Tipuri de osteosinteză de plăci. Ce este osteosinteza: tipuri de intervenții chirurgicale, tehnică. Complicații după intervenție chirurgicală

Osteosinteza(din osteoși sinteză), conectarea fragmentelor osoase (capete) în timpul tratamentului fracturi si dupa osteotomii pentru a elimina deplasarea fragmentelor și a le fixa într-o poziție propice formării calusului.

Principalul lucru în tratamentul fracturilor este reducerea exactă și fixarea fiabilă a fragmentelor. Metodele conservatoare au o serie de dezavantaje semnificative. Repoziționarea simultană a fragmentelor osoase nu permite întotdeauna realizarea unei potriviri precise a fragmentelor, în special în cazul fracturilor intra și periarticulare. Când se efectuează reducerea într-o etapă, este dificil să se dozeze tracțiunea manuală, care este plină de supraîntindere a fragmentelor osoase și leziuni ale fasciei, nervilor mici și fibrelor musculare. Dezavantajul gipsurilor este imposibilitatea fixării complete a fragmentelor: între os și ipsos rămâne un strat de țesuturi moi care nu poate fi strâns, în urma căruia există o probabilitate mare de deplasare secundară a fragmentelor. În plus, purtarea prelungită a gipsului reduce trofismul, duce la degenerarea mușchilor și a articulațiilor și creează inconveniente pacienților. La animalele bătrâne, utilizarea gipsului este limitată de posibilitatea dezvoltării diferitelor complicații din sistemul cardiovascular și respirator.

Tracțiunea scheletică vă permite să eliminați doar deplasările brute ale fragmentelor, plăcuțe și tracțiune suplimentară provoacă adesea durere la pacienți, încetinește fluxul venos și limfatic. Repausul constant la pat provoacă dezvoltarea unei boli hipodinamice, contribuie la dezvoltarea pneumoniei, tromboembolismului și escarelor.

Rezultatele nesatisfăcătoare atunci când se utilizează metode conservatoare de tratament forțează dezvoltarea tehnicilor de restaurare operativă a integrității oaselor.

Scopul osteosintezei este de a asigura fixarea fragmentelor potrivite, creând condiții pentru fuziunea osoasă a acestora, restabilirea integrității și funcției osului.

Tipuri de osteosinteză:

1) submersibil - dispozitivul de reținere se introduce direct în zona de fractură;

a ... intraos (folosind diverse tije);

b ... os (plăci cu șuruburi);

c ... transos (șuruburi, ace);

2) transos extern - cu ajutorul unor pini ținuți în fragmente și fixați în orice aparat.

În plus, se disting osteosinteza primară și întârziată.

Lista instrumentelor, materialelor și preparatelor necesare. Pentru a efectua această operație, trebuie să aveți următoarele instrumente: bisturie sterile, foarfece, pensete, suporturi pentru ace, ace de injectare și chirurgicale, seringi de diferite capacități; aparate de ras de siguranță. Este necesar să aveți material de sutură și pansament. Dintre medicamente, sunt necesare soluții anestezice (soluție de novocaină 0,5% - pentru anestezie de infiltrație, soluție de xilazină), antiseptice și antibiotice.

Principiile de bază ale osteosintezei

În 1958, creatorii sistemului AO (una dintre opțiunile pentru osteosinteza externă scufundată) au formulat patru principii de tratament, care trebuie respectate nu numai atunci când se utilizează metoda de fixare internă, ci și în cazul fracturilor în general. Principiile sunt următoarele:

Reducerea anatomică a fragmentelor de fractură, în special în cazul fracturilor intraarticulare.

Fixare stabilă concepută pentru a compensa tulburările biomecanice locale.

Prevenirea pierderii de sânge din fragmentele osoase și din țesuturile moi prin tehnica chirurgicală atraumatică.

Mobilizarea activă precoce și nedureroasă a mușchilor și articulațiilor adiacente fracturii și prevenirea dezvoltării „bolii fracturii”.

Primul dintre aceste principii, reducerea anatomică, are toată semnificația sa în restabilirea funcției în toate fracturile articulare și este valoros și în raport cu deplasările în lungime, lățime și natura rotațională în fracturile metaepifizei și diafizei.

Dacă fractura implică articulații portante, refacerea atentă a suprafețelor lor articulare este de o importanță deosebită. Orice incongruență a suprafețelor articulare duce la creșterea încărcăturii pe anumite zone și, prin urmare, provoacă artroză post-traumatică. La fracturile diafizare se realizează o anumită corecție în ceea ce privește reducerea dimensiunii fragmentelor corticale la care se utilizează metoda chirurgicală de tratament.

La fel de important este și al doilea principiu, fixarea stabilă. Toate metodele de fixare operativă trebuie să asigure o stabilizare adecvată în toate direcțiile.

În condiţii de convergenţă maximă şi fixare stabilă a fragmentelor, i.e. compresia lor are loc fuziunea osoasă primară și, dimpotrivă, odată cu mobilitatea fragmentelor, aceasta este întârziată semnificativ și trece prin stadiul de calus fibro-cartilaginos.

Stabilitatea fracturii (spontană sau după fixare) este determinată în principal de reacțiile biologice care apar în timpul vindecării. Cu o aprovizionare adecvată cu sânge, tipul de vindecare și posibilitatea consolidării întârziate sau a formării false a articulațiilor depind în principal de factorii mecanici legați de stabilitate.

Reducerea stabilă a osului fracturat (de exemplu, prin adaptare și compresie precisă) minimizează stresul asupra implantului. Stabilitatea fixării este deci un factor decisiv având în vedere fenomenul de oboseală și coroziune a implantului.

Termenul „stabilitate” este folosit pentru a descrie gradul de imobilitate al fragmentelor de fractură. Fixare stabilă înseamnă fixare cu deplasare mică sub sarcină. Starea specială este descrisă de termenul de stabilitate absolută. Aceasta presupune o absență completă a deplasărilor reciproce între fragmentele de fractură. În aceeași linie de fractură pot exista simultan zone cu stabilitate absolută și relativă.

Prezența mișcării relative între fragmentele de fractură depinde de vindecarea inițială, cu condiția ca deformarea la stres să rămână sub nivelul critic necesar pentru formarea țesutului reparator.

O atenție deosebită se acordă celui de-al treilea principiu - tehnica de operare atraumatică. Acest lucru se aplică nu numai țesuturilor moi, ci și fragmentelor osoase și vaselor care le hrănesc.

Al patrulea principiu, mobilizarea precoce nedureroasă, a trecut testul timpului. Până în prezent, există suficiente fapte care indică faptul că, după majoritatea fracturilor, numărul modificărilor reziduale persistente a scăzut semnificativ datorită mobilizării imediate postoperatorii.

Osteosinteza este recunoscută ca metodă de intervenție chirurgicală. O astfel de operație este efectuată pentru fracturi grave pentru a fixa părți ale oaselor în stare staționară. Fixarea chirurgicală stabilizează zona de fractură și asigură fuziunea corectă.

Osteosinteza este modalitatea optimă de tratare a fracturilor oaselor lungi, care se caracterizează prin rezistență redusă la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată. Ca fixatori artificiali, medicul folosește instrumente precum:

  • șuruburi;
  • șuruburi;
  • unghii;
  • ace;
  • ace de tricotat.

Elementele pentru asigurarea poziției statice a țesutului osos se disting prin inerție chimică, fizică și biologică.

Obiectivele operațiunii

Un medic traumatolog-ortoped efectuează tratamentul chirurgical al unei fracturi folosind metoda de osteosinteză pentru a:

  1. Crearea condițiilor optime pentru fuziunea osoasă;
  2. Reducerea traumatismelor la nivelul țesuturilor moi situate în apropierea fracturii;
  3. Restabilirea activității părților deteriorate ale membrului.

Metode de osteosinteză

Fixarea structurilor osoase rupte sau deteriorate în alt mod în funcție de momentul plasării este:

  • primar;
  • întârziat.

În funcție de tehnica de introducere a dispozitivului de reținere, operația poate fi:

  • în aer liber. Tehnica compresiei-distracție transosoasă de tip extern se distinge prin capacitatea de a nu expune locul fracturii. Traumatologii folosesc ace și unghiile metalice rezistente ca instrumente suplimentare. Aceste elemente sunt trecute prin zonele fracturate ale structurilor osoase. Direcția corespunde perpendicularei pe axul osos;
  • scufundat. Operația se efectuează pentru a introduce un fixator osos în zona fracturii. Această metodă de intervenție chirurgicală este de 3 tipuri - extraosoasă, intraosoasă și transosoasă. Împărțirea osteosintezei în tipuri se datorează diferențelor de localizare a componentei de fixare. În cazurile dificile, medicii pot folosi tehnici complexe, combinând mai multe metode de fixare.

Chirurgie intraosoasă

Este o tehnica chirurgicala care foloseste tije, si anume ace si cuie. Chirurgia închisă se realizează prin potrivirea fragmentelor cu o incizie departe de zona fracturii. Introducerea dispozitivului de reținere se efectuează sub control cu ​​raze X. Metoda deschisă presupune expunerea zonei afectate.

Osteosinteza periostale

Cu ajutorul șuruburilor și șuruburilor de diferite grosimi și forme, medicul conectează osul, în plus, se pot lua benzi metalice, fire și inele.

Osteosinteza periostale

Medicul traumatolog ortoped plasează șuruburile sau firele de fixare în direcție oblică sau transversală. Instrumentele sunt introduse prin pereții tubului osos.

Metoda intramedulară

Osteosinteza intramedulară blocată înseamnă o incizie a pielii sub control cu ​​raze X și inserarea unei tije de oțel sau titan în canalul medular. Șuruburile asigură o poziție sigură a tijei. Acest design reduce stresul asupra zonei deteriorate. Chirurgia închisă minimizează afectarea țesuturilor moi.

În funcție de zona de impact chirurgical, operația se efectuează în următoarele forme:

  • Osteosinteza șoldului. Adesea solicitat de persoanele în vârstă cu leziuni pertrohanteriene și subtrohanteriene, precum și fracturi de șold. Scopul intervenției este refacerea capacității motorii umane. Medicul folosește fixarea intraosoasă sau extraosă;
  • Osteosinteza piciorului inferior. Operațiile închise sunt preferate pentru a reduce repararea țesutului osos și muscular. Metodele de compresie-distracție și intramedulare sunt larg răspândite;
  • Osteosinteza gleznei. Operația se efectuează pentru fracturi cronice complicate de structuri osoase nereduse sau necontopite. Dupa noi leziuni se recomanda interventia la 2-5 zile dupa accidentare;
  • Osteosinteza claviculei. Leziunile acestor locuri osoase sunt frecvente în rândul sportivilor și nou-născuților. Oasele sunt ținute împreună cu plăci și șuruburi; pot fi necesare structuri specializate pentru a ține capătul acromial al claviculei;
  • Osteosinteza humerusului. Pentru a repara astfel de fracturi osoase se folosesc tije, știfturi în formă de șurub și plăci metalice cu șuruburi.

Indicații pentru utilizarea osteosintezei

Osteosinteza colului femural sau a altui os este utilizată ca metodă principală de restaurare în prezența următorilor factori:

  • fractura nu se vindecă fără ajutor prompt;
  • există o fractură topită incorect;
  • există un risc mare de deteriorare a mușchilor, nervilor, pielii și vaselor de sânge de către părți ale structurilor osoase.
  • cu deplasări secundare ale elementelor osoase;
  • când procesul de restabilire a integrității oaselor este încetinit;
  • dacă este imposibil să se efectueze o reducere închisă;
  • cu formarea hallux valgus;
  • în scopul corectării picioarelor plate.

Contraindicații pentru osteosinteză

Osteosinteza femurului sau a altei zone afectate de leziuni nu trebuie efectuată în prezența următoarelor contraindicații:

  • starea gravă a pacientului;
  • contaminarea țesuturilor moi;
  • fracturi deschise însoțite de leziuni extinse;
  • infecția zonei afectate;

Osteosinteză extracorticală (extracorticală). Este o operație de restabilire a integrității unui os după o fractură prin plasarea unei plăci special selectate pe acesta. Se desfășoară într-un mod deschis. Plăcile moderne fac posibilă fixarea fiabilă a părților osoase prin blocarea capetelor șuruburilor în găuri, care sunt introduse în fragmentele osoase.

Indicațiile pentru acest tip de intervenție chirurgicală pentru fracturi pot fi fragmente osoase care nu pot fi închise prin metoda închisă, prezența unuia sau mai multor fragmente osoase, fracturi care implică articulații (fracturi intra-articulare).

Caracteristicile osteosintezei osoase

Acest tip de operație se realizează folosind plăci de titan de diferite dimensiuni. Cel mai recent progres în acest domeniu sunt plăcile de tip compresie cu găuri speciale pe toată lungimea lor. Acestea permit fixarea capetelor șuruburilor în placă, care la rândul lor sunt introduse în țesutul osos al fragmentelor. După strângerea șuruburilor, se asigură fixarea maximă a fragmentelor osoase și se creează compresie între ele.

Această metodă de așezare a plăcilor vă permite să accelerați vindecarea osoasă și să asigurați fixarea corectă. Acest lucru elimină probabilitatea unei fuziuni necorespunzătoare sau a altor complicații.

De sus, locul fracturii este acoperit cu țesuturile moi viabile ale pacientului.

Este important să selectați placa corectă chiar înainte de a efectua operația de osteosinteză extraală. Alegerea depinde de:

  • tipul de vătămare
  • numărul de fragmente osoase,
  • locația fracturii,
  • os de formă anatomică.

O placă selectată corect vă permite să restabiliți complet forma anatomică a osului deteriorat. Acest lucru contribuie la revenirea rapidă a pacientului la viața normală.

Reabilitare după osteosinteză

Procesul de recuperare după osteosinteza extra-osoasă cu plăci este destul de lung. Perioada de reabilitare completă este individuală și depinde de severitatea leziunii și de complexitatea operației. În unele cazuri, durează 1-2 luni, în altele, de la 2 la 4 luni.

În perioada postoperatorie, este important să respectați cu strictețe recomandările medicului. Pentru a accelera recuperarea și a elimina complicațiile, se recomandă:

  • efectuați un set de exerciții recomandate de medicul dumneavoastră;
  • limitați sarcina asupra osului, creșteți-o treptat în conformitate cu recomandările medicului traumatolog;
  • proceduri de fizioterapie: ultrasunete, electroforeză și altele;
  • masoterapie.

Traumatologii și chirurgii moderni folosesc din ce în ce mai mult plăci pentru osteosinteză în practica lor, deoarece îndeplinesc funcția de susținere a osului în timpul fracturii și contribuie la fuziunea rapidă a fragmentelor în timpul terapiei complexe. În cazul fracturilor articulației pelvine, se aleg plăci, a căror lungime de lucru este selectată individual pentru fiecare persoană și nu lasă persoana cu handicap.

Ce este osteosinteza?

O metodă de tratare a unui os rănit prin conectarea și fixarea fragmentelor acestuia. Există două forme ale acestuia:

  • Intern (submersibil). Un tip de operație care utilizează implantarea de proteze, care sunt fixate pe ambele suprafețe afectate ale osului din interiorul corpului uman. Cum se folosesc implanturile: plăci, fire, fire, știfturi și șuruburi.
  • Osteosinteză osoasă suplimentară. Fixarea are loc peste un os tubular sau plat. În timpul operației, fragmentele sunt corelate manual, apoi se fixează osul.

Osteosinteza cu plăci este o subspecie internă a formei extra-oase, realizată folosind piese de manevră sau compresie. Fixat peste osul pacientului, subcutanat. Pentru fixare, se folosesc șuruburi spongioase, care sunt înșurubate în găuri rotunde, ovale sau cu fante la un unghi situate în placă. În timpul operației, placa este modelată în funcție de specificul osului, creând astfel compresia acestuia.

Indicatii

S-a recomandat operarea tuturor fracturilor cu deplasarea osului, deoarece este posibil să se evite formarea calusului și să se mențină întreaga gamă de mișcare. Spre deosebire de metodele conservatoare, în majoritatea cazurilor, o persoană va putea restabili abilitățile motorii imediat după operație. Până în momentul aderării, astfel de leziuni se vindecă cu 30-40% mai repede, deoarece cu ajutorul plăcilor fragmentele sunt în contact strâns.

Indicațiile pentru osteosinteză sunt:


Acest tip de intervenție chirurgicală este necesară pentru fracturile deplasate.
  • toate fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase;
  • pericolul de deteriorare a patului vascular sau a nervilor (cu astfel de fracturi, osteosinteza peste os nu este întotdeauna posibilă, prin urmare, se folosește adesea un ac);
  • distrugerea secundară a fragmentelor;
  • fractură vindecată incorect.

Contraindicatii

Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt împărțite în două grupe - relative și absolute. Condiționalele includ sarcina, tulburările psihice ale pacientului, diabetul zaharat, ciroza hepatică, anemia, obezitatea, astmul bronșic, pielonefrita cronică sau glomerulonefrita. Contraindicațiile absolute sunt:

  • fractură deschisă din cauza riscului de infecție;
  • boli somatice severe în care o persoană nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale (infarct miocardic, insuficiență renală acută, accident vascular cerebral, tuberculoză);
  • pierdere severă de sânge care duce la șoc;
  • reacții alergice la metal;
  • osteoporoza severa.

Tipuri de plăci și reguli de selecție pentru osteosinteză

Derivații pentru osteosinteză sunt clasificați în funcție de zona de contact:


Pentru operație se pot folosi plăci de blocare a compresiei.
  • deplin;
  • parțial;
  • punct.

Ele sunt, de asemenea, clasificate prin găurile pentru șuruburi în următoarele tipuri:

  • compresie - LC-DCP;
  • blocare - LISS;
  • compresie-blocare - LCP.

Diferite tipuri de plăci sunt realizate din materiale diferite. Plăcile de oțel și titan sunt populare, caracteristicile materialelor din care constau sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Atunci când alegeți o inserție, trebuie să vă uitați nu numai la caracteristicile și aliajul acestuia, ci și la compania care le produce. Trebuie să încercăm să alegem modele de la companii care s-au dovedit și au devenit lideri în calitatea și fiabilitatea design-urilor.

În exterior, fragmentele osoase pot fi conectate folosind aparatul Ilizarov.

În continuare, este necesar să se determine complexitatea operației și ce material va fi cel mai potrivit, cât de lungă va fi placa și ce șuruburi vor fi folosite pentru osteosinteză. Osteosinteza cu miniplăci este folosită pentru a ține fragmentele osoase fără a le strânge. Miniplăcile sunt eficiente pentru deplasarea fragmentelor, pseudoartroze, fracturi neunite sau aderențe prelungite. Osteosinteza transosoasă externă este o operație efectuată cu aparatul Ilizarov.

După selectarea plăcii, trebuie să selectați șuruburile. La fel ca structurile metalice, acestea sunt realizate din titan. Și în funcție de deteriorare, este necesar un anumit șurub. De exemplu, șuruburile de compresie sunt folosite pentru fracturile diafizare transversale ale antebrațului pentru a strânge fragmentele, iar șuruburile de blocare sunt folosite pentru intervenția chirurgicală în articulația șoldului, deoarece asigură fixare fiabilă și stabilitate unghiulară. Adesea, în traumatologie, plăcile sunt fixate cu un șurub canulat, care este autofiletant, iar acest lucru a atras atenția traumatologilor.

Osteosinteza este o intervenție care vizează unirea fragmentelor de țesut osos deteriorat. Se realizează folosind dispozitive de fixare și structuri ortopedice.

Operația de osteosinteză este prescrisă pentru fracturile osoase și pseudoartroza. Principalul punct al procedurii este eliminarea amestecului de resturi și fixarea acestora în poziția anatomică corectă. Datorită acestui fapt, procesul de regenerare a țesuturilor este accelerat și indicatorii funcționali ai terapiei efectuate sunt îmbunătățiți.

Clasificarea metodelor de tratare a fracturilor

Clasificarea intervenției chirurgicale se realizează în funcție de mai multe criterii. În funcție de timpul intervenției, se disting reducerea întârziată și reducerea primară. În acest ultim caz, pacientului se acordă îngrijiri medicale profesionale în termen de 24 de ore de la fractură. Reducerea întârziată se efectuează la 24 de ore de la producerea prejudiciului.

În funcție de metoda de intervenție, se disting următoarele tipuri de osteosinteză:

  • exterior;
  • submersibil;
  • cu ultrasunete.

Primele 2 tipuri de intervenții chirurgicale sunt tradiționale și sunt adesea folosite pentru a trata fracturile. Osteosinteza cu ultrasunete este considerată o inovație în acest domeniu și este un proces de impact chimic și fizic asupra structurilor osoase deteriorate.

Fuziunea externă a oaselor

Osteosinteza externă sau extrafocală se caracterizează prin posibilitatea efectuării unei intervenții fără a expune zona de fractură. În timpul procedurii, specialiștii folosesc ace metalice de tricotat și cuie. Știfturile pentru osteosinteză sunt trecute prin elementele sparte perpendicular pe axa osului.

Tehnica de osteosinteză extrafocală de compresie-distracție implică utilizarea dispozitivelor de ghidare:

  • Ilizarov;
  • Gudushauri;
  • Tkacenko;
  • Akulich.

Dispozitivele constau din inele, ace încrucișate și tije de fixare. Asamblarea structurii se efectuează după studierea naturii fracturii și analizarea locației resturilor. Când inelele fixate pe ace sunt reunite sau îndepărtate, are loc compresia sau distracția elementelor țesutului osos. Fragmentele osoase sunt fixate astfel încât mobilitatea naturală a ligamentelor articulare să fie păstrată

Osteosinteza transosoasă Ilizarov este prescrisă nu numai pentru fracturi. Operația este de asemenea prezentată:

  • a prelungi membrele;
  • pentru artrodeza articulațiilor;
  • pentru tratamentul luxaţiilor.

Indicații pentru intervenția chirurgicală externă

Dispozitivele de ghidare sunt utilizate pentru următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Osteosinteza tibiei. În timpul procedurii, medicul conectează fragmentele osoase distale și proximale cu un știft metalic. Structura este fixată cu șuruburi. Pentru a introduce șuruburile, se face o incizie în piele și se fac găuri în os.
  2. Osteosinteza piciorului inferior. Intervenția se efectuează cu sau fără alezarea osului. În acest din urmă caz, riscul de afectare a țesuturilor moi este minimizat, ceea ce este important în șocul traumatic. În primul caz se asigură o fixare mai strânsă a fragmentelor, ceea ce este important în cazul deteriorării articulațiilor false.
  3. Osteosinteza humerusului. Se recurge la procedura doar pentru fracturile închise, când nu este posibilă repoziționarea fragmentelor prin fuziune externă. Pentru a fixa resturile între ele, se folosesc știfturi, plăci cu șuruburi sau tije.

Osteosinteza conform lui Makienko este efectuată pentru a trata o fractură a oaselor maxilarului. Operația se realizează cu echipament AOCh-3. Pentru o fractură transversală, știfturile sunt plasate pe ambele părți de la osul zigomatic la nas. Înainte de intervenție, medicul compară fragmentele osoase.

Tratamentul fracturilor extra-ogaculare, efectuat conform metodei Makienko, nu oferă o oportunitate de a reface complet oasele maxilarului.

Osteosinteza spițelor este o sarcină dificilă chiar și pentru un traumatolog cu experiență. În timpul intervenției, medicul necesită mișcări precise, o înțelegere a designului aparatului de ghidare și capacitatea de a lua decizii rapide în timpul operației.

Fuziunea prin imersie a oaselor

Osteosinteza prin imersie este fuziunea fragmentelor osoase folosind un element de fixare introdus direct in zona afectata. Dispozitivul este selectat luând în considerare tabloul clinic al leziunii.

În chirurgie, acest tip de operație se efectuează după trei metode:

  • neplăcut;
  • intraos;
  • pe cale transosoasă;

Separarea se datorează diferențelor la locul de fixare a dispozitivelor. În cazurile severe, specialiștii combină tehnicile chirurgicale, combinând mai multe tipuri de tratament între ele.

Metoda intraosoasă (intramedulară).

Osteosinteza intraosoasă se realizează în mod deschis și închis. În primul caz, resturile sunt conectate cu raze X. Dispozitivele de fixare sunt introduse în partea de mijloc a osului tubular. Metoda de intervenție deschisă este considerată cea mai comună. Esența operației constă în expunerea locului de fractură, compararea fragmentelor și introducerea unei tije metalice în canalul medular.

Osteosinteza intraosoasă este adesea efectuată sub următoarele forme:

  1. Osteosinteza șoldului. Osteosinteza intramedulară a femurului este mai populară decât intervenția de tip extramedulară. O fractură de femur este mai frecventă la bătrânețe sau la persoanele implicate în sporturi profesioniste. Sarcina principală a operației în acest caz este de a pune o persoană pe picioare într-un timp scurt. Șuruburi cu arc, cleme în U și cuie cu trei lame sunt folosite pentru a ține resturile împreună.
  2. Osteosinteza colului femural. Operația este prescrisă pacienților tineri ale căror oase sunt bine aprovizionate cu sânge. Procedura se desfășoară în mai multe etape. În primul rând, fragmentele sunt comparate pentru a oferi fragmentelor osoase poziția anatomică corectă. Apoi se face o mică incizie (până la 15 cm) pe pielea din apropierea zonei rănite.
  3. Osteosinteza gleznelor. Osteosinteza intraosoasă se efectuează numai pentru leziuni vechi, în care apare țesut osos nefuzionat. Dacă deteriorarea este primită recent, atunci intervenția chirurgicală este prescrisă nu mai devreme de 2 zile de la momentul deteriorării.
  4. Osteosinteza claviculei. Operația se efectuează cu pacientul întins pe spate. O rolă este plasată în spațiul dintre omoplați și coloana vertebrală. Intervenția începe cu o disecție a stratului cutanat și a țesutului subcutanat, paralel cu marginea inferioară a claviculei. Șuruburile sunt folosite pentru a ține oasele în poziția corectă.

Metoda extramedulară (extramedulară).

Osteosinteza extramedulară este prescrisă pentru toate tipurile de leziuni osoase, indiferent de localizarea fracturii și de caracteristicile acesteia. Pentru tratament se folosesc plăci de diferite forme și grosimi. Se fixează cu șuruburi. Plăcile pentru osteosinteză sunt echipate cu mecanisme detașabile și nedemontabile.

Osteosinteza plăcii este prescrisă în următoarele cazuri:

  • cu leziuni simple;
  • cu fracturi deplasate.

În plus, următoarele pot fi folosite ca elemente de fixare:

  • benzi;
  • jumătăți de inele;
  • colțuri;
  • inele.

Elementele structurale sunt realizate din aliaje metalice - titan, oțel.

Metoda transosoasă

Operația se realizează folosind șuruburi, ace de tricotat și șuruburi. Construcțiile se introduc în direcția oblică sau transversală prin oasele tubulare în zona afectată. Este recomandabil să aplicați tehnica pentru următoarele tipuri de intervenții:

  • osteosinteza rotulei;
  • osteosinteza olecranului.

Operațiile de acest tip ar trebui efectuate de urgență, deoarece tratamentul conservator dă rareori rezultate pozitive. Neacordarea asistenței medicale în viitor poate afecta capacitatea articulației de a se îndoi și de a se îndoi.

Fixarea poate fi slabă sau absolută. În primul caz, este permisă o ușoară mobilitate între fragmentele de oase, care nu este însoțită de durere. Fixarea absolută se caracterizează prin absența micromișcărilor între fragmentele osoase.

Metoda cu ultrasunete

Osteosinteza cu ultrasunete a fost dezvoltată în 1964. Esența tehnicii este efectul vibrațiilor electrice generate de generator asupra zonei deteriorate. Osteosinteza cu ultrasunete asigură fixarea rapidă a resturilor și reduce efectul adezivului toxic pe suprafața plăgii.

Esența operației este umplerea porilor și canalelor resturilor cu un conglomerat de biopolimer, datorită căruia se formează legături mecanice puternice între elementele deteriorate. Osteosinteza cu ultrasunete are un dezavantaj semnificativ - posibilitatea dezvoltării proceselor atrofice în țesuturile situate în zona limitrofă cu polimerul.

Complicații după intervenție chirurgicală

Complicațiile după osteosinteza închisă sunt rare. După operațiuni deschise, apar următoarele consecințe:

  • infecția țesuturilor moi;
  • inflamația structurilor osoase;
  • hemoragie;
  • embolie;
  • artrită.

În scop profilactic, după intervenție, se prescriu medicamente antibacteriene și anticoagulante.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea după osteosinteză depinde de mai mulți factori:

  • complexitatea operațiunii;
  • locația fracturii;
  • tehnici și tipuri de osteosinteză;
  • vârsta pacientului și starea generală de sănătate a acestuia.

Măsurile de recuperare sunt elaborate de un specialist în mod individual în fiecare caz. Acestea includ mai multe abordări terapeutice:

  • exerciții de fizioterapie;
  • băi de fizioterapie;
  • tratarea cu noroi.

După ce oasele unui braț sau picior sunt îmbinate, o persoană poate experimenta disconfort timp de câteva zile. Cu toate acestea, este necesar să se dezvolte un membru rănit sau o parte a corpului.

În primele zile, gimnastica de remediere este efectuată sub supravegherea unui medic. El efectuează mișcări circulare și de extensie ale membrului său. Ulterior, pacientul realizează singur un program de antrenament fizic.

Pentru a restabili rotula sau articulația șoldului, se folosesc simulatoare speciale. Cu ajutorul lor, se creează o sarcină care crește treptat pe zona deteriorată. Scopul reabilitării este de a întări ligamentele și mușchii. Dezvoltarea zonei deteriorate cu simulatorul este completată de masaj.

În medie, perioada de recuperare după intervenția de tip imersie este de 3–6 luni, după cea externă - 1–2 luni.

Perioada de mobilizare

Mobilizarea începe din a 5-a zi după operație cu starea normală de sănătate a pacientului. Dacă pacientul nu simte durere în zona afectată, atunci, pe fondul dinamicii pozitive a tratamentului, începe activarea acestuia. Regimul motor pentru zona operată crește treptat. Programul de gimnastică trebuie să includă exerciții ușoare, care se efectuează treptat la începutul perioadei de reabilitare și apoi mai activ, până la apariția unei dureri minore.

Pe lângă gimnastică, pentru a restabili funcțiile motorii ale zonei afectate, pacienților li se recomandă să urmeze cursuri în piscină. Procedura are ca scop îmbunătățirea aportului de sânge, accelerarea proceselor de recuperare la locul fracturii. Amintiți-vă următoarele reguli:

  • cursurile în apă încep nu mai devreme de 4 săptămâni după operație;
  • temperatura apei din piscină ar trebui să fie de 30-32 de grade;
  • durata lecțiilor nu depășește 30 de minute;
  • frecvența de repetare a fiecărui exercițiu de 10 ori.

După confirmarea clinică a consolidării fracturii, dispozitivele de fixare instalate în timpul osteosintezei extracorticale sunt îndepărtate. Refacerea completă a funcțiilor anterioare în cazul unei fracturi a antebrațului, claviculei sau olecranului are loc în 1 an. Perioada de reabilitare pentru o fractură a femurului și a piciorului este de până la un an și jumătate.

Puțini au auzit despre conceptul de osteosinteză și știu ce este. Punctul principal al procedurii este refacerea structurilor osoase după o fractură. Operația se efectuează în diverse moduri - fără deschiderea zonei deteriorate sau folosind tehnica de imersie. Medicii clinicilor private practică osteosinteza cu ultrasunete. Metoda de tratament și măsurile de reabilitare după aceasta sunt determinate de medicul curant, în funcție de mai mulți factori: vârsta pacientului, severitatea leziunii și localizarea leziunii.

Se încarcă ...Se încarcă ...