Fractura ulnei simptomelor mâinii. Semne și tratamente pentru o fractură de ulna. Un set de exerciții pentru reabilitarea unei fracturi de ulna

Leziunile cotului sunt considerate una dintre cele mai grave leziuni care necesită tratament și reabilitare pe termen lung, ca și alte fracturi complexe. Faptul este că o fractură a ulnei este o leziune osoasă cu o structură anatomică complexă, prin urmare afectează articulația încheieturii mâinii, care este atât de importantă pentru funcționarea normală a mâinii.

Structura ulnei nu este simplă, deoarece este un os tubular articulat cu raza și care formează antebrațul. În partea de jos, osul este atașat de mână, iar în partea de sus, de humerus. Pentru mișcare, o persoană are nevoie de participarea simultană a trei procese ale osului cotului: coronal, precum și cubital și stiloid.

Dacă integritatea țesutului osos este încălcată, acest lucru va provoca cu siguranță o imobilizare completă a membrului superior, deoarece ulna este cea care formează articulația cotului. Cu o fractură a articulației cotului, se observă imobilitatea mâinii. Membrul superior poate fi mobil numai dacă există o articulație, deoarece este responsabilă pentru acțiuni și mișcări atât de importante precum rotația și extensia.

Un număr de motive care provoacă o fractură a olecranului sunt cunoscute astăzi de medicină. Practica identifică cele mai frecvente cauze ale fracturii:

1. Impactul fizic intenționat, efectuat cu scopul de a dăuna sănătății;
2. Diverse tipuri de lovituri care apar la întâmplare, complexitatea fracturii depinde de direcția și puterea loviturilor;
3. Osteoporoza este o boală care duce la fracturi dacă se aplică în mod constant o sarcină excesivă pe osul bolnav;
4. Căderea cu un braț întins (se înțelege o încercare de a te ține): o astfel de fractură a cotului are loc după cum urmează, o persoană își extinde brațul automat, dar toată puterea loviturii este concentrată pe zona cotului.

Puteți evita rănirea urmând instrucțiuni simple de siguranță.

Clasificare

Complexitatea structurii osoase nu distinge o fractură a brațului în articulația cotului de alte fracturi, astfel încât clasificarea în acest caz este standard.

1. Închis este cel mai frecvent, atunci când este primit, pielea de pe mână nu se rupe, iar leziunea în sine poate fi ușor identificată prin umflare, durere și restricții în mișcare.
2. Deschiderea diferă de închisă prin încălcarea integrității pielii mâinii.
3. Zdrobitul seamănă cu o manifestare externă închisă, dar diferă în senzația de fragmentare a țesuturilor osoase atunci când se simte membrul. Gradul de fragmentare și numărul de fragmente sunt stabilite prin intermediul unei raze X.
4. O fractură a articulației cotului cu deplasare este ușor diagnosticată, deoarece capetele osului și osul în sine, atunci când sondează zona deteriorată, sunt localizate incorect. O parte iese nefiresc din cot.
5. Fracturile osoase sunt o opțiune simplă pentru un cot rănit, deoarece vindecarea și recuperarea completă necesită mult mai puțin timp decât în ​​cazul unei leziuni standard. O fractură implică o încălcare a integrității structurale a osului.

În medicină, toate fracturile închise sunt împărțite în:

• Incomplet;
• Deplin.

În primul caz, osul nu este complet rupt, dar tuberculii sunt desprinși. Fractura metafizară este cunoscută și în medicină, cel mai adesea se numește periarticulară în practică. Apropierea leziunii de zona articulară i-a dat un nume similar. Dacă vorbim despre fracturi mărunțite, atunci ar trebui să se distingă conceptul de fragment și fragment.

• O fractură cu un fragment apare atunci când un os este separat de un canal osos;
• O fractură ulnară instabilă arată ca o linie inegală cu îndoiri în imagine (cu acest tip de leziune, apare adesea deplasarea osoasă repetată).

Fractura de consolidare

Este vorba despre șederea traumei în faza de fuziune. Există patru etape ale acestui tip de daune:

1. Fixarea primară stabilă, atunci când medicul compară toate fragmentele, evită formarea calusului fără a perturba circulația sângelui;
2. Fuziunea de natură secundară apare dacă medicul nu a comparat toate fragmentele (probabilitatea unui calus este deosebit de mare în acest caz);
3. Dacă mâna nu este fixată ferm, fragmentele sunt slab asortate, fuziunea nu are loc, ceea ce înseamnă că consolidarea este imposibilă;
4. Fuziunea tuturor straturilor de țesut osos are loc corect cu restabilirea ulterioară a osului și articulației cotului. Hematomul osos se rezolvă.

Simptome

Leziunile cotului pot duce la următoarele simptome ale fracturii cotului:

• Durere ascuțită în momentul rănirii;
• Dureri puternice la atingerea zonei deteriorate;
• Umflături și vânătăi în zona articulațiilor;
• Proeminență sub piele a fragmentelor vizibile cu ochiul liber;
• Pierderea parțială a funcționalității membrelor;
• Mișcări necaracteristice pentru mână, mobilitate de natură patologică;
• O acumulare de sânge într-o articulație numită hemartroză.

Este posibil să se păstreze poziția tuturor fragmentelor și să se prevină operația inevitabilă în cazul unei fracturi de cot deplasate, este posibilă prin aplicarea corectă a tencuielii. Poate fi posibil să se realizeze doar conservarea parțială a funcției membrului. Toate extensor și alte mișcări pot deveni extrem de dureroase.

Unele cazuri permit palparea daunelor. Dacă trunchiurile nervoase sunt ciupite sau deteriorate, pot apărea simptome neurologice. Pot exista plângeri privind lipsa de sensibilitate, furnicături și amorțeală a mâinii în zona afectată.

Când vă confruntați cu o astfel de vătămare, este necesar să acordați primul ajutor prin imobilizarea completă a membrului superior rănit. Dacă o atelă medicală nu este disponibilă în apropiere, puteți face una singură din materialele găsite la îndemână. Acestea pot fi tije metalice flexibile sau scânduri, tije.

Este important să vă îndoiți brațul foarte ușor atunci când aplicați atela în unghi drept. Așezați palma spre fața pacientului. Este important să ascultați sentimentele victimei.

Dacă simte o durere ascuțită atunci când încearcă să-și pună brațul în poziția corectă, va trebui să renunțe la orice îndoire și să o fixeze clar în poziția adoptată după accidentare.

Pielea trebuie învelită cu un bandaj, atela trebuie aplicată astfel încât să imobilizeze toate articulațiile brațului și apoi suspendată de un bandaj. Antisepticele și bandajele sterile ar trebui utilizate pentru o fractură deschisă, dar nu trebuie folosită vată. Victimei i se pot administra analgezice pe cale orală.

Diagnostic

O fractură ulnară este diagnosticată pe baza rezultatelor examinării pacientului. Semnele unei fracturi de cot singure pot furniza informații insuficiente, prin urmare diagnosticul este confirmat fără eșec prin examinarea cu raze X de orice fel:

• Scanare CT;
• 2 proiecții ale radiografiei.

De obicei, medicul se conformează cu o radiografie convențională. Metodele scumpe sunt de neînlocuit numai în situații deosebit de dificile.

Tratament

Dacă nu există deplasare, leziunea poate fi tratată în mod conservator. Cu un mic offset, puteți face același lucru. Deplasarea osoasă poate necesita intervenții chirurgicale în majoritatea cazurilor. Este important ca osul să crească împreună împreună, deoarece de aceasta depinde dezvoltarea ulterioară a membrului.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este utilizat în mai multe variante:

• Antibiotice și tot felul de medicamente antibacteriene;
• Antiinflamatoare și analgezice;
• Medicamente hemostatice;
• Ser anti-tetanos;
• Complex de calciu și vitamine.

La sfârșitul ultimei (a doua) săptămâni de tratament activ, se prescrie fizioterapie.

Reabilitare

Este foarte important să abordați corect reabilitarea.

Seturile corecte de exerciții și masaje trebuie repetate până la recuperarea completă. Sarcina crește foarte încet pentru a evita complicațiile.

Masaj

Masajul folosit pentru o fractură de cot nu este diferit de masajul pentru alte tipuri de leziuni. Se utilizează elemente de masaj precum mângâierea, frecare, frământarea, flexia și extensia articulației, rotația. Executarea are loc în poziție șezândă de către un specialist.

În acest caz, poate fi prezent un asistent care ține mâna pacientului asupra greutății, ceea ce este necesar atunci când se efectuează unele tehnici. Masajul ajută la tratarea tuturor bolilor articulațiilor, cu condiția ca acesta să fie efectuat corect. În timpul recuperării, este necesar un masaj.

Complicații

Complicațiile care rezultă dintr-o fractură la cot sunt împărțite în 2 tipuri: timpuriu și târziu. Complicații timpurii:

1. Pierderea de sânge dintr-un os rupt în timpul intervenției chirurgicale;
2. Sângerări cauzate de deteriorarea vaselor de sânge de către o parte a osului;
3. Infecție (inclusiv tetanos) în rană în timpul tratamentului și datorită naturii fracturii;
4. Șoc dureros;
5. Stare inadecvată a structurii utilizate pentru fixarea locului fracturii;
6. Suturi incorecte ca urmare a operației;
7. Embolia vaselor de sânge de către corpuri străine, grăsimi și țesuturi;
8. Mutarea unei părți a oaselor sub tencuiala aplicată.

Complicații cu debut tardiv:

Adesea, complicațiile în stadiu târziu apar ca urmare a tratamentului efectuat necorespunzător, nerespectarea prescripțiilor medicului și alegerea metodelor de recuperare ineficiente.

Fractura cotului la copii

De regulă, fracturile cotului la un copil apar cel mai adesea la o vârstă fragedă. Motivele sunt clare - prezența unei activități fizice ridicate și lipsa de experiență. Adesea, osul se rupe la locul creșterii datorită faptului că aceasta este cea mai fragilă și în același timp elastică parte a acestuia.

Există dificultăți în diagnosticarea fracturilor de cot la copiii cu vârsta sub cincisprezece până la șaisprezece ani din cauza fuziunii procesului olecranon cu osul. În același timp, recuperarea generală și restabilirea mobilității și funcțiilor articulare are loc mult mai repede decât la adulți.

Complicațiile la un copil nu apar foarte des. Cel mai adesea, există o deplasare a unor părți ale osului datorită dorinței de a mișca membrul înainte de timp. Cea mai importantă metodă de tratament pentru un copil este osteosinteza, datorită căreia capacitatea de a mișca mâna apare în câteva zile după operație.

O leziune a ulnei este o leziune destul de gravă care, ca și alte fracturi complexe, necesită o perioadă mai lungă de tratament și reabilitare. Acest lucru se datorează structurii anatomice complexe a osului, conexiunii sale directe cu cotul și articulațiile încheieturii mâinii.

Ulna este un os tubular asociat care este articulat cu raza și formează antebrațul. De jos este conectat la încheietura mâinii, de sus la humerus. În procesul de mișcare a articulației cotului, sunt implicate trei procese ale ulnei - în partea superioară a coroanei și a cubitului și în partea inferioară a stiloidului.

Încălcarea integrității țesuturilor ulnei, implicată în formarea articulației cotului, duce la imobilizarea membrului rănit. Datorită prezenței unei articulații, se observă mobilitatea membrelor, se efectuează mișcări și acțiuni importante - flexie-extensie, rotație spre interior și spre exterior.

Simptome de fractură

Pentru a stabili corect un diagnostic în caz de deteriorare, este suficient să acordați atenție simptomelor caracteristice ale unei ulne rupte:

• umflarea cotului;
• imobilizarea parțială a articulației cotului;
• apariția unui hematom la locul leziunii;
• durere severă la nivelul întregului membru.

Cauza leziunii este o lovitură directă a antebrațului sau o cădere pe un braț întins, precum și o sarcină crescută asupra țesuturilor osoase afectate de o boală care perturbă structura și reduce rezistența osului.

Tipuri de leziuni

Fractura poate fi deschisă sau închisă. Indiferent de complexitatea structurii articulației cotului, semnele lor nu diferă de cele ale altor fracturi:

• un tip comun de leziune este o fractură închisă, în care structura țesuturilor moi nu este perturbată și nu se formează răni;
• o fractură deschisă, dimpotrivă, este caracterizată prin răni și leziuni ale pielii de către un fragment osos. Mărimea zonei afectate depinde de gravitatea leziunii;
• mărunțit, în simptome este foarte asemănător cu o fractură închisă, dar diferă în prezența fragmentelor din interior, care sunt bine palpate la palpare;
• fractura ulnei cu deplasare (Fig. b de mai jos) se caracterizează printr-o încălcare a contururilor obișnuite ale membrului sau o poziție nefirească și apariția observată extern a articulației cotului;
• o fisură este o încălcare a structurii suprafeței osoase și nu necesită reabilitare și tratament pe termen lung.

Cel mai ușor și mai sigur prejudiciu este considerat a fi o fisură sau fracturi închise ale ulnei fără deplasare (Fig. A).

În direcția conturului leziunii, fracturile sunt clasificate în:

• transversal;
• longitudinal;
• elicoidale;
• oblic;
• comprimare.

Cea mai rară în practica medicală este o fractură izolată, similară în simptomatologie cu o fractură transversală fără deplasare. Acest lucru se datorează apropierii strânse de rază, care întârzie și menține poziția fragmentelor rezultate. Cu această fractură, se folosește un tratament conservator cu utilizarea obligatorie a unui ghips, care fixează în mod fiabil zona rănită.

O leziune la cot este clasificată ca o fractură compusă. În cazul unei fracturi a proceselor ulnare și coronoide ale osului, este necesară intervenția chirurgicală, care este necesară și contribuie la refacerea funcțiilor motorii ale membrului.

O fractură în partea superioară a ulnei, complicată de o luxație, se numește fractură Montage sau fractură parry. Cel mai adesea apare din cauza impactului direct sau a impactului asupra zonei ulnei.

Locația focalizării leziunii se distinge:

• fracturi periarticulare (metafizare);
• fracturi ale ulnei în interiorul articulației (epifizare), care duc la distrugerea ligamentelor, articulațiilor, capsulelor;
• fracturi în secțiunea mijlocie a osului (diafizar);
• leziune olecraniană;
• fracturi ale proceselor coronare ale ulnei;
• deteriorarea procesului stiloid situat în vecinătatea mâinii.

Primul ajutor

Metodele și mecanismele de prim ajutor depind de tipul de fractură care a avut loc. Când este deschis, este necesar să protejați rana rezultată de infecție, să opriți pierderea de sânge. Este necesar să aplicați un șervețel steril și să opriți sângerarea cu un turnichet sau o curea.

Mai mult, trebuie să puneți o notă sub garnitură (sau să o scrieți pentru dvs.) cu ora exactă a impunerii sale, pentru a o slăbi câteva minute la momentul potrivit. Dacă acest lucru nu se face, din cauza lipsei de circulație a membrului rănit, acesta va începe să se stingă și va fi imposibil să-și revină funcțiile. Este necesar să-l slăbiți într-o oră și jumătate după aplicare și, după câteva minute, strângeți-l din nou.

Este important să se imobilizeze membrul rănit. Pentru a face acest lucru, utilizați atele medicale sau mijloace improvizate, sub formă de scânduri plate, pe care mâna rănită este fixată cu o frânghie, bandaj sau batistă, o eșarfă. Orice analgezice disponibile va ajuta pacientul să amelioreze durerea acută. După ce ați acordat asistență de urgență, este imperativ să trimiteți pacientul la o instituție medicală pentru diagnostic și tratament ulterior.

Tratament

Adesea, fracturile cotului sunt combinate cu luxația sau deplasarea. Acest lucru necesită ajutorul în timp util al unui specialist pentru a crește șansa de a relua funcționarea normală a membrului rănit.

Când se restabilește integritatea țesutului osos, se formează celule noi, care ulterior formează un calus. Momentul fuziunii (regenerarea țesutului osos) este individual pentru fiecare pacient și depinde de vârsta pacientului, de tipul de fractură. În cursul normal al procesului de tratament fără complicații, perioada de fuziune a ulnei după fractura sa durează aproximativ 10 săptămâni.

În unele cazuri, fractura este însoțită de deteriorarea procesului stiloid, situat în partea inferioară a ulnei. Apoi, există o juxtapunere închisă a fragmentelor și se aplică o tencuială pentru fixarea strânsă. Procedura are loc sub anestezie locală.

În cazul unei fracturi izolate cu sau fără deplasare, se aplică o atelă de ipsos din spate. În acest caz, o treime din umăr ar trebui să fie acoperită, iar un bandaj din ipsos coboară până la articulația încheieturii mâinii. Durata imobilizării este de aproximativ 1 lună. Pentru a efectua măsuri de reabilitare, atela este îndepărtată din a doua săptămână. Exercițiile de vindecare și mișcările mâinilor se efectuează cu precauție extremă. Apoi, bandajul este pus din nou pe braț.

În fracturile cu complicații, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală. Nevoia sa este determinată de medic pe baza unei examinări cu raze X, care determină cu exactitate locul deteriorării, numărul de fragmente și, de asemenea, curăță țesuturile moi de fragmente mici blocate ale osului deteriorat. Operația are loc sub anestezie locală sau generală. Metoda de ameliorare a durerii este selectată individual și depinde de starea generală de sănătate a pacientului.

O fractură Monteggi este dificil de tratat și, în unele cazuri, este plină de complicații. Se caracterizează prin:

• fuziune lentă sau non-fuziune completă a ulnei,
• conexiunea cubului și a razei;
• curbura ulnului datorită fuziunii necorespunzătoare;
• deplasarea capului radial.

Pentru a evita complicațiile și pentru a crește șansele de recuperare cu succes și restabilirea funcției mâinii, trebuie să începeți tratamentul imediat.

Reabilitare

În perioada de recuperare după vătămare, se iau o serie de măsuri care vizează reluarea funcționării membrului rănit și normalizarea circulației sanguine. Există o serie de metode care se desfășoară sub supravegherea unui medic de reabilitare.

• Pentru a reduce durerea la un pacient, procedurile de fizioterapie sunt efectuate folosind câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență și simulând curenți. Ulterior, se aplică electroforeza.
• Masajul va îmbunătăți circulația sângelui. Complexul de fizioterapie, selectat individual, vă va permite să restabiliți în curând sensibilitatea și funcția membrului, afectate de traume.
• De asemenea, sunt prezentate proceduri terapeutice precum ozokerita, terapia cu parafină, băile termale. Durata perioadei de reabilitare variază de la câteva săptămâni la câteva luni.
• În perioada de reabilitare, un factor important este o dietă echilibrată, îmbogățită cu produse care conțin calciu - lapte, brânză de vaci, brânză etc.

Efecte

Recuperarea pacientului, fuziunea țesutului osos deteriorat și, ulterior, calitatea vieții sale depind în mare măsură de calificările și experiența medicului implicat în tratamentul traumatismelor. Membrul superior este o componentă importantă a scheletului uman. Funcționarea acestuia fără a provoca disconfort și neplăceri pacientului este importantă.

Ignorarea prescripțiilor medicului în cursul tratamentului sau refuzul măsurilor de reabilitare poate afecta negativ funcțiile naturale, poate duce la invaliditatea pacientului sau la pierderea parțială, limitări în îndeplinirea rolului atribuit acestuia.

Prevenirea fracturilor

Pentru a evita fracturile grave, trebuie să antrenați în mod constant ligamentele și articulațiile mâinilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați exerciții fizice cu sarcini. De câteva ori pe an, de preferință primăvara și toamna, trebuie să folosiți complexe de vitamine care să suplinească lipsa elementelor utile din organism.

O fractură a ulnei este o leziune, a cărei esență este distrugerea osului numit prin acțiunea unei forțe externe asupra acestuia (de exemplu, o lovitură puternică, o cădere a unui obiect greu sau o coliziune cu suprafețe dure ca un rezultat al căderii corpului victimei). Riscurile pentru acest tip de leziuni sunt persoanele cu activitate fizică ridicată (sportivi, persoane angajate în muncă fizică grea), copiii (la această vârstă, o persoană are tendința de a alerga și de a juca jocuri în aer liber care creează un risc crescut de cădere sau de a fi lovit, iar oasele nu sunt încă formate complet și sunt deteriorate mai ușor decât la adulți), persoanele în vârstă (persoanele în vârstă sunt mai rele pe picioare și cad mai des, iar țesutul osos la o vârstă înaintată devine fragil și se poate rupe chiar și dintr-o ușoară lovitură) .

Ulna este o componentă extrem de importantă a sistemului musculo-scheletic, deformarea sa în raport cu norma poate limita semnificativ capacitatea de a folosi mâna.

Prin urmare, în cazul unei lovituri sau căderi care ar putea deteriora ulna, este necesar să vizitați un traumatolog sau un chirurg cât mai curând posibil. Numai în cazul asistenței medicale competente în timp util este posibilă restabilirea completă a funcțiilor mâinii.

Principalele simptome prin care medicii diagnosticează o fractură a ulnei sunt:

• durere puternică în întregul braț rănit, crescând brusc la palparea suprafeței anterioare a ulnei;
• prezența unui hematom, precum și a edemului la locul leziunii, cu leziuni severe - o schimbare vizibilă a formei mâinii, proeminența fragmentelor osoase de sub piele sau dintr-o rană în cazul unei fracturi deschise;
• încălcarea mobilității cotului, orice mișcare a articulației cotului provoacă dureri severe și senzații de arc sau este complet imposibilă fără asistență;
• mobilitate nenaturală a articulației cotului, posibilitatea direcțiilor de mișcare, necaracteristică a cotului în condiții normale;
• sensibilitate scăzută a mâinii rănite, amorțeală, capacitatea afectată de a mișca degetele.

Tipuri de fracturi ale ulnei

În funcție de locația zonei de fractură, se disting de obicei următoarele:

• iar treimea superioară a osului în imediata apropiere a articulației este o leziune periculoasă, însoțită de obicei de deteriorarea articulației și a ligamentelor. Apare, cel mai adesea, ca urmare a unei lovituri puternice zdrobitoare a cotului sau a unei căderi nereușite pe un cot îndoit de la o înălțime a corpului cuiva sau mai mult. O astfel de fractură poate avea cel mai grav impact asupra mobilității articulației cotului de-a lungul vieții, în special în cazul tratamentului prematur sau inadecvat.
• Fractura părții medii (diafizare) a osului, a corpului tubular. O specie relativ rară pe fondul general al rănilor din această zonă, apare exclusiv ca urmare a unei lovituri intenționate. Cel mai faimos tip de astfel de fractură este rănirea lui Monteji, sau fractura de parare, o leziune suferită prin respingerea unei lovituri cu un băț sau cu o altă armă tăiată contondentă îndreptată spre cap cu o mână.
• Fractura capului inferior al ulnei și procesul stiloid adiacent articulației carpiene este o leziune grav sezonieră, vârful său apare în perioada de gheață, când oamenii cad adesea, substituind instinctiv un braț întins pentru a înmuia lovitura. Sursa principală a acestei leziuni în alte anotimpuri ale anului este căderile de pe bicicletă, motocicletă, skateboard, patine cu role, o cascadorie acrobatică nereușită care s-a încheiat într-o cădere pe un braț îndreptat cu aplicarea forței de-a lungul axei sale. Vizitele târzii la medic și îngrijirea medicală insuficientă sunt pline de mobilitate redusă a mâinii în zona încheieturii mâinii și a mâinii.

Diagnosticul leziunilor ulnei

De regulă, concluzia inițială despre fractură este făcută de un traumatolog ca urmare a examinării membrului rănit. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, acestea trebuie să se refere la una dintre metodele de cercetare cu raze X.

În majoritatea cazurilor, radiografia simplă în două proiecții este suficientă pentru a obține imaginea obiectivă necesară a traumei. Cu toate acestea, în cazul unei leziuni grave cu deplasare, prezența unui număr mare de fragmente osoase, suspiciunea unei fracturi a olecranului cu deteriorarea articulației cotului, numirea unor metode mai scumpe, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia computerizată, care poate oferi o imagine tridimensională a leziunii, este justificată.

Primul ajutor

Dacă fractura ulnei nu este deplasată sau ușor deplasată, este important să imobilizați imediat brațul rănit. Acest lucru se face folosind o anvelopă din instrumentele disponibile (orice plăci plate fixate ferm cu un bandaj, frânghie, eșarfă). Dacă aveți la dispoziție un analgezic, este necesar să îl dați victimei, cu condiția să fie conștientă.

În cazul unei fracturi deschise, este imperativ să se evite infectarea plăgii și să se oprească pierderea de sânge. În acest scop, locul leziunii este tratat de-a lungul marginilor cu alcool sau antiseptic și se aplică un bandaj steril și se aplică un garou strâns deasupra plăgii pentru a opri sângerarea (este important să se stabilească timpul aplicării garoului. va începe să moară și mâna se va pierde).

Metode de tratament pentru fractura ulnei

Fractura părții medii, corpul tubular al ulnei fără deplasare este tratată conservator, prin imobilizare prin aplicarea unui gips. În cazul unei ușoare deplasări înainte de tencuială, fragmentele osoase sunt repoziționate, dacă cu ajutorul acestuia a fost posibil să se atingă poziția normală a osului, nu se efectuează intervenția chirurgicală.

În cazurile în care există o deplasare puternică - fractură intercondiliană a capului superior al ulnei, fractură a olecranului, în special cu o fractură a fragmentului osos inferior, deteriorarea articulației cotului cu deplasare, dislocare - este indicată intervenția chirurgicală. De asemenea, operația se efectuează întotdeauna cu o fractură deschisă a articulației cotului.

La o săptămână după intervenția medicală inițială, o examinare cu raze X este obligatorie din nou pentru a exclude complet posibilitatea unei fuziuni osoase necorespunzătoare.

Intervenție chirurgicală

Pentru leziunile grave ale ulnei și ale articulației cotului, se utilizează mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, alegerea unui anumit tip se datorează specificului leziunii. Fragmentele osului deteriorat pot fi fixate folosind plăci sau știfturi, un șurub introdus în canalul osos sau un fir de sârmă sau lavsan introdus în canale special realizate în fragmente.

Imediat după operație, se aplică o tencuială adâncă pe braț, după care brațul este fixat pe o bandă de batistă la un unghi de 60-90 de grade. Gipsul este purtat până când osul este complet fuzionat (uneori până la 3-4 luni, cu diabet zaharat și alte boli în care fuziunea osoasă este afectată - mai mult de șase luni).

Reabilitarea și prevenirea fracturilor de ulna

Măsurile de reabilitare utilizate în recuperarea după traumatismul ulnelor pot fi împărțite în trei grupuri mari:

• Fizioterapie. Condițiile de refacere a mobilității depline a membrului rănit depind de terapia prin efort. Ignorarea acestei componente a reabilitării poate duce la pierderea funcționalității mâinii. Exercițiile trebuie începute cât mai devreme - 3-4 zile după fractură. De exemplu, în cazul unei fracturi a olecranului, este necesar să începeți dezvoltarea degetelor în primele zile după leziune, deoarece mușchii care controlează degetele sunt conectați la olecranon.
• Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie (UHF, cuptor cu microunde, electroforeză) pentru fracturi pot avea un efect de vindecare și antiinflamator, stimulează mușchii și terminațiile nervoase. Fizioterapia este recomandată cât mai devreme posibil pentru fracturile procesului stiloid al ulnei. - s Aici sunt necesare pentru recuperarea rapidă a nervilor care sunt adesea afectați de această leziune.
• Masaj. Este necesar să se îmbunătățească circulația sângelui în țesuturile afectate, precum și să se mențină tonusul muscular într-un moment în care acestea nu pot fi încărcate suficient.

Un set de exerciții pentru reabilitarea unei fracturi de ulna

Cu o fractură a ulnei, sarcina pe membru crește treptat. Atâta timp cât mâna este într-o turnare, se recomandă dezvoltarea mobilității degetelor, antrenarea mâinii strângând un pumn (puțin mai târziu - cu un expansor). Ulterior, exerciții precum:

• jocuri cu o minge, o minge, o mașină de scris pe o masă pentru dezvoltarea abilităților motorii mâinii;
• exerciții cu gantere ușoare (nu mai mult de 2 kg), greutăți;
• închizând mâinile în lacăt, ridicând mâinile închise în lacăt.

Posibile complicații ale fracturilor de ulna

Cele mai frecvente complicații după o fractură de ulna sunt:

• neuniunea sau întârzierea fuziunii osoase;
• uniune necorespunzătoare, deplasare secundară a osului sub tencuială;
• încălcarea mobilității articulației (cot, încheietura mâinii);
• respingerea implanturilor (plăci, știfturi etc.);
• cu o fractură deschisă, o infecție a plăgii infecțioase (cele mai periculoase infecții sunt tetanosul, sepsisul);
• încălcarea sensibilității terminațiilor nervoase;
• tromb și embolie grasă (blocaj vascular).

Fractura ulnei la un copil

După cum sa menționat mai sus, aceste fracturi sunt mai frecvente la copii decât la adulți. Specificitatea unei astfel de leziuni ca o fractură a ulnei la un copil este că oasele copiilor nu s-au format încă complet. Prin urmare, pe de o parte, cresc împreună mai repede, pe de altă parte, se rup mai ușor. Riscul de dezaliniere este mult mai mare.

În plus, copiii sunt de obicei foarte mobili, deci este extrem de important pentru adulți să se asigure că copilul nu prezintă o activitate excesivă a mâinilor în primele zile după rănire, ceea ce poate duce la deplasare.

- Aceasta este o încălcare a integrității ulnei ca urmare a impactului traumatic. Poate fi combinat cu o dislocare a razei sau poate fi izolat. Patologia se manifestă prin dureri ascuțite, umflături și tulburări de mișcare. Cu luxațiile de fractură, apare scurtarea și deformarea antebrațului, precum și o restricție pronunțată a mișcării în articulația cotului. Razele X sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul, mai rar CT. Tratamentul poate fi conservator (reducere, imobilizare cu gips) sau operativ (fixare cu sârmă, sutură sau plastic al ligamentului inelar).

Informații generale

traumatologia clinică este diagnosticată relativ rar; fracturile ambelor oase ale antebrațului sunt mai frecvente. Leziunile izolate, de regulă, nu sunt însoțite de deplasări pronunțate și se desfășoară destul de favorabil. Atunci când o fractură a ulnei este combinată cu alte leziuni ale antebrațului și articulației cotului, cursul este mai sever, pot exista deplasări semnificative și leziuni ale nervilor, mai frecvent este necesar un tratament chirurgical.

Cauze

De obicei, leziunile apar în condiții domestice și în timpul activităților sportive. În anamneză, unii pacienți au incidente penale care implică utilizarea de bețe, bastoane, bare de fier etc.

• Fracturile izolate ale ulnei pot apărea la persoane de orice vârstă sau sex și sunt de obicei cauzate de o lovitură directă a antebrațului.
• Leziunile lui Montegi (fracturi ale treimii superioare a ulnei în combinație cu luxarea capului razei) sunt mai des observate la bărbații tineri și de vârstă mijlocie care sunt implicați activ în sport, se formează atunci când o cădere pe braț sau în timpul o mișcare defensivă atunci când o persoană încearcă să respingă o lovitură cu un braț îndoit.
• La copii, o fractură Monteggi se formează adesea ca rezultat al unei lovituri directe la suprafața interioară a articulației cotului.

Patogenie

O fractură izolată, de regulă, este situată în treimea inferioară, este transversală, astfel încât fragmentele sunt bine reținute și rareori deplasate. Deplasarea axială și longitudinală este necaracteristică, deoarece poziția corectă a fragmentelor este menținută datorită razei intacte. În unele cazuri, se observă deplasarea unghiulară, care necesită în mod necesar eliminarea, deoarece în viitor poate afecta negativ funcția antebrațului.

Deteriorarea lui Monteggi este o leziune de mare energie. Cu astfel de fracturi, fragmentele cubitului sunt deplasate, iar antebrațul este scurtat, drept urmare capul fasciculului este dislocat în articulația radioulnară proximală. Astfel de leziuni necesită reducere obligatorie, altfel, pe termen lung, se formează deformarea antebrațului și se constată disfuncția articulației cotului.

Clasificare

Există fracturi izolate ale ulnei fără deplasare și cu deplasare a fragmentelor. Fracturile lui Monteggi sunt întotdeauna însoțite de deplasare, în funcție de natura prejudiciului, traumatologii-ortopezi disting patru tipuri de leziuni:

• 1 - capul fasciculului este dislocat anterior, fragmentele osoase formează un unghi deschis anterior.
• 2 - capul razei este dislocat posterior, fragmentele formează un unghi deschis posterior.
• 3 - capul este dislocat lateral, ulna este deteriorată în regiunea proximală.
• 4 - capul este dislocat anterior, apare o fractură în părțile proximale ale ambelor oase ale antebrațului.

Simptome

Fractură izolată a ulnei

În cazul unei traume izolate, pacientul se plânge de o durere locală ascuțită. Zona afectată este edematoasă, uneori deformată. Este posibilă hemoragia. Mișcarea este limitată din cauza durerii, funcția antebrațului este de obicei moderat afectată, extensia activă și flexia articulației cotului, supinația și pronația mâinii sunt efectuate într-un volum mic, tulburările de rotație sunt cele mai pronunțate.

Palparea zonei deteriorate este puternic dureroasă; atunci când se simt coastele osului în cazul unei fracturi cu deplasare, se determină o "margine". Mobilitatea patologică cu examinare atentă nu este întotdeauna detectată; manipulările intensive pentru a detecta acest semn nu sunt recomandate pentru a evita deplasarea secundară. Sarcina axială este dureroasă.

Fractura lui Monteggi

Articulația cotului și antebrațul sunt umflate, deformate, este posibilă vânătăi. Umflarea se acumulează rapid. O examinare comparativă relevă o scurtare a antebrațului pe partea prejudiciului. Cu luxații posterioare, uneori este posibil să palpați deplasarea capului razei. În zona fracturii cubitului, se simte o „treaptă” sau „margine”, care au apărut din cauza deplasării fragmentelor.

Nu există mișcări active; atunci când se încearcă mișcările pasive, se relevă rezistența arcului. Punctele cu cea mai mare durere sunt determinate în proiecția capului fasciculului și în zona de încălcare a integrității osului. Cu presiune de-a lungul axei membrului, durerea apare în proiecția fracturii. Crepitația este posibilă.

Complicații

Complicațiile sunt mai puțin frecvente pentru leziunile izolate. Rareori, în prezența unei deplasări nereparate, există o ușoară deformare a antebrațului, o ușoară limitare a funcțiilor membrului. În cazul fracturilor Montegi, se observă adesea tulburări vasculare și neurologice concomitente, în special leziuni ale nervului radial, însoțite de o tulburare de mișcare și sensibilitate în zona de inervație.

Uneori, cu leziunile lui Monteggi, se dezvoltă un sindrom compartimental, datorită creșterii presiunii subfasciale ca urmare a edemului pronunțat al membrului. Semnele acestui sindrom cresc durerea persistentă, durerea la tragerea degetelor și creșterea tensiunii în antebraț. După fuziunea osoasă, în prezența complicațiilor enumerate, sunt posibile tulburări ale funcțiilor antebrațului, care devin cauza dizabilității.

Diagnostic

Diagnosticul fracturilor de ulna este efectuat de un traumatolog. În procesul de căutare diagnostic, se utilizează date despre anamneză, rezultatele examinărilor și studii instrumentale. Programul de examinare include următoarele proceduri:

• Examinarea obiectivă... Se detectează edem, sunt posibile hematoame, deformări ale membrelor. Semnele patognomonice ale unei fracturi sunt crăpăturile osoase, prezența unui „pas” în zona deteriorată. Dislocarea capului fasciculului este evidențiată de deformarea caracteristică, rezistența arcului în timpul mișcărilor pasive.
• Raze X... Este principala metodă instrumentală. Pentru a clarifica diagnosticul cu fracturi izolate, este prescrisă radiografia antebrațului în două proiecții. Pentru fracturile Montegi, se efectuează raze X ale antebrațului, care implică articulațiile cotului și încheieturii mâinii, utilizând două proiecții standard și oblic.
• Alte tehnici imagistice... Au o importanță secundară în caz de deteriorare a ulnei. Uneori, CT osos este prescris pentru a detalia structurile deteriorate, iar RMN este utilizat pentru a studia starea țesuturilor moi.

Dacă se suspectează o fractură Monteggi, se acordă atenție prezenței tulburărilor neurovasculare, se evaluează pulsul pe arterele radiale și ulnare. Dacă sunt detectate semne de deteriorare a unui nerv sau a unui vas, sunt prescrise consultațiile unui neurolog sau neurochirurg și chirurg vascular.

Tratamentul fracturii ulnei

Tratamentul unei fracturi izolate

În absența deplasării, tratamentul este posibil în ambulatoriu. Odată cu deplasarea fragmentelor osoase, este indicată internarea în secția de traumatisme.

• Tratament conservator... Pentru leziunile fără deplasare, tencuiala se aplică timp de 6-10 săptămâni. În prezența deplasării, se efectuează repoziționarea, după 10 zile, se face o imagine de control, tencuiala este reținută timp de 10-12 săptămâni.
• Intervenții chirurgicale. Operațiunile se efectuează în caz de reducere nereușită și imposibilitatea păstrării fragmentelor în poziția corectă. Osteosinteza diafizei ulnelor se realizează cu o placă sau un știft. Imobilizarea durează și 10-12 săptămâni.

În perioada postoperatorie, se prescrie terapia cu antibiotice, se utilizează UHF, se utilizează analgezice, antibiotice, terapie cu exerciții și masaj. Cusăturile sunt îndepărtate după 8-10 zile, apoi pacientul este externat pentru tratament ambulatoriu.

Tratamentul fracturii Monteggi

Pacientul este internat într-un spital de traume, se efectuează o reducere închisă.

• Pentru leziunile extensorului, fixarea transarticulară se realizează uneori folosind un fir subțire pentru a preveni dislocarea.
• Pentru fracturile de flexie, fixarea capului cu un fir nu este de obicei necesară.

Se aplică tencuiala din Paris, se efectuează o radiografie de control, membrului i se oferă o poziție ridicată pentru a reduce edemul (mâna este așezată pe o pernă sau suspendată de un suport special), sunt prescrise proceduri de fizioterapie. Ace se scot după 2-3 săptămâni. După 4 săptămâni, tencuiala este înlocuită prin schimbarea poziției membrului. Imobilizarea este oprită după 8-12 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este adesea necesar pentru tipul de fractură extensor. Osteosinteza diafizei ulnelor se realizează cu un știft și o sutură a ligamentului inelar. În cazul în care ligamentul nu poate fi suturat, plasticul se realizează folosind o tăietură auto-grefată din fascia pacientului. Capul fasciculului este fixat și fixat cu o spiță.

În cazul fracturilor cervicale, capul fasciculului este rezecat; în astfel de cazuri, nu este necesară o sutură a ligamentului inelar. Pentru a accelera fuziunea, în unele cazuri se aplică grefe automate sau homogrefe (mici plăci osoase spongioase) pe fragmentele cubitale. Rana este cusută. După operație, sunt prescrise exerciții de fizioterapie, masaj, fizioterapie. Imobilizarea se efectuează în termen de 3 luni.

La copii, tactica chirurgicală este aceeași ca la adulți, singura diferență este că rezecția capului este încercată pentru a fi evitată pentru orice tip de leziune, deoarece acest lucru poate afecta negativ creșterea razei și funcția antebrațului.

Prognoza

În fracturile izolate, prognosticul este de obicei bun. Leziunea Monteggi aparține categoriei fracturilor complexe care sunt dificil de tratat și sunt adesea complicate de disfuncția membrului. La începutul perioadei la adulți, se observă adesea neuniunea sau întârzierea uniunii ulnelor, din cauza lipsei de țesut moale pe partea ulnară a antebrațului.

Rezultatul poate fi curbura unghiulară sau deplasarea capului radial. Uneori se formează sinostoze (aderențe) între rază și ulna, al căror rezultat este limitarea mișcărilor de rotație. Sunt posibile și subluxații și luxații ale capului ulnei în regiunea articulației radioulnare distale.

Prevenirea

Prevenirea presupune luarea de măsuri pentru reducerea nivelului de leziuni. Este necesar să respectați măsurile de siguranță atunci când efectuați diverse lucrări în viața de zi cu zi și la locul de muncă, când faceți sport, echipați locurile de joacă folosind materiale non-traumatice. Măsurile de reducere a numărului de incidente criminale (lupte) joacă un anumit rol.

În practica traumei, o fractură a procesului stiloid al ulnei apare destul de des. Leziunea este însoțită de durere, umflături, apariția unui hematom, mobilitatea mâinii este limitată. Daunele sunt împărțite în tipuri în funcție de localizare, precum și închise și deschise. După o fractură a articulației cotului, trebuie să acordați imediat primul ajutor și să duceți victima la un medic care vă va prescrie un tratament eficient.

Tipuri de fracturi prin localizare

Daunele ulnei sunt de următoarele tipuri:

• Fractura intraarticulară a procesului, în care partea proximală a osului este rănită.
• Leziunea epicondilului humerusului, când ligamentele sunt întinse și rupte împreună cu un fragment al structurii osoase. Această fractură este mai frecventă la copii.
• O fractură a capului osului radial al articulației cotului se caracterizează prin impactul gâtului razei asupra humerusului.
• Deteriorarea procesului coronoid din cauza luxației.

Simptome: Cum să recunoaștem trauma

Se întâmplă închis și deschis, cu deplasare și fără deplasare a fragmentelor osoase. În funcție de tipul de vătămare, semnele diferă și așa cum se arată în tabel:

Tipul fracturii	Simptome
Închis fără compensare	Durere puternică
	Puffiness și hematom
	Mobilitate limitată
Închis cu offset	Dureri acute de cot care radiază pe umăr
	Senzație de amorțeală dacă nervii sunt ciupiți
	Deformitate articulară severă
	Pierderea parțială a mobilității
Deschideți offset	Durere intensă
	Mobilitate osoasă nenaturală
	Edem extensiv
	Sângerare dacă vasele de sânge sunt deteriorate
	Senzație de amorțeală sau furnicături la degete atunci când nervii sunt ciupiți
	Pierderea funcțiilor de flexie-extensie
	Încălcarea integrității pielii atunci când fragmentele osoase formează o rană
	Leșin, amețeli, greață, ca reacție a organismului la sindromul durerii

Cum se acordă primul ajutor?

Există nervi mari și vase de sânge în zona cotului, astfel încât rănirea este periculoasă din cauza inervației sau deteriorării alimentării cu sânge a mâinii.

Cotul rănit este fix și se aplică o compresă rece.

O fractură deschisă sau închisă a arborelui ulnei (treimea mijlocie) sau a capătului distal necesită imobilizare imediată. Algoritmul pentru primul ajutor este următorul:

1. Așezați victima astfel încât brațul să fie îndoit la cot.
2. Aplicați o compresă rece după ce înveliți gheața într-o cârpă.
3. Aplicați plăci de fixare sau o atelă cu mânerul antebrațului pe articulația cotului.
4. Legați un bandaj strâns, asigurându-vă că nu este prea strâns.
5. Tratați rana în caz de încălcare a integrității pielii, încercând să nu deplasați fragmentele osoase.
6. Puneți mâna pe capătul larg al eșarfei, legând capetele în jurul gâtului.
7. Dați calmant.
8. Duceți victima la spital.

Diagnostic

Separarea procesului stiloid al ulnei și a altor părți ale articulației este diagnosticată de un traumatolog sau ortoped. Medicul ascultă istoricul leziunii, efectuează un examen vizual, determină tipul de fractură după natura durerii, evaluează gradul de mobilitate limitată și prescrie o radiografie. Metoda prezintă detaliile fracturii, starea nervilor, vaselor de sânge și a mușchilor. În plus, se recomandă efectuarea de artroscopie, scintigrafie, examinare cu ultrasunete, CT și RMN.

Tratament: modul de a face față unei fracturi a ulnei brațului

Terapia medicamentoasă

Medicamentul promovează vindecarea rapidă a oaselor.

Tencuiala pentru fracturi se aplică imediat după rănire. Momentul fuziunii depinde de complexitatea stării. Leziunile închise neplasate se vindecă în decurs de 1-1,5 luni, cele severe se recuperează până la șase luni. Pentru ca fractura razei și a ulnei să se vindece corect și rapid, se recomandă să luați următoarele medicamente indicate în tabel:

Intervenție chirurgicală

În timpul operației, osul sfărâmat este fixat.

Dacă este diagnosticată o fractură deschisă a capului radial cu deplasare și se observă o secțiune a scheletului care nu fuzionează corect, se recomandă intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, țesutul mort este resecat (îndepărtat), o placă de întărire sau alte elemente metalosintetice sunt instalate în partea superioară sau inferioară a osului. Apoi medicul aplică o sutură, bandaje cu un bandaj steril și aplică un dispozitiv de fixare. În perioada de purtare a tencuielii, se recomandă efectuarea radiografiilor de control.