Traumatism mecanic al tratamentului ocular. Leziuni oculare. Tratament. Superglue a lovit ochiul

Fiecare persoană este familiarizată cu conceptele - traume oculare. Organul vederii trebuie început să se vindece imediat după rănire. Orice deteriorare a interiorului sau a exteriorului ochiului este considerată o vătămare.

Dacă un obiect terț intră în ochi, acesta este considerat un prejudiciu.

Toate leziunile asupra organului vizual sunt împărțite în pătrunderea unui corp străin în zona ochiului și traumatismul în organ. Medicii afectați numesc traume ale corneei. În acest caz, integritatea părții frontale transparente a cojii globului ocular este încălcată. Preocupări grave sunt cauzate de deteriorarea retinei și a nervului optic.

Tipuri de leziuni

Corneea este cel mai adesea deteriorată ca urmare a pătrunderii unui corp străin în zona ochilor. Poate fi un fir de praf, un fir, un bob de nisip, orice obiect mic, o insectă. Dacă aceasta este o ușoară încălcare a integrității organului vizual, este necesar să clătiți ochii acasă, să aplicați un bandaj steril. Îmbunătățirea stării corneei va veni în două săptămâni.

Leziunile sunt împărțite în ușoare, medii, severe și foarte severe. Acestea apar atât la domiciliu, cât și la locul de muncă (86,5%). Aproximativ 90% dintre bărbați sunt răniți grav, majoritatea sunt tineri sub 40 de ani. Vătămările copilăriei reprezintă 22%, aceștia sunt copii cu vârsta sub 16 ani.

În plus față de tipurile de leziuni domestice, industriale și pentru copii, acestea pot fi de natură sportivă (când se practică sport), agricole (când se repară echipamente), de luptă (într-o situație apropiată de cea militară). O arsură chimică apare atunci când substanțele chimice, produsele de curățat și detergenții casnici, acizii, alcalii pătrund în zona ochilor. Cele mai periculoase arsuri sunt alcaline, deoarece alcalinul pătrunde rapid în adâncurile ochiului, corodând toate țesuturile.

Arderea termică este posibilă atunci când se trage cu abur fierbinte, apă, la temperatură scăzută. Daunele cauzate de radiații apar atunci când sunt expuse la radiații, radiații ultraviolete, raze infraroșii. Leziunile non-penetrante (contondente) sunt suferite prin lovirea sau vânătăile de către orice obiect contondent. Leziunile pătrunzătoare afectează straturile mai profunde ale organului ocular și au consecințe foarte grave.

Pentru leziunile cu gravitate ușoară până la moderată, primul ajutor este acordat acasă și apoi se vizitează un medic. Pentru leziunile mai grave, este necesară asistență medicală imediată.

Simptome și efecte

Leziuni oculare: abraziune corneană

După pătrunderea unui corp străin fără penetrare, se observă următoarele senzații:

zgârieturi se formează pe cornee;
prezența disconfortului în zona ochilor;
senzatie arzatoare;
lacrimare abundentă;
iritarea suprafeței, roșeață a ochilor;
durere ascuțită la mișcarea globului ocular;
încălcarea vizibilității, a obiectelor neclare;
frica de lumină;
incapacitatea de a deschide ochiul.

După un traumatism contondent cu impact sau vătămare, există consecințe sub forma:

hemoragie în interiorul organului;
desprinderea straturilor retiniene;
posibilitatea cataractei;
încălcarea integrității corneei;
apariția inflamației și răspândirea infecției;
durere puternică;
nivelul vederii scade;
dezvoltarea edemului;
descărcare purulentă.

După rănirea pătrunzătoare a lentilei, are loc distrugerea acesteia, globul ocular și țesuturile adiacente sunt deteriorate. Când apar fisuri, posibile fracturi ale pereților care înconjoară orbita, bule de aer cad sub pielea pleoapei. Ca urmare, o creștere a volumului pleoapei și aruncarea globului ocular înainte.

O complicație mai complexă după penetrare este o rafală a nervului optic și separarea de globul ocular, comprimarea canalului pe unde trec terminațiile nervoase, ceea ce duce adesea la paralizia completă a vederii.

Dezvoltarea endoftalmitei este o altă complicație gravă după penetrarea traumei. Această inflamație a naturii purulente a corpului vitros. În 80 de cazuri din 100, aceasta duce la pierderea completă a vederii.

O altă inflamație purulentă - panoftalmita, este o înfrângere a tuturor straturilor și componentelor ochiului, se mută rapid în creier. Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile - stafilococi.

Oftalmia simpatică este o inflamație de natură non-purulentă, care se desfășoară încet într-un organ ocular sănătos, cu deteriorarea celuilalt ochi. De obicei se face simțită după 1-2 luni după rănire. Consecințele arsurilor au 4 etape:

ușoară eroziune la suprafața corneei ochiului;
prezența veziculelor arse pe pielea pleoapelor, o peliculă subțire pe conjunctivă, o ușoară opacitate a corneei;
moartea pielii, culoarea mată a corneei;
necroza pielii, culoarea porțelanului corneei.

Leziuni oculare: tratamente la domiciliu, prevenire

Leziunile oculare ușoare nu necesită spitalizare

După vătămarea organului vederii, sunt necesare tratamente lungi și persistente, recuperare și reabilitare. Un punct important după o leziune oculară este acordarea primului ajutor pe loc; sănătatea și capacitatea de a păstra un proces vizual deplin depind de acesta.

Metode și modalități de ajutor

După leziuni sau traume la nivelul ochilor, nu faceți categoric:

frecați-vă pleoapele, faceți mișcări de presare pe ochi;
atingeți cu mâinile și scoateți independent obiecte care ies din ochi;
spălați ochii cu apă în caz de traumatism cu penetrare;
aplica vată ca pansament, cu excepția prezenței sângerărilor.

Ajutorul la domiciliu în cazul unui corp străin se reduce la următoarele:

Spalati mainile cu sapun si apa.
Cu o mișcare a mâinii, trageți pleoapa inferioară spre dvs., de cele mai multe ori există particule mici.
Îndepărtați cu atenție obiectul străin spălând ochiul cu apă. Nu se recomandă nici o eșarfă, nici vată.
După procedură, chiar dacă particula nu a fost îndepărtată, picurați cu picături oftalmice cu proprietăți antibacteriene.

În caz de contact cu substanțe chimice:

Așezați pacientul lângă chiuvetă cu o atingere, înclinând capul astfel încât ochiul afectat să fie mai jos decât cel sănătos, ochii să fie deschiși.
Clătiți bine ochii și pleoapele sub apă curgătoare timp de 20-30 de minute.
Dacă ambii ochi sunt afectați, spălați-i în același timp.

În caz de arsură cu var viu, îndepărtați boabele cu un șervețel curat, apoi clătiți-le sub apă curentă. Apa nu trebuie folosită la început, până când varul nu a fost îndepărtat cu o cârpă uscată, deoarece în contact cu apa, varul degajă căldură și efectele agresive asupra ochilor se vor intensifica.

După o arsură termică a pleoapelor și a ochilor:

Curățați partea superioară a pleoapelor de contaminare, dezinfectați-le cu alcool.
Aplicați gheață uscată rece sau obișnuită într-o pungă de plastic învelită într-un șervețel.
Aplicați unguent oftalmic antibacterian pe zona pleoapelor din spatele pleoapei.

După arsuri ale ochilor într-un solar cu o lampă de cuarț:

Creează întuneric în cameră, deoarece ochii se tem de lumină.
Aplicați cremă antibacteriană pe zona pleoapelor.
Aplicați gheață uscată rece sau învelită.
Oferiți pacientului un analgezic comun.
Pentru deteriorarea penetrării și sângerarea ochilor:
Aplicați picături oftalmice antimicrobiene.
Aplicați o pungă sterilă.

În prezența unui corp străin pătrunzător:

Dacă rănirea este un corp străin mare, astfel încât să nu se miște, fixați-l cu un cadru de hârtie.
Acoperiți ochiul sănătos cu un bandaj steril, excluzând mobilitatea globilor oculari.
Aplicați picături pentru ochi.

Prevenirea

Respectarea instrucțiunilor de siguranță - prevenirea leziunilor oculare

Pentru a preveni deteriorarea și posibile vătămări ale ochilor, este necesar să respectați cu strictețe măsurile de siguranță. Mai ales atunci când utilizați obiecte de tăiere și perforare. Purtați ochelari de protecție atunci când lucrați cu unelte electrice (polizor, avion electric, burghiu, polizor etc.).

Utilizați o mască specială sau ochelari de protecție la sudarea pieselor. Protejați fața cu o mască atunci când jucați cu obiecte care săriți (hochei, baseball, paintball). Purtați ochelari de protecție în timp ce schiați, excludeți expunerea directă la soare și zăpada orbitoare. Când luminați, protejați ochii de razele ultraviolete directe.

Fixați centurile de siguranță în mașină. Purtați ochelari de protecție sau vizor atunci când lucrați cu mașina de tuns iarba, tunderea. În caz de eclipsă de soare, utilizați ochelari de soare speciali.

Pentru a preveni rănirea copiilor, îndepărtați substanțele chimice, de curățare și detergenți de la copii în locuri inaccesibile. Folosiți jucării fără părți și colțuri ascuțite sau mici. Învățați-l copilul cum să manevreze foarfece, creioane și alte obiecte ascuțite.

Țineți copiii departe de instrumentele și dispozitivele electrice de lucru. Nu permiteți vizionarea soarelui fără ochelari. Nu lăsați copiii să fie acolo unde artificiile și focurile de artificii sunt scoase.

Ochii sunt un organ important și necesită o atitudine atentă și atentă față de ei înșiși. Este necesar să vă protejați vederea, să evitați rănirea ochilor. La urma urmei, chiar și un ușor contact cu cea mai mică particulă poate duce la consecințe ireversibile.

AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU ELOR.

Deteriorarea organului vederii și a aparatului său auxiliar reprezintă aproximativ 10% din toate bolile oculare și necesită diagnostic urgent și îngrijire medicală urgentă.

Asistenții medicali sunt obligați să diagnosticheze corect leziunile și să le ofere primul ajutor de urgență, deoarece rezultatul leziunilor oculare depinde de actualitatea și corectitudinea primului ajutor.
Leziunile oculare pot apărea la locul de muncă, în viața de zi cu zi și sunt cel mai adesea asociate cu încălcarea regulilor de siguranță, manipularea neglijentă a obiectelor ascuțite, explozivi, farse și jocuri periculoase ale copiilor.
Orice traumatism ocular trebuie înregistrat cu atenție în dosarele medicale, deoarece poate fi supus controlului de către aparatul administrativ sau judiciar.

Un lucrător paramedical care examinează pentru prima dată un pacient cu o vătămare ar trebui să colecteze cu atenție o anamneză (unde, în ce circumstanțe s-a produs vătămarea), să înregistreze reclamațiile, să verifice imediat (cel puțin aproximativ) vederea, să examineze cu atenție pacientul, să-i ofere primul ajutor de urgență și trimiteți-l, dacă este necesar, la o instituție specializată.

Leziunile organului vederii sunt foarte diverse.

Ei pot fi:

mecanice (leziuni contondente, non-penetrante și penetrante),
arsuri chimice,
arsuri termice,
înfrângerea energiei radiante.

În ceea ce privește gravitatea, leziunile sunt împărțite în:

plămâni,
mediu,
greu.

Aloca:

traumatism orbital
aparat auxiliar al ochiului și al globului ocular.

DAUNE MECANICE.

Traumatism orbital.

Adesea combinat cu leziuni faciale, ochiul și aparatul său auxiliar sunt adesea afectate. Cu leziuni ale orbitei, apar adesea hemoragii la nivelul pleoapelor; dacă sângele este vărsat din ochi, acesta iese - exoftalmie.

Cu traume pe orbită, oasele ei sunt adesea fracturate, în special la copii; pentru a le identifica, trebuie făcută o radiografie a oaselor orbitei. Oasele deteriorate ale orbitei pot fi deplasate, iar apoi globul ocular își schimbă poziția - fie se scufundă (enoftalmie) sau bombe (exoftalmie).

Leziunile orbitei pot fi însoțite de deteriorarea nervului optic până la ruperea acestuia. În acest caz, victima își pierde imediat vederea. Dacă, în același timp cu trauma orbitei, apare trauma sinusurilor paranasale, atunci aerul pătrunde în țesutul din jurul ochiului și, atunci când este apăsat pe ele, se simte un crepit (crepitus). În caz de vătămare, mușchii laterali ai ochiului pot fi deteriorați, ceea ce duce la limitarea mobilității acestuia.

Leziuni ale aparatului auxiliar al ochiului.

Cu leziuni, pleoapele și pasajele lacrimale sunt cel mai adesea deteriorate.
Leziunile pleoapelor sunt însoțite de hemoragii. Lezarea pleoapelor poate duce la lacrimi și lacrimi, leziunile pleoapelor sunt foarte periculoase la colțul interior al ochiului, unde se află tubii lacrimali, dacă sunt deteriorate, scurgerea lacrimilor este perturbată și lacrimile se dezvoltă. lacrimare și lacrimare.

Pacienții cu răni ale pleoapelor după primul ajutor trebuie direcționați la un spital pentru îngrijiri chirurgicale specializate.

Daune conjunctivale.

De regulă, acestea sunt ușoare, dar pot masca leziunile sclerei, prin urmare, acești pacienți, după ce au fost examinați de paramedici și au acordat îngrijiri de urgență, ar trebui să fie trimiși la examen la oftalmolog.

Afectarea superficială a conjunctivei este adesea asociată cu pătrunderea corpurilor străine mici, care sunt vizibile în timpul examinării. Adesea, corpurile străine persistă sub pleoapa superioară, prin urmare, dacă vă plângeți de senzația unui corp străin, trebuie să întoarceți pleoapa superioară și să examinați cu atenție canelura (canelura subcondrală), care rulează la o distanță de 1-2 mm paralel cu marginea pleoapei. Corpurile străine trebuie îndepărtate imediat.

Leziunea corneei.

Leziunile oculare pot deteriora corneea. Deteriorarea superficială a corneei - eroziunea - este, de asemenea, adesea însoțită de o senzație de corp străin în ochi, fotofobie, lacrimare. Ochiul devine roșu (injecție ciliară).

Pentru a detecta eroziunea corneei, o soluție de fluoresceină de 1% este instilată în ochi, care este spălată cu o soluție de furacilină 1: 5000. Suprafața erodată a corneei devine verzuie.

Eroziunea corneei trebuie tratată, altfel va duce la inflamația corneei -

Tratament.

Timp de 2-3 zile, o soluție de 30% sulfacil sodic este prescrisă o picătură de 4 ori pe zi, un unguent cu sulfa sau antibiotice este plasat în pleoapa inferioară de 2 ori pe zi.
Pentru a îmbunătăți epitelializarea corneei, puteți utiliza o soluție 1% de clorhidrat de chinină și picături de vitamine cu riboflavină (1: 1000).
Dacă în cornee se găsește un corp străin (pete, spini ai unei plante etc.), acesta trebuie îndepărtat imediat, în caz contrar se va dezvolta inflamația corneei. Corpurile străine superficiale pot fi îndepărtate de către profesioniștii medicali de nivel mediu, adânc - de oftalmologi. După îndepărtarea corpurilor străine din cornee, se prescrie același tratament ca și pentru eroziunea corneei.

Traumatism contondent la nivelul ochiului (contuzie).

Pot apărea dintr-o lovitură cu un obiect contondent, în timp ce toate părțile globului ocular pot fi deteriorate într-un grad sau altul. Cel mai adesea există hemoragii sub conjunctivă, în camera anterioară, corpul vitros, retina.

Posibile rupturi ale marginii pupilare a irisului sau separarea rădăcinii sale (iridializă), în urma căreia pupila își schimbă forma. Adesea, brâul ciliar este deteriorat și apare subluxația (luxația parțială) sau dislocarea lentilei. Dacă capsula este deteriorată, lentila devine tulbure, se dezvoltă cataractă traumatică.

În fund, există o contuzie a retinei, sunt posibile rupturi ale coroidei și retinei. Pentru un diagnostic mai precis al leziunilor traumatice, după acordarea primului ajutor, un pacient cu traume contondente trebuie examinat de un oftalmolog care îi va prescrie un tratament adecvat.

Răni pătrunzătoare ale ochiului.

Aceste răni sunt de obicei cauzate de obiecte ascuțite și conduc la o încălcare a integrității capsulei ochiului (adică, corneei sau sclerei). În funcție de locul de deteriorare, capsulele secretă răni corneene, limbare, sclerale. Aceste leziuni sunt periculoase atât în sine, cât și din cauza posibilelor complicații.

Semnele fiabile ale rănilor pătrunzătoare sunt prezența unei plăgi trecătoare, pierderea membranelor interne în ea, un corp străin în interiorul ochiului. Semne suplimentare care indică faptul că rana pătrunde sunt scăderea presiunii intraoculare (hipotensiune), scurgerea umorului apos, zdrobirea sau adâncirea camerei anterioare a ochiului.
În cazul rănilor pătrunzătoare, imediat după acordarea îngrijirilor de urgență, pacientul este dus de urgență la un spital oftalmologic pentru tratamentul rănilor.

Complicații ale leziunilor penetrante ale ochilor.
Astfel de complicații sunt adesea asociate cu pătrunderea corpurilor străine în ochi, cel mai adesea fragmente metalice magnetice sau nemagnetice.

Diagnostic.
Pentru a le identifica, special radiologic sondaje:

Metoda de localizare cu raze X conform Comberg - Baltin sau
radiografie scheletică conform lui Vogt.

Localizare cu raze X conform Comberg - Baltin se efectuează folosind o proteză indicator din aluminiu cu o gaură pentru cornee în centru, pe partea căreia sunt 4 semne de plumb. După anestezie cu soluție de 1% dicaină, se aplică o proteză indicator pe ochi, astfel încât semnele să fie localizate la ora 12, 3, 6, 9. Se fac fotografii directe și laterale, pe care se află locația exactă a unui corp străin. se determină folosind circuite de măsurare.

Radiografie Vogt scheletică vă permite să identificați corpuri străine mici în partea anterioară a ochiului.

Prim ajutor și tratament pentru rănile penetrante ale ochilor.

Corpuri străine magnetice îndepărtat din ochi cu ajutorul unui electromagnet sau magnet permanent, anterior sau diascleral.

Dacă corpurile străine metalice rămân în ochi, atunci apar complicații grave: dacă conțin fier - sideroză, particule de cupru - calcoza.
Cu sideroză, irisul capătă o culoare ruginită, apar pete ruginite sub capsula lentilei, retina și nervul optic sunt afectate, inflamația coroidei este posibilă -
Cu calcozăîn țesuturile și mediile ochiului (iris, vitros, retină), oxizii de cupru-gălbui-verzi se depun sub formă de floarea-soarelui, mai ales vizibili în cristalin (cupru).
Sideroza și calcoza se pot dezvolta în momente diferite după rănire și pot duce la moartea ochiului.

Dacă dintr-un anumit motiv nu este posibilă îndepărtarea corpurilor străine metalice din ochi, atunci medicamentele sunt utilizate în scopul resorbției și pentru îndepărtarea cuprului, acestea sunt prescrise electroforeza cu unitiol.

Rănile penetrante sunt cel mai adesea infectate și adesea complicate de inflamația coroidei. , infecție purulentă a membranelor interioare sau a tuturor părților ochiului
Apare o injecție ciliară sau mixtă, umezeala camerei anterioare devine tulbure, pot apărea puroi în ea, se schimbă culoarea irisului și forma pupilei. Conjunctiva devine edematoasă, reflexul fundus devine verzui. Toate acestea sunt însoțite de durere în zona ochilor, cefalee și adesea o creștere a temperaturii corpului.

Dacă tratamentul intensiv antibiotice spectru larg de acțiune, gamma globulină antistafilococică intramuscular sau retrobulbar, paracenteza cu spălarea camerei anterioare nu ameliorează inflamația, atunci ochiul trebuie îndepărtat (enucleație).

La fel se arată pentru fibrinoplastic subacut ochiul deteriorat, când, în ciuda tratamentului, injecția ciliară continuă, apar depozite celulare (precipită) pe suprafața posterioară a corneei, apar aderențe ale irisului la cornee sau cristalin și presiunea intraoculară scade.
Un astfel de ochi prezintă un pericol pentru al doilea ochi, intact, deoarece se poate dezvolta simpatic (oftalmie simpatică)- inflamația malignă a coroidei ochiului intact, rezultată din inflamația fibrinoplazică subacută a ochiului cu o rană penetrantă.

Prognoza pentru inflamație simpatică foarte nefavorabil. Cea mai fiabilă prevenire a acestuia este enucleația ochiului cu o plagă penetrantă, dacă terapia antiinflamatoare viguroasă este ineficientă și fibroplasticul continuă în el.
În anii anteriori, inflamația simpatică a dus întotdeauna la moartea ochiului, acum prognosticul s-a îmbunătățit.

Efectul se realizează prin aplicarea:

corticosteroizi intern și local,
imunosupresoare,
antibiotice,
desensibilizatorși alte mijloace.

OCHII ARZI.

Arsurile la ochi sunt:

termic,
chimic,
ca urmare leziuni cu energie radiantă.

Arsuri termice cauzate de temperaturi ridicate (flăcări, lichide fierbe, metal fierbinte) .
Chimic- acizi și alcalii. Arsurile acide provoacă coagulare - crustă uscată - țesut (necroză de coagulare), alcalii - necroză de colicație(lichefierea țesuturilor), deci cele mai severe arsuri sunt cauzate de alcalii.

Lumina arde exprimată în roșeață, umflarea pleoapelor, hiperemie și edem al conjunctivei, eroziune corneeană.
Arsuri severe se manifestă prin necroză, respingere tisulară. Adesea, în acest caz, se formează aderențe ale globului ocular cu pleoapele (simblefaron). Zonele necrotice ale corneei sunt înlocuite de țesut conjunctiv opac. Pe cornee rămâne o opacitate persistentă sub formă de pată sau leucoree.

Deosebit de remarcate sunt modificările organului vederii cauzate de expunerea la diferite tipuri energie radiantași (infraroșu, ultraviolet, raze X, radio și microunde etc.), care sunt adesea asociate cu o încălcare a siguranței la locul de muncă (vătămări profesionale).
De exemplu, în timpul sudării electrice, iradierea cu ultraviolete poate provoca electroftalmie dacă nu se respectă protecția ochilor.4-10 ore după expunerea la radiații, apar fotofobie, lacrimare, roșeață a ochilor, pe cornee - umflături mici de tip vezicule, eroziune.
Rezultatul arsurilor este în mare măsură determinat de actualitatea și corectitudinea acordării asistenței de urgență.

AJUTOR DE URGENȚĂ PENTRU LEGĂRILE VIZUALE ȘI

ECHIPAMENTELE AUXILIARE.

În cazul deteriorării orbitei și a aparatului auxiliar al ochiului, este necesar să intrați pacientul ser anti-tetanosși a pus pe rană pansament steril.
Pentru rănile mari, contaminate, trebuie administrată o singură doză ca măsură preventivă. antibiotic un spectru larg de acțiune.
Victima este trimisă de o mașină de ambulanță (în absența acesteia - de o mașină) la o stație de ambulanță sau la cel mai apropiat spital. Dacă există semne de leziuni cerebrale simultane (greață, vărsături, pierderea cunoștinței, sângerări din nas, gură, urechi), pacientul este livrat pe o targă.
Dacă corpurile străine intră în sacul conjunctival primul ajutor de urgență este eliminarea acestora. Mai întâi, se examinează pleoapa inferioară, se întoarce din interior spre exterior, se trage în jos. Corpul străin este îndepărtat cu un bandaj sau vată, înfășurat pe un chibrit și umezit cu apă fiartă. Pleoapa superioară este examinată după eversiunea sa. Corpul străin este cel mai adesea reținut în canelura subcondrală de la marginea pleoapei. Trebuie îndepărtat fără anestezie pentru a naviga în funcție de senzațiile pacientului.
În absența unui corp străin în spatele pleoapelor, trebuie să vedeți dacă se află în cornee.
Corp străin cornean eliminat după anestezie prin instilarea soluției de 0,5% dicaină, 3% soluție de cocaină sau 5% soluție de novocaină.
Pacientul trebuie avertizat că în timpul îndepărtării unui corp străin, în niciun caz nu trebuie să întoarceți ochii sau să mișcați capul. Mai întâi, încercați să îndepărtați corpul străin din cornee cu un tampon steril de bumbac înmuiat în apă fiartă. Dacă acest lucru nu reușește, atunci pacientul ar trebui să fie direcționat către un oftalmolog, unde corpul străin este îndepărtat cu un cuțit în formă de suliță, o dalta canelată sau vârful unui ac de injecție. Dacă este necesar, această procedură poate fi efectuată de un paramedic sub supravegherea unui medic.
Corneea ar trebui să fie bine luminată: este convenabil să folosiți o lupă supra-frunte pentru ao mări. Cu degetul mare și arătătorul mâinii stângi, trebuie să deschideți pleoapele pacientului și să luați instrumentul cu trei degete ale mâinii drepte. Încearcă să-l facă cu capătul instrumentului luat pentru a extrage un corp străin. Dacă corpul străin este situat adânc în straturile corneei, atunci un optometrist ar trebui să-l îndepărteze.
După îndepărtarea unui corp străin din conjunctivă, o soluție de sulfacil sodic 30% ar trebui să fie picurată în ochi. Dacă un corp străin este îndepărtat din cornee, după instilare, unguentul dezinfectant pentru ochi (1% tetraciclină, 1% cloramfenicol etc.) trebuie plasat în spatele pleoapelor.
Pacientului i se prescrie un concediu medical și un examen este prescris în 1-2 zile.

Pentru leziuni oculare contondente profesionistul medical obișnuit nu poate determina întotdeauna gravitatea leziunilor la examinarea unui pacient, dar ar trebui să ne gândim întotdeauna la posibilitatea unor leziuni grave.

Pacientului i se administrează medicamente de întărire a vaso și de coagulabilitate a sângelui și este livrat de o ambulanță la departamentul de ochi al spitalului pentru examinare de către un oftalmolog.

Pentru leziuni penetrante ale ochilor sau suspiciunea unei astfel de vătămări, primul ajutor de urgență constă în:

în introducerea serului anti-tetanos,
instilând o soluție de 30% sulfacil sodic în ochiul rănit.
injectați intramuscular o singură doză de antibiotic cu spectru larg, 1 ml de vicasol sau etamsilat, în interior - 1 g de preparat de sulfanilamidă și 0,05 g de ascorutină;
se aplică un bandaj binocular steril și pacientul este dus la spital cu transportul ambulanței, unde i se poate oferi îngrijiri chirurgicale oftalmologice specializate;
Dacă se suspectează un corp străin, pacientul ar trebui să fie ghidat într-o poziție situată pe partea laterală a ochiului rănit (dacă există un corp străin în interiorul ochiului, această poziție va asigura coborârea acestuia către sclera, de unde este mai ușor de îndepărtat).

Pentru leziuni oculare nepătrunzătoare primul ajutor de urgență constă din:

în instilarea unei soluții de sulfacil de sodiu 30% și plasarea 1% cloramfenicol sau alt unguent dezinfectant în spatele pleoapelor. Dacă profesionistul medical mediu se îndoiește de natura leziunii, atunci asistența ar trebui să fie asigurată în totalitate, la fel ca în cazul unei leziuni oculare pătrunzătoare. Și, de fapt, și într-un alt caz, pacientul este supus unei examinări suplimentare de către un medic.

Cu arsuri termice ale ochilor urmează:

picurați o soluție de sulfacil de sodiu 30%,
puneți un unguent pentru dezinfectarea ochilor în spatele pleoapelor,
aplicați un bandaj steril și duceți pacientul la centrul traumei oculare.

Cu arsuri chimice ale ochilor necesar:

îndepărtați substanța arsă cu un bandaj sau un tampon de bumbac și pentru o lungă perioadă de timp, timp de 10-20 de minute, clătiți sacul conjunctival cu multă apă. Dacă știți ce a cauzat arsura, atunci folosiți un antidot ca lichid de spălare - de exemplu, pentru arsurile cu alcali - o soluție de acid boric 3%, pentru arsurile cu acizi - o soluție 2% de bicarbonat de sodiu. Este mai bine să folosiți un balon de clismă steril pentru clătire. Lichidul de spălare este colectat în balon, pleoapele sunt răspândite cu degetele mâinii stângi și un flux slab de soluție este direcționat în fisura palpebrală. Pacientul își înclină capul înainte și ține un lighean cu bărbia. În absența unui balon, puteți clăti sub apă curentă folosind o vată absorbantă umezită, care trebuie transportată de-a lungul fisurii palpebrale în direcția de la templu la nas.
După clătire abundentă, o soluție dezinfectantă de sulfacil sodic 30% este instilată în ochi, se aplică unguent 1% tetraciclină.
Pentru arsurile profunde, este necesar să se injecteze ser anti-tetanos. Pacientul este livrat la centrul traumei oculare.

Cu arsuri de energie radiantă :

pacientul trebuie așezat într-o cameră întunecată,
protejează-ți ochii de lumină,
loțiuni reci se aplică pe ochi,
insuflați anestezice (soluție de dicaină 0,25%, soluție de novocaină 2%),
soluții de ulei (ulei de pește, vit min A),
soluții dezinfectante (30% sulfacil de sodiu).

ÎNGRIJIREA PACIENTILOR CU LESĂRI OCULARE.

Pacienții cu leziuni oculare necesită o observație specială, deoarece pot prezenta amețeli, vărsături, leșin, etc. persoane.

Când se stabilește diagnosticul unei plăgi penetrante, ochii pacientului sunt trimiși pentru tratamentul chirurgical al plăgii. În perioada preoperatorie, pacientul este pregătit pentru operație. Mișcarea capului pacientului trebuie să fie minimă pentru a evita rănirea suplimentară a ochiului.

O clismă de curățare pentru astfel de pacienți se face numai conform instrucțiunilor unui medic. Igienizarea se efectuează în decubit dorsal, pacientul este livrat în secția preoperatorie pe o cămin.

După tratamentul unei plăgi penetrante în timpul transportului pacientului înapoi la secție, este necesar să se observe imobilitatea completă a capului său.
În perioada postoperatorie, pacientul se află în repaus strict la pat. Asistenta trebuie să asigure imobilitatea capului pacientului, să se odihnească și să-l îngrijească, să monitorizeze cursul perioadei postoperatorii, în care pacienții pot prezenta complicații: vărsături, psihoze, sângerări. Îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie este descrisă mai sus.

Îngrijirea pacienților cu arsuri severe similar cu îngrijirea pacienților cu leziuni oculare.

Îngrijirea copiilor cu leziuni oculare ar trebui să fie deosebit de atentă. La bebelușii din perioada pre- și postoperatorie, mâinile trebuie să fie fixate pe pătuț, să asigure o monitorizare constantă a acestora și respectarea strictă a prescripțiilor medicului.

Cel mai mare număr de vizite la un oftalmolog este cauzat de leziuni oculare superficiale datorate factorilor externi: radiații mecanice, chimice, termice, electromagnetice etc.

Leziunile oculare rezultă din leziuni superficiale bruște ale corneei, conjunctivei și pleoapelor, a căror funcție este de a proteja globul ocular. Pot apărea oriunde și oricând - la locul de muncă, acasă, la sală. Cel mai adesea, acestea sunt cauzate de neglijența la locul de muncă, grabă și nerespectarea măsurilor de siguranță... Astfel de leziuni pot fi cauza invalidității pe tot parcursul vieții, dar, de obicei, cu spitalizarea în timp util, este posibilă restabilirea completă a vederii.

În cazul deteriorării corneei, tratamentul este adesea conservator, orice intervenție necalificată fiind exclusă. Dacă leziunea este gravă, este necesară o intervenție chirurgicală.

Cauzele daunelor sunt variate:

contactul cu ochiul de așchii de metal, zgura la sudarea metalului, fragmente de sticlă;
lovituri cu obiecte contondente sau ascuțite;
arsuri prin incendiu sau substanțe chimice.

Toate sunt periculoase pentru vedere și necesită asistență medicală imediată. Gospodăria și care nu necesită asistență medicală pot fi considerate a fi în ochiul mușchilor, petelor, genelor.

Severitatea leziunii este invers proporțională cu durerea suferită de pacient. Chiar și un bob de nisip poate provoca un atac sever de durere, în timp ce o rană pătrunzătoare nu provoacă un astfel de simptom, dar este mai periculoasă.

Clasificare

În funcție de originea lor, leziunile oculare sunt împărțite în:

mecanic.
termic.
chimic.
radiații ultraviolete.

Leziunile mecanice includ leziunile oculare suferite de o cădere, obiecte ascuțite sau ascuțite (ramuri de copaci, degete) atunci când sunt lovite, pătrunderea corpurilor străine: sticlă, metal, nisip, așchii etc. Sunt deschise și închise. Leziunile închise includ vânătăi și cea mai frecventă eroziune.

Leziunile deschise includ:

fisuri sau zgârieturi în cornee (după traumatism contondent);
rană penetrantă (intrarea și ieșirea sunt în același loc) - deteriorarea globului ocular cu un obiect ascuțit;
răni perforante ale globului ocular (rănile de intrare și ieșire sunt în locuri diferite);
corpuri străine intraoculare.

Arsurile termice includ arsurile cojilor exterioare ale ochiului prin foc, obiecte roșii și arsuri chimice ca urmare a expunerii la ochi cu substanțe chimice (acizi, alcali, alcool etc.).

La locul localizării agentului traumatic, sunt luate în considerare următoarele opțiuni pentru dezvoltarea traumei:

Deteriorarea corneei sau eroziunea pot duce la înnorări și detașări.
afectarea membranei mucoase a ochiului sau conjunctivei este însoțită de hemoragie subconjunctivală (există un alb roșu al ochiului după o lovitură). Rupturile conjunctivale sunt periculoase, deoarece pot ascunde ruptura membranelor interioare și necesită sutura.
afectarea pleoapei include răni cu hemoragie. În zona leziunii, sunt posibile hematoame cu decolorare a pielii. În primul rând, ar trebui să tratați rana și să aplicați rece.
deteriorarea orbitei și a anexelor - periculoase cu consecințe precum deplasarea oaselor orbitale, mobilitatea afectată a ochiului, pierderea membranelor etc.

Simptome

Adesea, pacienții prezintă următoarele simptome:

durere ascuțită;
lacrimare constantă;
incapacitatea de a privi lumina;
scăderea calității vederii;
umflarea pleoapelor;
hemoragie în cavitatea oculară.

Diagnostic

După intervievarea pacientului, medicul trebuie să examineze durerile de ochi și, dacă este necesar, să prescrie metode suplimentare de examinare. Pentru a exclude o rană penetrantă și pentru a afla adâncimea leziunii corneene, medicii îngroapă un ochi soluție de fluoresceină... Indicatorii de acuitate vizuală și de presiune intracraniană sunt importanți. Apoi, medicul trebuie să examineze suprafața interioară a pleoapelor superioare și inferioare pentru a detecta prezența rămășițelor corpurilor dăunătoare și apoi să le îndepărteze.

Pentru leziunile grave, acestea recurg la raze X ale ochiului, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Pentru identificarea complicațiilor se prescrie angiografia retiniană.

Tratament

Leziunile oculare sunt frecvente. Astfel de leziuni sunt adesea foarte periculoase și reprezintă o amenințare de orbire, deci numai un specialist ar trebui tratat. În caz de vătămare a pleoapei sau dacă pacientul a frecat ochiul, în primul rând, rana trebuie tratată și aplicată la rece.

Dacă primiți doar o pată, puteți oferi în mod independent primul ajutor și vă puteți curăța ochii. Este nevoie de:

apăsați pleoapa superioară la bază.
ținând pleoapa în acest fel și ținând ochiul deschis, clătiți-l ușor spre colțul interior.
dacă corpul străin se află sub pleoapa inferioară, îndepărtați-l cu atenție cu un țesut steril sau cu un țesut curat.

După aceea, asigurați-vă că mergeți la spital, deoarece chiar și un mic bob de nisip poate provoca iritații severe.

Tratamentul leziunilor corneene, mai ales dacă un corp străin este blocat în el, nu poate fi efectuat de unul singur și încercați să scoateți obiectul. O nevoie urgentă de a vedea un medic.

După spălarea cu jet, medicul îndepărtează corpurile străine din ochi folosind un microscop și instrumente speciale.

Nu puteți apela la ajutorul persoanelor necalificate și să efectuați curățarea ochilor, punând astfel sănătatea în pericol. Dacă rana corneei este superficială (mică zgârietură), absolut impermeabilă și nu încalcă curbura corneei, aceasta trebuie suturată. Dacă rana este profundă și este însoțită de prolaps al irisului, reconstrucția este necesară. O cornee cusută grav va afecta negativ calitatea vederii. Consecințele leziunilor corneene depind de profunzimea leziunii și pot duce la pierderea completă a vederii.

Deoarece obiectele ar putea fi infectate și conțin bacterii, picăturile de ochi sunt adesea prescrise pentru leziunile oculare cu un antibiotic pentru a proteja organul de dezvoltarea infecției din acesta și pentru a preveni infectarea cu unul sănătos. De asemenea, se utilizează unguent pentru vindecarea ochilor. Pentru a elimina durerea, se folosesc picături anestezice.

Odată cu eroziunea corneei, adică leziuni ușoare de mică adâncime, vindecarea are loc deja în 48 de ore... Procesul de vindecare durează puțin mai mult la persoanele cu diabet zaharat sau sindromul ochiului uscat. Nu este nevoie să acoperiți ochiul cu un bandaj, dar merită să vă adresați unui medic până când rana este complet vindecată.

În caz de deteriorare a conjunctivei, acestea recurg la intervenții chirurgicale dacă potrivirea marginilor nu este optimă. Dar, de obicei, această metodă nu este utilizată, dar rana este lăsată să se vindece singură, folosind doar lentile de contact de protecție și alte medicamente.

Arsurile chimice sunt de obicei cauzate de alcali sau acizi. În astfel de cazuri, este necesară asistență imediată, deoarece consecințele ireversibile apar foarte repede. Primul ajutor este următorul: deschideți ochiul cât mai larg posibil și clătiți cu apă curentă vreo douăzeci de minute departe de nas, astfel încât substanța chimică îndepărtată să nu afecteze ochiul sănătos. Apoi, trebuie să consultați urgent un medic.

Arsurile ușoare apar în cazurile de pătrundere directă a unui curent de raze ultraviolete sau în timpul unei lungi plimbări pe zăpadă într-o zi strălucitoare și însorită. Ar trebui să vă acoperiți ochii cu un pansament umed, steril la rece, evitând în același timp frecarea organului.

În cazul leziunilor severe, vindecarea completă nu este de obicei posibilă. Acuitatea vizuală finală depinde de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. La sfârșitul cursului de terapie, este necesar să fie observat un timp de către un oftalmolog pentru a diagnostica în timp util deteriorarea cursului procesului patologic.

Prevenirea

Prevenirea este fundamentală. Se compune din următoarele recomandări:

prevenirea vătămărilor prin respectarea măsurilor de siguranță. Utilizarea ochelarilor de siguranță a redus numărul de accidente la locul de muncă de sute de ori;
utilizarea căștilor și a măștilor pentru a proteja fața în timpul sportului - reduce, de asemenea, semnificativ probabilitatea de rănire a ochilor;
aveți grijă atunci când vizualizați și trageți artificii, deschideți sticle de înaltă presiune și în toate situațiile cu un risc ridicat de deteriorare a ochilor.

Este important să înțelegem că prevenirea unei situații în care poate apărea acest tip de daune este mult mai ușoară decât eliminarea ulterioară a consecințelor. Prin urmare, pentru orice acțiune cu risc crescut, trebuie să vă protejați cât mai mult posibil cu ajutorul echipamentelor speciale de protecție.

Fața umană este expusă la diferiți factori traumatici. Cel mai sensibil organ de pe față sunt ochii. Lezarea ochiului comportă riscul deteriorării sau pierderii vederii.

Prin urmare, atunci când vă aflați în zona cu risc crescut de rănire, este necesar să protejați organul vederii. Dacă apar daune, consultați imediat un medic.

Afectarea ochilor poate fi cauzată de orice factor de mediu:

mecanic - suflă cu un obiect ascuțit sau contondent;
termic - expunere la temperaturi ridicate sau scăzute;
electric - efectul curentului;
chimic - pătrunderea acizilor, a alcalinilor și a altor compuși.

Simptomele unei leziuni oculare depind în primul rând de factorul cauzal. Puterea și durata expunerii sunt importante în prezicerea rezultatului. În funcție de severitatea cursului, se disting leziuni ușoare, moderate, severe.

Mecanic

Acestea sunt cele mai frecvente leziuni la domiciliu și la locul de muncă. Ele apar atunci când lovești ochiul cu un obiect contondent sau ascuțit.

Tipuri de daune mecanice.

Leziuni minore cauzate de pătrunderea metalului () sau așchilor de lemn. Se blochează în membrana mucoasă sau în cornee, provocând dureri severe și rupturi.
Prin globii oculari învineți, ne referim la o leziune rezultată dintr-o lovitură cu un obiect contondent aplicat la intensitate scăzută. Organul rămâne intact, afectarea vizuală este tranzitorie. Cu traume oculare contondente, se observă un hematom al regiunii perioculare, în conjunctivă.
Vătămarea prin zdrobire este o vătămare care duce la distrugerea globului ocular. Cel mai adesea necesită îndepărtarea organului.
Contuzia - apare ca urmare a unei lovituri indirecte la nivelul spatelui capului, regiunea temporală. În exterior, organul rămâne intact, dar structurile intraoculare sunt deplasate sau distruse. Cel mai adesea duce la pierderea vederii.
Când este expus unui obiect ascuțit (cuțit, ac, ac de tricotat), se observă deteriorări pătrunzătoare. Există o distrugere a țesuturilor îngustă, dar profundă. Însoțit de dureri acute. Restabilirea completă a vederii este imposibilă.
De asemenea, se face referire la leziunile mecanice. Poate intra în conjunctivă, cornee și structurile interne ale ochiului.

Cele mai periculoase sunt leziunile oculare mecanice la un copil mic. Acestea sunt însoțite de deteriorarea recipientului osos al organului și cauzează aproape întotdeauna leziuni ireversibile.

Termic

Sunt mai puțin frecvente, pot fi atât leziuni oculare la locul de muncă, cât și de uz casnic. Arsurile sunt mai frecvente decât degerăturile.

În viața de zi cu zi, aburul fierbinte intră de obicei în față. Provoacă leziuni ale membranei mucoase, a pielii pleoapelor. În producție, unde temperaturile depășesc 100 * C, este posibilă implicarea în procesul patologic al corneei.

Vătămarea poate fi cauzată de opărirea cu lichid în fierbere, metal topit, azot lichid. Globul ocular este distrus complet.

Chimic

Mai tipic pentru industriile cu nerespectarea reglementărilor de siguranță. cauzate de diverse substanțe agresive - acizi sau alcalii.

Sub influența lor, apare denaturarea proteinelor, ceea ce duce la topirea globului ocular, a pielii pleoapelor. Gravitatea vătămării depinde de concentrația substanței, cantitatea acesteia și durata expunerii.

Electric

Sunt mai puțin frecvente decât alte specii, nu sunt izolate. Dacă curentul intră în contact direct cu globul ocular, are loc carbonizarea. Dacă curentul este aplicat în altă zonă, se observă deteriorarea retinei.

Puteți vedea mai multe detalii despre leziunile menajere și arsurile la ochi în următorul program, spune medicul oftalmolog chirurg.

Tratamentul daunelor

Pentru orice leziune oculară, chiar și minoră, tratamentul la domiciliu este imposibil. O persoană nu poate evalua independent gradul de deteriorare a organului vizual, mai ales că unele simptome se dezvoltă treptat.

Doar un oftalmolog va diagnostica corect, va determina gravitatea leziunii și va explica ce trebuie făcut, dacă este necesară spitalizarea. Pentru o examinare completă a organului vederii, medicul folosește lentile Goldman. Acest dispozitiv vă permite să examinați toate structurile interne ale organului din orice unghi.

Primul ajutor

Dacă apare o leziune oculară, persoana primește primul ajutor și este dusă la spital. Măsurile de prim ajutor pentru leziunile oculare sunt determinate de cauză. În primul rând, trebuie să opriți impactul factorului dăunător.

Mecanic. Aplicați un plasture curat pentru ochi, în caz de traumatism penetrant, opriți sângerarea.
Termic. Dacă este expus la temperaturi ridicate, aplicați un bandaj, apoi aplicați la rece. Dacă temperaturile sunt scăzute, doar un bandaj.
Chimic. Clătiți ochii cu multă apă.
Electric. Spitalizare de urgență.

Fiecare persoană ar trebui să știe ce să facă dacă ochiul este deteriorat în diferite situații. Primul ajutor acordat competent ajută la reducerea riscului de complicații și la îmbunătățirea prognosticului.

Ce sa nu faci

Ochiul este un organ foarte sensibil. Prin urmare, în cazul deteriorării globilor oculari, este interzisă îndepărtarea independentă a corpurilor străine, încercarea de a neutraliza substanța chimică ingerată.

Nu puteți utiliza remedii populare, medicamente fără prescripția medicului.

Tratamentul primar

După efectuarea diagnosticului, medicul oferă asistență de urgență, dacă este necesar. Apoi se decide problema tratamentului ambulatoriu sau internat. Leziunile ușoare pot fi tratate acasă.

În majoritatea cazurilor, leziunile oculare necesită intervenție chirurgicală:

îndepărtarea țesutului neviabil;
oprirea sângerării;
sutura rănilor.

Vătămare prin zdrobire, vătămare penetrantă masivă, arsură de gradul patru - o indicație pentru îndepărtarea ochiului.

Medicamentul este prescris pentru a preveni complicațiile bacteriene dacă vederea devine tulbure după rănire. Se utilizează următoarele medicamente:

picături și unguente cu acțiune antibacteriană - "Normax", "Uniflox", "Ophtocypro";
remedii pentru vindecarea leziunilor - "Solcoseryl", "Korneregel";
pregătiri pentru refacerea scurgerii lacrimilor - Vidisik, Systain Balance;
pregătiri pentru întărirea lentilei - „Kartalin”, „Oftan-katakhrom”.

Durata consumului de medicamente este determinată de medic în mod individual.

Prevenirea

Fiecare persoană are un reflex protector pentru a-și proteja ochii de daune. Constă în clipirea involuntară, separarea sporită a lacrimilor.

Dar aceasta este o protecție inadecvată, prin urmare, pentru a preveni vătămarea, trebuie respectate următoarele reguli:

utilizarea ochelarilor pentru a proteja ochii de deteriorările mecanice în timpul lucrului în condiții traumatice;
respectarea reglementărilor de siguranță atunci când se lucrează la temperaturi ridicate și scăzute;
protecție adecvată în timpul lucrului cu curent electric;
protecție la lucrul cu substanțe chimice.

De asemenea, fiecare persoană trebuie să știe unde să meargă dacă apare o vătămare. În producție, acesta este un cabinet medical, într-un mediu intern - o ambulanță sau o instituție medicală generală.

Trauma oculară este o afecțiune periculoasă care amenință cu deficiențe de vedere până la pierderea acesteia. Vătămarea acestui organ este o indicație pentru trimiterea imediată la o instituție medicală.

Ochiul uman este un organ foarte sensibil și vulnerabil, care, datorită structurii sale fiziologice, este supus influențelor mecanice externe. Orice leziuni oculare sunt periculoase: unele afectează semnificativ vederea unei persoane, în timp ce altele pot duce la dizabilități pe tot parcursul vieții.

Statisticile arată că bărbații sunt mai predispuși să sufere leziuni oculare severe ( 90% din cazuri). Lucrările de fabricație sunt, de asemenea, periculoase, în timp ce ochelarii de protecție pot reduce riscul de rănire cu până la 10%.

Traumatism contondent al aparatului ocular

Dacă ochiul este deteriorat de un obiect contondent, atunci afecțiunea este însoțită de hematoame (leziuni retrobulbare sau ale pleoapelor) și hemoragie abundentă. Odată cu contuzia irisului, există vătămări ale pupilei și expansiunea nefirească a acesteia până la 1 cm... În același timp, sensibilitatea la lumină este absentă sau slab exprimată.

Pacientul observă o scădere accentuată a acuității vizuale. Un simptom concomitent este o încălcare a acomodării fiziologice (capacitatea organului vizual de a se adapta la întuneric sau la lumină puternică). Dacă lovitura a fost suficient de puternică, atunci există riscul acumulării de masă de sânge în partea din față a ochiului (hifem), desprinderea stratului de iris.

Dacă, în timpul muncii, o persoană nu avea protecție a ochilor împotriva deteriorării mecanice, atunci modificările degenerative pot afecta cristalinul ochiului. Dezvoltarea acestei părți se dezvoltă. Dacă capsula lentilei rămâne intactă, atunci apare o altă patologie - cataracta subcapsulară.

Ca rezultat al lezării structurii ligamentelor care dețin lentila, se poate dezvolta subluxația, care va provoca inevitabil astigmatismul lentilei și afectarea funcțiilor acomodative. În unele cazuri, o lentilă schimbată previne scurgerea normală a lichidului din cavitatea anterioară a ochiului. Pe această bază, se dezvoltă glaucom facotopic (secundar).

În practica medicală, există cazuri frecvente în care contuziile organelor vizuale determină ruperea sclerei ochiului. Această afecțiune se caracterizează și prin edem al pleoapelor, hipotonie a globului ocular, exoftalmie, conjunctivită.

Deteriorarea globului ocular

Plăgile care nu pătrund nu perforează membranele importante ale ochiului. Dar astfel de leziuni mecanice afectează epiteliul exterior al globului ocular și creează un mediu favorabil infecțiilor secundare - cheratita traumatică, eroziunea corneei. Starea patologică se caracterizează prin lacrimare abundentă, frică de lumină puternică.

Simptomele deteriorării mecanice pătrunzătoare sunt:

o plagă deschisă prin care este vizibil prolapsul corpului vitros sau al irisului;
gaură în iris;
prezența unei particule sau a unui obiect străin în interiorul globului ocular;
hipotensiune;
pierderea transparenței obiectivului;
hemoftalm;
schimbarea formei și dimensiunii naturale a elevului;
abilități vizuale scăzute.

Leziunile penetrante sunt periculoase nu numai pentru simptomele lor, ci și pentru complicațiile care se dezvoltă adesea la pacienți.

Consecința poate fi uveita, iridociclita, endoftalmita, complicațiile localizării intracraniene.

Leziuni orbitale

Deteriorările de această natură sunt însoțite de obicei de o încălcare a integrității tendonului mușchiului oblic, care provoacă diplopie și strabism. O lovitură puternică a zonei orbitale poate provoca o fractură a pereților și deplasarea resturilor ascuțite, ceea ce va duce la o scădere sau creștere a cavității orbitale. Pacienții cu astfel de leziuni prezintă umflături nenaturale (exoftalmie) sau retragere a globului ocular (endoftalmie).

Protejarea ochilor de factorii de mediu este extrem de importantă, deoarece, de exemplu, leziunile orbitale duc adesea la orbire bruscă care nu răspunde la tratament. Acest lucru apare ca urmare a hemoragiilor severe în cavitatea globului ocular, a rupturilor de mesaje nervoase și a membranelor structurale ale ochiului, a strivirii globului ocular.

Diagnostic

Pentru a stabili gravitatea deteriorării mecanice a aparatului ocular, trebuie să contactați un specialist îngust - oftalmolog... El va începe diagnosticul problemei prin colectarea reclamațiilor și studierea tabloului clinic. Mai mult, pacientul va fi repartizat la toate tipurile de examinări ale organelor vizuale.

În cazul deteriorării mecanice a globului ocular, este necesar să se efectueze o radiografie a orbitei oculare de tip general, care se efectuează de obicei în două proiecții. Această analiză va confirma sau exclude deteriorarea oaselor și introducerea de obiecte străine.

Printre metodele obligatorii de cercetare, există o examinare a structurii ochiului prin intermediul biomicroscopiei, diafanoscopiei, oftalmoscopiei. De asemenea, este necesar să se măsoare presiunea intraoculară a pacientului. Dacă leziunea este însoțită de o proeminență a ochiului, atunci gradul de deteriorare va fi dezvăluit prin exoftalmometrie. Pentru diferite deficiențe de vedere după deteriorarea mecanică, se recomandă investigarea gradului de acomodare, refracție și convergență a ochiului rănit. Consecințele deteriorării stratului cornos pot fi studiate folosind un test de instilare a fluoresceinei.

Pentru a studia modificarea post-traumatică a țesuturilor retiniene, se utilizează metoda angiografiei fluorescente.

Studiul modificărilor structurale ale retinei (localizare și grad de detașare) se efectuează prin intermediul ultrasunetelor orbitelor ochiului. Testele biometrice cu ultrasunete vor ajuta la identificarea și evaluarea consecințelor contuziei.

După diagnosticare instrumentală specializată, pacientul va fi îndrumat pentru consultare neurochirurg, neurolog și medic ORL... Ca studii suplimentare, sunt prescrise tomografii computerizate și analiza cu raze X a capului.

Prim ajutor pentru leziuni oculare

În caz de leziuni oculare de altă natură, victima trebuie să primească imediat asistență de prim ajutor de înaltă calitate și corectă. Este după cum urmează:

Dacă leziunea primită de o persoană are un caracter tăiat, atunci ar trebui să acoperiți globul ocular și pleoapa cu un țesut steril (sau curat) cât mai curând posibil, asigurându-l cu un bandaj. Se recomandă să faceți aceleași manipulări cu ochiul intact pentru a exclude posibilitatea mișcării lor sincrone. Organul vizual rănit trebuie prezentat imediat unui specialist îngust.
O lovitură a globului ocular este, de asemenea, o urgență. Puteți folosi același bandaj de pânză, dar după ce îl înmuiați în apă rece. Dacă nu există apă în apropiere, un obiect răcit trebuie aplicat pe bandaj.
Dacă în timpul muncii o persoană nu a folosit ochelari pentru a proteja ochii și orice corp străin a intrat pe mucoase sau globul ocular, atunci nu este nevoie să încercați să îl îndepărtați singur (mai ales dacă există posibilitatea introducerii sale în corpul globului ocular). Tot ce puteți face înainte de un examen medical este să vă acoperiți ochii cu o batistă. Dacă un obiect străin se distinge vizual și se mișcă liber de-a lungul membranei mucoase, atunci este mai bine să îl îndepărtați cu un tampon de casă dintr-un țesut curat. Corpul străin de sub pleoapa superioară poate fi îndepărtat numai cu ajutorul unui „asistent”. Dacă acțiunile nu funcționează, atunci trebuie să consultați un medic.
Deteriorarea globului ocular de natură pătrunzătoare este cea mai periculoasă. Prin urmare, oprirea sângerării sau reducerea pierderilor de sânge este considerată cea mai importantă sarcină. Dacă victima are în ochi un cuțit sau alt obiect pătrunzător, este strict interzisă îndepărtarea acestuia înainte de sosirea asistenței medicale. Este permisă apăsarea țesăturii doar asupra ochiului rănit și acoperirea celui de-al doilea cu o mână sau o eșarfă. Este posibil ca astfel de manipulări să nu oprească sângerarea, dar cu siguranță vor reduce pierderile de sânge.

Tratament

După cum arată practica, fiecare caz individual de vătămare a organului vederii necesită o abordare și un tratament individual. Dacă leziunile din timpul traumei au afectat doar pleoapele (tăierea epidermei), atunci se efectuează tratamentul medical al rănilor, excizia lor parțială (dacă este necesar) și impunerea de suturi chirurgicale.

Eliminarea leziunilor superficiale ale organelor vizuale (tăietura ochilor) se realizează prin terapie conservatoare. Preparate pentru tratament - unguente pentru așezarea în spatele pleoapelor, picături antibacteriene și antiseptice. Dacă un corp străin a reușit să pătrundă în ochii mucoși, atunci este necesar să se efectueze o procedură pentru spălarea cu jet a cavității conjunctivale, urmată de extragerea fragmentului.

Tratamentul unui glob ocular învinețit implică asigurarea unei odihni complete victimei. În timpul perioadei de tratament, se efectuează instilarea Atropinei și Pilocarpinei, se monitorizează indicatorul presiunii oculare.

Ochiul afectat este acoperit cu un bandaj binocular steril. Pentru resorbția hematomului ocular, pacientului i se prescrie antibioterapie și administrarea subconjunctivală a medicamentului Dionin.

În unele cazuri, chirurgia este singurul tratament. Medicii suturează sclera, efectuează vitrectomie, îndepărtarea cristalinului deformat și implantarea cristalinului artificial, coagularea cu laser.

Prevenirea

Pentru a preveni posibile vătămări ale aparatului ocular oftalmologi se recomandă utilizarea ochelarilor la locul de muncă și acasă în timpul lucrului periculos pentru a proteja ochii de deteriorarea mecanică.