Diabetul zaharat de primul și al doilea tip se caracterizează prin leziuni vasculare severe, ceea ce duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Hipertensiunea și diabetul zaharat sunt strâns legate și, odată cu progresul procesului patologic, pot duce la dizabilități. Prin urmare, este important ca un diabetic să monitorizeze zilnic tensiunea arterială sistolică și diastolică și să înceapă tratamentul corect la primele semne de hipertensiune.
Principalele cauze ale hipertensiunii în diabet
Diabetul zaharat este o boală care duce la deteriorarea arterelor mari și a vaselor mici din corpul uman, acestea devin mai puțin elastice, care se manifestă prin modificări ale tensiunii arteriale.
Principalul motiv pentru dezvoltarea hipertensiunii în diabetul insulino-dependent este nefropatia diabetică, în care unitățile structurale ale rinichiului sunt deteriorate.
În caz de defecțiune a organelor de hipertensiune pereche, sunt asociate următoarele condiții:
- Apariția albuminei în urină. Un simptom timpuriu care indică apariția unei creșteri a tensiunii arteriale.
- Proteinurie. Capacitatea de filtrare a rinichilor scade și proteina totală apare în urină. Prezența acestui simptom la un diabetic crește riscul de a dezvolta hipertensiune cu 70%.
- O încălcare completă a abilităților funcționale ale organelor asociate este o garanție 100% a apariției hipertensiunii maligne.
Cu aceste condiții, se urmărește o conexiune, cu cât este mai mare concentrația de proteine, cu atât sunt mai mari valorile tensiunii arteriale. În acest caz, hipertensiunea arterială apare din cauza unei scurgeri slabe de urină din cauza unei încălcări a îndepărtării sării din corp. Există o creștere a cantității de sodiu din sânge, care necesită volume suplimentare de lichid pentru a dilua sarea. Un exces din partea lichidă a sângelui provoacă hipertensiune și, cu un conținut crescut de glucoză în organism, se furnizează și mai mult lichid.
Ca urmare, se formează un ciclu, în care legătura dintre hipertensiune și diabet zaharat complică funcționarea rinichilor, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență renală.
În diabetul non-insulinodependent, simptomele hipertensiunii arteriale sunt precursorii metabolismului afectat al glucozei în organism. Pentru al doilea tip de diabet zaharat, este caracteristică hipertensiunea primară, a cărei cauză este obezitatea din cauza tulburărilor metabolice. Pacientul este diagnosticat cu sindromul de rezistență la insulină, a cărui corecție poate fi efectuată prin ajustarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați.
Caracteristicile cursului hipertensiunii în diabet
La diabetici, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge, se observă afectarea sistemului nervos autonom, ceea ce duce la o tulburare a reglării tonusului vascular. Acest lucru afectează ritmul circadian al tensiunii arteriale, denaturându-i complet fluctuațiile. O caracteristică a hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat este creșterea presiunii sistolice și diastolice pe timp de noapte comparativ cu ziua.
Hipertensiunea în majoritatea cazurilor este o boală primară, iar diabetul zaharat agravează cursul acesteia
La un diabetic, hipertensiunea arterială este însoțită de afectarea circulației cerebrale, care provoacă apariția hipotensiunii ortostatice. De regulă, o scădere accentuată a tensiunii arteriale are loc atunci când poziția corpului se schimbă de la orizontală la verticală. Cauza afecțiunii este neuropatia diabetică, în care sunt afectați nervii sistemului nervos periferic.
O scădere accentuată a tensiunii arteriale este periculoasă pentru pacient, deoarece poate ajunge la leșin, prin urmare, la diabet, este important să se măsoare presiunea în timp ce stă culcat și în picioare.
Măsuri de diagnostic
În diabetul zaharat, scopul diagnosticului este de a stabili severitatea hipertensiunii.
Algoritm pentru măsurarea tensiunii arteriale la un diabetic:
- Cu 1 oră înainte de procedură, pacientul este sfătuit să se abțină de la a bea ceai și cafea puternice, precum și nicotină.
- Măsurarea se efectuează după ce pacientul s-a odihnit timp de cinci minute, în repaus.
- Pacientul trebuie să ia o poziție așezată și să se relaxeze cât mai mult posibil.
- Fixați manșeta tonometrului la 3-4 cm deasupra cotului.
- Măsurătorile de presiune trebuie efectuate pe ambele mâini la intervale de 1 minut.
O metodă orientativă de cercetare este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.
Principii de tratament
Pacienților care suferă de diabet zaharat li se arată o normalizare urgentă a tensiunii arteriale, deoarece hipertensiunea arterială este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor coronariene și a insuficienței cardiace și pentru a preveni apariția unei crize hipertensive.
Tratamentul hipertensiunii în diabetul zaharat ar trebui să fie cuprinzător, include corecția stilului de viață, terapia medicamentoasă și fizioterapia.
Bazele dietei
Nutriția medicală include respectarea regimului și a dietei. Dieta vizează scăderea nivelului de glucoză și lipoproteine cu densitate scăzută din organism, ceea ce va ajuta la evitarea fluctuațiilor brute zilnice ale tensiunii arteriale.
Nutriționiștii recomandă mese fracționate de cinci până la șase ori pe zi cu restricție de calorii.
Prelucrarea culinară și mecanică a alimentelor este ușoară: aburire, fierbere, coacere. Acest lucru va ajuta la evitarea produselor de descompunere a grăsimilor care irită pereții vaselor de sânge, crescând riscul de hipertensiune arterială malignă.
Dieta zilnică a pacientului trebuie să includă cantitatea maximă de vitamine și oligoelemente, acestea vor ajuta la întărirea pereților vaselor de sânge, la îmbunătățirea circulației sângelui în organele țintă și la curățarea corpului de colesterol în exces.
Atunci când întocmiți un meniu, trebuie să luați în considerare produsele utile și dăunătoare pentru un diabetic, deoarece conținutul în exces de substanțe nocive din dietă afectează negativ contractilitatea vaselor de sânge.
Lista produselor interzise:
- produse de copt făcute din făină albă;
- carne și pește gras;
- carnati;
- bulioane grase;
- tipuri picante de brânză;
- sărare;
- marinate;
- băuturi cu cofeină;
- afumaturi;
- ciocolată;
- alcool.
Lista produselor permise:
- pâine făcută din făină de podea aspră;
- supe de legume;
- tipuri dietetice de carne și pește;
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- fructe de mare;
- verdeaţă;
- ceai de plante;
- legume;
- fructe uscate;
- marmeladă;
- jeleu de fructe;
- ouă.
Respectarea strictă a dietei va ajuta la stabilizarea valorilor tensiunii arteriale și la reducerea cantității de medicamente antihipertensive.
Terapia medicamentoasă
Administrarea de medicamente este o metodă tradițională de tratare a hipertensiunii arteriale și a simptomelor care însoțesc o boală neplăcută. Selecția medicamentelor pentru diabetul zaharat este semnificativ complicată, deoarece pacientul are o alterare a metabolismului carbohidraților și aceasta este o contraindicație a utilizării anumitor medicamente antihipertensive.
În prezent, pentru tratamentul bolii sunt utilizate combinații de mai multe grupuri de medicamente, care au următoarele avantaje:
- un număr scăzut de efecte secundare cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
- nu crește nivelul colesterolului;
- vă permite să controlați nivelurile de glucoză;
- oferă protecție împotriva stresului asupra sistemului cardiovascular.
Terapia medicamentoasă include mai multe etape de scădere a tensiunii arteriale, timp în care medicul monitorizează starea pacientului
Tabletele pentru presiune trebuie selectate de un medic, ghidate de indicatorii stării pacientului, de proprietățile farmacologice ale medicamentelor și de compatibilitatea individuală cu componentele individuale ale medicamentelor.
Principalele medicamente care sunt prescrise pentru tratarea bolii:
- Fonduri diuretice. Eliberarea excesului de lichid din organism ajută la scăderea tensiunii arteriale în diabet. (Furosemid, Manitol, Diacarb).
- Beta-blocante cu efect vasodilatator. Medicamentele ajută la reducerea concentrației ridicate de insulină din sânge. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
- Stimulanți ai receptorilor de imidazolină. Medicamentele acționează pentru scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, prin slăbirea sistemului nervos simpatic. (Physiotens, Albarel).
- Antagoniști ai calciului. Medicamentele sunt indicate pentru hipertensiunea arterială cauzată de nefropatia diabetică, nu afectează metabolismul glucidic și al grăsimilor. (Verapamil, Diltiazem).
Terapia medicamentoasă implică o combinație de mai multe grupuri de medicamente, acest lucru vă permite să obțineți rezultate eficiente cu doze minime de medicament. În stadiile incipiente ale bolii, cu valori moderate ale tensiunii arteriale, poate fi utilizat un medicament, care va ajuta la readucerea tensiunii arteriale la normal cu 50-60%.
Metode tradiționale de tratament
Este posibil să se trateze hipertensiunea arterială cu ajutorul unor remedii populare, acestea ajută la restabilirea metabolismului afectat și la reducerea tensiunii arteriale. Înainte de a utiliza medicamente, ar trebui să vizitați un endocrinolog pentru a selecta individual plante medicinale optime.
Compoziția chimică a fructului de păducel are un efect benefic asupra sistemului cardiovascular.
Există mai multe rețete eficiente pentru remedii populare pentru diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială:
- Un decoct de fructe de păducel reduce nivelul zahărului și normalizează tensiunea arterială. Pentru a-l prepara, trebuie să luați 100 de grame de fructe de păducel, să turnați apă clocotită și să gătiți timp de 15 minute la foc mic. Se răcește bulionul la temperatura camerei, apoi se filtrează prin pânză de brânză. Luați pe tot parcursul zilei, dar nu mai mult de 4 pahare.
- Colecția numărul 1. 25 g de flori de păducel, 20 g de semințe de mărar, 25 g de ierbă mamă. Măcinați ingredientele într-o râșniță de cafea, apoi turnați 500 ml de apă clocotită. Lăsați-l să se infuzeze la temperatura camerei timp de două ore. Bea ca ceaiul toată ziua.
- Colecția numărul 2. 20 g oregano, 20 g flori de mușețel, 30 g frunze de coacăz, 15 g dintr-o serie de mlaștină. Se toarnă amestecul de ierburi cu apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10-15 minute. Luați o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi.
Hipertensiune și diabet zaharat, boli interdependente care necesită abordări specifice de tratament. Prin urmare, la primele semne ale hipertensiunii arteriale, un diabetic ar trebui să viziteze un specialist calificat care va ajuta la alegerea medicamentelor moderne pentru a corecta starea.
Combinația de boli precum hipertensiunea arterială și diabetul zaharat necesită o atenție specială din partea pacientului și a medicului. Hipertensiunea nu crește probabilitatea de diabet, dar diabetul este un factor de risc cunoscut pentru hipertensiune. Este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale la cel puțin o treime din pacienți. Hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de afectare a arterelor coronare și renale la pacienții cu diabet, ceea ce înrăutățește prognosticul bolii. Prin urmare, este importantă detectarea și tratarea în timp util a tensiunii arteriale crescute.
📌 Citiți în acest articol
Formele bolii
Nivelul crescut de glucoză în diabet afectează suprafața interioară a patului vascular. Acest lucru perturbă producția de substanțe vasodilatatoare în ea, reduce elasticitatea arterelor și duce la dezvoltarea hipertensiunii.
Cu afectarea vaselor rinichilor, care este caracteristică diabetului, apare nefropatia diabetică. În același timp, rinichii încep să secrete multe substanțe vasoconstrictoare care provoacă.
Obiectivele cheie ale tratamentului
Hipertensiunea și diabetul zaharat se agravează reciproc. Progresia patologiei este însoțită de o creștere a riscului de complicații (infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă) și insuficiență renală.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat urmărește următoarele obiective principale:
- reducerea riscului de complicații ale inimii și vaselor de sânge;
- reducerea mortalității prin aceste complicații;
- prevenirea insuficienței renale;
- îmbunătățirea calității vieții pacientului;
- menținerea nivelului normal al glicemiei (efect neutru asupra metabolismului glucidic).
Terapia se începe într-o situație în care o persoană cu diabet, cu mai multe măsurători, are un nivel de presiune mai mare sau egal cu 130/85. Este necesar să alegeți o astfel de combinație de medicamente pentru a menține tensiunea arterială nu mai mare de 130/80. În cazul afectării renale severe, însoțită de o excreție zilnică de proteine mai mare de 1,0 g, tensiunea arterială trebuie atinsă nu mai mare de 125/75 mm Hg. Artă.
Alegerea medicamentelor
Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat ar trebui să înceapă cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Eficacitatea lor a fost dovedită de cercetări internaționale.
În cazul unei eficiențe insuficiente a unui inhibitor ECA, la terapie se adaugă antagoniști ai calciului (amlodipină, felodipină). Această combinație protejează inima de efectele nocive ale excesului de glucoză.
Dacă este necesar, un inhibitor ECA poate fi combinat cu diuretice. Ar trebui să se acorde preferință indapamidei, ca fiind cel mai neutru dintre toate diureticele.
Dacă hipertensiunea arterială a pacienților cu diabet zaharat este combinată cu boli coronariene (angina pectorală, infarct), trebuie adăugate beta-blocante la tratament. Trebuie să le alegeți pe cele care nu afectează metabolismul carbohidraților. Aceste medicamente includ beta-blocante cardioselective precum bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Aceste medicamente trebuie utilizate pentru a preveni atacurile de cord și moartea subită.
Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială și diabet zaharat |
Numele medicamentelor |
Inhibitori ai ECA |
|
Indapamidă, Arifon |
|
Amlodipină, Felodipină |
|
Blocante beta |
Bisopralol, Carvedilol, Nebivalol |
Blocante ale receptorilor angiotensinei-11 |
Alegerea medicamentelor depinde și de efectul său asupra funcției renale. S-a dovedit că un inhibitor ECA și indapamida reduc excreția de proteine în urină și previn astfel dezvoltarea insuficienței renale; antagoniștii de calciu (și diltiazemul) au același efect. Aceste medicamente pot fi utilizate și în tratamentul complex al hipertensiunii arteriale în diabet. În caz de intoleranță la inhibitorii ECA, sunt prescrise blocante ale receptorilor pentru angiotensină II - (valsartan).
Efectul medicamentelor asupra stării generale
Unele medicamente pentru hipertensiune au un efect negativ asupra metabolismului glucidic, deci nu sunt recomandate pentru diabet. Acest lucru este valabil și pentru beta-blocante.
Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hipotiazida. Poate provoca o creștere a concentrației de glucoză din sânge și a concentrațiilor de hemoglobină glicozilată. Pe fondul administrării sale, toleranța () la glucoză se înrăutățește. Există cazuri când comă hiperosmolară non-cetonemică s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu hipotiazidă. Acest lucru se datorează suprimării secreției de insulină și scăderii sensibilității țesuturilor la acest hormon.
De asemenea, beta-blocantele afectează negativ evoluția diabetului. Aceste medicamente:
- inhibă producția de insulină;
- crește rezistența țesuturilor la aceasta (rezistența la insulină);
- suprimă absorbția zahărului de către celule;
- crește secreția hormonului de creștere - un antagonist al insulinei.
Drept urmare, nivelul de glucoză în post și după masă crește. Au fost raportate cazuri de comă diabetică.
Blocantele beta maschează simptomele lipsei de glucoză din sânge, ceea ce face dificilă diagnosticarea hipoglicemiei. De asemenea, inhibă eliberarea de urgență a carbohidraților din ficat, de exemplu, în timpul exercițiului. Acest lucru duce la o dezvoltare mai frecventă a afecțiunilor hipoglicemiante.
Astfel de medicamente din acest grup precum propranolol (obzidan), nadolol și timolol sunt contraindicate persoanelor cu diabet zaharat. Este extrem de nedorit să se utilizeze doze mari (mai mult de 25 mg) de atenolol și metoprolol.
Studiile au arătat că chiar și persoanele cu niveluri normale de glucoză din sânge cu tratament pe termen lung cu tiazide și beta-blocante prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet decât cu inhibitori ai ECA.
Prevenirea hipertensiunii în diabet
Pentru a evita complicațiile grave ale acestor boli, pacientul trebuie să reducă consumul de sare de masă și să crească activitatea fizică. Este recomandat să mergeți 20 până la 30 de minute pe zi sau orice activitate în aer liber timp de 90 de minute pe săptămână. Este recomandabil să abandonați liftul și să folosiți mașina unde puteți merge.
Este important să urmați o dietă hipocalorică, limitând în dietă sarea, zahărul, carnea și produsele lactate grase. Aceste măsuri vizează tratarea obezității. A fi supraponderal este un factor important în debutul și progresia diabetului. Normalizarea greutății corporale îmbunătățește absorbția glucozei de către țesuturi și determină o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
- mâncați mai multe legume și fructe;
- consumați numai produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
- evitați alimentele sărate și prăjite, folosiți aburul sau coacerea mai des;
- mâncați pâine integrală, orez brun, paste numai din grâu dur;
- reduce cantitatea de alimente luate;
- asigurați-vă că luați micul dejun.
Adesea, persoanele cu diabet au hipertensiune arterială „mascată”, care nu este detectată cu măsurători rare, dar are un efect negativ asupra stării vaselor de sânge. Prin urmare, toți pacienții cu diabet trebuie să își monitorizeze periodic tensiunea arterială zilnic. Medicamentul trebuie început deja cu un ușor exces de număr normal.
Persoanele cu diabet trebuie să-și măsoare tensiunea arterială nu numai în timp ce stau, ci și în picioare. Acest lucru ajută la recunoașterea hipotensiunii ortostatice în timp, necesitând o scădere a dozei de medicamente antihipertensive. Este necesar să se monitorizeze la timp nivelul colesterolului din sânge pentru a prescrie medicamente pentru scăderea acestuia.
Diabetul zaharat este adesea complicat de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială secundară. Combinația acestor două boli crește riscul de complicații de la inimă, rinichi, ochi, creier și alte organe. Pentru a evita acest lucru, este necesar să monitorizați regimul de activitate, nutriția, să fiți examinat la timp și să luați medicamente prescrise de medic.
Citește și
A lua vitamine pentru hipertensiune este destul de rezonabil, deoarece s-a dovedit că scad tensiunea arterială. Ce ar trebui să bei? Va ajuta magneziul B6 și analogii săi?
Medicamentele antihipertensive pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt alese individual, ținând seama de efectul lor asupra funcției rinichilor, efectul asupra metabolismului acizilor grași și glucidelor. Hipertensiunea arterială însoțește 80% dintre cei care suferă de hiperglicemie. Bolile agravează reciproc funcționarea organelor interne, perturbă procesele metabolice naturale.
Particularități
Prescrierea pilulelor sub presiune pentru diabetici este complicată de posibile efecte nedorite, a căror manifestare este cauzată de alterarea metabolismului intracelular.
Alegerea medicamentelor pentru hipertensiune în hiperglicemie se bazează pe condițiile:
- Eficiență maximă, efecte secundare minime;
- Efect cardio și nefroprotector (protecția inimii și a rinichilor);
- Niciun efect asupra concentrației de lipide și glucoză din sânge.
Medicamente cu acțiune rapidă
Dacă aveți tendința de creștere bruscă a tensiunii arteriale, trebuie să aveți la dispoziție medicamente adecvate individual pentru hipertensiune arterială în diabetul zaharat.
Utilizarea accidentală a substanțelor care pot agrava dezvoltarea rezistenței la insulină la un diabetic este inacceptabilă.
Dacă este necesară o ameliorare de urgență, se utilizează medicamente, al căror efect asupra corpului nu durează mai mult de 6 ore. Substanțe active care alcătuiesc denumirile comerciale comune ale medicamentelor:
Medicamente de uz sistematic
Citiri continue peste 130/80 mm Hg. Artă. pentru diabetici sunt pline de complicații microvasculare, dezvoltarea aterosclerozei, progresia angiopatiilor diabetice. În acest caz, se recomandă utilizarea constantă a medicamentelor, respectând în același timp o dietă cu sare și carbohidrați. Efectul medicamentelor pentru hipertensiunea arterială în diabet trebuie să fie neted. O scădere a tensiunii arteriale cu un salt ulterior în sus este distructivă chiar și pentru sistemul cardiovascular al unei persoane sănătoase.
Inhibitori ai ECA
Pentru stabilizarea treptată a manifestărilor de hipertensiune, se utilizează blocante ale enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), care stimulează sinteza angiotensinei. Prin reducerea concentrației de angiotensină, glandele suprarenale produc mai puțin din hormonul aldosteron, care reține sodiul și apa în organism. Se produce dilatarea vasculară, se elimină excesul de lichide și săruri și se manifestă un efect hipoton.
Substanțe active care blochează ECA:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
Acestea se caracterizează printr-un efect nefroprotector (încetinesc procesele patologice), nu încalcă metabolismul glucidelor, lipidelor, rezistenței la insulină a țesuturilor.
Dezavantajele inhibitorilor sunt capacitatea de a întârzia excreția de potasiu și performanța întârziată. Efectele cererii sunt evaluate nu mai devreme de două săptămâni după programare.
Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)
Acestea blochează sinteza reninei, care stimulează transformarea angiotensinei, care provoacă vasoconstricție. ARB-urile sunt prescrise dacă se știe că inhibitorii ECA sunt intoleranți. Mecanismul tacticii lor biochimice este diferit, dar scopul este același - reducerea efectelor angiotensinei și aldosteronului.
Grupul este numit sartani prin finalizarea denumirilor substanțelor active:
- Irbesartan;
Diuretice
Diureticele au un efect hipotonic ușor, sunt prescrise în principal în terapia complexă cu utilizarea altor tablete pentru hipertensiune în diabetul zaharat.
- Diureticele de buclă (furosemid, lasex) se combină bine cu inhibitori ai ECA, nu afectează nivelul zahărului, lipidelor și sunt adecvate pentru administrare pe termen scurt pentru a elimina edemul țesutului sever. Utilizarea necontrolată provoacă o excreție accelerată de potasiu, care poate provoca o creștere a hipokaliemiei și a aritmiilor cardiace.
- Diureticele asemănătoare tiazidelor (indapamidă), datorită efectului lor diuretic ușor, nu perturbă echilibrul glucozei, acizilor grași, nivelurile de potasiu și nu afectează funcționarea naturală a rinichilor.
- Diureticele tiazidice (hipotiazide) în doze zilnice care depășesc 50 mg pot crește nivelul de glucoză și colesterol. S-a prescris cu precauție în doze minime din cauza probabilității de agravare a insuficienței renale și a gută.
- Substanțele care economisesc potasiu (veroshpiron) nu sunt recomandate pentru diabetul zaharat de tip 2, însoțite de afectarea funcției renale.
O serie de medicamente care blochează stimularea receptorilor adrenergici ai adrenalinei și norepinefrinei sunt prescrise în principal pentru tratamentul ischemiei, cardiosclerozei, insuficienței cardiace. În caz de hiperglicemie, tabletele pentru hipertensiune sunt selectate cu un efect vasodilatator suplimentar:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Acțiunea blocantelor B poate produce un efect care maschează manifestarea glicemiei, prin urmare acestea sunt prescrise cu precauție, controlând concentrația de glucoză.
Antagoniști ai calciului
Blocantele canalelor de calciu sunt un grup de medicamente care reduc concentrația ionilor de calciu. Relaxați-vă și extindeți pereții vaselor de sânge, arterelor, celulelor musculare netede. În mod convențional, acestea sunt împărțite în grupuri.
Diabetul zaharat este o boală cronică care duce la invaliditate timpurie și agravează calitatea vieții pacientului. Diabetul este întotdeauna însoțit de complicații de severitate variabilă cauzate de niveluri ridicate de zahăr din sânge. Hipertensiunea arterială în diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente complicații care necesită un tratament adecvat.
Diabetul zaharat este o tulburare endocrină care are ca rezultat afectarea producției de insulină. Există două tipuri de boli - diabetul de tip 1 și cel de tip 2.
Diabetul de tip 1 se caracterizează prin deficit de insulină datorat distrugerii celulelor situate în pancreas care produc acest hormon. Rezultatul este o incapacitate completă a organismului de a regla nivelul glucozei fără o cantitate externă de insulină (injecție). Această boală se dezvoltă la o vârstă fragedă și rămâne cu o persoană pe viață. Injecțiile zilnice de insulină sunt esențiale pentru susținerea vieții.
Diabetul de tip 2 este o boală dobândită la vârste mai înaintate. Patologia se caracterizează printr-o încălcare a interacțiunii celulelor corpului cu un hormon produs de pancreas. În acest caz, insulina este eliberată suficient pentru a controla nivelul glucozei, dar celulele nu sunt sensibile la efectele acestei substanțe.
Hipertensiunea arterială este un însoțitor al diabetului de tip 2, deoarece în boala de tip 1, administrarea zilnică de insulină asigură controlul deplin al funcțiilor organelor vitale.
Diabetul de tip 2 se numește boală metabolică. Se dezvoltă ca urmare a obezității, a inactivității fizice, a nutriției dezechilibrate. Ca urmare, metabolismul carbohidraților-grăsimi este perturbat, iar nivelul de glucoză și colesterol din sânge crește. Creșterea nivelului de glucoză duce la afectarea permeabilității vasculare. În diabetul de tip 2 decompensat, sistemul cardiovascular este cel care se deteriorează în primul rând.
Diabetul de tip 2 se dezvoltă de obicei la persoanele obeze la o vârstă mai înaintată.
Motive pentru dezvoltarea hipertensiunii în diabet
Încălcarea toleranței la glucoză duce la dezvoltarea unui număr de eșecuri în activitatea întregului organism. Marele pericol pentru sănătatea și viața pacientului nu este diabetul de tip 2 în sine, ci complicațiile acestei boli, inclusiv:
- angiopatie;
- encefalopatie;
- nefropatie;
- polineuropatie.
Unul dintre factorii care agravează evoluția bolii și care afectează semnificativ calitatea vieții pacientului este hipertensiunea arterială.
Un fapt interesant: pacienții cu diabet zaharat de tip 2 prezintă hipertensiune în aproximativ 75% din cazuri, în timp ce bolile insulino-dependente reprezintă nu mai mult de 30% din cazurile de tensiune arterială crescută.
Hipertensiunea arterială în diabetul zaharat este cauzată de mai mulți factori simultan:
- încălcarea metabolismului carbohidraților;
- retenție de lichide în corp și funcționarea defectuoasă a rinichilor;
- încălcarea structurii vaselor de sânge din cauza nivelurilor ridicate de glucoză;
- tulburări metabolice care cresc sarcina asupra miocardului.
O scădere a sensibilității țesuturilor la insulina produsă în corpul pacientului este întotdeauna o consecință a tulburărilor metabolice. Pacienții cu diabet de tip 2 sunt supraponderali, care este unul dintre factorii predispozanți la dezvoltarea hipertensiunii.
Pe lângă modificările structurii vaselor de sânge datorate unei concentrații mari de glucoză, funcționalitatea sistemului cardiovascular este afectată negativ de afectarea funcției renale în diabetul zaharat.
Astfel, principala cauză a hipertensiunii arteriale în diabet este sănătatea generală a pacientului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că vârsta medie a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este de 55 de ani, ceea ce în sine pune pacientul în pericol de a dezvolta boli cardiovasculare.
Relația dintre diabetul zaharat și hipertensiunea arterială impune o serie de restricții asupra tratamentului. Alegerea unui medicament pentru presiunea în diabetul zaharat este o sarcină dificilă pe care doar un specialist o poate face, deoarece unele medicamente antihipertensive conduc la o creștere a zahărului din sânge, ceea ce este periculos în diabetul decompensat.
Diabetul afectează multe organe, inclusiv sistemul cardiovascular.
De ce hipertensiunea este deosebit de periculoasă în diabet?
Diabetul zaharat și hipertensiunea sunt doi „ucigași lent” ai secolului XXI. Ambele boli nu pot fi vindecate odată pentru totdeauna. Diabetul de tip 2 necesită respectarea constantă a dietei și măsuri pentru normalizarea metabolismului, iar hipertensiunea necesită controlul tensiunii arteriale cu medicamente.
De obicei, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o creștere constantă a presiunii peste 140 mm Hg. Dacă pacientul nu are alte boli, se practică dietoterapia și monoterapia cu un singur medicament pentru a evita dezvoltarea efectelor secundare. Adesea, medicii încearcă să amâne momentul în care pacientul va trebui să treacă la medicamente antihipertensive obișnuite. Hipertensiunea detectată în timp util de gradul 1 poate fi conținută mult timp cu ajutorul dietei și a sportului. Cu toate acestea, în diabet, hipertensiunea arterială progresează într-un ritm uimitor.
Problema tratamentului hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat este astăzi deosebit de acută. Este periculos scăderea tensiunii arteriale crescute în diabetul zaharat cu medicamente, deoarece efectele secundare la diabetici sunt deosebit de acute. În același timp, indicatorii de presiune în diabetul zaharat de tip 2 cresc foarte repede. Dacă la o persoană sănătoasă, hipertensiunea poate progresa ani de zile, la pacienții cu diabet nu există o astfel de rezervă de timp, boala câștigă avânt pe parcursul a câteva luni. În acest sens, prescrierea tratamentului medicamentos al hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 2 se practică deja în stadiul inițial al bolii. O creștere constantă a presiunii până la 130 până la 90 la un diabetic înseamnă necesitatea de a lua medicamente pentru a-l normaliza.
Hipertensiunea arterială în diabetul zaharat este potențial periculoasă, cu riscurile de a dezvolta următoarele condiții:
- infarct miocardic;
- accident vascular cerebral cerebral;
- insuficiență renală severă;
- pierderea vederii;
- encefalopatie hipertensivă.
Complicațiile tensiunii arteriale crescute în diabetul zaharat de tip 2 sunt dificil de tratat și, în majoritatea cazurilor, ireversibile. Scopul tratamentului hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat este acela de a normaliza simultan tensiunea arterială și nivelul glicemiei. Este important să identificați în timp util stadiul inițial al hipertensiunii și să luați toate măsurile necesare pentru a preveni progresia acesteia.
Statisticile vă vor ajuta să înțelegeți de ce este atât de important să începeți tratamentul la timp. În medie, fiecare a treia persoană suferă de hipertensiune într-o formă sau alta. Această boală duce la invaliditate timpurie și scurtează speranța de viață cu o medie de 7-10 ani. Diabetul zaharat dobândit la o vârstă mai înaintată este periculos, cu complicații care sunt adesea ireversibile. Puțini oameni cu diabet de tip 2 trăiesc până la 70 de ani. Hipertensiunea arterială persistentă pentru diabetici cu diabet de tip 2 poate scurta speranța de viață cu încă 5 ani. Complicațiile cardiovasculare din diabetul de tip 2 cauzează moartea în 80% din cazuri.
Complicațiile sunt ireversibile și deseori se termină cu moartea
Caracteristicile tratamentului medicamentos
Principalele puncte ale terapiei cu hipertensiune arterială, care sunt pe deplin aplicabile în tratamentul pacienților cu diabet zaharat:
- monitorizarea tensiunii arteriale cu medicamente;
- numirea terapiei cu diete;
- administrarea de diuretice pentru a evita umflarea;
- reglarea stilului de viață.
Comprimatele pentru hipertensiune în diabetul zaharat trebuie selectate numai de către un specialist. Pastilele pentru presiune nu ar trebui să interacționeze cu medicamentele pentru diabet care sunt prescrise pacientului pentru a controla nivelul glicemiei. Alegerea medicamentelor se efectuează conform următoarelor criterii:
- controlul eficient al indicatorilor tensiunii arteriale și prevenirea supratensiunii acestuia;
- protecția miocardului și a vaselor de sânge;
- fara efecte secundare si toleranta buna;
- niciun efect asupra metabolismului.
Unele medicamente pentru presiunea în diabetul zaharat pot provoca hipoglicemie și proteinurie, despre care este avertizat în lista posibilelor efecte secundare. Aceste condiții sunt potențial periculoase pentru diabetici și pot duce la consecințe periculoase.
Este necesar să se trateze corect hipertensiunea arterială în diabet. Este necesar să selectați medicamente care reduc încet tensiunea arterială și previn supratensiunile bruște. Este important să rețineți că scăderea bruscă a tensiunii arteriale după administrarea pilulei este o provocare serioasă pentru sistemul cardiovascular.
Este necesar să se trateze hipertensiunea arterială în diabetul zaharat cu medicamente care nu afectează funcția rinichilor, deoarece acest organ este unul dintre cei mai vulnerabili la afectarea sensibilității la insulină.
Dacă un pacient are atât hipertensiune, cât și diabet zaharat, pastilele de băut depinde de starea generală de sănătate. Cu diabetul zaharat, agravat de hipertensiune, este necesar să se realizeze normalizarea presiunii cu ajutorul medicamentelor. În acest scop, sunt prescrise medicamente cu eliberare prelungită, care asigură controlul presiunii non-stop:
- Inhibitori ai ECA: Enalapril și Renitek;
- blocante ale receptorilor angiotensinei II: Kozaar, Lozap și Lozap Plus;
- antagoniști ai calciului: Fosinopril, Amlodipină.
Inhibitorii ECA au mai mult de 40 de nume, cu toate acestea, pentru diabet, sunt prescrise medicamente pe bază de enalapril. Această substanță are un efect nefroprotector. Inhibitorii ECA scad ușor tensiunea arterială și nu cresc zahărul din sânge, deci pot fi folosiți pentru diabetul de tip 2.
Blocanții receptorilor de angiotensină II nu afectează funcția renală. Kozaar și Lozap sunt prescrise pacienților cu diabet, indiferent de vârstă. Aceste medicamente rareori provoacă efecte secundare, normalizează activitatea miocardului și au un efect prelungit, datorită căruia este posibil să se controleze presiunea luând doar 1 comprimat de medicament pe zi.
Lozap Plus este un preparat combinat care conține un blocant al receptorilor angiotensinei și o hidroclorotiazidă diuretică. Când se obține o compensare stabilă a diabetului zaharat, acest medicament este unul dintre cele mai bune medicamente la alegere, dar în cazul diabetului sever și al riscurilor ridicate de insuficiență renală, medicamentul nu este prescris.
Antagoniștii de calciu au o dublă funcție de reducere a tensiunii arteriale și protejarea miocardului. Dezavantajul acestor medicamente este efectul lor rapid hipotensiv, motiv pentru care nu pot fi luate la presiune foarte mare.
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială în diabetul zaharat nu este tratată cu beta-blocante, deoarece medicamentele din acest grup afectează negativ metabolismul și provoacă hipoglicemie.
Orice medicament pentru hipertensiune în diabetul zaharat trebuie prescris numai de către medicul curant. Fezabilitatea utilizării unui anumit medicament depinde de severitatea diabetului și de prezența complicațiilor acestei boli la pacient.
Prevenirea hipertensiunii
Deoarece hipertensiunea în diabet este o consecință directă a nivelurilor ridicate de glucoză, prevenirea se reduce la punerea în aplicare a tuturor recomandărilor endocrinologului. Respectarea unei diete, normalizarea metabolismului prin scăderea excesului de greutate, administrarea medicamentelor fortificante și a medicamentelor hipoglicemiante - toate acestea vă permit să obțineți o compensare durabilă pentru diabet, în care riscul de complicații este minim.
Hipertensiunea arterială apare cu 50% mai des la pacienții cu diabet zaharat. Terapia conține un meniu special pentru hipertensiune și diabet zaharat, precum și modificări ale stilului de viață. Dar 65-90% dintre pacienți trebuie să ia medicamente antihipertensive pentru a reduce numărul tensiunii arteriale. 3 din 10 persoane cu diabet de tip 1 și 8 din 10 persoane cu diabet de tip 2 dezvoltă hipertensiune arterială la un moment dat. În prezența unei astfel de patologii, ar trebui să ne străduim să menținem un grad optim de tensiune arterială. A avea tensiune arterială crescută (hipertensiune) este unul dintre mai mulți factori de risc predispozanți care cresc probabilitatea de infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații.
Forme de hipertensiune
O creștere a presiunii în patul vascular în condiții de diabet este definită ca tensiune arterială sistolică ≥ 140 mm Hg. iar tensiunea arterială diastolică ≥ 90 mm Hg. Există două forme de hipertensiune arterială (TA) în diabetul zaharat:
- Hipertensiune arterială izolată cu diabet zaharat;
- Hipertensiune cauzată de nefropatie diabetică;
Nefropatia diabetică este una dintre problemele microvasculare majore ale diabetului zaharat și este principala cauză principală a insuficienței renale acute în lumea occidentală. La fel și componenta principală a morbidității și mortalității la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2. Deseori, diabetul de tip 1 se manifestă prin hipertensiune arterială datorată dezvoltării patologiei în vasele rinichilor. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, tensiunea arterială crescută există adesea înainte de manifestarea primară a manifestărilor patologice la rinichi. Într-un studiu, 70% dintre pacienții nou diagnosticați cu diabet de tip 2 aveau deja hipertensiune.
Înapoi la cuprins
Motive pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat
Blocarea lumenului vascular este una dintre principalele cauze ale dezvoltării hipertensiunii.
În lume, aproximativ 970 de milioane de oameni suferă de hipertensiune. OMS clasifică hipertensiunea drept una dintre cele mai importante cauze de deces prematur din lume, iar problema se răspândește. În 2025, se estimează că vor exista 1,56 miliarde de oameni care vor trăi cu hipertensiune arterială. Hipertensiunea se dezvoltă datorită unor astfel de factori de bază, care sunt prezenți independent sau împreună:
- Inima funcționează cu o forță mai mare, pompând sângele prin vase.
- Vasele (arteriolele) care sunt spasmodice sau blocate de plăci aterosclerotice rezistă fluxului sanguin.
Creșterea glicemiei și a hipertensiunii arteriale au căi comune de patogeneză, cum ar fi sistemul nervos simpatic, sistemul renină-angiotensină-aldosteron. Aceste căi interacționează și se influențează reciproc și creează un cerc vicios. Hipertensiunea și diabetul sunt rezultatele finale ale sindromului metabolic. Prin urmare, se pot dezvolta unul după altul în aceeași persoană sau independent unul de celălalt.
Înapoi la cuprins
Factorii de risc și simptomele bolii
Potrivit Asociației Americane a Diabetului, combinația celor două este deosebit de mortală și crește semnificativ riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. Diabetul de tip 2 și hipertensiunea cresc, de asemenea, șansele de deteriorare a altor organe și sisteme, cum ar fi afectarea vasculară a nefronului rinichiului și retinopatia (patologia vaselor tortuoase ale ochiului). 2,6% din cazurile de orbire apar în retinopatia diabetică. Diabetul necontrolat nu este singurul factor de sănătate care crește riscul de hipertensiune arterială. Șansele de necroză musculară cardiacă sau hemoragie cerebrală cresc exponențial dacă este prezent mai mult de unul dintre următorii factori de risc:
- stres;
- o dieta bogata in grasimi, sare;
- stil de viață sedentar, slăbiciune;
- vârstă în vârstă;
- obezitate;
- fumat;
- consumul de alcool;
- boli cronice.
Se recomandă măsurarea regulată a tensiunii arteriale.
De regulă, hipertensiunea nu are simptome specifice și este însoțită de cefalee, amețeli și edem. Acesta este motivul pentru care trebuie să vă verificați în mod regulat tensiunea arterială. Medicul îl va măsura la fiecare vizită și, de asemenea, vă recomandă să îl verificați acasă în fiecare zi. Cele mai frecvente simptome ale diabetului sunt:
- Urinare frecventa;
- sete intensă și foame;
- creșterea în greutate sau scăderea rapidă în greutate;
- disfuncție sexuală masculină;
- amorțeală și furnicături în mâini și picioare.
Înapoi la cuprins
Cum se reduce presiunea?
În prezența unor niveluri ridicate de zahăr, se recomandă menținerea tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Artă. si sub. Dacă numărul presiunii este mai mare, trebuie început tratamentul cu medicamente antihipertensive. De asemenea, problemele cu rinichii, vederea sau prezența unui accident vascular cerebral în trecut sunt indicații directe pentru terapie. Alegerea medicamentului este selectată individual de către medicul curant, în funcție de vârstă, boli cronice, evoluția bolii, toleranța la medicament.
Înapoi la cuprins
Medicamente pentru tratament cu un curs simultan
Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat ar trebui să fie cuprinzător. Medicamentele antihipertensive de primă linie includ 5 grupe. Primul medicament care este cel mai des utilizat pentru diabetul concomitent este un medicament din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). În caz de intoleranță la inhibitorii ECA, este prescris un grup de blocanți ai receptorilor angiotensinei 2 (sartani). În plus față de acțiunea hipotensivă (de scădere a presiunii), aceste medicamente pot preveni sau încetini afectarea vasculară a rinichilor și a retinei la persoanele cu diabet. Nu combinați un inhibitor ECA cu un antagonist al receptorilor angiotensinei 2 în terapie. Pentru a îmbunătăți efectul medicamentelor antihipertensive, se adaugă diuretice pentru tratament, dar numai cu recomandarea medicului curant.
Înapoi la cuprins
Dieta ca mod de viață
Dietoterapia pentru diabet și hipertensiune este o componentă importantă în obținerea de rezultate în tratamentul bolilor.
Cheia în terapia dietetică a diabetului și a hipertensiunii arteriale este numărarea glucidelor, limitarea aportului de zahăr și reducerea cantității de sare din alimente. Aceste sfaturi vă vor ajuta să respectați aceste instrucțiuni:
- Mai puțină sare înseamnă mai mult condiment.
- O farfurie cu mâncare, ca un ceas. Jumătate din farfurie este legume și fructe, un sfert sunt alimente proteice, iar restul sunt carbohidrați (cereale cu cereale integrale).
- Limitați aportul de cofeină. Crește tensiunea arterială și crește nivelul colesterolului din sânge.
- Consumați cereale integrale bogate în vitamine, minerale și fibre.
- Spune nu alcoolului. Berea, vinul și un număr semnificativ de cocktailuri conțin zahăr, ceea ce poate determina creșterea nivelului de glucoză din sânge. Alcoolul stimulează, de asemenea, pofta de mâncare și poate provoca supraalimentarea.
- Abur, cuptor sau fierbeți alimentele. Evitați alimentele prăjite.
- Elimină grăsimile „rele”.
Înapoi la cuprins
Prevenirea hipertensiunii și diabetului
Optimizarea stilului de viață rămâne o piatră de temelie în prevenirea și tratamentul diabetului și hipertensiunii. Activitate fizică optimă până la 30 de minute în fiecare zi, o dietă echilibrată, controlul tensiunii arteriale, glucozei și lipidelor din sânge, respingerea obiceiurilor proaste - va reduce șansele unei creșteri a tensiunii arteriale în prezența diabetului zaharat.
Controlul nivelului de glucoză din sânge reduce probabilitatea bolilor cardiovasculare cu 42% și riscul de atac de cord, accident vascular cerebral sau deces din cauza bolilor cardiovasculare cu 57%. Prin controlul lipidelor din sânge, complicațiile patologiei cardiovasculare sunt reduse cu 20-50%. Pierderea în greutate și menținerea acestuia la nivelul adecvat, precum și menținerea unui stil de viață sănătos, vor îmbunătăți nu numai evoluția diabetului, ci și îmbunătățirea sănătății.
Tipuri, simptome și tratamentul hipertensiunii sistolice izolate
Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. Patologia poate apărea chiar la femei și bărbați tineri, iar la bătrânețe este diagnosticată la aproape fiecare a doua persoană.
- Ce este hipertensiunea sistolică
- Clasificarea bolii
- Cauzele hipertensiunii sistolice
- Simptomele bolii
- Diagnosticul ISH
- ISAG la o vârstă fragedă
- Hipertensiune la vârstnici
- Tratamentul hipertensiunii
- Diuretice pentru hipertensiune
- B-blocante
- Antagoniști ai calciului
- Inhibitori ai ECA
- Prevenirea hipertensiunii sistolice
Dacă o cifră de presiune de până la 130/85 mm Hg este considerată normală. Art., Apoi cu hipertensiune, indicatorul crește - ușor sau grav. Hipertensiunea sistolică izolată este unul dintre tipurile de patologie periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor severe.
Ce este hipertensiunea sistolică
Hipertensiunea sistolică izolată (hipertensiune) sau ISH (ISAG) este înțeleasă ca o formă de hipertensiune care duce la o creștere a presiunii sistolice (superioare) de peste 140 mm Hg. Art., În timp ce presiunea diastolică este în limita a 90 mm Hg. Artă. și nu crește în continuare. La unii pacienți, presiunea diastolică este chiar ușor redusă.
Conform statisticilor, aproximativ 1/3 din persoanele cu hipertensiune au acest diagnostic. La persoanele în vârstă, ISH apare în 25% din cazuri. În rândul tinerilor, patologia este mai puțin frecventă, la aproximativ 3% din populația sub 40 de ani. Hipertensiunea de acest tip este mai periculoasă în ceea ce privește moartea din cauza complicațiilor cardiace și vasculare - criză hipertensivă, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Deci, riscul de accident vascular cerebral crește de 2,5 ori, riscul general de mortalitate cardiovasculară - de 3 - 5 ori.
Se disting următoarele grade ale bolii:
- Limita de frontieră cu o presiune de 140 - 149 mm Hg. Artă.
- Primul cu o presiune de 140 - 159 mm Hg. Artă.
- Al doilea cu o presiune de 160 - 179 mm Hg. Artă.
- Al treilea cu o presiune mai mare de 180 mm Hg. Artă.
Presiunea diastolică mai mică nu crește peste 90 mm Hg. Artă.
Clasificarea bolii
Se disting următoarele tipuri de hipertensiune arterială sistolică izolată:
- Esențial sau primar. Cauzele acestui tip de boală nu au fost stabilite, afecțiunea nu este o consecință a altor patologii vasculare sau a altor probleme din organism. Cel mai adesea, hipertensiunea primară este moștenită.
- Secundar sau simptomatic. Se dezvoltă pe fondul bolilor creierului, rinichilor, adică este de natură secundară.
Medicii plasează forme false de ISH într-o linie separată - „hipertensiune arterială albă”, care este tipică pentru persoanele cu frică de medici și hipertensiune ortostatică, care apare după un traumatism cranian și poate fi temporară.
Cauzele hipertensiunii sistolice
O creștere a tensiunii arteriale nu este recunoscută ca o consecință naturală a îmbătrânirii corpului și, totuși, uzura vasculară este un factor important de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii. La persoanele în vârstă, patologia este observată mai des cu un ordin de mărime. Odată cu înaintarea în vârstă, elasticitatea pereților arteriali scade, iar pe acestea se depun plăci aterosclerotice și calciu. Acest lucru determină o deteriorare a răspunsului vaselor de sânge la modificări ale presiunii în timpul sistolei.
Alte procese din organism care cauzează apariția ISH odată cu vârsta sunt următoarele:
- o scădere a fluxului sanguin renal, muscular și cerebral datorită scăderii debitului cardiac;
- scăderea ratei de filtrare glomerulară;
- scăderea sensibilității receptorilor speciali din vasele de sânge și inimă.
Dacă nu sunt identificate motive evidente pentru creșterea presiunii sistolice, hipertensiunea este recunoscută ca primară. La începutul vârstei, patologia se poate dezvolta la persoanele care fumează, abuzează de alcool, consumă o mulțime de alimente grase, sărate și alte junk. O tânără poate dezvolta simptome de ISH în timpul sarcinii și poate dispărea singură după naștere.
Hipertensiunea secundară este cauzată de o masă de boli și afecțiuni, principalele fiind:
- Diabet;
- ateroscleroza vasculară;
- insuficiență cardiacă congestivă;
- a suferit un accident vascular cerebral;
- insuficiența valvei aortice;
- hipertiroidism;
- anemie severă;
- febră prelungită;
- Bloc AV al inimii;
- defecte cardiace;
- aortita;
- tumori ale glandelor suprarenale, rinichi;
- Sindromul Itsenko-Cushing;
- insuficiență renală cronică;
- niveluri crescute de calciu, sodiu în sânge;
- stres persistent.
Există un medicament ISAG - o boală în care nivelul normal de presiune crește datorită aportului anumitor medicamente (în principal hormoni steroizi, contraceptive).
Simptomele bolii
De obicei, cele mai importante manifestări ale hipertensiunii sistolice nu depind de vârstă, deși la tineri nu se fac simțite mai mult în stadiile incipiente ale bolii.
Cel mai frecvent simptom este cefaleea, care este mai acută în partea din spate a capului și a tâmplelor. Împreună cu durerea, se observă amețeli și sclipiri ale muștelor în fața ochilor, mai ales la femei. Femeile sunt mai predispuse la leșin, greață și chiar vărsături, care sunt semne de hipertensiune.
Pacienții cu hipertensiune arterială se plâng adesea de dureri de inimă, în majoritate plictisitoare, dureroase, foarte rar - cusături, puternice. Simptomele frecvente includ slăbiciune, scădere a performanței, somnolență. Capacitatea de a suporta activități fizice și chiar activități normale în timpul zilei scade brusc.
La bărbați, ISH poate progresa mai rapid, ceea ce este asociat cu rate ridicate de fumat, dietă slabă și abuz de alcool. La femei, dezvoltarea bolii apare adesea în timpul menopauzei, când se termină protecția naturală a vaselor de sânge de către hormonii sexuali.
Persoanele în vârstă au o particularitate a evoluției bolii, și anume, un risc crescut de a dezvolta complicații severe. Acest lucru se datorează duratei prezenței ISH și nivelului mai ridicat de presiune. Persoanele în vârstă au mai des boli concomitente - diabet zaharat, ateroscleroză, gută, obezitate și altele. În acest sens, vârstnicii sunt mai predispuși să dezvolte hipertensiune nocturnă sau hipertensiune de odihnă. Caracterizată printr-o creștere rapidă a presiunii după trezire. Astfel de simptome corespund simțitorilor complicațiilor severe - accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, infarct miocardic.
ISH, ca și alte tipuri de hipertensiune, se poate manifesta ca crize hipertensive. Presiunea superioară crește brusc la 200 mm Hg. Artă. și mai sus, cel inferior rămâne practic neschimbat. Criza duce la un spasm al vaselor creierului și se poate termina cu un accident vascular cerebral. Dar de multe ori crizele hipertensive se termină bine, presiunea revine la normal.
Diagnosticul ISH
Diagnosticul se pune unei persoane care, după trei vizite la medic la fiecare 2 până la 3 săptămâni sau cu măsurători ale tensiunii arteriale la domiciliu, nivelul său este de 140/90 mm Hg. Artă. și altele. Dacă există semne caracteristice de hipertensiune, dar nu este posibil să se stabilească nivelul exact al presiunii, trebuie efectuată monitorizarea zilnică, acordându-se o atenție deosebită indicatorilor noaptea, dimineața.
Pentru a căuta cauzele bolii, pentru a confirma / exclude diagnosticul de hipertensiune secundară, sunt prescrise o serie de alte examinări:
- teste generale de sânge biochimice;
- studiul fracțiilor renale;
- profilul lipidic;
- ECG și ultrasunete ale inimii, vaselor coronare;
- Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
- analiza hormonilor tiroidieni etc.
ISAG la o vârstă fragedă
Este foarte important să diagnosticați tinerii la timp, deoarece riscul lor de a dezvolta boli coronariene este mult crescut, la fel și riscul de a muri din cauza unui accident vascular cerebral (în comparație cu persoanele sănătoase din aceeași grupă de vârstă). Tinerii sunt mai predispuși să fumeze, să bea alcool și să fie supuși stresului, prin urmare, este posibilă o progresie rapidă a ISAG.
Important! Este imperativ să diagnosticați și să tratați hipertensiunea la o vârstă fragedă; nu puteți lăsa boala să-și urmeze cursul!
Hipertensiune la vârstnici
Pacienții în vârstă de pensionare necesită o abordare specială, deoarece au o mulțime de alte boli în afară de hipertensiune arterială. Rezultatele diagnosticului pot fi influențate de medicamentele luate, prin urmare, colectarea corectă a anamnezei și luarea în considerare a tuturor factorilor de risc asociați este foarte importantă.
Când măsurați presiunea la o persoană în vârstă, este important să pompați aerul până la 250 mm Hg. Art. Și apoi coborâți-l foarte încet. Procedura de măsurare trebuie făcută în timp ce stai și stai în picioare (în acest din urmă caz - după un minut pe o mână și 5 minute pe cealaltă mână după ce ai luat o poziție verticală). Hipertensiunea albă apare la 25% dintre adulții în vârstă, iar nivelurile tensiunii arteriale pot să nu reflecte realitatea.
Tratamentul hipertensiunii
Scopul tratamentului: izolarea bolii și reducerea riscului de accident vascular cerebral, atac de cord, criză hipertensivă, moarte subită cardiacă. Pentru aceasta, unei persoane i se prescriu o serie de medicamente care sunt selectate numai în mod individual.
Terapiile non-medicamentoase sunt foarte importante. O dietă cu o reducere a alimentelor grase, a alimentelor sărate este imperativă. Ar trebui să nu mai fumezi, să bei cafea, alcool, ceai tare. Este important să combateți obezitatea, de la hiperlipidemie la consumul de medicamente speciale (de exemplu, Crestor, Rosuvastatin). Sunt prescrise terapie prin efort, plimbări, diverse metode de creștere a rezistenței la stres.
Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale în ISAH ar trebui să scadă doar tensiunea sistolică, iar presiunea diastolică nu ar trebui să fie supusă unor fluctuații puternice. La persoanele cu diabet zaharat, este important să se atingă cifra superioară până la 120 mm Hg, în rest - până la 140 mm Hg. Este necesar să reduceți încet tensiunea arterială pentru a nu provoca pierderea cunoștinței, prăbușirea, accidentul vascular cerebral ischemic.
Diuretice pentru hipertensiune
Diureticele sunt de obicei prima linie de tratament pentru ISH. Acestea sunt prescrise pentru aproape toți pacienții, deoarece reduc volumul accidentului vascular cerebral al inimii, reduc cantitatea de plasmă sanguină și optimizează extensibilitatea pereților vasculari. Diureticele s-au dovedit a fi excelente în tratamentul acelor pacienți la care hipertensiunea este combinată cu insuficiența cardiacă.
Există mai multe tipuri de diuretice:
- tiazidă (clotiazidă);
- combinat (Triampur);
- loopback (Lasix);
- economie de potasiu (Veroshpiron).
De obicei, diureticele sunt combinate cu beta-blocante în tratamentul ISH, ceea ce oferă cele mai bune rezultate.
B-blocante
Când sunt ingerate, substanțele active ale acestor medicamente încep să blocheze receptorii beta specifici, prevenind astfel diverse complicații cardiace, inclusiv încetinirea riscului de boli coronariene.
De obicei prescris în combinație cu alte medicamente, deși în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale, tensiunea arterială se poate normaliza independent. Cele mai renumite medicamente ale grupului sunt Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.
Antagoniști ai calciului
Activitatea acestor medicamente se bazează pe blocarea canalelor de calciu din celule și perturbarea contracției fibrelor musculare ale pereților vasculari.
Ca urmare, vasele se relaxează, reacționează mai puțin la semnalele nervoase primite și opresc spasmele. Tensiunea arterială revine la normal după administrarea medicamentelor. Reprezentanți ai grupului - Nifedipină, Amlodipină, Verapamil.
Inhibitori ai ECA
Astfel de medicamente sunt prescrise cel mai adesea persoanelor cu diabet zaharat și pentru disfuncția sistolică a ventriculului stâng. Bine tolerat de pacienți. Mecanismul de acțiune se bazează pe blocarea unei enzime care provoacă vasospasm și dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente. Droguri cunoscute - Enalapril, Cilazapril, Captopril.
La pacienții cu un curs lung al bolii, este important să se efectueze un tratament complex. Adesea, este prescris un medicament din grupul inhibitorilor ECA, care este suplimentat cu un beta-blocant și un diuretic tiazidic. Dozajul trebuie selectat cu monitorizarea constantă a nivelului de presiune, funcția renală, echilibrul electrolitic.
Prevenirea hipertensiunii sistolice
Pentru prevenirea ISAG, este important să renunțați la obiceiurile proaste, să normalizați alimentele, să consumați mai multe alimente vegetale, cereale, fructe de mare și lapte acru. Activitatea de zi cu zi, gimnastica, exercițiile ar trebui să devină regula din tinerețe. Este necesar să tratați în timp util toate bolile organelor interne, astfel încât în viitor problemele să nu fie complicate de hipertensiune.
Tratamentul hipertensiunii în diabetul zaharat de tip 2: medicamente pentru presiune
Este destul de dificil să găsiți medicamente pentru scăderea presiunii în diabetul zaharat de tip 2, deoarece tulburarea metabolismului carbohidraților duce la o mulțime de restricții privind utilizarea medicamentelor pentru hipertensiune.
Atunci când alege medicamente pentru hipertensiune arterială, medicul trebuie să ia în considerare nivelul zahărului din sânge, modul în care pacientul își controlează boala cronică, ce patologii concomitente sunt în anamneză.
Un medicament bun pe fondul diabetului zaharat din cauza creșterii tensiunii arteriale ar trebui să aibă o serie de proprietăți. Comprimatele ar trebui să scadă în mod semnificativ diabetul zaharat și rata de epuizare, fără a da efecte secundare.
Este necesar să alegeți un medicament care nu afectează nivelul glucozei, nivelul colesterolului „dăunător” și al trigleceridelor; protejează sistemul cardiovascular și rinichii, care sunt deteriorați de zahăr și tensiune arterială ridicată.
Diuretice pentru hipertensiune arterială în diabet
Conform statisticilor, 20% dintre diabetici sunt diagnosticați cu hipertensiune arterială. Relația este simplă, întrucât procesele metabolice cu conținut ridicat de zahăr din organism sunt perturbate, ceea ce afectează semnificativ producția unor hormoni. „Lovitura” principală cade asupra vaselor de sânge și, respectiv, a inimii, crește tensiunea arterială.
Ce medicamente pentru presiunea în diabetul zaharat trebuie luate este decis exclusiv de către medic, luând în considerare toate nuanțele tabloului clinic. La urma urmei, este important nu numai să reduceți diabetul și DD, ci și să preveniți un salt al glucozei.
Hipertensiunea la diabetici apare adesea datorită creșterii volumului de lichid circulant. De asemenea, pacienții au o susceptibilitate crescută la sarea de masă, prin urmare, medicamentele diuretice sunt incluse în principal în regimul de tratament. Practica arată că diureticele ajută mulți pacienți.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în diabetul zaharat de tip 2 implică utilizarea următoarelor medicamente diuretice:
- Hidroclorotiazidă (grupa tiazidică).
- Indapamide Retard (se referă la medicamente asemănătoare tiazidelor).
- Furosemid (un diuretic buclă).
- Manitol (grup osmotic).
Aceste medicamente pot fi folosite pentru scăderea tensiunii arteriale cu un nivel ridicat de zahăr din sânge. În majoritatea cazurilor, sunt preferate medicamentele tiazidice. Deoarece reduc probabilitatea de infarct miocardic și accident vascular cerebral la pacienți cu 15%.
Se remarcă faptul că medicamentele diuretice cu doze mici nu afectează nivelul zahărului din sânge și evoluția bolii de bază și nu afectează concentrația colesterolului „dăunător”.
Grupul tiazidic nu este prescris dacă două boli sunt complicate de insuficiență renală cronică. În acest caz, se recomandă preparate de buclă. Acestea reduc efectiv umflarea extremităților inferioare. Cu toate acestea, există o lipsă de date privind protecția vaselor de sânge și a inimii.
Pentru hipertensiune în combinație cu al doilea tip de diabet, doze mici de diuretice sunt adesea prescrise în combinație cu inhibitori ai ECA sau beta-blocante. Ca mono-medicament, comprimatele nu sunt recomandate.
Diureticele osmotice și de economisire a potasiului nu sunt niciodată prescrise pentru diabetici. Medicamentele antihipertensive bune sunt pastile eficiente care ar trebui să aibă o serie de proprietăți: scăderea tensiunii arteriale, nu au consecințe negative, nu perturbă echilibrul glicemiei, nu cresc colesterolul și protejează rinichii și inima.
Blocante beta pentru diabet și hipertensiune
Este necesar să abordăm două boli insidioase într-un mod cuprinzător. Fiecare persoană hipertensivă și diabetică crește semnificativ riscul de complicații ale inimii, vaselor de sânge, nu exclude pierderea vederii etc., consecințele negative ale patologiilor necompensate.
Blocantele beta sunt prescrise dacă pacientul are antecedente de boli coronariene, orice formă de insuficiență cardiacă. De asemenea, sunt necesare ca prevenire a infarctului miocardic recurent.
În toate aceste imagini clinice, beta-blocantele reduc semnificativ riscul de deces din cauze cardiovasculare și de altă natură. Grupul de medicamente este împărțit în categorii specifice.
În cazul diabetului, este necesar să luați medicamente selective, deoarece acestea dau un efect bun la o presiune mai mare de 180/100 mm Hg, în timp ce acestea nu afectează procesele metabolice din organism.
Lista beta-blocantelor pentru diabet:
- Nebilet (substanță nebivolol).
- Coriol (ingredient activ carvedilol).
Aceste medicamente selective au multe avantaje. Acestea reduc tensiunea arterială, neutralizează simptomele negative, îmbunătățind în același timp metabolismul glucidic. Poate crește, de asemenea, sensibilitatea țesuturilor moi la insulină.
În tratamentul hipertensiunii arteriale, se acordă preferință medicamentelor de nouă generație, care se caracterizează printr-o toleranță bună și un minim de efecte secundare.
În diabet, este imposibil să se prescrie beta-blocante neselective care nu au activitate vasodilatatoare, deoarece astfel de pastile agravează evoluția bolii de bază, cresc rezistența țesuturilor la insulină și măresc concentrația colesterolului „periculos”.
Antagoniști ai calciului pentru zahăr și tensiune arterială crescută
Blocanții canalelor de calciu sunt cele mai frecvente medicamente care sunt incluse în aproape toate regimurile de tratament pentru diabet și hipertensiune. Dar medicamentele au multe contraindicații, iar recenziile de la pacienți nu sunt întotdeauna pozitive.
Mulți medici sunt de acord că antagoniștii de calciu au același efect ca suplimentele de magneziu. Deficiența componentei minerale perturbă puternic funcționalitatea corpului, duce la labilitatea „tensiunii” sanguine.
Blocanții canalelor de calciu duc la indigestie, cefalee, umflarea extremităților inferioare. Tabletele de magneziu nu au aceste efecte secundare. Dar nu vindecă hipertensiunea, ci doar normalizează activitatea sistemului nervos central, calmează, îmbunătățesc funcționalitatea tractului gastro-intestinal.
Suplimentele alimentare cu magneziu sunt complet sigure. Dacă pacientul are probleme cu rinichii, atunci nu este recomandat să le luați.
Problema este că trebuie luați antagoniști ai calciului, dar numai dozele mici nu afectează procesele metabolice, dar nici nu dau un rezultat terapeutic complet.
Dacă doza este crescută, atunci evoluția diabetului zaharat se va agrava, dar presiunea va reveni la normal. Când doza este medie, boala dulce este sub control, atunci există salturi ale tensiunii arteriale. Prin urmare, se obține un „cerc vicios”.
Antagoniștii de calciu nu sunt prescriși niciodată pentru astfel de imagini:
- Boală coronariană.
- O formă instabilă de angină pectorală.
- Insuficienta cardiaca.
- Istoria atacului de cord.
Este recomandabil să utilizați Verapamil și Diltiazem - aceste medicamente ajută la protejarea rinichilor, fapt dovedit de numeroase studii. Blocanții de calciu din categoria dihidropiridinelor pot fi utilizați numai în combinație cu inhibitori ai ECA, deoarece nu au un efect nefroprotector.
Inhibitori ai ECA și blocanți ai receptorilor angiotensinei-2
A scăpa de hipertensiune arterială este o sarcină complexă. Pacientul are nevoie de o alimentație specială care să prevină creșterea de zahăr și diabet și diabet zaharat, activitate fizică optimă și un stil de viață sănătos în general. Doar o serie de activități vă permit să trăiți fără complicații.
Utilizarea pilulelor pentru hipertensiunea arterială în diabetul de tip 2 nu este completă fără un grup de medicamente care aparțin inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, mai ales dacă funcția renală este afectată.
Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna prescrise. Dacă pacientul are antecedente de stenoză a arterelor unui singur rinichi sau stenoză bilaterală, atunci acestea trebuie anulate.
Contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA:
- Concentrație mare de potasiu în organism.
- Creșterea creatininei serice.
- Sarcina, alăptarea.
Pentru tratamentul insuficienței cardiace de orice formă, inhibitorii ECA sunt medicamente de primă linie, inclusiv pentru diabetici de tip 1 și tip 2. Aceste medicamente contribuie la îmbunătățirea sensibilității țesuturilor la insulină, în urma căreia există un efect preventiv împotriva progresiei bolii „dulci”.
Numele medicamentelor:
- Enalapril.
- Enap.
- Vitopril.
- Lisinopril.
În timp ce luați inhibitori, este necesar să monitorizați constant tensiunea arterială, creatinina serică. La bătrânețe, înainte de a utiliza comprimatele, stenoza bilaterală a arterelor renale este în mod necesar exclusă.
Blocanții receptorilor de angiotensină-2 costă mai mult decât inhibitorii. Cu toate acestea, acestea nu contribuie la dezvoltarea tusei neproductive, au o listă mai mică de efecte secundare, diabeticii le tolerează mai bine. Dozajul și frecvența de utilizare sunt determinate individual. Țineți cont de nivelul tensiunii arteriale și de indicatorii de zahăr din organism.
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în diabet, se iau Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.
După cum puteți vedea, hipertensiunea este foarte periculoasă, cu complicații. Dacă hipertensiunea arterială este combinată cu diabetul, probabilitatea unor astfel de complicații crește rapid. Tratamentul necesită o evaluare a riscului pentru fiecare diabetic individual, indiferent de tipul bolii.
Remedii populare pentru hipertensiune și diabet
După cum sa menționat, legătura dintre cele două boli este clară. Dacă patologia nu este tratată, atunci acest lucru crește semnificativ riscul de deces din cauza complicațiilor apărute. Cu o presiune mai mare de 150/100 și glicemie crescută, toate remediile populare ar trebui utilizate numai cu permisiunea medicului curant. Este strict interzisă anularea tratamentului conservator, chiar dacă există un nivel redus de presiune.
Terapia cu mijloace neconvenționale este întotdeauna pe termen lung. De obicei durează de la 4 luni la un an. La fiecare două săptămâni ale cursului terapeutic, trebuie să faceți o pauză de 7 zile, este imperativ să urmăriți dinamica scăderii DM și DD. Dacă starea de sănătate s-a îmbunătățit, indicatorii tensiunii arteriale au scăzut cu 10-15 mm din tabelul cu mercur, atunci doza de remediu popular este redusă cu un sfert.
Este imposibil să spui în mod specific cât timp va dura până să te simți mai bine. Pe măsură ce se suprapun aspectele a două boli. Dacă, în timpul tratamentului la domiciliu, pacientul simte o ușoară deteriorare, zahăr sau presiuni, atunci trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
Remedii populare pentru diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială:
- Se spală 200 g de fructe de păducel și se usucă. Măcinați până se formează gruel, turnați 500 ml de apă. Lăsați-l să fiarbă timp de 20 de minute. Luați 100 ml de cinci ori pe zi înainte de mese. Rețeta normalizează tensiunea arterială datorită efectului vasodilatator, ajută la reducerea zahărului din organism. Nu este recomandat să beți bulionul în timp ce purtați un copil și alăptați.
- Luați o cantitate egală de frunze zdrobite și ramuri de gutui, amestecați. Se toarnă 250 ml de apă clocotită, se lasă o oră. După ce fierbe la foc, se răcește și se strecoară cu pânză de brânză. Luați două linguri de trei ori pe zi. Recepția nu depinde de mâncare.
- Apa din struguri ajută să facă față tensiunii arteriale crescute și glucozei ridicate. Este necesar să fierbeți frunzele și crenguțele de struguri în 500 ml de apă, să fierbeți la foc mic. Luați 50 ml înainte de fiecare masă.
- Ceaiul din plante pentru diabet și hipertensiune arterială funcționează rapid și eficient, ajutând la îmbunătățirea stării pacientului. Se amestecă cantități egale de frunze de coacăze, viburnum, sunătoare și oregano. O lingură într-un pahar cu apă, se prepară timp de 15 minute. Împărțiți-vă în mai multe porții egale, beți pe zi.
Tratamentul hipertensiunii arteriale la diabetici este o sarcină provocatoare. Pentru a reduce tensiunea arterială, trebuie să utilizați mai multe medicamente antihipertensive care nu afectează carbohidrații și procesele metabolice din organism. În mod ideal, acestea ar trebui să sporească sensibilitatea țesuturilor la insulină.
Terapia este pe termen lung și continuă pe tot parcursul vieții. Tabletele sunt selectate individual, la început, este necesară supraveghere medicală constantă, urmărind dinamica tensiunii arteriale și a glucozei, ceea ce permite, dacă este necesar, ajustarea rapidă a schemei de prescripție.
Pericolul combinației de diabet și hipertensiune va fi descris de un specialist în videoclip în acest articol.
pe
Se încarcă ...