ENDOCRINOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005
Diabet Aceasta este o boală a sistemului endocrin, însoțită de o creștere cronică a nivelului de glucoză din sânge din cauza deficitului de insulină absolut sau relativ.
La diabetul zaharat metabolismul glucidelor, proteinelor și grăsimilor este perturbat. Numărul pacienților cu diabet este în continuă creștere, în special în țările dezvoltate. Se crede că diabetul zaharat este bolnav de la 2 la 10% din populație, în funcție de țara de reședință.
Diabet apare cu deficit cronic de insulină. Insulina este un hormon care este produs în insulele endocrine ale pancreasului numite insulele Langerhans. Hormonul pancreatic, insulina, este implicat în metabolismul carbohidraților, proteinelor și grăsimilor din organism. Insulina afectează metabolismul glucidelor prin creșterea fluxului de glucoză în celulele corpului, activând căi alternative pentru sinteza glucozei în organism, crescând rezervele de zaharuri din ficat, prin sintetizarea unui compus glucidic - glicogen. În același timp, inhibă procesele de descompunere a carbohidraților.
Efectul insulinei asupra metabolismului proteinelor este de a spori sinteza proteinelor, acizilor nucleici și de a suprima descompunerea proteinelor. Insulina îmbunătățește fluxul de glucoză în celulele grase, sinteza substanțelor care conțin grăsimi, activează procesele de obținere a energiei de către celulă și inhibă descompunerea grăsimilor. Sub influența insulinei, fluxul de sodiu în celulă crește.
Întreruperea funcționării insulinei poate apărea atunci când există o lipsă a producției sale sau când efectul acesteia asupra țesuturilor este perturbat (susceptibilitatea tisulară este perturbată). Lipsa producției de insulină în țesuturi apare în timpul proceselor autoimune din pancreas, ducând la distrugerea celulelor producătoare de insulină din insulele Langerhans. Așa se face diabet zaharat de tip 1... Manifestările bolii apar dacă rămân mai puțin de 20% din celulele de lucru.
Diabetul zaharat de tip 2 apare atunci când acțiunea insulinei în țesuturi este perturbată. Această afecțiune se numește rezistență la insulină, atunci când există o cantitate normală sau crescută de insulină în sânge, dar celulele corpului sunt insensibile la aceasta. Cu o lipsă de insulină, fluxul de glucoză în celulă scade, iar conținutul de glucoză din sânge crește. Sunt activate căi alternative pentru procesarea glucozei, care sunt însoțite de acumularea de sorbitol, glicozaminoglicanii și hemoglobină glicată în țesuturile corpului. Sorbitolul contribuie la apariția cataractei, perturbarea vaselor arteriale mici - arteriole și capilare (microangiopatie), tulburări ale sistemului nervos (neuropatie). Glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare.
Cu toate acestea, căile alternative pentru absorbția glucozei sunt insuficiente pentru producerea de energie. Tulburările metabolismului proteinelor duc la o scădere a sintezei compușilor proteici, se activează descompunerea proteinelor. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, tulburări ale mușchiului inimii, mușchii scheletici. Peroxidarea grăsimilor se intensifică, se acumulează produse toxice, deteriorând vasele de sânge. În sânge, conținutul produselor metabolice numite corpuri cetonice crește.
Din motive de diabet zaharat de tip 1 subdivizat în:
- autoimun
- idiopatic.
Cauzele diabetului zaharat tip 1 idiopatic nu au fost stabilite.
Motive pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 includ predispoziție ereditară și factori externi. Predispoziția ereditară joacă un rol important, cu toate acestea, factorii de mediu încă joacă un rol principal.
Luați în considerare următorii factori:
- Genetic. Pacienții cu rude cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de a dezvolta această boală. Riscul de a dezvolta diabet zaharat, dacă unul dintre părinți este bolnav, variază de la 3 la 9%.
- Obezitatea. Cu excesul de greutate corporală și o cantitate mare de țesut adipos, în special în zona abdominală (tip abdominal), sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină scade, ceea ce facilitează apariția diabetului zaharat.
- Tulburari de alimentatie. O dietă bogată în carbohidrați și lipsa de fibre duce la obezitate și la un risc crescut de a dezvolta diabet.
- Situații cronice de stres. Starea de stres este însoțită de o cantitate crescută de catecolamine (adrenalină, norepinefrină) în sânge, glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului zaharat.
- Ateroscleroza, bolile coronariene, hipertensiunea arterială cu un curs lung al bolii reduc sensibilitatea țesuturilor la insulină.
- Unele medicamente sunt diabetogene. Este vorba de hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, în special diuretice tiazidice, unele medicamente antihipertensive, medicamente anticancerigene.
- Bolile autoimune (tiroidita autoimună, insuficiența suprarenală cronică) contribuie la apariția diabetului zaharat.
Cantitatea de glucoză din sânge pe stomacul gol este considerată normală dacă nu depășește 6,1 mmol / l. O cantitate de glucoză cuprinsă între 6,1 și 7,0 se numește glucoză de post afectată. Iar conținutul de glucoză de post mai mare de 7,0 atunci când este detectat pentru prima dată este considerat un diagnostic preliminar al diabetului zaharat.
Se crede că diabetul nu este o boală, ci un stil de viață. Acest lucru este adevărat - normalizarea efectivă a nivelurilor de zahăr este determinată în primul rând de punerea în aplicare disciplinată a recomandărilor generale și dietetice. Astăzi, incidența diabetului zaharat este destul de mare, tipul 1 se observă în principal la copii și tineri, tipul 2 - la persoanele în vârstă. Bărbații și femeile suferă de diabet zaharat cu aceeași frecvență.
Mecanism de dezvoltare (patogenie)
Diabetul zaharat este o tulburare metabolică. Această tulburare afectează metabolismul glucidelor din organism. Metabolismul grăsimilor (lipidelor) și proteinelor este afectat într-o măsură mai mică. Conform mecanismului de dezvoltare, se disting două tipuri principale de tulburări ale metabolismului glucidic:
- Tipul 1 (dependent de insulină) este o patologie pur endocrină care afectează celulele glandulare ale pancreasului, care sunt responsabile de producerea hormonului insulină. Este cel mai important regulator al metabolismului glucozei din organism. Când insulina acționează asupra receptorilor specifici ai tuturor celulelor corpului, absorbția glucozei și descompunerea acesteia odată cu eliberarea de energie sunt îmbunătățite. La acest tip de diabet zaharat, nivelul insulinei scade, respectiv absorbția glucozei de către celule scade și nivelul acesteia crește.
- Tipul 2 (nedependent de insulină) se caracterizează printr-un nivel normal de insulină, dar receptorii celulelor pierd parțial capacitatea de a o lega, ceea ce reduce și absorbția glucozei din sânge.
Indiferent de mecanismul de bază al dezvoltării, diabetul zaharat afectează metabolismul lipidelor și proteinelor. Acest lucru se manifestă de obicei printr-o tendință de a fi supraponderal, urmată de pierderea în greutate, mai ales pronunțată în diabetul de tip 2.
O variantă separată a tulburărilor metabolismului glucidic este diabetul mellitus gestațional. Se dezvoltă numai la femeile însărcinate și este un semn că o femeie poate avea ulterior o manifestare a acestei boli. Din punct de vedere clinic, diabetul gestațional nu se manifestă în nimic, este detectat doar pe baza unui test de zahăr din sânge de laborator.
Etiologie (cauze)
Diabetul zaharat este o boală polietiologică. Aceasta înseamnă că diverși factori joacă un rol în dezvoltarea acestuia. Deci, o încălcare a metabolismului carbohidraților datorită scăderii insulinei provoacă astfel de factori:
Toți acești factori duc la dezvoltarea patologiei cu expunere izolată sau combinată. Factorii care conduc la dezvoltarea celui de-al doilea tip de tulburări metabolice sunt ușor diferiți. Acestea includ:
- Predispoziție ereditară - sensibilitatea receptorilor la insulină este determinată de mai multe gene, modificările uneia dintre ele duc la scăderea sensibilității.
- Abuzul de dulciuri - consumul unei cantități mari de glucoză (cofetărie, produse din făină, zahăr) duce la o creștere constantă a producției de insulină și la „dependența” receptorilor de aceasta.
- Greutatea corporală crescută - un număr mare de adipocite (celule de țesut adipos) scade concentrația relativă de insulină.
Acești factori sunt modificabili - le puteți limita impactul asupra organismului pe tot parcursul vieții, ceea ce va preveni dezvoltarea diabetului de tip 2 în viitor.
Simptome
Tulburările metabolismului glucidic cu creșterea concentrației de zahăr se caracterizează prin următoarele manifestări:
- Pierderea în greutate a unei persoane pentru o perioadă de timp destul de scurtă, cu o dietă neschimbată.
- Un sentiment constant de foame, care este ușurat pentru o scurtă perioadă de timp prin mâncare.
- Creșterea setei - o persoană consumă mai mult de 2 litri de lichid în timpul zilei.
- Creșterea cantității de urină - frecvența urinării crește odată cu creșterea volumului de urină eliminată.
- Diureza nocturnă este un simptom specific diabetului zaharat. O persoană trebuie să se trezească de mai multe ori în timpul nopții pentru a ușura o mică nevoie fiziologică.
- Insuficiența vizuală este o manifestare a unui curs lung de diabet zaharat, caracterizat prin opacizarea lentilei și afectarea alimentării cu sânge a retinei.
- Scăderea regenerării țesuturilor - se manifestă prin vindecarea slabă a pielii după tăieturi, abraziuni mici.
- Adăugarea unei infecții cauzate de bacterii și ciuperci de către reprezentanții microflorei oportuniste este rezultatul unei scăderi a activității sistemului imunitar al membranelor mucoase și a unei concentrații mari de zahăr în acestea, ceea ce creează condiții favorabile pentru microorganisme. Cel mai adesea, se dezvoltă disbioză, femeile pot avea aftoasă (candidoză) a vaginului.
Toate aceste simptome sunt practic aceleași pentru toate tipurile de patologie. Diabetul de tip 2 se caracterizează printr-o absență prelungită a oricărei manifestări. Apoi, pe măsură ce procesul patologic se descompensează, simptomele se dezvoltă.
Complicații
Una dintre complicațiile periculoase în această patologie este creșterea semnificativă a concentrației de zahăr, care poate duce la comă cetoacetonemică. În acest caz, o cantitate mare de acetonă (un produs metabolic intermediar) se formează în sânge din cauza tulburărilor metabolice din organism. Conștiința unei persoane este afectată. Aerul expirat miroase a acetonă. O creștere prelungită a nivelului de glucoză din organism duce la dezvoltarea următoarelor complicații principale:
- Angiopatia vaselor retinei ochiului - modificări în structura vaselor patului microcirculator cu o încălcare a proceselor de alimentare cu sânge și nutriție.
- Înnorarea lentilelor este rezultatul legării glucozei de substanțele care alcătuiesc lentila. Se manifestă prin deficiențe de vedere.
- Angiopatia vaselor picioarelor, inimii și creierului se caracterizează prin deficiențe de nutriție și aport de sânge la aceste organe cu simptome corespunzătoare.
O complicație foarte periculoasă este supradozajul cu insulină în timpul tratamentului diabetului de tip 1. Cantitățile excesive de insulină din sânge duc la o scădere semnificativă a nivelului de glucoză odată cu malnutriția creierului. Se manifestă prin pierderea cunoștinței - comă hipoglicemiantă.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe constatări clinice caracteristice și confirmarea de laborator 
creșterea zahărului din sânge. De asemenea, pentru a determina durata evoluției patologiei, se determină hemoglobina glicozilată.
Tratamentul diabetului zaharat
Măsurile terapeutice pentru diabetul zaharat vizează în primul rând normalizarea concentrației de glucoză. Acest lucru se realizează în diferite moduri, în funcție de tipul de tulburare metabolică a carbohidraților. În diabetul de tip 1, lipsa de insulină este completată cu ajutorul analogilor săi sintetici sau semisintetici, pe care o persoană îi injectează constant prin injecție subcutanată. Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 include medicamente care cresc sensibilitatea receptorilor celulari la insulină - comprimate Siofor, Glucophage, Diaformin. Terapia se efectuează sub monitorizarea periodică obligatorie a nivelurilor de glucoză. Pentru aceasta, există glucometre personale care vă permit să măsurați glicemia folosind o bandă de testare specială.
Cu ajutorul tehnologiilor moderne de inginerie genetică s-a realizat o reducere semnificativă a costului insulinei. În aproape toate țările, medicamentul este administrat gratuit persoanelor cu diabet zaharat.
Baza terapiei pentru diabetul zaharat este o nutriție adecvată, al cărei scop este de a limita aportul de carbohidrați în organism. Pentru aceasta, dulciurile, cofetaria, produsele din făină, produsele de panificație sunt excluse din dietă. Pentru a controla cantitatea de aport de carbohidrați cu alimente, nutriționiștii germani au dezvoltat o unitate de pâine (XE) - aceasta este o unitate convențională egală cu 12 g de carbohidrați sau 20 g de pâine. Fiecare produs într-o anumită cantitate (volum și greutate)
conține un număr diferit de unități de cereale. Cu ajutorul unor tabele speciale, care indică principalele produse alimentare și XE echivalentul acestora, o persoană poate controla aportul de carbohidrați în organism. De asemenea, este recomandat să urmați o serie de recomandări generale:
- Activitate fizică suficientă - îmbunătățește absorbția glucozei de către celule.
- Somn adecvat timp de cel puțin 8 ore pe zi.
- Refuzul de la obiceiurile proaste (fumatul, consumul sistematic de alcool).
- Limitarea stresului mental și a stresului, care stimulează producția de hormoni care cresc zahărul (adrenalină, glucocorticosteroizi).
- Evitarea traumei la nivelul pielii, pentru a preveni complicațiile purulente și vindecarea rănilor pe termen lung.
Toate aceste măsuri vor ajuta și la prevenirea diabetului de tip 2. În cazul tipului 1 al acestei patologii, dezvoltarea diabetului zaharat are loc indiferent de influența factorilor de mediu.
Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de o deficiență absolută sau relativă în organism a hormonului pancreatic - insulină și manifestată prin tulburări profunde ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.
Numele bolii provine din cuvintele latine diabet - cursul și mellitus - miere, dulce.
Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli. Prevalența sa în rândul populației este în prezent de 6%. La fiecare 10-15 ani, numărul total de pacienți se dublează.
Etiologie și mecanismul de dezvoltare a diabetului zaharat
Există factori externi și interni (genetici) care provoacă apariția a două forme patogenetice principale ale bolii: tip I - diabet zaharat insulino-dependent și tip II - diabet zaharat non-insulino-dependent. Antigenii sistemului de histocompatibilitate (tipurile HLA - B15) joacă un anumit rol în dezvoltarea diabetului zaharat I tin. Prezența lor crește incidența bolii de 2,5-3 ori. Procesele autoimune, însoțite de formarea de anticorpi împotriva substanței antigenice a insulelor Langerhans, în special împotriva celulelor beta ale aparatului de insulină al pancreasului, producătoare de insulină, au, de asemenea, o mare importanță etiologică în dezvoltarea acestei forme a boală. Infecțiile acute (gripă, amigdalită, febra tifoidă etc.) și cronice (sifilis, tuberculoză) acționează adesea ca un provocator al procesului autoimun.
Factorii interni care determină dezvoltarea diabetului zaharat de tip II (non-dependent de insulină) includ, de asemenea, o predispoziție genetică. Există motive să credem că genele diabetului zaharat independent de insulină sunt localizate pe brațul scurt al cromozomului 11.
Factorii externi care conduc la dezvoltarea formei de durere a bolii, în primul rând, includ obezitatea, adesea asociată cu supraalimentarea.
Agenții diabetogeni sunt boli ale sistemului endocrin, însoțite de producția crescută de hormoni contrainsulari (glucocorticoizi, hormoni stimulatori ai tiroidei și adrenocorticotropi, glucagon, catecolamină etc.). Aceste boli includ patologia glandei pituitare, a cortexului suprarenal și a glandei tiroide, însoțită de hipofuncția lor (sindromul Itsenko-Cushing, acromegalie, gigantism, feocromacetom, glucagonomă, tirotoxicoză).
Diabetul zaharat poate apărea ca o complicație a bolii Botkin, colelitiaza și hipertensiunea, pancreatita, tumorile pancreatice. În aceste boli, apar leziuni anatomice ale aparatului insular (inflamație, fibroză, atrofie, hialinoză, infiltrare grasă). În acest caz, inferioritatea inițială determinată genetic a celulelor beta ale insulelor Langerhans este de o mare importanță.
Dezvoltarea diabetului zaharat poate fi cauzată de utilizarea prelungită a hormonilor glucocorticoizi, diuretice tiazidice, anaprilină și a altor medicamente cu efecte diabetogene.
În funcție de factorul etiologic care a cauzat boala, în diabetul zaharat există un deficit absolut de insulină în organism (cu hipofuncție a aparatului insular) sau relativ (cu supraproducție de hormoni contrainsulari pe fondul producției normale de insulină). Consecința acestei deficiențe sunt schimbări complexe și profunde în diferite tipuri de metabolism.
Lipsa de insulină duce la o scădere a permeabilității țesuturilor pentru glucoză, întreruperea proceselor redox și înfometarea cu oxigen a organelor și țesuturilor. Gluconeogeneza și glicogenoliza sunt stimulate și sinteza glicogenului în ficat este suprimată. Datorită creșterii eliberării zahărului în sânge de către ficat și a utilizării reduse a glucozei în periferie, se dezvoltă hiperglicemie și glucozurie. O scădere a depozitelor de glicogen din ficat duce la mobilizarea grăsimii din depozit în sânge și apoi în ficat, odată cu dezvoltarea ulterioară a infiltrării grase a acestuia din urmă.
Încălcarea metabolismului grăsimilor se manifestă prin dezvoltarea cetoacidozei. Activarea proceselor de glicogenoliză, provocată de lipsa de insulină, duce la intrarea în sânge a unei cantități mari de acizi grași liberi. Ele formează corpurile cetonice ale beta-hidroxibutiricului, acizilor acetoacetici și acetonă). Acumularea lor în sânge provoacă cetoacidoză cu hipercetonemie și cetonurie.
Împreună cu încălcarea metabolismului grăsimilor, metabolismul colesterolului suferă. Hipercolesterolemia observată la pacienții cu diabet zaharat contribuie la dezvoltarea aterosclerozei timpurii.
Diabetul zaharat este însoțit de tulburări grave ale metabolismului proteinelor. Pentru sinteza glucozei, corpul pacientului începe să folosească aminoacizi. Acest lucru duce la descompunerea proteinelor tisulare. Se dezvoltă un bilanț negativ de azot, ceea ce duce la întreruperea proceselor reparatorii. Acesta este unul dintre factorii de scădere în greutate la pacienții cu diabet zaharat.
Se constată încălcări grave ale metabolismului sării apei. Glucozuria duce la o creștere a presiunii osmotice, în urma căreia se dezvoltă poliuria, urmată de deshidratare, pierderea de sodiu și potasiu. Schimbările metabolismului mineral duc la tulburări ale stării funcționale a sistemului cardiovascular.
Tipurile profunde de tulburări ale tuturor tipurilor de metabolism la pacienții cu diabet zaharat reduc rezistența lor la acțiunea agenților infecțioși. În plus, tulburările metabolice sunt cauza microangiopatiei diabetice (retinopatie, nefropatie) și a neuropatiei diabetice la pacienți.
Se observă atrofie, lipomatoză și modificări sclerotice în țesutul pancreasului. Numărul de celule P este redus, se remarcă degenerarea lor, precum și hialinoza și fibroza insulelor Langerhans. Se observă infiltrarea grasă a ficatului. Modificările morfologice ale vaselor retinei, țesutului nervos și rinichilor sunt adesea detectate.
Cele mai frecvente plângeri ale pacientului includ sete (polidipsie), gură uscată, urinare crescută (poliurie), apetit crescut (polifagie), ajungând uneori la o manifestare extremă - bulimie („foamea de lup”). Pacienții se plâng adesea de slăbiciune, pierdere în greutate, mâncărime. Uneori, mâncărimea pielii din perineu este unul dintre primele simptome ale bolii.
Cantitatea de lichid băut și urină excretată ajunge la 3-6 litri. Poliuria duce la deshidratare, scădere în greutate și piele uscată. Simptomele timpurii ale diabetului zaharat includ apariția piodermei, furunculozei, eczemelor, bolilor parodontale și bolilor fungice ale pielii la un pacient.
Forma insulino-dependentă de diabet zaharat apare, de regulă, la o vârstă fragedă, are debut acut, se caracterizează prin simptome caracteristice (poliurie, polidipsie, polifagie etc.).
Formele de diabet zaharat independente de insulină se dezvoltă treptat, pentru o lungă perioadă de timp, nu au simptome pronunțate și sunt adesea detectate întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli.
Examinarea unui pacient cu diabet zaharat relevă modificări caracteristice ale pielii. Ca urmare a expansiunii capilarelor, tenul este roz pal, există o roșeață pe obraji, frunte și bărbie. Pielea este uscată, solzoasă, cu urme de zgârieturi. Încălcarea metabolismului vitaminei A duce la depunerea hipocromului în țesuturile palmelor și tălpilor, ceea ce le conferă o culoare gălbuie. Un număr de pacienți au dermopatie diabetică sub formă de pete atrofice pigmentate pe piele. Lipodistrofia insulinei se poate dezvolta la locurile de injectare a insulinei. Se remarcă o vindecare slabă a rănilor.
În cazurile severe, se observă atrofia musculară, osteoporoza vertebrelor și a oaselor membrelor. Uscarea membranelor mucoase și scăderea rezistenței la infecții duc la apariția frecventă a faringitei, bronșitei, pneumoniei, tuberculozei pulmonare.
Diabetul zaharat este adesea însoțit de ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare, ducând la dezvoltarea ulcerelor trofice ale picioarelor și picioarelor cu dezvoltarea ulterioară a gangrenei. Ateomatoza vaselor coronariene, cerebrale și aortei este cauza unor astfel de complicații ale diabetului zaharat, cum ar fi angina pectorală, cardioscleroza aterosclerotică, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.
Retinopatia diabetică este diagnosticată la 60-80% dintre pacienți, provocând slăbirea și chiar pierderea vederii.
Consecința afectării vasculare renale este nefropatia diabetică, manifestată prin proteinurie și hipertensiune arterială și care duce la dezvoltarea glomerulosclerozei diabetice (sindromul Kimmelsteel-Wilson) și insuficiență renală cronică. Pacienții cu diabet zaharat au adesea infecții ale tractului urinar (pielonefrita acută și cronică).
Există tulburări ale sistemului nervos (neuropatie diabetică), manifestate prin parastezii, afectarea durerii și sensibilității la temperatură, scăderea reflexelor tendinoase, polinevrita, paralizia musculară și pareza. Simptomele encefalopatiei diabetice sunt destul de frecvente: pierderea memoriei, dureri de cap, tulburări de somn, instabilitate psiho-emoțională.
Modificările tractului gastro-intestinal se manifestă sub formă de stomatită, gingivită, glossită, scăderea funcțiilor secretoare și motorii ale stomacului, ficat mărit. Infiltrarea ficatului gras în diabetul zaharat poate duce la dezvoltarea cirozei.
Analize pentru diabetul zaharat
Un loc important în diagnosticul diabetului este determinarea glicemiei. Nivelul de glucoză din sângele venos integral pe stomacul gol este în mod normal de 4,44-6,66 mmol / l (180-120 mg%), respectiv. Re-detectarea unei creșteri a acestui nivel peste 6,7 mmol / L (peste 120 mg%) indică de obicei prezența diabetului zaharat. Dacă nivelul glicemiei crește la 8,88 mmol / L (160 mg%), apare glucozuria, care aparține și testelor diagnostice importante ale bolii și reflectă severitatea cursului acesteia.
Odată cu dezvoltarea cetoacidozei, corpurile cetonice se găsesc în sângele și urina pacientului.
Testul de toleranță la glucoză are o mare valoare diagnostică. Când se efectuează, nivelul de glucoză din sânge este determinat pe stomacul gol și apoi la 1 și 2 ore după administrarea a 75 g de glucoză (încărcare de zahăr). În mod normal, nivelul de glucoză din sângele venos integral, la 2 ore după încărcarea cu zahăr, ar trebui să fie sub 6,7 mmol / L (sub 120 mg%). La pacienții evidenți cu diabet zaharat, această cifră depășește 10 mmol / l (peste 180 mg%). Dacă acest indicator este în intervalul cuprins între 6,7-10 mmol / l (120-180 mg%), se vorbește despre toleranța la glucoză afectată.
Pentru a determina starea funcțională a pancreasului, se folosește și determinarea conținutului de insulină imunoreactivă și glucagon din sânge.
Pentru a identifica microangiopatia diabetică, se efectuează un examen oftalmologic special și determinarea capacității funcționale a rinichilor.
Etapele și complicațiile diabetului
Conform clasificării moderne a diabetului zaharat, se disting următoarele etape: 1) stadiul potențialelor afectări ale toleranței la glucoză în așa-numitele clase de risc fiabile (persoane cu toleranță normală la glucoză, dar cu un risc crescut de boală). Aceasta include persoanele cu predispoziție congenitală la diabetul zaharat; femeile care au născut un copil de peste 4,5 kg, precum și pacienții obezi; 2) stadiul afectării toleranței la glucoză (detectat utilizând teste speciale de stres); 3) diabet zaharat evident, care, la rândul său, este împărțit la severitatea cursului în ușoară, moderată și severă; Cu un curs ușor, boala este compensată prin numirea unei diete speciale; nu este necesară utilizarea insulinei și a medicamentelor pentru reducerea zahărului. În caz de diabet moderat, pacienții, în plus față de dietă, au nevoie de numirea de medicamente orale care scad zahărul sau de doze mici de insulină. La pacienții cu diabet zaharat sever, chiar și administrarea constantă a unor doze mari de insulină nu facilitează întotdeauna compensarea bolii. Se remarcă hiperglicemie semnificativă, glucozurie, manifestarea cetoacidozei, simptome de retinopatie diabetică severă, nefropatie și neuropatie. Stările precomatozate se dezvoltă periodic.
Diabetul zaharat de tip I se caracterizează de obicei printr-un curs moderat până la sever. În diabetul zaharat de tip II, se observă mai des o evoluție ușoară și moderată.
Se distinge și diabetul zaharat rezistent la insulină, în care pacientul are nevoie de mai mult de 200 de unități de insulină pentru a obține o stare de compensare. Motivul dezvoltării sale este producerea de anticorpi împotriva insulinei.
Cea mai redutabilă complicație a diabetului zaharat este coma diabetică. În caz de supradozaj de insulină, se poate dezvolta comă hipoglicemiantă.
Pacienților cu diabet zaharat li se prescrie o dietă care exclude carbohidrații ușor digerabili și conține o cantitate mare de fibre dietetice. Dacă terapia dietetică nu reușește să obțină compensarea bolii, acestea recurg la prescrierea medicamentelor orale care scad zahărul: derivați de sulfoniluree și biguanide. Dacă nu este posibilă reglarea metabolismului cu ajutorul dietei și a medicamentelor orale care scad zahărul, acestea recurg la terapia cu insulină.
Dozele de insulină și medicamente care reduc zahărul sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Selectarea unei doze de insulină poate fi efectuată folosind un biostator - un dispozitiv special care reglează automat nivelul de glucoză din sânge în conformitate cu parametrii specificați. Doza zilnică de insulină, în funcție de valoarea acesteia, se administrează în 2-3 doze. Primirea cerșetorului este recomandată după 30 de minute și 2-3 ore după injectarea insulinei, când se manifestă efectul său maxim.
Pacienților cu diabet zaharat li se prescriu, de asemenea, lipocaină, metionină, vitamine din grupa B. Este necesar să se respecte un stil de viață igienic (odihnă, terapie cu exerciții fizice, muncă fizică moderată).
Tratamentul comei diabetice și hipoglicemiante este dat în secțiunile „Comă diabetică” și „Comă hipoglicemiantă”.
Comă diabetică (hiperglicemiantă)
O complicație formidabilă a diabetului zaharat care apare ca manifestare a decompensării bolii și caracterizată prin hiperglicemie cu sau fără cetoacidoză.
Prin patogenie, se disting 3 forme de comă diabetică: 1) comă cetoacidotică hiperglicemică (hipercetonemică), cetoacidoză diabetică sau sindrom de cetoacidoză hiperglicemică; 2) coma hiperosmolară hiperglicemică fără cetoacidoză; 3) coma acidă lactică (coma acidă lactică, sindrom de acidoză lactică).
1. Coma cetoacidotică este cel mai frecvent tip de complicații acute ale diabetului zaharat. Dezvoltarea sa este asociată cu un deficit pronunțat de insulină care a apărut în holul unui tratament inadecvat al diabetului zaharat sau ca urmare a unei nevoi crescute de insulină în infecții, traume, sarcină, intervenții chirurgicale, stres, accidente vasculare etc. În cazuri, cetoacidoza diabetică se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat nerecunoscut.
Patogeneza comei cetoacidotice este asociată cu acumularea de corpuri cetonice în sânge și cu efectul acestora asupra sistemului nervos central și cardiovascular, precum și cu acidoză metabolică, deshidratare și pierderea de electroliți de către organism.
Deficitul de insulină duce la o scădere a utilizării glucozei și a „foametei” energetice a țesuturilor. În acest caz, apare o îmbunătățire compensatorie a proceselor de lipoliză. Un exces de acizi grași liberi este mobilizat din țesutul adipos în sânge, care devine principala sursă de energie pentru țesuturi. În condiții de deficit de insulină, acizii grași nu sunt oxidați în produse finale, ci în etape intermediare, ceea ce duce la formarea crescută a corpurilor cetonice (acetonă, acizi beta-hidroxibutirici și acetoacetici) și la dezvoltarea cetoacidozei.
Consecința cetoacidozei este depresia sistemului nervos central și cardiovascular. Tonul peretelui vascular scade, accidentul vascular cerebral și debitul cardiac scad. Se poate dezvolta colapsul vascular. În plus, hiperglicemia duce la dezvoltarea osmodiurezei crescute, în urma căreia apar deshidratare și tulburări electrolitice.
Clinic, există 3 etape în curs de dezvoltare succesive ale cetoacidozei diabetice: 1. stadiul cetoacidozei moderate; 2. stadiul precoma (stadiul cetoacidozei decompensate); 3. stadiul de comă.
Pacienții aflați în stadiul de cetoacidoză moderată sunt îngrijorați de slăbiciune generală, letargie, oboseală crescută, mucoasă, tinitus, pierderea poftei de mâncare, greață, sete, dureri abdominale vagi, urinare frecventă. Din gură se simte un miros de acetonă. Glucozuria moderată și corpurile cetonice se găsesc în urină. În sânge, se observă hiperglicemie (până la 19 -350 mg%), cetonemie (până la 5,2 m / .1-30 mg%), o ușoară scădere a rezervei alcaline (pH nu mai mic de 7,3). În absența unui tratament adecvat în timp util, se instalează stadiul cetoacidozei decompensate (precoma diabetică). Se caracterizează prin greață constantă, vărsături frecvente, indiferența pacientului față de mediu, durere în abdomen și în regiunea inimii, sete nestinsă și urinare frecventă. Conștiința este păstrată, la întrebări, pacientul răspunde cu întârziere, indistinct, monosilabic. Pielea este uscată, aspră, rece. Buzele uscate, crăpate, cruste, uneori cianotice. Limba uscată, purpurie, cu un strat maro murdar și urme de dinți pe margini. Reflexele tendinoase sunt slăbite. Hiperglicemia este de 19-28 mmol / L. Starea de precomatoză durează de la câteva ore la câteva zile și, dacă nu este tratată, trece în stadiul de comă.
Pacientul își pierde cunoștința. Există o scădere a temperaturii corpului, uscăciune și flascibilitate a pielii, hipotonie musculară, tonus scăzut al globilor oculari, dispariția reflexelor tendinoase. Respirația este profundă, zgomotoasă, accelerată, cu o inhalare alungită și o expirație scurtă, cu o pauză înainte de inhalare (cum ar fi Kussmaul). În aerul expirat, există un miros înțepător de acetonă (mirosul merelor înmuiate). Același miros este detectat în camera în care se află pacientul. Pulsul este rapid și mic. Se constată hipotensiune arterială severă (presiunea diastolică este redusă în special). Se poate dezvolta colapsul.
Abdomenul este tensionat, ușor atras, participă la respirație limitat. Reflexele tendinoase sunt absente.
Studiile de laborator au relevat hiperglicemie de până la 22-55 mmol / l (400-1000 mg%), glucozurie, acetonurie. În sânge, nivelul corpurilor cetonice, ureea, creatina crește, nivelul de sodiu scade. Există o leucocitoză neutrofilă (până la 20.000 - 50.000 pe microlitru), o scădere a rezervei alcaline de sânge (până la 5-10 o6%) și a pH-ului sângelui (până la 7,2 și mai puțin).
Cetocitoza diabetică poate declanșa dezvoltarea insuficienței renale. În acest caz, datorită afectării funcției excretoare renale, glucozuria și cetonuria scad sau se opresc complet.
Tratamentul comei diabetice
Un pacient aflat în stare de coma cetoacidotică are nevoie de măsuri terapeutice urgente. Îngrijirea de urgență trebuie îndreptată către eliminarea deshidratării, hipovolemiei și tulburărilor hemodinamice. Tratamentul începe cu administrarea imediată intravenoasă de insulină simplă la o rată de 0,22-0,3 U / KG din greutatea pacientului. Apoi, insulina este injectată intravenos cu o soluție izotopică de clorură de sodiu. Doza de insulină este ajustată în funcție de nivelul de glicemie (determinat pe oră). Cu o scădere a glicemiei la 15-16 mmol / l, soluția fiziologică este înlocuită cu o soluție de glucoză 5%. Cu o scădere a glicemiei la 9,9 mmol / l, acestea trec la administrarea subcutanată de insulină.
Concomitent cu terapia cu insulină, se efectuează o terapie intensivă de rehidratare (cantitatea totală de lichid injectat trebuie să fie de 3,5-5 litri pe zi), corectarea tulburărilor electrolitice și lupta împotriva acidozei.
2. Coma hiperosmolară hiperglicemică fără cetoacidoză este cauzată nu de cetoacidoză, ci de o pronunțată hiperosmolaritate extracelulară rezultată din hiperglicemie și deshidratare celulară. Este rară, în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu diabet zaharat non-insulino-dependent. Factorii care duc la dezvoltarea comei hiperosmolare pot fi consumul excesiv de carbohidrați, tulburări acute ale circulației cerebrale și coronare, intervenții chirurgicale, traume, infecții, deshidratare (ca urmare a administrării de diuretice, cu gastroenterită), administrarea de hormoni steroizi și imunosupresoare etc.
O coma hiperosmolară se dezvoltă lent și imperceptibil în decurs de 10-12 zile.
Patogeneza sa se bazează pe hiperglicemie și diureză osmotică. Aceste caracteristici patogenetice și manifestările clinice rezultate (polidipsie, poliurie etc.) sunt caracteristice tuturor tipurilor de virgule diabetice hiperglicemice și reflectă trăsăturile lor comune. Cu toate acestea, în comă hiperosmolară, deshidratarea este mult mai pronunțată. Prin urmare, acești pacienți au tulburări cardiovasculare mai severe. Dezvoltă oliguria și azotemia mai des și mai devreme decât cu cetoacidoză. În plus, pacienții aflați în stare de comă hiperosmolară au o tendință crescută la tulburări de hemocoagulare.
Cea mai caracteristică diferență dintre coma hiperosmolară și alte tipuri de coma diabetică hiperglicemiantă este tulburările neuropsihiatrice timpurii și profunde (halucinații, delir, stupoare, afazie, reflexe patologice, disfuncție a nervilor cranieni, nistagmus, pareză, paralizie etc.).
Semnul diferențial de diagnostic al comei hiperosmolare este o creștere a osmolarității plasmatice până la 350 mmol / l și mai mult; PH-ul sângelui cu acest tip de comă se încadrează în intervalul normal. Hiperglicemia atinge cifre de 33-55 mmol / l (1000 mg% și mai mult). Se observă o creștere a nivelului de bicarbonate din plasmă (cu ceto și acidoză lactică, conținutul lor este redus). Acidoza și cetonuria sunt absente.
Nivelul de azot rezidual crește. Majoritatea pacienților au hipernatremie.
Pacientul poate muri de tromboză, tromboembolism, infarct miocardic, insuficiență renală, edem cerebral, șoc hipovolemic.
Un pacient aflat în stare de coma hipersmolară are nevoie de măsuri terapeutice intensive, inclusiv terapia cu insulină (picurare intravenoasă a insulinei cu ser fiziologic sub controlul nivelului glicemic; cu o scădere a glicemiei la 11 mmol / L, insulina se administrează nu cu ser fiziologic, ci cu o soluție de 2,5% glucoză), măsuri pentru combaterea deshidratării, corectarea tulburărilor electrolitice. În plus, se efectuează un tratament simptomatic.
3. Coma lactatacidemică (acid lactic) este o complicație ascuțită și foarte severă a diabetului zaharat. De obicei, se dezvoltă la pacienții vârstnici care suferă de boli concomitente ale ficatului, rinichilor, inimii, plămânilor, alcoolismului cronic.
Motivul dezvoltării acestei forme de comă diabetică poate fi hipoxia, suprasolicitarea fizică, sângerarea, sepsisul, tratamentul cu biguanide. Baza patogeniei comei acidului lactic este dezvoltarea acidozei metabolice datorită acumulării de acid lactic în organism în foaierul hipoxiei și stimulării glicolizei anaerobe.
Această comă se caracterizează printr-un debut acut (se dezvoltă în câteva ore). Manifestările clinice de comă sunt cauzate de încălcări ale stării acid-bazice. La pacienți, slăbiciunea crește rapid, apar anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, delir și se dezvoltă o comă.
Sindromul principal al comei acidului lactic este insuficiența cardiovasculară asociată nu cu deshidratarea, ci cu acidoză. În condițiile acestuia din urmă, excitabilitatea și contractilitatea miocardului sunt perturbate; se dezvoltă colapsul, rezistent la măsurile terapeutice convenționale. Apariția respirației Kussmaul la pacient, un simptom constant observat în acidoză lactică, este asociată cu acidoză severă. Conștiința afectată în comă de acid lactic este cauzată de hipotensiune și hipoxie a creierului.
Studiile de laborator au relevat o deficiență ascuțită a anionilor, o creștere a conținutului de acid lactic în sânge (peste 7 mmol / l), o scădere a nivelului de bicarbonați și a pH-ului sângelui și un nivel scăzut de glicemie (poate fi normal) . Hiperketonemia și cetonuria sunt absente. Nu există acetonă în urină. Glucozuria este scăzută.
Tratamentul urgent pentru comă de acid lactic include combaterea șocului, a hipoxiei și a acidozei. În acest scop, pacientului i se prescrie oxigenoterapie, perfuzie de soluție de clorură de sodiu 0,9%, picurare intravenoasă de bicarbonat de sodiu (până la 2000 mmol pe zi) în soluție de glucoză 5%, terapie cu insulină (în doze necesare pentru a compensa metabolismul glucidic) ...
Se efectuează terapie intensivă anti-șoc cu diureză forțată și terapie simptomatică.
Coma hipoglicemiantă
Coma hipoglicemiantă este cauzată de o scădere a nivelului de zahăr din sânge, cu o scădere ulterioară a consumului de glucoză de către țesutul cerebral și dezvoltarea hipoxiei cerebrale. În condiții de hipoxie, funcțiile cortexului cerebral sunt perturbate, până la edem și necroză a zonelor sale individuale.
Coma hipoglicemiantă se poate dezvolta ca o complicație a diabetului zaharat. În acest caz, poate fi cauzată de o supradoză de insulină sau de alte medicamente hipoglicemiante (în special cu patologie concomitentă a rinichilor, ficatului, sistemului cardiovascular), aport alimentar insuficient în foaierul dozei obișnuite de insulină, activitate fizică crescută, stres , infecții, intoxicație cu alcool, aport de preparate care scad glucoza și derivați ai acidului salicilic. Coma hipoglicemiantă se poate dezvolta și după-amiaza și noaptea la pacienții cu diabet zaharat care primesc insulină cu acțiune îndelungată.
Coma hipoglicemiantă se observă nu numai în diabetul zaharat, ci și în condițiile patologice asociate cu hiperinsulismul. Acestea includ insulinom, sindrom diencefalic, obezitate, sindrom de dumping, anorexie neurogenă, stenoză pilorică, glucozurie renală, hipotiroidism, hipocorticism etc.
Coma hipoglicemiantă se dezvoltă întotdeauna acut. Din punct de vedere clinic, este posibil să se distingă 4 etape în dezvoltarea sa, înlocuindu-se rapid. În prima etapă se constată oboseala și slăbiciunea musculară.
A doua etapă se caracterizează prin slăbiciune severă, paloare sau roșeață a feței, anxietate, foamete, transpirație, tremurături, amorțeală a buzelor și limbii, tahicardie, diplopie. În cea de-a treia etapă a comei hipoglicemiante, se remarcă dezorientarea, agresivitatea, negativismul pacientului, refuzul alimentelor dulci, tulburări vizuale, înghițire și vorbire. În cea de-a patra etapă a coma, tremurul se intensifică, se observă excitația motorie, convulsiile clonice și topice. Uluirea se instalează rapid, transformându-se în stupoare profundă și comă. Respirația devine superficială, elevii sunt îngustați, nu există nicio reacție la lumină. Tensiunea arterială este redusă. Pielea este umedă. Spre deosebire de coma hiperglicemiantă, nu există respirație Kussmaul. Testele de laborator au relevat o scădere a nivelului zahărului din sânge la 3,33-2,7 mmol / l.
Un pacient aflat într-o stare de comă hipoglicemiantă are nevoie de intervenții terapeutice de urgență. Pentru a opri un atac de hipoglicemie, pacientul trebuie să primească un pahar de ceai dulce și un coc.
În cazul pierderii cunoștinței, este necesar să se injecteze intravenos 40 ml dintr-o soluție de glucoză 40%. Conștiința poate fi restabilită în 5-10 minute după aceea. Dacă nu există niciun efect, se administrează suplimentar intravenos 40-50 ml dintr-o soluție de glucoză 40%. Dacă acest lucru nu duce la un rezultat pozitiv, pacientul este injectat subcutanat cu adrenalină (1 ml soluție 0,1%), prednisolon (30-60 mg) sau hidrocortizon (75-100 mg) intravenos într-o soluție de glucoză 5%.
Un efect terapeutic bun se observă cu administrarea intramusculară de glucagon (1 mg). De obicei, conștiința este restabilită în 5-10 minute de la introducerea sa.
În plus, se efectuează un tratament simptomatic. Dacă diagnosticul diferențial de comă hipoglicemiantă și diabetică este dificil, se efectuează o administrare intravenoasă de 20-30 mg dintr-o soluție de glucoză 40%. Cu o comă diabetică, starea pacientului nu se va schimba, în timp ce cu o comă hipoglicemiantă, starea pacientului se îmbunătățește și, de obicei, conștiința este restabilită.
Pentru mai multe informații, vă rugăm să urmați linkul
O consultare privind tratamentul cu metode tradiționale de medicină orientală (presopunctură, terapie manuală, acupunctură, medicament pe bază de plante, psihoterapie taoistă și alte metode non-medicamentoase de tratament) are loc în districtul central al Sankt-Petersburg (7-10 minute de mers pe jos de Vladimirskaya / Stația de metrou Dostoevskaya), cu 9.00 - 21.00, fără prânz și zile libere.
De mult timp se știe că cel mai bun efect în tratamentul bolilor se obține cu utilizarea combinată a abordărilor „occidentale” și „orientale”. Durata tratamentului este semnificativ redusă, probabilitatea reapariției bolii scade... Întrucât abordarea „orientală”, pe lângă tehnicile care vizează tratarea bolii subiacente, acordă o atenție deosebită „curățării” sângelui, a limfei, a vaselor de sânge, a tractului digestiv, a gândurilor etc. - adesea aceasta este chiar o condiție necesară .
Consultarea este gratuită și nu te obligă la nimic. Pe el toate datele laboratorului și metodele de cercetare instrumentală sunt extrem de doriteîn ultimii 3-5 ani. Petrecând doar 30-40 de minute din timpul dvs., veți afla despre metode alternative de tratament, învățați cum puteți crește eficacitatea terapiei deja prescriseși, cel mai important, cum poți combate singur boala. Ați putea fi surprins - cum totul va fi construit logic și înțelegerea esenței și a motivelor - primul pas către o soluție reușită a problemei!
Diabetul zaharat de tip II conform mecanismului său de dezvoltare, un grup de tulburări metabolice care pot apărea sub influența unei largi varietăți de cauze. Această boală se caracterizează printr-o mare varietate de manifestări.
Diabetul zaharat de tip II este împărțit în două grupe: diabetul zaharat IIa și diabetul zaharat IIb. Diabetul zaharat IIa are loc fără obezitate. Adesea, sub masca sa, apare diabetul zaharat al unui autoimun latent (ca urmare a unei disfuncții a sistemului imunitar al organismului). Diabetul zaharat IIb se caracterizează prin obezitate. Străzile care suferă de diabet zaharat IIa, atingerea unui nivel normal de glucoză în sânge prezintă anumite dificultăți, care se observă chiar și cu utilizarea medicamentelor cu reducere a zahărului în doză maximă. După aproximativ 1-3 ani de la începerea tratamentului cu medicamente pentru reducerea zahărului sub formă de tablete, efectul utilizării lor dispare complet. În acest caz, recurg la prescrierea preparatelor de insulină. Diabetul zaharat de tip IIa în cazuri mai frecvente dezvoltă polineuropatie diabetică (afectare răspândită a sistemului nervos), care progresează mai rapid decât diabetul zaharat de tip IIb. Diabetul zaharat de tip II se caracterizează printr-o predispoziție ereditară. Probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de acest tip la un copil cu aceeași boală la unul dintre părinți este de aproximativ 40%. Prezența obezității la om contribuie la dezvoltarea toleranței afectate (rezistență) la glucoză și diabetul zaharat de tip II. Obezitatea în gradul I crește de trei ori riscul apariției diabetului zaharat de tip II. Dacă există obezitate moderată, atunci probabilitatea de diabet zaharat crește de cinci ori. Odată cu obezitatea de gradul trei, probabilitatea de a dezvolta diabet zaharat de tip II crește de peste 10 ori.
Mecanismul de dezvoltare a diabetului zaharat de tip II include mai multe etape.
Prima etapă se caracterizează prin prezența unei tendințe congenitale la obezitate la o persoană și un conținut crescut de glucoză în sânge.
A doua etapă include o mobilitate redusă, o creștere a cantității de alimente consumate în combinație cu o încălcare a producției de insulină β - celulele pancreasului, ceea ce duce la dezvoltarea rezistenței țesuturilor corpului la efectele insulinei asupra acestora.
În a treia etapă a dezvoltării diabetului zaharat de tip II, apare o încălcare a rezistenței la glucoză, ceea ce duce la sindromul metabolic (sindrom metabolic).
A patra etapă se caracterizează prin prezența diabetului zaharat de tip II în combinație cu hiperinsulinism (o creștere a conținutului de insulină din sângele uman).
În cea de-a cincea etapă a dezvoltării bolii, funcția celulelor B este epuizată, ceea ce duce la apariția unei nevoi de insulină introdusă din exterior.
Conducerea în dezvoltarea diabetului zaharat de tip II este prezența rezistenței țesuturilor corpului la insulină. Se formează ca urmare a scăderii capacității funcționale. β - celulele pancreasului.
Există mai multe mecanisme pentru disfuncționalitatea celulelor producătoare de insulină.
1. În absența patologiei, se produce insulină β -celulele pancreasului cu o anumită frecvență, care este de obicei de 10-20 de minute. În acest caz, conținutul de insulină din sânge este supus fluctuațiilor. În prezența întreruperilor producției de insulină, se restabilește sensibilitatea receptorilor la acest hormon, care se află pe celulele diferitelor țesuturi ale corpului uman. Diabetul zaharat de tip II poate apărea odată cu creșterea conținutului de insulină din sânge, în timp ce nu există o periodicitate a producției sale. În același timp, fluctuațiile conținutului său în sânge, caracteristice unui organism normal, sunt absente.
2. Când nivelul glicemiei crește după masă, este posibil să nu existe o creștere a eliberării insulinei din pancreas. În același timp, insulina deja formată nu poate fi eliberată β -celulele. Formarea sa continuă ca răspuns la o creștere a glicemiei, în ciuda excesului său. Conținutul de glucoză din această patologie nu ajunge la valori normale.
3. Poate apărea golirea prematură β - celulele glandei, când insulina activă nu s-a format încă. Proinsulina eliberată în acest caz în sânge nu are activitate în legătură cu glucoza. Proinsulina poate avea un efect aterogen, adică poate contribui la dezvoltarea aterosclerozei.
Odată cu creșterea cantității de insulină din sânge (hiperinsulinemie), excesul de glucoză pătrunde constant în celulă.
Acest lucru duce la o scădere a sensibilității receptorilor de insulină și apoi la blocarea acestora. În același timp, numărul receptorilor de insulină localizați pe celulele organelor și țesuturilor corpului scade treptat. Pe fondul hiperinsulinemiei, glucoza și grăsimile care intră în organism ca urmare a aportului alimentar sunt depuse în exces în țesutul adipos. Acest lucru duce la o creștere a rezistenței țesuturilor corpului la insulină. În plus, cu hiperinsulinemie, este suprimată descompunerea grăsimilor, ceea ce, la rândul său, contribuie la progresia obezității. Creșterea glicemiei afectează negativ capacitatea funcțională β - celulele glandei, ducând la scăderea activității lor. Deoarece se observă în mod constant un nivel crescut al glicemiei, pentru o lungă perioadă de timp insulina este produsă de celule într-o cantitate maximă, ceea ce duce în cele din urmă la epuizarea și încetarea producției de insulină. Pentru tratament, se folosesc preparate de insulină. În mod normal, 75% din glucoza consumată este utilizată în mușchi, depusă în ficat ca substanță de rezervă - glicogen. Ca urmare a rezistenței țesutului muscular la acțiunea insulinei, formarea glicogenului din glucoză din acesta scade. Rezistența țesutului la hormon apare ca urmare a mutației genelor în care sunt codificate proteine speciale care efectuează transportul glucozei în celulă. În plus, odată cu creșterea nivelului de acizi grași liberi, formarea acestor proteine scade, ceea ce duce la o încălcare a sensibilității celulelor pancreatice la glucoză. Acest lucru duce la o încălcare a secreției de insulină de către această glandă.
Diabetul zaharat este un grup de boli ale sistemului endocrin care se dezvoltă din cauza lipsei sau absenței insulinei (hormonului) în organism, în urma căreia nivelul de glucoză (zahăr) din sânge crește semnificativ (hiperglicemie). Se manifestă printr-o senzație de sete, o creștere a cantității de urină excretată, apetit crescut, slăbiciune, amețeli, vindecare lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu evoluție progresivă.
Un diagnostic în timp util oferă pacientului șansa de a întârzia apariția complicațiilor severe. Dar nu este întotdeauna posibil să recunoaștem primele semne ale diabetului. Motivul pentru aceasta este lipsa cunoștințelor de bază despre această boală la oameni și nivelul scăzut al pacienților care solicită ajutor medical.
Ce este diabetul zaharat?
Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de un deficit absolut sau relativ în organismul insulinei, un hormon al pancreasului, care duce la hiperglicemie (creștere persistentă a glicemiei).
Înțelesul cuvântului „diabet” din limba greacă este „expirare”. Prin urmare, termenul „diabet zaharat” înseamnă „pierderea zahărului”. În acest caz, se afișează principalul simptom al bolii - excreția zahărului în urină.
În lume, aproximativ 10% din populație suferă de diabet zaharat, totuși, dacă luăm în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Se dezvoltă ca urmare a deficienței cronice de insulină și este însoțită de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.
Cel puțin 25% dintre persoanele cu diabet nu știu de starea lor. Ei își desfășoară activitatea cu calm, nu acordă atenție simptomelor și, în acest moment, diabetul le distruge treptat corpul.
Creșterea zahărului din sânge poate provoca disfuncționalități ale aproape tuturor organelor, până la moarte inclusiv. Cu cât este mai mare nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai evident rezultatul acțiunii sale, care se exprimă în:
- obezitate;
- glicozilarea (zaharificarea) celulelor;
- intoxicația corpului cu afectarea sistemului nervos;
- deteriorarea vaselor de sânge;
- dezvoltarea bolilor secundare care afectează creierul, inima, ficatul, plămânii, organele
- Tractul gastro-intestinal, mușchii, pielea, ochii;
- manifestări de leșin, comă;
- deznodământ letal.
Cauzele apariției
Există multe cauze ale diabetului zaharat, care se bazează pe o perturbare generală a funcționării sistemului endocrin al corpului, bazată fie pe un deficit de insulină, un hormon produs de pancreas, fie pe incapacitatea ficatului și a corpului țesuturile să proceseze și să absoarbă glucoza în volumul adecvat.
Din cauza lipsei acestui hormonîn organism, concentrația nivelurilor de glucoză din sânge crește constant, ceea ce duce la tulburări metabolice, deoarece insulina îndeplinește o funcție importantă de control al procesării glucozei în toate celulele și țesuturile corpului.
Unul dintre motive este o predispoziție moștenită. Dacă o persoană are diabetici în familie, atunci are un anumit risc de a suferi și această boală, mai ales dacă duce un stil de viață greșit. Motivele dezvoltării diabetului zaharat, chiar și la cei care nu au predispoziție la acesta, pot fi:
- alimentație nesănătoasă și abuz de dulciuri;
- stres și diverse stres psiho-emoțional; a suferit o boală gravă;
- perturbarea ficatului; schimbarea stilului de viață;
- greutate excesiva;
- muncă grea etc.
Mulți oameni cred că diabetul apare la cei cu un dinte dulce. Acesta este mai degrabă un mit, dar există și un anumit adevăr, chiar dacă doar excesul de greutate este dulce din cauza consumului excesiv și apoi obezitatea, care poate fi impulsul diabetului zaharat de tip 2.
Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea acestei boli la copii, în anumite privințe, au similitudini cu factorii de mai sus, totuși, există și unele particularități. Să evidențiem principalii factori:
- nașterea unui copil la părinți cu diabet zaharat (dacă unul dintre ei sau ambii au această boală);
- apariția frecventă a bolilor virale la un copil;
- prezența anumitor tulburări metabolice (obezitate etc.);
- greutatea copilului la naștere de la 4,5 kg sau mai mult;
- imunitate redusă.
Important: cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea bolii în cauză. Conform statisticilor, la fiecare 10 ani șansele de a dezvolta diabet zaharat se dublează.
Tipuri
Datorită faptului că diabetul zaharat are multe etiologii, semne, complicații diferite și, desigur, tipul de tratament, experții au creat o formulă destul de voluminoasă pentru clasificarea acestei boli. Luați în considerare tipurile, tipurile și gradele de diabet.
Diabetul zaharat de tip 1
Diabetul de tip 1, care este asociat cu un deficit absolut al hormonului insulină, apare de obicei acut, brusc, trece rapid într-o stare de cetoacidoză, care poate duce la o comă cetoacidotică. Cel mai adesea se manifestă la tineri: de regulă, majoritatea acestor pacienți au sub 30 de ani. Această formă a bolii afectează aproximativ 10-15% din numărul total de pacienți cu diabet.
Este aproape imposibil să vindecați complet diabetul de tip 1, deși există cazuri de refacere a funcțiilor pancreatice, dar acest lucru este posibil numai în condiții speciale și în alimentele crude naturale.
Pentru a menține corpul, este necesar să se injecteze insulină în organism cu o seringă. Deoarece insulina este distrusă în tractul gastro-intestinal, nu este posibil să luați insulină sub formă de pilule. Insulina se administrează odată cu aportul de alimente.
Diabetul de tip 2
Al doilea tip, numit anterior independent de insulină, dar această definiție nu este exactă, deoarece odată cu progresia acestui tip, poate fi necesară terapia de substituție a insulinei. În acest tip de boală, nivelurile de insulină rămân inițial normale sau chiar depășesc normalul.
Cu toate acestea, celulele corpului, în principal adipocitele (celulele grase), devin insensibile la acesta, ceea ce duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge.
Gradele
Această diferențiere ajută la înțelegerea rapidă a ceea ce se întâmplă cu pacientul în diferite stadii ale bolii:
- Gradul 1 (ușor)... Diabetul zaharat 1 grad se află într-o etapă inițială, adică nivelul de glucoză nu depășește 6,0 mol / litru. Pacientul nu are deloc complicații ale diabetului zaharat, este compensat cu ajutorul dietei și a medicamentelor speciale.
- 2 grade (mediu)... Diabetul de gradul 2 este mai periculos și mai sever, deoarece nivelurile de glucoză încep să depășească cantitatea normală. De asemenea, funcționarea normală a organelor este perturbată, mai precis: rinichi, ochi, inimă, sânge și țesuturi nervoase. De asemenea, nivelul zahărului din sânge ajunge la peste 7,0 mol / litru.
- Gradul 3 (sever)... Boala se află într-un stadiu mai acut, deci va fi dificil să o vindecați cu medicamente și insulină. Zahărul și glucoza depășesc 10-14 mol / litru, ceea ce înseamnă că activitatea circulației sângelui se deteriorează și inelele de sânge se pot prăbuși, provocând boli de sânge și de inimă.
- 4 grade. Cea mai severă evoluție a diabetului zaharat se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză - până la 25 mmol / l, atât glucoza, cât și proteinele sunt excretate în urină, starea nu este corectată de niciun medicament. Cu acest grad al bolii luate în considerare, insuficiența renală, gangrena extremităților inferioare și ulcerele diabetice sunt adesea diagnosticate.
Primele semne ale diabetului
Primele semne ale diabetului sunt de obicei asociate cu niveluri ridicate de zahăr din sânge. În mod normal, acest indicator din sângele capilar pe stomacul gol nu depășește 5,5 mM / L, iar în timpul zilei - 7,8 mM / L. Dacă nivelul mediu zilnic de zahăr devine mai mare de 9-13 mM / l, atunci pacientul poate prezenta primele reclamații.
Conform unor semne, este ușor să recunoașteți diabetul zaharat într-un stadiu incipient. O ușoară modificare a stării pe care oricine o poate observa indică adesea dezvoltarea primului sau celui de-al doilea tip al acestei boli.
Semne de urmărit:
- Urinare excesivă și frecventă (aproximativ la fiecare oră)
- Mâncărime ale pielii și organelor genitale.
- Setea intensă sau nevoia crescută de a bea multe lichide.
- Gură uscată.
- Slabă vindecare a rănilor.
- În primul rând, o mulțime de greutate, apoi o scădere a acestuia din cauza unei încălcări a absorbției alimentelor, în special a carbohidraților.
Dacă sunt detectate semne de diabet, medicul exclude alte boli cu afecțiuni similare (insipid, nefrogen, hiperparatiroidism și altele). Apoi, se efectuează o examinare pentru a determina cauza diabetului și tipul acestuia. În unele cazuri tipice, această sarcină nu este dificilă și uneori este necesară o examinare suplimentară.
Simptome de diabet
Severitatea simptomelor depinde în întregime de următorii parametri: nivelul scăderii secreției de insulină, durata bolii, caracteristicile individuale ale corpului pacientului.
Există un complex de simptome caracteristice ambelor tipuri de diabet zaharat. Severitatea semnelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului:
- Setea constantă și urinarea frecventă. Cu cât pacientul bea mai mult, cu atât vrea mai mult;
- Odată cu creșterea poftei de mâncare, greutatea se pierde rapid;
- Un „voal alb” apare în fața ochilor, deoarece alimentarea cu sânge a retinei este perturbată;
- Tulburările activității sexuale și scăderea potenței sunt semne frecvente ale diabetului zaharat;
- Răceala frecventă (ARVI, ARI) apare la pacienți din cauza scăderii funcțiilor sistemului imunitar. În acest context, există o vindecare lentă a rănilor, amețeli și greutate la nivelul picioarelor;
- Crampele constante ale mușchilor gambei sunt rezultatul lipsei de energie în timpul activității sistemului muscular.
| Diabetul zaharat de tip 1 | Pacienții se pot plânge de următoarele simptome în diabetul zaharat de tip I:
|
| Diabetul de tip 2 | Diabetul de tip 2 se caracterizează prin: plângeri generale:
|
Cum se manifestă diabetul zaharat la femei?
- O scădere accentuată a greutății corporale- un semn care ar trebui să fie alarmant, dacă dieta nu este urmată, rămâne același poftă de mâncare. Pierderea în greutate apare din cauza unui deficit de insulină, care este necesar pentru administrarea glucozei către celulele adipoase.
- Sete. Cetoacidoza diabetică provoacă sete incontrolabilă. În același timp, chiar dacă bei o cantitate mare de lichid, rămâne gura uscată.
- Oboseala. Un sentiment de epuizare fizică, care în unele cazuri nu are un motiv aparent.
- Apetit crescut(polifagie). Un comportament special în care corpul nu se satură chiar și după ce a mâncat o cantitate suficientă de alimente. Polifagia este principalul simptom al afectării metabolismului glucozei în diabetul zaharat.
- Întreruperea proceselor metaboliceîn corpul unei femei duce la o încălcare a microflorei corpului. Primele semne ale dezvoltării tulburărilor metabolice sunt infecțiile vaginale, care practic nu sunt vindecate.
- Rani care nu se vindecă transformându-se în ulcere - primele semne caracteristice ale diabetului zaharat la fete și femei
- Osteoporoza - însoțește diabetul zaharat insulino-dependent, deoarece lipsa acestui hormon afectează în mod direct formarea țesutului osos.
Semne de diabet la bărbați
Principalele semne că diabetul se dezvoltă la bărbați sunt următoarele:
- apariția slăbiciunii generale și a scăderii semnificative a performanței;
- apariția mâncărimii pe piele, în special a pielii din zona genitală;
- disfuncții sexuale, progresia proceselor inflamatorii și dezvoltarea impotenței;
- apariția unui sentiment de sete, uscăciune în gură și un sentiment constant de foame;
- apariția pe piele a formațiunilor ulcerative care nu se vindecă mult timp;
- dorinta frecventa de a urina;
- cariile dentare și chelie.
Complicații
În sine, diabetul zaharat nu reprezintă o amenințare la adresa vieții umane. Complicațiile sale și consecințele lor sunt periculoase. Este imposibil să nu menționăm unele dintre ele, care fie sunt întâlnite adesea, fie prezintă un pericol imediat pentru viața pacientului.
În primul rând, trebuie remarcate cele mai acute forme de complicații. Pentru viața fiecărui diabetic, astfel de complicații reprezintă cel mai mare pericol, deoarece pot duce la moarte.
Complicațiile acute înseamnă:
- cetoacidoza;
- coma hiperosmolară;
- hipoglicemie;
- coma lactacidotică.
Complicațiile acute în timpul diabetului zaharat sunt identice atât la copii, cât și la adulți.
Complicațiile cronice includ următoarele:
- encefalopatie sub formă diabetică;
- leziuni cutanate sub formă de foliculi și modificări structurale direct în epidermă;
- sindromul piciorului sau mâinii diabetice;
- nefropatie;
- retinopatie.
Prevenirea complicațiilor
Măsurile preventive includ:
- controlul greutății - dacă pacientul simte că câștigă kilograme în plus, atunci trebuie să contactați un nutriționist și să primiți sfaturi cu privire la realizarea unui meniu rațional;
- activitate fizică constantă - cât de intense ar trebui să fie, va spune medicul curant;
- monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale.
Prevenirea complicațiilorîn diabetul zaharat, este posibil cu un tratament constant și o monitorizare atentă a nivelului de glucoză din sânge.
Diagnostic
Diabetul zaharat se manifestă treptat la o persoană, prin urmare, medicii disting trei perioade ale dezvoltării sale.
- Persoanele care sunt predispuse la boli din cauza prezenței anumitor factori de risc intră în așa-numita perioadă de prediabet.
- Dacă glucoza este deja asimilată cu afectări, dar semnele bolii nu au apărut încă, atunci pacientul este diagnosticat cu o perioadă de diabet zaharat latent.
- A treia perioadă este dezvoltarea directă a bolii.
Dacă există suspiciunea de diabet zaharat, acest diagnostic trebuie fie confirmat, fie respins. Există o serie de metode de laborator și instrumentale pentru aceasta. Acestea includ:
- Determinarea nivelului de glucoză din sânge. Valoarea normală este de 3,3–5,5 mmol / L.
- Glucoza din urină. În mod normal, zahărul din urină nu este detectat.
- Un test de sânge pentru conținutul de hemoglobină glicozilată. Norma este de 4-6%.
- IRI (insulină imunoreactivă). Valoarea normală este de 86-180 nmol / L. Cu diabetul de tip I - redus, cu diabetul de tip II - normal sau crescut.
- Analiza urinei - pentru a diagnostica afectarea rinichilor.
- Capilaroscopie cutanată, ultrasunete Doppler - pentru diagnosticarea leziunilor vasculare.
- Examinarea zilei ochiului - pentru diagnosticarea leziunilor retiniene.
Zahăr din sânge
Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?
- 3,3 - 5,5 mmol / L este norma zahărului din sânge, indiferent de vârstă.
- 5,5 - 6 mmol / l este prediabet, afectează toleranța la glucoză.
- 6. 5 mmol / l și peste este deja diabet zaharat.
Pentru a confirma diagnosticul de diabet zaharat, este necesară o măsurare repetată a conținutului de zahăr din sânge în diferite momente ale zilei. Măsurătorile se efectuează cel mai bine într-un laborator medical și dispozitivele de auto-monitorizare nu trebuie să fie de încredere, deoarece au erori semnificative de măsurare.
Notă: pentru a exclude rezultatele fals pozitive, este necesar nu numai să se măsoare nivelul zahărului din sânge, ci și să se efectueze un test de toleranță la glucoză (probă de sânge cu încărcătură de zahăr).
Normele sunt date în tabel (valoarea măsurării - mmol / l):
| Evaluarea rezultatului | sânge capilar | sânge dezoxigenat |
|
||
| Testul glicemiei la jeun |
|
|
| După administrarea glucozei (după 2 ore) sau după masă |
|
|
|
||
| Pe stomacul gol |
|
|
| După glucoză sau după mese |
|
|
| Pe stomacul gol |
|
|
| După glucoză sau după mese |
|
|
Toți pacienții cu diabet zaharat trebuie consultați de astfel de specialiști:
- Endocrinolog;
- Cardiolog;
- Neuropatolog;
- Oftalmolog;
- Chirurg (vascular sau medic special - medic pediatru);
Cum se tratează diabetul zaharat la adulți?
Medicii prescriu un tratament cuprinzător pentru diabetul zaharat, pentru a menține nivelurile normale de glucoză din sânge. În acest caz, este important să se ia în considerare faptul că nu ar trebui permisă nici hiperglicemia, adică o creștere a nivelului de zahăr, nici hipoglicemia, adică scăderea acestuia.
Înainte de a începe tratamentul, este necesar să efectuați un diagnostic precis al corpului, deoarece de asta depinde un prognostic pozitiv de recuperare.
Tratamentul diabetului se concentrează pe:
- scăderea nivelului zahărului din sânge;
- normalizarea metabolismului;
- prevenirea dezvoltării complicațiilor diabetului.
Terapia cu insulină
Medicamentele cu insulină pentru tratamentul diabetului zaharat sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata acțiunii:
- Acțiune ultra-scurtă (debutul acțiunii - după 15 minute, durata acțiunii - 3-4 ore): insulină LizPro, insulină aspart.
- Acțiune rapidă (debutul acțiunii - după 30 de minute - 1 oră; durata acțiunii 6-8 ore).
- Durata medie a acțiunii (debutul acțiunii - după 1–2,5 ore, durata acțiunii 14–20 ore).
- Acțiune pe termen lung (debutul acțiunii - după 4 ore; durata acțiunii până la 28 de ore).
Regimurile de prescripție cu insulină sunt strict individuale și sunt selectate pentru fiecare pacient de către un diabetolog sau endocrinolog.
Cheia unui management eficient al diabetului este controlul atent al nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, este imposibil să faceți teste de laborator de mai multe ori pe zi. Aparatele de măsurat portabile ale glucozei din sânge vin în ajutor, sunt compacte, sunt ușor de luat cu dumneavoastră și vă verifică nivelul de glucoză acolo unde este necesar.
Facilitează verificarea interfeței în limba rusă, marcaje înainte și după mese. Dispozitivele sunt extrem de simple de utilizat, în timp ce diferă prin acuratețea măsurătorilor. Vă puteți menține diabetul sub control cu un glucometru portabil
Dietă
Principiile de bază ale terapiei dietetice includ:
- selectarea strict individuală a conținutului zilnic de calorii, excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili;
- conținut strict calculat în cantități fiziologice de grăsimi, proteine, vitamine și carbohidrați;
- mese fracționate cu carbohidrați și calorii distribuite uniform.
În dieta utilizată pentru diabetul zaharat, raportul dintre carbohidrați, grăsimi și proteine ar trebui să fie cât mai aproape de fiziologic posibil:
- 50-60% din totalul caloriilor ar trebui să provină din carbohidrați,
- 25-30% pentru grăsimi,
- 15 - 20% pentru proteine.
De asemenea, dieta trebuie să conțină cel puțin 4 - 4,5 g de carbohidrați pe kilogram de greutate corporală, 1 - 1,5 g de proteine și 0,75 - 1,5 g de grăsime într-o doză zilnică.
Dieta în tratamentul diabetului zaharat (tabelul nr. 9) vizează normalizarea metabolismului glucidic și prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.
Exercițiu fizic
Exercițiile fizice regulate vă vor ajuta să reduceți nivelul zahărului din sânge. În plus, exercițiile fizice vă pot ajuta să slăbiți.
Nu este necesar să faceți jogging zilnic sau să mergeți la sală, este suficient să faceți activitate fizică moderată timp de cel puțin 30 de minute de 3 ori pe săptămână. Plimbările zilnice vor fi de mare ajutor. Chiar dacă lucrați pe parcela de grădină câteva zile pe săptămână, aceasta va avea un efect pozitiv asupra bunăstării dumneavoastră.
Remedii populare
Înainte de a utiliza metode alternative pentru diabetul zaharat, este posibil doar după consultarea unui endocrinolog, deoarece există contraindicații.
- Lămâie și ouă. Strângeți sucul de la 1 lămâie și amestecați bine 1 ou crud cu el. Bea produsul rezultat cu 60 de minute înainte de mese, timp de 3 zile.
- Suc de brusture. Sucul din rădăcina de brusture zdrobită săpată în luna mai reduce efectiv nivelul zahărului. Se ia de trei ori pe zi, câte 15 ml fiecare, diluând această cantitate cu 250 ml de apă fiartă rece.
- Cu diabetul zaharat, fierbeți partițiile de nuci coapte (40 g) în 0,5 litri de apă clocotită la foc mic timp de 1 oră; se ia de 3 ori pe zi, 15 ml.
- Semințe de patlagină(15 g) se toarnă într-un castron de email cu un pahar cu apă, fiert la foc mic timp de 5 minute. Se filtrează bulionul răcit și se ia câte o lingură de desert de 3 ori pe zi.
- Ceapa la cuptor. Puteți normaliza zahărul, mai ales în faza inițială a bolii, cu ajutorul consumului zilnic de ceapă la cuptor dimineața pe stomacul gol. Rezultatul poate fi urmărit după 1-1,5 luni.
- Mei împotriva infecției. Împotriva infecției și pentru prevenirea diabetului, puteți utiliza următoarea rețetă: luați o mână de mei, clătiți, turnați 1 litru de apă clocotită, insistați peste noapte și beți în timpul zilei. Repetați procedura timp de 3 zile.
- Muguri de liliac. Infuzia de muguri de liliac ajută la normalizarea nivelului de glucoză din sânge. La sfârșitul lunii aprilie, mugurii sunt recoltați în stadiul de umflare, uscați, depozitați într-un borcan de sticlă sau o pungă de hârtie și folosiți pe tot parcursul anului. Rata zilnică de perfuzie: 2 linguri. lingurile de materii prime uscate toarnă 0,4 litri de apă clocotită, insistă 5-6 ore, filtrează, împarte lichidul rezultat de 4 ori și bea înainte de mese.
- Ajută la scăderea zahărului din sânge și a frunzelor de dafin simple... Trebuie să luați 8 bucăți de frunze de dafin și să turnați peste ea 250 de grame de apă clocotită „rece”, infuzia trebuie insistată într-un termos aproximativ o zi. Infuzia este luată caldă, de fiecare dată când trebuie să strecurați infuzia dintr-un termos. Luați 1/4 de cană cu douăzeci de minute înainte de mese.
Stilul de viață al unei persoane cu diabet zaharat
Regulile de bază la care ar trebui să respecte un pacient cu diabet:
- Consumați alimente bogate în fibre. Este vorba de ovăz, leguminoase, legume și fructe.
- Reduceți aportul de colesterol.
- Folosiți un îndulcitor în loc de zahăr.
- Mănâncă des alimente, dar în cantități mici. Corpul pacientului va face față mai bine unei doze mici de alimente, deoarece necesită mai puțină insulină.
- Examinați-vă picioarele de mai multe ori pe zi pentru a vă asigura că nu există daune, spălați-vă cu apă și săpun în fiecare zi și ștergeți-le uscat.
- Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate este prima prioritate în gestionarea diabetului.
- Asigurați-vă că vă urmăriți dinții pentru a evita infecția.
- Evitați stresul.
- Faceți teste de sânge în mod regulat.
- Nu cumpărați medicamente fără prescripție medicală
Prognoza
Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt înregistrați la un endocrinolog. Odată cu organizarea stilului de viață corect, nutriției, tratamentului, pacientul se poate simți mulțumit mulți ani. Complicațiile acute și cronice care se dezvoltă agravează prognosticul diabetului zaharat și scurtează speranța de viață a pacienților.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat, sunt necesare următoarele măsuri preventive:
- alimentatie sanatoasa: controlul dietei, respectarea dietei - evitarea zaharului si a alimentelor grase reduce riscul de a dezvolta diabet cu 10-15%;
- activitate fizică: normalizați tensiunea arterială, imunitatea și reduceți greutatea;
- controlul nivelului de zahăr;
- eliminarea stresului.
Dacă aveți semnele caracteristice ale diabetului zaharat, atunci asigurați-vă că mergeți la o întâlnire cu un endocrinolog, deoarece tratamentul în stadiile incipiente este cel mai eficient. Ai grijă de tine și de sănătatea ta!
Se încarcă ...