Reabilitarea ulcerului gastric. Metode de reabilitare pentru pacienții cu ulcer gastric. Aspectul psihologic al reabilitării

Examinarea reabilitării fizice Reabilitarea fizică a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal

INTRODUCERE

boala ulcerului peptic

Problema bolilor tractului gastro-intestinal este cea mai urgentă în acest moment. Dintre toate bolile organelor și sistemelor, boala ulcerului peptic ocupă locul al doilea după boala coronariană.

Scopul lucrării: studierea metodelor de reabilitare fizică a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

Obiective de cercetare:

1. Să studieze datele clinice de bază privind ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

2. Să studieze metodele de reabilitare fizică a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal.

În stadiul actual, întreaga gamă de măsuri de reabilitare oferă rezultate excelente în recuperarea pacienților cu ulcer peptic. Din ce în ce mai multe metode sunt incluse în procesul de reabilitare din medicina orientală, medicina alternativă și alte industrii. Cel mai bun efect și remisie durabilă apare după utilizarea medicamentelor psiho-reglatoare și a elementelor de auto-antrenament.

L.S. Khodasevich oferă următoarea interpretare a bolii ulcerului peptic - o boală cronică caracterizată prin disfuncție și formarea unui defect al ulcerului în peretele stomacului sau al duodenului.

Cercetările efectuate de LS Khodasevich (2005) au arătat că boala ulcerului peptic este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv. Până la 5% din populația adultă suferă de ulcer peptic. Incidența maximă se observă la vârsta de 40-60 de ani, incidența locuitorilor din mediul urban este mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural. În fiecare an, 3.000 de oameni mor din cauza acestei boli și a complicațiilor sale. Boala ulcerului peptic se dezvoltă mai des la bărbați, în special sub vârsta de 50 de ani. SN Popov subliniază că în Rusia există mai mult de 10 milioane de astfel de pacienți cu recurență aproape anuală a ulcerului la aproximativ 33% dintre aceștia. Boala ulcerului peptic apare la persoanele de orice vârstă, dar mai des la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. IA Kalyuzhnova susține că cel mai adesea această boală afectează bărbații. Localizarea ulcerului în duoden este tipică pentru tineri. Populația urbană suferă de boala ulcerului peptic mai des decât cea rurală.

L.S. Khodasevich citează următoarele posibile complicații ale ulcerului peptic: perforare (perforare) a ulcerului, penetrare (în pancreas, peretele intestinului gros, ficat), sângerare, gastrită periulceroasă, perigastrită, duodenită periulceroasă, periduodenită; stenoza intrării și ieșirii stomacului, stenoza și deformarea bulbului duodenal, malignitatea ulcerului gastric, complicații combinate.

G Capitolul 1. Date clinice de bază privind ulcerul gastric și ulcerul duodenal

1.1 Etiologie și patogenia ulcerului gastric și a ulcerului duodenal colon

Conform lui LS Khodasevich (2005), termenul „ulcer peptic” se caracterizează prin formarea unor zone de distrugere a membranei mucoase a tractului gastro-intestinal. În stomac este localizat mai des pe curbura mai mică, în duoden - în becul de pe peretele din spate. A.D. Ibatov consideră că factorii care contribuie la apariția ulcerului sunt stresul emoțional prelungit și / sau repetat, predispoziția genetică, prezența gastritei cronice și a duodenitei, constatarea Helicobacter pylori, tulburările alimentare, fumatul și băutul.

În dicționarul educațional-carte de referință a OV Kozyreva, AA Ivanov, conceptul de "ulcer" este caracterizat ca o pierdere locală de țesut pe suprafața pielii sau a membranei mucoase, distrugerea stratului principal al acestora și o rană care se vindecă lent. și este de obicei infectat cu microorganisme străine.

S.N. Popov crede că dezvoltarea ulcerului este facilitată de o varietate de leziuni NS (psihotraume acute, stres fizic și mai ales mental, diverse boli nervoase). De asemenea, trebuie remarcată importanța factorului hormonal și în special a histaminei și serotoninei, sub influența căreia crește activitatea factorului acid-peptic. Încălcarea dietei și a compoziției alimentelor are, de asemenea, o oarecare importanță. În ultimii ani, s-a acordat un loc în creștere naturii infecțioase (virale) a acestei boli. Factorii ereditari și constituționali joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea YB.

L.S. Khodasevich identifică două etape în formarea unui ulcer cronic:

- eroziune - un defect superficial rezultat din necroza membranei mucoase;

- Ulcer acut - un defect mai profund care captează nu numai membrana mucoasă, ci și alte membrane ale peretelui stomacului.

S.N. Popov crede că în prezent formarea de ulcere gastrice sau ulcere duodenale are loc ca urmare a modificărilor rezultate în raportul factorilor locali de „agresivitate” și „protecție”; în același timp, există o creștere semnificativă a „agresivității” pe fondul unei scăderi a factorilor de „apărare”. (o scădere a producției de secreție muco-bacteriană, o încetinire a proceselor de regenerare fiziologică a epiteliului de suprafață, o scădere a circulației sângelui în microvasculatură și trofismul nervos al membranei mucoase; inhibarea mecanismului principal al sanogenezei - sistemul imunitar etc.).

L.S. Khodasevich citează diferențele dintre patogeneza ulcerelor stomacale și ulcerele piloroduodenale.

Patogenia ulcerelor piloroduodenale:

- încălcarea motilității stomacului și a duodenului;

- hipertonicitatea nervului vag cu o creștere a activității factorului acid-peptic;

- o creștere a nivelului hormonului adrenocorticotrop al glandei pituitare și al glucocorticoizilor glandelor suprarenale;

- o predominanță semnificativă a factorului acid-peptic de agresiune asupra factorilor de protecție ai membranei mucoase.

Patogenia ulcerelor gastrice:

- suprimarea funcțiilor sistemului hipotalamo-hipofizar, scăderea tonusului nervului vag și a activității secreției gastrice;

- slăbirea factorilor de protecție a membranei mucoase

1.2 Prezentarea clinică, clasificarea și complicațiile durerii ulcerate boli ale stomacului și duodenului

În tabloul clinic al bolii, SN Popov notează sindromul durerii, care depinde de localizarea ulcerului, sindromul dispeptic (greață, vărsături, arsuri la stomac, modificări ale apetitului), care, la fel ca durerea, poate avea un caracter ritmic, semne de se pot observa sângerări gastro-intestinale sau clinică de peritonită cu perforația ulcerului.

Semnul principal, conform S.N. Popov și L.S. ulcer duodenal, durere în care este de obicei localizată la dreapta liniei mediane a abdomenului. Uneori există dureri pe stomacul gol, precum și dureri de noapte. Ulcerul de stomac este de obicei observat la pacienții cu vârsta peste 35 de ani, ulcer duodenal - la tineri. Sezonalitatea tipică a exacerbărilor de primăvară este urmărită.În timpul ulcerului S. N. Popov distinge patru faze: exacerbare, exacerbare de estompare, remisie incompletă și remisie completă. Cea mai periculoasă complicație a ulcerului este perforarea peretelui stomacului, însoțită de dureri acute de „pumnal” în abdomen și semne de inflamație a peritoneului. Acest lucru necesită o intervenție chirurgicală imediată.

P.F. Litvitsky descrie mai detaliat manifestările YaB. PUD se manifestă prin durere în regiunea epigastrică, simptome dispeptice (eructații cu aer, alimente, greață, arsuri la stomac, constipație), manifestări astenovegetative sub formă de performanță scăzută, slăbiciune, tahicardie, hipotensiune arterială, durere locală moderată și protecție musculară la nivelul regiunea epigastrică, iar ulcerele pot debuta prin perforație sau sângerare.

DU se manifestă prin durerea predominantă la 75% dintre pacienți, vărsături la înălțimea durerii care aduce ameliorare (ameliorarea durerii), plângeri dispeptice vagi (eructații, arsuri la stomac, balonare, intoleranță alimentară în 40-70%, constipație frecventă), la palpare este determinată de durerea din regiunea epigastrică, uneori de o anumită rezistență a mușchilor abdominali, de manifestările astenovegetative și, de asemenea, marchează perioade de remisie și exacerbare, aceasta din urmă durând câteva săptămâni.

În dicționarul educațional-carte de referință a lui O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov distinge un ulcer:

- duodenal - ulcer duodenal. Se continuă cu dureri periodice în regiunea epigastrică, care apar mult după mâncare, pe stomacul gol sau noaptea. Vărsăturile nu apar (dacă stenoza nu s-a dezvoltat), hiperaciditatea sucului gastric, hemoragiile sunt foarte frecvente;

- gastroduodenal - ulcer și ulcer duodenal;

- stomac - YABZH;

- ulcer perforat - ulcer stomacal și duodenal, perforat în cavitatea abdominală liberă.

P.F. Litvitsky și Yu S. Popova dau clasificarea armelor nucleare:

- Majoritatea ulcerelor de primul tip apar în corpul stomacului, și anume în zona numită locul cu cea mai mică rezistență, așa-numita zonă de tranziție, situată între corpul stomacului și antr. Principalele simptome ale unui ulcer al acestei localizări sunt arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături, ameliorare, durere care apare la 10-30 minute după masă, care poate fi administrată în spate, în hipocondrul stâng, jumătatea stângă a pieptului și / sau la stern. Un ulcer al antrului stomacului este caracteristic tinerilor. Se manifestă prin „flămând” și dureri nocturne, arsuri la stomac, mai rar - vărsături cu miros acru puternic.

- Ulcerele de stomac care apar cu ulcerele duodenale.

- Ulcerele canalului piloric. În cursul și manifestările lor, acestea sunt mai asemănătoare cu ulcerele duodenale decât cu ulcerul gastric. Principalele simptome ale unui ulcer sunt durerile ascuțite în regiunea epigastrică, persistente sau întâmplătoare în orice moment al zilei și pot fi însoțite de vărsături severe frecvente. Un astfel de ulcer este plin de tot felul de complicații, în primul rând stenoza pilorică. Adesea, cu un astfel de ulcer, medicii sunt obligați să recurgă la intervenții chirurgicale;

- Ulcere mari (subcardice), localizate în apropierea joncțiunii esofagiene-gastrice pe curbura mai mică a stomacului. Este mai frecvent la persoanele în vârstă cu vârsta peste 50 de ani. Principalul simptom al unui astfel de ulcer este durerea care apare imediat după masă în regiunea procesului xifoid (sub coaste, unde se termină sternul). Complicațiile caracteristice unui astfel de ulcer sunt sângerările ulcerative și penetrarea. Adesea, atunci când îl tratați, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală;

- Ulcer duodenal. În 90% din cazuri, ulcerul duodenal este localizat în bulb (îngroșare în partea superioară). Principalele simptome sunt arsurile la stomac, „foamea” și durerile nocturne, cel mai adesea în partea dreaptă a abdomenului.

S.N. Popov distinge, de asemenea, ulcerele în clasificare după tip (unic și multiplu), după etiologie (asociată cu Helicobacter pylori și neasociată cu N.R.), prin evoluția clinică (tipică, atipică (cu sindromul durerii atipice, nedureroasă, dar cu alte manifestări clinice, asimptomatic)), de nivelul de secreție gastrică (cu secreție crescută, cu secreție normală și cu secreție scăzută), de natura cursului (ulcer nou diagnosticat, curs recurent), de stadiul bolii (exacerbare sau remisie) , prin prezența complicațiilor (sângerări, perforații, stenoză, malignitate).

Evoluția clinică a ulcerului, explică SN Popov, poate fi complicată prin sângerare, perforarea ulcerului în cavitatea abdominală, îngustarea portierului. Cu un curs lung, poate să apară degenerescența canceroasă a ulcerului. La 24-28% dintre pacienți, ulcerele pot evolua atipic - fără sindrom de durere sau cu dureri care amintesc de o altă boală (angina pectorală, osteocondroză etc.) și sunt detectate întâmplător. PU poate fi, de asemenea, însoțită de dispepsie gastrică și intestinală, sindrom astenoneurotic.

Yu.S. Popova descrie mai detaliat posibilele complicații ale bolii ulcerului peptic:

- Perforarea (perforarea) ulcerului, adică formarea unei plăgi trecătoare în peretele stomacului (sau 12PC), prin care alimentele nedigerate, împreună cu sucul gastric acid, intră în cavitatea abdominală. Adesea, perforația ulcerului apare ca urmare a consumului de alcool, a supraalimentării sau a stresului fizic.

- Pătrunderea - încălcarea integrității stomacului atunci când conținutul gastric este turnat în pancreasul, omentul, buclele intestinului sau alte organe din apropiere. Acest lucru se întâmplă atunci când, ca urmare a inflamației, peretele stomacului sau al duodenului fuzionează cu organele din jur (se formează aderențe). Crizele de durere sunt foarte severe și nu pot fi ușurate cu medicamente. Pentru tratament este necesară intervenția chirurgicală.

- Sângerarea poate apărea în timpul unei exacerbări a ulcerului. Poate fi începutul unei exacerbări sau deschis într-un moment în care au apărut deja alte simptome ale ulcerului (durere, arsuri la stomac etc.). Este important să rețineți că sângerarea ulcerativă poate apărea atât în ​​prezența unui ulcer sever, profund, neglijat, cât și în prezența unui ulcer mic, proaspăt. Principalele simptome ale ulcerelor sângerante sunt scaunele negre și vărsăturile de zahăr (sau vărsăturile de sânge).

În caz de urgență, când starea pacientului devine periculoasă, în caz de sângerare ulcerativă, se efectuează intervenție chirurgicală (rana sângerată este suturată). Sângerările ulcerative sunt adesea tratate cu medicamente.

- Un abces subfrenic este o colecție de puroi între diafragmă și organele adiacente. Această complicație a ulcerului este foarte rară. Se dezvoltă în timpul unei exacerbări a ulcerului ca urmare a perforației ulcerului sau a răspândirii infecției prin sistemul limfatic al stomacului sau al duodenului.

- Obstrucția stomacului piloric (stenoză pilorică) - distorsiunea anatomică și îngustarea lumenului sfincterului rezultată din cicatrizarea ulcerului canalului piloric sau a secțiunii inițiale a duodenului. Un fenomen similar duce la dificultăți sau la încetarea completă a evacuării alimentelor din stomac. Stenoza gardianului și tulburările digestive asociate duc la tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism, ceea ce duce la epuizarea corpului. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

boala ulcerului peptic

1.3 Diagnosticul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal

Diagnosticul ulcerului se face pacienților cel mai adesea în timpul unei exacerbări, spune Yu. S. Popova. Primul și principalul simptom al unui ulcer este durerea spasmodică severă la nivelul abdomenului superior, în regiunea epigastrică (deasupra buricului, la joncțiunea arcurilor costale și a sternului). Durerea cu un ulcer - așa-numitul flămând, chinuind pacientul pe stomacul gol sau noaptea. În unele cazuri, durerea poate apărea la 30-40 de minute după masă. Pe lângă durere, există și alte simptome ale exacerbării ulcerului peptic. Acestea sunt arsuri la stomac, eructații acre, vărsături (apare fără greață prealabilă și aduce ameliorare temporară), apetit crescut, slăbiciune generală, oboseală, dezechilibru mental. De asemenea, este important să rețineți că, cu o exacerbare a bolii ulcerului peptic, de regulă, pacientul suferă de constipație.

Metodele folosite de medicina modernă pentru diagnosticarea ulcerelor coincid în mare măsură cu metodele de diagnosticare a gastritei cronice. Studiile cu raze X și fibrogastroscopice determină modificările anatomice ale organului și, de asemenea, răspund la întrebarea care funcții ale stomacului sunt afectate.

Yu.S. Popova oferă primele, cele mai simple metode de examinare a unui pacient cu suspiciune de ulcer - acestea sunt teste de laborator ale sângelui și fecalelor. O scădere moderată a nivelului de hemoglobină și eritrocite într-un test clinic de sânge relevă sângerări ascunse. Analiza fecalelor „Studiul fecalelor pentru sângele ocult” ar trebui să dezvăluie prezența sângelui în el (dintr-un ulcer sângerat).

Aciditatea stomacului în PUD este de obicei crescută. În acest sens, o metodă importantă pentru diagnosticarea ulcerului este studiul acidității gastrice prin metoda Ph-metry, precum și prin măsurarea cantității de acid clorhidric în porțiuni de conținut gastric (conținutul gastric se obține prin sondare).

Principala metodă pentru diagnosticarea ulcerelor gastrice este FGS. Cu ajutorul FGS, medicul nu numai că se poate asigura că există un ulcer în stomacul pacientului, ci și poate vedea cât de mare este, în ce parte a stomacului este situat, indiferent dacă este un ulcer proaspăt sau se vindecă , sângerează sau nu. În plus, FGS vă permite să diagnosticați cât de bine funcționează stomacul, precum și să luați pentru analiză o bucată microscopică din mucoasa gastrică afectată de ulcer (acesta din urmă permite, în special, să stabilească dacă pacientul este afectat de HP ).

Gastroscopia, ca cea mai precisă metodă de cercetare, vă permite să stabiliți nu numai prezența unui ulcer, ci și dimensiunea acestuia, și ajută, de asemenea, la distincția unui ulcer de cancer, pentru a observa transformarea acestuia într-o tumoare.

Yu.S. Popova subliniază că examinarea cu raze X a stomacului permite nu numai diagnosticarea prezenței unui ulcer în stomac, ci și evaluarea funcțiilor sale motorii și excretoare. Datele privind afectarea motilității stomacului pot fi, de asemenea, considerate semne indirecte ale ulcerului. Deci, dacă există un ulcer localizat în părțile superioare ale stomacului, există o evacuare accelerată a alimentelor din stomac. Dacă ulcerul este localizat suficient de jos, mâncarea, dimpotrivă, rămâne mai mult în stomac.

1.4 Tratamentul și prevenirea ulcerului gastric și doisprezece ulcer duodenal

În complexul măsurilor de reabilitare, conform SN Popov, ar trebui utilizate mai întâi medicamente, regimul de mișcare, terapia exercițiilor fizice și alte metode fizice de tratament, masaj și terapie nutrițională. Terapia cu exerciții fizice și masajul îmbunătățesc sau normalizează procesele neuro-trofice și metabolismul, ajutând la refacerea funcțiilor secretoare, motorii, de absorbție și excretoare ale canalului digestiv.

S.N. Popov susține, de asemenea, că pacienții cu exacerbare a ulcerului necomplicat, de regulă, sunt tratați în ambulatoriu. Se utilizează terapia complexă, similară tratamentului gastritei cronice, dietoterapiei, terapiei medicamentoase, procedurilor de fizioterapie, tratamentului spa (în remisie), terapiei exercițiilor fizice. Unii autori cred că dietoterapia, PH, masajul, fizioterapia și hidroterapia sunt utilizate pentru tratament. În plus, Yu. S. Popova consideră că este important să creeze pentru pacient atmosfera psihologică calmă de care are nevoie, să excludă suprasolicitările nervoase și fizice și, dacă este posibil, emoțiile negative.

Motivele, semnele, metodele de diagnostic și posibilele complicații ale ulcerului sunt oarecum diferite, în funcție de ce parte a stomacului sau a duodenului este localizată exacerbarea, explică OV Kozyreva.

Potrivit N.P. Petrushkina, tratamentul bolii ar trebui să înceapă cu o dietă rațională, dietă și psihoterapie (pentru a elimina factorii patogenetici nefavorabili). În perioada acută, cu sindrom de durere severă, se recomandă tratamentul medicamentos.

1.4.1 Tratamentul cu medicamente Popova Yu.S. subliniază că tratamentul este întotdeauna prescris de un medic individual, luând în considerare mulți factori importanți. Acestea includ caracteristicile corpului pacientului (vârsta, starea generală de sănătate, prezența alergiilor, bolile concomitente) și caracteristicile evoluției bolii în sine (în ce parte a stomacului este ulcerul, cum arată, cum arată pacientul suferă de ulcer).

În orice caz, tratamentul ulcerelor va fi întotdeauna complex, spune Yu. S. Popova. Deoarece cauzele apariției bolii sunt atât dieta nesănătoasă, cât și infecția stomacului cu o bacterie specifică și stresul, tratamentul corect ar trebui să vizeze neutralizarea fiecăruia dintre acești factori.

Este necesară utilizarea medicamentelor pentru exacerbarea bolii ulcerului peptic. Medicamentele care ajută la reducerea acidității sucului gastric, protejează membrana mucoasă de efectele negative ale acidului (antiacide), restabilesc motilitatea gastrică și duodenală normală, sunt combinate cu medicamente care stimulează vindecarea ulcerelor și restabilesc membrana mucoasă. Pentru durerea severă, se utilizează antispastice. În prezența tulburărilor psihologice, sunt prescrise stresul, sedativele.

1.4.2 Dietoterapie Yu. S. Popova explică faptul că terapia nutrițională pentru ulcer ar trebui să ofere o odihnă maximă mucoasei gastrice și duodenului, este important să se excludă deteriorarea mecanică și termică a mucoasei gastrice. Toate alimentele sunt piure, a căror temperatură este de la 15 la 55 de grade. În plus, cu o exacerbare a ulcerului, este inacceptabil să consumi alimente care provoacă secreție crescută de suc gastric. Mese fracționate - la fiecare 3-4 ore, în porții mici. Dieta trebuie să fie completă, cu accent pe vitaminele A, B și C. Cantitatea totală de grăsimi nu trebuie să depășească 100-110 g pe zi.

1.4.3 Fizioterapie Conform GN Ponomarenko, fizioterapia este prescrisă pentru a reduce durerea și a oferi acțiune antispastică, suprimarea procesului inflamator, stimularea proceselor regenerative, reglarea funcției motorii a tractului gastro-intestinal și creșterea imunității. Se utilizează crioterapia cu aer local, aplicând aer rece pe spate și abdomen timp de aproximativ 25-30 de minute; terapia peloidă sub formă de aplicații de nămol pe cavitatea abdominală anterioară; băi cu radon și dioxid de carbon; magnetoterapia, care are un efect pozitiv asupra proceselor imune. Contraindicațiile pentru fizioterapie sunt ulcerul sever, sângerarea, intoleranța individuală la metodele fizioterapeutice, polipoza gastrică, malignitatea ulcerului, contraindicațiile generale pentru fizioterapie.

1.4.4 Fitoterapia NP Petrushkina explică faptul că fitoterapia este inclusă ulterior în tratamentul complex. În procesul de fitoterapie a ulcerului peptic și a ulcerului duodenal, cu o creștere a activității factorului acid-peptic, se utilizează grupuri de medicamente neutralizante, protejante și regenerante. Pentru un defect de ulcer pe termen lung, se utilizează preparate antiulcerice, pe bază de plante (ulei de cătină, ulei de măceșe, carbenoxolonă, alantonă).

În cazul ulcerului gastric cu activitate secretorie crescută a stomacului, se recomandă colectarea ierburilor medicinale: frunze de pătlagină, flori de mușețel, iarbă de cress uscat, măceșe, plantă de șarpe, rădăcini de lemn dulce.

Pentru tratamentul ulcerului peptic și al ulcerului duodenal, autorul oferă, de asemenea, colecții de ierburi precum: fructe de fenicul, rădăcină de marshmallow, lemn dulce, flori de mușețel; plante cu plante, șarpe, sunătoare și flori de mușețel. Infuzia se administrează de obicei înainte de mese, noaptea sau pentru ameliorarea arsurilor la stomac.

1.4.5 Masaj Din remediile terapiei de exerciții pentru bolile cavității abdominale, se arată masajul - terapeutic (și varietățile sale - reflex-segmentar, vibrație), spune V.A. Epifanov. Masajul în tratamentul complex al bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal este prescris pentru a oferi un efect normalizator asupra aparatului neuroreglator al organelor abdominale, pentru a îmbunătăți funcția mușchilor netezi ai intestinului și a stomacului și pentru a întări mușchii abdominali. .

Conform VAEpifanov, în timpul procedurii de masaj, trebuie să influențeze zonele paravertebrale (Th-XI - Th-V și C-IV - C-III) și reflexogene ale spatelui, regiunea nodurilor simpatice cervicale și stomacul. .

Masajul este contraindicat în stadiul acut al bolilor organelor interne, în bolile sistemului digestiv cu tendință la sângerare, leziuni tuberculoase, neoplasme ale organelor abdominale, procese inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale feminine, sarcină.

1.4.6 Profilaxie Pentru a preveni exacerbarea ulcerului, SN Popov oferă două tipuri de terapie (terapie de susținere: medicamente antisecretorii într-o jumătate de doză; terapie profilactică: când simptomele exacerbării ulcerului apar timp de 2-3 zile, sunt utilizate medicamente antisecretorii. dispar complet) cu respectarea de către pacienți a regimurilor generale și motorii, precum și a unui stil de viață sănătos. Tratamentul spa este un mijloc foarte eficient de prevenire primară și secundară a ulcerului.

Pentru prevenirea bolii, Yu S. Popova recomandă respectarea următoarelor reguli:

- dormi 6-8 ore;

- renunțați la alimentele grase, afumate, prăjite;

- în timpul durerilor de stomac, este necesar să fie examinat de un medic specialist;

- mâncați alimente de 5-6 ori pe zi, în piure, ușor digerabile: cereale, jeleu, cotlete cu aburi, pește de mare, legume, omletă;

- pentru a trata dinții răi pentru a mesteca bine alimentele;

- pentru a evita scandalurile, deoarece după o suprasolicitare nervoasă, durerile din stomac se intensifică;

- nu consumați alimente foarte calde sau foarte reci, deoarece acest lucru poate contribui la apariția cancerului esofagian;

- nu fumați și nu abuzați de alcool.

Pentru a preveni ulcerul gastric și duodenal, este important să puteți face față stresului și să vă mențineți sănătatea mintală.

CAPITOLUL 2 Metode de reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal

2.1 Reabilitarea fizică în stadiul de internare a tratamentului

Spitalizarea este supusă, potrivit lui A.D. Ibatov, pacienților cu ulcer nou diagnosticat, cu o exacerbare a ulcerului și în caz de complicații (sângerare, perforație, penetrare, stenoză gatekeeper, malignitate). Având în vedere că tratamentele tradiționale pentru ulcer sunt căldura, odihna și dieta.

În stadiul staționar, respectiv, este prescris un repaus semi-pat sau pat (cu sindrom de durere severă). Dieta - tabelul numărul 1a, 1b, 1 conform lui Pevzner - asigură economisirea mecanică, chimică și termică a stomacului [Anexa B]. Terapia de eradicare se efectuează (dacă se detectează Helicobacter pylori): terapie antibacteriană, terapie antisecretorie, medicamente care normalizează motilitatea gastrică și duodenală. Fizioterapia include electrosomnul, curenții modelați sinusoidal în zona stomacului, terapia UHF, ultrasunetele în regiunea epigastrică și electroforeza cu novocaină. În cazul ulcerelor de stomac, este necesară vigilență oncologică. Fizioterapia este contraindicată dacă se suspectează malignitate. Terapia prin efort este limitată la UGG și LH într-un mod de economisire.

V.A. Epifanov susține că LH este utilizat după perioada acută a bolii. Exercițiul trebuie făcut cu precauție dacă crește durerea. Plângerile nu reflectă adesea starea obiectivă, ulcerul poate progresa cu o bunăstare subiectivă (dispariția durerii etc.). Este necesar să se protejeze zona abdominală și foarte atent, să se mărească treptat încărcătura asupra mușchilor abdominali. Este posibil să se extindă treptat regimul motor al pacientului prin creșterea sarcinii totale atunci când se efectuează majoritatea exercițiilor, inclusiv respirația diafragmatică, pentru mușchii abdominali.

Potrivit I.V. Milyukova, în timpul exacerbărilor, o schimbare frecventă a ritmului, un ritm rapid de efectuare chiar și a exercițiilor simple, tensiunea musculară poate provoca sau agrava durerea și agrava starea generală. În această perioadă, se folosesc exerciții monotone, efectuate într-un ritm lent, în principal în poziție culcată. În faza de remisiune, exercițiile sunt efectuate în PI în timp ce stau în picioare, așezat și culcat; gama de mișcare crește, pot fi utilizate exerciții cu scoici (cu o greutate de până la 1,5 kg).

Când un pacient este transferat într-un mod de secție, susține AD Ibatov, este necesară reabilitarea celei de-a doua perioade. Sarcinile primului sunt completate de sarcinile de reabilitare a gospodăriei și de muncă a pacientului, restabilirea posturii corecte la mers și îmbunătățirea coordonării mișcărilor. A doua perioadă de antrenament începe cu o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului. Se recomandă masarea UGG, LH, peretele abdominal. Exercițiile sunt efectuate într-o poziție predispusă, așezat, pe genunchi, în picioare cu un efort crescând treptat pentru toate grupele musculare, excluzând totuși mușchii abdominali. Cea mai acceptabilă este poziția în decubit dorsal: vă permite să măriți mobilitatea diafragmei, are un efect delicat asupra mușchilor abdominali și îmbunătățește circulația sângelui în cavitatea abdominală. Pacienții efectuează exerciții pentru mușchii abdominali fără tensiune, cu un număr mic de repetări. După dispariția durerii și a altor semne de exacerbare, în absența plângerilor și a unei stări generale satisfăcătoare, este prescris un regim gratuit, subliniază V.A.Epifanov. În clasele LH, exercițiile sunt folosite pentru toate grupele musculare (scutind zona abdominală și excluzând mișcările bruște) cu efort crescut din diferite IP. Include exerciții cu gantere (0,5-2 kg), mingi medicinale (până la 2 kg), exerciții pe peretele gimnastic și pe bancă. Respirație diafragmatică de adâncime maximă. Mers până la 2-3 km pe zi; mersul pe scări până la 4-6 etaje, plimbări în aer liber sunt de dorit. Durata lecției LH este de 20-25 de minute.

2.2 Reabilitarea fizică în stadiul ambulatoriu al tratamentului

La etapa ambulatorie, pacienții sunt observați în al treilea grup de înregistrare dispensar. Cu YABZh, pacienții sunt examinați de 2 până la 4 ori pe an de către un medic, gastroenterolog, chirurg, oncolog. În fiecare an, precum și în timpul exacerbării, se efectuează gastroscopie și biopsie; fluoroscopie - conform indicațiilor, test clinic de sânge - de 2-3 ori pe an, analiza sucului gastric - o dată la 2 ani; analiza fecalelor pentru sângele ocult, studiul sistemului biliar - conform indicațiilor. În timpul examinărilor, dieta este corectată, dacă este necesar, se efectuează terapie anti-recidivă, se determină angajarea rațională și indicațiile pentru trimiterea la tratamentul sanatoriu. În cazul ulcerului duodenal, pacientul este invitat la examinări periodice de 2-4 ori pe an, în funcție de frecvența exacerbărilor. În plus, pacienții sunt supuși igienei cavității bucale și protezelor dentare. Procedurile de fizioterapie includ: electrosleep, terapia cu microunde în zona stomacului, terapia UHF, ultrasunetele.

2.3 Reabilitarea fizică în stadiul de tratament al sanatoriului

Indicația pentru tratamentul la stațiunea sanatorială este ulcerul și ulcerul duodenal în remisie, remisie incompletă sau exacerbare care se estompează, dacă nu există insuficiență motorie a stomacului, tendința la sângerare, penetrare și suspiciunea posibilității de transformare malignă. Pacienții sunt trimiși la sanatoriile locale specializate, la stațiunile gastroenterologice cu apă minerală potabilă (în Caucaz, Udmurtia, Nizhneivkino etc.) și stațiunile cu noroi. Tratamentul la stațiunea sanatorială include nutriție medicală conform tabelului dietetic nr. 1 cu trecerea la tabelele nr. 2 și nr. 5 [Anexa B]. Tratamentul se efectuează cu ape minerale luate calde în porții de 50-100 ml de 3 ori pe zi, cu un volum total de până la 200 ml. Timpul de admitere este determinat de starea funcției secretoare a stomacului. Acceptă ape minerale necarbonatate, mineralizate, cu conținut scăzut și mediu de mineralizare, în principal alcaline: Borzhomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Cu secreție conservată și crescută, apa se ia cu 1-1,5 ore înainte de mese. Procedurile balneologice includ clorură de sodiu, radon, conifere, băi de perle (la fiecare două zile), terapie termică: aplicații cu nămol și ozokerită, electroforeză cu nămol. În plus, sunt prescrise curenți modelați sinusoidal, terapia CMV, terapia UHF și curenții diadinamici. Terapia exercițială se desfășoară într-un regim tonic scăzut cu utilizarea UGG, jocuri sedentare, mers pe jos, înot în rezervoare deschise. Se folosește și masajul terapeutic: în spate - masaj segmentar în spate de la C-IV la D-IX pe stânga, în față - în regiunea epigastrică, locația arcurilor costale. Masajul ar trebui să fie delicat la început. Intensitatea masajului și durata procedurii cresc treptat de la 8-10 la 20-25 de minute până la sfârșitul tratamentului.

Tratamentul pacienților are loc în perioada de remisie, volumul și intensitatea antrenamentului LH crește: utilizează pe scară largă OUU, DU, exerciții de coordonare, permit jocuri în aer liber și unele jocuri sportive (badminton, tenis de masă), curse de ștafetă. Terrenkur este recomandat, plimbări în timpul iernii - schi (traseul trebuie să excludă urcușuri și coborâșuri cu o înclinație care depășește 15-20 de grade, stilul de mers pe jos este alternativ). În procedura LH, nu există exerciții de forță, viteză-rezistență, eforturi și tensiuni statice, salturi și salturi, exerciții într-un ritm rapid. SP așezat și culcat.

CONCLUZIE

YB ocupă locul al doilea în ceea ce privește morbiditatea la populație după IHD. Multe cazuri de ulcer gastric și duodenal, gastrită, duodenită și, eventual, unele cazuri de cancer de stomac sunt asociate etiologic cu infecția cu Helicobacter pylori. Cu toate acestea, majoritatea (până la 90%) dintre H.P. nu se găsesc simptome de boală. Acest lucru sugerează că ulcerul este o boală neurogenă care s-a dezvoltat pe fondul suprasolicitării psihoemoționale prelungite. Statisticile arată că locuitorii urbani sunt mai susceptibili la PU decât locuitorii din mediul rural. Un factor mai puțin semnificativ în debutul ulcerului este malnutriția. Cred că toată lumea va fi de acord cu mine că, pe fondul stresului, al supraîncărcării emoționale în muncă și în viață, oamenii deseori, fără să observe acest lucru, tind să mănânce gustos, nu sănătos, și cineva abuzează și de produsele din tutun și băuturile alcoolice. În opinia mea, dacă situația din țară nu ar fi tensionată, la fel ca în acest moment, incidența ar fi clar mai mică. În timpul Marelui Război Patriotic, soldații erau susceptibili la diferite boli ale tractului gastro-intestinal de la legea marțială din țară, de la malnutriție și abuzul de tutun. Soldații au fost, de asemenea, supuși spitalizării și reabilitării. Șaptezeci de ani mai târziu, factorii apariției YB au rămas aceiași.

Pentru tratamentul bolii ulcerului peptic, în primul rând, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a suprima factorul infecțios (antibiotice), pentru a opri sângerarea (dacă este necesar), nutriția medicală, pentru a preveni complicațiile, se utilizează un regim motor cu utilizarea reabilitare înseamnă: UGG, LH, DU, exerciții de relaxare, care sunt speciale, și alte forme de dirijare a orelor. De asemenea, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice (electrosleep, electroforeză cu novocaină etc.). Este foarte important ca în timpul perioadei de reabilitare pacientul să fie odihnit, dacă este posibil, să asigure tăcerea, să limiteze vizionarea TV la 1,5-2 ore pe zi, să meargă în aer liber 2-3 km pe zi.

După etapa de recidivă, pacientul este transferat la clinică la un gastroenterolog, este monitorizat timp de 6 ani, cu tratamente periodice în sanatorii sau stațiuni pentru a asigura o remisie stabilă. În sanatoriu, pacienții sunt tratați cu ape minerale, diverse tipuri de masaj, schi, ciclism, înot în ape deschise, jocuri.

Reabilitarea fizică pentru orice boală joacă un rol important în recuperarea completă a unei persoane după o boală anterioară. Acest lucru vă permite să salvați viața unei persoane, să-l învățați cum să facă față stresului, să învățați și să cultivați în el o atitudine conștientă în efectuarea exercițiilor fizice pentru a-și menține sănătatea, a insufla un stereotip de stil de viață sănătos, care ajută o persoană să nu suferiți din nou de boală în viitor.

LISTA DE ABREVIERI

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - decimetwave (terapie) Duoden - duoden DU - exerciții de respirație a tractului gastro-intestinal - tract gastro-intestinal cardiopatie ischemică - boală coronariană PI - poziția inițială a PH - terapie de exerciții de gimnastică terapeutică - exerciții de fizioterapie NS - sistemul nervos ORU - exerciții generale de dezvoltare OUU - exerciții generale de întărire SMV - undă centimetrică (terapie) ESR - viteză de sedimentare a eritrocitelor FGS - fibrogastroscopie UHF - ultra-înaltă frecvență (terapie) UGG - gimnastică igienică matinală ritm cardiac - ritm cardiac ECG - intestinal boală ulcerativă - ulcer ulcer - ulcer peptic YABZh - ulcer gastric

LISTA BIBLIOGRAFICĂ

1. Belaya, N.A. Fizioterapie și masaj: ghid de studiu. un ghid pentru miere. lucrători / N. A. Belaya. - M.: Sov. Sport, 2001. - 272p.

2. Gorelova, LV Curs scurt de cultură fizică terapeutică și masaj: manual. indemnizație / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007 .-- 220 p.

3. Epifanov, V. A. Kinetoterapie: manual. un ghid pentru miere. universități / V.A.Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 p.

4. Epifanov, V. A. Kinetoterapie și medicină sportivă: manual / V. A. Epifanov. - M.: Medicină, 2004. - 304 p.

5. Ibatov, AD Fundamentele reabilitării: manual. indemnizație / A. D. Ibatov, S. V. Pușkin. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 p.

6. Kalyuzhnova, IA Exerciții de fizioterapie / IA Kalyuzhnova, OV Perepelova. - Ed. 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 p.

7. Kozyreva, OV Reabilitare fizică. Vindecare Fitness. Kinetoterapie: dicționar educațional-carte de referință / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Sport, 2010. - 278 p.

8. Litvitsky, PF Fiziopatologie: un manual pentru universități: în 2 volume / PF Litvitsky. - ediția a 3-a, Rev. si adauga. - M.: GEOTAR-Media, 2006 .-- T. 2. - 2006 .-- 807 p.

9. Milyukova, I. V. Mare enciclopedie a gimnasticii care îmbunătățesc sănătatea / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; sub total. ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb.: Sova:, 2007 .-- 991 p.: Bolnav.

10. Petrushkina, NP Fitoterapie și fitoprofilaxie a bolilor interne: manual. manual pentru muncă independentă / NP Petrushkina; UralSUPC. - Chelyabinsk: Ural State University of Physical Culture, 2010. - 148 p.

11. Popova, Yu. S. Boli ale stomacului și intestinelor: diagnostic, tratament, prevenire / Yu. S. Popova. - SPb.: Krylov, 2008. - 318 p.

12. Fizioterapie: orientare națională / ed. G. N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 p.

13. Fizioterapie: manual. manual / ed. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 p.

14. Reabilitare fizică: manual / sub total. ed. S. N. Popova. - Ed. 2, rev. adăuga. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603p.

15. Khodasevich, L. S. Note de curs despre cursul patologiei private / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova - M.: Physical culture, 2005.

16. Patologie privată: manual. alocație / sub total. ed. S. N. Popova. - M.: Academia, 2004. - 255p.

ANEXE

Anexa A

Plan-schiță a gimnasticii de remediere pentru ulcerative b boli ale stomacului și duodenului

Data: 11.11.11

Observat: nume complet., 32 de ani Diagnostic: ulcer duodenal, gastroduodenită, gastrită superficială;

Stadiul bolii: recidivă, subacută (exacerbare care se estompează) Mod de mișcare: repaus la pat extins Locul de desfășurare: secție Metoda de desfășurare: individuală Durata lecției: 12 minute Obiectivele lecției:

1. promovarea reglării proceselor nervoase din cortexul cerebral, creșterea stării psiho-emoționale;

2. pentru a ajuta la îmbunătățirea funcțiilor de digestie, procesele redox, regenerarea membranei mucoase, îmbunătățirea funcțiilor de respirație și circulație a sângelui;

3. să asigure prevenirea complicațiilor și stagnării, să promoveze performanța fizică generală;

4. continuați să predați respirația diafragmatică, exerciții de relaxare, elemente de auto-antrenament;

5. să educeți o atitudine conștientă față de implementarea unor exerciții fizice speciale la domiciliu, pentru a preveni reapariția bolii și a prelungi perioada de remisie.

Tabelul anexei

Părți ale lecției	Sarcini private		Dozare	Metoda organizatorică. directii
Pregătirea introductivă a corpului pentru încărcarea viitoare	Verificarea ritmului cardiac și VAN	1) PI întins pe spate. Măsurarea ritmului cardiac și a frecvenței respiratorii	Ritmul cardiac pentru 15 "" VAN pentru 30 ""	Afișați zona de măsurare
	Predați respirația diafragmatică	1) PI întins pe spate, brațele de-a lungul corpului, picioarele îndoite la genunchi. Respirație diafragmatică: 1. inspirați - peretele abdominal se ridică, 2. expira - se retrage		Ritmul este lent Imaginați-vă aerul care iese din plămâni
	Îmbunătățiți circulația periferică.	2) PI întins pe spate, brațele de-a lungul corpului. Flexie și extindere simultană a picioarelor și a mâinilor într-un pumn		Tempo mediu Respirația arbitrară
	Stimulați circulația sângelui în extremitățile inferioare	3) PI întins pe spate Flexie alternativă a picioarelor fără a ridica picioarele de pe pat 1. expirație - flexie, 2. inhalare - extensie		Ritmul este lent
	Stimulați circulația sângelui la nivelul membrelor superioare	4) IP întins pe spate, brațele de-a lungul corpului 1. inspirați - întindeți brațele în lateral, 2. expirați - reveniți la IP		Ritmul este lent
Soluție de bază pentru sarcini generale și speciale	Întărește-ți mușchii podelei abdominale și pelvine	5) PI întins pe spate, cu picioarele îndoite la genunchi. 1.parsați genunchii în lateral, conectând tălpile, 2. întoarceți-vă la IP
	Îmbunătățiți circulația sângelui în oragani interni	6) SP așezat pe pat, picioarele coborâte, mâinile pe centură. 1. expirați - rotiți corpul spre dreapta, brațele în lateral, 2. inhalați - reveniți la IP, 3. expirați - rotiți corpul spre stânga, brațele în lateral, 4. inhalați - reveniți la PI		Ritm lent Amplitudine incompletă Rezervați regiunea epigastrică
	Întăriți mușchii pelvisului și îmbunătățiți funcția de golire	7) SP întins pe spate. Îndoiți încet picioarele și așezați picioarele spre fese, sprijinindu-vă pe coate și picioare 1. ridicați bazinul 2. reveniți la PI		Ritm lent Nu țineți respirația
Încheie. scăderea încărcării, recuperarea ritmului cardiac și VAN	Relaxare generală	8) PI întins pe spate. Relaxați toți mușchii		Eyes close Activarea elementelor de antrenament automat
	Verificarea ritmului cardiac și VAN	1) PI întins pe spate. Măsurarea ritmului cardiac și a frecvenței respiratorii	Ritmul cardiac pentru 15 "" VAN pentru 30 ""

Tabelele dietetice conform lui Pevzner

Tabelul numărul 1. Indicații: ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul de exacerbare pe moarte și în stadiul de remisie, gastrită cronică cu secreție conservată și crescută în stadiul de exacerbare pe moarte, gastrită acută în stadiul de remisie. Caracteristici: conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, restricție a clorurii de sodiu, restricție moderată a iritanților mecanici și chimici ai membranei mucoase și a aparatului receptor al tractului gastrointestinal, stimulanți ai secreției gastrice, substanțe care persistă mult timp în stomac timp. Prelucrare culinară: toate felurile de mâncare sunt fierte fierte, piure sau aburite, felurile de mâncare individuale sunt permise sub formă coaptă. Valoare energetică: 2 600-2 800 kcal (10 886-11 723 kJ). Compoziție: proteine ​​90-100 g, grăsimi 90 g (din care 25 g sunt de origine vegetală), carbohidrați 300-400 g, lichid gratuit 1,5 litri, sare de masă 6-8 g. Greutate zilnică a rației 2,5-3 kg. Dieta este fracționată (de 5-6 ori pe zi). Temperatura vaselor calde - 57-62 ° С, rece - nu mai mică de 15 ° C.

Tabelul numărul 1a. Indicații: exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal în primele 10-14 zile, gastrită acută în primele zile ale bolii, exacerbarea gastritei cronice (cu aciditate conservată și mare) în primele zile ale bolii. Caracteristici: conținutul fiziologic al proteinelor și grăsimilor, restricția carbohidraților, restricția bruscă a iritanților chimici și mecanici ai membranei mucoase și a aparatului receptor al tractului gastro-intestinal. Prelucrare culinară: toate produsele sunt fierte, șterse sau aburite, feluri de mâncare cu o consistență lichidă sau moale. Valoare energetică: 1 800 kcal (7 536 kJ). Compoziție: proteine ​​80 g, grăsimi 80 g (din care 15-20 g sunt vegetale), carbohidrați 200 g, lichid gratuit 1,5 litri, sare de masă 6-8 g. Masa dietei zilnice este de 2-2,5 kg. Dieta este fracționată (de 6-7 ori pe zi). Temperatura vaselor calde este de 57-62 ° C, cele reci - nu mai mică de 15 ° C.

Tabelul numărul 1b. Indicații: exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal în următoarele 10-14 zile, gastrită acută și exacerbarea gastritei cronice în următoarele zile. Caracteristici: conținutul fiziologic al proteinelor, grăsimilor și restricția carbohidraților, iritanții chimici și mecanici ai membranei mucoase și ai aparatului receptor al tractului gastrointestinal sunt semnificativ limitați. Prelucrare culinară: toate felurile de mâncare sunt gătite sub formă de piure fiert sau aburit, consistența vaselor este lichidă sau moale. Valoare energetică: 2 600 kcal (10 886 kJ). Compoziție: proteine ​​90 g, grăsimi 90 g (din care 25 g grăsime vegetală), carbohidrați 300 g, lichid gratuit 1,5 l, sare de masă 6-8 g. Masa dietei zilnice este de 2,5-3 kg. Dieta: fracționată (de 5-6 ori pe zi). Temperatura vaselor calde este de 57-62 ° C, cele reci - nu mai mică de 15 ° C.

Tabelul nr. 2. Indicații: gastrită acută, enterită și colită în perioada de recuperare, gastrită cronică cu insuficiență secretorie, enterită, colită în timpul remisiunii fără boli concomitente. Caracteristici generale: o dietă completă fiziologic bogată în extractivi, cu prelucrare culinară rațională a produselor. Exclude alimentele și vasele care persistă mult timp în stomac, greu de digerat, iritând membrana mucoasă și aparatul receptor al tractului gastro-intestinal. Dieta are un efect stimulator asupra aparatului secretor al stomacului, îmbunătățește reacțiile compensatorii și adaptative ale sistemului digestiv și previne dezvoltarea bolii. Prelucrare culinară: felurile de mâncare pot fi fierte, coapte, înăbușite și, de asemenea, prăjite fără pâine în pesmet sau făină și fără formarea unei cruste grosiere. Valoare energetică: 2800-3100 kcal. Ingrediente: proteine ​​90-100 g, grăsimi 90-100 g, carbohidrați 400-450 g, lichid gratuit 1,5 litri, sare de masă până la 10-12 g. Greutate zilnică a rației - 3 kg. Dieta este fracționată (de 4-5 ori pe zi). Temperatura vaselor calde este de 57-62 ° C, vasele reci sunt sub 15 ° C.

Boala ulcerului peptic este cea mai frecventă boală a sistemului digestiv. Se caracterizează printr-un curs lung, predispus la repetări și exacerbări frecvente. Ulcerul peptic și ulcerul duodenal este o boală cronică caracterizată prin ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal.

Un rol important în dezvoltarea bolii ulcerului peptic îl joacă și ereditatea. Simptomele bolii ulcerului peptic sunt foarte diverse. Principalul său simptom este durerea, adesea în regiunea epigastrică. În funcție de localizarea ulcerului, durerea este timpurie (0,3-1 ore după masă) și târziu (1,0-2 ore după masă). Uneori durerea apare pe stomacul gol, precum și noaptea. Destul de des, apar arsuri la stomac, se observă eructații acre, se produc vărsături și cu conținut acru și, de regulă, după masă.

Complexul de măsuri terapeutice include medicamente, terapie prin efort și alte metode fizice de tratament, masaj, alimente dietetice. Exercițiile terapeutice de repaus la pat sunt prescrise în absența contraindicațiilor (dureri acute, sângerări). De obicei începe la 2-4 zile după internare. Parhotik I.I. Reabilitarea fizică în bolile organelor abdominale: monografie. - Kiev: Literatura olimpică, 2009. - 224 p.

Prima perioadă durează aproximativ 15 zile. În acest moment, se utilizează exerciții de respirație statică, ceea ce îmbunătățește procesul de inhibare a cortexului cerebral. Efectuat culcat pe spate cu relaxarea tuturor grupurilor musculare, aceste exerciții contribuie la relaxare, reduc durerea și normalizează somnul. Se folosesc și exerciții fizice simple, cu un număr redus de repetări coroborate cu exerciții de respirație, dar sunt excluse exercițiile care pot crește presiunea intraabdominală. Durata cursurilor este de 10-15 minute, ritmul de execuție este lent sau mediu.

Reabilitarea fizică a celei de-a doua perioade este utilizată în timpul transferului pacientului în modul de secție. A doua perioadă de antrenament începe când starea pacientului se îmbunătățește. Se recomandă exerciții terapeutice și masaj al peretelui abdominal. Exercițiile gimnastice se efectuează culcat, așezat, în picioare cu un efort crescând treptat al tuturor grupurilor musculare, excluzând și exercițiile pentru mușchii abdominali. Cea mai optimă poziție este întinsă pe spate: în această poziție, crește mobilitatea diafragmei, există efecte pozitive asupra mușchilor abdominali și aportul de sânge la organele abdominale se îmbunătățește. Exercițiile pentru mușchii abdominali se efectuează fără tensiune, cu un număr redus de repetări.

A treia perioadă de reabilitare fizică vizează întărirea și îmbunătățirea generală a corpului; îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea abdominală; refacerea abilităților psihologice și fizice. În absența plângerilor de senzații dureroase, cu o stare generală satisfăcătoare a pacientului, este prescris un regim gratuit. Se utilizează exerciții pentru toate grupele musculare, exerciții cu o sarcină mică (până la 1,5-2 kg), exerciții de coordonare, jocuri sportive. Densitatea lecției este medie, durata este permisă până la 30 de minute. Se arată aplicarea masajului. Masajul ar trebui să fie delicat la început. Intensitatea masajului și durata acestuia cresc treptat de la 10-12 la 25-30 de minute până la sfârșitul tratamentului.

Astfel, în procesul de reabilitare fizică a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal în etapa staționară, este necesar să se aplice o abordare integrată: terapia medicamentoasă, nutriția medicală, medicina pe bază de plante, tratamentul fizioterapeutic și psihoterapeutic, cultura fizică terapeutică, ținând cont de respectarea regimurilor terapeutice și motorii. Parhotik I.I. Reabilitarea fizică în bolile organelor abdominale: monografie. - Kiev: Literatura olimpică, 2009. - 224 p.

În stadiul staționar al reabilitării, pacienților cu această patologie, luând în considerare capacitățile instituției medicale și regimul motor prescris, li se pot recomanda toate mijloacele culturii fizice terapeutice: exerciții fizice, factori naturali ai naturii, moduri de mișcare, masaj terapeutic , mecanoterapie și terapie ocupațională. Din formele orelor - gimnastică igienică de dimineață, exerciții terapeutice, mers terapeutic dozat (pe teritoriul spitalului), antrenament mers pe scări, înot dozat (dacă există piscină), exerciții independente. Toate aceste clase pot fi realizate prin metode individuale, de grup mic (4-6 persoane) și de grup (12-15 persoane).

Conform definiției OMS, reabilitarea este o aplicare combinată și coordonată a măsurilor sociale, medicale, pedagogice și profesionale pentru a pregăti și recalifica o persoană pentru a-și atinge capacitatea optimă de lucru. "

Sarcini de reabilitare:

• 1. Pentru a îmbunătăți reactivitatea generală a corpului;
• 2. Normalizează starea sistemelor centrale și vegetative;
• 3. Oferă efect anestezic, antiinflamator, trofic asupra organismului;
• 4. Prelungiți maxim perioada de remisie a bolii.

Reabilitarea medicală cuprinzătoare este efectuată în sistemul spitalului, sanatoriului, dispensarului și etapelor policlinice. O condiție importantă pentru funcționarea cu succes a sistemului de reabilitare etapizată este începerea timpurie a măsurilor de reabilitare, continuitatea etapelor, asigurată de continuitatea informațiilor, unitatea de înțelegere a esenței patogenetice a proceselor patologice și fundamentele terapiei lor patogenetice. . Secvența de parcurgere a etapelor poate fi diferită în funcție de evoluția bolii.

O evaluare obiectivă a rezultatelor reabilitării este foarte importantă. Este necesară corectarea curentă a programelor de reabilitare, prevenirea și depășirea reacțiilor adverse nedorite, evaluarea finală a efectului la trecerea la o nouă etapă.

Astfel, considerând reabilitarea medicală ca un set de măsuri care vizează eliminarea modificărilor din organism care duc la boală sau care contribuie la dezvoltarea acesteia și luând în considerare cunoștințele acumulate despre tulburările patogenetice în perioadele asimptomatice ale bolii, 5 etape ale reabilitării medicale se disting.

Etapa preventivă are ca scop prevenirea dezvoltării manifestărilor clinice ale bolii prin corectarea tulburărilor metabolice (Anexa B).

Activitățile acestei etape au două direcții principale: eliminarea tulburărilor metabolice și imune identificate prin corecție dietetică, utilizarea apelor minerale, a pectinelor plantelor marine și terestre, a factorilor fizici naturali și reformați; combaterea factorilor de risc care pot provoca în mare măsură progresia tulburărilor metabolice și dezvoltarea manifestărilor clinice ale bolii. Este posibil să se bazeze pe eficacitatea reabilitării preventive numai prin susținerea măsurilor din prima direcție prin optimizarea mediului (îmbunătățirea microclimatului, reducerea conținutului de praf și gaze din aer, nivelarea efectelor nocive ale naturii geochimice și biogene etc.) ), combaterea inactivității fizice, a supraponderabilității, a fumatului și a altor obiceiuri proaste.

Stadiul staționar al reabilitării medicale, cu excepția primei sarcini prioritare:

• 1. Salvarea vieții pacientului (prevede măsuri pentru asigurarea volumului minim de moarte tisulară ca urmare a expunerii la un agent patogen);
• 2. Prevenirea complicațiilor bolii;
• 3. Asigurarea cursului optim al proceselor reparatorii (Anexa D).

Acest lucru se realizează prin completarea cu un deficit de volum de sânge circulant, normalizarea microcirculației, prevenirea edemului țesutului, efectuarea detoxifierii, terapie antihipoxantă și antioxidantă, normalizarea tulburărilor electrolitice, utilizarea steroizilor anabolizanți și adaptogeni, fizioterapie. Cu agresiunea microbiană, se prescrie terapia cu antibiotice, se efectuează imunocorecția.

Etapa ambulatorie a reabilitării medicale ar trebui să asigure finalizarea procesului patologic (Anexa D).

Pentru aceasta, se continuă măsurile medicale, care vizează eliminarea fenomenelor reziduale de intoxicație, tulburări de microcirculare și restabilirea activității funcționale a sistemelor corpului. În această perioadă, este necesar să continuați terapia pentru a asigura cursul optim al procesului de restituire (agenți anabolizanți, adaptogeni, vitamine, fizioterapie) și pentru a dezvolta principiile corecției dietetice, în funcție de caracteristicile evoluției bolii. Un rol important în această etapă îl joacă cultura fizică intenționată într-un mod de intensitate crescândă.

Stadiul sanatoriu-stațiune de reabilitare medicală completează etapa de remisie clinică incompletă (Anexa G). Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze prevenirea reapariției bolii, precum și progresia acesteia. Pentru implementarea acestor sarcini, se utilizează în principal factori terapeutici naturali pentru a normaliza microcirculația, a crește rezervele cardiorespiratorii, a stabiliza funcționarea sistemului nervos, endocrin și imunitar, a organelor tractului gastro-intestinal și a excreției urinare.

Etapa metabolică include condiții pentru normalizarea tulburărilor structurale și metabolice care au existat după finalizarea etapei clinice (Anexa E).

Acest lucru se realizează cu ajutorul corecției dietetice pe termen lung, utilizarea apelor minerale, pectinelor, climatoterapiei, kinetoterapiei, cursurilor de balneoterapie.

Rezultatele implementării principiilor schemei propuse de reabilitare medicală sunt prezise de către autori ca fiind mai eficiente în comparație cu cea tradițională:

• - alocarea etapei de reabilitare preventivă permite formarea grupurilor de risc și dezvoltarea programelor preventive;
• - alocarea etapei de remisie metabolică și implementarea măsurilor din această etapă vor face posibilă reducerea numărului de recăderi, prevenirea progresiei și cronicizării procesului patologic;
• - reabilitarea medicală etapizată cu includerea unor etape independente de remisie preventivă și metabolică va reduce morbiditatea și va îmbunătăți sănătatea populației.

Domeniile de reabilitare medicală includ direcții de medicație și non-medicamente:

Direcția medicală de reabilitare.

Terapia medicamentoasă în reabilitare este prescrisă luând în considerare forma nosologică și starea funcției secretoare a stomacului.

Recepție înainte de mese

Majoritatea medicamentelor se iau cu 30 până la 40 de minute înainte de mese, când sunt cel mai bine absorbite. Uneori - cu 15 minute înainte de masă, nu mai devreme.

Medicamentele anti-ulcer trebuie administrate cu o jumătate de oră înainte de mese - d-nol, gastrofarm. Acestea trebuie luate cu apă (nu cu lapte).

De asemenea, cu o jumătate de oră înainte de mese, trebuie luate medicamente antiacide (almagel, fosfalugel etc.) și medicamente coleretice.

Recepție cu mese

În timpul meselor, aciditatea sucului gastric este foarte mare și, prin urmare, afectează semnificativ stabilitatea medicamentelor și absorbția lor în sânge. Într-un mediu acid, efectul eritromicinei, clorhidratului de lincomicină și al altor antibiotice este parțial redus.

Alături de alimente, trebuie să luați preparate din suc gastric sau enzime digestive, deoarece acestea ajută stomacul să digere mâncarea. Acestea includ pepsină, festal, enzistal, panzinorm.

Împreună cu mâncarea, este recomandabil să luați laxative pentru a fi digerate. Acestea sunt senna, scoarță de cătină, rădăcină de rubarbă și fructe zhostera.

Recepție după mese

Dacă medicamentul este prescris după masă, așteptați cel puțin două ore pentru cel mai bun efect terapeutic.

Imediat după mese, se iau în principal medicamente, care irită membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor. Această recomandare se aplică grupurilor de droguri, cum ar fi:

• - medicamente antiinflamatoare analgezice (nesteroidiene) - Butadion, aspirină, aspirină cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (numai după mese);
• - mijloacele acute sunt componente ale bilei - alocol, lyobil etc.); luarea după masă este o condiție prealabilă pentru ca aceste medicamente să „funcționeze”.

Există așa-numiții agenți anti-acizi, al căror aport ar trebui să fie temporizat până la momentul în care stomacul se golește și acidul clorhidric continuă să fie eliberat, adică la o oră sau două după sfârșitul mesei - oxid de magneziu, vikalin, vikair.

Aspirina sau ascofenul (aspirina cofeinizată) se iau după mese, când stomacul a început deja să producă acid clorhidric. Datorită acestui fapt, proprietățile acide ale acidului acetilsalicilic (care provoacă iritarea mucoasei gastrice) vor fi suprimate. Acest lucru ar trebui avut în vedere de cei care iau aceste pastile pentru dureri de cap sau răceli.

Indiferent de mâncare

Indiferent de momentul în care vă așezați la masă, luați:

Antibioticele se iau de obicei indiferent de alimente, dar produsele lactate fermentate trebuie să fie prezente și în dieta ta. Împreună cu antibioticele, se ia și nistatină, iar la sfârșitul cursului - vitamine complexe (de exemplu, supradină).

Antiacide (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, fosfalugel) și agenți antidiareici (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - cu jumătate de oră înainte de mese sau după o oră și jumătate până la două ore după aceea. În același timp, rețineți că antiacidele luate pe stomacul gol durează aproximativ o jumătate de oră și se iau 1 oră după masă - în decurs de 3 până la 4 ore.

Primirea pe stomacul gol

Administrarea medicamentului pe stomacul gol este de obicei dimineața cu 20 până la 40 de minute înainte de micul dejun.

Medicamentele luate pe stomacul gol sunt absorbite și absorbite mult mai repede. În caz contrar, sucul gastric acid va avea un efect distructiv asupra lor și va fi puțin benefic de droguri.

Pacienții ignoră adesea recomandările medicilor și farmaciștilor, uitând să ia pastila prescrisă înainte de mese și să o reprogrameze după-amiaza. Dacă regulile nu sunt respectate, eficacitatea medicamentelor va scădea în mod inevitabil. În cea mai mare măsură, dacă, contrar instrucțiunilor, medicamentul este luat cu alimente sau imediat după acesta. Acest lucru modifică viteza cu care medicamentele trec prin tractul digestiv și viteza cu care sunt absorbite în fluxul sanguin.

Unele medicamente se pot descompune în părțile lor constitutive. De exemplu, într-un mediu gastric acid, penicilina este distrusă. Aspirina (acid acetilsalicilic) se descompune în acizi salicilici și acetici.

Recepție de 2 - 3 ori pe zi Dacă instrucțiunile spun „de trei ori pe zi”, aceasta nu înseamnă mic dejun - prânz - cină. Medicamentul trebuie administrat la fiecare opt ore, astfel încât concentrația sa în sânge să fie menținută uniform. Este mai bine să beți medicamentul cu apă fiartă. Ceaiul și sucurile nu sunt cel mai bun remediu.

Dacă este necesar să se recurgă la curățarea corpului (de exemplu, în caz de otrăvire, intoxicație cu alcool), se folosesc de obicei sorbanți: cărbune activ, polifenpan sau enterosgel. Ei colectează toxinele „asupra lor” și le îndepărtează prin intestine. Acestea trebuie luate de două ori pe zi între mese. În același timp, trebuie să vă măriți aportul de lichide. Este bine să adăugați ierburi care au efect diuretic la băut.

Zi sau noapte

Medicamentele pentru somn trebuie luate cu 30 de minute înainte de culcare.

Laxativele - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - sunt luate de obicei înainte de culcare și cu jumătate de oră înainte de micul dejun.

Remediile pentru ulcer sunt luate dimineața devreme și seara târziu pentru a preveni durerile de foame.

După introducerea lumânării, trebuie să vă întindeți, astfel încât acestea să fie prescrise noaptea.

Remediile de urgență se iau indiferent de ora zilei - dacă temperatura crește sau începe colicile. În astfel de cazuri, respectarea programului nu este esențială.

Rolul cheie al asistentei de secție este livrarea la timp și precisă a medicamentelor către pacienți, în conformitate cu prescripțiile medicului curant, informarea pacientului cu privire la medicamente și monitorizarea aportului acestora.

Dintre metodele de reabilitare non-medicamentoase, se disting următoarele:

1. Corecția dietei:

Dieta pentru ulcerul gastric este utilizată în mod consecvent așa cum a fost prescris de medic; în timpul intervenției chirurgicale, se recomandă să începeți cu o dietă de 0.

Scop: economisirea maximă a membranei mucoase a esofagului, stomacului - protecție împotriva factorilor termici mecanici, chimici, de deteriorare a alimentelor. Oferind un efect antiinflamator și prevenind progresul procesului, prevenind tulburările de fermentație în intestin.

Caracteristicile dietei. Această dietă necesită o cantitate minimă de alimente. Deoarece este dificil de luat în formă densă, mâncarea constă din vase lichide și asemănătoare jeleului. Numărul meselor este de cel puțin 6 ori pe zi, dacă este necesar - non-stop la fiecare 2-2,5 ore.

Compoziția chimică și conținutul de calorii. Proteine ​​15 g, grăsimi 15 g, carbohidrați 200 g, conținut caloric - aproximativ 1000 kcal. Sare de masă 5 g. Greutatea totală a dietei nu este mai mare de 2 kg. Temperatura alimentelor este normală.

Set aproximativ

Sucuri de fructe - măr, prune, caise, cireșe. Sucuri de fructe de padure - capsuni, zmeura, coacaze negre. Bulionele sunt slabe din carnea slabă (carne de vită, vițel, pui, iepure) și pește (biban de știucă, plătică, crap etc.).

Decocturi de cereale - orez, fulgi de ovăz, hrișcă, fulgi de porumb.

Kissels din diverse fructe, fructe de pădure, sucurile lor, din fructe uscate (cu adăugarea unei cantități mici de amidon).

Unt.

Ceai (slab) cu lapte sau smântână.

Meniul aproximativ pentru o zi cu numărul 0

• 8 ore - suc de fructe și fructe de pădure.
• 10 ore - ceai cu lapte sau smântână cu zahăr.
• 12 ore - jeleu de fructe sau fructe de padure.
• 14 ore - un bulion slab cu unt.
• 16 ore - jeleu de lamaie.
• 18 ore - decoct de măceșe.
• 20 de ore - ceai cu lapte cu zahăr.
• 22 ore - apă de orez cu smântână.

Dieta numărul 0A

Se prescrie de obicei 2-3 zile. Mâncarea constă din preparate lichide și asemănătoare jeleului. Dieta conține 5 g de proteine, 15-20 g de grăsimi, 150 g de carbohidrați, valoare energetică 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); sare de masă 1 g, lichid liber 1,8-2,2 l. Temperatura alimentelor nu este mai mare de 45 ° С. Până la 200 g de vitamina C sunt introduse în dietă; se adaugă alte vitamine conform indicațiilor medicului. Aportul alimentar de 7 - 8 ori pe zi, pentru 1 masă nu dau mai mult de 200 - 300 g.

• - Permis: bulion de carne fără grăsimi, bulion de orez cu smântână sau unt, compot strecurat, jeleu lichid de fructe de pădure, bulion de măceșe cu zahăr, jeleu de fructe, ceai cu lămâie și zahăr, fructe proaspăt preparate și sucuri de fructe de pădure, diluate de 2-3 ori apă dulce (până la 50 ml pe doză). Când starea se îmbunătățește în a 3-a zi, adăugați: ou fiert moale, 10 g de unt, 50 ml de smântână.
• - Excluse: orice fel de mâncare densă și de piure, lapte integral și smântână, smântână, sucuri de struguri și legume, băuturi carbogazoase.

Dieta nr. 0B (nr. 1A chirurgicală)

Se prescrie timp de 2-4 zile după dieta nr. 0-a, din care dieta nr. 0-b diferă în plus sub formă de piure lichid de cereale din orez, hrișcă, fulgi de ovăz, gătite în bulion de carne sau apă. Dieta conține 40-50 g de proteine, 40-50 g de grăsimi, 250 g de carbohidrați, valoare energetică 6,5 - 6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g clorură de sodiu, până la 2 litri de lichid liber. Mâncarea se administrează de 6 ori pe zi, nu mai mult de 350-400 g pe masă.

Dieta nr. 0B (nr. 1B chirurgicală)

Servește ca o continuare a extinderii dietei și a tranziției la o nutriție completă fiziologic. Supe-piure de cartofi și supe smântână, feluri de mâncare aburite din piure de carne fiartă, pui sau pește, brânză de vaci proaspătă, rasă cu smântână sau lapte până la consistența smântânii groase, preparate aburite din brânză de vaci, băuturi din lapte acru, mere la cuptor, bine -pureuri de fructe și legume rase, până la 100 g de biscuiți albi. La ceai se adaugă lapte; da terci de lapte. În dietă, 80 - 90 g proteine, 65-70 g grăsimi, 320 - 350 g carbohidrați, valoare energetică 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); clorură de sodiu 6-7 g. Alimentele se administrează de 6 ori pe zi. Temperatura vaselor calde nu este mai mare de 50 ° С, vasele reci - nu mai puțin de 20 ° С.

Apoi, există o extindere a dietei.

Dieta numărul 1a

Indicații pentru dieta numărul 1a

Această dietă este recomandată pentru a minimiza agresiunile mecanice, chimice și termice de pe stomac. Această dietă este prescrisă pentru exacerbarea bolii ulcerului peptic, a sângerărilor, a gastritei acute și a altor boli care necesită o economie maximă de stomac.

Scopul dietei numărul 1a

Reducerea excitabilității reflexe a stomacului, reducerea iritațiilor interoceptive emanate de organul afectat, refacerea membranei mucoase prin salvarea maximă a funcției stomacului.

Caracteristicile generale ale dietei numărul 1a

Excluderea substanțelor care sunt puternici agenți cauzali ai secreției, precum și a iritanților mecanici, chimici și termici. Mâncarea este preparată numai sub formă lichidă și moale. Abur, fierte, piure, feluri de mâncare asemănătoare unui piure într-o consistență lichidă sau moale. În dieta nr. 1a pentru pacienții care au suferit colecistectomie, se utilizează numai supe mucoase, ouă sub formă de omlete cu proteine ​​cu aburi. Conținutul de calorii este redus în principal din cauza carbohidraților. Cantitatea de alimente luate la un moment dat este limitată, frecvența consumului fiind de cel puțin 6 ori.

Compoziția chimică a dietei numărul 1a

Dieta nr. 1a se caracterizează printr-o scădere a conținutului de proteine ​​și grăsimi până la limita inferioară a normei fiziologice, prin limitarea strictă a efectelor diferiților stimuli chimici și mecanici asupra tractului gastro-intestinal superior. Această dietă restricționează și carbohidrații, sarea de masă.

Proteine ​​80 g, grăsimi 80 - 90 g, carbohidrați 200 g, sare de masă 16 g, calorii 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, acid nicotinic 30 mg, acid ascorbic 100 mg; calciu 0,8 g, fosfor 1,6 g, magneziu 0,5 g, fier 0,015 g. Temperatura vaselor fierbinți nu este mai mare de 50 - 55 ° С, rece - nu mai mică de 15 - 20 ° С.

• - Ciorbe mucoase din gris, fulgi de ovăz, orez, orz perlat cu adăugarea unui amestec de ou-lapte, smântână, unt.
• - Mâncăruri cu carne și păsări sub formă de piure de cartofi sau sufle cu aburi (carnea curățată de tendoane, fascia și piele se trece printr-o mașină de tocat carne de 2-3 ori).
• - Mâncăruri din pește sub formă de sufle aburit din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi.
• - Produse lactate - lapte, smântână, sufle cu abur din brânză de vaci proaspăt preparată; sunt excluse băuturile din lapte fermentat, brânza, smântâna, brânza obișnuită. Cu o toleranță bună, laptele integral se bea de până la 2-4 ori pe zi.
• - Ouă fierte moi sau sub formă de omletă cu abur, nu mai mult de 2 pe zi.
• - Mâncăruri din cereale sub formă de terci lichid în lapte, terci din cereale (hrișcă, fulgi de ovăz) cu adaos de lapte sau smântână. Puteți utiliza aproape toate cerealele, cu excepția orzului de mărgăritar și a meiului. Untul este adăugat la terciul finit.
• - Mâncăruri dulci - jeleu și jeleu din fructe și fructe dulci, zahăr, miere. De asemenea, puteți face sucuri din fructe de pădure și fructe, diluându-le înainte de a lua cu apă fiartă într-un raport de 1: 1.
• - Grăsimi - unt proaspăt și ulei vegetal adăugat în vase.
• - Băuturi: ceai slab cu lapte sau smântână, sucuri din fructe de padure proaspete, fructe, diluate cu apă. Din băuturi, bulionele de măceșe și tărâțele de grâu sunt deosebit de utile.

Alimentele și mesele excluse din dieta numărul 1a

Pâine și produse de panificație; bulionuri; mancare prajita; ciuperci; afumaturi; feluri de mâncare grase și picante; feluri de mâncare cu legume; diverse gustări; cafea, cacao, ceai tare; sucuri de legume, sucuri de fructe concentrate; lapte fermentat și băuturi carbogazoase; sosuri (ketchup, oțet, maioneză) și condimente.

Dieta numărul 1b

Indicații pentru dieta numărul 1b

Indicații și utilizare prevăzută pentru dieta nr. 1a. Dieta este fracționată (de 6 ori pe zi). Acest tabel este mai puțin ascuțit, în comparație cu tabelul nr. 1a, limitarea agresiunii mecanice, chimice și de temperatură pe stomac. Această dietă este indicată pentru o ușoară exacerbare a ulcerului gastric, în stadiul de calmare a acestui proces, cu gastrită cronică.

Dieta nr. 1b este prescrisă în etapele ulterioare ale tratamentului cu pacientul ținut în pat. Condițiile de respectare a dietei nr. 1b sunt foarte individuale, dar în medie sunt cuprinse între 10 și 30 de zile. Dieta nr. 1b este utilizată și sub rezerva repausului la pat. Diferența față de numărul de diete 1a este o creștere treptată a conținutului de nutrienți de bază și a aportului de calorii.

Pâinea este permisă sub formă de crutoane uscate (dar nu prăjite) (75 - 100 g). Se introduc supe piure, înlocuind membranele mucoase; terci de lapte poate fi consumat mai des. Sunt permise mâncăruri pentru bebeluși conservate din fructe și legume și feluri de mâncare cu ouă bătute. Toate produsele și felurile de mâncare recomandate din carne și pește sunt oferite sub formă de sufle de abur, găluște, piure de cartofi, cotlete. După ce produsele sunt fierte până se înmoaie, acestea se freacă într-o stare moale. Mâncarea trebuie să fie caldă. Restul recomandărilor sunt aceleași ca și pentru dieta numărul 1a.

Compoziția chimică a dietei nr. 1b

Proteine ​​până la 100 g, grăsimi până la 100 g (30 g legume), glucide 300 g, calorii 2300 - 2500 kcal, sare de masă 6 g; retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, acid nicotinic 30 mg, acid ascorbic 100 mg; calciu 0,8 g, fosfor 1,2 g, magneziu 0,5 g, fier 15 mg. Cantitatea totală de lichid gratuit este de 2 litri. Temperatura vaselor calde este de până la 55 - 60 ° С, rece - nu mai mică de 15 - 20 ° С.

Rolul unei asistente medicale în corectarea dietei:

Asistenta dietetică monitorizează activitatea unității alimentare și respectarea regimului sanitar și igienic, controlează implementarea recomandărilor dietetice atunci când medicul schimbă dieta, verifică calitatea produselor atunci când intră în depozit și bucătărie și controlează depozitarea corectă a alimentelor. Cu participarea șefului de producție (bucătarului) și sub îndrumarea unui dietetician, el compilează un meniu de dispunere zilnic în conformitate cu un index de carduri de mâncare. Calculează periodic compoziția chimică și conținutul de calorii din diete, controlează compoziția chimică a vaselor și rațiilor preparate efectiv (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale, valoarea energetică etc.) prin trimiterea selectivă a vaselor individuale la laboratorul statului Centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică. Supraveghează așezarea produselor și livrarea vaselor din bucătărie către departamente, conform comenzilor primite, efectuează respingerea produselor finite. Efectuează controlul asupra stării sanitare a documentelor și cămarilor la birouri, inventar, vase, precum și asupra îndeplinirii de către angajați a regulilor de igienă personală. Organizează instruire pentru asistenții medicali și personalul din bucătărie cu privire la terapia nutrițională. Efectuează controlul asupra desfășurării la timp a examinărilor medicale preventive ale lucrătorilor din departamentul de catering și prevenirea persoanelor care nu au fost supuse unui examen medical preliminar sau periodic de la locul de muncă.

Dieta numărul 1

Informații generale

Indicații pentru dieta numărul 1

Ulcer de stomac în stadiul de exacerbare a estompării, în perioada de recuperare și remisie (durata tratamentului dietetic 3 - 5 luni).

Scopul dietei nr. 1 este de a accelera repararea ulcerelor și eroziunilor, pentru a reduce sau preveni în continuare inflamația mucoasei gastrice.

Această dietă ajută la normalizarea funcțiilor secretoare și de evacuare motorie a stomacului.

Dieta nr. 1 este concepută pentru a satisface nevoile fiziologice ale organismului de nutrienți într-un cadru staționar sau ambulatoriu în timpul lucrului care nu este asociat cu activitatea fizică.

Caracteristicile generale ale dietei numărul 1

Utilizarea dietei nr. 1 este menită să asigure o scutire moderată a stomacului de agresiunile mecanice, chimice și de temperatură, cu restricții în alimentația alimentelor care au un efect iritant pronunțat asupra pereților și aparatului receptor al tractului gastro-intestinal superior, precum și -pentru a digera alimentele. Excludeți vasele care sunt agenți puternici cauzatori ai secreției și care irită chimic mucoasa gastrică. Ambele feluri de mâncare foarte calde și foarte reci sunt excluse din dietă.

Dieta cu dieta numărul 1 fracționată, de până la 6 ori pe zi, în porții mici. Este necesar ca pauza dintre mese să nu fie mai mare de 4 ore, cu o oră înainte de culcare, este permisă o cină ușoară. Puteți bea un pahar de lapte sau smântână noaptea. Se recomandă mestecarea temeinică a alimentelor.

Mâncarea este lichidă, moale și de o consistență mai densă când este fiartă și în mare parte piure. Deoarece consistența alimentelor este foarte importantă în alimentația dietetică, acestea reduc cantitatea de alimente bogate în fibre (cum ar fi napi, ridichi, ridichi, sparanghel, fasole, mazăre), fructe cu piele și fructe de padure necoapte cu piele aspră (cum ar fi agrișele , coacăze, struguri, curmale), pâine obținută din făină integrală, produse care conțin țesut conjunctiv grosier (cum ar fi cartilajul, pielea de pasăre și de pește, carnea cu fir).

Vasele sunt fierte fierte sau aburite. După aceea, ei sunt zdrobiți într-o stare mohorâtă. Peștele și carnea negrosă pot fi consumate întregi. Unele feluri de mâncare pot fi coapte, dar fără crustă.

Compoziția chimică a dietei numărul 1

Proteine ​​100 g (din care 60% de origine animală), grăsimi 90 - 100 g (30% vegetale), carbohidrați 400 g, sare de masă 6 g, calorii 2800 - 2900 kcal, acid ascorbic 100 mg, retinol 2 mg, tiamină 4 mg, riboflavină 4 mg, acid nicotinic 30 mg; calciu 0,8 g, fosfor nu mai puțin de 1,6 g, magneziu 0,5 g, fier 15 mg. Cantitatea totală de lichid gratuit este de 1,5 litri, temperatura alimentelor este normală. Se recomandă limitarea sării de masă.

• - Pâine de grâu făcută din făină de cea mai bună calitate din produsele coapte de ieri sau uscată; sunt excluse pâinea de secară și orice produse proaspete de pâine, produse de patiserie și foietaj.
• - Supe cu bulion de legume din piure și cereale bine fierte, supe de lapte, supe de piure de legume, condimentate cu unt, amestec de ouă-lapte, smântână; sunt excluse bulioanele de carne și pește, bulionele de ciuperci și legume tari, supa de varză, borș, okroshka.
• - Mâncăruri din carne - aburite și fierte din carne de vită, miel slab tânăr, carne de porc tivită, pui, curcan; sunt excluse soiurile de carne grasă și tendinoasă, păsări de curte, rață, gâscă, conserve de carne, afumate.
• - Vasele de pește sunt de obicei soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, fără piele, într-o bucată sau sub formă de cotlet; gatiti in apa sau abur.
• - Produse lactate - lapte, smântână, chefir neacid, iaurt, brânză de vaci sub formă de sufle, găluște leneșă, budincă; sunt excluse produsele lactate cu aciditate ridicată.
• - Terci din gris, hrișcă, orez, fiert în apă, lapte, semi-vâscos, piure; meiul, orzul perlat și cojile de orz, leguminoasele, pastele sunt excluse.
• - Legume - cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, fierte în apă sau abur, sub formă de sufle, piure de cartofi, budinci aburi.
• - Gustări - salată din legume fierte, limbă fiartă, cârnați de doctor, lactate, dietetice, pește jeleu pe bulion de legume.
• - Mâncăruri dulci - piure de fructe, jeleu, jeleu, compoturi piure, zahăr, miere.
• - Băuturi - ceai slab cu lapte, smântână, sucuri dulci din fructe și fructe de pădure.
• - Grăsimi - unt și ulei rafinat de floarea-soarelui adăugat în vase.

Alimentele și mesele excluse din dieta numărul 1

Ar trebui să excludeți din alimentație două grupuri de alimente.

• - Produse care provoacă sau cresc durerea. Acestea includ: băuturi - ceai tare, cafea, băuturi carbogazoase; roșii etc.
• - Alimente care stimulează puternic secreția stomacului și a intestinelor. Acestea includ: bulionele concentrate de carne și pește, decocturi de ciuperci; mancare prajita; carne și pește înăbușit în propriul suc; sosuri de carne, pește, roșii și ciuperci; pește și produse din carne sărate sau afumate; conserve de carne și pește; legume și fructe sărate, murate; condimente și condimente (muștar, hrean).

În plus, sunt excluse următoarele: secară și orice pâine proaspătă, produse de patiserie; produse lactate cu aciditate ridicată; mei, orz, perle, orz și porumb, leguminoase; varză albă, ridiche, măcriș, ceapă, castravete; legume sărate, murate și murate, ciuperci; fructe și fructe de padure acre și bogate în fibre.

Este necesar să vă concentrați asupra sentimentelor pacientului. Dacă, atunci când consumă un anumit produs, pacientul simte disconfort în regiunea epigastrică și cu atât mai mult greață, vărsături, atunci acest produs ar trebui abandonat.

Ulcerul peptic (PUD) și ulcerul duodenal sunt boli cronice recurente predispuse la progresie, a căror manifestare principală este formarea unui ulcer destul de persistent în stomac sau duoden.

Ulcerul peptic este o boală destul de frecventă care afectează 7-10% din populația adultă. Trebuie remarcat o „întinerire” semnificativă a bolii în ultimii ani.

Etiologie și patogenie.În ultimele 1,5-2 decenii, punctul de vedere asupra originii și cauzelor bolii ulcerului peptic s-a schimbat. Expresia „fără acid, fără ulcer” a fost înlocuită de descoperirea că principala cauză a acestei boli este Helicobacter pylori (HP), adică a existat o teorie infecțioasă a originii ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12. Mai mult, dezvoltarea și reapariția bolii în 90% din cazuri este asociată cu Helicobacter pylori.

Patogeneza bolii este considerată, în primul rând, ca un dezechilibru între factorii „agresivi” și „protectori” ai zonei gastroduodenale.

Factorii „agresivi” includ următorii: secreție crescută de acid clorhidric și pepsină; răspuns modificat al elementelor glandulare ale mucoasei gastrice la influențele nervoase și umorale; evacuarea rapidă a conținutului acid în bulbul duodenal, însoțită de o „lovitură acidă” pe membrana mucoasă.

De asemenea, efectele „agresive” includ: acizi biliari, alcool, nicotină, o serie de medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, invazia heliobacterului).

Factorii de protecție includ mucusul gastric, secreția alcalină de bicorbanat, fluxul sanguin tisular (microcirculație) și regenerarea elementelor celulare. Problemele sanogenezei sunt principalele în problema bolii ulcerului peptic, în tactica tratamentului acesteia și mai ales în prevenirea recidivelor.

Boala ulcerului peptic este o boală polietiologică și patogenetic multifactorială care apare ciclic cu perioade alternative de exacerbare și remisie, se caracterizează prin recurență frecventă, caracteristici individuale ale manifestărilor clinice și adesea dobândește un curs complicat.

Factorii de personalitate psihologică joacă un rol important în etiologia și patogeneza bolii ulcerului peptic.

Principalele semne clinice ale bolii ulcerului peptic (durere, arsuri la stomac, eructații, greață, vărsături) sunt determinate de localizarea ulcerului (cardiac și mezogastric, ulcere ale stomacului piloric, ulcere ale bulbului duodenal și ulcere postbulare), gastro-intestinale concomitente boli, vârstă, gradul proceselor tulburărilor metabolice, nivelul de secreție a sucului gastric etc.

Scopul tratamentului antiulceros este de a restabili membrana mucoasă a stomacului și a duodenului 12 (cicatrizarea ulcerului) și de a menține un curs pe termen lung, fără recidive, al bolii.

Complexul măsurilor de reabilitare include: terapia medicamentoasă, nutriția medicală, regimul de protecție, terapia exercițiilor fizice, masajul și fizioterapia metode de tratament.

Deoarece boala ulcerului peptic suprimă și dezorganizează activitatea motorie a pacientului, mijloacele și formele de terapie prin efort sunt un element important în tratamentul procesului ulcerativ.

Se știe că implementarea exercițiilor fizice măsurate, adecvate stării corpului pacientului, îmbunătățește neurodinamica corticală, normalizând astfel relația cortico-viscerală, ceea ce duce în cele din urmă la o îmbunătățire a stării psihoemotive a pacientului.

Exercițiile fizice, activând și îmbunătățind circulația sângelui în cavitatea abdominală, stimulează procesele redox, cresc stabilitatea echilibrului acido-bazic, care are un efect benefic asupra cicatricii ulcerului.

În același timp, există contraindicații la numirea gimnasticii de remediere și a altor forme de terapie prin efort: ulcer proaspăt în perioada acută; ulcer cu sângerări intermitente; amenințarea perforării ulcerului; un ulcer complicat de stenoză în stadiul de compensare; tulburări dispeptice severe; dureri severe.

Sarcini de reabilitare fizică pentru boala ulcerului peptic:

1. Normalizarea stării neuropsihologice a pacientului.

2. Îmbunătățirea proceselor redox în cavitatea abdominală.

3. Îmbunătățirea funcției secretoare și motorii a stomacului și a duodenului 12.

4. Dezvoltarea calităților, abilităților și abilităților motorii necesare (relaxare musculară, respirație rațională, elemente de antrenament autogen, coordonare corectă a mișcărilor).

Efectul terapeutic și de restaurare al exercițiilor fizice va fi mai mare dacă exercițiile fizice speciale sunt efectuate de acele grupe musculare care au o inervație comună în segmentele spinale corespunzătoare ca organ afectat; prin urmare, conform lui A.R. Kirichinsky. (1974) alegerea și justificarea exercițiilor fizice speciale utilizate sunt strâns legate de inervația segmentară a mușchilor și a anumitor organe ale sistemului digestiv.

În clasele LH, pe lângă exercițiile generale de dezvoltare, se utilizează exerciții speciale pentru relaxarea mușchilor podelei abdominale și pelvine, un număr mare de exerciții de respirație, atât statice, cât și dinamice.

În bolile tractului gastro-intestinal, contează. cu exercițiile efectuate. Cel mai favorabil va fi i.p. întins cu picioarele îndoite în trei poziții (în stânga, pe partea dreaptă și pe spate), îngenuncheat, în picioare pe toate patru, mai rar în picioare și așezat. Poziția inițială de a sta pe patru picioare este utilizată pentru a limita impactul asupra mușchilor abdominali.

Deoarece în cursul bolii ulcerului peptic se disting perioadele de exacerbare, exacerbarea calmantă, o perioadă de cicatrizare a ulcerului, o perioadă de remisie (posibil de scurtă durată) și o perioadă de remisie prelungită, este rațional să se efectueze terapie de efort luând în considerare aceste perioade. Numele regimurilor motorii adoptate în majoritatea bolilor (pat, secție, liber) nu corespund întotdeauna cu starea unui pacient cu boală de ulcer peptic.

Prin urmare, sunt de preferat următoarele moduri motorii: moduri de antrenament blând, blând, antrenament și moduri generale tonice (de restaurare).

Delicat (mod cu activitate motorie scăzută). I. p. - întins pe spate, în dreapta, în partea stângă, cu picioarele îndoite.

În primul rând, pacientul trebuie învățat tipul de respirație abdominală cu o amplitudine nesemnificativă de mișcare a peretelui abdominal. Exercițiile de relaxare musculară sunt, de asemenea, utilizate pentru a obține o relaxare completă. Apoi sunt date exerciții pentru mușchii mici ai piciorului (în toate planurile), apoi urmează exerciții pentru mâini și degete. Toate exercițiile sunt combinate cu exerciții de respirație în proporție de 2: 1 și 3: 1 și masaj al grupelor musculare implicate în exerciții. După 2-3 ședințe, sunt conectate exerciții pentru grupuri musculare medii (monitorizați reacția pacientului și durerea acestuia). Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 2-4 ori. În acest mod, este necesar ca pacientul să insufle abilitățile de formare autogenă.

Forme de terapie prin efort: UGG, LH, studii independente.

Controlul răspunsului pacientului prin ritm cardiac și senzații subiective.

Durata cursurilor este de la 8 la 15 minute. Durata regimului motor delicat este de aproximativ două săptămâni.

De asemenea, folosesc proceduri de balneo și fizioterapie. Mod de antrenament blând (mod cu activitate motorie medie) conceput pentru 10-12 zile.

Scop: restabilirea adaptării la activitatea fizică, normalizarea funcțiilor autonome, activarea proceselor redox în organism în ansamblu și în special în cavitatea abdominală, îmbunătățirea proceselor de regenerare în stomac și duoden și lupta împotriva congestiei.

I. p. - întins pe spate, pe partea ta, pe patru picioare, în picioare.

În clasele LH, exercițiile sunt folosite pentru toate grupele musculare, amplitudinea este moderată, numărul de repetări este de 4-6 ori, ritmul este lent, raportul dintre DU și ORU este 1: 3. Exercițiile asupra mușchilor abdominali sunt date într-un mod limitat și atent (monitorizați durerea și manifestările de dispepsie). Când evacuarea masei alimentare din stomac este încetinită, trebuie folosite exerciții pe partea dreaptă, cu abilități motorii moderate - pe stânga.

Exercițiile de respirație dinamică sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

În plus față de exercițiile de LH, se utilizează mersul dozat și mersul într-un ritm lent.

Forme de terapie prin efort: LH, UGG, mers dozat, mers pe jos, auto-studiu.

Un masaj relaxant este folosit și după exerciții pe mușchii abdominali. Durata lecției este de 15-25 de minute.

Modul de exerciții (modul de activitate viguroasă) este utilizat la sfârșitul procesului de cicatrizare a ulcerului și, prin urmare, se efectuează fie înainte de externarea din spital și, mai des, într-un mediu de sanatoriu-stațiune.

Clasele capătă un caracter de antrenament, dar cu o orientare pronunțată de reabilitare. Gama de exerciții LH utilizate se extinde, în special datorită exercițiilor pe mușchii abdominali și ai spatelui, se adaugă exerciții cu obiecte, pe simulatoare, în mediul acvatic.

În plus față de LH, sunt folosite mersul pe jos, calea sănătății, înotul terapeutic, jocurile în aer liber și elementele jocurilor sportive.

Odată cu extinderea regimului motor, controlul asupra toleranței la sarcină și a stării corpului și a tractului gastro-intestinal ar trebui să se îmbunătățească, de asemenea, prin observații medicale și pedagogice și cercetări funcționale.

Este necesar să respectați cu strictețe regulile metodologice de bază atunci când creșteți activitatea fizică: gradualitate și consistență în creșterea acesteia, o combinație de sarcină cu exerciții de odihnă și respirație, raportul la ORU este 1: 3, 1: 4.

Alte mijloace de reabilitare includ masaj și fizioterapie (balneoterapie). Durata cursurilor este de la 25 la 40 de minute.

Regim general tonic (restaurator).

Acest mod urmărește obiectivul: restabilirea completă a capacității de lucru a pacientului, normalizarea funcției secretoare și motorii a tractului gastro-intestinal, adaptarea crescută a sistemelor cardiovasculare și respiratorii ale corpului la stresul fizic.

Acest mod motor este utilizat atât la sanatoriu, cât și în stadiile ambulatorii de reabilitare.

Se utilizează următoarele forme de terapie prin efort: UGG și LH, în care accentul este pus pe întărirea mușchilor trunchiului și bazinului, pe dezvoltarea coordonării mișcărilor, exerciții pentru restabilirea capacităților de forță ale pacientului. Se utilizează masajul (clasic și segmentar-reflex), balneoterapia.

Mai multă atenție în această perioadă de reabilitare este acordată exercițiilor ciclice, în special - mersul pe jos ca mijloc de creștere a adaptării corpului la activitatea fizică.

Mersul este adus până la 5-6 km pe zi, ritmul variabil, cu pauze pentru exerciții de respirație și controlul ritmului cardiac.

Pentru a crea emoții pozitive, sunt folosite diferite curse de ștafetă și exerciții cu mingea. Cele mai simple jocuri sportive: volei, orașe, crochet etc.

Apă minerală.

Pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal cu aciditate ridicată li se prescriu ape minerale potabile mineralizate scăzute și medii - ape carbonice și hidrocarbonate, sulfat și clorură (Borjomi, Jermuk, slavă, Smirnov, Moscova, Essentuki Nr. Apă tº 38Cº este luată 60-90 minute înainte de mese de 3 ori pe zi pentru ½ și ¾ pahare pe zi, timp de 21-24 de zile.

Agenți fizioterapeutici.

Se prescriu băi - clorură de sodiu (sare), dioxid de carbon, radon, iod-brom, este recomandabil să le alternați o dată la două zile cu aplicații de peloide pe regiunea epigastrică. Pentru pacienții cu localizare a ulcerului gastric, numărul de cereri este crescut la 12-14 proceduri. În cazul sindromului durerii severe, se utilizează CMT (curenți modulați sinusoidali). La utilizarea ultrasunetelor se observă un efect terapeutic ridicat.

Întrebări și sarcini de control:

1. Descrieți în general bolile tractului digestiv, ale căror încălcări ale funcției tractului digestiv sunt posibile.

2. Efectul terapeutic și restaurativ al exercițiilor fizice în bolile tractului gastro-intestinal.

3. Caracteristicile gastritei, tipurile lor, cauzele.

4. Diferența dintre gastrită în funcție de tulburările secretoare din stomac.

5. Sarcini și metode de gimnastică medicală cu funcție secretorie gastrică redusă.

6. Sarcini și metode de gimnastică medicală cu funcție secretorie crescută a stomacului.

7. Caracteristicile ulcerului gastric și ale ulcerului duodenal, etiopatogenia bolii.

8. Factori agresivi și de protecție care afectează mucoasa gastrică.

9. Cursul clinic al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal și rezultatele acestuia.

10. Sarcini de reabilitare fizică pentru ulcerul gastric și ulcerul duodenal.

11. Tehnica gimnasticii terapeutice într-un mod economisitor de activitate fizică.

12. Tehnica gimnasticii de remediere într-un mod de antrenament blând.

13. Tehnica gimnasticii de remediere într-un mod de antrenament.

14. Sarcini și metode de terapie prin efort în regim tonic general.

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Marina întreabă:

Cum se efectuează reabilitarea după un ulcer de stomac?

În prezent, reabilitarea după un ulcer de stomac se efectuează folosind următoarele metode:

• Fizioterapie;
• Acupunctura;
• Presopunctura;
• Tratament spa folosind ape minerale (balneoterapie);
• Terapia cu noroi;
• Dietoterapie;

Fizioterapie ajută la accelerarea recuperării, activează procesele metabolice și normalizează starea generală. Exercițiile fizice încep să fie efectuate la 2 - 3 zile după ce durerea severă dispare. Întregul set de exerciții se efectuează în decurs de 15 minute.

Următoarele exerciții au un efect de reabilitare excelent:

• Mersul ritmic în loc;
• Exerciții respiratorii în poziție așezată;
• Exerciții pentru mâini în poziție așezată;
• Aruncarea și prinderea unei sabii în poziție în picioare;
• Exerciții pe brațe în timp ce stați culcat.

Acupunctura efectuat de un medic și vă permite să ușurați rapid durerea și să normalizați procesul de digestie. Zonele reflexogene care ar trebui afectate pentru tratamentul ulcerelor sunt D4-7.

Presopunctura este un impact asupra diferitelor puncte biologic active cu degetele. Principiul presopuncturii este același cu cel al acupuncturii. Masajul la punct fierbinte trebuie făcut zilnic. Mai mult, este mai bine să aflați punctele necesare de la un acupuncturist și să-i cereți să îi învețe cum să le maseze corect.

Fizioterapie are un efect pozitiv în reabilitarea după ulcerul de stomac. Următoarele metode sunt utilizate pentru reabilitare:

• Electricitate;
• Ecografie;
• Radiații infraroșii, ultraviolete;
• Lumina polarizată;
• Electroforeză pe regiunea epigastrică cu Novocaină, Platifilină, Zinc, Dalargin, Solcoseril.

Tratament spa efectuate nu mai devreme de 3 luni de la exacerbare. Stațiunile balneologice Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshin, Truskavets etc. sunt optime pentru reabilitarea după ulcerele stomacale. ca băi minerale și alte proceduri.

Terapia cu noroi indicat în perioada de atenuare a exacerbării ulcerelor gastrice. Pentru tratament, noroiul de nămol este utilizat la o temperatură de 38-40 o C. Procedura se efectuează la începutul a 10 minute, apoi durează până la 20 de minute. Cursul terapiei constă din 10 - 12 proceduri.

Dietoterapie pe baza respectării tabelului numărul 1. Mesele trebuie să fie fracționate (de 5 - 6 ori pe zi) și în porții mici. Dieta trebuie să se bazeze pe carne slabă și pește, din care sunt preparate cotlete, chiftele, sufleuri, găluște și zrazy aburit. Cârnații și cârnații fierți sunt, de asemenea, acceptabili. În plus, dieta include feluri de mâncare din brânză de vaci (caserole, soufflés, prăjituri cu brânză, găluște leneșă) și alte produse lactate. Supele ar trebui să fie vegetariene, subțiri, cu un sos de legume fierte piure și cereale bine fierte. Terciul ar trebui să fie semilichid. Ouăle sunt permise fierte moale sau sub formă de omletă cu aburi. Fructele și fructele de pădure se consumă sub formă de piure de cartofi, jeleu, mousse, jeleu, compoturi, conserve etc. Pâinea de făină albă de ieri ar trebui consumată. De asemenea, sunt permise biscuiții uscați, biscuiții, chiflele nefierte.

Ciuperci, bulioane, carne grasă și pește, carne slabă gătită, totul prăjit, ceai tare, cafea, apă carbogazoasă, condimente fierbinți (muștar, hrean, ceapă, usturoi) și legume crude cu fibre grosiere (varză, napi, ridiche, clopot) piper etc.). De asemenea, nu puteți mânca nimic afumat, conserve, picant, gras, înmuiat și murat.

Fitoterapie ajută la accelerarea apariției remisiunii sau la prevenirea exacerbării ulcerelor gastrice. Sucul de varză și cartof are un efect excelent. Sucul de varză se ia 1 pahar de 3 ori pe zi, înainte de mese. Sucul de cartofi se ia în jumătate de pahar cu 20 de minute înainte de mese.

Aflați mai multe despre acest subiect:

• Terapeut de reabilitare. Cine este acest medic și ce tratează el? Cine este trimis la acest specialist?
• Hipoterapie și călărie terapeutică - centre de reabilitare, cluburi și complexe ecvestre și ecvestre din Rusia, țările CSI și din străinătate (nume, specializare și oportunități, adrese, numere de telefon, prețuri)
• Hipoterapie (călărie terapeutică) - istoricul metodei, efecte terapeutice, indicații și contraindicații, exerciții de cai, tratamentul paraliziei cerebrale și autismului la copii, hipoterapie pentru persoanele cu dizabilități