Îndoire în formă de S a arterei carotide. Cum se tratează arterele vertebrale tortuoase

Tortuozitatea patologică și prelungirea părții extracraniene a arterelor cerebrale principale în 15-20% din cazuri sunt cauza discirculării în bazinele carotide și vertebrobazilare.

Tortuozitatea patologică a arterelor

Sunt exprimate diferite puncte de vedere despre originea tortuozității patologice. În cazurile în care alungirea și tortuozitatea arterei se găsesc la o vârstă fragedă, asumarea naturii congenitale a patologiei este mai fiabilă, mai ales că este combinată cu anomalii ale vaselor cerebrale (anevrisme, hipoplazii, structura anormală a Willis cerc). În 25% din cazuri, tortuozitatea arterei vertebrale este combinată cu opțiuni de dezvoltare sub forma plecării lor de la arcada aortică, intrare ridicată (la nivelul vertebrelor C3 - C5) în canalul osos, deplasarea laterală a gurii . În același timp, se observă uneori alungirea excesivă a arterei vertebrale, ca urmare a cărei condiții sunt create pentru îndoiri sau comprimare de către mușchii gâtului.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceste modificări sunt achiziționate. Acest lucru este indicat de faptul că o astfel de patologie este mult mai frecventă la persoanele în vârstă. Rolul principal în apariția sa este jucat, aparent, modificări de vârstă vaselor, în special în combinație cu hipertensiunea arterială pe termen lung.

Forme de tortuozitate patologică

Conform angiografiei, există trei forme principale de tortuozitate patologică:

  • Alungire în formă de "C" și "S";
  • buclare;
  • se îndoaie.

Există o clasificare a lui M. Ciccone, care se bazează pe diferențele dintre valoarea unghiului dintre axa teoretică a navei și direcția sa reală:

  • 45-89 grade - tortuozitate (îndoire);
  • 90-120 grade - îndoire;
  • mai mult de 120 de grade - înfășurare (îndoire la un unghi acut).

Prezența îndoirilor semnificative, a buclelor de îndoire într-un unghi acut poate împiedica fluxul sanguin prin vas direct, precum și ca urmare a apariției vârtejurilor (turbulenței) în zona îndoirilor care duc la formarea stenozei funcționale. Gradul de obstrucție a fluxului sanguin variază în funcție de diferite poziții ale capului, precum și cu modificări ale nivelului tensiunii arteriale, o scădere în care poate crește gradul de inflexiune. De regulă, mai multe artere se dovedesc a fi complicate într-o formă sau alta.

Tabloul clinic al bolii

Tabloul clinic al bolii este de obicei determinat de:

  • localizarea tortuozității (departamentul carotid sau vertebrobazilar);
  • semnificația sa hemodinamică;
  • starea circulației colaterale.

Diagnostic

Până de curând, singura modalitate de a diagnostica tortuozitatea patologică era angiografia cu contrast cu raze X. Aplicarea pe scară largă a metodelor examen cu ultrasuneteîn practica clinică a făcut posibilă identificarea neinvazivă a acestei patologii. Metoda vă permite să detectați tortuozitatea în cazurile în care nu este posibil să urmăriți cursul unei artere pe întreaga sa lungime într-un singur plan, în timp ce discontinuitatea contururilor sale și o schimbare a spectrului sub formă de turbulență sunt de obicei observate. Un avantaj special al DS este că metoda permite identificarea plăcilor aterosclerotice, a căror dezvoltare este stimulată de turbulența fluxului sanguin în zona de îndoire maximă a arterei. Conținutul informațional al metodei crește în special atunci când se utilizează modul CFM. În zona de îndoire arterială pe termen lung, formarea stenozei septale este posibilă datorită fixării pereților arterelor în interiorul cotului.

Combinația metodei de imagistică și analiza spectrală a schimbării frecvenței Doppler face posibilă evaluarea naturii fluxului sanguin și a semnificației hemodinamice a patologiei. Trebuie luate în considerare semnele de tortuozitate semnificativă hemodinamic locală:

  • creșterea ratei maxime a fluxului sanguin (frecvență);
  • schimbarea formei curbei spectrului Doppler;
  • expansiune spectrală pronunțată în zona de îndoire, turbulența fluxului;
  • decelerarea vitezei fluxului sanguin distal de cot.

Absența acestor semne indică faptul că patologia nu are nicio semnificație hemodinamică.

Pentru a evalua semnificația sistemică a tortuozității (la nivelul cercului lui Willis), se determină prezența sau absența unei scăderi a vitezei liniare a fluxului sanguin în MCA ipsilaterală. Dezavantajul DS este dificultatea și, uneori, imposibilitatea diagnosticării tortuozității patologice a ICA, situată la intrarea în craniu.

Dezvoltare diagnosticare cu ultrasunete bolile vasculare ale creierului au schimbat înțelegerea prevalenței și semnificației tortuozității patologice (PI) arterele carotide ca cauză a încălcărilor circulația cerebrală... Ca cauză a accidentului cerebrovascular la adulți, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne (ICA) este a doua doar în prevalența leziunilor aterosclerotice.

O caracteristică a diagnosticului de tortuozitate patologică a ICA este posibilitatea de detectare în timpul examinării cu ultrasunete standard.

În prezent, nu există o terminologie general acceptată care să denote o încălcare a rectitudinii accidentului vascular cerebral ICA. În literatura internă, cel mai răspândit este termenul „tortuozitate patologică a arterelor carotide” propus de E.V. Schmidt în 1975. Această desemnare a încălcărilor dreptului cursului ICA are o bază clinică și fiziopatologică profundă, deoarece caracterizează diferite variante ale deformării ICA din punctul de vedere al semnificației lor clinice. Utilizarea acestui termen implică nu numai desemnarea geometriei perturbate a ICA, ci și semnificația cursului incorect al ICA în formarea tulburărilor hemodinamice cerebrale cu un anumit tablou clinic.

Nu există o clasificare general acceptată a tortuozității patologice a ICA. Cea mai răspândită clasificare a formelor patologice ale ICA, propusă de J. Weibel și W. Fields. Autorii disting trei tipuri de deformări ICA, denumindu-le drept tortuozitate, înfășurare și îndoire. Tortuozitatea este înțeleasă ca deformarea în formă de S sau C a ICA (Fig. 1, 2) fără unghiuri acute și tulburări vizibile ale fluxului sanguin. Autorii consideră că acest tip de deformare ICA este congenital și nesemnificativ din punct de vedere hemodinamic.

Orez. 1. Tortuozitatea în formă de C a arterei carotide interne (ICA) în modul color scanare duplex(CDS).




Orez. 2. Tortuozitatea în formă de C a ICA în modul B (a) și CDS (b).

Formarea buclei („înfășurare”) se caracterizează prin deformare circulară congenitală cu formarea unei bucle (Fig. 3), care poate duce la afectarea circulației cerebrale.



Orez. 3. Tortuozitate de tip buclă a ICA stânga (a) și dreapta (b) în modul CDS.

Îndoirea este înțeleasă ca o angulație dobândită, semnificativă hemodinamic a ICA cu stenoză a lumenului său (Fig. 4).




Orez. 4. Tortuozitate în buclă a ICA cu înclinare în modul CDS (a) și schematic (b).

Scanarea duplex color (CDS) permite nu numai evaluarea formei arterei carotide tortuoase, ci și caracterizarea în detaliu a stării hemodinamicii. În conformitate cu aceasta, toate tipurile de încălcare a rectitudinii cursului ICA pot fi împărțite în „semnificativ hemodinamic” și „nesemnificativ hemodinamic”.

Implementare în practica clinica metodele moderne de diagnostic cu ultrasunete indică o prevalență ridicată a tortuozității patologice a ICA. Potrivit lui F. Koskas și colab. , cursul sinuos al arterelor carotide apare în 10-43% din cazuri la pacienții cu accidente cerebrovasculare. Este important ca frecvența de detectare a tortuozității patologice a ICA la adulți să se claseze pe locul al doilea după ateroscleroza arterelor carotide. Cercetări efectuate de V.P. Kulikov și colab. a arătat că printre pacienții care, conform rezultatelor CDS, au dezvăluit o tortuozitate patologică a arterelor carotide, au existat ceva mai multe femei (56,1%) decât bărbați (43,9%), mai des au fost diagnosticați cu o tortuozitate patologică a ICA drept ( 42,3%) comparativ cu stânga (25,1%), tortuozitatea bilaterală a fost dezvăluită în 32,6%. Astfel, s-a arătat că tortuozitatea patologică a ICA este o patologie comună nu numai la pacienți, ci și la populație.

Etiologia tortuozității patologice a ICA nu a fost stabilită în mod concludent. Astăzi, există două puncte de vedere asupra cauzelor tortuozității patologice a ICA - ca patologie congenitală și dobândită.

Prezența arterelor carotide deformate la pacienți este o dovadă în favoarea genezei congenitale. Varsta fragedaîn absența unui proces aterosclerotic în vase, leziuni bilaterale frecvente ale arterelor carotide.

Caracterul dobândit al deformării patologice a ICA poate fi evidențiat de frecvența ridicată de detectare a acestei patologii cu vârsta și de dependența severității curburii arterei carotide de vârstă și nivelul tensiunii arteriale.

Tortuozitatea patologică a ICA în manifestările clinice seamănă cu simptomele stenozei aterosclerotice a ICA și se manifestă prin semne de accident cerebrovascular. Cel mai adesea, deformarea arterelor carotide este combinată cu hipertensiunea arterială și ateroscleroza. În general manifestari clinice tortuozitatea patologică a ICA nu este foarte specifică. Semnele locale de tortuozitate patologică au o anumită specificitate, printre care se remarcă pulsații patologice la nivelul gâtului, semne de comprimare a nervilor hipoglosi, accesori și vagi.

Cu toate acestea, majoritatea simptomelor și sindroamelor sunt nespecifice. Cel mai adesea, cu tortuozitate patologică a ICA, apar tulburări motorii, vedere încețoșată, dureri de cap, tulburări de vorbire, amețeli, pierderea cunoștinței, zgomot și sunete în urechi, durere în gât și convulsii epileptiforme.

Lipsa de specific semne clinice tortuozitatea patologică a ICA complică semnificativ identificarea acestei patologii pe baza rezultatelor examenului clinic.

Identificarea tortuozității patologice a ICA datorită manifestărilor sale clinice scăzute specifice este posibilă numai cu ajutorul unor specialiști metode instrumentale diagnostice. Având în vedere limitările pentru angiografia radiopacă și angiografia prin rezonanță magnetică, CDS este principala metodă de detectare a deformării ICA. Această metodă combină capacitatea de a vizualiza vasele de sânge și fluxul de sânge în ele cu studiul naturii și parametrilor cantitativi ai fluxului de sânge.

Criteriile cu ultrasunete pentru perturbarea hemodinamică în tortuozitatea patologică a ICA sunt înregistrate prin metode Doppler local - în zona de tortuozitate a vasului. Aceste încălcări pot fi înregistrate folosind diferite opțiuni si in.

O imagine tipică a tortuozității patologice a ICA de diferite formeîn modul CDS este prezentat în Fig. 3-6. Metoda CDS face posibilă caracterizarea în detaliu a formei tortuozității, a localizării sale și a dezvăluirii dezorganizării fluxului sanguin. Criteriile pentru semnificația hemodinamică locală a tortuozității patologice a ICA sunt: ​​gradientul vitezei maxime a fluxului sanguin sistolic între porțiunile proximale și distale ale vasului în raport cu locul tortuozității cu o scădere a vitezei în direcția distală. cu 20% sau mai mult; o creștere a vitezei de vârf la locul angulației în comparație cu zona proximală a ICA cu 30% sau mai mult; dezorganizarea fluxului de sânge în zona de tortuozitate, manifestată printr-o creștere a expansiunii spectrale și o încălcare a tiparului fluxului de sânge în modul; prezența asimetriei în viteza maximă a fluxului sanguin în porțiunea distală a arterei tortuoase în comparație cu porțiunea analogă a ICA contralaterală neschimbată. Astfel, din datele prezentate mai sus, rezultă că una dintre legăturile din patogeneza accidentelor cerebrovasculare în tortuozitatea patologică ICA este o tulburare hemodinamică locală în zona de tortuozitate cu o scădere a fluxului sanguin în direcția distală.


Orez. 5. Tortuozitate în formă de buclă cu încrețire din gură și tortuozitate în formă de S înaltă a ICA în modul CDS.




Orez. 6. Tortuozitate patologică în formă de S a ICA în modul CDS (a, b).

O analiză retrospectivă a istoricelor de caz a 36 de pacienți din policlinică cu tortuozitate patologică diagnosticată ulterior a ICA conform CDS a arătat că neurologii din ambulatoriu diagnosticul clinic de accident cerebrovascular cronic a fost stabilit în 18,9% din cazuri, accident cerebrovascular acut - în 6,7%, angiodistonie cerebrală - în 16,4%, osteocondroză cervicală - în 10,1%, consecințele leziunilor traumatice ale creierului, hipertensiune intracraniană, cefalalgie, boala hipertonică- în 18,2% din cazuri. Pacienții vizați pentru examinare fără diagnostic clinic la care, în timpul CDS, s-a constatat tortuozitatea patologică a arterelor carotide, a reprezentat 29,7%.

Mai mult, pentru a evalua conținutul informațional al CDS în diagnosticul de tortuozitate patologică a ICA, am analizat istoricul cazurilor a 9 pacienți care au suferit angiografie și tratament chirurgical. Coincidența rezultatelor privind prezența tortuozității patologice a ICA a fost observată în 100% din cazuri. Cu toate acestea, s-au constatat și discrepanțe în evaluarea formei și localizării tortuozității. Evident, motivul discrepanțelor constă în absența unei clasificări general acceptate a tortuozității patologice a ICA, criterii clare de evaluare atât pentru forma, cât și pentru localizarea tortuozității.

În prezent, tortuozitatea patologică a ICA poate fi cauza unor accidente cerebrovasculare tranzitorii și persistente. În prezența echipamentelor ultrasunete moderne, diagnosticul de tortuozitate patologică a ICA nu este dificil din punct de vedere tehnic, iar metoda principală este, în primul rând, CDS.

Literatură

  1. Boli vasculare sistem nervos/ Ed. E.V. Schmidt. M.: Medicină, 1975,663 p.
  2. Weibel J., Fields W.S. Tortuozitate, înfășurare și îndoire a arterei carotide interne. I Etiologie și anatomie radiografică // Neurologie. Minneap, 1965. V. 15. P. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kiffer E. și colab. Bucle și pliuri ale arterelor carotide și vertebrale: indicație pentru intervenție chirurgicală // J. Malad. Vascul. 19 Supl. A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. et al. Scanare duplex color a vaselor de sânge în diagnosticul de tortuozitate patologică a arterelor carotide // Ecografie. 2000. N 2.S. 147-154.

În majoritatea cazurilor, tortuozitatea arterelor vertebrale este ereditară. Astfel de vase se uzează rapid. Este dificil de diagnosticat această boală deoarece este ascuns sub simptomele altor boli.

Arterele vertebrale tortuoase. Diagnostic. Tratament

Adesea, pacienții care suferă de hipertensiune arterială și tulburări ale funcțiilor neurocirculatorii nu cunosc adevăratele cauze ale bolii. În spatele afecțiunii, poate exista tortuozitate a arterelor vertebrale sau carotide. Această problemă patologică poate crește probabilitatea de accident vascular cerebral cu 30%, din cauza circulației necorespunzătoare în principalele vase ale corpului. Acest lucru poate duce chiar la întreruperi în activitatea creierului și a întregului sistem nervos central.

Practic, această boală a vaselor vertebrale este moștenită și se formează atunci când țesutul arterelor constă mai mult din fibre elastice decât colagen. Acest lucru duce la uzura rapidă a pereților vaselor, acestea devin subțiri și încep să se deformeze.

Situația poate fi agravată cu ateroscleroză, atunci când plăcile sunt depuse pe pereți, reducând permeabilitatea generală a arterelor. Și acest lucru duce la un aport necorespunzător de sânge la creier și la alte organe vitale. Adesea, îndoirea poate să nu prezinte niciun simptom și numai în timp, pacientul va începe să perturbe funcțiile de alimentare cu sânge a creierului. Drept urmare, riscul de accidente vasculare cerebrale crește dacă diagnosticul nu poate fi pus în timp util.

Tortuozitatea patologică a arterelor vertebrale

Se întâmplă ca o boală să fie detectată în timpul unei simple examinări profilactice. Și atunci trebuie să începeți imediat să tratați problemele vaselor carotide și vertebrale.

Arterele carotide (CA) provin din interior cufăr... Sunt doi. Cea dreaptă începe în trunchiul umărului, iar cea stângă începe la cotul aortei. Mai aproape de gât, acestea sunt împărțite în SA internă și externă. Se întâmplă dublu, când structura ambelor vase este perturbată și pur și simplu internă.

Există mai multe tipuri de patologii:

  • S-arata. Motivul apariției unei noi curbe este creșterea lungimii vaselor. Este posibil ca acest lucru să nu aibă la început efecte negative asupra sănătății. Dar în timp, coturile pot deveni mai puternice și se pot transforma în îndoituri. Și aceasta este deja o problemă care poate afecta circulația sângelui. Este ca un furtun prin care curge apa. Dacă este îndoit în mai multe locuri, atunci fluxul normal de apă va fi întrerupt.
  • Kinking. Aceasta este o îndoire ascuțită a arterelor la un unghi foarte acut. Această patologie se manifestă cel mai adesea de la naștere, iar copilul în vârstă fragedăîncepe să experimenteze probleme cu circulația cerebrală normală. Dar poate fi o consecință a cotului în formă de S după hipertensiune prelungită sau scleroză vasculară. Principalele simptome ale bolii sunt: ​​vărsături severe, greață constantă, slăbiciune în organism, amețeli și durere. De asemenea, se aude zgomot în cavitatea urechii. Rețineți că Motivul principal- Aceasta este o încălcare a alimentării cu sânge a creierului.
  • Înfășurarea. Formarea de crimpuri, care sunt sub formă de buclă. Arterele sunt îndoite într-un mod special, creând îndoituri ascuțite. În astfel de locuri, fluxul sanguin se deteriorează semnificativ, viteza acestuia scade. Simptomele încep să apară foarte brusc, sub formă de convulsii.

Boala se caracterizează prin următoarele manifestări:

  1. senzație de greutate în interiorul capului, sunete sau tinitus;
  2. durere puternică și ascuțită;
  3. „Muște” în fața ochilor și chiar leșin pe termen scurt;
  4. pierderea echilibrului și coordonarea necorespunzătoare a mișcărilor;
  5. slăbiciune în brațe;
  6. încălcări ale funcției de vorbire.

Diagnosticul tortuozității arterelor vertebrale

Diagnosticarea bolii nu este ușoară datorită faptului că simptomele sunt similare cu multe alte boli. sistemele cardiovasculare NS.

Pentru a identifica tortuozitatea, cel mai mult tehnologii moderne – diagnostic duplexși scanare radioizotopică. Esența acestor metode este utilizarea ultrasunetelor. Este posibil să se utilizeze radiografia de contrast în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. Acest tip de studiu ajută la observarea gradului de deformare vasculară. Dacă este detectată o tortuozitate semnificativă a arterei carotide, este necesară intervenția chirurgicală promptă.

Rolul acestor vase este la fel de important în procesul de alimentare cu sânge a creierului. Se știe că în fiecare vertebră există canale prin care trec fascicule de terminații nervoase și vase de sânge. Sunt susceptibile la influențe negative, care ascund boala.

În majoritatea cazurilor, această patologie este ereditară. Și o persoană se adaptează la ea de-a lungul anilor. Dar asta nu înseamnă că trebuie să îți petreci întreaga viață în acest fel fără să te gândești la tratament. Un pericol special este ateroscleroza, în timpul căreia se formează plăci. Acești agenți patogeni interferează cu circulația normală a sângelui și sunt cauza deteriorării stării pacientului.

Vase cerebrale tortuoase

O problemă patologică poate apărea nu numai în PA și SA, ci și în sistemul vascular situat în creier. Acest lucru poate provoca anomalii în activitatea multor organe vitale. corpul uman... Motivele încălcărilor sunt similare cu cele menționate mai sus în acest articol. Cel mai adesea, există leziuni ale arterelor situate la baza creierului. Uneori, tortuozitatea este însoțită de stenoze, iar locurile de coturi devin un „refugiu” pentru cheaguri de sânge. Ca urmare, poate apărea ischemie și se poate dezvolta accident vascular cerebral.

O altă problemă care poate avea loc în creier este încălcarea structurii venoase.

Adică, are loc o scurgere incorectă de sânge, stagnarea și dezvoltarea pe baza lor sunt posibile. diverse patologiiși boli.

Este extrem de dificil să se diagnosticheze astfel de leziuni din cauza simptomelor similare cu alte afecțiuni. Dar adoptarea verdictului corect va servi drept garanție a tratamentului de calitate și a recuperării rapide.

Tortuozitate patologică a părților cervicale și intracraniene ale arterelor vertebrale

Tortuozitatea arterelor vertebrale duce la scăderea lumenului din vase. Ca urmare, rata fluxului sanguin încetinește și creierul primește mai puțin oxigen din sânge.

Adesea, se poate forma o îndoire chiar la baza canalului unde intră artera. Și dacă îndoirile sunt între procesele vertebrale, atunci crește probabilitatea de strângere și stenoză.

Cea mai frecventă situație este când debutul tortuozității are loc în zona primei și celei de-a doua vertebre ale coloanei cervicale. Aici este posibilă formarea de bucle, anevrisme și alte îndoituri.

Și dacă există o leziune a arterei vertebrale cu manifestări aterosclerotice, atunci lumenul vasului este redus semnificativ, precum și permeabilitatea acestuia. Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se utilizeze o gamă întreagă de măsuri de diagnostic. Aceasta este singura modalitate de a nu confunda patologia AP cu alte boli cu simptome similare.

Durerea cu artere tortuoase: tratament și prevenire

Deformarea formei vaselor de sânge este tratată numai cu ajutorul metodelor chirurgicale. Decizia se ia dacă există o schimbare semnificativă a geodinamicii SA interioare. Aceasta este o operație complexă efectuată de specialiști în centre profesionale care se ocupă de probleme vasculare. Experiența unui medic care poate efectua o calitate superioară procedura chirurgicalași cu o mare probabilitate de a garanta un rezultat pozitiv.

Sarcina chirurgului este de a îndrepta cotul și de a elimina problemele care înrăutățesc permeabilitatea vasculară - consecințele stenozei sau plăcilor aterosclerotice.

Există situații în care complexitatea operației este nesemnificativă. Dar mai des, este necesară înlocuirea unor părți ale arterelor. Acest lucru se întâmplă când patologie generală CA. Pentru a combate stenoza, se folosesc catetere de tip balon, care extind zonele dorite. De asemenea, sunt utilizate stenturi metalice, care sunt încorporate permanent în vas, împiedicându-l să se îngusteze din nou.

Adesea, toată lumea Consecințe negative deficitul de oxigen al creierului dispare imediat după operație. Este demn de remarcat faptul că există un risc pentru pacient, dar absolut nesemnificativ. Cel mai important lucru este să stabiliți în timp util și cu precizie un diagnostic, să identificați cauzele bolii și să demonstrați că tortuozitatea este factorul tulburărilor circulatorii.

Dacă, în timpul examinării, se dovedește contrariul, atunci recurg la metode conservatoare eliminarea bolii. Și pacienții, în acest caz, trebuie să fie înregistrați la dispensar și sunt monitorizați în permanență de către medicul curant.

LA intervenție chirurgicală recurgeți numai atunci când există o amenințare de accident vascular cerebral, ca urmare a deformării primului segment al arterei. În toate celelalte cazuri, este prescris tratamentul cu metode de medicină conservatoare, în funcție de simptomele manifestate. Esența sa se reduce la reducerea presiunii și eliminarea consecințelor tulburărilor aparatului vestibular. Desigur, defectul vascular nu poate fi eliminat complet, dar viața pacientului va fi mult mai ușoară. În același timp, următoarele contraindicații: nu puteți ridica greutăți, masați zonele deteriorate, rotiți brusc capul.

Pentru a evita manifestările unor astfel de patologii în sistemul circulator, trebuie să recurgeți la următoarele măsuri:

  • Monitorizați constant cantitatea de colesterol, abandonați complet alimentele sărate și grase;
  • Nu mai fuma cât mai curând posibil. Lucrul este că dependența de nicotină are impact negativ pe pereții arterelor și este cauza apariției „plăcilor” și stenozei;
  • Monitorizați greutatea corporală, preveniți obezitatea. Pentru a atinge acest scop sunt utilizate exercitii fizice pentru diviziunile vertebrale;
  • Nu puteți ridica greutăți mari, apelați la serviciile unui terapeut de masaj, limitați pregătirea sportivă profesională. De asemenea, nu se recomandă efectuarea mișcărilor bruște ale capului.
1

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne (PI ICA) este o anomalie obișnuită și apare la 26,9% dintre copii. Această deformare este cauza durerilor de cap, a tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale și a infarctelor cerebrale din copilărie... Tulburările hemodinamice din PI ICA sunt factorul determinant care afectează starea funcțională a creierului copilului. Încălcări legale stare funcțională creierul în PI ICA la copii sunt: ​​modificări difuze ale ritmului cortical în timpul înregistrării EEG, excitabilitate scăzută a neuronilor motori ai cortexului cerebral, încetinirea conducerii excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncție a căii vizuale în funcție de potențialele evocate vizual. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, copiii cu PI ICA au arătat diverse combinațiiîncălcările de mai sus ale stării funcționale a creierului.

Cuvinte cheie: tortuozitate patologică

artera carotidă internă

1. Voevoda MI, Kulikov VP, Kulikov IV, Maksimov VN, Smirnova Yu. V. Asocierea polimorfismului genei Sp4 cu tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne // Cardiologie. - 2009. - T. 49. - Nr. 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan PO, Valikov EA, Lobov MA Deformități congenitale ale arterelor carotide la copii // Russian Pediatric Journal. - 2008. - Nr. 6. - S. 17-21.

3. Kulikov VP, Khorev NG, Smirnova Yu. V. Scanare duplex color în diagnosticul de tortuozitate patologică a arterelor carotide interne // Diagnostic cu ultrasunete Doppler în clinică / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo: Editura „MIC”, 2004. - pp. 196-214.

4. Lisovskiy E. V., Evtushenko O.S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. Ecograf Dopplerîn diagnosticul de tortuozitate patologică a arterelor brahiocefalice în slăbiciune congenitală țesut conjunctiv la copii // Buletin de fizioterapie și balneologie. - 2005 .-- T. 11. - S. 31.

5. Lobov MA, Tarakanova T. Yu., Shcherbakova NE Tortuozități congenitale patologice ale arterelor carotide interne // Russian Pediatric Journal. - 2006. - Nr. 3. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Tulburări ale circulației cerebrale în tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne la copii // Jurnal neurologic. - 2007. - T. 12. - Nr. 2. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Sunt kinking și înfășurarea arterei carotide congenitale sau dobândite? // Angiologie. - 2010. - Vol. 61. - Nr. 1. - P. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Kinking și stenoza arterei carotide asociate cu infarctul cerebral ischemic homolateral la un pacient tratat cu ciclosporină A // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - Nr. 7. - P. 599-601.

În ultimii ani, datorită introducerii pe scară largă în neurologie clinică metode de cercetare ultrasunete extrem de informative, s-a acordat multă atenție problemei anomaliilor vasculare la copii, în special a tortuozității patologice (PI) a arterelor carotide interne (ICA). aceasta patologie congenitală, defect în embriogeneză. În literatura modernă, există publicații despre o posibilă predispoziție ereditară la apariția acestei anomalii. Există informații despre asocierea genei factorului de transcripție Sp4 cu PI al ICA. PI ICA în copilărie este considerat ca fiind cauza durerilor de cap, afecțiunilor astenice, inteligenței scăzute, sincopei, atacurilor ischemice tranzitorii și accidentului vascular cerebral ischemic. Leziunea ischemică creierul cu tortuozitate patologică a ICA este cauzat de o scădere sau încetare a fluxului de sânge în artera distală de cot și, în consecință, o scădere a fluxului sanguin cerebral. Cu toate acestea, toate informațiile publicate nu conțin informații cu privire la prevalența acestei patologii în copilărie, observațiile clinice nu sunt structurate în funcție de vârstă, iar problema efectului acestei patologii asupra stării funcționale a creierului de maturare rămâne nerezolvată. Toate acestea au determinat scopul acestei lucrări: studierea prevalenței, a manifestărilor clinice ale tortuozității patologice a arterelor carotide interne și a efectului acesteia asupra fluxului sanguin cerebral și a funcției cerebrale a unui copil.

Pentru a diagnostica PI ICA la copii, am folosit metoda de scanare duplex color, care este cel mai informativ mod de diagnosticare cu ultrasunete a bolilor vasculare. S-a efectuat scanarea duplex color a vaselor gâtului ultrasunete Spectra Masters (Diasonics, SUA) conform metodei standard. Am examinat 2520 de copii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 15 ani ( varsta medie 10,25 ± 3,30 ani). PI ICA a fost detectat la 678 de copii, ceea ce a reprezentat 26,9% din observații. La majoritatea pacienților, tortuozitatea a avut În formă de S, o anomalie în formă de buclă a fost observată la 17,7% dintre copii. Tortuozitatea în formă de C a fost scanată doar în 1,8% din cazuri. La jumătate dintre pacienți s-a constatat anomalie bilaterală. Tortuozitatea a fost considerată patologică dacă perturbările hemodinamice locale sub formă de turbulență și extinderea spectrului de frecvență Doppler au fost înregistrate la locul angulației maxime. Acei copii la care tulburarea ICA nu a fost însoțită de tulburări hemodinamice locale au fost repartizați grupului cu deformare hemodinamic nesemnificativă a ICA și au constituit grupul de control (vârsta medie 11,0 ± 3,40). De asemenea, am examinat 120 de copii sănătoși care nu s-au plâns și nu au semne de patologie din sistemul nervos și cardiovascular. Grupurile au fost potrivite pentru vârstă și sex. Pacienții au fost excluși din grupurile în care au apărut anomalii ale cursului, hipoplazie și afectarea fluxului sanguin arterele vertebrale... Prelucrarea statistică a rezultatelor a fost efectuată folosind programe de aplicare STATISTICA, folosind testul t Student, χ². Analiza corelației a fost efectuată prin calcularea coeficientului de corelație Pearson.

Complexul de simptome clinice relevat la pacienții cu PI ICA în comparație cu grupurile de control este prezentat în Tabelul 1.

Tabelul 1 Principalele plângeri ale copiilor și ale părinților acestora în grupurile de studiu (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Sănătos n-120

Durere de cap

Oboseală, atenție scăzută

Tulburare emoțională și comportamentală

Întârziați tempo-urile dezvoltarea vorbirii

Scăderea performanței școlare

Scăderea acuității vizuale

Tulburări de somn paroxistice

Din rezultatele prezentate în tabel, se poate observa că la lotul pacienților cu PI ICA, în comparație cu grupurile de control, predomină simptomele insuficienței cerebrovasculare, care au fost observate de alți autori în cazul anomaliilor vasculare ale arterelor brahiocefalice. . Mai mult, cefalalgia persistentă, în principal în zonele frontotemporale, a apărut la 100% dintre pacienții cu PI ICA. Este evident că toate reclamațiile prezentate în grupul de copii cu PI ICA diferă semnificativ statistic de grupurile de control. În majoritatea cazurilor, nu există diferențe semnificative între grupurile de control. Excepțiile sunt următoarele simptome: oboseală, atenție scăzută, tulburări în sfera emoțională și comportament, care sunt mai frecvente la copiii cu deformare hemodinamic nesemnificativă.

Este interesant de remarcat faptul că manifestarea insuficienței cerebrovasculare datorată PI ICA la grupurile de copii din preșcolari și vârsta școlară, are propriile sale caracteristici. Copii mai mici grupă de vârstă debutul bolii constă din următoarele simptome: întârzierea dezvoltării vorbirii, formarea tardivă a abilităților de autoservire, adaptarea afectată în echipă, excitabilitate și iritabilitate. Durerile de cap se alătură până la 5-6 ani. La vârsta școlară simptome timpurii sunt - cefalgia (prima durere de cap griji după școală, apoi - dimineața), anxietate, oboseală, mai ales la citit, performanță scăzută, comportament afectat, atenție scăzută odată cu dezvoltarea ulterioară, în termen de 2-3 ani, a tulburărilor cognitive.

Fiecare 10 pacienți cu PI ICA au avut mișcări obsesive sub formă de diverse „grimase”, tuse, zvâcniri ale capului și umerilor. În 15% din cazuri, a existat un sindrom hipotalamic manifestat prin obezitate, stare subfebrilă a genezei centrale, disfuncții autonome, pubertate întârziată.

În 4,3% din cazuri la copiii de vârstă școlară cu PI ICA în formă de buclă, a existat o manifestare a patologie vasculară creierul sub forma unor tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Primul in tabloul clinic dominat de simptome cerebrale - dureri de cap prelungite, greață, vărsături indomitabile. Apoi, în decurs de 2-3 ore, s-au unit simptome focale, care nu durează mai mult de 5 ore: amorțeală a limbii și a palatului, afazie, pareză tranzitorie a mâinii și hemipareză au fost observate pe partea contralaterală, o arteră relativ modificată, pe termen scurt pierderea vederii la un ochi - pe partea laterală a buclei ... La efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică în 5 cazuri la copiii cu ICA PI în formă de buclă, s-au constatat modificări focale în nucleul caudat și lenticular de origine vasculară. Este important de reținut că în grupul de copii cu deformare hemodinamic nesemnificativă a arterelor carotide interne și în grupul de copii sănătoși, nu au existat tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Datele examinării clinice a copiilor cu PI ICA sunt prezentate în Tabelul 2.

Tabelul 2 Frecvența simptome cliniceși sindroame identificate în timpul examinării la copiii cu PI ICA și în grupurile de control (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Sănătos n-120

Dezvoltarea neuropsihică întârziată

Hipermobilitate articulară

Deformitatea coloanei vertebrale scoliotice

Hipotensiune musculară difuză

Torticolis muscular

Revitalizarea tendonului

reflexe

Insuficiență piramidală

Slăbiciunea convergenței

Hemipareză reflexă

Notă: PI ICA - tortuozitate patologică a arterelor carotide interne; GND ICA - deformare nesemnificativă hemodinamic a arterelor carotide interne; n este numărul de pacienți; p este semnificația diferențelor.

Din rezultatele prezentate în tabel, se poate observa că dezvoltarea neuropsihică întârziată, convergența slabă și hemipareza reflexă se găsesc doar în grupul cu PI ICA. Combinația PI ICA cu hipermobilitatea articulară, deformarea scoliotică a coloanei vertebrale, hipotensiunea musculară difuză, torticolisul este o manifestare a slăbiciunii congenitale a sindromului țesutului conjunctiv la copii. Trebuie remarcat faptul că au existat diferențe semnificative statistic între grupurile de control în ceea ce privește urmând semne: deformare scoliotică a coloanei vertebrale, hipotonie musculară, revitalizarea reflexelor tendinoase, insuficiență piramidală... În grupul de copii cu NPD ICA, aceste sindroame au fost considerate efecte reziduale. leziune perinatală SNC sau ca urmare a manifestării displaziei țesutului conjunctiv.

Au fost supuși trei băieți de vârstă școlară cu PI ICA de partea stângă accident vascular cerebral ischemic verificată prin neuroimagistică - imagistica prin rezonanță magnetică. La colectarea anamnezei, a devenit cunoscut faptul că, înainte de apariția unui accident cerebrovascular acut, copiii timp de 2-3 ani s-au plâns de slăbiciune, oboseală, dureri de cap și scăderea performanței școlare. Această stare a fost considerată ca cerebrostenie fără programarea unui examen suplimentar și, ca urmare, - tratament adecvat, care a dus ulterior la o „catastrofă” cerebrală. Încălcarea acută circulația cerebrală la copii a început cu o durere de cap pronunțată în creștere, amețeli și greață, urmată de adăugarea de vărsături indomitabile, care nu au adus ușurare. După 2-3 ore, a apărut confuzie, halucinații. În acest context, au apărut simptome focale - hemipareză dreaptă, afazie, hemianopsie omonimă. Discirculația cerebrovasculară acută la acești pacienți a dus la afectarea persistentă a funcțiilor cerebrale sub formă de simptome focale reziduale și tulburări cognitive în observația de urmărire timp de 5 ani. În timpul imagisticii prin rezonanță magnetică în dinamică, a fost diagnosticată atrofia substanței cerebrale a emisferei homotopice. Un număr de cercetători asociază, de asemenea, accidentele vasculare cerebrale din copilărie cu PI ICA. Complexul de simptome de mai sus, dezvăluit în PI ICA, ar trebui să vizeze neurologul pediatric să excludă anomaliile congenitale ale vaselor zonei brahiocefalice pentru a preveni posibile modificări persistente difuze și structurale ale funcțiilor cerebrale ale organismului de maturizare.

O examinare aprofundată a fost efectuată la 120 de copii cu PI ICA la vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani. 83 de copii cu deformări hemodinamice nesemnificative, ca înainte, au constituit grupul de control. În toate cazurile, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne a fost confirmată prin angiografie cu contrast cu raze X sau imagistică prin rezonanță magnetică în mod angio. Coincidența concluziilor scanării duplex color cu „standardul auriu” a avut loc în 100% din cazuri. Examinarea aprofundată a inclus: scanarea duplex transcraniană a vaselor cu măsurarea indicatorilor de viteză a fluxului sanguin (vârf sistolic - Vps, final diastolic - Ved, mediu în timp viteza maxima fluxul sanguin - TAMX) în arterele cerebrale și vertebrale medii; electroencefalografie (EEG) cu teste funcționale (fotostimulare ritmică și hiperventilație) cu o dispunere standard a electrozilor conform sistemului „10-20” de pe electroencefalograful DG32 (Medelec, Marea Britanie); stimulare magnetică transcraniană (TCMS) utilizând un stimulator magnetic Magstim-200 (Magstim, Marea Britanie), care a fost sincronizat cu un electromiograf Sapphire 2M (Medelec, Marea Britanie); potențiale vizuale evocate pe un model de tablă de șah invers (VZPSP) pe un aparat Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Marea Britanie).

Măsurarea parametrilor fluxului sanguin în arterele cerebrale medii (MCA) prin scanare duplex color a arătat o scădere a indicatorilor de viteză în medie Vps cu 32,90 ± 2,8%, Ved cu 16,80 ± 2,41% și TAMX cu 21,41 ± 2,79% comparativ cu copiii care au avut o deformare hemodinamic nesemnificativă a ICA (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Cu PI unilateral, a existat o asimetrie interhemisferică a vitezei liniare a fluxului sanguin cu o scădere pe partea de tortuozitate cu o medie de 39,80 ± 5,7 (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

Activitatea bioelectrică a creierului la copiii cu PI ICA a fost modificată în 78% din cazuri. Modificările difuze ale ritmului cortical au fost varianta predominantă a acestor tulburări. În caz de patologie unilaterală, asimetria patologică interemisferică a fost înregistrată la 10% dintre pacienții examinați. În 3 cazuri de atrofie a substanței cerebrale, s-a relevat o decelerare regională prelungită. Deformitățile hemodinamice nesemnificative ale ICA au fost însoțite de modificări activitatea bioelectricăîntr-un număr mult mai mic de cazuri (20%), sub formă de modificări difuze. În grupul de copii sănătoși, nu s-au înregistrat modificări patologice pe EEG.

Cel mai semnificativ rezultat al TCMS la copiii cu PI ICA a fost o creștere a pragului de excitabilitate al neuronilor motori ai cortexului cerebral cu o medie de 30% (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). La pacienții cu PI ICA în 53% din cazuri, a existat o creștere a timpului de conducere motorie centrală cu o medie de 10% din valorile acestui parametru obținute la copii sănătoși (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). Datele privind lateralizarea și absența modificărilor deformărilor nesemnificative hemodinamice ale ICA au făcut posibilă asocierea tulburărilor hemodinamice în MCA (scăderea fluxului sanguin) cu tulburările din starea funcțională a tractului piramidal. Deci, indicatorul timpului conducerii motorului central de-a lungul tractului piramidal, cu tortuozitate patologică a ICA, a fost asociat cu o corelație inversă a forței medii cu valoarea vitezei maxime a fluxului sanguin sistolic în funcție de media arterele cerebrale(r = -0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

Rezultatele studiului VISSP au arătat că copiii cu PI ICA au avut o disfuncție a căii vizuale, care s-a manifestat printr-o creștere a perioadei latente a vârfului P100 cu o medie de 10% și o scădere a nivelului de amplitudine al vârfului pozitiv cu o media de 60% pe latura arterei modificate (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). Rezultatele analizei de corelație au relevat prezența unei relații de rezistență medie între parametrii VVPS și parametrii hemodinamicii cerebrale în PI ICA. Astfel, valoarea Vps conform SMA a fost invers corelată cu perioada latentă a vârfului P100 (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

Astfel, tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este o patologie comună a copilăriei și apare la 26,9% dintre copii; este una dintre cauzele insuficienței cerebrovasculare, a accidentelor cerebrovasculare tranzitorii și a infarctelor cerebrale din copilărie. Tulburările hemodinamice din PI ICA sunt factorul determinant care afectează starea funcțională a creierului copilului. Tulburările naturale ale stării funcționale a creierului în PI ICA la copii sunt: ​​modificări difuze ale ritmului cortical, o scădere a excitabilității neuronilor motori ai cortexului cerebral, o încetinire a conducerii excitației de-a lungul tractului piramidal, disfuncție a cale vizuală în funcție de potențialele evocate vizual. În majoritatea covârșitoare a cazurilor la copiii cu PI ICA, au fost observate diferite combinații ale încălcărilor de mai sus ale stării funcționale a creierului.

Recenzori:

  • Kulikov V.P., doctor în științe medicale, profesor, șef. Departamentul de Fiziopatologie, FD și UZD, Instituția educațională bugetară de stat pentru învățământul profesional superior ASMU MH și SR RF, Instituția educațională bugetară de stat pentru învățământul profesional superior ASMU Roszdrav, Departamentul de fiziopatologie, FD și UZD, Barnaul.
  • Belousov VA, doctor în științe medicale, medic șef adjunct pentru muncă ambulatorie, Spitalul Clinic Regional de Copii Altai, Barnaul.

Referință bibliografică

Smirnova Yu.V., Graf E.V. Rolul gândirii patologice a arterelor carotide interne în angioneurologia copiilor // Probleme moderne de știință și educație. - 2012. - Nr. 2;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (data accesului: 23.03.2019). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe ale Naturii”

Artera carotidă internă (ICA) este unul dintre vasele importante care asigură nutriție creierului. Aceste vase au o anumită tortuozitate, care, în limite normale, nu afectează fluxul sanguin. Cu toate acestea, răsucirile severe și tortuozitatea patologică a arterei carotide interne pot duce la tulburări grave în alimentarea cu sânge a structurii intracraniene.

Structura arterei carotide

Această arteră este asociată, artera comună este împărțită în două - stânga și dreapta. Artera carotidă stângă începe din arcul aortic, iar cea dreaptă - în trunchiul brahial. Mai mult, acestea sunt împărțite în artera carotidă externă și cea internă. Acest loc se numește bifurcație. Imediat după ramificare, se formează o anumită expansiune în artera carotidă internă, numită sinus carotidian, care este o zonă reflexogenă importantă cu numeroase celule nervoase. Aceste celule sunt implicate în menținerea tensiunii arteriale, reglarea funcției inimii, compoziția sângelui și disponibilitatea oxigenului.

Dezvoltarea tortuozității patologice a arterei

Un factor important în dezvoltarea tortuozității ICA este ereditatea și modificările congenitale asociate cu predominanța fibrelor elastice asupra fibrelor de colagen din țesutul vaselor de sânge. Acest lucru contribuie la uzura pereților vaselor mari, la subțierea și deformarea acestora.

Dezvoltarea patologiei poate fi rezultatul unei încărcări excesive asupra arterelor, care apare în hipertensiune arterială și ateroscleroză, atunci când plăcile aterosclerotice depuse pe pereții vaselor reduc lumenul vasului și provoacă alterarea fluxului sanguin. Este probabil ca alte motive care provoacă această patologie sunt posibile, dar nu există încă o claritate completă cu privire la această problemă.

Între timp, după cum se arată în examinările preventive, manifestarea tortuozității arterei carotide acoperă până la 25% din populație.

Tipuri de tortuozitate vasculară

Cele mai frecvente tipuri de tortuozitate vasculară patologică sunt:

  • Sertizarea în formă de S este o îndoire netedă care poate apărea într-unul sau mai multe locuri. Astfel de coturi nu au un efect semnificativ asupra bunăstării unei persoane și se manifestă numai în timpul examinărilor preventive. Cu toate acestea, acestea pot progresa, ducând deja la îndoituri și, în consecință, la tulburări grave ale fluxului sanguin.
  • Îndoirea este îndoirea vasului sub un unghi acut. În unele cazuri, această patologie poate fi congenitală și din copilărie însoțește o persoană cu tulburări circulatorii ale creierului. Se poate dezvolta și din S-tortuozitate, agravată de hipertensiune și ateroscleroză. O manifestare concomitentă a Kinking este accidentul cerebrovascular și simptomele sale caracteristice.
  • Înfășurarea este o tortuozitate asemănătoare unei bucle a unei artere. Deși acest tip de patologie a arterei nu formează o cotă ascuțită a acesteia, totuși, afectează fluxul sanguin, încetinindu-l semnificativ. Intensitatea simptomelor manifestate depinde de valoarea tensiunii arteriale, de poziția pacientului și de alți factori.

Simptome

Tortuozitatea patologică a arterelor carotide interne este cel mai adesea asimptomatică, cu toate acestea, odată cu progresul tortuozității patologice la un pacient, el începe să fie deranjat de fenomenele cauzate de afectarea circulației cerebrale, care se manifestă prin următoarele simptome:

  • amețeli frecvente;
  • dureri de cap de localizare diferită;
  • încălcarea coordonării mișcării;
  • zgomot în urechi;
  • tulburări de vorbire periodice;
  • pierderea cunoștinței pe termen scurt;
  • tulburări de memorie;
  • scăderea capacității de lucru.

Diagnostic

Diagnosticul tortuozității patologice a arterelor carotide nu poate fi efectuat numai pe baza indicatorilor simptomatici, deoarece aceste manifestări sunt caracteristice altor tipuri de boli vasculare. Prin urmare, un adaos obligatoriu este rezultatul cercetărilor efectuate în clinică.

Acestea includ:

  1. scanarea ecoului cu dopplerografie cu ultrasunete și analiza spectrală a semnalului primit;
  2. tomografie computerizată spirală;
  3. angiografie radiopacă.

Aceste instrumente de diagnostic permit evaluarea parametrilor hemodinamici ai fluxului sanguin în zona de tortuozitate, pentru a releva prezența displaziei arterei carotide interne distale de tortuozitate și pentru a determina natura deformării vasului. Modificările patologice semnificative stabilite pe baza instrumentelor de diagnostic complexe servesc drept indicație pentru tratament prin corecție chirurgicală.

Tratament

Tratamentul tortuozității patologice a arterelor carotide este posibil numai cu o metodă chirurgicală. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în centre speciale de chirurgie vasculară. Secțiunea vasului, supusă stenozei sau afectată de ateroscleroză, este scurtată, ceea ce face posibilă restabilirea permeabilității arterei. Cu leziuni extinse ale arterei carotide, acestea recurg la proteze ale locului vasului.

Dacă tortuozitatea arterelor carotide este însoțită de stenoză, cateterele cu baloane și stenturile metalice sunt utilizate pentru a lărgi secțiunea arterei, care sunt lăsate în interiorul vasului pentru a preveni restrângerea acesteia. Perioada de recuperare după operație nu durează mai mult de 7 zile. După tratament, simptomele înfometării cu oxigen ale creierului dispar complet.

Profilaxie

Următoarele măsuri pot fi utilizate pentru a preveni boala arterelor carotide:

  • menținerea conținutului de colesterol din sânge la nivelul necesar, excluzând alimentele grase, sărate și afumate din dietă și îmbogățindu-l cu legume și fructe proaspete;
  • tratamentul hipertensiunii arteriale;
  • încetarea completă a fumatului, care este unul dintre cei mai periculoși factori care afectează dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul pereților vaselor de sânge;
  • controlul greutății corporale;
  • efectuarea de exerciții fizice cu un nivel moderat de stres;
  • excluderea efortului fizic greu, mișcări bruște ale capului, sport la nivel profesional.

În plus, este important, atunci când apar simptome de accident cerebrovascular, să consultați un medic și să vă supuneți testelor prescrise de acesta.

Respectarea tuturor acestor măsuri este de asemenea relevantă pentru persoanele care au fost deja supuse unei intervenții chirurgicale.

Se încarcă ...Se încarcă ...