Bilirubină 27 la un adult ce să facă. Ce cauzează creșterea bilirubinei directe în sânge și cum poate fi redusă? De ce crește bilirubina totală la un adult

Când o persoană are bilirubina crescută în sânge, ar trebui să caute imediat ajutor medical calificat. Poate fi un simptom al multor boli grave, inclusiv al celor incurabile. Mai mult, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai bine pentru sănătatea umană, deoarece o toxină care nu este excretată din organism poate provoca leziuni multor organe și țesuturi.

În același timp, o scădere a nivelului unei astfel de materii organice poate apărea nu numai prin medicamente, ci și prin remedii populare, ceea ce vă permite să rezolvați problema destul de repede fără a recurge la proceduri foarte complexe.

Motivele apariției bilirubinei în corpul uman sunt destul de simple - este un produs rezidual care se formează în timpul defalcării uneia dintre componentele sângelui.

După cum știți, celulele roșii din sânge (eritrocitele), care includ o cantitate destul de mare de hemoglobină, sunt responsabile pentru transferul de oxigen. Acest compus organic nu este etern - mai devreme sau mai târziu începe să se descompună și organismul trebuie să elimine globulele roșii.

Acest lucru se întâmplă în splină, unde, în cursul mai multor reacții, hemoglobina este transformată în bilirubină. Ca urmare, se formează așa-numita bilirubină indirectă, care este destul de periculoasă pentru corpul uman. Deținând proprietăți toxice, poate afecta intestinele, alte organe ale sistemului digestiv, sistemul nervos și chiar inima și plămânii. Nivelul său ridicat duce la o deteriorare bruscă a stării unei persoane și la apariția unor simptome amenințătoare, pe care obișnuiam să le numim icter.

Substanța este transportată la ficat, unde este neutralizată - pentru aceasta se folosesc o serie de compuși chimici care leagă bilirubina și o împiedică să reacționeze, producând un efect toxic. Rezultatul acestui proces este bilirubina directă. Nivelul său este de obicei destul de scăzut, deoarece substanța intră rapid în intestine și este excretată împreună cu fecale.

Cu toate acestea, un astfel de ciclu poate fi perturbat - și atunci persoana are nevoie de tratament. În stadiile incipiente, puteți folosi remedii populare, care au adesea o eficiență foarte mare. Dar când boala a mers deja suficient de departe, se prescrie numai terapia medicamentoasă.

Nivel normal și semne de abatere

Pentru a determina care este nivelul de bilirubină în corpul uman, se face un test biochimic general de sânge, care vă permite să izolați acest compus. Este foarte important să respectați condițiile pentru primirea analizei - pentru aceasta, sângele dintr-o venă este luat dimineața pe stomacul gol. Nu puteți mânca timp de 8 ore înainte de acest punct, astfel încât analiza generală să nu arate rezultate distorsionate.

Nivelul normal de bilirubină din sânge este de 8,5-20,5 micromoli pe litru, dintre care până la 17,1 micromoli sunt indirecti și până la 4,3 micromoli sunt bilirubină directă.

Dacă analiza arată rate ridicate, este necesar să se afle cauzele și să se efectueze cel mai rapid tratament posibil al bolii.

Pot exista multe motive pentru a merge la spital și a dona sânge pentru o analiză biochimică generală. În primul rând, acestea sunt manifestările clinice ale icterului, reprezentate de modificarea culorii pielii, întunecarea albului ochilor și slăbiciune severă, care provoacă apatie și somnolență completă.

Necesitatea începerii tratamentului este indicată și de o schimbare a culorii scurgerii - urina devine închisă la culoare și începe să facă spumă puternică, iar fecalele se decolorează și devin ca argila gri.

Foarte des, un nivel crescut de bilirubină se manifestă sub formă de durere în hipocondrul inferior și o senzație de disconfort sever - acesta este un simptom de deteriorare a splinei, însoțit de o creștere a dimensiunii acesteia.

Atunci când bilirubina directă sigură nu mai este produsă în organism, numărul de celule roșii din sânge poate scădea semnificativ. În consecință, alimentarea țesuturilor cu oxigen se înrăutățește - pot apărea dificultăți de respirație, palpitații și dureri în diferite părți ale corpului. În această afecțiune, este necesar un tratament urgent, iar remediile populare nu pot fi renunțate - altfel o persoană poate dezvolta anemie cronică.

De ce crește bilirubina?

Cele mai frecvente cauze ale nivelului crescut de bilirubină includ diferite forme de hepatită. Printre acestea se numără:

virale;
toxic;
alcoolic;
medical;
gras.

Simptomele hepatitei includ febră dacă este cauzată de o infecție virală, precum și un ficat mărit - durerea și disconfortul se deplasează treptat în partea dreaptă a corpului, mai ales mai rău după masă. Eructația amară vorbește și despre hepatită, care adesea poate deranja o persoană când mănâncă o cantitate mare de alimente grase.

Pentru a confirma prezența hepatitei, merită să faceți un test general de sânge, fiind supus unui număr de alte studii care vor determina rata de producție a enzimelor hepatice. Tratamentul său depinde de cauza leziunilor hepatice. În cazul hepatitei virale, se prescrie terapie specializată cu medicamente puternice, iar în caz de leziuni toxice, indiferent de forma acesteia, se folosesc medicamente de susținere care fac posibilă refacerea unei părți din funcțiile hepatice pierdute.

Bilirubina directa poate fi gasita in sange in cantitati mari cu colelitiaza sau alte leziuni ale vezicii biliare. Determinarea unei astfel de cauze de otrăvire a organismului cu un produs al degradarii eritrocitelor este destul de ușoară - debutul icterului este întotdeauna precedat de colici hepatice, care se manifestă sub formă de durere severă (uneori insuportabilă) în hipocondrul drept.

Când bilirubina directă se acumulează în sânge, sistemul digestiv al unei persoane este perturbat, ceea ce înseamnă diaree, vărsături, eructații acre sau amare frecvente. Pentru a confirma prezența unui astfel de motiv pentru creșterea nivelului unei substanțe toxice în sânge, merită să ne uităm la secrețiile corpului uman - scaunul nu devine nici măcar gri, ci alb, ceea ce este cauzat de absența. a enzimelor vezicii biliare.

Tratamentul vezicii biliare se efectuează de obicei cu medicamente și nu cu remedii populare - acest lucru se datorează condițiilor acute care pot însoți o astfel de boală. Motivele pentru care bilirubina directă se acumulează sunt de obicei exprimate prin stagnarea bilei sau alte încălcări ale fluxului său de ieșire. În același timp, este foarte important să se asigure ieșirea liberă a enzimelor - dacă nu există contraindicații, atunci puteți folosi remedii populare folosind decocturi coleretice.

Ce să faci cu bilirubina ridicată?

Indiferent de cauza care a determinat creșterea nivelului unui compus toxic în sânge, experții recomandă să eliminați mai întâi boala - acest lucru vă va permite să eliminați excesul de bilirubină într-un mod natural.

În condiții acute care pot amenința viața unei persoane, este prescris un tratament specific - în special, pentru a crește activitatea ficatului, Fenobarbital. Este foarte important să știți că acest medicament trebuie prescris numai de către un medic și, de asemenea, utilizat separat de toate celelalte tipuri de tratament, inclusiv remedii populare - numai în acest caz puteți obține încredere în siguranța organismului.

Apropo, acest medicament este utilizat și în cazurile în care bilirubina directă sau indirectă la sugari este crescută și nu poate fi îndepărtată în mod natural. Datorită acestui fapt, este posibil să se evite hipoxia, care dăunează sistemului nervos central.

Dacă nu toți, atunci majoritatea oamenilor știu despre o substanță precum bilirubina. Acesta este un pigment care se găsește în corpul uman. Cea mai mare parte apare în timpul procesului de hemoliză (distrugere) a globulelor roșii care își completează ciclul de viață. Există o serie de motive pentru care nivelul unei substanțe din corpul uman poate crește. Majoritatea sunt factori care indică dezvoltarea patologiei. În continuare, se ia în considerare ce înseamnă dacă există o creștere a bilirubinei în sânge și cum să faceți față acestei afecțiuni.

Substanța este un pigment biliar și unul dintre componentele sale principale. Hemoliza celulelor roșii din sânge are loc în măduva osoasă, splină și ficat. De aici, bilirubina intră în bilă, cu care este excretată din corpul uman.

Procesele de schimb au loc după cum urmează:

După distrugerea pereților globulelor roșii, substanța este adusă de sânge în ficat. Pentru ca acest proces să aibă loc, bilirubina se leagă de albumină, formând un complex de transport. O astfel de unitate nu poate pătrunde în bariera rinichilor, deci nu se găsește în urina unei persoane sănătoase.
Pe suprafața hepatocitelor hepatice pigmentul este desprins de albumină. În plus, substanța se deplasează de-a lungul membranelor reticulului endoplasmatic.
Aici, bilirubina se leagă de o anumită substanță și este astfel excretată din organism. Pigmentul începe să se dizolve în apă (ceea ce nu era cazul înainte), este transportat în mediul extern cu urină și bilă.
În tractul intestinal, pe fondul unui număr de reacții chimice, pigmentul devine stercobilinogen și este excretat cu fecale.

Schema de formare și retragere a bilirubinei din organism

Bilirubina are un efect antioxidant, care previne oxidarea radicalilor liberi din interiorul structurilor celulare. Nivelul bilirubinei totale din sânge este menținut constant în anumite limite, ceea ce reprezintă un criteriu de diagnostic important în examinarea pacienților.

Ce indicatori sunt considerați normali?

În procesul de metabolism al pigmentului, cantitatea de bilirubină depinde de fracția în care se află în fluxul sanguin. Înainte ca substanța să se lege de acidul glucuronic din reticulul endoplasmatic, se numește bilirubină indirectă. Această stare a pigmentului este toxică pentru organism.

După formarea complexului, bilirubina devine directă. În această formă, este considerat neutralizat și gata pentru a fi îndepărtat din organism prin bilă, urină, fecale.

Când examinează pacienții, medicul indică nivelul de pigment de care are nevoie pentru a evalua starea și a pune un diagnostic.

De regulă, sunt indicați indicatorii bilirubinei totale. Minimul său permis este de 0,5 µmol/l, maximul este de 20,5 µmol/l.

Bilirubina crescută în sânge indică dezvoltarea unui proces patologic care necesită corecție și tratament.

Condițiile în care bilirubina totală este crescută de 10-20 de ori necesită asistență imediată, deoarece aceasta înseamnă că viața unei persoane este în pericol.

Simptome ale nivelului ridicat de pigment

Semnul principal că bilirubina este crescută este îngălbenirea pielii, sclerei și mucoaselor. De regulă, o astfel de manifestare indică leziuni hepatice. La rate de până la 85 µmol / l, specialistul se gândește la o formă ușoară a procesului patologic. Cifrele care ajung până la 170 µmol / l indică o formă moderată de severitate, mai mare - o formă severă.

Simptome la adulți și copii:

Trebuie amintit că îngălbenirea pielii nu este întotdeauna o dovadă de 100% că bilirubina din sânge este crescută. Cu această manifestare, este necesar să se clarifice utilizarea de către pacient a unui număr mare de feluri de mâncare cu morcovi și roșii, prezența diabetului zaharat și patologia tiroidiană. De regulă, în aceste cazuri, doar pielea va avea o nuanță galbenă. Sclera nu este implicată în proces.

Ce a determinat creșterea performanței?

Conținutul crescut de bilirubină indică câteva puncte:

despre hemoliza accelerată a eritrocitelor;
despre încălcări ale activității sistemului biliar, care provoacă o patologie a fluxului de bilă;
despre încălcări ale procesului de îndepărtare a pigmentului din corp.

hemoliză accelerată

Cauzele creșterii bilirubinei sunt anemia hemolitică, transfuziile de sânge care sunt incompatibile cu grupul sau factorul Rh, intoxicațiile cu substanțe chimice sau otrăvurile hemolitice. Această listă include și mușcăturile de insecte și șarpe, acțiunea factorilor fizici (ultrasunete, energie radiantă).

Simptome ale distrugerii acute a globulelor roșii, în plus față de icter:

senzație de căldură în întregul corp;
durere în piept, abdomen, în special în regiunea lombară;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
fața devine mai întâi roșie, mai târziu - mai palid, apoi - cianoza pielii;
procese involuntare de urinare și defecare.

Una dintre cele mai frecvente cauze este anemia hemolitică. Poate fi cauzată de defecte genetice în anatomia celulelor roșii din sânge, se dezvoltă după procese infecțioase severe, otrăviri, procese tumorale, hemoragii masive.

Patologia fluxului de bilă

Ce înseamnă bilirubina crescută în corpul pacientului pe fondul unei încălcări a fluxului de bilă? Aceasta înseamnă că în activitatea sistemului biliar au avut loc următoarele modificări:

căile biliare sunt blocate de un neoplasm, helminți sau calcul;
compresia canalelor de către tumorile altor organe;
inflamație care a cauzat îngustarea lumenului căilor biliare;
defecte structurale congenitale.

În acest caz, simptomele se manifestă prin icter pronunțat, urme de zgârieturi pe piele din cauza mâncărimii insuportabile. Fecalele sunt albe sau cremoase, urina este de culoarea berii. Pacienții se plâng de durere în dreapta sub coaste (atacuri de colici). Modificări apar și în tractul intestinal. Apare balonare, manifestări dispeptice, eructații acre.

Patologia excreției pigmentare

Vorbim despre icter ereditar și dobândit. Dacă au apărut încălcări în procesele de legare a bilirubinei, transport prin hepatocit și îndepărtare din acesta, aceasta este hiperbilirubinemie ereditară. Acest grup de boli include mai multe sindroame patologice.

Sindromul Gilbert - caracterizat printr-un nivel ridicat al unei substanțe din cauza lipsei unei enzime care promovează procesul de legare a bilirubinei de acidul glucuronic. Aceasta este o boală ereditară, al cărei tratament nu este efectuat la majoritatea pacienților din cauza unui curs favorabil și a atacurilor rare de icter (numai pe fundalul acțiunii factorilor provocatori, de exemplu, alcoolul).

Sindroamele Dubin-Johnson și Crigler-Najjar sunt de asemenea considerate semnificative. În primul sindrom, procesele de excreție a pigmentului sunt perturbate din cauza defectelor ereditare ale proteinei, care este un canal ionic. În al doilea caz, nu există o enzimă specifică, boala are o evoluție severă, însoțită de o leziune acută a sistemului nervos.

Motivele dobândite care explică de ce nivelul de pigment din organism este crescut sunt:

procese inflamatorii ale ficatului (hepatită);
leziuni severe ale țesutului hepatic, în care caracteristicile sale anatomice și fiziologice sunt încălcate (ciroză).

Nivelul hiperbilirubinemiei poate fi atât de mare încât nici măcar mecanismele compensatorii îmbunătățite nu sunt capabile să facă față sarcinii de îndepărtare a substanței pigmentare, așa cum demonstrează o imagine clinică vie și, odată cu aceasta, rezultatele diagnosticelor de laborator.

Bilirubină crescută la copii

La 2-5 zile de la nașterea bebelușului, se poate dezvolta icter fiziologic - o stare absolut normală, însoțită de un număr crescut de pigmenți și de îngălbenirea pielii și a sclerei. Acest lucru se datorează distrugerii masive a eritrocitelor „vechilor materne” și înlocuirii lor ulterioare cu altele noi. Nu există tratament pentru această afecțiune (se poate folosi doar expunerea la radiațiile ultraviolete de pe piele).

Dacă apare un conflict între o mamă și un copil din cauza unei nepotriviri a factorilor Rh din sânge, se poate dezvolta kernicterus. În acest caz, cantitatea de bilirubină este atât de mare încât substanța pătrunde în bariera hemato-encefalică și are un efect toxic asupra creierului.

Tratamentul kernicterus ar trebui să aibă loc imediat, deoarece patologia este plină de leziuni ale sistemului nervos central.

Cum să faci față numerelor mari?

Tratamentul hiperbilirubinemiei depinde de factorul etiologic care a determinat dezvoltarea acesteia. Auto-medicația în astfel de cazuri nu este permisă. Infuziile intravenoase de agenți de detoxifiere, soluție de glucoză vor ajuta la accelerarea procesului de eliminare a unei substanțe din organism.

Tratamentul bebelușilor se bazează pe utilizarea lămpilor cu radiații ultraviolete. Aceasta este așa-numita fototerapie. Sub acțiunea radiațiilor ultraviolete, pigmentul este distrus, iar apoi, după transformare, este excretat din organism.

Dacă patologia este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă, un hepatolog sau un chirurg vă va spune cum să tratați bilirubina crescută. În cazul proceselor tumorale, calculilor, intervenția chirurgicală va fi necesară, în prezența helminților, utilizarea medicamentelor antihelmintice.

Terapia bolilor hepatice se bazează pe respectarea regimului, corectarea nutriției și utilizarea agenților antivirale. În paralel, se prescriu complexe de vitamine, enterosorbente, preparate enzimatice. În cazurile severe, este indicat transplantul de glande.

Trebuie amintit că o creștere a bilirubinei, de regulă, indică prezența unei patologii în organism, ceea ce înseamnă că necesită diagnostic și tratament în timp util. Aceasta este cheia unui rezultat favorabil pentru pacient.

Bilirubina este o componentă importantă a sângelui, care este un pigment biliar. Într-o situație în care indicatorul său depășește norma, este considerat periculos pentru oameni.

Bilirubina: origine, caracteristici, semnificație

Schimbul de bilirubină în organism

Bilirubina este rezultatul metabolismului hemoglobinei în corpul uman. Pigmentul este format din celulele roșii din sânge distruse. Procesul de descompunere are loc în ficat. Pigmentul este excretat prin urină, fecale și bilă.

Există mai multe tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este considerată solubilă în apă. Altfel, medicii îl numesc conjugat. Apare în ficat prin schimb cu acidul glucuronic.

O altă specie, indirectă, nu poate fi dizolvată în mediul acvatic. Este o substanță toxică, acționează ca urmare a descompunerii substanțelor hem. Pentru excreția din organism, se transformă într-o formă directă - bilirubină directă.

Bilirubina totală este o combinație de tipuri directe și indirecte. Conținut în plasma sanguină. O creștere a acestui tip colorează pielea în galben, se dezvoltă o intoxicație pronunțată a corpului, se observă mâncărime și descuamarea pielii.

Ce indică un nivel ridicat de bilirubină?

Bilirubină crescută - un semnal de trezire

Un nivel ridicat de bilirubină poate indica anomalii în funcționarea ficatului, vezicii biliare, precum și boli mai periculoase (de exemplu, diferite tipuri de hepatită, patologii hepatice ereditare incurabile).

O creștere a nivelului în sânge indică posibilele procese de reproducere în corpul uman a bacteriilor și microorganismelor care dăunează integrității tuturor organelor. O situație similară poate fi observată cu lipsa de vitamine (de exemplu, B12).

Simptomele bilirubinei crescute

Icterul este un semn al bilirubinei crescute

Cu un conținut în creștere de bilirubină în sângele pacientului, simptomul principal este îngălbenirea pielii, precum și întunecarea urinei. Situații similare se observă la nivelul bilirubinei în jur de 34 de unități.

În cazurile de creștere a indicatorului, în timpul muncii fizice de mare intensitate, o persoană poate observa:

creșterea temperaturii corpului;
disconfort sub coaste pe partea stângă;
oboseală și slăbiciune.

Dacă aveți astfel de senzații, ar trebui să contactați un specialist. Pe baza diferitelor teste (donare de sânge, urină), medicul identifică cauza tulburărilor în funcționarea organelor, elaborează un regim de tratament pentru boală.

Dacă nivelul bilirubinei este în jur de 60 până la 120 de unități, această situație indică dezvoltarea unei boli grave. În practică, există cazuri de exces semnificativ de bilirubină din norma stabilită (200-300 mmol). Considerată o situație periculoasă. Apare la copiii sub 15 ani, la adulți practic nu este diagnosticat.

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Colestaza ca o cauză a creșterii bilirubinei

Cauzele nivelului ridicat de bilirubină diferă la adulți și la copii.

Medicii identifică o serie de motive care afectează creșterea nivelului de bilirubină. Printre acestea se numără:

hemoliza eritrocitelor într-un ritm ridicat;
patologia ficatului;
scăderea fluxului de bilă;
probleme asociate cu o reducere a creării de enzime în ficat.

În bolile care afectează ficatul, eliberarea bilirubinei în forma sa directă scade și, ca urmare, crește intensitatea hemolizei. În cazul creșterii compoziției sângelui acestei substanțe, suprafața pielii devine galbenă, urina începe să se întunece, iar o persoană are slăbiciune.

Un nivel scăzut de hemoglobină afectează creșterea proceselor de descompunere a globulelor roșii din sânge, ceea ce poate crea condiții pentru creșterea nivelului de bilirubină.

O creștere a fiecărui tip individual de bilirubină este asociată cu diferite modificări ale corpului uman.

Bilirubina poate fi crescută în ciroza hepatică

Medicii asociază creșterea bilirubinei directe cu o încălcare a fluxului de bilă din corpul pacientului. Cu diferite boli hepatice, anevrism al arterei hepatice, pancreatită, boli oncologice, nivelul bilirubinei crește semnificativ.

Simptome și semne de colestază

În bolile vezicii biliare sau pancreasului, semnele de bilirubină crescută pot fi:

colorarea pielii într-o culoare gălbuie;
modificarea culorii secrețiilor umane;
diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Principalul motiv pentru creșterea bilirubinei indirecte este descompunerea celulelor roșii din sânge în cantități mari. Poate fi rezultatul următoarelor boli:

otrăvire cu otrăvuri și substanțe chimice;
supradozaj cu anumite medicamente (insulina, aspirina);
anemie;
Sindromul Gilbert (exprimat în producția insuficientă a enzimelor sale de către ficat. Este moștenit), Crigler - Nayyar (boală hepatică, exprimată în tumori maligne) și așa mai departe.

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli este sindromul Gilbert. Apare mai des la bărbați. Această boală continuă fără a provoca un prejudiciu semnificativ unei persoane supuse unei anumite diete.

Icterul fiziologic al nou-născuților

În copilărie, și anume în perioada neonatală, un copil poate prezenta o nuanță icterică a pielii, care poate fi vindecată rapid. Practic, acest fenomen are cauze fiziologice și este asociat cu faptul că un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul din cauza defalcării globulelor roșii.

În situațiile în care copilul s-a născut prematur sau a existat un conflict Rh cu mama, nivelul bilirubinei poate fi observat în concentrație mare. Rezultatul este kernicterus, care afectează creierul și poate fi fatal la un copil. Necesită intervenție medicală cât mai curând posibil.

Prin urmare, motivele pentru valorile mari ale bilirubinei în copilărie pot fi:

Sarcina cu conflict Rh;
afectarea ficatului.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta o creștere a bilirubinei (în al treilea trimestru). În astfel de cazuri, ei pot fi diagnosticați cu hepatită, colecistită și alte boli.

Cum se diagnostichează bilirubina crescută în sânge, indicatori normali

Bilirubina crescută este detectată prin analiză biochimică

Nivelul bilirubinei este diagnosticat folosind o analiză biochimică a sângelui și a urinei.

Un test de sânge este prescris în următoarele cazuri:

cu boli ale ficatului, vezicii biliare;
la o examinare terapeutică programată;
cu încălcarea culorii pielii și a urinei.

Pe baza unui test de sânge în laborator, se determină nivelul bilirubinei și forma acesteia. Cantitatea sa este de obicei măsurată în mg sau micromoli pe litru de plasmă.

Analizele de urină pentru bilirubină nu se fac atât de des. Rezultatul se obține în câteva zile.

nu mai mare de 16,2 µmol/l în formă indirectă;
forma directă nu trebuie să depășească 5,1 µmol/l;
valoarea bilirubinei totale variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l (în funcție de caracteristicile individuale ale organismului).

De ce este periculoasă bilirubina crescută în sânge?

O complicație periculoasă este intrarea toxinelor în creier

Amenințările reprezentate de o cantitate supraestimată de bilirubină duc la intoxicația întregului organism. Există, de asemenea, o încălcare a activității organelor interne. Creierul primește cele mai multe daune.

La un nivel de 29-30 µmol / l, practic nu există niciun efect negativ asupra organismului. Când se atinge un nivel de 150-200 de unități, apare o formă ușoară de intoxicație, iar un nivel de 300 µmol/l atrage după sine consecințe ireversibile, până la decesul pacientului.

Conţinut

Când proteinele care conțin hem se descompun în celulele roșii din sânge, se formează bilirubina - un pigment natural special de nuanță galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea globulelor roșii care și-au servit timpul. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul metabolic al enzimei în cauză are loc în organism în mod constant. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. O creștere a bilirubinei poate indica o încălcare a funcțiilor celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este numele produsului de descompunere a hemoglobinei, citocromului și mioglobinei - proteine care conțin hem. Acest pigment biliar este produs în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

Odată cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat cu ajutorul unui purtător, proteina albumină, care leagă acest compus toxic.
Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și se poate dizolva deja în apă și poate fi excretată din organism cu bilă.
Mai mult, pigmentul intră în intestine, este transformat în urobilinogen și apoi excretat în mod natural împreună cu fecale.
O mică parte a enzimei este absorbită și intră în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate de ficat și excretate prin urină.

Dacă în oricare dintre etape a existat un eșec, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Își manifestă proprietățile toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare caracteristicile procesului metabolic, bilirubina este împărțită în:

Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul descompunerii substanțelor hem. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil de livrarea bilirubinei către ficat, unde aceasta este detoxificată.
Direct (legat). Aceasta este deja bilirubină netoxică, care se formează în ficat și se excretă ulterior în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracții, o persoană determină nivelul bilirubinei totale, deoarece crește odată cu creșterea oricăreia dintre componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la refacerea celulelor roșii din sânge distruse.

Norma bilirubinei totale

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în µmol/l. Pentru a determina anomalii, medicii au determinat limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii diferă pentru fiecare tip de pigment dat (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai scăzut în comparație cu bărbații din cauza numărului mai mic de globule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei sunt reflectați în mod normal în tabel:

Norma bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea fracției directe ar trebui să fie de aproximativ 25% din bilirubina totală, iar fracția indirectă ar trebui să fie de aproximativ 75%. Indicatorii de normă din laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se datorează faptului că se folosesc reactivi cu caracteristici diferite sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot varia de la zecimi la 1 µmol/l. Normele general acceptate sunt reflectate în tabel:

Bilirubină crescută în sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară, deoarece atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicația organismului. Acest lucru duce la perturbarea funcțiilor unor organe importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil în raport cu acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 μmol / l sau mai mult se numește hiperbilirubinemie.

Cauze

Luând în considerare ce indicator al pigmentului bilirubinei este crescut, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimatos și mixt. Primele trei tipuri sunt mai frecvent diagnosticate. În plus, există pseudo-icter, în care pielea acumulează caroteni, care este asociat cu consumul pe termen lung de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea, ci și mucoasele devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinei indică un anumit tip de icter:

general - parenchimatos (hepatic);
direct - mecanic (subhepatic);
indirect - hemolitic (suprahepatic).

Bilirubina totală crescută

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub influența diverșilor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

după efort fizic intens;
atunci când mănâncă în exces;
post prelungit.

Dacă bilirubina totală este crescută, atunci aceasta indică leziuni hepatice, din cauza căreia se dezvoltă icterul hepatic. Pielea capătă o nuanță portocalie bogată sau galben strălucitor. O astfel de hiperbilirubinemie apare cu următoarele boli sau afecțiuni:

hepatită;
hepatoze;
ciroza biliara primara;
leptospiroza;
Sindromul rotor - icter familial;
tumori la nivelul ficatului;
mononucleoza;
pileflebită;
utilizarea sistematică a alcoolului.

Drept

Dacă indicatorii fracției directe cresc, atunci cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a fluxului de bilă, care intră în sânge în loc de intestin. Această afecțiune se numește icter subhepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galbenă cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este crescută, atunci o persoană poate fi diagnosticată cu următoarele boli sau afecțiuni:

coledocolitiază - calculi sau pietre în vezica biliară;
helmintiază;
colangită;
spasme și anomalii în dezvoltarea căilor biliare;
sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
atrezie a căilor biliare;
pancreatită cronică;
leziuni ale vezicii biliare;
stricturi postinflamatorii sau postoperatorii;
cancerul căilor biliare;

Indirect

O creștere a fracției indirecte se observă cu o defalcare accelerată a globulelor roșii în splină, ficat sau măduvă osoasă - hemoliză patologică, care este tipică pentru nou-născuți. Un alt motiv este mioliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza leziunilor sau miozitei. La fel ca hemoliza, nu este asociată cu ficatul și apare deasupra acestuia, încă în sistemul circulator, așa că icterul în curs de dezvoltare se numește icter suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este crescută, atunci pielea devine galben strălucitor cu o nuanță albăstruie. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau afecțiuni:

anemie ereditară (lipsa de fier);
otrăviri cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, grebe palid);
transfuzie de sânge incompatibil cu grupul sau factorul Rh;
Sarcina cu conflict Rh;
luarea de contraceptive hormonale, AINS, antituberculoză, analgezice, medicamente anticancer;
boli autoimune - artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic;
sepsis, febră tifoidă, malarie;
Sindromul Gilbert, Crigler-Najjar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată pe lista cauzelor de hiperbilirubinemie la sexul frumos. Când transportați un copil, norma pigmentului biliar este de 5,0-21,2 µmol / l. Acești indicatori nu diferă mult de cei pe care ar trebui să-i aibă femeile care nu sunt însărcinate - 3,5-17,2 µmol/l.

Abaterile minore sunt acceptabile dacă viitoarea mamă nu a avut probleme de sănătate înainte de concepție. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile boli ale sistemului cardiovascular. Înainte de asta, nu se puteau manifesta în niciun fel, dar sarcina i-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei experimentează același regim intens în timpul nașterii. Cauzele hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii pot fi următoarele patologii:

toxicoza precoce;
colelitiaza;
colestaza intrahepatică a gravidei;
eclampsie și preeclampsie;
degenerarea grasă acută a ficatului.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. Reprezentanții sexului puternic au și alți provocatori de icter. Acestea sunt asociate cu următorii factori specifici bărbaților:

ei fumează mai mult;
mai multe femei consumă alcool;
mai puțină igienă personală;
fă-ți tatuaje mai des;
încalcă dieta.

Barbatii au de 2-3 ori mai multe sanse decat femeile sa aiba sindromul Gilbert. Cu această patologie, hiperbilirubinemia ajunge la 80-100 µmol/l, predominând fracția indirectă. Celelalte cauze ale icterului la bărbați nu diferă de cele tipice pentru femei:

intoxicații cu medicamente;
boli hepatice cronice;
lipsa vitaminelor B12;
ciroza hepatică;
colelitiaza;
alcoolism cronic;
hepatita virala.

La nou-născuți

Normele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime corespunde practic cu valorile ca la persoanele mature, dar în a 4-a zi de viață, nivelul acesteia crește brusc. Acest lucru se vede în pielea bebelușului, care devine galbenă. Nu este nevoie să vă temeți de această afecțiune, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de globule roșii sunt distruse pentru a face loc unei hemoglobine noi, deja „adulte”, și pentru ca hemoglobina fetală (fetală) să fie excretată din organism. Acesta este un fel de reacție de adaptare a copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea bebelușului capătă o nuanță normală, deoarece nivelul de pigment de bilirubină scade la 90 µmol/l.

Apoi indicatorii ajung complet la normele caracteristice unui adult. Pe lângă icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

la nou-născuții slabi;
la copiii prematuri;
la bebelușii născuți cu patologie;
cu conflict Rh al mamei și copilului;
dacă copilul anterior a avut boală hemolitică care necesită fototerapie;
cu vânătăi semnificative sau hematom al creierului;
pe fondul unei pierderi de peste 10% din greutatea la naștere, care poate fi asociată cu o lipsă de lapte la mamă;
la copiii mari;
cu sindrom Crigler-Najjar;
dacă mama are diabet;
cu infecții ale tractului urinar.

Simptome

Un semn izbitor de hiperbilirubinemie este culoarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar pătrunde în sângele și țesuturile corpului, ceea ce le conferă o astfel de culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărimi severe la o persoană. Pe fondul acestor semne, pot fi observate și următoarele simptome:

greaţă;
amărăciune în gură și eructație;
pierderea poftei de mâncare;
disconfort, greutate în hipocondrul drept;
întunecarea urinei până la nuanța ceaiului;
culoarea albă a fecalelor;
slăbiciune generală;
ameţeală;
oboseală;
iritabilitate;
flatulență;
palpitații cardiace;
durere de cap;
tulburări de memorie;
mărirea ficatului.

Ce este periculos bilirubina crescută în sânge

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la funcționarea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Din cauza unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Din cauza funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și deșeurile nu sunt excretate din organism, ceea ce duce la intoxicație. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistita. Hiperbilirubinemia este periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor patologii:

encefalopatie, însoțită de tulburări de memorie, conștiință confuză, slăbiciune fizică;
pierderea conștienței și, în cazuri severe, comă din cauza leziunilor țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de severitate, în funcție de cât de mult nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

Minor. O creștere a indicatorilor pigmentului biliar până la 50-70 µmol / l. Nu există nicio amenințare la adresa vieții, intoxicația severă și afectarea organelor interne nu sunt remarcate. O persoană poate trăi în această stare mult timp, dar cauza hiperbilirubinemiei trebuie clarificată.
Exprimat. Aici concentrația crește la 150-170 µmol/l. Starea este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung, hiperbilirubinemia provoacă intoxicație severă.
Greu. Nivelul de bilirubină crește la 300 µmol/l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului din cauza intoxicației severe și a perturbării organelor interne.
Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 µmol / l. Sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este eliminată în câteva zile, atunci va exista un rezultat fatal.

Cum să tratezi

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, este necesar să se trateze boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni. Acesta este singurul mod de a normaliza nivelul de pigment biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de analize: sânge (generale și biochimice), analize hepatice, pentru hepatita virală. În plus, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. Pe lângă terapia etiotropă, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

dacă fluxul de bilă este perturbat, atunci se folosesc agenți coleretici;
cu defecte congenitale ale globulelor roșii, sunt eliminate doar manifestările externe ale bolii;
în cazul naturii infecțioase a bilirubinemiei se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatoare și hepatoprotectoare;
cu hemoliza eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea de albumină, glucoză și plasmafereză;
icterul fiziologic neonatal este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Pregătiri

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei are ca scop eliminarea cauzei acesteia. Prima etapă a terapiei este efectuată într-un spital, astfel încât medicul să poată monitoriza pacientul. În plus, în cazul icterului parenchimatos, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor calificat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

Sorbenți și antioxidanți. Indicat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicației organismului. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și la îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente, se utilizează cărbune activ și Enterosgel.
soluții de detoxifiere. Infuzat intravenos cu intoxicație a organismului. Folosit adesea în combinație cu absorbanți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina excesul de pigment biliar.
Colagog. Folosit pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter subhepatic). Medicamentele Chovitol și Allochol au un efect coleretic.
Antibiotice. Necesar pentru natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
Hepatoprotectori. Au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit pentru colestază non-obstructivă, când staza biliară nu este însoțită de formarea de calculi biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este utilizat pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. In cazul hepatitei se recomanda administrarea Essentiale, Hofitol sau Karsil.
Enzime. Necesar pentru a calma inflamația și pentru a lichefia bila. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

Dietă

Pe fondul luării de medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Are ca scop ameliorarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci des - de până la 6 ori pe zi în porții mici care lasă o ușoară senzație de foame după masă. Dieta ar trebui să fie formată în principal din alimente bogate în pectină și fibre: frasin de munte, coacăze, măceșe, sfeclă, caise.

În fiecare zi merită să includeți în meniu unul dintre tipurile de cereale. Cu hiperbilirubinemie, hrișca, fulgii de ovăz și orezul sunt utile. Următoarele produse aduc, de asemenea, un efect pozitiv în caz de icter:

legume fierte și fierte;
albus de ou;
Ceaiuri din plante;
fructe dulci;
produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
file de carne slabă;
supe de legume și de desert;
vițel slab, vită, iepure;
pâine fără sare;
pește de râu sărac (crap, biban, știucă, crap) și de mare (merlan albastru, cod, cod șofran, pollock);
apă fără gaz;
marmeladă, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. De asemenea, carnea grasă, prăjită și înăbușită, conservele, afumaturile, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt permise în dieta pentru icter. Lista produselor interzise include următoarele:

hrean, oțet, muștar, condimente;
usturoi, nap, ridichi, ridichi, ceapa verde;
smântână, smântână grasă și brânză de vaci;
cacao, cafea;
fructe acre - prune, citrice;
leguminoase, mei, varză albă (crește fermentația în stomac).

Video

Ai găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Bilirubina este un produs de descompunere a celulelor roșii din sânge, se formează în mod constant în organism. Inițial, în sânge și țesuturi se formează un tip indirect de bilirubină, o substanță toxică care nu se dizolvă în apă, respectiv, nu este excretată din organism. În mod normal, bilirubina indirectă, împreună cu sângele, intră în ficat, unde se formează forma sa directă. Substanța rezultată este solubilă în apă, este ușor excretată din organism împreună cu urina și fecale. Apropo, bilirubina este cea care conferă scaunelor o culoare maronie caracteristică.

La efectuarea unui test de sânge se determină bilirubina totală, a cărei normă este de 3,4-17,1 μmol/l, bilirubină directă și indirectă, valorile normale pentru care sunt de până la 4,6 și respectiv 15,4 μmol/l, pentru adulti si copii.

Simptomele bolii

Cu o creștere puternică a concentrației de bilirubină în sânge, o nuanță gălbuie caracteristică a pielii, apare mai întâi sclera ochilor, iar urina capătă o nuanță închisă. Acest lucru se datorează faptului că, la concentrații ridicate, bilirubina se infiltrează în țesuturile corpului, colorându-le într-o culoare gri-gălbuie.

Acumularea de bilirubină poate fi însoțită și de disconfort în hipocondrul stâng după efort, oboseală, slăbiciune, febră mare. Dacă apar aceste simptome, trebuie să mergeți urgent la spital, să faceți o analiză pentru nivelul bilirubinei. Dacă rata bilirubinei din sânge crește, următorul pas este să aflați cauza și să prescrieți tratament.

La nou-născuți, sângele este luat din călcâi, la adulți - dintr-o venă. Analiza se face cel mai bine dimineata, pe stomacul gol. Înainte de a dona sânge, nu trebuie să bei timp de 4 ore, caz în care poți obține rezultate cât mai obiective.

Cauzele creșterii bilirubinei

Bolile sângelui și ficatului care provoacă o creștere a concentrației de bilirubină în sânge pot fi variate:

Nivelul bilirubinei la nou-născuți

Spre deosebire de adulți, bilirubina crescută la nou-născuți este un eveniment frecvent. Acest lucru se datorează distrugerii hemoglobinei fetale, care este oarecum diferită ca structură de hemoglobina, care se formează după naștere. Astfel, hemoglobina din fructe este distrusă activ, crescând nivelul bilirubinei. Dar chiar și icterul fiziologic sever în majoritatea cazurilor dispare de la sine. În unele cazuri, se prescrie fototerapie.

Dacă copilul s-a născut prematur, unul dintre motivele nivelului ridicat de bilirubină poate fi un ficat subdezvoltat. Icterul și nivelurile crescute de bilirubină sunt o răzbunare aproape inevitabilă pentru că s-a născut prea devreme.

Un nivel crescut de bilirubină la nou-născuți, a cărui normă în a 3-4-a zi după naștere este de 256 µmol/l pentru bebelușii născuți la termen, 171 µmol/l pentru copiii prematuri, necesită supraveghere medicală atentă. Poate indica aceleași tulburări care pot fi suspectate cu niveluri crescute de bilirubină la adulți. În cazul nou-născuților, tratamentul ar trebui să înceapă și mai repede, deoarece riscul de a dezvolta o afecțiune care pune viața în pericol și complicații este foarte mare.

Pe lângă bolile obișnuite care cresc nivelul bilirubinei, nou-născuții pot dezvolta boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de incompatibilitatea copilului și a mamei pentru Rh și antigene. În acest caz, rata de distrugere a eritrocitelor crește foarte mult și, în consecință, nivelul bilirubinei crește.

Cum să scazi nivelul bilirubinei din sânge

Acest lucru se poate face numai prin vindecarea cauzei creșterii sale. Fiecare dintre metode are propriile indicații, așa că numai un specialist ar trebui să o determine pe cea optimă. Iată principalele metode de reducere a bilirubinei:

Nivelul bilirubinei depinde de cât de bine funcționează toate verigile din lanțul de legare și excreție a bilirubinei din organism. Acesta este un proces normal de curățare și de eliminare a produselor de carie, unul dintre elementele procesului de reînnoire a țesuturilor care are loc constant în corpul nostru. Dacă apare un eșec în orice stadiu, o analiză în timp util și o creștere a nivelului de bilirubină detectat pot ajuta la stabilirea unui diagnostic la timp și la începerea tratamentului. Prin urmare, nu ignorați simptomele concentrației excesive de bilirubină și consultați imediat un medic.