În funcție de natura modificărilor care apar în țesuturile dure ale dintelui, precum și de manifestările clinice, au fost create mai multe metode de clasificare a cariei dentare.
Cariile Mkb sugerează prezența diferitelor semne în bază. Conform clasificării OMS, caria este alocată unui grup separat.
Clasificarea cariilor conform ICD 10
Un astfel de fenomen precum carie ICD 10 ar trebui să fie împărțit în următoarele puncte:
- K02.0 Aceasta este caria de smalț, adică cea inițială, care poate fi numită stadiul petei calcaroase.
- K021 - carii care afectează dentina;
- K02.2 - așa-numita carie de ciment;
- K02.3 - carie, care s-a oprit acum;
- K.02.3. Aceasta include odontoclazia, melanodontoclazia și meladontenia la copii;
- K02.8. Alte tipuri de carii dentare;
- K02.9. Cariile nerafinate.
Clasificarea cariilor după microbian 10 este în prezent una dintre cele mai populare. Putem atribui meritelor sale faptul că în el au apărut subpoziții sub formă de carii suspendate sau carii de ciment.
Clasificare topografică
Această clasificare a cariilor, ca mcb10, este destul de comună în țara noastră. Pentru componenta practică a muncii medicului dentist, este extrem de convenabil, deoarece ține cont de adâncimea leziunii dentare.
- Stadiul spotului carios. În același timp, putem observa și demineralizarea țesuturilor dure ale unui anumit dinte, care poate fi fie lentă sub formă de maro, fie intensă sub formă de pată albită.
- Cariile superficiale. Această etapă sugerează că cavitatea carioasă apare în limitele smalțului uman.
- Carie medie. Tutu este un defect carios, care este situat în limitele dentinei mantalei - stratul său de suprafață.
- carii profunde. Aici vorbim despre un proces patologic care afectează straturile deja profunde ale dentinei, cunoscut sub numele de dentina peripulpală.
În plus, practica clinică presupune utilizarea conceptelor de carie secundară și recidivă carioasă. Sa vedem ce este:
- sub carii secundare se obișnuiește să se înțeleagă toate leziunile carioase recent formate care apar în apropierea obturației din dinte, care a fost tratată mai devreme. Această problemă se distinge și prin toate caracteristicile histologice ale leziunilor carioase. Se manifestă din cauza încălcării potrivirii marginale dintre țesuturile dure ale dinților și obturații. Apare un gol, în care pătrund microorganismele din cavitatea bucală, ca urmare, condițiile pentru apariția unui defect carios la marginile obturației în dentina sau smalț devin extrem de favorabile.
- Recidiva cariilor. Acesta este progresul sau reluarea procesului patologic atunci când leziunea carioasă nu a fost complet eliminată în timpul tratamentului trecut. Cel mai adesea, această problemă se găsește de-a lungul marginilor obturației, în timpul examinării cu raze X a pacientului.
Clasificare clinică
- Carie acută. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a modificărilor în țesuturile dintelui, trecerea rapidă a cariilor de la necomplicat la complicat. În acest caz, după leziune, țesuturile devin moi, pigmenții slabi sunt exprimați.
- Cariile cronice. Acesta este un proces lent care nu dispare timp de câțiva ani și se răspândește în principal într-o direcție plană. Țesuturile afectate devin dure și pigmentate, luând tonuri maro.
- Există și alte forme, cum ar fi înflorit sau ascuțit.
Clasificarea neagră
- Clasă. Cavități care sunt situate în depresiuni și fisuri naturale;
- Clasă. Cavități pe suprafețele de contact ale molarilor, atât mari cât și mici;
- Clasă. Cavități pe zonele de contact ale caninilor, incisivilor, sugerând păstrarea tăișului;
- Clasă. Acestea sunt cavități care se află și pe canini și incisivi, dar colțurile și marginile tăietoare sunt rupte;
- Clasă. Vorbim despre carii pe buze, obraji și limbă în părțile gingivale.
Deși Black nu a descris clasa 6, este încă folosită în mod obișnuit astăzi. Se referă la carii care sunt situate pe movilele dinților permanenți, marginile tăietoare ale dinților ascuțiți.
RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2015
carii dentare (K02)
Stomatologie
informatii generale
Scurta descriere
Recomandat
Consiliul de experti
RSE pe REM „Centrul Republican
dezvoltarea sanatatii"
Ministerul Sanatatii
si dezvoltare sociala
Republica Kazahstan
din 15 octombrie 2015
Protocolul nr. 12
CARII DENTARE
Caria dentară este un proces patologic care se manifestă după dentiție, în care are loc demineralizarea și înmuierea țesuturilor dure ale dintelui, urmată de formarea unui defect sub formă de carie. .
Nume protocol: Carii dentare
Cod protocol:
Cod(uri) ICD-10:
K02.0 Caria smalțului. Etapa „Pată albă (cretă)” [carie inițială]
K02.I Carie dentinară
K02.2 Cariile de ciment
K02.3 Cariile dentare suspendate
K02.8 Alte carii dentare
K02.9 Carie dentară, nespecificată
Abrevieri utilizate în protocol:
IBC - clasificarea internațională a bolii
Data elaborării/revizuirii protocolului: 2015
Utilizatori de protocol: stomatolog terapeut, stomatolog, stomatolog generalist.
Evaluarea gradului de evidenta a recomandarilor date
Tabel - 1. Scala nivelului de dovezi
| DAR | Meta-analiză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu o probabilitate foarte scăzută (++) de părtinire ale căror rezultate pot fi generalizate la o populație adecvată. |
| LA | Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc nu ridicat (+) de părtinire, rezultatele dintre care pot fi extinse la populaţia corespunzătoare. |
| Cu |
Cohortă sau studiu caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Rezultate care pot fi generalizate la o populație adecvată sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +) care nu pot fi generalizate direct la o populație adecvată. |
| D | Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau a opiniei unui expert. |
| GPP | Cea mai bună practică farmaceutică. |
Clasificare
Clasificare clinică:. .
Clasificarea topografică a cariilor:
Etapa spot
carii superficiale;
carii medii;
carii profunde.
După curs clinic:
curgere rapidă;
Curge lent
· stabilizat.
Tabloul clinic
Simptome, desigur
Criterii de diagnosticare pentru stabilirea unui diagnostic
Plângeri și anamneză [2, 3, 4, 6.11, 12]
Tabel - 2. Colectarea datelor reclamațiilor și anamneză
| Nosologie | Reclamații | Anamneză |
|
Cariile în stadiul de colorare: |
de obicei asimptomatic; senzație de hipersensibilitate la iritanții chimici; defecte estetice. |
Condiția generală nu este încălcată ;
Igienă orală slabă ; Insuficiență alimentară de minerale; |
|
Cariile superficiale: |
durere de scurtă durată de la stimuli chimici și termici; poate fi asimptomatică. |
Condiția generală nu este încălcată ;
Boli somatice ale corpului (patologia sistemelor endocrine și a tractului gastrointestinal); Igienă orală slabă ; Deficit alimentar de minerale |
|
Carie medie |
durere de scurtă durată de la temperatură, stimuli mecanici, chimici; durerea de la iritanți este de scurtă durată, după ce eliminarea iritantului trece rapid; uneori durerea poate fi absentă; defect estetic. |
Condiția generală nu este încălcată ;
Boli somatice ale corpului (patologia sistemelor endocrine și a tractului gastrointestinal); Igienă orală slabă |
|
Carie profundă cu progresie rapidă |
durere de scurtă durată de la temperatură, stimuli mecanici, chimici; odată cu eliminarea iritantului, durerea nu dispare imediat; la încălcarea integrității țesuturilor dure ale dintelui; |
Condiția generală nu este încălcată ;
Boli somatice ale corpului (patologia sistemelor endocrine și a tractului gastrointestinal); Igienă orală slabă ; |
|
Carie profundă progresivă lent |
Nu există plângeri; La încălcarea integrității țesuturilor dure ale dintelui; Decolorarea dinților; defect estetic. |
Condiția generală nu este încălcată ;
Boli somatice ale corpului (patologia sistemelor endocrine și a tractului gastrointestinal); Igienă orală slabă; |
Examinare fizică:
Tabel - 3. Date de la examenul fizic al cariilor în stadiul de colorare
| Carie în stadiul de colorare | ||
| Datele sondajului | Simptome | Fundamentarea patogenetică |
| Reclamații |
Cel mai adesea, pacientul nu se plânge, se poate plânge de prezența pată înțepătoare sau pigmentată (defect estetic) |
Petele carioase se formează ca urmare a demineralizării parțiale a smalțului din leziune |
| Inspecţie |
La examinare, cretă sau pete pigmentate care au contururi clare, neuniforme. Dimensiunea petelor poate fi de câțiva milimetri. Suprafața petelor, spre deosebire de smalțul intact, este plictisitoare, lipsită de strălucire. |
|
|
Localizarea petelor carioase |
Tipic pentru carii: fisuri și altele depresiuni naturale, suprafete proximale, zona cervicala. De regulă, petele sunt unice, există o oarecare simetrie a leziunii. |
Localizarea petelor carioase se explică prin faptul că că în aceste zone ale dintelui, chiar și cu o bună igienă cavitatea bucală există condiții pentru acumularea și conservarea plăcii dentare |
| sunând |
La sondarea suprafeţei smalţului în zona petei este destul de dens, nedureros |
Stratul de suprafață de smalț rămâne relativ intact ca urmare a faptului că, odată cu procesul de demineralizare, procesul de remineralizare se desfășoară activ în el datorită componentelor salivei. |
| Uscarea suprafeței dintelui |
Petele carioase albe devin mai clar vizibile |
Când este uscat dintr-un sub-demineralizat zona de suprafață a leziunii, apa se evaporă prin microspații lărgite ale stratului de suprafață vizibil intact al smalțului și, în același timp, densitatea sa optică se modifică |
|
Colorarea vitală a țesuturilor dentare |
Atunci când sunt colorate cu o soluție de 2% de albastru de metilen, petele carioase capătă o culoare albastră de intensitate diferită. Locul din jur este intact smaltul nu se pateaza |
Posibilitatea de pătrundere a colorantului în leziune este asociată cu demineralizarea parțială strat de smalț sub suprafață, care este însoțit de o creștere a microspațiilor în structura cristalină a prismelor de smalț |
|
Termodiagnostic |
Bordul smalț-dentină și tubii dentinari cu procese de odontoblaste sunt inaccesibile iritanților |
|
| EDI | Valori EDI în 2-6 µA | Pulpa nu este implicată în proces |
| transiluminare |
Într-un dinte intact, lumina trece uniform prin țesuturile dure, fără a da umbră. |
Zona leziunii carioase arată ca pete întunecate cu limite clare Când un fascicul de lumină trece printr-o regiune distrugerea, efectul de stingere a luminiscenței țesuturilor este observat ca urmare a unei modificări a opticii lor. densitate |
Tabel - 4. Datele examenului fizic al cariilor superficiale
| Cariile superficiale | ||
| Datele sondajului | Simptome | Fundamentarea patogenetică |
| Reclamații |
În unele cazuri, pacienții nu se plâng sunteți. Plângeți-vă mai des despre termen scurt durere cauzată de iritanți chimici (mai des din dulce, mai rar din acru și sărat), precum și sau asupra unui defect al țesuturilor dure ale dintelui |
Demineralizarea smalțului în leziune duce la o creștere a permeabilității sale. Ca urmare aceste substanțe chimice pot proveni din vatră deteriorarea pentru a intra în zona smalț-dentinar unitate și schimba echilibrul compoziției ionice a acesteia zone. Durerea apare ca urmare a modificărilor stării hidrodinamice din citoplasmă odontoblaste și tubuli dentinari |
| Inspecţie |
Se determină o cavitate carioasă de mică adâncime in interiorul smaltului. Fundul și pereții cavității sunt mai des pigmentat, pot exista zone cretaoase sau pigmentate de-a lungul marginilor, caracteristice cariilor în stadiul de colorare |
Apariția unui defect al smalțului apare dacă o situație cariogenă persistă mult timp, însoțită de expunerea la acizi pe smalt |
| Localizare |
Tipic pentru carii: fisuri, contact suprafete, zona cervicala |
Locurile cu cea mai mare acumulare de placă și accesibilitatea slabă a acestor zone pentru manipulări igienice |
| sunând |
Tatonarea și excavarea fundului cariei Pierderile pot fi însoțite de dureri severe, dar trecătoare rapid. Suprafața defectului în timpul sondajului este rugoasă |
Cu o locație apropiată a fundului cavității la joncţiunea smalţ-dentină în timpul sondajului procesele odontoblastelor pot fi iritate |
|
Termodiagnostic |
durere de scurtă durată |
Ca urmare a unui grad ridicat de demineralizare pătrunderea în smalț a unui agent de răcire poate provoca o reacție a proceselor odontoblastelor |
| EDI |
2-6 uA |
|
Tabelul - 5. Datele examenului fizic al cariilor medii
| Carie medie | ||
| Datele sondajului | Simptome | Fundamentarea patogenetică |
| Reclamații |
Pacienții adesea nu se plâng sau se plâng de un defect al țesutului dur; cu carii dentinare - pentru durerea de scurtă durată de la temperatură și chimică stimulii cerului |
A distrus cea mai sensibilă zonă - bordura smalț-dentină, tubuli dentinari acoperit cu un strat de dentina moale, iar pulpa este izolata de cavitatea carioasa printr-un strat de dentina densa. Formarea dentinei mixte joacă un rol |
| Inspecţie |
Se determină o cavitate de adâncime medie, captează întreaga grosime a smalțului, smalțul- marginea dentinară și parțial dentina |
Menținând situația cariogenă, pro- demineralizarea continuă a țesuturilor dure ale dintelui duce la formarea unei cavități. Cavitatea în profunzime afectează întreaga grosime a smalțului, smalțul bordura dentinei si parțial dentina |
| Localizare |
Leziunile sunt tipice pentru carii: - fisuri si altele naturale adâncituri, suprafețe de contact, zona cervicala |
Condiții bune de acumulare, reținere și funcționarea plăcii dentare |
| sunând |
Sondarea fundului cavității este nedureroasă sau nedureroasă, sondare dureroasă în zona joncțiunii smalț-dentină. Se determină stratul de dentine înmuiate. Mesaje cu cavitatea dintelui nr |
Absența durerii în zona inferioară sti se datoreaza probabil faptului ca demineralizarea dentina este însoțită de distrugerea proceselor odontoblaste |
| Percuţie | Nedureroasă |
Pulpa și țesuturile parodontale nu sunt implicate în proces. |
| Termodiagnostic |
durere la temperatură nye stimuli |
|
| EDI | În 2-6 uA |
Fără răspuns inflamator acțiuni de pulpă |
| Diagnosticare cu raze X |
Prezența unui defect în smalț și o parte a dentinei în zonele dintelui accesibile pentru diagnosticarea cu raze X |
Zone de demineralizare a țesuturilor dure ale dinților întârzie radiografiile într-o măsură mai mică razele |
|
Pregatirea cavitatii |
Durere în zona fundului și a pereților cavității |
|
Tabelul - 6. Datele examenului fizic al cariilor profunde
| carii profunde | ||
| Datele sondajului | Simptome | Fundamentarea patogenetică |
| Reclamații |
Durerea de la temperatură și într-o măsură mai mică de la stimuli mecanici și chimici dispare rapid după eliminarea iritantului Durerea de la temperatură și într-o măsură mai mică de la stimuli mecanici și chimici dispare rapid după eliminarea iritantului |
Reacția dureroasă pronunțată a pulpei se datorează faptului că stratul de dentina care separă pulpa dintelui de cavitatea carioasă este foarte subțire, parțial demineralizat și, ca urmare, este foarte subțire. susceptibil la efectele oricăror iritanți.Reacția dureroasă pronunțată a pulpei se datorează faptului că stratul de dentina care separă pulpa dintelui de cavitatea carioasă este foarte subțire, parțial demineralizat și, ca urmare, foarte re - susceptibil la orice stimul |
| Inspecţie | Cavitatea carioasă profundă umplută cu dentina înmuiată |
Adâncirea cavității are loc ca urmare a demineralizarea continuă și dezintegrarea simultană a componentei organice a dentinei |
| Localizare |
tipic pentru carii |
|
| sunând |
Se determină dentina înmuiată. Cavitatea carioasă nu comunică cu cavitatea dintelui. Cavitatea inferioară în raport cu tare, cercetând-o dureros |
|
| Termodiagnostic |
după ce sunt îndepărtate |
|
| EDI |
până la 10-12 uA |
|
Diagnosticare
Lista măsurilor de diagnosticare:
Examene diagnostice de bază (obligatorii) și suplimentare efectuate la nivel ambulatoriu:
1. Colectarea reclamațiilor și anamneză
2. Examinarea fizică generală (Examinarea externă a feței (piele, simetria facială, culoarea pielii, starea ganglionilor limfatici, culoarea, forma dinților, dimensiunea dinților, integritatea țesuturilor dure ale dinților, mobilitatea dinților, percuţie
3. Sondarea
4. Colorare vitală
5. Transiluminare
6. Radiografia dintelui intraoral
7. Diagnosticare termică
Lista minimă de examinări care trebuie efectuate atunci când se referă la spitalizarea planificată: nr
De bază (examinări diagnostice obligatorii efectuate la nivel de pacient internat (în caz de spitalizare de urgență, examinările de diagnosticare se efectuează neefectuate la nivel de pacient ambulatoriu): nu
Măsuri de diagnostic luate în etapa de îngrijire de urgență: Nu
Cercetare de laborator: nu ținută
Cercetare instrumentală:
Tabelul - 7. Datele studiilor instrumentale
| Rrăspuns la stimulii termici | Electroodontometrie | Metode cu raze X investigateși eu | |
| Carie în stadiul de colorare | Fără reacție dureroasă la stimulii termici | În 2-6 uA | Radiografia evidențiază focare de demineralizare în interiorul smalțului sau nu există modificări |
| Cariile superficiale |
De obicei, nu există nicio reacție la căldură. Când sunteți expus la frig, puteți simți durere de scurtă durată |
Răspunsul la curentul electric corespunde reacții ale țesuturilor intacte ale dinților și este 2-6 uA |
Raze X relevă un defect superficial al smalțului |
| Carie medie |
Uneori poate fi pe termen scurt durere la temperatură nye stimuli |
În 2-6 uA | Pe radiografie din coroana dintelui apare un usor defect separat de cavitatea dintelui printr-un strat de dentina de diferite grosimi, nu exista comunicare din cavitatea dintelui. |
| carii profunde |
Durere severă de la temperatură nyh iritanți, trec rapid după ce sunt îndepărtate |
Excitabilitatea electrică a pulpei este în limitele normale, uneori poate fi redusă până la 10-12 uA |
Pe radiografie în coroana dintelui există un defect semnificativ separat de cavitatea dintelui printr-un strat de dentina de diferite grosimi, nu există comunicare din cavitatea dintelui. Nu există modificări patologice în zona apexului rădăcinii din parodonțiu. |
Indicații pentru consultarea specialiștilor restrânși: nu este necesar.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al cariilor de smalț în stadiul petelor albe (cretoase) (carii inițiale) (k02)
0) - trebuie diferențiat de stadiile inițiale ale fluorozei și hipoplaziei smalțului.
Tabel - 8. Date privind diagnosticul diferenţial al cariilor în stadiul de colorare
| Boala | Semne clinice generale |
Caracteristici |
|
Hipoplazia smalțului (forma pete) |
Cursul este adesea asimptomatic. Pe suprafața smalțului clinic sunt definite pete asemănătoare cretei diferite dimensiuni cu o suprafață netedă și lucioasă |
Petele sunt localizate în zone atipice pentru carii (în suprafețele convexe ale dinților, în zona tuberculilor). Simetria strictă și deteriorarea sistemică a dinților sunt caracteristice, în funcție de momentul mineralizării acestora. Limitele petelor sunt mai clare decât în cazul cariilor. Petele nu sunt pătate cu coloranți |
|
Fluoroză (forme punctate și pete) |
Prezența petelor calcaroase pe suprafața smalțului cu o suprafață netedă și lucioasă Dinții permanenți sunt afectați. |
Apar pete în locuri atipice pentru carii. Petele sunt multiple, situate simetric pe orice parte a coroanei dintelui, nu sunt pătate cu coloranți |
Diagnosticul diferențial al cariilor de smalț în prezența unui defectîn ea (k02.0) (carie superficială)
Este necesar să se diferențieze de cariile medii, defectul în formă de pană, eroziunea dentară și unele forme de fluoroză (pestrită și erozivă).
Tabel - 9. Date de diagnostic diferenţial al cariilor superficiale
| Boala | Semne clinice generale |
Caracteristici |
|
Fluoroză (cretă pestrițat și eroziv forma naya) |
Un defect se găsește pe suprafața dintelui in interiorul smaltului |
Localizarea defectelor nu este tipică pentru carii. Locurile de distrugere a smalțului sunt distribuite aleatoriu |
| defect în formă de pană |
Defect al țesutului dur al smalțului. Uneori poate apărea durere de la stimuli mecanici, chimici și fizici |
Înfrângerea unei configurații deosebite (sub forma pană) este situată, spre deosebire de carie, pe suprafața vestibulară a dintelui, la marginea coroanei și a rădăcinii. Suprafața defectului este lucioasă, netedă, nepătată cu coloranți |
|
eroziunea smalțului, dentină |
Defect al țesuturilor dure ale dinților. Durerea de la stimuli mecanici, chimici și fizici |
Defecte progresive ale smalțului și dentinei pe suprafața vestibulară a părții coroanei dinților. Sunt afectați incisivii maxilarului superior, precum și caninii și premolarii ambelor maxilare. Incisivii mandibulari nu sunt afectați. Forma usor concav in profunzime |
|
Hipoplazia smalțului (forma pete) |
Cursul este adesea asimptomatic. Pe suprafața smalțului sunt determinate clinic pete asemănătoare cretei de diferite dimensiuni, cu o suprafață netedă și lucioasă. |
Dintii permanenti sunt afectati predominant. Petele sunt localizate în zone atipice pentru carii kah (pe suprafețele convexe ale dinților, în regiunea tuberculilor). Caracterizat prin simetrie strictă și deteriorarea sistemică a dinților, în funcție de momentul mi- nerizare. Limitele petelor sunt mai clare decât cu riese. Petele nu sunt pătate cu coloranți |
Diagnosticul diferențial al cariei dentinei (până la 02.1) (carii medii)- trebuie diferenţiat de carii superficiale şi profunde, parodontite apicale cronice, defect în formă de pană.
Tabel - 10. Date de diagnostic diferenţial al cariei medii
| Boala | Semne clinice generale |
Caracteristici |
|
Caria smalțului în curs pete |
Localizarea procesului. Cursul este de obicei asimptomatic. | Modificarea culorii zonei smalțului Absența unei cavități. Cel mai adesea nici un răspuns la stimuli |
|
Caria smalțului în curs pete cu deteriorare integritate peste- strat, carii superficiale |
localizarea cavitatii. Cursul este adesea asimptomatic. Prezența unei cavități carioase. Pereții și podeaua cavității sunt cel mai adesea pigmentat. |
Dureri slabe de la iritanti chimici. Reacția la frig este negativă. EDI - 2-6 uA Cavitatea este situată în interiorul smalțului. La sondare, durerea în regiunea inferioară a cavității este mai pronunțată. |
|
pulpita initiala (hiperemie pulpară) carii profunde |
Prezența unei cavități carioase și localizarea acesteia. Durere de la temperatură, stimuli mecanici și chimici. |
Durere la sondare Durerea dispare după îndepărtarea iritanților. Într-o măsură mai mare, sondarea fundului cavității este dureroasă. ZOD 8-12 uA |
| defect în formă de pană |
Defect al țesuturilor dure ale dintelui în zona gâtului dinților |
Durere de scurtă durată de la iritanți, în unele cazuri, durere la sondare. Localizarea caracteristică și forma defectului |
|
perioada cronica dontita |
Cavitatea carioasă Cavitatea carioasă, de regulă, raportează - cu cavitatea dintelui. |
Sondarea cavităţii fără dureros. Nu există niciun răspuns la stimuli. EDI peste 100 µA. Raze X arată modificări care sunt caracteristice pentru o formă de parodontită cronică. Pregătirea cavităţii este nedureroasă |
Diagnosticul diferențial al pulpitei inițiale(hiperemie pulpară) (k04.00) (carie profundă)
- este necesară diferenţierea de cariile medii, de formele cronice de pulpita (pulpita cronică simplă), de pulpita parţială acută.
Tabelul - 11. Date de diagnostic diferenţial al cariilor profunde
| Boala | Semne clinice generale | Caracteristici |
| Carie medie |
Cavitatea carioasă umplută cu dentina înmuiată. Durerea de la stimuli mecanici, chimici și fizici |
Cavitatea este mai adâncă, cu marginile smalțului bine definite. Durerea de la iritanți dispar după eliminarea lor. Excitabilitatea electrică poate se reduce la 8-12 uA |
| Pulpita parțială acută |
O cavitate carioasă profundă care nu comunică cu cavitatea dintelui. Dureri spontane agravate de tot felul de stimuli mecanici, chimici si fizici. La sondarea fundului cavității, durerea este exprimată uniform în partea inferioară |
Caracterizată prin dureri care decurg din toate tipurile de stimuli, care durează mult timp după eliminarea lor, precum și dureri paroxistice care apar fără niciun motiv aparent. Poate exista iradiere a durerii. La sondarea fundului cavității carioase, de regulă, durere într-o anumită zonă. EDI-25uA |
| Pulpita cronică simplă | O cavitate carioasă profundă care comunică la un moment dat cu cavitatea dentară. La sondare, durere la un moment dat, corn deschis al pulpei și sângerare |
Caracterizată prin dureri care decurg din toate tipurile de iritanți, care durează mult timp după eliminarea lor, precum și dureri de natură dureroasă. La sondarea fundului cavității carioase, de regulă, durere în zona deschisă a cornului pulpei EDI 30-40uA |
Tratament în străinătate
Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
Obiectivele tratamentului:
oprirea procesului patologic;
refacerea esteticii dentitiei.
Tactici de tratament:
La pregătirea cavităților carioase, se recomandă să vă ghidați după următoarele principii:
validitatea și oportunitatea medicală;
atitudine de economisire față de țesuturile dentare neafectate;
Nedurerarea tuturor procedurilor;
· control vizual și confort de lucru;
păstrarea integrității dinților adiacenți și a țesuturilor cavității bucale;
Raționalitatea și fabricabilitatea manipulărilor;
crearea condițiilor pentru restaurarea estetică a dintelui;
Ergonomie.
Plan de tratament pentru un pacient cu carii dentare:
Principiile generale de tratament al pacienților cu carii dentare includ mai multe etape:
1. Înainte de pregătirea cavității carioase, este necesar să se elimine pe cât posibil situația cariogenă din cavitatea bucală, placa microbiană, factori care provoacă procesul de demineralizare și carii dentare.
2. Educația pacientului în igiena orală: recomandări privind alegerea articolelor și mijloacelor de igienă, igiena profesională, recomandări pentru corectarea dietei.
3. Un dinte afectat de carii este tratat.
4. Cu carii din stadiul punctului alb se efectuează terapia remineralizantă.
5. Când cariile s-au oprit, se efectuează fluorizarea dinților.
6. Dacă există o cavitate carioasă, cavitatea carioasă este pregătită și pregătită pentru umplere.
7. Refacerea formei anatomice și a funcției dintelui cu materiale de obturație.
8. Se iau măsuri pentru prevenirea complicațiilor după tratament.
9. Se dau pacientului recomandari cu privire la momentul retratamentului si prevenirea afectiunilor dentare.
10. Tratamentul se consemneaza in fisa separat pentru fiecare dinte, forma 43-y. În tratament, sunt utilizate materiale și medicamente care au permisiunea de utilizare pe teritoriul Republicii Kazahstan
Tratamentul unui pacient cu carii de smalț în stadiul unei pete albe (cretoase) (carii inițiale) (k02).0)
Tabel - 12. Date privind tratamentul cariei în stadiul de colorare
Tratamentul unui pacient cu carii de smalț m (k02.0) (carii superficiale)
Tabel - 13. Date privind tratamentul cariei superficiale
Tratamentul unui pacient cu carie dentinară (k02.1) (carie medie)
Tabel - 14. Date privind tratamentul cariei medii
Tratamentul unui pacient cu pulpită inițială (hiperemie pulpară) (k04.00) (carie profundă)
Tabelul - 15. Date privind tratamentul cariei profunde
Tratament non-medicament: Modul III. Tabelul numărul 15.
Tratament medical:
Tratament medical oferit în regim ambulatoriu:
Tabel - 16. Date privind formele de dozare și materialele de umplere utilizate în tratamentul cariilor
| Scop | Numele medicamentului sau produsului/DCI | Dozare, mod de aplicare | Doză unică, frecvență și durata de utilizare |
|
Anestezice locale folosit pentru anestezie. Alegeți unul dintre anestezicele propuse. |
Articaina + epinefrină |
1:100000, 1:200000, 1,7 ml anestezie prin injectare |
1:100000, 1:200000 1,7 ml, o dată |
|
Articaina + epinefrină |
4% 1,7 ml, ameliorarea durerii injectabil | 1,7 ml, o dată | |
|
Lidocaina / lidocainul |
soluție 2%, 5,0 ml anestezie prin injectare |
1,7 ml, o dată | |
|
Tampoane terapeutice utilizate în tratamentul cariilor profunde. Alegeți una dintre cele sugerate |
Material de garnitură dentară bicomponent pe bază de hidroxid de calciu întărit chimic |
pasta de baza 13g, catalizator 11g în fundul cavităţii carioase |
Câte o picătură 1:1 |
|
Material de căptușeală dentară pe bază de hidroxid de calciu |
în fundul cavităţii carioase |
Câte o picătură 1:1 | |
| Pastă radioopacă fotopolimerizabilă pe bază de hidroxid de calciu |
pasta de baza 12g, catalizator 12g în fundul cavităţii carioase |
Câte o picătură 1:1 | |
|
Demeclociclina+ Triamcinolonă |
Pastă 5 g în fundul cavităţii carioase |
||
|
preparate care conțin clor. |
Hipoclorit de sodiu | Soluție 3%, tratament cariilor |
o singura data 2-10 ml |
|
Bigluconat de clorhexidină/ Clorhexidină |
Solutie 0,05% 100 ml, tratament carie |
o singura data 2-10 ml |
|
|
Medicamente hemostatice Alege unul dintre cele oferite. |
capramină Astringent dentar pentru tratamentul canalului radicular, sangerari capilare, lichid local |
30 ml, pentru sângerare a gingiilor | O dată 1-1,5 ml |
| Visco Stat Clear | 25% gel, pentru sângerare a gingiilor | Cantitate necesară o singură dată | |
|
Materiale destinate garniturilor izolante 1. Cimenturi de sticla ionomer Alege unul dintre materialele propuse. |
Material de umplutură cu ionomer de sticlă ușor | Pulbere A3 - 12,5g, lichid 8,5ml. garnitura izolatoare | |
| Cavitan plus |
pulbere 15 g, lichid 15 ml |
Se amestecă 1 picătură de lichid o dată cu 1 lingură de pulbere până la o consistență asemănătoare unei paste. | |
| Ionosil |
pastă 4 g, pastă 2,5 g |
Cantitate necesară o singură dată | |
| 2. Cimenturi cu fosfat de zinc | Adeziv |
Pulbere 80g, lichid 55g garnitura izolatoare |
o singura data 2,30 g de pulbere la 0,5 ml de lichid, se amestecă |
|
Materiale destinate obturațiilor permanente. Materiale de umplere permanente. Alege unul dintre materialele propuse. |
Filtec Z 550 |
4,0 g sigiliu |
o singura data carii medii - 1,5 g, carii profunde - 2,5 g, |
| Carisma |
4,0 g sigiliu |
o singura data carii medii - 1,5 g, carii profunde - 2,5 g, |
|
| Filtek Z 250 |
4,0 g sigiliu |
o singura data carii medii - 1,5 g, carii profunde - 2,5 g, |
|
| Filtec ultimat |
4,0 g sigiliu |
o singura data carii medii - 1,5 g, carii profunde - 2,5 g, |
|
| Carisma |
Pastă de bază 12g catalizator 12g sigiliu |
o singura data 1:1 |
|
| Evikrol |
Pulbere 40g, 10g, 10g, 10g, lichid 28 g, sigiliu |
Se amestecă 1 picătură de lichid o dată cu 1 lingură de pulbere până la o consistență asemănătoare unei paste. | |
|
sistem adeziv. Alegeți unul dintre sistemele adezive propuse. |
Single Bond 2 |
lichid 6g în cavitatea carioasă |
o singura data 1 picătură |
| Prime & Bond NT |
lichid 4,5 ml în cavitatea carioasă |
o singura data 1 picătură |
|
| h gel |
gel 5g în cavitatea carioasă |
o singura data Suma necesară |
|
| Materiale de umplere temporară | dentina artificiala |
Pulbere 80g, lichid - apă distilată în cavitatea carioasă |
Se amestecă 3-4 picături de lichid o dată cu cantitatea necesară de pulbere până la o consistență asemănătoare unei paste. |
| Dentina-pasta MD-TEMP |
Paste 40g în cavitatea carioasă |
Cantitate necesară o singură dată | |
| Paste abrazive | Depural neo |
Paste 75g pentru lustruirea umpluturii |
Cantitate necesară o singură dată |
| super lustruit |
Paste 45g pentru lustruirea umpluturii |
Cantitate necesară o singură dată |
Alte tipuri de tratament:
Alte tipuri de tratament oferite la nivel ambulatoriu:
dupa indicatie kinetoterapie dupa indicatii (electroforeza supragingivala)
Indicatori de eficacitate a tratamentului:
· stare satisfăcătoare;
refacerea formei anatomice și a funcției dintelui;
Prevenirea dezvoltării complicațiilor;
refacerea esteticii dintilor si a dentitiei.
Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament
Spitalizare
Indicații pentru spitalizare, indicând tipul de spitalizare: Nu
Prevenirea
Acțiuni preventive:
Prevenție primară:
bază prevenirea primară a cariilor dentare este utilizarea metodelor și mijloacelor care vizează eliminarea factorilor de risc și a cauzelor bolii. Ca urmare a măsurilor preventive, stadiile inițiale ale unei leziuni carioase se pot stabiliza sau suferi regresie.
Metode de prevenire primară:
educatia stomatologica a populatiei
igiena orală individuală.
utilizarea endogenă a fluorurilor.
aplicarea locală a agenților de remineralizare.
sigilarea fisurilor dentare.
Management suplimentar: nu sunt efectuate.
informație
Surse și literatură
- Procesele-verbale ale ședințelor Consiliului de experți al RCHD MHSD RK, 2015
- Lista literaturii utilizate: 1. Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan nr. 473 din 10.10.2006. „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor pentru elaborarea și îmbunătățirea ghidurilor și protocoalelor clinice pentru diagnosticul și tratamentul bolilor”. 2. Stomatologie terapeutică: Manual pentru studenții la medicină / Ed. E.V. Borovski. - M.: „Agenția de Informații Medicale”, 2014. 3. Stomatologie terapeutică. Boli ale dintilor: manual: in 3 ore / ed. E. A. Volkov, O. O. Ianușevici. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - Partea 1. - 168 p. : bolnav. 4. Diagnostic în stomatologie terapeutică: Manual / T.L. 5. Știința materialelor clinice în stomatologie: manual / T. L. Usevich. - Rostov n / D .: Phoenix, 2007. - 312 p. 6. Muravyannikova Zh.G. Bolile dentare si prevenirea lor. - Rostov n/a: Phoenix, 2007. -446s. 7. Materiale de obturație compozite dentare / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov. - Rostov n / D .: Phoenix, 2006. -96s. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Patologia cariilor dentare; în Fejerskov O, Kidd EAM (eds): Dental caries: The disease and its clinical management. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol. 2, pp 20-48. 9. Allen E Intervenție minimă stomatologie și pacienți în vârstă. Partea 1: Evaluarea riscului și prevenirea cariilor./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No.5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging cu tehnologie de îmbunătățire a reflectanței pentru detectarea precoce a cariilor./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 2014, Vol.27, Nr.2, P.111-116. 11. Ari T Performanța ICDASII folosind o mărire de mică putere cu far cu diodă emițătoare de lumină și dispozitiv de spectroscopie cu impedanță de curent alternativ pentru detectarea cariilor ocluzale pe molari primari / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013, Vol.14 12. Bennett T, Amaechi// Journal of applyed physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnostic: Novel technologies/ Journal of dentistry 2006, Nr. 34, P.727-739 Vol. 3, nr. 2, p.34-41. 15. Sinanoglu A. Diagnosticul cariilor ocluzale folosind fluorescența laser versus metode convenționale la dinții posteriori permanenți: un studiu clinic./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014 Vol. 32, nr. 3, p.130-137.
informație
Lista dezvoltatorilor de protocol cu date de calificare:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - doctor în științe medicale, profesor, director al Institutului de Stomatologie al Universității Naționale de Medicină din Kazahstan, numit după Sanzhar Dzhaparovici Asfendiyarov;
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbayevich - Candidat la Științe Medicale, profesor asociat al Departamentului de Stomatologie Terapeutică a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan, numit după Sanzhar Dzhaparovici Asfendiyarov;
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - Asistent al Departamentului de Stomatologie Terapeutică a Universității Naționale de Medicină din Kazahstan, numit după Sanzhar Dzhaparovici Asfendiyarov;
4. Raykhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - Candidat la științe medicale, profesor asociat interimar al Departamentului de Farmacologie și Medicină bazată pe dovezi a Universității Medicale de Stat Semey.
Indicarea lipsei de conflict de interese: Nu
Recenzători:
1. Margvelashvili VV - Doctor în științe medicale, profesor la Universitatea de Stat din Tbilisi, șef al Departamentului de stomatologie și chirurgie maxilo-facială;
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor
RSE pe REM WKSMU numit după M. Ospanov, șeful Departamentului de Chirurgie Stomatologică.
Indicarea condițiilor de revizuire a protocoalelor: revizuirea protocolului după 3 ani sau când devin disponibile noi metode de diagnostic sau tratament cu un nivel mai ridicat de dovezi.
Fișiere atașate
Atenţie!
- Prin automedicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Manualul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
- Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
- Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar prescripțiile medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
In conformitate cu modificări ale țesuturilor dure ale dintelui iar manifestările clinice au creat mai multe tipuri clasificarea cariilor dentare , bazat pe diverse caracteristici.
Carie este una dintre cele mai cunoscute boli care afectează țesuturile dure ale dintelui. Procesul de dezvoltare a bolii este însoțit de subțierea smalțului, înmuierea dentinei şi formarea unei cavităţi carioase. Apropo de cariile dentare, este imposibil să ne limităm la o singură clasificare care să satisfacă pe deplin cerințele specialiștilor. Prin urmare, existența mai multor clasificări ale bolii este pe deplin justificată.
Clasificarea cariilor de către Black
Până în prezent, clasificarea neagră a cariilor a primit cea mai mare recunoaștere de la stomatologi, ceea ce reflectă profunzimea procesului, precum și localizarea cavităților carioase.
1)
. Clasa întâi
(carii superficiale
). Cavitățile sunt situate în zona depresiunilor și fisurilor naturale. Înfrângere de natură superficială;
2)
. Clasa a doua
(carii slabe
). Procesul se dezvoltă pe suprafața de contact a dinților laterali;
3)
. Clasa a treia
(carii moderate
). Leziunea carioasă afectează suprafața de contact a caninilor și incisivilor;
4)
. clasa a patra
(forma severa de carie
). Stadiul avansat al cariilor moderate. Leziunile carioase se deplasează spre dentină la unghiul incizal;
5)
. Clasa a cincea
(carii foarte severe
). Marginea gingivala a dintilor laterali sau anteriori sufera. Se dezvoltă cariile radicale;
6)
. Clasa a sasea
(carii atipice
). Se observă distrugerea muchiei de tăiere.
Clasificarea bolii conform ICD-10 | CARE
În funcție de natura modificărilor care apar în țesuturile dure ale dintelui, precum și de manifestările clinice, au fost create mai multe metode. clasifica cariile dentare .
Mkb carii presupune prezența diferitelor semne în bază. De Clasificarea OMS caria este repartizată într-un grup separat.
ICD-10 propune împărțirea cariilor în următoarele clase:
K02.0 Stadiul spotului calcar al cariei smalțului (carie inițială)
K02.1 Cariile dentinei
K02.2 ciment pentru carii
K02.3 Cariile dentare suspendate
K.02.3 Odontoclazie
Melanodentia la copii
Melanodontoclazie
K02.8 Alte carii dentare
K02.9 Cariile dentare, nespecificate
Clasificarea cariilor în funcție de microbi 10 este în prezent una dintre cele mai populare. Putem atribui meritelor sale faptul că în el au apărut subpoziții sub formă de carii suspendate sau carii de ciment.
Clasificarea procesului carios în funcție de profunzimea leziunii | MMSI
Medicii stomatologi consideră că această clasificare a cariilor este cea mai convenabilă. Prin urmare, s-a răspândit în spațiul casnic. Specialiștii disting formele bolii legate de cursul necomplicat și complicat al bolii: 1. Etapa spot - stadiul inițial, când pe smalț apar dungi albe sau pete întunecate, dar el însuși este neted la atingere, nesupus încă distrugerii. Durerea de dinți în acest stadiu nu deranjează pacientul;
2. Cariile superficiale - a doua etapă a procesului carios. Smalțul dinților continuă să se descompună, dar caria nu a depășit încă stratul de smalț. Dentina nu este deteriorată, totuși, durerile de dinți de natură periodică se pot manifesta deja. Reacția dintelui la rece și fierbinte, la acru sau dulce este vizibilă. O pată carioasă pe suprafața dintelui este aspră la atingere;
3. Carie medie când leziunea carioasă a trecut de stratul de smalț și a afectat straturile superioare ale dentinei. Durerea se intensifică, este permanentă;
4. carii profunde , în care doar un strat subțire de dentina este supus conservării. În această etapă, țesutul dentar este grav deteriorat. Lipsa tratamentului adecvat al dintelui în această etapă provoacă deteriorarea pulpei și parodontoza.
Clasificare după prezența complicațiilor
Această clasificare presupune alocarea a două tipuri de carii:
- complicat însoțită de procese inflamatorii însoțitoare. Această formă a bolii apare atunci când medicul nu este contactat la timp sau nu există un tratament adecvat;
- necomplicat - un proces tipic în desfășurare, care sugerează prezența etapelor sale individuale (superficial, mediu etc.).
Tipuri de carii după gradul de activitate:
1. Cariile compensate , caracterizată prin absența progresului clar în procesul carios. Dintii sunt usor afectati, ceea ce nu provoaca disconfort pacientului;
2. Subcompensat , caracterizată printr-o rată medie de dezvoltare;
3. decompensat , care se caracterizează prin curgere intensă. În acest stadiu, este diagnosticată durerea acută la nivelul dintelui.
Această clasificare se bazează pe calculul indicelui de intensitate a cariilor, care este definit ca suma dinților carii, obturați și extrași (KPU) la un copil. Dacă există atât dinți de lapte, cât și dinți permanenți în cavitatea bucală, atunci suma este calculată pentru ei separat (KPU + KP). Dinții de lapte îndepărtați nu sunt luați în considerare.
Cât de repede se dezvoltă procesul carios?
În acest caz, clasificarea este un aranjament din următoarele patru categorii :
- carii acute . Semnele de deteriorare a dinților apar în câteva săptămâni;
- carii cronice dezvoltându-se pe o perioadă mai lungă de timp. Țesuturile afectate capătă o culoare gălbuie sau maro închis, colorate cu placă și colorant alimentar;
- carii înflorite , care implică leziuni multiple ale țesutului dentar. Procesul carios progresează într-un timp scurt;
- carii secundare , care se dezvoltă sub o plombă instalată anterior ca urmare a slăbirii smalțului dentar, a neglijării regulilor de igienă orală și a scăderii imunității organismului.
Clasificarea bolii în funcție de intensitatea procesului
Această clasificare presupune prezența:
carie unică . În acest caz, este afectat doar un dinte;
carii multiple (sistemice). . Cu această formă a bolii, cinci sau mai mulți dinți sunt afectați la copii, șase sau mai mulți la adulți.
Printre pacienții cu un diagnostic similar, cel mai adesea sunt cei bolnavi de boli infecțioase acute, afecțiuni ale sistemului cardiovascular și respirator. Printre copiii care suferă de carii multiple se numără și cei care au fost bolnavi amigdalita cronica, scarlatina .
Clasificare după localizarea procesului
-
carii fisurii
, in care sunt afectate depresiunile naturale ale suprafetei dintilor; - proces carioase interdentare dezvoltandu-se pe suprafata de contact a dintelui. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu fie diagnosticată din cauza unei forme specifice de dezvoltare a bolii: caria, în procesul de deteriorare a suprafeței dintelui, se dezvoltă spre centrul dintelui, iar cavitatea în sine este acoperită cu sănătos. straturi de email;
- carii cervicale , care este localizat între rădăcina și coroana dintelui, în zona adiacentă gingiei. Motivul dezvoltării procesului este igiena orală insuficientă;
- carii inelar afectând suprafața circumferențială a dintelui. În exterior, arată ca o centură gălbuie sau maro pe gât;
- proces carios ascuns , dezvoltându-se într-o zonă greu de vizualizat - golul dinților.
Clasificarea după primatul dezvoltării
Nu este greu de ghicit că o astfel de clasificare împarte cariile în:
- primar , care afectează fie un dinte sănătos, fie o zonă care nu a fost tratată anterior;
- secundar , care este recurent în natură, deoarece se dezvoltă în locuri vindecate anterior.
Uneori, acest tip de proces carios este numit intern: boala este adesea localizată în zona de sub obturație sau coroană.
Clasificarea clinică a cariilor dentare
- Carie acută . Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a modificărilor distructive ale țesuturilor dure ale dintelui, trecerea rapidă de la carii necomplicate la cele complicate. Țesuturile afectate sunt moi, slab pigmentate (galben deschis, alb-gri-), umede, ușor de îndepărtat de un excavator.
- Cariile cronice caracterizat ca un proces lent în desfășurare (câțiva ani). Răspândirea procesului carios (cavități) este în principal în direcția plană. Țesuturile alterate sunt dure, pigmentate, de culoare maro sau maro închis.
- Există, de asemenea alte forme de carie , de exemplu, „cea mai acută”, „carie înflorită”.
La noi, această clasificare este cea mai utilizată. Se ține cont de adâncimea leziunii ,
ceea ce este foarte convenabil pentru practica stomatologului. - Stadiul spotului carios - se observă demineralizarea focală a țesuturilor dure ale dintelui, putând proceda intens (pată albă) sau lent (pată brună).
- Cariile superficiale - in acest stadiu apare o cavitate carioasa in interiorul smaltului.
- Carie medie - în această etapă, defectul carios este localizat în stratul superficial al dentinei (dentina mantalei).
- carii profunde - în acest caz, procesul patologic ajunge în straturile profunde ale dentinei (dentina aproape pulpară).
În practica clinică, sunt folosiți și termenii „carii secundare” și „carii recurente”, să aruncăm o privire mai atentă la ce este:
1)
Cariile secundare
- toate acestea sunt leziuni carioase noi care se dezvolta pe langa obturatia unui dinte tratat anterior. Caria secundară are toate caracteristicile histologice ale unei leziuni carioase. Motivul apariției sale este o încălcare a potrivirii marginale dintre obturație și țesuturile dure ale dintelui, microorganismele din cavitatea bucală pătrund în golul rezultat și se creează condiții optime pentru formarea unui defect carios de-a lungul marginii dintelui. umplerea smalțului sau a dentinei.
2)
Recidiva cariilor
- aceasta este reluarea sau progresia procesului patologic in cazul in care leziunea carioasa nu a fost indepartata complet in timpul tratamentului anterior. Recurența cariilor se găsește mai des sub obturație în timpul examinării cu raze X sau de-a lungul marginii obturației.
destul de multe și toate se repetă în multe feluri. Este important ca medicul să determine corect parametrii principali: adâncimea leziunii, natura cursului procesului și să identifice cauza principală a apariției defectelor.
În unele cazuri, va fi igiena orală nesatisfăcătoare, în altele - obiceiuri proaste, în altele - înghesuirea dinților sau tulburări congenitale în structura smalțului și a dentinei. Diagnosticul corect determină în mare măsură succesul tratamentului suplimentar. .
Se încarcă...