Traumatism electric- deteriorarea organelor și sistemelor corpului sub influența curentului electric.
- Prima mențiune a morții din cauza șocului electric a fost înregistrată în 1879 în Franța, Lyon, un tâmplar a murit din cauza unui alternator.
- În țările dezvoltate, frecvența cazurilor de șoc electric este în medie de aproximativ 2-3 cazuri la suta de mii din populație.
- Cel mai adesea, tinerii în vârstă de muncă suferă de electrocutare.
- Rata mortalității bărbaților prin leziuni electrice este de 4 ori mai mare decât cea a femeilor.
Impactul curentului electric asupra corpului uman
Curentul electric are un efect termic, electrochimic și biologic asupra unei persoane.- Impact termic: energia electrică, întâlnind rezistența din țesuturile corpului, se transformă în energie termică și provoacă arsuri electrice. În principal arsurile apar la punctul de intrare și ieșire a curentului, adică în locurile cu cea mai mare rezistență. Ca urmare, așa-numitul semne sau semne actuale. Energia termică convertită din energia electrică distruge și schimbă țesuturile pe drum.
- Efect electrochimic:„Lipire”, îngroșarea celulelor sanguine (trombocite și leucocite), mișcarea ionilor, modificări ale încărcăturilor proteinelor, formarea aburului și gazelor, conferind țesuturilor un aspect celular etc.
- Acțiune biologică: perturbarea sistemului nervos, afectarea conducerii inimii, contracția mușchilor scheletici ai inimii etc.
Ce determină gravitatea și natura leziunii electrice?
Factori de șoc electric:- Tip, putere și tensiune
- Curentul alternativ este mai periculos decât curentul continuu. În acest caz, curenții de joasă frecvență (aproximativ 50-60 Hz) sunt mai periculoși decât cei de înaltă frecvență. Frecvența curentului utilizat în viața de zi cu zi este de 60 Hz. Odată cu creșterea frecvenței, curentul curge de-a lungul suprafeței pielii, provocând arsuri, dar nu duce la moarte.
- Cea mai semnificativă este puterea și tensiunea curentului electric.
| Răspunsul corpului la trecerea curentului alternativ | |
| Puterea actuală | Cum se simte victima? |
| 0,9-1,2 mA | Curentul este abia perceptibil |
| 1,2-1,6 mA | Senzație de frisoane sau șoaptă |
| 1,6-2,8 mA | Senzație de greutate la încheietura mâinii |
| 2,8-4,5 mA | Rigiditate în antebraț |
| 4,5-5,0 mA | Contracția convulsivă a antebrațului |
| 5,0-7,0 mA | Contracția convulsivă a mușchilor umărului |
| 15,0-20 mA | Imposibil să vă luați mâna de pe fir |
| 20-40 mA | Crampe musculare foarte dureroase |
| 50-100 mA | Insuficienta cardiaca |
| Mai mult de 200 mA | Arsuri foarte profunde |
- Curenții de înaltă tensiune (peste 1000 de volți) provoacă daune mai grave. Șocul electric de înaltă tensiune poate apărea chiar și atunci când sunteți la un pas de sursa de curent („arc volt”). De regulă, decesele apar tocmai ca urmare a leziunilor de înaltă tensiune. Leziunile de joasă tensiune sunt în principal domestice și, din fericire, procentul de decese din cauza șocului de joasă tensiune este mai mic decât în cazul leziunilor de înaltă tensiune.
- Calea curentului prin corp
- Calea pe care curentul o face prin corp se numește buclă de curent. Cea mai periculoasă este o buclă completă (2 brațe - 2 picioare), cu această opțiune curentul trece prin inimă, provocând defecțiuni în activitatea sa până când se oprește complet. Următoarele bucle sunt, de asemenea, considerate periculoase: mână-cap, mână-mână.
- Durata acțiunii curente
- Cu cât contactul cu sursa curentă este mai lung, cu atât este mai mare expresia leziunii și cu atât este mai mare probabilitatea de deces. Sub acțiunea unui curent de înaltă tensiune, datorită unei contracții musculare ascuțite, victima poate fi aruncată imediat de la sursa de curent. La tensiuni mai mici, spasmul muscular poate provoca o aderență prelungită a mâinii pe conductor. Odată cu creșterea timpului de expunere la curent, rezistența pielii scade, prin urmare, este necesar, cât mai curând posibil, să opriți contactul victimei cu sursa curentă.
- Factori de mediu
Riscul de electrocutare crește în încăperile umede și umede (băi, băi, adăposturi etc.). - Rezultatul traumei electrice depinde, de asemenea, în mare măsură vârsta și starea corpuluiîn momentul înfrângerii
- Creșteți severitatea leziunii: copilărie și bătrânețe, oboseală, epuizare, boli cronice, intoxicație cu alcool.
Soc electric
Pericol de electrocutare sau consecințele unui șoc electric
| Sistem | Efecte |
Sistem nervos
|
|
Sistemul cardiovascular
|
|
Sistemul respirator
|
|
| Organe de simț
|
|
Mușchii striați și netezi
|
|
Cauzele morții:
|
|
Complicații pe termen lung:
|
|
Semn de electrocutare sau semn electrostatic
| Etichetă electrică- zone de necroză tisulară la punctele de intrare și ieșire ale curentului electric. Ele apar ca urmare a tranziției energiei electrice la căldură. | |||
| Forma | Culoare | Semne caracteristice | Fotografie |
| Rotund sau oval, dar poate fi și liniar. Adesea există o umflătură asemănătoare coamei de-a lungul marginilor pielii deteriorate, în timp ce mijlocul semnului pare să fie puțin scufundat. Uneori este posibil ca stratul superior al pielii să se desprindă sub formă de vezicule, dar fără lichid în interior, spre deosebire de arsurile termice. | De obicei mai ușor decât țesutul din jur - galben pal sau alb cenușiu. | Nedurerea completă a semnelor, datorită deteriorării terminațiilor nervoase. Depunerea particulelor de metal ale conductorului pe piele (cupru - albastru-verde, maro-fier etc.). Când sunt expuse la un curent de joasă tensiune, particulele metalice sunt situate pe suprafața pielii, iar atunci când este aplicat un curent de înaltă tensiune, acestea se răspândesc adânc în piele. Părul din zona semnelor este răsucit în spirală, păstrându-și structura. | 
|
| Arsurile electrice nu sunt întotdeauna limitate la urme pe piele. Destul de des, apar leziuni ale țesuturilor adânci: mușchii, tendoanele, oasele. Uneori, leziunile sunt localizate sub pielea aparent sănătoasă. | |||
Asistență la șoc electric
Consecințele șocului electric depind în mare măsură de acordarea de asistență în timp util.Ar trebui să chem o ambulanță?
Există cazuri de moarte subită la câteva ore după ce a fost electrocutat. În urma acestui lucru, orice victimă a unui șoc electric trebuie neapărat dusă la un spital specializat, unde, dacă este necesar, poate fi acordată asistență de urgență. Pași de descărcare a șocurilor electrice
- Opriți impactul curentului asupra victimei respectarea regulilor stabilite. Deschideți circuitul electric rupând circuitul sau folosind un întrerupător sau deconectați fișa. Îndepărtați sursa de energie de la victimă folosind obiecte izolatoare (băț de lemn, scaun, îmbrăcăminte, frânghie, mănuși de cauciuc, prosop uscat etc.). Abordați-vă victima cu pantofi de cauciuc sau piele pe o suprafață uscată sau așezând un covor de cauciuc sau scânduri uscate sub picioare.
Dacă este necesar, trageți victima departe de zona de acțiune „tensiune pas” (până la 10 m), ținându-l de centură sau de haine uscate, fără a atinge părțile deschise ale corpului.
- Determinați prezența conștiinței
- Apucați umerii, scuturați (dacă suspectați o leziune a coloanei vertebrale, nu o faceți), întrebați cu voce tare: Care este problema dvs.? Ai nevoie de ajutor?
- Evaluează starea activității cardiace și respiratorii... Și, dacă este necesar, efectuați măsuri de resuscitare conform algoritmului ABC (masaj cardiac închis, ventilație artificială pulmonară (respirație gură la gură)).
| Algoritm ABC | Ce sa fac? | Cum se face? |
A | Eliberați căile respiratorii | Este necesar să se facă o serie de tehnici pentru a îndepărta rădăcina limbii de peretele din spate și a elimina astfel obstacolul din calea fluxului de aer.
|
V | Verificați dacă există respirație | Îndoiți-vă spre pieptul victimei și determinați dacă există o mișcare de respirație a pieptului. Dacă este vizual dificil să se determine dacă există sau nu respirație. La gură, la nas, puteți aduce o oglindă, care, în prezența respirației, se va aburit sau puteți aduce un fir subțire, care, în prezența respirației, se va abate. |
CU | Determinați dacă pulsul | Pulsul este determinat pe artera carotidă, cu degetele îndoite la falange. |
| În stadiul actual al medicinei, se recomandă începerea acțiunilor de resuscitare din punctul C - masaj indirect al inimii, apoi A - eliberarea căilor respiratorii și B - respirație artificială. | ||
Dacă respirația și pulsul nu sunt detectate, este necesar să începeți măsuri de resuscitare:
|
||
| Medicament. Dacă măsurile nu reușesc timp de 2-3 minute, 1 ml de adrenalină 0,1% (intravenoasă, intramusculară sau intracardică), 10% soluție de clorură de calciu - 10 ml, 0,05% soluție de strofantin - 1 ml diluat în 20 ml soluție 40% glucoză. | ||
| În prezența respirației, victimei trebuie să i se acorde o poziție laterală stabilă și să aștepte sosirea unei ambulanțe.
|
||
4. Aplicați tifon uscat sau bandaje de contur pe suprafețele arse. Impunerea pansamentelor pentru unguent este contraindicată. 5. Dacă victima este conștientă, este posibil să se administreze analgezice (analgin, ibuprofen etc.) și / sau un sedativ (tinctură de valeriană, persen, spondilită anchilozantă etc.).
6. Victima trebuie transportată numai în decubit dorsal și acoperită cu căldură. 
Tratamentul spitalicesc
- Toate victimele cu simptome de șoc sunt internate în secția de terapie intensivă.
- Victimele fără semne de șoc electric sau arsuri cu arsuri electrice limitate sunt internate în secții chirurgicale. Conform indicațiilor, ei efectuează o toaletă cu răni arse, pansamente, tratament medicamentos (medicamente pentru inimă și antiaritmice, vitamine etc.). Dacă este necesar, se efectuează intervenții chirurgicale complexe pentru a restabili integritatea și capacitatea funcțională a țesuturilor și organelor deteriorate.
- Victimele fără leziuni locale, chiar și cu o stare satisfăcătoare, au nevoie de spitalizare în departamentul terapeutic pentru observare și examinare ulterioară. Deoarece există cazuri de complicații tardive din sistemul cardiovascular (stop cardiac, tulburări ale ritmului cardiac etc.) și din alte sisteme (nervos, respirator etc.).
- Persoanele care au suferit o leziune electrică necesită adesea reabilitare pe termen lung. Deoarece acțiunea curentului electric poate provoca complicații pe termen lung. Astfel de complicații includ: afectarea sistemului nervos central și periferic (inflamația nervilor - nevrită, ulcer trofic, encefalopatie), sistemul cardiovascular (încălcări ale ritmului cardiac și conducerea impulsurilor nervoase, modificări patologice ale mușchiului inimii), apariția cataractei, afectarea auzului, precum și funcțiile de afectare ale altor organe și sisteme.
Protecție împotriva șocurilor electrice
Cea mai bună protecție împotriva șocurilor electrice este capul pe umeri. Este necesar să cunoașteți în mod clar toate cerințele și regulile de siguranță atunci când lucrați cu curent electric, să folosiți echipamentul de protecție individuală necesar și să fiți extrem de atenți atunci când efectuați orice lucrări la instalațiile electrice. Remedii:
- Plăcuțe și suporturi izolante;
- Covoare dielectrice, mănuși, galoșe, capace;
- Împământare portabilă;
- Mânerele izolatoare;
- Utilizarea ecranelor, partițiilor, camerelor pentru protecția împotriva curentului electric;
- Utilizarea îmbrăcămintei speciale de protecție (tip Ep1-4);
- Reduceți timpul petrecut în zona periculoasă;
- Afișe și semne de siguranță.
- Apropierea pieselor sub tensiune trebuie să fie doar la o distanță egală cu lungimea părții izolatoare a echipamentului electric de protecție.
- Este imperativ să folosiți un set individual de îmbrăcăminte de protecție atunci când lucrați în tablouri deschise cu o tensiune de 330 kV sau mai mare.
- În instalațiile electrice cu tensiuni peste 1000V, utilizați un indicator de tensiune; este necesar să utilizați mănuși dielectrice atunci când lucrați în dispozitive electrice de peste 1000V.
- Când se apropie o furtună, toate lucrările la tablou trebuie oprite.
Trauma electrică înseamnă deteriorarea traumatică a integrității, funcțiilor țesuturilor și organelor, care apare sub influența curentului electric industrial, de uz casnic sau natural. Diferite tipuri de leziuni electrice au efecte diferite asupra corpului, ceea ce poate duce la arsuri, încălcări ale compoziției fizico-chimice a sângelui, rupturi ale țesuturilor, fracturi, luxații și încălcări ale proceselor bioelectrice interne.
Astfel de leziuni sunt adesea fatale.
Clasificarea leziunilor electrice
Prin natura leziunii, se pot distinge următoarele tipuri de leziuni electrice.
Leziunile locale se manifestă prin leziuni prin arsuri ale pielii, țesuturilor moi, ligamente, electroftalmie (deteriorarea membranelor exterioare ale ochiului), metalizarea pielii. Leziunile electrice locale se caracterizează prin apariția de semne electrice pe corp - pete clar conturate de culoare gri sau galben pal care apar în locurile de contact cu sursele de curent.
Leziunile generale sunt însoțite de șoc electric la grupele musculare, manifestat prin convulsii, paralizie cardiacă și respiratorie.
În funcție de gravitate, toate tipurile de leziuni electrice sunt împărțite în patru grade.
Leziunile de gradul I se manifestă prin convulsii fără pierderea cunoștinței. Există, de asemenea, o piele palidă, agitație generală, dificultăți de respirație, cefalee, creșterea tensiunii arteriale. După sfârșitul șocului traumatic, victima începe să experimenteze durere.
Leziunile de gradul II sunt însoțite de pierderea cunoștinței. Odată cu al doilea grad de leziune electrică, victimele au o scădere a tensiunii arteriale, tulburări minore la locul de muncă. Aritmia cardiacă și șocul sunt adesea observate.
Gradul III de severitate se caracterizează prin tulburări respiratorii severe, convulsii, ruperea vaselor plămânilor, perturbarea inimii și a întregii circulații a sângelui, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, detașarea retinei, edem cerebral și pulmonar. Pot apărea focare necrotice în plămâni, ficat, splină, tiroidă și pancreas. Coma poate fi o consecință a unei leziuni de gradul III.
Pentru gradul IV, stopul respirator este caracteristic ca urmare a paraliziei centrului respirator și a fibrilației ventriculilor inimii. Adesea apare atunci când un curent electric trece prin capul unei persoane.
Prin natura efectului curentului electric, se pot distinge următoarele tipuri de leziuni electrice:
Instant, primit în câteva secunde;
Cronic, obținut prin contact constant și prelungit cu o sursă de curent puternic.
Motive pentru a primi leziuni electrice
Vă puteți răni din cauza curentului electric atunci când interacționați cu o sursă acasă, la locul de muncă sau când sunteți lovit de fulgere. Un fulger direct este un factor spontan, de forță majoră, împotriva căruia o persoană nu se poate asigura.
În alte cazuri, motivele sunt următoarele.
Natura psihofiziologică. Adică, trauma poate fi rezultatul atenției slăbite, a unei situații stresante, a oboselii excesive, a unei stări de sănătate, a unei persoane aflate sub influența drogurilor, a băuturilor alcoolice.
Natura tehnică. Astfel de motive includ o defecțiune a echipamentelor electrice, ca urmare a căreia poate apărea tensiune în părțile metalice ale dispozitivului; utilizarea aparatelor electrice nu în scopul propus; întreruperile de energie; încălcarea regulilor de funcționare a dispozitivelor.
Natura organizatorică. Motivele leziunilor electrice de natură organizațională pot sta în neglijență atunci când lucrați cu dispozitive conectate la rețea, neglijarea celor elementare la locul de muncă și acasă.
Leziunile electrice reprezintă doar 2-2,5% din toate leziunile, iar cele mai multe dintre ele sunt primite de persoane a căror profesie este direct legată de electricitate, adică electricieni, montatori de construcții de înaltă tensiune, constructori.
Leziunile electrice pot apărea în prezența unui periculos pentru om sau curent, datorită caracteristicilor corpului și stării de sănătate a omului, condițiilor de mediu.
Simptome de electrocutare
Imediat în momentul șocului electric, o persoană poate simți o scuturare, spasm, mușchi, o lovitură arzătoare. După ce curentul încetează să mai acționeze, principalele simptome sunt observate din partea sistemului nervos central. Semnele traumatismului electrocutului au multe în comun cu tabloul clinic al unei contuzii. Există letargie, letargie, indiferență față de mediu, amețeli.
Sistemul cardiovascular reacționează la leziunile electrice în felul următor:
O creștere inițială și apoi o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
Creșterea frecvenței cardiace;
Aritmie;
Extinderea limitelor inimii.
Șuieratul umed poate apărea în plămâni, focarele emfizemului se găsesc pe radiografii și apare o tuse. În unele cazuri, se constată insuficiență respiratorie acută. Unele victime suferă de vărsături, diaree, greață.
Arsuri cu leziuni electrice
O arsură electrică apare la punctul de intrare și ieșire a curentului electric.
Dar absența semnelor actuale nu ar trebui luată ca o scuză pentru a exclude leziunile electrice. Multe victime (peste 30%) nu au etichete.
Arsurile electrice au, de asemenea, mai multe grade de severitate.
Primul grad pare a fi focare mici de coagulare epidermică fără vezicule.
Arsurile de gradul II oferă leziuni totale pielii prin formarea de vezicule.
Al treilea grad este însoțit de leziuni cu întreaga grosime a pielii și a dermei. Se observă necroză superficială.
Odată cu al patrulea grad de severitate, nu numai pielea este afectată, ci și țesuturile subiacente, se dezvoltă necroza profundă.
Arsurile superficiale cu leziuni electrice sunt mai puțin frecvente decât arsurile profunde. În unele cazuri, traumatismele electrice pot fi însoțite de deteriorarea unor zone extinse de țesut sau chiar de arderea extremităților.
Diagnosticul leziunilor de trăsnet
În cazul unei vătămări suferite de un fulger, se respectă următoarele:
Orbire temporară;
Mut și surditate temporare;
Sentiment patologic de frică;
Frica de lumină;
Paralizia sistemelor respiratorii și cardiace;
Durere de cap.
Intensitatea acestor simptome specifice depinde de gravitatea leziunii.
Primul ajutor pentru vătămări electrice
Pentru a putea ajuta o persoană rănită, trebuie mai întâi de toate să vă protejați. Deconectați sursa de tensiune, scoateți firul din mâinile victimei. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci este necesar să se izoleze victima de sursa curentă. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați echipamente de protecție, cum ar fi o scândură, un băț de lemn, un instrument izolat, mănuși cauciucate, suporturi izolante, pantofi cauciucați. Dacă nu există astfel de dispozitive de siguranță în apropiere, atunci vă puteți proteja deplasându-vă la victimă cu mici „pași de rață”. În același timp, tălpile picioarelor nu trebuie să se desprindă de pe sol. Degetul de la picior al unui picior trebuie să fie întotdeauna în linie cu călcâiul celuilalt picior.
Este necesar să trageți persoana vătămată departe de locul rănirii la o distanță de 10-15 metri. În același timp, este necesar să-l țineți de marginile hainelor, fără a atinge părțile goale ale corpului. Primul ajutor pentru vătămarea electrică trebuie început atunci când victima se află într-un loc sigur. Respirația și pulsul sunt verificate. Dacă nu sunt palpabile, atunci merită să începeți să respirați artificial și dacă persoana nu și-a pierdut cunoștința, ar trebui să i se administreze orice calmant, să i se dea cât mai multă băutură în timp ce așteaptă sosirea unei ambulanțe.
Dacă arsurile sunt vizibile în mod clar pe piele, acestea trebuie bandate cu bandaje curate sau cârpă. Dacă există suspiciunea unei fracturi, atunci trebuie aplicată o atelă la nivelul membrului.
Tratamentul de urmărire a arsurilor
Nu întotdeauna este necesară îngrijirea ulterioară pentru leziunile electrice de gradul întâi. O persoană cu leziuni de gradul 2, 3 și 4 de severitate, după primirea primului ajutor necesar, trebuie dusă la un centru de traume sau chirurgicale, unde i se va oferi un personal calificat
Primul lucru pe care trebuie să-l faci este o lovitură de tetanos. În plus, începe tratamentul local al arsurilor și tratamentul general, care vizează refacerea sistemelor perturbate, a funcțiilor corpului.
Ca măsură anti-arsură, pansamentele sterile cu dezinfectant sunt aplicate pe locurile marcajelor. Zonele arse ale pielii pot fi expuse la radiații ultraviolete, care facilitează procesul de moarte celulară și accelerează formarea și refacerea epiteliului sănătos.
În paralel cu tratamentul local al zonelor deteriorate ale corpului, este necesară efectuarea unei terapii intensive prin perfuzie, care restabilește activitatea cardiacă, precum și activitatea sistemului nervos central și periferic.
Principalele tipuri de complicații după leziuni electrice
Leziunile cauzate de curent electric sunt periculoase atât în sine, cât și consecințele care se pot dezvolta imediat și ulterior, după reabilitare și recuperarea completă de la rănire. Complicațiile se pot manifesta:
Perturbări în activitatea aparatului vestibular;
Afectarea auzului;
Amnezie retrogradă;
Pareza membrelor;
Deteriorarea rinichilor, ficatului, formarea de pietre în organe;
Deteriorarea vaselor de sânge, a măduvei spinării, a creierului;
Psihoza și tulburarea sistemului nervos simpatic și parasimpatic;
Comă;
Sângerări masive.
Dacă un curent electric a trecut prin cap, atunci traumele la nivelul organelor vizuale cu detașare de retină, înnorarea lentilei, modificări patologice în mediul intraocular și dezvoltarea glaucomului sunt inevitabile.
Prevenirea leziunilor electrice
Principala prevenire a rănilor cauzate de curentul electric este respectarea măsurilor de siguranță în momentul funcționării, instalării și reparării echipamentelor electrice. Oamenii care lucrează cu curent electric trebuie să fie bine instruiți și trebuie să aibă echipament de protecție individuală. Persoanele care deservesc instalațiile electrice existente trebuie periodic, de două ori pe an, să fie supuse unui control medical. În acest caz, este imperativ să treci printr-un terapeut, chirurg, neuropatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, dacă este indicat.
Urmând măsurile de siguranță de bază, multe leziuni electrice pot fi evitate.
Trauma electrică este o încălcare a integrității și funcțiilor țesuturilor și organelor ca urmare a acțiunii unui curent electric. În funcție de puterea, tensiunea și durata expunerii la curent, starea corpului, factorii de mediu, locația buclei de curent și alți factori, pot apărea diferite tipuri de leziuni electrice. Trecând prin corp, curentul electric provoacă o serie de efecte - arsuri ale anumitor părți ale corpului și ale țesuturilor interne, întreruperea compoziției fizico-chimice a sângelui, ruperea țesuturilor și fracturilor osoase, întreruperea proceselor bioelectrice interne. Diferite tipuri de leziuni electrice reprezintă mai mult de 2% din leziunile la nivel mondial și multe dintre ele sunt fatale.
Cauze ale leziunilor electrice
Vătămarea poate rezulta din contactul direct cu sursa de alimentare sau din contactul cu arc în imediata apropiere a sursei de alimentare. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor electrice sunt accidentele asociate cu activitățile profesionale ale electricienilor, reprezentanților specialităților din construcții și lucrătorilor generali. Urmând tehnici de siguranță electrică, cele mai multe leziuni ar putea fi evitate.
Care este cauza imediată a leziunilor electrice? Pentru apariția rănirii, sunt necesare anumite condiții - tensiunea și curentul care pun viața în pericol, starea de sănătate a victimei, parametrii de mediu.
Nu există un consens cu privire la amploarea tensiunii sau curentului „sigur”. De exemplu, în Franța se consideră o tensiune „sigură” de 24 V pentru curent alternativ și 50 V pentru curent continuu; în Rusia, o tensiune de 50 V curent alternativ este considerată a fi o cauză probabilă de rănire electrică. Dar se știe că chiar și o tensiune de 12 V. poate fi fatală. În ceea ce privește puterea curentului, un indicator de până la 10 mA cu curent alternativ și până la 50 mA cu curent constant este considerat periculos.
Dacă avem de-a face cu un curent alternativ cu o frecvență de 50-60 Hz, atunci cu un curent de 0,6-1,5 mA, victima experimentează doar un ușor tremur al mâinilor, cu un curent de 2-3 mA - tremurături puternice, cu 5-7 mA - convulsii, la 8-10 mA, mâinile pot fi încă smulse de pe electrozi, dar o astfel de putere de curent poate provoca deja răniri electrice. La 20-25 mA, este imposibil să smulgi mâinile de pe electrozi, la 50-80 mA, apare paralizia respiratorie, iar la 90-100 mA, paralizia inimii.
La un curent constant de 0,6-3 mA, contactul cu electrozii nu provoacă nicio senzație, la 5-7 mA apare mâncărime, la 8-10 mA - încălzire, la 20-25 mA - o ușoară contracție musculară. Cauza leziunilor electrice este o intensitate a curentului de 50-80 mA, când apar convulsii și dificultăți de respirație, la 90-100 mA poate apărea paralizie respiratorie.
Gradul de deteriorare depinde în mare măsură de rezistența corpului uman și este determinat de o serie de caracteristici. De exemplu, la femei, rezistența corpului este mai mică decât la bărbați, acest lucru se datorează grosimii pielii, prin urmare, dacă puterea actuală de 11-12 mA este considerată „nelăsătoare” la bărbați, atunci pentru femei este doar 7-8 mA. La copii, rezistența pielii este mai mică decât la adulți și vârstnici.
Factorii externi pot agrava, de asemenea, gravitatea vătămării, de exemplu, cu cât temperatura ambiantă este mai mare, cu atât este mai mare riscul de vătămare electrică. Cu cât conținutul parțial de oxigen din aer este mai mare, cu atât sensibilitatea corpului la curent este mai mică. Cu cât este mai mare umiditatea aerului, cu atât este mai probabil ca rănirea arcului să fie.
Deteriorarea poate varia, de asemenea, în funcție de calea buclei curente. Cele mai probabile căi de trecere sunt: brațul drept - picioare, brațul stâng - picioare, ambele brațe - picioare, cap - picioare, braț - braț. Aceste bucle „mari” sau „pline” sunt periculoase deoarece curentul captează zona inimii. Bucla de curent "mică" picior - picior, care apare atunci când o persoană intră sub o tensiune pas, este considerată mai puțin periculoasă; calea curentului nu este periculoasă în sine, dar dacă o persoană cade sub influența sa, curentul poate trece prin viață -zone amenințătoare.
Tipuri de leziuni electrice
Toate leziunile electrice sunt împărțite în mod convențional în două tipuri de leziuni electrice: locală și generală.
Leziunile electrice locale sunt leziuni grave ale pielii, țesuturilor moi, ligamentelor, oaselor. Acestea includ contactele și arsurile electrice cu arc de severitate variabilă, pete clar conturate de culoare gri sau galben pal care apar în locurile de contact cu sursa curentă (așa-numitele semne electrice). Tipurile locale de leziuni electrice includ, de asemenea, metalizarea pielii (fenomen în care cele mai mici particule de metal, diverse leziuni mecanice pătrund în straturile superioare ale pielii) și electroftalmia (inflamația membranelor exterioare ale ochiului sub influența unui puternic flux de raze UV).
Leziunile electrice generale sunt așa-numitele șocuri electrice, care sunt însoțite de contracții musculare convulsive. Se obișnuiește să distingem patru grade de daune:
- Leziuni electrice generale de gradul 1. Se caracterizează prin crampe musculare fără pierderea cunoștinței;
- Leziuni electrice generale de gradul II. Sunt însoțite de convulsii și pierderea cunoștinței;
- Leziuni electrice generale de gradul III. Pierderea conștiinței cu afectarea funcției cardiace sau respiratorii;
- Leziuni electrice generale de gradul IV. Moarte clinică.
Primul ajutor pentru vătămări electrice
Pentru a ajuta victima, trebuie să aveți grijă de propria siguranță. În caz contrar, tu însuți vei cădea sub tensiune și atunci va trebui să oferi primul ajutor în caz de vătămare electrică. Deconectați sursa de rănire - opriți dispozitivul, încercați să scoateți firele electrice din mâinile victimei. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să scoateți victima de la sursa de alimentare folosind echipament de protecție - o scândură sau un băț de lemn, scule izolate, mănuși de cauciuc, suporturi izolante, pantofi cu talpă de cauciuc etc.
Primul ajutor pentru vătămarea electrică ar trebui să fie furnizat de îndată ce victima se află într-un loc sigur. Dacă este inconștient, este necesar să verificați pulsul și respirația, iar în absența acestora, efectuați un masaj cardiac indirect în combinație cu respirația artificială. Dacă pulsul și respirația sunt stabile, așezați victima pe stomac, întorcând capul într-o parte - acest lucru îi va permite să respire liber și să nu se sufoce cu voma.
Situațiile sunt diferite, dar dacă există o trusă de prim ajutor la îndemână și urmele de arsură sunt vizibile în mod clar pe pielea victimei, puteți oferi asistență în caz de vătămare electrică înainte de sosirea medicilor. Bandajele uscate și curate se aplică pe arsuri, iar dacă picioarele sau mâinile sunt rănite, tampoane de bumbac sau bandaje rulate sunt plasate între degete. Amintiți-vă că victima are nevoie de multe lichide, dacă este conștientă - dați-i cât mai mult lichid pentru a bea și trimiteți-l imediat la camera de urgență.
Printre cele mai frecvente leziuni electrice se numără șocurile electrice sau fulgerele de uz casnic sau industrial. În funcție de gradul de leziune, pot fi înregistrate contracții musculare haotice și alte perturbări în activitatea sistemului nervos central. Dacă șocurile electrice nu se opresc, se dezvoltă neuropatie, urmată de asistolă. Aproape întotdeauna, cu leziuni electrice, acestea cauzează pierderea cunoștinței.
Trauma electrică este o deteriorare sau o stare patologică cauzată de expunerea victimei la un curent electric de mare putere și tensiune. Mortalitatea la expunerea la curent electric atinge 10%.
În caz de vătămare electrică, există:
- reacția generală a corpului - în primul rând, un efect reflex prin sistemul nervos, care duce la o tulburare a circulației sângelui și a respirației și, în al doilea rând, adâncimea modificărilor locale;
- profunzimea modificărilor locale ale impactului direct asupra corpului a factorilor termici, electrochimici și electrodinamici.
Gradul de vătămare în caz de vătămare electrică
Gradul de vătămare în caz de vătămare electrică depinde de puterea și parametrii curentului, direcția și durata expunerii, starea fiziologică a corpului și caracteristicile mediului extern. Curentul de joasă tensiune (127-220 V) este mai periculos decât curentul de înaltă tensiune, deoarece provoacă mai des fibrilația ventriculară a inimii. Pericolul de rănire electrică crește odată cu supraîncălzirea corpului, iar umiditatea ridicată a aerului contribuie la apariția contactului cu arc, care are loc la o tensiune mai mare de 1000 V. O arsură poate distruge nu numai pielea, ci și țesuturile subiacente, până la carbonizarea lor. Severitatea și rezultatul leziunii depind de factori interni și externi. Atunci când sunt expuși curentului de înaltă tensiune, sunt posibile rupturi ale tuturor straturilor de țesuturi, uneori cu separarea completă a membrelor și a altor organe (disecarea traumei electrice).
În funcție de starea generală a victimelor, se disting patru grade de gravitate a leziunilor electrice:
- I - contracția musculară convulsivă fără pierderea cunoștinței;
- II - contracția musculară cu pierderea cunoștinței;
- III - contracția musculară convulsivă cu pierderea cunoștinței și tulburări cardiace sau pulmonare;
- IV - moarte clinică.
Senzațiile subiective în caz de leziuni electrice de orice grad sunt diverse - de la o apăsare ușoară la durere arzătoare, contracție musculară convulsivă, tremurături. Aceste leziuni pot apărea imediat după leziune, dar uneori chiar și după câteva ore sau chiar zile.
Simptome: apar local mici (până la 3 cm) zone de necroză uscată de formă alungită sau rotunjită cu retracții în centru. Caracterizată printr-o profunzime mare a leziunii datorate tulburărilor circulatorii, edemului și hiposteziei țesuturilor înconjurătoare. Nu există hiperemie în jurul site-ului. Se observă adesea modificări ale nervilor periferici ai tipului de nevită ascendentă cu pareze, tulburări senzoriale și trofice. Când un curent de mare rezistență trece prin corp, apare o contracție convulsivă a mușchilor, care poate provoca fracturi de avulsie și compresie, fracturi-luxații și luxații. Modificările generale sunt asociate cu acțiunea curentului asupra sistemului nervos și respirator central.
Simptomele frecvente ale leziunilor electrice includ:
- slăbiciune, amețeli, oboseală, frică, greutate în tot corpul, depresie sau agitație;
- pareză, paralizie, leziune spastică a mușchilor laringelui și a mușchilor respiratori, asfixie, bradicardie.
Sunetele inimii sunt înăbușite, pulsul este tensionat, tulburări ale ritmului cardiac, fibrilație ventriculară, stop cardiac.
Tulburarea conștiinței - de la letargie și leșin la pierderea prelungită a conștiinței, de la contracții convulsive ale unui grup muscular, suferință respiratorie - până la oprirea sa completă.
Gradul de arsuri cu leziuni electrice
În funcție de adâncimea leziunii, se disting patru grade de arsuri electrice.
În gradul I includ așa-numitele semne ale curentului, formate sub acțiunea unei cantități mici de energie termică cu deteriorare doar a epidermei.
Arsuri electrice gradul IIîn caz de vătămare electrică, acestea se caracterizează printr-o desprindere a epidermei cu formarea rănilor arse la locul de intrare și ieșire al curentului, având margini dense de o culoare cenușie-galbenă, uneori pătrunzătoare până la os. În același timp, în țesutul osos puteți vedea formațiuni asemănătoare mărgelelor de perle, care rezultă din topirea țesutului osos cu eliberarea de fosfat de calciu.
Cu arsuri electrice de gradul III coagularea pielii are loc pe întreaga sa grosime.
Pentru arsuri de gradul IV nu este afectată doar derma, ci și țesuturile subiacente, adesea tendoanele, mușchii, oasele, vasele de sânge și nervii.
Semne de a fi lovit de fulgere
Fulgerul este un tip special de leziuni electrice cauzate de electricitatea atmosferică.
Mai des sunt afectați oamenii care se află în timpul unei furtuni în apropierea echipamentelor electrice, a unui televizor și a unui radio care funcționează, vorbesc la telefon etc.
La victime, așa-numitele urme de fulgere sunt determinate pe piele, care sunt ramuri asemănătoare copacilor, dungi de roz deschis sau roșu. Apariția acestor semne de deteriorare a fulgerului se explică prin extinderea capilarelor în zona de contact a electricității atmosferice cu corpul.
Curentul electric se răspândește în corpul uman de la locul de intrare până la locul de ieșire (legea lui Kirgoff), formând o așa-numită buclă de curent. Există 12 astfel de bucle în total. Bucla inferioară (de la picior la picior) este mai puțin periculoasă decât bucla superioară (de la mână la mână, de la mână la cap); o buclă completă care captează două brațe și două picioare este considerată periculoasă, întrucât curentul va trece cu siguranță prin inimă și îi poate perturba activitatea.
Primul ajutor pentru leziuni electrice și fulgere
Algoritmul pentru a ajuta o victimă cu un prejudiciu electric este următorul:
- eliberarea rapidă a victimei de acțiunea curentului - deschiderea circuitului electric cu un întrerupător sau întrerupător. Tăierea firului (fiecare separat) cu unelte cu mâner uscat din lemn. Atunci când oferiți asistență unei victime a unei vătămări electrice prin expunerea la un curent electric cu o tensiune mai mare de 1000 V, trebuie mai întâi să îmbrăcați pantofi de cauciuc, mănuși și să acționați cu o bară izolatoare;
- izolarea victimei de sol cu scânduri uscate, produse din cauciuc etc;
- acordarea primului ajutor în caz de vătămare electrică, este necesar să se creeze odihnă, să se utilizeze analgezice - sedative, să se transporte la o instituție medicală;
- pansamente aseptice pe zona arsurilor;
- ajutorul cu leziuni electrice include resuscitarea. În absența respirației și a activității cardiace, se efectuează ventilația artificială a plămânilor și compresiile toracice. Dacă nu există niciun efect în 3-5 minute, echipa de ambulanță folosește un defibrilator, se efectuează intubația traheală, pacientul fiind transferat la respirație controlată.
După acordarea de asistență în cazul unei vătămări electrice sau a unui trăsnet, este necesară spitalizarea urgentă a victimei într-o unitate de terapie intensivă sau într-un centru de arsuri. Este important să ne amintim că starea pacientului se poate deteriora brusc la câteva ore după leziune.
Combinația de leziuni rezultate din expunerea la electricitate tehnică sau naturală se numește leziune electrică în medicină. Aceasta este o afectare rară a țesuturilor și a organelor interne, reprezentând puțin peste 2% din numărul total de leziuni. Șocurile electrice sau leziunile cu arc pot apărea în viața de zi cu zi, dar cel mai adesea sunt asociate cu leziuni electrice industriale.
Când un curent electric este aplicat țesuturilor moi și organelor unei persoane, apar procese fizice complexe în organism - conversia energiei electrice în termică, mecanică etc. Acesta este motivul apariției arsurilor electrice la locul de contact cu pielea umană. În plus, un șoc electric sau influența unui arc electric perturbă activitatea organelor interne, a sistemelor vitale din corpul uman - cardiovascular, endocrin, digestiv etc.
Clasificarea și tipurile de leziuni electrice sunt asociate cu puterea curentului de acțiune, durata contactului, starea generală a corpului, locul de trecere al arcului electric și influențarea suplimentară a factorilor externi. Pe baza acestui fapt, există o modificare a formulei de sânge uman, ruperea țesuturilor moi, leziuni osoase, perturbări ale proceselor de activitate vitală a corpului etc.
Cauze
Vătămările electrice sunt cauzate de utilizarea necorespunzătoare sau ineptă a aparatelor electrice, funcționarea defectuoasă a echipamentelor, sunt rezultatul impactului unei descărcări de trăsnet. Acesta este un contact direct cu componentele conductoare ale instalațiilor electrice, efectuând lucrări fără a deconecta mai întâi tensiunea.
Cel mai adesea, cauza unei vătămări electrice este o atitudine neglijentă și neatentă față de etapa pregătitoare atunci când se efectuează lucrări electrice - o alimentare eronată de tensiune, nedepunerea sursei de curent, o stare de izolație inacceptabilă.
Cel mai periculos pentru sănătatea și viața umană este curentul de peste 0,15A, tensiunea alternativă și directă de la 36 la 220V. Vătămările sunt frecvente în rândul electricienilor și electricienilor profesioniști.
Pericolul de rănire electrică este un procent ridicat de decese și un grad semnificativ de gravitate a leziunilor.
Tipuri de leziuni
Ce este accidentarea electrică? După natura impactului, acestea sunt împărțite în:
- instant;
- cronic.
Vătămarea instantanee este expunerea la curent electric excesiv pentru o perioadă scurtă de timp. Această vătămare este considerată cea mai periculoasă și are consecințe grave. Deseori duce la necesitatea aplicării procedurilor de resuscitare la pacient și la intervenția chirurgicală de urgență.
Trauma cronică apare ca urmare a muncii pe termen lung la o sursă de curent electric de mare putere, a impactului său negativ și gradual asupra unei persoane. Oboseala rapidă, tulburările de ritm de somn, creșterea tensiunii arteriale și cefaleea devin un simptom.
Acțiunea curentului asupra unei persoane în funcție de momentul leziunii Vătămările electrice, în funcție de locul de avarie, sunt:
- local;
- general.
Leziunile locale sunt exprimate prin încălcarea integrității zonei de contact direct cu curentul electric. General - acesta este trecerea unei descărcări electrice prin întregul corp, care afectează și afectează organele interne ale unei persoane.
În funcție de motivele care au condus la expunerea la curent, se disting următoarele tipuri de leziuni electrice:
- curent - apare atunci când este emis un curent și efectul acestuia asupra corpului în contact cu componentele conductoare ale instalațiilor electrice;
- arc - apare atunci când este expus unui arc electric.
O arsură curentă are 4 grade de severitate. La tensiune scăzută, acestea sunt arsuri de 1 și 2 grade, caracterizate prin apariția roșii și vezicule, la 380V, de regulă, sunt diagnosticate arsuri de 3 și 4 grade cu necroză a straturilor superficiale ale pielii și carbonizarea țesuturilor.
Arderea arcului are loc:
- atunci când vă apropiați de componentele conductoare ale instalațiilor electrice sub tensiune, la o distanță la care are loc o defalcare a spațiului de aer dintre ele;
- în caz de deteriorare a materialelor izolante asupra elementelor vii care sunt energizate, la care atinge o persoană;
- în cazul operațiunilor incorecte cu aparatele electrice, când arcul este aruncat asupra unei persoane.
Diagnostic și prim ajutor
Simptomele traumei electrice ajută la diagnosticarea acestora. Apare pe baza unui istoric medical și a semnelor vizibile ale unei arsuri electrice. Un studiu mai precis al organelor interne este dezvăluit folosind tomografie computerizată, radiografie, ECG etc.
Rezultatul unei vătămări este contactul cu instalațiile electrice de lucru, care trebuie deconectat imediat și persoana vătămată trebuie tratată imediat. Pentru a face acest lucru, trebuie să opriți dispozitivele, mufele, întrerupătoarele etc., având în același timp grijă de propria siguranță.
- îndepărtați firele de la victimă fără ajutorul instrumentelor izolate, în timp ce folosiți mănuși de cauciuc.
- atingeți victima, dacă sursa de alimentare nu este deconectată.
Persoana care a primit o vătămare electrică trebuie să fie așezată pe o suprafață netedă și dură, să cheme o ambulanță și să ia unele măsuri:
- de regulă, trauma duce la pierderea cunoștinței, în unele cazuri la stop cardiac. Pentru aceasta, pulsul și respirația pacientului trebuie să fie strict controlate;
- dacă este necesar, se efectuează masaj cardiac și respirație artificială. Pentru aceasta, victima este așezată pe burtă, în timp ce capul este întors de o parte. Acest lucru îi oferă posibilitatea de a respira liber și de a nu sufoca fluidele naturale și vărsăturile care apar în cavitatea bucală;
- pansamente sterile îmbibate în soluții și mijloace speciale sunt aplicate pentru arderea rănilor;
- victima trebuie examinată pentru prezența unor leziuni suplimentare asupra țesuturilor moi și osoase la căderea dintr-un val puternic de curent. Luați măsuri pentru a preveni complicațiile asociate acestora;
- pacientul traumatizat are nevoie de multe lichide.
Este important să transferați victima în mâinile sigure ale medicilor în timp util. Aceștia pot fi chirurgi, traumatologi sau, în funcție de gravitatea leziunilor electrice, chirurgi (combustiologi) care primesc pacienți în centre specializate de arsuri.
Tratament
Tratamentul leziunilor electrice în timpul spitalului se efectuează în conformitate cu standardele general acceptate. Acestea implică o monitorizare strictă a stării generale a corpului victimei, terapie intensivă și numirea medicamentelor pentru a relua funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului. Tratamentul este de obicei conservator.
Cu spasm muscular pronunțat și tulburări circulatorii ale membrului, se efectuează analgezice și blocarea cazurilor. În acest caz, se efectuează pansamente obligatorii, cu îndepărtarea țesutului mort. În cazul unor zone mici de deteriorare, are loc o vindecare naturală independentă, indiferent de adâncimea arsurii.
Cu o dimensiune semnificativă a plăgii arse și carbonizarea țesuturilor moi, este necesară intervenția chirurgicală. Membrele carbonizate sunt amputate imediat după rănire într-o unitate medicală, de-a lungul liniei de sângerare, a mușchilor vii. Cu arsuri profunde și extinse, după formarea unui contur clar al zonei de necroză și a țesutului sănătos, se efectuează îndepărtarea celulelor neviabile (necrectomie). Ulterior, chirurgie plastică, operații de refacere a țesuturilor pielii, tendoanelor etc.
Perioada de reabilitare a pacientului este lungă și depinde de gravitatea și natura leziunii. Nu trebuie să uităm că pentru pacient, în perioada de rănire, este importantă asistența îndemânatică și în timp util a unui specialist. Prin urmare, atunci când acordă asistență, victima nu poate fi lăsată; este necesar să-și organizeze livrarea la spital, unde vor fi efectuate toate măsurile pentru examinare suplimentară, diagnostic și asistență profesională. Este important să faceți acest lucru, în ciuda faptului că leziunile externe vi se par mici. Trauma electrică este atât de insidioasă încât starea victimei se poate schimba oricând.
Se încarcă ...