Tablete pentru diabetul de tip 2 Amaryl. Tablete Amaryl: instrucțiuni de utilizare. Efect asupra agregării trombocitelor

1 tableta contine:

Ingrediente active: glimepiridă - 2 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25.000, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, indigo carmin (E132).

Descrierea formei de dozare

Amaryl 1 mg: comprimate roz, alungite, plate, cu o linie pe ambele părți. Gravat „NMK” și „h” stilizat pe ambele părți.

Amaryl 2 mg: comprimate verzi, alungite, plate, cu o linie marcată pe ambele părți. Gravat „NMM” și „h” stilizat pe ambele părți.

Amaryl 3 mg: comprimate de culoare galben pal, alungite, plate, cu o linie pe ambele părți. Gravat „NMN” și „h” stilizat pe ambele părți.

Amaryl 4 mg: comprimate albastre, alungite, plate, cu o linie marcată pe ambele părți. Gravat „NMO” și „h” stilizat pe ambele părți.

Farmacocinetica

La compararea datelor obținute cu administrarea unică și multiplă (1 dată/zi) de glimepiridă, nu au fost evidențiate diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici, iar variabilitatea acestora între diferiți pacienți a fost foarte scăzută. Nu există o acumulare semnificativă a medicamentului.

Aspiraţie

La administrarea orală repetată a medicamentului la o doză zilnică de 4 mg, Cmax în serul sanguin este atinsă în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml. Există o relație liniară între doza și Cmax de glimepiridă în plasmă, precum și între doză și ASC. Atunci când este administrată oral, biodisponibilitatea glimepiridei este de 100%. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei acesteia.

Distributie

Glimepirida se caracterizează printr-un Vd foarte scăzut (aproximativ 8,8 l), aproximativ egal cu Vd al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min).

Glimepirida se excretă în laptele matern și pătrunde în bariera placentară.

Metabolism

Glimepirida este metabolizată în ficat (în principal cu participarea izoenzimei CYP2C9) cu formarea a 2 metaboliți - derivați hidroxilați și carboxilați, care se găsesc în urină și fecale.

Îndepărtarea

T1/2 la concentrațiile plasmatice ale medicamentului în ser corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de aproximativ 5-8 ore.După administrarea glimepiridei în doze mari, T1/2 crește ușor. După o singură doză orală, 58% din glimepiridă este excretată prin rinichi și 35% prin intestine. Substanța activă nemodificată nu este detectată în urină.

T1/2 a metaboliților hidroxilați și carboxilați ai glimepiridei a fost de aproximativ 3-5 ore și, respectiv, 5-6 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții de diferite sexe și diferite grupe de vârstă.

La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), există o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și de scădere a concentrațiilor sale medii serice, ceea ce se datorează probabil eliminării mai rapide a medicamentului datorită legăturii sale mai mici de proteine. . Astfel, la această categorie de pacienți nu există un risc suplimentar de acumulare de glimepiridă.

Farmacodinamica

Un medicament hipoglicemiant oral este un derivat al sulfonilureei de generația a treia.

Glimepirida reduce concentrația de glucoză din sânge, în principal prin stimularea eliberării de insulină din celulele β pancreatice. Efectul său este asociat în primul rând cu îmbunătățirea capacității celulelor β pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. În comparație cu glibenclamidă, dozele mici de glimepiridă determină eliberarea mai puțină de insulină, obținând aproximativ aceeași reducere a concentrațiilor de glucoză din sânge. Acest fapt indică faptul că glimepirida are efecte hipoglicemiante extrapancreatice (sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină și efect insulinometic).

Secreția de insulină. Ca toate celelalte sulfoniluree, glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP de pe membranele celulelor β. Spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, glimepirida se leagă selectiv la o proteină cu o greutate moleculară de 65 kilodaltoni situată în membranele celulelor β pancreatice. Această interacțiune a glimepiridei cu proteina sa de legare reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP.

Glimepirida închide canalele de potasiu. Acest lucru determină depolarizarea celulelor β și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză.

Glimepirida se leagă și este eliberată de proteina de legare mult mai rapid și, în consecință, mai des decât glibenclamida. Se presupune că această proprietate a ratei ridicate de schimb a glimepiridei cu proteina care se leagă de aceasta determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor β la glucoză și protecția acestora împotriva desensibilizării și epuizării premature.

Efectul creșterii sensibilității țesuturilor la insulină. Glimepirida intensifică efectele insulinei asupra captării glucozei de către țesuturile periferice.

Efect insulinometic. Glimepirida are efecte similare cu cele ale insulinei asupra captării glucozei în țesuturile periferice și asupra producției de glucoză din ficat.

Glucoza este absorbită de țesuturile periferice prin transportul acesteia în celulele musculare și adipocite. Glimepirida crește direct numărul de molecule de transport al glucozei din membranele plasmatice ale celulelor musculare și ale adipocitelor. O creștere a pătrunderii glucozei în celule duce la activarea fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidilinozitolului. Ca urmare, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, care, la rândul său, duce la stimularea metabolismului glucozei. .

Glimepirida inhibă eliberarea de glucoză din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza.

Efect asupra agregării trombocitelor. Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Acest efect pare să se datoreze inhibării selective a COX, care este responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un important factor endogen de agregare a trombocitelor. Efect antiaterogen. Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de malonaldehidă din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor. La animale, glimepirida duce la o reducere semnificativă a formării plăcilor aterosclerotice.

Reducerea severității stresului oxidativ, care este prezent în mod constant la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidază și superoxid dismutază.

Efecte cardiovasculare. Sulfonilureele au, de asemenea, efecte asupra sistemului cardiovascular prin canalele de potasiu sensibile la ATP. În comparație cu derivații tradiționali de sulfoniluree, glimepirida are un efect semnificativ mai mic asupra sistemului cardiovascular, ceea ce poate fi explicat prin natura specifică a interacțiunii sale cu proteina canalului de potasiu, sensibilă la ATP, care se leagă de aceasta.

La voluntarii sănătoși, doza minimă eficientă de glimepiridă este de 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la activitatea fizică (scăderea secreției de insulină) este păstrat atunci când se administrează glimepiridă.

Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește efectul, în funcție de faptul dacă medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă. La pacienții cu diabet zaharat, un control metabolic suficient poate fi obținut în 24 de ore cu o singură doză de medicament. Mai mult, într-un studiu clinic, 12 din 16 pacienți cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml/min) au obținut și un control metabolic suficient.

Terapie combinată cu metformină. La pacienții cu control metabolic insuficient atunci când se utilizează doza maximă de glimepiridă, poate fi inițiată terapia combinată cu glimepiridă și metformină. Două studii au demonstrat un control metabolic îmbunătățit cu terapia combinată în comparație cu oricare dintre medicamentele în monoterapie.

Terapie combinată cu insulină. La pacienţii cu control metabolic insuficient în timp ce iau doze maxime de glimepiridă, poate fi iniţiată terapia concomitentă cu insulină. Două studii au constatat că această combinație a obținut aceeași îmbunătățire a controlului metabolic ca și insulina singură. Cu toate acestea, terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină.

Indicații de utilizare Amaryl

Diabet zaharat de tip 2 (ca monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină).

Contraindicații la utilizarea Amaryl

• diabet zaharat tip 1;
• cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă;
• disfuncție hepatică severă (lipsa experienței clinice);
• disfuncție renală severă, incl. pacienți în hemodializă (lipsa experienței clinice);
• sarcina;
• alăptarea (alăptarea);
• vârsta copiilor (lipsa experienței clinice);
• boli ereditare rare, cum ar fi intoleranța la galactoză, deficitul de lactază sau malabsorbția la glucoză-galactoză;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree și medicamente sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Cu prudență: medicamentul trebuie utilizat în primele săptămâni de tratament (risc crescut de hipoglicemie); dacă există factori de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei (poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii terapii); pentru boli intercurente în timpul tratamentului sau la schimbarea stilului de viață al pacienților (schimbarea dietei și a orelor de masă, creșterea sau scăderea activității fizice); cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; în cazurile de absorbție afectată a alimentelor și medicamentelor din tractul gastrointestinal (obstrucție intestinală, pareză intestinală).

Amaryl Utilizare în timpul sarcinii și copiilor

Amaryl este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.

S-a stabilit că glimepirida se excretă în laptele matern. În timpul alăptării, femeia trebuie trecută la insulină sau alăptarea trebuie întreruptă.

Amaryl Efecte secundare

Metabolice: este posibilă hipoglicemia, care, ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, poate fi prelungită. Simptome de hipoglicemie - dureri de cap, foame, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, tulburări de concentrare, vigilență și viteză de reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tulburări de vedere, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, somnolență sau pierderea conștienței până la comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, pot apărea manifestări de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie, cum ar fi apariția transpirației reci, umede, anxietate, tahicardie, hipertensiune arterială, angină, palpitații și aritmii cardiace. Tabloul clinic al hipoglicemiei severe poate să semene cu un accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei dispar aproape întotdeauna odată ce este corectată.

Din partea organului de vedere: este posibilă tulburarea vizuală tranzitorie (mai ales la începutul tratamentului), cauzată de modificări ale concentrației de glucoză din sânge. Cauza lor este o modificare temporară a umflăturii lentilelor, în funcție de concentrația de glucoză din sânge, și datorită acestei modificări a indicelui de refracție al lentilelor.

Din sistemul digestiv: rareori - greață, vărsături, senzație de greutate sau de plenitudine în epigastru, dureri abdominale, diaree; în unele cazuri - hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice și/sau colestază și icter, care poate evolua spre insuficiență hepatică care pune viața în pericol, dar se poate inversa atunci când medicamentul este întrerupt.

Din sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie; în unele cazuri - leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie. În timpul utilizării medicamentului după punerea pe piață au fost raportate cazuri de trombocitopenie severă cu număr de trombocite.< 10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

Reacții alergice: rareori - reacții alergice și pseudo-alergice, cum ar fi mâncărime, urticarie, erupții cutanate. Astfel de reacții sunt aproape întotdeauna ușoare, dar se pot dezvolta în reacții severe cu dificultăți de respirație, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care uneori progresează la șoc anafilactic; în unele cazuri – vasculită alergică.

Altele: în unele cazuri - hiponatremie, fotosensibilitate.

Dacă apar simptome de urticarie, trebuie să consultați imediat un medic.

Interacțiuni medicamentoase

Glimepirida este metabolizată cu participarea izoenzimei CYP2C9, care trebuie luată în considerare atunci când se utilizează simultan cu inductori (de exemplu, rifampicina) sau inhibitori (de exemplu, fluconazol) ai CYP2C9.

Potențarea efectului hipoglicemiant și, în unele cazuri, posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei poate fi observată atunci când Amaryl este combinat cu unul dintre următoarele medicamente: insulină, alți agenți hipoglicemianți orali, inhibitori ECA, steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați de cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, ifosfamidă, inhibitori MAO, fluconazol, PAS, pentoxifilină (doze mari parenterale), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, oxifenbutazonă, quirazolenă sulfurată, sabenbutazona, quirazolenă , sulfonamide , tetracicline, tritoculina , trofosfamidă.

O scădere a efectului hipoglicemiant și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge este posibilă atunci când este combinată cu unul dintre următoarele medicamente: acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, agenți simpatomimetici (inclusiv epinefrina), glucagon, laxative (cu termen lung). utilizare), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni și progestageni, fenotiazine, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni care conțin iod.

Blocanții receptorilor histaminici H2, beta-blocantele, clonidina și reserpina pot spori și reduce efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența agenților simpaticolitici precum beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, efectul derivaților cumarinici poate fi îmbunătățit sau slăbit.

Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sechestranți ai acizilor biliari: Colesevelam se leagă de glimepiridă și reduce absorbția glimepiridei din tractul gastrointestinal. Când glimepirida este administrată cu cel puțin 4 ore înainte de administrarea orală a colesevelamului, nu se observă nicio interacțiune. Prin urmare, glimepirida trebuie luată cu cel puțin 4 ore înainte de a lua colesevelam.

Doza de Amaryl

De regulă, doza de Amaryl este determinată de concentrația țintă a glucozei din sânge. Medicamentul trebuie utilizat în doza minimă suficientă pentru a obține controlul metabolic necesar.

În timpul tratamentului cu Amaryl, este necesar să se determine în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge. În plus, se recomandă monitorizarea regulată a nivelului hemoglobinei glicozilate.

Încălcările în administrarea medicamentului, de exemplu, omiterea unei doze, nu trebuie compensate prin administrarea ulterioară a medicamentului la o doză mai mare.

Medicul trebuie să informeze pacientul în prealabil cu privire la acțiunile care ar trebui luate în cazul unor erori în administrarea medicamentului Amaryl (în special, atunci când omiteți o doză sau omiteți o masă), sau în situațiile în care nu este posibil să luați medicamentul. .

Tabletele Amaryl trebuie luate întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 1/2 cană). Dacă este necesar, comprimatele Amaryl pot fi împărțite pe lungime în două părți egale.

Doza inițială de Amaryl este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (la intervale de 1-2 săptămâni) sub monitorizarea regulată a glicemiei și în următoarea ordine: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pe zi .

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 bine controlat, doza zilnică de medicament este de obicei de 1-4 mg. O doză zilnică mai mare de 6 mg este mai eficientă doar la un număr mic de pacienți.

Medicul determină momentul administrării Amaryl și distribuția dozelor în timpul zilei, ținând cont de stilul de viață al pacientului (ora meselor, cantitatea de activitate fizică). Doza zilnică este prescrisă în 1 doză, de obicei imediat înainte de un mic dejun complet sau, dacă doza zilnică nu a fost luată, imediat înainte de prima masă principală. Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat Amaryl comprimate.

Deoarece Îmbunătățirea controlului metabolic este asociată cu o sensibilitate crescută la insulină, iar nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesar să reduceți rapid doza sau să opriți administrarea medicamentului Amaryl.

Condiții care pot necesita, de asemenea, ajustarea dozei de glimepiridă:

• pierdere în greutate;
• modificări ale stilului de viață (modificări ale dietei, orelor de masă, cantitatea de activitate fizică);
• apariția altor factori care conduc la o predispoziție la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei.

Tratamentul cu glimepiridă este de obicei pe termen lung.

Transferarea unui pacient de la administrarea unui alt medicament hipoglicemic oral la administrarea Amaryl

Nu există o relație exactă între dozele de Amaryl și alte medicamente hipoglicemiante orale. La transferul de la astfel de medicamente la Amaryl, doza zilnică inițială recomandată a acestuia din urmă este de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Amaryl din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemic oral). Orice creștere a dozei trebuie făcută în etape, în funcție de răspunsul la glimepiridă, așa cum este recomandat mai sus. Este necesar să se țină cont de intensitatea și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. Întreruperea tratamentului poate fi necesară pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.

Utilizați în asociere cu metformină

La pacienţii cu diabet zaharat controlat inadecvat, care iau glimepiridă sau metformină în doze zilnice maxime, poate fi iniţiat tratamentul cu o combinaţie a acestor două medicamente. În acest caz, tratamentul anterior fie cu glimepiridă, fie cu metformină este continuat în aceleași doze și se începe administrarea suplimentară de metformină sau glimepiridă la o doză mică, care este apoi titrată în funcție de nivelul țintă de control metabolic, până la maximul zilnic. doza. Terapia combinată trebuie începută sub strictă supraveghere medicală.

Utilizați în combinație cu insulină

La pacienții cu diabet zaharat slab controlat, insulina poate fi prescrisă concomitent atunci când iau glimepiridă în doza zilnică maximă. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu doze mici, care sunt crescute treptat sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratamentul combinat se efectuează sub supraveghere medicală atentă.

Pacienții cu insuficiență renală pot fi mai sensibili la efectul hipoglicemiant al glimepiridei. Datele privind utilizarea Amaryl la pacienții cu insuficiență renală sunt limitate.

Datele privind utilizarea Amaryl la pacienții cu insuficiență hepatică sunt limitate.

Supradozaj

Simptome: în caz de supradozaj acut, precum și în cazul tratamentului pe termen lung cu glimepiridă în doze excesiv de mari, se poate dezvolta hipoglicemie severă care pune viața în pericol.

Tratament: Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau o bucată de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei.

Până când medicul decide că pacientul este în afara oricărui pericol, pacientul necesită o observație medicală atentă. Trebuie avut în vedere faptul că hipoglicemia poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge.

Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.

Uneori poate fi necesară spitalizarea pacientului, chiar dacă doar ca măsură de precauție. Supradozajul semnificativ și reacțiile severe cu manifestări precum pierderea cunoștinței sau alte leziuni neurologice grave sunt urgențe medicale și necesită tratament imediat și spitalizare.

În caz de pierdere a cunoștinței, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții concentrate de dextroză (glucoză) (la adulți, începând cu 40 ml de soluție 20%). Ca alternativă, adulții pot administra glucagon IV, SC sau IM, de exemplu la o doză de 0,5-1 mg.

Când se tratează hipoglicemia datorată ingerării accidentale de Amaryl® la sugari sau copii mici, doza de dextroză trebuie ajustată cu atenție pentru a evita posibilitatea hiperglicemiei periculoase; administrarea dextrozei trebuie efectuată sub monitorizarea constantă a concentrațiilor de glucoză din sânge.

În cazul unei supradoze de Amaryl®, pot fi necesare lavaj gastric și cărbune activat.

După restabilirea rapidă a concentrațiilor de glucoză din sânge, este imperativ să se efectueze o perfuzie intravenoasă cu o soluție de dextroză la o concentrație mai mică pentru a preveni reluarea hipoglicemiei. Concentrația de glucoză din sânge la astfel de pacienți trebuie monitorizată în mod constant pe o perioadă de 24 de ore.În cazurile severe cu hipoglicemie prelungită, riscul de scădere a nivelului de glucoză din sânge poate persista câteva zile.

De îndată ce este detectată un supradozaj, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Masuri de precautie

În condiții specifice de stres clinic, cum ar fi traume, intervenții chirurgicale, infecții și febră febrilă, controlul metabolic se poate deteriora la pacienții cu diabet, astfel încât trecerea temporară la terapia cu insulină poate fi necesară pentru a menține controlul metabolic adecvat.

În primele săptămâni de tratament, riscul de apariție a hipoglicemiei poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.

Factorii care contribuie la riscul de a dezvolta hipoglicemie includ:

• reticența sau incapacitatea pacientului (observată mai des la pacienții vârstnici) de a coopera cu medicul;
• malnutriție, alimentație neregulată sau sărituri peste mese;
• schimbarea dietei;
• consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese;
• disfuncție renală severă;
• disfuncție hepatică severă (la pacienții cu disfuncție hepatică severă este indicat trecerea la terapia cu insulină, cel puțin până la obținerea controlului metabolic);
• supradozaj cu glimepiridă;
• unele tulburări endocrine decompensate care afectează metabolismul carbohidraților sau contrareglarea adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (de exemplu, unele tulburări ale glandei tiroide și ale glandei pituitare anterioare, insuficiență suprarenală);
• utilizarea simultană a anumitor medicamente;
• luând glimepiridă în absența indicațiilor de utilizare.

Tratamentul cu derivați de sulfoniluree, care includ glimepiridă, poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice, prin urmare, la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, trebuie acordată o atenție deosebită la prescrierea glimepiridei; este de preferat să se utilizeze agenți hipoglicemianți care nu sunt derivați de sulfoniluree.

Dacă sunt prezenți factorii de risc de mai sus pentru hipoglicemie, precum și dacă apar boli intercurente în timpul tratamentului sau modificări ale stilului de viață al pacientului, poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii terapii.

Simptomele hipoglicemiei, care rezultă din contrareglarea adrenergică a organismului ca răspuns la hipoglicemie, pot fi ușoare sau absente atunci când hipoglicemia se dezvoltă treptat, la pacienții vârstnici, la pacienții cu tulburări ale sistemului nervos autonom sau la pacienții cărora li se administrează beta-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină și alți agenți simpaticolitici.

Hipoglicemia poate fi corectată rapid prin administrarea imediată de carbohidrați digerabili rapid (glucoză sau zaharoză). Ca și în cazul altor sulfoniluree, în ciuda ameliorării inițiale cu succes a hipoglicemiei, hipoglicemia poate reapare. Prin urmare, pacienții trebuie să rămână sub monitorizare constantă. Hipoglicemia severă necesită, în plus, tratament imediat și supraveghere medicală și, în unele cazuri, spitalizarea pacientului.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a tiparelor sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și trombocite).

Efectele secundare, cum ar fi hipoglicemia severă, modificări grave ale numărului de sânge, reacții alergice severe, insuficiență hepatică pot pune viața în pericol, prin urmare, în cazul unor astfel de reacții, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea, să nu mai ia medicamentul și nu reluați administrarea fără recomandarea medicului.

Utilizare în pediatrie

Nu există date despre eficacitatea și siguranța pe termen lung a medicamentului la copii.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme care necesită o concentrare sporită

La începutul tratamentului, după schimbarea tratamentului sau la administrarea neregulată a glimepiridei, se poate observa o scădere a concentrației și a vitezei reacțiilor psihomotorii din cauza hipoglicemiei sau hiperglicemiei. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera diverse mașini și mecanisme.

Nivelurile crescute de zahăr sunt cauza scăderii calității vieții în diabetul de tip 2. Amaryl este conceput pentru a corecta glicemia datorită acțiunii glimepiridei. Această substanță este un derivat de sulfoniluree.

Amaryl este un medicament cu acțiune prelungită care nu numai că reduce concentrația de glucoză din sânge, dar stimulează și celulele beta ale pancreasului.

Acesta este un medicament care a trecut toate etapele de testare și studii clinice, și nu un supliment alimentar.

In contact cu

Amaryl pentru diabet

Amaryl este prescris de un endocrinolog pentru niveluri crescute de zahăr din sânge și diagnosticat cu diabet de tip 2.

Compus

Conține diferite cantități de glimepiridă:

• Tabletele roz conțin 1 g de ingredient activ;
• Verdeață – 2 g;
• Galben – 3g;
• Albastru - 4 g

În plus, pe ambalaj sunt aplicate marcaje. În plus față de glimepiroid, compoziția conține o cantitate neglijabilă de lactoză, amidon de sodiu, celuloză microcristalină și polividionă, precum și un colorant corespunzător etichetei medicamentului.

Toate substanțele din compoziție sunt potrivite pentru utilizare în diabetul de tip 2 în dozele conținute în tabletă.

Forma de eliberare este tablete, numele internațional este Glimepiridă, prețul Amaryl începe de la 617 ruble.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele medicamentului:

• utilizarea derivatelor de a treia generație;
• viteza de acțiune;
• protecție împotriva hipoglicemiei;
• ușurință în utilizare;
• acțiune prelungită.

• doza este selectată de medic;
• preț relativ ridicat;
• În caz de supradozaj, sunt posibile efecte secundare;
• nu este potrivit pentru diabetici cu cetoacidoză;
• nu este potrivit pentru intoleranță la lactoză;
• incompatibil cu alcoolul.

Indicatii

Amaryl este conceput pentru a „reporni” funcționarea pancreasului în diabetul de tip 2 și pentru a corecta sensibilitatea țesuturilor la insulină la normal.

Este folosit ca medicament pentru scăderea nivelului de zahăr din sânge. Diagnosticul se efectuează individual, iar medicul ia o decizie privind prescrierea medicamentului dacă nivelul zahărului a jeun este mai mare de 6,9.

De obicei, medicamentul este prescris împreună cu corectarea stilului de viață și o dietă rațională, și nu ca o pastilă care va „chiar și șansele” unui diabetic și a unei persoane obișnuite în procesul de a mânca alimente dulci.

Medicamentul nu este prescris pentru prediabet și creșteri temporare ale nivelului de glucoză. Este contraindicat în diabetul de tip 1.

Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 concomitent, medicamentul poate fi prescris împreună cu Metformin; medicul face alegerea dintre ele în funcție de starea pancreasului pacientului.

Principiul de funcționare

Acesta este un medicament cu „dublă acțiune”:

1. Stimulează producția de insulină proprie de către pancreas.
2. Reduce rezistența la insulină și normalizează absorbția glucozei de către țesuturi.

Amaryl a fost dezvoltat ca o alternativă la medicamentele mai ieftine, cu un risc mai mare de hipoglicemie. Datorită substanței active, permite pancreasului să producă insulină în doze mici. Riscul crește dacă doza este selectată incorect sau doza de medicament este prea mare.

Amaryl are efect antitrombotic și antiacidotic, blochează neoglucogeneza în ficat și corectează lipogeneza și glicogeneza.

Important: Diabeticii obezi trebuie să respecte o dietă. Produsul nu este un „blocant de grăsime” și orice exces de calorii consumate va fi stocat în mod normal.

Instructiuni de folosire

Amaryl se ia înainte de micul dejun sau împreună cu acesta, fără a mesteca și cu o cantitate suficientă de apă. Doza inițială este de 1 mg.

Un glucometru trebuie utilizat pentru a vă monitoriza starea pe tot parcursul zilei. Dacă medicamentul nu aduce scăderea dorită a zahărului din sânge, este necesară o creștere a dozei. În acest caz, pot fi prescrise doze suplimentare de Amaryl.

Medicamentul poate fi utilizat împreună cu, dacă acesta din urmă nu reduce nivelul de zahăr la normal. În acest caz, doza de Metformin este lăsată aceeași, iar Amaryl este crescută.

Compatibilitate

Amaryl crește efectul tuturor medicamentelor care scad nivelul zahărului. Nu se recomandă adăugarea în mod independent a oricăror suplimente alimentare cu efect similar la planul de tratament.

Efectul Amaryl este sporit de steroizi anabolizanți, inhibitori MAO, fluoxetină, tetracicline și sulfonamide, precum și fenfluramină.

Eficacitatea medicamentului este redusă de laxative, diverși adsorbanți, hormoni tiroidieni, adrenalină, glucagon și diuretice tiazidice.

Medicamentul nu este utilizat cu alcool. Amaryl împreună cu alcoolul poate provoca hipoglicemie neașteptată și un efect toxic. Se recomandă să luați o pastilă cu 18-24 de ore înainte de a bea alcool, și aceeași cantitate după, ceea ce înseamnă că pentru majoritatea oamenilor este mai ușor să renunțe la alcool.

Nu există informații bazate științific despre berea fără alcool și Amaryl.

Contraindicațiile consumului de alcool se datorează faptului că Amaryl crește efectul toxic asupra ficatului și poate provoca ulcere gastrice și sângerări. Dacă apar amețeli, tinitus și alte simptome de otrăvire după consumul de alcool, chemați o ambulanță, spălați stomacul, luați sorbente și apoi urmați planul de tratament.

Cum să reduceți doza și să întrerupeți medicamentul

Reducerea independentă a dozei nu este permisă. Medicul trebuie să analizeze dinamica nivelului de glucoză din sânge, să efectueze un studiu al pancreasului și să ia în considerare toți parametrii de sănătate ai pacientului.

Pacientul nu trebuie să întrerupă administrarea medicamentului în nicio circumstanță. Reducerea dozelor, selectarea altor medicamente - numai conform instrucțiunilor medicului curant.

Analogii lui Amaryl

Cel mai ieftin analog este medicamentul produs în Rusia Glimepiride Pharmstandard.

Pe lângă acesta, există pe piață Dimeride și Glimepiride Canon.

Toți analogii conțin același ingredient activ și sunt mai ieftini.

Contraindicații, efecte secundare

Amaryl este contraindicat:

• pentru intoleranță la lactoză, leziuni hepatice severe și cetoacidoză.
• Medicamentul nu este prescris pentru diabetul de tip 1.
• Nu se utilizează în timpul sarcinii și alăptării.

Un efect secundar poate fi hipoglicemia. Se manifestă atunci când există o supradoză de substanță activă sau o combinație greșită de Amaryl cu alte medicamente care scad zahărul.

– ameteli, transpiratie rece, confuzie, in cazuri severe – pierderea cunostintei. La prima apariție a amețelii, ar trebui să mănânci 20 g de zahăr sau să administrezi glucoză și să chemi o ambulanță.

Amaryl este un remediu modern conceput pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui diabetic. Este folosit pentru diabetul de tip 2. Doza este selectată de medic; în ceea ce privește modificările dietei și posibilitatea de a utiliza medicamentul împreună cu alte substanțe, precum și retragerea, este mai bine să consultați un endocrinolog. Medicamentul are analogi disponibili și poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp.

Compus

Un comprimat Amarsha 1 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 1 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (t SP A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant roșu de oxid de fier (E172).

Un comprimat Amarsha 2 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 2 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant galben oxid de fier (E172), lac de aluminiu indigo carmin (E132).

Un comprimat Amarsha 3 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 3 mg.

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină (E460), stearat de magneziu (E470), colorant galben oxid de fier (E172).

Un comprimat Amarsha 4 mg conține: substanță activă: glimepiridă - 4 mg.

excipienți: lactoză monohidrat, carboximetil amidon de sodiu (tip A), povidonă 25000 (E1201), celuloză microcristalină, stearat de magneziu (E460), lac de aluminiu indigo carmin (E132).

Descriere

Amarsh 1 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, de culoare roz, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMK/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Brand/NMK.

Amarsh 2 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, verzi, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMM/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Nume de marcă/ NMM.

Amarsh 3 mg: comprimate alungite, plate pe ambele părți, de culoare galben deschis, cu un canal de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMN / Nume de marcă. Ștampila de jos: Nume de marcă/ NMN.

Amarsh 4 mg: comprimate alungite, plate pe ambele fețe, albastre, cu o canelură de separare pe ambele părți. Ştampila de sus: NMO/Marcă de marcă. Ștampila de jos: Brand/NMO.

efect farmacologic

Glimepirida, substanța activă a Amaryl, este un medicament hipoglicemiant (scăderea diabetului) pentru uz oral - un derivat de sulfoniluree.

Glimepirida stimulează secreția și eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului (efect pancreatic), îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi și grăsimi) la acțiunea propriei insuline (efect extrapancreatic).

Eliberarea de insulină

Sulfonilureele reglează secreția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu dependente de ATP situate în membrana citoplasmatică a celulelor beta pancreatice. Prin închiderea canalelor de potasiu, acestea provoacă depolarizarea celulelor beta, ceea ce favorizează deschiderea canalelor de calciu și creșterea pătrunderii calciului în celule. Glimepirida se leagă și se disociază cu o rată mare de deplasare de proteina celulelor beta pancreatice (MW 65 kDa/SURX), care se asociază cu canalele de potasiu dependente de ATP, dar diferă de locul obișnuit de legare al derivaților tradiționali.

sulfoniluree (proteine ​​cu o greutate moleculară de 140 kD / SUR1). ................ - X p>

Acest proces duce la eliberarea de insulină prin exocitoză, în timp ce. - calitatea insulinei secretate este semnificativ mai scăzută decât la sulfonilureele tradiționale. Efectul cel mai puțin stimulator al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă, de asemenea, un risc mai mic de apariție a hipoglicemiei.

Activitate extrapancueală

În plus, au fost evidențiate efecte extrapancreatice pronunțate ale glimepiridei (reducerea rezistenței la insulină, impact mai mic asupra sistemului cardiovascular, efecte antiaterogenice, antiagregante și antioxidante), care sunt deținute și de derivații tradiționali de sulfoniluree, dar într-o măsură mult mai mică.

Utilizarea crescută a glucozei din sânge de către țesuturile periferice (mușchi și grăsimi) are loc cu ajutorul proteinelor speciale de transport (GLUT1 și GLUT4) situate în membranele celulare. Transportul glucozei în aceste țesuturi în diabetul zaharat de tip 2 este etapa de limitare a vitezei în utilizarea glucozei. Glimepirida crește foarte rapid numărul și activitatea moleculelor de transport al glucozei (GLUT1 și GLUT4), ceea ce duce la creșterea absorbției de glucoză de către țesuturile periferice.

Glimepirida are un efect inhibitor mai slab asupra canalelor K A tf ale cardiomiocitelor. Când luați glimepiridă, capacitatea de adaptare metabolică a miocardului la ischemie este păstrată.

Glimepirida crește activitatea fosfolipazei C specifice glicozil-fosfatidilinozitolului, cu care lipogeneza și glicogeneza induse de medicament se pot corela în celulele musculare și adipoase izolate.

Glimepirida inhibă producția hepatică de glucoză prin creșterea concentrațiilor intracelulare de fructoză-2,6-bisfosfat, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.

Glimepirida inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxan A2, care favorizează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antitrombotic.

Glimepirida ajută la normalizarea nivelului de lipide, reduce nivelul de aldehidă minoră din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor, ceea ce contribuie la efectul antiaterogenic al medicamentului. Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, glutation peroxidazei și superoxid dismutazei, ceea ce ajută la reducerea severității stresului oxidativ în corpul pacientului, care este prezent în mod constant în diabetul zaharat de tip 2.

Informații generale

La persoanele sănătoase, doza orală eficientă minimă de glimepiridă este de aproximativ 0,6 mg. Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Se menține răspunsul fiziologic la activitatea fizică intensă și scăderea secreției de insulină cu glimepiridă.

Nu există nicio diferență semnificativă de efect, în funcție de faptul că medicamentul este luat cu 30 de minute înainte de masă sau imediat înainte de masă.La pacienții cu diabet zaharat, se poate obține un control metabolic satisfăcător timp de 24 de ore prin administrarea unei singure doze zilnice.

Deși metabolitul hidroxi al glimepiridei a provocat o scădere mică, dar semnificativă a concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții sănătoși, acest metabolit este responsabil doar pentru o mică parte din efectul global al medicamentului.

Terapie combinată cu metformină

Un studiu clinic a arătat că la pacienții cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului, în ciuda dozelor maxime de metformină, utilizarea simultană a glimepiridei cu metformină a oferit un control metabolic mai bun în comparație cu metformină în monoterapie.

Terapie combinată cu insulină

Datele privind combinația de glimepiridă cu insulină sunt limitate. Pacienții cu rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului cu doze maxime de glimepiridă pot începe terapia simultană cu insulină. În două studii clinice, terapia combinată a oferit îmbunătățiri metabolice similare ca monoterapia cu insulină, dar terapia combinată a necesitat doze mai mici de insulină.

Grupuri speciale de brevete

Copii și adolescenți

Un studiu clinic controlat activ de 24 de săptămâni (glimepiridă până la 8 mg pe zi sau metformină până la 2000 mg pe zi) a fost efectuat pe 285 de copii (8-17 ani) cu diabet zaharat de tip 2. Ambii compuși, glimepirida și metforminul, au prezentat o reducere semnificativă a HbAlc față de valoarea inițială [glimepiridă -0,95 (ser 0,41); metformină -1,39 (ser 0,40)]. În ciuda acestui fapt, glimepirida nu a atins criteriile de non-inferioritate pentru statusul metforminei, măsurate prin modificarea medie a HbAlc față de valoarea inițială. Diferența a fost de 0,44% în favoarea metforminei. Limită superioară (1,05) 95% încredere

intervalul pentru diferență a fost peste marja de non-inferioritate permisă de 0,3%,

Tratamentul cu glimepiridă nu a evidențiat nicio problemă suplimentară de siguranță la copii în comparație cu cele pentru pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 2. Nu există studii pe termen lung privind eficacitatea și siguranța la copii și adolescenți.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Când glimepirida este administrată pe cale orală, biodisponibilitatea sa este completă. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Cu doze repetate de glimepiridă în doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă în serul sanguin (Cmax) este atinsă după aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng/ml; Există o relație liniară între doză și Cmax, precum și între doză și ASC (aria sub curba concentrație-timp).

Distributie

Glimepirida se caracterizează printr-un volum de distribuție foarte scăzut (aproximativ 8,8 L), aproximativ egal cu volumul de distribuție al albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml/min). .

Biopanformare și excreție

După o singură doză orală de glimepiridă, 58% se excretă în urină și 35% în fecale. Nu a fost detectată nicio substanță nemodificată în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică a medicamentului corespunzătoare regimurilor de dozare multiple este de 5-8 ore. După administrarea de doze mari, timpul de înjumătățire crește ușor.

În urină și fecale sunt detectați doi metaboliți inactivi, formați ca urmare a metabolismului în ficat, unul dintre ei este un derivat hidroxi, iar celălalt este un derivat carboxi. După administrarea orală a glimepiridei, timpul de înjumătățire terminal al acestor metaboliți este de 3-5 ore, respectiv 5-6 ore.

Glimepirida se excretă în laptele matern și pătrunde în bariera placentară. Medicamentul pătrunde slab în bariera hematoencefalică.

Comparația dintre dozele unice și multiple (o dată pe zi) de glimepiridă nu a evidențiat diferențe semnificative în parametrii farmacocinetici, iar variabilitatea acestora a fost foarte scăzută între diferiți pacienți. Nu a existat o acumulare semnificativă a medicamentului.

Grupuri speciale de brevete

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții de diferite sexe și diferite grupe de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei scăzut), a existat o tendință către creșterea clearance-ului glimepiridei și o scădere a concentrațiilor sale medii serice, ceea ce se datorează probabil eliminării mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai mici de proteine. Astfel, la această categorie de pacienți nu există un risc suplimentar de acumulare a medicamentului.

Un studiu care a examinat farmacocinetica, siguranța și tolerabilitatea unei doze unice de 1 mg de glimepiridă la 30 de copii și adolescenți (4 copii cu vârsta între 10-12 ani și 26 copii cu vârsta între 12-17 ani) cu diabet zaharat de tip 2 a arătat că ASC-i medie ca analogi t, C max și X\a chny valori observate anterior la adulți.

Indicatii de utilizare

Diabet zaharat de tip 2 (în monoterapie sau ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină) dacă este imposibil să-l controlați în mod adecvat doar cu dietă, exerciții fizice sau scădere în greutate.

Contraindicații

Glimepirida nu trebuie utilizată dacă:

Hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamentele sulfonamide (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate);

diabet zaharat insulino-dependent;

Cetoacidoză diabetică, precom diabetic și comă;

Disfuncție hepatică severă;

Disfuncție renală severă (inclusiv pacienți în hemodializă);

Sarcina și alăptarea.

Sarcina și alăptarea

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare la femeile însărcinate. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.

Deoarece glimepirida pare să treacă în laptele matern, nu trebuie prescris femeilor în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la terapia cu insulină sau să opriți alăptarea.

Instructiuni de utilizare si doze

Destinat pentru uz oral.

Baza pentru tratamentul cu succes al diabetului este dieta adecvată, exercițiile sistematice și monitorizarea regulată a numărului de sânge și urină. Abaterile de la recomandările dietetice nu pot fi compensate cu pastile sau insulină.

Doza inițială și selectarea dozei

Doza de glimepiridă este determinată pe baza rezultatelor unei analize a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Doza inițială este de 1 mg glimepiridă pe zi, dacă se obține un control metabolic cu succes, această doză trebuie menținută în timpul tratamentului.

Tabletele cu doze adecvate sunt disponibile pentru alte regimuri de dozare.

Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat sub monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) și în următoarea ordine: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiridă pe zi.

O doză de glimepiridă care depășește 4 mg pe zi duce la rezultate mai bune doar în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.

Timpul și frecvența administrării dozei zilnice sunt determinate de medic, ținând cont de stilul de viață al pacientului. De regulă, este suficient să se administreze doza zilnică într-o singură doză imediat înainte sau în timpul unui mic dejun copios sau, dacă doza zilnică nu este

a fost luat imediat înainte sau în timpul primei mese mari. Omiterea unei doze nu trebuie corectată prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Tabletele Amaryl se iau întregi, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 căni). Este foarte important să nu săriți peste mese după ce ați luat Amaryl.

Utilizați în asociere cu metformină

În cazul stabilizării insuficiente a concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții care iau metformină, poate fi începută terapia concomitentă cu glimepiridă. Menținând doza de metformină la același nivel, tratamentul cu glimepiridă începe cu o doză minimă, iar apoi doza acesteia este crescută treptat în funcție de nivelul dorit de control glicemic, până la o doză zilnică maximă de 6 mg. Terapia combinată trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă.

Utilizați în combinație cu insulină

În cazurile în care nu este posibilă normalizarea concentrațiilor de glucoză din sânge prin administrarea dozei maxime de glimepiridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu o doză minimă, cu o posibilă creștere treptată ulterioară a dozei de insulină sub controlul concentrațiilor de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie. În timp ce menține controlul glicemic pe termen lung, această terapie combinată poate reduce necesarul de insulină cu până la 40%.

Transferarea unui pacient de la un alt medicament hipoglicemiant oral la glimepiridă Nu există o relație exactă între dozele de glimepiridă și alte medicamente hipoglicemiante orale. La transferul de la astfel de medicamente la glimepiridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemiant oral). Orice creștere a dozei de glimepiridă trebuie făcută în etape, ținând cont de răspunsul la glimepiridă în conformitate cu recomandările de mai sus. Trebuie luate în considerare doza utilizată și durata efectului agentului hipoglicemiant anterior. În unele cazuri, în special atunci când se administrează medicamente hipoglicemiante cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, clorpropamidă), poate fi necesară întreruperea temporară a tratamentului timp de câteva zile pentru a evita efectele aditive care cresc riscul de hipoglicemie.

Transferarea unui pacient de la insulină la glimepiridă

În cazuri excepționale, dacă pacienții cu diabet zaharat de tip 2 primesc terapie cu insulină, atunci când boala este compensată și funcția secretorie a celulelor beta pancreatice este păstrată, aceștia pot fi indicați pentru un transfer la glimepiridă. Transferul trebuie efectuat sub supravegherea atentă a unui medic. În acest caz, transferul pacientului la glimepiridă începe cu o doză minimă de glimepiridă de 1 mg.

Utilizați pentru insuficiență renală și hepatică

Nu există informații suficiente cu privire la utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală și hepatică (vezi secțiunea Contraindicații).

Copii și adolescenți

Nu există date privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu vârsta sub 8 ani. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 17 ani, există date limitate privind utilizarea glimepiridei în monoterapie (vezi secțiunea Farmacocinetică și farmacodinamică). Datele disponibile privind eficacitatea și siguranța sunt insuficiente pentru a susține utilizarea glimepiridei la copii și, prin urmare, această utilizare nu este recomandată.

Efect secundar

Mai jos sunt date obținute din studiile clinice privind reacțiile adverse cauzate de administrarea de glimepiridă și alți derivați de sulfoniluree. Reacțiile adverse sunt grupate în funcție de clasă de organe și sisteme și distribuite în grupuri în ordinea descrescătoare a frecvenței de apariție (foarte frecvente: > 1/10; frecvente: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

Tulburări ale sistemului limfatic și hematopoietic

Rareori: trombocitopenie, leucopenie, granulocitopenie, agranulocitoză,

eritrocitopenie, anemie hemolitică și pancitopenie, care sunt de obicei reversibile atunci când medicamentul este oprit.

Tulburări ale sistemului imunitar

Foarte rare: vasculită leucocitoplastică, reacții de hipersensibilitate moderată care pot evolua spre afecțiuni care pun viața în pericol, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, dispnee și uneori șoc anafilactic.

Frecvență necunoscută: posibile reacții alergice încrucișate cu alte sulfoniluree, medicamente sulfonamide și substanțe similare.

Tulburări metabolice Rare: hipoglicemie.

Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot deveni periculoase și nu sunt întotdeauna ușor de controlat. Apariția unor astfel de reacții depinde, ca și în cazul altor tipuri de terapie hipoglicemică, de o serie de factori individuali, cum ar fi obiceiurile alimentare și dozajul medicamentului (pentru mai multe informații, consultați secțiunea. Instrucțiuni speciale și precauții de utilizare).

Tulburări vizuale

Frecvență necunoscută: pot apărea tulburări temporare de vedere, în special la începutul tratamentului, din cauza modificărilor concentrației de glucoză.

Din sistemul digestiv

Foarte rare: greață, vărsături, diaree, senzație de presiune, greutate sau disconfort în abdomen, dureri abdominale, care în cazuri rare duc la întreruperea tratamentului.

Din sistemul hepatobiliar

Frecvență necunoscută - niveluri crescute ale enzimelor hepatice.

Foarte rare: funcție hepatică anormală (de exemplu colestază sau scurgerea bilei), hepatită și insuficiență hepatică.

Tulburări ale pielii și țesutului subcutanat

Frecvență necunoscută”, pot apărea reacții de hipersensibilitate a pielii, cum ar fi mâncărime, erupții cutanate, urticarie și fotosensibilitate.

Rezultate de laborator

Foarte rare: scăderea concentrației de sodiu în sânge.

Supradozaj

După ingestia unei doze mari de glimepiridă se poate dezvolta hipoglicemie, cu o durată de la 12 la 72 de ore, care poate reapare după restabilirea inițială a concentrațiilor de glucoză din sânge. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna inversată rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau zahăr, de exemplu sub formă de cub de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să aibă întotdeauna la el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratarea hipoglicemiei. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea într-un cadru spitalicesc. Tratamentul include inducerea vărsăturilor, aportul de lichide (apă sau limonada cu cărbune activat (adsorbant) și sulfat de sodiu (laxativ).La administrarea unei cantități mari de medicament este indicată lavajul gastric, urmat de administrarea de cărbune activat și sulfat de sodiu. Tabloul clinic al hipoglicemiei severe poate fi similar cu tabloul clinic al accidentului vascular cerebral, prin urmare, necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.Cât mai curând posibil, începeți administrarea de glucoză, dacă este necesar. sub formă de injecție intravenoasă cu jet de 50 ml dintr-o soluție 40%, urmată de o perfuzie cu soluție 10% cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge.Tratamentul ulterioar trebuie să fie simptomatic.

Simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții care suferă de neuropatie autonomă sau care primesc tratament concomitent cu p-blocante, clonidină, rezerpină, guanetidină sau alți agenți simpaticolitici.

Dacă un pacient care suferă de diabet este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timp ce se află în spital după un accident, când este bolnav în weekend), acesta trebuie să-i informeze despre boala lui și despre tratamentul anterior.

Când se tratează hipoglicemia care s-a dezvoltat ca urmare a administrării accidentale de Amaryl la sugari sau copii mici, doza indicată de dextroză (50 ml soluție 40%) trebuie monitorizată cu atenție pentru a evita hiperglicemia periculoasă. În acest sens, este necesară monitorizarea continuă și atentă a concentrațiilor de glucoză din sânge.

Interacțiunea cu alte medicamente

În cazul utilizării concomitente a anumitor alte medicamente cu glimepiridă, poate apărea atât o scădere nedorită, cât și o creștere nedorită a efectului hipoglicemiant al glimepiridei. În acest sens, alte medicamente pot fi luate numai cu permisiunea (sau conform prescripției) de către un medic.

Glimepirida este metabolizată de citocromul P4502C9, care trebuie luat în considerare atunci când este utilizată simultan cu inductori (de exemplu, rifampicina) sau inhibitori (de exemplu, fluconazol).

Pe baza experienței cu glimepiridă și alte sulfoniluree, trebuie remarcate următoarele interacțiuni.

O creștere a efectului hipoglicemic și posibila dezvoltare asociată a hipoglicemiei pot fi observate cu utilizarea simultană a glimepiridei cu următoarele medicamente:

Fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă,

Insulina și alte medicamente hipoglicemiante, cum ar fi metformina,

Salicilați și acid aminosalicilic,

Steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini,

Cloramfenicol, unele sulfonamide cu acțiune prelungită, tetracicline, chinolone și claritromicină,

anticoagulante cumarinice,

fenfluramină,

disopiramida,

Fibrați,

inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA),

Fluoxetină, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO),

Alopurinol, probenecid, sulfinpirazonă,

Simpatolitici,

Ciclo-, tro- și ifosfamide,

Miconazol, fluconazol,

Pentoxifilină (când este administrată parenteral în doze mari),

Tritoculina.

O slăbire a efectului hipoglicemic și o creștere asociată a concentrației de glucoză din sânge poate fi observată atunci când glimepirida este utilizată simultan cu următoarele medicamente:

Estrogeni și progestageni,

Saluretice și diuretice tiazidice,

Hormoni tiroidieni, glucocorticosteroizi

Fenotiazine, clorpromazine,

Epinefrină și alte medicamente simpatomimetice,

Acid nicotinic (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic,

laxative (cu utilizare pe termen lung),

fenitoină, diazoxid,

Glucagon, barbiturice și rifampicină,

Acetazolamidă.

Blocanții receptorilor H2, clonidina și reserpina pot spori și slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Sub influența agenților simpaticolitici precum beta-blocantele, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, poate fi observată o creștere sau o scădere a efectului derivaților cumarinici.

Consumul unic sau cronic de alcool poate crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei.

Caracteristicile aplicației

Glimepirida trebuie luată imediat înainte sau în timpul meselor.

Dacă mesele sunt luate la intervale neregulate sau sunt sărite cu totul, un pacient care primește terapie cu glimepiridă se poate dezvolta

hipoglicemie. Simptomele posibile ale hipoglicemiei includ: cefalee, foame extremă, greață, vărsături, senzație de oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, probleme de concentrare, atenție și reacție, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și de vedere, afazie, tremor, pareză, tulburări senzoriale, amețeli, sentimente de neputință, pierderea autocontrolului, delir, spasme cerebrale, confuzie și pierderea conștienței, inclusiv comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, ca urmare a mecanismului de feedback adrenergic, pot apărea simptome precum frigul, transpirația umedă, anxietatea, tahicardia, hipertensiunea arterială, palpitațiile, angina pectorală și tulburările de ritm cardiac.

Tabloul clinic al hipoglicemiei severe poate să semene cu cel al unui accident vascular cerebral.

În aproape toate cazurile, simptomele pot fi controlate rapid prin aportul imediat de carbohidrați (zahăr). Îndulcitorii artificiali nu sunt eficienți.

După cum se știe din experiența cu alte sulfoniluree, în ciuda succesului inițial al contramăsurilor, hipoglicemia poate reapare ulterior.

Hipoglicemia severă sau prelungită care este controlată doar temporar prin administrarea de cantități normale de zahăr necesită asistență medicală imediată sau chiar spitalizare.

Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

Reticența sau (de obicei la bătrânețe) capacitatea insuficientă a pacienților de a coopera cu un medic, alimentație inadecvată, neregulată, sărirea peste mese, post,

Modificări în dieta dumneavoastră obișnuită

dezechilibru între activitatea fizică și aportul de carbohidrați,

Consumul de alcool, în special în combinație cu săritul peste mese,

Disfuncție renală, disfuncție hepatică severă,

Supradozaj de glimepiridă,

Unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților sau hipoglicemie de tip feedback (de exemplu, unele disfuncții tiroidiene, insuficiență pituitară sau insuficiență suprarenală), utilizarea concomitentă a anumitor alte medicamente (vezi Interacțiuni cu alte medicamente).

Tratamentul cu glimepiridă necesită monitorizarea regulată a concentrațiilor de glucoză din sânge și urină. În plus, se recomandă determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate.

De asemenea, în timpul tratamentului cu glimepiridă, sunt necesare teste regulate ale funcției hepatice și numărul de celule sanguine (în special leucocite și trombocite).

În situații stresante (de exemplu, după accidente, operații urgente, infecții febrile etc.), poate fi indicată trecerea temporară la insulină.

Nu există experiență privind utilizarea glimepiridei la pacienții cu insuficiență renală severă sau la pacienții care necesită hemodializă. Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică severă sunt sfătuiți să treacă la insulină.

Tratamentul cu sulfoniluree poate duce la anemie hemolitică la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază. Deoarece glimepirida aparține clasei de sulfoniluree, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu deficit de glucoză-β-fosfat dehidrogenază. În plus, ar trebui luate în considerare opțiunile de tratament care nu conțin sulfoniluree.

Amaryl conține lactoză monohidrat și nu trebuie administrat de către pacienții cu intoleranță ereditară la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-lactoză.

Efectul glimepiridei asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje nu a fost studiat. Răspunsul pacientului sau capacitatea de concentrare poate fi redusă ca urmare a hipoglicemiei sau hiperglicemiei sau, de exemplu, din cauza deficienței vizuale. Aceste efecte pot fi periculoase în situațiile în care aceste abilități sunt de o importanță deosebită (de exemplu, atunci când conduceți o mașină sau un utilaj).

Pacienții trebuie informați cu privire la necesitatea de a lua măsuri de precauție pentru a evita hipoglicemia în timpul conducerii. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu episoade frecvente de hipoglicemie sau pentru pacienții care au puțin sau deloc conștientizarea semnelor precoce ale hipoglicemiei. În aceste cazuri, ar trebui luată în considerare oportunitatea de a conduce un vehicul sau de a opera echipamente.

Unul dintre cele mai comune medicamente antidiabetice din grupul sulfonilureei este Amaryl.

Datorită componentelor active și suplimentare, medicamentul ajută la scăderea concentrației de glucoză și reduce eficient severitatea simptomelor diabetului.

Medicamentul antidiabetic Amaryl este acceptat pentru utilizare orală. Numele internațional general acceptat al medicamentului este Amaryl. Medicamentul este produs în Germania, fabricat de Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Amaryl: instrucțiuni complete de utilizare pentru acest medicament, prețuri medii în farmacii, analogi completi și incompleti ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au folosit deja Amaryl. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinica si farmacologica

Medicament hipoglicemiant oral.

Conditii de eliberare din farmacii

Eliberat cu rețeta medicului.

Preturi

Cât costă Amaryl? Prețul mediu în farmacii depinde de forma de eliberare:

• Amaryl comprimate 1 mg, 30 buc. – de la 262 rub.
• Amaryl comprimate 2 mg, 30 buc. – de la 498 rub.
• Amaryl comprimate 3 mg, 30 buc. – de la 770 rub.
• Amaryl comprimate 4 mg, 30 buc. – de la 1026 rub.

Forma de eliberare și compoziția

Amaryl este disponibil sub formă de tablete în mai multe doze: 1, 2, 3 și 4 mg. Proprietățile sale se datorează substanței active – glimepiridă, un derivat de sulfoniluree. Ca excipienți se folosesc lactoză monohidrat, povidona, stearat de magneziu, celuloză microcristalină și coloranții E172 sau E132.

Indiferent de doză, toate comprimatele au o linie de despărțire și gravare. Ca o trăsătură distinctivă, culoarea tabletei în sine: 1 mg este roz, 2 mg este verde, 3 mg este galben pal și 4 mg este albastru.

efect farmacologic

Glimepirida, substanța activă a medicamentului, are un efect pozitiv asupra pancreasului, ajută la reglarea producției de insulină și a pătrunderii acesteia în sânge. La rândul său, insulina scade cantitatea de zahăr din sânge.

Datorită efectelor glimepiridei, calciul din sânge pătrunde în celulele țesuturilor și ajută la prevenirea formării plăcilor de ateroscleroză pe pereții vaselor de sânge.

Metformina ajută și la reducerea glicemiei, dar într-un mod diferit: îmbunătățește circulația hepatică și transformă zahărul din sânge în glicogen, o substanță sigură pentru pacienții cu diabet. În plus, metmorfina promovează o mai bună absorbție a glucozei de către celulele musculare.

S-a stabilit că glimepirida este mai eficientă în asociere cu metformină. Din acest motiv, a fost creat Amaryl M - un medicament convenabil atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Amaryl este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2 (diabet non-insulino-dependent).

Substanța activă glimepirida stimulează producția de insulină de către pancreas și eliberarea acesteia în sânge. Insulina, la rândul său, reduce cantitatea de zahăr din sânge. Glimepirida îmbunătățește metabolismul potasiului în celule și, de asemenea, ajută la prevenirea formării plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, Amaryl este contraindicat în următoarele cazuri:

• Boli ereditare rare (deficit de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză);
• Hipersensibilitate la componentele active sau auxiliare ale medicamentului;
• diabet zaharat tip 1;
• Disfuncție hepatică severă;
• precom și comă diabetică, cetoacidoză diabetică;
• Sarcina și alăptarea;
• disfuncție hepatică severă (inclusiv pacienți în hemodializă);
• Copilărie.

Când utilizați Amaryl, trebuie să aveți grijă când:

• Deteriorarea absorbției alimentelor și medicamentelor din tractul gastrointestinal (pareză intestinală, obstrucție intestinală);
• Prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei;
• Boli intercurente în timpul terapiei sau când se modifică stilul de viață al pacientului (modificări ale dietei sau ale orelor de masă, scăderea sau creșterea activității fizice);
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Amaryl este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. În caz de sarcină planificată sau dacă apare sarcina, femeia trebuie transferată la terapie cu insulină.

S-a stabilit că glimepirida se excretă în laptele matern. În timpul alăptării, femeia trebuie trecută la insulină sau alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni de utilizare Amaryl

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele Amaryl se iau pe cale orală, nu le mestecați și sunt spălate cu aproximativ 150 ml de apă. Este important să nu uitați să mâncați după ce ați luat medicamentul. Doza de început și de întreținere este stabilită de medic individual, în funcție de nivelul de glucoză din serul sanguin și de excreția acesteia în urină.

• În primul rând, medicamentul este utilizat la 1 mg/zi; dacă este necesar, puteți crește treptat doza zilnică la 6 mg. Doza se mărește la intervale de 1-2 săptămâni după următoarea schemă: 1 mg/zi-2 mg/zi-3 mg/zi-4 mg/zi-6 mg/zi de amaryl. Se recomanda a nu depasi dozele de amaryl mai mari de 6 mg/zi. Frecvența și timpul de utilizare a medicamentului sunt determinate individual de medic, care depinde de stilul de viață al pacientului. De regulă, doza zilnică de Amaryl este prescrisă 1 dată pe zi în timpul sau înainte de prima masă mare (mic dejun). Dacă nu a fost luată doza de dimineață, atunci în timpul sau înainte de a doua masă. Terapia este pe termen lung.

Folosind o combinație de amaril-metformină. Pentru pacienții care iau metformină care prezintă reduceri insuficiente ale nivelurilor de glucoză serice, se poate începe un supliment de amaril. Dacă doza zilnică de metformină nu se modifică, se începe terapia cu Amaryl cu o doză de 1 mg/zi. Ulterior, doza de Amaryl poate fi crescută pentru a obține reducerea dorită a nivelurilor de glucoză serice până la maximum 6 mg/zi.

Folosind o combinație de amaril-insulină. Pentru a stabiliza nivelul glucozei din sânge în cazurile în care monoterapia sau utilizarea combinației de amaril-metformină este ineficientă, se utilizează o combinație de insulină și amaril. În acest caz, doza de amaril rămâne aceeași, iar terapia cu insulină este începută cu doze mici. În viitor, este posibilă creșterea insulinei administrate. Terapia trebuie însoțită de monitorizarea concentrațiilor serice de glucoză. Tratamentul se efectuează sub supravegherea medicului curant. Un regim de insulină-amaril poate reduce necesarul de insulină cu aproximativ 40%.

Înlocuirea unui alt medicament antidiabetic cu amaryl. Tratamentul inițial începe cu 1 mg/zi de amaril, indiferent de doza de medicament anterior (chiar dacă a fost cea maximă). În funcție de efectul terapeutic al amarilului, puteți crește doza conform regulilor de mai sus. În unele cazuri, este necesară întreruperea tratamentului cu Amaryl din cauza posibilei hipoglicemie (mai ales dacă înainte de Amaryl a fost utilizat un medicament cu un timp de înjumătățire ridicat, clorpropramida). Terapia este oprită timp de câteva zile (din cauza efectului aditiv probabil).

Înlocuirea insulinei cu amaril. În cazurile în care pacienților cu diabet zaharat de tip 2 li se prescrie insulină, dar funcția lor secretoare de insulină a celulelor beta pancreatice rămâne intactă, pacientul poate fi trecut la administrarea Amaryl, cu excepția insulinei. În acest caz, terapia cu Amaryl începe cu o doză de 1 mg/zi.

Efecte secundare

Utilizarea Amaryl poate provoca următoarele reacții adverse:

• Sistemul digestiv: rareori - dureri abdominale, crize de greață, diaree, vărsături, senzație de plenitudine și greutate în epigastru; în unele cazuri - activitate crescută a colestazei și/sau a enzimelor hepatice, hepatită, icter, insuficiență hepatică care pune viața în pericol.
• Organul vederii: la începutul terapiei, sunt posibile tulburări vizuale tranzitorii, declanșate de modificări ale nivelului de glucoză din sânge.
• Sistemul hematopoietic: în unele cazuri - granulocitopenie, leucopenie, pancitopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză și eritrocitopenie; rar - trombocitopenie. În timpul utilizării Amaryl după punerea pe piață au fost raportate cazuri de trombocitopenie severă și purpură trombocitopenică.
• Manifestări alergice: rareori - reacții pseudo-alergice și alergice (urticarie, erupții cutanate și mâncărime). Astfel de reacții sunt de obicei ușoare, dar se pot dezvolta în reacții severe cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, șoc anafilactic și vasculită alergică (în cazuri rare).
• Metabolism: ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, este posibilă hipoglicemia prelungită. Semnele acestei tulburări sunt greață, dureri de cap, vărsături, foame și oboseală, tulburări de concentrare, somnolență, pareză, tulburări de somn, pierderea autocontrolului, anxietate, bradicardie, agresivitate, tulburări senzoriale, pierderea vigilenței și a vitezei de reacție, tulburări de vedere, depresie, delir, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tremor, amețeli, spasme cerebrale, respirație superficială, pierderea conștienței până la comă. În plus, pot fi observate semne de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (neliniște, apariția transpirațiilor reci lipicioase, angină pectorală, tahicardie, aritmii cardiace, palpitații și hipertensiune arterială). Tabloul clinic al hipoglicemiei severe seamănă cu un accident vascular cerebral.
• Altele: în unele cazuri - fotosensibilitate, hiponatremie.

Simptome de supradozaj: hipoglicemie severă, care pune viața în pericol (cu tratament pe termen lung cu glimepiridă în doze mari și supradozaj acut al medicamentului).

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Amaryl, pot apărea greață, dureri abdominale și vărsături. Poate apărea hipoglicemie, care poate provoca tremor, anxietate, tulburări de vedere, somnolență, probleme de coordonare, convulsii și comă.

În caz de supradozaj este indicat lavajul gastric, urmat de utilizarea de enterosorbente. Administrarea de glucoză trebuie începută cât mai curând posibil. Terapia ulterioară este simptomatică. În caz de supradozaj sever, este necesară internarea în secția de terapie intensivă.

Instrucțiuni Speciale

Atunci când prescrie Amaryl sau Amaryl M unui pacient, medicul trebuie să avertizeze despre posibilitatea reacțiilor adverse și, cel mai important, despre apariția hipoglicemiei dacă pacientul ia medicamentul, dar uită să mănânce. În acest caz, pacientului i se recomandă să poarte mereu cu el bomboane sau bucăți de zahăr pentru a-și putea crește rapid nivelul de zahăr din sânge.

Pe lângă verificarea sistematică a nivelului de glucoză din sânge și urină, în timpul tratamentului cu Amaryl și Amaryl M, compoziția sângelui și funcția hepatică sunt de asemenea monitorizate în mod regulat.

În circumstanțe stresante, însoțite de eliberarea de adrenalină în sânge, eficacitatea Amaryl și Amaryl M este redusă. Astfel de situații pot fi accidente, conflicte în familie sau la locul de muncă, boli cu o creștere mare a temperaturii. În astfel de cazuri, practica este de a transfera temporar pacientul la insulină.

Interacțiuni medicamentoase

Efectul hipoglicemiant este sporit de utilizarea simultană a Amaryl cu insulină, alte medicamente hipoglicemiante, unele antibiotice (tetracicline, sulfonamide, claritromicină), doze mari de pentoxifilină, fluoxetină, fluconazol, steroizi anabolizanți, inhibitori ai ECA (captopril, enalapril, ramindopril). , lisinopril etc.). O combinație de amaril cu barbiturice, laxative, diuretice, doze mari de acid nicotinic și rifampicină va avea efectul opus.

Beta-blocantele (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol etc.), reserpina, clonidina, derivații cumarinici și alcoolul pot crește sau scădea efectul hipoglicemiant al amarilului.

Un comprimat de medicament conține substanța activă - glimepiridă – 1-4 mg și componente auxiliare: lactoză monohidrat, povidonă, carboximetil amidon de sodiu, celuloză microcristalină, indigo carmin și stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Amaryl este disponibil sub formă de tablete care conțin 1-4 mg, care sunt ambalate în 15 bucăți per blister. Un pachet de medicament poate include 2, 4, 6 sau 8 blistere.

efect farmacologic

Tabletele Amaryl au un efect hipoglicemiant.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Contraindicații de utilizare

Există o listă destul de mare de contraindicații pentru administrarea Amaryl:

• 1 tip;
• tulburări severe ale ficatului și rinichilor;
• , precomă și comă;
• , ;
• prezența unor boli ereditare rare, de exemplu, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză sau deficit de lactază;
• copilărie;
• intoleranță sau sensibilitate la medicament și așa mai departe.

Este necesară prudență în timpul tratamentului inițial al pacienților, deoarece în acest moment există riscul de a dezvolta hipoglicemie. Dacă hipoglicemia rămâne o posibilitate, adesea trebuie făcute ajustări ale dozei. glimepiridă sau regim terapeutic. În plus, prezența bolilor intercurente și a altor boli, stilul de viață, alimentația și așa mai departe necesită o atenție specială.

Efecte secundare

Când este tratat cu Amaryl, se pot dezvolta o mare varietate de fenomene nedorite, într-un fel sau altul afectând activitatea aproape a tuturor sistemelor corpului. Destul de des, efectele secundare se manifestă prin hipoglicemie, ale cărei simptome sunt exprimate prin: , senzație de foame, greaţă , vărsături , , , , si multe alte simptome. Uneori, tabloul clinic sever al hipoglicemiei seamănă cu un accident vascular cerebral. După eliminarea acestuia, simptomele nedorite dispar complet.

În stadiul inițial al tratamentului, pot apărea probleme cu vederea, funcționarea sistemului digestiv și hematopoieza. De asemenea, este posibil să se dezvolte ceea ce poate duce la complicații. Prin urmare, dacă apar simptome nedorite, trebuie să consultați imediat un medic.

Instrucțiuni pentru Amaryl (metodă și dozare)

Comprimatele sunt destinate uzului intern în întregime, fără mestecat și cu mult lichid.

De obicei, doza de medicament este determinată de concentrația de glucoză din sânge. Pentru tratament, se prescrie cea mai mică doză care ajută la realizarea controlului metabolic necesar

De asemenea, instrucțiunile de utilizare a Amaryl indică faptul că în timpul tratamentului este necesară determinarea regulată a concentrației de glucoză din sânge și a nivelului de hemoglobină glicozilată.

Nu este recomandat să compensați orice aport incorect de comprimate, precum și omiterea următoarei doze, cu o doză suplimentară. Astfel de situații trebuie discutate în prealabil cu medicul dumneavoastră.

La începutul tratamentului, pacienților li se prescrie o doză zilnică de 1 mg. Dacă este necesar, doza este crescută treptat, monitorizându-se în mod regulat concentrația de glucoză în sânge conform următoarei scheme: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg−8 mg. Doza zilnică obișnuită la pacienții bine controlați este de 1-4 mg de substanță activă. O doză zilnică de 6 mg sau mai mult produce un efect doar la un număr mic de pacienți.

Regimul zilnic de dozare a medicamentului este stabilit de medic, deoarece trebuie luați în considerare diverși factori, de exemplu, orele de masă, cantitatea de activitate fizică etc.

O singură doză zilnică de medicament este adesea prescrisă, înainte de un mic dejun complet sau de prima masă principală. Este important să nu săriți peste mese după ce ați luat pastilele.

Se știe că îmbunătățirea controlului metabolic este legată de sensibilitatea crescută la insulină, iar în timpul tratamentului nevoia de glimepiridă poate scădea. Dezvoltarea hipoglicemiei poate fi evitată prin reducerea în timp util a dozei sau întreruperea administrării Amaryl.

În timpul procesului terapeutic, ajustarea dozei glimepiridă poate fi efectuat atunci când:

• reducerea greutății pacientului;
• schimbări ale stilului de viață;
• apariția altor factori care conduc la o predispoziție la hipoglicemie sau hiperglicemie.

De regulă, tratamentul cu Amaryl se efectuează pentru o lungă perioadă de timp.

Supradozaj

În cazurile de supradozaj acut sau utilizarea prelungită a dozelor mari glimepiridă se poate dezvolta hipoglicemie severă, care pune viața în pericol.

Dacă se detectează o supradoză, trebuie să consultați imediat un medic. Hipoglicemia poate fi oprită prin luarea de carbohidrați, de exemplu, glucoză sau o bucată mică de dulciuri. Până la eliminarea completă a simptomelor de hipoglicemie, pacientul necesită o monitorizare medicală atentă, deoarece manifestările nedorite pot recidiva. Terapia ulterioară depinde de simptome.

Interacţiune

Utilizarea concomitentă a glimepiridei cu anumite medicamente poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei, de exemplu, cu Insulină și alți agenți hipoglicemici, Inhibitori ECA, steroizi anabolizanți Și hormoni sexuali masculini, derivate Cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, ifosfamidă, inhibitori MAO, acid para-aminosalicilic, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, salicilați, sulfinamipirazonă, tetracicline si altii.

Recepţie , barbiturice, GKS, diazoxidi, diuretice, și alte medicamente simpatomimetice, laxative (cu utilizare pe termen lung), (în doze mari), estrogen Și progestative, fenotiazine, fenitoine, rifampicine,hormoni tiroidieni care conțin iod determină o slăbire a efectului hipoglicemic și, în consecință, crește concentrația de glucoză în sânge.

Blocanții receptorilor H2-histaminic pot crește sau slăbi efectul hipoglicemiant al glimepiridei. , și beta-blocante.

Condiții de vânzare

Medicamentul este disponibil în farmacii pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Pentru a păstra Amaryl, aveți nevoie de un loc întunecat, ferit de copii, cu o temperatură de până la 30 C.

Cel mai bun înainte de data

Analogii lui Amaryl

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Farmacologia modernă oferă multe mijloace de acțiune similară. Cu toate acestea, cei mai comuni analogi ai Amaryl sunt , Glemaz, Glemauno, Diamerid Și Meglimid .

Alcool și Amaril

În timpul tratamentului cu acest medicament, mai ales la început, trebuie să încetați să beți alcool. Faptul este că atât consumul unic, cât și consumul cronic de alcool poate crește sau slăbi semnificativ efectul hipoglicemiant. glimepiridă .

Recenzii despre Amaril

Numeroase recenzii de la pacienți și specialiști indică faptul că în tratamentul diabetului zaharat, selecția adecvată a dozei și a regimului terapeutic este de o importanță deosebită.

În același timp, recenziile despre Amaryl arată că acest medicament nu este potrivit pentru toți diabeticii. Destul de des, în stadiul inițial al tratamentului, pacienții experimentează o schimbare bruscă a nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, experții sunt încrezători că în astfel de cazuri este necesară ajustarea dozei în sus și acest lucru nu este deloc un indicator al ineficienței medicamentului.

Desigur, orice ajustări asociate fie cu creșterea, fie cu scăderea dozei trebuie efectuate sub supravegherea atentă a unui specialist. S-a stabilit că utilizarea necorespunzătoare a Amaryl poate provoca complicații ale bolii.

Prețul Amaryl, de unde să cumpăr

În farmacii, acest medicament este oferit în mai multe versiuni, cu conținut diferit de substanță activă. Costul mediu al medicamentului este de 238-286 de ruble, prețul de Amaryl 4 mg este de 868-1080 de ruble, 3 mg este de 633-829 de ruble. și 2 mg – 453-562 ruble.

• Farmacii online din Rusia Rusia
• Farmacii online din Ucraina Ucraina
• Farmacii online din Kazahstan Kazahstan

ZdravCity

Amaryl comprimate 4 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 1 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 2 mg 90 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 3 mg 30 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Amaryl comprimate 3 mg 90 buc.Sanofi-Aventis S.P.A.

Dialog Farmacie

Amaryl (comprimat 3 mg nr. 30) Sanofi-Aventis

Amaryl (comprimat 1 mg nr. 30) Sanofi-Aventis

Amaryl (comprimat 3 mg nr. 90) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 2 mg nr. 90) Sanofi-Aventis

Amaryl (tab. 4 mg nr. 30) Sanofi-Aventis