Multe patologii ginecologice necesită tipuri speciale de examinare. Pentru a prescrie un tratament adecvat, trebuie să aveți o imagine clinică completă a bolii. De exemplu, problemele cu endometrul uterului necesită examinarea țesuturilor acestuia, care pot fi luate pentru analiză prin biopsie. Biopsia endometrială a conductei este una dintre cele mai preferate metode de prelevare a unei biopsii (probă) a mucoasei uterine interioare pentru cercetări ulterioare. O astfel de analiză este considerată informativă și are un nivel ridicat de fiabilitate pentru stabilirea unui diagnostic precis.
Ciclul menstrual, în conformitate cu fazele sale, schimbă constant starea endometrului, iar în prezența abaterilor, nivelul de patologie prezent poate fi detectat numai la examinarea probelor de mucoasa interioară a uterului la microscop. Pentru cine este indicată biopsia? O analiză cu biopsie este prescrisă în următoarele cazuri:
- prezența sângerării uterine de etiologie necunoscută;
- dezvoltarea patologiilor hormono-dependente (fibroame uterine);
- dacă există scurgeri sângeroase;
- aflarea motivelor pentru care concepția este problematică;
- sângerare uterină în timpul menopauzei;
- necesitatea de a lua o răzuire dacă se suspectează cancer uterin;
- în prezența complicațiilor după avorturi și alte intervenții ginecologice.
Contraindicații ale procedurii
O biopsie endometrială nu este efectuată dacă:
- există suspiciunea de sarcină;
- există scurgeri purulente din tractul genital;
- în prezența unui proces inflamator identificat în organele pelvine;
- există o patologie infecțioasă;
- Femeia a fost diagnosticată cu hemofilie, anemie severă.
Esența metodei biopsiei
O biopsie, în esență, este o intervenție microchirurgicală în cavitatea uterină; scopul ei este de a obține o răzuire de pe suprafața interioară a uterului. Metoda tradițională de prelevare a unei probe implică mai întâi dilatarea canalului cervical și apoi răzuirea țesutului endometrial cu o chiuretă uterină, care este destul de traumatizantă și dureroasă. Metoda de aspirație vă permite să separați răzuirea stratului funcțional al endometrului prin introducerea unei seringi speciale cu acțiune de vid cu un cateter existent la capăt. Este considerată o procedură mai blândă, dar este totuși însoțită de unele dureri. Metodele tradiționale și cele de aspirație necesită anestezie femeii.
Care sunt avantajele biopsiei de conductă?
După ce au auzit numele metodei de cercetare de la medic, multe femei își pun întrebarea: cât de necesară este biopsia endometrială pipell și ce este aceasta? Mai jos puteți urmări un videoclip care detaliază procedura. Acest lucru îi permite femeii să-și imagineze cum decurge manipularea în sine și de ce nu este nevoie să-și facă griji.
Diagnosticul patologiei endometriale prin metoda Peipel se realizează folosind un instrument inovator. Prin urmare, biopsia endometrului conductei este o tehnică de aspirație îmbunătățită.
Ce este pipe? Acesta este numele dat unui tub elastic special de unică folosință, care are capacitatea de a se îndoi în diferite direcții și are un piston minuscul. Avantajul metodei Pipel este că, datorită flexibilității sale ridicate și diametrului foarte mic al instrumentului (aproximativ 3 mm), nu este necesară extinderea prealabilă a canalului cervical.
Tehnica de efectuare a unei biopsii de conductă implică introducerea unui instrument în uter și „aspirarea” celulelor endometriale. Folosind un piston, se creează nivelul necesar de presiune negativă în cavitatea uterină și se preia un aspirat de țesut endometrial. Această metodă nu duce la formarea de defecte semnificative ale plăgii și nu lezează canalul cervical. Datorită acestui fapt, pacientul nu simte dureri semnificative. Întreaga procedură durează doar câteva minute. Rezultatele obținute în timpul unei biopsii de conductă fac posibilă confirmarea sau excluderea cât mai exactă a suspiciunilor existente cu privire la un anumit tip de patologie endometrială.
Pregătirea pentru procedură
Cum să vă pregătiți pentru o biopsie? Pregătirea pentru o biopsie de conductă nu necesită niciun efort special. Este suficient să evitați contactul sexual cu 2-3 zile înainte de procedură. Este recomandabil să nu folosiți tampoane igienice și supozitoare vaginale și, de asemenea, să nu mai luați orice medicamente care pot afecta starea endometrului. Toate aceste aspecte trebuie convenite cu medicul ginecolog în ajunul procedurii.
Ce zile sunt alese pentru a efectua manipularea? Este important să luați în considerare în ce zi a ciclului să faceți o biopsie? Depinde de obiectivele pe care medicul le urmărește atunci când prescrie acest test:
- in caz de tulburari anovulatorie si alte anomalii care pot cauza infertilitate este indicat sa se efectueze o biopsie inainte de inceperea menstruatiei;
- în absența menstruației, se face o biopsie pentru a obține o răzuire în dungi;
- in cazul tulburarilor cand apare o intarziere in desprinderea stratului functional al membranei mucoase, analiza se face in a 5-a zi de menstruatie;
- la determinarea răspunsului la tratamentul hormonal se face o biopsie între a 17-a și a 25-a zile ale ciclului;
- sângerarea aciclică trebuie diagnosticată folosind metoda pipell în perioada absenței acesteia;
- dacă există o suspiciune de prezență a cancerului în interiorul cavității uterine, atunci diagnosticul trebuie făcut fără referire la zilele ciclului.
O biopsie endometrială înainte de FIV este inclusă în schema măsurilor de diagnostic sistemic pentru a determina starea funcției reproductive a pacientului.
Cum se efectuează o biopsie de conductă?
Selecția materialelor biologice din țesutul endometrial este efectuată de un ginecolog. Înainte de procedură, pacientul trebuie să efectueze proceduri de igienă pentru a se asigura că totul este curat. Scaunul ginecologic este adus într-o poziție convenabilă pentru medic, bolta vaginală a pacientului este extinsă și colul uterin este fixat nemișcat. Mărimea uterului este măsurată pentru a selecta instrumentul de pipetă adecvat. Tubul de aspirație este introdus cu mare atenție în cavitatea uterină, dar nu până la capăt, pentru a nu deteriora fundul organului.
Apoi, medicul folosește capătul exterior al dispozitivului, ca o sondă, unde există un piston, pentru a-l trage spre exterior, ceea ce creează o diferență de presiune și o cantitate mică de material de biopsie este luată în interiorul tubului. La sfârșitul procedurii, instrumentul este îndepărtat din cavitatea uterină, iar biomaterialul colectat este transferat într-un pahar special și trimis la laborator.
Cum să urmăriți dinamica endometrului în timpul terapiei hormonale? În acest caz, proba de biopsie se prelevează de 2-3 ori, înainte de debutul menstruației și după ultima menstruație, după care se pot evalua rezultatele eficacității tratamentului prescris.
Evaluarea rezultatelor
Decodificarea rezultatului poate dura uneori până la 10 zile și este efectuată de un histolog sau patolog. Dacă rezultatul este necesar pentru ca un ginecolog să clarifice domeniul de aplicare a intervenției chirurgicale, atunci se face o notă specială și o astfel de probă este examinată cu prioritate.
Ce arată studiul? În cazul patologiei inflamatorii, se identifică gradul de fibroză și alte modificări ale stratului endometrial pentru a prescrie terapia adecvată. Detectarea creșterilor hiperplazice oferă medicului motive pentru a efectua diagnostice suplimentare în căutarea anomaliilor endocrine și hormonale.
Prezența celulelor atipice sau starea endometrială determinată a fi precanceroasă ridică problema necesității intervențiilor chirurgicale.
Posibile complicații și alte consecințe ale procedurii
Deoarece procedura de biopsie a endometrului conductei este o tehnică blândă, consecințele grave și complicațiile care amenință sănătatea pacientului sunt extrem de rare. După manipulare, scurgerea se oprește rapid; pacienții cu greu se plâng de spasme uterine, care se întâmplă după chiuretaj.
Dacă menstruația este ușor întârziată după o biopsie endometrială, aceasta nu este considerată o abatere de la normă. Dacă trec normal, fără cheaguri sau un miros neplăcut ascuțit, înseamnă că medicii au făcut totul corect și au fost respectate toate regulile procedurii. De regulă, menstruația după o procedură blândă de biopsie endometrială începe în conformitate cu programul.
Complicațiile sub formă de endometrită sau alte patologii grave sunt foarte rare și sunt cauzate în principal de încălcarea tehnicii de manipulare sau de neglijarea listei de contraindicații.
Preț
Cât costă o biopsie de conductă? Prețurile variază foarte mult în funcție de regiune, de nivelul clinicii, de calificările personalului și de volumul de material luat (singur sau multiplu). În medie, o astfel de procedură va costa 4-5 mii de ruble. Trebuie remarcat faptul că, înainte de a face o alegere în favoarea unei anumite clinici pentru această procedură, trebuie să aflați recenzii de la pacienții care au primit deja servicii în această instituție comercială și au fost supuși procedurilor corespunzătoare.
Când apar boli ale uterului, unele metode de cercetare (ultrasunete, raze X) pot să nu fie informative. În acest caz, se efectuează o biopsie. Aceasta este de obicei o procedură dureroasă care nu necesită pregătire îndelungată, administrare de anestezice sau dilatarea colului uterin. Acum există o metodă de cercetare mai blândă - biopsia endometrului Pipel.
Paypel este un tub subțire de plastic cu piston; are un mic orificiu la capăt prin care este absorbit țesutul endometrial.
1. Infertilitate feminină – pentru a identifica cauzele
2. Sângerări care apar în timpul terapiei hormonale
3. Sângerări uterine abundente în timpul menopauzei
4. suspiciunea de neoplasme maligne în cavitatea uterină
Efectuarea unei biopsii Pipelle crește semnificativ șansele de implantare cu succes a embrionului în timpul procedurii FIV.
Contraindicatii:
- Sarcina
- Procese inflamatorii din organism
- Coagulare slabă a sângelui
- Boli infectioase ale organelor genitale
Pregătirea pentru procedură:
Această procedură nu necesită pregătire specială. În timpul zilei înainte de procedură, nu se recomandă utilizarea tampoanelor și unguentelor vaginale. Dacă aveți un prag de durere crescut și pentru a reduce disconfortul în timpul procedurii, cu o oră sau două înainte de examinare, luați un comprimat analgezic, de exemplu " ibuprofen ».
În ce zi a ciclului se efectuează această procedură?
Pentru a exclude endometrita cronică, este necesară o biopsie endometrială în zilele 9-13 ale ciclului menstrual (cu un ciclu de 28 de zile) - în aceste zile, în mod normal, nu există celule inflamatorii în endometru. Pentru a evalua transformarea secretă a endometrului (pregătirea sa pentru implantarea embrionului) - 21-23 de zile ale ciclului; de asemenea, în aceste zile, poate fi exclusă hiperplazia endometrială.
Procedura începe cu o examinare de către un ginecolog. Apoi organele genitale externe, vaginul și colul uterin sunt tratate cu un antiseptic. Apoi, medicul introduce un tub de conductă în cavitatea uterină și face mai multe mișcări cu pistonul; materialul este colectat pentru cercetare. Materialul pregătit este plasat într-un recipient special cu mediu lichid și trimis la laborator.
Complicații după procedură:
Biopsia Pipelle dă un procent foarte mic de complicații (0,5%) în comparație cu prelevarea de material tradițională. Dar există încă riscul de complicații.
1. Deteriorarea pereților uterului. Medicul trebuie să țină cont de datele din manipulările anterioare și, de asemenea, să evite manipularea brutală a instrumentului.
2. Leziunile minore ale zonelor afectate ale uterului pot provoca sângerare.
3. Infecție în cavitatea uterină. Pentru a preveni acest lucru, un frotiu vaginal este examinat pentru microfloră.
Biopsia endometrială Pipelle este o procedură informativă și destul de sigură. Veți obține rezultatul în cel mai scurt timp posibil. Un astfel de studiu ne permite să identificăm patologii precum endometrita, metrita, fibroamele, polipii, diverse boli hormonale și așa mai departe. Dacă abaterile sunt identificate și corectate în timp util, o femeie scapă de problemele ei destul de repede. În unele cazuri, o biopsie pipell a endometrului poate identifica cauza infertilității feminine. După doar câteva cicluri de corecție, astfel de paciente rămân însărcinate pe cont propriu și dau pe lume copii în siguranță.
Multă sănătate și bunăstare!
Formarea mucoasei uterine este influențată de raportul de hormoni produși de ovare. Încălcarea structurii endometrului, abaterea grosimii acestuia de la normă provoacă probleme grave în starea sănătății reproductive a unei femei. Pentru a stabili cauza neregulilor menstruale, a infertilității și a apariției tumorilor în uter, este necesar să se examineze cu atenție starea cavității sale și să se identifice posibile patologii în dezvoltarea celulelor epiteliale. O metodă eficientă de examinare a endometrului este biopsia.
Conţinut:
Care este procedura
Procedura vă permite să extrageți particule endometriale pentru examinarea histologică ulterioară. În acest fel, se determină ce structură au celulele membranei mucoase a cavității uterine și dacă există modificări atipice în aceasta. Pe baza rezultatelor studiului, se trag concluzii despre natura proceselor patologice din endometru, cauza infertilității sau a neregulilor menstruale.
Există mai multe moduri de a extrage particulele endometriale. Acestea includ chiuretaj complet al cavității uterine, biopsie CUG (chiuretaj parțial), aspirarea membranei mucoase cu ajutorul unei seringi speciale (biopsie prin aspirație), extracția țintită a materialului în timpul histeroscopiei. Dezavantajul acestor metode este necesitatea de a dilata colul uterin și de a introduce instrumente în cavitate, ceea ce face ca procedura de colectare a particulelor endometriale să fie dureroasă și traumatizantă.
Avantajele biopsiei de conductă
Atunci când se utilizează biopsia pipell a endometrului, se efectuează manipulări mult mai simple și mai sigure. Se folosește așa-numitul „instrument Pipel”, care este un tub îngust elastic moale cu un vârf special. Există un piston în interiorul tubului. Tubul este introdus în cavitatea uterină. În acest caz, nu este necesară extinderea colului uterin folosind un dispozitiv special. Prin tragerea înapoi a pistonului, tubul este umplut aproximativ pe jumătate cu conținutul prelevat, care este apoi examinat la microscop.
O singură inserare a instrumentului vă permite să selectați endometrul din zone mari ale cavității uterine. Durata procedurii este de 0,5-1 minut. Este practic nedureros. Se efectuează în regim ambulatoriu, după care femeia își poate desfășura activitățile obișnuite. Din cauza absenței riscului de deteriorare a țesuturilor și vaselor de sânge, această metodă de prelevare poate fi utilizată în cazurile de diabet zaharat și chiar (cu precauție) în cazurile de coagulare redusă a sângelui.
Un instrument de unică folosință este utilizat pentru colectarea particulelor endometriale, eliminând posibilitatea de infecție în timpul procedurii.
Video: Cum se face o biopsie endometrială. Beneficiile procedurii
În ce cazuri este prescrisă biopsia pipell?
Diagnosticul folosind biopsia pipell a endometrului este prescris în următoarele cazuri:
- o femeie are sângerări menstruale prelungite și dureroase;
- sângerări uterine abundente apar între menstruații dintr-un motiv necunoscut;
- sângerare periculoasă a apărut după terapia hormonală sau utilizarea pe termen lung a contraceptivelor;
- scurgerea cu sânge apare în timpul menopauzei;
- O ecografie a arătat prezența unei tumori sau a polipilor endometriali în uter, iar pacienta s-a dovedit a avea o cantitate în exces de estrogen în sânge;
- femeia se confruntă cu infertilitate, sarcina a fost întreruptă în mod repetat în stadiile incipiente;
- un test de sânge pentru markeri tumorali la detectarea tumorilor în uter arată prezența celulelor canceroase;
- o femeie se pregătește pentru FIV.
Contraindicații
Înainte de a efectua o biopsie pipell a endometrului, medicul trebuie să se asigure că pacienta nu este însărcinată. Procedura de selectare a materialului nu se efectuează în prezența proceselor inflamatorii și a diferitelor tipuri de infecții (ciuperci, agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală), precum și a disbiozei vaginale. Procedura este anulată dacă apare un proces inflamator purulent în uter (endometrită) sau se observă boli inflamatorii ale altor organe pelvine, de la care infecția se poate răspândi la organele genitale.
O contraindicație pentru utilizarea acestei metode de diagnostic este prezența bolilor de sânge la o femeie, cum ar fi hemofilia și anemia (care pot provoca sângerări care pot pune viața în pericol), precum și patologii cardiovasculare care pot provoca cheaguri de sânge. Biopsia Pipelle nu se efectuează în prezența tulburărilor congenitale de dezvoltare ale organelor genitale.
În ce zile ale ciclului se efectuează biopsia pipell?
Procedura poate fi programată în diferite zile ale ciclului, în funcție de ce patologii necesită diagnostic:
- Înainte de menstruație, dacă este necesar să se afle cauza infertilității din cauza prezenței tulburărilor hormonale și a lipsei ovulației.
- La sfârșitul menstruației (aproximativ în a 7-a zi a ciclului), pentru a identifica cauza perioadelor prea lungi, care poate fi respingerea incompletă a endometrului.
- În a doua fază a ciclului (în zilele 17-25). Biopsia endometrială Pipelle vă permite să monitorizați rezultatele terapiei hormonale.
- În prima fază a ciclului (în absența sângerării). Studiul este efectuat pentru a detecta cauza sângerării intermenstruale.
Pentru a studia cauzele amenoreei și dacă există suspiciunea de formare a tumorilor maligne în cavitatea uterină, se efectuează în fiecare zi o biopsie de conductă.
Pregătirea pentru procedură
Înainte de procedură, este necesar să se doneze sânge pentru analiza conținutului de hemoglobină și determinarea coagulabilității, a nivelurilor de estrogen, progesteron și hormoni pituitari.
Analiza unui frotiu din vagin și col uterin face posibilă detectarea prezenței ciupercilor și a altor tipuri de infecții. Un test general de urină vă permite să determinați nivelul leucocitelor și să detectați bolile inflamatorii ale organelor urinare.
Se efectuează un test de sânge pentru virusurile sifilisului, HIV și hepatitei. Dacă se suspectează cancer, se face un test de sânge pentru markerii tumorali.
Cu 1 lună înainte de procedură, femeia trebuie să înceteze să ia medicamente hormonale și cu 3 zile - de la utilizarea anticoagulantelor. Ar trebui să evitați dusurile, tampoanele, utilizarea medicamentelor vaginale și, de asemenea, să vă abțineți de la actul sexual.
Nu trebuie să consumați alimente cu 12 ore înainte de biopsia de conductă, iar imediat înainte de a merge la medic trebuie să faceți o clisma de curățare.
După o biopsie de conductă
Impactul asupra endometrului în timpul biopsiei cu pipel este asociat cu deteriorarea vaselor de sânge mici, astfel încât o femeie poate prezenta o ușoară pete timp de câteva zile. În mod normal, nu ar trebui să existe durere.
După o astfel de procedură, menstruația, de regulă, are loc cu o întârziere de până la 10 zile. Deoarece deteriorarea în timpul manipulării este foarte mică, starea endometrului este restabilită rapid.
Avertizare:Întârzierea poate fi asociată cu debutul sarcinii, deoarece ovulul fertilizat după următoarea ovulație se atașează chiar și de acea parte a endometrului care rămâne după biopsia de conductă. O femeie ar trebui să țină cont de acest lucru. Dacă sarcina nu este dorită, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la utilizarea unei metode contraceptive de barieră adecvate.
Medicii recomandă să se abțină de la actul sexual timp de o lună după un examen endometrial. În plus, oboseala fizică și emoțiile puternice trebuie evitate. Vizitarea la saună, cazarea într-o cameră fierbinte sau înotul într-o baie fierbinte duc la sângerare.
Dacă apar simptome îndoielnice, nu trebuie niciodată să vă automedicați, să utilizați remedii populare sau alte medicamente decât cele prescrise de medicul dumneavoastră.
Când să vedeți imediat un medic
În cazuri rare, după o biopsie de conductă, caracterul menstruației femeii se schimbă (de exemplu, volumul și durata acestora cresc, devin dureroase). O complicație gravă poate fi apariția unui proces inflamator. De regulă, motivul este nerespectarea recomandărilor medicilor pentru îngrijirea igienică a organelor genitale în perioada de recuperare, intră în relații sexuale în următoarele zile după o biopsie pipell a endometrului, hipotermie a corpului inferior.
Ar trebui să consultați un medic dacă aveți orice simptome de boală, mai ales dacă apar scurgeri purulente sau sângerări din organele genitale, temperatura corpului crește, durerea apare în abdomenul inferior sau dispare menstruația.
Rezultatele cercetării
În funcție de scopurile diagnosticului și de natura așteptată a bolii, examinarea materialului luat pentru analiza și interpretarea rezultatelor poate fi efectuată de urgență în 0,5 ore, dar un răspuns poate fi primit după 2 săptămâni.
După primirea unui răspuns precis despre natura patologiei, tratamentul se efectuează cu medicamente antiinflamatoare sau antibiotice, medicamente hormonale pentru a regla creșterea endometrului și a restabili ciclul. Dacă sunt necesare operații chirurgicale, biopsia de conductă face posibilă evaluarea volumului necesar de intervenție și a posibilelor consecințe.
Biopsia endometrială a conductei este îndepărtarea materialului din cavitatea uterină, dar într-un mod mai blând decât cu o biopsie convențională, atunci când dilatarea colului uterin nu este necesară.
Biopsia endometrială Pipelle - ce este? În timpul acestei proceduri, se introduce un tub mic flexibil cu un diametru de aproximativ 3 mm. Interiorul tubului este echipat cu un piston ca o seringă. Când un tub este introdus în cavitatea uterină, un număr mic de celule endometriale sunt îndepărtate. Potrivit recenziilor pacienților, o astfel de manipulare nu provoacă durere.
Această biopsie a endometrului uterului nu necesită anestezie și dilatarea colului uterin. Alte metode de diagnosticare a tumorilor și a diferitelor boli pot fi ineficiente, dar o biopsie poate detecta celulele tumorale sau alte neoplasme chiar și cu o boală latentă. Singurul dezavantaj este necesitatea de a efectua procedura de 2-3 ori pentru un rezultat mai fiabil.
Caracteristicile procedurii
Când introduceți pipelul în uter, medicul trage pistonul în tub pe jumătate. Aceasta creează presiune negativă cu absorbția simultană a țesutului endometrial. Procedura durează doar 30 de secunde, ceea ce o face mai ușor de efectuat. De asemenea, pacientul poate să nu se teamă de infecții, deoarece pipeta este un instrument de unică folosință. Un alt avantaj important este că o astfel de biopsie este mult mai ieftină decât o procedură standard.
Indicații pentru biopsia endometrului Pipelle
Spre deosebire de aspirație, o astfel de biopsie se efectuează cât mai ușor pentru pacient. Dar unele reguli trebuie respectate. Așadar, pacienții sunt îngrijorați în ce zi a ciclului să facă o biopsie de conductă. În unele cazuri, aceasta este perioada ciclului potrivită pentru determinarea unei patologii specifice.
- sângerare în timpul menopauzei și menstruație regulată;
- infertilitate cu rezultate normale ale testelor;
- fibroame și tumori;
- procese inflamatorii;
- înainte de FIV;
- evaluarea tratamentului hormonal.
Nu va exista durere în timpul procedurii, astfel încât pacientul uneori nici măcar nu simte că se efectuează vreo intervenție.
Înainte și după biopsie
Pregătirea pentru această manipulare este minimă. Cu o zi înainte nu trebuie să ai intimitate, folosește lumânări sau tampoane. Cavitatea uterină trebuie să aibă un mediu natural.
După o biopsie, aproape niciodată nu există consecințe. Foarte rar apar infecții sau scurgeri minore. O astfel de sângerare se oprește rapid, deoarece este o reacție la stres mecanic. Sunt posibile și contracții ale uterului, dar acestea dispar în timpul zilei sau după administrarea de antispastice.
Pe lângă simptomele standard, pot fi observate și consecințe necaracteristice ale manipulării medicale. Când se observă astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
Acestea pot fi perioade grele, când două paturi de noapte sunt umplute în 4 ore. De asemenea, puteți experimenta scurgeri maro de lungă durată sau urât mirositoare. Dacă acestea continuă mai mult de o săptămână, va trebui să mergi urgent la medic.
În cazuri foarte rare, pot apărea dureri în abdomenul inferior, care nu sunt ameliorate cu analgezice. O temperatură peste 37,5 indică, de asemenea, un proces inflamator sau infecțios.
Metode similare
Biopsia Pipelle este considerată cea mai modernă metodă de colectare a materialului din cavitatea uterină. Este comparabilă cu biopsia prin aspirație, dar se distinge prin acțiunea sa blândă și absența deteriorării mecanice. Manipularea aspirației aspiră mucoasele într-un mod similar, dar fără utilizarea unui tub flexibil. Această opțiune este contraindicată pentru cancerul de col uterin și alte patologii.
transcrierea analizei
Rezultatele biopsiei sunt gata în 5-7 zile. Deși în unele instituții medicale puteți aștepta câteva săptămâni pentru ca analiza să fie descifrată. Doar un medic bun poate descifra corect analizele, așa că pacientul ar trebui să apeleze la specialiști în care are cu adevărat încredere.
Creșterea șanselor de FIV
Nu cu mult timp în urmă, această metodă a început să fie folosită nu numai ca o opțiune pentru examinarea cavității uterine, ci și ca o modalitate de a crește șansele de a fertiliza un ovul într-un program de FIV. Oamenii de știință nu au încă o explicație pentru acest fenomen, dar s-a remarcat de mai multe ori că șansele de implantare erau semnificativ mai mari dacă s-a efectuat o biopsie care economisește piperul înainte de ciclul de fertilizare.
Acum, acest domeniu în medicina reproductivă este dezvoltat în mod activ, iar în viitor această metodă va face programul FIV mai puțin costisitor. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, este necesar să se efectueze mai multe replantări la rând și toate acestea pot fi fără succes.
Biopsie de endometru Pipelle, într-un ciclu FIV, senzații
Anterior, pentru unele boli ginecologice, pentru recoltarea probelor endometriale se foloseau doar tehnici de biopsie traumatică a mucoasei uterine, care implicau chiuretaj (adică, o procedură similară unui avort chirurgical clasic). Cu toate acestea, datorită apariției biopsiei prin aspirație (sau biopsiei Pipelle), o astfel de examinare a devenit mai nedureroasă și mai sigură.
Această tehnică chirurgicală minim invazivă pentru colectarea țesutului endometrial este efectuată folosind un tub special din plastic - conductă. Grosimea acestui dispozitiv este de 3 mm, iar principiul său de funcționare este similar cu mecanismul seringii. Există un piston în interiorul tubului, iar la un capăt există un orificiu lateral pentru intrarea prin aspirarea endometrului în vârful conductei.
În acest articol vă vom prezenta indicațiile, contraindicațiile, modul de pregătire a pacientului pentru procedură, avantajele și metodele de realizare a biopsiei de aspirație endometrială. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei tehnici de diagnosticare și puteți adresa medicului dumneavoastră orice întrebări pe care le aveți.
Spre deosebire de metoda chirurgicală clasică de colectare a țesutului endometrial, biopsia prin aspirație nu necesită dilatarea canalului cervical. Vârful unui tub de unică folosință este introdus în cavitatea uterină fără a utiliza dispozitive suplimentare. Medicul trage pistonul spre sine, creând presiune negativă pentru aspirația necesară a unei zone mici a endometrului. În același timp, suprafețele extinse ale rănilor nu se formează pe stratul interior al uterului, colul uterin nu suferă de stres mecanic și pacienta nu experimentează un disconfort pronunțat.
Indicatii
Indicațiile pentru acest studiu sunt procesele patologice localizate în endometru - stratul interior al uterului.O biopsie de aspirație este prescrisă în cazurile în care, după un examen ginecologic și cu ultrasunete, medicul suspectează că pacienta are modificări patologice în starea stratului interior al uterului - endometrul. Probele de țesut obținute fac posibilă efectuarea unei analize histologice a stratului mucos al uterului și stabilirea unui diagnostic corect.
Biopsia de aspirație endometrială este prescrisă în următoarele cazuri clinice:
- hiperplazie endometrială;
- tulburări (sângerări aciclice rare, menometroragii, menstruații slabe, de origine necunoscută);
- endometrita cronică;
- suspiciunea de infertilitate;
- sângerare abundentă la femei în timpul menstruației;
- suspiciunea de prezență a unei tumori benigne sau maligne (cancer endometrial).
Biopsia Pipelle poate fi efectuată nu numai pentru a diagnostica patologiile endometriale, ci și pentru a evalua eficacitatea terapiei hormonale.
Contraindicații
Biopsia de aspirație endometrială nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:
- în faza acută;
- sarcina.
Limitările posibile pentru efectuarea biopsiei Pipelle includ următoarele cazuri clinice:
- tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
- forme severe;
- utilizare constantă (Clexane, Warfarin, Trental etc.);
- intoleranță individuală la medicamentele utilizate.
Dacă sunt detectate astfel de afecțiuni, biopsia de aspirație poate fi efectuată după pregătirea specială a pacientului sau înlocuită cu un alt studiu.
Cum să vă pregătiți corect pentru procedură
Deși biopsia de aspirație a endometrului este o procedură minim invazivă, în timpul acesteia, instrumentele sunt introduse în cavitatea uterină și se produce deteriorarea integrității stratului interior al acestui organ, deși minoră. De aceea, pentru a exclude posibilele complicații ale unui astfel de studiu, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru colectarea materialului.
Pentru a exclude posibilele contraindicații ale biopsiei de aspirație endometrială, trebuie efectuate următoarele studii de diagnostic:
- examen ginecologic;
- frotiu de microfloră;
- frotiu citologic din colul uterin (test PAP);
- Ecografia organelor pelvine;
- test de sânge pentru hCG;
- test de sânge pentru hepatita B și C, sifilis și HIV;
- (preferabil).
La prescrierea unei biopsii Pipelle, medicul trebuie să obțină de la pacient toate informațiile despre medicamentele pe care le ia. O atenție deosebită este acordată luării de diluanți ai sângelui (Clopidogrel, Aspirina, Warfarină etc.). Dacă este necesar, medicul poate schimba ordinea în care sunt luate cu câteva zile înainte de procedură.
La prescrierea biopsiei de aspirație endometrială, se acordă o atenție deosebită alegerii datei studiului. Dacă o femeie nu a intrat încă în menopauză, momentul procedurii depinde de ziua ciclului menstrual. Dacă pacienta nu mai are menstruație, se efectuează prelevarea de țesut în funcție de debutul sângerării uterine anormale.
De obicei, biopsia de aspirație endometrială este efectuată în următoarele zile:
- 18-24 zile - pentru a stabili faza ciclului;
- în prima zi în caz de sângerare patologică - pentru a identifica cauza sângerării;
- în zilele 5-10 ale ciclului - cu perioade excesiv de grele (polimenoree);
- în prima zi a ciclului sau cu o zi înainte de menstruație - dacă se suspectează infertilitate;
- o dată pe săptămână – dacă sarcina nu are loc și nu există menstruație;
- în zilele 17-25 – pentru a monitoriza eficacitatea terapiei hormonale;
- orice zi a ciclului – dacă se suspectează prezența unui neoplasm malign.
Pregătirea directă pentru biopsia Pipelle se efectuează cu 3 zile înainte de studiu. În aceste zile, o femeie trebuie să urmeze următoarele recomandări ale medicului:
- Refuzați actul sexual.
- Nu face dușuri, nu introduce supozitoare, unguente și creme în vagin.
- Excludeți din meniu alimentele care contribuie la creșterea formării gazelor.
- În seara dinaintea studiului, efectuați o clisma de curățare.
Procedura de biopsie de aspirație endometrială poate fi efectuată într-un cabinet special echipat dintr-o clinică. De regulă, nu necesită utilizarea anesteziei locale, dar uneori această metodă de ameliorare a durerii este efectuată pentru pacienții deosebit de sensibili. În astfel de cazuri, înainte de a efectua studiul, medicul trebuie să se asigure că nu există nicio reacție alergică la medicamentul utilizat (pe baza istoricului medical sau a unui test efectuat).
Cum se realizează procedura?
În timpul procedurii, pacienta se află pe un scaun ginecologic. În ziua stabilită, pacientul cu trimitere vine la cabinet pentru o biopsie de aspirație. Procedura de colectare a țesutului endometrial se efectuează după cum urmează:
- Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, iar medicul introduce un speculum în vagin. Dacă este necesar, anestezia locală a colului uterin se efectuează prin irigarea acestuia cu o soluție de anestezic local.
- Vârful conductei este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.
- Ginecologul trage înapoi pistonul și se creează presiune negativă în tub. Ca urmare a acestui efect, o parte a endometrului intră în cavitatea conductei. Medicul colectează materiale din diferite zone.
- Odată ce s-a obținut suficient material, probele de țesut sunt trimise la laborator pentru analiză histologică.
- Conducta este îndepărtată din cavitatea uterină. Durata procedurii este de 1-3 minute.
Rezultatele analizei histologice ale țesutului endometrial se obțin la 7-14 zile de la biopsie. După ce le evaluează, medicul ginecolog pune un diagnostic și întocmește un plan de examinare și tratament ulterioară.
După procedură
După efectuarea unei biopsii de aspirație a endometrului, pacientul se simte satisfăcător și poate pleca acasă. Performanța ei nu este afectată în niciun fel și nu este nevoie de spitalizare.
În următoarele 1-2 zile, pacientul poate simți senzații dureroase minore de tragere în abdomenul inferior. Pentru a elimina durerea de crampe, care provoacă inconveniente semnificative, o femeie poate lua antispastice (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). De regulă, un astfel de disconfort nu durează mai mult de 1 zi.
În primele zile după procedura de biopsie prin aspirație, femeile experimentează scurgeri ușoare, sângeroase din tractul genital. Majoritatea experților recomandă ca pacienții lor să se abțină de la actul sexual în aceste zile. După ce sângerarea se oprește, o femeie poate relua activitatea sexuală și poate folosi contracepția de barieră pentru a preveni sarcina.
După studiu, menstruația poate apărea la timp sau cu o oarecare întârziere (până la 10 zile). În astfel de cazuri, femeia este sfătuită să facă un test de sarcină și să viziteze un medic.
După o biopsie de aspirație, sarcina poate apărea în ciclul curent sau ulterior. Această metodă de prelevare a probelor endometriale nu afectează funcționarea ovarelor, iar zona rămasă a mucoasei uterine este suficientă pentru implantarea ovulului fertilizat.
Posibile complicații
Procedura de biopsie prin aspirație endometrială este minim invazivă și în cazuri rare duce la complicații. După examinare, medicul ginecolog trebuie să familiarizeze pacientul cu simptomele, atunci când acestea apar, trebuie să consulte imediat un medic:
- creșterea temperaturii corpului;
- sângerare din vagin (secreții groase, roșii aprinse);
- durere continuă în abdomenul inferior;
- amețeli sau leșin;
- convulsii.
Beneficiile biopsiei de aspirație endometrială
Biopsia Pipelle are o serie de avantaje semnificative:
- risc scăzut de rănire a pereților uterului;
- nu este nevoie să extindeți canalul cervical pentru a introduce instrumente;
- posibilitatea de a obține țesut endometrial din zone inaccesibile ale cavității uterine;
- risc minim de infecție;
- risc minim de complicații;
- fără durere în timpul procedurii;
- recuperarea rapidă a pacientului după biopsie;
- capacitatea de a efectua studiul în ambulatoriu și nu este nevoie de spitalizare a pacientului;
- conținut informațional ridicat;
- nici un impact negativ asupra corpului unei femei care se pregătește pentru sarcină (de exemplu, înainte de FIV);
- pregătire simplă pentru procedură;
- cost redus al cercetării.
Ce va arăta rezultatul analizei histologice după biopsia de aspirație?
În absența anomaliilor patologice în structura stratului mucos al uterului, analiza va indica că endometrul corespunde normei de vârstă și fazei ciclului menstrual și nu au fost identificate semne de atipie.
Dacă sunt detectate abateri în structura stratului mucos al uterului, în rezultatele analizei pot fi indicate următoarele modificări patologice:
- adenomatoză (sau hiperplazie endometrială complexă);
- hiperplazie endometrială simplă difuză (sau glandular, glandular-chistică);
- hiperplazie endometrială locală cu sau fără atipie (sau polipoză, polipi unici);
- hiperplazie endometrială atipică simplă sau complexă;
- hipoplazie sau atrofie endometrială;
- endometrita;
- discrepanță între grosimea endometrului și faza ciclului menstrual;
- degenerarea malignă a endometrului.
Biopsia de aspirație endometrială este adesea folosită ca metodă de screening pentru examinarea pacienților cu rezultate îndoielnice cu ultrasunete. Cu toate acestea, această metodă de colectare a țesutului din stratul interior al uterului nu permite întotdeauna obținerea unei cantități suficiente de material pentru a exclude complet prezența tumorilor maligne. De aceea, dacă se suspectează un proces canceros, examinarea pacientului este completată cu un chiuretaj diagnostic mai informativ.
Ce trebuie făcut după biopsia de aspirație endometrială
După efectuarea unei biopsii Pipelle, medicul stabilește o dată pentru următoarea vizită a pacientului. De obicei, testele de examinare histologică sunt gata la 7-14 zile după procedură și, pe baza rezultatelor lor, medicul ginecolog poate determina tactici suplimentare pentru măsuri diagnostice și terapeutice.
Dacă sunt detectate semne de atipie sau procese canceroase, medicul decide asupra necesității unor cercetări suplimentare și a unui tratament chirurgical. Dacă rezultatele analizei histologice indică prezența inflamației, atunci pacientului i se prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.
La determinarea semnelor de hiperplazie sau a răspunsului insuficient al endometrului la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual, medicul efectuează teste de diagnostic suplimentare pentru a identifica tulburările endocrine. După aceasta, pacientului i se poate prescrie terapie hormonală, care îmbunătățește starea endometrului și restabilește funcția de reproducere, luând alte medicamente și proceduri fizioterapeutice.
Se încarcă...