Formula brută
C 20 H 28 O 2Grupa farmacologică a substanței Methandienone
Clasificare nosologică (ICD-10)
Cod CAS
72-63-9Caracteristicile substanței Methandienone
Steroizi anabolizanți. Pulbere cristalină, albă sau albă, cu o nuanță galbenă. Vom dizolva foarte puțin în apă, ne vom dizolva ușor în eter, ne vom dizolva ușor în alcool etilic și cloroform.
Farmacologie
efect farmacologic- anabolizant, hematopoietic.Pătrunzând în nucleul celular, activează aparatul genetic al celulei, ceea ce duce la o creștere a sintezei ADN, ARN și a proteinelor structurale, activarea enzimelor lanțului de respirație a țesuturilor și creșterea respirației tisulare, fosforilarea oxidativă, sinteza ATP și acumularea de macroergii în interiorul celulei. Stimulează anabolismul și inhibă procesele catabolice induse de glucocorticoizi. Conduce la o creștere a masei musculare, o scădere a depozitelor de grăsime și un echilibru negativ de azot. Acțiunea hematopoietică este asociată cu o creștere a sintezei eritropoietinei. Efectul antialergic se datorează creșterii concentrației fracției C1 a complementului inhibitorului și scăderii conținutului fracțiilor complementului C2 și C4. Activitatea androgenă (scăzută) poate contribui la dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare în tiparul masculin.
Se absoarbe rapid și complet din tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea scăzută se datorează prezenței efectului „prima trecere” prin ficat. În sânge, se leagă de purtători specifici de globuline cu 90%. Suferă biotransformare finală în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. Excretat de rinichi. Durata acțiunii - până la 14 ore.
Aplicarea substanței Methandienone
Cachexia, metabolismul proteinelor afectat (după leziuni grave, operații, arsuri, radioterapie); boli infecțioase severe însoțite de pierderea proteinelor; distrofie musculară progresivă, miopatie indusă de glucocorticoizi; angiopatie diabetică; necesitatea de a accelera regenerarea în caz de fracturi, leziuni; întârzierea creșterii copiilor (sindrom Shereshevsky-Turner, nanism hipofizar); întârzierea pubertății (infantilismul sexual) și dezvoltarea fizică la băieți; encefalopatie pe fondul hepatitei alcoolice.
Contraindicații
Hipersensibilitate, cancer de sân (la bărbați), cancer de sân, insuficiență hepatică și / sau renală, adenom de prostată, hipercalcemie, nefroză, glomerulonefrită (stadiu nefrotic).
Restricții de utilizare
Insuficiență cardiacă cronică, ateroscleroză coronariană, infarct miocardic (inclusiv antecedente), diabet zaharat, sarcină, alăptare (fără date privind penetrarea în laptele matern), bătrânețe, copilărie și adolescență (risc de închidere prematură a zonelor de creștere epifizară, pubertate timpurie la băieți și virilizarea la fete). Accelerarea creșterii epifizare a oaselor tubulare poate fi observată la copii atât în timpul tratamentului, cât și în termen de 6 luni de la terminarea acestuia.
Aplicare în timpul sarcinii și alăptării
Contraindicat în timpul sarcinii. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.
Efectele secundare ale substanței Methandienone
Din tractul digestiv: simptome dispeptice (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), funcție hepatică anormală, icter.
Din partea sistemului cardiovascular și a sângelui (hematopoieză, hemostază): stare hipocoagulabilă cu tendință la sângerare, sindrom leucemoid (leucemie, durere la oasele lungi), anemie cu deficit de fier.
Alții: progresia aterosclerozei (o creștere a concentrației de LDL și o scădere a concentrației de HDL), edem periferic.
Cu terapie de lungă durată - hepatonecroză (fecale întunecate, vărsături amestecate cu sânge, cefalee, disconfort, insuficiență respiratorie), carcinom hepatocelular, purpură hepatică (urină închisă la culoare, decolorarea fecalelor, urticarie, mucoase punctate sau maculare hemoragice ale pielii și sau amigdalită), hepatită colestatică (colorare galbenă a sclerei și a pielii, durere în hipocondrul drept, urină închisă la culoare, fecale decolorate), secreție crescută a glandelor sebacee, frisoane, creșterea sau scăderea libidoului, diaree, senzație de stomac plin, flatulență, convulsii, tulburări de somn. La femei: virilizare (mărirea clitorisului, grosimea sau răgușeala vocii, dis- și amenoree, hirsutism, acnee steroidică, piele grasă), hipercalcemie (depresie SNC, greață, vărsături, oboseală crescută). La bărbați: în perioada prepubertală - manifestări de activitate androgenă excesivă (acnee, mărirea penisului, priapism, formarea caracteristicilor sexuale secundare), hiperpigmentare idiopatică a pielii, încetinirea sau încetarea creșterii (calcificarea zonelor de creștere epifizară ale oaselor tubulare ); în perioada postpubertală - iritație a vezicii urinare (frecvența crescută a impulsului), mastodinie, ginecomastie, priapism, funcție sexuală scăzută; bătrânețe - hiperplazie și / sau carcinom al prostatei.
Primul aport de steroizi este cel mai memorabil, deoarece nu ați întâlnit încă acest lucru și sunteți foarte interesat de modul în care funcționează. Pentru a avea cel puțin o mică idee despre ce fel de substanță va fi în interiorul dvs., a fost scris acest articol. Mai jos veți găsi răspunsurile la două întrebări eterne. Ce este Danabol și la ce servește?
Danabol în sine este o marcă comercială, iar ingredientul său activ este metandienona. Acest medicament este un steroid anabolic, când intră în organism, provoacă modificări semnificative. Primirea danabolului este o problemă personală pentru toată lumea, dar prima cunoștință se face cel mai bine sub supravegherea unor persoane cu cunoștințe.
Există două forme de substanță pe piață sub formă solidă și lichidă. Începătorii încearcă să aleagă pastilele pentru că nu cunosc toate farmecele injecțiilor și la început se tem să facă injecții.
Efectele administrării
Deși Danabol este un anabolizant ușor, utilizarea acestuia vă poate afecta foarte mult procesele interne.
Pro:
- Capabil să crească masa musculară;
- Accelerează sinteza proteinelor de mai multe ori;
- Accelerează procesul de recuperare;
- Crește pofta de mâncare;
- Întărește scheletul, ligamentele și articulațiile;
- Crește indicatorii de forță;
- Încetinește catabolismul în organism;
Minusuri:
- Îți aspiră toți nutrienții din corp;
- Reține apa în corp;
- Aromatizează în corp, formând produse de degradare;
- Provoacă erupții cutanate;
- Durerile de cap sunt posibile.
Acum nu ar trebui să aveți întrebări despre ce este danabolul, să trecem la următoarea întrebare.
Pentru ce este danabolul?
Cu ajutorul metandienonei și altor steroizi anabolizanți, puteți câștiga cu ușurință masa musculară. Desigur, acest medicament a fost inițial dezvoltat cu scopul de a ajuta pacienții grav bolnavi să se recupereze după boli grave, dar ulterior calitățile pozitive au fost observate de culturisti.
Sportivii de diferite niveluri îl folosesc ca asistent, nu numai pentru a construi mușchi, ci și pentru a crește puterea și rezistența corpului lor. O creștere a forței are ca rezultat un set și mai mare de fibre musculare. Dar pentru aceasta trebuie să mai observați câteva componente - somn, nutriție și un plan de antrenament.
Recenzii Danabole
Există o mulțime de recenzii pe Internet, de la cele mai absurde la cele care ridică acțiunea drogului spre cer. Adesea începătorii se plâng de revenire după curs, dar când vine vorba de analiza motivelor, toată lumea face aceeași greșeală. Pentru ca masa să rămână, trebuie să vă îmbunătățiți dieta (creșteți bju).
Sportivii profesioniști nu au plângeri, cu excepția preparatelor false care se găsesc pe piața steroizilor. Pregătirea și planificarea corespunzătoare vor reduce drenajul stocului la minimum. În plus, prețul scăzut al danabolului permite desfășurarea cursurilor la buget, iar acesta este unul dintre principalele criterii din țara noastră.
Cum să o faci corect
Pregătirea cursului ar trebui să se bazeze pe caracteristicile individuale ale organismului și acest lucru este posibil numai după trecerea testelor pentru testosteronul liber și legat, hormonii de estrogen, prolactină și globulină.
Regimul standard include numai danabol (i) și nimic altceva. Recepția începe cu un fundal uniform de 30 mg pe zi, pe tot parcursul cursului. Trebuie să aruncați methandienonă dimineața, la prânz și seara după mese, câte 10 mg fiecare.
După curs, terapia se efectuează cu tamoxifen, 20 mg pe zi, timp de 2 săptămâni. În acest timp, nivelul propriului testosteron reușește să crească la nivelul mediu.
Preț
Prețul mediu de pe piață pentru un pachet fluctuează în jur de 900 de ruble. Este vorba de danabol din Balchan. Dacă doriți și mai ieftin, puteți găsi methandienone de la alte companii populare, de exemplu britanice sau Golden Dragon, care vor costa aproximativ 700 de ruble pe pachet.
Ieșire
Acum știți ce este danabolul și de ce aveți nevoie de el. Dacă sunteți începător, atunci metanul vă poate conduce în lumea steroizilor anabolizanți ca nimeni altul. Dacă mai aveți întrebări, nu uitați să întrebați în comentarii. Creștere în greutate fericită!
Acest articol ți-a fost de ajutor?
În prezent, nu există tratamente specifice pentru modificările cicatriciale ale uterului. Tacticile obstetricale și metoda preferată de livrare sunt determinate de starea zonei cicatriciale, de caracteristicile evoluției perioadei gestaționale și ale nașterii. Dacă în timpul ultrasunetelor s-a stabilit că ovulul a fost atașat de peretele uterin în zona cicatricii postoperatorii, femeia este recomandată să întrerupă sarcina folosind un aspirator de vid. Dacă pacientul refuză să facă avort, este asigurată monitorizarea regulată a stării uterului și a fătului în curs de dezvoltare.
Nașterea spontană cu cicatrice pe uter este recomandată femeilor cu o operație cezariană anterioară efectuată printr-o incizie transversală. Condițiile preliminare pentru alegerea în favoarea nașterii naturale sunt sarcina necomplicată, consistența țesutului cicatricial, funcționarea normală a placentei și atașamentul acesteia în afara zonei modificărilor cicatriciale, prezentarea cefalică a fătului, respectarea acesteia cu dimensiunea pelvisului mamei. În astfel de cazuri, femeia însărcinată este internată la 37-38 săptămâni de gestație pentru o examinare cuprinzătoare. Pentru a îmbunătăți prognosticul odată cu debutul travaliului, este indicată numirea de medicamente antispastice, antihipoxice și sedative și medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin placentar.
Livrarea chirurgicală este recomandată pacienților cu risc crescut de ruptură. Indicațiile directe sunt:
Cicatrică longitudinală. Probabilitatea divergenței țesutului cicatricial după disecția peretelui uterin în direcția longitudinală este de câteva ori mai mare decât în cazul inciziilor transversale.
Mai mult de o cicatrice. Dacă o femeie a avut mai mult de o operație cezariană, sarcina este întreruptă chirurgical.
Unele intervenții ginecologice. Mioectomia conservatoare a nodului de pe peretele posterior al uterului, chirurgia plastică reconstructivă pentru anomalii în dezvoltarea uterului și intervenția chirurgicală pentru sarcina cervicală sunt contraindicații pentru nașterea naturală.
Anterior a suferit o ruptură a uterului. Dacă nașterea anterioară a fost complicată de o ruptură a peretelui uterin, următoarea sarcină este completată de o operație cezariană.
Eșec cicatricial. La identificarea semnelor de diagnostic ale predominanței țesutului conjunctiv fibros gros în zona cicatricii, se efectuează operația.
Patologia placentară. Livrarea chirurgicală este indicată atunci când placenta previa sau localizarea acesteia în zona cicatricială.
Bazin îngust clinic. Sarcinile care decurg din trecerea unui făt ale cărui dimensiuni nu corespund pelvisului mamei, de regulă, provoacă o ruptură repetată.
Dacă, în timpul unei nașteri spontane, o femeie aflată în travaliu cu cicatrice pe uter este amenințată cu ruperea, se efectuează o operație cezariană în regim de urgență. După operație, defectul peretelui uterin este suturat. Extirparea uterului se efectuează numai cu leziuni extinse cu imposibilitatea suturii sau apariția unor hematoame intraligamentare masive.
RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2014
Boli legate de radiații ale pielii și ale țesutului subcutanat, nespecificate (L59.9), cicatrici cheloide (L91.0), Complicații nespecificate ale chirurgiei și terapiei (T88.9), Plagă deschisă a capului, nespecificată (S01.9), Deschisă rănit cealaltă parte și nespecificată a abdomenului (S31.8), plagă deschisă a celeilalte părți și nespecificată a centurii umărului (S41.8), plagă deschisă a celeilalte părți și nespecificată a centurii pelvine (S71.8), Rana deschisă a pieptului nespecificat (S21.9), Rana deschisă a părții nespecificate a antebrațului (S51.9), Rana deschisă a părții nespecificate a gâtului (S11.9), Separarea scalpului (S08.0), Consecințele altei leziuni specificate ale membrului superior (T92.8), Consecințele altor leziuni specificate ale capului (T90.8), Sechele ale altor leziuni specificate ale membrului inferior (T93.8), Sechele ale altor leziuni specificate la nivelul gâtului și trunchiului (T91. 8), Sechele de complicații din intervenții chirurgicale și terapii, neclasificate în altă parte (T98.3), Sechele arsuri termice și chimice și degerături (T95), afecțiuni cicatriciale și fibroză a pielii (L90.5), flegmon al trunchiului (L03.3), ulcer cronic al pielii, neclasificat în altă parte (L98.4), ulcer al inferiorului membru, neclasificat în altă parte (L97)
Combustiologie
Informații generale
Scurta descriere
Recomandat
Consiliul de experți al întreprinderii de stat republicane pe REM "Centrul republican pentru dezvoltarea sănătății"
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan
din 12 decembrie 2014 Proces-verbal nr. 9
Consecința arsurilor termice cauzate de degerături și răni- Acesta este un simptom complex, modificări anatomice și morfologice în zonele afectate ale corpului și țesuturile înconjurătoare care limitează calitatea vieții și provoacă tulburări funcționale.
Principalele rezultate ale afecțiunilor de mai sus sunt cicatrici, răni non-vindecătoare pe termen lung, răni, contracturi și ulcere trofice.
Cicatrice este o structură a țesutului conjunctiv care a apărut la locul afectării pielii de către diferiți factori traumatici pentru a menține homeostazia corpului.
Deformități cicatriciale- o afecțiune cu cicatrici limitate, mase cicatriciale localizate pe cap, trunchi, gât, membre fără restricții de mișcare, ducând la inconveniente și limitări estetice și fizice.
Contractură- Aceasta este o limitare persistentă a mișcării articulațiilor cauzată de o modificare a țesuturilor înconjurătoare, datorită influenței diferiților factori fizici, în care membrul nu poate fi complet îndoit sau neîndoit în una sau mai multe articulații.
Răni- Aceasta este deteriorarea țesuturilor sau a organelor, însoțită de o încălcare a integrității pielii și a țesuturilor subiacente.
Plagă care nu se vindecă pe termen lung- o rană care nu se vindecă într-o perioadă normală pentru răni de acest tip sau locație. În practică, o rană non-vindecătoare pe termen lung (cronică) este considerată a fi o rană care există mai mult de 4 săptămâni fără semne de vindecare activă (cu excepția defectelor extinse ale plăgii cu semne de reparare activă).
Ulcer trofic- un defect al țesuturilor tegumentare cu tendință scăzută la vindecare, cu tendință de recurență, care a apărut pe fondul reactivității afectate din cauza influențelor externe sau interne, care, în intensitatea lor, depășesc capacitățile de adaptare ale organismului. Un ulcer trofic este o rană care nu se vindecă mai mult de 6 săptămâni.
I. PARTEA INTRODUCTIVĂ
Numele protocolului: Consecințele arsurilor termice și chimice, degerăturilor, rănilor.
Cod protocol:
Cod (uri) ICD-10:
T90.8 Consecințele altor leziuni specificate la cap
T91.8 Consecința altor leziuni specificate la gât și trunchi
T92.8 Consecința altor leziuni specificate ale membrului superior
T93.8 Consecința altor leziuni specificate ale membrului inferior
Т 95 Consecințele arsurilor termice și chimice și a degerăturilor
T95.0 Consecințele arsurilor termice și chimice și a degerăturilor capului și gâtului
T95.1 Consecințele arsurilor termice și chimice și degerăturilor trunchiului
T95.2 Consecințele arsurilor termice și chimice și a degerăturilor membrului superior
T95.3 Consecințele arsurilor termice și chimice și a degerăturilor membrului inferior
T95.4 Consecințele arsurilor termice și chimice, clasificate numai în funcție de zona zonei afectate a corpului
T95.8 Consecințele altor arsuri termice și chimice specificate și degerături
T95.9 Consecințele arsurilor termice și chimice nespecificate și a degerăturilor
L03.3 Flegmonul trunchiului
L91.0 cicatrice cheloidă
L59.9 Boala legată de radiații a pielii și a țesutului subcutanat
L57.9 Modificarea pielii datorată expunerii cronice la radiații neionizante, nespecificată
L59.9 Boală legată de radiații a pielii și a țesutului subcutanat, nespecificată
L90.5 Afecțiuni cicatriciale și fibroză a pielii
L97 Ulcerul membrului inferior, neclasificat în altă parte
L98.4 Ulcer cronic al pielii, neclasificat în altă parte
S 01.9 Rana deschisă a capului, nespecificată
S 08.0 Separarea scalpului
S 11.9 Rana deschisă a gâtului, nespecificată
S 21.9 Rana toracică deschisă, nespecificată
S 31.8 Plagă deschisă a celeilalte părți a abdomenului și nespecificată
S 41.8 Rana deschisă a celeilalte părți și a părții nespecificate a brâului și a umărului
S 51.9 Plagă deschisă a unei părți nespecificate a antebrațului
S 71.8 Plagă deschisă a altei părți a centurii pelvine și nespecificată
T88.9 Nu sunt specificate complicațiile intervențiilor chirurgicale și terapeutice.
T98.3 Consecințele complicațiilor intervențiilor chirurgicale și terapeutice, neclasificate în altă parte
Abrevieri utilizate în protocol:
ALT - Alanin aminotransferaza
AST - Aspartat aminotransferază
HIV - Virusul Imunodeficienței Umane
ELISA - test imunosorbent legat de enzime
AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
KLA - hemogramă completă
OAM - analiza generală a urinei
Ecografie - examen cu ultrasunete
Terapia UHF - terapie cu frecvență ultra înaltă
ECG - electrocardiogramă
ECHOX - cardioscopie transtoracică
Data elaborării protocolului: anul 2014.
Utilizatori ai protocolului: combustiologi, traumatologi-ortopezi, chirurgi.
Clasificare
Clasificarea clinică
Cicatricarea clasificate în conformitate cu următoarele criterii:
Origine:
Post-arderea;
Posttraumatic.
După natura creșterii:
Atrofic;
Normotrofic;
Hipertrofic;
Cheloid.
Rani sunt împărțite în funcție de originea, adâncimea și întinderea plăgii.
Tipuri de răni:
Mecanic;
Traumatic;
Termic;
Chimic.
Există trei tipuri principale de răni:
Săli de operație;
Aleatoriu;
Arme de foc.
Rani accidentale și prin împușcareîn funcție de obiectul rănit și de mecanismul de deteriorare, acestea se împart în:
Tocat;
A tăia;
Tocat;
Vânătă;
Zdrobit;
Rupt;
Mușcat;
Arme de foc;
Otrăvit;
Combinat;
Pătrunzător și nepătrunzător în cavitatea corpului. [7]
Contracturi clasificate în funcție de tipul de leziuni tisulare care au cauzat boala. Contracturile sunt clasificate în principal în funcție de gradul de restricționare a mișcării în articulația deteriorată.
După arsuri, apar cel mai adesea contracturi cutanate și cicatriciale (dermatogene). În funcție de severitate, contracturile post-arsură sunt împărțite în grade:
Gradul I (contractură ușoară) - limitarea extensiei, flexiei, răpirii variază de la 1 la 30 de grade;
II grad (contractură moderată) - limitare de la 31 grade la 60 grade;
Gradul III (contractură ascuțită sau severă) - restricționarea mișcării mai mult de 60 de grade.
Clasificarea ulcerelor trofice după etiologie:
Posttraumatic;
Ischemic;
Neurotrofic;
Limfatic;
Vascular;
Infecțios;
Tumora.
În ceea ce privește profunzimea, se disting ulcerele trofice:
Gradul I - ulcer superficial (eroziune) în interiorul dermei;
Gradul II - un ulcer care ajunge la țesutul subcutanat;
Gradul III - un ulcer care pătrunde în fascia sau structurile subfasciale (mușchi, tendoane, ligamente, oase), în cavitatea pungii articulare sau a articulației.
Clasificarea ulcerelor trofice după zona afectată:
Mic, până la 5 cm2;
Mediu - de la 5 la 20 cm2;
Vast (gigant) - peste 50 cm2.
Diagnostic
II. METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT
Lista măsurilor de diagnostic de bază și suplimentare
Examinări diagnostice de bază (obligatorii) efectuate la nivel ambulatoriu:
Examinări diagnostice suplimentare efectuate în ambulatoriu:
Coagulogramă (determinarea timpului de coagulare, durata sângerării).
Lista minimă a examinărilor care trebuie efectuate atunci când se face referire la spitalizarea planificată:
Coagulogramă de sânge (determinarea timpului de coagulare, durata sângerării);
Determinarea grupei sanguine
Determinarea factorului Rh;
Cultura bacteriană din răni (conform indicațiilor).
Radiografie conform indicațiilor (zona afectată);
Examinări diagnostice de bază (obligatorii) efectuate la internare: Conform indicațiilor, la descărcare, teste de control:
Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivel staționar:
Test biochimic de sânge (glucoză bilirubină totală, alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază, uree, creatinină, proteină totală);
Cultura bacteriană din răni conform indicațiilor;
Măsuri de diagnostic efectuate în etapa de îngrijire de urgență de urgență: neefectuate.
Criterii de diagnostic
Reclamații: Pentru prezența cicatricilor posttraumatice sau de arsură cu afectare funcțională, durere sau inconveniente estetice. Pentru prezența rănilor de diferite origini, durerea lor, limitarea mișcărilor în articulații.
Anamneză: Un istoric de traume, degerături sau arsuri, precum și boli concomitente care au provocat modificări patologice în țesuturi.
Examinare fizică:
În prezența rănilor descrie originea lor (posttraumatică, post-arsură), prescrierea originii plăgii, natura marginilor (uniforme, sfâșiate, zdrobite, caloase), lungimea și dimensiunea, adâncimea, fundul plăgii, mobilitatea marginilor și coeziunea cu țesuturile din jur.
În prezența granulațiilor descrie:
Caracter;
Prezența și natura descărcării.
La descrierea contracturilor se indică originea lor:
Post-arderea;
Posttraumatic.
Localizarea, gradul și natura modificărilor pielii (descrierea cicatricilor, dacă există, culoare, densitate, natura creșterii - normotrofă - fără înălțime deasupra țesuturilor înconjurătoare, hipertrofică - în creștere deasupra țesuturilor înconjurătoare), natura restricționării mișcărilor , flexie, extensor și gradul de restricționare a mișcărilor. [opt]
La descrierea cicatricilor sunt indicate:
Localizare;
Origine;
Prevalenta;
Caracter, mobilitate;
Prezența unei reacții inflamatorii;
Zonele de ulceratie.
Cercetări de laborator:
UAC(cu răni non-vindecătoare pe termen lung, ulcere trofice, în special cele gigantice): scăderea moderată a hemoglobinei, VSH crescută, eozinofilie,
Coagulogramă: o creștere a nivelului de fibrinogen până la 6 g / l.
Chimia sângelui: hipoproteinemie.
Indicații pentru consultarea specialiștilor restrânși:
Consultația cu un neurochirurg sau neuropatolog în prezența unui deficit neurologic din cauza progresiei bolii subiacente sau concomitente.
Consultarea cu un chirurg în prezența unei exacerbări a patologiei concomitente.
Consultare cu un angiochirurg cu afectare vasculară concomitentă.
Consultarea unui urolog în prezența unei patologii urologice concomitente.
Consultarea unui terapeut în prezența unei patologii somatice concomitente.
Consultarea unui endocrinolog în prezența bolilor endocrinologice concomitente.
Consultarea unui medic oncolog pentru a exclude bolile oncologice.
Consultarea unui fizioterapeut pentru a exclude etiologia tuberculoasă a bolilor.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al contracturilor
tabelul 1 Diagnosticul diferențial al contracturilor
|
Semn |
Contractură post-arsură | Contractură posttraumatică | Contractură congenitală |
| Anamneză | arsuri | Plăgi post-traumatice, fracturi, tendon și leziuni musculare | Anomalie congenitală de dezvoltare (paralizie cerebrală, constricții amniotice etc.) |
| Natura pielii | Prezența cicatricilor | Normal | Normal |
| Durata apariției contracturii | După 3-6 luni. după arsură | După 1-2 luni. după vătămare | De la nastere |
| Imagine cu raze X | Imagine a artrozei, hipotrofiei osoase | O imagine a osteoartritei, o fractură incorectă fuzionată, îngustare și întunecare omogenă a spațiului articular | Subdezvoltarea elementelor comune |
masa 2 Diagnosticul diferențial al rănilor și al țesuturilor modificate patologic
|
Semn |
Cicatricarea | Plăgi granulare care nu se vindecă pe termen lung | Ulcere trofice |
| Natura pielii | Dens, hiperpigmentat, cu tendință de creștere | Prezența granulațiilor patologice fără tendința de a închide defectul plăgii | Legat de țesuturile subiacente, cu margini caloase și cu tendința de reapariție |
| Cu cât timp în urmă au apărut rănile | Imediat după impactul fizic pentru perioade de la 3 la 12 luni fără prezența unei suprafețe a plăgii sau cu zone limitate de ulcerație | De la 3 săptămâni sau mai mult după rănire | Mult timp fără prezența unui agent traumatic |
Tratament în străinătate
A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Tratament
Obiectivele tratamentului:
Gama de mișcare crescută în articulațiile deteriorate;
Eliminarea unui defect estetic;
Refacerea integrității pielii.
Tacticile de tratament
Tratament fără medicamente
Dieta - 15 mese.
Regim general, în perioada postoperatorie - pat.
Tratament medicamentos
Tabelul 1. Medicamente utilizate în tratamentul consecințelor arsurilor, degerăturilor și rănilor de diferite etiologii(cu excepția suportului anestezic)
Cicatrici și contracturi post-arsură
|
№ |
Medicament, formular de eliberare | Dozare | Durata de utilizare |
| Medicamente anestezice locale: | |||
| 1 | Procaine | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Nu mai mult de 1 gram. | 1 dată când un pacient este internat într-un spital sau când contactează un ambulatoriu |
| Antibiotice | |||
| 2 |
Cefuroxima Sau Cefazolin Sau amoxicilină / clavulanat Sau ampicilină / sulbactam |
1,5 g i.v. 3gr i.v. |
1 dată cu 30-60 de minute înainte de incizia pielii; administrarea suplimentară este posibilă în timpul zilei |
| Analgezice opioide | |||
| 3 |
Tramadol soluție injectabilă 100 mg / 2 ml fiole de 2 ml 50 mg capsule, tablete Metamizol sodic 50% |
50-100 mg. în / în, prin gură. doza zilnică maximă este de 400 mg. 50% - 2,0 intramuscular de până la 3 ori |
1-3 zile |
| Soluții antiseptice | |||
| 4 | Povidonă iod | Sticlă 1 litru | 10 - 15 zile |
| 5 | Clorhexedin | Flacon 500 ml | 10 - 15 zile |
| 6 | Apă oxigenată | Flacon 500 ml | 10 - 15 zile |
| Pansamente | |||
| 7 | Gaze, bandaje de tifon | metri | 10 - 15 zile |
| 8 | Bandaje medicale | BUC. | 10 - 15 zile |
| 9 | Bandaje elastice | BUC. | 10 - 15 zile |
Medicamente pentru plăgi, ulcere trofice, pentru plăgi extinse după arsură și defecte ale plăgii
|
№ |
Denumirea medicamentului (denumirea internațională) | Cantitate | Durata de utilizare |
| Antibiotice | |||
| 1 |
Cefuroximă pulbere pentru soluție injectabilă 750 mg, 1500 mg Amoxicilină / clavulanat pulbere pentru soluție injectabilă 1,2 g |
5-7 zile | |
| Analgezice | |||
| 2 | Tramadol soluție injectabilă 100 mg / 2 ml fiole de 2 ml 50 mg capsule, tablete | 50-100 mg. în / în, prin gură. doza zilnică maximă este de 400 mg. | 1-3 zile |
| 3 | Metamizol sodic 50% | 50% - 2,0 intramuscular de până la 3 ori | 1-3 zile |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Acoperiri cu hidrogel | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Fibroblaste alogene | 30 ml cu cel puțin 5.000.000 de celule | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Unguente | |||
| 9 | Vaselină, unguent pentru uz extern | 500 gr. | |
| 10 | Sulfadiazină de argint, cremă, unguent pentru uz extern 1% | 250 - 500 gr. | |
| 11 | Unguente combinate solubile în apă: cloramfenicol / metiluracil, unguent local | 250 - 500 gr. | |
| Soluții antiseptice | |||
| 12 | Povidonă iod | 500 ml | |
| 13 | Clorhexedin | 500 ml | |
| 14 | Apă oxigenată | 250 ml | |
| Pansamente | |||
| 15 | Gaze, bandaje de tifon | 15 metri | |
| 16 | Bandaje medicale | 5 bucăți | |
| 17 | Bandaje elastice | 5 bucăți | |
| Terapia prin perfuzie | |||
| 18 | Soluție de clorură de sodiu 0,9% | Flacon ml. | |
| 19 | Soluție de glucoză 5% | Flacon ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Masa eritrocitelor | ml | |
| 22 | Preparate coloidale sintetice | ml | |
Tratamentul medicamentos ambulatoriu:
Cu cicatrici și contracturi post-arsură... Extract de ceapă lichid, heparină de sodiu, alantoină, gel pentru uz extern
Cu ulcere trofice
Antibiotice: strict conform indicațiilor, sub controlul culturii bacteriene din rană.
Dezagregante
Pentoxifilină - soluție injectabilă 2% - 5 ml, 100 mg comprimate.
Tratamentul medicamentos internat:
Contracturi și deformări cicatriciale
Antibiotice:
Cefuroximă pulbere pentru soluție injectabilă 750 mg, 1500 mg
Cefazolin pulbere pentru soluție injectabilă 1000 mg
Amoxicilină / clavulanat, pulbere pentru soluție injectabilă 1,2 g,
Ampicilină / sulbactam pulbere pentru soluție injectabilă 1,5g - 3g
Ciprofloxacină, soluție perfuzabilă 200 mg / 100 ml
Ofloxacină, soluție perfuzabilă 200 mg / 100 ml
Gentamicină, soluție injectabilă 80 mg / 2 ml
Amikacin pulbere pentru soluție injectabilă 0,5 g
Lista medicamentelor suplimentare(probabilitate de utilizare mai mică de 100%).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:
Ketoprofen - soluție injectabilă în fiole de 100 mg.
Soluție de diclofenac pentru administrare intramusculară, intravenoasă 25 mg / ml
Soluție de ketorolac pentru administrare intravenoasă, intramusculară 30 mg / ml
Metamizol sodic 50% - 2,0 / m
Heparine cu greutate moleculară mică
Seringa de calciu Nadroparină formează 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Soluție injectabilă de enoxaparină în seringi 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Soluții pentru terapia prin perfuzie
Clorură de sodiu - soluție izotonică de clorură de sodiu 400 ml.
Dextroza - glucoză soluție 5% 400ml.
Dezagregante
Pentoxifilină - soluție injectabilă 2% - 5ml.
Comprimate de acid acetilsalicilic 100mg
Tratament medical oferit în etapa de îngrijire de urgență de urgență: nu se efectuează, spitalizarea este planificată.
Alte tratamente:
Terapia prin compresie;
Tratament balneologic (aplicații cu hidrogen sulfurat, radon);
Mecanoterapie;
Ozonoterapie;
Magnetoterapie;
Impoziția agenților de imobilizare (atele, bandaje moi, atele de ipsos, tencuială circulară, aparat dentar, orteză) la începutul intervenției chirurgicale.
Alte tratamente ambulatorii:
Magnetoterapie;
Terapia prin compresie;
Tratament balneologic;
Mecanoterapie.
Alte tipuri furnizate la nivel staționar:
Oxigenarea hiperbară.
Alte tipuri de tratament furnizate în etapa de îngrijire de urgență de urgență: neefectuată, spitalizarea este planificată.
Intervenție chirurgicală:
În absența dinamicii pozitive a principalelor intervenții chirurgicale sau ca o completare a acestora, este posibilă transplantul de celule cutanate alogene sau autologe ale pielii, precum și utilizarea pansamentelor biodegradabile [2]
Chirurgie ambulatorie: neefectuată.
Chirurgie internată
Cu cicatrici și contracturi post-arsuri, post-traumatice:
Chirurgie plastică cu țesuturi locale; în prezența cicatricilor liniare, contracturi cu „șnururi cicatriciale în formă de velă” formate, în prezența defectelor cutanate limitate.
Clapete de plastic pe piciorul de hrănire; În prezența cicatricilor, defecte tisulare în zona articulațiilor mari, atunci când tendoanele, structurile osoase sunt expuse pe lungime, cu defecte în țesuturile mâinilor și pe suprafețele de susținere ale picioarelor, pentru a reconstitui defectele în cap, gât, trunchi, zona pelviană.
Grefe de plastic libere pe anastomoze vasculare; În prezența cicatricilor, defecte tisulare în zona articulațiilor mari, cu expunere a structurilor osoase peste tot, cu defecte în țesuturile mâinilor și pe suprafețele de susținere ale picioarelor, pentru a reconstitui defectele din cap, trunchi, zona pelviană.
Grefe de plastic cu aport de sânge axial; În prezența defectelor tisulare cu articulații expuse, structuri osoase, defecte ale suprafețelor de susținere (mână, picior).
Materiale plastice dermice combinate; În prezența cicatricilor sau a defectelor țesuturilor în zona articulațiilor mari, cu expunerea tendoanelor, a structurilor osoase peste tot, cu defecte în țesuturile mâinilor și pe suprafețele de susținere ale picioarelor, pentru a reconstitui defectele cap, gât, trunchi, zona pelviană.
Chirurgie plastică cu clape de extensie (folosind endoexpandere); În prezența leziunilor cicatriciale extinse ale pielii.
Utilizarea dispozitivelor de fixare externe; În prezența fracturilor osoase, contracturilor artrogene, corectarea lungimii sau formei structurilor osoase.
Transplantul sau mișcarea mușchilor și tendoanelor; Dacă există defecte de-a lungul mușchilor sau tendoanelor.
Endoprotezarea articulațiilor mici. Odată cu distrugerea componentelor articulare și fără succesul altor metode de tratament.
Ulcere și cicatrici care nu se vindecă pe termen lung:
Autodermoplastie gratuită; în prezența unor defecte cutanate limitate sau extinse.
Tratamentul chirurgical al rănilor granulare: în prezența țesuturilor modificate patologic.
Alotransplantul pielii; în prezența unor defecte extinse ale pielii, ulcere extinse de diferite origini.
Xenotransplantul în prezența unor defecte cutanate limitate sau extinse, în scopul pregătirii preoperatorii.
Transplantul de celule cutanate cultivate în prezența unor defecte extinse ale pielii, ulcere extinse de diferite origini.
Transplantul combinat și utilizarea factorilor de creștere în prezența unor defecte extinse ale pielii, ulcere extinse de diferite origini.
Materiale plastice cu țesuturi locale: în prezența defectelor cutanate limitate.
Plastie cu clape pe pediculul de alimentare: În prezența cicatricilor sau a defectelor țesuturilor în zona articulațiilor mari, atunci când tendoanele, structurile osoase sunt expuse de-a lungul lungimii, cu defecte în țesuturile mâinilor și pe suprafețele de sprijin ale picioarele, pentru a reconstitui defectele din cap, gât, trunchi, zona pelviană ...
Acțiuni preventive:
Reabilitarea rănilor și cicatricilor reziduale;
Reducerea ariei cicatriciale;
Absența proceselor inflamatorii în rană;
Pentru răni și ulcere trofice:
Vindecarea unui defect al plăgii;
Refacerea integrității pielii
Preparate (ingrediente active) utilizate în tratament
| Alantoina |
| Fibroblaste alogene |
| Amikacin (Amikacin) |
| Amoxicilină |
| Ampicilina |
| Acid acetilsalicilic |
| Pansamente biotehnologice pentru plăgi (material fără celule sau material care conține celule vii) (xentransplantare) |
| Vaselin |
| Peroxid de hidrogen (peroxid de hidrogen) |
| Gentamicina |
| Heparina sodică |
| Acoperiri cu hidrogel |
| Dextroză |
| Diclofenac (Diclofenac) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Acid clavulanic |
| Extract de ceapă bulb (extract Allii cepae squamae) |
| Metamizol sodic (Metamizol) |
| Metiluracil (Dioxometiltrahidropirimidină) |
| Nadroparin calciu |
| Clorura de sodiu |
| Ofloxacin |
| Pentoxifilina |
| Plasma, proaspăt congelată |
| Straturi de acoperire cu colagen |
| Povidonă - iod (Povidonă - iod) |
| Procaine |
| Pansamente sintetice (poliuretan spumant, combinat) |
| Sulbactam |
| Sarea de argint sulfadiazină |
| Tramadol (Tramadol) |
| Cloramfenicol |
| Clorhexidina |
| Cefazolin |
| Cefuroxima |
| Ciprofloxacină (Ciprofloxacină) |
| Enoxaparină sodică |
| Masa eritrocitelor |
Grupuri de medicamente în funcție de ATC utilizate în tratament
Spitalizare
Indicații pentru spitalizare cu indicarea tipului de spitalizare.
Spitalizare de urgență: Nu.
Spitalizarea planificată: Sunt supuși pacienții care au suferit degerături, arsuri termice de diferite origini, cu răni de lungă durată sau ulcere trofice, cicatrici, contracturi.
informație
Surse și literatură
- Proces-verbal al ședințelor Consiliului de experți al RCHRH MHSD RK, 2014
- 1. Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. H. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Grefarea pielii cu clape cu aport de sânge axial pentru arsuri și degerături. Sankt Petersburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume și colab. Pansamente pentru tratamentul rănilor acute și cronice. Revizuirea sistematică. Arhivele de dermatologie, 143 (2007), pp. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Un algoritm pentru eliberarea contracturilor de arsură a extremităților / Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaș, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Avansarea dreptunghiulară dublă opusă alungeste linia de tensiune la fel de mult ca Z-plastia: un studiu experimental pe inghinalul șobolanului. Burns, 34 (2008), pp. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Tratamentul contracturilor cicatriciale ale arsurilor axilare utilizând plastie Y-V care funcționează opus. Burns, 31 (2005), pp. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. AlloDerm® combinat și altoirea pielii subțiri pentru tratamentul contracturii cicatricilor dispigmentate post-arsură a extremității superioare. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. Volumul 64, numărul 2, februarie 2011, paginile 229-233. 8 Michel H.E. Hermans. Metode de conservare a alogrefelor și influența lor (lipsa de) asupra rezultatelor clinice în arsurile cu grosime parțială // Arsuri, Volumul 37. - 2011, P. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Utilizarea alogrefei de piele a unui donator decedat în îngrijirea arsurilor // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010, P. - 99-104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Xenogrefele porcine vs. (crioconservate) alogrefele în gestionarea arsurilor cu grosime parțială: Există o diferență clinică? Burns Volumul 40, Ediția 3, mai 2014, pp. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Aplicarea pansamentului biologic „Xenoderm” în tratamentul rănilor arse. // Combustiologie. - 2007. - Nr. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Decelularizarea țesuturilor ligamentului încrucișat bovin minimizează reacțiile imunogene la epitopii alfa-gal de către celulele mononucleare din sângele periferic uman. // Genunchiul, volumul 19, numărul 5, octombrie 2012, pp. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Keratinocite autologe cultivate în tratamentul arsurilor mari și profunde: un studiu retrospectiv pe 15 ani. Burns, disponibil online 2 iulie 2014 14 J.R. Hanft, M.S. Surprenant. Vindecarea ulcerelor cronice ale piciorului la pacienții diabetici tratați cu o dermă derivată din fibroblaste umane. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291.15 Steven T Boyce, Principii și practici pentru tratamentul rănilor cutanate cu înlocuitori de piele cultivată. Jurnalul American de Chirurgie. Volumul 183, numărul 4, aprilie 2002, paginile 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Evaluarea eficacității utilizării factorului de creștere epidermică a pielii în tratamentul rănilor arse într-un „mediu umed”. Revista electronică - Combustiologie. 2011, nr. 45.
informație
III. ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PUNERII ÎN APLICARE A PROTOCOLULUI
Lista dezvoltatorilor de protocol cu date de calificare:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - Centrul Național Științific de Oncologie și Transplantologie SA, specialist șef al departamentului de chirurgie plastică reconstructivă și combustiologie, candidat la științe medicale, specialist șef independent în combustiologie al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Republica Kazahstan
2. Mokrenko Vasily Nikolayevich - GKP pe REM „Centrul regional de traumatologie și ortopedie numit după profesorul Kh.Zh. Makazhanov "Departamentul de Sănătate din regiunea Karaganda, șeful departamentului de arsuri
3. Khudaibergenova Mahira Seydualievna - SA "Centrul Național Științific de Oncologie și Transplantologie", expert farmacolog clinic șef al departamentului de examinare a calității serviciilor medicale
Fără declarație de conflict de interese: Nu.
Recenzori:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Consilier - Chirurg șef al SA "Centrul Național Științific de Oncologie și Transplantologie", Doctor în Științe Medicale, Profesor
Indicarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: Revizuirea protocolului după 3 ani și / sau când apar noi metode de diagnostic / tratament cu un nivel mai ridicat de dovezi.
Fișiere atașate
Atenţie!
- Automedicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
- Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți afecțiuni sau simptome medicale care vă deranjează.
- Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul potrivit și dozajul acestuia, ținând cont de boală și de starea corpului pacientului.
- Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificări neautorizate ale prescripțiilor medicului.
- Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru orice daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.
Cicatricile aspre și cicatricile de pe față sau corp astăzi nu mai servesc drept podoabe pentru bărbații adevărați și, cu atât mai mult, pentru femei. Din păcate, posibilitățile cosmetologiei medicale moderne nu permit să scăpați complet de defectele cicatriciale, sugerând doar să le faceți mai puțin vizibile. Procesul de corectare a cicatricilor necesită persistență și răbdare.
„Cicatrică” și „cicatrice” sunt cuvinte sinonime. O cicatrice este un nume de uz casnic pentru o cicatrice. Cicatricile de pe corp se formează ca urmare a vindecării diferitelor leziuni ale pielii. Expunerea la agenți mecanici (traume), termice (arsuri), boli ale pielii (post-acnee) duc la perturbarea structurii fiziologice a pielii și înlocuirea acesteia cu țesut conjunctiv.
Cicatricile pot fi uneori foarte insidioase. Cu cicatrici fiziologice normale, defectul pielii se micșorează și devine palid în timp. Dar, în unele cazuri, cicatricile sunt de natură patologică: cicatricea capătă o culoare purpurie strălucitoare și crește în dimensiune. În acest caz, este nevoie de asistență de specialitate imediată. Problema corectării cicatricilor este abordată în comunitatea dermatocosmetologilor și a chirurgilor plastici.
Formarea cicatricilor.
În formarea sa, cicatricea parcurge 4 etape înlocuindu-se succesiv: I - stadiul de inflamație și epitelizare.Durează de la 7 la 10 zile din momentul producerii rănirii. Se caracterizează printr-o scădere treptată a umflăturii și inflamației pielii. Se formează țesut de granulație, aducând marginile plăgii mai aproape, cicatricea este încă absentă. Dacă nu există infecție sau dehiscență a suprafeței plăgii, atunci rana se vindecă prin intenție primară cu formarea unei cicatrici subțiri abia vizibile. Pentru a preveni complicațiile în această etapă, se aplică suturi atraumatice, economisind țesuturi, pansamente zilnice se efectuează cu antiseptice locale. Activitatea fizică este limitată pentru a evita dehiscența marginilor plăgii. II - etapa de formare a unei cicatrici „tinere”.
Acoperă perioada din a 10-a până la a 30-a zi din momentul accidentării. Se caracterizează prin formarea de fibre de colagen-elastină în țesutul de granulare. Cicatricea este imatură, slăbită, ușor de întins, de culoare roz aprins (datorită aportului crescut de sânge la rană). În acest stadiu, trebuie evitate traumatismele secundare ale plăgii și efortul fizic crescut. III - etapa de formare a cicatricilor „mature”.
Durează de la 30 la 90 de zile din ziua accidentării. Fibrele de elastină și colagen cresc în fascicule și se aliniază într-o direcție specifică. Reducerea sângelui către cicatrice scade, ceea ce face ca aceasta să se îngroașe și să devină palidă. În acest stadiu, nu există restricții privind activitatea fizică, dar rănirea repetată a rănii poate provoca formarea unei cicatrici hipertrofice sau cheloide. IV - etapa transformării finale a cicatricii.
Începând de la 4 luni după leziune și până la un an, are loc maturarea finală a cicatricii: moartea vaselor de sânge, tensiunea fibrelor de colagen. Cicatricea se îngroașă și devine palidă. În această perioadă, medicul înțelege starea cicatricii și tactica ulterioară a corectării acesteia.
Nu este posibil să scapi definitiv de cicatrici. Cu ajutorul tehnicilor moderne, puteți face doar o cicatrice aspră și largă mai acceptabilă din punct de vedere cosmetic. Alegerea metodei și eficacitatea tratamentului vor depinde de stadiul de formare a defectului cicatricial și de tipul de cicatrice. În acest caz, se aplică regula: cu cât solicitați asistență medicală mai devreme, cu atât va fi mai bun rezultatul.
O cicatrice se formează ca urmare a unei încălcări a integrității pielii (intervenții chirurgicale, traume, arsuri, piercing) ca urmare a proceselor de închidere a defectului cu nou țesut conjunctiv. Deteriorarea superficială a epidermei se vindecă fără cicatrici, adică celulele stratului bazal au o capacitate regenerativă bună. Cu cât deteriorarea straturilor pielii este mai profundă, cu atât procesul de vindecare este mai lung și cicatricea este mai pronunțată. Cicatrizarea normală, fără complicații, are ca rezultat o cicatrice normotrofă care este plată și culoarea pielii din jur. Încălcarea cursului cicatricii în orice stadiu poate duce la formarea unei cicatrici patologice aspre.
Tipuri de cicatrici.
Înainte de a alege o metodă de tratament și momentul optim al unei anumite proceduri, ar trebui să determinați tipul de cicatrici.Cicatricile normotrofice nu cauzează de obicei suferințe mari pacienților. Nu sunt atât de vizibile, astfel încât elasticitatea lor este aproape de normal, sunt palide sau de culoare carne și se află la nivelul pielii din jur. Fără a recurge la metode radicale de tratament, astfel de cicatrici pot fi îndepărtate în siguranță folosind microdermabraziunea sau peelingul chimic de suprafață.
Cicatricile atrofice pot apărea ca urmare a acneei sau a îndepărtării de calitate slabă a alunițelor sau papiloamelor. Vergeturile (striae) sunt, de asemenea, acest tip de cicatrice. Cicatricile atrofice sunt situate sub nivelul pielii înconjurătoare, caracterizate prin laxitatea țesuturilor rezultată din scăderea producției de colagen. Lipsa creșterii pielii duce la formarea de gropi și cicatrici, creând un defect cosmetic vizibil. Medicina modernă are în arsenalul său multe modalități eficiente de a elimina chiar și cicatricile atrofice destul de extinse și profunde.
Cicatricile hipertrofice sunt de culoare roz, limitate la zona deteriorată și ies deasupra pielii înconjurătoare. Cicatricile hipertrofice pot dispărea parțial de pe suprafața pielii în termen de doi ani. Acestea răspund bine la tratament, deci nu ar trebui să așteptați să dispară spontan. Cicatricile mici pot fi tratate cu resurfacing cu laser, dermabraziune, peeling chimic. Introducerea de preparate hormonale, injecții de diprospan și kenalog în zona cicatricială duce la rezultate pozitive. Electro- și fonoforeza cu kontubex, lidază, hidrocortizon oferă un efect pozitiv stabil în tratamentul cicatricilor hipertrofice. Este posibil un tratament chirurgical, în care țesutul cicatricial este excizat. Această metodă oferă cel mai bun efect cosmetic.
Cicatricele cheloide au o margine ascuțită, care iese peste pielea din jur. Cicatricele cheloide sunt adesea dureroase, mâncărimea și arsurile sunt resimțite în locurile de formare. Acest tip de cicatrici este dificil de tratat; este posibilă reapariția cicatricilor cheloide de dimensiuni chiar mai mari. Pentru toată complexitatea sarcinii, cosmetologia estetică are multe exemple de soluții de succes la problema cicatricilor cheloide.
Caracteristicile cicatricilor cheloide.
Succesul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de diagnosticul corect. Această regulă nu face excepție în cazul eliminării cicatricilor cheloide. Pentru a evita greșelile în tactica de tratament, este posibilă doar prin definirea clară a tipului de cicatrice etc., în ceea ce privește manifestările externe, cicatricile cheloide seamănă adesea cu cicatricile hipertrofice. O diferență semnificativă este că dimensiunea cicatricilor hipertrofice coincide cu dimensiunea suprafeței deteriorate, în timp ce cicatricile cheloide se extind dincolo de limitele leziunii și în zonă pot depăși dimensiunea leziunii traumatice a pielii. Locurile obișnuite de apariție a cicatricilor cheloide sunt zona toracică, auriculele, mai rar articulațiile și zona feței. Cicatricele cheloide parcurg patru etape în dezvoltarea lor.Etapa de epitelizare. După rănire, zona deteriorată este acoperită cu o peliculă epitelială subțire, care se îngroașă, se îngroșă, devine palidă în 7-10 zile și rămâne în această formă timp de 2-2,5 săptămâni.
Etapa de umflare. În acest stadiu, cicatricea se mărește, se ridică deasupra pielii adiacente și devine dureroasă. În decurs de 3-4 săptămâni, senzațiile dureroase slăbesc, iar cicatricea capătă o culoare roșiatică mai intensă, cu o nuanță cianotică.
Etapa de compactare. Există o compactare a cicatricii, în unele locuri există plăci dense, suprafața devine accidentată. Imaginea externă a cicatricii este cheloidă.
Etapa de înmuiere. În acest stadiu, cicatricea capătă în cele din urmă un caracter cheloid. Se caracterizează prin culoare palidă, moliciune, mobilitate și nedurere.
La alegerea tacticii de tratament, se trece de la vârsta cicatricilor. Cicatricele cheloide de la 3 luni la 5 ani de existență (cheloizi tineri) cresc în mod activ, se disting printr-o suprafață netedă strălucitoare, de culoare roșie cu o nuanță cianotică. Cicatricile mai vechi de 5 ani (cheloide vechi) devin palide, capătă o suprafață inegală ridată (uneori partea centrală a chiuvetei se scufundă).
Cicatricele cheloide pot fi cauzate de intervenții chirurgicale, vaccinări, arsuri, mușcături de insecte sau animale și tatuaje. Astfel de cicatrici pot apărea chiar și fără leziuni traumatice. În plus față de disconfortul estetic semnificativ, cicatricile cheloide oferă pacienților senzații neplăcute de mâncărime și durere. Motivul dezvoltării acestui tip special de cicatrici, și nu hipertrofice, nu a fost stabilit în prezent de medici.
Se încarcă ...