Fierul este unul dintre cele mai importante elemente de urmărire și participă la o varietate de procese interne fundamentale. Funcțiile cheie ale fierului sunt reduse la legarea oxigenului cu livrarea ulterioară la țesuturi și organe interne. În plus, fierul este implicat în procesele de bază ale clădirilor din sânge.

ÎN corpul uman Elementul considerat vine cu alimente. Pentru răspunsurile de asimilare duoden. În timpul unor perioade de viață, corpul uman începe să necesite o cantitate mai mare de fier, de exemplu, în timpul sarcinii, creșterea activă etc. Și dacă nu este suficient, se poate dezvolta anemie.

După citirea informațiilor de mai jos, veți afla ce medicamente care conțin fier sunt demonstrate pentru a fi utilizate în prezența anemiei și luați în considerare caracteristicile utilizării acestora.

Atenţie! Informații suplimentare sunt furnizate strict pentru a se familiariza. Auto-tratamentul necontrolat este inacceptabil și plin de complicații nefavorabile.

Baza terapia de înlocuire Deficiența de fier în tratament anemia de deficit de fier. sunt preparate din fier. În prezent, se utilizează două grupe de preparate din fier - conținând un fier bivalent și trivalent. Datorită faptului că fierul de la cele mai moderne medicamente care conțin fier este bine absorbit în intestin, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este posibil să se utilizeze preparate medicinale Fier. Preparatele de fier parenteral sunt prescrise numai de mărturie specială.

De forma de dozare Nu mai mult de 10-12% din fier conținute în acesta sunt absorbite. Cu un grad sever de deficiență de fier, indicatorul de absorbție a fierului poate crește de trei ori.

O creștere a biodisponibilității fierului contribuie la prezența ascorbică și acid Acid., fructoză, cisteină și alte acceleratoare.

Indicarea principală pentru primirea medicamentelor cu conținut de fier este anemia cu deficit de fier. În astfel de condiții, în primul rând, se iau acțiuni pentru a elimina cauzele care duc la apariția bolii. După aceea, accentul principal este pe restaurare concentrația normală Glanda.

Pregătiri de persecutare

Produsă sub formă de tablete și capsule.

Caracteristici de utilizare

Dozajul specific de fier este calculat de medic. In medie doza zilnica Se recomandă rezistența la 2 mg de fier pentru fiecare kilogram de greutatea pacientului. Pregătirile sunt acceptate împreună cu alimentele - asigură maximul lor eficient.

Eficacitatea terapiei este o componentă obligatorie a utilizării raționale a medicamentelor care conțin fier. În primele zile de tratament, senzațiile subiective se bazează pe ziua 5-8, determinarea unei crize reticulocite (creșterea de 2-10 ori a numărului de reticulocite comparativ cu valoarea inițială). În cea de-a treia săptămână, creșterea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este evaluată. Absența unei crize reticulocite indică fie un scop eronat al medicamentului, fie la numirea unei doze necorespunzătoare scăzute.

Normalizarea nivelului hemoglobinei este de obicei luată până la sfârșitul primei luni de tratament (cu doze adecvate de medicamente). Cu toate acestea, pentru a satura depozitul, se recomandă utilizarea unei doze de doze cu conținut de fier pentru încă 4-8 săptămâni.

Între posibilele negative efecte secundare Luarea medicamentelor compuse și capsulate pot fi observate următoarele poziții:

tulburări dispeptice (anorexie, gust metalic În gură, sentimentul de depășire a stomacului, presiunea în epigastria, greața, vărsăturile);
constipație, uneori - diaree;
colorarea maronie a smalțului dinților;
colorarea întunecată a scaunului.

Pentru administrarea parenterală Preparatele din fier pot apărea reacții:

local - Phlebitis, spasm venos, piele întunecată la locul injectării, abcese post-pin;
general - Hipotensiune, durere încăpățânată, parestezie, durere în mușchi, artralgie, febră;
atunci când supradoza, este posibil să se reducă fierul cu dezvoltarea hemosiderozei.

Revizuirea fondurilor populare

Pentru o mai mare comoditate de percepție, informațiile despre tabletele și capsulele care conțin fier și capsule sunt reprezentate ca o masă.

Masa. Preparate populare de geamuri

Lista medicamentelor	Informatii de baza
	Se face pe baza sulfatului de fier. Vândute sub formă de tablete.
	Caracterizată prin acțiuni prelungite. În plus față de fier bivalent, preparatul include acid ascorbic și mucoproteoz. Concentrația de fier într-o comprimat este de 80 mg.
	Bazat pe asta înseamnă - Gluconat de fier. Fiecare comprimat conține 35 mg de fier bivalent.
	Fiecare comprimat conține 100 mg de fier bivalent.
	Capsule cu acid fumaric bazat pe. În fiecare capsulă - 100 mg de substanța necesară.
	Se referă la numărul de preparate de acțiune combinate. În plus față de fier, conține fructoză, sorbat de potasiu și diverse vitamine.
	Agent care conține fier cu incluziune suplimentară de tiamină, drojdie, fructoză, acid ascorbic si altii componente utile. Fiecare capsulă conține 45 mg de fier cu 2 lame.

Preparate din fier pentru aplicații parenterale

Acestea sunt introduse prin injecții.

Caracteristici de utilizare

Alocate în prezența următoarelor puncte:

prezența patologiei intestinale cu tulburări de aspirație (enterită severă, sindrom de deficit de aspirație, rezecție intestinul fin si etc.);
intoleranța absolută a preparatelor de fier atunci când se iau în interior (greață, vărsături) chiar și atunci când luați droguri grupuri diferitenu permit continuarea tratamentului ulterior;
nevoia de saturație rapidă a corpului cu fier, de exemplu, când intervenția chirurgicală este planificată să fie pacienți cu anemie cu deficit de fier;
tratamentul pacienților cu eritropoietină, în care factorul de limitare a eficienței este numărul insuficient de rezerve și fier circulant.

Fezabilitatea și necesitatea administrației de fier prin Ukolov în fiecare caz specific determină medicul de participare. Maxim admisibil dozaj zilnic Formular de fier în format de injecție - 100 mg.

Înainte de începerea tratamentului, este important să eliminați prezența contraindicațiilor. Cu o pregătire insuficient completă, o astfel de injecție poate provoca o întreagă gamă de complicații diferite, și anume:

greu reactii alergice;
formarea de infiltrate și abcese;
apariția lui Phlebita;
supradozaj de fier.

Revizuirea fondurilor populare

Lista populară droguri parenterale Situat în tabel.

Masa. Droguri populare de fier parenterale

Pregătiri	Informatii de baza
	Baza acestui agent este reprezentată de hidroxid de fier trivalent cu complexe de zaharoză. Vândute în cinci milionari fiole. Intrat intravenos. Fiecare astfel de ampule conține 100 mg de fier.
	Pregatiri pentru administrarea intramusculară. Vândute în fiole de doi milimetri. Fiecare astfel de ampole conține fier într-o cantitate similară cu mijloacele descrise mai sus.
	Complexul eficient de legare a fierului. Introdus intramuscular. Fiecare mililitru al preparatului conține 50 mg de fier bivalent.
	În centrul acestui agent - complex de fontă de sodiu. Intrați intramuscular sau intravenos.
	Compoziția acestui mijloc este reprezentată de soluția de carbohidrat, fierul de zahăr și gluconatul de cobalt. Medicamentul este proiectat pentru administrare intravenoasă. Fiecare strat de mililitare include 20 mg de fier bivalent.
	Preparatul se bazează pe hidroxid de fier. Introdus intramuscular. Pentru fiecare 2 ml, mijloacele reprezintă 100 mg de fier.

Caracteristicile utilizării preparatelor care conțin fier de către pacienții gravide

Anemia este un satelit frecvent de sarcină. Procedura de utilizare a fondurilor pe bază de fier în acest sens perioada de viață Nu sunt mult mai diferite de programul de tratament în condiții normale.

Adesea fier prescriu femeile însărcinate cu scopul de prevenire. Dozaj B. acest caz Definite, în primul rând, indicatorii conținutului de hemoglobină, precum și timpul de diagnosticare a bolii, adică. Înainte sau în timpul sarcinii sau absența unei probleme ca atare.

Dacă o femeie nu are tendința de a înlătura anemia deficienței, se va recomanda o recepție în timpul trimestrului III medicamente combinate Cu un conținut relativ scăzut de fier (30-50 mg), inclusiv vitamine, inclusiv acid foliic și vitamina B 12. În cazul în care tendința la boală este disponibilă, terapia este efectuată pentru 12-15, precum și 21-25 de săptămâni. Dacă apare anemia, tratamentul nu este practic nimic diferit de astfel de situații cu pacienți obișnuiți. Dozele necesare de medicamente în orice caz sunt selectate de medic în mod individual.

Cad_tema Anemie conductibilă - Articole

Fier carboxaltozat (FeNINEK) - Pregătire intravenoasă nouă pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier

S.v.miseiseev.
Departamentul de Terapie și Usi PRIMUL MGMU. lor. I.M.SCHENOVA, Departamentul de Boli Interne ale Facultății medicină fundamentală Universitatea de Stat din Moscova. M.V. Lomonosov.

Discutat droguri noi pentru administrarea intravenoasă - carboxaltozat de fier, care restabilește rapid deficiența de fier, nu determină reacția hipersensibilității, caracteristice medicamentelor care conțin dextran și oferă o eliberare lentă de fier, ceea ce reduce riscul efecte toxice.

Cuvinte cheie.Anemie cu deficit de fier, tratament, carboximaltosat, intravenos.

Anemia se referă la număr probleme globale Asistență medicală modernă. Potrivit experților OMS, aproximativ 1,6 miliarde de persoane suferă în anemie sau 24,8% din populația totală. Frecvența anemiei a fost ridicată în toate grupurile și a fost de 25,4-47,4% la copiii preșcolari și vârsta școlară., 41,8% la femeile gravide, 30,2% din femeile care nu sunt la distanță vârsta de reproducere, 23,9% la vârstnici și 12,7% la bărbați. Deși printre populația adultă, anemia a fost dezvoltată cel mai adesea în timpul sarcinii, totuși, în populație, cea mai mare parte a pacienților cu anemie a fost femeile care nu esmblează de vârstă reproductivă (468 milioane de persoane). De macar În jumătate caz, cauza anemiei este deficitul de fier, care poate fi datorat pierderea cronică a sângelui (menstruație și alte motive), consumul insuficient de fier cu alimente (de exemplu, când alcoolismul cronic), nevoia sporită (copii și anii adolescenței, sarcina, perioada postpartum), tulburările de aspirație. Deficiența de fier nu este doar absolută, ci și funcțională. Acesta din urmă are loc atunci când un conținut total de fier adecvat sau chiar crescut în organism se dovedește a fi insuficient cu creșterea nevoii de măduvă osoasă în ea pe fundalul stimulării eritropoeze. Un rol important în reglarea schimbului de fier este jucat de hepcidină - un hormon, care este format în ficat, interacționează cu proteina fină (proteina care efectuează transportul de fier) \u200b\u200bși suprimă aspirarea fierului în intestin, precum și eliberarea sa din depozit și macrofage. Creșterea nivelului de azide, remarcat atunci când inflamația, ia în considerare principala cauză a anemiei boli cronice. În plus, nivelul de hepsidină crește cu boala renală cronică și contribuie la dezvoltarea anemiei nefrodice și a rezistenței la stimulanții eritropoezi. Atunci când eritropoese este consolidată sub acțiunea eritroepettei, rata de mobilizare a fierului din depozit devine insuficientă pentru a asigura nevoile sporite ale măduvei osoase. Prooliferarea eritroblastamului necesită o cantitate tot mai mare de fier, ceea ce duce la epuizarea bazinului de fier labil și o scădere a nivelului serului de feritină. Pentru a mobiliza și dizolva fier de hemosiderină, este necesar un anumit timp. Ca rezultat, cantitatea de intrare în măduvă osoasă Fier, ceea ce duce la dezvoltarea deficienței sale funcționale.

Indiferent de cauza anemiei de deficit de fier, metoda principală a tratamentului său este de a elimina deficiența absolută sau funcțională a fierului. În acest scop, sunt utilizate preparate din fier care pot fi administrate pe cale orală sau intravenos. Deși medicamentele orale sunt mai convenabile decât parenterale, au un efect lent, ineficient în sindromul de aspirație depreciată și adesea provoacă reacții nedorite tract gastrointestinal (10-40% dintre pacienți) care reduc aderarea la tratament. În consecință, administrarea intravenoasă a preparatelor de fier este justificată în cazurile în care este necesar să se atingă rapid efectul (de exemplu, cu anemie mai severă, în special la pacienții care suferă de boli cardiovasculare sau chimioterapie), tolerabilitate proastă Pregătiri pentru aport sau ineficiența acestora (sindromul mallabsorbției, pierderile cronice de fier depășind viteza de reaprovizionare etc.). În plus, administrarea intravenoasă a fierului este considerată a alege de la tratament cu medicamente care stimulează eritropourile la pacienții cu boala cronică Rinichi (HBP), boli inflamatorii intestinale, tumori maligne.

Unele preparate de fier pot fi administrate intramuscular, totuși injecții intramusculare Dureroasă, provoacă o schimbare a culorii pielii și asociată cu dezvoltarea sarcomului musculare jagged . Potrivit unor autori, de la administrarea intramusculară a preparatelor de fier ar trebui refuzată.

Carboxaltozat de fier (Ferinejek®) este un nou preparat intravenos de fier (figura 1). Vă permite să umpleți rapid deficitul de fier, este extrem de rar cauzează reacțiile de hipersensibilitate caracteristice medicamentelor care conțin dextran și oferă o eliberare lentă de fier, ceea ce reduce riscul de efecte toxice.

Fig.1. Structura fierului carboxicaltosat

Preparate din fier pentru administrare intravenoasă

Pentru injectarea intravenoasă în Rusia, fier de fier (FERINEJEK®), Saharat de fier (Wenuifer), gluconat de fier (Ferrylecit) și fier dextran (Cosmofer), care sunt coloizi sferici de fier fără fier sunt utilizate. Coaja de carbohidrați dă complexul stabilității, încetinește eliberarea fierului și menține formele rezultate într-o suspensie coloidală. Eficiența și securitatea droguri intravenoase Fierul depinde de greutatea moleculară, stabilitatea și compoziția lor. Complexe cu nivel scăzut greutate moleculară, cum ar fi gluconatul de fier, eliberarea mai puțin stabilă și mai rapidă într-o plasmă de fier, care, în formă liberă, poate cataliza formarea formelor reactive de oxigen care cauzează peroxidarea lipidice și deteriorarea țesutului. O parte considerabilă a dozei medicamente similare Se excretă prin rinichi în primele 4 ore după administrarea medicamentului și nu este utilizat pentru eritropoese. Deși preparatele de fier decăzut au o greutate și o stabilitate moleculară ridicată, dezavantajul lor este risc crescut Reactii alergice. Carboximaltosatul de fier combină proprietățile pozitive ale complexelor cu greutate moleculară mare, dar nu provoacă o reacție de hipersensibilitate, observată la aplicarea medicamentelor care conțin dextran (fig.2) și, spre deosebire de zahăr și gluconat de fier, poate fi introdus într-un nivel mai mare doza.

Smochin. 2. Risc de efecte toxice și reacții anafilactice la utilizarea preparatelor glande intravenoase

Utilizarea fierului carboxaltosat vă permite să introduceți o perfuzie la 1000 mg de fier (picurare intravenos timp de 15 minute), în timp ce doza maximă Fierul sub formă de zahăr este de 500 mg și este introdus timp de 3,5 ore, iar durata perfuziei de fier dextran atinge 6 ore. Și în ultimele două cazuri, înainte de a începe perfuzia, este necesar să se introducă o doză de testare de drogul. Introducerea unei doze mari de fier vă permite să reduceți numărul necesar de perfuzii și costul tratamentului. În plus față de confortul aplicării proprietăților importate ale carboximaltozatului de fier sunt toxicitate scăzută și absența stresului oxidativ, determinată de eliberarea lentă și fiziologică a fierului dintr-un complex stabil cu un carbohidrat, în funcție de structura unei structuri similare de feritină .

Ferineek® este administrat intravenos sub formă de bolus (doză maximă de 4 ml sau 200 mg de fier, nu mai mult de trei ori pe săptămână) sau picurare (doză maximă de 20 ml sau 1000 mg de fier, nu mai mult de o dată pe săptămână). Înainte de începerea tratamentului, trebuie să calculați doza cumulată optimă a medicamentului, care nu trebuie să depășească. Doza cumulată necesară pentru restabilirea nivelului de hemoglobină din sânge și refacerea rezervelor de fier în organism se calculează prin formula Ganzoni:
Deficitul de fier cumulativ (MG) \u003d Greutatea corporală [kg] x (țintă NY - NY actuală) [g / dl] x 2,4 + Conținutul fierului de fier [mg], în cazul în care nivelul țintă al hemoglobinei (NY) la om cu o greutate corporală<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

Feroceatica carboxaltozei de fier a fost studiată utilizând tomografia de emisie de pozitroni pentru a estima distribuția de fier după administrarea medicamentului la o doză de 100 mg. Sa demonstrat că medicamentul este rapid distribuit în ficat și splină, apoi intră în principal la măduva osoasă. La toți pacienții, nivelul nivelului de utilizare a fierului prin celulele roșii din sânge a crescut rapid timp de 6-9 zile și apoi a continuat să crească mai încet. După 2-3 săptămâni, gradul de ultralizare a fierului a fost de 91-99% la pacienții cu anemie cu deficit de fier și 61-84% la pacienții cu deficiență funcțională de fier.

Cercetări clinice

R.Moore și colab. Am efectuat o meta-analiză a celor 14 studii clinice randomizate, în care au fost obținute 2348 de pacienți carboximaltozat într-o doză de până la 1000 mg pe săptămână în diferite mărturii (anemie nefogogenă, anemie în condiții obstetrice și ginecologice, boli ale tractului gastrointestinal etc. .). Pacienții de grupuri de comparație au fost prescrise preparate de fier (n \u003d 832), placebo (n \u003d 762) sau zahăr de fier intravenos (n \u003d 384). Durata tratamentului a variat de la 1 la 24 de săptămâni. Comparativ cu preparatele orale, administrarea intravenoasă a carboximaltozei de fier a condus la o creștere mai semnificativă a nivelului mediu de hemoglobină (diferența medie între grupuri de 0,48 g / dl), feritină (diferența 163 μg / L) și gradul de saturație a transferului ( Diferența de 5,3%). Atunci când se utilizează un preparat intravenos, a fost adesea posibilă realizarea unei creșteri a nivelului de hemoglobină și nivelul țintă al hemoglobinei. În grupul de fier de carboxaltoză a evidențiat o scădere semnificativă a frecvenței tulburărilor gastrointestinale (13% și, respectiv, 32%), incluzând constipație (3% și 13%), greață / vărsături (3% și 10%) și diaree (2 % și cinci%). În general, rezultatele meta-analiza au confirmat o eficiență mai mare și o mai mare portabilitate a carboxaltozei de fier comparativ cu preparatele de fier oral.
Fierul carboxaltosat poate fi utilizat în orice anemie de deficit de fier, când administrarea intravenoasă a fierului este justificată din orice motiv sau din alte motive. Cele mai importante indicații ale scopului său trebuie să fie anemie în bolile inflamatorii ale intestinelor și insuficiența cardiacă cronică, anemia nefrogenică, anemia cauzată de chimioterapia antitumorală, deoarece, în astfel de cazuri, preparatele glande intravenoase au avantaje față de oral.

Anemie cu boli inflamatorii intestinale

Anemia se găsește adesea la pacienții cu boli inflamatorii intestinale (boala coroanei și colita ulcerativă) și se datorează cel mai adesea deficitului de fier (până la 90% din cazuri), deși se observă adesea anemia bolilor cronice. Criteriile pentru diagnosticarea deficienței de fier la pacienții cu boli inflamatorii intestinale sunt o scădere a feritinului de nivel seric<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 μg / l și activitate inflamatorie Reducerea hemoglobinei se datorează probabil anemiei bolilor cronice. Cauzele deficienței de fier pot fi pierderea cronică a sângelui în ulcerația membranei mucoase, absorbția insuficientă a fierului în timpul înfrângerii duodenului și a intestinului înfloritor sau a consumului scăzut de fier. Pacienții S. bolile inflamatorii Intestinele preparatelor de fier sunt preferabile să se introducă intravenos, deoarece administrația orală nu permite adesea să compenseze pierderea de sânge continuă. În plus, cea mai mare parte a fierului admise inspirată nu este absorbită și poate provoca stres local oxidativ, consolidarea schimbărilor intestinale inflamatorii și, în consecință, creșterea simptomelor bolii. Medicamentele intravenoase dau un efect mai rapid și pronunțat, mai bine transferat și îmbunătățesc mai mult calitatea vieții. Mărturia absolută pentru administrarea intravenoasă a preparatelor din fier sunt considerate anemie grele (nivel de hemoglobină<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

Într-un studiu multicentric, randomizat, controlat, eficacitatea fierului carboxicaltosat a fost studiată la 200 de pacienți cu anemie cu deficit de fier pe fondul bolilor inflamatorii intestinale. Medicamentul a fost introdus la o doză de 1000 mg de fier o dată pe săptămână. Pacienții din grupul de comparație s-au obținut sulfat de fier în interiorul unei doze de 100 mg de două ori pe zi. După 12 săptămâni, concentrația medie de hemoglobină a fost similară în două grupe, dar pacienții au fost mai rapizi decât administrarea intravenoasă a medicamentului de fier. Astfel, după 2 săptămâni, proporția pacienților a căror nivel de hemoglobină a crescut cel puțin 2 g / dl, în grupul principal a fost semnificativ mai mare decât în \u200b\u200bgrupul de comparație (p \u003d 0,0051). Rezultate similare au fost obținute după 4 săptămâni (p \u003d 0,0346). În plus, administrarea intravenoasă a medicamentului de fier a făcut-o mult mai rapidă pentru a umple stocurile de fier. După 2 săptămâni, nivelul mediu al serului de feritină din grupul principal a crescut de la 5,0 la 323,5 μg / l. Deși în viitor a scăzut, în tratamentul sulfatului de fier, a fost observată doar o creștere moderată a nivelului de feritină de la 6,5 \u200b\u200bpână la 28,5 μg / l / l / l. În grupul de fier carboxalttosat, proporția pacienților în care nivelul de feritină a crescut la valoarea țintă (100-800 μg / l), cu toate vizitele a fost mai mare decât în \u200b\u200bgrupul de comparație. Frecvența totală a fenomenelor nedorite a fost comparabilă în două grupe, totuși, datorită reacțiilor nedorite, tratamentul carboxaltozei de fier a fost încetat mai puțin frecvent decât un preparat oral (1,5% și respectiv 7,9%). În plus, grupul principal a fost mai mic decât frecvența tulburărilor gastro-intestinale (5,8% și 14,2%), deși au fost excluse pacienții cu intoleranță bine cunoscută la preparatele administratuale orale.

Astfel, administrarea intravenoasă a carboximaltozatului de fier la pacienții cu boală intestinală inflamatorie și anemie cu deficit de fier a determinat o creștere rapidă a nivelului de hemoglobină și reaprovizionarea rezervelor de fier și au avut avantaje față de o pregătire orală pentru portabilitate.

Anemia în boala renală cronică

Anemia este una dintre principalele complicații ale HBA: Frecvența sa crește pe măsură ce funcția renală se deteriorează. Potrivit cercetării epidemiologice, Presam, anemia a fost dezvăluită la 69% dintre pacienții care au aplicat mai întâi la centrul de dializă. Rolul-cheie în dezvoltarea anemiei nefrogene joacă insuficiența eritropoietină, cu toate acestea, o contribuție importantă la patogeneza acestui stat face o deficiență de fier. În studiul populației din Nhanes, semne de deficiență de fier (scăderea nivelului de feritină serică sau gradul de saturație a transferului) au fost identificate la 58-59% dintre bărbați și 70-73% dintre femeile cu HBS. Motivele pentru insuficiența de fier în timpul HCB includ pierderea de sânge în timpul dializei sau din tractul gastrointestinal, lipsa de fier cu alimente, precum și inflamația, care este însoțită de o creștere a secreției ficatului hessidin. Acesta din urmă blochează absorbția fierului în intestin și alocarea acestuia din macrofage. Principalele criterii pentru diagnosticarea deficitului de fier la pacienții cu HBS consideră scăderea nivelului seric al feritinului< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиализом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уровень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение препаратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насыщения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анемией, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лечении эритроэпоэтином необходимо поддерживать показатели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недостаточностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

Experții grupului de colaborare Cochrane au efectuat o meta-analiză a 28 de studii (n \u003d 2098), în care rezultatele administrației orale și intravenoase de preparate de fier la pacienții cu HBS sunt comparate. Administrarea intravenoasă a preparatelor de fier în comparație cu administrarea orală a condus la o creștere semnificativă a nivelului mediu de hemoglobină (diferența medie între grupuri de 0,90 g / dl), nivelul serului de feritină (diferența medie de 243,25 μg / l) și gradele de saturație transferică ( Diferența medie 10, douăzeci de%). Cu utilizare intravenoasă a preparatelor de fier în cazul pacienților cu dializă, a fost dezvăluită o scădere semnificativă a dozelor de eriditoetin. Frecvența efectelor secundare gastrointestinale a fost mai mare în utilizarea orală a preparatelor de fier, în timp ce hipotensiunea arterială și reacțiile alergice au fost mai frecvent întâlnite cu administrare intravenoasă.

Într-un studiu multicentric, eficacitatea fierului carboxaltosat a fost studiată la 163 de pacienți cu anemie cu deficit de fier tratată cu hemodializă. La 73,6% dintre pacienți, a fost efectuată terapia cu eritropoetină. Rata de răspuns la tratament (o creștere a nivelului de hemoglobină de cel puțin 1 g / l) a fost de 61,7%. Datorită fenomenelor nedorite, tratamentul a oprit doar 3,1% dintre pacienți.
W.Qualibil și colab. Într-un studiu randomizat, eficacitatea carboxaltozatului de fier a fost comparată (administrarea intravenoasă la o doză de 1000 mg timp de 15 minute +, dacă este necesar, două doze suplimentare de 500 mg cu intervale de 2 săptămâni) și sulfat de fier (325 mg de trei ori a Ziua în interiorul a 56 de zile) 255 pacienți cu predialism cu HBS și anemie cu deficit de fier care a primit eritatoarica de eritato într-o doză stabilă. Proporția pacienților în care nivelurile de hemoglobină au crescut\u003e 1 g / d ll în orice moment al studiului, s-au ridicat la 60,4% și, respectiv, 34,7% în două grupuri (P<0,001). Через 42 дня у больных, которым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
Astfel, la pacienții cu predialism cu anemie cu deficit de fier, carboximaltosatul de fier a depășit în mod fiabil sulfatul oral al fierului atât prin eficiență, cât și de tolerabilitate.

Anemia cauzată de chimioterapia antitumorală

Anemia se dezvoltă la 3/4 pacienți cu tumori maligne care primesc chimioterapie. Pentru a trata anemia indusă de medicamente chimioterapeutice, se utilizează eritroetinei, dar aproximativ 50% dintre pacienți răspund prost la tratament. Așa cum s-a indicat mai sus, cauza principală a eficienței insuficiente a medicamentelor stimulează eritropourile este o deficiență funcțională a fierului. În conducerea Organizației Europene pentru Studiul și Tratamentul cancerului (EORTC) se precizează că, înainte de numirea eritroeeptathiei, este necesar să se elimine anemia cu deficit de fier. Deși rezultatele studiilor de carboxaltoză de fier la pacienții cu chimioterapie indusă de anemie nu au fost publicate, în câteva studii clinice randomizate, sa demonstrat că administrarea intravenoasă a preparatelor de fier a permis creșterea frecvenței răspunsului la tratamentul cu eritatro-etil de la 25-70 % la 68-93%. În același timp, preparatele orale la astfel de pacienți au fost puțin eficiente sau ineficiente. De exemplu, într-un studiu, frecvența răspunsului la eritroeeptatyt, în timp ce utilizarea simultană a administrației placebo sau administrarea orală a fost de 25% și, respectiv, 36% și în alta - 41% și 45%. În aceleași studii, administrarea intravenoasă a medicamentului de fier a condus la o creștere a frecvenței răspunsului la eritroeeptatină la 68% și, respectiv, 73%. Utilizarea preparatelor glande intravenoase poate duce la o scădere a costului tratamentului datorită scăderii dozelor de medicamente care stimulează eritropourile și necesită hemotransphus.

Anemie pentru condiții obstetrice și ginecologice

În trei studii randomizate controlate, eficiența fierului carboxicaltosat a fost studiată la femeile cu anemie cu deficit de fier postpartum (nivel de hemoglobină<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 g / dl sau mai mult de 2,0 g / dl) a depășit 85%. În două studii, a fost mai mare decât atunci când se prepară prepararea fierului, în timp ce în cel de-al treilea studiu, nivelul mediu de hemoglobină după 12 săptămâni a crescut cu un grad comparabil atunci când se utilizează firul și sulfatul de fier. În toate cele trei studii, administrarea intravenoasă a preparatului glandei a condus la o creștere rapidă și rezistentă a nivelului de feritină serică, în timp ce atunci când sulfatul de fier de pe cale orală, acest indicator a variat ușor. D.Van Wyck și colab. a evidențiat o reducere semnificativă a frecvenței efectelor secundare gastrointestinale în tratamentul carboxaltozei de fier (6,3% și 24,4% în grupurile principale și de control, respectiv;<0,001). Кумулятивная доза железа при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

Într-un alt studiu controlat randomizat major, eficiența fierului carboxicaltosat a fost studiată la 454 de femei cu anemie cu deficit de fier, dezvoltată pe fundalul sângerării uterine. Pacienții au fost randomizați în două grupe și carboximaltosatul de fier a fost obținut intravenos (doza a fost calculată individual) sau sulfat de fier spre interior (325 mg de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni). Proporția pacienților în care nivelul hemoglobinei a crescut cel puțin 2 g / dl, în grupul principal a fost semnificativ mai mare decât în \u200b\u200bcontrol (82% și respectiv 62%: p<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по крайней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 g / dl; 73% și 50%; R.<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтозата железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потребовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутривенное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное применение препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

Anemie fără inimă

În recomandările Societății Europene de Cardiologi, anemia este considerată un factor de risc independent al decesului și al altor rezultate adverse la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Motivele anemiei la astfel de pacienți pot avea o deficiență de fier, hemodiluare, disfuncție renală, nutriție defectuoasă, inflamație cronică, funcție de măduvă osoasă afectată și primirea unor medicamente. Deși corectarea deficienței de fier sau a anemiei de deficit de fier nu ia în considerare componenta obligatorie a tratamentului insuficienței cardiace cronice, totuși, rezultatele cercetării care confirmă această abordare sunt publicate. Studiul Fair-HF a inclus 459 de pacienți cu insuficiență cardiacă cronică a clasei funcționale II-III, o fracțiune redusă de emisii ventriculare stângi, deficit de fier (nivel de feritină< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглобина от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответственно. Доля пациентов с I-II функциональным классом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препарата железа привело к улучшению толерантности к физической нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

Concluzie

Având în vedere siguranța și eficacitatea preparatelor glande intravenoase în tratamentul anemiei cu deficit de fier de diferite origini, este necesar să se reconsidere rolul preparatelor de fier oral în această stare. Administrarea intravenoasă a preparatelor de fier sunt considerate a selecta corecția defecțiunilor nu numai cu anemie severă sau cu toleranță slabă a preparatelor orale, ci și a tratamentului cu medicamente care stimulează eritropourile, la pacienții cu anemie nefogogenă sau chimioterapie indusă de anemie. Fierul carboxaltosat (Ferinejek®) este un preparat intravenos de fier, care este un complex de fier-agricultor foarte molecular și stabil. Nu conține dextran, care poate provoca reacții alergice grave. Avantajul carboxaltozei fierului în fața altor preparate intravenoase de fier înregistrat în Federația Rusă este posibilitatea unei singure introduceri a unei doze mari de fier (1000 mg în 15 minute), ceea ce vă permite să umpleți rapid deficiența de fier ( 2-3 perfuzii) și evitarea aportului pe termen lung a preparatelor orale, adesea cauzând reacții adverse gastrointestinale.

LITERATURĂ

Prevalența mondială a anemiei 1993-2005. OMS Baza de date globală a anemiei. Editat de de Benoist în și colab. Organizatia Mondiala a Sanatatii; 2008.
Anemia cu deficit de fier: evaluarea, prevenirea și controlul. Un ghid pentru managerii de programe. Geneva, care, 2001 (OMS / NHD / 01.3).
Coyne D. Hepcidin: Utilitatea clinică ca instrument de diagnosticare și țintă terapeutică. Rinichi Int., 2011, 80 (3), 240-244.
Milovanov Yu.S., Milovanova L.Yu., Kozlovskaya l.V. Anemie nefrogogenă: patogeneză, valoare prognostică, principii de tratament. Wedge, Nefrol, 2010, 6, 7-18.
Huch R., Schaefer R. Deficitul de fier și anemia cu deficit de fier. New York: editorii medicali Thieme; 2006.
Crichton R. Danielson V., Geisser P. Terapia de fier cu accent deosebit pe administrarea intravenoasă. Ediția a 4-a. Londra, Boston: editori medicali internaționali; 2008.
Auerbach M., Ballard H. Utilizarea clinică a fierului intravenos: administrație, eficacitate și siguranță. Hematologie am. Soc. Hematol. Educă. Program, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
Grasso P. Sarcom După injectarea intramusculară a fierului. Br. Med. J., 1973, 2, 667.
Greenberg G. Sarcom După injectarea intramusculară a fierului. Br. Med. J., 1976, 1. 1508-1509.
Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. și colab. Actualizare clinică: fier intravenos pentru anemie. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
Geisser P. Profilul de farmacologie și de siguranță al carboximaltozei ferice (Ferinject®): Structura / reactivitatea relațiilor de preparate din fier. Port. J. Nefrol. Hypert, 2009, 23 (1), 11-16.
Beshara S., Sorensen J., Lubberink M. și colab. Farmacocinoetica și utilizarea celulelor roșii a polimanticozei de fier 52FE / 59FE la pacienții aniamici care utilizează tomografie de emisie de pozitroni. Br. J. Hematol., 2003, 120, 853-859.
Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Meta analiza eficacității și siguranței carboximaltozei ferice intravenoase (Ferinject) din rapoartele de studiu clinic și datele de probă publicate. BMC sangele de sânge., 2011, 1, 4.
Gasche C. Anemia în bolile inflamatorii intestinale. Londra, Boston: editori medicali internaționali; 2008.
Kulnigg S., Gasche C. Revizuire sistematică: gestionarea anemiei în boala Crohn. Aliment. Farmacol., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
Gasche C, Berstad A., Befrits R. și colab. Orientări privind diagnosticarea și gestionarea deficitului de fier și a anemiei în bolile inflamatorii intestinale. Inflamat. Intestin dis., 2007, 13 (12), 1545-1553.
Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. și colab. O nouă formulare a fierului intravenos pentru tratamentul anemiei în boala intestinală inflamatorie: procesul controlat de carboximaltoză randomizat. A.m. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. și colab. Analiza pre-dializei privind gestionarea anemiei. Nefrol. Dial. Transplant., 2003, 18 (1), 89-100.
Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Indicii Joffe M. Fier în boala renală cronică în ancheta națională de examinare a sănătății și nucilor din 1988-2004. Clin. J. Am. Soc. Nefrol., 2009, 4 (1), 57-61.
Tsagalis G. Anemia renală: o vedere nefrologă. Hippokratia, 2011, 15 (furnizor 1). 39-43.
Locatelli F., Covic A., Eckardt K. și colab. Și colab. Managementul anemiei la pacienții cu boală renală cronică: o declarație de poziție a grupului de lucru anemiei din cele mai bune practici europene renale. Nefrol. Dial. Transplant., 2009, 24, 348-354.
Coyne D., Kapoian T., Suki W. și colab. Grupul de studiu de conducere. Gluconatul feric este foarte eficace la pacienții cu hemodializă anemică cu o steritină serică ridicată și o saturație redusă de transferină: Rezultatele pacienților de dializă "la fierul IV cu studii ridicate de feritină (drive). J. A. A. Soc. Nephrol., 2007, 18, 975 -984.
Orientare clinică frumoasă. Managementul anemiei la persoanele cu boală renală cronică. Februarie 2011.
Fundația Națională de Rinichi. Instrucțiuni de practică clinică KDOQI și recomandări de practică clinică pentru anemie în boala renală cronică. A.m. J. Rinichi Dis., 2006 (supp3), 47, S1-S146.
Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. PARENTER versus terapie cu fier orală pentru adulți și copii cu boală renală cronică. Cochrane Baza de date Syst. Rev. 2012, Jan. 18; L: CD007857.
Covic A. Mircescu G. Siguranța și eficacitatea carboximaltozei ferice intravenoase la pacienții anemici supuși hemodializei: un studiu clinic multi-centru, deschis, clinic. Nefrol. Dial. Transplant., 2010, 25, 2722-2730.
Qunibi W., Martinez C, Smith M et al. Un studiu controlat randomizat, care a comparat carboximaltoza ferică intravenoasă cu fier orală pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier de a fi dependentă de pacienții cu boală renală dependentă de dializă. Nefrol. Dial. Transplant, 2011, 26, 1599-1607.
Ludwig N. și colab. Ancheta europeană anemia anemiei (ECAS): un sondaj mare, multinațional, prospectiv, care definește prevalența, incidența și tratamentul anemiei la pacienții cu cancer. EURO. J. Cancer, 2004, 40 (15), 2293-2306.
Shord S. și colab. Fier de fier cu agenți stimulatori de eritropoieză pentru anemie indusă de chimioterapie. J. Oncol. Pharm. Practuri, 2008, 14 (1), 5-22.
AAPRO M. și colab. Septembrie 2007 Actualizarea orientărilor și a managementului anemiei EOUSTC cu agenți stimulatori de eritropoieză. Oncolog, 2008, 13 (furnizat 3). 33-36.
Hedelus M. și colab. Rolul suplimentelor de fier în timpul tratamentului epocitic pentru cancer-leganmie. Med. Oncol., 2009, 26 (1), 105-115.
Auerbach M. și colab. Fierul intravenos optimizează răspunsul la pacienții cu cancer de eritropoietinină umană recombinant cu anemie legate de chimioterapie: un studiu multicentric, deschis, randomizat. J. Clin. Oncol., 2004, 22 (7). 1301-1307.
Henry D. și colab. Glicul feric intravenos impprinde semnificativ răspunsul la epoetina alfa față de fier oral sau fără fier la pacienții anemici cu cancer care primesc chimioterapie. Oncolog, 2007, 12 (2), 231-242.
Breymann C. și colab. Și colab. Eficacitatea comparativă și siguranța carboximaltozei ferice intravenoase în tratamentul anemiei de deficit de fier postpartum. Int. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101 (1), 67-73.
SEID M. și colab. Injectarea ferică a carboximaltozei în tratamentul anemiei de deficit de fier postpartum: un studiu clinic controlat randomizat. A.m. J. Obstet. Gynecol .. 2008, 199 (4), 431-437.
Van Wyck D. și colab. Carboximaltoză ferică intravenoasă în comparație cu fierul oral în tratamentul AMEMIA postpartum: un studiu controlat randomizat. Obstet. Gynecol., 2007, 110 (2 pt. 1), 267-278.
Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. și colab. Și colab. Et al. Doza de mare doză intravenoasă carboximaltoză injecție pentru anemie cu deficit de fier în sângerări uterine grele: un studiu randomizat, controlat. Transfucion, 2009, 49 (12), 2719-2728.
Dickstein K. și colab. Ghidul ESC pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2008: Grupul de lucru pentru diagnosticarea și tratamentul insuficienței cardiace acute și cronice 2008 a Societății Europene de Cardiologie. EURO. Heart J., 2008, 29 (19), 2388-2442.
Anker S., Comin Colet J., Filipptos G. și colab. Et al. Carboximaltoză ferică la pacienții cu insuficiență cardiacă și deficiență de fier. N. Engl. J. Med., 2009, 361, 2436-2448.

Atunci când pacientul este diagnosticat cu anemie cu deficit de fier, este prescris un complex de diverse mijloace în care preparatele de fier în injecții pentru administrare intramusculară pot intra. Și, de asemenea, preparatele de fier sunt recomandate în scopuri preventive. Aceste fonduri sunt capabile să umple rapid și productiv lipsa de element de urmărire. Industria farmacologică modernă produce o cantitate suficient de mare de medicamente terapeutice care conțin metal.

Preparate din fier pentru administrare intravenoasă

În scopul procedurilor terapeutice, specialistul poate prescrie medicamente care conțin fier pentru administrare intravenoasă, în strictă conformitate cu testele pacientului, vârsta acestuia, precum și cu portabilitatea acestor medicamente terapeutice. Dozarea medicamentului este calculată pe baza modului în care acest element este prezent într-un anumit preparat terapeutic și volumul ambalajului său.

Cu strictețe nu se pronunță să utilizeze în mod incontrolabil preparatele de fier, mai ales fără prescripție medicală. Injecțiile de fier sunt prezentate intramuscular în următoarele cazuri:

După operații grave pe tractul gastrointestinal, după îndepărtarea unei părți a stomacului sau a rezecției extinse.
În timpul exacerbării ulcerului stomacului, în timpul enteritei, pancreatitei cronice, colită ulcerativă nespecifică (deoarece există o absorbție insuficientă a fierului din tractul digestiv).
În cazul anemiei cu deficit de fier.
În cazul nevoilor acute ale organismului organismului, înainte de intervenții chirurgicale extinse datorită patologiilor grave.
În caz de intoleranță la medicamente care conțin fier în timpul recepției interne.

Numele preparatelor de fier pentru administrarea intravenoasă eliberează doar un specialist, el controlează, de asemenea, utilizarea acestor medicamente terapeutice. Deoarece, în ultima vreme, cazurile de otrăvire acută cu medicamente care conțin fier sunt frecvente. Acest lucru este cel mai des folosit de această listă de preparate din fier intravenos: fiole malto, soluție argeferr, fiolă vovefer, licfelr, cosmofer, ferken.

Wenooferul este un medicament care conține fier, care este destinat administrației intravenoase. Disponibil în fiole de 5 ml. Fiolele pentru administrarea intravenoasă a ferken este un compus al fierului unui zahăr, o soluție de carbohidrați și un gluconat de cobalt.

Noul medicament care conține fier pentru administrarea intravenoasă a apărut relativ recent. Care a fost recunoscută de mult în străinătate. După ce cursul complet al terapiei terapeutice este treptat, toate semnele clinice încep să slăbească - amețeli, o stare slabă, slăbiciune a mușchilor, palorul pielii.

Fier în injecții

Preparatele de fier în injecții sunt utilizate numai în anumite cazuri:

Tulburări cronice ale sistemului digestiv, sub care există o absorbție redusă a fierului.
Intoleranța la sărurile acestui element de urmărire.
Sensibilitate crescută, care este însoțită de reacții alergice.

Preparatele injectabile de fier sunt prescrise și utilizate în cazul în care corpul pacientului trebuie să fie saturat cu o micronomelement. În special, când este planificată intervenția chirurgicală. Este important să observați că este strict interzisă introducerea unui preparat de fier prin injectarea a mai mult de 100 mg, deoarece o astfel de doză este o rată zilnică a unui adult.

În cazul în care medicamentele cu fier sunt injectate prin injectare, atunci în majoritatea cazurilor, pacienții au apariția unor efecte secundare: o mică etanșare la locul injectării, inflamația peretelui venos, abcese, manifestări alergice ascuțite, supradozaj de către medicament . Utilizarea medicamentelor determină complicații grave, deoarece utilizarea lor ar trebui să fie strict monitorizată de un specialist.

Mijloacele de injectare Ferrum lek este un medicament cu fier, care este introdus în organism prin injectare. Disponibil sub formă de fiole de două ml (egale de fier), administrare intramusculară. Compușii activi principali sunt hidroxidul de fier și dextran. Printre alte medicamente conținând fier pentru administrare intramusculară, sunt izolate următoarele: ZheCtefer (2 ml fiole), ferricitis (o fiolă de 5 ml), Ferbitol (fiole de 1 ml).

Medicamentele care conțin fier sunt foarte importante pentru a intra în scopuri terapeutice, precum și pentru a preveni apariția anemiei cu deficit de fier. Cu toate acestea, este complet inacceptabilă utilizarea independentă și scopul dozei - doza și durata recepției determină numai medicul respectiv. Deoarece destul de multe depinde de indicatorii analizelor și de alte patologii ale pacientului.

Fierul trebuie să fie corpul uman. Este o componentă a tuturor celulelor și participă, de asemenea, la multe procese celulare. De exemplu, fierul (ca parte a proteinei hemoglobinei) transportă oxigenul din plămâni la toate organele. Hemoglobina redusă mărturisește anemiei. Anemia este o stare caracterizată prin absența unei cantități suficiente de celule roșii sănătoase din sânge. Eritrocitele transportă oxigenul la țesuturi. Există mai multe tipuri de anemie.

Anemia cu deficit de fier apare atunci când nivelurile scăzute de fier sunt prezente în organism.

este cel mai comun tip de anemie.

Eritrocitele sănătoase sunt produse de măduva osoasă. Organele corpului, cum ar fi splina, îndepărtați celulele sanguine "vechi". Fierul este o componentă cheie a celulelor roșii din sânge. Fără aceasta, sângele nu va putea să transporte în mod eficient oxigen. O persoană devine de obicei fier prin mâncare și uneori folosește în mod repetat fier din eritrocitele "vechi".

Anemia cu deficit de fier se dezvoltă când stocurile de fier sunt uscate.

Pierzi mai mult fier decât corpul poate reproduce;
Corpul nu absoarbe fier;
Corpul absoarbe fierul, dar nu o luați în cantități suficiente de alimente;
Sarcina, alăptarea.

Sângerarea poate conduce la pierderea fierului. Cele mai frecvente cauze ale sângerării sunt:

Femei: menstruație lungă sau frecventă;
Esofag, stomac, intestin subțire, colon;
Venele varicoase ale venelor esofagului, de exemplu, datorită cirozei hepatice;
Boala peptica.

Fierul nu este absorbit din cauza:

Boala Crohn;
Boala celiacă (boala intestinală);
Manevrarea stomacului;

Pe fundalul primirii unui număr mare de antiacide care conțin calciu.

Adresați-vă întrebarea către medicul de diagnosticare clinică de laborator

Conceptul Anna. A absolvit Academia Medicală Nizhny Novgorod (2007-2014) și rezidența diagnosticării clinice și de laborator (2014-2016).

Vegetarienii și persoanele în vârstă sunt, de asemenea, sunt în grupul de risc.

Simptome

Cel mai adesea pronunțat, se dezvoltă încet. Pot include:

Slăbiciune, oboseală, oboseală crescută;
Dureri de cap;
Probleme cu concentrarea atenției.
După cum progresează anemia, simptomele se deteriorează:
Știința proteinelor oculare;
Fragilitatea unghiilor;
Amețeli de lumină;
Culoarea pielii palide;
Configurarea respirației;
Scaun întunecat sau sânge în fecale;
Sângerare menstruală puternică;
Dureri de stomac;
Pierdere în greutate.

Tratament

Tratamentul medical este redus la recepția medicamentelor care conțin fier.

Femeile gravide și care alăptează trebuie să ia în mod necesar medicamente și aditivi conținând fier.

Hematokritis revine la normal după 2 luni de terapie. Dar, de regulă, hematologii prescriu un curs puțin mai lung de la 6 la 12 luni pentru a compensa deficiența de fier în măduva osoasă.

Pregătiri

Dispozitivul medical cel mai economic și eficient pentru tratamentul acestui tip de anemie este administrarea orală a sărurilor de fier. Sulfatul de fier a primit cea mai frecventă utilizare. Medicamentele bazate pe medicamente pe bază de glandă carbonil sunt mai des utilizate în timpul sarcinii.

Terapia parenterală este utilizată la pacienții care nu sunt în stare să ia fierul pe cale orală. Și, de asemenea, la pacienții care nu au reacționat la medicamentele orale. Aceasta este o metodă de tratament destul de costisitoare, cu multe contraindicații.

Video despre ce fel de utilizare de droguri, caz în care este mai convenabil

Atenţie! Care este pregătirea pentru a da preferință și ce metodă de alegere a terapiei poate să vă rezolve doar medicul de participare (terapeut, hematolog).

Preparate pentru administrare orală

Sorbifer Duruse (Ungaria)	Medicamentul combinat este un aditiv care conține fier, utilizat pentru tratarea / prevenirea nivelurilor scăzute de fier (sub anemie, de asemenea în timpul sarcinii). Sulfatul de fier este cel mai de bază, cel mai frecvent și mai ieftin medicament pentru tratamentul pacienților cu deficiență de fier. Acestea sunt tablete 50-60 mg pe bază de fier bivalent. Soluțiile orale sorbitol sunt disponibile pentru utilizare în practica pediatrică. Sulfatul de fier este cel mai bine absorbit de un stomac gol (ar trebui să luați 1 oră (sau jumătate de oră) până la sau 2 ore după mese). Când apar simptome de tulburare a stomacului, medicamentul poate fi început să ia cu alimente. Disponibil și sub formă de picături lichide pentru copii. În timpul aplicării sale, este important să evitați recepția antiacidelor, a produselor lactate, a ceaiului sau a unei cafea timp de 2 ore înainte sau după recepție, ele pot reduce eficacitatea acestuia. Efectele arzătorului sunt minime, pot include greață, constipație, diaree. Prețul pe tabletă 30 buc. 320 mg de la 300 la 500 de ruble.
Totema (Fier Gluconat) (Franța)	Medicament care conține fier pentru prevenirea / tratamentul anemiei cu deficit de fier (la femeile însărcinate, precum și copiii, adolescenții, femeile și fetele vârstei fertilității, vârstnicii). Contraindicat, dacă există o alergie la orice componentă din compoziția sa, precum și cu hemocromatoză. Gliculele de fier este mai bine absorbit pe stomacul gol, dar, în cazul unei senzații neplăcute, acesta poate fi acceptat cu alimente. Unele produse (ouă, cereale, produse lactate, cafea, ceai) pot reduce eficiența acestuia. Efectele particulare includ adesea: black (uneori verde, acel raritate) scaun. Acest lucru este normal și nu este un motiv de îngrijorare. Este posibil să se dezvolte reacții alergice, inclusiv mâncărime, erupție cutanată, urticarie, un răspuns anafilactic se poate dezvolta rar. Prețul unei soluții de 10 fiole 10 ml: 300-500 de ruble.
Tartiferon (Franța)	Medicamentul cu sulfat de fier este prezentat pentru: - rambursarea pierderilor de fier (pentru a restabili ciclul menstrual, în timpul sângerării ca urmare a bolilor tractului gastrointestinal); - creșterea nivelului de fier (de exemplu, în timpul sarcinii, hrănirea, în timpul perioadei de donație, în timpul pubertății). Efectele permanente sunt rareori găsite, includ: alergic, biciu, umflarea limbii, tulburări de stomac, scaun întunecat (uneori negru), colorarea temporară din dinți. Evitați luarea altor produse multivitamine sau minerale în decurs de 2 ore înainte sau după ce ați acceptat Tardiferon. Acest lucru poate duce la supradozaj prin minerale și poate provoca efecte secundare grave. Evitați luarea de antibiotice cu 2 ore înainte sau după primirea tariferonului. Prețul la comprimate 30pcs: 180-230 de ruble.
Ferroplex (Ungaria)	Medicamentul care conține fier pe bază de fier bivalent este utilizat pentru a crește nivelul de acid folic și fier. Contraindicații: Dacă sunteți gravidă, planificați o sarcină, precum și în timpul alăptării, consultați medicul cu participarea înainte de a începe consumul de Ferroplex. Contraindicat cu boli intestinale (colită, boală Crohn, obstrucție intestinală, diverticulită, diverticuloză), unele boli de sânge (porfiria pielii, talasemia). Contacte: Constipație, Caracter negru, greață, diaree, tulburare de stomac. Prețul tabletei 30 buc: 200-350 de ruble. Acest medicament este dificil de găsit în punctele de farmacie, deci este adesea înlocuit cu Sorrifer Duruse.
Novaerferm (SUA)	Aditiv alimentar care conține fier. Novaferrum conține un complex de polizaharidă de fier. Medicamentul umple efectiv lipsa de fier în organism. Contraindicațiile includ vârsta de până la 6 ani (pentru astfel de scopuri, este eliberat un tip special de preparare a picăturilor pediatrice, pentru sugari) și este, de asemenea, necesar să se consulte un medic înainte de a utiliza medicamentul în timpul sarcinii sau în alăptare. Fierul poate interfera cu aspirația unor antibiotice, medicamentul nu poate fi combinat cu recepția altor aditivi alimentari. Nu depășiți doza recomandată, dacă nu se prescris altfel de către medic. Efectele secundare nu sunt detectate, rareori se întâlnesc, cum ar fi constipația, greața. Prețul de 50 mg comprimate (curs de trei luni) va fi de aproximativ 700-900 de ruble.
Feosol (Feosol) (SUA)	Medicamentul care conține fier pe bază de fier carbonil este utilizat ca înlocuire a sulfat de fier. Suks mai lent și este un medicament mai scump. Succesul lent este deosebit de bun atunci când copiii intră în organism. Mai puțin toxic pentru tractul gastrointestinal. Contraindicații: alergii la oricare dintre componente, dacă pacientul are probleme cu absorbția fierului (de exemplu, hemosideroză, hemochromatoză) sau un nivel ridicat de fier în sânge. Prețul pe tablete 45 mg / 60 mg 120 buc. Aproximativ 700 de ruble.
Gemofer Prlangatum (Polonia)	Hemofer - aditiv mineral natural. Se utilizează pentru prevenirea / tratamentul anemiei cu deficit de fier, crește imunitatea generală. Poate fi folosit în timpul sarcinii, precum și copiii sub 6 ani, bebeluși. Se demonstrează utilizarea în timpul sarcinii și alăptării, în timpul donării, pubertății. Contraindicații: anemie hemolitică, talasemie, hemosideroză, hemocromatoză, anemie plumb. Efectele arzătorului sunt rare, dar pot include greață, durere în stomac, apariția de sânge în fecale, tuse cu sânge sau vărsături, precum și: puls slab, Piele pal, buze de supă, crampe. Produsă sub forma unui drage sau a unui sirop. Prețul pe tabletă (dragee) 325 mg 10 buc: 100-200 de ruble.
Malto (Elveția)	Acesta este un medicament care este utilizat în tratamentul deficitului de fier la pacienții cu intoleranță a fierului bivalent. Conține fier trivalent (polimaltozat de hidroxid). Se utilizează pentru a crește nivelul de fier și a reduce deficiența acidului folic, demonstrată pentru utilizare în timpul sarcinii și alaptarii. Nu există practic contraindicații. Medicamentul nu asimilează pe fundalul recepției multor medicamente (antibiotice, alte vitamine și aditivi alimentari). Efectele de contact sunt puține, precum și foarte rare, mai ales, este greață, constipație și diaree. Eliberat sub formă de tablete de mestecat, picături sau sirop. Prețurile: comprimate 30 buc: 300-350 de ruble; picături de 50 mg 30ml: 250-300 de ruble; sirop 150 ml: 300-350 de ruble.
Ferretab (Austria)	Fumarate Fier este utilizat pentru a trata anemia cu deficit de fier, și cu nutriție dezechilibrată, sângerare puternică. Posibile efecte secundare: întunecarea scaunului (care este inofensivă), colorarea dinților (în acest caz, este necesar să se amestece fiecare doză de medicament cu apă sau suc de fructe sau să adauge o cantitate mică de sodiu alimentar la dinte pastă), constipație, tulburare de stomac. Produse sub formă de tablete. Acest medicament trebuie luat pe un stomac gol, cu cel puțin o oră înainte sau la 2 ore după masă. Nu există contraindicații. Dar precauția pacienților cu inflamație intestinală, boala coroanei, probleme cu digestia, ulcer sau în prezența alergiilor la sulfat de fier. Sigur pentru recepție în timpul sarcinii. Prețurile pentru comprimate 30 buc: 300-400 de ruble.

Mai multe sfaturi utile:

Ia droguri conținând fier pe stomacul gol;
Nu luați preparate de fier împreună cu antiacidele. Medicamentele care facilitează simptomele arsurilor la stomac pot interfera cu absorbția fierului;
Vitamina C îmbunătățește absorbția fierului.

Terapie parenterală

Terapie optică cu fier mai preferabil și mai sigurDar mulți pacienți suferă de efecte secundare grave (de exemplu, de către tractul gastrointestinal). La pacienții cu tratament oral, apare adesea un răspuns inadecvat la o astfel de terapie. Tratamentul parenteral oferă un răspuns rapid și umple mai bine lipsa de fier în unele condiții clinice. Până de curând, utilizarea sa a fost limitată la un risc semnificativ de reacții alergice severe (în special atunci când se utilizează medicamente cu o greutate moleculară mare de fier de dextran). În prezent, pregătirile disponibile ale unei noi generații au o frecvență foarte scăzută a răspunsurilor grave.

Indicații generale pentru numirea terapiei parenterale:

Anemia cu deficit de fier pe fundalul bolilor inflamatorii intestinale atunci când terapia orală și-a arătat ineficiența;
Indicând pacienții cu hemodializă (cu insuficiență renală acută);
Ca o alternativă la transfuzia de sânge atunci când este necesară o creștere rapidă a hemoglobinei (de exemplu, anemie severă la sarcina târzie sau anemia postpartum).

Pregătirile din noua generație sunt destul de scumpe.

Important! Administrarea intravenoasă a fierului este contraindicată în 1 trimestru de sarcină.

Preparate pentru injectare

WENIOR (Elveția)	Fierul trivalent, complexul de zaharoză este utilizat pentru a trata anemia cu deficit de fier (în combinație cu eritropoietină) la pacienții cu boală renală. Acestea au o deficiență de fier a provocat pierderea de sânge în timpul dializei, precum și absorbția insuficientă a fierului din tractul gastrointestinal. Venooferul 20 mg / ml este introdus în / în timp de 2 până la 5 minute (uneori folosind un picper). Nu există contraindicații speciale. Efectele secundare includ: crampe musculare, un gust ciudat în gură, diaree, constipație, cefalee, tuse, durere articulară, amețeli sau edeme / picioare, durere, umflături sau roșeață la locul injectării. Pictat pentru utilizare în 1 trimestru. Preț 20 mg / ml 5 ml de fiole: 1500-2500 de ruble.
COSMOFER (Danemarca)	Cosmofer este o combinație de dextran și fier. Contraindicațiile includ: creșterea sensibilității dextrului, boala hepatică, hepatita, bolile cronice (administrarea printr-o venă pot agrava infecții bacteriene sau virale), boală renală. Tratamentul cosmofer în timpul sarcinii poate fi efectuat numai în 2 sau 3 trimestru. Efecte contractante: greață, durere în stomac, căldură, febră, crampe, reacție alergică. Preț 50 mg / ml 2 ml: 3000-4000 ruble.
Ferinek (Franța)	Ferinject se dovedește a trata deficitul de fier. Contraindicații: Creșterea sensibilității la carboximaltoză de fier, anemie microcolitică. Contraindicat în 1 trimestru de sarcină. Efectele particulare includ vărsături, amețeli, cefalee. Prețul unei soluții de 50 mg / ml de 5 sticle: 4000-5000 ruble.
Zhectefer, introduceți (Turcia)	Jectorofer - acidul citric de fier-sorbitol, este utilizat pentru a preveni anemia cu deficit de fier. Contraindicat în hemocromatoză, boală cardiacă, boală hipertensivă. Efecte secundare: reacții alergice, îngălbenirea pielii (schimbarea culorii pielii pe maro), amețeli, gust anti-metal în gură. Continuă în 1 trimestru de sarcină. Prețul fiolelor / 2 ml: 2000-2500 ruble
Ferrum Lek (Slovenia, Elveția)	Fierul trivalent. Indicații pentru utilizare: anemie cu deficit de fier, de asemenea în timpul sarcinii. Contraindicat în următoarele condiții și boli: sensibilitate crescută la oricare dintre ingredientele medicamentelor, hemocromatoza, hemosideroză, anemie de cidoroblastică. Efectele POBED includ colorarea scaunului în culoarea neagră, Palorul pielii, tahicardia. Acesta poate fi utilizat numai din al doilea trimestru de sarcină (din 13-14 săptămâni). De asemenea, disponibil sub formă de sirop și tablete de mestecat. Prețul de fiole 2ML 100 mg 20 buc: 7000-8000 ruble.
Monofer (Germania)	Hidroxid de fier III. Se afișează pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier. Contraindicații: sensibilitate la substanța activă, hipersensibilitatea la produsele de fier, anemia hemolitică, excesul de fier, hemocromatoză, hemosideroză, ciroză hepatică, hepatită. Efectele secundare includ greață, rar: dureri abdominale. Prețul unei soluții de injectare 100 mg 2 ml: 15000-16000.
Infidere (Canada)	Fierul de dextran (INFED) umple lipsa de fier în măduva osoasă. Utilizarea parenterală poate provoca șoc anafilactic. Efecte secundare: pierderea conștiinței, dificultăți de respirație, urticarie, umflături sau crampe, tensiune arterială scăzută, amețeli, febră, transpirație. Doza de zi a medicamentului nu trebuie să depășească 100 mg (2 ml). Contraindicat în tratamentul anemiei de deficit non-fier, precum și cu afecțiuni renale, astmul, bolile cardiovasculare. Prețul medicamentului (50 mg / 2 ml de 2 fiole) este mai mare de 15.000 de ruble pe fiolă. Cel mai adesea este înlocuit de monofer sau cosmofer.

Eficacitatea tratamentului

Pe fundalul primirii medicamentelor care conțin fier și obține o cantitate suficientă de fier la alimente simptomele foarte curând merg. Îmbunătățirea are loc în câteva zile (2-3 zile). Dar, chiar dacă pacientul se simte mai bine, cursul tratamentului trebuie să fie pe deplin. De obicei, cursul durează până la 6 luni.

Sarcina și preparatele de fier

Adăugați produse bogate în fier la timpul zilei;
Adăugați la produsele diete bogate în vitamina C. Vitamina C contribuie la absorbția și absorbția fierului;
Mănâncă carne roșie slabă, pasăre și pește. Fierul de la astfel de produse este absorbit mai bine decât fierul de la produsele vegetale;
Înainte de a aplica orice medicament care conține fier, este important să se consulte cu terapeutul, hematologul, uneori un ginecolog. Recepția unor astfel de medicamente nu este cel mai adesea periculoasă în timpul sarcinii, în timp ce terapia parenterală merită pornită numai dacă riscul este peste riscul copilului și numai din al doilea trimestru.

Prevenirea nivelurilor scăzute de fier. Dietă

Reducerea riscului de anemie este posibilă, alegerea:

Carne rosie;
Porc;
Păsări domestice;
Fructe de mare;
Legume cu frunze verzi (spanac);
Fasole;
Fructe uscate (stafide, uscate, prune, date);
Cereale groase, pâine și paste.

Vegetarienii vor trebui să sporească consumul de alimente vegetale bogate în fier. Aceasta:

Ovaz;
Tofu;
Linte;
Spanac;
Pâine integrală de grâu;
Unt de arahide;
Orez brun.

Vitamina C pentru asimilarea fierului. Situat în:

Brocoli;
Grapefruit;
Kiwi;
Verdeaţă;
Pepeni;
Portocale;
Piperul bulgar;
Căpșună;
Tangerine;
Roșii.

Sfaturi utile: Pentru prevenirea anemiei, este util să beți un pahar de suc de portocale sau de grapefruit pe zi.

Evitați consumul excesiv de astfel de produse ca:

Ceaiul și cafeaua;
Calciul este conținut în produse lactate;
Gradii întregi - Deși sunt o sursă bună de fier, ele conțin, de asemenea, acid aptic care poate încetini procesul de absorbție a fierului.

Dr. Komarovsky despre restricțiile nutriționale în tratament

Fapte despre fier și deficitul său

Deficiență de fier - cauza principală a anemiei;
Deficitul de fier este cel mai adesea asociat cu o creștere a necesității corpului în glandă sau cu o scădere a absorbției fierului;
Diagnosticul de "deficit de fier" se bazează;
Cu o nutriție echilibrată, dietele care utilizează aditivi de fier, precum și medicamente selectate corect, deficiența de fier pot fi vindecate.

Preparatele din fier la hemoglobină scăzută la adulți și copii sunt o destinație medicală frecventă. Venind în farmacie, o persoană este pierdută din abundența de droguri. Ele diferă în valența fierului (două sau trivalente), în funcție de tipul de compuși de fier (organic-guokonați, maurieni, succinoși, forme chelate și sulfați anorganici, cloruri, hidroxizi), conform metodei de administrare (orală - tablete, picături, siropuri și forme parenterale - intramusculare și intravenoase).

Dacă, în tratamentul anemiei, cel mai bun medicament de fier îi cere unui medic, apoi pentru o creștere preventivă a rezervelor de fier din sânge, este adesea necesară pentru a înțelege toată această rușine a diversității. Vom face față declarației de droguri eficiente atunci când deficit de fier.

Cauzele deficienței de fier

Corpul conține de la 3 la 5 grame de fier. Partea sa mare (75-80%) este în celulele roșii din sânge, parte în compoziția țesutului muscular (5-10%), aproximativ 1% face parte din numeroase enzime organismului. Măduvă osoasă, splină și ficat sunt locuri de rezervor de fier.

Fierul participă la procesele vitale ale corpului nostru, deci este atât de important să se mențină un echilibru între primirea și pierderile sale. Atunci când rata de îndepărtare a fierului este deasupra ratei de sosire, se dezvoltă diferite deficite de fier.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci îndepărtarea fierului din corpul nostru este nesemnificativă. Conținutul de fier este controlat în cea mai mare parte prin schimbarea nivelului aspirației sale în intestin. În alimente, fierul este reprezentat în două forme: Fe III (trivalent) și Fe II (bivalent). La admiterea la tractul digestiv, se formează fier anorganic de dizolvire, ioni și compuși de fier chelat.

Este cel mai bine absorbit de formele de fier chelat. Formarea chelatelor de fier contribuie la acidul ascorbic. În plus, chelatarea fierului de fructoză este ajutată, chihlimbar și acid citric, aminoacizi (de exemplu, cisteină, lizină, histidină).

Cauzele deficienței de fier:

Reducerea eficienței absorbției fierului în tractul digestiv (o creștere a vitezei alimentelor asupra tractului digestiv, prezența inflamației în intestine, intervențiile de funcționare asupra intestinelor și stomacului, tulburărilor digestive etc.);
Creșterea nevoii unui organism în glandă (în timpul creșterii intensive, a sarcinii, a lactației etc.);
Reducerea consumului de fier datorită caracteristicilor nutriției (anorexie, vegetarianism etc.);
Sângele ascuțite și cronice (sângerări gastrice cu ulcere, sângerare în intestine, rinichi, nazali, uterin și alte localizări);
Ca urmare a bolilor tumorale, procese inflamatorii lungi;
Scăderea sintezei proteinelor de transport de fier (de exemplu, transferarea);
Distrugerea celulelor sanguine cu pierderea ulterioară de fier (anemie hemolitică);
Creșterea fluxului de calciu în organism - mai mult de 2 g / zi;
Lipsa elementelor de urmărire (cobalt, cupru).

Corpul își pierde în mod constant fierul cu fecale, urină, apoi, păr, cuie, în timpul menstruației.

Organismul masculin pe zi pierde 0,8-1 mg de fier. Femeile își pierd mai mult fier atunci când menstruația. Pentru luna, femeile pierd, de asemenea, de la 0,5 mg de fier. Cu pierderea de sânge în 30 ml, corpul este lipsit de 15 mg de fier. Consumul de fier crește semnificativ la mamele gravide și de îngrijire medicală.

Pierderile de fier mai mari de 2 mg / zi conduc la dezvoltarea lipsei de fier. Deoarece mai mult de 2 mg de fier pe zi, organismul nu este capabil să umple.

Lipsa de fier are mai multe ori la femei, de asemenea, deoarece au de 3 ori mai puțin fier decât bărbații. Iar fierul de fier nu acoperă întotdeauna costurile.

În Rusia, deficitul ascuns de fier în zone separate ajunge la 50%. Aproape 12% din fetele fertili au stări de deficit de fier. 75-95% din toate anemia femeilor însărcinate sunt deficitul de fier. Lipsa fierului la femeile însărcinate poate amenința slăbiciunea activităților generice, avort spontan, scăderea excesivă a sângelui în timpul nașterii, scăderea lactației, scăderea masei nou-născuților.

Utilizarea preparatelor de fier la femeile însărcinate pentru a reduce riscul de dezvoltare a anemiei justificate în al treilea trimestru, iar recepția continuă la 2-3 luni după livrare. Sursele suplimentare de fier nu sunt prescrise de un nou-născut mort în primele 3 luni. Aditivii acceptați cu fier în datele anterioare sunt prescrise.

Consumul zilnic necesar de fier la băieți - 0,35-0,7 mg / zi. Fete înainte de menstruație - 0,3-0,45 mg.

Ce poate reduce consumul de fier cu alimente:

Excesul de fosfați în alimente;
Acidul oxalic autonom conținut în unele plante;
Tanin, dând un gust tard, reduce absorbția fierului;
Ceaiul reduce aportul de fier cu 60%, cafea cu 40%;
Conținut în tărâțe de grâu, orez, piulițe și fiți de porumb;
Conținutul excesiv de fibre în alimente;
Substanțe neutralizează acidul clorhidric gastric - antiacide;
Proteine \u200b\u200bde ou, soia și proteine \u200b\u200bdin lapte;
Unii conservanți, de exemplu, EDTA.

Reguli pentru primirea preparatelor din fier

Preparatele de fier sunt utilizate pentru a reduce riscul deficienței de fier, precum și cu o terapie complexă a anemiei.

În mod tradițional, tratamentul începe cu forme tablete pentru administrare orală. Preferința este dată medicamentelor care pot oferi o creștere rapidă a hemoglobinei în sânge cu un risc scăzut de efecte secundare.

Începând de obicei cu numirea de doze mari de fier: 100-200 mg / zi. O cantitate similară de fier este capabilă să compenseze costul organismului pe formarea cantității corecte de hemoglobină. Dacă doza de 200 mg / zi este depășită, efectele secundare sunt semnificativ mai des observate.

Dacă medicamentul este selectat corect, hemoglobina revine la normă timp de 15-30 de zile. Atunci când indicatorii de sânge ajung la valorile dorite, prepararea fierului continuă să dureze cel puțin 2 luni pentru a umple rezervele de fier (în măduva osoasă, ficat, splină).

Cum să luați preparate din fier:

Înainte de mese sau în timpul alimentelor. Biodisponibilitatea nu depinde de timpul zilei, dar există recomandări de luat în seara;
Se recomandă să beți apă curată;
Este imposibil să beți lapte, cafea, ceai datorită scăderii asimilării;
Nu combinați recepția preparatelor orale de fier cu mijloacele de blocare a producției sau neutralizării efectului acidului clorhidric: antiacide (sodă alimentară, fosfhalugină, almagel, gastal, renny etc.), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, ezomeprazol, etc.);
Preparatele de fier afectează acțiunea unor antibiotice, astfel încât recepția acestor medicamente trebuie împărțită în timp timp de 2 ore;
Nu comprimă recepția preparatelor de fier cu consumul de alcool. Alcoolul îmbunătățește absorbția fierului și crește riscul de intracicitare a fierului;
Absorbția fierului nu va afecta magneziu (Magne B6, Magnelis, Cardiomagnet, chelat de magneziu), dar dozele extreme de calciu în 2 grame și mai sus le pot reduce.

Caracteristicile preparatelor de iluzie

În cazul anemiei cu deficit de fier, sunt acceptate preparate din două (Fe II) și fier trivalent (Fe III). Pregătirile cu Fe II au o biodisponibilitate mai mare decât trivalentă. Fierul molecular în aceste medicamente este închis în compuși organici și anorganici, diferă, de asemenea, în funcție de biodisponibilitatea și toleranța lor (frecvența efectului secundar).

I. Săruri anorganice ale sărurilor de fier bivalent

Cel mai frecvent reprezentativ al compusului anorganic al fierului în preparatele cu sulfat FE II. Se caracterizează prin biodesticitate relativ scăzută (până la 10%) și efecte secundare frecvente asociate cu iritarea membranei mucoase a tractului digestiv.

Astfel de preparate din fier sunt de obicei mai ieftine decât analogii. Cei mai populari reprezentanți care pot fi găsiți în farmacii: Sorbifer Duruless, Akiferrin, compozite Aktimerrin, Forro Folgamma, Fenuls, Tardeferon, Freight. Pentru a crește biodisponibilitatea fierului la compoziție, adesea includ acid ascorbic și folic.

O alegere destul de modestă vă va oferi farmacii dacă doriți să cumpărați un preparat de fier cu clorură de fier. Un fier bivalent, care face parte dintr-o sare anorganică, nu va aduce beneficii biodisponibilității de 4% și nu garantează absența efectelor secundare. Reprezentant: Hemofer.

II. Săruri organice de fier bivalent

În sine, în sine, biodeabilitatea mai mare a FE II și a sărurilor organice, biodisponibilitatea poate ajunge la 30-40%. Mai puțin adesea apar de efectele secundare asociate cu utilizarea preparatului de fier. Recepția medicamentelor nu este bine tolerată în timpul sarcinii și alăptării. În minusurile puteți scrie costul mai mare al acestor medicamente.

Combinația de săruri organice de gluconate de fier, cupru și mangan este reprezentată în pregătirea totemului francez, care este produsă ca o soluție.
Combinația de fumarata de fier și acid folic este ascunsă în capsula originii austriece - Ferretab.
Compoziția complexă a formelor de chelate de gluconate de fier, acid ascorbic, sinergii din plante pot fi găsite în producția americană. Nu este un medicament, ci servește ca o sursă excelentă de fier cu ușurință, cu efecte secundare practic absente.

III. Compuși anorganici ai fierului trivalent

Caracterizată prin biodisponibilitatea scăzută a acestor forme de fier (până la 10%). Cele mai frecvente forme de eliberare sunt injectarea.

O astfel de formă de medicamente rezolvă problema manifestării efectelor secundare asociate cu iritarea mucoasei gastrointestinale. Dar adaugă o serie de condiții necesare pentru îndeplinirea medicamentului și a efectelor secundare asociate și a complicațiilor. Există preparate de alegere pentru formele severe de anemie, cu patologii ale tractului digestiv care duce la o scădere a absorbției fierului.

Metoda de administrare (injecții parenterale - intravenoase sau intramusculare, tablete orale, picături, sirop sau mortar) nu afectează disponibilitatea fierului în sine. Schestal - administrarea parenterală este prescris de mărturie.

Ingredientul activ este complexe cu hidroxid de fier. Rolul auxiliarului utilizează acid folic. Reprezentanți populari: Ferrum Lek, Malto, Malto Faul, Biofer, Ferinzhect, Ferroxid, Ferropol, Wenior, Cosmofer, Licferr, Monofer.

IV. Compuși organici de fier trivalent

Reprezentate de prepararea spaniolă a Faltum în două modificări: cu acid folic și fără. Disponibil sub forma unei soluții pentru admisie.

Lista preparatelor din fier cu hemoglobină scăzută pentru adulți și copii

Nume / Producător	Forma eliberare	Prețurile ($)	Compus glanda.	număr glanda.	Auxiliar substanțe
FE II Sărurile anorganice
Sorbifer duruiss / (Ungaria)	fila. 320 mg / №30/50	4.5- 15.5	Sulfat	100 mg / tab.	Acid ascorbic
Akiterrin / (Germania)	capace. 300 mg / №20/50	2.33- 8.5	Sulfat	34,5 mg / capace.	L-serină
	picături / 30 ml.	3.33- 8.42		9,48 mg / ml
	sirop / 100 ml.	2.33- 5.82		6,87 mg / ml
Akiterrin. compuși / (Germania)	caps / №30	5.9		34,5 mg / capace.	L-serină folic. cyanocobalamin.
Forro Folgamma / (Germania)	capace. / №20/50	4.17- 14.82	Sulfat	37 mg / capace.	Ascorbic folic. cyanocobalamin.
Fenulii / (India)	capace. / №10/30	1.67- 7.32	Sulfat	45 mg / capace.	Ascorbic pantotens riboflavină, tiamină. piridoxin.
Ferroplex / (Germania)	dragee / №100	—	Sulfat	50 mg / draje	Ascorbic k-ta
Tariferon / (Franţa)	fila. / №30	3.17- 7.13	Sulfat	80 mg / tab.	—
Gino tatiferon / (Franţa)	fila. / №30	16.33	Sulfat	80 mg / tab.	Folic.
Ferrogradmed / (Serbia)	fila. / №30	—	Sulfat	105 mg / tab.	—
Fremoslectric / (Ucraina)	tab / №50	1.46- 1.65	Sulfat	10 mg / tab.	Ascorbic k-ta
Gemofer / (Polonia)	picături / №30	1.19- 1.63	Clorură	44 ml / ml	—
Sărfuri organice FE II
Totema / (Franţa)	soluție / №10	6.67- 12.81	Gluconat.	50 mg / 10 ml	Glucuiții de cupru I. mangan
Ferretab / (Austria)	capace. / №30/100	4.17- 16.46	Fumarat.	50 mg / capace.	Folic.
	fila. / №180	14.52	Chelate, gluconat	25 mg / tab.	Ascorbic k-ta chelaturi de calciu, colecția Synergist.
FE III Compuși anorganici
Ferrum lek / (Slovenia)	pR pentru injectare / №5/50	10.5- 67	Hidroxid	100 mg / 2 ml	—
	sirop / 100 ml.	2.12- 9.07		50 mg / 5 ml	—
	fila. Chew / №30/50/90	4.33- 14.48		100 mg / tab	—
Malto / (Elveţia)	fila. / №10/30	4.33- 9.3	Hidroxid	100 mg / tab.	—
	sirop / 150 ml.	4.03- 9.17		10 mg / ml
	pR pentru injectare / №5	13.33- 23.3		100 mg / 2 ml
	picături / 30 ml.	3.67- 5.08		50 mg / ml
Malto fault / (Elveţia)	fila. / №10/30	6.67- 14.72		100 mg / tab.	Folic.
Biofer / (India)	fila. / №30	4.63- 7.22	Hidroxid	100 mg / tab.	Folic.
Ferinescență / (Germania)	pR pentru injectare / 2/10 ml.	20.45- 66.67	Hidroxid	50 mg / ml	—
Ferroxid / (Bielorusia)	pR pentru injectare / №5/10	8.23- 16	Hidroxid	100 mg / 2 ml	—
Ferropol / (Polonia)	picături / 30 ml.	6.30- 7	Hidroxid	50 mg / ml	—
Wenimifer / (Germania)	pR pentru injectare / injectare / №5	43.46- 58.95	Hidroxid	100 mg / 5 ml	—
Cosmofer / (Germania)	pR pentru injectare / №5	31.67- 78.45	Hidroxid	100 mg / 2 ml	—
Licferri / (India)	pR pentru injectare / injectare / №5	25- 58.33	Hidroxid	100 mg / 5 ml	—
Monofer / (Germania)	pR pentru injectare / injectare / №5	180.21- 223	Hidroxid	200 mg / 2 ml	—
Sare organice Fe III
Faltum / (Spania)	soluție / №10	9.71- 23.37	Succinilat.	40 mg / 15 ml	—
Ori fault / (Spania)	soluție / №10	8.72- 17.62	Succinilat.	40 mg / 15 ml	Folinatul de calciu