Teste pentru micolasmoză: cultură, PCR, frotiu. Analiza pentru micoplasmă: caracteristici ale comportamentului și tratamentului bolii Analiza micoplasmei cum se face

O analiză pentru micoplasmă este prescrisă în mod standard pentru livrare în combinație cu alte studii care vizează detectarea altor boli latente cu transmitere sexuală la un pacient. Lista lor include următoarele BTS: trichomonaza, chlamydia și ureaplasmoza. Există mai multe modalități de a obține infecțiile de mai sus, dar principala cale de transmitere este prin contactul sexual neprotejat. O analiză pentru micoplasmoză poate să nu dea un rezultat clar pozitiv sau negativ, deoarece particularitatea acestei infecții este un curs asimptomatic.

Primele semne ale unei infectii sunt uretrita, tulburari de urinare, arsuri, secretii, mancarimi. Aceste motive ar trebui să fie impulsul pentru a fi sigur să faceți un test de sânge pentru micoplasmoză.

Teste pentru micoplasmoză și ureaplasmă: de unde să treci și să obții rezultatele?

Cum fac ei o analiză pentru micoplasmă și unde să o ia? Studiul se efectuează astfel: pacientul trebuie, neapărat pe stomacul gol, să viziteze laboratorul, unde iau sânge dintr-o venă. Puteți face teste pentru micoplasmă și ureaplasmă doar dimineața devreme, de preferință la cel puțin 12 ore după ultima masă. În caz contrar, acest lucru poate afecta semnificativ rezultatele analizelor, iar procedura va trebui repetată. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru studiu. Pentru un test de sânge pentru micoplasmă, se utilizează de obicei reacția în lanț a polimerazei sau metoda PCR, care oferă o decriptare mai detaliată la ieșire, în plus, prețul său este foarte rezonabil, iar în clinicile sociale se poate face o analiză similară pentru ureaplasmă și micoplasmă. gratuit. PCR trebuie luată simultan cu imunotestul enzimatic sau ELISA. Pe lângă sânge, se prelevează răzuire biologică pentru examinare din epiteliul uretrei, canalului cervical și vaginului. Decodificarea ELISA va ajuta la compararea rezultatelor cu rezultatele PCR, care, la rândul său, contribuie la o determinare mai precisă a micoplasmozei și ureaplasmozei în sânge și celulele epiteliale ale organelor interne. Aceste două analize sunt cele mai utilizate pe scară largă în practica medicală - datorită eficienței ridicate și costului scăzut al studiului.

Micoplasmoză: un test de sânge pentru a detecta rezistența la patogen

Pentru a determina rezistența micoplasmei și ureaplasmei la un anumit tip de antibiotice, se recomandă donarea de sânge pentru cercetare și însămânțarea bacteriilor într-un anumit mediu. Pe baza rezultatelor descifrării acestei analize, medicul poate selecta și prescrie terapia corectă. Spre deosebire de diagnosticarea prin sânge, principiul bakposev se bazează pe livrarea unui biomaterial diferit și se bazează pe cultivarea artificială a agenților patogeni ai micoplasmei și ureaplasmei într-un mediu cultural special. Fiabilitatea interpretării rezultatelor analizei pentru micoplasmă depinde în mare măsură de echipamentul și calificările medicului curant. În prezența agenților patogeni ureaplasma și micoplasma - rezultatele testelor, cu un astfel de studiu, vor fi obținute numai după 7-9 zile.

Descifrarea analizei pentru micoplasme

În timpul tratamentului direct, pacientul va trebui să facă teste de sânge și frotiuri repetate de mai multe ori, care sunt luate până când decodificarea rezultatelor arată un minim de unități formatoare de colonii. După 3-4 săptămâni, este necesară reluarea tuturor testelor, aceasta se face pentru a verifica eficacitatea terapiei prescrise și pentru a identifica rezultatele intermediare ale tratamentului. Dacă transcrierea finală arată prezența micoplasmozei și ureaplasmozei, atunci este mai bine să treci din nou testul de control. Un rezultat fals în decodificare poate fi obținut din cauza prelevării incorecte și intempestive de sânge. Pentru a evita astfel de erori, sângele se prelevează numai în laboratoare special echipate.

Teste specifice

O analiză pentru pneumonia Mycoplasma, anticorpii de tip IgM este un studiu în care se prelevează sânge pentru diagnostic, o astfel de donație de biomaterial servește la detectarea anticorpilor specifici în pneumonia Mycoplasma. Pe baza rezultatelor se determină imunoglobuline specifice pe care sistemul de apărare le produce în prezența infecției. Pentru test, trebuie să donezi sânge dintr-o venă. După ce serul rezultat este trimis la laborator, unde este examinat prin ELISA. Dacă indicatorii sunt normali, atunci decodificarea ar trebui să arate rezultate negative. În prezența anticorpilor IgM în ser, este primul semn al unui curs acut de micoplasmoză. Acest studiu se efectuează săptămânal timp de o lună. Pretul pentru acest test depinde de nivelul clinicii si al laboratorului de diagnostic. Este important de înțeles că, chiar și după o vindecare completă, o cantitate reziduală de anticorpi de tip IgM rămâne în corpul uman. Pentru o imagine completă de diagnostic, este, de asemenea, necesar să se efectueze teste pentru anticorpi precum IgG și IgA. Acestea vor ajuta la identificarea agenților patogeni precum hominis și organele genitale. Pentru a detecta acești anticorpi, anumite părți ale ADN-ului patogen sunt izolate din ser sau epiteliul mucoasei și apoi studiate prin clonare până când se obține o imagine completă a bolii. Pentru a obține date fiabile, materialul biologic luat pentru diagnosticare trebuie să fie proaspăt, nu poate fi depozitat, congelat sau supus tratamentului termic pentru o perioadă lungă de timp. Puteți dona sânge pentru un test în orice laborator, viteza de obținere a rezultatelor și prețul studiului vor varia în funcție de complexitatea analizelor.

Micoplasmoza este o boală care, atunci când este dezvoltată, poate provoca complicații grave în organism. Prin urmare, apariția primelor simptome ale bolii ar trebui să servească drept motiv pentru efectuarea cercetărilor privind prezența agentului patogen în organism. Pentru a identifica și începe imediat tratamentul micoplasmei, testele trebuie efectuate cât mai devreme posibil. Agentul cauzal al bolii este destul de periculos, mai ales în timpul sarcinii, de aceea este necesar să consultați un medic dacă sunt detectate semnele acesteia.

Caracteristicile bolii

Boala este cauzată de un microorganism aparținând clasei Mycoplasma, care se află pe membranele mucoase ale organelor genitale și, în unele cazuri, în tractul respirator. O caracteristică a acestui agent patogen este că poate fi asimptomatic în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, adică fără nicio manifestare.

Progresia bolii este de obicei observată după boli ginecologice grave la femei, precum și cu o scădere semnificativă a funcțiilor de protecție ale organismului. Este demn de remarcat faptul că micoplasmoza apare adesea pe fondul unor astfel de boli ale sistemului reproducător, cum ar fi trichomonaza, gonoreea și herpesul.

Infecția are loc în marea majoritate a cazurilor pe cale sexuală, dar pătrunderea agentului patogen este posibilă și pe cale casnică - prin produse de igienă personală. Prin urmare, în scopuri preventive, ar trebui să respectați cu strictețe igiena și să folosiți numai articolele de igienă personală. De asemenea, infecția poate apărea și în uter – iar acest microorganism este extrem de periculos pentru făt.

Debutul bolii este de obicei însoțit de simptome ușoare, motiv pentru care pacienții nu le acordă imediat atenție. Dezvoltarea micoplasmozei și agravarea manifestării semnelor sale apar la câteva săptămâni după infecție. Principalele simptome ale bolii includ:

La femei, scurgeri vaginale clare (rare sau foarte abundente);
Secreția (clară) din canalul uretral la bărbați;
Durere dureroasă în abdomenul inferior;
Disconfort la urinare (arsură, mâncărime);
Durere în timpul actului sexual.

La bărbați, micoplasmoza poate afecta și glanda prostatică, caz în care încep să apară semne de prostatita.

Micoplasma provoacă adesea boli respiratorii și urogenitale, deoarece acest agent patogen este unul dintre cele mai agresive dintre toate organismele intracelulare. De aceea, la cea mai mică suspiciune a acestei afecțiuni, se fac urgent analize care pot confirma prezența acesteia.

Tipuri de agenți patogeni ai micoplasmozei

Agenții patogeni care cauzează boli sunt organisme microscopice capabile să provoace procese infecțioase și inflamatorii în corpul bărbaților, femeilor și chiar copiilor. O analiză pentru micoplasmoză poate detecta diferite tipuri de micoplasme:

Pneumonie (Mycoplasma pneumoniae);
Hominis (Mycoplasma hominis);
Mycoplasma genitalium (Mycoplasma genitalium);
Urealitikum (Ureaplasma urealyticum).

Dintre aceste microorganisme, doar primul poate provoca boli respiratorii, în timp ce restul sunt cauza unor boli ale tractului genito-urinar.

Indicații pentru analiză

Este obligatoriu să se diagnosticheze micoplasmoza în următoarele cazuri:

Când planificați sarcina (ambele soți);
Înainte de protocolul FIV;
Înainte de intervenția chirurgicală în organele pelvine;
Dacă există antecedente de avort spontan, avort spontan;
Dacă agentul cauzal al bolii este găsit în partenerul sexual;
Infertilitate de origine necunoscută;
Manifestări frecvente ale candidozei;
Cu procese inflamatorii în uretra sau vagin din motive necunoscute;
Apariția simptomelor de micoplasmoză.

Este deosebit de importantă testarea micoplasmei la femei în timpul sarcinii, deoarece această infecție poate duce la avort spontan.

Deoarece simptomele micoplasmozei nu se manifestă imediat, cercetările vor ajuta la detectarea bolii în timp util pentru a începe tratamentul.

Ce analize se fac?

Pentru a detecta micoplasmoza, este nevoie de diagnosticare, care se efectuează prin mai multe metode. Trei tipuri de studii sunt utilizate pe scară largă astăzi:

Bacteriologic;
Metoda reacției în lanț a polimerazei;
Imunotestul enzimatic (ELISA).

Există și alte metode, dar sunt mult mai puțin eficiente, așa că experții au abandonat utilizarea lor.

Metoda bacteriologică

Altfel, se numește cultural. Această metodă este considerată cel mai precis studiu pentru a detecta agentul cauzal al micoplasmozei în organism. Se realizează prin creșterea microorganismelor din materialul biologic al pacientului în medii speciale din laborator.

„Tancul de însămânțare permite nu numai detectarea micoplasmei, ci și aflarea numărului de microorganisme într-un mililitru de material biologic studiat”.

Un alt avantaj al acestei analize este capacitatea de a verifica modul în care microorganismele reacţionează la diferite antibiotice pentru a găsi tratamentul optim pentru boală.

Citește și legat

Micoplasma la bărbați - cauze, semne și tratament

Un dezavantaj semnificativ al unui astfel de studiu este durata acestuia - însămânțarea pe micoplasmă poate dura până la două săptămâni pentru a obține un rezultat. Dar fiabilitatea indicatorilor obținuți va fi foarte mare. Pentru a detecta aceste microoranisme în medicina domestică, se folosesc teste speciale care pot detecta Mycoplasma hominis și ureaplasma. Dar nu toate tipurile de agent patogen pot fi detectate ca urmare a cercetării bacteriologice. Mycoplasma genitalium nu este detectată cu bakposev, deoarece crește prea lent (poate dura până la 5 luni din momentul în care frotiul este luat pentru a obține rezultate fiabile).

Materialul biologic pentru cercetare la bărbați se obține din prima porție de urină sau prin prelevarea unui tampon din uretră. Femeile donează urină de dimineață, răzuire vaginale sau tampoane cervicale. Dacă se suspectează prezența micoplasmei care cauzează boli respiratorii, se recoltează spută pentru analiză.

Rezultatul cel mai precis va fi dacă nu există impurități străine în frotiu sau urină, astfel încât materialul biologic la bărbați este colectat nu mai devreme de 3 ore după urinare, iar la femei cu câteva zile înainte sau după sfârșitul menstruației. De asemenea, o condiție importantă pentru fiabilitatea rezultatelor este absența tratamentului cu orice fel de antibiotice în ultima lună înainte de donarea materialului biologic.

Studii serologice

Imunotestul enzimatic este, de asemenea, o modalitate comună de a determina prezența micoplasmei în organism. Un astfel de studiu se bazează pe detectarea anticorpilor speciali în sânge - IgA.

Detectarea anticorpilor împotriva micoplasmei în sânge este posibilă aproape imediat după infecție. Și după recuperarea completă, sunt prezenți și în rezultatele ELISA, dar indicatorii lor cantitativi în acest caz nu depășesc norma. Se recomandă analiza de două ori pentru a detecta cu exactitate boala, deoarece este nevoie de aproximativ 10 zile pentru a produce imunoglobuline IgA din momentul în care agentul patogen intră în corpul uman. O creștere a titrului de IgM și IgG indică prezența unui proces infecțios care necesită tratament.

Prezența IgM în rezultatele unui test de sânge indică un curs acut de infecție, iar detectarea IgG indică faptul că organismul s-a întâlnit anterior cu acest microorganism. Dacă ambele titruri sunt prezente, ele vorbesc despre o exacerbare a procesului cronic. Deci, atunci când se analizează pentru mycoplasma hominis, titrurile de IgG indică faptul că în prezent nu există o evoluție acută a bolii.

Este important ca rezultatele studiului să fie corect descifrate în funcție de valorile de referință (norma și abaterile de la aceasta). Rezultatele negative pot indica atât absența micoplasmei în sânge, cât și o infecție recentă (mai puțin de 10 zile), când anticorpii nu s-au dezvoltat încă (de aceea este necesar să se efectueze din nou testul). Un rezultat îndoielnic indică o infecție lentă sau o boală care are o formă cronică. Cifrele pozitive indică prezența unei infecții curente în acest moment. La primirea unui rezultat pozitiv, experții recomandă, de asemenea, efectuarea metodei PCR sau trecerea rezervorului de însămânțare.

Prelevarea de sânge pentru analiză nu necesită pregătire specială din partea pacientului. Sângele este donat dimineața pe stomacul gol, iar rezultatele studiului vor fi gata în aproximativ 1,5 ore.

Dar eficacitatea unui astfel de studiu este oarecum redusă din cauza particularității interacțiunii micoplasmelor cu corpul uman. Acest agent patogen poate interacționa cu o celulă umană, ceea ce îi ajută să evite răspunsul imun. Din această cauză, pacienții sănătoși pot avea anticorpi IgA care indică prezența bolii, iar acei pacienți care au o infecție uneori nu răspund la prezența microorganismului în sânge. De aceea, această metodă este folosită mai rar decât un frotiu pentru micoplasmă.

ELISA este de obicei folosit pentru infertilitate și avort spontan recurent, unele tipuri de complicații după naștere, dacă testul de sânge pentru chlamydia, Trichomonas, gonococi și altele negative. În astfel de cazuri, studiul este cel mai revelator.

metoda reacției în lanț a polimerazei

Acest tip de studiu este cel mai eficient, deoarece vă permite să detectați ADN-ul micoplasmei la un pacient. Metoda PCR dă rezultate pozitive mult mai des decât alte metode, permițându-vă să începeți tratamentul în timp util. O caracteristică importantă a acestei metode este că detectează micoplasma genitală - aceasta este singura modalitate de a detecta prezența unui astfel de microorganism.

Și micoplasmele nu sunt agenți patogeni absoluti, iar detectarea lor în analize nu necesită tratament, dar nu și în cazul planificării sarcinii. La planificare, totul este foarte dificil: (Medicii înșiși nu pot fi de acord asupra necesității de a trata acești agenți patogeni.

Prin urmare, întrebarea necesității tratamentul ureaplasmei și micoplasmei trebuie discutat cu un medic personal de încredere.

Părerea noastră personală este că „tratarea analizelor” încă nu este corectă. Și nu trebuie să bei antibiotice, cu condiția să nu existe plângeri din partea femeii, cu un frotiu normal asupra florei și în absența completă a simptomelor clinice.

Ureaplasmele și micoplasmele nu au semnificație clinică în obstetrică și ginecologie. Aceștia sunt agenții cauzali ai uretritei nespecifice, mai des la bărbați. În 30% din cazuri sau mai mult - reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital. Detectarea lor prin PCR nu este o indicație pentru tratamentul lor țintit, chiar dacă există simptome ale unui proces inflamator - este necesar să se trateze agenți patogeni mai frecventi, și deoarece aceștia sunt chlamydia, iar medicamentele utilizate împotriva lor și ureea - și micoplasmele sunt la fel, atunci problema tratamentului mico- și ureaplasmozei este eliminată. Chiar dacă acceptăm că ele există și contează, ele sunt încă tratate cu aceleași medicamente, prin urmare nu are sens să le determinăm.

Trebuie să fac o cultură pentru micoplasmă și ureaplasmă

Nu este necesar diagnosticul de mico- și ureaplasmoză. Nu este nevoie să le faci teste - nici sânge pentru anticorpi, nici cultură (mai ales că doar în câteva laboratoare metropolitane o fac cu adevărat, iar determinarea sensibilității la antibiotice este tehnic nerealist, în locuri obișnuite se scriu rezultatele PCR ca cultură) , nici PCR.

Dacă, dintr-un motiv oarecare, se face o analiză, nu trebuie să se acorde atenție rezultatelor acesteia, nu este un criteriu nici pentru a pune un diagnostic, cu atât mai puțin pentru a prescrie un tratament.

Planificarea sarcinii și sarcina în sine nu este o indicație pentru diagnosticarea PCR în general, și cu atât mai mult pentru diagnosticarea PCR a ureei și micoplasmelor. Managementul în acest caz nu diferă de cel al femeilor care nu sunt însărcinate - plângeri și un frotiu.

Nu tratează teste, ci plângeri. Dacă nu există plângeri și un frotiu normal pe floră arată un număr normal de globule albe, nu este nevoie de nicio examinare și tratament suplimentar. Dacă totuși se face o examinare suplimentară și se găsește ceva în PCR, acesta nu este un criteriu pentru prescrierea tratamentului. Pe lângă lipsa semnificației clinice a ureei și micoplasmelor, este necesar să ne amintim frecvența ridicată a rezultatelor PCR fals pozitive. Pentru a prescrie această analiză în absența plângerilor deloc și în prezența plângerilor - înainte sau în loc de defăimare - incompetență și o risipă de bani.

Dacă există plângeri, iar un frotiu făcut într-un laborator bun este bun, nu există indicații pentru antibiotice, trebuie să căutați și alte cauze de plângeri - disbacterioză, boli concomitente, dezechilibru hormonal, alergii, papilomatoză.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Dacă există plângeri și semne ale unui proces inflamator în sistemul genito-urinar, se prescrie terapia cu antibiotice - fie pe baza rezultatelor examinărilor suplimentare (PCR și cultură cu determinarea sensibilității) - pentru diferiți agenți patogeni (chlamydia, gonococi, trichomonas, streptococi, E. .coli, etc., etc.), dar nu pe uree- și micoplasme, sau „orb” - împotriva principalilor agenți patogeni ai unor astfel de boli (gonococi și chlamydia). Un medicament antichlamidian este obligatoriu, în orice caz, indiferent de rezultatele testelor, deoarece acesta este cel mai frecvent agent patogen și din moment ce nu are rezistență la antibioticele anticlamidiene (însămânțarea cu determinarea sensibilității la chlamydia este, de asemenea, o blasfemie). Toate mico- și ureaplasmele sunt sensibile la medicamentele anticlamidiene (cu excepția unei anumite proporții de ureaplasme rezistente la doxiciclină). Prin urmare, chiar dacă după ceva timp dovedesc patogenitatea și rolul clinic al acestor microorganisme, totuși, tratamentul adecvat al bolilor inflamatorii fără definirea lor le elimină, alături de chlamydia. Deci din nou - nu are rost să le definim. Contrar a ceea ce se spune acum in multe centre comerciale, tratamentul in acest caz nu depinde de rezultatele analizelor, existand o singura schema.

Această schemă este foarte simplă și ieftină, o listă cu mai multe componente de antibiotice pe două foi împotriva unui PCR pozitiv pentru ureaplasmă este incompetență și o risipă de bani. Doxiciclina este un medicament vechi, dar principalii agenți cauzali ai bolilor inflamatorii în ginecologie și-au păstrat sensibilitatea la acesta. Cu toate acestea, durata tratamentului nu este mai mică de 10 zile. Echivalentul ca eficacitate împotriva principalelor agenți patogeni este o singură doză de 1 g de sumamed. Pentru cei care continuă să se teamă de ureaplasme, acesta este medicamentul de alegere, deoarece acele ureaplasme care sunt insensibile genetic la doxiciclină sunt sensibile la sumamed. Studiile științifice au dovedit echivalența unui curs de tratament cu o singură doză de 1 g. Rapid, simplu, ieftin.

Malyarskaya M.M. ginecolog

Micoplasmoza si ureaplasmoza

Întrebarea semnificației clinice a micoplasmelor genitale este dificil de a da un răspuns fără ambiguitate, cel puțin în acest moment. Faptul este că studiile despre rolul lor etiologic în diferite stări patologice ale sistemului urogenital feminin și masculin au început relativ recent.

Dacă există o clinică de cervicite și/sau uretrite la femei sau uretrita la bărbați, atunci în stadiul inițial este economic screening-ul pentru micoplasme genitale nu este adecvat. Chiar dacă gonococii și chlamydia nu sunt detectați prin metodele disponibile pentru aceste boli, ele trebuie tratate în orice caz. Se recomandă prescrierea unui medicament antigonococic (ceftriaxonă sau ciprofloxacină o dată) în asociere cu un medicament antichlamidian (azitromicină o dată sau un curs de 7 zile cu alte medicamente). Dacă tratamentul este ineficient, atunci este necesară o a doua examinare prin metode culturale pentru gonoree și chlamydia. Dacă sunt detectați gonococi - retratament după determinarea sensibilității sau dacă este imposibil să se determine - cu un medicament dintr-un alt grup. În chlamydia, nu a fost încă identificată rezistență semnificativă clinic la anumite medicamente (tetracicline, eritromicină, azitromicină).

Medicamentele antichlamidiene sunt eficiente și împotriva micoplasmelor genitale în aceleași doze.. Tetraciclinele acționează atât asupra mico- și ureaplasmei. Cu toate acestea, recent s-a stabilit că aproximativ 10% dintre ureaplasme sunt rezistente la tetracicline, prin urmare, dacă tratamentul uretritei cu doxiciclină este ineficient, este necesar să se prescrie eritromicină sau azitromicină sau ofloxacină.

Specia Ureaplasma urealyticum este formată din 14 sau mai multe serovari, care sunt împărțite în 2 biovari. Anterior se numeau biovar 1 sau parvo și biovar 1 sau T960. În prezent, aceste biovari sunt considerate ca 2 specii diferite: U.parvum și, respectiv, U.urealyticum. Ele variază ca prevalență. U.parvum apare la 81-90%, U.urealyticum la 7-30% dintre femei, iar uneori sunt combinate - 3-6% din cazuri. Specia U.urealyticum, i.e. fostul biovar 2 (T960) predomină la femeile cu boli inflamatorii ale organelor pelvine, complicații ale sarcinii și este, de asemenea, mai des rezistent la tetracicline. Determinarea acestor biovaruri este efectuată în scopuri de cercetare și nu este nici necesară, nici viabilă din punct de vedere economic în practica clinică de rutină.

gravidă ar trebui să fie testat pentru gonoree, chlamydia genitală, tricomoniază, vaginoză bacteriană și, dacă este detectat, să primească terapie cu antibiotice. Nu există motive pentru examinarea intenționată a acestora pentru micoplasmele genitale și eradicarea acestor microorganisme. Antibioticele nu trebuie administrate în mod obișnuit pentru a prelungi sarcina dacă sarcina este amenințată, cu excepția gonoreei, trichomonazei sau vaginozei bacteriene.

S.V. Sekhin, Institutul de Cercetare a Chimioterapiei Antimicrobiene

Ureaplasme și micoplasme. Întrebări și răspunsuri/h2>

Ce sunt ureaplasmele și micoplasmele?

Micoplasmă care provoacă pneumonie (Mycoplasma pneumoniae), care trăiește în orofaringe și tractul respirator superior al unei persoane
și trei micoplasme genitale (de sex) găsite în sistemul genito-urinar: Micoplasmă umană (Mycoplasma hominis)
Ureaplasma (specia Ureaplasma), care este împărțită în 2 subspecii (Ureaplasma urealyticum și Ureaplasma parvum)
Micoplasma genitală (Mycoplasma genitalium)

Recent, a fost găsită patogenitatea (nocivitatea organismului) în încă două micoplasme găsite la om. Acest

Micoplasmă enzimatică (Mycoplasma fermentans) găsită în orofaringe
Micoplasmă penetrantă (Mycoplasma penetrans), care trăiește în sistemul genito-urinar uman.

Cât de frecvente sunt micoplasmele la om?

Ureaplasma (Ureaplasma sp.) este detectată la 40-80% dintre femeile active sexual care nu se plâng. La bărbați, frecvența de detectare a ureaplasmelor este mai mică și se ridică la 15-20%. Aproximativ 20% dintre nou-născuți sunt infectați cu ureaplasme.
Micoplasma umană (Mycoplasma hominis) este detectată la 21-53% dintre femeile active sexual și 2-5% dintre bărbați.
Aproximativ 5% dintre copiii mai mari de 3 luni și 10% dintre adulții care nu sunt activi sexual sunt infectați cu micoplasme genitale (de sex).

Cum te poți infecta cu micoplasme?

Micoplasmele genitale (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) pot fi infectate doar în trei moduri:

prin contact sexual (inclusiv contact oral-genital)
cand infectia se transmite de la mama la fat printr-o placenta infectata sau in timpul nasterii
în transplantul (transplantul) de organe

Micoplasmele respiratorii (M.pneumoniae, M.fermentans) se transmit prin picături în aer. Micoplasmele genitale nu pot fi contractate la vizitarea piscinelor, toaletelor și prin lenjeria de pat.

Ce boli pot fi cauzate de micoplasme?

Micoplasmele se găsesc adesea la oamenii sănătoși. Motivele pentru care micoplasmele provoacă boli la unele persoane infectate cu acestea sunt încă complet necunoscute. Desigur, cel mai adesea micoplasmele provoacă boli la persoanele cu imunodeficiență cauzată de infecția cu HIV și cu hipogamaglobulinemie (scăderea numărului de anumiți anticorpi), dar adesea micoplasmele provoacă boli la persoanele care nu au imunodeficiență și cu niveluri normale de anticorpi.

La femei, micoplasmele pot provoca următoarele boli:

Cervicita (inflamația colului uterin) la femei este cauzată de micoplasmă genitală (Mycoplasma genitalium)
Vaginită (inflamația vaginului) - nu există dovezi dovedite că micoplasmele genitale cauzează vaginită, dar ureaplasma și M. hominis sunt adesea întâlnite la femeile cu vaginoză bacteriană
Boala inflamatorie pelviana (BIP) la femei - M. hominis a fost depistata la 10% dintre femeile cu salpingita, existand si dovezi ale unui posibil rol in dezvoltarea BIP Ureaplasma sp. și M. genitalium
Febra postpartum și post-avort - aproximativ 10% dintre femeile bolnave sunt determinate de M. hominis și (sau) Ureaplasma sp.
Pielonefrită - la 5% dintre femeile cu pielonefrită, cauza bolii este M.hominis
Sindromul uretral acut (urinat frecvent și necontrolat) la femei este adesea asociat cu Ureaplasma sp.

La femeile însărcinate, micoplasmele pot duce la următoarele consecințe: este posibilă infecția placentei, ceea ce duce la întreruperea prematură a sarcinii, travaliul prematur și nașterea de nou-născuți cu greutate mică la naștere.

La ambele sexe, micoplasmoza poate duce la artrită reactivă legată sexual (leziuni articulare) cauzate de M. fermentans, M. hominis și Ureaplasma sp.

Există dovezi ale unui posibil rol cauzal pentru M. hominis și Ureaplasma sp. în dezvoltarea abceselor subcutanate și a osteomielitei.
Unele studii arată o legătură între infecția cu ureaplasmă și dezvoltarea urolitiază.

Micoplasma la nou-născuți

Un pericol deosebit sunt bolile cauzate de micoplasme la nou-născuți. Infecția nou-născutului apare fie cu infecție intrauterină în timpul sarcinii, fie în timpul nașterii.

Următoarele sunt asociate cu micoplasmele genitale la nou-născuți:

Pneumonie acută (inflamație a plămânilor) la nou-născuți
boli pulmonare cronice
Displazie bronhopulmonară (subdezvoltare)
Bacteremia și sepsis (otrăvirea sângelui)
(inflamația meningelor)

Cum sunt diagnosticate bolile asociate cu micoplasmele genitale?

În prezența unei boli care poate fi cauzată de micoplasme genitale, se efectuează un studiu cultural (însămânțare bacteriologică pentru micoplasme) și un studiu PCR.
Determinarea prezenței și cantității de anticorpi în sânge nu este utilizată pentru diagnostic.

Cum sunt tratate bolile asociate cu micoplasmele genitale?

Diverse antibiotice sunt folosite pentru a trata bolile asociate cu micoplasme. Cele mai utilizate tetracicline (doxiciclină), macrolide (eritromicină, claritromicină), azalide (azitromicină), fluorochinolone (ofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină). Trebuie avut în vedere faptul că diferitele tipuri de micoplasme au sensibilitate diferită la diferite grupuri de antibiotice.
Eficacitatea utilizării medicamentelor care afectează sistemul imunitar, enzimele, vitaminele, tratamentul local și fizioterapeutic în tratamentul bolilor cauzate de micoplasme nu a fost dovedită și nu este utilizată în țările dezvoltate ale lumii.

Cum te poți proteja de infecția cu micoplasme genitale?

Dacă nu sunteți infectat cu micoplasme, atunci trebuie să luați anumite măsuri pentru a preveni infecția. Cea mai eficientă metodă de protecție este folosirea prezervativului.

Ureaplasma (micoplasma) mi-a fost dezvăluită prin PCR, dar nu am semne de boală. Am nevoie de tratament pentru ureaplasmă (micoplasmă) înainte de concepție?

Dacă partenerul tău sexual nu are semne de boală cauzată de micoplasme și (sau) nu îl vei schimba și (sau) nu plănuiești să rămână însărcinată în viitorul apropiat, atunci nu este prescris niciun tratament.

Sunt insarcinata si am ureaplasma (micoplasme). Trebuie să tratez ureaplasma în timpul sarcinii?

Numeroase studii au arătat că infecția intrauterină și afectarea placentară pot apărea în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la nașterea prematură și la nașterea de nou-născuți cu greutate mică, precum și la infectarea acestora și dezvoltarea bolilor bronhopulmonare și a altor complicații la acestea.De aceea, multe medicii prescriu tratament în aceste cazuri.

Am fost diagnosticat cu o boală asociată cu ureaplasma (micoplasme), iar partenerul meu sexual nu are semne de boală și agentul patogen identificat în mine nu este determinat. Partenerul meu trebuie să fie tratat pentru ureaplasmă?

Nu, nu e nevoie. Unii medici în astfel de cazuri recomandă o reexaminare a partenerilor sexuali după o anumită perioadă de timp (de la 2 săptămâni la o lună). În această perioadă, actul sexual este interzis.

Am urmat un curs de tratament pentru o boala asociata cu ureaplasma (micoplasme) si agentul patogen nu a fost depistat la examenele de control. Cu toate acestea, după ceva timp, am avut din nou simptome ale bolii și agentul patogen a fost detectat. Cum poate fi asta dacă în această perioadă nu am avut niciun contact sexual?

Cel mai adesea, re-detectarea ureaplasmei se datorează faptului că nu a existat o eradicare completă (dispariție) a agentului patogen și numărul acestuia după tratament a scăzut la un minim pe care metodele moderne de diagnostic nu îl pot determina. După o anumită perioadă de timp, agentul patogen s-a înmulțit, ceea ce s-a manifestat printr-o recidivă a bolii.

Am trecut o analiză cantitativă pentru ureaplasme (micoplasme) și au fost găsite la mine într-o cantitate (titru) mai mică de 10x3. Medicul meu spune că nu trebuie să fiu tratat, deoarece tratamentul este prescris la un titru mai mare - mai mult decât 10x3? Este adevarat?

Necesitatea tratamentului este determinată nu de cantitatea (titrul) microorganismului detectat, ci de prezența sau absența bolii cauzate de acesta. Dacă aveți semne de boală, ar trebui să primiți tratament. De asemenea, se recomandă tratament, indiferent de titrurile detectate în analiza cantitativă și de prezența semnelor bolii la dumneavoastră, în următoarele cazuri: dacă partenerul dvs. sexual are semne de boală cauzată de ureaplasmă (micoplasme) și (sau) dvs. îți vei schimba partenerul sexual și (sau) plănuiești să rămâi însărcinată în curând.

Articolul a folosit materiale din recenzii

Ken B Waites, MD, Director de Microbiologie Clinică, Profesor, Departamentul de Patologie, Divizia de Medicină de Laborator, Universitatea din Alabama din Birmingham

5 004

Micoplasmoza și ureaplasmoza sunt boli care nu au niciun simptom specific specific acestor infecții. Prin urmare, metodele de cercetare de laborator sunt decisive pentru stabilirea unui diagnostic.

Pentru a stabili în mod fiabil un diagnostic, micoplasmoza urogenitală" sau " ureaplasmoza”, sunt necesare 2 premise:

Prezența unui proces inflamator al sistemului urogenital.
Prezența agentului cauzal al micoplasmei sau ureplasmei, dovedită prin metode de laborator. În acest caz, alți posibili agenți patogeni ar trebui să lipsească.

Cine ar trebui să fie testat mai întâi pentru chlamydia?

Femei și bărbați care suferă de infertilitate de cauză necunoscută de mai mult de 2 ani.
Femeile cu boli inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar cu etiologie necunoscută (mai ales atunci când planificați o sarcină).
Femei însărcinate care au avut anterior avorturi spontane, nașteri premature, polihidramnios etc.
Femeile însărcinate cu un curs nefavorabil al acestei sarcini.
Pacienții cu urolitiază și pielonefrită, deoarece au un risc ridicat de micoplasmoză.
Pacienți cu prostatită, uretrita de lungă durată.
Înainte de operațiile ginecologice și urologice.

Este necesar să faceți o examinare dacă nu există simptome ale bolii?
Obligatoriu numai în cazurile de mai sus. În același timp, nu este necesar să se efectueze examinări speciale pentru mico- și ureaplasmoză în timpul pregătirii sau în timpul sarcinii, dacă femeia nu este îngrijorată de nimic. Cert este că, în mod normal, aceste bacterii se găsesc la aproximativ 50% dintre femei, prin urmare, chiar și în absența plângerilor, pot fi detectate, dar nu merită să tratăm purtătorul asimptomatic al acestor microbi.
În toate celelalte cazuri, de asemenea, nu este necesar să se facă teste pentru mico- și ureaplasmoză „pentru orice eventualitate”.

Ce cercetează ei?
Pentru a detecta mico- și ureaplasmele, este necesar să luați materialul. Poate fi o răzuire care conține celule ale unui organ bolnav - vaginul, colul uterin, secreția de prostată, răzuirea din uretra, conjunctiva ochiului. Un astfel de material poate fi, de asemenea, sânge, urină și material seminal la bărbați.

Ce teste sunt prescrise pentru micoplasmoză și ureaplasmoză?
În cazul mico- și ureaplasmozei, următoarele teste sunt cele mai potrivite:
1. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) - determinarea ADN-ului patogen.
2. Imunotestul enzimatic (ELISA) - determinarea anticorpilor la agentul patogen.
3. Cercetare microbiologică (metoda culturală) - găsirea directă a agentului patogen în sine.

1. Reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Metoda se bazează pe detectarea materialului genetic al agentului patogen din proba de testat. Utilizând PCR, în materialul de testat este detectat un anumit loc sau fragment de ADN al mico- și ureaplasmei, prin urmare, în comparație cu alte metode, este imposibil să le confundați cu o altă infecție.
PCR vă permite să detectați agentul patogen chiar și în formele latente, cronice și asimptomatice de infecție, atunci când alte metode de cercetare nu sunt informative.
Utilizând PCR, este posibil să se detecteze mico- și ureaplasma chiar și în perioada de incubație, când nu există manifestări clinice ale micoplasmozei.
Pentru analiza PCR este nevoie de foarte puțin material, iar rezultatele sunt gata în 1-2 zile.
La diagnosticarea unei infecții primare, este mai informativ să se identifice această infecție în locurile de localizare inițială, adică. materialul ar trebui să fie răzuit din tractul genital.
În analiza PCR, sunt posibile rezultate fals pozitive. Acest lucru se poate întâmpla dacă studiul a fost efectuat mai devreme de o lună după cursul terapiei cu antibiotice. Faptul este că atunci când este detectat un fragment de ADN de micoplasme, este imposibil să se evalueze dacă este o celulă microbiană moartă sau viabilă. În acest caz, viabilitatea micoplasmelor este evaluată folosind o metodă microbiologică. Dacă bacteria nu este viabilă, atunci, în ciuda prezenței unui fragment de ADN, celulele microbiene nu vor crește în cultura celulară.
Rezultate fals-negative sunt, de asemenea, posibile dacă procesul de eșantionare, transportul materialului și efectuarea analizei în sine este încălcat.
Până în prezent, acuratețea acestei metode, dacă este efectuată corect, este cea mai mare - până la 100%.

Dacă testul PCR pentru micoplasmă este pozitiv și nu există simptome de micoplasmoză, ar trebui efectuate alte metode de cercetare.

2. Imunotestul enzimatic (ELISA)- determinarea anticorpilor la agentul patogen.

ELISA este o metodă pentru detectarea indirectă a bacteriilor, de ex. agentul patogen nu este detectat direct, ci se determină anticorpi specifici (IgG, IgA, IgM) la acesta și reacția organismului la introducerea lui.
ELISA vă permite să determinați în ce stadiu este boala - acută sau cronică și să evaluați eficacitatea tratamentului.
Ig A specifice sunt produse în timpul infecției proaspete, IgM indică prezența unei infecții active. Prezența numai a IgG fără IgM indică o infecție trecută, care este în prezent absentă sau purtătoare. Pentru mai multe informații despre evaluarea rezultatelor analizei ELISA, consultați articolul „”.
Precizia ELISA este de aproximativ 80%. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii împotriva chlamydia pot fi prezenți și la persoanele sănătoase din cauza unei boli anterioare, precum și pot fi determinați în infecții respiratorii și alte tipuri de infecții micoplasmatice.

3. Examen microbiologic (metoda culturală) cu teste de sensibilitate la antibiotice.

Esența acestei metode este că materialul studiat este semănat pe un mediu special și crescut. Apoi, agentul patogen este identificat după natura creșterii și alte semne. Metoda de cultură permite nu numai identificarea mico- și ureaplasmelor viabile, ci și selectarea antibioticului la care sunt sensibile.
Diagnosticarea micoplasmozei este destul de dificilă, deoarece. micoplasmele pot fi o componentă a microflorei naturale a organelor genito-urinale la indivizii sănătoși. Prezența mico- și ureaplasmelor în rezultatele testelor nu este încă o boală. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se cunoască numărul de bacterii din organele urinare.
Numai metoda de cultură face posibilă determinarea cantității de agent patogen din materialul de testat și, prin urmare, distingerea transportului asimptomatic al mico- și ureaplasmelor de bolile corespunzătoare. Pentru a face acest lucru, se numără numărul de colonii crescute pe mediu, care sunt numite unități formatoare de colonii (CFU). Acest număr indică numărul de bacterii vii care se pot multiplica pentru a forma colonii.
Cu transportul sănătos asimptomatic de mico- sau ureaplasme, se determină mai puțin de 104 CFU / ml. În prezența unei boli, numărul de colonii de micoplasme sau ureaplasme din materialul de testat va fi mai mare de 104 CFU / ml.
Precizia detectării bacteriilor cu această metodă ajunge la 95%.
Pentru mai multe informații despre metodă, consultați articolul „?”.

Deci, toate aceste 3 metode sunt destul de precise, dar toate sunt complementare.
De ce? Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți clar capacitățile fiecărei metode.

Posibilitățile și limitările testelor de laborator.

ELISA: vă permite să evaluați starea imunității și răspunsul organismului la agentul patogen, indică indirect prezența mico- sau ureaplasmelor în tot corpul, dar nu indică un anumit organ afectat. Vă permite să evaluați eficacitatea terapiei cu antibiotice. Dar cu un răspuns imun slab, de exemplu, la pacienții cu imunodeficiențe, ELISA nu este informativ.
PCR: vă permite să determinați cu exactitate locația agentului patogen, dar aceasta nu este întotdeauna disponibilă (de exemplu, în ovare). Vă permite să detectați agentul patogen chiar și în forme latente, cronice și asimptomatice, precum și în perioada de incubație. Se caracterizează prin cea mai mare acuratețe a identificării agenților patogeni. Nu permite evaluarea eficacității terapiei cu antibiotice, distingerea transportului de boală și evaluarea viabilității agentului patogen.
Metoda culturală: vă permite să identificați bacteriile viabile, să determinați numărul lor, să evaluați eficacitatea terapiei cu antibiotice, să distingeți transportul de boală. Nu evaluează reacția organismului la agentul patogen.

concluzii

Nu există nicio metodă care să detecteze micoplasmele în 100% din cazuri. Prin urmare, diagnosticul de laborator ar trebui să includă cel puțin două metode.
Dacă este imposibil să se preleveze material din organul studiat, se utilizează ELISA.
Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se utilizează o metodă culturală. Dacă este imposibil să o conduceți - ELISA.
Pentru a determina stadiul bolii - ELISA.
La pacienții cu imunodeficiențe, ELISA nu este informativ, se utilizează PCR și metoda de cultură.
Nu trebuie să vă bazați prea mult pe rezultatele determinării sensibilității micoplasmelor la antibiotice. La urma urmei, după cum știți, microorganismele se comportă diferit într-o eprubetă (in vitro) și într-un organism viu (in vivo).