Complicații ale tendonului lui Ahile rupt. Ruptura în vârstă a tendonului lui Ahile. Reabilitare după ruperea lui Ahile Este necesară o ruptură parțială a tendonului lui Ahile

Rupturile de tendon ale lui Ahile sunt cele mai frecvente la sportivi și persoane active cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani. Această grupă de vârstă este expusă riscului, deoarece acești pacienți sunt încă destul de activi, dar în timp, tendoanele lor tind să devină mai rigide și să se slăbească treptat.

De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când se efectuează acțiuni care necesită o accelerație bruscă sau o schimbare a direcției de mișcare (de exemplu, baschet, tenis etc.). Pacienții descriu de obicei dureri ascuțite în zona călcâiului ca și cum ar fi „înjunghiate cu un băț în zona tendonului lui Ahile”. Ruptura acută a tendonului lui Ahile este diagnosticată la examinarea pacientului; radiografia în acest caz nu este foarte eficientă.

Tendonul lui Ahile este cel mai mare și mai puternic tendon din corp (Figura 1). Poate rezista la o sarcină de 2-3 ori mai mare decât greutatea corporală în timpul mersului normal, astfel încât restabilirea funcționării normale a tendonului lui Ahile este extrem de importantă.

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi tratată cu succes fără intervenție chirurgicală sau chirurgicală. În ambele cazuri, ar trebui să fie un tratament în conformitate cu toate regulile și reglementările. Studii recente arată că tratamentele non-chirurgicale și chirurgicale pentru rupturile tendonului lui Ahile duc la aceleași rezultate.

Tratamentul chirurgical are ca rezultat o recuperare ușor mai rapidă și o rată mai mică de recompunere. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi asociată cu complicații foarte grave, cum ar fi infecții sau probleme cu vindecarea rănilor postoperatorii.

Prin urmare, tratamentul conservator poate fi preferabil pentru persoanele care suferă de diabet zaharat și boli vasculare, precum și pentru fumătorii înrăiți.

Figura 1: Tendonul lui Ahile

Mecanismul leziunii și prezentarea clinică

Lacrimile apar de obicei atunci când un atlet încarcă tendonul lui Ahile în pregătirea pentru o decolare. Acest lucru se poate întâmpla atunci când direcția de mișcare se schimbă brusc, atunci când începeți o alergare sau vă pregătiți să sari (Fig. 2).

Lacrimile se datorează mușchilor din vițel care exercită o forță extraordinară prin tendonul lui Ahile pe măsură ce corpul se mișcă. În momentul rănirii, pacienții simt dureri acute în partea din spate a piciorului sau piciorului, mulți descriu această senzație ca și când ar fi fost loviți din spate cu un băț, se aude adesea un clic.

După leziune, apare o zonă de retracție sau deformare de-a lungul tendonului lui Ahile, edem și hematom. Pacienții merg, șchiopătând pe un membru rănit, nu pot sta în picioare. Ruptura parțială a tendonului lui Ahile nu este comună.

Tendinita dureroasă (inflamația) tendonului lui Ahile sau ruptura parțială a mușchilor gambei (vițel), care se atașează de tendonul lui Ahile, pot provoca, de asemenea, dureri în zonă. Durerea ruptă de tendonul lui Ahile se poate rezolva rapid, iar leziunea poate fi considerată o entorsă la examinarea inițială în camera de urgență.

Orez. 2. Mecanismul leziunii - o schimbare bruscă a direcției de mișcare la sarcina maximă a tendonului lui Ahile

Examinare clinică

Un tendon de Ahile rupt poate fi diagnosticat destul de ușor în timpul unei examinări de specialitate. Cea mai frecventă localizare a rupturilor este de 2,0-5,0 cm deasupra locului de atașare a tendonului la osul călcâiului. Principala modalitate de a determina prezența sau absența unei rupturi a tendonului lui Ahile este de a Testul Thompson.

Pacientul se întinde pe stomac, astfel încât picioarele atârnă liber de marginea canapelei, după care medicul stoarce mușchii gambei. Dacă integritatea tendonului nu este compromisă, piciorul se va ridica [flexia plantară]. Dacă există un tendon rupt, nu va exista nicio mișcare.

De multe ori, pacienții cred din greșeală că tendonul lor funcționează corect dacă își poate mișca piciorul în sus și în jos. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar în poziție șezând, deoarece mușchii și tendoanele adiacente sunt intacte.

Când încercați să ridicați piciorul în poziție în picioare și să transferați greutatea corporală pe membrul rănit, vor apărea dureri și slăbiciuni. Dacă apare o ruptură a tendonului lui Ahile, va fi incredibil de dificil pentru pacient să stea pe degetele de la picioare pentru o perioadă de timp - acest lucru se numește Test STAMP... Sensibilitatea și circulația piciorului și gleznei nu sunt în general afectate.

Metode de cercetare

În ruperea acută a tendonului, un examen clinic este cel mai adesea suficient pentru a pune un diagnostic. Radiografia poate fi utilă numai dacă există suspiciunea unei fracturi de avulsie a calcaneului (situație în care tendonul lui Ahile se separă de calcaneu cu fragmentul său).

Decalajul poate fi observat la ultrasunete sau RMN. Cu toate acestea, aceste studii nu sunt necesare pentru rupturile acute, cu excepția cazului în care există o anumită incertitudine cu privire la diagnostic. Aceste metode de examinare sunt foarte utile pentru rupturile cronice sau bolile cronice ale tendonului lui Ahile.

Tratament

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi tratată fără intervenție chirurgicală sau cu promptitudine. Ambele metode de tratament au propriile avantaje și dezavantaje. Studii recente au arătat că tratamentele non-chirurgicale și chirurgicale pentru rupturile tendonului lui Ahile dau rezultate echivalente.

Alegerea metodei de tratament depinde de cazul specific și de pacient. Este important să înțelegem că rupturile tendonului lui Ahile trebuie tratate. O ruptură neglijată (ignorată) a tendonului lui Ahile duce la consecințe negative, cum ar fi sindromul durerii cronice, șchiopătarea, disfuncția membrului rănit. În plus, pauzele vechi sunt mult mai dificil de tratat, iar rezultatele tratamentului sunt mai proaste, în plus, perioada de reabilitare este crescută.

Medicul doar ajută natura să restabilească integritatea tendonului lui Ahile, sarcina sa este să creeze condiții confortabile pentru procesul de regenerare, și anume să apropie capetele rupte ale tendonului și, pentru timpul necesar recuperării, să le imobilizeze. Cu metoda conservatoare de tratament, medicul realizează convergența capetelor tendonului cu poziția piciorului, cu metoda operativă, coase capetele tendonului cu fire.

Tratament non-chirurgical

Cu această metodă de tratament, piciorul este retras și fixat în poziția echinus (piciorul în poziția de flexie plantară maximă). În această poziție a piciorului, apare convergența maximă a capetelor libere ale tendonului lui Ahile. Pentru aceasta, se poate folosi un bandaj de tencuială (polimer) sau o balama rigidă pentru articulația gleznei cu capacitatea de a regla unghiul și tamponul pentru călcâi.

Cu un tratament conservator, reabilitarea poate fi mai agresivă - pacienților li se permite să încarce parțial membrul rănit din prima zi, dar încărcarea completă este permisă doar la 6 săptămâni după leziune. Protocoalele moderne de reabilitare vizează activarea pacienților cât mai devreme posibil, protejând în același timp tendonul rănit de stresul semnificativ care poate duce la ruptura sau entorsarea tendonului de vindecare.

Este extrem de important ca prin această abordare să fie posibilă păstrarea funcției mușchilor inferiori ai gambei. Este necesar să se monitorizeze starea tendonului pe toată durata tratamentului non-chirurgical. Acest lucru se poate face prin examen clinic și / sau cu ultrasunete. Dacă există semne de capete divergente ale tendonului sau lipsă de unire, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical.

Principalul avantaj al tratamentului non-chirurgical este absența inciziilor și puncțiilor în această zonă, prin urmare, nu pot exista probleme cu vindecarea rănilor sau infecția. Infecția plăgii după intervenția chirurgicală a tendonului lui Ahile poate duce la complicații grave, prin urmare, tratamentul non-chirurgical ar trebui luat în considerare pentru mulți pacienți, în special pentru cei cu diabet zaharat, boli vasculare și pacienții care fumează o perioadă lungă de timp.

Principalul dezavantaj al tratamentului non-chirurgical este că recuperarea poate fi ușor mai lentă. Recuperarea completă are loc cu 2-4 săptămâni mai târziu decât în timpul intervenției chirurgicale. În plus, cu un tratament conservator, riscul de ruptură a tendonului crește. Lacrimile repetate apar de obicei la 8-18 luni după leziunea primară.

Tratament operativ

Tratamentul chirurgical pentru ruptura tendonului lui Ahile începe cu deschiderea pielii și identificarea tendonului rupt. Capetele sale tăiate sunt apoi cusute împreună pentru a crea o structură stabilă. Acest lucru se poate face cu metoda standard de reparare a tendonului lui Ahile sau cu o metodă minim invazivă (folosind miniincizii și puncții ale pielii).

Reparația deschisă a tendonului lui Ahile

Restabilirea tendonului lui Ahile se realizează cel mai adesea printr-o incizie cutanată făcută în proiecția rupturii tendonului de-a lungul suprafeței posterioare a piciorului inferior. Se ajunge la locul ruperii tendonului lui Ahile, apoi capetele libere sunt tăiate economic, curățate și pregătite pentru cusături. Piciorul este adus în poziția de flexie plantară maximă, astfel încât tensiunea tendonului să fie minimă, iar capetele rupte ale tendonului să fie cât mai aproape posibil, după care are loc sutura. După cusătura capetelor tendonului, rana este bine spălată, sângerarea este controlată, suturile, pansamentul aseptic, compresia elastică și imobilizarea folosind un ghips sau o tăietură rigidă sunt aplicate pe piele. Rece local. (vezi fig. 1).

Un posibil dezavantaj al reparării deschise a tendonului lui Ahile rupt este problema vindecării rănilor, care poate duce la o infecție profundă greu de reparat sau la o cicatrice dureroasă postoperatorie.

Reparația tendonului lui Ahile minim invazivă

O altă metodă de reparare a tendonului lui Ahile este printr-o „mini” incizie a pielii. În acest caz, în proiecția rupturii tendonului, se face o mică incizie orizontală cu o lungime de 1,5-2,0 cm. Capetele libere ale tendonului sunt mobilizate și scoase în rană, capetele libere sunt tăiate economic, curățate și pregătit pentru cusături.

Prin puncții în piele, capetele tendonului sunt suturate la o distanță de 2,0 - 4,0 cm de locul de rupere, piciorul este adus în poziția de flexie plantară maximă, astfel încât tensiunea tendonului să fie minimă, iar capetele rupte ale tendonul este cât mai aproape posibil, apoi are loc sutura.

După cusătura capetelor tendonului, rana este bine spălată, sângerarea este controlată, suturile, pansamentul aseptic, compresia elastică și imobilizarea folosind un ghips sau o tăietură rigidă sunt aplicate pe piele. Rece local.

Beneficiile acestei tehnici includ mai puține leziuni ale țesuturilor moi, mai puțină formare a cicatricilor și beneficii cosmetice mai bune. Dezavantajele includ un risc mai mare de afectare a nervului sural, deoarece, spre deosebire de operația deschisă, suturile sunt aplicate fără a expune întreaga lungime a tendonului, ceea ce face dificil de văzut dacă nervul se află în locul chirurgical.

Un nerv care ar putea fi afectat poate provoca amorțeală de-a lungul suprafeței exterioare a dorsului piciorului, în apropierea degetului mic. Este posibil ca sutura tendonului în sine să nu fie la fel de puternică ca în cazul tehnicii deschise, ceea ce poate duce la o ruptură mai rapidă. (vezi fig. 2)

Beneficiile operației tendonului lui Ahile includ următoarele:

recuperare mai rapidă
posibilitatea unei mișcări timpurii a mușchilor picioarelor, prin urmare, programul de reabilitare poate fi mai agresiv
procent mai redus de ruptură (procentul de ruptură este semnificativ mai mic la pacienții după operație (2-5%) decât la cei care au fost supuși unui tratament conservator (8-12%)

Posibile complicații ale tratamentului chirurgical și conservator

mers asimetric (care duce la durere în alte zone)
tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare
tromboembolism pulmonar
neuniunea tendonului lui Ahile
pauze repetate

Complicații după tratamentul chirurgical

Non-vindecarea rănilor

Deși aceasta este de obicei o complicație obișnuită pentru majoritatea operațiilor, complicațiile vindecării rănilor sunt deosebit de periculoase atunci când se repară tendonul lui Ahile. Deoarece în zona tendonului lui Ahile există puțini țesuturi moi înconjurătoare și această zonă a pielii are un aport de sânge deliberat slab. Prin urmare, orice fel de problemă de vindecare a rănilor poate afecta cu ușurință tendonul în sine. Pentru majoritatea pacienților, există un risc de aproximativ 2-5% de a dezvolta o problemă de vindecare a rănilor. Cu toate acestea, acest risc este semnificativ crescut la fumători și la pacienții cu diabet zaharat.

Infecţie

Infecția profundă după repararea tendonului lui Ahile poate fi o problemă uriașă. Infecția apare adesea atunci când există o problemă cu vindecarea rănilor care permite bacteriilor din lumea exterioară să infecteze tendonul Ahile reparat. Tratamentul poate necesita nu numai antibiotice, ci eventual eliminarea tuturor suturilor și, în unele cazuri, îndepărtarea tendonului. Fumătorii și diabeticii prezintă un risc crescut de infecție gravă a rănilor după operația de reparare a tendonului lui Ahile.

Leziuni nervoase / nevrită

Amorțeala pielii în zona cicatricii postoperatorii este o complicație destul de frecventă. O problemă mai gravă este afectarea nervului, care este responsabil pentru funcția musculară sau controlul senzorial. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un nerv este încurcat într-o sutură sau deteriorat de un instrument în timpul intervenției chirurgicale. Deteriorarea unuia dintre nervii din picior duce adesea la nevrită (inflamație dureroasă a unui nerv). Afectarea inițială a nervului poate fi relativ minoră, de exemplu: un nerv care se întinde atunci când țesutul moale este tras în timpul intervenției chirurgicale; sau un nerv care se încurcă în țesutul cicatricial care se formează ca răspuns la sângerări postoperatorii. Acest tip de iritație nervoasă creează simptome precum amorțeală și / sau senzație de arsură de-a lungul nervului. Leziunile nervoase localizate sunt adesea asociate cu o incizie chirurgicală, iar apăsarea zonei leziunii nervoase poate provoca dureri severe sau disconfort de-a lungul nervului.

Reabilitare după ruptura tendonului lui Ahile

Recuperare standard

În primele 6-8 săptămâni, piciorul este imobilizat într-o turnare sau orteză, astfel încât tendoanele și țesuturile înconjurătoare se vindecă corect. În plus, tendonul trebuie protejat deoarece tendonul lui Ahile vindecător poate fi încă prea slab pentru a rezista la stresul mersului normal. După 6-8 săptămâni, piciorul pacientului este plasat într-o cizmă detașabilă, adesea cu o ușoară ridicare a călcâiului, pentru a elibera puțin din tendonul lui Ahile.

Din acest moment, pacientul poate începe să meargă, dar într-un ritm lent. Fizioterapia și exercițiile de fizioterapie care vizează dezvoltarea mișcărilor și întărirea tonusului mușchilor piciorului inferior, de regulă, încep la 6-8 săptămâni după operație. Ridicarea călcâiului este retractată treptat în câteva săptămâni, aducând piciorul înapoi într-o poziție neutră. În cazul unei recuperări standard, pacientul poate purta din nou pantofi normali la 9-14 săptămâni după operație.

Reabilitarea sportivă mai agresivă după ruperea tendonului lui Ahile este indicată pacienților tineri și sportivilor profesioniști, cu condiția ca aceștia să fie disciplinați.

Mai jos este un plan de reabilitare, pas cu pas, pentru a vă ajuta să vă recuperați mai rapid și mai eficient de la ruptul tendonului lui Ahile.

În mod ideal, reabilitarea este cea mai eficientă în centrele specializate sub îndrumarea terapeutilor profesioniști în reabilitare.

Săptămâna 0-2

Piciorul inferior este fixat la un unghi de 20 de grade de flexie plantară (sau călcâiul de 2 cm de creștere este plasat sub călcâie în orteză). Sarcina axială pe picior este interzisă. Mergând în apartament cu cârje. În cazul unei operații, pansamentele se efectuează în această perioadă. Prevenirea trombozei.

Săptămâna 2-4

Piciorul inferior este încă în flexie plantară. Exercițiul începe, de mai multe ori pe zi, fără o atelă. Exercițiile constau în mișcări ușoare de legănare (în sus și în jos) ale gleznei, încercând să mențină tendonul lui Ahile într-o poziție neutră (90 de grade). În plus, inversarea și eversiunea piciorului, precum și a piciorului inferior, se efectuează cu o ușoară flexie plantară. Sarcina axială pe picior este interzisă. Mers cu cârje. Prevenirea trombozei.

Săptămâna 4-6

Este permisă o creștere a sarcinii pe picior. Mers cu o sarcină dozată pe membrul acționat. Continuați să faceți exercițiile de mai sus și purtați atela zi și noapte. Prevenirea trombozei.

Săptămâna 6-8

Îndepărtați gâtul sub călcâi și purtați în continuare atela. Exercițiul progresează cu o întindere lentă de 90 de grade a tendonului. Se adaugă exerciții de rezistență pentru a întări mușchii gambei. Prevenirea trombozei.

Săptămâna 8-12

Încetul cu încetul, ies din obișnuința atelei, folosesc cârje după cum este necesar. Volumul mișcării, stabilitatea și propriocepția sunt optimizate treptat. Se adaugă exerciții de perne de echilibrare.

Este important să înțelegem că, pentru a reveni la activitatea anterioară, este necesar să așteptăm vindecarea completă a tendonului lui Ahile.

Prevenirea deteriorării tendonului lui Ahile

Urmarea acestor pași simpli vă poate ajuta să reduceți semnificativ riscul de rănire a tendonului lui Ahile.

încălziți-vă înainte de a începe un antrenament
folosiți unguente pentru încălzirea sportului înainte de antrenament
antrenează-te în încălțăminte specializată
utilizați branțuri ortopedice realizate individual
echilibrează nivelul de activitate fizică cu vârsta și nivelul tău de fitness
după antrenament, asigurați-vă că vă întindeți
utilizați rece după întindere
dacă aveți disconfort în timpul și după activitatea fizică, consultați un medic

Primul ajutor pentru ruptura tendonului lui Ahile

Dacă aveți ruptul tendonului lui Ahile sau vi se pare că ceva nu este în regulă, trebuie să urmați acești pași

nu mai exercita
aplicați rece pe zona tendonului lui Ahile
luați analgezice
oferiți membrului rănit o poziție ridicată (piciorul deasupra inimii)
incearca sa nu calci membrul ranit
sunați la o ambulanță sau ajungeți singur la spital

În contact cu

Tendonul lui Ahile al mușchiului gambei triceps este capabil să reziste unei forțe de 400 kg. Cu toate acestea, ruperea tendonului lui Ahile este un prejudiciu, mai ales în sport, din păcate, nu neobișnuit. Din fericire, astăzi este complet vindecabilă prin operație. Și folosind tehnica celebrului medic de reabilitare Mark Gershburg, este posibil să restabiliți capacitatea de lucru a acestui organ important la nivelul său anterior în câteva luni.

Perioada de imobilizare ( primele 1,5 luni după operație)

Imediat după operație se aplică un ghips. În primele trei săptămâni după operație, se efectuează exerciții în pozițiile inițiale de culcare și șezut: exerciții speciale pentru degetele de la picioare, articulația șoldului și, dacă ipsosul permite, pentru articulația genunchiului.

Un set de exerciții speciale (4-5 săptămâni după operație):

Așezat pe podea, flexia și extensia degetelor de la picioare (din prima săptămână) (1 min.);
întins pe spate, imitație de ciclism, înainte și înapoi (dacă ipsosul permite - din prima săptămână) (1-2 min.);
întins pe burtă, contracurarea picioarelor în articulațiile genunchiului (dacă ipsosul permite - din prima săptămână) (1 min.);
așezat pe un scaun, apăsând partea plantară a piciorului pe un ghips (învață mai întâi cum să faci o mișcare similară cu un picior sănătos), gradul de tensiune este minim (timpul unei tensiuni variază de la 1 la 8 secunde, pauză - 3 secunde, timp total - până la 3 minute.);
întins pe o parte sănătoasă, mișcări circulare în articulația șoldului în ambele direcții alternativ (5 min.);
șezut, extinderea picioarelor de la 90 la 180 ″ cu greutăți suplimentare concepute pentru 20-30 mișcări (seria 2-3);
întins pe spate, picioarele îndreptate. Ridicarea bazinului cu sprijin pe tocuri și omoplați (1 min.).

Perioada de recuperare a funcției articulației gleznei ( de la 1,5 luni până la 3,5 luni după operație)

Pentru a evita complicațiile, este necesar să urmați cu strictețe regimul motor prescris imediat după îndepărtarea „portbagajului” din ipsos. „Învățarea de a merge” ar trebui să fie pe tocuri (până la 4-5 cm), deoarece extensia articulației gleznei este limitată. În primele 2-3 zile (și iarna - până la 57 de zile), trebuie să mergeți cu cârje și pe o pistă plană, ghidat de următoarele reguli:

poziția axei longitudinale a piciorului trebuie să fie strict paralelă cu direcția de mișcare;
este selectată o lungime mică a pasului (aproximativ jumătate de picior). În același timp, ar trebui simțită o ușoară tensiune în zona de funcționare.

Pe măsură ce se restabilește o extensie mai completă a piciorului, lungimea pasului crește treptat până la lungimea unui picior, apoi la trei lungimi ale piciorului. Pe măsură ce pasul revine la normal, înălțimea călcâiului scade la 3 centimetri. De obicei durează 5-7 zile pentru asta. Sunt necesare încă 5-7 zile pentru ca sportivul să se antreneze mergând în adidași. În unele cazuri, puteți folosi o căptușeală înaltă de 1 cm în zona călcâiului din pâslă, pâslă sau cauciuc dens Durata antrenamentului de mers pe jos crește treptat de la 15-20 de minute. până la 4560 min. la două luni după operație. Antrenamentul pe jos este pregătirea pentru alergare. Există două condiții prealabile pentru a începe o rulare lentă:

fără complicații la suprasarcină;
îndeplinirea standardului în mers - 6 km într-o oră (cu 4 luni după operație).

Cu toate acestea, este prea devreme pentru a rula în a 2-a perioadă. Dar este timpul să faci exerciții de stretching folosind așa-numitul. mini simulatoare. Acestea includ:

„Scaun balansoar” - un dispozitiv care seamănă cu o hârtie;
o pedală de picior face parte dintr-o mașină de cusut;
suport pentru picioare cu „frâiele” realizate dintr-un cordon sau bandaj de cauciuc.

Dozarea acestor exerciții în amplitudine și efort ar trebui să fie foarte atentă pentru a nu deteriora tendonul lui Ahile.

Toate exercițiile speciale în perioada de la 1,5 la 2 luni. după operație sunt combinate într-un complex:

așezat pe podea, flexia și extensia degetelor și a articulației gleznei (1-2 min.);
întins pe podea, imitația rotației pedalelor unei biciclete (accent pe munca picioarelor) (2-3 min.);
întins pe burtă, alternând flexia și extensia picioarelor (1 min.);
așezat pe un scaun, în același timp ridicați și întindeți șosetele cu sprijin pe tocuri, apoi, cu sprijin pe șosete, ridicați și întindeți tocurile (1 min.);
așezat pe un scaun, ridicându-se pe un deget de la picior, depășind greutatea unui kettlebell (5-10 kg), așezat pe coapsă (până la oboseală);
așezat pe un scaun, sprijin static al picioarelor de perete (5-8 sec.), urmat de relaxare (2-3 sec.) (1-2 min.).

La 2 luni după operație, setul de exerciții include menținerea greutății corporale în timp ce stai pe picioare. Se recomandă utilizarea unei poziții diferite a piciorului: strict paralelă una cu cealaltă, cu degetele de la picioare rotind spre exterior și spre interior.

Un set de clase speciale ( 2,5-3 luni după operație)

Așezat pe podea, picioarele depărtate, mișcarea circulară a picioarelor cu amplitudine maximă, alternativ în ambele direcții (1-2 min.);
așezat pe un scaun, flexia și extensia picioarelor cu tocurile pe podea (1-2 min.);
în picioare, ridicându-se pe degetele de la picioare (de 10-15 ori);
în picioare, ținându-se de suport, piciorul operat în poziția de împingere din spate, suport static al piciorului (5-10 sec.), urmat de relaxare musculară timp de 2-3 secunde. (De 5-10 ori);
stând pe degetele de la picioare, ținându-se de suport, transferând greutatea de la picioare la picioare (1 min.);
stând la suport, mergând pe degetele de la picioare cu legănare elastică pe piciorul de sprijin (1 min.); g) se ridică la vârf (de 5-10 ori).

Un set de exerciții în piscină ( aproximativ 2 luni după operație)

Ținându-se de balustradă, imitația ciclismului cu accent pe pedalarea alternativă în ambele direcții (1-2 min.);
în picioare la balustradă, picioarele sunt mai largi decât umerii, alternând lunges la laturi cu extensie maximă a picioarelor (1-2 min.);
mersul lent cu o rolă prin arcul longitudinal al picioarelor (2-3 min.);
stând pe degetele de la picioare la balustradă, atingând alternativ partea inferioară cu călcâiul cu extensie completă a articulațiilor genunchiului și gleznei (1-2 min.);
ținându-vă de balustradă și sprijinindu-vă picioarele pe lateral, alternați lunges în lateral cu extensia maximă a gleznei (1-2 min.);
mersul cu o rolă prin arcul longitudinal al picioarelor (2-3 min.);
înot în sân;
mersul de la picioare;
spate.

Perioada de instruire și recuperare ( 3,5 luni după operație)

Pe lângă exercițiile din a 2-a perioadă, care dezvoltă articulațiile gleznei și genunchiului, în a 3-a perioadă (mai ales din luna a 4-a) se efectuează următoarele exerciții:

ridicarea pe degetele de la picioare pe o treaptă de 5-7 cm (după 5-7 zile - numai pe degetul piciorului operat, ținându-se de suport;
mersul pe jumătate ghemuit - „mers pe gâscă”;
sărind coarda de la picior la picior;
stând într-un suport mixt cu mâinile, sărind de la o jumătate ghemuit la o jumătate ghemuit;
ținându-se de sprijinul ghemuitului fără a ridica tocurile de pe podea;
suport static cu picior de jogging (5-8 sec.) alternând cu relaxare musculară (2-3 sec.)

Urmând singură această tehnică, trebuie să fiți foarte sensibil la cea mai mică defecțiune a articulației operate și, după cum se spune, să vă gândiți cu capul. De exemplu, efectuând un „pas pe degetele de la picioare”, centrul de greutate este deplasat mai întâi spre piciorul sănătos. Și trebuie să vă controlați sentimentele foarte clar, pentru a crește ușor sarcina și, după o săptămână, să vă ridicați până la degetul de la piciorul operat.

Și ultimul lucru: faptul că perioada de reabilitare este deja a treia nu înseamnă că puteți face orice doriți, întrucât o persoană care a suferit o astfel de operație trebuie să rămână sub supraveghere atentă la centrul medical până la recuperarea completă. În plus: toate activitățile fizice și condițiile de reabilitare trebuie convenite cu medicul curant. Nu uita asta!

Ruptura tendonului lui Ahile - istoricul leziunilor

Materiale conexe:

Nu există materiale similare ...

Ruptura tendonului lui Ahile este o leziune frecventă în rândul sportivilor care poate provoca multe probleme grave. Adesea, o pauză are loc în timpul unei alergări rapide sau a unui salt. Reabilitarea corectă după ruptura tendonului lui Ahile vă va ajuta să vă recuperați rapid și să evitați viitoarele probleme de sănătate.

Motivele decalajului și tipurile sale

Ruptura tendonului lui Ahile apare atunci când:

Lovitură directă către un tendon încordat. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul sportului. Cu o astfel de leziune, medicii diagnosticează un decalaj redus.
Leziunea indirectă, care are ca rezultat și o ruptură de tip închis. O astfel de deteriorare poate apărea ca urmare a unei dorsiflexii ascuțite a piciorului la căderea din trepte alunecoase, a unei contracții ascuțite a mușchilor inferiori ai piciorului la extinderea piciorului, de exemplu, ca urmare a unui salt sau a unei căderi de la o înălțime când degetul este într-o stare extinsă.
Tendonul lui Ahile poate fi rănit atunci când este expus unui obiect ascuțit, cum ar fi o plagă înjunghiată. În acest caz, se formează un decalaj deschis.

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi cauzată de încălțăminte de slabă calitate, un tendon scurt, supraponderalitate, modificări legate de vârstă și degenerative cauzate de supraîncărcarea țesutului tendinos.

Atunci când tendonul lui Ahile se rupe, apare o durere ascuțită, severă, care, în majoritatea cazurilor, este însoțită de un sunet de clic. După rupere, pacientul este șchiopătat, incapabil să stea pe vârfurile piciorului rănit sau să-l împingă în jos pe suport. La locul rupturii, puteți simți o depresiune la 2-5 cm deasupra calcaneului.

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi parțială sau completă. Ruptura parțială poate fi tratată conservator prin aplicarea unei piese turnate. Cu o ruptură completă, se efectuează o operație de sutură a tendonului.

Chirurgia este cel mai eficient și cel mai frecvent utilizat tratament pentru o ruptură a tendonului lui Ahile.

Perioada de reabilitare și timpul de recuperare

Tratamentul și reabilitarea după ruptura tendonului lui Ahile este un proces lung și dificil. După operație, pacientului i se aplică o tencuială timp de șase săptămâni: primele trei săptămâni până la treimea superioară a coapsei, apoi atela este înlocuită cu o tencuială turnată până la genunchi. Cu condiția respectării tuturor instrucțiunilor medicului, majoritatea pacienților revin la stilul lor de viață normal în 4-6 luni.

Caracteristicile primei etape de recuperare

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală a tendonului lui Ahile are trei etape. Prima durează aproximativ șase săptămâni. În această perioadă, este necesar să se creeze condiții optime în zona de operație pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei în țesuturi; activarea atentă și moderată a pacientului și pentru prevenirea complicațiilor după operație. Pentru a face acest lucru, în termen de 8-9 zile după operație, piciorul rănit trebuie ținut într-o poziție ridicată pe atela - acest lucru îmbunătățește fluxul venos.

Un set de exerciții în prima etapă a reabilitării

În prima etapă a reabilitării după ruperea tendonului lui Ahile, pacienții trebuie să efectueze exerciții fizice generale de dezvoltare care acoperă toate grupele musculare. Acestea trebuie făcute în a doua zi după operație. Întins pe pat, pacientul trebuie să efectueze mișcări active cu degetele de la picioare.

În a 9-10-a zi, sarcina este de a evita atrofia și de a păstra funcția contractilă a mușchiului triceps al piciorului inferior. Pacientul merge pe cârje fără să se sprijine pe membrul rănit și efectuează contracția acestui mușchi.

La trei săptămâni după operație, când atela este înlocuită cu o tencuială aruncată până la genunchi, trebuie efectuate mișcări active la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului pentru a restabili mișcările în ele și reabilitarea funcțională a mușchilor coapsei.

A doua etapă de recuperare

A doua perioadă de recuperare după accidentare începe după îndepărtarea gipsului și se termină la aproximativ trei luni după operație. Reabilitarea după coaserea tendonului lui Ahile în această etapă ar trebui să elimine fenomene negative precum contractura articulației gleznei, hipotensiunea și hipotrofia mușchiului triceps al piciorului și tulburarea mersului.

Exerciții în piscină

În cea de-a doua etapă de recuperare, cursurile în piscină sunt eficiente, în care pacienții efectuează următoarele exerciții:

creșteri de vițel;
jumătate ghemuit pe degetele de la picioare;
mers pe degetele de la picioare;
înot cu aripioare.

Fizioterapie în etapa a doua a reabilitării

Pentru a elimina complicațiile după intervenția chirurgicală, trebuie să efectuați mișcări ale piciorului în apă caldă: flexie, extensie și mișcări circulare în articulația gleznei, rularea mingii și un băț gimnastic cu picioarele.

Aproximativ 2,5 luni după operație, pacientul poate merge cu un băț. Este necesar să se antreneze suportul pe degetele de la picioare ale ambelor picioare și să se deplaseze treptat centrul de greutate al corpului la piciorul rănit. Mersul corect se practică până când funcția de rulare a piciorului este complet restabilită.

A treia etapă de recuperare

Reabilitarea fizică în cazul ruperii tendonului lui Ahile în etapa finală ar trebui să asigure restaurarea maximă a gamei de mișcare. Dacă pacientul respectă toate recomandările medicului, atunci după această perioadă de recuperare revine la stilul său de viață normal, sportivii pot începe treptat procesul de antrenament.

Exerciții de antrenament și recuperare în etapa finală a reabilitării

Procesul de reabilitare în această etapă include exerciții treptate, adică coborârea scărilor. Sarcinile sportive sunt permise numai după ce pacientul poate efectua creșteri de zece degete, coborârea scărilor înapoi și articulația devine complet mobilă.

După aceea, pacienții ar trebui să meargă pe simulator. Apoi, puteți începe să alergați într-un ritm lent: mai întâi, numai pe o suprafață dreaptă și, în timp, adăugați alergarea în lateral și în zigzag.

Complicații după operație

După intervenția chirurgicală pentru ruperea tendonului lui Ahile, pot apărea următoarele complicații:

Cicatrici dureroase severe ca urmare a unei tehnici chirurgicale insuficient de bune sau a unei perioade postoperatorii slab efectuate. Ele pot apărea și atunci când tendonul se rupe din nou. Acest lucru poate duce la mișcarea limitată a articulației, durere constantă, întreruperea procesului normal de mers.
Re-ruptura poate apărea din cauza unei încălcări a regimului postoperator sau cu stres excesiv la piciorul rănit. Această complicație necesită o a doua operație, procesul de reabilitare după care este mai complicat și consumă mai mult timp.
Deteriorarea nervului sural, manifestată prin amorțeală de-a lungul marginii piciorului. Această complicație nu provoacă mult disconfort sau durere.
Un neurom al piciorului este un neoplasm benign care poate fi tratat destul de bine cu medicamente. Disconfortul cauzat de această boală poate fi eliminat cu încălțăminte confortabilă și căptușeli speciale.

Tendonul lui Ahile este unul dintre cele mai mari din corpul uman. Este situat pe spatele piciorului inferior, uneori este numit calcaneal. Iese din capetele mușchiului triceps al piciorului inferior și până la calcaneu.

Tendonul lui Ahile joacă un rol imens în corpul nostru. Tendonul este responsabil pentru flexia gleznei. Datorită lui, o persoană este capabilă să meargă normal, să-și miște picioarele, să stea în picioare, să sară și să alerge.

Ruptura tendonului duce la restricționarea mișcării, incapacitatea de a sta pe piciorul afectat. Cel mai adesea, acest tip de leziune apare la sportivi.

O ruptură poate apărea în timpul unei contracții ascuțite a mușchilor tendonului piciorului extins. Asta se intampla:

Cu un salt ascuțit.
Cu o lovitură directă a tendonului.
În timpul unei căderi nereușite pe picioare, pe degetele de la picioare.
Pentru răni cu un obiect ascuțit.

După tipul de gol, poate fi închis și deschis. Deschisul apare ca urmare a rănirii cu obiecte tăiate sau înjunghiate și închis ca urmare a contracției mușchiului triceps (contracție pentru care mușchiul nu este conceput).

În plus, decalajul poate fi complet sau incomplet. În primul caz, tendonul se rupe complet, în al doilea, apare ruptura sa parțială.

Poate fi localizat în treimea superioară, mijlocie, inferioară a tendonului și, de asemenea, se poate desprinde de osul călcâiului însuși.

Cel mai adesea, apare ruptura tendinoasă a piciorului drept, deoarece susține, are mai multă sarcină asupra sa decât pe piciorul stâng.

Sfat: trebuie să urcați cu atenție treptele (mai ales dacă sunt alunecoase), deoarece se întâmplă adesea că atunci când le alunecați, puteți rupe tendonul.

Simptomele rupturii tendonului lui Ahile

În timpul rupturii, există o durere ascuțită și o anumită criză pe partea din spate a piciorului inferior. Mai mult, durerea va fi constantă, puternică, dureroasă în natură. La examinare, locul de rupere poate fi văzut datorită formării unei depresiuni, a cărei vizibilitate va depinde de severitatea edemului și a hemoragiei la locul fracturii. Umflarea poate acoperi întreaga suprafață a piciorului inferior până la coapsă.

Prin palpare, puteți determina locația rupturii. Toate mișcările gleznei vor fi dureroase. Cu o ruptură completă, vor fi imposibile și, cu o ruptură parțială, vor fi foarte slăbiți.

Există o pierdere completă a funcției piciorului bolnav, pacientul nu va putea să o calce. Pozitive sunt simptomele lui Pirogov (cu tensiunea mușchilor gambei, contururile de pe piciorul rănit nu sunt vizibile) și Thomson (cu presiune asupra mușchiului gambei, nu există mișcare la nivelul gleznei).

Toate rupturile deschise ale tendonului lui Ahile sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Operația nu este dificilă, nu mai complicată sau. Numai prin cusătură și nimic altceva funcția anterioară poate fi restabilită.

Cu rupturi închise, se folosește restaurarea autoplastică a tendonului conform lui Chernavsky. Operația se efectuează în poziție înclinată cu piciorul atârnat peste marginea mesei de operație.

O incizie longitudinală se face de-a lungul marginii exterioare a tendonului lui Ahile și capetele rupte ale acesteia sunt expuse. Apoi hematomul este îndepărtat și capetele tendonului sunt reîmprospătate. Din mușchiul gastrocnemius, un lambou este decupat sub forma unei limbi, care este conectată la pat în partea distală. Lățimea plasturelui ar trebui să fie de aproximativ 2-2,5 cm, iar lungimea să fie puțin mai mare decât dimensiunea defectului dintre capetele tendonului. Apoi, capătul tendonului este divizat și o bucată de aponevroză este cusută, apoi defectul este suturat cu suturi mici. După ce rana este suturată în straturi.

După operație, mobilizarea este imperativă. Durează până la 8 săptămâni. În primul rând, se aplică o tencuială din treimea mijlocie a coapsei până la degetele de la picioare. Apoi, după 3 săptămâni, piciorul este adus la poziția sa normală și se aplică din nou un ghips, numai din treimea superioară a piciorului inferior până la degetele de la picioare.

Este posibil și tratamentul conservator. Dar acest lucru este doar dacă tendonul este incomplet (parțial) rupt. Apoi se aplică o gipsă pentru același timp (8 săptămâni). Piciorul trebuie imobilizat, pacientul petrece aproape tot timpul în pat. Și reabilitarea după această metodă de tratament durează mai mult, va fi mai dificil să dezvolți un picior.

Sfat: dacă această metodă este aplicată unei rupturi complete, atunci persoanei i se oferă șchiopătare și handicap. Tendonul în sine nu se poate vindeca și va exista un așa-numit efect „picior căzut”. În timp ce merge, o persoană sănătoasă calcă călcâiul și, în acest caz, își va călca degetele de la picioare și nu va putea să-și miște piciorul.

Reabilitare după operație

După operație, pacientul ar trebui să fie în spital aproximativ două săptămâni. Se aplică un ghips. După îndepărtare, un bandaj elastic este înfășurat în jurul piciorului inferior.

De asemenea, sunt prescrise terapie fizică (exerciții fizice), masaj, eventual înot. În prima lună după îndepărtarea piesei, pantofii trebuie să aibă un toc mic (cel puțin 2,5 cm). Abilitatea de a munci revine după 2,5 luni. Și activitatea fizică puternică și sportul sunt permise în șase luni.

Tendonul lui Ahile este una dintre principalele părți ale articulației gleznei. Ruptura este o accidentare destul de gravă. Dar cu un tratament corect și în timp util, recuperarea va avea mai mult succes, reducând în același timp riscul de recurență și complicații.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt furnizate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru autotratare. Asigurați-vă că consultați un medic!

Mușchiul triceps al piciorului are trei capete - două superficiale și una profundă. Mușchiul gastrocnemius este format din două capete superficiale - interne și externe. Mușchiul soleului formează un al treilea cap adânc. În centrul piciorului inferior se află tendonul calcanian sau Ahile, care este cel mai puternic din întregul corp uman. Este format din toate cele trei capete.

În partea inferioară a piciorului inferior, tendonul lui Ahile se îngustează și se atașează de partea convexă a calcaneului. Mușchiul triceps ajută piciorul și piciorul inferior să se flexeze.

Tendoanele și mușchii membrelor sunt adesea deteriorate. Capacitatea de a lucra cu astfel de leziuni este pierdută și adesea o persoană devine invalidă. Vom lua în considerare clasificarea rupturilor tendonului lui Ahile în acest articol.

Ce categorii de oameni suferă cel mai adesea de acest lucru?

Există unii oameni care sunt expuși riscului. Aici sunt cateva exemple:

sportivi profesioniști;
oameni care se angajează în muncă fizică grea;
oameni care își umple viața cu activitate fizică necontrolată și neregulată. Acestea sunt în principal jocuri, de exemplu, volei, baschet, fotbal, tenis, precum și jogging.

Acești oameni trebuie să fie atenți și, la cea mai mică suspiciune de rănire, trebuie să contactați un specialist.

În cel mai mare număr de cazuri (aproximativ 60%), tendonul lui Ahile suferă leziuni. Acest lucru se datorează micro-rupturilor și întinderilor excesive care au precedat ruptura. Tendonul și țesutul muscular suferă modificări structurale. Adică, de fapt, este un fel de boală traumatică a aparatului tendino-muscular.

Clasificarea ruperii tendonului

Ruptura tendonului lui Ahile poate fi:

deschis;
închis;
complet;
parțial;
proaspăt;
vechi;
direct;
indirect.

Daune deschise

Cum poate fi deteriorat tendonul lui Ahile? Decalajul poate fi de tip deschis.

Acest tip de daune se produce prin înjunghierea și tăierea obiectelor. Există o incizie a părții inferioare a piciorului inferior din spate. Dacă apare o astfel de vătămare, trebuie să consultați imediat un medic. În primul rând, este important să opriți sângerarea pentru a evita pierderile mari de sânge. În plus, este necesar să nu se infecteze rana, astfel încât să nu se producă supurație.

Specialistul trebuie să examineze cu atenție rana și să identifice dacă tendonul lui Ahile s-a rupt. De asemenea, trebuie să verificați mușchiul triceps al piciorului inferior.

Leziuni închise ale tendonului lui Ahile

Tendonul se poate rupe sub piele. O astfel de leziune poate apărea din cauza unei contracții puternice a mușchiului triceps și astfel încât forța tendonului să nu reziste.

Ruptură indirectă

Cu acest tip de ruptură, mușchiul triceps al piciorului inferior este brusc, brusc, întins cu forța. În procesul acestei întinderi, se contractă excesiv, în același timp acționând asupra lui forța de greutate a corpului. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când o persoană face un salt sau, dimpotrivă, aterizează pe picioare. Sportivi profesioniști, săritori, jucători de volei, gimnaste, dansatori de balet, scrimi suferă.

Pauză directă

O altă modalitate de a deteriora tendonul lui Ahile este de a rupe direct.

În acest caz, există o lovitură directă a tendonului cu un obiect contondent. Ca urmare a unui astfel de efect agresiv, mușchiul triceps este foarte redus, tendonul nu poate rezista și se rupe. Acest lucru se datorează bolilor sale cronice sau faptului că se află în suprasolicitare cronică.

După cum s-a menționat mai sus, sportivii, dansatorii, acrobații suferă de acest lucru cel mai des. Au modificări degenerative profesionale în țesuturile tendinoase.

Am revizuit clasificarea rupturilor tendonului lui Ahile.

Localizarea pagubelor

Tendonul se poate rupe în partea de sus, pe unde trece marginea tendon-mușchi. Poate apărea și în partea inferioară - unde se află tuberculul calcaneului. La mijloc, și tendonul poate fi deteriorat. Acest lucru se întâmplă foarte mult. De asemenea, tendonul se poate desprinde din umflatura călcâiului. Acest lucru se poate întâmpla în două moduri - cu și fără leziuni osoase.

Simptomele rupturii tendonului lui Ahile

Această afecțiune se caracterizează prin următoarele simptome:

Vătămarea se caracterizează prin durere ascuțită, apoi durerea devine constantă și dureroasă.

Mișcările active ale piciorului sunt imposibile, cele pasive sunt foarte dureroase.
Are loc un simptom Thomson pozitiv - mușchiul gambei este puternic apăsat, în timp ce piciorul nu se îndoaie, deși ar trebui să fie normal.
Incapacitatea de a sta pe șosete, șchiopătarea.
Cu simptomul lui Pirogov, se observă următoarele: pacientul se întinde pe stomac, cu contracția mușchilor gambei, există contururi pe piciorul sănătos, acest lucru nu a fost dezvăluit pe cel deteriorat.
La palpare, se observă un decalaj în locul în care s-a rupt tendonul.

Diagnosticul de ruptură a tendonului lui Ahile

Nu este atât de ușor să diagnosticați o ruptură a acestui tendon, indiferent de perioada acută sau de lungă durată a leziunii.

Chirurgul poate suspecta la început daune parțiale, ceea ce implică o decizie conservatoare. El este indus în eroare de următoarele semne:

în primele câteva zile după leziune, există umflături în zona afectată (treimea inferioară a piciorului inferior se umflă);
se păstrează flexia plantară a piciorului, deoarece tendonul plantar lung este intact.

Pacientul se poate teme de operație, motiv pentru care speră atât de mult la terapia conservatoare. Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, dificilă, deoarece este posibilă necroza marginilor plăgii cutanate și multe luni de respingere a tendonului și a materialului de sutură. Aceasta este o apariție frecventă și apare în 15% din cazuri, chiar și în rândul chirurgilor cu experiență extinsă.

Dar profesioniștii ar trebui să înțeleagă că o ruptură parțială a tendonului lui Ahile este extrem de rară. Cu o ruptură completă, sunt indicate intervențiile chirurgicale și spitalizarea. Puteți verifica probabilitatea de deteriorare completă prin semnele că pacientului îi este greu să stea pe vârfuri. Într-adevăr, pentru a face acest lucru, este necesar să aveți două tendoane sănătoase pe tocuri și, deoarece unul dintre ele este rupt, o persoană nu va putea face acest lucru.

Când diagnosticul este confirmat, pacientul este internat în spital. El trebuie să se întindă, în timp ce piciorul rănit ar trebui să fie ridicat. Cum se face corect? Un bandaj de plasă este pus pe picior, apoi membrul este suspendat de acesta. Așezați o pernă mică sub coapse. Autobuzul Beler vă poate ajuta și în acest sens. Acest lucru este necesar pentru scăderea completă a umflăturilor, acest lucru se întâmplă la aproximativ 5 zile după leziune. Tratamentul pentru rupturile cronice ale tendonului lui Ahile poate varia ușor.

După aceea, puteți vedea locul în care tendonul rupt se scufundă. Acest lucru se observă în mod clar dacă pacientul îngenunchează.

În plus, decalajul este identificat folosind simptomul degetului (va fi pozitiv). Medicul își trece degetul arătător de-a lungul mușchiului gambei până la localizarea tendonului lui Ahile. Unde a apărut golul, degetul va cădea. De asemenea, dacă apăsați degetul pe locul de rupere, pacientul nu va putea îndoi și desface piciorul. La mișcarea piciorului, capătul distal al tendonului rupt va fi deplasat.

Dar daunele vechi și vechi sunt destul de dificil de diagnosticat. În acest caz, mușchiul subcutanat se atrofiază, este dificil pentru pacient să stea în picioare. Degetul cade la locul rănirii în același mod. Aceasta înseamnă o ruptură a tendonului lui Ahile.

Operația în acest caz ar trebui să fie imediată, deoarece mușchiul gastrocnemius se va atrofia și mai mult. Alte mușchi din partea inferioară a gambei pot fi, de asemenea, afectate, apoi persoana va șchiopăta din ce în ce mai mult. Calitatea vieții va fi din ce în ce mai nesatisfăcătoare, deoarece membrul deteriorat va fi limitat din punct de vedere funcțional.

O ruptură a tendonului lui Ahile după operație nu își va aminti de sine.

Cum merge operațiunea?

Chirurgii suturează tendonul lui Ahile, dar acest lucru trebuie făcut foarte delicat. Astfel de operații sunt efectuate de un centru specializat de ortopedie și traume. Dar, dacă este necesar, va funcționa și un spital raional, dar calificările chirurgului trebuie să fie ridicate, altfel succesul nu este garantat. Operația trebuie efectuată în mod fiabil.

Este necesară o anestezie completă; anestezia locală nu va fi suficientă. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală sau anestezie a coloanei vertebrale. Pacientul este așezat pe stomac, călcâiul său trebuie să fie într-o poziție uniformă și să privească spre tavan. Înainte de aceasta, piciorul este bine spălat cu apă caldă folosind un prosop cu săpun, apoi tratat cu șervețele sterile. De asemenea, membrul trebuie ras, dar acest lucru se face cu o seară înainte, deoarece este interzis să se facă acest lucru înainte de operație. Prin micro-leziuni pe piele, o infecție poate pătrunde în rană, după care se stinge.

Dacă ruptura este veche, adică au trecut luni de la rănire, este posibil ca un chirurg obișnuit să nu ajute. Va trebui să contactați un centru specializat pentru un chirurg plastic.

Metode de tratament

Deci, a existat o ruptură a tendoanelor lui Ahile.

Tratamentul este de obicei standard.

Când un tendon se rupe, este indicată intervenția chirurgicală. Diferă oarecum în funcție de tipul de daune.

În leziunile deschise, capetele tendonului sunt suturate, în timp ce sutura este nodală și în formă de U. Materialul de sutură este catgut sau sârmă cromată, pentru aceasta se folosește metoda Bunnel. După o lună și jumătate, este necesar să îndepărtați materialul de sutură prin rană. În unele cazuri, se efectuează chirurgie plastică. Chirurgii aleg autoplastia de punte conform Chernavsky, autoplastia conform Nikitin, lavsanoplastia.

Cu o ruptură subcutanată închisă, este necesară disecarea pielii, apoi sutura tendonului utilizând metoda cap la cap. În cazuri speciale, tendonul este restaurat plastic cu clapete luate de la capetele sale distale. Lavsanoplastia este adesea folosită. Când lacrimile sunt proaspete, se face o sutură de imersie percutanată.

Să luăm în considerare această metodă mai detaliat.

Pacientul se întinde pe burtă cu piciorul îndoit la genunchi. Piciorul este în flexie plantară și este asigurat de o pană de lemn. Cu ajutorul palpării și al verdeului strălucitor, care conturează contururile, nivelul de deteriorare este dezvăluit.

Un ac de tăiere chirurgical sau catgut cromat pătrunde în piele și străpunge tendonul. Apoi, prin punctul de injecție, acul este retras de-a lungul unei linii oblice. Aceasta formează o buclă legatură pe piele. Dacă firul este tras, bucla se scufundă sub piele.

Pe de altă parte, acest lucru se întâmplă de două ori. Apoi buclele sunt trase și ascunse în capătul distal al leziunii. Ca urmare a imersiunii buclelor, pe piele se formează răni punctate, care sunt cusute cu un catgut mai subțire.

După operație, un tencuială este aplicată pe membru. Piciorul inferior și piciorul rămân îndoite la un unghi de 45 de grade.

Reabilitare după operație

Ce este reabilitarea după ruptura tendonului lui Ahile?

În câteva zile după operație, pacientul este monitorizat de specialiști. După aproximativ 3 săptămâni, tencuiala este redusă la o „cizmă”. Piciorul este ușor extins, dar nu complet. Cu ajutorul unui călcâi, care este legat de un ghips, o persoană ar trebui să pășească, dând o sarcină piciorului.

După alte 3 săptămâni, tencuiala poate fi îndepărtată.

După aceasta, trebuie efectuate următoarele manipulări:

membrul este bandat cu un bandaj elastic;
efectuați gimnastică de remediere;
masaj;
înot;
luând băi calde;
faceți aplicații de parafină.

Toate acestea ajută la creșterea tonusului mușchiului gastrocnemius. Dar călcâiul trebuie purtat încă o lună, de preferință o jumătate. Înălțimea acestuia trebuie să fie de cel puțin 2,5 cm.

După trei luni, poți trăi deja o viață și o muncă pline. Este nevoie de aproximativ 6 luni pentru a vă recupera complet, după care puteți merge la sport.

Concluzie

Este important să înțelegem că cu cât operațiunea a fost mai oportună, cu atât mai repede va fi posibilă recuperarea completă. În caz de ruptură, este imperativ să consultați un specialist și să nu mergeți, sprijinindu-vă pe piciorul dureros. La urma urmei, acest lucru îndepărtează capetele tendonului unul de celălalt, ca urmare, mușchiul triceps este scurtat, tuberculul calcanian cade datorită faptului că mușchiul triceps își pierde funcția. Reabilitarea unei rupturi a tendonului lui Ahile este, de asemenea, esențială.