
5. Preparate din plante: proteflazid, manax, imunal, panavir, mangoherpin.
6. Enterosorbanți: belosorb, ensoral, micoton, sillard, anthralen.
7. Imunosupresoare: glucocorticoizi, citostatice.
8. Preparate enzimatice complexe: wobenzim, flogenzim, wobe-mugos.
Toți agenții imunotropi cunoscuți pot fi împărțiți după origine în natural, sinteticși recombinant... Agenții imunotropi naturali, la rândul lor, sunt împărțiți în plante (Echinacea purpurea, lemn dulce, Uncaria fomentosa etc.), animale (de exemplu, medicamente timice, Erbisol, preparate de imunoglobulină), bacteriene (Imudon, IRS-19), ciuperci (suspensie) de zymosan, imunomax, nucleinat de sodiu). Medicamentele imunotrope sintetice includ polioxidoniu, galavit, levamisol și multe altele. Acele medicamente imunotrope care se obțin folosind tehnologii modificate genetic sunt recombinate. În special, medicamentele imunotrope recombinate clasice sunt interferoni și interleukine.
Toate medicamentele imunotrope pot fi împărțite în cele utilizate în scopuri terapeutice (majoritatea covârșitoare) și utilizate pentru prevenirea specifică a bolilor infecțioase (vaccinuri, seruri). Conform principiului acțiunii, toate medicamentele imunotrope în scop terapeutic sunt împărțite în imunostimulante, imunomodulatoare, imunocorectoriși imunosupresoare... Astăzi s-a stabilit că o astfel de distribuție este destul de arbitrară, deoarece unul și același medicament imunotrop poate prezenta proprietăți diferite, în funcție de doză și de situația clinică specifică. Prin urmare, este mai corect să vorbim despre imunostimulare, imunocorecție, imunomodulare ca direcție a imunoterapiei și nu despre medicamente imunomodulatoare, imunocorectori și imunostimulanți.
Conform mecanismului de acțiune, se disting agenți care acționează în principal asupra sistemului de rezistență înnăscut (metiluracil, polioxidoniu, dibazol, licopid etc.), asupra celulelor (imunofan, levamisol, preparate de interferon etc.) și asupra legăturii umorale de imunitate (mielopide, splenină, preparate de imunoglobulină etc.).
Un număr destul de mare de medicamente imunotrope sunt prezentate pe piața modernă. Numirea acestor fonduri trebuie efectuată sub controlul obligatoriu al imunogramei, deoarece fiecare dintre medicamente are un efect predominant asupra anumitor legături de imunitate. Stimularea legăturii intacte poate duce la o creștere a dezechilibrului răspunsului imun și la adâncirea defectului existent. În tabelul 31, principalii agenți imunotropi sunt grupați în funcție de profilul lor de acțiune.
Regula de bază și necondiționată pentru imunologii clinici pediatrici ar trebui să fie refacerea legăturii afectate a sistemului imunitar prin intervenția corectă în activitatea sa. Tabelul 32 prezintă medicamente imunotrope care pot fi recomandate pentru utilizarea pe scară largă în bolile sistemului imunitar la copii.
Aici am dori să discutăm câteva dintre greșelile tipice făcute la prescrierea medicamentelor imunotrope.
În primul rând, medicamentele imunotrope nu pot fi prescrise empiric, deoarece fiecare agent are un mecanism de acțiune diferit. Activarea unei legături intacte de imunitate poate duce la un dezechilibru și mai mare în starea imunitară. Este necesar să se selecteze agenți imunoreactivi pe baza unui examen imunologic amănunțit al pacientului.
În al doilea rând, medicamentele imunotrope trebuie prescrise numai seara și nu dimineața. Acest lucru se datorează ritmului circadian al corpului uman. Dimineața, cortexul suprarenalian este cel mai activ și, prin urmare, concentrația glucocorticoizilor din serul sanguin crește, prin urmare, numirea imunomodulatorilor în această perioadă este ineficientă. Seara, dimpotrivă, predomină activitatea sistemului imunitar, ceea ce justifică oportunitatea imunoterapiei în această perioadă.
În al treilea rând, majoritatea imunomodulatorilor nu pot fi prescriși pentru episoadele infecțioase acute, când apare limfoproliferarea activă din cauza iritației antigenice intense. Adăugarea unui medicament imunotrop care îmbunătățește proliferarea limfocitelor poate provoca fenomenul apoptozei patologice a celulelor imunocompetente odată cu dezvoltarea ulterioară a limfopeniei și imunosupresiei. În unele cazuri, se poate observa imaginea opusă, adică dezvoltarea complicațiilor limfoproliferative. Excepția este preparatele de imunoglobulină, care pot fi utilizate atât în perioada acută, cât și în timpul remisiunii.

Medicamentele imunotrope (ITLS) includ medicamente care corectează procesele imunității (imunomodulatori, imunocorectori).

Imunostimulantele provoacă activarea imunității, iar imunomodulatorii au un efect multidirecțional asupra sistemului imunitar, în funcție de starea inițială a acestuia. Acest lucru implică faptul că un astfel de medicament crește nivelul scăzut și scade indicatorii crescuți ai stării imune.

Prin mecanismul de acțiune toate ITLS pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Imunostimulante (sisteme T-, B-, A).
2. Mijloace de terapie de substituție.
3. Grup de interferon.
4. Vitamine.
5. Stimulanți biogeni și adaptogeni.
6. Medicamente care stimulează procesele metabolice.
Primul grup ... Imunostimulante.

După originea lor, acestea sunt împărțite în următoarele subgrupuri

1.1. Imunostimulante de origine microbiană:
- a) lipopolizaharide fungice (nucleinat de sodiu, milife etc.);
- b) lizate bacteriene purificate (bronhomunal, imudon IRS-19, solkourovac, solkotrikhovak, urovax, bronchovax, biostim etc.);
- c) fracții de membrană imunostimulatoare de bacterii, lipopolizaharide bacteriene (pirogenale, licopide, posterisan etc.);
- d) asocierea ribozomilor și a fracțiilor de membrană (ribomunil etc.).
1.2. Imunostimulanți de origine animală (factori timici asemănători hormonilor):
- a) peptide imunoreglatoare (timogen, timalin, taktivin, timoptin, mielopid etc.);
- b) citokine (leukomax, betaleukin, affinoleukin, proleukin, roncoleukin, granocit etc.).
1.3. Imunostimulante, sintetice sau chimic pure (diucifon, polioxidoniu, groprinosin, revlimid, decaris, glutoxim, molixan, imunorix, timogen, imunofan, gepon, licopid, izoprinoză, galavit poludan etc.).
1.4. Imunostimulante de origine vegetală: polizaharide, fenilpropanoide, flavonoide, xantone, saponine (alpizarină, imunitară, tinctură de echinacee etc.).
1.5. Imunostimulanți de origine biologică (splenină, derinat, deoxinat etc.).
Al 2-lea grup ... Terapia de substituție înseamnă.

Imunoglobuline intravenoase (pentaglobină, hepatect, donator normal de imunoglobulină umană cu titru de anticorpi împotriva virusului herpes, imunoglobulină umană normală, donator normal de imunoglobulină umană cu titru de anticorpi împotriva citomegalovirusului, imunoglobulină umană normală pentru administrare intravenoasă, complex intraglobulinic, intragoglobulină citotect biaven, kipferon etc.).

A treia grup ... Interferoni (Reaferon, interferon leucocitar, alfaferon, betaferon, avonex, berofor, betaleukin, wellferon, viferon, gammaferon, influenzaferon, interferon alfa-2 unguent pe bază de hidrogel recombinant, intron-A, leukinferon, lokferon, referon, realdiron, pegas .); inductori ai interferonului (amiksin, arbidol, kagocel, levomax, courantil, iodantipyrine, neovir, ridostin, cicloferon etc.).
Al 4-lea grup . Vitamine de origine sintetică și naturală (acid ascorbic, plante multivitamine și diverse preparate - supradin, biovital, vetoron etc.).
Al 5-lea grup ... Stimulanți biogeni, tonici și adaptogeni pe bază de fenilpropanoide și saponine (forme de dozare de Rhodiola rosea, Eleutherococcus înțepător, liliac comun, Echinacea, lemn dulce, aloe, Bioaron C, humisol etc.).
Al 6-lea grup ... Medicamente care stimulează procesele metabolice.

Derivați ai pirimidinelor (metiluracil, orotat de potasiu, pentoxil etc.)

Al 7-lea grup. Probiotice și eubiotice (bifidumbacterină, bificol, lactobacterină etc.).

Acțiunea drogurilor din grupele a patra, a cincea, a șasea și a șaptea vizează doar indirect imunitatea. Ele cresc metabolismul, îmbunătățesc starea generală a corpului.

După origine imunomodulatoarele sunt împărțite în exogene, endogene și chimic pure, cel mai adesea sintetice. La rândul lor, medicamentele de origine exogenă sunt împărțite în următoarele grupe:

1. Imunomodulatori de origine bacteriană (bronhomunal, IRS-19, imudon, ribomunil etc. - 19%).
2. Imunomodulatori de origine animală (timogen, taktivin, timalin, mielopid, laennec, betaleukin etc. - 19%).
3. Imunomodulatori de origine vegetală (preparate de Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Eleutherococcus înțepător, Rhodiola rosea, ginseng și alte plante - 23%).

Este de remarcat faptul că proporția de medicamente din grupul exogen, inclusiv agenți de origine bacteriană, animală și vegetală, este de peste 60%. Ponderea agenților sintetici (arbidol, polioxidoniu, neovir, cicloferon - inductori ai interferonului) este de 13%. Un procent destul de mare (19%) reprezintă, de asemenea, medicamente imunotrope de origine biologică (splenină, derinat, deoxinat etc.). (vezi figura 3).

Fig. 3.

Greutatea specifică a preparatelor de vitamine (acid ascorbic etc.), calculată din vânzările totale de medicamente, este de 5-6%, ceea ce ar trebui recunoscut ca fiind destul de semnificativ atât pe segmentul pieței farmaceutice, cât și în ceea ce privește importanța lor pentru creșterea rezistenței nespecifice a corpului uman ... De asemenea, trebuie subliniat faptul că, în ceea ce privește manifestarea proprietăților organoprotectoare universale, acidul ascorbic (vitamina C), vitaminele A (inclusiv carotenoidele), E (tocoferolul), P (rutina etc.) sunt de o importanță deosebită.

Medicamente imunotrope

Mecanisme de răspuns imun și tulburări de imunitate. Imunodeficiențe primare și secundare, reacții autoimune, reacții de respingere în timpul transplantului de organe și țesuturi, reacții alergice.
Imunostimulante:

imunostimulante de origine bacteriană - prodigiosan, ribomunil, licopid, imudon;

imunostimulante de origine animală - timalin, taktivin, mielopid, splenin;

imunostimulante de origine endogenă - pentaglobină, sandoglobulină, gamimun N;

Citokine recombinante - betaleukin, roncoleukin, interferon - alfa, interferon-beta, interferon-gamma;

imunostimulante sintetice - imunofan, timogen, levamisol, cicloferon, amiksin.

Mecanismul efectului medicamentelor asupra imunității. Proprietăți farmacologice. Indicații de utilizare. Caracteristicile regimului de dozare a medicamentelor. Efecte secundare și contraindicații pentru utilizare.

Imunosupresoare:

Ciclosporină, tacrolimus, pimecrolimus, metotrexat, ciclofosfamidă, basiliximab, anti-limfocite globulină, Rh-D-imunoglobulină, prednisolon, beclometazonă , dexametazona.

Farmacodinamica și farmacocinetica medicamentelor. Particularitățile acțiunii asupra reacțiilor autoimune și a reacțiilor de respingere a organelor și țesuturilor. Indicații de utilizare. Efecte secundare și contraindicații. Interacțiunea cu alte medicamente.

Anti alergicfonduri

Mecanismele reacțiilor alergice. Principiile de acțiune ale medicamentelor antialergice.
Medicamente antialergice:

— antagoniști ai receptorilor de histamină H1 sau antihistaminice –

suprastin, tavegil, fenkarol, terfenadină, loratadină, erius ,;

— medicamente care interferează cu sinteza și eliberarea mediatorilor alergici- prednison, beclometazonă , fluticazonă;

— medicamente care inhibă eliberarea mediatorilor alergici- cromolin sodiu, nedocromil sodic, ketotifen.

— antagoniști ai receptorilor leucotrienelor- zafirlukast, montelukast, zileutin.

— medicamente care previn formarea și eliberarea mediatorilor de alergii și inflamații (glucocorticosteroizi)- prednisolon, budesonid, fluticazonă, triamcinolonă, dexametazonă. Mecanisme de acțiune antialergică. Farmacocinetica și farmacodinamica medicamentelor. Indicații și contraindicații pentru utilizare.

Mijloace care elimină manifestările generale ale reacțiilor alergice(clorhidrat de epinefrină, beclometazonă si etc.). Mecanism de acțiune. Efecte farmacologice. Indicații de utilizare.

Machiaj tabele privind eficacitatea farmacologică și clinică a medicamentelor și evaluarea siguranței utilizării acestora. Includeți medicamente în tabele: timogen, imunofan, mielopid, levamisol, ciclofosfamidă, ciclosporină, Rh-D-imunoglobulină, cloropiramină, loratadină, nedocromil sodic, beclometazonă.

Eficacitatea farmacoclinică a medicamentelor

grup	Efecte farmacologice	Indicații de utilizare	Droguri
Imunostimulanți de origine bacteriană	Efect imunostimulant Efect antiinflamator Efect de stimulare a regenerării	-Ulcere trofice (lent). Eliminarea edemului tisular după operație.	Prodigiosan
Imunostimulanți de origine animală	Efect imunostimulant	- Stări de imunodeficiență (tranzitorii și cronice) cu afectare predominantă a legăturii umorale a imunității; - procese purulente și septice. - imunodeficiență secundară (exacerbarea bolilor infecțioase cronice). - leucemie (tratament complex). - prevenirea complicațiilor infecțioase după intervenții chirurgicale, leziuni mecanice, termice și chimice.	Mielopid
Citokine recombinante	Efect imunostimulant Efect leucopoietic	- ca stimulator al leucopoiezei în leucopenia toxică gradul II - IV, complicând chimioterapia și radioterapia tumorilor maligne. - ca protector al leucopoiezei, dacă este necesară efectuarea chimioterapiei în condiții de fond leucopenic (numărul de leucocite din sângele periferic nu este mai mic de 3x10 (9) / l).	Betaleukin
Imunostimulante sintetice	Efect imunostimulant	- Terapie imunomodulatoare și biostimulatoare la adulți și copii cu afecțiuni și boli însoțite de o scădere a imunității celulare: boli pioinflamatorii acute și cronice ale oaselor și țesuturilor moi, infecții virale și bacteriene acute și cronice, procesele regenerative afectate, afecțiunile asociate cu hipofuncția timus, cu suprimarea imunității și hematopoiezei după radioterapie sau chimioterapie la pacienții cu cancer; - în practica obstetrică și ginecologică cu anemie, toxicoză, pioinflamatoare și alte boli și afecțiuni cu indicatori inițial reduși de imunitate celulară. - Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a preveni complicațiile infecțioase, suprimarea imunității, hematopoieza, procesele de regenerare în perioada post-traumatică și postoperatorie, în timpul radioterapiei sau chimioterapiei, atunci când se utilizează doze masive de antibiotice.	Timogen
	Efect hepatoprotector Efect imunostimulant Efect de detoxifiere	-Aplicat la adulți pentru prevenirea și tratamentul stărilor de imunodeficiență de diferite etiologii.	Imunofan
	Efect imunostimulant Efect antihelmintic	- Ascariaza, boala hookworm, noncatorosis, strongiloidoza, trichostrongylosis, trichocephalosis, enterobiasis. - Boli infecțioase (herpes recurent, herpes zoster, hepatită cronică activă B, hepatită virală persistentă); - artrita reumatoidă, boala Crohn, boala Reiter, stomatita aftoasă, LES (pentru menținerea remisiunii); neoplasme maligne (după tratament chirurgical, radioterapie sau chimioterapie) ale bronhiilor, colonului, glandelor mamare, în remisie cu boala Hodgkin, în intervalele de tratament citostatic al leucemiei.	Levamisol
Imunosupresoare	Efect antineoplazic. Compus alchilant	- Cancer pulmonar cu celule mici, cancer ovarian, cancer mamar, limfogranulomatoză, limfosarcom, reticulosarcom, osteosarcom, mielom multiplu, leucemie limfocitară cronică, leucemie limfoblastică acută, tumoră Wilms, sarcom Ewing, seminom testicular; - boli autoimune: poliartrita reumatoidă, poliartrită psoriazică, colagenoză, anemie autoimună, sindrom nefrotic, suprimarea reacției de respingere a transplantului.	Ciclofosfamidă
	Efect imunosupresor	- utilizat la adulți pentru transplantul de rinichi, inimă, pancreas, măduvă osoasă, grefe de piele, implantarea de valve cardiace artificiale și stimulatoare cardiace. - pentru a preveni GVHD; Cu boli autoimune.	Ciclosporină
	Efect imunosupresor	Imunoglobulină anti-rhesus - Rh o (D) al unei persoane este utilizat la Rh o (D) - femeile negative postpartum care nu sunt sensibilizate la isoantigenul Rh o (D), care au născut Rh o (D) - un copil pozitiv compatibil cu mama prin grupele sanguine ale sistemului ABO.	Rh— D-imunoglobulină
Depresive pentru eliberarea mediatorilor alergici	Efect antialergic. Stabilizator de membrană cu celule de catarg		Nedocromil sodic
Medicamente care previn eliberarea mediatorilor inflamatori și alergici (glucocorticosteroizi)	Efect glucocorticosteroid Efect imunosupresor Efect antialergic Efect antiinflamator	- Colaps circulator: șoc în timpul sau după operație, traume, pierderi de sânge, infarct miocardic, arsuri. - Infecții severe: toxemie, colaps vascular cu infecție meningococică, septicemie, difterie, febră tifoidă, pneumonie, gripă, peritonită, eclampsie. - Stări de urgență alergice: starea astmatică, edem laringian, dermatoză, reacție anafilactică acută la medicamente, transfuzie de ser și antibiotice, reacții pirogene. - Poliartrita acută și cronică, periartrita umăr-scapulară, spondilita anchilopoietică, febra reumatică, cardita reumatică. - Astm bronșic, astm bronșic, diferite boli alergice acute și cronice (hipersensibilitate la medicamente, boală serică, urticarie, rinită alergică, hipersensibilitate la substanțe chimice, edem Quincke). - Boala Addison, boala Hodgkin, insuficiența acută a cortexului suprarenal, sindromul adrenogenital. - Hepatită, comă hepatică, afecțiuni hipoglicemiante, nefroză lipoidă, agranulocitoză, diverse forme de leucemie, limfogranulomatoză, purpură trombocitopenică, anemie hemolitică. - Lupus eritematos diseminat, pemfig, periartrită nodoză, eczeme, prurit, dermatită expoliativă, psoriazis. - Boli oculare (oftalmie simpatică, forme alergice de conjunctivită, cheratită non-purulentă, irită, iridociclită, uveită, coroidită).	Prednisolon
Antagoniști ai receptorilor de histamină H1	Efect antihistaminic. Efect de blocare a histaminei H1.	Rinită alergică, conjunctivită alergică, urticarie cronică, reacții pseudo-alergice pe fondul histaminoliberatorilor, reacții alergice la mușcăturile de insecte, dermatoze cu mâncărime, dermatită alergică, eczeme, edem Quincke.	Loratadin
Antagoniști ai receptorilor de histamină H1	Efect antialergic. Sedare. Efect antipruritic. Efect de somn.	febra fânului (febra fânului); conjunctivită alergică; dermatită de contact; eczeme acute și cronice; boală serică; muscaturi de insecte;	Cloropiramină
Antagoniști ai receptorilor leucotrienelor	Efect antiinflamator, efect anti-astm previne bronhospasmul	Astm bronșic (prevenirea atacurilor și terapie de susținere), incl. cu ineficiența stimulanților beta.	Zafirlukast

Caracteristicile de siguranță ale consumului de droguri

		Contraindicații la programare
		Contraindicații la programare
Prodigiosan
Mielopid
Betaleukin
Timogen
Imunofan
Levamisol
Ciclofosfamidă
Ciclosporină
Rh— D-imunoglobulină
Nedocromil sodic
Prednisolon
Loratadin
Zafirlukast
Cloropiramină (Suprastin)	- letargie, slăbiciune, somnolență, încetinirea reacțiilor psihomotorii. amețeli, tremurături ușoare, tulburări de coordonare.

Selectați un medicament pentru tratamentul patologiilor sistemului imunitar, scrie într-o rețetă: levamisol, timogen, taktivin, mielopid, cromolin sodic, ketotifen, ciclosporină, cloropiramină, loratadină, beclometazonă.

№	Reţetă	Indicații pentru utilizarea medicamentului
1	Rp.:Tab. Levamisoli 0,15 N. 10 S. 1 comprimat de 1 dată pe zi cu 30 de minute înainte de mese, în termen de 3 zile la fiecare 2 săptămâni. Ca agent imunostimulator.	Artrita reumatoida; stări de imunodeficiență primară și secundară; boală autoimună; infecții cronice și recurente; terapia complexă a neoplasmelor maligne; nematodele intestinale (ascariaza).
2	Rp.:Sol. Timogeni 0,01% -1,0ml. D.t.d. N.6 în amp. S. Introduceți intramuscular 1 ml, o dată pe zi, în termen de 6 zile. Pentru prevenire complicații infecțioase în postoperator	Terapia imunomodulatoare și biostimulatoare la adulți și copii cu afecțiuni și boli însoțite de o scădere a imunității celulare: boli pioinflamatorii acute și cronice ale oaselor și țesuturilor moi, infecții virale și bacteriene acute și cronice, procesele regenerative afectate, afecțiuni asociate cu hipofuncția timusului , cu suprimarea imunității și hematopoiezei după radioterapie sau chimioterapie la pacienții cu cancer; în practica obstetrică și ginecologică cu anemie, toxicoză, pioinflamatoare și alte boli și afecțiuni cu indicatori inițial reduși de imunitate celulară. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a preveni complicațiile infecțioase, suprimarea imunității, hematopoieza, procesele de regenerare în perioada post-traumatică și postoperatorie, în timpul radioterapiei sau chimioterapiei, atunci când se utilizează doze masive de antibiotice.
3	Rp.:Sol.Tactivini 0,01% - 1,0ml D.t.d. N.10 în amp. S. subcutanat 1 ml o dată pe zi înainte de culcare un curs de 10 zile. Pentru a stimula imunologic activitate cu tuberculoză focală.	Stări de imunodeficiență la adulți cu o leziune predominantă a sistemului T de imunitate, care rezultă din procese infecțioase, purulente și septice, boli limfoproliferative (limfogranulomatoză, leucemie limfocitară, scleroză multiplă, tuberculoză, herpes oftalmic recurent, psoriazis etc.).
4	Rp .: Mielopidi 0,003 S. Se dizolvă conținutul flaconului în 2 ml soluție izotonică de clorură de sodiu pentru injecţie. Introduceți intramuscular din calcul 0,05 mg / kg greutate corporală o dată pe zi, zilnic timp de 5 zile. Pentru prevenire complicații infecțioase după operație.	Stări de imunodeficiență (tranzitorii și cronice) cu afectare predominantă a legăturii umorale a imunității; procese purulente și septice, imunodeficiență secundară (exacerbarea bolilor infecțioase cronice), leucemie (tratament complex), prevenirea complicațiilor infecțioase după operație, leziuni mecanice, termice și chimice.
5	Rp.:Aer. Nedocromili 0,002 D.S. 2 inhalări de 4 ori pe zi timp de 3 zile, apoi de 2 ori de 2 ori pe zi. Cu astm bronșic alergic origine.	Monoterapia bolilor respiratorii cu prezența obstrucției reversibile la pacienții de diferite grupe de vârstă: astm bronșic de diferite origini; bronșită astmatică; reacții bronhospastice cauzate de o serie de stimuli, cum ar fi aerul rece, alergenii inhalați, poluarea atmosferică și altele. - Terapia complexă la pacienții cu astm.
6	Rp.:Tab. Ketotifeni 0.001 N. 30 D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Cu urticarie cronică.	Prevenirea bolilor alergice: astm bronșic (formă atopică), bronșită alergică, febră de fân, rinită alergică, dermatoze alergice, urticarie cronică, conjunctivită alergică.
7	Rp.:Cyclosporini 0.1 D.t.d. N.50 în majuscule. S. 1 capsulă de 2 ori pe zi. Pentru artrita reumatoidă severă	La adulți, cu transplant de rinichi, inimă, pancreas, măduvă osoasă, grefe de piele, implantarea de valve cardiace artificiale și stimulatoare cardiace; pentru a preveni GVHD; cu boli autoimune.
8	Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N.20 D.S. 1 comprimat de 3 ori pe zi la mese. Cu febră de fân.	urticarie și angioedem (edemul lui Quincke); febra fânului (febra fânului); rinită alergică și rinopatie; conjunctivită alergică; etapele inițiale ale astmului bronșic ușor (ca parte a terapiei complexe); dermatită de contact; eczeme acute și cronice; mâncărime dermatoze, neurodermatită; erupții medicamentoase, toxicodermă; boală serică; muscaturi de insecte; boli respiratorii acute și infecții intestinale la copii (în combinație cu medicamente antipiretice).
9	Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N. 10 S. 1 comprimat de 1 dată pe zi. Cu febră de fân.	Rinită alergică (sezonieră și pe tot parcursul anului), conjunctivită, febră de fân, urticarie (inclusiv idiopatică cronică), angioedem, dermatoză cu mâncărime; reacții pseudo-alergice cauzate de eliberarea histaminei; reacții alergice la mușcăturile de insecte.
10	Rp.:Aer. Beclometasoni 15,0ml. N.1 D.S. 2 inhalări de 4 ori pe zi. Cu o formă bronșică dependentă de hormoni astm sever.	Astm bronșic (pentru utilizare regulată pe termen lung); Astm bronșic la pacienții la care utilizarea bronhodilatatoarelor a devenit mai puțin eficientă; Astm bronșic la pacienții la care efectul utilizării combinate a bronhodilatatoarelor și cromoglicatului de sodiu este insuficient; Dacă există contraindicații pentru utilizarea bronhodilatatoarelor; Formă de astm bronșic sever dependent de hormoni la adulți și copii; Boala pulmonară obstructivă cronică; bronșită obstructivă cronică (cu o componentă inflamatorie pronunțată); Prevenirea și tratamentul rinitei alergice perene și sezoniere, inclusiv rinita febrei fânului, rinita vasomotorie; Polipoză nazală recurentă, polipi nazali; Disfonie în lupusul eritematos sistemic, otita medie persistentă la copii, displazia bronhopulmonară a nou-născuților.

Munca la clasă

Finalizați sarcinile de testare
Imunostimulanții de origine microbiană includ:

A. Prodigiosan B. Timalin V. Levamisole G. Pentaglobin D. Mielopid.

Imunostimulanții de origine timică includ:

A. Mielopid B. Pentaglobin V. Levamisole G. Timalin D. Imunofan

Principala indicație pentru numirea taktivin:

A. Prevenirea infecțiilor recurente ale tractului respirator superior pe fondul imunodeficienței secundare

B. Tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior C. Tratamentul bolilor autoimune D. Prevenirea reacției de respingere după transplantul de rinichi D. Imunodeficiența primară a celulelor T

Principala indicație pentru numirea mielopidului:

A. Arsuri, în care pacientul are un conținut de limfocite T mai mic de 300 per μl B. Boli virale, în care conținutul de limfocite T este mai mare de 800 pe μl C. Arsuri cu producție insuficientă de anticorpi și leucopenie D. Infecții ORL

Specificați un medicament cu proprietăți imunosupresoare:

A. Levamisol B. Indometacină B. Mielopid G. Ciclosporină D. Timalin

Completați tabele

Rezolvați problema alegerii unui medicament

Zproblema numărul 1

Pacient K., 38 de ani, diagnosticat cu boli respiratorii recurente frecvente. Studiile de laborator au relevat insuficiența legăturii de imunitate a celulelor T. Ce medicament este de preferat?

Zproblema numărul 2

Pacient T., în vârstă de 14 ani, diagnosticat cu boli respiratorii recurente frecvente. Studiile de laborator au relevat o deficiență a legăturii imunității cu celulele B. Ce medicament este de preferat?

Timalin 2. Imukin 3. Preparate de imunoglobulină 4. Mielopid 5. Prodigiosan

Problema numărul 3

Pacient M., 42 de ani, diagnosticat cu bruceloză. Insuficiența imunității naturale și producerea de anticorpi a fost stabilită în laborator. Ce medicament este de preferat?

Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobin 4. Mielopid 5. Prodigiosan

Problema numărul 4

Pacientul a suferit o operație de transplant renal. Specificați un medicament pentru a suprima reacția de respingere a acestuia:

Problema numărul 5

Pacientul a fost supus unui transplant de măduvă osoasă. Specificați un medicament pentru a inhiba reacția de respingere:

Basiliximab 2. Tacrolimus 3. Ciclosporină 4. Prednisolon 5. Ciclofosfamidă

Zadagiul numărul 6

Principala indicație pentru numirea cromolyn sodic este dacă pacientul are:

Rinita alergică 2. Astmul bronșic 3. Urticaria recurentă 4. Alergiile alimentare.

Rezolvați probleme situaționale cu privire la alegerea tehnologiei farmacologice pentru tratamentul diferitelor forme de boli

Zproblema numărul 7

Alegeți o tehnologie pentru administrarea profilactică a timalinei pentru a preveni ARVI recurent la pacienții frecvent bolnavi:

Zadmiterea numărul 8

Alegeți tehnologia pentru prescrierea levamisolului pentru a preveni recidivarea ARVI la pacienții frecvent bolnavi:

4-5 injecții în fiecare zi 2.10 injecții în fiecare zi 3.15 injecții în fiecare zi 4.3 injecții în fiecare zi

Zproblema numărul 9

Selectați tehnologia de prescriere a taktivinei pentru tratamentul imunodeficienței secundare în pneumonia distructivă:

4-5 injecții în fiecare zi 2.10 injecții în fiecare zi 3.15 injecții în fiecare zi 4.3 injecții în fiecare zi

Rezolvați sarcini situaționale pentru alegerea unui medicament, luând în considerare starea organelor și a sistemelor corpului pacientului, efectele secundare și toxice ale medicamentelor.

Zproblema numărul 10

Numirea ciclosporinei este contraindicată în:

Patologii ale sistemului cardiovascular 2. Boli hepatice 3. Astm bronșic 4. Boli autoimune

Problema numărul 11

Numirea difenhidraminei este contraindicată în:

Adenom de prostată 2. Glaucom 3. Astm bronșic 4. Ulcer de stomac