Schizofrenia maniaco-depresivă. Interesul pierdut pentru viață: este depresie sau schizofrenie? Simptome productive și negative ale schizofreniei

Depresie și schizofrenie poate avea simptome similare - o stare de depresie, vinovăție, „fixarea” unei persoane pe idei inadecvate (că este grav bolnav sau nu a reușit în niciun fel în viață). Și acolo, și acolo, o persoană poate sta în pat zile și săptămâni, poate abandona activitățile familiare, nu mai comunică cu cei dragi și chiar poate încerca să se sinucidă.

Numai un psihoterapeut poate distinge între depresie și schizofrenie. Este posibil ca o persoană să sufere de ambele (schizofrenie depresivă), deci nu ar trebui să amânați o vizită la un specialist.

Depresia poate apărea și după schizofrenie - din cauza epuizării corpului și a efectelor secundare ale terapiei. În depresia post-schizofrenică (depresia după schizofrenie), medicul curant trebuie să ajusteze terapia - să schimbe combinația de medicamente, să aleagă dozele adecvate. Nu trebuie să vă auto-medicați și să amânați o vizită la un medic, deoarece în această stare o persoană are un risc ridicat de sinucidere.

Depresia în schizofrenie

Una din patru persoane cu schizofrenie are depresie. Manifestările depresiei domină, în timp ce semnele bolii mintale sunt prezente nesemnificativ, mai des cu simptome negative (lipsa de voință, răceală emoțională) decât cu cele pozitive (idei delirante, halucinații).

Depresia în schizofrenie este confirmată de simptome care se manifestă după cum urmează:

retard psiho-motor - o persoană nu iese dintr-o stare inhibată, este constant în indiferență (apatie) și nu vrea să facă nimic;
întuneric, melancolie, indiferență față de tot ceea ce este în jur - o persoană nu are nicio reacție la ceea ce se întâmplă, el percepe în mod indiferent atât evenimente vesele, cât și triste.
tulburări de somn și anxietate.

Depresia se poate transforma în schizofrenie?

Se întâmplă ca depresia prelungită să se transforme treptat în schizofrenie. Un specialist cu experiență va vedea semnele schizofreniei la început - simptome neobișnuite pentru depresie, modificări ale testelor, efect insuficient al medicamentelor.

Metodele speciale ajută la diagnosticarea problemei la timp:

Examinare clinică și anamnestică- psihiatrul întreabă persoana și identifică simptomele (explicite și latente).
Cercetare patopsihologică- un psiholog clinic identifică tulburări specifice de gândire la o persoană.
Laboratoare moderne și metode instrumentale(Neurotest, sistem de test neurofiziologic) - vă permite să confirmați cu precizie, obiectiv diagnosticul de schizofrenie și să evaluați severitatea tulburării.

Examinarea clinică și anamnestică în psihiatrie este considerată principala metodă de diagnostic. Psihiatrul discută cu pacientul, notează particularitățile stării mentale, observă expresiile faciale, reacțiile la întrebări, intonația, observă ceea ce nu este vizibil pentru un nespecialist. Dacă este necesar, medicul va comanda teste suplimentare.

Cum se distinge depresia de schizofrenie? Doar un medic va răspunde corect.

Tratamentul depinde de severitatea simptomelor. Corecția medicală a simptomelor se efectuează:

antipsihotice;
antidepresive;
tranchilizante;
sedative.

După apariția simptomelor, pacientul poate începe psihoterapia, care este efectuată de un psihoterapeut profesionist. Cu ajutorul unui specialist, o persoană determină ce a dus la boală - stres, conflicte cu cei dragi, experiențe interne. Deci, el poate face față cel puțin unei părți din cauzele bolii și poate crește șansele unei remisii persistente și pe termen lung.

Tratamentul cu medicamente puternice a dat în cele din urmă rezultate. Pentru a doua lună soțul meu (fiica, unchiul, tatăl ...) nu are halucinații și interesul său pentru viață a început să se trezească încetul cu încetul. De îndată ce familia a răsuflat ușurată și s-a gândit la cuvântul magic „remisie”, într-o dimineață dezgustătoare, un fost pacient al unui dispensar neuropsihiatric a vorbit din nou despre fragilitatea vieții. Faceți-vă timp pentru a trece la concluzii despre recidivă. Dementia praecox ... Aproximativ 30% dintre pacienții cu schizofrenie, în perioada de remisie, sunt diagnosticați cu un episod depresiv, care este o consecință directă a acestei boli. La începutul anilor 80, această tulburare mentală a fost alocată unei rubrici separate ICD, unde i s-a atribuit codul F.20.4 și i s-a dat definiția „depresiei post-schizofrenice” (PSD).

Depresia post-schizofrenică. Mecanisme de dezvoltare și cauze de apariție

Medicii, la întrebarea despre patogeneza PShD, ridică din umeri uimiți. Nu au răspunsuri clare, dar există mai multe teorii plauzibile:

Teorie 1. Tulburarea este rezultatul acțiunii neurolepticelor, în special a clorpromazinei. Efectele secundare ale acestui medicament indică faptul că poate provoca depresie și sindrom neuroleptic. De ce continuă să-l numească? Pur și simplu, clorpromazina, în ceea ce privește efectul său sedativ, este considerată cel mai puternic antipsihotic, care, în plus, are cea mai largă gamă terapeutică.
Teoria 2. Depresia post-schizofrenică este endogenă. Se presupune că tulburarea emoțională a personalității a fost prezentă chiar înainte de a fi mascată de iluzii și halucinații ale schizofreniei. Când psihozele acute s-au retras, depresia a ieșit în prim plan.
Teoria 3. PSA este o etapă de tranziție a remisiunii, care se caracterizează în general prin dinamică pozitivă. Semnele reziduale de psihoză sunt cauzate de stres datorat tranziției la tratamentul ambulatoriu, căutării unui loc de muncă, schimbării rutinei zilnice.

Circumstanțele care contribuie la dezvoltarea bolii:

Insecuritate socială și stigmatizare (eticheta „schizofrenic”).
Predispoziție ereditară la depresie.
O situație tensionată a familiei. Rudele pacientului simt furie, neputință, vinovăție, ostracism de la prieteni și vecini. O parte din această povară morală este mutată voluntar sau involuntar pe umerii pacientului cu PSH.
În „zona de risc”, bărbații tineri de 25-30 de ani și femeile de 50-55 de ani (menopauză).

Simptomele bolii

PSA apare după ce cele mai severe simptome ale schizofreniei (iluzii, halucinații, tulburări de gândire ...) încetează să mai domine tabloul clinic, dar unele dintre simptomele bolii continuă să persiste. Acesta ar putea fi:

Comportament bizar care nu se conformează normelor general acceptate.
Vorbire incoerentă și fragmentară. O persoană nu este capabilă să creeze asociații, se confundă cu anumite concepte și imagini.
Cercul social este limitat la 2-3 persoane - cel mai adesea acestea sunt rudele pacientului, care sunt obișnuite cu modul său de comunicare. Răceala emoțională poate fi arătată celor din afară, până la agresiune. Lipsa comunicării este compensată de conversațiile cu persoane fictive sau cu sine.
Activitate fizică scăzută, pierderea interesului pentru viață, apatie. Starea se agravează dimineața sau înainte de culcare.
Anxietate crescută, gânduri suicidare.
Depersonalizare și derealizare.

PSA se poate manifesta ca unul sau o combinație de simptome. În funcție de „setul” lor, boala poate evolua într-o variantă anxioasă, hipocondriacă, depresiv-apatică, astenico-depresivă sau depresivă-distimică. Tratamentul este selectat în conformitate cu tabloul clinic.

Despre diagnostic

Diagnosticul „depresiei post-schizofrenice” poate fi luat în considerare numai dacă cel puțin unul dintre simptomele unui episod depresiv a fost prezent în comportamentul pacientului în ultimele două săptămâni (vezi „Simptome”). Perioada inițială prodromală de schizofrenie și PSA sunt foarte asemănătoare între ele și numai un specialist calificat poate distinge între ele. Depresia este ușor de rezolvat, în timp ce iluziile și halucinațiile schizofrenice tind să „crească” într-o persoană în timp și devine mult mai dificil să le tratezi.

Examinarea unui pacient cu PSH include următoarele etape:

Consultare cu un psihoterapeut. Dacă este necesar, programările se fac cu un terapeut și un neurolog.
Fluorografie, hemoleucogramă completă, analiza urinei.
Pentru a exclude bolile somatice sau neurologice concomitente, sunt prescrise studii suplimentare: cardiogramă, electroencefalografie, tomografie cerebrală.
Se desfășoară un studiu clinic care include colectarea anamnezei, observarea și conversația cu pacientul.

Pe baza rezultatelor diagnostice, se ia o decizie cu privire la spitalizare. Spitalul este un caz extrem, în care pacientul este repartizat dacă devine periculos pentru alții sau prezintă tendințe de sinucidere. Practic, PSH se tratează acasă sau în ambulatoriu.

Tratamente pentru un episod depresiv

Terapia poate dura de la o lună la două, în funcție de rezistența la medicamente a pacientului și de factorii sociali.

Terapia medicamentoasă

Antidepresive (AD):

Amitriptilină. Tensiunea arterială populară a noii generații. Crește nivelul de serotonină, norepinefrină. Are un puternic efect sedativ și analgezic. Contraindicat în multe boli de inimă. Administrarea simultană a amitriptilinei și a inhibitorilor MAO poate duce la moartea pacientului.

Imipramină, Milnacipran. Utilizat pentru tratamentul PSHD care se desfășoară într-un tip depresiv-apatic.

- - fluvoxamină. Are atât efecte antidepresive, cât și stimulante în același timp. Bine tolerat, are semnificativ mai puține „efecte secundare” decât tensiunea arterială menționată mai sus.

Tranquilizante:

Diazepam, sibazon, religie. Reduce stresul și fricile, ajută la insomnie.

Antipsihotice

Haloperidol, triftazină, risperidonă. „Clasici” ai medicamentelor psihotrope. Previne apariția halucinațiilor, puternic antiemetic. Prescris pentru formele severe de PSHD.

Fizioterapie

Tehnica zigzagului. Timp de câteva zile la rând, pacientului i se administrează doza maximă admisibilă de antidepresive (AD) și apoi își anulează brusc aportul. Folosit pentru a depăși rezistența la medicamente psihotrope.
Terapia cu laser. Fluxul de cuante, care acționează asupra fasciculelor neurovasculare și asupra creierului pacientului, are un efect sedativ, ameliorează anxietatea crescută și are un efect anticonvulsivant.
Plasmafereza este o procedură de înlocuire a plasmei. Folosit pentru detoxifierea organismului după administrarea de antipsihotice. Terapia medicamentoasă pentru această perioadă este întreruptă.
Terapia electroconvulsivă sau terapia cu electroșoc. O procedură nedureroasă (folosind anestezie), care se efectuează într-un mediu confortabil. În ciuda reputației sale intimidante, dă rezultate surprinzător de bune în tulburările afective, care includ PSA.

Psihoterapie

Terapia de grup. Include psihoterapie cognitivă și comportamentală. Ajută pacientul cu PShD să înțeleagă relația dintre boala lor și problemele apărute în comunicare. O persoană încetează să se simtă singură când își dă seama că toată lumea are dificultăți și poate fi rezolvată.
Familie. Multe dispensare neuropsihiatrice au cursuri (instruiri) pentru pregătirea rudelor pacienților. Aici li se învață comportamentul corect, având în vedere informații complete despre boala sa.
Individual. Psihoterapeutul, folosind argumentele logicii, formează în mod consecvent înțelegerea pacientului asupra stării sale, ajută la reconstruirea sistemului său de valori și puncte de vedere asupra lumii din jur.

A lăsa această tulburare mentală fără tratament înseamnă nu numai condamnarea pacientului la suferința simptomelor depresiei, ci și creșterea considerabilă a riscului de sinucidere. Ai grijă de cei dragi, iar boala se va retrage înainte de încăpățânarea ta, pentru că așa cum a scris E. Remarque:

«… și este bine că oamenii încă mai au multe lucruri mici importante care îi înlănțuiesc spre viață, care îi protejează de ea. Dar singurătatea - singurătatea reală, fără iluzii - vine înainte de nebunie sau sinucidere ".

Medicii, la întrebarea despre patogeneza PShD, ridică din umeri uimiți. Nu au răspunsuri clare, dar există mai multe teorii plauzibile:

Teorie 1. Tulburarea este rezultatul acțiunii neurolepticelor, în special a clorpromazinei. Efectele secundare ale acestui medicament indică faptul că poate provoca depresie și sindrom neuroleptic. De ce continuă să-l numească? Pur și simplu, clorpromazina, în ceea ce privește efectul său sedativ, este considerată cel mai puternic antipsihotic, care, în plus, are cea mai largă gamă terapeutică.
Teoria 2. Depresia post-schizofrenică este endogenă. Se presupune că tulburarea emoțională a personalității a fost prezentă chiar înainte de a fi mascată de iluzii și halucinații ale schizofreniei. Când psihozele acute s-au retras, depresia a ieșit în prim plan.
Teoria 3. PSA este o etapă de tranziție a remisiunii, care se caracterizează în general prin dinamică pozitivă. Semnele reziduale de psihoză sunt cauzate de stres datorat tranziției la tratamentul ambulatoriu, căutării unui loc de muncă, schimbării rutinei zilnice.

Care sunt motivele dezvoltării?

Până în prezent, cauzele fundamentale ale dezvoltării depresiei post-schizofrenice nu sunt pe deplin înțelese. Dar există unele presupuneri care se referă la natura acestei tulburări.

Acest fenomen se poate referi la boli de natură endogenă: semnele depresiei au apărut devreme, dar gândurile și halucinațiile delirante, semnele schizofreniei paranoide le-au ascuns. După neutralizarea psihozei acute, a început o manifestare mai pronunțată a suferinței emoționale.

De asemenea, este important să ne amintim că schizofrenia, ca și psihozele, poate deprima corpul uman. În același timp, începe să se dezvolte o reacție biologică numită depresie.

Următoarea ipoteză cu privire la cauzele manifestării patologiei este rezultatul tratamentului pe termen lung al schizofreniei cu unele antipsihotice. Cea mai populară este „depresia cu clorpromazină” - de la sfârșitul utilizării clorpromazinei.

Deteriorarea stării de spirit se poate dezvolta în timpul stabilizării procesului schizofrenic, într-un moment în care manifestarea sa este asociată cu sezonieră (să zicem, în perioada de toamnă), psihogenă (de exemplu, starea de spirit scăzută și alte semne servesc ca reacție a personalității la faptul de boli mintale), factori situaționali.

Această patologie este una dintre manifestările depresiei endogene, care are o natură ereditară și se dezvoltă ca urmare a încălcărilor proceselor biochimice din organism.

Depresia post-schizofrenică este un episod depresiv care durează de la 2 săptămâni la 2 luni, care este o consecință a schizofreniei.

Diferențierea schizofreniei de depresie

Depresia post-schizofrenică este o consecință foarte frecventă a schizofreniei. Poate dispărea în 2 săptămâni sau se poate întinde pentru o perioadă mai lungă (până la 2 luni).

Depresia post-schizofrenică poate fi o consecință a schizofreniei

Teoriile bolilor

Cum se distinge schizofrenia de depresie? Depresia este o tulburare mentală experimentată de mulți: conform statisticilor, până la 10% dintre ruși suferă de aceasta. Dar schizofrenia este mult mai puțin frecventă - este diagnosticată la cel mult 3% dintre concetățenii noștri.

În același timp, puțini oameni știu că în stadiile incipiente depresia și schizofrenia prezintă aceleași simptome și doar un psihiatru competent poate face adesea un diagnostic precis.

Tulburările depresive sunt o boală răspândită în lumea modernă. Dar, în ciuda acestui fapt, este destul de problematic să-l diagnosticați. De exemplu, schizofrenia, în etapele inițiale, are simptome similare. Depresia însăși în acest caz poate fi pe termen lung, exprimată clar sau, dimpotrivă, se poate ascunde în spatele unei liste întregi de alte simptome.

Pentru a stabili în mod clar un diagnostic și a face distincția între unde este o boală și unde este cealaltă, numai un medic calificat este capabil.

* Stare depresivă, indiferent de circumstanțe, pentru o lungă perioadă de timp (de la două săptămâni sau mai mult);

* Anhedonia - pierderea interesului sau a plăcerii din activitățile plăcute anterior;

* Oboseală severă, „pierdere de forță”, caracterizată prin stabilitatea acestei stări (de exemplu, în decurs de o lună).

Schizofrenia (din alte limbi grecești σχίζω - I split și φρήν - mintea, rațiunea) este o tulburare mentală polimorfă sau un grup de tulburări mentale asociate cu dezintegrarea proceselor de gândire și a reacțiilor emoționale.

Tulburările schizofrenice sunt în general caracterizate de tulburări fundamentale și caracteristice ale gândirii și percepției, precum și de un efect inadecvat sau diminuat. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt halucinațiile auditive, iluziile paranoide sau fantastice sau vorbirea dezorganizată și gândirea pe fondul unei disfuncții sociale semnificative, performanțe afectate.

Simptomele încep de obicei devreme la vârsta adultă; în general, riscul de boală, conform cercetărilor, este de 0,4-0,6%. Bărbații și femeile se îmbolnăvesc la fel de des, dar femeile tind să apară mai târziu.

Odată cu schizofrenia, psihicul unei persoane începe să apară din ce în ce mai stresat. Nu poate gândi, se poate concentra, gândi și începe să intre în sine, să trăiască într-o stare atât de închisă, îngrădită de această lume. Persoana nu se poate relaxa. Lumea viselor este o lume a spiritelor care șoptesc la urechea unei persoane, începe să vadă iluzii

Odată cu depresia, o persoană cade în apatie și, dimpotrivă, se relaxează foarte mult. își pierde interesul pentru viață pentru că și-a pierdut scopul în viață

Tablou clinic

În depresia post-schizofrenică, trebuie să existe unele semne de schizofrenie (atât negative, cât și pozitive), dar acestea nu mai conduc în tabloul clinic al bolii.

Simptomele depresive în această patologie nu sunt la fel de pronunțate ca într-un episod depresiv sever, nu există anxietate pronunțată, agitație sau letargie, cu toate acestea, chiar și în această stare, pacienții pot încerca să se sinucidă.

Această tulburare se caracterizează prin incompletitudine, „estompare” a simptomelor depresive propriu-zise. În ceea ce privește simptomele sale, seamănă cu depresia atipică. Fluctuațiile zilnice ale stării mentale sunt slab exprimate.

idei delirante despre o relație care sunt la început și nu au un impact serios asupra comportamentului uman;

frici supraevaluate de exacerbare a schizofreniei;

experiențe halucinatorii fragmentare episodice;

insensibilitate;

indiferență față de soarta cuiva;

sărăcirea intereselor;

lipsa motivelor, aspirațiilor pentru un fel de activitate;

pierderea capacității de a avea plăcere (anhedonia);

dorul;

fundal mohorât al dispoziției;

plângeri hipocondriace;

inhibiție psiho-motorie;

anxietate crescută;

vinovăţie;

idei de mică valoare,

tulburari de somn;

gândurile de sinucidere.

De asemenea, puteți afla cum se manifestă schizofrenia la bărbați, semnele sale principale.

De regulă, doar unele dintre semnele de mai sus sunt prezente în tabloul clinic al bolii, în funcție de combinația lor, se disting mai multe variante ale bolii.

nerăbdător;

depresiv-apatic;

astenico-depresiv;

ipohondru;

depresiv-distimic;

distimic.

O privire bizară asupra clasificării tulburărilor mentale

Acesta este lucrul cu care se confruntă psihoterapia dinamică. Chiar și în zilele lui Freud, s-a descoperit că inconștientul există și imaginile „trăiesc” în el.

Aceste imagini nu pot fi accesate direct. Prin urmare, au început să folosească tot ce era posibil - somn, transă.

Un răspuns clar la întrebarea ce s-ar face cu ei după ce nu au trecut, dar au urcat deja acolo. Ipoteza predominantă a fost că, dacă stabiliți contactul cu ei, puteți „da drumul”, „repara”, „ordona” și, ca urmare, în starea normală, acele fantome care sunt numite tulburări mentale vor dispărea.

TOC sau schizofrenie? Spune-i cum vrei și urmărește gradul de suferință

Prima etapă: observată scăderea amplitudinii, severitatea emoțiilor. Acest lucru se întâmplă în timp ce toate emoțiile rămân adecvate.
A doua faza - reducerea gamei de emoții, atunci când există o pierdere de emoții puternice, pronunțate, mai mari, atât pozitive, cât și negative:

Declinul emoțional al schizofreniei - formarea apatiei - poate fi comparat cu un pian rupt.

În primul rând, sunetul devine plictisitor, apoi tonurile înalte și joase încetează să mai sune, apoi apar sunete false, apoi unele taste încetează să mai joace - se lasă, iar ultima extremă - pianul cu coadă încetează să mai sune complet.

Se poate observa cum dezvoltarea bolii duce la faptul că pacientul cu schizofrenie devine din ce în ce mai răcit din punct de vedere emoțional, încetează să-i mai placă interesele de odinioară, întrerupe contactele cu prietenii, rudele, renunță la slujbă, ceea ce iubește și se mută în lumea experiențelor dureroase.

Poate petrece luni sau ani în camera sa (sau chiar în pat), detașat de toată lumea, fără să fie atent la ceea ce se întâmplă.

Energie redusă și inițiativa pacienților. Este dificil să-i forțezi să facă ceva, chiar dacă se referă la activitățile lor profesionale. Se schimbă și regimul zilei: o persoană poate fi activă noaptea și poate dormi ziua. Sau să te trezești dimineața devreme, la ora trei sau patru.

De-a lungul timpului, schimbările apatice ating un asemenea grad încât abilitățile de igienă se pierd. Pacientul încetează să aibă grijă de el, își schimbă hainele, aspectul său încetează să-l mai deranjeze.

Simptomele bolii

Schizofrenia afectează aproape toate domeniile activității mentale umane:

În discurs, există raționamente, afirmații delirante și alunecarea de la un subiect important la alții. Gândirea este liberă, răsucită și vâscoasă.
Will suferă foarte mult, incapabil dureros de inițiativă, de acțiune independentă și de luare a deciziilor.
Emoțiile sunt inadecvate evenimentelor care au loc, expresiile faciale și pantomima sunt aproape complet absente, vocea este monotonă și lipsită de nuanțe emoționale.
O persoană își pierde abilitățile sociale, comunicarea se reduce la nimic, nu există dorința de a lucra, de a crea o familie și de a aduce vreun beneficiu.

Tipurile și tipurile de schizofrenie sunt împărțite în:

continuu-progresiv - boala curge continuu cu un defect de personalitate în creștere treptată;
paroxistic-progresiv - exacerbarea bolii înlocuiește perioada de remisie clinică, distrugerea personalității crește odată cu progresul bolii;
recurente - atacurile de schizofrenie sunt înlocuite de stări de stare stabilă de odihnă, modificările de personalitate nu sunt exprimate semnificativ; Un tip favorabil al evoluției bolii, în care o persoană își păstrează capacitatea de muncă și interesele sociale pentru o lungă perioadă de timp.

Simptome productive și negative ale schizofreniei

Pseudohalucinațiile sunt de obicei de natură verbală, comentând sau criticând acțiunile pacientului. Alte înșelăciuni ale percepției pot fi sub formă de halucinații vizuale de natură onirică (vise cosmice), modificări ale gustului, târâtoare de insecte sau viermi inexistente și percepție distorsionată a corpului cuiva.

Pacienții cu schizofrenie cu un pronunțat defect de personalitate sunt incapabili de activitate productivă. Renunță la școală, nu își pot păstra slujbele, nu mai au grijă de cei dragi și nu se mai ocupă de aspectul lor.

Schizofrenia poate fi ușoară sau poate avea un curs rapid malign.

Un curs mai ușor și mai gradual poate avea o formă paranoică și simplă de schizofrenie, când între atacurile de schizofrenie o persoană continuă să ducă o viață familiară. Schimbările de personalitate sunt treptate. Așa-numita schizofrenie lentă - tulburarea schizotipală trece fără formarea unui defect de personalitate al pacientului.

Schizofrenia pseudopsihopatică este similară cu manifestarea unei tulburări de personalitate: un stil de viață asocial, agresivitate, cinism, insensibilitate față de oameni și animale, furt, alcoolism și dependență de droguri. Această simptomatologie este combinată cu simptome ușoare ale schizofreniei, la fel ca în schizofrenia asemănătoare nevrozei.

Tratamentul are loc sub supravegherea unui psihiatru-psihoterapeut. De obicei, include atât terapia medicamentoasă, cât și diverse tipuri de asistență psihologică și adaptare socială.

Simptomele schizofreniei la vârstnici

Ca și în cazul oricărei patologii din corpul uman, depresia post-schizofrenică are anumite caracteristici. Ele pot fi atât negative, cât și pozitive, cu toate acestea, nu mai sunt principalele în tabloul clinic al bolii. Următoarele semne pot indica acest tip de depresie:

pierderea dobânzii.
scăderea sau pierderea sentimentului de satisfacție.
starea de spirit scăzută.
scăderea activității mentale și fizice.
eficiență scăzută.
unii pacienți au o mare probabilitate de sinucidere.

Despre diagnostic

Perioada inițială prodromală de schizofrenie și PSA sunt foarte asemănătoare între ele și numai un specialist calificat poate distinge între ele. Depresia este ușor de rezolvat, în timp ce iluziile și halucinațiile schizofrenice tind să „crească” într-o persoană în timp și devine mult mai dificil să le tratezi.

Examinarea unui pacient cu PSH include următoarele etape:

Consultare cu un psihoterapeut. Dacă este necesar, programările se fac cu un terapeut și un neurolog.
Fluorografie, hemoleucogramă completă, analiza urinei.
Pentru a exclude bolile somatice sau neurologice concomitente, sunt prescrise studii suplimentare: cardiogramă, electroencefalografie, tomografie cerebrală.
Se desfășoară un studiu clinic care include colectarea anamnezei, observarea și conversația cu pacientul.

Probleme de tratament

Când apare întrebarea despre cum să tratezi schizofrenia, este necesar să înțelegi că este aproape imposibil să scapi complet de această tulburare. Eforturile medicilor vor avea ca scop netezirea simptomelor și atenuarea stării pacientului. Dar acest lucru nu înseamnă că încercările de a-l vindeca nu merită făcute.

Dacă observați că unul dintre cei dragi prezintă simptome alarmante ale schizofreniei, atunci nu ar trebui să încercați să o tratați singur. Fără utilizarea unor medicamente speciale, boala va progresa rapid, ceea ce va duce la o degradare completă a personalității bolnavului. Asigurați-vă că contactați o instituție medicală specializată pentru ajutor calificat.

Metodele de tratament pentru schizofrenie sunt împărțite în două grupe - metode biologice și terapie psihosocială: · Terapia psihosocială include terapia comportamentală cognitivă, psihoterapia și terapia de familie.

Aceste metode, deși nu dau rezultate instantanee, permit prelungirea perioadei de remisie, creșterea eficacității metodelor biologice și readucerea unei persoane la o viață normală în societate. Terapia psihosocială reduce doza de medicamente și durata șederii în spital, face persoana capabilă să îndeplinească în mod independent sarcinile zilnice și să-și controleze starea, ceea ce reduce probabilitatea de recidivă.

· Metode biologice de tratament - polarizare laterală, insulinomatoasă, asociată, terapie electroconvulsivă, detoxifiere, micropolarizare transcraniană și stimulare magnetică a creierului, precum și metode de tratament psihofarmacologice și chirurgicale.

· Utilizarea medicamentelor care afectează creierul este una dintre cele mai eficiente metode biologice de tratare a schizofreniei, permițând eliminarea simptomelor productive, prevenirea distrugerii personalității, tulburări de gândire, voință, memorie și emoții.

În timpul psihozei sau al unui atac de schizofrenie, este necesar să se ia toate măsurile pentru a o opri cât mai curând posibil. Antipsihoticele atipice aparțin antipsihoticelor, acestea sunt medicamente moderne care permit nu numai eliminarea simptomelor productive, cum ar fi halucinațiile auditive sau vizuale și iluziile, dar reduc și posibilele tulburări de vorbire, memorie, emoții, voință și alte funcții mentale, reducând astfel riscul de distrugerea personalității pacientului.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise nu numai pacienților aflați în stadiul psihozei, ci și pentru a preveni recidiva. Antipsihoticele atipice sunt eficiente atunci când pacientul este alergic la alte antipsihotice.

Eficacitatea terapiei de cupping depinde de următorii factori: · Durata bolii - cu o durată de până la trei ani, pacientul are șanse mari de tratament cu succes, cu o perioadă lungă de remisie.

Oprirea terapiei îndepărtează psihozele, iar o recidivă a bolii, cu un tratament stabilizator și anti-recidivă efectuat corespunzător, poate să nu apară până la sfârșitul vieții. Dacă schizofrenia la un pacient durează de la trei la zece ani sau mai mult, atunci eficacitatea terapiei scade.

Vârsta pacientului - schizofrenia în viața ulterioară este mai ușor de tratat decât schizofrenia adolescenților. · Debutul și evoluția tulburării psihotice - un atac acut al bolii cu un curs viu, care se caracterizează prin manifestări emoționale puternice, afectări pronunțate (fobii, stări maniacale, depresive, anxioase) răspund bine la tratament.

· Depozitul de personalitate al pacientului - dacă înainte de prima psihoză pacientul avea un depozit de personalitate armonios și echilibrat, există mai multe șanse de tratament de succes decât persoanele cu infantilism, subdezvoltare intelectuală înainte de debutul schizofreniei.

· Motivul exacerbării schizofreniei - dacă atacul a fost cauzat de factori exogeni (stresul din pierderea celor dragi sau exagerarea la locul de muncă, în pregătirea pentru un examen sau concurs), atunci tratamentul este rapid și eficient.

Dacă exacerbarea schizofreniei a avut loc spontan fără niciun motiv aparent, atunci ușurarea atacului este mai dificilă. · Natura tulburării - cu simptome negative pronunțate ale bolii, cum ar fi tulburări de gândire, percepție emoțională, calități volitive, memorie și concentrare, tratamentul durează mai mult, eficacitatea sa este redusă.

Tratamentul tulburărilor psihotice (iluzii, halucinații, iluzii și alte simptome productive)

Tulburările psihotice sunt tratate cu medicamente antipsihotice, care sunt împărțite în două grupe - antipsihotice convenționale și antipsihotice atipice mai moderne. Alegerea medicamentului se face pe baza tabloului clinic; se utilizează antipsihotice convenționale dacă antipsihoticele atipice sunt ineficiente.

· Olanzapina este un antipsihotic puternic care poate fi administrat tuturor persoanelor cu schizofrenie în timpul unui atac. · Risperidona și Amisulprida neuroleptice activante sunt prescrise pentru psihoză, în care ideile delirante și halucinațiile alternează cu simptome negative și depresie.

· Quetiapina este prescrisă dacă pacientul în timpul psihozei are excitabilitate crescută, vorbire ruptă, delir și halucinații cu puternică agitație psihomotorie. · Antipsihoticele convenționale sau clasice sunt prescrise pentru formele complexe de schizofrenie - catatonice, nediferențiate și hebefrenice.

Acestea sunt utilizate pentru tratarea psihozei prelungite dacă tratamentul cu antipsihoticele atipice de mai sus nu a reușit. · Pentru schizofrenia paranoidă, se prescrie Trisedil · Pentru tratamentul formelor catatonice și hebefrenice, se utilizează Majeptil Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, atunci pacientului i se prescriu antipsihotice cu acțiune selectivă, unul dintre primele medicamente din acest grup este Haloperidolul.

Îndepărtează simptomele productive ale psihozei - delir, automatismul mișcărilor, agitație psihomotorie, halucinații verbale. Cu toate acestea, printre efectele sale secundare cu utilizare prelungită se numără sindromul neurologic, care se manifestă ca rigiditate a mușchilor și tremurături la nivelul membrelor.

Pentru a preveni aceste fenomene, medicii prescriu ciclodol sau alte medicamente corective. Pentru tratamentul schizofreniei paranoide utilizați: · Meterazină - dacă atacul este însoțit de delir sistematizat; · Triftazin - cu delir nesistematic în timpul psihozei; · Moditen - cu simptome negative pronunțate, cu tulburări de vorbire, gândire, emoții și voință.

Antipsihotice atipice care combină proprietățile medicamentelor atipice și convenționale - Piportil și Clozapine. Tratamentul cu antipsihotice are loc la 4-8 săptămâni de la debutul atacului, după care pacientul este transferat la terapia stabilizatoare cu doze de întreținere a medicamentului sau medicamentul este schimbat la altul, cu un efect mai ușor.

În plus, medicamentele pot fi prescrise pentru ameliorarea agitației psihomotorii.

Scăderea saturației emoționale a experiențelor asociate cu iluzii și halucinații

· Clopixon-Akupaz - o formă prelungită a medicamentului, prescrisă dacă pacientul nu este capabil să ia medicamentul în mod regulat. Dacă antipsihoticele de mai sus sunt ineficiente, medicul prescrie antipsihotice convenționale cu efect sedativ.

Cursul de admitere este de 10-12 zile, această durată este necesară pentru a stabiliza starea pacientului după un atac.Medicamente neuroleptice sunt luate pentru a trata agitația psihomotorie. Pentru a reduce gradul de experiențe emoționale ale pacientului cauzate de halucinații și iluzii auditive, verbale sau vizuale, sunt prescrise suplimentar antidepresive și normotimice.

Aceste medicamente ar trebui luate în viitor ca parte a terapiei antirecidive de susținere, deoarece nu numai că ameliorează starea subiectivă a pacientului și îi corectează tulburările mentale, dar îi permit să se alăture rapid unei vieți normale.

Tratamentul componentei depresive în tulburările emoționale

Componenta depresivă a episodului psihotic este eliminată cu ajutorul antidepresivelor. Printre antidepresivele pentru tratamentul componentei depresive, se distinge un grup de inhibitori ai recaptării serotoninei.

Cel mai adesea, sunt prescrise Venlafaxină și Ixel. Venlafaxina ameliorează anxietatea și Ixel face față cu succes componentei triste a depresiei.

Tsipralex combină ambele acțiuni. Antidepresivele heterociclice sunt utilizate ca medicamente de a doua linie cu eficacitate scăzută a celor de mai sus.

Acțiunea lor este mai puternică, dar toleranța pacientului este mai gravă. Amitriptilina ameliorează anxietatea, Melipramina elimină componenta tristă și Clomipramina face față cu succes oricărei manifestări de depresie.

Tratamentul componentei maniacale în tulburările emoționale

Componenta maniacală ajută la îndepărtarea combinației antipsihotice cu normotimice atât în timpul unui episod psihotic, cât și în viitor cu terapia anti-recidivă. Medicamentele la alegere în acest caz sunt normotimicele Valprokom și Depakin, care elimină rapid și eficient manifestările maniacale.

Dacă simptomul maniacal este ușor, se prescrie Lamotrigină - are un minim de efecte secundare și este bine tolerat de pacienți. Sărurile de litiu sunt cele mai eficiente în tratarea componentei maniacale a tulburărilor emoționale, dar ar trebui utilizate cu precauție, deoarece nu interacționează bine cu antipsihoticele clasice.

Tratamentul psihozei rezistente la medicamente

Este necesară stabilizarea stării pacientului timp de 3 până la 9 luni de la momentul vindecării complete de atacurile de schizofrenie. În primul rând, în timpul stabilizării pacientului, este necesar să se realizeze încetarea halucinațiilor, iluziilor, simptomelor maniacale și depresive.

În plus, în cursul tratamentului, este necesar să se restabilească funcționalitatea completă a pacientului, aproape de starea sa înainte de atac. Tratamentul stabilizator este finalizat numai atunci când se obține remisiunea, urmată de o terapie de susținere împotriva recăderii.

Medicamentele la alegere sunt în principal Amisulprida, Quetiapina și Risperidona. Acestea sunt utilizate în doze mici pentru a corecta ușor simptomele schizofreniei, cum ar fi apatia, anhedonia, tulburările de vorbire, lipsa de motivație și voință.

Trebuie utilizate alte medicamente dacă o persoană nu poate lua în mod constant antipsihotice pe cont propriu, iar familia sa nu poate controla acest lucru. Medicamentele cu eliberare prelungită pot fi luate o dată pe săptămână, printre care Clomixol-Depo, Rispolept-Konsta și Flyuanksol-Depo.

Cu simptome de natură asemănătoare nevrozei, inclusiv fobii și anxietate crescută, se ia Fluanksol-Depo, în timp ce cu sensibilitate crescută, iritabilitate și simptome maniacale, Clomixol-Depo ajută bine.

Rispolept-Konsta poate elimina halucinațiile și iluziile reziduale. Antipsihoticele convenționale sunt prescrise în ultimă instanță dacă toate medicamentele de mai sus nu fac față sarcinii.

În tratamentul stabilizator, se utilizează următoarele: · Haloperidol - utilizat dacă atacul este arestat prost și nu complet, medicamentul elimină efectele psihotice reziduale pentru a crește stabilitatea remisiunii.

Haloperidolul este prescris cu precauție, deoarece poate provoca tulburări extrapiramidale, sindrom neurologic. Asigurați-vă că combinați cu medicamente corectoare.

· Triftazan - utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide episodice; · Moditen-Depo - elimină simptomele halucinante reziduale; · Piportil - utilizat pentru tratarea schizofreniei paranoide sau catatonice.

Tratamentul de susținere este necesar pentru a preveni reapariția bolii. Cu o combinație bună de diverse circumstanțe, datorită acestui tip de terapie, există o prelungire semnificativă a remisiunii și restabilirea parțială sau chiar completă a funcțiilor sociale ale pacientului.

Medicamentele prescrise în timpul tratamentului anti-recidivă sunt capabile să corecteze tulburările de memorie, sensibilitatea emoțională prea puternică și procesele de gândire, care sunt cauzate de o stare de tulburare psihotică.

Cursul tratamentului este de obicei de doi ani, dacă episodul psihotic apare pentru prima dată. După repetarea sa, terapia anti-recidivă ar trebui să dureze cel puțin cinci ani.

Rareori, dar se ajunge la punctul în care psihoza se întâmplă a treia oară. În acest caz, tratamentul trebuie continuat până la sfârșitul vieții, altfel o recidivă este inevitabilă.

În lista medicamentelor utilizate pentru terapia de întreținere, se utilizează aceleași antipsihotice ca și în tratamentul convulsiilor, dar într-o doză mult mai mică - nu mai mult de o treime din cantitatea necesară pentru ameliorarea tradițională a psihozei.

Tratamentul non-medicamentos cu medicamente

Printre cele mai eficiente medicamente pentru terapia anti-recidivă de susținere se numără risperidona, quetiapina, amisulprida și alte antipsihotice atipice. Cu o scădere a sensibilității individuale la substanțele active, pe lângă medicamentele de mai sus, poate fi prescris Sertindol.

Când chiar și antipsihoticele atipice nu aduc efectul dorit și nu este posibilă stabilizarea stării pacientului cu remisie prelungită, se utilizează antipsihotice convenționale: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Formele prelungite (depozit) de medicamente pot fi prescrise dacă pacientul nu poate lua droguri în mod regulat, iar tutorii săi nu pot controla acest lucru. Depunerea Fluanksol-Depo, Klopiksol-Depo și Rispolent-Konsta se efectuează prin injecție intramusculară sau subcutanată o dată pe săptămână.

Un alt grup de produse farmaceutice utilizate în terapia anti-recidivă sunt normotimicele, care demonstrează o eficiență destul de ridicată în tratamentul schizofreniei de tip lent. Pentru tulburări cognitive precum atacurile de panică și condițiile depresive, sunt prescrise Valprokom și Depakin.

Sărurile de litiu, Lamotrigina ajută la ameliorarea tulburărilor pasive - anxietate și dispoziție tristă, iar carbamazepina este indicată pacienților cu tendință la comportament iritabil și agresivitate.

Metode non-medicamentoase de terapie anti-recidivă

· Fizioterapia laterală este utilizată pentru a spori eficacitatea tratamentului medicamentos. Metoda constă în acțiunea electrică asupra zonelor pielii reglate de emisfera dreaptă sau stângă a creierului.

· Fototerapia laterală este utilizată cu succes pentru a trata o mare varietate de fobii, sensibilitate crescută sau scăzută, anxietate, paranoia și alte simptome ale nevrozei. În timpul procedurii de fototerapie, părțile drepte și stângi ale retinei sunt expuse alternativ la impulsuri luminoase, a căror frecvență depinde de efectul stimulator sau calmant.

· Iradierea cu laser intravascular - purificarea sângelui cu ajutorul unui dispozitiv laser special. Poate crește sensibilitatea la medicamente, ceea ce reduce doza necesară și minimizează efectele secundare.

· Terapia de polarizare asociată este o procedură pentru corectarea tulburărilor din sfera emoțională utilizând efectul electricității pe suprafața cortexului cerebral. · Micropolarizarea transcraniană este o metodă de afectare selectivă a structurilor creierului prin intermediul unui câmp electric, care vă permite să eliminați halucinațiile și efectele reziduale în stadiul de remisie.

· Stimularea magnetică transcraniană - acesta este un tip de influență asupra structurilor creierului care vă permite să ușurați depresia; în acest caz, influența asupra creierului are loc printr-un câmp magnetic constant; · Enterosorbție.

La fel ca iradierea cu laser intravascular, acest tip de expunere vizează creșterea sensibilității organismului la medicamente pentru a reduce doza necesară pentru a obține un efect terapeutic. Este un curs de preparate absorbante administrate pe cale orală, inclusiv cărbune activ, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.

Substanțele absorbante sunt utilizate datorită capacității de a lega diverse toxine pentru a le elimina din organism într-un mod organic. · Imunomodulatorii - au un efect complex asupra organismului, permițând nu numai îmbunătățirea eficacității imunității, care ajută o persoană să se regenereze după daunele cauzate de un atac, ci și să crească sensibilitatea la medicamentele antipsihotice.

În terapia complexă, se utilizează diferiți agenți imunomodulatori: 1. Echinacea, 2.

Rhodiola rosea, 3. Timogen, 4.

Splenin, 5. Timolin, 6.

Erbisol, 7. Vilazon, 8.

Nucleinat de sodiu.

Terapia psihosocială

Medicamentele antipsihotice afectează în mod direct factorii care determină dezvoltarea schizofreniei, motiv pentru care utilizarea lor este atât de eficientă. În prezent, antipsihoticele existente sunt împărțite în următoarele grupe: · Antipsihotice atipice - Clozapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină Olanzapină.

· Antipsihotice de ultimă generație (atipice) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserină, Ziprasidonă. Medicamente neuroleptice sedative cu efect sedativ: clorpromazină, levomepramazină, propazină, Truxal, Sultoprid.

· Medicamente neuroleptice incluse care pot activa sistemul nervos central: Hipotiazină, Haloperidol, Clopixol, Proclorpirazină, Tioproperazină, Trifluoperazină, Flufenazină.

· În 24% din cazuri, tratamentul schizofreniei este reușit și persoana își revine complet, adică restul vieții sale trece în remisie și psihozele nu mai apar. · 30% dintre pacienți după tratament simt îmbunătățiri semnificative în starea lor, pot avea grijă de ei înșiși, pot face treburile casnice și se pot angaja în activități simple, fără stres mental și emoțional inutil.

Este posibilă recidiva bolii. · 20% din cazuri, după tratament, nu apar îmbunătățiri tangibile, o persoană nu este capabilă nici măcar de activități primitive, are nevoie de îngrijire și supraveghere constantă de la rude sau medici.

Atacurile se repetă periodic și este necesară spitalizarea. · În 10-15% din cazuri, schizofrenia devine cauza decesului unei persoane, întrucât într-o stare de psihoză, aproximativ 50% dintre oameni încearcă să se sinucidă.

Tratamentul favorabil pentru schizofrenie depinde de asistența medicală în timp util. Cel mai bun tratament este schizofrenia, a cărei formă manifestă a apărut la o vârstă ulterioară.

Atacurile luminoase și emoționale scurte răspund bine la tratamentul medicamentos, în timp ce probabilitatea unei remisii prelungite este mare. ...

Terapia poate dura de la o lună la două, în funcție de rezistența la medicamente a pacientului și de factorii sociali.

Sunt prescrise antidepresive pentru schizofrenie, dar o fac împreună cu utilizarea antipsihoticelor. Această combinație este uneori denumită „parteneriat combinat”.

În unele cazuri, necesitatea de a prescrie antidepresive devine motivul alegerii unui anumit antipsihotic. Un exemplu în acest sens este Aripiprazolul, un antipsihotic atipic.

Cu toate acestea, utilizarea acestuia poate duce la gânduri suicidare sau simptome de diskinezie tardivă.

Utilizarea acestui medicament și a altor medicamente similare, precum și retragerea, sunt asociate cu anumite riscuri. Mulți medici încearcă să adere la regimul de monoterapie și folosesc în principal antipsihotice testate în timp. În unele cazuri, două antipsihotice sunt utilizate împreună. Acesta este de obicei un antipsihotic tipic și atipic.

Pentru fiecare caz specific, medicul curant prescrie un tratament sistemic, inclusiv medicamentele descrise mai jos. Durata cursului și doza vor fi stabilite individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul medicamentos include următoarele medicamente:

tioridazină.
rispolept.
tisercinum.
solian.
pirazidol.
clorpromazină.

Dacă vorbim despre medicina tradițională, atunci tratamentul acesteia nu este considerat o metodă serioasă de terapie. Totul se explică prin faptul că componentele din plante nu pot afecta în mod semnificativ dezvoltarea schizofreniei și pot duce la o îmbunătățire a stării.

De asemenea, în cazul depresiei post-schizofrenice, merită să contactați următorii specialiști:

psihoterapeut.
neurolog.
psiholog.
psihiatru.

Rezumând, trebuie spus că depresia post-schizofrenică ar trebui diagnosticată la timp, deoarece acest lucru va permite medicilor să determine cauzele sale profunde și să prescrie tratamentul corect. Numai prin respectarea unor astfel de măsuri, măsuri, este posibil să se obțină o vindecare și să se îmbunătățească starea.

Fizioterapie

Am schizofrenie, cum să trăiesc? Cu un diagnostic precum schizofrenia, puteți trăi o viață plină, dar pentru ca simptomele unei tulburări mentale să nu distrugă viața de zi cu zi, este necesar să începeți tratamentul în timp util. O metodă eficientă de tratament este terapia medicamentoasă.

Principalele medicamente pentru schizofrenie sunt antipsihoticele. După proprietățile lor, acestea sunt împărțite în tipice și atipice.

Antipsihoticele tipice afectează zonele creierului în care transmisia impulsurilor este mediată de dopamină, acetilcolină și adrenalină. Datorită unui efect atât de puternic asupra sistemului nervos central, antipsihoticele provoacă o serie de efecte secundare, prin urmare, doza și cursul tratamentului sunt prescrise exclusiv de către medic. Antipsihoticele tipice sunt sedative, relaxante și antipsihotice. Cel mai eficient medicament din acest grup de medicamente este Haloperidolul.
Antipsihoticele atipice nu au un efect atât de puternic asupra receptorilor. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru schizofrenie lentă. Antipsihoticele atipice au, de asemenea, un efect sedativ și sedativ.

Tratamentul medical se efectuează în mai multe etape. În primul rând, se efectuează oprirea terapiei. Cu o tulburare mintală lentă, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dar cu o exacerbare a atacurilor, pacientul este internat în spital, iar tratamentul are loc într-un cadru spitalicesc.

În funcție de gravitatea simptomelor, medicul prescrie antipsihotice tipice. Cursul tratamentului poate fi de la 1 la 4 luni. Sarcina principală a supravegherii terapiei este normalizarea comportamentului pacientului, restabilirea gândirii critice, eliminarea convulsiilor și conștientizarea pacientului cu privire la prezența unei tulburări mentale.

Următoarea etapă a tratamentului este terapia stabilizatoare. În acest stadiu, se continuă administrarea de antipsihotice, dar doza lor este redusă treptat.

Dacă pacientul este deprimat, atunci medicii prescriu antidepresive. Comprimatele de Ixel și Venlafaxină prezintă un rezultat bun.

Durata terapiei stabilizatoare poate fi de 4-8 luni. Dacă pacientul are o supresie completă a simptomelor productive, tratamentul continuă cu etapa următoare.

Etapa finală este etapa de adaptare. Medicii prescriu antipsihotice atipice. Aceste medicamente includ Ipoperidal, Aripiprazole și Ziprasidone. Pentru a evita exacerbarea unui atac de schizofrenie, se utilizează forme prelungite de medicamente. Durata acestei etape este de 10-12 luni.

Medicamentele pentru tratamentul schizofreniei sunt prescrise individual de către un medic care se ocupă strict.

Psihoterapia pentru schizofrenie este una dintre componentele tratamentului complex al tulburărilor psihice. Psihoterapia îi ajută pe pacienți să-și controleze boala. Acest tratament ajută pacienții să se adapteze la aspecte ale vieții de zi cu zi, cum ar fi interacțiunea cu oamenii sau vizitarea locurilor publice.

Ședințele de psihoterapie pot fi desfășurate individual sau într-un grup de persoane cu schizofrenie. În sesiunile de grup, pacienții își împărtășesc experiențele și abilitățile dobândite în viața de zi cu zi.

Psihoterapia are mai multe direcții. Terapia cognitiv-comportamentală se concentrează pe studiul propriului comportament. Scopul principal al TCC este de a schimba modul în care gândești și te comporti. Drept urmare, pacientul începe să se înțeleagă mai bine pe sine, sentimentele sale și să învețe să-și controleze gândurile și comportamentul.

În stadii avansate, schizofrenia poate fi tratată cu hipnoză. În timpul hipnozei, medicul, prin sugestie, formează abilitățile necesare pentru autocontrolul bolii.

Sprijinul celor dragi este deosebit de important în tratamentul schizofreniei. Prin urmare, există terapie de familie în psihologie. În timpul sesiunilor, membrii familiei sunt instruiți în diferite tipuri de asistență medicală și socială.

Pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul schizofreniei a fost efectuat numai cu medicamente. Când se lucra cu această categorie de pacienți, psihoterapia a fost rareori folosită, a fost doar o metodă auxiliară, dar astăzi situația se schimbă.

Imipramină, Milnacipran. Utilizat pentru tratamentul PSHD care se desfășoară într-un tip depresiv-apatic.

Diazepam, sibazon, religie. Reduce stresul și fricile, ajută la insomnie.

Tehnica zigzagului. Timp de câteva zile la rând, pacientului i se administrează doza maximă admisibilă de antidepresive (AD) și apoi își anulează brusc aportul. Folosit pentru a depăși rezistența la medicamente psihotrope.
Terapia cu laser. Fluxul de cuante, care acționează asupra fasciculelor neurovasculare și asupra creierului pacientului, are un efect sedativ, ameliorează anxietatea crescută și are un efect anticonvulsivant.
Plasmafereza este o procedură de înlocuire a plasmei. Folosit pentru detoxifierea organismului după administrarea de antipsihotice. Terapia medicamentoasă pentru această perioadă este întreruptă.
Terapia electroconvulsivă sau terapia cu electroșoc. O procedură nedureroasă (folosind anestezie), care se efectuează într-un mediu confortabil. În ciuda reputației sale intimidante, dă rezultate surprinzător de bune în tulburările afective, care includ PSA.

Tratamentul depresiei post-schizofrenice se efectuează luând în considerare prezența și severitatea simptomelor individuale. Principalele grupe de medicamente utilizate în acest scop sunt antipsihoticele și antidepresivele.

Cel mai adesea, sunt prescrise doze mici de antipsihotice tradiționale, cum ar fi sulpiridă, tioridazină, flupentixol sau antipsihotice de nouă generație (olanzapină, risperidonă, quetiapină, solian).

Se poate utiliza și tratamentul combinat - un neuroleptic și un antidepresiv din grupul SSRI (citalopram, paroxetină).

Sprijinul social, un microclimat familial favorabil, reabilitarea pacientului, precum și capacitatea de a continua să lucreze reduc nivelul demoralizării unei persoane cu schizofrenie, contribuie la o recuperare mai rapidă a tulburării depresive post-schizofrenice.

Terapia medicamentoasă

În medicina modernă, metodele non-medicamentoase de tratare a schizofreniei sunt considerate eficiente. De obicei, acestea sunt prescrise în combinație cu terapia medicamentoasă pentru a spori eficacitatea rezultatului.

Schizofrenia este tratată cu fizioterapie laterală. Principiul procedurii este efectul unui impuls electric asupra zonelor pielii, care sunt reglementate de diferite emisfere ale creierului.
Cu sensibilitate crescută sau anxietate, se efectuează fototerapie laterală. Esența manipulării este că retina dreaptă și stângă a ochiului sunt expuse alternativ la un impuls luminos. Datorită acestui efect, procedura are un efect calmant.
Pentru a spori eficacitatea medicamentelor, pacientului i se administrează iradiere cu laser intravascular. Principiul procedurii este că sângele pacientului este purificat cu ajutorul unui dispozitiv laser. Datorită acestui fapt, iradierea cu laser reduce probabilitatea supradozajului cu medicamente sau dezvoltarea efectelor secundare.
Dacă, cu o tulburare mintală, pacientul are halucinații, atunci medicii folosesc micropolarizarea transcraniană. Această metodă de tratament afectează structura creierului printr-un câmp electric. Această manipulare ajută și la ameliorarea depresiei.
Tratamentul schizofreniei se efectuează prin administrarea de agenți imunomodulatori. Acestea refac sistemul imunitar al pacientului după deteriorarea cauzată de convulsii, sporind efectul terapiei medicamentoase. Imunomodulatorii includ Rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogen și Erbisol.

Principalele simptome ale schizofreniei sunt considerate apatie, lipsa de voință, retragere, comportament ciudat asociat cu halucinații experimentate, idei delirante. Cu toate acestea, această simptomatologie poate însoți alte afecțiuni mentale, care sunt importante pentru a se diferenția corect pentru un tratament de succes.

Simptomele schizofreniei - Pericol în diagnostic

Din păcate, numai medicii cu experiență și cu înaltă calificare pot efectua un diagnostic complet. Acest lucru necesită nu numai cunoștințe academice, ci și multă experiență practică. Simptomele schizofreniei sunt adesea confundate cu simptomele bolilor organice ale creierului, leziunilor toxice și infecțioase ale sistemului nervos.

Din păcate, specialiștii clinicii de transfigurare întâmpină adesea erori în diagnostic. Adesea, tratamentul se desfășoară în direcția greșită, astfel încât principalele simptome ale schizofreniei nu numai că nu dispar, dar deseori încep să crească, iar starea persoanei se agravează.

Schizofrenia ca boală a fost descoperită acum doar două secole. Atunci medicii au început să descrie principalele simptome ale schizofreniei și să selecteze metode de tratament.

Și mai devreme a fost considerat un viciu, infestarea demonilor, precum și alte explicații supranaturale au fost găsite.

Simptomatologia schizofreniei, cu o imagine detaliată a bolii, este vizibilă chiar și pentru o persoană fără experiență în medicină.

Principalele simptome ale schizofreniei - manifestare

Schizofrenia afectează aproape toate domeniile activității mentale umane:

În discurs, există raționamente, afirmații delirante și alunecarea de la un subiect important la alții. Gândirea este liberă, răsucită și vâscoasă.
Will suferă foarte mult, incapabil dureros de inițiativă, de acțiune independentă și de luare a deciziilor.
Emoțiile sunt inadecvate evenimentelor care au loc, expresiile faciale și pantomima sunt aproape complet absente, vocea este monotonă și lipsită de nuanțe emoționale.
O persoană își pierde abilitățile sociale, comunicarea se reduce la nimic, nu există dorința de a lucra, de a crea o familie și de a aduce vreun beneficiu.

Tipuri și tipuri de simptome ale schizofreniei

continuu-progresiv - boala curge continuu cu un defect de personalitate în creștere treptată;
paroxistic-progresiv - exacerbarea bolii înlocuiește perioada de remisie clinică, distrugerea personalității crește odată cu progresul bolii;
recurente - atacurile de schizofrenie sunt înlocuite de stări de stare stabilă de odihnă, modificările de personalitate nu sunt exprimate semnificativ; Un tip favorabil al evoluției bolii, în care o persoană își păstrează capacitatea de muncă și interesele sociale pentru o lungă perioadă de timp.

Principalele simptome productive și negative ale schizofreniei

Simptomele productive ale schizofreniei sunt iluziile, iluziile perceptive și comportamentul bizar. Gândurile delirante sunt cel mai adesea asociate cu experiențe cu scop special, persecuție, gelozie sau cosmogonii fantastice. Pseudohalucinațiile sunt de obicei de natură verbală, comentând sau criticând acțiunile pacientului. Alte înșelăciuni ale percepției pot fi sub formă de halucinații vizuale de natură onirică (vise cosmice), modificări ale gustului, târâtoare de insecte sau viermi inexistente și percepție distorsionată a corpului cuiva.

Simptomele negative sunt exprimate ca sindrom apato-abulic, adică o scădere a manifestării emoționale și volitive a unei persoane. Mai devreme sau mai târziu, acest lucru duce la un defect de personalitate în schizofrenie - astfel de schimbări în psihicul pacientului care fac imposibilă pentru o persoană să își îndeplinească funcțiile familiale și sociale. Pacienții cu schizofrenie cu un pronunțat defect de personalitate sunt incapabili de activitate productivă. Renunță la școală, nu își pot păstra slujbele, nu mai au grijă de cei dragi și nu se mai ocupă de aspectul lor.

Simptome depresive ale schizofreniei

Depresia și mania la pacienții cu schizofrenie sunt destul de frecvente și au propriile lor caracteristici. Tulburările de dispoziție în schizofrenie apar într-un sfert din cazuri.

Mania în schizofrenie se manifestă prin comportament prostesc, elemente de furie și furie. Spre deosebire de tulburările afective, starea maniacală din schizofrenie se dezvoltă brusc și dispare la fel de repede.

Simptomele depresive ale schizofreniei au simptome endogene

sezonalitatea apariției - deteriorarea în extrasezon: primăvară și toamnă;
schimbările de dispoziție apar fără motive externe - nu există situații traumatice vizibile;
modificări ale dispoziției în timpul zilei - dimineața fundalul dispoziției este mult mai rău decât seara;
idei supraevaluate sau iluzii ale relației;
colorarea vitală pronunțată a declarațiilor - un sentiment puternic de dor, depresie pronunțată, pesimism și descurajare;
întârziere psihomotorie - pacientul nu cere nimic, nu se străduiește pentru nimic, stă mult timp într-o poziție căzută.

Depresia schizofrenică este de obicei însoțită de anxietate excesivă și stres intern, fără nicio justificare mentală sau fizică. Sindromul anxietate-depresiv în schizofrenie, în absența ajutorului unui psihiatru, poate duce la sinucidere. Recidiva depresiei duce adesea la o nouă psihoză, prin urmare simptomele depresive în schizofrenie stau la baza spitalizării pacientului. Tulburările de dispoziție din schizofrenie sunt întotdeauna asociate cu principalele simptome ale schizofreniei.

Simptomele atacului schizofreniei

Cu o exacerbare a schizofreniei, primul lucru care vă atrage atenția este anxietatea nerezonabilă. Acest lucru se poate manifesta ca o retragere și mai puternică în sine, sau ca agitație psihomotorie. Pacientul se confruntă cu un stres mental puternic, aude adesea voci de natură amenințătoare, devine necritic pentru gândurile sale delirante și le exprimă cu voce tare.

În această perioadă, o persoană încetează să mai doarmă noaptea, practic nu există pofta de mâncare, anxietatea și iritabilitatea cresc. De asemenea, el încearcă să se protejeze de pericol, efectuând acțiuni sau ritualuri ridicole, devine neîncrezător față de cei dragi, poate începe să devină alcoolic sau să fugă de acasă.

În timpul psihozei, este important să liniștiți persoana cât mai mult posibil, să fiți de acord cu ideile sale și să apelați o echipă de ambulanță psihiatrică sau un psihiatru privat.

Agresivitatea ca simptome ale schizofreniei

Recidiva schizofreniei poate fi însoțită de un comportament agresiv. Pacientul este agitat, se grăbește în apartament, starea de spirit se schimbă brusc de la bunăvoință de susținere la revoltă și furie și invers. Nu există critici asupra stării sale. Pacienții încetează să mai fie conștienți de locul în care se află, se confundă în timp, nu înțeleg ce se întâmplă în jur.

În timpul atacurilor de agresiune, pacienții se pot răni atât pe ei înșiși, cât și pe ceilalți. Trebuie să consultați un psihiatru cât mai curând posibil pentru a oferi asistență psihiatrică de urgență.

Simptome diagnostice ale schizofreniei

Diagnosticul schizofreniei se poate face numai după observarea pe termen lung de către medici într-un spital de psihiatrie. Un grup de psihiatri și alți specialiști colectează istoricul de viață necesar, întreabă pacientul și apropiații săi despre debutul și evoluția bolii, efectuează toate examinările necesare.

Puteți afla costul serviciilor clinicii

Nu credem în miracole și în # rezultate ușoare # tratament # boli mentale # Luptăm împreună pentru viața voastră sănătoasă. Dorința și voința unei persoane, precum și ajutorul oamenilor apropiați, sunt foarte importante.

Tipurile de schizofrenie sunt determinate de natura simptomelor și de caracteristicile cursului. Schizofrenia maniacală se caracterizează printr-o serie de manifestări specifice - perioadele de depresie severă sunt înlocuite de perioade de excitabilitate crescută și manie. Boala nu poate fi vindecată complet, cu toate acestea, terapia medicamentoasă, în multe cazuri, vă permite să obțineți o remisie pe termen lung și să trăiți în societate. În același timp, cu schizofrenie, medicamentele vor trebui luate în mod continuu, altfel boala se va agrava, însoțită de simptome severe.

Boala se poate manifesta la persoanele de ambele sexe.

Schizofrenia este o tulburare mentală severă care schimbă percepția realității. În ciuda faptului că boala a fost descrisă pentru prima dată cu mai mult de o sută de ani în urmă, medicii încă nu își pot da seama cu exactitate mecanismele dezvoltării acesteia.

Boala poate lua mai multe forme, iar schizofrenia maniacală este una dintre ele. Mai mult, medicii încă nu sunt siguri dacă acest lucru este direct legat de simptomele negative ale schizofreniei sau dacă fazele maniaco-depresive sunt o tulburare mentală secundară pe fondul acestei boli.

Astăzi, schizofrenia este foarte frecventă și este diagnosticată la patru din o mie de persoane. Această boală este una dintre cele trei boli care duc la invaliditate timpurie.

Problema cu schizofrenia este complexitatea tratamentului. Nu există un medicament universal pentru această boală, astfel încât pacienții trebuie să selecteze medicamentul optim pentru o lungă perioadă de timp. Unele medicamente provoacă reacții adverse severe, în timp ce altele, efecte secundare mai puțin periculoase, pot pur și simplu să nu fie potrivite pentru pacient.

Boala este la fel de frecventă la femei și bărbați. În același timp, simptomele nu pot fi împărțite cu precizie în pur feminin și pur masculin. De regulă, la femei, boala se manifestă mai întâi la o vârstă mai târzie, iar evoluția bolii este mai favorabilă. Cu alte cuvinte, prin administrarea corectă a medicamentelor selectate, este posibil să se obțină o remisie stabilă, în care simptomele bolii să dispară complet și să nu afecteze calitatea vieții umane. În ciuda faptului că la unii pacienți, după tratament, boala poate să nu reapară deloc de-a lungul vieții (supusă unei terapii medicamentoase de susținere constante), există întotdeauna un risc de exacerbare din cauza oricăror factori psihotraumatici.

Schizofrenia maniaco-depresivă înseamnă afectarea conștiinței care apare sub masca psihozei maniaco-depresive. În același timp, este imposibil să se stabilească cu certitudine dacă psihozele sunt o consecință a schizofreniei sau a principalului său simptom.

Acest tip de boală se caracterizează prin tulburări afective evidente. Boala este adesea confundată cu tulburarea bipolară, care poate complica diagnosticul. În general, bolile sunt foarte similare, cu toate acestea, în tulburarea bipolară pe fondul schizofreniei, există o simptomatologie pronunțată pozitivă și negativă a bolii mentale subiacente.

În ICD-10, nu există un diagnostic de schizofrenie maniacală. Această boală este desemnată de două coduri simultan - F20 (schizofrenie) și F31 (tulburare bipolară).

Ce este psihoza maniaco-depresivă?

În lumea modernă, patologia a început să fie diagnosticată mult mai des decât înainte.

Psihoza maniaco-depresivă este o boală în sine, un nume învechit pentru tulburarea bipolară. Cuvântul „bipolar” înseamnă că simptomele apar în etape, alternând cu opusul. Cu alte cuvinte, pacientul începe o fază de depresie severă, care după un timp este înlocuită de o fază maniacală acută.

Tulburarea bipolară nu trebuie confundată cu schizofrenia maniaco-depresivă. Acestea sunt diferite boli mintale care se pot dezvolta în paralel. În general, nu există un diagnostic oficial al schizofreniei maniacale. De obicei, vorbim despre schizofrenie, agravată de tulburarea bipolară. Mai mult, este posibil să vorbim despre schizofrenie maniacală numai dacă pacientul a dezvoltat mai întâi simptomele schizofreniei, la care, în timp, s-a alăturat o tulburare maniaco-depresivă.

Schizofrenia maniacală este foarte asemănătoare cu tulburarea bipolară în simptomatologie, dar diferă în terapii. Răspunsul pacientului la medicamentele utilizate pentru tulburarea bipolară este principala diferență între schizofrenia maniacală și psihoză.

Faza depresivă în schizofrenie

După cum sa menționat, schizofrenia maniacală, cu simptome similare tulburării bipolare (tulburare bipolară), este o fază alternativă.

Faza inițială a acestei boli este cel mai adesea depresia. Se dezvoltă rapid, simptomele cresc literalmente în câteva zile, trecând de la o formă ușoară de tulburare depresivă la depresie severă.

În faza depresivă a schizofreniei maniacale, simptomele la bărbați și femei sunt aceleași.

Cu această boală, se observă toate semnele așa-numitei "triade depresive":

încetinirea vorbirii și viteza de gândire;
întârzierea motorului;
afect turtit.

Pacientul prezintă un interes scăzut pentru evenimentele din jur, demonstrează apatie completă și lipsă de interes. Termenul „afect aplatizat” se referă la slăbiciunea reacțiilor emoționale, inhibarea și exprimarea simulată a emoțiilor.

Discursul pacientului devine lipsit de viață, își pierde culoarea emoțională. Pacienții tind să vorbească monoton, să încerce să răspundă în monosilabe sau să ignore complet întrebările.

Întârzierea motorie se manifestă printr-o încetinire a vitezei de reacție la acțiunea stimulilor, lipsa expresiilor faciale și o încetinire a tuturor mișcărilor în general.

Faza depresivă este însoțită de următoarele simptome:

încălcarea poftei de mâncare;
o tendință de auto-amăgire;
ipohondrie;
dorul;
imobilitate prelungită, stupoare;
astenie;
gânduri de sinucidere.

Această fază durează mult și afectează negativ starea psihoemoțională generală a pacientului. Adesea, un pacient cu schizofrenie are gânduri obsesive care se rezumă la încercări de sinucidere.

Semne ale unei faze maniacale

O schimbare bruscă a dispoziției, de la unul la altul, este un tablou simptomatic tipic.

A doua fază, maniacală, merge împotriva stării depresive și se manifestă prin agitația generală a pacientului. Simptome tipice:

agitație emoțională;
expresii faciale și gesturi active;
vorbire rapidă cu colorare expresivă;
sentiment de ridicare spirituală;
starea de spirit ridicată.

Faza maniacală pe fondul schizofreniei se manifestă adesea printr-un salt de idei. Aceasta este o tulburare în care gândirea este accelerată semnificativ, astfel încât o persoană sare brusc de la o idee la alta. În schizofrenia cu sindrom maniacal, aceasta se manifestă prin vorbire rapidă cu propoziții incomplete. O persoană sare de la un subiect la altul. Saltul ideilor se bazează pe lanțuri asociative, care pot fi de neînțeles pentru alții dacă schizofrenia este agravată de delir. Destul de des, aceste asociații sunt inconsistente, vorbirea este foarte accelerată, dar cu atenția cuvenită se observă că gândirea unei persoane este coerentă, pur și simplu nu ordonată.

Adesea, sindromul maniacal pe fondul schizofreniei se manifestă prin acțiuni ilogice ale pacientului. Pacientul își poate flutura brațele, poate vorbi foarte repede, sărind de la un gând la altul, alergând și dând dovadă de nerăbdare în alte moduri. Acest lucru se datorează excitării emoționale generale și creșterii vitezei de derulare a proceselor mentale din sistemul nervos central.

Alte forme și caracteristici

Simptomele schizofreniei maniacale pot fi agravate de hipocondrie, iluzii și halucinații. În același timp, în faza depresivă, hipocondriile și obsesiile sunt mai pronunțate, iar în faza maniacală - delirul și halucinațiile. În general, specificitatea simptomelor depinde de severitatea cursului schizofreniei și de factori suplimentari.

Există unele diferențe aici între simptomele schizofreniei maniacale la bărbați și femei. De regulă, la femei, faza depresivă este mai severă. La bărbați, faza maniacală este mai pronunțată, dar starea depresivă poate fi netezită. Acest lucru se datorează în mare măsură specificității cursului proceselor mentale la bărbați și femei.

Cursul psihozei

În caz de boală, starea de depresie poate dura până la șase luni.

Fazele se înlocuiesc reciproc, dar pot exista diferențe în evoluția bolii la diferite persoane. De regulă, faza depresivă este mai pronunțată și poate dura până la câțiva ani. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, durata sa este de 4-6 luni. Faza depresivă este înlocuită de o fază maniacală, a cărei durată este de obicei mai scurtă, nu mai mult de 1-2 luni. Cu toate acestea, la bărbați, faza maniacală poate fi mai pronunțată și poate dura mai mult.

Între faze poate exista o anumită perioadă de normalizare a stării mentale, dar în cazul schizofreniei cu sindrom maniacal, aceasta este foarte nesemnificativă. În general, boala poate lua următoarele forme:

forma unipolară - se observă o singură fază, mai des maniacală, care este înlocuită de un interval mic de stabilitate mentală, iar apoi se repetă din nou;
forma secvențială bipolară - o schimbare secvențială tipică într-o stare depresivă și maniacală, tabloul clinic este tipic pentru tulburarea afectivă bipolară;
formă inconsistentă bipolară - mania este înlocuită de o perioadă de echilibru mental, iar apoi apare din nou mania, după care este posibilă depresia, urmată de o stare de pauză;
formă circulară - nu există o stare de repaus între faze, astfel încât o fază curge imediat în alta.

În cazul schizofreniei cu sindrom maniacal, se observă mai des o formă unipolară sau o formă circulară de tulburare afectivă. Mai mult, această din urmă opțiune este mai dificilă, deoarece este mai dificil de tratat cu medicamente.

Diagnostic

Diagnosticul „schizofreniei cu sindrom maniacal” se face numai dacă pacientul a prezentat mai întâi simptome generale de tulburare schizofrenică, împotriva cărora s-au dezvoltat tulburări afective bipolare. Nerespectarea acestui lucru va fi diagnosticată cu tulburare bipolară.

Aici este important să se poată distinge schimbarea secvențială a fazelor cu fluctuații afective sezoniere caracteristice pacienților cu schizofrenie. În general, diagnosticul se face pe bază de anamneză, conversație cu pacientul, testare. În unele cazuri, sunt necesare câteva luni de observație pentru a identifica o formă specifică de schizofrenie.

Principiul tratamentului

Pentru fiecare caz specific, tratamentul este selectat de un specialist în mod individual

Baza terapiei pentru boală este formată din medicamente din grupul antipsihoticelor. Ele ameliorează în mod eficient atât simptomele schizofreniei, cât și manifestările sindromului maniacal. Cu toate acestea, în faza depresivă, aceste medicamente sunt ineficiente și nu pot decât să agraveze bunăstarea pacientului, prin urmare, sunt necesare terapii complexe și selecția corectă a dozelor.

Nu există un medicament universal care să fie potrivit pentru toți pacienții, astfel încât regimul de terapie este selectat în mai multe etape. În tot acest timp, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic. De regulă, în cele din urmă ajung să ia antipsihotice în faza maniacală și antidepresive triciclice în faza depresivă.

În marea majoritate a cazurilor, antipsihoticele atipice sunt eficiente, dar la unii pacienți, administrarea acestor medicamente poate provoca o exacerbare a bolii.

Scopul tratamentului medicamentos este de a obține o remisie stabilă, când durata fazelor maniei și depresiei este redusă și, în timp, astfel de simptome dispar complet. După ce au reușit să oprească starea depresivă, au trecut la utilizarea constantă a medicamentelor pentru schizofrenie. În acest caz, pacientul trebuie examinat în mod regulat pentru a detecta în timp util dinamica negativă a tratamentului sau dezvoltarea efectelor secundare.

Prognoza

Nici un singur medic nu poate prezice cu precizie evoluția ulterioară a bolii. Unii pacienți reușesc să obțină remisie susținută. În astfel de cazuri, este posibilă doar o singură manifestare a bolii într-o viață, fără recidive în viitor. După o lungă perioadă de administrare a medicamentelor, se poate lua decizia de a prescrie o doză mică de întreținere, care va reduce riscul de re-manifestare a bolii fără efecte secundare.

În unele cazuri, terapia medicamentoasă poate realiza doar o reducere a duratei uneia sau altei faze.

Pacienții sunt sfătuiți să își viziteze în mod regulat medicul pentru a putea recunoaște în timp util o exacerbare a bolii. De obicei, terapia medicamentoasă de susținere este completată de psihoterapie pentru a îmbunătăți socializarea pacientului.