Pansamente moderne. Materiale de pansament și modul de utilizare a acestora Varietatea existentă de pansamente necesită clasificare pentru a înțelege mai bine scopul lor. În prezent, nu există o singură clasificare general acceptată a pansamentelor.

Scopul principal al pansamentelor este de a proteja rănile de infecția secundară și de a le drena, adică de a crea condițiile necesare pentru vindecarea timpurie. Materialele de sutură sunt concepute pentru a strânge (converge) marginile rănii, ceea ce ajută, de asemenea, la accelerarea procesului de vindecare. Se aplică suturile pentru a sutura ciotul organului rezecat sau a unei părți a acestuia (sutura), pentru a impune anastomoză (sutura). Pentru sutură sunt utilizate diverse materiale de sutură, iar procesul în sine este efectuat folosind instrumente și dispozitive speciale.

DISPOZITIVE DE ABRASARE

Pansamentele sunt realizate din materiale organice - bumbac, hârtie și fire de bumbac-vâscoză, lemn. Fibrele de bumbac, tifonul și bandajele din tifon sunt realizate din fibre de bumbac, alinina și viscoza sunt fabricate din lemn. Principalele materiale de pansament și produsele realizate din acestea sunt produse în masă, iar cerințele pentru acestea sunt determinate de GOST.

Lână de bumbac. Vata medicală este higroscopică și compresivă. Pentru pansamente se foloseste vata absorbanta medicala, din cele mai bune soiuri de bumbac cu un amestec de vascoza, degresata corespunzator, albit si spalat pana se obtine o reactie neutra. Vata compresa este de culoare cremoasa, nu absoarbe bine apa si este folosita pentru incalzirea compreselor si la aplicarea atelelor. Este ambalat in saci de 50, 100, 250 si 500 g si ambalat in baloti de 50 kg.

Indicatorii de calitate ai vatei absorbante medicale sunt determinați de GOST 5556-75. Vata trebuie să fie bine pieptănată, să aibă o capacitate mare de absorbție și capilaritate, adică ar trebui să absoarbă bine apa și să atragă umezeala din rană în straturile superioare ale pansamentului, ca o micro pompă.

Absorbția sau gradul de absorbție a apei al vatei se determină cântărind vata uscată și aceeași vată după ce au stat 10 minute în apă. Raportul dintre masa de lână umedă (când se absoarbe cantitatea limită de apă) și masa de lână uscată se numește coeficient de absorbție a apei.

Vata de bumbac de calitate standard are un coeficient de absorbție a apei de cel puțin 19-20, adică o probă de vată cu umiditate absorbită ar trebui să fie de 19-20 de ori mai grea decât o probă de vată uscată. Testul se efectuează de 3 ori și se ia media celor trei măsurători ca coeficient real de absorbție a apei al vatei utilizate.

Capilaritatea este determinată de înălțimea la care se ridică lichidul (soluție de eozină 1: 1000) într-un tub de sticlă cu vată plasată în el. Diametrul interior al tubului este de 7 mm. O probă de vată (0,5 g) este plasată într-un tub de la diviziune de la 0 la 85 mm. Pentru fiabilitate, testul se efectuează în 10 tuburi și se ia media a 10 citiri. Capilaritatea vatei de înaltă calitate este în intervalul 66-77 mm. Când testați timp de 10 minute, este necesar să vă asigurați că capătul inferior al tamponului de bumbac nu este scufundat în apă, ci doar atinge suprafața acestuia.

Vata absorbantă ar trebui să fie neutră din punct de vedere chimic față de t-, in, pentru a nu afecta țesuturile corpului. Neutralitatea vatei se verifică cu hârtie de turnesol. O probă preliminară de vată (20 g) se fierbe timp de 15 minute în 200 ml apă distilată, după care apa se stoarce și se determină reacția cu hârtie de turnesol. Puteți determina pH-ul apei folosind un pH-metru, pH-ul hotelor ar trebui să fie în intervalul 7,0-7,5.

Standardul reglementează și umiditatea vatei, controlată de un umidificator electric.

În conformitate cu standardul, vata de bumbac este fabricată de trei tipuri:

I) ochi medical - din bumbac de clasa I; 2) chirurgical - din bumbac pur nu mai mic de gradul 3 si cu fibra de vascoza discontinua (pana la 30%); 3) gospodărie igienică - din bumbac nu mai mic de clasa a V-a. Masa 6 prezintă indicatorii calității vatei.

Vata se produce in baloti de 20, 30, 40, 50 kg si in pachete (rulouri) de 25, 100 si 250 g. Vata in rulouri se realizeaza steril si nesteril (in hartie pergament) pentru utilizare directa. Ambalajul indică tipul și greutatea vatei, sterilitatea, metoda de deschidere, numărul standard, denumirea producătorului și marca sa înregistrată.

Alinierea. Alignina medicală este produsă sub formă de hârtie creponată subțire (care are o suprafață șifonată). Este o substanță organică complexă care face parte din lemn și conferă rezistență celulelor plantelor. Alignina este separată chimic de lemn în timpul producției de celuloză.

Alignina este produsă în două clase: A - pentru pansamente, B - pentru ambalarea medicamentelor și a instrumentelor medicale. Produs sub forma de foi multistrat de 600-700 mm latime si 600 pana la 2600 mm lungime, stivuite in pachete de 5 kg, in care alignin este presat si invelit in hartie de ambalaj. Fiecare pachet este legat cu sfoară. Masa de 1 m2 a unei foi de alină creponate este de 37 g.

Alignina de gradul A are o capilaritate destul de mare (85 mm în 30 de minute) și o absorbție de apă (12 g per 1 g de allinină). În starea de livrare, conținutul de umiditate al aligninei nu este mai mare de 6%. Alignina este mai ieftină decât vata și este utilizată pe scară largă în medicină. Dezavantajele sale: îmbătrânirea în timpul depozitării pe termen lung, distrugerea (transformarea în pulbere) și târârea când este hidratată. Alignina nu este suficient de elastică, de aceea este folosită pentru pansamente în combinație cu vată.

Tifon. Tifonul medical este o țesătură rară asemănătoare ochiurilor. Disponibil în două soiuri: albit higroscopic și dur. Fiecare dintre aceste grade este de două tipuri - bumbac pur și cu un amestec de țesătură capsă de viscoză (bumbac în jumătate cu viscoză sau 70% bumbac și 30% viscoză). Diferența este că tifonul de bumbac este umezit în 10 s (se scufundă în apă), iar tifonul cu un amestec de viscoză este umezit de 6 ori mai lent (în 60 s). Avantajele sale sunt capacitatea crescută de umiditate, capacitatea mare de a absorbi exudatul tisular, capacitatea mai bună de a absorbi sângele. Totuși, tifonul cu un amestec de viscoză reține substanțele medicinale mai rău decât tifonul de bumbac, iar spălarea repetată reduce capacitatea de absorbție. Rezistența tifonului de bumbac este cu aproximativ 25% mai mare decât a tifonului dopat cu viscoză. Capilaritatea ambelor tipuri de tifon este mare și nu este mai mică de 10-12 cm / h. În ceea ce privește neutralitatea, tifonului se impun aceleași cerințe ca și pentru vată. Tifonul este produs cu o lățime a benzii de 69-73 cm, 50-150 m pe bucată. Tăieturile de tifon sunt produse cu o lungime de 10 m și o lățime de 90 cm, trei secțiuni într-un pachet (pentru pansamente chirurgicale non-standard). Tifonul, la fel ca vata, este testat pentru absorbție (umecabilitate), capilaritate și neutralitate.

Udabilitatea se verifică prin metoda imersiei. O probă de tifon higroscopic (5x5 cm), coborât pe suprafața apei, fără a atinge pereții vasului, trebuie scufundată în apă în 10 s, iar sever în 60 s.

Capilaritatea este verificată prin coborârea unei benzi de tifon de 5 cm lățime la un capăt într-o cutie Petri cu soluție de eozină. În decurs de o oră, soluția ar trebui să se ridice de la nivelul lichidului cu cel puțin 10 cm.

Neutralitatea este verificată cu un test de turnesol cu ​​extract de apă. Trei bucăți de tifon, câte 3 g fiecare, din trei dintre probele sale se fierb timp de 15 minute în 60 ml apă distilată. După îndepărtarea tifonului, acesta este răcit și verificat pentru neutralitate. Dacă doriți să verificați tifonul pentru absența amidonului, atunci în prealabil se toarnă 10 ml de extract de apă într-o eprubetă și se adaugă o picătură de 0,05 N. soluție de iod. În prezența amidonului, soluția devine albastră.

Tipurile speciale de tifon includ tifon hemostatic și hemostatic.

Tifon hemostatic- obtinut prin tratarea tifonului obisnuit cu oxizi de azot. Un astfel de tifon are un efect hemostatic și se dizolvă în rană fără urmă în decurs de o lună. Se aplica sub forma de servetele (13x13 cm).

Tifon hemostatic- contine sarea de calciu a acidului acrilic. Oprește sângele rapid (după 2-5 minute), dar nu se dizolvă. Se aplica sub forma de servetele, bile, tampoane. Economisește până la 15% din materialul de pansament.

Tampoane din tifon de bumbac(GOST 22379-77) sunt destinate pansării rănilor și arsurilor. Produse sterile cinci camere, cu dimensiuni diferite: Nr. 1-32x29 cm; Nr 2-25x25 cm;

Nr 3-17x16 cm; Nr.4-15x15 cm si Nr.5-10x10 cm.Tampoanele au cate un strat de vata si doua straturi de tifon - cate unul pe fiecare parte a stratului. Straturile sunt cusute cu fire. Tampoanele sunt pliate în jumătate (mari - de patru ori) și ambalate în 2 bucăți (nr. 3-5 - 10 bucăți fiecare) în pungi de hârtie pergament. Tampoanele nr. 5 sunt ambalate, în plus, într-o folie de polietilenă sau polietilenă celofan, ale cărei margini sunt sudate. Produs steril; sterilitatea durează 5 ani.

Banda de tifon de bumbac pentru fabricarea tampoanelor pe santier se produce nesteril 29 cm latime si 2 m lungime in pachete cilindrice, ambalate in pergament. Diametru ambalaj 9 cm, lungime 30 cm.

Bandaje din tifon realizat din bandă de tifon de 5, 7 și 10 m lungime și 3 până la 16 cm lățime, rulată cu o rolă. Conform GOST 1172-75, se produc bandaje: sterile, 5 cm lățime și 5, 7 și 10 m lungime, precum și 14 și 16 cm lățime și, respectiv, 7-10 m lungime; nesteril 5 m lungime și 3, 5, 7, 8,5 și 10 cm lățime; 7 m lungime și 5, 7, 8,5, 10, 12 și 14 cm lățime; 10 m lungime și 5, 7, 8,5, 10 și 16 cm lățime. Pansamentele sterile sunt ambalate individual - pergament sau film; nesterile - ambalate individual într-un ambalaj sau înveliș de peliculă și în multipli de cinci, dar nu mai mult de 30, sunt așezate în cutii de carton sau în mănunchiuri și fixate cu un post de colet.

Pansamentele din tifon de bumbac-vâscoză, mai degrabă decât tifonul obișnuit, au proprietăți funcționale mai bune. Rănile se vindecă mai repede cu aceste bandaje. Perioada de valabilitate garantată a bandajelor este de 5 ani de la data fabricării.

Bandaje din ipsos fără stropire folosit pentru tencuieli în traumatologie. Gipsul pe tifon se fixează cu metilceluloză; setare - 4-5 minute. Pansamentul este mai durabil și are o greutate mai mică decât la turnarea convențională.

Pansament medical elastic(GOST 16977-71) este destinat aplicării de bandaje de strângere. Produs din fire de bumbac dur. Permite întindere de cel puțin 50%. - Produce un bandaj de 3 m lungime, 50 și 100 mm lățime. Aceste bandaje sunt foarte rezistente (sarcina de rupere a unui bandaj de 50 mm lățime de cel puțin 30 kgf). ambalat într-o etichetă, plasat în cutii de carton de 18 (100 mm) sau 36 de bucăți (50 mm).

Bandaje tubulare medicale destinate fixarii pansamentelor medicale. Ele reprezintă o mânecă tricotată din țesătură aspră de viscoză. Lansarea doi;

numerele-nr.5 și nr.9; numărul înseamnă lățimea mânecii în centimetri (toleranță ± 1 cm). Produs în role în ambalaj film, 25 m per rolă. O bucată de bandaj (la tăiere, bandajul nu se dizolvă), se pune peste bandajul aplicat și se fixează bine. Alungirea este de cel puțin 450% pentru bandajul nr. 5 și 650% pentru bandajul nr. 9. Aceasta înseamnă că bandajul nr. 5 cu un perimetru de 100 mm se întinde într-un inel cu un perimetru de 450 mm și poate fixa bandajele pe extremitățile superioare și inferioare. Bandajul nr. 9 poate fi aplicat și pe cap și fese.

Bandaje medicale tubulare elastice concepute în aceleași scopuri ca și țesăturile tricotate, totuși, alungirea lor este mult mai mare - până la 800%. Acestea aparțin tipului „tepermat” (material de pansament elastic tricotat). Fabricat din fire elastomerice, împletite cu fibre sintetice și fire de bumbac. Având o structură de plasă, nu interferează cu aerarea zonei corpului pe care sunt aplicate și cu observarea acestei zone a corpului. Bandajele sunt realizate în șapte numere, cu o lățime liberă a mânecii de 10, 20, 25, 30, 35, 40 și 75 mm. Greutatea bandajului de 1 m 2 este de 280 g. Folosirea bandajelor tubulare economisește materialul de pansament și timp la aplicarea bandajelor. Trebuie remarcat faptul că la spălarea bandajelor elastice nu trebuie folosiți detergenți sintetici. Pansamentele sunt spălate în spumă cu săpun la o temperatură care nu depășește 40 ° C, urmată de clătire cu apă caldă și stoarce într-un prosop fără răsucire. Pentru uscare, acestea sunt așezate pe un plan orizontal.

Saci de pansament sunt concepute pentru a oferi asistență personală și reciprocă pentru răni și arsuri. Există patru tipuri:

1) individual - constă dintr-un pansament de tifon (10cm x7 m), tampoane de tifon fixe și mobile (17,5x32cm);

2) obișnuit - are aceeași compoziție ca și individul. Singura diferență este în ambalaj: învelișul exterior al pungii individuale este cauciucat, iar cel obișnuit este pergament.

Ambele tipuri de genți sunt echipate cu ace de siguranță pentru a fixa capătul bandajului;

3) primul ajutor cu un tampon - constă dintr-un bandaj (10 cm x 5 m) și un tampon (11x13,5 cm);

4) primul ajutor cu două tampoane - are tampoane de aceeași dimensiune (11x13,5 cm), și bandaj de tifon de 7 cm lățime (pansament îngust) sau 10 cm lățime (pansament lat). Pachetele de prim ajutor sunt împachetate în folie de plastic.

Fixarea pansamentelor conturate utilizați în locul unui bandaj de tifon atunci când este aplicat pe membre și pe trunchi. Pansamentele standard gata făcute (GOST 22380-77) economisesc semnificativ timpul și pansamentele personalului. Sunt produse într-un set, care include trei bandaje pentru membre: mari (80x65x45 cm), medii (65x65x45 cm), mici (55x35x25 cm) și un bandaj pentru trunchi (30x78x45 cm). Ambalat în 2 seturi într-un pachet. Pansamentele sunt produse nesterile.

Șervețele de tifon sunt bucăți dreptunghiulare de tifon îndoite în jumătate. Marginile lor sunt înfășurate spre interior, astfel încât firele să nu cadă în rană. Șervețelele sunt realizate în două dimensiuni: mari - 70x68 cm (sterile, 5 bucăți per pachet și nesterile, 50 bucăți per pachet); mediu - 33x45 cm (sterile 10 bucăți per pachet, nesterile 100 bucăți per pachet); mic - 14x16 cm (sterile 40 bucăți per pachet, nesterile 100 sau 200 bucăți per pachet). Împachetați șervețelele în hârtie de pergament. Ambalajul trebuie să indice: sterilitatea, mărimea, cantitatea, data fabricării și numele producătorului.

Șervețele din polistiren sunt destinate tratarii arsurilor, plagilor postoperatorii, ulcerelor trofice si escarelor de decubit. Înlocuiește vata în diferite tipuri de pansamente. Au proprietăți higroscopice ridicate, absorbind eficient conținutul plăgii și nu se lipesc de rană. Se mai folosesc si sub forma de bile (2x2x1 cm).

Bile de tifon eliberat steril (16x14 cm) desfăcut și pliat (7x4 cm). Bilele sterile sunt produse în 40 de bucăți la pachet, nesterile în 200 de bucăți.

Sterilizarea pansamentelor efectuat într-un sterilizator cu abur la o temperatură de 120 ° C, la o presiune de 1,1 kgf / cm 2 timp de 45 de minute. Materialele de pansament se pun in cutii metalice - bixes si, dupa sterilizare, se depoziteaza in aceleasi bixes. Sterilitatea în bixes de filtrare (vezi capitolul VI) durează cel puțin 8-10 zile.

Pansamentele gata făcute sunt sterilizate în fabrici, unde sunt testate pentru sterilitate în laboratoarele bacteriologice.

Depozitarea pansamentelor se desfasoara in cutii de lemn, in incaperi uscate aerisite, bine ferite de praf si rozatoare. Este permisă depozitarea materialului nesteril într-o încăpere neîncălzită. În același timp, trebuie să depuneți eforturi pentru a asigura o temperatură stabilă, pentru a evita umezeala și formarea mucegaiului. Materialele sterile trebuie depozitate într-o cameră în care temperatura nu fluctuează prea puternic, astfel încât pachetul să nu „respire” atunci când temperatura se schimbă. Cert este că atunci când temperatura crește, aerul care se extinde în pungă îl lasă parțial afară, iar când temperatura scade, dimpotrivă, intră în interiorul pungii; pătrunderea microbiană este posibilă cu fluxul de aer.

La depozitarea pansamentelor sterile într-un depozit, acestea ar trebui să fie așezate în funcție de anii de pregătire, deoarece după 5 ani, cu ambalajul intact, este necesar să se verifice selectiv anual pentru sterilitate. Dacă ambalajul este spart sau umezit, materialul este nesteril.

MATERIALE DE CUSATURA

Materialele de sutură sau materialele pentru o sutură chirurgicală sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale pentru a sutura diverse țesuturi și pentru a opri sângerarea (pansament). Rareori, intervenția chirurgicală este efectuată fără sutură. Ca material de sutura se folosesc fire de matase, catgut, hartie si sintetice, capse metalice, sarma metalica, par de cal, fire de tendoane de ren, cuie speciale si placi metalice pentru conectarea oaselor etc. Acest lucru necesită materiale cu rezistență mecanică diferită.

Mătasea chirurgicală și catgut sunt cel mai adesea folosite pentru suturi, care servesc ca principal material de sutură în practica chirurgicală. Restul materialelor enumerate mai sus sunt folosite doar în cazuri speciale. Materialul de sutură trebuie să fie puternic, de același diametru pe toată lungimea, capabil să se lege în noduri, să aibă o suprafață netedă, să aibă suficientă densitate (capilaritate scăzută) și să fie rezistent la unul dintre tipurile de sterilizare.

Materialul de sutură este de obicei împărțit în două grupe principale: absorbabil și neabsorbabil. Catgut este denumit materiale absorbabile; toate celelalte materiale nu sunt absorbite.

Catgut(din lat.catgut - intestin de pisică) este utilizat pe scară largă pentru cusătura organelor și țesuturilor interne, ceea ce se explică prin capacitatea sa de a se dizolva în organism după 2-4 săptămâni, în funcție de grosimea firului. Catgut este preparat din intestinele de mici (în principal oi) și bovine (neoketgut). Pentru fabricarea sa se folosește stratul submucos și parțial muscular al peretelui intestinal. Procesul tehnologic de realizare a catgutului constă în îndepărtarea straturilor inutile ale intestinului și formarea de benzi elastice, iar din acestea fire de diferite diametre. Firele sunt galben pal, suficient de puternice, elastice, lejer legate în noduri. Conținutul de umiditate al firelor este de aproximativ 20%, conținutul de grăsime este de până la 2%. Neoketgut este mai puțin durabil decât catgut, dar mai ieftin.

Catgut este produs în pungi de hârtie (catgut uscat), nesterile și sterile (în fiole). Lungimea firului este de la 1,5 la 2,5 m, grosimea este de la 0,2 la 0,75 mm. Rezistență la rupere de la 1,4 la 11,5 kgf. Sunt produse următoarele numere catgut: nr. 00, nr. 0, nr. 1, nr. 2, nr. 3, nr. 4, nr. 5, nr. 6, nr. 7 și nr. 8. Cu cât este mai mic. numărul, cu atât firul este mai subțire. Catgut nr. 1 are o forță de rupere de cel puțin 2,2 kgf, iar catgut nr. 4 - 7,2 kgf. Pungile de hârtie pergament conțin 5-10 fire de catgut, în funcție de dimensiunea acestora. Fiecare fiolă conține doar un fir de catgut. Pe lângă catgutul obișnuit, catgutul cromat este produs în fiole; având o perioadă de resorbție mai lungă.

În timpul producției din fabrică de catgut, sunt luate o serie de măsuri pentru a preveni infecția. În acest scop, se străduiesc să desfășoare întregul proces din fabrică în mod aseptic, iar catgutul fabricat este degresat și sterilizat prin mijloace chimice, deoarece catgutul nu poate rezista la fierbere. Cu toate acestea, acest catgut poate conține microfloră patogenă, așa că se acordă multă atenție sterilizării sale. Au fost propuse multe metode pentru sterilizarea catgutului. Cel mai adesea, în acest scop se folosește iodul (soluția Lugol), în care catgutul se păstrează cel puțin opt zile după degresarea preliminară în eter timp de 24 de ore.

Catgutul în fulgi este supus unei sterilizări suplimentare într-o unitate chirurgicală, iar catgutul în fiole este potrivit pentru utilizare imediată. În fiole, se află într-o soluție de alcool 70% cu glicerină, iar după tratamentul cu iod, rămâne uscată și, înainte de utilizare, se scufundă în alcool pentru scurt timp pentru a-i crește elasticitatea. Trebuie avut în vedere faptul că, odată cu depozitarea pe termen lung, firul catgut își pierde treptat rezistența și se înrăutățește legat în noduri. Prin urmare, înainte de utilizare, se verifică rezistența și sterilitatea (într-un laborator bacteriologic). Catgutul trebuie depozitat în țevi la o temperatură uniformă, de preferință la 15 ° C și umiditate normală, într-o cameră uscată, ventilată, ferită de praf, molii și rozătoare.

Mătase chirurgicală posedă rezistență și durabilitate ridicate, drept urmare este cel mai des folosit material de sutură. Firele de mătase răsucite chirurgicale sunt fabricate în conformitate cu GOST 396-76 din mătase naturală brută, bine albită, fierte și spălate cu un conținut de grăsime și săpun în fire chirurgicale de cel mult 1,7% și un conținut de umiditate normalizat de 9%.

Mătasea este produsă sub formă de fire lungi și subțiri răsucite de nouă numere convenționale de la 000 la 8 (diametrul firului, respectiv, de la 0,13 la 0,73 mm în medie).

Proprietățile mecanice ale filetelor reglementate de standard sunt date în tabel. 7.

Mătasea este produsă în fulgi cu lungimea firului de 50 m (pentru numerele 000-3) și 20 m (pentru numerele 4, 6 și 8) sau în bobine vrac cu o greutate de 200-400 g (lungimea firului de la 1000 m pentru numerele 000 la 50 m pentru nr. 8). Bobinele în vrac sunt ușor de utilizat: firul este ușor de îndepărtat până la capăt, iar straturile exterioare nu alunecă și nu se încurcă. Deoarece firele de mătase sunt produse nesterile, bobina în vrac este convenabilă pentru sterilizare.

Fire de in servește ca un bun înlocuitor pentru mătase. Sunt superioare mătăsii ca rezistență la dezinfecție prin fierbere, ușor de înnodat, suficient de puternice și conferă o cusătură fiabilă, așa că chirurgii le folosesc de bunăvoie. Îmbrăcate (fire îmbibate cu amidon) nu sunt potrivite ca suturi, deoarece amidonul poate servi ca nutrient

mediu pentru microbi.

Fire de nailon si lavsan din ce în ce mai utilizat în ultimii ani în chirurgie. Firele realizate din aceste materiale sub formă de șnur împletit au o rezistență ridicată, sunt rezistente la sterilizarea cu abur și sunt perfect tolerate de țesuturile corpului, prin urmare, astfel de fire înlocuiesc firele de mătase. Cele mai subțiri fire de la Nr. 0000 (sau 4/0) la Nr. 3 sunt produse din nailon. În aparență, ele diferă puțin de mătase. Firul Lavsan este produs de la Nr. 3/0 la Nr. 3. Este colorat în verde, drept urmare contrastează bine în rană. Firele sunt produse în fulgi lungi de 45 m (de la nr. 4/0 până la nr. 3) și 9 m lungime de la nr. 4 și mai sus.

Păr de cal folosit ca material de sutură în chirurgia plastică, în special în operațiile pe față, deoarece cicatricile cu o astfel de sutură sunt cu greu vizibile. Cu toate acestea, recoltarea centralizată a părului de cal nu se efectuează și acesta iese din uz.

Sârmă Se foloseste pentru cusatura osului (cu fracturi ale maxilarului inferior, poplitee) si in alte cazuri cand se fac solicitari deosebit de mari asupra materialului de sutura in ceea ce priveste rezistenta si durabilitatea.

În aceste scopuri, sârma de ligatură este produsă din oțel inoxidabil crom-nichel 12X18H9T cu diametrul de 0,4 și 0,6 mm în bobine de 50 mm. Diametrul bobinei 50, respectiv 70 mm.

Acest fir este semnificativ superior ca rezistență chimică față de firul de bronz-aluminiu (90% cupru și 10% aluminiu), care este produs pentru stomatologie și este mai plastic. Sterilizarea cu aer a firului la o temperatură de 160 ° C. Sutura de sârmă este îndepărtată după ce oasele sunt topite.

AC CHIRURGICAL

Sutura chirurgicală se aplică folosind un ac chirurgical. Suturile cu un ac cu un fir sau catgut sunt aplicate nu numai pe piele, ci și pe diferite țesuturi ale organelor interne, în timpul operațiilor asupra globului ocular și în timpul altor proceduri chirurgicale speciale, precum și în timpul autopsiilor. În acest sens, gama de ace chirurgicale este destul de extinsă și include peste 100 de dimensiuni standard.

Acele se disting prin forma lor - gradul de îndoire și sunt eliberate de la drept la puternic curbat (0,6 circumferință), prin dimensiunea lungimii acului (desfășurat într-o linie), prin forma secțiunii - rotundă ( piercing) și triunghiulară (piercing-tăiere) și, în final, după forma ochiului acului - cu ochiul despicat și continuu (Fig. 6, A).

Denumirea acelor reflectă toate caracteristicile și dimensiunile lor principale. În fig. 6, în vedere izometrică, la scară mărită, prezintă un ac triunghiular cu un ochi de tăiere cu simbolul ZB1-0,4x18. Primul număr caracterizează forma (în acest caz, o îndoire de-a lungul 0,4 dintr-un cerc), litera este secțiunea, iar al doilea număr este forma urechii. Mai departe, printr-o liniuță, sunt date dimensiunile: diametrul firului original în milimetri (în acest caz, 0,4 mm) și lungimea desfășurată (în acest caz, 18 mm). Cele mai mici dimensiuni au ace pentru ochi și sutură vasculară, cele mai mari - pentru sutura mușchilor și aponevroză. Dimensiunile minime sunt pentru ace 4B2-0,25x8, iar dimensiunea maxima este 4B1-2,0x90.

Acele sunt realizate din sârmă de ac din oțel de scule U7A sau U8A, partea lor de lucru este ascuțită prin ștanțare la rece și ascuțirea ulterioară. Acul este întărit, trebuie să fie ascuțit și să străpungă ușor piele de căprioară cu o grosime de 0,4-0,7 mm. Acele sunt acoperite cu un strat subțire de crom (1 micron), care le protejează de coroziune. Ochiul despicat este foarte convenabil, deoarece vă permite să înfilați rapid firul, fără a pierde timp, introducerea firului în urechiul acului. La filetare, firul este plasat într-o adâncitură din mijlocul ochiului și, la apăsare, întinde pereții ochiului și trece în el. În acest caz, materialul de bază nu trebuie rupt sau tăiat. Verificarea se efectuează prin ținerea mătasei chirurgicale în ureche în conformitate cu tabelul. opt.

După testare, materialul de sutură este verificat vizual. Se recomandă ca acele să fie sterilizate cu aer uscat la 180 ° C timp de 45 de minute. Acele sunt ambalate în 10 bucăți în pungi de plastic, care sunt așezate în 30 de bucăți în cutii de carton.

Ace chirurgicale, atraumatice. La coaserea cu ace chirurgicale, o sutură dublă este trasă prin țesuturile de suturat, deși sutura se aplică într-o singură sutură. Acest lucru lezează țesutul. În timpul operațiunilor în care astfel de leziuni sunt inacceptabile (pe vase, nervi, inimă), sutura este aplicată cu ace atraumatice, în care capătul firului este încorporat într-un ac sau se pune un tub de fir împletit, ca un ciorap. pe acul semifabricat și se lipește. Diametrul acului în acest caz este puțin mai mare decât diametrul firului. Aceste ace sunt de unică folosință. Sortimentul de ace atraumatice produse de industrie este destul de larg. Acele atraumatice sunt produse cu un fir dintr-un nailon impletit sau cordon lavsan. În fig. 6, B sunt prezentate formele comercializabile ale acelor atraumatice. Sunt produse unice și împerecheate cu o lungime a filetului de 450 și 750 mm. Acele în sine sunt realizate din sârmă de oțel (oțel U7A sau U8A) și nichelate. Acele sunt produse și din sârmă de oțel inoxidabil cu o compoziție specială fără acoperire, electrolustruită. Lungimea acelor de la 8 la 9 mm pentru acele curbate este calculată prin lungimea îndreptată (desfăcută).

La comanda trebuie sa cunosti codul acului, mai ales ca acele atraumatice sunt produse de mai multe fabrici, criptandu-le in felul lor.

Una dintre fabrici adaugă un indice de fir cu cratimă (L - lavsan) și numărul acestuia (de la 3 / 0-000 la nr. 3) la cifrul acului chirurgical, excluzând indicele de formă de abalone din cifr. Deci, codul unui ac rotund, îndoit la 4/8 de cerc, cu un diametru de 0,9 mm și o lungime de 50 .. mm cu un fir de șnur împletit lavsan nr. 3 arată astfel: 4B-0,9x50 -LZ. Această plantă produce ace simple cu o lungime a firului de 700 mm. Nomenclatura acelor produse de această plantă include ace hexagonale, desemnate cu litera T : ZT-0,45x12-L2 / 0 și ZT-0,5x12-L2 / 0), precum și ace dreptunghiulare (anatomice) -ZK-0,35x10-L3 / 0; 51 de dimensiuni standard de ace sunt produse în triunghiular și 49 - rotunde.

A doua plantă produce ace simple doar cu cele rotunde și le criptează cu trei litere: AKP - ac drept rotund. Mai departe, printr-o cratimă, puneți jos: lungimea acului, materialul firului (nylon - kp, lavsan braided-lp) și numărul acestuia (de la Nr. 0000 la Nr. 5). Deci, AKP-25lpZ - înseamnă: ac atraumatic, rotund, drept, lungime 25 mm cu fir lavsan nr 3.

Acele perechi sunt emise rotunde (K), triunghiulare (T) și sertizate (P) și sunt desemnate prin patru litere. De exemplu, APKP înseamnă: ac atraumatic, baie de aburi, rotund, drept; APKI - ac atraumatic, baie de aburi, rotund, curbat. De asemenea, produc ace triunghiulare curbate pereche (APTI) și sertizate (APPI). Deci, APPI-8lpOO înseamnă: ac atraumatic, turtit, pereche, curbat, lungime 8 mm cu fir de lavsan nr 00.

Acele atraumatice sunt produse sterile și nesterile. Sterilizarea acelor, deja ambalate în pungi duble de plastic, se realizează prin metoda radiației. Pentru acele nesterile, un fir cu ac este înfășurat pe o placă de celuloid, capătul este introdus într-o fantă de pe placă. Acul este uns cu un amestec de vaselină și vaselină. Acele se ambalează în pungi de pergament de 20 sau 40 de bucăți, pungile se pun într-o cutie de carton.

Pentru depozitarea și depozitarea acelor, eliberez un suport pentru ac - o cutie mică de metal plată cu capac, care este realizată din alamă nichelată sau oțel inoxidabil. Dimensiuni 80X35X12 mm.

Ace de ligatură. Chirurgia generală (Fig. 7, A) sunt concepute pentru a aduce ligatura (suturile) sub vasele care trebuie bandajate. În acest scop, se produc ace contondente dreapta (a) și stânga de trei numere, în funcție de dimensiunea piesei de lucru (g și placa din figură). Partea de lucru a acului (b) este similară ca design cu ochiul unui ac chirurgical cu o gaură pentru o ligatură. Dacă, la introducerea ligaturii, este necesară o puncție, de exemplu mezenterul, atunci se folosesc ace ascuțite (c), care produc două numere, în dimensiuni apropiate de nr. 2 și nr. 3 ale unui ac contondent.

Ace de ligatură contondente sunt produse pentru a conecta fragmentele osoase cu un fir (Fig. 7, B) de trei numere cu o rază de îndoire a părții de lucru de 14, 17 și 20 mm.

În oftalmologie se folosesc ace contondente pentru canalul lacrimal (Fig. 7, B), de numai 1 mm lățime.

Produceți ace de ligatură ascuțite pentru sutura arcadelor palatine nr. 1 (Kulikovsky) și nr. 2 cu o îndoire dublă.

Acele sunt din otel inoxidabil 30X13; trebuie să fie bine lustruite.

Furci de ligatură sunt un instrument conceput pentru a coborî nodul de ligatură la ligaturarea vaselor în locuri greu accesibile și cavități adânci. Nodul, în acest caz, se leagă în prealabil în jurul ramurii clemei hemostatice aplicate pe vas, apoi cu o furculiță este coborât în ​​adâncimea plăgii și strâns cu ajutorul acesteia pe vas. În fig. 8 prezintă furcile și sondele furcii produse în acest scop, așa cum sunt uneori denumite. Fișele nu sunt produse în seturi, sunt furnizate individual. Furca-sondă a lui Bogush este folosită pentru a alimenta firele de mătase și catgut în timpul operațiilor pulmonare. Partea sa de lucru este realizată sub forma unui buton sferic, în care există o gaură de 1 mm lățime și 2,5 mm lungime. În acul-furcă neurochirurgical este prevăzut un orificiu cu un diametru de 1 mm.

Sculele sunt fabricate în principal din oțel inoxidabil crom-nichel 12X18H9 sau oțel crom 20X13. Principala cerință pentru furci este o suprafață netedă și curată.

Agrafe și capse pentru cusătură și bandaj(Tabelul 9). Pentru ligatura vaselor cerebrale se folosesc cleme de argint. Pentru aplicarea clemelor se produce un set special de instrumente, care include trei tipuri de pense: drepte si curbate orizontal si vertical, precum si o magazie pe care se pun clemele in prealabil inainte de operatie.

Pentru impunerea suturilor cutanate se folosesc bretele Michel, care sunt îndepărtate pe măsură ce rana se vindecă. Pentru a lega cordonul ombilical, puteți folosi capse speciale pentru a le aplica pe cordonul ombilical.

Informații similare.

Istoria originii sale poate fi urmărită încă din timpuri foarte străvechi. Pe la 460-377 î.Hr NS. (pe vremea lui Hipocrate), pentru a fixa ferm pansamentul, s-au folosit de o tencuiala adeziva, diverse rasini si panza. Și în 130-200 de ani. î.Hr NS. Medicul roman Galen a creat un manual special. În ea, el a descris o varietate de tehnici de îmbrăcare.

Istoria dezvoltării

Utilizarea pansamentelor a primit prima rezonanță pe scară largă datorită decretului Senatului Roman. Se spunea că fiecărui soldat trebuie să i se dea o fâșie de pânză, cu care, dacă este necesar, să-și acorde primul ajutor propriu sau colegului său. Este probabil că aplicarea diferitelor materiale pe zona afectată a corpului a fost folosită încă din timpuri preistorice. În acest scop, ar putea fi folosite frunze și iarbă, deoarece au calități precum flexibilitatea, moliciunea, elasticitatea și netezimea învelișului. Unele dintre plante au proprietăți vindecătoare și chiar efecte farmacologice, cum ar fi efecte astringente și analgezice.

De asemenea, este de remarcat faptul că anumite plante sunt folosite în medicina tradițională pentru îmbrăcare până în ziua de azi. Printre acestea: pătlagină și multe altele. Materialul de pansament a atins apogeul în dezvoltarea sa în timpul producției capitaliste. În perioada 1476-1492 în Europa, bandajul adeziv a primit o largă publicitate. În secolul al XVIII-lea și până în prima jumătate a secolului al XIX-lea s-a acordat o importanță deosebită efectului absorbant al fondurilor. Materialul de pansament a fost realizat din materii prime cu capilaritate mare. De exemplu, cânepă de in și cânepă, precum și scame (cârpe de bumbac rupte pe fire). Din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. s-au folosit în schimb tifon, bumbac absorbant și lignină.

Clasificare generala

Nu cu mult timp în urmă, tipurile de pansamente erau limitate la doar câteva puncte:

• Tencuieli adezive în bobine, precum și bactericide sub formă de plăci.
• Bandaje medicale.
• Tampoane medicale.
• Șervețele din tifon medical.

Comparativ cu anii trecuți, alegerea modernă a pansamentelor a devenit vizibil mai bogată. Acest lucru a fost facilitat în mare măsură de dezvoltarea pe scară largă a producției farmacologice pe teritoriul țării noastre, precum și de importul masiv de produse străine pe piața internă.

Clasificarea după scop

În mod convențional, toate pansamentele pot fi împărțite în patru grupe: sterile și nesterile, simple și complexe. Cu toate acestea, principala lor calitate distinctivă este scopul - scopul aplicației. Conform acestui principiu, se pot distinge următoarele serii de funcții îndeplinite de pansamente:

• Pentru a acoperi suprafața rănită. Pentru aceasta, se folosesc șervețele, un tencuială bactericidă, pansamente pentru răni și așa mai departe.
• Pentru comprimarea membrelor sau fixarea articulațiilor.
• Pentru fixarea materialului de pansament.
• Acoperiri de compresie.

O cerință obligatorie pentru orice tip de material de pansament pentru închiderea unei plăgi este sterilitatea.

Caracteristicile produsului

Producția de pansamente a intrat într-o nouă etapă de dezvoltare datorită apariției tehnologiilor moderne. Ca urmare a aplicării lor, s-au obținut țesături perforate, foarte elastice, cu structură nețesută, pe baza utilizării compozițiilor polimerice și a acoperirilor metalizate. Utilizarea materialelor moderne în medicină ne permite să rezolvăm următorul număr de probleme:

• Obținerea unei rate ridicate de activitate antimicrobiană.
• Termen lung de valabilitate.
• Absorbție ridicată combinată cu o bună permeabilitate la aer, o rată optimă de umectare și capilaritate.
• Atraumatic.
• Stabilitatea tratamentului antimicrobian al agenților în condiții de radiație și sterilizare cu abur.

Ce să alegi: materiale și mijloace tradiționale sau moderne?

De fapt, această întrebare este doar retorică. Utilizarea materialelor moderne în medicină creează condiții favorabile pentru o vindecare mai rapidă a rănilor. Aceasta, la rândul său, asigură împotriva cicatricilor pe suprafața rănită. Motivul apariției lor este adesea închiderea pe termen lung a plăgii cu pansamente tradiționale.

În ceea ce privește problema prețului, diferența de cost între materialele moderne și cele vechi este destul de vizibilă. Acest argument este uneori făcut în favoarea celui din urmă. Cu toate acestea, când vine vorba de sănătatea umană, costul nu este întotdeauna un factor decisiv în a face o alegere. În plus, după cum arată practica, utilizarea materialelor medicale moderne este mai economică decât a celor tradiționale. Datorită eficienței lor mai scăzute, acestea trebuie folosite foarte mult timp. Această afirmație poate fi luată în considerare mai detaliat folosind exemplul de utilizare a pansamentelor din tifon de bumbac:

• Structura lânoasă face ca particulele de material să intre în rană. Acestea irită țesutul și îl împiedică să se vindece cât mai repede posibil.
• Tifonul este un material cu ochiuri fine, cu o capacitate de masă crescută. Aceste caracteristici structurale determină o creștere a numărului de microorganisme din rană. În plus, duc la scăderea permeabilității aerului și vaporilor sub pansament. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se suprapun mai multe straturi. În acest caz, procesul de epitelizare și granulare a rănii este întârziat și, ca urmare, perioada de vindecare a acesteia devine mai lungă.
• Aderența, sau mai simplu aderența, este un alt dezavantaj al folosirii pansamentelor de tifon. Cert este că, impregnate cu secreții ale rănilor, se întăresc când se usucă. Granularea plăgii are loc prin materialul de pansament, rezultând noi traume la suprafață și senzații dureroase în timpul îndepărtarii. De asemenea, pielea din jur are de suferit. Deteriorarea acestuia cauzează, de asemenea, durere și încetinește procesul general de vindecare.
• Tăieturile și șervețelele sunt de obicei ambalate în mai multe bucăți. Când este deschis, doar primul rămâne fără microbi. În timp ce restul își pierd această calitate.
• Pentru a crește gradul de absorbție și a redimensiona tifonul, trebuie să îl tăiați și apoi să îl pliați în mai multe straturi. Această procedură încalcă antimicrobianitatea și provoacă anumite inconveniente pacientului.
• Pentru a fixa bandajul din tifon de bumbac pe rană, este necesar să folosiți o fixare auxiliară. Acest lucru duce la cheltuieli inutile și necesită manipulări suplimentare.

Astfel, utilizarea materialelor convenționale, tradiționale, are ca rezultat un proces lung de vindecare a rănilor. Dispozitivele moderne sunt o alternativă bună, care sunt lipsite de toate dezavantajele descrise mai sus. Pansamentele avansate sunt pansamente foarte absorbante, neinvazive. Fixarea lor are loc independent cu ajutorul unei compoziții adezive hipoalergenice.

Avantajele produselor moderne

• Pansamentele au o bază de film nețesut sau transparent, care vă permite să monitorizați progresul vindecării rănilor.
• Rezistența la apă este un alt plus. Pacientul are posibilitatea de a face proceduri cu apă fără riscul ca apa să intre în rană.
• Potrivire sigură.
• Pansamentele moderne nu se lipesc de suprafața plăgii și nu o rănesc.
• Îndepărtarea este nedureroasă pentru pacient.
• Partea autoadezivă a pansamentului este fixată de la sine și nu necesită utilizarea de fonduri suplimentare.
• Există un tampon absorbant atraumatic care colectează exudatul plăgii.
• Bandajul aplicat protejează în mod fiabil rana de infecția secundară și iritația mecanică.
• Compoziție hipoalergenică.
• Nivelurile ridicate de permeabilitate la aer și la vapori împiedică apariția macerării.
• Pansamentele moderne sunt gata de utilizare și nu necesită pregătire.
• Antibacterian.
• Ambalajul este ușor de deschis.

Țesut medical

Tifonul este o țesătură cu o structură rară, asemănătoare ochiurilor. Există două tipuri: aspre și albite higroscopice. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în încă două tipuri diferite: bumbac pur și cu adaos de țesătură capsă de viscoză (în raport de 50% bumbac la 50% viscoză sau 70% bumbac la 30% viscoză). Principala lor diferență este următoarea: bumbacul absoarbe lichidul în 10 s, în timp ce tifonul cu amestec de viscoză face același lucru în 60 s, adică de 6 ori mai lent.

Avantajele viscozei sunt capacitatea mare de umiditate, capacitatea crescută de a absorbi exudatul plăgii și ratele mai mari de absorbție a sângelui. Cu toate acestea, în comparație cu tifonul de bumbac, analogul de viscoză reține medicamentele mai rău. Și, de asemenea, după spălări repetate, capacitatea de aspirație scade. După criteriul rezistenței, pansamentele din bumbac sunt cu 25% mai mari decât cele ale țesăturilor cu un amestec de viscoză. Dar capilaritatea la ambele specii este aproximativ aceeași, variind de la 10-12 cm / h. În ceea ce privește neutralitatea, tifonului medical se impun aceleași cerințe ca și pentru vată. Țesătura este produsă cu dimensiuni standard de material: lățime - 69-73 cm, lungime de la 50 la 150 m pe bucată.

Pentru pansamentele chirurgicale non-standard se produc tăieturi din 3 bucăți. într-un pachet. Fiecare are 10 m lungime și 90 cm lățime.La fel ca vata, tifonul este testat pentru umectare (absorbție), neutralitate și capilaritate.

Progresul testului de adecvare a materialului

• Pentru verificarea umectabilitatii se foloseste metoda imersiei. Pentru aceasta se coboară pe suprafața apei o probă de tifon higroscopic de 5 x 5 cm. Conform standardelor prescrise, trebuie să se scufunde în apă timp de 10 s fără a atinge pereții vasului. O mostră de tifon dur trebuie să facă acest lucru în 60 de secunde.
• Pentru a verifica capilaritatea pansamentului, o bandă de țesut de aproximativ 5 cm lățime este scufundată la un capăt într-o cutie Petri specială umplută cu soluție de eozină. Proba se consideră că a trecut testul dacă, în decurs de 60 de minute, soluția se ridică de la nivelul lichidului cu cel puțin 10 cm.

Tipuri speciale de țesături

• Pansamentul hemostatic se obține prin tratarea tifonului obișnuit cu oxizi nitrici. Țesutul rezultat nu numai că oprește sângele, dar se dizolvă complet în rană în decurs de o lună. Arată ca niște șervețele de 13x13 cm.
• Țesut hemostatic. Conține sare de calciu De asemenea, oprește sângele (în medie, nu mai mult de 5 minute), dar nu se dizolvă. Poate fi folosit sub formă de tampoane, bile și șervețele. Utilizarea acestui tip creează economii de până la 15%.

Pansament de tifon DIY

În primul rând, înainte de a începe producția, trebuie să decideți asupra dimensiunilor viitoare ale acesteia. Un pansament standard, care este vândut în farmacii, are o lungime de cel mult 15 cm și o înălțime de 5 cm. Dacă produsul este destinat unui copil, atunci dimensiunile acestuia depind de vârsta pacientului. De exemplu, pentru bebelușii de până la 6 ani este potrivit un bandaj de 10 x 4 cm, dar pentru un copil de zece ani se poate folosi o versiune pentru adulți. Pentru a coase independent un produs pe față, veți avea nevoie de:

• O bucată de material absorbant de 17 x 7 cm - 4 buc.
• O bandă de bandaj îngust în cantitate de 2 buc. Lungimea ar trebui să fie de aproximativ 60-70 cm, lățime 5 cm.

După ce toate elementele necesare ale viitorului produs sunt pregătite, puteți începe să faceți un bandaj de tifon. Urmează progresul lucrării.

• Trebuie să luați o bandă de bandaj și să o rulați în 3 straturi.
• Apoi coaseți de-a lungul marginilor cu o mașină de cusut sau manual cu o cusătură fină.
• Repetați cu al doilea bandaj.
• După aceasta, semifabricatele trebuie lăsate deoparte pentru un timp și să facă tăieturile de tifon. Cele patru petice trebuie legate împreună și cusute pe toată lungimea lor.
• Apoi, marginile dreptunghiului rezultat trebuie să fie ascunse în interior cu un centimetru și cusute din nou.
• Acum că ați pregătit toate cele trei părți, acestea trebuie să fie asamblate într-un singur bandaj. Pentru a face acest lucru, trebuie să coaseți ambele șiruri de-a lungul dreptunghiului de țesătură: unul deasupra și celălalt în partea de jos. Așa se face un bandaj de tifon cu propriile mâini.

Produse de fixare extensibile

• Pentru fixare se folosește un bandaj elastic. Este realizat din fire grosiere de bumbac. Se impun cerințe stricte pentru întinderea bandajului - trebuie să fie de cel puțin 50%. Bandajul este produs în dimensiuni standard: lungime - 3 m, lățime - 5 sau 10 cm. Pansamentul elastic din această categorie are indicatori de rezistență ridicată. Clapeta dintr-o bucată de 5 cm lățime poate rezista la o sarcină de cel puțin 30 kgf. Pachetul conține 18 produse ambalate într-o etichetă separată de 10 cm lățime sau 36 de bucăți de 5 cm fiecare.
• îndeplinește aceeași sarcină ca omologul său tricotat. Cu toate acestea, extensibilitatea primei este mai mare până la 800%. Acest tip de bandaj aparține categoriei „tepermat”, care înseamnă „pansament elastic tricotat”. Este realizat din care este împletit cu fire de bumbac și fibre sintetice. Datorită structurii plasă, fixarea bandajului elastic nu împiedică circulația aerului și observarea zonei afectate. Pot avea 7 numere diferite de lățime a manșonului: 75, 40, 35, 30, 25, 20 și 10 mm. Greutate 1 mp. m este 280 g. Utilizarea produselor tubulare economisește semnificativ echipamentul de îmbrăcare și timpul petrecut. Se spală la o temperatură care nu depășește 40 ° C fără utilizarea agenților sintetici. Aceasta este urmată de o clătire caldă. Prosoapele sunt folosite pentru a stoarce excesul de umiditate. Deșurubarea bandajelor nu este permisă.

Alte produse

Un tampon de tifon este un petic dreptunghiular de material absorbant pliat în două straturi. Marginile produsului sunt înfășurate pe interior, astfel încât firele să nu intre în contact cu rana. Există astfel de produse în trei dimensiuni: mic - 14 x 16 cm, mediu - 33 x 45 cm, mare - 70 x 68 cm.

Produsele mici nesterile sunt ambalate în 100 și 200 de bucăți. într-un singur pachet. Șervețelele sterile din tifon sunt pliate în 40 de bucăți. Produsele medii nesterile sunt ambalate în 100 de bucăți. într-un pachet. Steril - stivuite în 10 bucăți. Șervețelele mari nesterile sunt conținute în cantitate de 50 de bucăți. într-un singur pachet. Produse sterile din acest grup - 5 buc. Fiecare șervețel este ambalat în hârtie de pergament. Mărimea, cantitatea, numele producătorului și data fabricării trebuie să fie indicate pe ambalaj.

Tratament

Realizat in fabrici specializate. După aceea, în laboratoarele bacteriologice, acestea sunt testate pentru antibacterian. Pregătirea pansamentului pentru utilizare ulterioară se efectuează în 45 de minute într-un cazan special de abur. În acest caz, temperatura internă este de 120 ° C. După aceea, materialul de pansament este plasat în bixes. Aceste cutii metalice continuă să le conțină. Dacă în bix este instalat un filtru, puritatea materialelor este menținută pentru o perioadă mai lungă de timp. În acest caz - cel puțin 8-10 zile.

Cerințe de conținut

Depozitarea pansamentelor se poate realiza si in cutii de lemn amplasate in incaperi uscate, normal ventilate, ferite de rozatoare si praf. Produsele nesterile pot fi păstrate într-o încăpere neîncălzită. Cu toate acestea, în acest caz, temperatura trebuie să fie stabilă, fără fluctuații. De asemenea, ar trebui să evite umezeala și formarea de ciuperci, mucegai. Pentru a organiza întreținerea corectă a pansamentelor sterile în depozit, acestea trebuie așezate în funcție de anii ultimei proceduri. Deoarece după 5 ani, dacă integritatea ambalajului nu este încălcată, materialul trebuie verificat selectiv pentru antibacterian. Daca ambalajul este deschis sau umezit, produsele din interiorul acestuia nu mai sunt curate.

Materialul folosit in timpul operatiilor si pansamentelor pentru drenarea plagilor si a campului operator, tamponarea plagilor si impunerea diferitelor pansamente se numeste pansament.

Materialul de pansament trebuie să aibă o higroscopicitate bună, să se usuce rapid, să fie elastic și să fie ușor de sterilizat.

Pansamentele, în cel mai adevărat sens al cuvântului, sunt:

Țesături (materie);

Materiale fibroase;

Materiale dense pentru strângerea bandajelor.

Țesături

Țesăturile sunt materiale textile realizate în așa fel încât firele individuale care le alcătuiesc să se împletească într-un anumit fel. Pentru fabricarea lor se folosesc bumbac, in, cânepă, iută, lână, mătase, fibre artificiale. Țesătura este mai moale, cu atât suprafața este mai mică ocupată de fibrele sale cu aceeași densitate de țesut a firelor în țesătură. Firele longitudinale se numesc urzeală, firele transversale se numesc bătături. Principalele tipuri de țesut de fire în țesătură sunt: ​​uni, twill și satin. Alegerea tipului este determinată de scopul țesăturii. Pentru țesăturile subțiri se folosește tipul de țesut simplu (Fig. 1), când bătătura trece alternativ peste toate firele de urzeală impare. Acest lucru face ca materialul să arate la fel pe ambele părți. Cu tipul de țesut twill (Fig. 2), bătătura leagă firele de urzeală printr-una, formând un model oblic. În plus, mai multe fire de bătătură pot fi văzute pe o parte a țesăturii și urzeturi pe cealaltă, ceea ce face posibilă diferența dintre fața și partea greșită a țesăturii. Următoarele țesături sunt cel mai frecvent utilizate ca pansamente:

Orez. 1. Tipul simplu de țesut Fig. 2. Tipul de țesut twill

Dintre numeroasele materiale de pansament, tifonul și vata sunt cele mai răspândite. Tifonul este o țesătură de bumbac realizată din fire puțin împletite, care are capacitatea de a absorbi bine sângele, puroiul și alte lichide. Tifonul este elastic, moale, nu înfundă rana și, prin urmare, este materialul din care sunt fabricate bandajele, șervețelele și tampoanele.

Înainte de utilizare, tifonul este rulat sau pliat sub formă de șervețele. Acesta este în mare parte material nesteril, dar unele pot fi sterilizate. Dimensiunile cele mai frecvent utilizate ale bucăților de tifon sunt 80 ´ 50 cm sau 80 ´ 100 cm, precum și benzile 20 ´ 200 sau 20 ´ 400 cm.

Șervețelele sunt făcute din bucăți de tifon, pliându-le în așa fel încât marginile ciufulite formate în timpul tăierii să fie înfipte în interiorul șervețelului. De obicei, astfel de șervețele au dimensiunea de 4x4 sau 8 ´ 8 cm. Tampoanele mari sunt făcute din tifon tăiat în pătrate de 16x16 cm, iar cele mici de formă ovală sunt făcute din pătrate de 5 × 5 cm.

Tifonul impregnat este un tifon obișnuit înmuiat într-un medicament. Cel mai adesea, dermatol (sare de bismut de bază a acidului galic), iodoform sau xeroform sunt utilizate pentru aceasta. Astfel de pansamente sunt utilizate în tratamentul rănilor infectate și purulente.

Tifon absorbant - tifon impregnat cu diverși adsorbanți. Este folosit pentru a astupa rănile sângerânde și leziunile organelor parenchimatoase.

O cârpă aspră de pansament - calico este produsă din fire de bumbac, uneori cu un amestec de viscoză. Se deosebește de tifonul obișnuit prin densitate mai mare și prin faptul că nu decolorează sau degresează. O densitate mai mare se obține prin utilizarea de fire răsucite mai strânse. Calicoul are o nuanță ușor roșiatică. Cu cât este mai alb calico, cu atât este mai mare calitatea. Țesătura nealbită și negrasă se numește aspră. De obicei, țesutul dur (și bandajele realizate din acesta) nu este utilizat în cazurile de contact direct cu suprafața plăgii și este folosit pentru pansamente de imobilizare sau compactarea celor convenționale - formarea așa-numitelor pansamente strânse.

Baticul triunghiular este realizat dintr-o pânză severă sau chintz. Batista are forma unui triunghi oblic sau isoscel cu dimensiunile 80 ´ 80 ´ 113 cm Este folosita pe scara larga in primul ajutor in diverse cazuri.

Pansamentul albit este o cârpă aspră normală după albire și degresare moderată. Se foloseste conform indicatiilor in cazurile care necesita pansamente mai stranse. Pansament albit cu amidon - un pansament albit și degresat care este impregnat cu o soluție de amidon și uscat. Cel mai adesea este folosit pentru aplicarea așa-numitelor pansamente cu amidon, precum și pentru protejarea părții adezive a unui tencuială adeziv.

Tilexol este un tip special de material de pansament. Specificul său este determinat de modul de țesere (Fig. 3), în care apar celule. Cel mai adesea este folosit sub forma așa-numitului tul unguent, atunci când tulul tăiat și rulat este înmuiat cu ulei de vaselină sau altă bază de unguent și apoi sterilizat. În această formă, Tilexol este utilizat pentru a închide suprafețele rănilor, cel mai adesea pentru arsuri. Avantajele sale față de alte pansamente sunt de a asigura un bun drenaj al plăgii și faptul că aceasta nu se „uscă” la suprafața plăgii.

Fig 3. Tilexol - structura tisulara

Bandaje

Bandaje hidrofile- sunt tifon tăiate în fâșii și rulate într-un sul. Tăietura trebuie să fie dreaptă, netedă și nu ciufulită. Pansamentele pot fi nesterile și sterile (în ambalaje speciale). Bandajele sunt rulate într-o rolă compactă, care, totuși, ar trebui să fie ușor de desfășurat atunci când este folosită. Lățimea bandajelor nesterile poate fi de la 4 la 20 cm. Pansamentele sterile sunt înfășurate în două straturi de hârtie pergament. Înainte de împachetare, bandajul este învelit cu un fir de mătase, capătul căruia rămâne în exterior după sigilarea pachetului și este folosit pentru a-l deschide înainte de a folosi bandajul. Pansamentele cu margini „de calitate” sunt realizate din fire de raion albit, dar datorita faptului ca nu tolereaza bine sterilizarea, sunt folosite in marea majoritate a cazurilor nesterilizate.

Bandaj Harshweave- sunt confectionate din panza aspra, nealbita si au aceleasi dimensiuni ca si bandajele hidrofile. Sunt folosite în principal pentru pansamente strânse (nu absorb bine lichidul) într-o formă nesterilă.

Bandaj de in albit- sunt realizate din pânză de pansament albită, tăiată în fâșii de dimensiunea dorită. În comparație cu bandajele convenționale din tifon, acestea sunt mai dense și mai durabile.

Bandaje elastice sunt realizate din fire aspre de bumbac, țesute conform tipului simplu de țesut, pe baza cărora sunt țesute fire de cauciuc, care măresc brusc elasticitatea bandajului. De obicei, astfel de bandaje sunt realizate cu o lățime de 6–14 cm și o lungime de 5–10 m. Dacă elasticitatea se pierde, bandajul poate fi spălat în apă caldă și săpun pentru a-l reface parțial. Pansamentele elastice nu sunt sterilizate și sunt folosite pentru strângerea nerigidă a țesuturilor moi. Unele bandaje elastice au un strat adeziv pe o parte pentru a ajuta la formarea mai bună a pansamentului.

Bandaje tubulare sunt un tub fără sudură din material hidrofil, a cărui elasticitate este asigurată de tipul de țesut tricotat. Pansamentele au diametre diferite pentru a fi aplicate pe diferite părți ale corpului. Pentru fixarea pansamentelor, se folosește un tip special de bandaje tubulare - bandaje tubulare elastice, care sunt adesea de tip plasă. Sunt utile în special pentru fixarea bandajelor în zona articulațiilor șoldului și umerilor.

Pachete individuale realizate astfel încât sterilitatea lor să nu fie perturbată în timpul purtării constante. Acestea sunt de obicei prinse și pliate astfel încât miezul pungii să rămână steril chiar dacă teaca de protecție este ruptă.

Plasture adeziv- este un tip de material de pansament, care constă dintr-o bază de pânză cu un strat lipicios aplicat pe aceasta. Baza trebuie să fie suficient de fermă. Stratul lipicios, la care se adaugă diferite medicamente, nu ar trebui să irite pielea și să se usuce, deoarece în acest caz tencuiala nu va adera bine pe piele și va cădea rapid. Funcția principală a plasturelui este de a fixa alte pansamente pe zona plăgii. Fixarea pansamentului pe rană cu benzi adezive de 4–10 cm lățime este convenabilă pentru examinarea și tratamentul periodic al rănii.

Lână de bumbac- fibre ale cilindrului de bumbac. În medicină se folosește vată higroscopică (fără grăsimi), care are o capacitate mare de absorbție. Pe rană se aplică vată peste tifon, ceea ce mărește capacitatea de absorbție a pansamentului și protejează rana de influențele externe.

DISPOZITIVE DE ABRASARE. GIPS.

Conceptul de îmbrăcăminteși pansamente

Potrivit anuarelor statistice, vânzările PS reprezintă aproximativ 0,2% din cifra de afaceri totală cu amănuntul din Rusia, 10% din vânzările de medicamente și 9,2% din vânzările de produse medicale și chimice.

Conform datelor din 2004, structura pieței PS este: bandaje - 29%, vată - 16%, tifon - 8%, tencuieli - 38%, alte produse (bule de bumbac, discuri etc.) - 9%.

Îmbrăcarea sunt produse care sunt fibre, fire, țesături, filme, materiale nețesute și sunt destinate fabricării de pansamente de către întreprinderile industriale sau imediat înainte de utilizare de către personalul medical și utilizatorii finali.

PM poate avea natural(de exemplu, bumbac, viscoză), sintezatic(de exemplu, polimeri) sau amestecat origine.

PM este utilizat în operații și pansamente pentru drenarea câmpului operator și a rănilor, tamponarea rănilor pentru a opri sângerarea și drenajul, pentru aplicarea pansamentelor, pentru a proteja rana și suprafața arsă de infecții și deteriorări secundare.

Îmbrăcarea este un dispozitiv medical alcătuit dintr-unul sau mai multe pansamente pentru prevenirea infecției și pentru tratarea rănilor.

Principalul scopurile aplicării PM și PS:

Protecția rănilor de efectele factorilor de mediu (frig, căldură, murdărie, praf etc.);

Prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană din mediul extern;

Îndepărtarea produselor de degradare a țesuturilor, microbilor, toxinelor, enzimelor, alergenilor din rană;

Asigurând un efect terapeutic asupra procesului plăgii: antimicrobian, hemostatic, apolitic, analgezic, regenerant, antioxidant, imunostimulant;

Fixarea pansamentelor pe partea afectată a corpului.

Principalele cerințe pentru PM și PS sunt sterilitate și non-invazivitate.În plus, PS ar trebui să fie etcnym, plastic, anti-adeziv, permeabil (pentru aerşi substrat patologic) şi impermeabil la microorganisme ar trebui sa ofere confortabil existenţa pacienţilor, a fi economic și convenabil de utilizat; nu ar fi trebuit alergică și toxică componente.

În unele cazuri, devine necesar să se confere proprietăți medicinale suplimentare PS prin impregnarea (impregnarea) cu o substanță medicinală sau folosind PS ca substrat pentru medicamente (compozite).

PS modern ar trebui să fie ușor de utilizat (aplicații simple), ceea ce facilitează munca personalului medical și le permite să fie utilizate pentru automedicație și autoajutor.

Clasificarea și caracteristicile pansamentului

Clasificarea pansamentului este prezentată în Fig.

În funcție de structura fizică, se disting: țesute, tricotat și tricotat-cusătură, nețesute (nețesute cusute), fibroase, folii (film), spongioase.

În funcție de compoziție, cârpa de pansament este din bumbac, in, viscoză, bumbac-vâscoză, hârtie etc.

Sortimentul de pansamente din bumbac include articole precum:

cârpă pentru pansament sever (calico),

cârpă de pansament albită,

tifon impregnat,

Tifonul este absorbant.

Nomenclatura pansamentelor din alte grupe include pânză de in, pânză medicală higroscopică fără fir, cusut cu pânză nețesă, material de pansament din hârtie „Rigrill” etc.

Pansament de pânză dur (calico) Este produsă din fire de bumbac, uneori cu un amestec de viscoză, are o densitate mai mare față de tifonul obișnuit, o tentă ușor roșiatică (cu cât țesătura este mai albă, cu atât este mai bună calitatea ei). Țesătura nealbită și negrasă se numește aspră, de aceea este folosită pentru pansamente de imobilizare sau bandaj strâns.

Pânză de pansament albită este o pânză aspră normală după albire și degresare medie. Folosit în cazurile care necesită pansamente mai strânse.

Tilexol- un tip special de material de pansament cu o țesere celulară specifică a firului. Folosit ca tul unguent (tul tăiat și rulat este impregnat cu vaselină sau alt ulei și sterilizat). Se foloseste la inchiderea suprafetelor de rana, cel mai adesea cu arsuri, are un avantaj fata de alte tipuri de pansamente, deoarece asigură un bun drenaj al saramurii și nu se usucă la suprafață.

Pânză de in- aceasta este o țesătură destul de densă, rezistentă, tolerează bine spălarea și sterilizarea, este folosită pentru operarea prosoapelor și șervețelelor.

Tifon este un țesut rar, asemănător ochiurilor, în scopuri medicale. Tifonul este albit higroscopic și dur, din bumbac pur sau cu un amestec de viscoză.

Tifon impregnat- acesta este tifon îmbibat în orice medicament. Cel mai adesea, dermatolul (sarea bazică de bismut a acidului galic), iodoformul sau xeroformul sunt utilizați pentru impregnare.

Tifon absorbant este un tifon impregnat cu diverși adsorbanți (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Este folosit pentru a astupa rănile sângerânde și leziunile organelor parenchimatoase.

Pânză medicală nețesată higroscopică, cu cusături, pânză fără fir este un PM nou realizat pe baza de fibra de vascoza albit cu avivazh. Este o pânză fibroasă uniformă, ținută împreună prin bucle. Pânza are o capacitate mare de sorbție, moliciune, plasticitate, este bine modelată pe orice suprafață a corpului, are o mare permeabilitate la vapori și aer. Este folosit ca material absorbant pentru a înlocui bumbacul chirurgical absorbant la pansamentul arsurilor și rănilor, precum și pentru producerea de pansamente.

Material de pansament „Rigrill”. este un PM atraumatic și rezistent la microbi cu bune proprietăți igienice (nu provoacă macerarea pielii); plastic, bine modelat pe răni de orice configurație, nu restricționează mișcarea în articulații și nu perturbă circulația sângelui. Se folosește ca acoperire care protejează împotriva poluării bacteriene și casnice în caz de leziuni superficiale, abraziuni, eroziune, pe răni, incl. postoperator, locuri de grefă, arsuri, escare, ulcere trofice. Este produs sub formă de rulouri, bandaje și, de asemenea, șervețele PS; în ambalaje sterile şi în formă nesterilă.

Principalul reprezentant al PM fibros este lână de bumbac.

Vata medicala este produsă în două modificări: higroscopică și compresă, care este destinată încălzirii compreselor și atelelor. Bumbacul absorbant este destinat pentru diferite pansamente.

Lână de bumbac numit PM, derivat din fibre naturale de bumbac. Industria produce pansament din bumbac compresat nealbit și bumbac pansament purificat (higroscopic).

Bandaj de lână compresă nealbită(din fibră de bumbac, fără degresare) este destinat căptușelilor la aplicarea pansamentelor, compreselor și nu se folosește pentru contactul direct cu suprafața plăgii.

Pansament de vată curățat higroscopic(dezgrasat) poate fi steril și nesteril; din astfel de vată se fac tampoane igienice de vată.

Vata celulozica numit PM, ale cărui fibre sunt compuse din celuloză pură (polizaharidă).

Lână viscoză fabricat din celuloză tratată chimic.

In functie de domeniul de aplicare, vata se produce ochi higroscopic, igienic si chirurgical. În ultimii ani, vata chirurgicală este ambalată în 100 și 250 g sub formă de „zig-zag”. La vânzare au apărut și bile de vată medicală și tampoane de bumbac în scopuri medicale și cosmetice.

A fost creat și un nou material textil pentru ORL, stomatologie, tratarea rănilor de arsuri sub formă de pufsau pulbere cu tripsină imobilizată.

Filmele și bureții sunt luați în considerare în grupul de pansament.

Clasificarea și caracteristicile pansamentelor

Clasificarea PS în funcție de formă este prezentată în Fig. Include astfel de grupuri de PS cum ar fi bandaje, pungi, șervețele, tencuieli, tampoane, aerosoli (spume de pulverizare și filme de pulverizare), acoperiri pentru răni.

Bandaje- un fel de pansamente din tifon de bumbac-vâscoză sub formă de rulouri de anumite dimensiuni; aparțin PS tradițional, utilizat pe scară largă.

Bandaje din tifon Nesterile sunt produse atât în ​​ambalaj secundar, cât și în ambalaj individual.

Bandaje din tifon steril sunt produse în ambalaje individuale.

Bandaje din ipsos conțin tencuială, care, după ce s-a udat, se aplică pe părțile rănite ale corpului pentru a le fixa; folosit mai ales în traumatologie. Produs în ambalaj individual.

Bandaj elastic Este confectionat din fire de bumbac dur, a carui baza este tesuta cu fire de cauciuc, care maresc brusc elasticitatea bandajului. Pansamentele elastice nu sunt sterilizate, sunt folosite pentru strângerea nerigidă a țesuturilor moi.

Bandaj tubular este un tub fără sudură din material hidrofil; elasticitatea acestuia este asigurată de tipul de țesut tricotat. Produs pentru utilizare pe diferite zone ale extremităților superioare și inferioare.

Un tip special de bandaje tubulare sunt bandajele din plasă - un tub de plasă de diferite diametre, care este rulat sub formă de sul. Din el se taie o bucată de lungimea necesară pentru a fixa pansamentul chirurgical pe rană.

Bandaj hidrofil are capacitatea de a absorbi apa; disponibil în două versiuni: steril și nesteril.

Bandaj amidonat realizate din tifon amidonat sau din organza. Se folosește ca material de întărire peste bandaje hidrofile (se poate „usca” direct pe rană, poate deteriora pielea la pliuri).

Bandaj adeziv care conține zinc este un bandaj obișnuit pe care se aplică un strat subțire de pastă care conține glicerină, gelatină, clorură de sodiu, oxid de zinc, i.e. acest tip de bandaj aparține PS medicinal. Când este uscat, un astfel de bandaj „se micșorează”, iar bandajul devine foarte strâns, așa că este folosit acolo unde este necesar pentru a evita edemul tisular, de exemplu, în cazul bolilor inflamatorii ale pielii.

În grupul de șervețele, există de fapt șervețele de toaletă (de exemplu, șervețele de tifon) și șervețele medicale (de exemplu, șervețele Koletex).

Șervețele de tifon sunt tăieturi de tifon în două straturi. M.b șters. și cuibăresc.

Șervețele medicale este o formă de dozare compozită, care este fie un biopolimer terapeutic pe un suport (cel mai adesea țesut), în care o substanță medicinală este imobilizată, fie o bază de țesut impregnată cu o substanță medicinală.

Șervețele „Koletex”- PS compozit, care este un strat dintr-un material textil special ca purtător al unui biopolimer cu efect terapeutic, cu un medicament imobilizat în el. Conțin substanțe hemostatice, antiinflamatoare, anti-cicatrizante și analgezice (furagină, clorhexidină, propolis, alginat de sodiu, uree, metronidazol) în diverse combinații. Conceput pentru utilizare ca agent terapeutic și profilactic pentru închiderea primară a țesuturilor lezate, rănilor suturate, pentru închiderea rănilor infectate și granulare, ulcere trofice, arsuri, escare. Ambalat în ambalaj primar sub formă de pungă de hârtie sterilă (în interior) și ambalaj secundar în cutii de carton. Ele pot fi, de asemenea, utilizate în oncologie ca aplicare locală a unui agent radiosensibilizant pentru radioterapie și leziuni post-radiere.

Saci de pansament sunt un pansament gata preparat pentru a fi aplicat pe o rană pentru a o proteja de contaminare, infecție și pierderi de sânge. Pungile individuale de pansament includ un bandaj hidrofil steril, un tampon de bumbac care poate fi cusut la începutul bandajului și un ac pentru a fixa capetele bandajului. Tampoanele din tifon de bumbac sunt impregnate cu soluție de clorură mercurică. Există două tipuri de pungi: mici și mari, în care există una sau două tampoane (unul este cusut la începutul bandajului, celălalt este gratuit). Pungile individuale de pansament sunt realizate astfel încât sterilitatea să nu fie afectată în timpul purtării constante. Dacă, totuși, carcasa de protecție este spartă, atunci miezul pungii rămâne steril.

In prezent se fac tampoane de pansament care aderă slab la rană (se usucă puțin până la rănile exsudative).

Tampoane de pansament sunt o bucată mică de vată sau pansament folosit pentru a închide o rană sau ulcer sau pentru a opri sângerarea.

Tencuieli, utilizat ca PS, ținând cont de scopul utilizării, consultați fixarea și acoperirea peticilor. Ele pot conține substanță medicinală (plasturi de acoperire), pot să nu o conțină (plasturi de fixare)

Tencuielile de fixare sunt folosite în chirurgie și traumatologie pentru fixarea pansamentelor; tencuieli de acoperire - în dermatologie pentru tratamentul unui număr de boli sau deteriorarea mecanică a epidermei.

De obicei, tencuielile de pansament sunt combinate sub numele de cod „gips adeziv”. În aparență, ele sunt împărțite în bandă și dungi. De regulă, tencuielile adezive au un strat lipicios (adeziv) pe o parte; în cazul tencuielilor adezive de acoperire, pe partea lipicioasă este atașată un tampon de tifon impregnat cu medicamente (de exemplu, o tencuială bactericidă).

Firma „Veropharm” (Rusia) produce o serie de tencuieli Uniplast.

Benzile de pansament Uniplast Plus asigură o fixare fiabilă a pansamentului, protejează rana de germeni, nu provoacă reacții alergice și iritații ale pielii. Sunt de culoarea cărnii și nu lasă urme pe piele și haine.

Patch-urile sunt disponibile în diferite dimensiuni și configurații, inclusiv. formă dreptunghiulară sau rotundă pe bandă de fixare adezivă cu sau fără perforare.

Soiuri de benzi de pansament:

Rezistent la apă;

hipoalergenic;

Elastic (confortabil de utilizat pe zona articulațiilor).

Seria de plasturi antimicrobieni Plasture fabricat de Johnson & Johnson. Este realizat din material nețesut, nu se lipește de rană, conține clorură de benzalconiu antiseptic, transparent. Învelișul adeziv fixează plasturele pe piele, nu provoacă iritații. În pachete, seturi de diferite dimensiuni 24 buc.

Tipuri: antiseptic impermeabil, țesut antiseptic - potrivit pentru protejarea rănilor de pe pliuri.

Bureți vindecători- Aceasta este o formă de dozare sau non-dozare, care este o masă poroasă de diferite dimensiuni și forme, care conține substanțe medicinale și auxiliare (în principal materiale polimerice). Fălcile sunt sub formă de plăci de diferite dimensiuni. In prezent, buretii se obtin in principal din pielea sau tendoanele vitelor, alge marine; eliberat în ambalaj steril.

Burete hemostatic fabricat din plasmă de sânge uman cu adaos de clorură de calciu și acid aminocaproic; este o substanță albă uscată, poroasă, cu o nuanță gălbuie. Se aplică local și se dizolvă treptat în rană. Contine trombina, fibrina, acid aminocaproic, hemostatic; disponibil în fiole. Buretele hemostatic poate fi produs și cu colagen.

Burete de gelatina absorbabil este o spumă sterilă întărită, solubilă în apă; suferă resorbție în țesuturile corpului. Conceput pentru a opri sângerarea în timpul operațiilor chirurgicale. Un tip de burete gelatinos este un burete gelatinos-amidon, care servește același scop.

Burete de colagen este o placă poroasă sterilă obținută din colagen; posedă proprietăți de resorbție, hemostatice și slab adezive, datorită cărora este utilizat pe scară largă pentru pansamentele pentru plăgi. Bureții de colagen sunt adesea combinați cu diverși polimeri naturali și substanțe medicinale (de exemplu, cu chitosan, pectină, antibiotice etc.), care le pot îmbunătăți semnificativ proprietățile de consum.

Algipor este un burete format dintr-o substanță polimerică (alginat), care este extras din alge marine. Un burete steril este aplicat pe rană și absoarbe secreția din rană. În timp, această acoperire se dizolvă. Buretele în sine conține substanțe medicinale care promovează în mod activ vindecarea. Se utilizează pentru tratarea ulcerelor trofice, escarelor; datorita resorbtiei complete, poate fi folosit pentru operatii asupra organelor interne.

Algimaf- modificarea algiporului, conține un set diferit de substanțe antiseptice, favorizează vindecarea accelerată a rănilor.

Acoperiri pentru răni sunt destinate în principal tratamentului rănilor cronice. Compoziția și tipurile acestora depind de tipul plăgii și de stadiul procesului de tratament (principalele etape ale tratamentului: curățare, îndepărtarea materiei organice, granulare, vascularizare, epitelizare). Sunt produse acoperiri de alginat, spongioase, hidrogel și hidrocoloide, din care sunt realizate pansamente menite să absoarbă exudatul plăgii și să controleze starea de hidratare a plăgii. Permeabile la vapori sunt, de asemenea, folosite ca acoperiri pentru răni. filme și membrane.

Acoperiri cu pelicule absorbante perforate Rezolvați problema uscarii pansamentelor din plasă pentru răni cu exudat scăzut până la moderat.

Compania austriacă „Nycomed” produce un pansament absorbant "Tachocomb", destinat hemostazei și lipirii țesuturilor, în special în procedurile chirurgicale. Tachocomb este o placă de colagen acoperită cu un adeziv special de fibrină care conține fibrinogen, trombină, riboflavină etc. Placa Tachocomb aplicată pe rană este absorbită de corpul uman în decurs de 3-6 săptămâni. Acoperirea este produsă într-un ambalaj sigilat și se aplică în condiții stricte de sterilitate.

Filme pentru răni sunt de obicei foi perforate sterile de diferite culori (galben, albastru inchis, incolor etc.), in functie de antisepticele incluse in compozitia lor.

Nomenclatura peliculelor pentru plăgi.

Film aseptic cu alcool polivinilic "Aseplen" destinat tratării plăgilor infectate, arsurilor de gradul I, pentru închiderea temporară a autogrefelor de piele transplantate și a locurilor donatoare. Filmele sunt produse în trei modificări: cu dioxidină (Aseplen-D), cu iod (Aseplen-I), cu katapol (Aseplen-K). Sunt hidrofile, ușor de modelat pe rană, datorită orificiilor perforate, nu împiedică scurgerea scurgerii plăgii, oferă un efect antimicrobian prelungit, se îndepărtează ușor de pe suprafața plăgii, creează o crustă blândă și condiții favorabile pentru procesele de regenerare în rană, previn dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Transparența filmului oferă control vizual asupra stării rănii.

Film perforat cu alcool polivinilic „Viniplen” destinate tratamentului rănilor zonelor donatoare cu grefa de piele dermatomală. Poate fi folosit și pentru închiderea temporară a rănilor plate de altă etiologie, în cosmetologie etc. Pelicula este netoxică, scurtează timpul de tratare a rănilor, evită tratarea acestora cu soluții dezinfectante bronzante, nu rănește rana și are proprietăți bune de drenare.

Film cu vaselina "Vazoderm S" realizate pe bază de țesătură de bumbac special confecționată și impregnată cu un unguent neutru care conține ceară anhidră, vaselină lichidă, ulei de pește, balsam peruan. Este folosit pentru tratarea rănilor proaspete și plângătoare, arsurilor, exfolierea unghiilor, ulcerații, operații fime, transplanturi de piele în chirurgia plastică și diverse leziuni cutanate. Avantaje: nu se lipeste de robinet, absoarbe secretiile, imbunatateste granularea si epitelizarea, previne infectia secundara, are efect antiseptic.

Pansament biologic „Biokol-1” este o peliculă transparentă, elastică, poroasă, care se autofixează fiabil pe rană, ajută la stimularea regenerării, ceea ce duce la vindecarea accelerată a rănilor. Este absolut netraumatic și are efect analgezic. Este utilizat pentru tratarea arsurilor, ulcerelor trofice, protejarea zonelor donatoare și autogrefelor.

Filmele de mai sus sunt produse în Rusia.

Bandaje sunt țesuturi aplicate pe o rană sau pe o parte a corpului pentru a proteja împotriva influențelor externe și pentru a accelera vindecarea.

Pansamente aseptice sunt realizate din material de pansament steril (una sau două tampoane de bumbac-tifon, bandaj de tifon și dispozitiv de reținere) și sunt concepute pentru a proteja împotriva contaminării microbiene și a altor contaminări a suprafețelor rănilor.

Bandaje sintetice „Elafom” sunt destinate tratării diferitelor răni, inclusiv a arsurilor. Produs in ambalaje unice, steril. Utilizarea acestor pansamente poate înjumătăți numărul și durata pansamentelor.

În ultimii ani, în Rusia au fost dezvoltate noi PS-uri cu enzime imobilizate, de exemplu, Dalcex-tripsină, Lax-tripsină, Dalcex-Collitin. Sunt un purtător de celuloză sau policaproamidă cu enzime proteolitice imobilizate, tripsina, sau cu lisocină, colitină. Sunt utilizate în chirurgie pentru tratamentul rănilor purulente-necrotice în stadiul de hidratare, precum și escare, ulcere de diverse etiologii și arsuri.

Tendințe moderne în dezvoltarea pansamentelor

În prezent, PM și PS sunt dezvoltate ținând cont de următoarele direcții progresive:

Extinderea spectrului de eficacitate farmacoterapeutică a PS (cu enzime proteolitice imobilizate, efecte antimicrobiene și anestezice);

Îmbunătățirea proprietăților fizice (creșterea capacității de sorbție);

Biocompatibilitate crescută (resorbția plăgii);

Prelungirea acțiunii (PS sunt resorbite treptat în țesuturile corpului);

PS, se autofixează pe rană (lipicios).

Deci, în străinătate sunt produse bandaje impregnate, care sunt impregnate cu o infuzie care contine substante medicinale (oxid de zinc, calamina etc.). Scopul lor principal este tratarea ulcerelor de picioare, inclusiv. varice, eczeme cronice.

Ținta accidentărilor sportive bandaje lipicioase, elastic nedeplasabil pentru fixarea articulațiilor în timpul entorsei.

Pentru a fixa bandajele pe articulații și alte părți incomode ale corpului, utilizați tencuieli adezive chirurgicale. Sunt permeabile la aer și apă și pot include medicamente.

În ultimii ani, ca pansamente au început să fie folosite filme speciale de pulverizare în pachete de aerosoli: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), care se aplică sub formă de lichid pe piele cu tampoane. Nu este recomandat să le folosiți în cazul rănilor proaspete și purulente, astfel încât descărcarea plăgii să nu se acumuleze sub peliculă. Conceput pentru a proteja suprafața pielii de substanțele nocive.

Gips

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O de obicei alb
• se trage la t = 1300-2000C
• trebuie sa fie uscata, fara cocoloase, de consistenta fainei de grau
• atunci când este amestecat cu apă nu își schimbă culoarea și mirosul
• calitatea este verificată organoleptic
• depozitat într-un loc uscat. Când este umed, calitatea este restabilită prin uscare într-un cuptor de uscare timp de 6-8 ore.
• modalități de a verifica calitatea setării:

1. 1 ora de apa + 2 ore de gips - dupa 6-7 minute gipsul se intareste
2. gipsul este amestecat cu un volum egal de apă, o minge este rostogolită din masa rezultată, apoi mingea este aruncată pe podea: trebuie să rămână intactă sau împărțită în mai multe bucăți

Produse:

• Suport sacru - pentru ținerea centurii pelvine în poziție ridicată la aplicarea gipsului, din fontă
• Cuțit de ghips cu abdomen larg - pentru nivelarea capetelor gipsului, din oțel
• Foarfece pentru tăierea gipsului - echipate cu mânere masive, din oțel
• Fierăstrău pentru tăierea gipsului întărit - din oțel, sterilizat cu aer cald
• Aparat pentru tăierea gipsului - picior, care se aduce sub bandaj, 2 cuțite, 2 mânere, motor electric
• Clești de îndoire a tencuielii

1

S.R. Tuisin

Articolul abordează problema actuală a tratării rănilor care nu se vindecă pe termen lung prin utilizarea pansamentelor combinate. În tratamentul pacienților din grupul principal cu o zonă de lungă durată a rănii care nu se vindecă de până la 30 cm2, a fost utilizat un „agent de pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse” (brevet RF nr. 88270). Toți pacienții din grupul principal și de control cu ​​o zonă defectă de 31-50 cm2 au fost supuși autodermoplastiei cu o grefă de piele perforată divizată.

Boli purulente

răni care nu se vindecă pe termen lung

proteinele fazei acute a inflamației

material de pansament combinat.

Introducere

În timpul tratamentului unui număr de leziuni traumatice și boli purulente, adesea se formează defecte ale plăgii, necesitând intervenții chirurgicale pentru a restabili integritatea pielii. Potrivit diverșilor autori, proporția pacienților cu boli purulent-septice ale țesuturilor moi este de aproximativ 20-30% din totalul pacienților internați chirurgical. Dintre aceștia, 5-10% dintre pacienții cu infecție chirurgicală au nevoie de autodermoplastie.

Pe durata existenței pe termen lung a plăgii, factorilor etiologici primari se suprapun alte mecanisme patogenetice: dezvoltarea microflorei rezistente la antibiotice, alergizarea microbiană și la medicamente, modificări ale rezistenței imunologice, modificări fibrotice la marginile și fundul plăgii, conducând la întreruperea microcirculației în zona plăgii și la alți factori. Acest lucru duce la o scădere a proceselor reparatorii, crește timpul de epitelizare.

Este cunoscut faptul că atunci când se efectuează autodermotransplantul cu lambou cutanat despicat, metoda de gestionare a plăgii și materialul de pansament utilizat sunt de mare importanță. Este necesar să se realizeze pansamente atraumatice, fără a pierde posibilitatea efectelor mecanice, fizice și medicale asupra plăgii și a lamboului cutanat. Astfel de condiții sunt cele mai fezabile dacă pansamentele cu gel sunt folosite ca pansamente.

Ţintă

Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pacienților cu răni nevindecătoare pe termen lung.

Materiale și metode de cercetare

Lucrarea se bazează pe analiza rezultatelor tratamentului chirurgical al pacienților cu răni nevindecătoare pe termen lung, care au fost tratați în secția de chirurgie a policlinicii OB din stația Ufa în perioada 2002-2008.

Grupul principal a fost format din 83 de pacienți, grupul de control - 79 de pacienți cu răni nevindecătoare pe termen lung, care s-au format în timpul tratamentului bolilor purulente ale țesuturilor moi.

Au fost alese următoarele criterii pentru înscrierea pacienților în studiu:

• pacienți cu răni care nu se vindecă pe termen lung (fără semne de epitelizare timp de 14 zile sau mai mult);
• vârsta pacienţilor este de 20-60 de ani.

Analiza distribuției pacienților pe vârstă și sex a relevat: loturile sunt identice, nu s-au constatat diferențe semnificative. S-a constatat că majoritatea pacienților din grupul principal și grupul de control se încadrează la vârsta cea mai activă, adică. 30-50 de ani. În lotul principal - 65 (78,3%) pacienți, în lotul de control - 63 (79,7%) pacienți, ceea ce crește semnificația socială a problemei.

În prima grupă au fost 51 bărbați (61,4%), femei - 32 (38,6%); în al doilea grup - 49 (60,9%) bărbați și 30 (39,1%) femei.

Toți pacienții au fost supuși unei examinări cuprinzătoare, care a inclus metode de cercetare clinică, instrumentală și de laborator.

În plus, toți pacienții au fost supuși unei analize detaliate a leucoformulai și a stării imune. Pentru determinarea stării imunitare, a fost utilizat un set dintre cele mai informative și disponibile metode pentru a evalua starea funcțională a apărării pacienților care suferă de boli purulent-inflamatorii. Populația de limfocite din sângele periferic a fost determinată conform metodei general acceptate de detectare a E-ROK și EAC-ROK și a fost studiată activitatea fagocitară a leucocitelor.

Cursul clinic al procesului plăgii a fost evaluat pe baza momentului curățării complete a rănilor de puroi, țesuturi necrotice, apariția granulării, debutul epitelializării marginale a rănilor și diminuarea fenomenelor de inflamație perifocală.

Măsurarea zonei rănilor a fost efectuată conform metodei propuse de L.N. Popova (1942). Măsurătorile au fost efectuate înainte de autodermoplastie. Potrivit diverșilor autori, gradul de reducere a suprafeței plăgii pe zi poate varia de la 2,3% la 10,7%. Cursul procesului de rană este considerat normal, cu o scădere a suprafeței plăgii pe zi cu aproximativ 4%. După efectuarea autodermoplastiei, rezultatele acesteia nu au fost luate în considerare la efectuarea calculelor planimetrice.

Pentru a evalua rezultatele grefei de piele liberă cu o grefă divizată, a fost utilizat un indicator - gradul de grefare a unui autodermotransplant, care a fost calculat prin formula:

P = K1 / K2 X 100%,

unde P este gradul de grefare (%); K1 - aria clapei îndepărtate (cm2); K2 - zona lamboului grefat (cm2) în a 8-a zi după operație.

Pentru a exclude patologia osoasă, toți pacienții cu boli purulent-inflamatorii ale țesuturilor moi au fost supuși metodelor de cercetare cu raze X.

Rezultatele și discuția lor

83 de pacienți din grupul principal și 79 de pacienți din grupul de control au avut răni nevindecătoare pe termen lung, care s-au format în timpul tratamentului bolilor purulente ale țesuturilor moi.

Dintre 83 de pacienți din grupul principal, 41 au avut o zonă de defect al pielii de până la 30 cm2 și 42 de pacienți - 31-50 cm2. În lotul martor, distribuția a fost următoarea: la 38 de pacienți, aria plăgii a fost de până la 30 cm2 și la 41 - 31-50 cm2.

În tratamentul pacienților din grupul principal cu o zonă de lungă durată a rănii care nu se vindecă de până la 30 cm2, a fost utilizat un „agent de pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse” (brevet RF nr. 88270).

Pacienții din grupul de control au fost supuși unui tratament tradițional folosind materialul de pansament combinat Activetex.

Momentul de vindecare a rănilor în grupul principal a fost de 16,4 + 1,7 zile, în timp ce în grupul de control a fost de 20,7 + 2,1 zile (P<0,05).

Studiile au arătat că utilizarea pansamentului „Pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse” reduce timpul de vindecare a rănilor datorită proprietăților imunomodulatoare, antiinflamatorii, regeneratoare, reparatoare.

Toți pacienții din grupul principal și grupul de control cu ​​o zonă de defect de 31-50 cm2 au fost supuși autodermoplastiei cu o grefă de piele perforată divizată. În grupul principal, pansamentele au fost efectuate cu „Agent de pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse”, în grupul de control - cu un pansament atraumatic „Activetex”.

Remarcăm rezultatele mai reușite ale grefei de piele a pacienților, în tratamentul local al cărora s-a folosit „Agentul de pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse”. Această împrejurare este asociată cu activitatea antimicrobiană ridicată a componentelor conținute în gelul de pansament, cu proprietățile fizice ale materialului, permițând pansamente atraumatice fără a deplasa lamboul.

În lotul principal, gradul de grefă a autogrefei a fost de 68,7%, în timp ce în lotul martor a fost de 54,5%.

În cursul cercetării, nu au fost observate complicații pirogene, antigenice și toxice asociate cu utilizarea „Agentului de pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse”.

O analiză detaliată a leucoformularii a arătat că la pacienții cu răni nevindecătoare pe termen lung, numărul total de leucocite este de 3,8 + 0,2x109 g / l, conținutul de limfocite T este de 54,6 + 5,4%; Limfocite B - 12,8 + 3,6%.

Studiul activității fagocitare a leucocitelor arată că predomină imaginea fagocitozei incomplete, pervertite (tabel). Fagocitoza este 22,3 + 2,7%, numărul fagocitar este 2,1.

Citogramele amprentelor rănilor la pacienții cu răni nevindecătoare pe termen lung

Elemente celulare	înainte de operație	A 3-a zi p/o	A 5-a zi p/o
numărul de leucocite. în p / sp.
distrugerea leucocitelor,%
Activitatea de fagocitoză:
efectuat
neterminat
pervertit
localizare extracelulară

concluzii

La pacienții cu răni nevindecătoare pe termen lung, cu o suprafață defectă de până la 30 cm2, este posibil un tratament conservator folosind pansamente combinate pe bază de gel; cu o dimensiune a defectului de 31-50 cm2, este necesar să se efectueze autodermoplastie. grefa de piele perforată despicată.

Tratamentul complex al pacienților cu răni nevindecătoare pe termen lung cu utilizarea unui „pansament pentru tratamentul rănilor purulente extinse” permite îmbunătățirea stării pacienților la o dată mai devreme, pentru a accelera vindecarea rănilor.

Utilizarea „pansamentului pentru tratamentul rănilor purulente extinse” în timpul autodermoplastiei crește timpul și frecvența grefei lamboului și îmbunătățește rezultatele tratamentului.

Bibliografie

1. Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. Tratamentul rănilor de arsuri folosind pansamente „Activetex”: manual. manual pentru medici. - M .: RMAPO, 2000 .-- P. 13.
2. Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Tratamentul complex al ulcerelor trofice și al rănilor de lungă durată nevindecătoare ale extremităților // Conferința internațională dedicată aniversării a 25 de ani de la secția de plăgi și infecție a plăgii a Institutului de Chirurgie numită după AV Vishnevsky RAMS „Răni și infecție a rănilor”, Moscova, 11-13 noiembrie 1998 - pp. 46-47.
3. Vasilyeva T.S. Pansamente textile biologic active „Activetex” // Materiale ale celei de-a 4-a Conferințe Internaționale „Abordări moderne pentru dezvoltarea și utilizarea clinică a pansamentelor eficiente, materialelor de sutură și implanturilor polimerice”, Moscova, 27-28 noiembrie 2001 - pp. 105-106.
4. Gostishchev V.K. Chirurgie purulentă operativă. - M .: Medicină, 1996 .-- S. 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Răni și infecție a plăgilor: un ghid pentru medici. - Ed. a II-a, Rev. si adauga. - M .: Medicină, 1990, 361 p.
6. Fedorov D.N. Interacțiuni intercelulare și celulare - matrice în repararea rănilor nevindecătoare pe termen lung: dis. Cand. Miere. stiinte. - M., 2002 - S. 107.
7. Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Pielea alogenă în tratamentul defectelor rănilor țesuturilor moi: probleme și perspective // ​​Military Medical Journal. - 2001. - Nr. 6. - S. 29-37.

Referință bibliografică

S.R. Tuisin TRATAMENTUL RĂNGILOR NEVINDECĂTOARE PE TERMEN LUNG PRIN UTILIZAREA MATERIALELOR COMBINATE DE PANSAMENT // Probleme moderne de știință și educație. - 2010. - Nr. 1 .;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe Naturale”