Timalin în tratamentul ulcerelor venoase trofice. Preparate pentru tratamentul ulcerelor trofice. Ce va ajuta din medicina tradițională

Multe boli, în absența unei terapii adecvate, duc la apariția complicațiilor grave. Tratamentul la domiciliu sau rețetele populare pentru unele patologii se transformă în consecințe fatale. Cu astfel de afecțiuni precum ateroscleroza, varicele și diabetul, există riscul de a dezvolta ulcere trofice. Această patologie se caracterizează prin formarea de răni cronice extinse și profunde la extremitățile inferioare, cel mai adesea la nivelul piciorului și picioarelor inferioare. Cu aceste leziuni, vindecarea este foarte lentă, leziunile sunt adesea infectate și riscul de gangrenă și sepsis este crescut. Ulcerele varicoase se formează mai lent decât altele, iar primul simptom este formarea unui focar cianotic luminos în zona tulburărilor circulatorii. În viitor, se formează răni mici, care ulterior se contopesc într-una mai mare. Ulcerele trofice în diabetul zaharat sever se dezvoltă destul de des și au un aspect caracteristic. Acest lucru se datorează acumulării de concentrații toxice de glucoză în sânge.

Ulcerele gambelor cu varice și diabetul zaharat necesită tratament imediat. În astfel de scopuri, diferite unguente sunt utilizate pentru a vindeca ulcerele trofice formate pe picior. Aceste medicamente ajută la normalizarea nutriției zonei afectate, accelerează recuperarea și previn dezvoltarea infecției. Până în prezent, un număr mare de medicamente sunt cunoscute în practica medicală. Cu toate acestea, nu vă auto-medicați. Unguentul pentru ulcerul trofic pe picioare trebuie prescris de către un medic, luând în considerare toate manifestările clinice ale bolii, stadiul acesteia și caracteristicile individuale ale pacientului. Pe vastitatea rețelei globale, puteți găsi multe fotografii cu rezultatele automedicației nereușite.

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare implică utilizarea medicamentelor cu diferite mecanisme de acțiune.

Există mai multe verigi principale ale patogenezei:

1. Tulburările circulatorii se dezvoltă în multe boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt ateroscleroza, care afectează arterele și varicele, care se dezvoltă în vene. Angiopatia, care se formează în diabetul zaharat, se deosebește în special, ceea ce provoacă și apariția ulcerelor trofice care nu se vindecă. Aceste patologii duc la modificări ale structurii și disfuncționalităților vaselor de sânge. Defecțiunile sistemului circulator cauzează un aport insuficient de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi și, de asemenea, împiedică evacuarea produselor metabolice dăunătoare. Combinația acestor factori duce la intoxicație locală și la formarea de zone care sunt slab protejate de influențe dăunătoare. Există focare de țesuturi predispuse la traume excesive, unde se formează ulcere trofice.
2. Disfuncția sistemului nervos central. Astfel de modificări sunt caracteristice leziunilor diferitelor părți ale sistemului nervos. Neuroreglarea joacă un rol important în menținerea funcțiilor normale ale tuturor organelor. În cazul perturbării trecerii semnalelor din sistemul nervos central, apar defecțiuni în funcționarea zonei inervate. Acest lucru duce la lipsa nutriției normale a țesuturilor în zona afectată și la formarea ulcerelor.
3. Infecția chiar și a abraziunilor minore și a zgârieturilor cu un sistem imunitar slăbit provoacă apariția unor consecințe care pun în pericol sănătatea. Microorganismele pot afecta serios metabolismul, ducând la o încălcare a structurii și funcției țesuturilor. În absența unui răspuns adecvat al sistemelor de apărare ale corpului, se formează o rană cronică care nu se vindecă.

Tratamentul medicamentos al ulcerelor trofice pe picioare pentru diferite boli implică eliminarea influenței acestor factori și, prin urmare, se disting următoarele grupuri de medicamente:

1. Anticoagulantele subțiază sângele. Acest lucru îmbunătățește microcirculația și reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Terapia anticoagulantă este cea mai eficientă în stadiile incipiente ale bolii. Pentru tratamentul ulcerelor trofice, se utilizează unguente și geluri de heparină.
2. Agenții fibrinolitici suprimă intensitatea aderenței trombocitelor. Medicamentele din acest grup sunt esențiale în tratamentul varicelor. Peretele vasului deteriorat încetează să mai fie neted, apar defecte și nereguli pe el. Acest lucru contribuie la acumularea de celule sanguine și crește riscul de tromboză. Fibrinoliticele previn aglomerarea celulelor, prevenind consecințele negative. De aceea sunt utilizate cu succes în tratamentul ulcerelor trofice cauzate de varice.
3. Medicamentele venotonice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru bolile vasculare, crescând tonusul și întărind pereții, ceea ce ajută la normalizarea circulației sanguine. Flebotonica trebuie utilizată dacă există riscul de tromboză, precum și la formarea edemului pronunțat și a cianozei pielii din jurul locului leziunii.
4. Antispastice sunt utilizate ca terapie simptomatică. Medicamentele vă permit să luptați împotriva durerii. Ele ameliorează spasmul din vasele afectate, contribuind la normalizarea circulației sângelui. Antispastice sunt, de asemenea, utilizate pentru a controla tensiunea arterială.
5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ajuta la combaterea durerii. Acest grup include multe medicamente. Mecanismul lor de acțiune este blocarea mediatorilor inflamatori care au un efect sistemic asupra corpului.
6. Medicamentele antibacteriene sunt necesare în tratamentul ulcerelor trofice, deoarece rănile deschise reprezintă poarta către infecție.
7. Regeneranții și substanțele reparante stimulează vindecarea țesuturilor.

Remedii populare pentru tratamentul ulcerelor trofice

„Actovegin”

Medicamentul este un hemoderivat - o substanță obținută printr-un tratament special al sângelui bovinelor. Medicamentul are un efect antihipoxic, stimulând consumul de oxigen tisular. Datorită conținutului ridicat de substanțe cu greutate moleculară mică, are un efect pozitiv asupra ratei de vindecare a ulcerelor trofice. Disponibil sub formă de tablete, soluții pentru injecții și unguente pentru uz extern.

„Iruksol”

Medicamentul din grupul amfenicolilor și enzimelor, datorită conținutului de clostridiopeptidază, promovează procesele de granulare în traume. Are un efect de vindecare a rănilor și antibacterian. Efectul asupra organismelor patogene se obține datorită prezenței unui spectru larg de acțiune în compoziția antibioticului. Este un agent combinat pentru combaterea diferitelor leziuni ale pielii, inclusiv trofice.

Detralex

Este utilizat în mod activ pentru tratarea ulcerelor piciorului cu vene varicoase. Acesta este unul dintre cei mai utilizați agenți de flebotonizare. „Detralex” crește tonusul vaselor de sânge, le restabilește elasticitatea, contribuind la normalizarea circulației sângelui și nutriția zonelor afectate. Este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

„Fortul Ginkor”

Este un agent combinat pentru combaterea patologiilor circulației venoase. Stimulează activitatea normală a microvasculaturii, protejează vasele de sânge de efectele adverse și de toxine, crește tonusul și elasticitatea venelor, ajută la ameliorarea durerii în caz de congestie și leziuni extinse ale pielii. Medicamentul este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală.

„Venoruton”

Un medicament din grupul angioprotectorilor - mijloace pentru protejarea și menținerea funcției vasculare. Restabilește permeabilitatea normală a microvasculaturii, ceea ce vă permite să luptați împotriva edemului. Are efect antiinflamator, reducând intensitatea durerii. Stimulează repararea endotelială vasculară, care îmbunătățește microcirculația și vindecarea rapidă a defectelor. Disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală.

„Troxevasin”

Este un flavonoid - o substanță vegetală care are un efect pozitiv asupra multor procese metabolice și enzimatice din organism. Are un efect venotonic pronunțat, ajută la normalizarea circulației sanguine. Reface mucoasa endotelială a vaselor de sânge, previne formarea cheagurilor de sânge și reduce permeabilitatea peretelui capilar. Disponibil sub formă de gel pentru uz extern și capsule pentru administrare orală.

"Tanakan"

Un remediu pe bază de plante care normalizează proprietățile reologice ale sângelui. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui, ajută la normalizarea alimentării creierului cu substanțe nutritive și oxigen. Reduce riscul de tromboză, are un efect antihipoxic asupra țesuturilor. Previne formarea de radicali liberi dăunători și efectele lor negative asupra organismului. Influențează catabolismul neurotransmițătorilor. Este disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Remedii pentru ulcerele diabetului

Trebuie amintit că utilizarea medicamentelor simptomatice pentru tratamentul tulburărilor trofice în bolile endocrine nu afectează cauza patologiei. Pentru a combate ulcerele cutanate în diabetul zaharat, este necesar să preia controlul bolii de bază, deoarece lipsa terapiei poate fi fatală.

Delaskin

Substanța activă a medicamentului are proprietăți astringente și de bronzare. Are un efect pozitiv asupra zonelor afectate ale pielii, contribuind la reducerea durerii, a mâncărimilor și a altor manifestări de iritație. Delaskin, produs sub formă de cremă, este deosebit de eficient în zonele cu frecare crescută a zonelor una față de cealaltă, adică în pliurile naturale ale pielii.

„Fusicutan”

Medicament antibacterian pentru uz extern. Deoarece diabetul se caracterizează prin inhibarea multor funcții ale corpului, inclusiv imunitatea, ulcerele trofice sunt adesea infectate. Antibioticul, care face parte din produs, are un efect dăunător asupra microorganismelor gram-pozitive, suprimând creșterea lor în rană. În plus, Fusicutan are un efect de răcire, ameliorând iritarea și ameliorând durerea.

„Vulnostimulină”

Un preparat complex pentru uz extern care stimulează procesele de granulare și epitelizare a zonelor deteriorate. Are un efect antiinflamator pronunțat, reduce umflarea și ajută la combaterea senzațiilor dureroase. Folosit pentru vindecarea rănilor infectate.

Terapia ulcerelor trofice cu tablete, unguente și balsamuri este un proces lung și dificil. Cursul tratamentului variază de la două săptămâni la câteva luni. În acest caz, trebuie să ne amintim despre impactul asupra cauzei care a cauzat boala de bază, deoarece ulcerele trofice sunt consecințe, nu o patologie primară.

Prevenirea complicațiilor este mai ușoară decât tratarea lor. Prin urmare, dacă găsiți semne de edem, durere la nivelul picioarelor, tulburări de sensibilitate sau dacă temperatura locală crește, ar trebui să consultați un medic.

Hirudoterapie

Metoda de tratare a ulcerelor cu lipitori nu este aprobată de toată lumea, dar există suficiente dovezi că această metodă este eficientă. Sesiunile ar trebui să fie conduse de un specialist cu experiență. Cu siguranță va afla ce medicamente ia pacientul. Dacă se efectuează tratamentul cu anticoagulante, lipitorile sunt contraindicate din cauza riscului de sângerare.

Cu diabetul zaharat, ar trebui să readuceți indicele zahărului la normal și abia după aceea începeți sesiunile de hirudoterapie.

Primele 3-4 sesiuni sunt sesiuni de probă. Lipitorile sunt așezate pe punctele de influență generală și se observă reacția organismului. Dacă nu există deteriorare, atunci hirudoterapia este continuată, în timp ce lipitorile (5-7 buc.) Sunt plasate pe țesuturile sănătoase din jurul ulcerelor. Durata tratamentului este de la 4 la 9 proceduri. La unii pacienți, această metodă a reușit să vindece complet ulcerul trofic.

Ulcer trofic venos clasic

Ulcer trofic- o stare patologică manifestată prin prezența unui defect tisular cauzat de predominanța proceselor de alterare (distrugere) în țesuturi asupra proceselor de reparare (restaurare) din diverse motive. Defectele ulcerative sunt cauzate de o varietate de factori. Mai degrabă condiționat, acestea pot fi împărțite în următoarele categorii:

1. patologii venoase (încălcarea fluxului sanguin) - vene varicoase, sindrom post-tromboflebitic, displazie venoasă;
2. patologie arterială (afectarea fluxului sanguin către țesuturi) - ateroscleroză obliterantă, endarterită, diferite vasculite sistemice, displazie arterială;
3. leziuni ale microvasculaturii - diabetice, ulcere după arsuri, degerături, radiații;
4. asociat cu inervație afectată - neurotrofică;
5. cicatricial - atrofic;
6. ulcere asociate cu o leziune infecțioasă (piogenă, sifilitică, tuberculoză, lepră etc.);
7. ulcere maligne (ca urmare a proceselor tumorale);
8. ulcerele de Martorell sau hipertensive pot fi atribuite unor cazuri foarte rare.

Mai mult de jumătate din toate leziunile ulcerative ale extremităților inferioare sunt cauzate de scurgerea venoasă afectată, adică o formă avansată de insuficiență venoasă cronică sau CVI. Din acest număr, aproximativ 90% este reprezentat de varice și respectiv 10% de boala post-tromboflebitică. Astfel, factorul principal în apariția ulcerelor membrelor inferioare sunt varicele.

Lansarea ulcerului trofic

Prevalența actuală a insuficienței venoase cronice este cu adevărat impresionantă. Studiile statistice din țările europene, SUA oferă diverse cifre care variază foarte mult în funcție de zona specifică de reședință, sex, vârstă. Dacă este exprimat în termeni digitali, atunci putem vorbi despre 15% - 45% dintre cei examinați cu varice. Unul dintre studiile efectuate la Edinburgh (Marea Britanie, Scoția) a relevat CVI la 40% dintre bărbați și 32% dintre femei, ceea ce contrazice opinia răspândită cu privire la aderarea femeilor la varice. Dacă vorbim despre realitățile rusești, atunci iată numerele seci. Rezultatul studiului din 2007 în 43 de regiuni ale Federației Ruse a fost identificarea formelor severe de varice la 52% dintre pacienții examinați. Fiecare cincime dintre ele, ca o complicație, avea deja un ulcer trofic sau o afecțiune pre-ulceră.

Cum duce CVI la formarea ulcerelor membrelor inferioare. Varicele sunt o boală cronică manifestată prin extinderea venelor superficiale odată cu dezvoltarea insuficienței valvelor lor și afectarea ulterioară a fluxului sanguin. În mod ciudat, dar principalele cauze ale varicelor sunt doi factori. Aceasta este, de fapt, prezența venelor superficiale ale extremităților inferioare (structuri tubulare cu pereți subțiri care nu sunt protejate de țesuturile înconjurătoare) și mersul în poziție verticală, ceea ce determină o încărcare hidrostatică mare (presiunea coloanei de sânge) pe peretele venos. Dar, pentru dezvoltarea varicelor, este, de asemenea, necesar: slăbiciunea transmisă ereditar a țesutului conjunctiv (determină o scădere a forței venelor pentru orice agenți dăunători), stilul de viață (aceasta poate fi fie o sarcină excesivă asupra membre inferioare sau lipsa acestuia, poziție verticală prelungită, nutriție dezechilibrată). Adică, în prezența factorilor predispozanți, venele superficiale se extind, valvele lor încetează să mai funcționeze și fluxul sanguin din ele devine patologic. După atingerea unui anumit prag fiziologic, se dezvoltă procese metabolice patologice în țesuturile treimii inferioare a picioarelor, apoteoza lor va fi un ulcer trofic. Un ulcer trofic venos este inerent o plagă cronică și are aceleași etape de dezvoltare:

Prima etapă este formarea unui ulcer. În acest stadiu, situația deja dificilă cu fluxul sanguin local și imunitatea este agravată și, ca urmare, infecția microbiană a plăgii. În condiții favorabile, rana este eliminată de infecție, detritus (țesut mort) și are loc o tranziție la a doua etapă. Se caracterizează prin apariția granulațiilor - țesut conjunctiv tânăr care stă la baza tuturor proceselor reparatorii (procese de vindecare). În a treia fază finală, defectul este înlocuit cu o epiteliu cicatricial și cutanat. În contextul celor de mai sus, flebologul are următoarele sarcini:

• preveni apariția primei faze (adică ulcerul în sine),
• în caz de apariție, transferați-l în a treia etapă cât mai curând posibil (pentru a asigura vindecarea acestuia),
• preveni reapariția (revenirea) ulcerului.

Întregul proces terapeutic de tratare a ulcerelor venoase poate fi redus la două componente. Acestea sunt tratamentul varicelor și terapia locală a plăgilor.

Din păcate, în Rusia, în cercurile medicale largi, opinia este ferm stabilită că inițial este necesar să se vindece defectul ulcerativ (adică să se realizeze epitelializarea plăgii) și numai după aceea să se angajeze în tratamentul radical al varicelor. Această abordare se datorează stereotipurilor tratamentului chirurgical în absența unui focar cronic al infecției. O astfel de sursă în acest caz este un ulcer trofic. pentru că orice parte a corpului care a fost lipsită de un strat protector (piele) de mult timp va fi mai mult sau mai puțin infectată. Această abordare este condiționată și de înțelegerea tratamentului operativ în sine, adică îndepărtarea venelor insolvabile prin incizii ( operațiunea clasică Troyanov-Trendelenburg) folosind un phleboextractor.

Această tehnică a fost utilizată de peste un secol în diferite modificări. Dar nu este perfectă. Chiar și în mâinile unui specialist cu experiență, următoarele sunt inevitabile: incizii multiple ale pielii care duc la cicatrici, traumatisme tisulare ridicate în timpul extracției trunchiurilor venoase, ceea ce duce adesea la sângerări prelungite, deformări ale țesuturilor. Anestezia sau anestezia coloanei vertebrale este, de asemenea, o componentă inevitabilă a acestui tratament. Toate cele de mai sus, de regulă, conduc la amânarea tratamentului chirurgical și progresia bolii. Trebuie adăugat că epitelizarea ulcerului (chiar temporară) este foarte dificilă și adesea imposibil de realizat fără tratamentul radical al varicelor.

Ulcerul trofic vindecător

Din fericire, știința nu stă pe loc. Flebologia nu rămâne în urmă cu noile tendințe. În plus față de ciorapii de compresie de înaltă calitate, care au înlocuit aproape complet bandajele elastice în tratamentul CVI, au apărut metode minim invazive de tratament radical al varicelor. Acestea sunt coagulare cu laser endovenos și ablația prin radiofrecvență a venelor extremităților inferioare. În acest moment, ei și-au dovedit nu numai eficacitatea și siguranța, ci și confortul pentru pacienți. Acesta din urmă se datorează faptului că procedurile se desfășoară în ambulatoriu, pacientul își continuă viața obișnuită, munca. Dar, probabil, principalele avantaje ale acestor tehnici sunt absența inciziilor și, ca urmare, cicatrici și alte complicații asociate cu trauma unei operații clasice.

Abordarea clinicii noastre nr. 1 Viterra Belyaevo de problema ulcerului venos este după cum urmează:

• Pe parcursul întregului proces de tratament, pacientul este tratat în ambulatoriu, fără a perturba ritmul obișnuit al vieții.
• Decontaminarea completă (îndepărtarea infecției) a plăgii necesită maximum 2 săptămâni (în cazuri avansate), în medie 3-7 zile. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice, agenți antifungici, diverse pansamente pentru plăgi (în funcție de cantitatea și natura plăgii separate, de prezența detritusului, de severitatea inflamației locale).
• Următorul pas este procedura de obliterare cu laser a varicelor sub anestezie locală (nici măcar provocând disconfort local).
• Pacientul este îmbrăcat în ciorapi de compresie.
• Vindecarea ulcerului este controlată de un specialist, se folosesc pansamente moderne.
• De obicei, în câteva săptămâni, ulcerul se va vindeca complet.
• Nu a fost înregistrată reapariția unei plăgi trofice după tratament în clinica noastră.

Iubiții noștri pacienți

Prețuri

Prețurile de flebologie

RFO și EVLO	Preț, frecați
Obliterare endovasculară a venei laser conform tehnologiei germane Biolitec® cu un ghidaj de lumină radial de unică folosință pe un membru inferior
Ablația prin radiofrecvență a venelor folosind tehnologia American Venefit ™ cu un cateter de unică folosință prin radiofrecvență pe un membru inferior
Laser endovazal sau crossectomie cu radiofrecvență a venelor mari în tromboflebită acută la un membru inferior
Laser endovazal sau obliterarea radiofrecvenței marilor vene cu ulcer trofic pe un membru inferior
Consultare cu un flebolog cu ultrasunete duplex după tratament endovascular	este gratuit

Informațiile din această listă de prețuri au doar scop informativ și nu sunt o ofertă publică, toate prețurile și contractul pentru furnizarea de servicii pot fi obținute de la administratorii de la registrul clinicii.

Pentru citare: Uchkin I.G., Bagdasaryan A.G. Abordări moderne ale tratamentului ulcerelor trofice venoase // î.Hr. 2013. Nr. 15. P. 810

Abrevieri CEAP Acronim pentru clasificarea internațională a CVI (Clinică, Etiologie, Anatomie, Fiziopatologie - prezentare clinică, etiologie, anatomie, fiziopatologie)

CEAP Acronim pentru clasificarea internațională a CVI (Clinică, Etiologie, Anatomie, Fiziopatologie - prezentare clinică, etiologie, anatomie, fiziopatologie)
ICAM - 1 Molecula de adeziune celulară intercelulară-1 - molecula de adeziune intercelulară-1
MMP-1 Matrice metaloproteinază-1 - matrice metaloproteinază 1
NERDS Plagă nevindecătoare, Plagă exudativă, Plagă roșie și sângerantă, Dărâmături, Miros sau miros - plagă nevindecătoare, exsudație, hiperemie și sângerare, detritus, miros
SEPS Subfascial Endoscopic Perforator Surgery - disecție endoscopică subfascială a venelor perforante
STONEEES Dimensiunea este mai mare, Temperatura crescută, Os (sonde la osul expus sau), Noi zone de defalcare, Eritem / Edem, Exsudat, Miros - creștere în dimensiune, hipertermie, osul expus, apariția de noi răni, eritem / edem, exudație, miros
TGF-β1 Factor de creștere transformant Beta 1 - factor de creștere transformant β1
TIME Acronim pentru primele litere ale numelor principiilor: T (țesut) - îndepărtarea țesutului neviabil; I (infecție) - suprimarea infecției; M (umiditate) - controlul nivelului de umiditate; E (margine) - stimularea proceselor reparatorii și / sau epitelializarea
TIMP-1 Inhibitor de țesut al metaloproteinazelor-1
GSV Mare venă safenă
Fizioterapie cu exerciții fizice
PTFB Boala post-tromboflebitică
RFO Obliterarea frecvenței radio
UZ- Prefix utilizat pentru a desemna acțiuni combinate cu examinarea cu ultrasunete
USAS Angioscanografie cu ultrasunete
CVI Insuficiență venoasă cronică
EVLK Coagulare laser endovenos
Introducere
Cea mai frecventă cauză a dezvoltării ulcerelor trofice este patologia venoasă. Prevalența ulcerelor trofice venoase în rândul populației adulte din Rusia este de 1-3%, în timp ce vârsta medie a pacientului este de aproximativ 65 de ani. Conform monografiei lui V.S. Saveliev, 59% din toate ulcerele trofice sunt cauzate de boli ale venelor. Potrivit altor surse, această cifră este mai mare și este de aproximativ 70%.
Ulcerele trofice venoase reprezintă o problemă medicală și socială majoră. Doar 50% din ulcerele trofice venoase se vindecă în următoarele 4 luni, 20% rămân deschise timp de 2 ani și 8% nu se vindecă cu o urmărire de 5 ani. Chiar și în cazul închiderii ulcerelor trofice, rata de recurență rămâne la nivelul de 6-15%. Ulcerele trofice determină o scădere a calității vieții pacienților și sunt cauza invalidității pe termen lung și a handicapului. Din cauza stresului sever, a dizabilității, precum și a prezenței descărcării fetide și a contaminării hainelor, nu numai pacientul suferă, ci și membrii familiei sale.
În marea majoritate a cazurilor, dezvoltarea ulcerelor trofice venoase se bazează pe 2 forme nosologice - varice și PTFB. Angiodisplaziile venoase, slăbiciunea pompei musculo-venoase pe fondul artrozei deformante ale articulațiilor extremităților inferioare (anchiloză a articulației gleznei) etc. sunt mult mai puțin frecvente.
Cu varicele la pacienți, se determină modificările structurale ale peretelui venei: o creștere a cantității de colagen și o scădere a numărului de celule musculare netede și fibre de elastină. Aceste modificări congenitale preced apariția refluxului. Defecțiunea supapei se dezvoltă secundar ca urmare a dilatării unei vene cu un perete slăbit, care crește inelul supapei, pliantele supapei se opresc din închidere.
PTFB este o boală care se dezvoltă la un pacient cu leziuni organice ale venelor profunde pe fundalul unei tromboze venoase profunde anterioare. Obturarea venelor profunde cu mase trombotice în timp duce la insuficiența valvelor venelor perforante și superficiale și, în consecință, la o restructurare grosieră a fluxului venos de la nivelul membrului.
Abordarea modernă a fiziopatologiei dezvoltării CVI este următoarea: în majoritatea covârșitoare a cazurilor se dezvoltă obstrucția patului venos sau insuficiența valvulară, ceea ce duce la hipertensiune venoasă relativă. Mai mult, are loc extravazarea macromoleculelor (fibrinogen și α2-macroglobulină) și a eritrocitelor în derm. Aceste molecule sunt chimioatractori. Există o expresie crescută a ICAM-1 (factor de aderență intercelulară 1) de către celulele endoteliale. Apare diapedezia limfocitelor și macrofagelor, se dezvoltă inflamația cronică. Mai mult, o manșetă proteină-leucocit se formează în jurul capilarelor și venulelor postcapilare și apar depuneri de colagen. Pacienții C4-C6 CEAP au o concentrație mare de TGF-β1 în țesuturi. Acumularea de TGF-β1 și α2-macroglobulină în interstițiu duce la dezvoltarea fibrozei. Acest proces este mediat de inducerea TIMP-1 și suprimarea MMP-1. Metaloproteinazele și inhibitorii lor de țesut sunt responsabili de depunerile matricei. Pe fondul acestor modificări ale microcirculației și țesuturilor moi, chiar și un traumatism minim duce la dezvoltarea ulcerelor trofice.
Diagnosticul se bazează pe datele sondajului, examenul fizic și USAS.
Ultrasonografia venelor extremităților inferioare este diagnosticul „standard de aur” pentru ulcerele trofice venoase. Acest studiu oferă informații cuprinzătoare despre starea venelor superficiale, profunde și perforante, precum și despre aparatul lor de supapă. Pe baza rezultatelor acestui studiu, este posibil nu numai să se pună un diagnostic precis, ci și să se determine necesitatea tratamentului chirurgical, volumul acestuia, să se efectueze cartografierea venelor perforante incompetente și să se efectueze regulat un control dinamic neinvaziv. .
Având în vedere conținutul ridicat de informații al acestei metode de diagnostic, variabilitatea anatomiei venelor superficiale, dependența operatorului, nevoia de cartografiere preoperatorie, precum și necesitatea frecventă de a efectua intervenții chirurgicale asistate de ultrasunete, este de preferat ca fiecare angiochirurg să dețină aceasta metoda.
Prima întrebare care apare după diagnostic este pusă: necesitatea și posibilitatea intervenției chirurgicale. Credem că atunci când este detectată insuficiența valvulară, este necesară intervenția chirurgicală. Fără tratament chirurgical, adică normalizarea fluxului venos de la nivelul membrelor, toate celelalte eforturi sunt deseori inutile.
Cu o experiență suficientă a chirurgului și o cartografiere exactă a ultrasunetelor, volumul chirurgical minim - eliminarea refluxului patologic sub anestezie locală - poate fi efectuat la orice pacient. Acest obiectiv, de regulă, poate fi atins prin efectuarea crossectomiei și a ligaturii suprafasciale a venelor perforante incompetente din mini-abordări.
Unii autori observă că tratamentul chirurgical nu modifică timpul de vindecare a ulcerului, dar riscul de recurență este redus semnificativ. Cu toate acestea, în studiile ulterioare, eficacitatea tratamentului chirurgical în vindecarea unui defect trofic a fost dovedită.
În plus, obiectivul poate fi atins utilizând SEPS și metode fizice de obliterare a venelor (RFO, EVLK etc.). Aceste metode sunt mai puțin frecvente, deoarece au apărut nu cu mult timp în urmă, necesită echipamente suplimentare și abilități medicale. Când se efectuează SEPS, indiferent de suplimentarea acestuia cu ablația GSV, probabilitatea vindecării defectelor trofice este de 88%, iar riscul de recurență ajunge la 13%. Considerăm metoda de obliterare a segmentului venei superficiale, în care este drenat perforantul incompetent, extrem de promițătoare.
Alte opțiuni de tratament, la fel de importante, includ terapia de compresie, farmacoterapia, tratamentele fizice și tratamentele topice și modificările stilului de viață.
Terapia prin compresie este o condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes la toți pacienții, indiferent de geografia de reședință, severitatea exsudației, vârsta pacientului și alte motive frecvent citate pentru refuzul de a purta tricotaje. Puteți utiliza atât bandaje elastice, cât și ciorapi de compresie (preferat). Este important să luați timp și să explicați fiecărui pacient de ce ar trebui să poarte tricou; acest fapt crește aderența la tratament.
Au fost dezvoltate truse speciale pentru pacienții cu ulcer trofic. Acestea sunt un set de 3 golfuri: 2 inferioare (căptușeli), care sunt în contact cu acoperirea plăgii și se pot schimba atunci când sunt murdare și 1 exterior, care poate fi ușor pus peste primul și îndepărtat noaptea. În total, 2 terenuri de golf exercită o presiune de aproximativ 30-40 mm Hg. Art., Care corespunde clasei 3 de compresie. Unii producători includ fire de argint în țesătură, care oferă un efect antibacterian.
Farmacoterapie
Obiectivele farmacoterapiei CVI sunt:
1. Ameliorarea simptomelor bolii și prevenirea complicațiilor.
2. Pregătirea preoperatorie și reabilitarea postoperatorie.
3. Îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Lista medicamentelor pentru tratamentul CVI este extinsă și include medicamente din următoarele grupe farmacologice:
- venotonice;
- agenți antiplachetari;
- anticoagulante;
- corectori ai metabolismului tisular;
- medicamente pentru terapia enzimatică sistemică;
- preparate reologice;
- medicamente antiinflamatoare;
- preparate pentru tratament local.
Diosmina este singurul medicament care afectează toate componentele fiziopatologice ale CVI care s-a dovedit a fi eficient. Efectele sale dovedite:
... suprimă procesele inflamatorii din vene;
... previne deteriorarea peretelui venos;
... crește tonul vaselor venoase;
... ameliorează greutatea picioarelor, durerea, umflarea, crampele;
... previne dezvoltarea ulcerelor trofice;
... îmbunătățește drenajul limfatic.
Într-un studiu realizat de S.P. Coleridge și colab. cu diosmină, vindecarea completă a ulcerului a fost realizată la 61,3% dintre pacienți, comparativ cu 47,7% dintre pacienții din grupul placebo, iar timpul de vindecare completă a fost de 16 și 21 de săptămâni. respectiv.
Este de preferat să se prescrie o terapie complexă pentru un pacient cu ulcer trofic venos, inclusiv diosmină, acid acetilsalicilic și medicamente metabolice. Din ultimul grup, preferăm Actovegin.
Tratamente fizice
Metodele fizice de tratament includ terapia exercițiilor, pneumocompresia hardware, miostimularea.
Terapia exercițială pentru CVI include un complex de exerciții terapeutice și profilactice care vizează descărcarea membrului, reducerea edemului, antrenarea mușchilor implicați în ieșirea venoasă a membrului. Majoritatea exercițiilor sunt pentru mușchii gambei, care sunt responsabili pentru scurgerea din membră. Aceste exerciții implică flexia și extensia piciorului în diferite poziții - în picioare, așezat și culcat.
Compresia pneumatică hardware are sinonime „pneumocompresie intermitentă”, „drenaj limfatic”, „pneumomasaj”. Procedura este confortabilă, bine tolerată de pacienți și aduce rapid ameliorare clinică. Dacă mai devreme pentru această procedură a fost necesar să vizitați un spital de zi, astăzi dispozitivele portabile pot fi achiziționate și utilizate acasă fără restricții. Cursul este de 10-15 proceduri timp de 30-60 de minute. Cererea pentru ulcerele trofice este limitată și este posibilă numai pentru ulcerele mici neexudative. Compresia pneumatică hardware poate fi utilizată ca alternativă pentru persoanele care nu pot purta ciorapi de compresie sau refuză să o poarte.
Miostimularea este un alt progres în tratamentul CVI. După cum știți, pentru ca fluxul venos să fie efectuat, este necesară munca pompei musculo-venoase a piciorului inferior. Un mioostimulator portabil pentru mușchii gambei permite antrenarea suplimentară a mușchilor gambei la pacienți, care normalizează scurgerea venoasă, reduce edemul. În plus, ulcerul trofic se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici, slăbiți și sedentari, pe fondul bolilor concomitente ale sistemului musculo-scheletic. Acești pacienți nu pot urma recomandările privind regimul motor, se pot angaja pe deplin în terapia de efort. La acești pacienți, capacitatea de a utiliza un stimulator muscular portabil a devenit o realizare. Într-un studiu realizat de P.E. Houghton, utilizarea miostimulării a demonstrat 2 r. Scăderea suprafeței plăgii. în termen de 4 săptămâni. ...
Tratament local
Abordarea tratamentului local nu este o regulă strict definită, ci mai degrabă un concept în evoluție și suferă în mod constant schimbări odată cu acumularea de experiență și apariția de noi pansamente. Cu toate acestea, în opinia noastră, ar trebui respectate o serie de principii în tratamentul local al ulcerelor trofice venoase: pansamentele trebuie efectuate de un medic specialist în mod regulat folosind pansamente moderne și luând în considerare faza procesului plăgii.
Folosim principiul TIME propus de Comitetul consultativ internațional pentru pregătirea patului plăgii în activitatea noastră. Această schemă oferă fiecărui medic un „cadru de tratament” universal. În funcție de caracteristicile individuale ale plăgii, eforturile sunt îndreptate în principal către una sau alta legătură.
Principalele pansamente moderne pentru răni includ:
... pansamente atraumatice;
... sorbenti;
... alginate;
... bandaje cu argint;
... hidrocoloizi;
... pansamente pentru colagen;
... pansamente cu carbon activ;
... acoperiri cu factori de creștere;
... pansamente ocluzive.
Pentru ulcerele trofice venoase în faza de inflamație, folosim sorbanți cu component antibacterian, bandaje pe bază de cărbune activ și bandaje cu argint.
Trebuie remarcat faptul că, având în vedere numărul tot mai mare de cazuri de contaminare a rănilor cu floră rezistentă la antibiotice și riscul de infecție fungică, în absența semnelor evidente de infecție în rană, nu este recomandată utilizarea medicamentelor antibacteriene. Pentru a determina prezența infecției într-o plagă, literatura străină folosește pe scară largă regulile mnemonice NERDS (plagă care nu vindecă, plagă exudativă, plagă de sângerare redusă, resturi, miros) și STONEEES (dimensiunea este mai mare, temperatura crește, os (osul expus testorului) , Noua defecțiune a zonei, Eritem / Edem, Exsudat, Miros).
În faza de regenerare, este preferabil să se utilizeze sorbanți, pansamente atraumatice și hidrogel. Pentru rănile „curate” se pot folosi colagen și pansamente ocluzive.
Când a început epitelizarea, este de preferat să folosiți pansamente atraumatice și ocluzive, pături de colagen, pansamente cu factori de creștere.
Acoperirile cu colagen sunt rareori folosite în Rusia. Cu toate acestea, utilizarea diferitelor forme de acoperiri cu colagen - membrane, pulbere, gel, flageli - în faza de regenerare și epitelizare pare promițătoare.
Utilizarea pansamentelor moderne pentru plăgi, corespunzătoare fazei procesului plăgii, poate facilita semnificativ procesul de pansament, îl poate face mai rapid, mai nedureros și poate crește intervalele dintre pansamente. În ceea ce privește momentul vindecării unui defect trofic, mai multe studii randomizate au arătat că alegerea unui sau alt pansament nu afectează rata de vindecare a rănilor. Prin urmare, alegerea pansamentului plăgii ar trebui făcută ghidată de experiența și preferințele medicului, pe baza dovezilor eficacității și siguranței medicamentului, a preferințelor pacientului, a costului final al tratamentului și a capacităților clinicii.
Una dintre tendințele moderne în tratamentul rănilor este utilizarea unui medicament pe bază de microsfere polistiren inerte încărcate negativ (Polychil), care nu sunt distruse sub influența componentelor biologice și sunt aprobate pentru uz medical. Studiile in vitro și in vivo au demonstrat un mecanism de acțiune multicomponent: o creștere a ratei de proliferare celulară, o creștere a migrației celulare și activarea complexelor proteolitice enzimatice ale membranei. În plus, s-a demonstrat că microsferele lui Polychil sporesc secreția factorilor de creștere (în special, FR-β1).
Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, Polyhil a demonstrat o accelerație semnificativă statistic a granulației și epitelializării în rănile cronice. Studiul a fost realizat în 5 centre medicale din Israel în perioada 2008-2010 și a inclus 58 de pacienți ambulatori cu răni refractare care nu s-au vindecat în decurs de 4 săptămâni, precum și răni cu os, tendoane și ligamente expuse. Au dominat doi factori etiologici - CVI și traume. Polykhil a fost aplicat pe rană de 2 ori / zi. Obiectivul primar (acoperirea a 75% din suprafața plăgii cu țesut de granulație roșu deschis după 4 săptămâni de tratament) a fost atins la 47 și 15% dintre pacienții din grupul Polychilus și, respectiv, grupul de control (p = 0,01). În total, proporția pacienților cu țesut de granulație care ocupă 75% din suprafața plăgii sau mai mult după 4 săptămâni. terapia a fost de 65% în grupul Polyhilus și 19% în grupul de control (p = 0,0009). Aria suprafeței plăgii a scăzut cu 39 și, respectiv, 14,9% în grupurile Polyhilus și respectiv martor (p = 0,02).
În unele publicații bazate pe propria noastră experiență, se remarcă și eficacitatea Polychilus. Govrin a rezumat experiența utilizării lui Polychilus pe 54 de răni cronice; agentul a fost aplicat pe rană 1 r. / zi. Granulațiile care acoperă 75% din suprafața plăgii au fost realizate la 65% dintre pacienți în 4,5 săptămâni. ...
În Rusia există astăzi puține publicații dedicate acestui instrument. Departamentul nostru efectuează în prezent propriile sale cercetări pentru a studia mecanismul de acțiune, siguranța și eficacitatea Polychilus în ulcerele trofice venoase, precum și posibilitatea utilizării acestuia pentru a pregăti suprafața plăgii pentru autodermoplastie.
În absența efectului tratamentului și pentru a exclude malignitatea ulcerului, ar trebui luată în considerare posibilitatea utilizării metodelor active de tratament, care includ altoirea pielii, pansamente asistate de vid, pansament pentru plăgi pe bază de autoplasmă bogată în trombocite, utilizarea a metodei de cavitație cu ultrasunete, NO-terapie.
Grefarea pielii s-a dovedit de multă vreme eficientă; sunt cunoscute problemele asociate grefării pielii. Este posibil să se îmbunătățească rezultatele greutății grefei cutanate folosind pansamente asistate de vid: îndepărtarea hematoamelor mici și o mai bună aderență a grefei la suprafața plăgii îmbunătățesc semnificativ grebla.
Pansamentele asistate de vid pot accelera semnificativ curățarea rănilor, stimula țesutul de granulare și pot scurta timpul de vindecare a rănilor. Într-un studiu realizat de J.D.D. Vuerstaek, timpii de vindecare au fost de 29 și 45 de zile în grupurile cu și fără pansamente asistate de vid (p = 0,0001), iar timpul de la tratamentul chirurgical la altoirea pielii a fost de 7 și respectiv 17 zile.
Un pansament pe bază de autoplasmă bogată în trombocite este o metodă sigură, promițătoare și cu costuri reduse pentru tratarea ulcerelor trofice. În acest caz, autoplasma pacientului este utilizată ca materie primă; după centrifugare, o porțiune bogată în trombocite este luată din ea; este activat și expus într-un termostat. După un timp, chirurgul primește o plagă sigură care acoperă din autoplasma pacientului, care este bogată în factori de creștere.
Tratamentul rănilor folosind metoda cavitației cu ultrasunete într-un mediu apos, în cele mai multe cazuri, permite 1-2 pansamente pentru a curăța complet rana de țesuturi neviabile, fibrină, pentru a suprima procesul infecțios (Fig. 1).
Terapia cu NO implică tratamentul unei suprafețe a plăgii cu NO exogen generat printr-o metodă plasmochimică din aerul atmosferic. În același timp, NU normalizează microcirculația, activează funcția macrofagelor și proliferarea fibroblastelor și stimulează regenerarea țesuturilor.
Modificările stilului de viață sunt o componentă importantă a tratamentului, reprezintă contribuția personală a pacientului la rezultatul final și includ:
... limitarea activității fizice statice (în picioare sau așezat prelungit fără mișcare, ridicarea greutăților etc.);
... excluderea procedurilor de încălzire (inclusiv fizioterapie, comprese);
... poziția ridicată a picioarelor în timpul odihnei (o mică rolă sub picioare);
... purtarea de pantofi cu toc mic fiziologic;
... corectarea excesului de greutate (dacă există);
... drumeții.
Discuţie
Majoritatea populației consideră că varicele sunt o problemă cosmetică. Nu este adevarat. De-a lungul timpului, CVI, care însoțește varicele, „dă roade”. Tromboflebită, eczeme, sângerări, pigmentare a pielii, ulcere trofice - aceasta este o listă incompletă a complicațiilor venelor varicoase.
Un pacient care dezvoltă un ulcer trofic, de regulă, i sa oferit în mod repetat tratament chirurgical, pe care l-a refuzat. Prin urmare, pacienții cu ulcer trofic se ocupă de consecințele unei atitudini necritice față de boala lor.
Ulcerele trofice schimbă foarte mult viața unei persoane, este întotdeauna o tragedie. Nevoia de pansamente zilnice, un miros fetid, haine murdare, cheltuieli crescute pentru pansamente, un stil de viață schimbat, depresie din cauza sentimentului de lipsă de speranță, medici care nu doresc să facă față acestei probleme - toate acestea conduc o persoană într-un impas, pacientul rămâne cu problema lui pe rând. Din păcate, nu numai pacienții, ci și nu toți medicii știu ce să facă cu un ulcer trofic. Adesea, ulcerul rămâne la pacient pentru viață.
Astăzi, ulcerele trofice sunt adesea percepute atât de pacienți, cât și de medici ca un curs natural al bolii, un fel de rezultat natural. În acest caz, tratamentul se reduce adesea la constatarea prezenței unui ulcer, aplicarea unui bandaj cu unguent antibacterian și exprimarea mai multor recomandări. Această abordare este inacceptabilă și dăunează pacientului.
În practica ambulatorie, vă puteți confrunta cu o situație: pacientul a fost diagnosticat cu precizie, bandajat, dar datorită conformității reduse, face următoarea vizită doar după 2-3 săptămâni. În acest caz, nu numai că nu puteți obține schimbări pozitive în tratament, dar puteți vedea și o deteriorare sub formă de infecție și o creștere a zonei plăgii.
Având în vedere faptul că tratamentul ulcerelor trofice este foarte complex, dureros și consumator de timp, este foarte important să se evalueze complianța pacientului și să-l educeți. Acest lucru este subliniat și de acordul internațional privind tratamentul rănilor. Dacă alegeți pansamente ținând cont de respectarea pacientului la tratament, explicați pacientului particularitățile bolii, necesitatea pansamentelor, particularitățile stării sale actuale, atunci acest lucru poate îmbunătăți semnificativ rezultatul.
Acordul internațional de mai sus atrage atenția practicienilor asupra faptului că selectarea pansamentelor trebuie efectuată ținând seama nu numai de starea plăgii, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului, care va efectua pansamentele, precum și de stări clinice.
Importanța urmăririi nu trebuie subestimată. În practica ambulatorie, medicul nu își poate aminti starea ulcerului trofic la fiecare pacient din cauza numărului mare de pacienți. În plus, recepția aglomerată și abundența documentelor dictează necesitatea descrierii pe scurt a statutului local. Pentru un control adecvat al tratamentului, starea plăgii trebuie înregistrată clar la prima vizită; dacă este posibil, ulcerul trebuie fotografiat. În acest caz, în vizitele ulterioare, puteți evalua cu ușurință dinamica. Pentru rănile trofice, o rată adecvată de vindecare poate fi considerată o reducere a zonei plăgii cu 30-50% după 4 săptămâni. tratament. Figura 2 prezintă dinamica vindecării ulcerului trofic observată în timpul tratamentului timp de 2 luni.
Trebuie remarcat faptul că tratamentul ulcerelor trofice este întotdeauna un efort de echipă. Pe lângă un chirurg vascular, un terapeut, endocrinolog, cardiolog, ortoped, dermatolog, asistent medical etc. poate participa la tratament. Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de munca bine coordonată a echipei.

concluzii
1. Tratamentul ulcerelor trofice rămâne o problemă medicală și socială urgentă.
2. Diagnosticul trebuie să includă UZAS.
3. La pacienții cu reflux venos patologic identificat, ar trebui ridicată problema îndepărtării chirurgicale a acestuia.
4. Pacientul trebuie instruit să schimbe stilul de viață.
5. Tratamentul pacienților cu ulcer trofic trebuie să includă terapie de compresie și preparate de diosmină.
6. Schema recomandată de tratament local - TIMP (țesut, infecție, umiditate, margine).
7. Alegerea acoperirii plăgii trebuie făcută pe baza experienței și preferințelor medicului pe baza dovezilor, a preferințelor pacientului, a costului final al tratamentului și a capacităților clinicii.
8. Pentru a accelera vindecarea unui defect trofic, este posibil să se utilizeze terapia exercițiilor, pneumocompresia hardware, miostimularea, altoirea pielii, pansamente asistate de vid, pansamente pentru plăgi pe bază de autoplasmă bogată în trombocite, metoda cavitației cu ultrasunete, terapia NO .

Literatură
1. Ghiduri clinice pentru diagnosticul și tratamentul bolilor venoase cronice. Samara, 2009.
2. Saveliev V.S. Flebologie. M., 2001.
3. Asociația pentru avansarea îngrijirii rănilor (AAWC). Algoritm sumar pentru îngrijirea ulcerului venos cu adnotări de dovezi disponibile. Malvern (PA): Asociația pentru avansarea îngrijirii rănilor (AAWC); 2005,25 p.
4. Nicolaides A.N. Investigarea insuficienței venoase cronice. O declarație de consens, 2000.
5. Augustin M., Maier K. Aspecte psihosomatice ale rănilor cronice // DermatolPsychosom. 2003. Vol. 4.R.5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Elementele esențiale pentru îngrijirea rănilor. Principii de practică. Lippincott Williams și Wilkins. 2008.
7. Boateng J. S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) Pansamente de vindecare a rănilor și sisteme de livrare a medicamentelor: o revizuire // J Pharmaceutical Sci. 2008. Vol. 97 (8). R. 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Compararea intervenției chirurgicale și a compresiei cu compresia singură în ulcerarea venoasă cronică (studiu ESCHAR): studiu controlat randomizat // Lancet. 2004. Vol. 363 (9424). R. 1854-1859.
9. Gohel MS, Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman MR, Poskitt K.R. Rezultate pe termen lung ale terapiei de compresie singure versus compresie plus intervenția chirurgicală în ulcerația venoasă cronică (ESCHAR): studiu controlat randomizat // BMJ. 2007. Vol. 335 (7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O'Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Revizuirea sistematică a rezultatelor după gestionarea chirurgicală a bolilor venoase care încorporează chirurgia perforatorului endoscopic subfascial // Journal of Vascular Surgery. 2004. Vol. 39. P. 583-589.
11. Cullum N., Nelson E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Compresie pentru ulcerele venoase ale piciorului. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2001, numărul 2. Art. Nr.: CD000265. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg și ulcerul venos la picior: noi rezultate dintr-o meta-analiză, 2005. Angiologie. R. 33-39.
13. Berliner și colab. O revizuire sistematică a compresiei pneumatice pentru tratamentul insuficienței venoase cronice și a ulcerelor venoase. 2003. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Efectul stimulării electrice asupra dimensiunii și aspectului ulcerului cronic al piciorului // Terapie fizică. 2003. Vol. 83 (1). R. 17-28.
15. Comitetul consultativ internațional pentru gestionarea plăgilor, 2003.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Antibiotice și antiseptice pentru ulcerele venoase ale piciorului. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2008, numărul 1. Art. Nr.: CD003557. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003557.
17. Jones J.E., Nelson E.A. Grefarea pielii pentru ulcerele venoase ale piciorului. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2007, numărul 2. Art. Nr.: CD001737. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Eficacitatea pansamentelor moderne în tratamentul ulcerelor piciorului: o revizuire sistematică. Repararea și regenerarea rănilor. 2005. Vol. 13.P. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Pansamente pentru vindecarea ulcerelor venoase ale piciorului. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2006, numărul 3. Art. Nr.: CD001103. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. și colab. Rolul microsferei PolyHeal în vindecarea rănilor la pacienții cu ulcere cronice. 2004. Disponibil online la: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Mărgelele încărcate negativ și factorul de creștere transformant-1 stimulează repararea oaselor la iepuri // Wound Rep Regen. 1996. Vol. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. și colab. „Descronificare” a plăgii cu microsfere din polistiren încărcat negativ: un RCT dublu-orb // Jurnal de îngrijire a plăgilor. 2013, martie. Vol. 22. Nr. 3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. și colab. Nouă metodă de tratare a rănilor greu de vindecat: experiență clinică cu microsfere de polistiren încărcate. Rani britanice. 2010. Vol. 6. Nr. 4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. și Veraart J.C.J.M. Tratament de ultimă generație al ulcerelor cronice ale piciorului: un studiu controlat randomizat care compară închiderea asistată de vid (V.A.C.) cu pansamentele moderne pentru plăgi // J Vasc Surg. 2006. Vol. 44. P. 1029-1038.
25. Krotovsky G.S., Pekshev A.V., Zudin A.M., Uchkin I.G., Mosesov A.G. Terapia exogenă cu oxid nitric este o nouă metodă de stimulare a vindecării defectelor trofice ale pielii pe fondul insuficienței venoase cronice // Chirurgia sânilor și cardiovasculare. 2001. Nr. 3. S. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Recomandări de bune practici pentru pregătirea patului plăgii: actualizare 2006. Wound Care Canada. 2006. Vol. 4 (1). R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Îmbunătățirea preciziei măsurării plăgii în practica clinică // Ostomi Wound Manage. 2003. Vol. 49 (10). R. 28-40.

Astăzi, metodele de tratare a ulcerelor trofice ale extremităților inferioare implică în primul rând stadializarea. Prima sarcină importantă este de a vindeca suprafața ulcerată. Apoi, se efectuează un set de măsuri care vizează prevenirea și stabilizarea secundară a bolii care a dus la formarea ulcerelor gambei.

În funcție de gravitatea afecțiunii și de faza procesului ulcerativ, se construiește un complex terapeutic.

Perioada de exudație ulcerată este însoțită de o descărcare abundentă din rană, edem inflamator intens al țesuturilor moi adiacente și adăugarea unei infecții secundare.

În condițiile descrise, direcția principală a terapiei este eliberarea suprafeței plăgii a extremităților de la descărcarea necrotică, suprimarea florei patogene și procesul inflamator local. În stadiul actual, pacientul trebuie repartizat la repaus la pat timp de 1,5 - 2 săptămâni.

Pentru tratamentul complex, se utilizează grupuri de medicamente:

Medicamente antibacteriene și antifungice

Dezvoltarea ulcerelor membrelor inferioare însoțește întotdeauna infecția secundară, antibioticele sunt un mijloc eficient de eliminare a procesului patologic.

Antibioticele cu spectru larg sunt utilizate atunci când microbii patogeni prezintă rezistență la medicamente vizate în mod restrâns.

Adesea, medicamentele fluorochinolonice sunt utilizate pentru tratament (tarivid, tsiprobay, tsifran). Medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos. Este posibilă aplicarea locală a antibioticelor fluorochilolonice sub formă de spray-uri.

Al doilea grup larg utilizat de medicamente antibacteriene sunt cefalosporinele (kefzol, mandol, duracef).

Medicamentele se disting printr-un efect bacteriostatic pronunțat datorită suprimării sintezei ADN a agenților patogeni. O caracteristică specială este recunoscută ca toleranță bună, efect minim asupra corpului produselor de descompunere a microbilor și eficiență ridicată pentru un număr de agenți patogeni.

O infecție bacteriană apare adesea în combinație cu infecții fungice și invazii de bacteroizi unicelulari; un agent antifungic (nizoral sau diflucan) și substanțe derivate din nitroimidazol sunt adăugate la complexul preparatelor medicinale. Acestea includ trichopol, metronidazol, tinidazol, flagil. Ultimul grup este prescris sub formă de tablete sau sub formă de perfuzie intravenoasă prin picurare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Grupul de medicamente are efecte antiinflamatoare, decongestionante, antipiretice și analgezice pronunțate.

Medicamentele grupului includ diclofenac, ketorol, nimesulid și un număr de altele. Deși medicamentele nu necesită prescripție medicală, este recomandat să îl luați numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

Nu utilizați analgezice multiple în același timp. Acțiunea nu va spori efectul analgezic, dar va afecta negativ mucoasa gastrică.

Amintiți-vă, cursul de a lua antiinflamatoare nesteroidiene ar trebui să fie scurt pentru a evita dezvoltarea unor complicații grave. Se recomandă utilizarea spray-urilor analgezice locale pentru tratarea suprafeței ulcerului trofic al extremităților inferioare. După un tratament amănunțit cu peroxid de hidrogen sau altă soluție antiseptică, se poate aplica un strat gros de pantenol sau alt medicament pe suprafața afectată.

Dacă este nevoie să luați analgezice non-narcotice, medicii adesea prescriu suplimentar un agent care protejează membrana mucoasă a tractului digestiv (de exemplu, omeprazol).

Desensibilizare

Contaminarea bacteriană abundentă a suprafeței unui ulcer trofic pe picioare duce la sensibilizarea corpului de către produsele de descompunere ale celulelor microbiene. Devine necesar să se prescrie medicamente desensibilizante.

Medicamentele grupului sunt marcate cu efect antialergic și antiedem datorită blocării receptorilor speciali de histamină. Medicamentele din a 4-a generație nu posedă cardiotoxicitatea inerentă generațiilor anterioare de medicamente, nu suprimă sistemul nervos central.

Tratament local

Este necesară curățarea temeinică a suprafeței ulcerului trofic de mai multe ori pe zi. Pentru tratament se folosesc soluții antiseptice. Pentru spălare, se recomandă utilizarea produselor farmaceutice - Dimexid, dioxidină, soluție de clorhexidină, peroxid de hidrogen. Puteți pregăti singură soluția - o soluție slabă de permanganat de potasiu sau furacilină, un decoct de șir sau flori de mușețel.

Când suprafața este tratată cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen sau o soluție ușor borosă de mangan, se eliberează atomi liberi de oxigen, ajutând la eliminarea eficientă a descărcării purulente și a maselor necrotice care distrug pereții celulari ai microbilor patogeni.

La finalizarea curățării mecanice a suprafeței plăgii, pe bandaj se aplică un bandaj cu unguent terapeutic, inclusiv un antibiotic în combinație cu o componentă de vindecare a plăgii. Utilizați levozină, levomekol. Având activitate osmotică, reduc semnificativ inflamația și edemul zonei afectate, accelerează tratamentul.

Dacă pielea din imediata vecinătate a plăgii este afectată de dermatită, zonele trebuie tratate cu unguent cu zinc sau corticosteroizi. Unguent de hidrocortizon acceptabil, sinaflan, lorinden, celestoderm.

Medicamentele enumerate au un puternic efect antiinflamator, antiedematos și antipruriginos. Pe lângă componenta hormonală, o serie de unguente includ componente antibacteriene care ajută la ameliorarea procesului inflamator.

Cu o descărcare pronunțată de pe suprafața unui ulcer trofic, se folosesc șervețele speciale pentru pansament absorbant.

Terapie reparatoare

În această fază, suprafața afectată a membrelor este curățată, încep să apară granulații, procesul inflamator al țesuturilor înconjurătoare și severitatea exsudației scade. Tratamentul vizează stimularea producției de componente ale țesutului conjunctiv. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente complexe Anavenol sau Detralex. Antioxidanții sunt eficienți în tratamentul rănilor în timpul perioadei de reparație - acestea includ vitaminele A și E, compuși de seleniu.

Derivații din sângele de vițel - solcoseril sau actovegin - au un efect vindecător bun. Aceste substanțe medicamentoase sunt utilizate sistemic sub formă de injecții, local sub formă de unguente.

Pentru a stimula creșterea elementelor țesutului conjunctiv, se utilizează curiozina, care conține acid hialuronic și atomi de zinc. Acidul hialuronic stimulează funcția fibroblastelor, activează proliferarea celulelor epiteliale. Zincul activează o serie de enzime implicate în procesele regenerative.

Unguentul scurtează timpul de vindecare a extremităților inferioare, are un efect analgezic și nu are efecte secundare.

Faza de epitelizare

În această fază de vindecare a rănilor, o cicatrice de țesut conjunctiv se maturizează pe picioare. Cicatricea are nevoie de protecție împotriva stresului mecanic. Se folosesc bandaje elastice și alte metode.

În această fază, este deosebit de necesar să luați flebotonică sistemică. Detralex este considerat cea mai bună opțiune. Activează circulația sângelui, accelerează semnificativ tratamentul.

Amintiți-vă, ulcerele trofice de pe picioare sunt considerate o boală gravă, nu va fi rezolvată printr-un singur remediu local, chiar și unul eficient. Rețetele populare pot fi utilizate numai împreună cu prescripția medicului.

Doar o abordare integrată care vizează componentele patogenetice va duce la o îmbunătățire semnificativă și durabilă a stării.

Un factor important va fi respectarea unui set de măsuri care vizează prevenirea primară și secundară a ulcerațiilor la nivelul extremităților inferioare.

Cum se tratează un ulcer trofic? Ulcerele trofice la nivelul picioarelor sunt dificil de tratat. Uneori, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, acestea continuă să crească. Adesea, tratamentul cu remedii populare este mai eficient decât medicamentele.

Ce este un ulcer trofic al extremităților inferioare - Motive.

Sfatul este dat de un medic - chirurgul vascular R.Yu. Yudin.
O rană deschisă pe piciorul inferior sau piciorul care nu se vindecă mai mult de o lună este rezultatul unei încălcări a fluxului de sânge în picioare și a unei alimentații insuficiente a vaselor de sânge (trofism). În acest caz, ei spun că o persoană are un ulcer trofic al extremităților inferioare. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se determine ce cauză este cauzată și ce tip aparține. Poate fi un ulcer venos, arterial sau diabetic. În plus, unele afecțiuni ale pielii o pot provoca. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se trateze cauza principală - insuficiență venoasă, vene varicoase, diabet zaharat, boli arteriale.
Principalul motiv pentru apariția ulcerelor trofice sunt varicele, în acest caz, ciorapii de compresie sunt necesari pentru tratament, ceea ce vă permite să reduceți presiunea venoasă și astfel creați cele mai bune condiții posibile pentru o circulație și vindecare sanguină adecvate. În alte cazuri, ciorapii de compresie pot dăuna doar.

Ulcer trofic - medicamente pentru tratament.

O rană umedă este întotdeauna „murdară”, adică bacteriile infectate, patogene sunt prezente în ea. Și cu cât suprafața plăgii este mai mare, cu atât sunt mai multe tipuri de microbi. Procesul purulent poate implica nu numai pielea, ci și mușchii și chiar oasele. De obicei, medicul trebuie să analizeze țesutul infectat pentru a detecta sensibilitatea la antibiotice pentru a efectua antibiotice specifice și pentru a utiliza cele mai eficiente medicamente pentru tratarea ulcerelor trofice într-un caz particular.
O metodă obligatorie de tratament este curățarea mecanică a plăgii cu șervețele din conținut purulent și țesut mort, care servesc drept teren de reproducere ideal pentru bacterii. Pansamentele de curățare se fac o dată pe zi și chiar mai bine - de 2 ori pe zi. Mai întâi, trebuie să clătiți totul cu medicamente antiseptice (peroxid de hidrogen, clorhexidină), apoi să ungeți cu unguent antibacterian și vindecător Levomekol. Apoi aplicați un bandaj steril, cu vene varicoase, puneți deasupra o ciorap de compresie. Unguentul Levomekol curăță rana, scoțând din ea conținut necrotic. Metiluracilul inclus în el vindecă și reface țesuturile. Principalul semn că medicamentul funcționează este refacerea culorii roz a plăgii, precum și o scădere a cantității de țesut mort. După două săptămâni, rana ar trebui să fie complet limpede.
Apoi levomekolul poate fi înlocuit cu alte unguente regenerante de vindecare (metiluracil, solcoseril, oflomelid). Aceste medicamente favorizează cicatrizarea rănilor, refac epiteliul.
Deci, tratamentul ulcerelor trofice cu medicamente poate fi împărțit în trei etape:

1. curățarea suprafeței ulcerate de țesutul mort (sursă de infecție),
2. distrugerea infecției bacteriene,
3. vindecare, refacerea epiteliului.

Ulcer trofic - tratament cu remedii populare.

În plus față de medicamente, există multe rețete populare dovedite, dar este recomandabil să le utilizați în stadiul inițial al bolii.
Rănile sunt curățate cu suc de ferigă, suc de coadă.
Compresele pe bază de plante se aplică pe focarele ulcerative folosind frunze zdrobite de liliac, patlagină, mușchi, pulbere. Se păstrează 5-6 ore pe zi, iar tratamentul durează 1-1,5 luni.
Se utilizează produse apicole: 10 g de mumie la 100 g de miere, 1 lingură. l. miere și 1 albus de ou de pui.
Guma se amestecă cu unt topit sau grăsime de porc.
Utilizați ulei de cătină, ulei de semințe de măceș sau sunătoare.

Când tratați un ulcer trofic cu remedii populare, nu trebuie să uitați că aceasta este o rană deschisă care a apărut după respingerea țesutului mort. Prin urmare, remediile populare trebuie utilizate cu precauție, respectând sterilitatea, astfel încât să nu provoace inseminarea fungică sau microbiană a plăgii.

Dacă, în ciuda tuturor eforturilor dvs., rana nu se vindecă, mărimea acesteia crește, infecția se răspândește, aportul de sânge nu este restabilit, este nevoie urgentă de a contacta un chirurg vascular sau flebolog.

Ai nevoie de gimnastică?

Răspunsul la această întrebare depinde de natura leziunii ulcerative. Dacă este cauzată de varice, atunci gimnastica este foarte benefică, deoarece exercițiile fizice îmbunătățesc revenirea venoasă. În acest caz, este foarte util să faceți următoarele:

1. Ridică-te, așază-ți mâinile la înălțimea umerilor pe perete, ridică-te pe degetele de la picioare și coboară pe tocuri de 10-20 de ori
2. În picioare, treceți de la picior la picior
3. Rulați de la degetele de la picioare la tocuri.

Principalul lucru: nu vă leneși și faceți exerciții de 2 ori pe zi.
În cazul diabetului zaharat sau al bolilor arteriale, terapia cu efort nu este utilizată. Exercițiile fizice nu măresc fluxul sanguin arterial în cantități suficiente; aceasta este o problemă medicală mai dificilă.

Prevenirea.

Chiar și după recuperarea completă, sunt posibile recidive, deci nu trebuie să uităm de prevenire.
Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2016, nr. 9, pp. 20-21.
Locurile cu răni vindecate trebuie lubrifiate din când în când cu creme pe bază de calendula sau mușețel. Pentru prevenire, trebuie să se acorde atenție tratării bolii de bază care a cauzat ulcerarea extremităților inferioare. Principala condiție pentru prevenirea ulcerelor cu vene varicoase este purtarea ciorapilor de compresie.

Un pic mai mult despre prevenirea ulcerelor. O femeie în vârstă de 60 de ani, o persoană cu dizabilități din primul grup, s-a adresat ziarului pentru sfaturi. Avea ulcere trofice ale extremităților inferioare, după tratamentul cu levomekol, totul părea să se usuce. Dar se teme că rănile se vor deschide și vor curge din nou. Și nu este nimeni care să aibă grijă de ea. Ce trebuie făcut pentru a preveni acest lucru.

Flebolog, Dr. med. Științe, profesorul V. Yu. Bogachev.
Acum este important să aveți grijă corespunzătoare de piele, să o mențineți într-o formă bună, astfel încât boala să nu revină. Dacă cititorul nu poate ajunge la farmacie și nu există unguente eficiente acasă, atunci untul obișnuit sau uleiul vegetal vă vor ajuta. În primul rând, trebuie să vă spălați picioarele într-o soluție slabă de permanganat de potasiu și, dacă nu există, atunci într-un decoct de șnur, mușețel sau ceai. Apoi se usucă cu un prosop și se întinde cu ulei.
Această procedură trebuie făcută de mai multe ori pe zi, până când pielea capătă un ton normal și dispare crustele uscate.
Este imperativ să vă mențineți picioarele la o anumită înălțime în timpul odihnei. Este indicat să vă culcați 15-20 de minute la fiecare 2-3 ore, așezându-vă picioarele astfel încât să fie puțin peste nivelul inimii.
Sfatul unui flebolog din ziarul „Buletinul stilului de viață sănătos” 2015, nr. 19, p. 12.

Tratamentul ulcerelor trofice la domiciliu - cele mai eficiente remedii populare

Tratamentul alternativ al ulcerului trofic cu propolis.

Miere și propolis pentru ulcerul trofic.
Se amestecă 1 lingură. l. miere, 1 lingura. l. ulei de floarea soarelui și 1 lingură. l. tinctură de alcool de propolis. Folosind amestecul rezultat, aplicați comprese pe zonele afectate. Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2002, nr. 4, p. 19.

Tratamentul ulcerelor trofice la domiciliu cu ajutorul produselor apicole.

Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2005, nr. 22, p. 11.
La vârsta de 85 de ani, un bărbat a avut brusc o durere la picior, rănit în război în urmă cu 60 de ani, iar un ulcer s-a deschis pe piciorul inferior. El însuși era apicultor, așa că a început să o trateze cu remedii populare pe bază de produse apicole: a gătit propolis în grăsime de bursuc timp de 2 ore, până când s-a obținut o masă groasă. Mai întâi, a aplicat miere pe zona afectată, apoi unguent de propolis, acoperit cu frunze de brusture și asigurat cu tifon. După 2 zile, bandajul a fost schimbat. Așadar, a fost posibil să se vindece rapid ulcerul și să se refacă pielea.

Ulcere trofice în diabetul zaharat pe picioare, răni și tratamentul acestora.

Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2006, nr. 10, p. 30.
Femeia avea diabet zaharat și a dezvoltat ulcere și răni nevindecătoare pe degetele de la picioare. Au ținut-o mult timp în spital, apoi au externat-o acasă fără îmbunătățiri, au spus că nu se va mai vindeca. Fiica a găsit un tratament alternativ adecvat - pansamente saline și unguent cu propolis.
A găti unguent de propolis, trebuie să luați 100 de grame de untură proaspătă și să radeți 50 de grame de propolis acolo. Se fierbe amestecul într-o baie de apă timp de 20 de minute, se strecoară, se răcește la cald și se adaugă vitamina A (1 sticlă) și gentomicină (1 cutie).
A prepara soluție salină 2 lingurițe Se dizolvă sarea în 1 pahar de apă fiartă fierbinte.
Noaptea, legați de rană un bandaj împăturit în 8 straturi îmbibate în soluție salină. Dimineața, clătește pielea, unge cu unguent, nu bandajează. Ungeți ulcerele și rănile în timpul zilei de 4-5 ori până seara, apoi spălați unguentul noaptea și reaplicați compresa salină. Și așa în fiecare zi până când rănile se vindecă. Aceste proceduri au permis pacientului să se ridice din nou, ulcerele s-au vindecat, degetul a revenit la normal.

Un ulcer trofic pe picior este tratat acasă cu fracțiunea ASD.

Fracția ASD face față cu succes multor leziuni ale pielii. Procesul de vindecare va merge mai repede dacă, simultan cu utilizarea externă a ASD-3 sub formă de comprese, se aplică ASD-2 intern conform schemei generale.

Cum se tratează un ulcer trofic pe picior.
Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2009, nr. 20, p. 32.
Un bărbat plivea o grădină, era mușcat de un țânțar. Fără să se gândească că mâinile sale sunt murdare, a pieptănat mușcătura. O pată roz a apărut în acest loc, a început să crească și să se răspândească. S-a format un ulcer trofic la nivelul piciorului inferior, piciorul fiind foarte umflat. Un dermatolog a prescris un unguent, cu care pacientul a fost tratat timp de 2 luni, dar nu a rezultat. Am început să caut un alt mijloc, să citesc despre fracțiunile SDA. Am început să folosesc ASD-3 extern și să iau ASD-2 intern. În doar o săptămână, rana s-a lămurit și a început să se micșoreze, iar după 2 luni s-a vindecat complet.

Tratamentul ulcerelor trofice pe picior folosind fracțiunea ASD.
Dintr-o conversație cu candidatul la științe medicale, dermatologul Garina T.A. „Buletin de stil de viață sănătos” 2009, nr. 22, pp. 14-15.
Cu acordul pacienților, medicul a început să le trateze leziunile ulcerative cu ajutorul TSA.
În interior, este necesar să luați ASD-2 conform schemei generale, adică să beți 0,5 ml timp de 5 zile, diluând în 100 ml apă sau ceai, o pauză timp de 3 zile.

În interior, luați și un agent venotonic escuzan (extract din fructe de castan), 1 comprimat de 3 ori pe zi. Aplicați aplicații pe zonele afectate - 1 linguriță. ASD-3 pentru 20 de lingurițe de ulei vegetal (dacă după aplicarea unui bandaj în rană există o senzație de arsură sau zvâcniri, creșteți cantitatea de ulei).

Înainte de aplicarea aplicației, rana trebuie spălată cu apă oxigenată sau o soluție de permanganat de potasiu. Apoi umeziți mai multe straturi de tifon într-un amestec de ulei și ASD, stoarceți-le, puneți-le pe zona afectată, înfășurați-le cu hârtie pergament. Aplicați deasupra un strat gros de vată pentru a reduce evaporarea amestecului și mirosurile neplăcute. Bandaj, poți pune un ciorap. A se păstra de la câteva ore la zi, după caz. Repetați ziua următoare. Faceți procedura până la recuperarea completă
După câteva zile, pe suprafața ulcerului va apărea o peliculă albicioasă subțire, aceasta trebuie protejată - aceasta este pielea viitoare, prin urmare, spălarea cu peroxid în această etapă trebuie oprită. Filmul se va îngroșa și rana se va micșora. Poate apărea mâncărime severă, dar trebuie să înduri. După dispariția ulcerului, în locul său pielea va fi roșu-albăstrui, subțire. Pentru a-l restabili, frunzele de varză trebuie să fie legate de piele timp de câteva ore sau lubrifiate cu un unguent cu ASD (pentru 1 parte de ASD-3 - 20 de părți de untură interioară topită). Tratamentul durează în medie 1,5-2 luni.

Tratamentul unui ulcer trofic al piciorului în diabetul zaharat.

Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2010, nr. 13, pp. 22-23.
Pe fondul diabetului zaharat, femeia a dezvoltat ulcere trofice la nivelul piciorului inferior. Timp de 4 luni aproape că nu a dormit, suferind fie o durere cumplită, fie o mâncărime imposibilă. A ocolit multe instituții medicale, a fost tratată cu diferite mijloace pe care i le-au prescris medicii, dar nimic nu a ajutat. Un prieten a sfătuit-o să citească „Buletinul stilului de viață sănătos”, să scrie rețete populare și să acorde o atenție specială fracțiunii ASD. Pacientul a decis să folosească acest remediu, ca urmare, durerile s-au oprit aproape imediat și, după două săptămâni, a devenit clar că procesul de vindecare progresează activ.

Tratamentul ulcerelor trofice cu remedii populare - fracțiune ASD.
Cu ajutorul fracțiilor ASD-2 și ASD-3, femeia a reușit să vindece un ulcer trofic la nivelul piciorului inferior. Înainte de aceasta, nu a existat niciun rezultat, deși pacientul a folosit toate medicamentele prescrise de medic în tratamentul ei. Apoi, femeia și-a amintit că o conversație cu un dermatolog Garina TA a fost publicată în HLS nr. 22 pentru 2009. A început să urmeze toate recomandările din acest articol și, după trei luni, pielea și-a revenit, a rămas doar o pată roșie.
Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2015, nr. 1, p. 7.

Unguent pentru vindecarea ulcerelor trofice.

Pentru tratamentul leziunilor ulcerative la domiciliu, unguentele sunt cele mai des utilizate. Cu prescripția medicului, puteți cumpăra un unguent gata făcut la o farmacie, pregătiți-l singur dintr-un amestec de preparate farmaceutice. De asemenea, puteți prepara un unguent conform rețetelor populare pe bază de ulei, ceară și plante medicinale.
În ziarul „Vestnik HLS” pentru 2010, a fost publicată o rețetă pentru un miracol - un unguent pentru ulcere trofice dintr-un amestec de preparate farmaceutice. Mulți cititori au folosit această rețetă și au obținut un rezultat excelent și au scris despre aceasta în ziar. Chiar și rănile non-vindecătoare pe termen lung s-au vindecat.

Numeroase recenzii privind utilizarea acestei rețete și recenzii privind tratamentul cu alte unguente de casă și farmacie pot fi găsite în articol „Tratamentul ulcerelor cu unguente”.

Și iată rețeta mirului mirositor.
Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2010, nr. 3, p. 31.
Se amestecă într-un borcan steril 1 tub cu unguente de hidoxizonă, gentamicină, sinoflan și mitiluracină, 100 g vaselină și 4 plicuri de streptocid în pulbere. În fiecare zi, este mai bine să aplicați unguentul pe un șervețel steril înainte de a merge la culcare și să aplicați pe suprafețele ulcerative. Păstrați unguentul la temperatura camerei, dacă se întunecă - nu vă fie teamă, ar trebui să fie așa. Încercați să nu umeziți rănile, tratați-le cu apă oxigenată cel puțin o dată pe săptămână.

Cum se tratează ulcerele la picioare acasă cu ierburi.

Cea mai potrivită plantă pentru tratamentul leziunilor ulcerative este mustața aurie. Curăță rapid rana și favorizează regenerarea eficientă a țesuturilor. De asemenea, este posibil să se trateze cu succes ulcerele trofice ale extremităților inferioare cu ajutorul calendulei, celandinei, brusture și altor plante.

Mustață aurie din ulcere.

Sucul plantei de mustață aurie (dicorizander, păr viu) vindecă bine bolile de piele, ulcerele, abcesele. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți aplicații zilnice cu un tampon steril de bumbac înmuiat în suc din mustăți și frunze ale plantei.

Feedback cu privire la tratamentul ulcerelor trofice în diabetul zaharat cu mustăți aurii

.
Femeia avea diabet zaharat și avea ulcere la nivelul picioarelor. Unguentul lui Vishnevsky nu a ajutat - rănile erau umede și mărite. Ea a început să le aplice frunzele plantei de mustață aurie. Procesul de vindecare a mers chiar în fața ochilor noștri. Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2001, nr. 20, p. 16.

Revizuire. Cum se tratează un ulcer trofic cu o mustață aurie.

Rana avea un diametru de 7 cm, formată ca urmare a tromboflebitei. Femeia a luat o frunză de plantă cu o mustață aurie, a spălat-o bine cu apă fierbinte, a tăiat din ea locuri întunecate și uscate, a tăiat-o în bucăți de aproximativ 1,5 cm, a pus-o într-o ceașcă și a frământat-o ​​cu o lingură de lemn face ca sucul să iasă în evidență și bucățile s-au udat. Această masă a fost aplicată pe ulcer, acoperită cu un șervețel steril și bandată. Procedura trebuie făcută noaptea. Dacă apare o crustă purulentă, curățați-o cu peroxid de hidrogen și aplicați noi frunze mototolite de mustață aurie și, de asemenea, bandajează-o. Aceste proceduri sunt dureroase la început, în special tratamentul cu peroxid, dar treptat durerea dispare, ulcerul începe să se strângă secțiune cu secțiune. Femeia a fost nevoie de 8 proceduri pentru a vindeca complet ulcerul cu ajutorul unei mustăți aurii. (Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2004, nr. 7, p. 7). Dacă rana începe să se zvârcolească, trebuie să aveți răbdare - aceasta este curățarea ei de țesuturile necrotice. (Rețetă populară din ziarul „Vestnik HLS” 2011, nr. 15, p. 41)

Revizuire. Tratamentul unui ulcer trofic la nivelul piciorului inferior.

1 linguriță suc de mustață aurie se amestecă cu 2-3 lingurițe. crema pentru bebelusi, pusa intr-un borcan de sticla. Unguentul pentru tratament este gata. Femeia a dezvoltat un ulcer trofic pe picior, pe picior. Am încercat multe remedii populare, dar rezultatul a fost lipsit de importanță. Am început să ung rana cu acest unguent de trei ori pe zi. După câteva zile, rana s-a vindecat. Metodă populară din ziarul „Vestnik HLS” 2008, nr. 23, p. 16.

Puteți citi despre utilizarea altor plante medicinale în articol „Cum se tratează ulcerele trofice cu ierburi”

Tratamentul ulcerelor trofice cu pansamente de sare conform metodei Dr. Kapralov.

Leziunile ulcerative ale pielii nu trebuie lubrifiate niciodată cu unguente. Ei înfundă rana, nu există curățare, infecția se răspândește pe tot piciorul, iar cazul se termină cu erizipel și elefantiază. Pentru tratament, este mai bine să utilizați antiseptice: clătiți rănile cu apă caldă și săpun de rufe, aplicați un antiseptic și bandaj. Astfel de pansamente sunt alternate cu aplicații dintr-o soluție de sare de mare sau de masă. Rețetă pentru prepararea sării: 1 lingură. l. Se dizolvă sarea în 1 litru de apă. Îndoiți tifonul în 4 straturi, umeziți-l în soluție salină, strângeți ușor și aplicați pe rană, comprimați hârtia deasupra, țineți-o timp de 3 ore. Repetați procedura de două ori pe zi. Între aplicații, o pauză de 3-4 ore, în acest moment, țineți ulcerul deschis. În curând vor începe să scadă în dimensiuni, marginile vor deveni roz, ceea ce înseamnă că procesul de vindecare este în desfășurare. Un ulcer este o zonă avasculară, prin urmare, pe lângă soluțiile saline, masajul tisular este necesar pentru fluxul sanguin. Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2007, nr. 5, p. 7.

Revizuirea tratamentului ulcerelor trofice cu pansamente de sare acasă.

În urmă cu 8 ani, o femeie a dezvoltat un ulcer trofic al extremităților inferioare. Am tratat-o ​​cu diverse medicamente, dar nu a rezultat, pielea a început să se înnegrească. Și apoi un stil de viață sănătos a venit cu un articol de VN Kapralov „Cum să eviți intervenția chirurgicală pentru tromboflebită”, apoi în 2007 au urmat alte articole ale chirurgului pe același subiect. Femeia a decis să înceapă tratamentul conform recomandărilor sale cu pansamente saline, iar după două săptămâni totul s-a vindecat.
Și anul acesta a apărut din nou aceeași problemă, dar de data aceasta metoda încercată nu a ajutat. Am decis să încerc propriul meu drum.
În primul rând, mi-am spălat piciorul dureros cu săpun de rufe. A luat o frunză de aloe, a îndepărtat pielea și spinii și a aplicat-o pe rană. Garza împăturită în 4 straturi a fost umezită într-un decoct de ierburi și acoperită cu aloe, se comprimă hârtie deasupra, apoi s-a fixat cu o cârpă timp de 2-3 ore. După aceea, a scos bandajul timp de 2-3 ore. Am făcut 2-3 astfel de proceduri pe zi.
Infuzia a fost preparată dintr-un amestec de salvie, sunătoare, pătlagină, mușețel și în proporții egale. 1 lingură. l. colectarea a turnat 1 pahar de apă clocotită și a insistat timp de 1 oră. Am folosit infuzia pentru comprese și am băut 1/3 cană de 3 ori pe zi. Procedurile s-au făcut până la vindecarea completă. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2014 an, nr. 18, p. 30.

Ulcere trofice cu varice - tratament de succes cu remedii populare.

Ulei de ceapa pentru ulcerele varicoase.
Femeia, pe fondul varicelor, a dezvoltat ulcere trofice ale extremităților inferioare, care nu s-au vindecat mult timp. Toate unguentele au fost încercate, nimic nu a ajutat. Ea a fost sfătuită să folosească un astfel de remediu popular: prăjiți o ceapă mărunțită mărunțită în ulei vegetal până se rumeneste, apoi înclinați tigaia și selectați uleiul de floarea-soarelui într-un pahar. Pacienta i-a pătat rănile cu acest ulei și s-au vindecat repede. Metodă populară din ziarul „Vestnik HLS” 2006, nr. 8, p. 32.

Tratamentul ulcerelor trofice cu varice cu peroxid de hidrogen și streptocid.
Din cauza varicelor neglijate, femeia a dezvoltat un ulcer trofic plângător pe picior. Am încercat toate remediile populare: brusture, patlagină, aloe etc., dar fără succes, rana a răsărit și a crescut în dimensiuni. Am decis să o tratez cu peroxid. Peroxidul de hidrogen a picurat pe rană, l-a acoperit cu streptocid și a pus deasupra un șervețel înmuiat într-o soluție de peroxid (2 lingurițe pentru 50 g de apă). A acoperit compresa cu polietilenă și a legat-o cu o batistă. Am schimbat compresa de mai multe ori pe zi, am adăugat streptocid pe măsură ce rana a fost umezită. Timp de 10 zile totul a fost vindecat. Înainte de acest incident, în urmă cu 7 ani, avea deja aceeași problemă, apoi a reușit să fie vindecată până la un an și jumătate cu unguente și medicamente din farmacie. Așadar, peroxidul s-a dovedit a fi mult mai eficient decât medicamentele prescrise de medic. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2003 an, №21, p. 26.

Cum se tratează un ulcer trofic al piciorului cu vene varicoase - mumiyo cu miere.
Din cauza varicelor cronice, o femeie a dezvoltat un ulcer trofic pe picior cu un diametru de 2 cm. Următoarea rețetă a ajutat la vindecarea acasă: pentru 100 de grame de miere - 4-5 grame de mumiyo. Comprimatele Mumiyo nu se dizolvă în miere, deci trebuie mai întâi măcinate, apoi amestecate cu 1 lingură. lingură de apă fiartă și abia apoi se amestecă cu miere. Cu acest amestec, femeia a lubrifiat rana și venele din jur. Acest remediu a ajutat la scăderea ulcerului în 1 lună. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2013, nr. 2, p. 35.

Compresele de cartofi.
Femeia are varice cronice, tromboflebită, ulcere trofice pe picioare s-au format de două ori. Rețeta tratamentului a fost sugerată de o prietenă, iar ea, la rândul ei, a primit o rețetă de către un flebolog de la clinica capitalei.
Femeia a luat un cartof decojit, l-a ras pe o răzătoare fină, l-a strâns ușor. Aproximativ 0,5 lingurițe au fost adăugate la grâu. liniment Vishnevsky și 3-4 picături de ulei de pește. Din masa rezultată s-a făcut o prăjitură subțire. Vara, acest tort a fost aplicat pe o frunză de patlagină sau brusture și aplicat pe zona afectată a pielii. Apoi un tampon de tifon și un strat de vată. Blat cu bandaj tubular și șosete. Femeia a umblat cu acest tort toată ziua, nu s-a amestecat. Am schimbat compresa 1 dată pe zi, am dat pielii o pauză de 1-2 ore. În acest moment, m-am spălat pe picior, am umezit rănile cu apă oxigenată și am aplicat din nou cartofi rasi pe ulcere.
Iarna, în loc de frunze, femeia lua hârtie de pergament. Am încercat-o și pe polietilenă, dar după ea pielea arăta rău. Tratamentul a durat 2-2,5 luni. Mai întâi, a apărut o piele subțire și apoi una obișnuită, ulcerele au dispărut. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2014 an, nr. 17, p. 26.

Câteva remedii populare pentru ulcerul trofic la nivelul picioarelor care ajută la vindecare.

Două rețete miraculoase
O femeie de zece ani avea ulcere trofice pe picioare, a suferit dureri infernale. Prietenii i-au sfătuit două metode populare care au ajutat la vindecare.

Rețeta 1. Măcinați frunzele uscate de spini de cămilă (tartru) în făină, cerneti printr-o sită, turnați într-un borcan și puneți-le într-un loc întunecat. Noaptea, tratați zonele afectate cu rivanol (vândut într-o farmacie), praf cu pulbere din tartru și bandaj. Dimineața, fără a spăla rănile, stropiți din nou cu pulbere și bandaj. Se vor usca, se vor acoperi cu o crustă, care va dispărea în curând. Femeia și-a vindecat picioarele conform acestei rețete, dar în curând a căzut, a deteriorat grav pielea și ulcerul de pe piciorul inferior s-a deschis din nou, deoarece are diabet zaharat. Apoi i s-a dat o rețetă pentru un remediu popular pe bază de brânză de vaci.

Rețeta 2 - tratamentul ulcerelor cu lapte cașat și brânză de vaci. Luați 0,5 litri de lapte bun, faceți iaurt și turnați-l într-o pânză de brânză dublă, închideți-o. Înainte de culcare, spălați tibia cu ser scurs și aplicați brânza de vaci din pungă (va fi puțin mai groasă decât smântâna) pe rană. Acoperiți cu hârtie pentru comprese și bandaj. Femeia a făcut această procedură și chiar în prima noapte a dormit ca o femeie moartă - nu a fost durere. Dimineața, o crustă galbenă se formează în jurul plăgii, rana va fi curată. Este necesar să aplicați din nou brânză de vaci și hârtie pentru comprese. În timp, ulcerul a dispărut complet. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2000, nr. 23, p. 16

Compresă de brânză de vaci.
Iată un alt exemplu de tratament tradițional pentru ulcerul piciorului. Femeia a reușit să vindece un ulcer trofic al extremităților inferioare cu ajutorul brânzei de vaci, pe care l-a făcut acasă fără încălzire. Am cusut o pungă de tifon în două straturi, am turnat 2-3 linguri în ea. l. lapte coagulat, zerul curgea în pahar, gros a rămas în pungă. Am spălat rana cu ser și i-am aplicat o pungă de caș, am fixat-o, am ținut-o până când pansamentul a fost complet uscat, apoi am aplicat o altă porțiune de caș. Rănile s-au vindecat treptat. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2011, nr. 18, p. 38.

Gudron în tratamentul ulcerelor gambelor cu remedii populare.
O femeie de 15 ani suferea de ulcere care nu se vindecau la glezne. Tratamentul a ajutat doar parțial - rănile de pe picioare au apărut din nou. Un tânăr chirurg a vindecat-o - a aplicat tampoane înmuiate în gudron pe glezne, schimbându-le după 2-3 zile până când a fost vindecat complet. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" anul 2004, nr. 21, p. 25.

Tratamentul ulcerelor cu streptomicină.
Un remediu foarte simplu și accesibil este streptomicina. Este necesar să sfărâmați fin comprimatele și să stropiți rănile. Durerea va dispărea și ulcerele se vor vindeca foarte repede. Rețetă din ziarul „Vestnik HLS” 2001, nr. 23, p. 21.

Infuzia de cenușă a ajutat la vindecarea ulcerelor.
Ulcerele trofice de pe picioarele unei femei în vârstă au fost vindecate cu următorul remediu popular: cenușa este turnată cu apă clocotită, lăsată să se așeze. Această infuzie este turnată peste răni, de ce sunt curățate cu un tampon de bumbac și clătite cu infuzie de calendula. Când rănile sunt uscate, acestea sunt acoperite cu pulbere de streptocid. Metodă populară din ziarul „Vestnik HLS” anul 2003, nr. 1, p. 22.

Tratament cu alune și gălbenușuri
Luați 4 miez de alune prăjite, măcinați în pulbere pe un râșniță de cafea. Se fierb 2 ouă fierte tare, se scot gălbenușurile, se usucă și se pisează într-o tigaie fierbinte (curățată fără grăsime). Se amestecă și se pisează gălbenușurile și miezurile, se adaugă 1 lingură de cafea cu pulbere galbenă de iodoform. Curățați ulcerul trofic de straturile necrotice cu apă oxigenată, apoi aplicați un strat subțire de amestec, nu bandajați timp de 1,5 ore. Apoi acoperiți cu un șervețel steril și bandaj timp de două zile. Remediu popular din ziarul „Vestnik HLS” 2003, nr. 6, pagina 15. Dintr-o conversație cu Klara Doronina.

Frunzele de varză și uleiul de cătină pot ajuta la vindecarea ulcerelor.
Pentru a vindeca ulcerele trofice acasă, trebuie să luați o frunză proaspătă suculentă de varză, să o umeziți într-o farfurioară cu ulei de cătină și să o aplicați pe suprafața pielii afectate. A doua zi, foaia se va usca ca hârtia, trebuie schimbată în proaspătă. Faceți acest lucru până când ulcerul se vindecă. Rețetă populară din ziarul „Vestnik HLS” 2004, nr. 14, p. 27.

Filmul cu ouă de pui este un mod popular simplu.
Folosind un tampon de bumbac, clătiți rana cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, umeziți-o cu un tampon uscat și aplicați pelicule din coaja unui ou crud pe ulcer, cu partea umedă pe ulcer, bandaj. Faceți acest lucru zilnic până când începe să se vindece. Apoi aplicați bandajele în 1-2 zile. Metodă populară din ziarul „Vestnik HLS” 2006, nr. 11, p. 31.

Șervețele Activetex și furacilina.
Ulcerele trofice la nivelul picioarelor sunt dificil de tratat și adesea se întorc. Femeia le face față în felul următor. La farmacie, cumpără șervețele medicale activetex, face o soluție de furacilină (2 comprimate pentru 150 ml de apă). În această soluție galbenă, umezește un șervețel, îl pune pe zona cu probleme, deasupra unui șervețel steril și îl fixează cu un bandaj. Când șervețelul este uscat, îl umezește din nou în soluție. Un șervețel Activetex poate fi folosit timp de 2-3 zile, umezindu-l în mod regulat. După o săptămână și jumătate, începe dinamica pozitivă - fundul plăgii crește. Când fundul este la nivel cu marginile, șervețelele medicale nu mai pot fi folosite, ci pur și simplu închise cu un șervețel steril înmuiat în furacilină, apoi doar un șervețel uscat. După începerea dinamicii pozitive, pielea trebuie lăsată deschisă câteva ore între aplicarea pansamentelor. Vindecarea completă are loc în 2-2,5 luni. Metodă populară din ziarul "Vestnik HLS" 2007 an, nr. 10, p. 31.

Tratamentul alternativ al ulcerelor cu semințe de in.
Un ulcer trofic s-a format pe picior, piciorul era umflat, care scurgea din rană. Medicul a spus că acest lucru nu se mai poate trata, piciorul trebuind tăiat. Un prieten a promis că va ajuta. Au salvat piciorul astfel: au fiert 100 g de semințe de in în trei litri de apă timp de 1,5 ore. O cizmă a fost cusută din pânză de ulei, acest bulion cald a fost turnat în ea și a fost introdus un picior. Păstrați-l cât mai mult timp posibil, apoi uscați-l cu o cârpă curată și frecați cu urzici proaspete. Rana a mâncărit, s-a vindecat, umflarea s-a potolit. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2010, nr. 2, p. 30.

Pansamente cu alcool boric.
Pentru a vindeca un ulcer trofic pe picior, se folosește cu succes următoarea rețetă: se toarnă apă caldă într-un lighean, se adaugă săpun de rufe. Clătiți bine rana. Luați o soluție de miramistină (vândută în farmacie 0,01% 50 ml). Tratați pielea din jurul rănii cu această soluție. Îndoiți bandajul steril în patru, înmuiați-l cu alcool boric, aplicați-l pe rană și bandați-l. Procedura trebuie făcută noaptea. Clătiți rana înainte de procedură până când puroiul dispare. Femeia a durat 10 zile pentru a începe procesul de vindecare. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2010, nr. 14, p. 32.

Tratament cu lut albastru.
O femeie tratează ulcerul trofic la nivelul piciorului inferior cu lut albastru, care este vândut în farmacii. Se diluează la starea de smântână groasă, se aplică pe rană. După uscare, se clătește cu apă și săpun de rufe. Recenzie din ziarul „Vestnik HLS” 2011, nr. 15, p. 41.

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare fără intervenție chirurgicală cu amestecul lui Shevchenko.
Bărbatul avea endarterită obliterantă. După un tratament nereușit la spital, medicii au decis să amputeze piciorul. Pacientul nu a îndrăznit să facă operația, deși piciorul era albastru și rece, au existat ulcere uriașe la nivelul piciorului inferior, care nu s-au vindecat mai mult de un an. Durerile au fost foarte puternice și nu s-au oprit nici un minut. Am decis să mă tratez cu un amestec de vodcă și ulei conform metodei Șevcenko, am respectat cu strictețe toate recomandările, dieta, am refuzat toate medicamentele, cu excepția analgezicelor. Timp de trei luni totul a rămas neschimbat, dar apoi corpul a început să revină la normal. Piciorul și-a recăpătat aspectul normal, rănile s-au curățat și au început să se vindece, presiunea a revenit la normal, iar vederea s-a îmbunătățit. După ce a renunțat la analgezice, pentru dureri la nivelul piciorului, a aplicat ulei solid negru direct pe ulcere și țesuturi umflate, iar pe deasupra plantan și brusture. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2002, nr. 18, p. 20.

Tratamentul ulcerelor cu solidol.
Odată, un pacient a fost adus la spital de la secția de asistență medicală și socială pe o targă, avea trei ulcere trofice ale piciorului, trăia singur și suferea de alcoolism, arăta ca o persoană fără adăpost, a fost spălat, a început să vindeca, starea sa s-a îmbunătățit, dar rănile nu s-au vindecat. Medicul care a tratat pacientul a găsit în literatură o metodă de tratare a uleiului solid. Bărbatul a fost tratat cu apă oxigenată pe piele și bandat cu ulei solid timp de două zile. Treptat, rănile s-au îndepărtat și au început să se vindece. Pacientul a început să meargă. Recenzie din ziarul "Vestnik HLS" 2008, nr. 8, p. 19.

Compresele de varză vor ajuta la vindecarea rănilor și ulcerelor.
Se amestecă un albus de pui cu aceeași cantitate de varză rasă pe o răzătoare fină. Puneți acest amestec pe pânză de brânză îndoită în 4 straturi și aplicați pe rană. Blat cu polietilenă și bandaj. Schimbați pansamentul pe măsură ce se usucă, de aproximativ 3 ori pe zi. A doua zi, faceți o nouă compoziție. Și tot așa până la vindecarea completă. Tratament tradițional din ziarul „Vestnik HLS” 2012, nr. 15, p. 35.