Cardiologii prescriu un test de sânge pentru INR pentru mulți dintre pacienții lor, ce este, de ce se face și care este decodificarea acestuia, puteți afla din acest articol.
Ce arată INR-ul sângelui?
Parametrul INR a fost stabilit în conformitate cu standardele internaționale, care se reflectă în numele său. Raport internațional normalizat - așa stă abrevierea INR.
Acest parametru caracterizează coagularea plasmei sanguine. O analiză completă a sistemului de coagulare a sângelui (hemostază) include multe teste, ale căror rezultate sunt rezumate într-o listă extinsă - o coagulogramă.
INR este unul dintre cei mai importanți parametri ai coagulogramei, care face posibilă estimarea timpului de coagulare a sângelui de-a lungul căii externe (în cazul deteriorării țesuturilor).
Această caracteristică se numește timpul de protrombină (PTT) și se măsoară în secunde. Dar PTT nu oferă o idee obiectivă a adevăratei rate de coagulare, deoarece acest indicator depinde de tipul de reactiv utilizat în cercetare.
În diferite laboratoare, PTV-ul unei persoane va fi diferit.
Pentru a aduce rezultatele studiului PTV la un singur standard, a fost introdus în practică raportul internațional normalizat (INR).
La calcularea acestuia, se ia în considerare sensibilitatea reactivului utilizat în cercetare.
Indicele internațional de sensibilitate (MIC), care ia în considerare abaterea sensibilității reactivului de la proba standardizată, este indicat de producător pe fiecare ambalaj și este utilizat la calcularea INR.
MIC este de obicei de la 1,0 la 2,0.
Definiția MNO este după cum urmează:
- În primul rând, coeficientul se găsește din împărțirea PTT a sângelui studiat de PTV, luată ca normă.
- Apoi acest coeficient este crescut la o putere egală cu indicatorul MIH.
Rezultatul obținut este lipsit de erori și la fel de indicativ pentru medicii din toate țările.
Valoarea INR
Parametrii de coagulare sunt una dintre cele mai importante caracteristici care determină starea de sănătate. Dacă rata de coagulare a sângelui depășește valorile normale în direcția creșterii, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cheagurile de sânge pot bloca patul vascular, lăsând fără aportul de sânge zone ale celor mai importante organe - inima, creierul.
Blocarea arterelor cu cheaguri de sânge este o cauză directă a bolilor care pun viața în pericol:
- Atacuri de cord;
- Infarct cerebral;
- Embolie pulmonară (embolie pulmonară).
Riscul de înfundare a arterelor cu cheaguri de sânge este deosebit de mare la indivizi:
- Suferind de defecte cardiace, boli coronariene;
- Pacienți cu tromboză;
- Cu aritmii cardiace - cu fibrilație atrială, extrasistolă;
- Cu antecedente de accidente vasculare cerebrale ischemice și infarcturi miocardice;
- Cei care au suferit proteze ale valvelor cardiace și ale arterelor coronare;
- Cei cu modificări sclerotice ale arterelor - persoane cu vârsta peste 50 de ani.
Pentru a reduce riscul formării de cheaguri de sânge la aceste categorii de pacienți, li se prescriu medicamente pentru diluarea sângelui, care trebuie luate zilnic și pe viață.
Dar atunci când se iau anticoagulante precum Warfarina, Warfarex, coagularea sângelui poate scădea atât de mult încât apare un alt pericol - amenințarea sângerării externe și interne, a accidentului vascular cerebral hemoragic.
Pentru a menține indicatorii de coagulare a sângelui într-un interval sigur, este prescris un test INR.
Controlul sistematic al acestui parametru face posibilă monitorizarea dinamicii subțierii sângelui și, prin scăderea sau creșterea dozei zilnice de warfarină anticoagulantă, readucerea INR în zona sigură - de la 2,0 la 3,0.
Pentru persoanele sănătoase, dintre care MHO este aproximativ egal cu 1, astfel de rezultate ar fi de 2-3 ori mai mari decât norma.
Dar pentru pacienții cu boli cardiovasculare, acest grad de subțiere a sângelui este optim. Valori mai mari ale MNO pot fi deja un factor de risc pentru hemoragie.
Warfarina și analogii săi sunt anticoagulante indirecte. Acțiunea lor vizează blocarea producției de factori de coagulare de către ficat.
Aceste medicamente interferează cu metabolismul vitaminei K, care este implicat în sinteza factorilor de coagulare a sângelui. Ca urmare, din cauza lipsei de vitamina K, ficatul nu este capabil să mențină o coagulabilitate ridicată, sângele devine mai subțire și riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus.
Anticoagulantele directe (heparină, hirudină etc.), precum și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic (aspirină), care afectează în mod direct agregarea plachetară, nu afectează valoarea INR.
Când le luați, precum și când luați Xarelto, nu este nevoie de control MNO.
Cui i se prescrie un test INR și care sunt standardele?
Testele pentru INR pot fi prescrise:
- Pe o bază sistematică. Testarea regulată a MHO este indicată pentru oricine ia anticoagulante indirecte, cum ar fi warfarina.
- O dată. Astfel de studii se efectuează în pregătirea intervenției chirurgicale, în timpul sarcinii, în diagnosticul bolilor însoțite de tulburări de hemostază.
- La cererea pacientului. Din când în când, se recomandă efectuarea unui test INR pentru persoanele în vârstă, bărbații ale căror rude apropiate au avut atacuri de cord precoce, femeile după menopauză, persoanele care iau anticoagulante directe (heparină, hirudină etc.) și medicamente cardio pe bază de aspirină pentru profilaxie scopuri.
Tinerii sănătoși care nu se pregătesc pentru operație și naștere nu trebuie să doneze sânge pentru INR.
Pentru ei, indicatorii normali sunt aproape de unitate și se situează în intervalul 0,7-1,3. Puteți afla care este rata INR pentru alte categorii din tabelele de mai jos.
Normele INR pentru categoriile de persoane care iau warfarină
| Condiții care necesită utilizarea warfarinei | Rata INR |
|---|---|
| Terapia cu infarct | 3,0-4,5 |
| Terapia PLA | 2,0-3,0 |
| Terapia pentru tromboza venoasă | 2,0-3,0 |
| Prevenirea postoperatorie a trombozei venoase | 2,0-3,0 |
| Prevenirea tromboembolismului în defectele miocardice | 2,0-3,0 |
| Prevenirea tromboembolismului în fibrilația atrială | 2,0-3,0 |
| Prevenirea după înlocuirea valvei mitrale | 2,5-3,5 |
| După înlocuirea valvei aortice | 2,0-3,0 |
Norme pentru categoriile de persoane care nu au nevoie de monitorizarea regulată a INR
Nerespectarea normei MNO la decodarea rezultatului testului necesită consultarea medicului.
Abateri MHO de la normă
Atunci când valorile MHO depășesc norma, indică un risc crescut de boli grave și necesită măsuri urgente pentru normalizarea acesteia.
Dacă valoarea INR din analiză este în afara intervalului normal la pacienții care iau în mod regulat warfarină sau anticoagulante indirecte similare, aceasta înseamnă că este necesară ajustarea dozei zilnice de medicament.
Cu o creștere a valorilor peste 3,0, doza zilnică de warfarină trebuie redusă. Doza trebuie crescută dacă indicatorul a depășit limita inferioară a normei (mai puțin de 2,0). Decizia de a modifica doza trebuie luată de medicul curant.
La persoanele care nu iau warfarină și medicamente similare, abaterile de la norma INR pot indica o perturbare a funcționării sistemului de hemostază - îngroșarea sau subțierea excesivă a sângelui.
Dacă indicatorul INR este crescut, atunci există hipocoagulare - o scădere a coagulării sângelui.
Motivele scăderii proprietăților de coagulare ale sângelui pot fi:
- Deficiența determinată genetic a factorilor de coagulare;
- Tulburări ale ficatului;
- Lipsa vitaminei K;
- Boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de absorbția afectată a lipidelor;
- Administrarea de medicamente care au efecte secundare asupra sistemului hemostatic. Astfel de efecte sunt cauzate de antibiotice, hormoni, steroizi anabolizanți și alte medicamente.
Dacă analiza INR arată 6.0 și mai sus, situația devine critică. În astfel de cazuri, există un risc ridicat de sângerare la cea mai mică traumă și patologie a sistemului vascular.În combinație cu boli ale tractului gastro-intestinal, însoțite de apariția ulcerelor, hipertensiunii arteriale, patologiei renale, un nivel atât de ridicat de hipocoagulare poate reprezenta o amenințare pentru viață în orice moment.
Prin urmare, pacientul este indicat pentru spitalizare de urgență.
Un nivel scăzut de INR poate indica o prelevare necorespunzătoare a sângelui, precum și faptul că testele au fost efectuate cu erori. Și dacă acest lucru este exclus, înseamnă că coagularea sângelui este crescută - pacientul are hipercoagulare.
Tulburările sistemului hemostatic, care duc la hipercoagulabilitate, pot fi cauzate de cauze interne sau de efecte secundare ale administrării anumitor medicamente.
Anticonvulsivantele, diureticele, hormonii pot da un astfel de efect secundar.
Cu cât valoarea INR este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea formării cheagurilor de sânge și cu atât este mai mare riscul de complicații tromboembolice.
Cât de des este necesar controlul INR?
Prelevarea de sânge pentru INR se efectuează dintr-o venă. Când sunt tratați într-un spital, pacienții care iau warfarină și anticoagulante similare ar trebui să doneze sânge pentru analiza INR zilnic. Când rezultatele testului se stabilizează, la decizia medicului, este posibil să se transfere la modul de donare a sângelui pentru INR o dată pe săptămână.
După terminarea șederii în spital, administrarea de anticoagulante indirecte nu este anulată, pacienții sunt nevoiți să ia aceste medicamente zilnic pentru o lungă perioadă de timp, adesea pe viață.
Acasă, verificările INR ar trebui efectuate pentru prima dată o dată în două decenii. În funcție de starea pacientului, acesta fie vizitează o instituție medicală pentru a dona sânge pentru analiză, fie personalul medical vine la el acasă.
În viitor, cu stabilitatea rezultatelor, frecvența analizelor de sânge pentru INR poate fi redusă mai întâi la lunar, apoi la o dată la 2 luni.
În plus față de verificările de rutină ale valorilor INR, poate fi necesară și măsurători extraordinare ale acestui indicator.
Indicațiile pentru acest lucru sunt:
- Simptome alarmante precum sângele în urină, fecale, vărsături.
- Epistaxis, sângerare a gingiilor, pete și menstruație excesivă la femei.
- Apariția unei boli infecțioase sau inflamatorii acute.
- Apariția bolilor concomitente care necesită ajustări ale terapiei.
- Modificări ale condițiilor de viață - activitate fizică, nutriție, regim.
- Zboruri, excursii către o altă zonă climatică.
Pentru ca prevenirea complicațiilor asociate cu tulburări ale activității sistemului de hemostază să fie eficientă, este necesară o monitorizare strictă regulată a valorii INR, precum și o verificare extraordinară a acesteia în cazul modificărilor stării de sănătate și a stilului de viață al pacientului, urmată de ajustarea dozei zilnice de warfarină.
Video: rate de testare a sângelui
Un test de sânge este începutul diagnosticului și o componentă obligatorie a examinărilor medicale. Văzând direcția, pacienții se întreabă: ce este testul de sânge INR? Un studiu tipic de laborator care vă permite să determinați cu precizie funcționarea sistemului de hemostază. Analiza INR vă permite să determinați indicele de coagulare a plasmei sanguine. Spre deosebire de alte metode de cercetare, testul de sânge INR este recunoscut de experții internaționali ca fiind cel mai precis.
Cercetări de laborator
INR într-un test de sânge - ce este? Capacitatea sângelui de a menține o stare lichidă asigură circulația sa normală prin sistemul circulator. Capacitatea de a coagula protejează corpul de sângerări posibile în caz de leziuni și leziuni de severitate variabilă. Acest proces este susținut de o proteină complexă numită protrombină. Formarea proteinelor are loc în ficat cu participarea vitaminei K. Testul de sânge INR este un indice care reflectă rata de funcționare a sistemului de hemostază.
Indicatorul INR este calculat ca raportul dintre timpul de protrombină din proba de testare și valoarea timpului de protrombină la o persoană sănătoasă. Pentru aceasta, se folosește o formulă specială. Rezultatul obținut este corectat în raport cu indicele de sensibilitate al reactivului utilizat în analiză. Determinarea INR este reglementată de standardele relevante și este un proces aprobat de Organizația Mondială a Sănătății.
Rezultatele analizei aceluiași pacient în diferite laboratoare vor fi identice.
Nivelul INR indică riscul formării cheagurilor de sânge sau amenințarea sângerării la pacienți, ceea ce înseamnă că anomaliile din analiză reprezintă un diagnostic precoce al bolilor grave. Este indicat cel mai adesea ca un control al eficacității tratamentului în timp ce se iau anticoagulante directe sau indirecte. În timpul șederii pacientului în spital, biochimia sângelui la INR se efectuează zilnic, în timp, studiul se desfășoară săptămânal, lunar sau mai rar, conform indicațiilor medicului.
Când să vedeți un medic
Nu numai pacienții care iau diluanți ai sângelui trebuie să știe ce este un INR în sânge și să fie examinați în mod regulat. Funcționarea sistemului circulator depinde de starea generală de sănătate a persoanei și de factorii de mediu.
Adesea, circumstanțele neprevăzute și stresul pot schimba modul de viață obișnuit și pot servi drept motiv pentru o vizită la medic și o sesizare pentru analiză:
- Modificări și deteriorări ale dietei, inclusiv scăderea vitaminei K în dietă
- Schimbarea zonei climatice, deplasarea pe distanțe lungi
- Programul neobișnuit de lucru (schimbarea modelelor de odihnă și somn sau activitate fizică suplimentară)
- Tratamentul medicamentos al bolilor cu medicamente care pot afecta coagularea sângelui (diuretice, anticonvulsivante, antibiotice etc.)
- Leziuni fizice de severitate variabilă, necroză tisulară
- Exacerbarea bolilor cronice de ficat și inimă
- Răceală prelungită sau infecții
- Detectarea scurgerilor sângeroase în spută, vărsături, urină etc.
- Sângerări nasale frecvente și sângerări ale gingiilor, care indică o încălcare a coagulării.
- Perioade neobișnuit de grele și prelungite la femei
- Senzații dureroase și umflături la nivelul articulațiilor atunci când se iau anticoagulante
Cum să fii testat
Donați sânge pentru analize biochimice Raportul internațional normalizat sau INR poate fi în orice laborator în direcția medicului curant. Dacă echipamentul necesar este disponibil, un terapeut local poate efectua un studiu în biroul său. Pentru pacienții care au nevoie să măsoare destul de des valorile INR, există dispozitive portabile speciale. Dispozitivul vă permite să faceți o analiză acasă și să obțineți rapid rezultatul.
Prelevarea de sânge în laborator se efectuează dintr-o venă. De regulă, se recomandă efectuarea testului dimineața, deoarece alimentele nu pot fi consumate cu 8-12 ore înainte. Alcoolul, alimentele grase și afumate sunt excluse timp de 24 de ore. În ziua analizei, nu trebuie fumat, băut ceai sau cafea, este permis să se bea apă minerală.
Auto-măsurarea INR utilizând un dispozitiv portabil este un proces simplu, care este de înțeles de fiecare pacient. Pentru test, se folosește sânge capilar, adică se ia o probă dintr-un deget. Întregul kit de testare INR poate fi achiziționat de la o farmacie sau magazin online. Pentru test, veți avea nevoie de: un dispozitiv portabil special echipat cu un afișaj, un scarificator steril de unică folosință în ambalaj individual, o bandă de testare și un șervețel antibacterian sau vată cu alcool.
Pielea degetului este ștearsă cu un șervețel antibacterian și străpunsă cu un scarificator. Sângele este aplicat pe o bandă de testare și plasat în contor. După un timp scurt, rezultatul analizei va apărea pe ecranul dispozitivului. Rezultatul testului trebuie raportat medicului curant. Dacă este necesar, un test la domiciliu este confirmat de o analiză de laborator a sângelui venos.
Rezultatele cercetării
Valoarea INR poate diferi de norma acceptată, în funcție de factori externi. Prin urmare, interpretarea acestei valori și controlul INR se efectuează de către specialiști calificați. Indicele pentru INR al unei persoane sănătoase, indiferent de sex, ar trebui să fie cât mai aproape de unul.
În funcție de boli și medicamente luate, se stabilește rata adecvată de coagulare a plasmei sanguine a pacientului:
- Pentru bărbați și femei sănătoși, 0,7-1,3 este norma
- Înainte de operație, pentru a evita sângerările severe și tromboza, indicele de coagulare recomandat este de 0,8-1,25
- La femeile gravide, INR ar trebui să fie în intervalul 0,8-1,25
- Atunci când se utilizează heparină și alte anticoagulante directe, indicatorul INR ar trebui să fie în intervalul 0,8-1,2
- Atunci când se utilizează neodikumarină, fenilină sau alte anticoagulante indirecte, norma este 2.0-3.0.
- Cu modificări patologice în valvele cardiace, norma este un indicator în termen de 2-3 unități de măsură.
- La pacienții cu sindrom antifosfolipidic, indicele de coagulare variază de la 2,5 la 3,5
- În cazul bolilor vasculare, este necesar să se monitorizeze constant INR, noma este de 3-4,5
Abateri de analiză
Rezultatul studiului poate fi influențat de pacient, ignorând recomandările medicului și asistentului de laborator înainte de a dona sânge. De exemplu, consumul unei mese mari înainte de a merge la laborator va avea ca rezultat un INR fals. În acest caz, analiza este invalidată, iar testul de sânge este reatribuit. Uneori, factorii tehnici conduc la o denaturare a rezultatului analizei.
Amestecarea insuficientă a sângelui cu reactivul din interiorul tubului poate cauza formarea unui cheag, iar proba va fi stricată.
Dacă, atunci când se iau sânge venos, sângele capilar și tromboplastina tisulară intră în material pentru cercetare, rezultatul va fi nesigur. Erorile de laborator și de procesare includ stocarea incorectă sau prea lungă a probei. De regulă, lucrătorii din domeniul sănătății identifică imediat rezultatul unui test clar eronat, iar medicul comandă un al doilea test.
Dacă se constată o abatere semnificativă a indicatorului INR de la normă, nu ar trebui să se facă concluzii pripite. La decodarea rezultatelor analizei, medicul curant ia în considerare toți factorii și face o concluzie întemeiată. Pot fi necesare cercetări suplimentare sau medicamente.
Medicina modernă și organizațiile internaționale recunosc testul de sânge INR și că este o metodă eficientă și stabilă pentru studierea procesului de hemostază. Rezultatul studiului vă permite să evaluați sistemele de coagulare și anticoagulare ale sângelui. Cu funcționarea normală a sistemului circulator, INR este de 0,7-1,3, nu există riscul de sângerare și tromboză. Pentru a afla unde să vă testați INR și ce este, este suficient să contactați terapeutul local.
În contact cu
Care este norma INR în sânge la femei este considerată normală? Un test sau o analiză pentru o atitudine internațională normalizată astăzi este adesea prescris pacienților care sunt tratați cu medicamente care pot distruge cheaguri de sânge din care se dezvoltă cheaguri de sânge. Scopul acestei analize se explică prin faptul că tratamentul cu medicamente anticoagulante necesită supraveghere medicală constantă de la pacient. O astfel de analiză biochimică implică un test de sânge pentru viteza de coagulare și apariția unui cheag. Pentru a afla normele INR, trebuie să vă familiarizați mai detaliat cu testul, indicațiile pentru desfășurarea acestuia și metodele de execuție.
Fiecare persoană are un sistem de coagulare și anticoagulant, a cărui muncă normalizată asigură densitatea „corectă” a fluxului sanguin, în timp ce mecanismele anticoagulante sunt responsabile pentru fluidul acestuia. Dacă un pacient se confruntă cu un dezechilibru între aceste două sisteme, atunci are riscul de sângerare sau cheaguri de sânge (acestea sunt cheaguri de sânge periculoase care înfundă vasele de sânge).
Protrombina este responsabilă pentru funcționalitatea și starea generală a sistemului de coagulare - aceasta este o proteină specifică care este considerată cel mai important indicator în timpul unei coagulograme.
De asemenea, protrombina, produsă de ficat datorită vitaminei K, este numită și factor II în procesul de coagulare a sângelui. Protrombina este considerată precursorul trombinei, prin urmare, după analiză, rezultatele acesteia pot fi înțelese de către medic și poate evalua cu ușurință starea coagulării sângelui, precum și posibilitatea apariției cheagurilor de sânge în corpul pacientului sau dezvoltarea sângerării.
Determinarea concentrației acestei substanțe la un pacient se efectuează în următoarele moduri:- timpul de protrombină (PTR);
- indicele de protrombină (PTI);
- nivelul substanței pe scara rapidă;
- INR de sânge.
De regulă, INR este cel mai adesea prescris pacienților, deoarece un astfel de studiu reflectă cel mai bine și mai exact starea de coagulare a unei picături de sânge și starea generală a corpului pacientului.
Ratele acestui important test de laborator sunt o reflectare a PTT a pacientului la rezultatele PTT la o persoană sănătoasă. Datorită faptului că a fost elaborat un tabel special care reflectă standardele normei p 
rothrombin în organism, medicii reușesc să combine rezultatele diferitelor studii la un indicator general acceptat. Acest test de sânge INR a primit aprobarea pe scară largă de la diferite organizații medicale. La urma urmei, dă invariabil același rezultat al analizei, chiar dacă a fost efectuat în diferite laboratoare clinice.
Datorită introducerii standardelor care subdivizează indicatorul INR, este posibil să se controleze eficient rezultatul terapiei medicale la pacienții pentru care medicul prescrie un anumit grup de medicamente care promovează subțierea sângelui - Finilin, Warfarină și Syncumar. Dacă este necesar, după cum indică modificarea rezultatelor INR, ale cărei norme vor fi diferite, va fi posibil să se ia măsuri în timp util pentru a opri problema.
Anticoagulantele astăzi sunt prescrise pacienților care sunt înzestrați cu riscul formării cheagurilor de sânge în organism, care se observă în diferite patologii:- infarct;
- tromboză;
- embolie pulmonară;
- complicație tromboembolică rezultată din dezvoltarea insuficienței coronariene în organism;
- tromboflebită;
- boli de inimă etc.
Dacă interpretarea rezultatelor INR arată o creștere, aceasta indică predispoziția unui pacient la sângerare, ceea ce oferă medicului un motiv pentru a reduce doza de coagulanți. Dacă indicatorii de testare sunt reduși, atunci pacientul este diagnosticat cu riscul de a dezvolta cheaguri de sânge în organism. Acest lucru sugerează că medicamentele care pot subția sângele sunt dotate cu o eficacitate scăzută, astfel încât medicul crește doza de medicamente.
Este dificil pentru o persoană care nu pătrunde în abrevierea INR să distingă această combinație de litere. Mai mult, mulți cred că o astfel de analiză după decodarea primelor litere nu va oferi nimănui nicio explicație. De fapt, un test de sânge INR este un test de sânge specific pentru cantitatea de protrombină din organism. După cum sa menționat mai sus, protrombina aparține proteinelor complexe. În plus, acest element vă permite să evaluați modul în care se desfășoară procesul de coagulare a sângelui pacientului. Datorită acestei analize, medicii evaluează starea ficatului și a tractului gastro-intestinal și, de asemenea, identifică procesele patologice în aceste organe, dacă există. Un test de laborator pentru determinarea protrombinei la oameni este considerat cel mai necesar studiu care vizează evaluarea coagulării.
- PTV - perioada în care coagulează o picătură de sânge - acest fenomen este măsurat în secunde;
- determinarea protrombinei conform Quick este raportul activității unui element, care se măsoară ca procent;
- PTI este raportul PTV al unei persoane bolnave în raport cu o persoană sănătoasă;
- INR este o comparație a PTT la om cu perioada de protrombină.
Indicii PTI din normă la o persoană care nu suferă de boli ale organelor interne sunt de aproximativ 80-100 de unități. Dacă pacientul ia warfarină în timpul testului, o compoziție medicamentoasă care poate reduce coagularea sângelui, atunci valorile PTI scad la 24-42.
În acest moment, au fost dezvoltate mai multe metode pentru determinarea indicatorilor PTI, însă acestea nu dau un rezultat fiabil, mai ales dacă analizele au fost efectuate în diferite centre de diagnostic.
Majoritatea medicilor prescriu un INR pacienților, deoarece o astfel de biochimie a sângelui arată rezultatul cel mai corect și veridic, indiferent de condițiile de laborator în care se efectuează.
La adulți, rata INR este de aproximativ 0,7-1,3, dar variază adesea în „raza” de 0,85-1,25. Dacă pacientul ia anticoagulante conform indicațiilor medicului, nivelul INR după testare este de 2,0 sau 3,0 unități.
Dacă oamenii nu iau formulări medicinale destinate diluării fluxului sanguin, atunci indicatorii INR perturbați în sus sau în jos indică faptul că pacientul are boli patologice grave.
Formarea valorilor INR crescute, care sunt mai mari de 1, indică prezența următoarelor boli:- Patologie și perturbarea ficatului.
- Lipsa oligoelementelor, precum și a vitaminei K din organism.
- Patologii congenitale sau dobândite ale sistemului de coagulare.
- Apariția semnelor secundare ca urmare a administrării de antibiotice sau medicamente anti-gută.
- Absorbția afectată a grăsimilor din alimente în peretele intestinal.
O afecțiune în care apar valori crescute ale INR și deteriorarea coagulabilității se numește hipocoagulare, care amenință dezvoltarea hemoragiilor externe sau interne la pacient. În acest caz, primul tip de sângerare apare adesea chiar și după deteriorarea minimă a pielii (zgârieturi, plagă deschisă și așa mai departe). Cauzele sângerărilor interne (uter, cavitate, stomac și așa mai departe) pot fi orice boli și procese din corpul uman (de exemplu, menstruația).
Mai ales periculoase, critice, pot fi numite valori INR care depășesc 6,0. Acest lucru amenință cu probleme grave în bolile sistemului vascular și urinar, inflamația și leziunile tractului gastro-intestinal cu ulcere, precum și hipertensiunea. În aceste cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare promptă și tratament eficient.
De asemenea, merită să ne amintim că dacă se observă o modificare a INR la o direcție mai mare la persoanele care iau anticoagulante ca tratament, acest lucru indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.
Cu o scădere a valorilor INR la un pacient, se pot dezvolta următoarele condiții patologice:- o creștere a cantității de antitrombină în organism;
- sare în hematocrit în sus și în jos;
- efecte secundare asupra corpului femeii de compoziții medicamentoase diuretice.
Recoltarea de sânge de la pacient pentru studiu se face dintr-un cateter care a fost instalat anterior în vena centrală.
O scădere a parametrilor INR se numește hipercoagulare, în care pacienții prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații atât de grave precum embolia pulmonară și tromboza.
Numirea unui test biochimic de sânge pentru un pacient pentru INR este prescrisă pentru indicații specifice.
- La examinarea unui pacient înainte de operația viitoare, norma este valori apropiate de 1.
- Administrarea de medicamente destinate subțierii sângelui - valorile INR variază în intervalul 2.0-3.0.
- În terapia PE, valorile de la 2.0 la 3.0 sunt norma.
- După înlocuirea valvei mitrale cu un implant mecanic, norma este 2,5-3,5.
- Dacă se detectează un defect cardiac la un pacient, rezultatele testelor efectuate ar trebui să varieze în intervalul 2.0-3.0 unități.
Un test de sânge pentru persoanele care iau medicamente anticoagulante conceput pentru a subția fluxul de sânge ar trebui să se facă după o anumită perioadă de timp, așa cum a prescris medicul.
La începutul bolii, în timp ce pacientul este încă în spital, astfel de teste INR sunt efectuate zilnic. Ulterior, pacientul este examinat INR o dată pe săptămână, dacă indicatorii nu depășesc intervalul normal, frecvența analizelor de sânge va scădea la 1 dată pe lună.
Motivul descărcării de gestiune a unui studiu extraordinar INR îl constituie unele modificări ale ritmului de viață al pacientului, precum și simptome de hipocoagulare:
- sângerarea gingiilor, manifestată zilnic;
- sângerări nazale regulate;
- un curs lung de răceli sau alte patologii;
- schimbările climatice la pacient;
- prezența picăturilor de sânge în urină;
- sângerări care nu se îndepărtează de răni, zgârieturi și tăieturi;
- respectarea unei diete;
- apariția focilor și umflarea articulațiilor;
- apariția nerezonabilă a hematoamelor;
- sânge în scaun;
- bulgări de sânge în spută sau când apare vărsăturile.
Unde se efectuează testul INR?
Pentru a dona sânge și a obține rezultate INR, trebuie să luați recomandarea unui medic pentru testele care sunt efectuate:- în clinică;
- laboratoare;
- acasă.
În plus, acest test este adesea efectuat în cabinetul medicului, cu toate acestea, dacă acesta are toate echipamentele necesare. Puteți efectua independent un test INR folosind un dispozitiv portabil special.
Testarea la domiciliu a INR este cea mai convenabilă opțiune pentru mulți pacienți, deoarece aceștia nu trebuie să viziteze în mod constant clinica.
Efectuarea acestui test implică utilizarea sângelui dintr-un deget (în acest caz, un bărbat și o femeie ar trebui să știe cum să se pregătească corespunzător pentru a dona sânge). Pentru ao obține, medicii folosesc un scarificator pentru a face o gaură nedureroasă în piele. După aceea, benzi de test speciale sunt introduse în dispozitiv pentru determinarea INR, unde medicul aplică o picătură de sânge. După un timp, valorile INR apar pe afișajul scarificatorului.
Conform sfaturilor și recomandărilor OMS, ar trebui prescris un studiu INR pentru orice metodă de tratament care necesită monitorizarea regulată a nivelului de coagulare a sângelui. La urma urmei, această analiză reflectă cel mai exact starea funcțională a coagulării sângelui la pacient și oferă rapid un rezultat fiabil.
Pacienții care sunt obligați să ia în mod constant medicamente pentru subțierea sângelui sunt obligați să-și controleze abilitățile de coagulare. Acest lucru este necesar nu numai pentru a evalua eficacitatea tratamentului, ci vă permite, de asemenea, să alegeți o doză adecvată de fonduri. În același mod, o persoană poate fi protejată de o supradoză de anticoagulante, prevenind dezvoltarea complicațiilor corespunzătoare în acest context. Una dintre metodele moderne de control este INR (International Normalized Ratio).
Esența studiului indicatorului
Testul de sânge, care determină raportul internațional normalizat, constă în mai multe etape. În general, indicatorul INR nu este o valoare reală care se obține dintr-un test de sânge. Poate fi aflat numai prin calcule matematice. Cifrele inițiale sunt:
- Valoarea timpului de protrombină al subiectului. Acest indicator se referă la componentele coagulogramei (o analiză detaliată a coagulării sângelui). Pentru aceasta, de fapt, se ia sângele pacientului;
- Timpul mediu normal de protrombină. Este de 11-16 secunde;
- Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC). Tromboplastina este un reactiv pe care îl folosește un laborator specific. Astfel de reactivi sunt fabricați de multe companii diferite. Prin urmare, în pașaportul unei anumite tromboplastine, este indicată cantitatea de purificare și sensibilitate a acesteia (MIC).
Indicatorul INR poate fi obținut dacă raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea normală medie este crescut la un grad egal cu CMI al tromboplastinei utilizate.
Pentru ce este
S-ar părea de ce să efectuăm astfel de calcule complexe atunci când există indicatori reali ai coagulării sângelui. Ideea este că nu totul este atât de simplu. Caracteristicile sunt după cum urmează:
- INR este un indicator pur pentru evaluarea eficacității și corectitudinii tratamentului cu anticoagulante indirecte (warfarină, sincumar, warfarex). Particularitatea acțiunii lor este că afectează doar unii factori de coagulare a sângelui. Nici una dintre metode nu poate arăta atât de exact starea acestei legături particulare a sistemului de coagulare a sângelui;
- Diferite grade de purificare și sensibilitate a tromboplastinei utilizate de laboratoare;
- Doze standardizate de anticoagulante indirecte pentru anumite tipuri de boli trombotice la nivel mondial.
Ce dă asta în cele din urmă? Experții primesc un adevărat indicator al coagulării plasmei sanguine. În același timp, sunt excluse orice erori, influențe externe și legături de hemostază care îi pot afecta valoarea.
Oriunde s-a efectuat studiul, indicatorul rezultat ar fi identic și ar fi evaluat în mod egal în orice instituție medicală din lume. Astfel, este posibil să selectați doza necesară de anticoagulante și să controlați tratamentul.
Pentru a studia INR, este necesar sânge dintr-o venă
Tehnica și frecvența prelevării de probe de sânge
Un test de sânge pentru a determina INR este efectuat pentru persoanele care sunt consumate constant de anticoagulante indirecte (sincumar, warfarină), la intervale de două până la trei săptămâni. Uneori devine necesară efectuarea cercetărilor mai des. Totul depinde de durata tratamentului, de starea pacientului și de tipul specific de patologie. Pacienții cu o doză potrivită de anticoagulant și un INR adecvat pot fi monitorizați o dată pe lună.
Este posibil să se obțină sânge pentru cercetare numai luându-l dintr-o venă periferică. Tehnica de eșantionare nu diferă de analizele standard. Respectarea regulii de cercetare a postului este obligatorie.
Interpretarea constatărilor și normelor
Regula generală care este utilizată la evaluarea INR în timpul terapiei cu anticoagulante indirecte este următoarea: cu cât INR este mai mare, cu atât este mai lichid sângele.
Indicatorul INR obținut poate fi interpretat după cum urmează:
- INR corespunde valorilor normale - tratamentul anticoagulant se efectuează corect. Doza este adecvată. Este recomandat să continuați să le luați în același mod;
- INR este mai mare decât normele stabilite pentru o patologie specifică. Acest lucru indică o supradoză de anticoagulante indirecte, care amenință cu complicații sub formă de sângerare. Doza trebuie redusă;
- INR sub valorile normale - tratamentul cu anticoagulante nu aduce efectul adecvat al subțierii sângelui, ceea ce amenință dezvoltarea trombozei vasculare. Doza de medicament trebuie crescută.
| Normele INR recomandate | Descifrarea condițiilor în care trebuie să căutați indicatorul specificat |
| 0,8 - 1,15 | INR la persoanele care nu sunt sub influența anticoagulantelor (normal) |
| 1,5-2 | Prevenirea cheagurilor de sânge în inimă în toate tipurile de fibrilație atrială |
| 2,0 - 3,0 |
|
| 3,0 -4,0 | Tratamentul leziunilor tromboembolice unice și multiple ale arterelor principale periferice; |
| 3 - 4,5 | Prevenirea trombozei și tromboembolismului după operații cu introducerea oricăror proteze vasculare și cardiace |
Respectarea regulilor pentru administrarea anticoagulantelor sub control INR vă va scuti de cheltuieli inutile pentru dozele excesive de medicamente scumpe, tratament inadecvat și complicații severe.
Dacă o persoană suferă de boli vasculare și i se prescrie un consum pe termen lung de medicamente care promovează subțierea sângelui, trebuie să monitorizeze coagularea acestuia și să ia biomaterial pentru analiză la fiecare 15-20 de zile.
Medicii vor putea evalua cât de eficient este regimul de terapie prescris și, dacă este necesar, pot ajusta doza de medicamente. Pentru a identifica valoarea, este atribuit un test de sânge pentru INR.
Cum stă abrevierea
Atunci când eliberează un formular cu rezultatele analizei, pacienții nu înțeleg ce este - INR. Definiția termenului este următoarea: raport internațional normalizat. Indicele nu este actual, este calculat în patru etape.
Este calculat într-un mod matematic, pentru aceasta trebuie să cunoașteți următoarele date:
.jpg)
- Valoarea perioadei protrombotice. Pacientul trebuie să treacă biomaterialul pentru analiză, după care se efectuează o coagulogramă, se determină indicele de coagulare a sângelui.
- Valoarea medie . La o persoană sănătoasă, valoarea variază între 11 și 16 secunde.
- Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Componenta de laborator este fabricată de diverse companii farmaceutice.
- INR. Pentru a determina valoarea, raportul dintre perioada de protrombină și valoarea normală medie este crescut la puterea coeficientului ISI (echivalent cu MIH).
Este nevoie de 5-8 ore pentru a obține informații în laborator și pentru a calcula rezultatele. Când este testat într-un spital public, rezultatul este anunțat după o săptămână.
Ce date arată un test de sânge pentru INR?
De ce efectuează laboratoare calcule atât de lungi și dificile atunci când există valoarea reală a coagulării sângelui? Medicii asigură că analiza este extrem de importantă:
- Indicatorul este necesar pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise. Studiul este prescris dacă sunt prescrise anticoagulante de tip indirect (Warfarină, Sinkumar). Medicamentele din acest grup farmaceutic afectează factorii de coagulare, prin urmare, alte analize și teste nu vor oferi o imagine fiabilă a stării acestor funcții ale sistemului de coagulare.
- Rezultatul testului variază în funcție de susceptibilitatea tromboplastinei utilizate în laboratoare.
- Medicii evaluează cât de eficientă este doza prescrisă de medicamente pentru o boală specifică a sistemului vascular.
.jpg)
Luate împreună, indicii de coagulare a sângelui oferă medicilor posibilitatea de a determina indicele real de coagulare a plasmei. Tehnica exclude posibilitatea unei erori în rezultatul final, factorii externi nu au efecte secundare asupra studiului.
Eficacitatea tehnicii este confirmată de faptul că rezultatul analizei este evaluat în mod egal în orice clinică, indiferent de țară și oraș. Studiul este necesar, cu ajutorul acestuia puteți alege doza optimă de medicamente, ceea ce face posibilă controlul tratamentului.
Prelevarea de sânge pentru cercetare se efectuează de la un pacient tratat cu anticoagulante indirecte. Analiza se efectuează la fiecare 15 zile, dacă este necesar, studiul este prescris mai des. Frecvența depinde de starea și bunăstarea persoanei, de tipul și stadiul de dezvoltare a bolii.
Când se prescrie un studiu
Analiza nivelului INR în sânge nu aparține standardului (cum ar fi biochimia, generală), se efectuează cu indicații specifice:
.jpg)
- Persoanei i se prescrie o intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru operație include această analiză, nivelul MHO ar trebui să fie de cel puțin 0,85, dar să nu depășească 1,25.
- Purtarea unui copil (pentru trimestrul 1, 2, 3).
- Tratamentul trombozei venoase profunde cu anticoagulante, venotonice.
- Diagnosticul sindromului antifosfolipidic.
- Prevenirea tromboembolismului și a patologiilor vasculare.
- Recuperare și reabilitare după valvele cardiace protetice.
Rezultatele sunt descifrate de medicul curant, medicul este respins de norma index, starea unui anumit pacient. Atunci când se iau medicamente prescrise pentru tratamentul patologiilor vasculare, valoarea normei va diferi de cea standard.
Pregătirea și analiza
Indicele relației internaționale normalizate este identificat în moduri diferite. Trebuie să donați sânge la o unitate medicală sau la un centru de diagnostic. Principalul lucru este disponibilitatea echipamentului necesar. Rezultatul este anunțat în 4-6 ore. Este necesară o vizită la un terapeut pentru a obține o sesizare pentru analiză.
Medicii îi avertizează pe pacienți: pentru a obține un rezultat de încredere, va trebui să respectați regulile, factorii externi afectând rata de coagulare a sângelui. Dacă ignorați pregătirea, va apărea un rezultat nesigur.
- în termen de 3 zile înainte de analiză, utilizarea băuturilor alcoolice este interzisă;
- Cu 24 de ore înainte de livrarea biomaterialului, se recomandă abandonarea alimentelor saturate cu grăsimi, alimente condimentate și sărate;
- este interzis să luați medicamente de orice categorie farmaceutică înainte de eveniment;
- eșantionarea biomaterialului nu se efectuează în timpul menstruației;
- testul se efectuează înainte de prânz pe stomacul gol.
Norma internațională a INR
Un indicator crescut afectează direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să fie în cadrul unuia. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, dozarea inadecvată a medicamentelor:
- Indicele este mărit. Este necesară ajustarea dozelor medicamentelor prescrise, luând în considerare patologia specifică. În caz contrar, există posibilitatea unor complicații (sângerări).
- Indice degradat. Se manifestă atunci când tratamentul este ineficient și sângele nu se subțiază. Dacă doza de anticoagulante nu este crescută, se formează cheaguri de sânge la pacient, iar structura vaselor se va schimba.
Norma adultului
La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți norma nu diferă de cea a femeilor.
Singura diferență este că un control special asupra coagulării sângelui se efectuează în timpul gestației unui copil, deoarece corpul femeii suferă modificări enorme. În timpul sarcinii, plasma este donată în fiecare trimestru.
Viitoarele mame trebuie să ia în considerare faptul că indicele poate fi mărit, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Un pericol pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă posibilitatea avortului spontan sau a nașterii premature.
Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după decodarea rezultatului, medicii prescriu un tratament competent.
Normă pentru un copil
La copii, după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate; pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este echivalat cu valorile adulților.
Decodarea rezultatelor
Un tabel cu valori normale pentru ambele sexe și vârste diferite este disponibil în cabinetul medicului care eliberează formularul de rezultate. Potrivit acestuia, ele sunt ghidate de cât de mult deviază rezultatele în sus sau în jos. Datele obținute depind de prezența bolilor, de aportul de medicamente.
Pentru a descifra corect rezultatul, toți factorii sunt luați în considerare în agregat. Mai des, testul este prescris din motivele indicate în formular:
- Tratamentul fibrilației atriale cronice. Când warfarina este prescrisă ca medicament principal, rata INR variază de la 2 la 3.
- Terapie pentru tromboembolism pulmonar. Indicele variază de la 2-3.
- Boala de inima. Dacă este încălcat, valoarea va fi de aproximativ 3.
- Boli vasculare. Rezultatul este în intervalul 3-4,5.
- Tratamentul trombozei. Indicatorul variază de la 2 la 3.
Abaterea INR de la normă
Dacă analiza arată că indicele mno a crescut deasupra normei sau a deviat spre partea inferioară, iar persoana nu ia anticoagulante indirecte pentru combaterea trombozei, acesta este un semn al unui proces patologic.
Creșterea valorii INR
Când rezultatul arată o valoare ridicată, coagularea sângelui este redusă. Mai des, patologia se dezvoltă datorită acestor factori:
- deficiența congenitală a substanțelor și compușilor responsabili de coagularea sângelui;
- lipsa vitaminei K;
- modificări patologice la nivelul ficatului;
- disfuncție a tractului gastro-intestinal;
- manifestarea efectelor secundare datorate utilizării prelungite a medicamentelor.
O persoană care suferă de ulcer de stomac, atunci când este diagnosticată cu un indice crescut, necesită spitalizare imediată.
Valoare redusă
Apare atunci când biomaterialul este îndepărtat necorespunzător sau dispozitivul funcționează defectuos. Dacă prelevarea de sânge a fost efectuată corect și echipamentul este în stare bună, indicele redus indică prezența patologiilor:
- conținut excesiv de antitrombină;
- tromboza extremităților inferioare și complicații tromboembolice (manifestate în timpul sarcinii);
- apariția unui efect secundar din administrarea de anticonvulsivante.
Dacă valoarea INR scade în timp ce luați warfarină, doza prescrisă nu este adecvată pentru pacient, este necesară corectarea imediată.
Cum să urci la nivel
În funcție de starea pacientului și de bolile sale cu un indice scăzut, medicii prescriu o creștere a dozei de warfarină, aceștia sfătuiesc să ajusteze indicele prin schimbarea dietei.
Se recomandă evitarea alimentelor care conțin vitamina K, deoarece această substanță poate reduce nivelurile. Cea mai mare cantitate se găsește în ficat, ceai verde și negru, cicoare, varză de Bruxelles, spanac, salată. Este necesar să se limiteze consumul de castraveți și mere proaspete, sparanghel, maioneză.
Dacă se prescrie warfarină, produsele vor ajuta la creșterea indicatorului în cel mai scurt timp posibil: usturoi, ginseng, coacăze roșii, ulei de pește. Atunci când sunt combinate cu medicamentul, aceste produse au un efect benefic.
Cum se reduce indicele INR
Când nivelul INR depășește valoarea normală, este necesar să se reducă doza de medicamente prescrise. Pacientului i se atribuie o dietă bazată pe:
- fulgi de ovăz, hrișcă;
- paste integrale;
- ulei de floarea soarelui;
- cartofi copți și fierți;
- râu slab, pește de mare;
- lapte fermentat și kefir;
- biscuiti;
- ouă;
- compoturi de fructe uscate.
Ce se va întâmpla dacă nu combateți încălcarea
Dacă măsurarea a arătat că nivelul INR se abate de la normă, pacientul are nevoie de o corectare imediată a dozei de medicamente, o modificare a dietei, altfel vor apărea abateri:
- formarea de cheaguri de sânge patogene în vase;
- embolie pulmonară;
- progresia bolii hepatice;
- disfuncție intestinală.
Cu o valoare a indexului peste 5, există riscul de a dezvolta sângerări interne și externe, care nu pot fi oprite fără ajutor profesional. Când indicatorul este aproape de valoarea critică, este necesară spitalizarea urgentă.
Dacă o persoană nu suferă de boli cronice, nu este necesar un test INR. Dar experții sfătuiesc să facă un studiu la fiecare 1,5-2 ani.
O astfel de măsură preventivă va ajuta la identificarea prezenței anumitor patologii și la prevenirea progresiei acestora, ceea ce va păstra sănătatea pacientului și va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite.
Se încarcă ...