Cavitatea abdominală a corpului. Cavitatea abdominală, peritoneul și cavitatea peritoneală. Ce intră în cavitatea abdominală?

Cavitatea abdominală este cea mai mare cavitate a corpului uman. Este înconjurat de fascia intra-abdominală și intra-pelviană, acoperind următoarele formațiuni anatomice din interior: în partea de sus - diafragma, în față și pe ambele părți - mușchii peretelui abdominal, în spate - lombar. vertebrele, pătratul lombar și mușchii iliopsoas, în partea inferioară - diafragma pelvină.

În cavitatea abdominală se află cavitatea peritoneală (cavitas peritonei) - un spațiu sub formă de fante între straturile peritoneului parietal (peritoneum parietale) și visceral (peritoneum viscerale), care conține o cantitate mică de lichid seros. Trebuie remarcat faptul că în chirurgia practică conceptul de „cavitate abdominală” este adesea folosit în loc de „peritoneal”. În stadiile inițiale de dezvoltare, organele cavității abdominale sunt situate lângă sacul peritoneal și, rotindu-se treptat, sunt scufundate în acesta. Frunza peritoneului parietal căptușește pereții cavității abdominale, iar frunza peritoneului visceral acoperă organele: unele pe toate părțile (așa-numitul aranjament intraperitoneal al organelor), altele doar pe trei (mezoperitoneal), altele pe doar o parte (retroperitoneală). Dacă organele nu sunt acoperite cu un strat de peritoneu visceral, vorbim despre localizarea lor extraperitoneală.

Următoarele organe sau părți ale organelor abdominale sunt localizate intraperitoneal: stomacul, jejunul, ileonul, colonul transvers, colonul sigmoid, precum și cecumul cu apendicele, partea superioară a duodenului și trompele uterine.

Localizate mezoperitoneal sunt ficatul, vezica biliară, duodenul descendent, colonul ascendent și colonul descendent, treimea mijlocie a rectului, uterul și vezica urinară. Pancreasul este acoperit de peritoneu doar în față și ocupă o poziție retroperitoneală. Prostata, partea orizontală a duodenului și treimea inferioară a rectului, rinichii, glandele suprarenale și ureterele sunt localizate extraperitoneal.

Podelele cavității abdominale

Cavitatea abdominală este împărțită în două etaje: superior și inferior. Între ele trec colonul transvers cu mezenter (mezocolon transversum) sau linia de fixare a mezenterului colonului transvers la peretele posterior al abdomenului.

Etajul superior al cavității abdominale conține ficatul, vezica biliară, stomacul, splina, partea superioară a duodenului și cea mai mare parte a pancreasului. În plus, există spații vitale relativ limitate, sau genți, conectate între ele folosind fante înguste. Acestea includ bursele omentale, hepatice și pregastrice.

Bursa omentală (bursa omentalis), care arată ca o fantă, este situată în spatele stomacului și în spatele omentului mic. Bursa omentală conține pereții anterior, posterior, inferior și stâng.

Peretele anterior al bursei este format din epiploonul mic (omentum minus), peretele posterior al stomacului și ligamentul gastrocolic, care începe partea din epiploonul mare situată între stomac și colonul transvers. Uneori (dacă este clar vizibil) ligamentul gastrosplenic este vizibil în peretele anterior al bursei omentale.

Epiploul mic este o duplicare a peritoneului, care începe de la porta hepatis și se termină în curbura mai mică a stomacului și a părții adiacente a duodenului. Omentul este împărțit în ligamentele hepatoduodenale, hepatogastrice și gastrofrenice.

Peretele posterior al bursei omentale este peritoneul parietal, în spatele căruia se află pancreasul, partea superioară a duodenului, rinichiul stâng, glanda suprarenală stângă, vena cavă inferioară, aorta abdominală și trunchiul abdominal. În partea de sus a bursei se află lobul caudat al ficatului și o parte a diafragmei, iar în partea stângă sunt splina și ligamentul gastrosplenic (lig. gastrolienale).

Peretele inferior al bursei omentale este format din colonul transvers și mezenterul acestuia.

Prin cavitatea bursei menționate în direcția radială (în spate în față) de la pancreas trec două ligamente sub forma literei „V”: gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) și pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), separând vestibulul a bursei omentale din cavitatea ei însăși. Ligamentul gastropancreatic conține artera gastrică stângă. Cavitatea bursei epiploiene este legată de etajul superior al cavității peritoneale prin deschiderea omentală (foramen epiploicum), care reprezintă peretele drept al cavității bursei. Lățimea deschiderii omentale este de 3-4 cm și, dacă nu există aderențe, se potrivesc 1-2 degete în ea. Leziunile pereților săi anteriori și posteriori sunt deosebit de periculoase, deoarece în grosimea ligamentului hepatoduodenal există vase mari, nervi și canale biliare, iar în spate - vena cavă inferioară.

În plus, bursa omentală are un vestibul (vestibulum bursae omentalis), delimitat deasupra de lobul caudat al ficatului, mai jos de duoden, iar în spate de peritoneul parietal, care acoperă vena cavă inferioară. Această geantă are un buzunar superior pentru glandă (degajare). Fiind în pre-

Bursa epiploană poate fi accesată prin tăierea epiploonului mic sau a ligamentului gastrocolic (metoda cel mai frecvent utilizată) sau a mezenterului colonului meningian transvers, precum și prin foramenul epiploon.

Bursa hepatică este situată între lobul drept al ficatului și diafragmă. Deasupra și în fața ei se află diafragma, dedesubt este suprafața superoposterioară a lobului drept al ficatului, în spate este partea dreaptă a ligamentului coronar al ficatului (lig. coronarium), în stânga este dig ligamentul falciform. falciforme). Porțiunea bursei hepatice dintre suprafața posterioară a lobului drept al ficatului, diafragmă și ligamentul coronar se numește spațiu subfrenic drept (suprahepatic). Inferior trece in cablul lateral drept al etajului inferior al cavitatii abdominale.

În spațiul subdiafragmatic drept, ulcerele subdiafragmatice se pot forma ca o complicație a colecistitei purulente, ulcerelor gastrice și duodenale perforate.

Ca urmare a vătămării organelor goale, a ulcerelor de stomac perforate și a altor afecțiuni patologice, aerul pătrunde în cavitatea abdominală, care, atunci când corpul este în poziție verticală, se acumulează în bursa hepatică. Poate fi detectat în timpul fluoroscopiei.

Bursa pregastrica (bursa pregastrica) este situată în fața stomacului, iar deasupra se află diafragma și lobul stâng al ficatului, în spate - epiploonul mic și peretele anterior al stomacului, în față - peretele anterior al ficatului. abdomen. În dreapta, bursa pregastrica este separată de bursa hepatică prin ligamentul falciform și ligamentul rotund al ficatului, iar în stânga nu are margine pronunțată.

Între suprafața superioară a lobului stâng al ficatului și suprafața inferioară a diafragmei se formează un decalaj, sau spațiul subfrenic stâng, delimitat de canalul lateral stâng al etajului inferior al cavității abdominale de diafragma-colicele permanente. ligament.

Etajul inferior al cavității abdominale este spațiul dintre mezenterul colonului transvers și cavitatea pelviană. Colonul ascendent și colonul descendent și rădăcina mezenterului intestinului subțire îl împart în 4 secțiuni: canalele laterale drept și stâng și sinusurile mezenterice drepte și stângi.

Canalul lateral drept este situat între peretele abdominal lateral drept și colonul ascendent. În partea de sus ajunge în spațiul subdiafragmatic drept, în partea de jos continuă în fosa iliacă dreaptă și în pelvisul mic, deoarece ligamentul diafragmatic-colic drept este slab exprimat și uneori complet absent. În timpul mișcării diafragmei are loc o acțiune de aspirație în bursa hepatică, astfel infecția în canalul lateral drept se extinde de jos în sus, în spațiul subdiafragmatic drept.

Canalul lateral stâng trece între colonul descendent și peretele abdominal lateral stâng. În partea superioară este acoperită de un ligament diafragmatic-colic stâng bine delimitat și permanent, iar în partea de jos trece în fosa iliacă stângă și în pelvisul mic.

Sinusul mezenteric drept (sinus mesentericus dexter) are forma unui triunghi dreptunghic cu baza îndreptată în sus. Limitele sinusului sunt: deasupra - colonul transvers cu mezenter, la stânga și dedesubt - mezenterul intestinului subțire, la dreapta - colonul ascendent. În față, sinusul mezenteric este înconjurat de epiploonul mare. Această formațiune anatomică este umplută cu bucle ale intestinului subțire.

Sinusul mezenteric stâng (sinus mesentericus sinister) are și el forma unui triunghi dreptunghic, dar cu baza îndreptată în jos. Este mai mare ca dimensiune decât sinusul mezenteric drept. Limitele acestei formațiuni anatomice sunt: în partea de sus - o zonă mică a colonului transvers, în stânga - colonul descendent, în dreapta - mezenterul intestinului subțire. În față, sinusul mezenteric stâng este acoperit cu un epiploon mai mare; de jos este deschis și trece direct în cavitatea pelviană. Acest sinus este plin de bucle ale intestinului subțire. Când corpul este în poziție verticală, secțiunile superioare ale sinusurilor sunt cele mai adânci.

Sinusurile mezenterice sunt conectate printr-un gol între mezenterul colonului transvers și flexura duodenojejunală (flexura duodenojejunalis).

În locurile în care peritoneul trece de la pereții cavității abdominale la organe sau de la un organ la altul, se formează buzunare abdominale.

Recesul duodenal superior și inferior (recessus duodenalis superior et inferior) sunt situate la joncțiunea duodenului și jejunului. Adâncimea lor variază în centimetri, dar uneori poate crește brusc, drept urmare depresiunile se transformă într-un buzunar situat spre spațiul retroperitoneal. Astfel, se formează un sac herniar în care pot intra buclele intestinului subțire - o adevărată hernie internă sau hernie Treitz.

Pungile ileocecale superioare și inferioare se formează acolo unde ileonul se întâlnește cu cecumul. În acest caz, cea superioară este situată între marginea superioară a părții terminale a ileonului și suprafața interioară a colonului ascendent, iar cea inferioară se află între suprafața inferioară a părții terminale a ileonului și peretele cecum.

Recesul postcolic (recessus retrocaecalis) sub forma unei depresiuni în peritoneul parietal de pe peretele posterior al abdomenului este situat în spatele cecului.

Recesul intersigmoid (recessus intersigmoideus) este o formațiune în formă de pâlnie sau cilindrică, cu o intrare rotundă sau ovală.

Este înconjurat în față de mezenterul colonului sigmoid, iar în spate de peritoneul parietal, deschizându-se ușor în canalul lateral stâng al cavității peritoneale. În recesul intersigmoid, ca în cele descrise mai sus, se poate forma o hernie internă.

Cavitatea abdominală conține o cantitate mică de lichid (30 cc), care umezește suprafața organelor interne, făcându-le să se miște cu ușurință în interiorul cavității.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Cunoașterea caracteristicilor structurale și a locației organelor abdominale este importantă pentru înțelegerea multor procese patologice. Cavitatea abdominală conține organele digestive și excretoare. trebuie descrise ținând cont de poziția relativă a acestor organe.

Informații generale

Abdomen - spațiul dintre stern și pelvis

Abdomenul se referă la spațiul corpului dintre piept și pelvis. Baza structurii interne a abdomenului este cavitatea abdominală, care conține organele digestive și excretoare.

Din punct de vedere anatomic, zona este limitată de diafragma, situată între cavitățile toracice și abdominale. Regiunea pelviană începe la nivelul oaselor pelvine.

Caracteristicile structurale ale abdomenului și cavității abdominale determină multe procese patologice. Organele digestive sunt ținute împreună de țesut conjunctiv special, mezenterul.

Acest țesut are propriile sale caracteristici de alimentare cu sânge. Cavitatea abdominală conține și organe ale altor sisteme importante - rinichi și.

Multe vase de sânge mari alimentează țesuturile și organele cavității abdominale. În această regiune anatomică se disting aorta și ramurile sale, vena genitală inferioară și alte artere și vene mari.

Organele și vasele principale ale cavității abdominale sunt protejate de straturi musculare care formează structura externă a abdomenului.

Structura externă și mușchii abdominali

Structura abdomenului: organe interne

Structura externă a abdomenului nu este diferită de structura altor regiuni anatomice ale corpului. Straturile cele mai superficiale includ pielea și grăsimea subcutanată.

Stratul de grăsime subcutanat al abdomenului poate fi dezvoltat în diferite grade la persoanele cu diferite tipuri constituționale. Pielea, grăsimea și fascia subcutanată conțin un număr mare de artere, vene și structuri nervoase.

Următorul strat al abdomenului conține mușchi. Zona abdominală are o structură musculară destul de puternică, care îi permite să protejeze organele abdominale de influența fizică externă.

Peretele abdominal este format din mai mulți mușchi perechi, ale căror fibre sunt împletite în locuri diferite. Mușchii abdominali principali:

Mușchi oblic extern. Acesta este cel mai mare și mai superficial mușchi abdominal pereche. Ea provine din cele opt coaste inferioare. Fibrele mușchiului oblic extern sunt implicate în formarea unei aponevroze dense a abdomenului și a canalului inghinal, care conține structurile sistemului reproducător.
Mușchi oblic intern. Aceasta este structura stratului intermediar de mușchi abdominali perechi. Mușchiul provine din creasta iliacă și o parte a ligamentului inghinal. Fibrele individuale sunt, de asemenea, asociate cu coastele și oasele pubiene. La fel ca și mușchiul extern, mușchiul oblic intern este implicat în formarea aponevrozei abdominale late.
Mușchiul transvers al abdomenului. Acesta este cel mai profund mușchi al stratului superficial al abdomenului. Fibrele sale sunt legate de coaste, creasta iliacă, ligamentul inghinal, fascia toracică și pelvis. Structura formează, de asemenea, aponevroza și canalul inghinal.
Mușchiul drept al abdomenului. Este un mușchi lung asociat cu coastele, sternul și osul pubian. Acest strat muscular formează așa-numita presa abdominală, care este clar vizibilă la persoanele dezvoltate fizic. Funcțiile mușchiului drept al abdomenului sunt asociate cu flexia corpului, procesele obstetricale, defecarea, urinarea și expirația forțată.
Mușchi piramidal. Este o structură musculară triunghiulară situată în fața părții inferioare a mușchiului drept al abdomenului. Fibrele mușchiului piramidal sunt legate de oasele pubiene și de linea alba. Mușchiul poate fi absent la 20% dintre oameni, ceea ce se datorează caracteristicilor individuale ale structurii abdominale.
Aponevrozele și liniile musculare ale abdomenului sunt de o importanță deosebită în protejarea și menținerea formei structurilor abdominale. În plus, mușchii abdominali formează canalul inghinal, care conține cordonul spermatic la bărbați și ligamentul rotund al uterului la femei.

Abdomen

Structura abdominală: mușchi

Structura internă a abdomenului este reprezentată de cavitatea abdominală. Cavitatea este căptușită din interior de peritoneu, care are straturi interne și externe.

Între straturile peritoneului se află organele abdominale, vasele de sânge și formațiunile nervoase. În plus, spațiul dintre straturile peritoneului conține un lichid special care previne frecarea.

Peritoneul nu numai că hrănește și protejează structurile abdomenului, dar ancorează și organele. Peritoneul formează, de asemenea, ceea ce se numește țesut mezenteric, care este conectat la peretele abdominal și organele abdominale.

Limitele țesutului mezenteric se extind de la pancreas și intestinul subțire până la părțile inferioare ale colonului. Mezenterul asigură organele într-o anumită poziție și hrănește țesuturile cu ajutorul vaselor de sânge.

Unele organe abdominale sunt situate direct în cavitatea abdominală, altele în spațiul retroperitoneal. Astfel de caracteristici sunt determinate de poziția organelor față de straturile peritoneului.

Organe abdominale

Abdomen

Organele situate în cavitatea abdominală aparțin sistemului digestiv, excretor, imunitar și hematopoietic.

Aranjamentul lor reciproc asigură îndeplinirea multor funcții comune.

Principalele organe ale abdomenului:

Ficat. Organul este situat în abdomenul drept, direct sub diafragmă. Funcțiile acestui organ sunt legate de procesele de digestie, detoxifiere și metabolism. Toate componentele nutritive formate ca urmare a digestiei intră în celulele hepatice împreună cu sângele, unde sunt neutralizați compușii chimici nocivi pentru organism. Ficatul este, de asemenea, implicat în formarea bilei, care este necesară pentru digestia grăsimilor.
Stomac. Organul este situat în abdomenul stâng sub diafragmă. Aceasta este o parte extinsă a tractului digestiv, conectată la esofag și partea inițială a intestinului subțire. Procesele cheie de descompunere chimică a substraturilor alimentare au loc în stomac. În plus, celulele stomacului ajută la absorbția vitaminei B12, care este necesară pentru funcționarea celulelor corpului. Acidul clorhidric conținut în stomac ajută la distrugerea bacteriilor.
Vezica biliara. Organul este situat sub ficat. Vezica biliară este o unitate de depozitare a bilei. Când componentele alimentare intră în duoden pentru digestie, vezica biliară secretă bilă în cavitatea intestinală.
Pancreas. Această structură este situată sub stomac, între splină și duoden. Pancreasul este un organ digestiv indispensabil necesar proceselor finale de digestie a alimentelor. Glanda produce enzime care fac posibilă transformarea componentelor alimentare mari în unitățile structurale necesare celulelor. Rolul pancreasului în metabolismul glucozei este, de asemenea, foarte important. Glanda secretă insulină și glucagon, care controlează zahărul din sânge.
Splină. Organul este situat în regiunea stângă a abdomenului, lângă stomac și pancreas. Este un organ de hematopoieză și imunitate, permițând depunerea componentelor sanguine și eliminarea celulelor inutile.
Intestinul subțire și gros. Principalele procese de digestie și asimilare a substraturilor alimentare au loc în secțiunile intestinului subțire. Intestinul gros produce și depune fecale și, de asemenea, absoarbe apă.
Rinichi. Acestea sunt organe excretoare pereche care filtrează fluxul sanguin și elimină deșeurile metabolice. Rinichii sunt conectați cu ureterele, vezica urinară și uretra. În plus, rinichii secretă o serie de substanțe importante necesare pentru sinteza vitaminei D și formarea globulelor roșii.

Apropierea strânsă a organelor abdominale determină caracteristicile multor boli. Procesele inflamatorii asociate cu intrarea bacteriilor în cavitatea abdominală pot fi mortale.

Metode de examinare a organelor abdominale

Intestine: anatomie umană

Numeroase metode de diagnostic vă permit să evaluați starea organelor abdominale și, dacă este necesar, să confirmați prezența bolii.

Medicii încep cu o examinare fizică a pacientului, care le permite să detecteze manifestările externe ale patologiilor. Următoarea etapă a diagnosticului este numirea metodelor instrumentale de cercetare.

Metode de examinare a organelor abdominale:

Esofagogastroduodenoscopia. Un tub flexibil echipat cu o cameră este introdus prin gură în tractul digestiv al pacientului. Dispozitivul vă permite să evaluați starea esofagului, stomacului și duodenului.
Colonoscopia. În acest caz, tubul este introdus în tractul digestiv inferior prin anus. Procedura vă permite să examinați rectul și colonul.
Raze X și tomografie computerizată. Metodele vă permit să faceți fotografii ale cavității abdominale.
Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă extrem de precisă este adesea folosită pentru examinarea detaliată a ficatului, pancreasului și vezicii biliare.
Diagnosticarea cu ultrasunete. Cu ajutorul procedurii, se evaluează starea generală a organelor abdominale.

Tehnicile specializate, inclusiv biopsia și testarea respirației, pot fi utilizate pentru a diagnostica anumite boli.

Astfel, structura abdomenului este importantă nu numai din punct de vedere al caracteristicilor anatomice, ci și din punctul de vedere al diagnosticării bolilor.

Următorul videoclip vă va introduce în anatomia cavității abdominale umane:

Spune-le prietenilor tai! Distribuie acest articol prietenilor tăi de pe rețeaua ta de socializare preferată folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Cavitatea abdominală (sau cavitatea abdominală) este cea mai mare cavitate din corpul uman. Conține organele digestive și urinare și glandele suprarenale. Cavitatea abdominală este limitată de sus de diafragmă, dedesubt continuă în cavitatea pelviană, în față și pe lateral este limitată de mușchii abdominali, iar în spate de mușchii lombari și porțiunea corespunzătoare a coloanei vertebrale. Aorta, vena cavă inferioară, plexurile nervoase, vasele limfatice și nodulii se află pe peretele posterior al cavității. Suprafața interioară a cavității abdominale este căptușită cu fascia retroperitoneală, țesut adipos și peritoneu parietal.

Peritoneul (peritoneul) este o membrană seroasă care căptușește cavitatea abdominală și acoperă organele interne situate în ea. Peritoneul este format dintr-o placă seroasă și acoperit cu epiteliu scuamos cu un singur strat. Peritoneul care căptușește organele interne se numește visceral, iar peritoneul care căptușește pereții cavității abdominale se numește parietal. Conectându-se, peritoneul visceral și parietal formează o cavitate peritoneală închisă limitată. La un adult, aria totală a peritoneului visceral și parietal este de aproximativ 1,7 m2. Cavitatea peritoneală conține o cantitate mică de lichid seros, care reduce frecarea dintre suprafețele organelor interne acoperite de peritoneu.

Peritoneul, trecând de la pereții cavității abdominale la organe sau de la organ la organ, formează ligamente, mezentere, pliuri și gropi. Peritoneul acoperă organele interne în mod inegal. Un număr de organe sunt acoperite de peritoneu doar pe o parte (rinichi, glande suprarenale, pancreas, o parte a duodenului). Acest aranjament de organe se numește extraperitoneal, iar organele în sine sunt numite retroperitoneal.

Organele acoperite de peritoneu pe trei laturi (colon ascendent, colon descendent, partea mijlocie a rectului, vezica urinara) au o localizare mezoperitoneala. Dacă organele sunt acoperite cu peritoneu pe toate părțile, atunci ele sunt localizate intraperitoneal sau intraperitoneal (stomac, mic și cecum, apendice, colon transvers, colon sigmoid, partea superioară a rectului, splina, ficat, trompe uterine și uter).

Cavitatea abdominală este împărțită în mod convențional în trei etaje: superior, mijlociu și inferior. Etajul superior este limitat la vârf de o diafragmă; pe lateral - pereții laterali ai cavității abdominale, acoperiți cu peritoneul parietal; dedesubt – colonul transvers și mezenterul acestuia. Aici se află stomacul, ficatul, splina, pancreasul și partea superioară a duodenului. Conectându-se cu pereții anteriori și posteriori ai abdomenului, peritoneul trece la diafragmă, apoi la ficat și formează ligamentele coronare, falciforme, triunghiulare drepte și stângi ale ficatului. La porta hepatis, straturile posterioare și anterioare ale peritoneului sunt conectate și trec la stomac și duoden sub forma ligamentelor hepatogastric și hepatoduodenal. Aceste ligamente sunt situate între porta hepatis, curbura mai mică a stomacului și partea superioară a duodenului și formează epiploonul mic. Acesta din urmă conține artera hepatică, canalul biliar comun și vena portă.

Epiploul mare este un pliu lung de peritoneu care atârnă în fața colonului transvers și a buclelor intestinului subțire ca un șorț. Este format din patru straturi de peritoneu, între care se află țesut adipos.

Etajul mijlociu al cavității abdominale este limitat de mezenterul colonului transvers și de intrarea în pelvis. Conține intestinul subțire și o parte a intestinului gros, precum și multe gropi și depresiuni care sunt formate din pliuri ale peritoneului și organelor interne. Mai permanente sunt gropile din jurul jejunului (recesele duodenale superioare și inferioare), partea terminală a ileonului (recesele ileocecale superioare și inferioare), cecul (posterior - recesiunea cecală) și în mezenterul colonului sigmoid (recesul intersigmoid). ).

Etajul inferior al cavității abdominale este situat în pelvis. Conține rectul, vezica urinară, veziculele seminale (la bărbați), uterul cu trompe uterine și ovare (la femei). Peritoneul din suprafața inferioară acoperă nu numai partea superioară și partea mijlocie a rectului, ci și organele aparatului genito-urinar.

La bărbați, peritoneul din rect trece la veziculele seminale și peretele posterior al vezicii urinare și formează cavitatea rectovezicală. La femei, peritoneul trece de la rect la vagin și peretele posterior al uterului, formând mai întâi cavitatea rectouterină și apoi cavitatea vezicouterina.

Abdomen, cavitas abdominalis , este un spațiu delimitat deasupra de diafragmă, în față și pe laterale de peretele abdominal anterior, în spate de mușchii coloanei vertebrale și a spatelui, iar mai jos de diafragma perineală. Cavitatea abdominală conține organele sistemului digestiv și genito-urinar. Pereții cavității abdominale și organele interne situate în ea sunt acoperiți cu o membrană seroasă - peritoneu, peritoneu . Peritoneul este împărțit în două straturi: parietal, periton u m parietale , acoperind pereții cavității abdominale și viscerală, peritoneu viscerală e , acoperind organele abdominale.

Cavitate peritonală, cavitas peritonei , este un spațiu delimitat de două straturi viscerale sau straturi viscerale și parietale ale peritoneului, care conține o cantitate minimă de lichid seros.

Relația peritoneului cu organele interne este diferită. Unele organe sunt acoperite de peritoneu doar pe o parte, adică. localizate extraperitoneal (pancreas, duoden, rinichi, glandele suprarenale, uretere, vezica urinara neumpluta si partea inferioara a rectului). Organe precum ficatul, colonul descendent și ascendent, vezica urinară plină și partea mijlocie a rectului sunt acoperite de peritoneu pe trei laturi, adică. ocupa o pozitie mezoperitoneala. Al treilea grup de organe este acoperit cu peritoneu pe toate părțile, iar aceste organe (stomacul, partea mezenterică a intestinului subțire, colonul transvers și sigmoid, cecum cu apendice, partea superioară a rectului și a uterului) ocupă o poziție intraperitoneală.

Peritoneul parietal acoperă interiorul pereților anterior și lateral ai abdomenului și apoi continuă până la diafragmă și peretele abdominal posterior. Aici peritoneul parietal trece în peritoneul visceral. Trecerea peritoneului la organ are loc fie sub formă ligamentele, ligamentului , sau sub formă mezenterul, mezenteriu , mezocolon . Mezenterul este format din două straturi de peritoneu, între care se află vase, nervi, ganglioni limfatici și țesut adipos.

Peritoneul parietal de pe suprafața interioară formează cinci pliuri:

pliul ombilical median, plica ombilicală medianăA, pliu nepereche, se întinde de la vârful vezicii urinare până la buric, conține ligamentul ombilical median - embrion crescut canalul urinar, urachus ;

pliul ombilical medial , plica umbilicalis medialis , pliul pereche - se desfășoară pe părțile laterale ale pliului median, conține ligamentul ombilical medial - o arteră ombilicală a fătului;

pliul ombilical lateral, plica umbilicalis lateralis , de asemenea baie de aburi - contine artera epigastrica inferioara. Pliurile ombilicale limitează gropile legate de canalul inghinal.

Peritoneul parietal trece la ficat sub formă de ligamente hepatice.

Peritoneul visceral trece de la ficat la stomac și duoden sub forma a două ligamente: hepatogastric, lig. hepatogastru , Și hepatoduodenală, lig. hepatoduodenală . Acesta din urmă conține canalul biliar comun, vena portă și artera hepatică adecvată.

Ligamentele hepatogastric și hepatoduodenal alcătuiesc sigiliu mic, omentum minus .

Sigiliu mare, omentum majus , este format din patru straturi de peritoneu, între care se află vase, nervi și țesut adipos. Epiploul mare începe cu două straturi de peritoneu din curbura mare a stomacului, care coboară în jos în fața intestinului subțire, apoi se ridică și se atașează de colonul transvers.

Cavitatea peritoneală este împărțită în trei etaje: superior, mijlociu și inferior:

etajul superior este delimitat deasupra de diafragma, mai jos de mezenterul colonului transvers. La etajul superior sunt trei pungi: hepatic, pregastric și omental. Bursa hepatică, bursa hepatica , despartit de bursa pregastrica, bursa pregastrica , ligament falciform. Bursa hepatică este limitată de diafragmă și lobul drept al ficatului, bursa pregastrică este situată între diafragmă și suprafața diafragmatică a lobului stâng al ficatului și între suprafața viscerală a lobului stâng al ficatului și stomac. . Geanta Omental, bursa omentalis , este situat în spatele stomacului și epiploonului mic și comunică cu cavitatea peritoneală prin gaura glandei, foramen epiploicum . La copii, bursa omentală comunică cu cavitatea omentului mare; la adulți această cavitate nu există, deoarece cele patru straturi ale peritoneului cresc împreună;

Etajul mijlociu al cavității peritoneale este situat între mezenterul colonului transvers și intrarea în pelvis. Etajul mijlociu este împărțit de rădăcina mezenterului intestinului subțire, care merge de la partea stângă a vertebrei lombare a XI-a până la articulația sacroiliaca dreaptă la sinusurile mezenterice drepte și stângi, sinus mezenteric dex. et păcat . Între colonul ascendent și peretele lateral al cavității abdominale - lateral stâng canal, canalis lateralis sin ;

Peritoneul parietal formează mai multe depresiuni (buzunare), care sunt locul formării herniilor retroperitoneale. În timpul tranziției duodenului la jejun, recesuri duodenale superioare și inferioare, reces duodenalis cina . et inf . În timpul tranziției intestinului subțire la intestinul gros există pungi iliocecale superioare și inferioare, recessus ileocecalis sup. et inf . În spatele cecumului se află fosa retrocecală, recessus retrocecalis . Pe suprafața inferioară a mezenterului colonului sigmoid există reces intersigmoidian, recessus intersigmoideus;

Etajul inferior al cavității peritoneale este situat în pelvis. Peritoneul își acoperă pereții și organele. La bărbați, peritoneul trece de la rect la vezică, formându-se reces rectovezical, excavatio rectovesicalis . La femei există un uter între rect și vezică urinară, deci peritoneul formează două depresiuni: a) rectal-uterină, excavatio rectouterina , – între rect și uter; b) vezicouterina, excavatio vesicouterina , – între vezică și uter.

Caracteristici de vârstă. Peritoneul unui nou-născut subțire, transparentă. Vasele de sânge și ganglionii limfatici sunt vizibili prin ea, deoarece țesutul gras subperitoneal este slab dezvoltat. Omentul mare este foarte scurt și subțire. Nou-născutul are depresiuni, pliuri și gropi formate de peritoneu, dar sunt slab exprimate.

Cavitatea abdominală este limitată în față și pe lateral de pereții abdominali, în spate de regiunea lombară, iar sus de diafragmă; de jos trece în cavitatea pelviană. Conține cavitatea abdominală și organele abdominale.

Abdomen(cavum peritoneale) este reprezentat de un spațiu înconjurat de o membrană seroasă - peritoneul (peritoneul). Include toate organele acoperite de peritoneu (Fig. 133). Stratul seros care acoperă pereții abdomenului din interior se numește parietal, sau parietal, iar stratul adiacent organelor se numește splanhnic sau visceral. Ambele foi sunt un întreg; se transformă direct una în alta. Între straturile peritoneului există o cantitate mică de lichid seros - până la 30 ml.

Orez. 133. Sinusurile si canalele cavitatii abdominale.
I - bursa hepatică; II - bursa pregastrica; III - sinusul mezenteric drept; IV - sinusul mezenteric stâng; V - canalul drept; VI - canalul stâng, 1 - diafragma; 2 - ligamentul coronar al ficatului; 3 - ficat; 4 - stomac; 5 - splină; 6 - colon transvers: 7 - duodenal-codul intestinului subțire; 8 - colon descendent: 9 - colon sigmoid; 10 - vezica urinara; 11 - ileon terminal; 12 - cecum cu apendice vermiform; 13 - rădăcina mezenterului intestinului subțire; 14 - colon ascendent; 15 - duoden; 16 - vezica biliară.

Majoritatea organelor (stomacul, intestinul subțire, cecumul, colonul transvers și colonul sigmoid, splina) sunt învăluite de peritoneu pe toate părțile, adică se află intraperitoneal sau intraperitoneal. Sunt susținute de mezenterul sau ligamentele formate de straturile peritoneului. Alte organe (ficatul, vezica biliară, colonul ascendent și descendent, o parte a duodenului, pancreasul, rectul) sunt acoperite de peritoneu pe trei părți, cu excepția celei posterioare, adică sunt situate mezoperitoneal. Un număr mic de organe (duoden, pancreas, rinichi, uretere, vase mari de sânge) se află în spatele peritoneului - ele ocupă o poziție retroperitoneală.

Folosind poziția colonului transvers cu mezenterul său, cavitatea abdominală este împărțită în etajele superioare și inferioare, ceea ce corespunde aproximativ cu planul care trece prin capetele coastelor X. La etajul superior sunt trei saci (sau burse): hepatic, pregastric și omental. Bursa hepatică (bursa hepatica) este situată între diafragmă, peretele anterior al abdomenului și lobul drept al ficatului. Bursa pregastrica (bursa pregastrica) este situată în fața stomacului cu ligamentele sale și este adiacentă lobului stâng al ficatului și splinei. Aceste pungi sunt separate unele de altele prin ligamentul falciform al ficatului. Bursa omentală (bursa omentalis) este reprezentată de un spațiu sub formă de fante limitat în față de stomacul cu ligamentele sale, mai jos de partea stângă a colonului transvers cu mezenterul său, în stânga de splina cu ligamentele sale și în spate de peritoneul peretelui abdominal posterior care acoperă pancreasul, rinichiul stâng cu glandele suprarenale, aorta și vena cavă inferioară; deasupra, bursa omentală se învecinează cu lobul caudat al ficatului (Fig. 134). Această pungă comunică cu cavitatea comună prin foramenul omental al lui Winslowi (pentru. epiploicum Winslowi), delimitat de rinichiul drept acoperit de peritoneu, cu vena cavă inferioară adiacentă în spate, partea inițială a duodenului dedesubt, lobul caudat al ficatului. deasupra si ligamentul hepatoduodenal in fata.

Orez. 134. Cursul peritoneului pe o secțiune sagitală a abdomenului (semischematic). Aorta abdominală este ușor deplasată spre dreapta și stânga nedisecată. 1 - diafragma; 2 - simering mic; 3 - gaura glandei; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. mezenterica superioară; 6 - pancreas; 7 - a. renalis; 8 - cisterna chyli și a. testicularis; 9 - duoden; 10 - a. mezenterica inf.; 11 - ganglioni limfatici latero- și retroaortici; 12 - mezenteriu; 13 - vasa iliaca communia; 14 - epiploon mare: 15 - colon transvers; 16 - mezocolon transvers; 17 - stomac; 18 - ficat.

În etajul inferior al cavității abdominale se disting sinusurile mezenterice drepte și stângi și canalele laterale. Sinusul drept (sinus mesentericus dexter) este delimitat deasupra de mezenterul colonului transvers, la dreapta de colonul ascendent, la stânga și dedesubt de mezenterul intestinului subțire și în față de epiploonul mare. Procesele inflamatorii care apar aici sunt într-o anumită măsură limitate în sinusuri. Sinusul mezenteric stâng (sinus mesentericus sinister) este delimitat deasupra de mezenterul colonului transvers, în dreapta de mezenterul intestinului subțire, în stânga de colonul descendent și în față de epiploonul mare. În partea de jos, sinusul este deschis în cavitatea pelviană, ceea ce face posibilă răspândirea puroiului sau a sângelui aici. Ambele sinusuri mezenterice comunică printr-un gol limitat de partea inițială a intestinului subțire și de mezenterul colonului transvers. Canalul lateral drept (canalis lateralis dexter) este limitat de peretele lateral al abdomenului și colonul ascendent, cel stâng (canalis lateralis dexter) este limitat de peretele lateral al abdomenului și de colonul descendent. Ambele canale din partea superioară comunică cu etajul superior al cavității abdominale, dar în stânga această comunicare este limitată din cauza existenței lig. frenicocolicum. Procesele inflamatorii se pot răspândi prin aceste canale.