Hrănirea unui pacient grav bolnav prin gură și un tub nazogastric
Fonendoscop, sistem de alimentare continuă cu tub, seringă (20-50 ml), clemă, soluție izotonică de clorură de sodiu, șervețel, tencuială adezivă, mănuși nesterile, pâlnie, set de veselă, ceas.
Algoritm de alimentare
Etapa pregătitoare
Dacă pompele de perfuzie sunt utilizate pentru alimentarea cu tub, setarea și procedura de funcționare sunt determinate de instrucțiunile pentru acestea.
Ustensilele, ustensilele și aparatele ortopedice utilizate pot varia în funcție de prescripțiile medicului de restaurare.
Copiilor prematuri alăptați într-un incubator, precum și celor răniți, nu li se oferă o poziție verticală.
Înainte și după procedură, efectuați un tratament igienic al mâinilor.
Mănușile trebuie purtate în timpul procedurii.
Ar trebui să identificați pacientul, să vă prezentați dacă este conștient.
Informați despre hrănire, compoziția și volumul alimentelor, metoda de hrănire.
Trebuie să existe consimțământul informat voluntar.
Nu este necesară confirmarea scrisă a consimțământului.
Este necesar să tratați igienic mâinile, să vă uscați, să purtați mănuși dacă hrana va fi efectuată printr-un tub nazogastric.
Pregătiți o soluție nutritivă; încălziți-l până la o temperatură de 30-35 ° C.
Progres
1. Când se hrănește prin gură
Pacientul trebuie ajutat să ia o poziție semi-așezată în pat, o poziție cu picioarele coborâte sau să se ajute la transferul pe un scaun.
Este necesar să-l ajuți să se spele pe mâini, să se pieptene. Dacă are proteze dentare amovibile, ajutați-le să le instalați acoperindu-i pieptul cu un țesut.
După ce mutați noptiera pe pat, serviți-o.
Așezați farfurii cu alimente în conformitate cu dorințele pacientului. Dacă motilitatea sa este afectată, utilizați șervețele antiderapante.
Dacă coordonarea este afectată, ar trebui să oferiți vase cu jantă sau altele pe care experții le recomandă.
Apoi ofera tacamuri pacientului.
2. Dacă pacientul poate mânca singur
Dacă este necesar, utilizați dispozitive pentru antebraț care facilitează ridicarea brațului la nivelul gurii (suporturi mobile, centuri de susținere care se poartă peste cap), precum și proteze și ajutoare ortopedice.
În acest caz, este imperativ să se respecte procesul de mestecare și înghițire.
Schimbați plăcile dacă este necesar.
După sfârșitul mesei, ajutați pacientul să clătească gura, să ia o poziție confortabilă în pat.
3. Dacă pacientul are nevoie de hrănire activă
Ridicați ușor capătul patului.
Asigurați-vă că alimentele au o consistență omogenă.
Apoi mutați noptiera în pat, așezați masa.
Cu o mână, trebuie să ridicați ușor capul pacientului, cu cealaltă, să aduceți o lingură la gură, ținându-l pe cap în timp ce mestecați și înghițiți.
În caz de hemipareză, alimentele sunt aduse din partea sănătoasă.
Pacientului trebuie să i se administreze apă la cerere sau după ce a mâncat 3-5 linguri de alimente.
Lichidul trebuie administrat cu o lingură sau o ceașcă sippy.
După sfârșitul hrănirii, este necesar să se ajute pacientul să clătească gura sau să o proceseze în conformitate cu protocolul 14.07.002 „Îngrijirea cavității bucale a pacientului grav bolnav”.
După terminarea mesei, pacientul trebuie să aibă o poziție pe jumătate așezată timp de 30 de minute.
4. La hrănirea printr-un tub nazogastric
Trebuie clarificat regimul de hrănire continuă sau intermitentă (fracționată) prescris pacientului.
Mâinile trebuie spălate și uscate folosind săpun sau un antiseptic.
Capătul patului trebuie ridicat cu 30-45 de grade.
În acest caz, este imperativ să verificați poziția corectă a sondei.
Este necesar să atașați o seringă (20 cm 3) la partea distală a sondei și să aspirați conținutul stomacului, evaluând natura acestuia.
Dacă apar sângerări și semne de afectare a evacuării conținutului gastric, hrănirea trebuie întreruptă.
Apoi, o seringă umplută cu 20 cm 3 de aer ar trebui să fie atașată la secțiunea distală a sondei și aerul ar trebui introdus în interior, simultan cu auscultarea regiunii epigastrice.
Examinați pielea și membranele mucoase ale nasului, excluzând infecțiile și tulburările trofice asociate cu procesul de instalare a unui tub nazogastric.
Verificați fixarea sondei; dacă este necesar, înlocuiți bandajul.
5. Cu alimentare continuă a sondei
Mai întâi, clătiți recipientul de alimentare și canula de conectare.
Apoi umpleți recipientul cu formula prescrisă.
Atașați o canulă la tubul nasogastric distal sau la orificiul de aspirație al pompei de perfuzie.
În acest caz, este necesar să setați rata necesară de introducere a soluției folosind distribuitorul de canule sau unitatea de control.
La fiecare 1 oră, este imperativ să se controleze viteza de administrare a soluției și volumul amestecului care este injectat, precum și zgomotele peristaltice auscultate în toate cadranele abdomenului.
Conținutul gastric rezidual trebuie verificat la fiecare 3 ore.
Dacă volumul indicatorului, care este indicat în prescripția medicului, este depășit, este necesar să opriți alimentarea.
După terminarea procedurii, sonda trebuie clătită cu soluție fiziologică sau de altă natură (20-30 ml) în conformitate cu schema prescrisă.
6. Cu alimentare intermitentă (fracționată) a sondei
Pregătiți cantitatea prescrisă de amestec de nutrienți turnându-l într-un recipient curat.
După ce umpleți o seringă (20-50 ml) cu o soluție nutritivă sau o pâlnie, activați încet (folosind o seringă) sau pasiv (folosind o pâlnie) volumul amestecului de nutrienți în stomacul pacientului.
Introducerea trebuie făcută în doze divizate de 20-30 ml cu un interval între porțiuni de 1-3 minute.
După introducerea porțiunii următoare, ciupiți secțiunea distală a sondei, prevenind golirea acesteia.
După terminarea procedurii, introduceți volumul de apă atribuit pacientului.
Dacă nu este administrată lichid, spălați sonda cu ser fiziologic (30 ml).
Etapa finală
În cele din urmă, este necesar să se ausculteze murmure peristaltice în toate cadranele abdomenului.
Este necesar să prelucrați cavitatea bucală, să ștergeți fața pacientului.
Apoi, este necesar să dezinfectați materialul folosit.
După scoaterea mănușilor, tratați mâinile într-un mod igienic și uscați-le.
Întrebați pacientul despre sănătatea sa.
Înregistrați procedura în fișele medicale.
Hrănirea unui pacient grav bolnav
Hrănirea pacienților cu pat necesită îndemânare și respectarea strictă a sfaturilor medicale. Decizia corectă pentru rude în acest caz este angajarea unei asistente medicale. Cu toate acestea, dacă decideți să vă îngrijiți în mod independent de sănătatea celor dragi, folosiți sfaturile profesioniștilor.
Cum să hrănești un pacient cu pat?
- Mai întâi trebuie să-l puneți într-o poziție semi-așezată. Puteți folosi perne pentru asta. Apoi, este necesar să mutați noptiera și să acordați pacientului timp pentru a se pregăti pentru o masă.
- Este necesar să spălați mâinile atât ale persoanei care alăptează, cât și ale secției.
- Hrănirea pacienților cu pat este similară cu hrănirea copiilor mici. Acoperiți gâtul și pieptul secției cu un prosop. Temperatura alimentelor lichide trebuie verificată aplicând câteva picături pe încheietura mâinii.
- Dacă dieta pacientului include supă sau alte alimente lichide, este mai bine să folosiți o ceașcă sau un ceainic special. Pentru un pacient care nu poate lua alimente pe cont propriu, această metodă va părea mai convenabilă. Serviți alimente semilichide cu o lingură.
- Pacientul trebuie să întrebe pacientul despre secvența preferată de masă înainte de hrănire. Convorbirile din timpul meselor trebuie evitate. În caz contrar, există riscul de asfixiere mecanică atunci când particulele alimentare intră în căile respiratorii.
- Dacă secția refuză să mănânce tot ce este oferit, nu este nevoie să-l forțezi. Resturile de mâncare ar trebui puse deoparte pentru mai târziu. Pacientul trebuie să se odihnească.
- Nu este permisă nicio grabă în timpul hrănirii. Înainte de a servi următorul fel de mâncare, acesta trebuie numit. Apoi, trebuie să aduceți lingura la gura pacientului, atingând buza inferioară. Fiecare porție de alimente ar trebui să fie bine mestecată, astfel încât persoana care alăptează ar trebui să aștepte ca secția să o înghită. După câteva linguri, ar trebui să întrebați dacă trebuie să beți.
- Dacă mâncarea rămâne pe buzele pacientului, aceasta trebuie îndepărtată cu un șervețel.
- La sfârșitul hrănirii, patul trebuie readus la starea inițială, iar pacientul trebuie readus în poziția culcat.
Mai multe informatii
2.5 Algoritm pentru hrănirea dintr-o lingură a unui pacient grav bolnav
Indicații: incapacitatea de a mânca pe cont propriu.
Echipament:
Secvențierea:
Pregătirea hrănirii
1. Clarificați felurile de mâncare preferate ale pacientului și conveniți asupra meniului cu medicul curant sau nutriționistul.
2. Avertizați pacientul cu 15 minute în avans despre mâncare și obțineți consimțământul acestuia.
3. Aerisiți camera, eliberați spațiu pe noptieră și ștergeți-o sau mutați noptiera și ștergeți-o.
4. Ajutați pacientul să ia poziția Fowler.
5. Ajutați pacientul să se spele pe mâini și să-și acopere pieptul cu un șervețel.
6. Spală-te pe mâini.
7. Aduceți alimente și lichide adecvate pentru mâncare și băut: mese calde (60 ° C) și reci.
8. Întrebați pacientul despre secvența în care preferă să mănânce.
Hrănire
9. Verificați temperatura alimentelor fierbinți, aruncând câteva picături pe dosul mâinii.
10. Oferiți-vă să beți (de preferință prin paie) câteva înghițituri de lichid.
11. Hrăniți încet:
* denumiți fiecare fel de mâncare oferit pacientului;
* umpleți o lingură cu alimente solide;
* atinge buza inferioară cu o lingură, astfel încât pacientul să deschidă gura;
* atingeți limba cu o lingură și scoateți o lingură goală;
* acordați timp să mestecați, să înghițiți mâncarea;
* oferiți o băutură după câteva linguri de alimente solide.
12. Ștergeți (dacă este necesar) buzele cu un șervețel.
13. Sugerați pacientului să clătească gura cu apă după ce a mâncat.
Finalizarea hrănirii
14. Îndepărtați vasele și resturile alimentare după ce mâncați.
15. Spală-te pe mâini.
Fig. 5 Hrănirea dintr-o lingură a unui pacient grav bolnav
Influența alăptării asupra corpului mamei și copilului
O femeie care a născut pentru prima dată s-ar putea să nu știe exact cum să atașeze un bebeluș la sân și atunci are nevoie de ajutor. Asistenta medicală, sfătuind mama cu privire la atașarea corectă a bebelușului la sân, controlează astfel procesul de hrănire ...
Alăptarea
1. Atașarea precoce a nou-născutului la sân în primele 30 de minute după naștere, favorizează debutul și formarea lactației. Fiecare zăvor la sân stimulează secreția de lapte, care se oprește pe măsură ce sânul se umple. 2 ...
Alăptarea
O femeie care a născut pentru prima dată s-ar putea să nu știe exact cum să atașeze un bebeluș la sân și atunci are nevoie de ajutor. Asistenta medicală, sfătuind mama despre atașarea corectă a bebelușului la sân, controlează astfel procesul de hrănire. 2.2 ...
dietă cu fibre câine pentru câine Nutriționiștii au cunoscut de mult elementele de bază ale hrănirii echilibrate pentru animale, inclusiv câini. Pe scurt și succint, ele pot fi exprimate după cum urmează. 1 ...
Fibrele și rolul său în hrănirea câinilor
1. Indiferent de dieta, câinele trebuie să arate sănătos, vesel și să aibă o formă optimă, cu greutate corporală constantă (nu subțire sau grasă) - atunci această dietă este considerată echilibrată special pentru acest câine ...
Sângerarea, tipurile lor. Primul ajutor pentru sângerare
Tacticile terapeutice depind de tipul specific de sângerare. Există un domeniu general de activități care trebuie efectuate sub orice formă. Toate manipulările specifice sunt vizate ...
Materiale de impresie în stomatologie
Calitatea amprentei depinde în mare măsură de alegerea corectă a tăvii de amprentă. Lingura trebuie selectată nu numai ca mărime, ci și ca formă, în funcție de situația clinică din cavitatea bucală și de tipul de construcție ortopedică care se face ...
Rolul monitorizării Holter în evaluarea performanței unui stimulator cardiac artificial
În zilele noastre, electrocardiostimularea este utilizată tot mai des în tratamentul tulburărilor de ritm și conducere de diferite origini. Odată cu dezvoltarea progresului, stimulatoarele cardiace implantabile (stimulatoare cardiace) sunt, de asemenea, îmbunătățite: pentru a înlocui stimulatoarele cardiace cu o singură cameră ...
Asistență medicală pentru tulburările alimentare
În cazul unei încălcări a consumului de alimente, asistenta medicală este obligată să efectueze o îngrijire atentă a pacientului. (ANEXA 2) Hrănirea pacientului printr-un tub gastric introdus în gură sau nas (nazogastric) ...
Procesul de asistență medicală în perioada postoperatorie
Scop: tratarea cavității bucale a pacientului. Indicații: · Starea severă a pacientului. · Imposibilitatea îngrijirii de sine. Contraindicații: nr. Echipament: 1. Soluție antiseptică (soluție de furacilină 1: 5000, permanganat de potasiu 1: 10000) 2. Spatulele. 3. Glicerina. 4 ...
Echipament: recipient pentru apă, săpun lichid, burete. Pași Justificare Pregătirea pentru manipulare 1. Explicați scopul și cursul manipulării viitoare. Respectarea dreptului pacientului de a fi informat. 2 ...
Nursing: Algoritmi pentru îngrijirea vârstnicilor și îngrijiri de urgență
Echipament: cronometru sau ceas cu mâna a doua; foaie de temperatură; un stilou. Etape Justificare Pregătirea pentru manipulare 1. Explicați scopul și cursul manipulării viitoare Respectarea dreptului pacientului de a fi informat. 2 ...
Elaborarea unui algoritm de diagnostic pentru medicina internă. Otită
Algoritm de diagnosticare - un set de reguli formale care permite, pe baza informațiilor despre pacient, să formuleze un diagnostic al bolii, să dea evaluări cantitative sau calitative ale stării pacientului ...
Dispozitive pentru înregistrarea și transmiterea electrocardiogramelor
Algoritmul propus pentru detectarea complexelor QRS pentru sistemele ECG software în timp real se bazează pe o serie de metode bine dovedite legate de grupul ...
Indicații: 1) starea gravă a pacientului.
Echipament la locul de muncă: 1) șervețel; 2) un prosop; 3) alimentele încălzite la t = 40 о С; 4) un recipient cu apă pentru spălarea mâinilor pacientului; 5) un pahar cu apă fiartă; 6) pahar de băut.
Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării.
1. Verificați numărul tabelului de tratament cu foaia de întâlnire
2. Purtează o conversație cu pacientul și oferă-i sprijin psihologic
3. Pentru asistentă, schimbați halatul, efectuați antiseptic igienic pentru mâini, puneți mănuși.
4. Spălați mâinile pacientului, uscați-le.
5. Acoperiți pieptul pacientului cu un șervețel sau prosop
6. Acordați pacientului o poziție confortabilă (așezat sau pe jumătate așezat - dacă este posibil). În caz contrar, întoarceți capul în lateral.
7. Puneți mâncare pe noptieră sau pe noptieră (nu o puteți pune pe pieptul pacientului)
8. Verificați temperatura alimentelor și băuturilor calde.
Etapa principală a manipulării.
9. Ridicați capul pacientului cu mâna stângă (dacă nu se poate așeza), iar cu mâna dreaptă aduceți o gură sau o castronă cu mâncare în gură.
10. Hrăniți încet pacientul.
Etapa finală.
11. Ajutați pacientul să își clătească gura sau, dacă nu este capabil să o facă singur, irigați gura cu apă fiartă caldă.
12. Buze uscate și bărbie cu un șervețel.
13. Scoateți resturile de mâncare și vase, scuturați firimiturile din pat.
14. Oferiți pacientului o poziție confortabilă.
15. Puneți șervețele și un prosop într-o pungă pentru lenjeria murdară.
16. Așezați mănușile într-o soluție dezinfectantă, spălați-vă mâinile, schimbați halatul.
Notă: pentru hrănirea pacienților grav bolnavi, alimentele trebuie să fie lichide sau semilichide.
ALIMENTAREA PRIN CATETERUL GASTRIC (SONDĂ)
Indicații. Lipsa reflexelor de supt și de înghițire.
Informații generale. Hrănirea cu cateter se face pentru bebelușii prematuri sau pentru anumite boli atunci când nu este posibilă hrănirea orală naturală. Catetere gastrice cu diametre diferite sunt utilizate în funcție de vârsta copilului. Cateterul este introdus în stomac prin gură sau pasajul nazal. Frecvența hrănirii prin tub este de obicei de 7-8 ori pe zi. În cazul alimentării prelungite cu tubul cu ajutorul unui dozator de seringă, timpul de introducere a laptelui nu trebuie să depășească 3 ore.
Echipament la locul de muncă: 1) o sticlă de lapte; 2) un recipient cu apă caldă pentru încălzirea laptelui, un termometru de apă; 3) cateter gastric steril; 4) o seringă de 20 ml; 5) mască de oxigen cu sistem de alimentare cu oxigen; 6) material steril (șervețele de tifon) într-o pungă bix sau kraft; 7) tava pentru echipamente; 8) tava pentru echipament uzat; 9) pensete într-o pungă de ambarcațiuni; 10) scutece; 11) mănuși; 12) șorț dezinfectat impermeabil; 13) masa de scule; 14) o masă de schimb cu o saltea; 15) un recipient de dozare cu un agent antiseptic pentru dezinfectarea mâinilor; 16) recipiente cu dezinfectant pentru dezinfectarea suprafețelor și a echipamentelor uzate.
Etapa pregătitoare pentru efectuarea manipulării. 1. Informați pacientul (rudele apropiate) despre necesitatea efectuării și natura manipulării.
2. Obțineți consimțământul pacientului (rude apropiate) pentru a efectua manipularea.
3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
4. Pune-ți un șorț, mănuși.
5. Dați bebelușului oxigen în pătuț timp de 3-5 minute pentru a preveni un atac de asfixie.
6. Tratați tăvile, masa de instrumente, schimbarea saltelei cu o soluție dezinfectantă. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
7. Așezați echipamentul necesar pe masa de instrumente.
8. Puneți sticla cu lapte în apă încălzită la 40-45 ° C. Monitorizați temperatura cu un termometru cu apă.
9. Ridicați capul saltelei de schimb și așezați scutecul pe ea. Luați un scutec de flanelă și rotiți-l.
Etapa principală a manipulării. 10. Așezați bebelușul pe masa de schimb cu capul și partea superioară a corpului ridicate. Rotiți-l lateral și fixați această poziție cu o rolă.
11. Efectuați, dacă este necesar, igienizarea canalelor nazale și a cavității bucale. Tratați mâinile cu mănuși cu un antiseptic.
12. Așezați un scutec steril pe sân pentru a evita contactul cateterului cu lenjeria nesterilă a bebelușului.
13. Imprimați pachetul cu cateterul, după ce ați verificat etanșeitatea pachetului și data de expirare a cateterului.
14. Măsurați adâncimea de introducere a cateterului. La nou-născuți și copii din primul an de viață, este egal cu distanța de la puntea nasului la ureche și de la ureche la procesul xifoid, la o vârstă mai înaintată - de la incisivi la buric. Pentru a face măsurători, trebuie să luați un șervețel de tifon cu o pensetă și să-l puneți pe degetele mâinii stângi. Scoateți cateterul cu o pensetă, verificați integritatea acestuia. Așezați capătul introdus al cateterului în mână pe un tampon de tifon.
15. Transferați cateterul cu un tampon de tifon în mâna dreaptă.
16. Umeziți capătul de inserție al cateterului în lapte.
17. Deschide gura copilului tău. Pentru a face acest lucru, cu degetul mare și cu degetele 3 ale mâinii stângi, apăsați ușor pe obraji, cu degetul arătător, aduceți bărbia în piept.
18. Introduceți cateterul în cavitatea bucală, fără a face eforturi pentru a-l trece în stomac de-a lungul spatelui limbii. În timpul introducerii, acordați atenție stării copilului (absența tusei, cianoză).
19. Verificați localizarea cateterului în stomac. Pentru a face acest lucru, atașați o seringă la cateter, verificați fixarea și încercați să aspirați conținutul. În absența impurităților patologice, conținutul stomacului este returnat pentru a păstra electroliții și enzimele.
20. Deconectați seringa de cateter.
21. Scoateți pistonul din seringă.
22. Conectați cateterul la canula seringii.
23. Coborâți seringa sub nivelul stomacului, înclinați-o ușor și turnați lapte de-a lungul peretelui.
24. Ridicați seringa cu o mișcare lină pentru a lăsa laptele să se scurgă încet în stomac.
25. Deconectați seringa, închideți cateterul și lăsați-l în stomac timp de 3-4 minute, astfel încât peristaltismul să se calmeze și să nu se producă insuficiență după îndepărtarea cateterului.
26. Scoateți rapid cateterul și aruncați-l în tavă.
Etapa finală a manipulării. 27. Luați bebelușul în brațe și țineți-l în poziție verticală până când are loc eructarea aerului (bebelușilor prematuri alăptați într-un incubator și bebelușilor răniți nu li se oferă o poziție verticală).
28. Așezați copilul în pătuțul lateral, cu capul și partea superioară a corpului ridicate.
29. Dă-i din nou oxigen copilului.
30. Dezinfectați cateterul folosit, seringa, penseta, șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă.
31. Îndepărtați mănușile. Spălați și uscați mâinile, tratați cu cremă dacă este necesar.
Posibile complicații: 1) aspirație; 2) asfixie; 3) afectarea mucoasei gastrice; 4) aerofagie, regurgitare.
TEMA Nr. 5
Trimite-ți munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Folosiți formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http:// www. cel mai bine. ru/
Temă: Hrănirea unui pacient grav bolnavrabdator.
Distribuirea și hrănirea alimentelor
Tipuri de mâncare:
1. Natural: oral (mâncare obișnuită)
2. Artificial: sondă (nazogastrică, gastrică), prin tubul gastrostomic, parenteral.
Un sistem centralizat de preparare a alimentelor este optim, unde alimentele pentru toate departamentele sunt preparate într-o singură cameră de spital și apoi livrate fiecărui departament în recipiente izolante etichetate.
În bufetul (fișa) a fiecărui departament al spitalului există sobe speciale (încălzitoare pentru alimente) care asigură încălzirea alimentelor cu abur, dacă este necesar, deoarece temperatura vaselor calde ar trebui să fie de 57 - 62 ° С, iar vasele reci nu trebuie să fie mai mică de 15 ° С.
Distribuirea alimentelor se face de către barmaid și asistenta medicală de secție, în conformitate cu datele porționarului de secție.
Toate procedurile medicale și procedurile fiziologice ale pacienților trebuie finalizate înainte de servirea mâncării. Personalul de asistență medicală ar trebui să ventileze secțiile, să ajute pacienții să se spele pe mâini. Dacă nu există contraindicații, puteți ridica ușor capul patului. Adesea, noptiere sunt folosite pentru a hrăni pacienții cu odihnă la pat.
Acordați pacientului timp pentru a se pregăti pentru o masă. Ajută-l să se spele pe mâini și să ajungă într-o poziție confortabilă. Serviți alimentele rapid pentru a menține alimentele fierbinți calde și reci pentru a le încălzi.
Gâtul și pieptul pacientului trebuie acoperite cu un șervețel și ar trebui să existe spațiu pe noptieră sau noptieră. Nu este ușor să hrănești o persoană grav bolnavă, deseori cu deficit de apetit. Abilitatea și răbdarea sunt necesare asistentei medicale în astfel de cazuri. Pentru alimentele lichide, puteți utiliza o ceașcă specială sippy, iar alimentele semilichide pot fi administrate cu o lingură. Pacientul nu trebuie lăsat să vorbească în timp ce mănâncă, deoarece acest lucru poate provoca pătrunderea alimentelor în căile respiratorii.
Lingurând un pacient grav bolnav
Indicații: incapacitatea de a mânca independent.
1. Clarificați felurile de mâncare preferate ale pacientului și conveniți asupra meniului cu medicul curant sau nutriționistul.
2. Avertizați pacientul cu 15 minute în avans că trebuie luată o masă și obțineți consimțământul acestuia.
3. Aerisiți camera, eliberați spațiu pe noptieră și ștergeți-o sau mutați noptiera, ștergeți-o.
4. Ajutați pacientul să preia poziția înaltă de Fowler.
5. Ajutați pacientul să se spele pe mâini și să-și acopere pieptul cu un șervețel.
6. Spală-te pe mâini.
7. Dacă mâncarea trebuie să fie fierbinte (60 ° C), rece - rece.
8. Întrebați pacientul în ce ordine preferă să mănânce.
9. Verificați temperatura alimentelor fierbinți, aruncând câteva picături pe dosul mâinii.
10. Oferiți-vă să beți (de preferință prin paie) câteva înghițituri de lichid.
11. Hrăniți încet:
* denumiți fiecare fel de mâncare oferit pacientului;
* atinge buza inferioară cu o lingură, astfel încât pacientul să deschidă gura;
* atingeți limba cu o lingură și scoateți o lingură goală;
* acordați timp să mestecați și să înghițiți mâncarea;
* oferiți o băutură după câteva linguri de mâncare tare (moale).
12. Ștergeți (dacă este necesar) buzele cu un șervețel.
13. Sugerați pacientului să clătească gura cu apă după ce a mâncat.
14. Îndepărtați vasele și resturile alimentare după ce mâncați.
15. Spală-te pe mâini.
Hrănirea unui pacient grav bolnav cu o ceașcă sippy
Indicații: incapacitatea de a accepta independent alimentele tari și moi.
Echipament: pahar de băut, șervețel
1. Spuneți pacientului ce fel de mâncare îi va fi pregătit (după acordul cu medicul).
2. Avertizați pacientul cu 15 minute în avans că trebuie luate alimente și obțineți consimțământul acestuia.
3. Aerisiți camera.
4. Ștergeți noptiera.
5. Spălați-vă mâinile (este mai bine dacă pacientul poate vedea acest lucru)
6. Așezați mâncarea gătită pe noptieră.
7. Mutați pacientul într-o parte sau în poziția Fowler (dacă starea lui permite).
8. Acoperiți gâtul și pieptul pacientului cu un țesut.
9. Hrăniți pacientul din ceașcă sippy în porții mici (înghițituri).
Notă. Mâncarea trebuie să fie caldă și apetisantă pe parcursul întregii proceduri de hrănire.
10. Lăsați să clătiți gura cu apă după hrănire.
11. Îndepărtați țesutul care acoperă pieptul și gâtul pacientului.
12. Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă.
13. Îndepărtați resturile alimentare. Spală mâinile.
Nu este nevoie să lăsați mâncare răcită pe noptieră lângă patul pacientului. În 20-30 de minute după distribuirea alimentelor, pacienții care au mâncat singuri ar trebui să colecteze vase murdare.
Introducerea unui tub în stomac
Introducerea unui tub nazogastric (NGT)
Echipament: un tub gastric cu diametrul de 0,5 - 0,8 cm (tubul trebuie să fie în congelator cel puțin 1,5 ore înainte de începerea procedurii; într-o situație de urgență, capătul tubului este plasat într-o tavă de gheață pentru a-l face mai rigid); parafină lichidă sterilă sau glicerină; un pahar cu apă de 30-50 ml și un paie de băut; Seringă Janet cu o capacitate de 20 ml; tencuială adezivă (1 x 10 cm); clemă; foarfece; mufa pentru sonda; ac de siguranță; tavă; prosop; servetele; mănuși.
1. Clarificați înțelegerea pacientului cu privire la cursul și scopul procedurii viitoare (dacă pacientul este conștient) și consimțământul său pentru procedură. Dacă pacientul nu este informat, consultați medicul pentru tactici suplimentare.
2. Determinați cea mai potrivită jumătate a nasului pentru introducerea sondei (dacă pacientul este conștient):
* apăsați mai întâi o aripă a nasului și rugați pacientul să respire cu cealaltă, închizând gura;
* apoi repetați acești pași cu cealaltă aripă a nasului.
3. Determinați distanța la care trebuie introdusă sonda (distanța de la vârful nasului la lobul urechii și în josul peretelui abdominal anterior, astfel încât ultima deschidere a sondei să fie sub procesul xifoid).
4. Ajutați pacientul să își asume poziția înaltă Fowler.
5. Acoperiți pieptul pacientului cu un prosop.
6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. Poarta manusi.
7. Acoperiți liber capătul orb al sondei cu glicerină (sau alt lubrifiant solubil în apă).
8. Rugați pacientul să încline ușor capul înapoi.
9. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior la o distanță de 15-18 cm și rugați pacientul să încline capul înainte.
10. Înaintează sonda în faringe de-a lungul peretelui posterior, invitând pacientul să înghită, dacă este posibil.
11. Imediat, de îndată ce sonda este înghițită, asigurați-vă că pacientul poate vorbi și respira liber, apoi avansați ușor sonda până la semnul dorit.
12. Dacă pacientul poate înghiți:
* dați pacientului un pahar cu apă și un paie de băut. Cereți să beți cu înghițituri mici, înghițind tubul. Puteți adăuga o bucată de gheață în apă;
* asigurați-vă că pacientul poate vorbi clar și respira liber;
* avansați ușor sonda la marca dorită.
13. Ajutați pacientul să înghită tubul înaintând în faringe în timpul fiecărei mișcări de înghițire.
14. Asigurați-vă că tubul este în poziția corectă în stomac:
a) injectați aproximativ 20 ml de aer în stomac folosind seringa Janet, în timp ce ascultați regiunea epigastrică sau
b) atașați seringa la sondă: în timpul aspirației, conținutul stomacului (apă și suc gastric) trebuie să intre în sondă.
15. Dacă este necesar, lăsați sonda mult timp: tăiați tencuiala de 10 cm lungime, tăiați-o în jumătate de 5 cm lungime.Atașați partea netăiată a tencuielii la puntea nazală. Înfășurați fiecare bandă tăiată de tencuială adezivă în jurul sondei și fixați benzile transversal pe dorsul nasului, evitând presiunea pe aripile nasului.
16. Închideți sonda cu un capac (dacă procedura pentru care s-a introdus sonda va fi efectuată ulterior) și fixați-o cu un știft de siguranță pe îmbrăcămintea pacientului de pe umăr.
17. Îndepărtați mănușile. Spălați și uscați mâinile.
18. Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă.
19. Înregistrați procedura și răspunsul pacientului la aceasta.
20. Spălați sonda la fiecare patru ore cu 15 ml soluție izotonică de clorură de sodiu (pentru o sondă de scurgere, injectați 15 ml de aer prin ramura de evacuare la fiecare patru ore).
Notă. Îngrijirea unui tub rămas mult timp se efectuează în același mod ca și pentru un cateter introdus în nas pentru terapia cu oxigen.
Sonda se schimbă la fiecare 2-3 săptămâni. Pentru nutriție, utilizați alimente mărunțite, amestecuri nutritive care conțin componente echilibrate în proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale și vitamine, produse lactate, bulionuri, ouă, unt, ceai, precum și amestecuri nutritive, modulare, conform prescripțiilor unui nutriționist. Volumul total de alimente o singură dată este de 0,5 - 1 litru.
Spălarea tubului nazogastric: tubul poate fi blocat de un cheag de sânge, un fragment de țesut sau o masă alimentară groasă. Se spală tubul nazogastric de preferință cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Spălarea cu apă poate duce la dezechilibru electrolitic, de exemplu, alcaloza poate apărea din cauza pierderii unei cantități mari de conținut acid în stomac.
Nutriție artificială
Uneori, alimentația normală a pacientului prin gură este dificilă sau imposibilă (unele boli ale cavității bucale, esofagului, stomacului). În astfel de cazuri, se organizează hrănirea artificială. Se efectuează folosind un tub introdus în stomac prin nas sau gură sau printr-un tub de gastrostomie. Soluțiile nutritive pot fi administrate parenteral, ocolind tractul digestiv (intravenos). Indicațiile pentru nutriția artificială și metoda acesteia sunt stabilite de medic. Asistenta ar trebui să fie competentă în hrănirea pacientului sondă.
Tine minte! După hrănirea pacientului printr-un tub introdus prin nas sau gastrostomie, pacientul trebuie lăsat într-o poziție înclinată timp de cel puțin 30 de minute.
Când spălați un pacient căruia i se introduce o sondă prin nas, folosiți doar un prosop (pisoi) umezit cu apă caldă. Nu utilizați vată sau tampoane de tifon în acest scop.
Conectați o sondă, un picurător sau o seringă Janet umplută cu alimente la sonda introdusă.
Hrănirea pacientului printr-un tub nazogastric folosind o pâlnie
Echipament: Seringa lui Janet; clemă; tavă; prosop; servetele; manusi curate; fonendoscop; pâlnie; amestec nutritiv (t 38-40 ° C); apă fiartă 100 ml.
1. Introduceți un tub nazogastric.
2. Spuneți pacientului cu ce va fi hrănit (după acordul cu medicul).
3. Avertizați-l cu 15 minute înainte ca mâncarea să fie consumată.
4. Aerisiți camera.
5. Ajutați pacientul să preia poziția înaltă de Fowler.
6. Spală-te pe mâini.
7. Verificați poziția corectă a sondei:
Puneți o clemă pe capătul distal al sondei peste tavă;
Scoateți ștecherul din sondă;
Trageți 30-40 ml de aer în seringă;
Atașați o seringă la capătul distal al sondei;
Scoateți clema;
Puneți fonendoscopul, plasați capul peste zona stomacului;
Introduceți aerul dintr-o seringă printr-o sondă și ascultați sunetele care apar în stomac (dacă nu există sunete, trebuie să trageți în sus, să deplasați sonda);
Aplicați o clemă la capătul distal al sondei;
Deconectați seringa.
8. Atașați o pâlnie la sondă.
9. Se toarnă amestecul de nutrienți în pâlnie, care se află oblic la nivelul stomacului pacientului.
10. Ridicați încet pâlnia cu 1 m deasupra stomacului pacientului, menținându-l drept.
11. De îndată ce formula ajunge la gura pâlniei, coborâți pâlnia până la nivelul stomacului pacientului și fixați tubul cu o clemă.
12. Repetați procedura folosind toată cantitatea pregătită de amestec de nutrienți.
13. Se toarnă 50-100 ml de apă fiartă în pâlnie pentru a clăti sonda.
14. Desprindeți pâlnia de pe sondă și închideți capătul său distal cu un dop.
15. Atașați sonda la hainele pacientului cu un știft de siguranță.
16. Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă.
17. Spălați-vă mâinile.
Hrănirea gastrostomiei
Echipament: pâlnie (seringă Janet), un recipient cu alimente, apă fiartă 100 ml.
1. Ștergeți noptiera.
2. Spuneți pacientului cu ce va fi hrănit.
3. Aerisiți camera.
4. Spălați-vă mâinile (este mai bine dacă pacientul poate vedea acest lucru).
5. Așezați mâncarea gătită pe noptieră.
6. Ajutați pacientul să ia poziția Fowler
7. Desprindeți sonda de îmbrăcăminte. Scoateți clema (dopul) din sondă. Atașați o pâlnie la sondă.
8. Se toarnă mâncarea gătită în pâlnie în porții mici, încălzite (38-40 ° C), 150-200 ml de 5-6 ori pe zi. ... Creșteți treptat cantitatea unică de alimente la 300-500 ml și reduceți frecvența hrănirii la 3-4 ori pe zi.
Pacientul poate mesteca mâncarea, apoi este diluată cu apă sau bulion și injectată în pâlnie.
9. Clătiți sonda cu apă fiartă caldă printr-o seringă Janet (50 ml)
10. Deconectați pâlnia, închideți sonda cu un dop (ciupiți cu o clemă).
11. Asigurați-vă că pacientul este confortabil.
12. Este necesar să se monitorizeze curățenia deschiderii fistuloase, după fiecare hrănire, se tratează pielea din jurul ei, se unge cu pastă Lassar, se aplică un pansament steril uscat.
13. Spală-te pe mâini.
Umplerea sistemului de picurare nazogastrică
Echipament: sistem de perfuzie prin picurare, flacon cu amestec de nutrienți, alcool 70 ° C, bile de bumbac, trepied, clemă.
1. Încălziți amestecul de nutrienți într-o baie de apă la 38-40 ° C.
2. Spală-te pe mâini.
3. Tratați dopul sticlei cu amestecul de nutrienți cu o minge umezită cu alcool.
4. Fixează sticla pe un trepied.
5. Asamblați sistemul:
· Introduceți conducta de aer în sticlă prin dop (dacă sistemul are un conduct de aer separat) și fixați-l pe un trepied astfel încât capătul liber al conductei de aer să fie deasupra acului;
· Puneți clema cu șurub situată sub picurător într-o poziție care împiedică fluxul de lichid;
Introduceți acul împreună cu sistemul în flacon prin dop.
6. Completați sistemul:
Mutați rezervorul picurătorului într-o poziție orizontală (dacă dispozitivul
Sistemul vă permite să faceți acest lucru), deschideți terminalul cu șurub;
Îndepărtați aerul din sistem: formula trebuie să umple tubul
Sub rezervorul picuratorului;
Închideți borna cu șurub a sistemului.
7. Atașați capătul liber al sistemului la trepied.
8. Înfășurați sticla cu amestecul de nutrienți cu un prosop.
Hrănirea pacientului printr-o picurare a tubului nazogastric
hrănirea unui bol bolnav grav alimentat pahar
Echipament: 2 clipuri; tavă; manusi curate; sistem de alimentare prin picurare; trepied; fonendoscop; amestec nutritiv (t 38-40 ° C); apă caldă fiartă 100 ml.
1. Verificați poziția corectă a sondei folosind seringa Janet și un fonendoscop sau introduceți NGZ, dacă nu a fost introdus în prealabil.
2. Avertizați pacientul despre alimentația viitoare.
3. Pregătiți sistemul pentru alimentarea prin picurare.
4. Aerisiți camera.
5. Aplicați o clemă la capătul distal al sondei (dacă a fost introdusă în prealabil) și deschideți sonda.
6. Deasupra tăvii, conectați tubul la sistemul de alimentare și scoateți clemele.
7. Ajutați pacientul să ia poziția Fowler.
8. Reglați rata de alimentare a amestecului de nutrienți utilizând clema cu șurub (rata este determinată de medic).
9. Introduceți cantitatea pregătită de amestec de nutrienți.
10. Aplicați cleme la capătul distal al sondei și la sistem. Deconectați sistemul.
11. Conectați seringa Janet cu apă fiartă caldă la sondă. Scoateți clema și clătiți sonda sub presiune.
12. Deconectați seringa și conectați capătul distal al sondei cu un dop.
13. Fixați sonda pe îmbrăcăminte cu un știft de siguranță.
14. Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă.
15. Spală-te pe mâini.
16. Înregistrați hrana.
Lezarea esofagului și sângerarea de la acestea este o contraindicație pentru hrănire. Timpul petrecut de sondă în stomac este determinat de medic.
Postat pe Allbest.ru
...Documente similare
Îngrijire profesională pentru un pacient grav bolnav. Succesiunea acțiunilor asistentei medicale pentru a asigura siguranța hrănirii pacientului. Organizarea hrănirii printr-un tub. Hrănirea rectală. Hrănire cu lingură și sippy.
prezentare adăugată 02/06/2016
Organizarea meselor pentru pacienți într-o instituție medicală. Caracteristicile hrănirii pacienților cu o lingură, folosind o ceașcă sippy. Nutriție artificială. Introducerea alimentelor printr-un tub gastric. Introducerea unui tub nazogastric. Hrănirea subcutanată și intravenoasă.
prezentare adăugată 28.03.2016
Echipament și descrierea etapelor procedurilor pentru introducerea unui tub nazogastric și a unui tub gastric prin gură. Descrierea hrănirii pacientului printr-un tub nazogastric folosind seringa și pâlnia Janet, printr-un tub de gastrostomie, folosind o lingură și o ceașcă sippy.
prezentare adăugată la 11/10/2012
Descrieri ale unei operații chirurgicale, care constă în crearea unei intrări artificiale în cavitatea stomacală prin peretele abdominal pentru a hrăni pacientul dacă este imposibil să ia alimente prin gură. Studiul indicațiilor, complicațiilor și tipurilor de gastrostomie.
prezentare adăugată pe 13.05.2015
Organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale. Caracteristicile dietelor terapeutice. Hrănirea pacienților grav bolnavi și hrănirea artificială a pacientului. Complicații cu nutriția enterală. Reguli de bază pentru monitorizarea unui pacient.
rezumat adăugat la 23.12.2013
Structura îngrijirii sănătății mintale. Comportamentul personalului medical cu pacienții agitați, deliranți, deprimați. Caracteristici ale îngrijirii persoanelor în vârstă. Tratamentul copiilor bolnavi cu demență, tulburări de conștiență și voință. Alimentarea cu tub.
hârtie de termen, adăugată 18.06.2014
Valoarea nutriției în viața corpului. Conceptul unei diete. Caracteristicile generale ale organizării nutriției medicale, munca și amplasarea unității de catering în spital. Principiile de bază ale dietelor și caracteristicile acestora. Nutriția și hrănirea pacientului.
prezentare adăugată la 02.11.2014
Cunoștințe psihologice în activitatea asistenților medicali și a personalului junior. Îngrijirea psihologică a pacienților din secția de chirurgie oftalmică. Principiile de lucru ale personalului medical. Crearea unei atmosfere optime pentru pacient în secții.
prezentare adăugată la 23.07.2014
Scurtă descriere a principalelor obiective ale asistentei medicale. Drepturile și obligațiile personalului medical. Examenul pre-medical al pacientului. Caracteristici ale păstrării unui jurnal de urgență și spitalizare planificată, contabilitate pentru alcool și medicamente.
prezentare adăugată în data de 06.06.2016
Esența injecției în medicină, principalele tipuri. Etape de pregătire pentru injecție, un set de medicamente într-o seringă. Injecție intramusculară. Locurile de injectare subcutanată. Caracteristicile injecțiilor intravenoase. Locuri pentru injectare intradermică.
Se încarcă ...