Pentru a stabili perioada de vindecare a abraziunilor. Etapele și momentul vindecării tatuaje Vindecare rapidă fără cicatrici

Corpul uman este foarte fragil și se pretează la aproape orice stres mecanic. Este ușor să provoci o rană sau orice altă rănire. Același lucru se poate spune despre animale. De exemplu, vă puteți tăia foarte simplu - cu o mișcare incomodă a mâinii, dar rana va dura mult timp să se vindece. În mai multe etape. Subiectul este foarte detaliat, de aceea este necesar să vorbim despre el și cu o atenție deosebită să atingem tipurile de vindecare a rănilor.

Definiție

Merită să începeți cu terminologia. O rană este o deteriorare mecanică a integrității pielii, a membranelor mucoase, a organelor interne și a țesuturilor adânci. În termeni medicali, clinica acestui tip de leziune este determinată de simptomele locale și generale. Primele dintre acestea includ durerea, sângerarea și dehiscența. Simptomele comune includ infecție, șoc și anemie acută. Ele sunt exprimate în grade diferite - totul depinde de starea generală a persoanei și de reactivitatea corpului.

Deci, cu cât instrumentul care taie țesutul este mai ascuțit, cu atât rana va sângera mai mult. Cu toate acestea, merită să știți despre o nuanță. Sângerarea nu este întotdeauna externă. Este adesea intern. Adică, sângele este turnat în cavitate și în țesut. Din această cauză, se formează hematoame comune.

Durerea, la rândul ei, poate fi intensă în diferite grade. Puterea sa depinde de câți receptori și trunchiuri nervoase au fost deteriorate. Și, de asemenea, asupra vitezei de a provoca răni. Și cât de pronunțată este durerea, depinde de zona afectată. Fața, mâinile, perineul și organele genitale sunt cele mai sensibile locuri ale corpului uman.

În principiu, aceste informații generale sunt suficiente pentru a pătrunde în sensul subiectului. Acum puteți vorbi despre tipurile și clasificarea daunelor.

Clasificare

Dacă vorbim despre natura leziunilor tisulare, atunci putem distinge rănile împușcate, înjunghiate, tăiate, tocate, învinețite, zdrobite, rupte, mușcate, otrăvite, răni mixte, precum și abraziuni și zgârieturi. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Si de ei depinde ce va fi.Tipurile de vindecare a ranilor difera si in functie de tipul de leziune.

Rănile prin împușcare și rănile înjunghiate, de exemplu, cu greu sângerează. De asemenea, este dificil de determinat direcția și adâncimea lor cu ochiul. O formă specială de răni prin perforare sunt cele care au apărut ca urmare a loviturii de un ac de păr, o suliță, vârful unei umbrele sau un băț ascuțit. Rănile tăiate și tăiate se caracterizează prin sângerări abundente și defecte superficiale. Puroiul apare adesea de la cei mușcați mai târziu. Abraziunile, deși dureroase, se vindecă cel mai repede.

În general, clasificarea este foarte detaliată, este nevoie de mult timp pentru a enumera toate tipurile. Dar încă o nuanță merită remarcată. Faptul este că rănile sunt împărțite în tardive și proaspete. Primele includ pe cei cu care o persoană a consultat un medic la o zi după ce a primit o vătămare. Acestea sunt mai greu de vindecat, deoarece infecția și alte microorganisme au pătruns deja în interior. O rană proaspătă este luată în considerare în următoarele 24 de ore după aplicare. Consecințele acesteia sunt mai ușor de prevenit.

Specificitatea refacerii tisulare

Vindecarea este un proces regenerativ complex care reflectă răspunsul fiziologic, precum și biologic la răni. Este important de știut că țesuturile diferă în ceea ce privește capacitatea de a se regenera. Cu cât diferențierea lor este mai mare (adică, cu cât se formează celule noi mai lente), cu atât se vor regenera mai mult. Este bine cunoscut faptul că celulele sistemului nervos central sunt cele mai greu de recuperat. Dar, pe de altă parte, în tendoane, oase, mușchi netezi și în epiteliu, acest proces are loc destul de repede.

Vorbind despre tipurile de vindecare a rănilor, trebuie să spun că acestea se vindecă mai repede dacă nervii și vasele mari de sânge rămân intacte. Procesul va dura mult timp când corpuri străine și microorganisme virulente (infecție) au pătruns în ele. Rănile se vindecă prost la persoanele care suferă de boli inflamatorii cronice, diabet zaharat și insuficiență cardiacă și renală.

Vindecare primară

Este necesar să spunem despre asta în primul rând. La urma urmei, tipurile de vindecare a rănilor încep cu cea primară. Urmează secundarul. Ultimul tip este vindecarea sub crusta.

Se strânge când marginile sale sunt netede, atingându-se cât mai aproape și viabil. Vindecarea va avea loc cu succes dacă nu există hemoragii și cavități în interior și nu există corpuri străine. Prin urmare, este important să spălați rana. De asemenea, ajută la neutralizarea infecțiilor.

Acest tip de vindecare se observă după operații aseptice și un tratament chirurgical cu drepturi depline al leziunii. Această etapă are loc rapid - în aproximativ 5-8 zile.

Vindecare secundară

Se poate observa atunci când una dintre condițiile pentru primar este absentă. De exemplu, dacă marginile țesăturii nu sunt viabile. Sau nu vă alăturați strâns unul cu celălalt. Cașexia și lipsa de substanțe esențiale din organism pot contribui la vindecarea secundară. Și acest tip de restaurare tisulară este însoțită de supurație și apariția granulațiilor. Ce este? Astfel de glomeruli vasculari nou formați se numesc granulație. De fapt, acest lucru este familiar oricărei persoane din copilărie, pentru că fiecare dintre noi a căzut și și-a rupt genunchii. Toată lumea își amintește că rănile erau apoi acoperite cu o crustă. Acesta este țesut de granulație.

În general, tipurile de vindecare a rănilor și caracteristicile lor sunt un subiect foarte interesant. Nu toată lumea știe că procesul de reparare a țesuturilor are loc în trei etape. Mai întâi are loc faza inflamatorie a vindecării (aproximativ 7 zile), apoi faza de granulare (7-28 de zile). Ultima etapă este epitelizarea. Adică, rana este acoperită cu piele nouă, vie.

Ce vrei să știi?

În procesul de reparare a țesuturilor, au loc diferite tipuri de vindecare a rănilor. Pe lângă faza inflamatorie, toate durează destul de mult timp. Deși depinde de adâncimea daunei. Dar cea mai lungă etapă este formarea epiteliului. Poate dura aproximativ un an.

Cea mai importantă fază este granularea notorie. Ea este cea care contribuie la vindecarea normală a rănilor. Țesutul de granulație îi protejează pe alții, mai profundi, împiedicând pătrunderea infecției. Dacă este deteriorat, atunci sângerarea va începe. Și procesul de vindecare va începe de la capăt. Prin urmare, este foarte important să nu atingeți rănirea și să o protejați de contactul direct cu îmbrăcămintea și, în general, cu orice alte obiecte/lucruri.

Interesant este că tipurile de vindecare a rănilor la animale nu sunt diferite de noi. Dar pentru ei procesul este mai dificil. Animalele încearcă să-și vindece propria rană - se linsează în mod constant, ceea ce poate face rău. De aceea, după sterilizare, pisicile sunt puse pe un bandaj sau un con - nu pot ajunge la rană și o lingă într-o stare și mai proastă.

Vindecarea și tratamentul crustei

Acesta este ultimul tip de reparare a țesuturilor. Vindecarea sub crusta are loc dacă daunele sunt minore. Când o persoană are o abraziune, de exemplu, sau o zgârietură. Doar că de ceva timp după formarea rănii, apare o crustă densă (aceeași crustă) și sub ea se formează rapid o nouă epidermă. Crusta cade apoi de la sine.

Desigur, toate rănile trebuie vindecate. Și cum ar trebui făcut, explică medicul. Auto-medicația nu va ajuta, mai ales în cazul rănilor deschise. Întrucât în această situație este necesar să se acționeze în etape. Prima fază a tratamentului este tratamentul cu soluții medicale care neutralizează infecția. Al doilea este de a preveni inflamația și umflarea. Pentru aceasta, pot fi prescrise pastile, spray-uri, unguente și geluri. În a treia etapă, o persoană trebuie, în urma recomandărilor medicale, să aibă grijă de țesutul de granulație, contribuind la transformarea acestuia în țesut conjunctiv.

Cicatrici

Clasificarea medicală este cunoscută pentru mai mult de un tip de cicatrice. Când o rană se vindecă din prima intenție, se poate forma orice cicatrice. Totul nu depinde de modul în care țesăturile sunt strânse. Tipul de cicatrice este determinat de condițiile prealabile pentru apariția rănii în sine. Să zicem o operație chirurgicală. Bărbatul a suferit-o, iar incizia făcută cu bisturiul a fost cusută. Aceasta este vindecarea primară, deoarece țesuturile sunt în contact strâns, nu există infecții. Dar se va numi totuși o cicatrice chirurgicală.

O altă situație. Bărbatul a tăiat roșiile cu un cuțit ascuțit și a lovit accidental degetul cu lama. Un accident casnic, s-ar putea spune. Și tipul de vindecare este în continuare același, primar. Cu toate acestea, aceasta va fi denumită o cicatrice accidentală.

Există și cheloide, normotrofice, atrofice și, totuși, nu au nicio legătură cu subiectul. Este suficient să știi despre aceste tipuri de cicatrici.

Cauzele vindecării afectate ale rănilor

În cele din urmă, merită să spunem câteva cuvinte despre motivul pentru care uneori țesuturile sunt regenerate atât de încet. Primul motiv este persoana însăși. Dar încălcările apar fără participarea lui. Ar trebui să consultați un medic dacă puroiul s-a schimbat sau severitatea rănii a crescut. Acest lucru nu este normal și infecția este posibilă. Apropo, pentru a nu apărea, este important să spălați în mod constant rana.

De asemenea, trebuie să știți că pielea unui adult se vindecă mai lent decât cea a adolescenților, de exemplu. Și, de asemenea, pentru ca rana să se vindece mai repede, este necesar să se mențină un nivel normal de umiditate în țesuturi. Pielea uscată nu se vindecă bine.

Dar dacă rana este gravă și există unele încălcări, trebuie să consultați un medic și nu să vă automedicați.

Material din enciclopedia criminalistică

Abraziune- Aceasta este o deteriorare mecanică superficială a pielii, nu mai profundă decât stratul papilar. Apare ca urmare a impactului tangențial al obiectelor contondente sau ascuțite (zgâriate).

abraziuni- Aceasta este deteriorarea anumitor straturi ale epidermei sau epiteliului mucoaselor, în unele cazuri, stratul papilar al dermei este și el deteriorat. (o sursă?)

În funcție de adâncime, abraziunile sunt împărțite în:

superficial - afectarea numai a epidermei;
adânc - afectarea tuturor straturilor epidermei și a straturilor superioare ale dermei.

Durata formării abraziunilor

Timpul mediu de vindecare este de 10 până la 14 zile. Cu toate acestea, momentul vindecării abraziunilor poate varia foarte mult în funcție de adâncimea leziunii și de dimensiunea acesteia, de localizare (intensitatea alimentării cu sânge în zonele corpului), de vârstă, de starea sistemului imunitar și de leziunile concomitente. .

V. N. Kriukov et al. (2001)

„... În timpul examinării externe în primele ore după formarea abraziunii, fundul acesteia este scufundat, suprafața este roz-roșie, umedă din cauza eliberării constante de limfe. În cazurile în care stratul papilar este deteriorat, picături de sângele este adăugat la limfă.

După 6 ore, partea de jos a abraziunii, de regulă, se usucă și în jurul acesteia se formează o zonă de hiperemie cu lățime de până la 1,0 cm. În același timp, umflarea (edemul) crește și se observă durere. Acest proces continuă până la sfârșitul primei zile. În partea de jos se formează o crustă, care are o culoare maro-gălbui. Cu abraziuni profunde cu afectare a papilelor, crusta este maro-roșiatică. Crusta care se formează joacă un rol biologic protector, protejând suprafața deteriorată de contaminare și infecție.

Edemul în curs de dezvoltare și infiltrația celulară ridică crusta, care până la sfârșitul zilei este situată la nivelul pielii din jur. La sfârșitul primei zile și la începutul celei de-a doua, crusta devine mai mare decât nivelul pielii intacte datorită dezvoltării unui proces proliferativ - refacerea epidermei deteriorate.

Până în acest moment, crusta în sine capătă o culoare maro închis permanent.

Deoarece procesele de regenerare a epidermei sunt mai pronunțate în zonele periferice, unde este deteriorată, de regulă, mai puțin profund, în a 3-5-a zi, se observă exfolierea periferică a crustei ... care se termină cu 7. -a 10-a zi.

În locul crustei care a căzut, rămâne o suprafață roz, care dispare la sfârșitul celei de-a doua săptămâni ... "

Belikov V.K., Mazurenko M.D. (1990)

Durata abraziunii	Abraziune
	MACRO - suprafața se scufundă, umedă, roșie. MICRO - extinderea capilarelor, arterelor și venelor mici, creșterea numărului de leucocite cu localizarea lor parietală, edem.
	MACRO - suprafața se scufundă, roșie, se usucă. MICRO – acumulare perivasculară de leucocite predominant segmentate, infiltrare leucocitară în părțile periferice ale leziunii.
	MACRO - suprafața se scufundă, maro-roșu, uscată. MICRO - infiltrarea leucocitelor este bine exprimată nu numai la periferie, ci și în zona afectată, unele leucostae.
	MACRO - suprafata la nivelul pielii este uscata, brun-roscat. MICRO - o rulare pronunțată de leucocite la limita leziunii, sunt detectate leziuni de colagen și modificări ale fibrelor nervoase.
	MACRO - crusta densa rosu-maronie deasupra nivelului pielii. MICRO - infiltrate limfoide, proliferarea celulelor stratului de creștere al epidermei.
	MACRO - crusta densa, maronie deasupra nivelului. MICRO - reacție macrofagică cu apariția fibroblastelor, proliferarea celulelor stratului de creștere sub formă de fire epiteliale.
	MACRO - crustă densă, maro, care se exfoliază. MICRO – defectul epidermei este înlocuit cu mai multe straturi de celule epiteliale.
10-15 zile	MACRO - punctul de la locul abraziunii este uniform, neted, roz sau albăstrui. MICRO - epiderma de la locul fostului defect are un aspect normal.

Akopov V.I. (1978)

„... formarea unei cruste, în medie, are loc la 4-6 ore de la debutul unei abraziuni. Crusta nou formată este fragedă, roz pal, situată sub nivelul pielii din jur. Până la sfârșitul primei. zi, se formează o crustă roșie densă clar formată, care cade în 7-12 zile. Cu toate acestea, urma care rămâne după ce a căzut, am găsit-o la o lună sau mai mult după ce am primit o abraziune ... "

A.F. Kulik (1975)

„... pe gât crusta dispare după 5-6 zile, pe membrele superioare - după 8-9 zile, pe cele inferioare - după 9-11 zile, pe stomac - după 10-13 zile."

A.F. Kulik (1985)

Etape de vindecare a abraziunilor de diferite vârste și localizare

№ p/p	Etapele vindecării prin abraziune	Localizarea abraziunilor
№ p/p	Etapele vindecării prin abraziune	Gât	Înapoi	Membrele superioare	Membrele inferioare	Stomac
1	Crusta este situată la nivelul pielii intacte	După 12 ore	Până la sfârșitul primei zile	Până la sfârșitul primei zile sau începutul celei de-a doua zile	Până la sfârșitul celei de-a doua zile	Până la începutul celei de-a treia zile
2	Crusta se ridică deasupra nivelului pielii intacte	Până la sfârșitul primei zile	În a doua zi	Până la începutul celei de-a treia zile	A treia - a patra zi	A patra zi
3	Crusta se desprinde de-a lungul periferiei abraziunii	A patra zi	A cincea zi	În a șasea zi și se observă doar sub lupă	A șaptea - a opta zi	Sfârșitul zilei a opta
4	Părți separate ale crustei cad	Până la sfârșitul celei de-a cincea zile	A șasea zi	Până la sfârșitul zilei a opta	A noua zi	A zecea zi
5	Crusta cade complet	A șasea zi	A opta zi	A noua zi	A zecea - a unsprezecea zi	A douăsprezecea zi
6	Urmele de abraziune dispar	După 12-13 zile	După 12-15 zile	După 14-15 zile	După 17-18 zile	După 18-20 de zile

Mukhanov A.I. (1974)

Suprafața abraziunii proaspete este roz-roșu, umedă, moale, dureroasă...

După 6-12 ore, fundul abraziunii se usucă; în jurul sedimentului, roșeața și umflarea apar sub forma unui inel de până la 0,5 cm lățime.Până la 24-36 de ore, suprafața abraziunii devine mai densă, umflarea și durerea dispar.

După cum notează MI Raisky, în majoritatea abraziunilor (până la 70%), la 24 de ore, fundul este acoperit cu o crustă densă maronie situată deasupra nivelului pielii. Suprafața restului abraziunilor este uneori umedă și moale, mai des uscată, densă, maronie, situată la nivelul pielii (până la 8%) sau sub aceasta (până la 21%). Conform observațiilor lui V.I. Akopova (1967), până la sfârșitul primei zile, toate abraziunile au o crustă, În a doua zi, suprafața abraziunilor se ridică deasupra pielii intacte din cauza îngroșării crustei ...

În a 3-4-a zi (conform lui V.I. Apoi apare peelingul pielii în jurul abraziunii, crusta ei se desprinde în mare măsură și dispare după 1-2 săptămâni.

Suprafața de la locul crustei căzute este la început roz, dar în decurs de o săptămână această culoare dispare, iar locul abraziunii încetează să difere de pielea din jur. Vindecarea abraziunilor se încheie cu 2-3 săptămâni...

Abraziunile se vindecă mai repede la persoanele sănătoase, mai lent la persoanele bolnave, la victimele cu răni grave.

Kononenko V.I. (1959)

Semne detectate în timpul procesului de vindecare	Timpul din momentul formării abraziunii
Suprafața abraziunii este în mare parte roz-roșu, umedă, sub nivelul pielii din jur, se observă albire în jurul	1 oră
Suprafața se usucă, roșeață și umflare în jurul abraziei de aproximativ 0,5 cm lățime	6-12 ore
Suprafața devine mai densă, umflarea dispare. Se constată dispariția durerii uneori existente	24-36"
Suprafața este adesea roșie-maronie, densă la atingere, în principal la nivelul pielii intacte. Influența originii infecțioase scade	2 zile
Abraziunea este aproape întotdeauna acoperită cu o crustă care se ridică deasupra nivelului pielii. Predomină nuanțele închise, maro, gălbui. Ridarea este vizibilă, scăderea dimensiunii	3"
Crusta se ridică de obicei deasupra nivelului pielii	4"
O crustă cu margini decupate, culoarea sa este adesea roșu-maro, dimensiunea abraziunii este înjumătățită	5 zile
Aceleași fenomene sunt mai pronunțate, se observă peeling al pielii în jurul abraziunii	6-7"
Reducerea dimensiunii originale a abraziunii de 4 ori	opt"
Căderea de pe crustă (poate fi respinsă mai devreme), o zonă roz pal rămâne la locul căderii	9-11"
Reducerea dimensiunii zonei specificate, culoarea acesteia este dominată de nuanțe roz-roșiatice	15-16 zile și mai mult
Dispariția treptată a zonei specificate fără urmă	20-30 de zile

„... 24 de abraziuni au fost observate la persoane cu vârsta cuprinsă între 11 și 56 de ani (în principal 11, 25, 30 și 56 de ani). În prima zi, observația a fost efectuată de 4 ori, a doua și a treia - de 2 ori, în rest - 1 dată în fiecare zi. Localizarea abraziunilor a fost diferită: picior inferior, coapsă, antebrațe, mâini, gât și piept ... "

Taikov A.F. (1952)

(citat după A.I. Mukhanov)

Termeni de vindecare a abraziunilor în zile (sursa necunoscută)

Angajații Departamentului de Medicină Legală a Institutului de Formare Avansată a Medicilor din Kiev au rezumat datele diverșilor autori cu privire la momentul vindecării abraziunilor, în funcție de localizarea acestora, și au oferit următorul tabel:

Semn	Localizare
	față		mâinile		picioare
	suprafaţă	adânc	suprafaţă	adânc	suprafaţă	adânc
Abraziune fără crustă	1	1	1	1	1	1
Nu se ridică deasupra suprafeței	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
Se ridică deasupra suprafeței	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
Marginile crustei sunt ridicate	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
Scăzut parțial	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
Complet dispărut	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
Urme de abraziune	până la 30	până la 30	pana la 50	pana la 50	până la 120-150	până la 150

Sursa este necunoscută. Dacă știți - scrieți pe forum

Surse nespecificate

A.P.Gromov distinge între abraziunile superficiale și cele profunde. Într-o abraziune superficială, nu există straturi superioare și parțial mijlocii ale epidermei sau straturi complet superioare, medii și parțial germinale (bazale); acesta din urmă rămâne de obicei în depresiunea dintre papilele pielii însăși. Pe suprafata unei abraziuni superficiale se observa o acumulare de limfa. Acesta din urmă se amestecă cu particulele de epidermă distrusă și incluziuni străine și se usucă rapid, formând o crustă subțire de culoare roz.

Într-o abraziune profundă, fie întreaga epidermă cu vârfurile papilelor este absentă, fie straturile superioare ale dermei. În astfel de cazuri, există o acumulare masivă de tăietură și limfă pe suprafața abraziunii. Amestecând cu rămășițele epidermei distruse și cu particule străine, sângele se coagulează, formând la început o crustă umedă, apoi o crustă roșie care se usucă.

Potrivit lui V.I.Akopov toate abraziunile până la sfârșitul primei zile după apariția lor sunt acoperite cu cruste, în a doua zi - suprafața abraziunilor se ridică deasupra pielii intacte.

A.F. Taikov distinge patru etape în vindecarea unei abrazii:

1 - minus țesătură; durează câteva ore;
2 - formarea crustei; începe după câteva minute și durează până la 4 ore (uneori 2-4 zile);
al 3-lea - epitelizarea și căderea crustei; durează de la 5 la 7-9 zile;
4 - urme rămase după ce crusta a căzut; se găsesc în decurs de 9-12 zile, uneori persistă până la 25 de zile.

Potrivit lui V.G. Naumenko și V.V. Grehov. crusta dispare in ziua 7-12, urmele abraziunii dispar in ziua 10-12. Rubin V.M. și Krat A.I. s-a observat căderea crustei de pe abraziuni superficiale în zilele 7-12, abraziuni profunde în zilele 12-21, se pot distinge urme de abraziune chiar și după 1,2-1,5 luni.

Sarcina principală în perioada postoperatorie este de a preveni dezvoltarea infecției și de a accelera procesul de regenerare în toate modurile posibile.

Etapele vindecării suturii

După intervenția chirurgicală pe abdomen și suturarea, procesul de vindecare a acestora include mai multe etape.

Formarea de colagen sau țesut conjunctiv de către fibroblaste. În timpul procesului de vindecare, fibroblastele sunt activate de macrofage. Fibroblastele migrează la locul leziunii și, ulterior, se leagă de structurile fibrilare prin fibronectină. În același timp, începe procesul de sinteză activă a substanțelor matricei extracelulare, printre care este prezent și colagenul. Sarcina principală a colagenului este de a elimina defectele tisulare și de a asigura rezistența cicatricii emergente.
Epitelizarea plăgii. Acest proces începe pe măsură ce celulele epiteliale migrează de la marginile plăgii la suprafața acesteia. După încheierea epitelizării, se formează un fel de barieră pentru microorganisme, iar rănile proaspete se caracterizează prin rezistență scăzută la infecții. La câteva zile după operație, în absența oricăror complicații, rana își recapătă rezistența la infecție. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, atunci este posibil ca motivul să fi fost divergența suturii după operație.
Reducerea suprafețelor plăgii și închiderea plăgii. Acest rezultat poate fi atins datorită efectului de constricție a plăgii, care într-o anumită măsură este cauzată de contracția miofibroblastelor.

Perioada de vindecare după intervenție chirurgicală este în mare măsură determinată de caracteristicile corpului uman. În unele situații, acest proces are loc destul de repede, în timp ce la alți pacienți poate dura destul de mult.

Prelucrarea suturii după operație

Înainte de a răspunde la întrebarea cât timp se vindecă sutura după o intervenție chirurgicală abdominală, trebuie să vă dați seama ce influențează acest proces. Una dintre condițiile pentru un rezultat de succes este considerată a fi terapia corectă după ce pacientul a fost suturat. În plus, următorii factori afectează durata perioadei postoperatorii:

sterilitate;
materiale pentru prelucrarea cusăturilor;
regularitatea procedurii.

După intervenția chirurgicală, una dintre cerințele importante este respectarea sterilității. Aceasta înseamnă că tratamentul cusăturilor este permis numai cu mâinile bine spălate folosind instrumente dezinfectate.

Cum sunt tratate cusăturile după operația abdominală și care dezinfectanți sunt cei mai eficienți? De fapt, alegerea unui anumit medicament este determinată de natura leziunii, iar pentru tratament puteți utiliza:

alcool medical;
apă oxigenată;
soluție de permanganat de potasiu;
verde strălucitor;
unguente și geluri antiinflamatoare.

În cazul în care este necesar să procesați cusăturile postoperatorii acasă, atunci în acest scop puteți utiliza următorul medicament tradițional:

ulei de arbore de ceai pur;
tinctură de rădăcină de larkspur din 20 de grame de remediu pe bază de plante, 200 ml apă și 1 pahar de alcool;
crema cu extract de galbenele de farmacie, la care se poate adauga un strop de ulei de portocale sau rozmarin.

Înainte de a utiliza astfel de remedii populare acasă, este recomandat să vă consultați mai întâi cu un specialist.

Ce afectează vindecarea?

Durata vindecării rănilor după suturare depinde de următorii factori:

vârsta pacientului - la tineri, regenerarea tisulară are loc mult mai rapid decât la vârstnici;
greutatea corporală - procesul de vindecare a rănilor poate încetini dacă o persoană este supraponderală sau obeză;
caracteristici nutriționale - lipsa energiei și a materialului plastic poate afecta calitatea și viteza proceselor reparatorii din rană;
deshidratare - lipsa de lichid în organism poate duce la echilibrul electrolitic, care încetinește vindecarea cusăturilor după operație;
starea de alimentare cu sânge - vindecarea rănilor are loc mult mai rapid dacă există un număr mare de vase în apropiere;
patologiile cronice pot încetini procesul de recuperare și pot provoca diverse complicații;
starea imunității - cu scăderea apărării organismului, prognosticul intervenției chirurgicale se înrăutățește și este posibilă supurația plăgii.

Furnizarea cantității necesare de oxigen a plăgii este considerată una dintre condițiile principale pentru vindecarea rănilor, deoarece este implicată în sinteza colagenului și ajută la distrugerea bacteriilor din fagocite. Antiinflamatoarele pot încetini procesul de vindecare în primele zile, dar apoi practic nu afectează acest proces.

Unul dintre motivele comune pentru deteriorarea rănii după intervenție chirurgicală și încetinirea procesului de vindecare este infecția secundară, care este însoțită de formarea de exudat purulent.

Reguli de procesare

Pentru ca vindecarea cusăturilor să aibă loc cât mai curând posibil, fără apariția complicațiilor, este necesar să se respecte următoarele reguli:

înainte de începerea procedurii, este necesar să se dezinfecteze mâinile și instrumentele care pot fi necesare pentru implementarea acesteia;
bandajul aplicat trebuie îndepărtat cu grijă, iar dacă este lipit de piele, apoi turnați peste el cu peroxid;
trebuie să ungeți cusătura cu un medicament antiseptic folosind un tampon de bumbac sau un tampon de tifon;
este necesar să aplicați cu atenție un bandaj.

Este important să rețineți că cusăturile trebuie tratate de două ori pe zi, dar dacă este necesar, cantitatea poate fi mărită. În plus, este necesar de fiecare dată să se examineze cu atenție rana pentru prezența oricărei inflamații în ea. Nu se recomandă îndepărtarea crustelor uscate și a crustelor de pe rană, deoarece acest lucru poate duce la apariția de cicatrici pe piele. Fă un duș cu grijă și nu freca cusătura cu un burete prea dur. În cazul în care cusăturile de pe abdomen devin roșii sau exudatul purulent începe să iasă în evidență dintre ele, atunci este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Doar un medic poate decide când sunt îndepărtate cusăturile după o intervenție chirurgicală abdominală. O astfel de procedură se efectuează în condiții sterile folosind instrumente speciale și de obicei la 5-10 zile după operație.

Remedii de vindecare

Pentru a accelera resorbția și vindecarea cusăturilor după operație, antisepticele pot fi folosite acasă. Experții recomandă utilizarea lor nu pentru tratarea rănilor umede, ci deja atunci când procesul de vindecare a început. Alegerea acestui sau aceluia unguent depinde de natura daunei și de adâncimea acesteia. Pentru rănile superficiale superficiale, se recomandă utilizarea agenților antiseptici simpli, iar dacă apar complicații, este necesar să se utilizeze medicamente care conțin componente hormonale.

Cum să îndepărtați o cicatrice după o intervenție chirurgicală abdominală și care unguente sunt considerate cele mai eficiente pentru tratarea suturilor?

Unguentul lui Vishnevsky accelerează eliminarea puroiului din rană;
Levomekol are un efect combinat;
Vulnuzan conține ingrediente naturale și este ușor de utilizat;
Levosina distruge bacteriile și oprește procesul inflamator;
Stellanin ajută la scăparea de umflarea țesuturilor și la distrugerea infecțiilor și, de asemenea, accelerează regenerarea pielii;
Argosulfanul are un efect bactericid pronunțat și ajută la obținerea unui efect analgezic;
Actovegin combate cu succes procesul inflamator din rană;
Solcoseryl minimizează riscul de cicatrici și cicatrici.

Aceste medicamente, atunci când sunt utilizate corect, pot ajuta la accelerarea procesului de vindecare a rănilor după intervenție chirurgicală și la evitarea infecției. Este important de reținut că înainte de a unta sutura postoperatorie pe abdomen, este imperativ să consultați medicul dumneavoastră. Faptul este că auto-tratarea suturilor postoperatorii poate duce la supurația puternică a plăgii și la inflamarea acesteia ulterioară. Respectarea regulilor simple este cheia tratamentului cu succes al cusăturilor postoperatorii și ajută la prevenirea formării cicatricilor.

Cât timp se vindecă cusăturile?

Orice intervenție chirurgicală cu încălcarea integrității pielii corpului se încheie cu impunerea de suturi postoperatorii. Există mulți factori care afectează cât de mult se vor vindeca suturile și dacă se formează țesut cicatricial în acest loc. Să aflăm cât timp va dura până când copcile se vindecă și de ce depinde.

Cât timp se vindecă cusăturile: termeni aproximativi

Rana postoperatorie se vindecă în 7-9 zile după operație. Dupa o astfel de perioada de zile se indeparteaza ochiurile daca au fost realizate cu materiale neresorbabile. În același timp, pentru o operație pe o anumită parte a corpului, se pot distinge următoarele timpi medii de vindecare:

după laparoscopie sau îndepărtarea apendicitei, suturile se vindecă în 6-7 zile;
după o intervenție chirurgicală abdominală extinsă, vindecarea rănilor poate dura până la 12 zile;
rănile se vindecă mult timp și după operații la stern - până la 14 zile;
cusăturile de la operația de menisc pot fi îndepărtate în a 5-a zi;
rănile de pe cap se vindecă în a 6-a zi;
rănile post-amputație se vindecă în a 12-a zi.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că țesutul conjunctiv, care este responsabil pentru puterea vindecării rănilor, crește în 2-3 luni.

Factori care influențează

În absența oricăror complicații după intervenție chirurgicală, a patologiilor concomitente și a factorilor de complicare descriși mai jos, suturile postoperatorii sunt strânse rapid. Cât durează până se vindecă cusăturile? În 5-7 zile de la operație, pacientul poate fi externat acasă. Timp de aproximativ 6 luni de la operație, încă nu are voie să ridice greutăți sau să efectueze lucrări grele. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce determină rata de vindecare a suturii.

Vârsta pacientului: cu cât persoana este mai tânără, cu atât mai rapide apar procesele de fuziune a țesuturilor și cicatrizarea.
Greutatea pacientului și prezența grăsimii subcutanate vor afecta procesul de vindecare a suturilor. La persoanele obeze, vindecarea cusăturilor postoperatorii durează mai mult și de obicei cu complicații.
Dieta pacientului are un impact - cu cât o persoană mănâncă mai variat după operație, cu atât rănile se vindecă mai repede.
Epuizarea apei (deshidratarea) provoaca dezechilibre electrolitice. Acest lucru duce la tulburări în funcționarea rinichilor și a inimii. Țesuturile nu sunt saturate cu oxigen în cantități suficiente și, ca urmare, procesul de vindecare este inhibat.
Rata de vindecare a suturii depinde, de asemenea, de tipul de alimentare cu sânge în zona chirurgicală. Prin urmare, de exemplu, rănile de pe față se vindecă mai repede.
Starea imunității pacientului afectează direct rata de vindecare a rănilor. La pacienții cu statut HIV sau cu imunodeficiență, procesul de vindecare este uneori foarte întârziat, așa că trebuie să trateze mult mai des rana postoperatorie.
Unul dintre factori este prezența bolilor cronice sau endocrine. De exemplu, diabetul zaharat complică foarte mult vindecarea cusăturilor.
Vindecarea suturii este afectată de agenți patogeni sau supurația plăgii. Procesul de vindecare al suturilor este, de asemenea, încetinit din cauza infecției secundare a rănilor postoperatorii.
Timpul de vindecare depinde fără ambiguitate de dimensiunea rănii. Cu cât suprafața sa este mai mare, cu atât procesul de vindecare durează mai mult.

Material de sutură și tehnici de sutură

Cusăturile pot fi realizate cu fire naturale sau sintetice. În ultimii ani se aplică din ce în ce mai mult suturile autoabsorbabile, deoarece vindecarea unor astfel de răni este mult mai ușoară și mai rapidă. În plus, astfel de cusături nu trebuie îndepărtate, iar acest lucru facilitează foarte mult procesul de recuperare după operație, deoarece pacientul nu suferă de disconfort inutil în timpul eliminării firelor. Astfel de fire, capabile de resorbție, pot fi atât de origine naturală (de exemplu, vene bovine), cât și sintetice (polifilament: polysorb, vicryl; monofilament: polidioxanonă, catgut, maxon etc.).

Materialele de sutură neabsorbabile (mătase, nailon, prolenă etc.) necesită extragerea din rană după ce marginile acesteia s-au vindecat. Dar faptul că astfel de fire sunt în rană în timpul vindecării crește posibilitatea de infecție. În plus, în timpul extracției lor, suprafața plăgii este din nou ușor deteriorată, ceea ce face dificilă vindecarea suturilor. Mai exact, puteți afla când sunt îndepărtate astfel de cusături din articolul nostru: Câte cusături sunt îndepărtate.

Cât timp durează cusăturile pentru a se vindeca depinde de modul în care au fost aplicate. Deci, suturile pe un singur rând (cele mai simple, superficiale) se vindecă și pot fi îndepărtate după 3-5 zile. Și cele cu mai multe rânduri, atunci când mai multe straturi de țesut sunt cusute împreună deodată, se vindecă mai mult și mai greu, în plus, există o probabilitate mare de supurație. Prin urmare, astfel de cusături sunt îndepărtate nu mai devreme decât după 7-10 zile.

Cusături după naștere

Cât timp se vindecă suturile după naștere, dacă au fost naturale, depinde de câte lacrimi au apărut în timpul nașterii. Deci, suturile pot fi aplicate pe colul uterin. Se efectuează cu suturi absorbabile. Aceste cusături nu necesită multă întreținere, trebuie doar să renunți la sex timp de 1-2 luni. Dar cusăturile de pe vagin și perineu durează mai mult și mai greu de vindecat. Este imposibil să puneți bandaje pe această zonă, astfel încât cusăturile de aici se udă în mod constant și, atunci când se mișcă, se întind, ceea ce complică și mai mult fuziunea lor. Prin urmare, este necesar să le tratați cât mai des cu antiseptice. Durata vindecării rupturilor profunde poate fi de până la 3 luni.

O sutură dintr-o rană de cezariană se face pe uter și pe pielea din jurul acestuia. Totodată, sutura de pe uter, realizată cu suturi absorbabile, se vindecă rapid și fără durere. Cu toate acestea, este marcată la doar doi ani de la operație, așa că medicii nu recomandă planificarea unei sarcini mai devreme de această perioadă. Dar cusătura de pe piele este de obicei suficient de mare și provoacă senzații dureroase în timpul vindecării. Astfel de suturi se aplică cu materiale neabsorbabile, care vor trebui îndepărtate după o săptămână, sau cu materiale absorbabile, care se vor dizolva complet în două luni.

Câte zile se vindecă sutura după operație

După orice operație cu sutura ulterioară, pacienții întreabă: „Cât timp se vindecă sutura după operație?” Și orice medic va spune că, deși există anumite perioade, acest proces are loc individual pentru fiecare. Într-un cuvânt, la un pacient sutura se vindecă mai repede, în timp ce la altul durează mai mult.

În plus, există anumiți factori care influențează acest proces.

Vârsta pacientului. La o vârstă fragedă, toate procesele din organism sunt mai rapide, rata de recuperare este mai mare, iar vindecarea cusăturilor este mai rapidă decât la persoanele în vârstă.
Masa corpului. Dacă o persoană este obeză, atunci vindecarea suturilor este mai dificilă pentru el, deoarece țesutul adipos are o aport de sânge slab și este mai susceptibil la răni și infecții.
Nutriție. Cultura alimentară are un impact semnificativ asupra refacerii țesuturilor deteriorate. După operație, o persoană are nevoie de alimente proteice și de o dietă bogată în vitamine. Dacă alimentația nu acoperă nevoile organismului, atunci suturile se vindecă mult mai mult.
Lipsă de apă. Când există o lipsă de apă în organe și țesuturi, sarcina asupra organelor interne, cum ar fi rinichii și inima, crește, iar metabolismul încetinește. Drept urmare, zona de operare se vindecă mult mai mult.
Alimentarea cu sânge în zona afectată. Locul de sutură are mai mult nevoie de o aprovizionare bună cu sânge. Datorită acestui fapt, vindecarea suturii va fi mai rapidă.
Starea imunitară. Cu imunitate insuficientă, dacă o persoană este infectată cu virusul imunodeficienței, recuperarea după intervenție chirurgicală va fi mult mai dificilă și mai lentă. Această categorie include și persoanele supuse chimioterapiei. Pentru ei, o complicație caracteristică este supurarea rănilor.
Boli cronice. Acestea includ boli precum diabetul. Ele cresc dezvoltarea complicațiilor și încetinesc procesul de vindecare.
Suficient oxigen. Lipsa de oxigen în țesuturi și celule afectează negativ vindecarea rănilor, scade sinteza colagenului și fagocitoza - procesul de absorbție a bacteriilor. Împreună cu oxigenul, sunt furnizați și alți nutrienți, lipsa acestora încetinește recuperarea și formarea de noi țesuturi.
Reapariția infecției. Acest motiv strică destul de des imaginea de recuperare.

Timp de vindecare a suturii

Răspunsul la întrebarea în câte zile se va vindeca sutura după operație este controversat. Acest proces este individual și depinde de mulți factori. Practic, rana după intervenție chirurgicală se vindecă în 9 zile. După aceea, suturile sunt îndepărtate dacă au fost aplicate cu materiale neabsorbabile. Dar în diferite părți ale corpului, cusăturile se vindecă diferit. Iată timpii aproximativi de vindecare:

eliminarea apendicitei și zile de laparoscopie;
intervenție chirurgicală abdominală extensivă - până la 12 zile;
intervenție chirurgicală în stern - până la 14 zile;
operație de menisc - până la 5 zile;
în zona capului - până la 6 zile;
răni după amputare - până la 12 zile.

Modalități de a accelera procesul de recuperare

Cât timp se vor vindeca cusăturile depinde în mare măsură de pacient. Pentru a accelera acest proces, trebuie să respectați mai multe reguli. În general, toate aceste măsuri vizează întărirea imunității și prevenirea complicațiilor:

Activitate fizică în limite rezonabile. Pe de o parte, în timpul exercițiilor, circulația sângelui se îmbunătățește, mai mult oxigen și nutrienți intră în locul rănii, ceea ce are un efect benefic asupra cusăturilor. Dar, pe de altă parte, trebuie să aveți grijă să nu permiteți cusăturii să se diverge.
Dieta dupa operatie. Nutriția ar trebui să vizeze completarea cantității necesare de proteine pentru construirea de noi țesuturi și prevenirea tulburărilor intestinale. În plus, printre efectele negative ale cursului de administrare a antibioticelor și a multor alte medicamente, se observă doar indigestia.
Aplicarea remediilor locale tradiționale. Acestea includ unguente și balsamuri care vizează regenerarea țesuturilor.
Aport suplimentar de medicamente care cresc imunitatea. Acestea sunt diverse vitamine, suplimente, enzime și medicamente antiinflamatoare.
Fitoterapie. Utilizarea decocturilor în interior sau procedura de ștergere și prelucrare a cusăturilor cu colecții de ierburi medicinale.

Ultimul punct poate fi distins într-o categorie separată. Utilizarea preparatelor din plante în îngrijirea postoperatorie a suturilor poate grăbi recuperarea. Fitoterapia a fost mult timp izolată ca metodă separată, dar este încă folosită în principal cu tratamentul tradițional. Această terapie este prescrisă de medici și este recunoscută pentru efectele sale benefice.

Adesea, acest tratament este utilizat direct pentru a accelera vindecarea rănilor și a cusăturilor.

Pentru a utiliza remedii pe bază de plante, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va alege varianta cea mai potrivită. Pot fi ceaiuri și decocturi pentru administrare orală, care cresc imunitatea și tonusul organismului, sau decocturi pentru tratamentul local al cusăturilor. Astfel de fonduri au un efect antiinflamator, ameliorează durerea, îmbunătățesc circulația substanțelor, au un efect antimicrobian și îmbunătățesc formarea de țesut nou la locul rănii.

Posibile complicații care încetinesc vindecarea cusăturilor

După sutură, din diverse motive, pot apărea complicații cu vindecarea acesteia. De regulă, aceasta este o infecție, din cauza căreia se dezvoltă supurația cusăturii, care împiedică vindecarea acesteia. Pot exista mai multe motive pentru a obține o infecție:

materiale prost prelucrate în timpul operațiunii;
apariția hematomului și dezvoltarea necrozei tisulare;
calitatea slabă a materialelor utilizate pentru sutură;
imunitate slabă și sănătate generală.

Aceste motive complică semnificativ recuperarea pacientului. Dacă munca chirurgului a fost insuficient calificată și complicațiile au apărut după operație, atunci în acest caz rămâne să se ocupe de consecințe. Dar cauza imunității slăbite poate fi încercată să fie eliminată în prealabil. Este suficient doar să mănânci corect, să iei vitamine și să faci mișcare. Astfel de oameni activi au mult mai multe rezerve corporale, iar în momentele critice vor face față inflamațiilor și bolilor. În plus, reacțiile lor interne decurg mai repede, iar acestea sunt procesele de recuperare, metabolism, transport de oxigen și formarea de noi țesuturi. Prin urmare, persoanele care duc un stil de viață activ se recuperează de obicei mai repede și tolerează mai ușor diverse boli.

Este necesară prelucrarea corectă a cusăturilor

Prin respectarea igienei in raport cu sutura postoperatorie se pot evita complicatiile neplacute si se poate accelera procesul de vindecare. După operație, cusăturile trebuie îngrijite cu atenție. Dacă se dezvoltă o complicație, atunci astfel de cusături se vindecă mult mai mult. Pentru a evita complicațiile și pentru a scurta timpul de recuperare, cusăturile trebuie prelucrate corespunzător. Este necesar să se aprovizioneze la farmacie cu peroxid de hidrogen, verde strălucitor, tampoane și discuri de vată, bandaje sterile. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră despre cât de des trebuie să procesați cusătura. Înainte de procesare, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun și să le ștergeți bine. Cusăturile trebuie prelucrate după procedurile de apă.

Inițial, tamponați zona de tratat cu un prosop. Nu frecați în niciun fel, trebuie să vă udați foarte atent pentru a nu rupe crusta rezultată. După aceea, acordați puțin timp pentru ca pielea să se usuce și apoi tratați cu peroxid de hidrogen. Acest lucru se poate face în două moduri: ștergeți cusătura cu un bandaj înmuiat sau turnați-o într-un flux subțire. Lăsați să se usuce din nou după procesare. Folosind un tampon de bumbac, tratați cu verde strălucitor și, dacă este necesar, aplicați un bandaj dintr-un bandaj. De obicei, nu sunt necesare bandaje, dar, în unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda bandaje pentru a vă îngriji cusăturile. Dacă faceți acest lucru cel puțin o dată pe zi, veți vedea în curând ochiurile se vindecă mai repede.

Dacă sunt respectate toate recomandările medicului, excluderea factorilor nocivi, în prezența cărora suturile se vindecă mai rău, poate reduce semnificativ timpul de vindecare a acestora și poate minimiza complicațiile. Principalul lucru este să nu uitați de alimentația adecvată, procedurile de igienă și activitatea fizică rezonabilă.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă în cazul unui link indexat activ către site-ul nostru.

Cât timp se vindecă sutura după operația abdominală?

Orice operație chirurgicală este cauzată de o încălcare a integrității pielii și se termină cu sutura. Există mulți factori care afectează timpul de vindecare al suturilor postoperatorii și formarea de țesut cicatricial la locul intervenției chirurgicale. Să ne dăm seama care este timpul de vindecare al cusăturilor și ce factori îl influențează.

Timpul mediu de vindecare al suturilor chirurgicale

Rănile postoperatorii se vindecă la o săptămână (+ -2 zile) după operație. Acesta este cât timp trece după intervenție chirurgicală înainte de îndepărtarea suturilor din materiale neautoabsorbabile. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că timpul de vindecare al suturilor depinde de partea corpului pe care a fost compromisă integritatea pielii.

Timp mediu de vindecare in functie de

din zona operată a corpului

Operație pentru îndepărtarea apendicelui. Cusăturile se strâng în a șasea zi după operație

Chirurgie laparoscopică. Cusăturile se vindecă în a șaptea zi

Chirurgie abdominală extensivă. Timpul maxim de vindecare a suturilor cu impunerea lor competentă este de 12 zile

Operații pe stern. Cusăturile sunt strânse pentru un timp destul de lung - până la două săptămâni

Operatie la genunchi. Cusăturile sunt îndepărtate deja în a cincea zi

Rănile după amputare se vindecă de obicei în a 13-a zi

Dar trebuie să știți că, chiar și după ce suturile se dizolvă și se vindecă, rănile se vor vindeca cu țesut conjunctiv la doar câteva luni după operație.

Când cusăturile se vindecă depinde și de modul în care sunt aplicate. Cusăturile sunt pe mai multe rânduri și cu un singur rând. Primele se vindecă puțin mai greu și, în consecință, mai mult în timp (de la 7 la 10 zile). Iar cele cu un singur rând la cinci zile după operație pot fi îndepărtate fără durere.

Factori suplimentari

Nu trebuie să uităm că rata de vindecare a suturilor după operația abdominală depinde și de vârsta pacientului. Cu cât este mai tânăr, cu atât va fi mai rapidă și mai reușită atât perioada de reabilitare în general, cât și vindecarea cusăturilor în special. Cantitatea de grăsime din corpul pacientului joacă, de asemenea, un rol important în timpul de vindecare al suturilor postoperatorii. Pur și simplu, dacă greutatea pacientului depășește semnificativ valorile normale, atunci cusăturile se vor strânge mai mult decât media și este posibilă supurația.

Medicii mai spun că după efectuarea operațiilor abdominale, pacientul nu trebuie în niciun caz să aibă voie să deshidrateze organismul. În caz contrar, există o probabilitate mare de vindecare prea lungă a cusăturilor.

Cum să eliminați cusăturile după operație

Cusăturile după operație sunt îndepărtate de medic, dar vom vorbi despre ce este și despre cum are loc procesul în sine. Există și fire care nu trebuie îndepărtate, se dizolvă de la sine. Acesta este un material de sutură precum catgut, vicryl și altele. Catgut începe de obicei să se dizolve în 7-10 zile. Vicryl se dizolvă de obicei după o zi, dar există situații în care rana se vindecă mult mai devreme și nevoia de fire dispare, așa că este mai bine să le îndepărtați. Dacă rana s-a vindecat, iar firele nu sunt îndepărtate, atunci apare o senzație de tensiune, care provoacă senzații neplăcute.

Sutura cosmetica dupa cezariana

Cezariana este o operație abdominală extinsă, în timpul căreia are loc o disecție secvențială a mai multor țesuturi moi diferite, care, după îndepărtarea copilului, trebuie, de asemenea, conectate secvențial folosind material de sutură.

Sutura inflamată după cezariană

Deoarece operația cezariană este o operație abdominală extinsă cu o disecție a diferitelor țesuturi moi, procesul de vindecare a plăgii chirurgicale durează aproximativ șase săptămâni și necesită o atenție deosebită zonei suturii postoperatorii. Una dintre complicațiile care se pot dezvolta după o operație cezariană este inflamația suturii postoperatorii.

Cum să manevrezi cusătura după cezariană

O operație cezariană este o operație abdominală (laparotomie) în care pielea, țesutul subcutanat, mușchii, peritoneul și uterul sunt tăiate pentru a îndepărta copilul. Operația cezariană se efectuează dacă riscul unor posibile consecințe în timpul nașterii spontane depășește riscul unei intervenții chirurgicale. Se produce strict dupa indicatii si este planificat si urgent (urgent).

Drenajul cavității abdominale pentru boli

Drenajul este crearea unui flux liber, neobstrucționat de sânge, secreții ale rănilor și puroi din răni prin instalarea unui drenaj și aplicarea unui bandaj adecvat. Ca urmare, se creează condiții pentru cea mai rapidă curățare a rănii și vindecarea acesteia.

Pentru drenaj se folosesc: tuburi de cauciuc de diferite dimensiuni, benzi de tifon, benzi de cauciuc. Au apărut materiale moderne, din care sunt realizate țevi din polietilenă și PVC.

Laparotomie pe linia mediană superioară

Laparotomia mediană superioară este una dintre opțiunile pentru abordările chirurgicale ale organelor abdominale în timpul intervențiilor chirurgicale. Esența sa constă în implementarea inciziei țesuturilor abdomenului (peretele abdominal anterior) în direcția longitudinală de-a lungul liniei mediane. Particularitatea laparotomiei mediane superioare este că disecția se efectuează din unghiul arcadelor costale cu procesul xifoid sub stern până la buric.

După laparotomie: perioada de recuperare

Orice intervenție medicală în viața fiecărei persoane aduce emoție într-o măsură sau alta. Este deosebit de dificil să supraviețuiești unei operații, chiar și una mică. Iar operația în sine și recuperarea după ea necesită multă forță mentală. Să facem cunoștință cu unele dintre caracteristicile recuperării după laparotomie.

Laparotomia în ginecologie

Laparotomia este un tip de tratament chirurgical în care chirurgul are acces deschis la cavitatea abdominală. Astăzi este una dintre principalele metode de intervenție chirurgicală care este folosită în ginecologie.

Reabilitare după o intervenție chirurgicală abdominală

Chirurgia abdominală este o intervenție chirurgicală în torace sau cavitate abdominală cu încălcarea unei bariere de protecție specifice (pleura sau peritoneul). Prin urmare, ar trebui să luați în serios perioada de reabilitare, să acordați timp corpului să-și recupereze forța pierdută și capacitatea de a face față stresului.

Chirurgie abdominală: îndepărtarea fibromului uterin

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea fibromului uterin este destul de relevantă datorită numărului mare de femei diagnosticate cu fibrom. Din ce în ce mai mult, pacienții clinicilor ginecologice sunt interesați de întrebări despre indicațiile și contraindicațiile acestei intervenții chirurgicale, costul mediu, metodele de îndepărtare și perioada de reabilitare.

Vindecarea rănilor este un proces dinamic cu trei etape suprapuse: inflamația, formarea țesutului de granulație, maturarea sau remodelarea pielii. Contribuția fiecăreia dintre aceste etape la procesul de vindecare depinde de adâncimea leziunii.

Răni superficiale. Rănile superficiale implică epiderma și straturile superioare ale dermei. Anexele pielii (foliculi de păr, glande sudoripare și sebacee) sunt păstrate. Formarea trombilor, inflamația și formarea țesutului de granulație sunt nesemnificative. Vindecarea rănilor de mică adâncime se bazează pe epitelizare datorită anexelor conservate ale pielii și epidermei marginale, ceea ce duce în final la o restaurare completă și rapidă a pielii cu cicatrici invizibile sau chiar fără ele. Hiper- sau hipopigmentarea poate rămâne la locul plăgii.

Răni adânci. O etapă necesară în vindecarea rănilor profunde este formarea unui cheag de sânge pentru a opri sângerarea din vasele relativ mari din straturile profunde ale dermei. Inflamația și formarea țesutului de granulație sunt pași importanți de vindecare împreună cu tensiunea pielii, care apropie marginile plăgii pentru a promova epitelizarea. Deoarece anexele pielii sunt deteriorate, epitelizarea rănilor profunde are loc numai în detrimentul epidermei marginale, iar țesuturile pierdute sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Pentru a înțelege patogeneza cicatricilor, este necesar să știm cum se produce în mod normal vindecarea rănilor.

Stadiul de inflamație

Primul lucru care se întâmplă în timpul vindecării rănilor este formarea unui hematom. Acest lucru asigură încetarea sângerării din vasele deteriorate și crearea unei bariere care împiedică intrarea microorganismelor în rană. Un tromb este o matrice temporară în care migrează celulele inflamatorii. Când trombocitele sunt distruse, sunt eliberați mulți factori de creștere, inclusiv. factorul de creștere transformant (TGF-β1), factorul de creștere epidermic, factorul de creștere asemănător insulinei de tip 1 (IGF-1) și factorul de creștere a trombocitelor, care atrag celulele inflamatorii, promovează sinteza matricei extracelulare și germinația vasculară.

O serie de alte molecule de semnalizare, de exemplu, produsele de fibrinoliză, atrag neutrofilele și monocitele în rană. Aceste celule provin din fluxul sanguin prin diapedeză prin endoteliul capilarelor adiacente plăgii. Funcția principală a neutrofilelor este fagocitoza și distrugerea microorganismelor din interiorul celulelor. În plus, neutrofilele produc mediatori inflamatori, sub influența cărora keratinocitele și macrofagele pot fi activate deja în acest stadiu de vindecare.

La sfârșitul unei reacții inflamatorii acute (după 1-2 zile), monocitele migrate din sânge devin macrofage și distrug microorganismele rămase și celulele moarte. Aceste macrofage servesc, de asemenea, ca o sursă de factori de creștere și mediatori inflamatori, în special factor de creștere a trombocitelor, care atrag fibroblastele la locul leziunii.

Etapa de proliferare

Țesutul de granulație proaspăt este foarte bogat în vase de sânge și celule. Deoarece epitelizarea singură nu este suficientă pentru vindecarea rănilor profunde, proliferarea fibroblastelor dermei adiacente plăgii începe deja în primele sale etape. Fibroblastele migrează în rană, căptuşind matricea extracelulară compusă din fibrină, fibronectină, vitronectină şi glicozaminoglicani. Țesutul de granulație proaspăt are un raport ridicat de colagen de tip III față de colagen de tip I.

Ca răspuns la acțiunea factorilor de creștere, în rană începe proliferarea keratinocitelor și fibroblastelor. Odată cu formarea granulațiilor și apariția excesului de matrice de colagen, numărul de celule scade prin apoptoză. Cum este declanșată apoptoza este necunoscut. Sub acțiunea substanțelor care stimulează angiogeneza, care servesc ca inductori ai factorului de creștere endotelial, TGF-β1, angiotropină și trombospondină, vasele încep să crească în matricea extracelulară.

Miofibroblastele contribuie la convergența marginilor rănilor extinse, ceea ce reduce cantitatea de țesut de granulație necesară pentru a umple cavitatea plăgii și reduce zona de epitelizare. Datorită proteinelor contractile actină și desmină, fibroblastele contribuie și ele la convergența marginilor plăgii. Stresul mecanic care apare după ce marginile plăgii sunt închise dă un semnal de oprire a tensiunii.

Epitelizarea începe în câteva ore după apariția plăgii. Migrarea keratinocitelor activează activatorul de plasminogen tisular și urokinaza și crește numărul de receptori de urokinază, care la rândul său promovează fibrinoliza, un pas important pentru migrarea keratinocitelor. Pentru a trece prin matricea temporară formată de tromb, keratinocitele formează receptori suplimentari pentru fibronectină și colagen. Migrarea și epitelizarea keratinocitelor sunt facilitate de tensiunea marginilor plăgii.

Etapa de maturizare și restructurare (vindecare completă)

În etapa de restructurare, excesul de colagen și matricea temporară sunt îndepărtate de enzimele tisulare, iar celulele inflamatorii părăsesc rana. Când cicatricea se maturizează, apare un echilibru între procesele de distrugere a matricei temporare și sinteza de colagen.

Pe de o parte, fibroblastele sintetizează colagenul, proteinele contractile și matricea extracelulară, pe de altă parte, fibroblastele, mastocitele, celulele endoteliale și macrofagele secretă o serie de enzime (metaloproteinaze ale matricei) necesare distrugerii și restructurarii. Echilibrul dintre aceste proteinaze și inhibitorii lor tisulari joacă un rol important în repararea țesuturilor deteriorate.

Interferonii produși de limfocitele T (interferon-γ), leucocite (interferon-α) și fibroblaste (interferon-β) împiedică dezvoltarea fibrozei și suprimă sinteza de colagen și fibronectină de către fibroblaste.

Procesul de restructurare durează de la 6 la 12 luni, dar poate dura ani. Rezistența și elasticitatea unei cicatrici este de obicei de doar 70 - 80% din cea a pielii intacte, astfel încât cicatricile sunt mai susceptibile la traume repetate.

Factori care afectează vindecarea rănilor și formarea cicatricilor

Vârstă. Spre deosebire de adulți, rănile fetale ale pielii se vindecă rapid și fără cicatrici. Mecanismul vindecării fără cicatrici este neclar, totuși, se știe că inflamația este slab exprimată, o cantitate mare de acid hialuronic este prezentă în conținutul plăgii, fibrele de colagen sunt stivuite într-o anumită ordine.

Corpul fătului este semnificativ diferit de corpul adultului. Principala diferență constă în caracteristicile oxigenării țesuturilor: conținutul de oxigen din ele rămâne relativ scăzut pentru întreaga perioadă de dezvoltare intrauterină. Inflamația în rănile fetale este ușoară din cauza neutropeniei. Pe măsură ce sistemul imunitar fetal se dezvoltă, răspunsul inflamator devine mai pronunțat și se pot forma cicatrici la locul rănilor.

Pielea fetală este îmbăiată constant în lichid amniotic steril cald, care conține mulți factori de creștere. Dar numai asta nu explică vindecarea fără cicatrici. În experimentele pe miei, izolarea rănii de lichidul amniotic cu un bandaj de silicon nu a împiedicat vindecarea fără cicatrici; pe de altă parte, pielea adultă transplantată la făt a fost grefată și a format o cicatrice în ciuda contactului cu lichidul amniotic.

Conținutul ridicat de acid hialuronic din matricea extracelulară crește mobilitatea celulelor, sporește proliferarea acestora și, prin urmare, refacerea zonei deteriorate. Acest lucru ne permite să considerăm acidul hialuronic drept principalul factor de vindecare fără cicatrici. În rănile fetușilor s-a găsit o glicoproteină care este absentă în rănile adulților. Această glicoproteină stimulează sinteza acidului hialuronic. În plus, se crede că prezența sa pe termen lung în rănile fetale contribuie la depunerea ordonată a colagenului în timpul vindecării acestora. Când a fost tratată cu acid hialuronic, membrana timpanică perforată a șobolanilor nu numai că s-a recuperat mai repede decât la animalele de control, dar și țesutul cicatricial de la locul rănirii a fost mai puțin, iar fibrele de colagen au fost aranjate ordonat.

Epitelizarea rapidă a rănilor fetale se poate datora acumulării precoce de fibronectină și tenascină în conținutul plăgii. Fibroblastele unui făt și ale unui adult sunt diferite. Fibroblastele fătului la începutul dezvoltării intrauterine produc mai mult colagen de tipul III și IV, în timp ce fibroblastele unui adult produc în principal colagen de tip I. În plus, fibroblastele fetale sunt capabile să prolifereze și să sintetizeze simultan colagenul, iar la un adult, proliferarea fibroblastelor precede sinteza colagenului. Astfel, la adulți, în timpul vindecării rănilor, apariția depozitelor de colagen este oarecum întârziată, ceea ce duce la formarea de cicatrici. Tensiunea pielii nu joacă un rol în vindecarea fără cicatrici, deoarece rănile fetale sunt practic lipsite de miofibroblaste.

Inflamația joacă un rol cheie în repararea țesuturilor deteriorate și formarea cicatricilor. La făt, în absența inflamației, rănile se vindecă fără cicatrici. Se crede că vindecarea rănilor se deteriorează odată cu vârsta. Pe măsură ce organismul îmbătrânește, răspunsul său inflamator scade din cauza slăbirii funcției macrofagelor și a limfocitelor T, a pierderii reactivității și a mobilității fibroblastelor, a scăderii numărului și a altor distribuții a factorilor de creștere și a receptorilor acestora, inclusiv. receptorul TGF-β. Toate acestea pot explica diferența în viteza și calitatea vindecării rănilor la diferite vârste.

Deși rănile la persoanele în vârstă se vindecă mai lent, acestea au o calitate mai bună a cicatricilor, ceea ce se poate datora unei scăderi a nivelului factorului de creștere transformator (TGF-β) în pielea deteriorată. De asemenea, este posibil ca fibroblaste de subtipul fetal să apară în rănile persoanelor în vârstă, ceea ce duce la vindecarea rănilor, ca la făt. Scăderea nivelului de hormoni, în special de estrogeni, în timpul menopauzei poate contribui, de asemenea, la vindecarea mai lentă a rănilor și la reducerea cicatricilor.

Estrogenii. Studiile in vitro au arătat că hormonii sexuali afectează etapele importante ale vindecării rănilor, cum ar fi inflamația și proliferarea. Estrogenii reglează producția de izoforme TGF-β și formarea receptorilor acestora, care joacă un rol semnificativ în dezvoltarea fibrozei și formarea cicatricilor. La femeile sănătoase aflate în postmenopauză, vindecarea rănilor este încetinită, dar calitatea cicatricilor se îmbunătățește, ceea ce este asociat cu o scădere a nivelului de TGF-β1 din răni.

Pe fondul terapiei de substituție hormonală, rănile încep să se vindece mai repede, ceea ce sugerează reglarea directă sau indirectă a vindecării de către hormonii sexuali. Studiile au arătat că la femeile aflate la menopauză, terapia de substituție hormonală timp de 3 luni. accelerează epitelizarea și depunerea de colagen în răni.

Prezența receptorilor de estrogeni pe suprafața fibroblastelor indică posibilitatea de reglare directă a funcției acestor celule de către estrogeni. În plus, estrogenii cresc nivelul TPP-β1 in vitro.

Aceste date sugerează implicarea estrogenilor în reglarea producției de fibroblaste cutanate și TGF-β1. În cele din urmă, sa observat că administrarea sistemică a antagoniştilor de estrogen inhibă vindecarea rănilor la om. Un studiu preliminar al cicatricilor la femeile care au primit răni în timpul administrării antagonistului de estrogen tamoxifen a arătat că aceste cicatrici erau de o calitate mai bună decât cicatricile lăsate după vindecarea rănilor similare la femeile care nu au primit tamoxifen.

Ereditate. Există dovezi ale existenței unui factor ereditar care afectează procesul de vindecare a rănilor, activând cicatrici anormale (patologice), ceea ce duce la apariția cicatricilor hipertrofice și cheloide. Au fost raportate atât moștenirea autozomal dominantă, cât și autosomal recesiv a cicatricilor cheloide. Adesea, cicatricile cheloide sunt observate la rudele pacientului cu cicatrici similare. În plus, prevalența cicatricilor cheloide este semnificativ mai mare la populațiile cu pielea închisă la culoare, ajungând la 4,5 până la 16% la africani și hispanici. Frecvența cicatricilor cheloide este mare la purtătorii HLA-β14 și HLA-BW16, la persoanele cu grupa sanguină A (II) și la cei care suferă de sindromul Rubinstein-Teibi.

28175 0

Cursul clinic și morfologia vindecării rănilor

Vindecarea rănilor este un proces biologic determinist care durează aproximativ un an și se termină cu formarea unei cicatrici mature. Cu toate acestea, în viitor, țesuturile care formează cicatricea continuă să se schimbe, deși într-o măsură minimă.

Din punct de vedere practic, în acest proces biologic se pot distinge condiționat mai multe perioade în care doi indicatori principali se modifică semnificativ, cel mai semnificativ atât pentru chirurg, cât și pentru pacient:
1) rezistența și caracteristicile externe ale cicatricii pielii;
2) posibilitatea alungirii și restructurarii cicatricilor profunde sub influența mișcării țesuturilor (mișcarea mușchilor, tendoanelor etc.).

Tabelul 12.1.1. Caracteristicile clinice și morfologice ale etapelor de vindecare necomplicată a unei plăgi chirurgicale suturate

Etapa 1 - inflamația postoperatorie și epitelizarea plăgii (zi a 7-10). În această perioadă, în plagă apar procesele de inflamație postoperatorie (post-traumatică), după a căror rezolvare edem scade și, în anumite condiții (curs necomplicat și juxtapunerea marginilor pielii), epitelizarea plăgii cutanate. apare.

O trăsătură distinctivă a acestei etape a procesului plăgii este faptul că marginile plăgii sunt conectate între ele printr-un țesut de granulație foarte fragil și nu printr-o cicatrice. Prin urmare, după îndepărtarea cusăturilor în a 7-10-a zi, marginile rănii se pot dispersa cu ușurință sub influența chiar și a unei sarcini mici. Pentru a obține pe viitor lățimea minimă a cicatricei cutanate, marginile plăgii trebuie ținute cu suturi pentru o perioadă mult mai lungă de timp.

De asemenea, este foarte important ca în această etapă structurile de alunecare implicate în procesul de vindecare a saramurii (tendoane, mușchi, ligamente) să rămână mobile, dar mișcările lor necontrolate pot intensifica procesul de inflamație postoperatorie și, prin urmare, pot înrăutăți calitatea viitoarelor cicatrici profunde.

Etapa 2 - fibrilogeneză activă și formarea unei cicatrici fragile (10-30 de zile după operație). În această perioadă, în țesutul tânăr de granulație situat între marginile plăgii, începe formarea activă a fibrelor de colagen și elastice, al căror număr crește rapid. Acest țesut se maturizează rapid, ceea ce este însoțit de o scădere a numărului de vase și "elemente" celulare, pe de o parte, și de o creștere a numărului de fibre, pe de altă parte. După finalizarea acestei etape, marginile plăgii sunt deja conectate printr-o cicatrice, care rămâne încă extensibilă și vizibilă pentru ceilalți.

Cicatricile profunde din această perioadă sunt încă capabile să se reconstruiască cât mai mult posibil atunci când se deplasează structurile de alunecare implicate în procesele reparatorii. Prin urmare, în acest moment chirurgii încep să folosească tehnici speciale care vizează restabilirea mobilității tendoanelor, mușchilor și articulațiilor. Din acest punct de vedere, această perioadă este cheie în restabilirea funcției tendoanelor cu o amplitudine semnificativă de mișcare și localizate în canale cu pereți denși (tendoanele flexoare și extensoare ale degetelor mâinii în zonele corespunzătoare, capsula și ligamentele articulare) .

În cele din urmă, această fază diferă prin faptul că țesuturile implicate în procesele reparatorii sunt încă sensibile la orice traumă suplimentară, inclusiv la cele cauzate de mișcări necontrolate în ceea ce privește volumul.

Etapa 3 - formarea unei cicatrici durabile (30-90 de zile). Această etapă durează luna a 2-a și a 3-a după accidentare (operație). În această perioadă, numărul structurilor fibroase din cicatrice crește semnificativ, iar fasciculele acestora capătă o anumită orientare în conformitate cu direcția dominantă a tensiunii asupra cicatricei. În consecință, numărul de elemente și vase celulare din țesutul cicatricial este redus semnificativ, ceea ce se manifestă printr-o tendință clinică importantă - transformarea unei cicatrici strălucitoare și vizibile într-una mai puțin strălucitoare și mai puțin vizibilă. Trebuie remarcat faptul că, în condiții inițiale nefavorabile, în această etapă începe creșterea hipertrofică a țesutului cicatricial.

În a treia etapă, cicatricile interne sunt, de asemenea, întărite semnificativ, care își pierd treptat capacitatea de restructurare și prelungire. Rețineți că formarea de cicatrici profunde în condiții de imobilizare completă de 3 luni a extremităților nu lasă adesea pacienților nicio șansă de a restabili funcția tendoanelor suturate, mai ales dacă au o amplitudine semnificativă de mișcare și sunt înconjurate de țesuturi dense (de exemplu , tendoanele flexoare ale degetelor). Capsula articulară își pierde, de asemenea, extensibilitatea, mai ales după deteriorarea elementelor sale și a aparatului ligamentar din jur. În aceste condiții, o reabilitare eficientă necesită operații chirurgicale adecvate.

Pe de altă parte, la sfârșitul etapei a 3-a, poate fi permisă sarcina aproape completă pe tendoanele și ligamentele suturate.

Este important ca la a 3-a etapă de vindecare a rănilor, intensitatea proceselor de regenerare a țesuturilor reparatoare se modifică semnificativ: de la relativ ridicat la foarte scăzut. De asemenea, remarcăm că în această etapă, forțele de tracțiune exercită o influență semnificativă asupra caracteristicilor cicatricei formate. Deci, odată cu întinderea longitudinală a cicatricei, are loc o formare suplimentară de colagen și fibre elastice în zona acestei forțe care acționează constant și, într-o măsură mai mare, cu atât întinderea este mai puternică. Dacă procesele de fibrilogeneză la pacienți sunt inițial îmbunătățite, atunci rezultatul expunerii timpurii la cicatrice în faza fibrilogenezei active este formarea de cicatrici hipertrofice și chiar cheloide.

Etapa 4 - transformarea finală a cicatricei (luna 4-12). Această etapă se caracterizează printr-o maturare ulterioară și mai lentă a țesutului cicatricial cu dispariția aproape completă a vaselor de sânge mici din acesta, cu sistematizarea în continuare a structurilor fibroase în conformitate cu forțele care acționează asupra acestei zone.

Rezultatul unei scăderi a numărului de vase este o schimbare treptată a culorii cicatricei: de la roz aprins la pal și mai puțin vizibil. În condiții nefavorabile, se completează formarea cicatricilor hipertrofice și cheloide, care uneori limitează semnificativ funcția țesuturilor și înrăutățesc aspectul pacientului. Este important de menționat că, în cele mai multe cazuri, la mijlocul etapei a 4-a se pot evalua în sfârșit cicatricile pielii și se pot determina posibilitatea corectării acestora. În această perioadă se termină și formarea cicatricilor interne și ele cedează doar într-o mică măsură influenței sarcinii.

Tipuri de răni și tipuri de vindecare a acestora. Principalele tipuri de răni

O rană este o încălcare a integrității anatomice a țesuturilor, însoțită de formarea unui spațiu (cavitate) sau a suprafeței plăgii. Există mai multe tipuri principale de plăgi: traumatice, chirurgicale, trofice, termice etc. (Schema 12.2.1).

Schema 12.2.1. Principalele tipuri de răni și opțiuni pentru vindecarea lor.

Rănile traumatice constituie cea mai mare parte a rănilor și pot fi de natură foarte diferită (de la tăietură la împușcătură). Aceste răni se pot vindeca de la sine sau după tratament chirurgical, atunci când rana este transferată de la una traumatică la una chirurgicală.

Rănile chirurgicale se disting prin faptul că, în marea majoritate a cazurilor, sunt provocate cu un bisturiu ascuțit. Acest lucru determină caracterul lor tăiat și condiții mai favorabile pentru vindecare. Un tip special de răni chirurgicale sunt rănile traumatice tratate de un chirurg. Scara lor, locația și starea pereților cavității plăgii sunt adesea determinate nu atât de chirurg, cât de natura leziunii primare.

Rănile trofice apar în încălcarea fluxului venos și (sau) a fluxului arterial, precum și în unele tulburări endocrine și alte tulburări. Caracteristica lor principală este apariția treptată ca urmare a morții lențe a țesuturilor din cauza unei încălcări a nutriției lor.

Leziunile termice (arsuri și degerături) au caracteristici specifice, deoarece suprafața plăgii se poate forma simultan (arsura cu flacără) sau treptat (cu degerături), în procesul de formare a unei linii de demarcație și respingere a țesutului mort.

Alte răni. Uneori există tipuri mai rare de răni. Acestea includ răni formate după autodeschiderea abceselor, abraziuni profunde, zgârieturi etc.

Tipuri de vindecare a rănilor

Cele mai importante pentru practica clinică sunt plăgile traumatice și chirurgicale. Vindecarea lor are loc în două moduri fundamental diferite: intenție primară (vindecare primară) și intenție secundară (vindecare secundară).

Vindecarea rănilor prin intenție primară are loc atunci când marginile rănii sunt separate între ele cu cel mult 5 mm. Apoi, din cauza edemului și contracției cheagului de fibrină, poate apărea aderența marginilor plăgii. Cel mai adesea, această situație apare atunci când marginile plăgii sunt aduse împreună cu suturi chirurgicale.

A doua cea mai importantă condiție pentru vindecarea primară a rănilor este absența supurației. Acest lucru se întâmplă dacă marginile plăgii sunt suficient de apropiate și viabile, hematomul intra-plagă este mic și contaminarea bacteriană a suprafeței plăgii este neglijabilă.

Vindecarea primară a rănilor are trei implicații pentru practică.

În primul rând, are loc cât mai curând posibil, ceea ce înseamnă, de regulă, termenii minimi de tratament internat al pacientului, reabilitarea lui mai rapidă și revenirea la muncă.

În al doilea rând, absența supurației la efectuarea operațiilor de reconstrucție creează condiții favorabile în rană pentru funcționarea ulterioară a structurilor restaurate de către chirurgi (în zona suturii tendonului, sutura vaselor de sânge și a nervilor, zona de osteosinteză etc.).

În al treilea rând, în timpul vindecării primare, de regulă, se formează o cicatrice a pielii cu caracteristici mai favorabile: este mult mai subțire și necesită mai rar corectare.

Vindecarea rănilor prin intenție secundară se caracterizează printr-un curs mult mai lent al procesului plăgii, atunci când lipirea marginilor rănii nu poate avea loc din cauza dimensiunilor sale mari. Cele mai importante caracteristici ale acestui tip de vindecare sunt supurația plăgii și curățarea ei ulterioară, care duce în cele din urmă la epitelizarea treptată a plăgii în direcția de la periferie la centru. Rețineți că epitelizarea periferică se epuizează rapid și poate duce la vindecarea spontană a rănilor numai dacă dimensiunea acesteia din urmă nu este prea mare (până la 2 cm în diametru). În alte cazuri, rana granulează mult timp și se transformă în nevindecare.

Vindecarea rănilor cu intenție secundară este nefavorabilă din toate punctele de vedere.

În primul rând, acest proces durează câteva săptămâni sau chiar luni. Tratamentul pacientului necesită nu numai pansamente constante, ci și operații suplimentare (impunerea de suturi secundare, grefarea pielii etc.). Acest lucru crește durata spitalizării și costurile economice.

În al doilea rând, cu supurația plăgii, rezultatele operațiilor reconstructive (inclusiv cele efectuate cu leziuni deschise) se deteriorează brusc. Deci, supurația unei plăgi atunci când se aplică o sutură de tendon, în cel mai bun caz, duce la blocarea tendonului cu cicatrici mai pronunțate și, în cel mai rău caz, la necroza tendonului.

Dezvoltarea cicatricilor aspre poate bloca regenerarea axonilor în zona suturii sau a plastiei nervoase, iar supurația în zona de osteosinteză se termină de obicei cu osteomielita. Acest lucru creează pacientului probleme noi, adesea foarte complexe, a căror soluție chirurgicală poate dura câteva luni, și uneori ani, iar eficacitatea măsurilor luate este adesea scăzută. În cele din urmă, după supurația rănii, de regulă, se formează o cicatrice largă cu o încălcare gravă a reliefului suprafeței pielii. Există adesea cazuri în care supurația plăgii duce la dizabilitate și chiar creează o amenințare reală pentru viața pacientului.

IN SI. Arhangelski, V.F. Kirillov