Ceea ce este mult în testul de sânge este norma. Ce este testul de sânge INR? INR într-un test de sânge de laborator

INR (sau raportul internațional normalizat) este una dintre cele mai importante caracteristici sanguine utilizate pentru a evalua funcționarea sistemului circulator al unui pacient.

INR într-un test de sânge de laborator - ce este

Un test de sânge de laborator vă permite să determinați mulți parametri care indică prezența sau absența semnelor proceselor patologice. Când un amestec de calciu și tromboplastină tisulară este adăugat la plasmă, începe procesul de formare a cheagurilor de fibrină. Intervalul necesar pentru formarea unui cheag se numește timp de protrombină.

Prin împărțirea timpului de protrombină măsurat la normal (control, standard) și creșterea rezultatului la puterea indicelui de sensibilitate internațional (MIC), în funcție de tipul de reactiv utilizat în studiu, se obține valoarea INR.

Ce arată INR-ul sângelui?

INR arată dacă există abateri de la indicii normali de coagulare a sângelui. Dacă valoarea este prea mare, înseamnă că coagularea sângelui prea mult timp, ceea ce implică riscuri crescute de sângerare (internă și externă), reprezentând o amenințare pentru sănătate. Dacă analiza arată că INR este sub normă, sângele se coagulează într-o perioadă de timp anormal de scurtă și există o mare probabilitate de înfundare a vaselor de sânge cu cheaguri de sânge.

În cazurile în care analiza a arătat abateri semnificative de la indicii de referință INR, devine necesară internarea pacientului pentru care este indicat un curs terapeutic sau corectarea tratamentului. Amenințările pentru sănătate sunt reprezentate atât de modificări ascendente, cât și descendente ale INR; un astfel de fenomen simptomatic este adesea asociat cu efectele secundare ale administrării medicamentelor, complicații ale multor boli.

În ce cazuri este prescrisă o analiză INR?

Una dintre cele mai fiabile analize, care permite tragerea unei concluzii despre funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, este prescrisă pentru:

efectuarea unui examen preoperator, diagnosticarea bolilor însoțite de formarea cheagurilor de sânge, sângerări crescute;
administrarea de coagulante, anticoagulante (pentru a controla / regla doza de medicamente);
hepatită, ciroză, alte boli hepatice severe;
sindromul antifosfolipidic;
efectuarea terapiei pentru embolie pulmonară, tromboză venoasă, infarct;
monitorizarea stării pacientului după implantarea valvei cardiace;
un risc crescut de complicații postoperatorii asociate cu modificări ale coagulării sângelui;
nas regulat, sângerări ale gingiilor, hematoame, menstruație grea, prelungită la femei;
durere, indurație, umflarea țesuturilor articulare, manifestată în timpul tratamentului anticoagulant;
boli de cancer;
sarcina;
hematurie, detectarea sângelui în fecale, vărsături, spută.

Cum se face analiza?

Pregătirea

Pentru a evita denaturarea rezultatelor, sunt excluse activitățile psihoemotive, fizice intensive, procedurile fizice, masajul, injecțiile, perfuziile intravenoase înainte de testele de sânge de laborator.

Intervalul recomandat între ultimul aport de anticoagulante și donarea de sânge este de cel puțin 12 ore. Este necesar să refuzați consumul de alimente cu 8 - 12 ore înainte de examinare (din alimente afumate, grase, cafea, ceai, fumat - nu mai puțin de o zi, din alcool - nu mai puțin de trei zile înainte de procedură). Lista contraindicațiilor relative include perioada menstruală la femei.

Dacă pacientul este în stare critică (există o amenințare la adresa vieții), contraindicațiile nu sunt luate în considerare, examinarea se efectuează imediat (și se repetă cu regularitatea necesară).

Analiza de laborator

Prelevarea de sânge venos se efectuează în principal dimineața. Dacă intervenția venoasă este dificilă (datorită contraindicațiilor, restricțiilor asociate leziunilor, caracteristicilor anatomice individuale), sângele este prelevat de la deget.

Sângele (volumul este determinat de tipul de echipament) este plasat în dispozitiv pentru măsurarea INR, după care dispozitivul calculează valoarea indicatorului. Timpul necesar pentru transferul rezultatelor la pacient variază de la câteva minute la câteva zile.

Examinarea la domiciliu

Pentru a monitoriza INR acasă, se folosesc dispozitive portabile speciale (coagulometre) echipate cu afișaj. Setul de accesorii este completat cu scarificatoare sterile de unică folosință, benzi de testare, vată, alcool.

Degetul este străpuns cu un scarificator după tratamentul preliminar cu alcool al zonei pielii. Sângele aplicat pe banda de testare este plasat pe senzorul contorului. După un interval scurt de timp, contorul INR va afișa rezultatele pe afișaj.

Dacă, în prezența indicațiilor, trebuie efectuat frecvent un test de sânge pentru INR, atunci utilizarea echipamentului portabil este cel mai potrivit mod de cercetare. Avantajele acestei tehnici sunt că pacientul nu trebuie să se limiteze la mișcare, nu este nevoie de mai multe vizite la centrele medicale.

Coagulometru

Ce indicatori INR sunt considerați normali

Normele INR aprobate în analiza de laborator a sângelui la femei, bărbați și copii sunt ajustate individual de către un specialist specializat, luând în considerare factorii care au un impact semnificativ asupra rezultatelor diagnostice.

Raportul internațional normalizat acceptabil pentru adulți, calculat în cercetarea de laborator, este de 0,7 - 1,3 (rezultatul optim este 1). Normele INR sunt relevante pentru un pacient care nu are patologii grave și nu ia medicamente indirecte care afectează coagularea sângelui.

Rata INR în timpul sarcinii este de la 0,8 la 1,25. Pentru femeile însărcinate, este normal să existe o ușoară fluctuație a indicatorului în etapele ulterioare.

Dacă pacientul ia anticoagulante indirecte, valorile normale admise se schimbă și sunt cuprinse între 2,0 și 3,0. În prezența implantelor valvulare, a sindromului antifosfolipidic confirmat, valorile INR de la 2,5 la 3,5 sunt considerate normale.

Unul dintre factorii de care depinde rata INR este vârsta pacientului. Tabelul conține limitele normei indicatorului la bărbați și femei.

În funcție de rezultatele examinărilor cuprinzătoare și de lista medicamentelor utilizate, medicul curant poate stabili norme pentru pacient care sunt ușor diferite de cele prezentate în tabel.

Abateri MHO de la normă

Rată crescută

O creștere a INR indică:

boală de ficat;
deficit de vitamina K;
perturbări digestive (destabilizarea transportului biliar, absorbția grăsimilor);
patologii congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui;
efecte secundare după administrarea de antibiotice, complexe hormonale, medicamente cu steroizi anabolizanți;
prezența sângerării;
exacerbarea hipertensiunii;
policitemie;
preinfarct sau;
oncologie progresivă;
necesitatea de a schimba doza de "Warfarină", alte medicamente care ajută la subțierea sângelui.

Cu un INR mai mare de 6, sunt necesare măsuri terapeutice imediate din cauza riscului ridicat de sângerare.

Redus INR

O scădere a indicatorului INR poate fi cauzată de:

utilizarea anumitor subspecii (glucocorticoizi, diuretice, contraceptive, anticonvulsivante) medicamente;
nivel crescut de antitrombină (III);
modificarea hematocritului;
, complicații tromboembolice;
consecințele nașterii, operații, leziuni traumatice;
tulburări severe ale funcționării sistemului imunitar;
conținut excesiv de vitamina K în organism;
boli de cancer;
Sindrom DIC;
prelevarea de sânge dintr-un cateter instalat în vena centrală;
umplerea insuficientă a eprubetei cu biomaterial sau amestecarea insuficientă a sângelui cu un anticoagulant, substanțe suplimentare care intră în fluidul biologic în studiu, denaturând rezultatele;
încălcarea condițiilor (durata, temperatura) depozitării plasmei.

Dacă valoarea INR calculată este sub 0,5, pacientul are nevoie de asistență medicală, deoarece atunci când nivelul de coagulare a sângelui crește la valori critice, cheagurile de sânge rezultate pot provoca tulburări circulatorii ireversibile.

Cu o valoare INR crescută sau scăzută, sunt necesare examinări repetate pentru a exclude factorul de eroare de laborator.

INR de sânge- Acesta este unul dintre principalii indicatori ai unei analize a coagulogramei sanguine. O coagulogramă vă permite să examinați sângele în conformitate cu 2 parametri: pentru a determina rata coagulării sale și pentru a identifica nivelul de fibrinogen din acesta.

Rata de coagulare este determinată de testul INR (raport internațional normalizat), într-un alt mod, INR este numit și test pentru nivelul de protrombină (o proteină care caracterizează procesul de coagulare a sângelui). Acest test se face prin compararea probei de sânge a unui pacient cu o probă de sânge standard.

Cum sunt corelate nivelul INR și rata de coagulare a sângelui? Este foarte simplu: cu cât este mai scăzut nivelul INR, cu atât este mai mare rata de coagulare a sângelui (sângele este mai gros) și, dimpotrivă, cu cât este mai mare INR, cu atât este mai mică rata de coagulare (sângele este mai lichid).

Testul INR este o metodă eficientă pentru diagnosticarea și controlul bolilor care sunt direct legate de creșterea densității sângelui și formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge: embolie pulmonară, tromboflebită, precum și complicații care decurg din infarctul miocardic și insuficiența coronariană.

În medicină, există special adoptate normele INR de sânge, care diferă în funcție de faptul dacă pacientul are o anumită boală:

La persoanele sănătoase, rata INR este: 0,85 — 1,25 .
Dacă pacientul este bolnav de embolie pulmonară, atunci norma INR în cazul său este: 2,0 — 3,0 .
În prezența unui defect cardiac sau a unei tromboze venoase, norma: 2,0 — 3,0 .
În cazul patologiilor vasculare, rata INR: 3,0 — 4,5 .

O creștere sau o scădere a acestor indicatori implică consecințe grave pentru întregul organism.

Creșterea și scăderea INR: cauze și consecințe

Sporire nivelul INR din sânge apare din următoarele motive:

Deficiența factorilor responsabili de coagularea sângelui.
Leucemie acută.
Lipsa vitaminei K în organism.
Prezența anomaliilor în ficat.
Cursul tratamentului cu warfarină.
Prezența sindroamelor: DIC, antifosfolipidic, șoc toxic, sindrom nefrotic.
Prezența adenomului sau a cancerului pancreatic.
Malabsorbție.
Insuficiența mușchiului cardiac.
Obstrucția tractului biliar.icter.

De asemenea, aportul de băuturi alcoolice, anumite medicamente și alimente grase poate crește nivelul INR. Principala consecință a creșterii INR este amenințarea sângerării (atât interne, cât și externe).

Declasează nivelul INR din sânge apare:

În ultimul trimestru de sarcină.
În stadiul inițial al trombozei venoase profunde.
Cu activitate crescută a factorului VII.
Cu sindromul DIC.
În prezența unei tumori benigne din sânge.

Vărsăturile, diareea, un exces de vitamina K (dacă se iau împreună cu alimente) și unele medicamente pot reduce INR. Un nivel scăzut de INR amenință formarea cheagurilor de sânge.

Rata INR atunci când luați warfarină

Determinarea nivelului INR este o procedură obligatorie pentru pacienții care iau un medicament special pentru a încetini procesul de coagulare a sângelui (warfarina) datorită faptului că organismul lor este predispus la formarea crescută a cheagurilor de sânge. Acești pacienți au propriile norme INR.

În primul rând, să ne dăm seama ce fel de drog este. Warfarina Este un anticoagulant care reduce rata de coagulare a sângelui. Este prescris pacienților cu boli și afecțiuni în care apariția cheagurilor de sânge este deosebit de periculoasă: diverse tromboze, prezența protezelor cardiace, patologia valvelor mușchiului cardiac, infarct miocardic, embolie a arterei pulmonare, tulburări ale ritmului cardiac.

Acțiunea acestui medicament este după cum urmează: procesul de absorbție a medicamentului are loc în stomac și intestinul subțire; intrând în fluxul sanguin, warfarina reduce formarea factorilor din organism care contribuie la coagularea sângelui. Datorită acestui fapt, sângele se coagulează mai lent, devine mai lichid și riscul de formare a cheagurilor de sânge este redus.

Rata INR când este tratat cu warfarină: 2,0-3,0 ... Warfarina se administrează o dată pe zi. Doza sa este întotdeauna selectată individual și uneori procesul de selectare a dozei adecvate poate dura până la 3 săptămâni. În acest moment, pacientul trebuie să-și determine regulat indicatorul INR. Când se selectează doza necesară de medicament, atunci INR trebuie verificat la fiecare 2 săptămâni.

Atenţie!În următoarele cazuri, trebuie efectuată o verificare suplimentară a nivelului INR: în timpul tratamentului răcelilor, la schimbarea dietei obișnuite, după schimbarea locului de reședință (mutarea într-o altă zonă climatică).

O scădere a INR amenință dezvoltarea unui accident vascular cerebral și o creștere duce la hemoragie cerebrală. De aceea, atunci când luați warfarină, este foarte important nu numai să monitorizați constant INR (să efectuați o analiză în laborator sau să măsurați INR acasă folosind un dispozitiv special), ci să vă coordonați întotdeauna cu medicul pentru a lua alte medicamente, precum și să urmeze o dietă specială.

Dietă

Când se tratează cu warfarină, se recomandă introducerea în dieta zilnică a alimentelor care conțin o cantitate crescută de vitamina K. Acest lucru este necesar pentru a slăbi efectul medicamentului. Dacă vitamina K nu este suficientă, efectul warfarinei va crește și va exista riscul sângerării.

Dozele crescute de vitamina K conțin (în ordine descrescătoare): ceai verde, spanac, năsturel, ulei de soia, broccoli, salată, varză albă, salată de varză, ficat de vită, conopidă, roșii verzi, fasole, brânză, castraveți, dovlecei, unt, cartofi și ouă de pui.

În concluzie, adăugăm că, dacă, când luați warfarină, INR-ul dvs. se află întotdeauna în intervalul normal, acest lucru nu înseamnă că trebuie să încetați monitorizarea. În orice caz, măsurarea INR trebuie efectuată în mod regulat și dacă simptome precum schimbarea culorii fecalelor în negru, sângerări din nas sau apariția vânătăilor pe corp, trebuie să consultați imediat un medic dacă apar simptome.

INR este un test suficient de versatil pentru a afla despre modificările coagulării sângelui. Merită să analizăm mai detaliat ce este, ce rezultate sunt evidențiate, motivele abaterilor.

În ce cazuri este prescrisă o analiză INR?

Raportul internațional normalizat este un test important de laborator. Cu ajutorul acestuia, ei învață despre starea protrombozată a pacientului. Metodele de cercetare, diferite prin caracteristicile lor, pentru a determina indicele coagulabilității sângelui au luat o anumită formă de-a lungul timpului.

Testul de sânge INR este cel care oferă rezultate fiabile; a fost aprobat de o serie de organizații internaționale și de OMS. În aplicația sa, a devenit posibilă monitorizarea stării de sănătate a pacientului cu utilizarea unor medicamente speciale. În special, acestea sunt Sinkumar, Warfarina sau Finilin.

Cu niveluri crescute de protrombină, se poate concluziona că există o anumită predispoziție la sângerare. În acest caz, specialistul reduce doza de anticoagulante (numirea lor este necesară cu formarea crescută a cheagurilor de sânge, diferite modificări patologice). Un indicator scăzut indică o creștere a riscului acestor formațiuni. Ca urmare a acestor rezultate, un profesionist medical trage concluzii cu privire la ineficacitatea medicamentelor utilizate, posibil o creștere a dozei.

Rezultatele analizei

Numărul de sânge pentru INR este normal la o valoare de 0,7 - 1,3, valoarea fluctuează în jurul unuia.

Utilizarea continuă a warfarinei sau a anticoagulanților similari provoacă o creștere a indicatorului INR la 2,0 - 3,0. Această valoare este o prevenire excelentă a cheagurilor de sânge. La grupurile de persoane care nu utilizează aceste medicamente, pot fi observate modificări patologice.

Dacă valoarea este mai mare de 1, se pot trage concluzii despre posibile schimbări negative în starea de sănătate a pacientului:

aport insuficient de vitamina K;
proces perturbat de absorbție a grăsimilor în intestine;
tulburări de coagulare patologice, care sunt congenitale;
încălcări în domeniul activității funcționale a ficatului;
o reacție adversă a organismului la administrarea de medicamente anti-gută, steroizi anabolizanți sau steroizi.

Important! O creștere a INR este periculoasă pentru posibila dezvoltare a diferitelor tipuri de sângerări. Dacă indicatorul a atins punctul 6.0, aceasta este cea mai critică valoare pentru viața umană.

Cu valuri de hipertensiune arterială, tulburări vasculare, urinare sau procesul inflamator al tractului gastro-intestinal, situația este doar agravată. În această situație, spitalizarea imediată este necesară cu un curs suplimentar de terapie eficientă.

Coagulabilitate redusă

Situația opusă apare atunci când indicatorul scade sub 1. Există o serie de motive care provoacă acest fenomen:

creșterea excesivă a antitrombinei 3.
schimbarea nivelului normal;
posibile erori tehnice atunci când se ia sânge folosind un cateter;
o valoare redusă a indicatorului este observată ca efect secundar al unor diuretice, contraceptive sau anticonvulsivante;
Această situație este tipică pentru acele cazuri tehnice de eroare, când plasma sanguină la o temperatură a fost la o temperatură mai mare de 4 grade pentru o lungă perioadă de timp.

Odată cu aportul regulat de medicamente speciale, este necesară intervenția medicului curant, o modificare a dozei.

Important! Un nivel redus de coagulare a sângelui duce la dezvoltarea a tot felul de sângerări.

Această situație va deveni un fenomen permanent chiar și cu deteriorări mecanice minore, răniri sau boli. La femei, acest fenomen provoacă sângerări interne în timpul proceselor fiziologice, în special în zilele critice.

Există o probabilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge și de boli grave. Într-o astfel de situație, experții decid să mărească doza de medicamente - anticoagulante.

Indicații

Un test de sânge pentru INR se efectuează într-un scop special. În funcție de boala de bază, se determină rezultatele normale.

Există o serie de condiții pentru care această examinare este caracteristică:

perioada de timp înainte de operație. Indicatorul este în intervalul 0,7 - 1,5;
atunci când luați medicamente speciale prescrise pentru subțierea sângelui, această procedură este necesară;
în tratamentul emboliei pulmonare, precum și ca măsură preventivă de siguranță. Un indicator de 2.0 - 3.0 este considerat norma. Într-o măsură mai mare, aceasta se referă la tratamentul inimii;
în caz de înlocuire a valvei mitrale cu implanturi mecanice speciale. Pentru această situație, un indicator de 2,5 - 3,5 este considerat norma;
cea mai optimă valoare a indicatorului (2.0 - 3.0) este observată atunci când valva aortică este înlocuită cu aceeași metodă;
ca profilaxie, procedura se efectuează după cursul finalizat al terapiei, intervenția chirurgicală în zona venelor profunde trombotice.

Experții identifică mai multe simptome, a căror apariție indică necesitatea unei analize:

o schimbare bruscă a stilului de viață, a dietei;
schimbarea condițiilor climatice de reședință;
răceli, alte boli pentru o perioadă lungă de timp;
sângerări frecvente;
apariția hematoamelor în diferite zone ale pielii;
prezența unei descărcări sângeroase în fecale;
odată cu eliberarea sputei, sunt prezente vărsături, pete;
zilele critice la femelă sunt descărcări abundente, mai prelungite.

Cum să fii testat

Este demn de remarcat faptul că un test de sânge pentru INR se efectuează folosind mai multe metode:

medicul curant îndrumă pacientul pentru o analiză la o clinică privată sau locală;
analiza poate fi efectuată independent, monitorizându-vă în mod constant starea de sănătate. În aceste scopuri, ar trebui să achiziționați un dispozitiv portabil;
este posibil să efectuați un test într-o sală de terapie, dacă există echipamentul medical necesar.

Opțiunea de autocontrol este adesea utilizată. La urma urmei, aceasta nu este doar economie de timp, ci și regularitate. Mecanismul procedurii este destul de simplu, ceea ce vă permite să îl efectuați singur acasă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să luați sânge proaspăt din deget cu ajutorul unui scarificator. Acest dispozitiv este echipat cu un afișaj special în care sunt introduse două benzi. La suprafața lor se aplică sângele uman. Durata procedurii este suficient de scurtă încât să nu îți ia mult timp. Indicatorul cu rezultatele va fi evidențiat pe afișajul dispozitivului.

Acest dispozitiv portabil este ușor și vă permite să monitorizați în mod regulat performanța de coagulare. Această tehnică a fost aprobată de experți medicali.

concluzii

Pentru a vă proteja sănătatea, trebuie să o monitorizați, să efectuați o serie de proceduri preventive. În aceste scopuri, se utilizează un test de sânge INR. Abaterile de la normă indică o serie de modificări patologice care ar trebui tratate imediat.

Consultarea la timp cu un specialist, numirea unei analize, apoi un curs de terapie, sunt necesare pentru o viață sănătoasă și normală.

În studiul coagulării sângelui, un indicator important este rata INR - raportul internațional normalizat. Indicatorul vă permite să măsurați rata de sedimentare a celulelor sanguine și formarea cheagurilor. Markerul este monitorizat constant de medici în cazul terapiei speciale, care are ca scop prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Coagularea sângelui - o reacție de protecție a corpului

Ce arată INR?

Raportul internațional normalizat arată starea sistemului de coagulare a sângelui - hemostaza. Măsurarea are loc prin intermediul unor calcule speciale, în care sunt luați în considerare indicele de protrombină (PTI) și indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC). Datorită INR, este posibil să se determine cu exactitate cantitatea de protrombină din sânge și conformitatea acesteia cu valorile de referință.

Indicații pentru efectuarea analizei

Se prescrie un test INR pentru a evalua când este necesar să se determine cauza sângerărilor severe sau, dimpotrivă, un nivel crescut de cheaguri de sânge.

Principalele indicații pentru un astfel de test de sânge sunt:

controlul tratamentului cu anticoagulante directe (diluanți ai sângelui);
modificări patologice severe la nivelul ficatului - ciroză, hepatită;
terapia cu medicamente antitrombotice indirecte;
patologii cardiace și vasculare - rezultatele analizei sunt de mare importanță pentru fibrilația atrială (fibrilația atrială), ischemia, accidentul vascular cerebral;
sarcina;
gestoză.

Folosind această metodă de testare a sângelui, medicii pot identifica în timp util anomalii în starea pacientului și pot prescrie un tratament corectiv. Și în cazul utilizării constante a medicamentului Warfarină sau a altor anticoagulante, doza necesară a medicamentului este selectată în funcție de nivelul INR.

Unde să donați sânge pentru INR?

Este posibil să se determine cu exactitate nivelul de coagulare a sângelui prin evaluarea protrombinei în funcție de Quick și INR, prin urmare, atunci când alegeți o instituție medicală, acest lucru trebuie luat în considerare.

Puteți dona sânge atât într-un laborator privat (contra cost), cât și într-o clinică obișnuită, dacă nivelul calificărilor specialiștilor și disponibilitatea echipamentului o permit.

Instrument pentru autoanaliză INR

Este foarte posibil să efectuați un studiu acasă, dar pentru aceasta trebuie să cumpărați un aparat special - un coagulometru expres. Această opțiune este mai potrivită pentru persoanele care iau în mod constant medicamente pentru a reduce coagularea sângelui. Dacă este necesar un test unic, este mai bine să contactați laboratorul.

Pregătirea pentru analiză

Fiabilitatea rezultatelor testului INR este întotdeauna exactă, principalul lucru este să vă pregătiți corespunzător pentru livrarea materialului biologic.

Ultima masă ar trebui să fie cu 7-8 ore înainte de procedură, deoarece biomaterialul este luat pe stomacul gol.
Cu o zi înainte de manipulare, nu suprasolicitați corpul cu activitate fizică grea, evitați stresul și suprasolicitarea emoțională.
Nu efectuați proceduri medicale - excludeți picăturile, injecțiile - cu 48-72 de ore înainte de procedură.

Când luați anticoagulante în mod regulat, se recomandă să beți doza zilnică cu 10-12 ore înainte de studiu.

Cum se efectuează testul INR?

Un test de sânge sau coagulogramă pentru a evalua starea homeostaziei are loc în mai multe etape.

Colectarea materialului biologic se efectuează dintr-o venă la cotul cotului.
Sângele rezultat este plasat într-o eprubetă de sticlă și diluat cu un conservant - citrat.
Celulele sanguine stabilite sunt separate de plasmă. Funcția citratului în această etapă este de a lega ionii de calciu și de a preveni coagularea.
PTI este calculat. Cu ajutorul tromboplastinei, efectul conservantului este neutralizat și se monitorizează rata de coagulare a plasmei deja pure.
Raportul internațional normalizat este calculat folosind metoda matematică.

Timp de cercetare - 2-3 ore. Rezultatele pot fi primite seara sau a doua zi.

Rata INR și interpretarea rezultatelor

Valorile normale la persoanele sănătoase care nu iau anticoagulante diferă de valorile acceptabile pentru pacienții care utilizează în mod regulat medicamente antitrombotice. Semnificații ușor diferite, în timpul sarcinii și, uneori, există diferențe de vârstă.

Tabelul "Norma INR pentru diferite categorii de oameni"

Abaterile INR în coagulogramă către o scădere sau creștere indică dezvoltarea unor abateri negative în corpul pacientului.

Când diferă rata INR pentru femei de bărbați?

Valorile INR normale la femei pot diferi de cele la bărbați dacă fondul hormonal al femeii suferă modificări. Acest lucru se întâmplă în 2 cazuri:

în timpul sarcinii;
când luați contraceptive hormonale.

În astfel de situații, valorile pot depăși cu mult limitele de referință. Dacă există o creștere constantă, este nevoie de o terapie specială.

Motivele abaterilor de la normă

O creștere sau o scădere a raportului internațional normalizat indică dezvoltarea condițiilor patologice în organism.

Tabelul "Cauzele abaterilor de la normă"

Scăderea indicatorilor	O creștere a cantității de antitrombină
	Efect negativ asupra coagulării sângelui diureticelor, medicamentelor contraceptive
	Tulburări ale hematocritului
	Vâscozitate crescută a sângelui
	O doză selectată incorect de anticoagulante (dacă există un aport regulat de astfel de medicamente)
Creșterea valorilor	Lipsa vitaminei K în organism
	Boală de ficat
	Tulburări în absorbția normală a grăsimilor din intestine
	Abateri în activitatea hemostazei la nivel genetic
	Reacția negativă a organismului la anticoagulante indirecte

Gama valorilor INR în funcție de doza de warfarină

Indiferent dacă indicatorii sunt peste normă sau dedesubt, este obligatorie o programare cu un medic. Un nivel ridicat de INR este periculos pentru sângerările externe și interne, iar un nivel scăzut este periculos pentru complicațiile tromboembolice.

Întrebare răspuns

Analogi ai warfarinei care nu necesită control INR

Dintre anticoagulantele indirecte, warfarina este considerată cea mai eficientă. Încetinește coagularea sângelui și crește INR. Singurul inconvenient al Warfarinei este monitorizarea constantă a raportului internațional normalizat - o dată pe săptămână cu indicatori instabili și o dată la 14 zile dacă valorile au revenit la normal. Prin urmare, pacientul este preferat analogilor care nu necesită monitorizarea constantă a INR.

Cei mai eficienți înlocuitori - Ksarelto și Pradaksa, sunt prescriși pentru:

tromboembolism;
a suferit un accident vascular cerebral;
tromboză.

Astfel de analogi nu sunt potriviți pentru tratamentul leziunilor valvelor cardiace și în prezența valvelor artificiale. În plus, înlocuirea Warferon cu analogi nu se efectuează fără supravegherea unui medic.

Indicatorul INR ajută la studierea stării hemostazei și la determinarea ratei de coagulare a sângelui. Markerul este deosebit de important în terapia anticoagulantă. Aici, atitudinea internațională normalizată vă permite să monitorizați starea pacientului și să ajustați doza de medicamente în timp. Puteți face o analiză pentru un astfel de marker atât într-un laborator specializat, într-o policlinică la locul de reședință, cât și acasă.

În medicina modernă, există multe studii care oferă medicilor o idee despre starea pacientului, un test de sânge INR, care este de interes pentru absolut toți oamenii care se confruntă cu nevoia de a-l face. Această analiză este necesară pentru a evalua proprietățile calitative ale sângelui uman, care, în consecință, vă permite să preveniți un număr imens de boli asociate sistemului cardiovascular.

INR de sânge înseamnă International Normalized Ratio. Pentru majoritatea oamenilor care nu sunt familiarizați cu terminologia medicală, aceasta este doar o colecție de cuvinte. În termeni simpli, testul INR este o procedură obligatorie pentru persoanele care iau în mod constant diluanți de sânge.

Sângele joacă un rol imens în corpul uman și are un anumit set de proprietăți, printre care proprietăți anti-coagulare și fluiditate. Dacă una dintre aceste proprietăți este încălcată, o persoană începe să prezinte simptome neplăcute, de exemplu, sângerări ale gingiilor, sângerări frecvente ale nasului sau o tendință crescută de a forma cheaguri de sânge. Adică sângele devine fie foarte subțire, fie coagulat prea repede. Organismul nu este saturat cu cantitatea necesară de vitamine și macronutrienți, care sunt transportate odată cu sângele către organe.

Pentru a elimina starea patologică a sângelui, sunt prescrise medicamente speciale. Pentru a controla proprietățile de calitate ale sângelui, precum și pentru a observa efectul medicamentelor utilizate de pacienți asupra coagulării acestuia, medicii prescriu un test de sânge.

Printre alte indicații pentru trecerea analizei INR, se poate remarca:

sarcina;
operații planificate, după care pacientul poate pierde mult sânge;
boală de ficat;
probleme de coagulare a sângelui;
ischemie a inimii;
suspiciunea unui atac de cord;
perioadă după un accident vascular cerebral;
tulburări autoimune;
varice;
tromboză și tromboflebită;
necesitatea de a selecta medicamente pe bază de acid acetilsalicilic;
numirea de noi contraceptive orale pentru normalizarea hormonilor.

Este imposibil de ignorat scopul analizei INR, deoarece diagnosticul în timp util poate dezvălui o stare patologică într-un stadiu incipient și o poate elimina rapid.

Unde se poate face analiza și cum se face?

Un test INR poate fi efectuat în orice clinică prin furnizarea unei recomandări de la un medic; astăzi, există chiar și dispozitive portabile mici pentru studiul sângelui INR, pe care o persoană le poate folosi acasă. Acest lucru este foarte convenabil, mai ales pentru persoanele care iau în mod constant medicamente care vor îmbunătăți calitatea sângelui. Sângele pentru INR este donat de pacienții care utilizează anticoagulante la fiecare două săptămâni, există o serie de cazuri în care sângele trebuie donat mult mai des.

Acest test se face prin extragerea sângelui dintr-o venă periferică. Pentru ca indicatorii de analiză să fie fiabili, pacientul trebuie să excludă alimentele grase pe zi, să nu consume băuturi alcoolice. Alcoolul duce la o creștere a ratelor de coagulare a sângelui și la o scădere a valorilor INR. Dacă o persoană nu suferă de alcoolism, atunci indicatorii nu sunt fiabili, deoarece, de obicei, corpul nu rămâne sub influența alcoolului.

În ceea ce privește dependenții de alcool, aceștia au o reacție inversă - coagularea sângelui scade, iar INR crește. Dacă pacientul folosește medicamente pentru tratamentul bolilor concomitente, atunci adecvarea utilizării lor în ajunul analizei se decide cu medicul în mod individual. Există o serie de medicamente care pot interfera cu procedura de diagnosticare și distorsiona indicatorii. Analiza se face dimineața pe stomacul gol, nu puteți bea sucuri și cafea, este recomandabil să beți doar apă.

Procesul de prelevare a sângelui nu este practic diferit de prelevarea obișnuită de sânge dintr-o venă, singura diferență poate fi în cantitatea de sânge extrasă. Medicul leagă mâna pacientului cu un garou, astfel încât vena să pară mai bine, să dezinfecteze locul viitoarei puncții și să introducă acul. Sângele rezultat este trimis într-o eprubetă și studiat timp de câteva ore. Analiza este aproape nedureroasă, dar dacă ați leșinat în timpul unor teste similare, asigurați-vă că informați medicul despre aceasta. El va pregăti din timp o sticlă de amoniac, care îi reînvie rapid pe cei leșinați. Un sfat bun pentru pacienții sensibili este să se întoarcă în sens invers atunci când medicul extrage sânge.

Indicatori de decodare

Descifrarea rezultatelor analizei este făcută de un medic care este puțin familiarizat cu medicina pentru a înțelege ce înseamnă indicatorii este destul de dificil, deși, după ce a cumpărat un dispozitiv portabil pentru studierea INR, pacientul trebuie să se afle acasă în continuare în normele de indicatorii mai detaliat.

Un test de sânge pentru INR, a cărui rată este fixă, are proprii indicatori pentru diferite grupe de vârstă:

mai puțin de 3 zile - 1,15-1,35;
3 zile - 1 lună - 1,05-1,35;
1 lună - 1 an - 0,86-1,22;
1-6 ani - 0,92-1,14;
6-11 ani - 0,87-1,20;
11-16 ani - 0,97-1,30;
Peste 16 ani - 0,8-1,2.

INR poate fi crescut în cazurile de utilizare prelungită a anticoagulantelor indirecte, cu boli hepatice și enteropatii, care duc la un deficit de vitamina K. De asemenea, INR la un test de sânge poate fi crescut în amiloidoză, sindrom nefrotic și leucemie acută. Adesea, INR crescute indică absorbția afectată a grăsimilor din intestin, o abatere de la pătrunderea bilei în duoden, precum și dezvoltarea patologiilor hepatice. La persoanele care nu iau anticoagulante, o creștere a INR mai mare de 1,2 poate indica dezvoltarea sau prezența tumorilor maligne în organism. Pacientului i se atribuie modul corect de diagnosticare suplimentară a organelor și sistemelor interne.

Dacă indicatorul INR este mai mare de 6,0, pacientul este internat urgent, deoarece poate dezvolta sângerări de orice localizare, care este dificil de oprit. Acest indicator amenință în special pacienții care au afecțiuni concomitente, cum ar fi ulcere, gastrită sau tulburări vasculare ale creierului.

Decodarea INR, care a indicat scăderea indicatorilor, poate fi declanșată de o stare tromboembolică, policetemia, precum și de administrarea de corticosteroizi, contraceptive orale, barbiturice. Foarte des, rata INR din sânge scade în ultimele luni de sarcină, dar acesta este un fenomen natural și nu necesită corecție de către medici, spre deosebire de alte cazuri.

Trebuie remarcat faptul că o scădere puternică a INR la femeile gravide poate provoca boli hemoragice congenitale la nou-născuți.

Un INR crescut poate fi observat la persoanele care sunt predispuse la boli ale sistemului cardiovascular sau care au supraviețuit intervenției chirurgicale. Există o serie de indicatori ai normei pentru care reprezentanții anumitor grupuri ar trebui să se străduiască:

în mod normal la un adult care nu se află sub influența anticoagulantelor, indicatorul ar trebui să fie de 0,8-1,15;
pentru persoanele care suferă prevenirea formării cheagurilor de sânge în inimă, precum și cu tipuri de fibrilație atrială, norma este de 1,5-2;
în perioada de după operația cardiacă, pentru persoanele supuse tratamentului pentru varice venoase, infarct miocardic, tromboembolismul ramurilor arterei pulmonare, precum și tromboza venoasă a sistemului superficial și profund, norma este de 2.0-3.0;
cu leziuni tromboembolice simple și multiple ale arterelor principale periferice, INR normal este de 3,0-4,0;
după operațiile de introducere a protezelor în inimă și a vaselor noi în corp, indicatorii normali vor fi 3-4,5.

Caracteristici ale tratamentului

Orice diferență față de indicatorii de mai sus reprezintă un mare pericol pentru sănătatea pacientului, prin urmare, trebuie să fie corectate de un medic în mod individual. După un diagnostic amănunțit, medicul alege medicamente care pot crește sau reduce coagularea sângelui. Este foarte important să nu vă cumpărați singuri medicamente și să nu folosiți rețete care au fost prescrise de cunoscuții dvs. cu un diagnostic similar. Medicamentele care funcționează pentru ei vă pot dăuna grav.

Este posibil să se corecteze indicatorii INR prin normalizarea dietei. Cu un INR crescut, pacientul trebuie să reducă cantitatea de alimente care conțin vitamina K, în special:

peşte;
ficat;
spanac;
varză;
conopidă;
brocoli;
Varză de Bruxelles.

Încercați să nu mâncați o mulțime de legume verzi și fructe proaspete la un moment dat. Dacă valorile INR sunt reduse, atunci pacientul ar trebui să acționeze exact invers, adică să consume cât mai multe dintre produsele de mai sus. Vitamina K duce la creșterea coagulării sângelui. După ce ați format corect meniul zilnic, vă puteți menține constant INR-ul normal.... Desigur, nu merită să renunți la toate produsele, pentru că tocmai cu ele corpul este saturat de vitamine, este mai bine să ții alimentele consumate sub control.

Pentru a evita situațiile neprevăzute care pot provoca sângerări bruște, accident vascular cerebral sau alte patologii vasculare, efectuați examinări medicale ca măsură preventivă dacă aveți o dispoziție ereditară pentru creșterea INR, precum și boli ale sistemului circulator. Un test de sânge INR pe care îl cunoașteți acum și nu veți mai fi pierdut dacă vi se va atribui. Teoretic priceput înseamnă armat; în acest caz, această afirmație este foarte binevenită.