Boli ale urechii: simptome, tratament și prevenire. Bolile urechii la adulți: simptome, tratament și prevenire Bolile urechii medii includ

Organul urechii umane are o structură unică. În ciuda simplității aparente, urechile au multe elemente complexe, a căror disfuncție provoacă pierderea acuității auzului, o senzație de congestie, apariția de zgomot și alte sunete străine. În special cazuri severe există amețeli, greață și vărsături, formarea pierderii auzului și apariția durerii cronice.

Cel mai adesea, o persoană devine inflamată în regiunea mijlocie a urechii. Acest lucru se datorează structurii anatomice și sistemului imunitar slab. Prin urmare, cauzele inflamației sunt deosebit de importante. Amintiți-vă că boala urechii poate apărea din cauza atingerii frecvente a urechilor cu mâinile murdare, a leziunii auriculare în timpul jocurilor copiilor sau din cauza multor alte semne, dar simptomele, cauzele și prevenirea bolilor urechii medii în fiecare caz sunt individuale.

Urechea umană este împărțită în trei părți, a cărui secțiune din mijloc este expusă la inflamație mai des decât altele. Aparatul urechii medii include regiunea timpanică, osiculele auditive, procesul mastoid și membrana situată în membrana timpanică.

Fiecare parte din urechea medie are funcția de a converti undele sonore în impulsuri nervoase. În primul rând, sunetele și zgomotele pătrund în urechea exterioară și sunt transmise prin canalul urechii către membrana timpanică. Sunetele sunt apoi trimise către osiculele auditive. Sunetul convertit procesat de nicovală, etrier și ciocan este transmis către urechea internă și apoi către creier.

Este clar că designul acestei zone are o structură unică, iar în caz de disfuncție a oricărei părți, poate apărea o rezonanță în întreaga ureche umană. Prin urmare, pacientul își pierde auzul și, în unele cazuri, capacitatea de a vorbi.

Partea mijlocie a urechii ocupă cea mai mare parte structura urechii. Începe chiar în spatele timpanului și se termină în partea temporală a craniului, ferm învecinată cu urechea internă.

Componentele părții mijlocii a organului urechii:

1. Timpan.
2. Trompa lui Eustachio.
3. Mastoid.

Trompa lui Eustachiu servește drept conexiune pentru nas, gât și urechi. O funcție importantă a acestei părți este controlul și procesarea aerului inhalat.

Cel mai adesea, în cazul inflamației acestui tub, apare o boală a organului urechii, deoarece infecțiile și bacteriile pătrund aproape fără dificultate în zona urechii medii, iar apoi infectează întregul corp.

Pe lângă părțile descrise functie importanta purtat în ureche Oscioarele urechii. Ele sunt adiacente zonei tobei și au funcția de procesare și conversie a sunetelor de diferite tonuri.

În plus, această zonă a structurii este responsabilă pentru menținerea funcționării timpanului, protejarea membranei de sunete prea înalte, creșterea undelor prea liniștite și, de asemenea, adaptarea organului auditiv pentru a percepe sunetele.

În procesul de penetrare a virușilor și infecțiilor în această zonă, o persoană suferind dureri severe, a căror natură este individuală în fiecare caz. Deci, pot fi contondente, ascuțite, împușcatoare, lungi sau singure.

Indiferent de gradul durerii și de localizarea acestora, la primele simptome de inflamație, este necesar să contactați un medic ORL pentru a diagnostica inflamația. Cu cât mergi mai repede la spital, cu atât terapia de recuperare va fi mai ușoară!

Autotratamentul în această etapă este inacceptabil, deoarece este necesar să se afle nu numai cauza și simptomele inflamației, ci și să se asigure integritatea timpanului.

Aplicație tincturi de alcool, soluții și diferite picături pentru urechi în această etapă este inacceptabilă.

Boli frecvente

Bolile urechii medii sunt împărțite în categorii specifice. Deci, cel mai frecvent tip de boală este considerat a fi infecțiile infecțioase ale urechii. Se știe că o răceală comună sau o hipotermie a organismului poate provoca complicații grave, până la dezvoltarea pierderii auzului.

Cel mai adesea, acest tip de inflamație a urechii afectează copiii de aproximativ trei ani. Acest lucru se datorează faptului că bebelușii nu au un sistem imunitar complet format.

boala erizipelata

A observa formarea acestei inflamații este destul de simplu. Roșeața urechii și a canalului urechii este printre principalele semne, durere puternică, formarea de umflături și excrescențe, secreții mucoase sau purulente.

În plus, există o stare generală de rău, oboseală severă, o senzație de mâncărime și arsură. Este important să acordați atenție stării ganglionilor limfatici. De obicei, acestea cresc in volum si dau dureri la gat si fata.

Cauza erizipelului constă în complicații raceli, care includ nu numai o răceală sau gripă, ci și amigdalita, parodontoza și inflamația dinților.

Terapia de tratament include utilizarea de antibiotice, spălarea urechilor, fizioterapie.

Eczemă

Această inflamație se caracterizează prin deteriorarea severă a pielii, formarea unei cruste, precum și apariția de mâncărime și arsuri.

Motivul formării eczemei ​​constă în dermatita alergică, diabet, tuberculoză și, de asemenea, din cauza otitei medii.

În acest moment, este important să se stabilească cauza inflamației și să se efectueze un curs de tratament. Deci, în caz de inflamație alergică, este necesar să se bea o cură de medicamente antihistaminice, iar în cazul unui debut infecțios, se prescriu antibiotice.

În timpul tratamentului, poate începe descărcarea mucoasă din canalul urechii. În acest moment, este important să folosiți unguente uscate.

Perichondrita

Adesea, printre inflamațiile urechii există o boală pericondrita. Poate fi primară sau secundară, dar în ambele cazuri este necesară acordarea de îngrijiri medicale urgente, deoarece se manifestă prin durere severă, umflare și modificări ale structurii organului urechii.

Tratamentul poate fi mai mult decât doar medicamente. În unele cazuri, pacientul necesar intervenție chirurgicală.

În caz de febră severă, se prescriu antipiretice. În plus, cursul tratamentului include terapia cu antibiotice, eliminarea scurgeri purulente, complexe de vitamine.

Catar acut al urechii medii

În timpul inflamației urechii, apare adesea o boală acută, care este înțeleasă ca o inflamație non-purulentă a părții mijlocii. Motivul constă în boala nazofaringelui, precum și a membranei mucoase a tubului auditiv sau a timpanului.

Catar acut al părții medii a urechii apare din cauza unei boli netratate a tractului respirator superior, care este însoțită de secreții mucoase din nas.

Catar acut al urechii medii.

Acordați atenție simptomului principal al inflamației - congestie severă una sau ambele urechi.În plus, o persoană se confruntă cu rezonanță vocală, pierdere severă a auzului, durere la urechea medie. ÎN ocazii speciale există o senzație de transfuzie de lichid în ureche când capul este înclinat înainte sau când se întoarce.

Cursul de tratament include medicamente care ameliorează umflarea, precum și instilarea picături vasoconstrictoareîn nas. În plus, terapia de vindecare include fizioterapie, care include UHF și electroforeză.

După implementarea acestor proceduri, pacientului i se prescrie suflarea urechilor. Acest lucru este necesar pentru a normaliza presiunea internă și pentru a elimina durerea. După aceea, funcțiile tubului auditiv sunt restabilite și se masează membrana timpanică.

În unele cazuri, în această etapă a tratamentului se găsesc polipi nazali, amigdale mărite sau formarea adenoidelor. În timpul terapiei, aceste elemente sunt îndepărtate.

In unele cazuri tratament medicamentos se dovedește a fi ineficient. În acest caz, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală. În procesul de intervenție chirurgicală, se efectuează o miringotomie sau timpanotomie.

Printre prevenirea catarului acut din regiunea mijlocie, se remarcă tratamentul în timp util al inflamațiilor catarale, precum și evitarea hipotermiei și a curenților.

Inflamație acută a urechii medii

În caz de intoleranță individuală la componentele care compun medicamentul, pacientului i se prescriu medicamente mai blânde - Doxiciclină, Sumamed sau Rovamycin. În cazul scurgerii purulente, medicamentele intramusculare sunt prescrise pacientului.

În unele cazuri, este imposibil să se determine cauza principală a inflamației, așa că medicul prescrie imunoterapie.

Mastoidita acută

O altă boală comună a urechii medii este mastoidita.

Se caracterizează prin boala procesului mastoid datorită pătrunderii virușilor și bacteriilor în partea mijlocie a urechii.

Temperatura corpului pacientului crește, există o senzație de congestie a urechii, claritatea sunetelor este mult redusă.

Este important să se ofere un tratament în timp util, care să includă terapia medicamentoasă. În situații mai severe, pacientului i se prescrie intervenție chirurgicală,în care celulele afectate sunt restaurate, urechea este curățată de puroi și mucus și are loc terapia pentru distrugerea virusurilor cu antibiotice.

Concluzie

În procesul de tratare a fiecărei inflamații, este important să consultați la timp un medic calificat. Nu vă automedicați, deoarece acest lucru poate duce la consecințe serioase.

Bolile urechii medii agravează dramatic bunăstarea unei persoane. Această zonă este furnizată cu un număr mare de terminații nervoase. Prin urmare, majoritatea patologiilor sunt însoțite de sindrom de durere severă. Astfel de boli necesită tratament imediat, deoarece amenință pierderea auzului. Deteriorarea urechii medii poate afecta și organul de echilibru, astfel încât pacienții suferă adesea de amețeli. Este important ca fiecare persoană să știe despre cauzele și simptomele bolilor urechii medii. La urma urmei, astfel de patologii sunt foarte periculoase de rulat.

Cauze

Cel mai adesea, astfel de boli apar ca complicații ale altor patologii ale organelor ORL. La urma urmei, urechea medie comunică cu cavitatea nazală și gâtul. Următoarele boli infecțioase pot provoca boli inflamatorii ale urechii medii:

• rinită;
• sinuzită;
• sinuzită;
• angina pectorală;
• gripa;
• faringită.

Bacteriile și virusurile din nas și gât intră în urechea medie și provoacă inflamație. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele cu imunitate redusă.

Cu toate acestea, patologiile organului auzului apar nu numai după infecții anterioare. Otorinolaringologii disting următoarele motive boli ale urechii medii:

• iritația urechii din cauza procedurilor de igienă inexacte;
• ședere lungă în frig;
• apă care intră în canalul urechii;
• zgomote puternice și modificări ale presiunii externe;
• leziuni auditive;
• defecte genetice în dezvoltarea urechii;
• alergie;
• igiena precară a canalului urechii;
• vechi dopuri de sulf.

Otita medie acută

Cel mai frecvent la pacienti otita medie acută- inflamația urechii medii. Copiii sunt deosebit de sensibili la această boală, deoarece structura lor a organului auzului are propriile sale caracteristici. Infecția pătrunde în regiunea urechii de la gât sau nas prin trompa lui Eustachio. Cei mai frecventi agenți cauzali ai bolii sunt stafilococii, pneumococii și Haemophilus influenzae.

Cum decurge această boală a urechii medii? Simptomele inflamației sunt de obicei foarte pronunțate:

1. Există o durere puternică în ureche, care iradiază spre cap.
2. Temperatura crește.
3. Există ocazional amețeli.
4. Persoana se confruntă cu stare generală de rău.
5. Pacientul se plânge
6. Există o senzație de greutate și de plenitudine în canalul urechii.
7. Auzul se înrăutățește.

Pe măsură ce se dezvoltă inflamația, cavitatea urechii medii se umple cu exudat. Pacientul simte dureri severe, frisoane și amețeli constante. Boala urechii medii, însoțită de supurație, trebuie tratată imediat. În caz contrar, procesul inflamator poate merge în zonă urechea internă. Acest lucru amenință dezvoltarea pierderii auzului și, uneori, pierderea completă a auzului.

Otita medie gripală

Acest tip de otită apare ca o complicație a gripei. În acest caz, boala nu este cauzată de bacterii, ci de viruși. Această patologie se numește altfel otită medie buloasă. Bulele se formează în cavitatea urechii medii. Sunt pline cu lichid seros sau conținut sângeros.

Pacientul este preocupat nu numai de durere, ci și de scurgerile din ureche. Când bulele se sparg, un lichid limpede sau roșcat curge din canalul urechii. Acest lucru creează condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor. Prin urmare, este necesar să se igienizeze urgent cavitatea afectată și să se elimine exudatul. În caz contrar, infecția poate ajunge la creier și poate provoca meningită.

mastoidita

Mastoidita este o boală gravă a urechii medii. Simptomele bolii seamănă cu otita medie. Cu toate acestea, cu mastoidita, procesul inflamator se extinde de la cavitatea timpanică la procesul mastoid al osului temporal. Această boală se dezvoltă adesea ca o complicație a otitei medii. Pacienții cu tulburări congenitale structura osoasa.

În plus, o persoană simte durere în spatele urechilor. Este însoțită de febră mare și febră. Pielea din zona urechii devine roșie și se umflă. Puroiul iese din canalul urechii. Când apăsați pielea din spatele auricularului, se simte durere.

La forme de rulare mastoidita este distrugerea procesului osului temporal. Infecția poate pătrunde în creier sau în ochi, ducând la meningoencefalită și sepsis.

Tumoarea glomusului

Se refera la neoplasme benigne. Cu toate acestea, acest lucru este foarte boala periculoasa urechea medie. În cavitatea timpanică sau în secțiunea inițială a venei jugulare se formează o tumoare, formată din celule glomusculare.

Auzul unei persoane se deteriorează, iar fața devine asimetrică. Acestea sunt semnele exterioare ale bolii. Cu toate acestea, o tumoare glomus poate fi detectată doar cu un examen RMN sau CT. În imagine, arată ca un cheag roșu în spatele cavității timpanice.

Acest neoplasm este predispus la creștere. Tumora se poate răspândi la creier și vasele de sânge, ceea ce provoacă moartea. Este imposibil să scapi complet de o tumoare glomusală; tratamentul are ca scop oprirea creșterii acesteia.

catarul urechii medii

Catarul urechii medii precede de obicei otita medie supurată. Bacteriile pătrund în cavitatea timpanică cu o suflare ascuțită a nasului sau o spălare inexactă a căilor nazale.

Cu catar, membrana mucoasă a trompei lui Eustachie devine inflamată. Procesul patologic nu se extinde încă la întreaga cavitate a urechii medii. Bacteriile stimulează activitatea glandelor care produc mucus. Pacientul are constantă Au o consistență lichidă și conțin un amestec de mucus. Exudatul umple canalul urechii, ceea ce duce la pierderea auzului. Secreția de mucus creează condiții favorabile pentru creșterea microorganismelor. În viitor, pacientul dezvoltă otită medie.

tuberculoza urechii

Tuberculoza este o boală destul de rară a urechii medii. Această patologie reprezintă aproximativ 3% din toate cazurile. otita medie purulentă. Această boală nu este niciodată primară, se dezvoltă întotdeauna pe fondul tuberculozei pulmonare. Agentul cauzal al bolii (bagheta lui Koch) intră în cavitatea timpanică cu fluxul sanguin sau când tusește.

În cavitatea timpanică se formează tuberculi și infiltrate. În viitor, în locul lor apar ulcere. În cazuri avansate, expus os, ceea ce duce la distrugerea lui.

La curs acut patologie, simptomele bolii seamănă cu semnele de otită medie purulentă. Dacă procesul tuberculos decurge într-o formă cronică, atunci pacientul poate experimenta doar supurație din canalul urechii fără durere.

sifilisul urechii

Leziunile sifilitice sunt boli rare ale urechii medii. Apare la pacienții din perioada secundară și terțiară a sifilisului. Agentul cauzal al bolii (treponemul palid) intră în cavitatea timpanului cu fluxul sanguin.

În urechea medie se formează inflamația, însoțită de formarea de noduli (gingii) și ulcere. În timp, acest lucru duce la distrugerea țesuturilor. Procesul patologic se poate extinde la procesul osului temporal.

Sifilisul timpanic este foarte rar însoțit de durere. Adesea, pacienții se plâng doar de tinitus. Astfel de pacienți sunt de obicei înregistrați la un venereolog și rareori caută ajutor de la un otolaringolog.

Diagnosticare

În caz de disconfort în urechea medie (durere, congestie, zgomot), este necesar să consultați un medic otolaringolog. Pacientului i se prescriu următoarele teste și examinări:

• radiografia osului temporal;
• Examinarea RMN și CT a cavității timpanice;
• tampon de la urechea externă;
• aspirare bakposev din urechea medie;
• audiometrie.

Dacă se suspectează tuberculoză sau sifilis, este necesar să se facă un test Mantoux și să se facă un test de sânge pentru reacția Wasserman. Cu toate acestea, implicarea urechii medii apare de obicei pe stadii târzii astfel de patologii atunci când boala de bază a fost deja diagnosticată.

Tratament

Alegerea metodei de tratament al bolilor urechii medii depinde de tipul de patologie. La urma urmei, fiecare boală necesită propria abordare a terapiei.

Pentru otita medie și catarul urechii medii, pacienților li se prescriu antibiotice orale:

• "Amoxiclav";
• "Ampicilină";
• "Levomicetină";
• „Ceftriaxonă”.

În cazurile severe, medicamentele sunt administrate sub formă injectabilă. Este prezentată și aplicarea topică a picăturilor antiinflamatoare și antibacteriene pentru urechi. Numi următoarele medicamente:

• „Otofa”;
• „Tsipromed”;
• „Otinum”;
• „Sofradex”;
• „Otipax”.

Dacă cavitatea urechii este umplută cu puroi, atunci este necesară paracenteza. În această procedură, medicul face o incizie în timpan. Ca urmare, iese exudatul. Apoi, se efectuează igienizarea și spălarea cavității inflamate cu antiseptice.

Tratamentul mastoiditei se efectuează prin mijloace similare. În cele mai multe cazuri, această boală este supusă terapiei conservatoare. În etapele ulterioare ale patologiei, este indicată o operație - o mastoidectomie. Sub anestezie, pacientul este incizat în țesutul subcutanat și periost, iar apoi zonele afectate ale osului sunt îndepărtate.

O tumoare a humusului din urechea medie nu poate fi îndepărtată complet. Pentru a evita complicațiile periculoase, este necesar să opriți creșterea neoplasmului. În acest scop, tumora este cauterizată cu laser. Acest lucru perturbă fluxul sanguin în zona neoplasmului și împiedică creșterea ulterioară.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o leziune tuberculoasă sau sifilitică a urechii medii, atunci este necesar să se trateze cu atenție boala de bază. Tratament local la fel ca în otita medie obișnuită.

Prevenirea

Cum să preveniți patologiile cavității timpanice? Prevenirea bolilor urechii medii este de a respecta următoarele recomandări:

1. Este necesar să se vindece bolile nasului și gâtului la timp.
2. Dacă apa intră în ureche, îndepărtați imediat lichidul.
3. În timpul rinitei, trebuie evitată suflarea nasului prea puternic.
4. Este necesar să se respecte cu atenție igiena canalului auditiv extern și să se îndepărteze din timp dopurile sulfurice.
5. Când curățați urechile, utilizați betisoare de urechiși evitați impactul dur asupra organului auzului.
6. Pacienții cu tuberculoză și sifilis trebuie să viziteze în mod regulat un medic și să urmeze regimul de tratament recomandat.

Pentru orice disconfort la urechea medie și amețeli persistente, ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru va ajuta la prevenirea problemelor de auz în viitor.

Auzit constant, mai ales de la mame tinere, se aude un astfel de cuvânt ca otita medie. De obicei, înseamnă un proces inflamator situat la nivelul urechilor. Dar pentru a înțelege ce este otita medie și pentru a ne imagina clar imaginea de ansamblu a bolii și consecințele acesteia, este necesar, conform macar citeste acest articol.

La dezvoltare ulterioară proces patologic, inflamația trece la osul procesului mastoid. Starea generală este mult mai proastă. În interiorul cavității timpanice și în celulele mastoide se acumulează o cantitate mare de puroi, ceea ce crește semnificativ presiunea din interiorul acestora. Dacă nu se efectuează drenaj, atunci mase purulente pot străpunge: prin timpan, prin meninge, cu inducție. complicatii severe sub forma unei patologii inflamatorii cerebrale. Sunt posibile și căi de penetrare a puroiului în regiunea cervicală.

Simptomele locale în această etapă a bolii sunt:

• Senzație de presiune în ureche.
• Durere insuportabilă în cap și spațiu parotidian.
• La examinare, se poate vedea clar urechea anterior și proeminența și roșeața severă cu o nuanță cianotică în spatele auriculelor. Dacă apăsați pe această zonă, atunci va exista o durere ascuțită.
• O scădere bruscă a temperaturii corpului și îmbunătățirea stării generale a pacientului, combinate cu supurația urechii, va indica că există o ruptură a timpanului.
• Auzul este afectat semnificativ.

Otita medie cronică supurată

Aceasta este o boală caracterizată printr-o leziune cronică a regiunii urechii medii și se manifestă în principal prin trei simptome caracteristice.

1. În primul rând, procesele purulente acute periodice topesc timpanul. Se prăbușește și încetează să funcționeze normal.
2. În al doilea rând, puroiul este prezent în mod constant în cavitatea timpanică, care curge prin găuri extinse din membrana timpanică.
3. În al treilea rând, într-un proces inflamator cronic, nu numai timpanul este distrus, ci și oselele auditive. Funcția de conducere a sunetului este perturbată și pierderea auzului pacientului este în continuă evoluție.

Boala este frecventă în populația generală. De obicei, semnele inițiale ale bolii apar încă din copilărie. O atitudine frivolă față de tratament, o vizită târzie la medic sau răceli constante care reduc rezistența generală a corpului - toate acestea sunt un factor predispozant în dezvoltarea unui proces cronic purulent-inflamator în urechea medie.

Diagnosticul de otită medie

Diagnosticul leziunilor urechii medii constă într-un set de date de anchetă privind debutul bolii, simptome caracteristice, precum și informații importante se obțin cu studii instrumentale speciale.
Prezența simptomelor generale de inflamație în combinație cu semnele locale ale prezenței unui proces infecțios indică o patologie la urechea medie. Dintre metodele de diagnostic instrumental, otoscopia simplă a devenit larg răspândită.

Otoscopie- Aceasta este una dintre cele mai comune și disponibile publicului metode pentru studierea canalului auditiv extern și a părții exterioare a membranei timpanice. Otoscopia dezvăluie modificări patologice asociate cu procese inflamatorii care apar în urechea medie. Otoscopul este un cilindru, al cărui capăt este îngustat, iar celălalt în formă de pâlnie se extinde pentru confortul examinării canalului auditiv extern. Otoscoapele moderne sunt echipate cu sisteme optice care vă permit să măriți imaginea vizibilă.

Principalele modificări în timpul otoscopiei sunt următoarele:

• Cu tubootită, membrana timpanică este retrasă spre interior, deoarece rarefierea aerului creează condiții de vid în cavitatea timpanică.
• Cu otita medie exudativă sau purulentă, membrana timpanică, dimpotrivă, se umflă spre exterior, din cauza puroiului sau mucusului acumulat în cavitatea timpanică. Culoarea sa se schimbă de la gri pal la roșu aprins.
• Dacă este prezentă supurația, atunci otoscopia va evidenția cel mai probabil defecte ale peretelui membranei timpanice.

Cu mastoidita, pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a identifica complicațiile intracraniene, radiografiile capului sunt prescrise în proiecții laterale speciale. În acest caz, se găsesc diverse defecte în oasele din jurul procesului mastoid.

Procesele cronice lente în urechea medie sunt adesea însoțite de pierderea parțială a auzului, prin urmare, în astfel de cazuri, examinați funcțiile auditive. Auzul este verificat cu ajutorul unor aparate speciale - audiometre, precum și diapazon.

Audiometrie
Pentru a afla cauza otitei medii acute, este obligatoriu să se verifice cavitatea nazală, nazofaringele pentru prezența bolilor infecțioase și a altor modificări patologice.

Tratamentul otitei medii

Tratamentul otitei medii acute nu este o sarcină ușoară. Un diagnostic corect și în timp util va face mai ușor de efectuat pentru medic măsuri medicale. Tratamentul precoce și o abordare integrată vor duce cu siguranță la rezultate favorabile deja în etapele inițiale ale procedurilor de tratament.

O abordare integrată prevede crearea unor condiții favorabile pentru funcționarea normală a tuburilor auditive, deoarece aerul curge în cavitatea timpanică prin acestea și este posibilă și transmiterea infecției din nazofaringe. În acest scop, în primul rând, este prescris un tratament eficient al sinuzitei, rinitei, adenoidelor și altor procese patologice care apar în tractul respirator superior.

Suflarea și spălarea tuburilor auditive se efectuează cu ajutorul unui cateter special introdus prin gură în cavitatea timpanică. Introdus în lumenul tubului auditiv medicamente conceput pentru a reduce inflamația și a ucide bacteriile patogene.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea otitei medii acute sunt următoarele:

Glucocorticoizi. Medicamente active hormonal (prednisolon, dexametazonă) - reduc umflarea țesuturilor inflamate, reduc activitatea procesului inflamator

Medicamente antibacteriene. Acestea sunt antibiotice, care se administrează intramuscular și, dacă este necesar, în interiorul cavității timpanice, după spălarea prealabilă cu medicamente antiseptice. Medici moderni Otorinolaringologii preferă să utilizeze antibiotice peniciline (augmentină, penicilină) și cefalosporine (cefazolină, cefuroximă, ceftriaxonă și altele). Grupul de antibiotice macrolide (claritromicină, azitromicină) este, de asemenea, utilizat pe scară largă în cazurile în care nu există medicamente din grupele de mai sus.

Trebuie luate măsuri de precauție în alegerea unui antibiotic, citind cu atenție instrucțiunile de utilizare, deoarece există unele care sunt toxice pentru auz. De exemplu, un grup de aminoglicozide este foarte toxic pentru auz. Acesta include medicamente precum: gentamicina, neomicina și streptomicina.

Medicamente antihistaminice. Acestea sunt medicamente antialergice care se iau în cazurile în care boala a fost precedată de orice proces alergic în cavitatea nazală. O reacție alergică provoacă umflarea țesuturilor, creșterea formării de mucus, în timp ce cavitatea nazofaringiană se umflă și închide lumenul tuburilor auditive, ceea ce provoacă apariția congestiei și apariția unei boli infecțioase a cavității urechii medii. Medicamentele antialergice includ: clemastina, tavegil, suprastin și multe altele.

Medicamente vasoconstrictoare. Pentru a extinde lumenul tuburilor auditive și, prin urmare, a crește permeabilitatea acestora, se utilizează local soluții de naftizină, galazolină sau sanorin.

Aceste medicamente sunt instilate în nas de mai multe ori pe zi. Sugarii trebuie mai întâi să curețe căile nazale prin lubrifierea cavității nazale cu vaselină sterilă. În același timp, crustele uscate formate se înmoaie și pot fi îndepărtate cu ușurință.

Interventie chirurgicala

În cazurile în care metodele conservatoare de tratament nu ajută, se recurge la intervenție chirurgicală. Există cazuri de dezvoltare rapidă a fulgerului a otitei medii acute purulente, în care starea generală a pacientului este afectată semnificativ, există un risc ridicat de complicații sub formă de infecție sub membranele creierului, dezvoltarea unui abces. a creierului sau generalizarea infecției. Dacă cavitatea timpanică nu este deschisă la timp și conținutul purulent nu este îndepărtat, consecințele pot fi dezastruoase.

• Paracenteza- unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală în care timpanul este deschis și mase purulente sunt pompate din cavitatea timpanică. După aceea, medicamentele sunt administrate printr-un cateter.

• Antrotomie- de asemenea o metoda chirurgicala de tratament, care consta in deschiderea intrarii (pestera, antrum) a celulelor procesului mastoid si drenarea cu solutii antiseptice. Antrotomia este indicată pentru dezvoltarea mastoiditei acute la adulți, sau a antritei la copiii mici, conform indicațiilor urgente.

Metoda de intervenție chirurgicală, precum și volumul operației efectuate, este determinată de medic strict după indicații. După operațiile la urechea medie, de regulă, se lasă în cavitate un tub special de drenaj pentru a fi curățat, pentru clătirea ulterioară cu antibiotice sau alte soluții antiseptice. Drenajul se efectuează până când semnele de intoxicație dispar și mase purulente încetează să se formeze.
Alegerea metodelor de tratament depinde în întregime de situația clinică actuală, de medicul curant, de caracteristicile anatomice și fiziologice, precum și de starea pacientului.

Prevenirea otitei medii

Prevenirea este un ansamblu de măsuri care vizează prevenirea apariției unei boli sau a complicațiilor asociate cu curs cronic boală. Prevenirea apariției otitei medii include un set de măsuri care cresc imunitatea, întăresc organismul. Include și reguli igiena generala, să nu fie expuși la hipotermie și la alți factori care reduc apărarea organismului.

Procedurile generale de întărire sunt următoarele:

• Corpul este expus în mod constant la o activitate fizică medie, adică este necesar să se angajeze activ în sport sau să facă gimnastică dimineața.
• Acțiunile de înghițire a corpului includ, de asemenea, ștergerea corpului cu un prosop rece și umed, iar pentru cei care au o imunitate puternică, puteți, de asemenea, stropi cu apă rece după duș.
• Starea în aer curat, plaja, desigur, sunt un factor important care mărește forțele imunitare ale organismului.

Consumul unei diete bogate în toți nutrienții, vitaminele și mineralele protejează organismul de efecte nocive factori patologici de mediu.

Îmbrăcămintea trebuie să fie de sezon. În acest sens, acele perioade ale anului sunt periculoase când este răcoare în stradă dimineața și cald după-amiaza. În același timp, corpul experimentează sarcini crescute sub formă de modificări semnificative ale temperaturii corpului și se poate îmbolnăvi cu ușurință de orice răceală.

Măsurile locale de prevenire includ: îngrijirea igienă a canalelor auditive externe, menținerea curată a gurii, tratarea în timp util a oricăror răceli ale tractului respirator superior.
Pentru copiii cu antecedente de otită medie acută, examinările periodice de către un medic de familie vor preveni apariția complicațiilor asociate cu pierderea auzului.

Cum să tratezi otita medie cu remedii populare?

Otita medie sau inflamația urechii medii este o afecțiune foarte frecventă. Cel mai adesea, copiii suferă de ea din cauza caracteristicilor anatomice, dar boala apare și la adulți. Simptomul principal este de obicei o ușoară durere de ureche. Nu toți pacienții îi acordă atenție și amână o vizită la medic. Tratamentul otitei medii la domiciliu cu remedii populare nu este recomandat. Faptul este că inflamația este cel mai adesea cauzată de o infecție care a intrat în urechea medie prin trompa lui Eustachio ( din cavitatea nazală). Microbii se înmulțesc în spatele timpanului și pot deteriora structurile anatomice sensibile din urechea medie. Prin urmare, la primele simptome ale otitei medii, este necesar să consultați un medic pentru a începe un tratament medical calificat.

Remedii populare pentru tratament această boală poate fi utilizat cu permisiunea medicului curant. Mai întâi trebuie să determinați natura procesului inflamator și să verificați integritatea timpanului. Cert este că unele metode populare implică insuflarea diferitelor infuzii sau soluții în ureche. Dacă procesul purulent a deteriorat timpanul, atunci remediul poate pătrunde direct în urechea medie, provocând dureri crescute și agravând cursul bolii. Orice infuzii și decocturi de ierburi medicinale trebuie picurate în urechi numai când timpanul este intact.

Dintre remediile populare utilizate în tratamentul otitei medii, cele mai eficiente sunt următoarele:

• Infuzie de propolis. Într-o farmacie, puteți cumpăra o infuzie de propolis gata preparată în alcool etilic de 96 de grade. Tampoanele obișnuite de bumbac sunt umezite cu infuzie de 20% și introduse ușor în canalul urechii cu 1-2 cm.Tampoanele sunt schimbate în fiecare zi sau de două ori pe zi. Instrumentul ajută la distrugerea microbilor, la reducerea inflamației și la vindecarea țesuturilor. Poate fi folosit si dupa otita purulenta ( dacă puroiul din urechea medie a fost îndepărtat chirurgical).
• Usturoi. Câțiva căței mici de usturoi se coc cu untură până se înmoaie cățeii. După aceea, cățelul de usturoi este răcit la o temperatură moderat de fierbinte ( suportabil) și introdus în meatul auditiv extern. Procedura se repetă de 1-2 ori pe zi timp de 10-15 minute. Acest lucru distruge microbii patogeni. Această metodă nu este recomandată pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică ( otita medie purulentă).
• flori de soc. Florile uscate de soc se opăresc cu apă clocotită și, nepersând să se răcească, se aplică pe ureche, învelite în pungi. Încălzirea se face de 2-3 ori pe zi cu permisiunea medicului curant.
• suc de pătlagină. Sucul trebuie stors din frunze tinere de pătlagină spălate cu grijă. 2-3 picături de suc sunt instilate în urechea dureroasă ( poate fi diluat cu apă în proporții egale). Acest lucru reduce durerea.
• Melilot officinalis. Frunzele uscate de trifoi dulce sunt amestecate în proporții egale cu flori uscate de mușețel. Pentru 2 linguri dintr-un amestec din aceste ierburi este nevoie de 200 - 250 mg de apă clocotită. Insistați-le într-un pahar sau cană mare ( poate într-un termos), acoperit cu o farfurie deasupra. După 40-60 de minute, un tampon de bumbac curat este scufundat în perfuzie și introdus în canalul urechii. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi timp de o săptămână.
• frunze de nuc. Din frunze tinere spălate nuc stoarce sucul. Se diluează în proporții egale cu apă fiartă și se instilează în urechea dureroasă de 2-3 picături de 1-2 ori pe zi. Remediul este recomandat pentru acumularea de puroi în cavitatea timpanică.
• Suc de rodie cu miere. Suc de rodie ( mai bine stors acasă) se încălzește cu puțină miere. Când mierea este topită, sucul este bine amestecat și răcit temperatura camerei. Înmuiați un tampon în amestecul rezultat și ungeți cu el pereții canalului urechii. Acest lucru ajută la ameliorarea durerii și a inflamației.

De asemenea, se recomandă folosirea de gargară pe bază de plante medicinale ( musetel, sunatoare etc.). Tarife speciale pentru o astfel de clătire pot fi găsite în farmacii. Ideea este că infecția mai ales la copii) intră în urechea medie în principal din rinofaringe. Dacă s-a dezvoltat otita medie, aceasta sugerează un proces infecțios paralel în curs de desfășurare pe amigdale. Împotriva lui sunt îndreptate aceste clătiri. O astfel de abordare integrată a tratamentului va evita infecția cronică.

Toate aceste fonduri ar trebui folosite cu cunoștințele medicului curant și în paralel cu preparatele farmacologice pentru mai multe acțiune puternică. Nicio plantă medicinală nu poate fi comparată cu efectul antimicrobian al antibiotice moderne Prin urmare, remediile populare în tratamentul otitei medii joacă un rol destul de auxiliar. În același timp, multe ierburi accelerează vindecarea țesuturilor. Acest efect este foarte util după ce suferiți de otită medie ( mai ales cu ruptura sau perforarea timpanului). În aceste cazuri, utilizarea remediilor populare va ajuta la restabilirea mai rapidă a auzului.

Ce picături pentru urechi sunt cele mai bune pentru otita medie?

Există diferite grupuri de preparate farmacologice care sunt disponibile sub formă de picături pentru urechi. Fiecare dintre aceste grupuri are propriul efect asupra organului auzului și este utilizat în diferite tipuri de otită medie. Autoutilizarea oricăror picături fără examinare de către un medic poate fi periculoasă, deoarece pacientul nu este capabil să pună corect un diagnostic corect. Există diferite tipuri de inflamații în urechea medie și fiecare dintre aceste tipuri are propriile caracteristici în tratament.

Cu otita medie, picăturile pentru urechi sunt forma optimă de administrare a medicamentului din următoarele motive:

• Acțiune rapidă. Luarea medicamentelor pe cale orală sub formă de tablete și capsule) sau injecțiile este asociată cu o anumită întârziere a efectului terapeutic. Acest lucru se datorează faptului că substanțele active sunt mai întâi absorbite la locul injectării, apoi intră în fluxul sanguin și numai cu sângele sunt livrate în zona afectată. Picăturile pentru urechi furnizează imediat substanța activă în centrul atenției.
• Efect local bun. Picăturile pentru urechi cad prin canalul urechii către timpan. În cele mai multe cazuri, cu otita medie, nu există găuri în ea. Cu toate acestea, medicamentul este absorbit rapid de pereți și de membrana însăși și are un efect bun asupra țesuturilor cavității timpanice, unde de obicei apare procesul patologic.
• Ușurința administrării medicamentelor. Adesea, pentru a obține un efect bun al tratamentului, este necesar să se administreze regulat medicamentul. Acest lucru este deosebit de important în tratamentul antibioticelor. Microbii nu mor dintr-un singur contact cu medicamentul. Trebuie să o susțineți concentrație mare in cateva zile. Picăturile sunt convenabile prin faptul că pacientul le poate folosi independent la serviciu, acasă sau pe drum. Când se prescriu, de exemplu, injecții, poate fi necesară spitalizarea dacă nimeni nu poate administra în mod regulat medicamentul pacientului acasă.
• Șanse scăzute de reacții adverse. Aproape toate medicamentele utilizate pentru otita medie sunt disponibile și sub formă de tablete sau soluții pentru injectare intramusculară. Cu toate acestea, această administrare a medicamentului presupune că medicamentul este absorbit de organism și intră în ureche cu fluxul sanguin. În același timp, va intra și în alte organe și țesuturi, ceea ce crește probabilitatea apariției diferitelor complicații și efecte secundare. Când se utilizează picături, medicamentul este absorbit prin membrana mucoasă în cantități mici și doar o mică parte din acesta intră în sânge.

Cu o evoluție gravă a bolii, este posibil ca picăturile pentru urechi să nu dea efectul dorit. Apoi se recomandă introducerea medicamentele necesare printr-un cateter special în trompa lui Eustachio. Aceasta este o procedură neplăcută efectuată de un medic ORL. Ca urmare, soluțiile medicinale intră direct în cavitatea timpanică. Un efect similar este posibil cu perforarea membranei timpanice, atunci când picăturile pentru urechi intră în cavitatea timpanică printr-un orificiu din membrană. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul unui proces purulent.

Sub formă de picături pentru urechi cu otită medie, pot fi utilizate următoarele medicamente:

• Antibiotice. Antibioticele stau la baza tratamentului pentru orice proces infectios. Cu otita medie alegerea potrivita un antibiotic poate fi făcut doar de un medic ORL după examinarea pacientului. Unele antibiotice ( cefalosporină, augmentină) poate fi toxic pentru nervul auditiv. Utilizarea lor nu va face decât să agraveze evoluția bolii. Cele mai frecvente sunt norfloxacina, rifampicina, cloramfenicolul, clotrimazolul ( medicament antifungic ), ciprofloxacină, miramistin ( antiseptic). Pentru alegerea exactă a antibioticului, este necesar să se stabilească la ce medicament este cel mai sensibil infecția.
• Calmante. Cel mai adesea, picăturile pentru urechi conțin o cantitate mică de lidocaină. Are un efect anestezic local puternic și este sigur de utilizat. În cazuri rare, unele persoane pot prezenta hipersensibilitate ( alergie) la acest medicament.
• Antiinflamator. Pentru a ameliora rapid inflamația, se folosesc medicamente glucocorticoide. Se folosesc picături pe bază de dexametazonă, beclometazonă.
• Stimulanti pentru cicatrici. Uneori, după perforarea membranei timpanice, cicatrizarea deschiderii este întârziată. Apoi, o soluție de iod sau nitrat de argint 40% este prescrisă sub formă de picături. Ei cauterizează marginile găurii și acolo încep să se formeze granulații. Procesul de cicatrizare a membranei este accelerat.

În practică, există mulți factori care influențează alegerea picăturilor pentru tratamentul unui anumit pacient. Cele mai importante dintre ele sunt stadiul procesului, tipul de infecție, prezența alergiilor la pacient, prezența perforației timpanului. Pentru realizare efect maxim medicii prescriu adesea așa-numitele preparate combinate. Astfel de picături conțin substanțe din diferite grupe farmacologice și, prin urmare, efectul lor va fi complex. Cele mai comune medicamente sunt Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex și altele. Cu toate acestea, fără examinare de către un medic ORL, utilizarea oricăruia dintre ele nu poate decât să agraveze situația.

Trebuie să încălzesc urechea cu otită medie?

Unul dintre cele mai comune mijloace de a face față durerii de urechi este încălzirea acesteia cu căldură uscată. Căldura uscată este înțeleasă ca făină, nisip sau alte substanțe similare învelite în pânză și încălzite la o temperatură de 50-60 de grade. În otita medie, tratamentul termic uscat poate avea o varietate de efecte. Faptul este că inflamația în urechea medie poate fi de altă natură. În unele forme de boală, căldura ajută cu adevărat, în timp ce în altele poate, dimpotrivă, agrava situația.

Căldura uscată în otita medie poate avea următoarele efecte:

• Expansiunea vaselor de sânge în ureche. Sub acțiunea căldurii, vasele mici se dilată și se umplu cu sânge. Datorită acestui fapt, nutriția țesuturilor este îmbunătățită și regenerarea lor este mai rapidă. Este mai ușor pentru organism să lupte împotriva proceselor infecțioase, deoarece există mai multe celule sanguine ( neutrofile, eozinofile și altele) migrează în zona de inflamație.
• Eliberarea lichidului din vase. Expansiunea vaselor de sânge crește permeabilitatea pereților acestora. Din această cauză, partea lichidă a sângelui ( plasmă) fără celule pot părăsi patul vascular. Acest lucru duce la umflarea membranei mucoase sau la acumularea unei cantități mici de lichid în cavitatea timpanică. Acest efect în unele cazuri poate crește durerea.
• Impact asupra microorganismelor. În stadiile incipiente ale bolii, când există puțini microbi, căldură uscată pot încetini creșterea lor și pot preveni dezvoltarea leziunilor tisulare infecțioase. Totuși, acest lucru depinde de tipul de microorganism. Așa-numita microfloră piogenă, care duce la formarea puroiului, poate, dimpotrivă, să-și accelereze creșterea la temperaturi ridicate. Prin urmare, căldura uscată nu trebuie utilizată niciodată pentru otita medie purulentă.
• Neutralizarea receptorilor durerii. Studii recente arată că căldura modifică structura receptorilor durerii din țesuturi, ceea ce reduce durerea. Acest efect este vizibil mai ales la copiii mici. Acest lucru este de obicei eficient în stadiile inițiale ale bolii. În etapele ulterioare, cu tulburări structurale severe, expunerea termică nu este suficientă pentru a calma durerea.

Astfel, efectul căldurii în inflamația urechii medii este dual. Pe de o parte, îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează durerea, pe de altă parte, crește riscul de a dezvolta un proces purulent. Doar un medic ORL poate da un răspuns fără ambiguitate dacă este necesar să se aplice căldură după examinarea pacientului. Este necesar să aflați tipul de inflamație și stadiul acesteia. În stadiile incipiente, această metodă este de obicei justificată. Odată cu dezvoltarea intensivă a microbilor, este contraindicată din cauza riscului de complicații severe.

Căldura uscată poate fi utilizată în siguranță după tratamentul chirurgical al otitei medii. La câteva zile după operație de obicei pentru a elimina puroiul) edemul dispare și puteți începe să vă încălziți. Acest lucru accelerează regenerarea țesuturilor și restaurarea auzului.

În cazurile în care căldura uscată este contraindicată, puteți consulta un medic și găsiți alternativa buna. Unele tratamente de kinetoterapie au și un efect de încălzire. Cu toate acestea, datorită acțiunii necorespunzătoare și a reglării atente a valurilor, efectele negative ale încălzirii pot fi evitate. Dimpotrivă, procedurile vor preveni dezvoltarea microbilor și vor opri acumularea de puroi. De asemenea, oportunitatea fizioterapiei trebuie consultată cu medicul curant.

Poate otita medie să provoace inflamația creierului?

Inflamația creierului este o complicație foarte rară, dar și cea mai periculoasă a otitei medii. Poate apărea din cauza răspândirii infecției din cavitatea timpanică. Acest lucru apare de obicei în timpul proceselor purulente. Microorganismele piogene au o capacitate specială de a distruge încet ( cum să topești țesutul). Acumularea prelungită de puroi în cavitatea timpanică poate duce la răspândirea acestuia în procesul mastoid ( mastoidita) sau în urechea internă ( labirintită). Dacă puroiul se sparge în cavitatea craniană, poate pune viața pacientului în pericol.

De fapt, inflamația țesutului creierului nu are loc. Encefalita ( inflamație a creierului) apare mai des cu alte infecții. Cu toate acestea, procesul purulent din craniu provoacă leziuni tisulare în imediata apropiere a creierului, ceea ce este, de asemenea, foarte periculos.


Otita medie în cazuri severe poate provoca următoarele complicații:

• Meningita purulenta. Această complicație apare din cauza inflamației purulente a meningelor. În același timp, țesutul cerebral în sine nu este implicat în procesul patologic. Cu toate acestea, iritația durei mater duce la apariția unor dureri de cap severe. Fără tratament, presiunea în craniu crește foarte mult și creierul este stors, ceea ce poate duce la moarte.
• abces epidural. După ce a pătruns în cavitatea craniană, puroiul poate fi localizat deasupra durei mater. Acumularea sa locală va duce la așa-numitul abces epidural. Această complicație este periculoasă prin răspândirea în continuare a puroiului sau creșterea cavității abcesului, care provoacă compresia creierului.
• abces cerebral. Spre deosebire de un abces epidural, in acest caz vorbim de o cavitate cu puroi situata direct in creier. Astfel de abcese sunt foarte dificil de tratat, deoarece accesul chirurgical la cavitate este asociat cu riscul de afectare a creierului. În același timp acolo Risc ridicat compresia țesutului cerebral.
• Tromboza sinusului venos. În creier, fluxul de sânge venos este efectuat prin cavități largi- sinusuri venoase. Dacă puroiul intră în aceste sinusuri, poate apărea tromboza lor. Apoi circulația sângelui în întreaga zonă va fi perturbată. Venele creierului încep să se reverse cu sânge, strângând țesutul nervos sensibil. Există, de asemenea, o problemă cu fluxul de sânge arterial, iar creierul nu primește suficient oxigen. Odată cu răspândirea puroiului din osul temporal ( în ea se dezvoltă otita medie) există risc de tromboză a sinusurilor laterale și sigmoidiene.

Astfel, în niciunul dintre aceste cazuri nu există inflamație a țesutului nervos al creierului. Cu toate acestea, strângerea acestui țesut nu este mai puțin periculoasă. Transmiterea impulsurilor între neuroni este întreruptă. Din această cauză, pacientul poate prezenta o varietate de tulburări - pareză, paralizie, tulburări de sensibilitate, tulburări respiratorii și de palpitație. Cu orice opțiune pentru o descoperire a puroiului în creier, există un pericol pentru viață. Nici măcar spitalizarea urgentă și intervenția specialiștilor nu pot salva întotdeauna pacientul. Prin urmare, este important să acordați atenție primelor manifestări ale inflamației la nivelul craniului.

Următoarele simptome pot indica răspândirea unui proces purulent cu otita medie:

• creștere rapidă a temperaturii 38 - 39 de grade sau mai mult);
• dureri de cap severe ( agravată de mișcarea capului);
• greață și vărsături care nu depind de aportul alimentar ( vărsături de origine centrală);
• incapacitatea de a înclina capul înainte până când bărbia atinge sternul), deoarece acest lucru provoacă dureri severe la pacient;
• probleme mentale ( somnolență, confuzie, letargie, comă)
• simptome specifice meningeale ale lui Kernig și Brudzinsky ( stabilit de medic în timpul examinării).

Toate aceste simptome nu sunt caracteristice otitei medii. Ele sunt asociate cu iritația meningelor și vorbesc despre răspândirea unui proces purulent. În aceste cazuri, medicii transferă pacientul în secție terapie intensivă sau resuscitare ( ca din) și schimba tactica de tratament. Neurochirurgii sunt implicați pentru consultație.

Pentru a evita așa ceva complicatii grave trebuie respectate următoarele măsuri preventive:

• începerea la timp a tratamentului otitei medii;
• examinare de către un medic ORL fără auto-tratament);
• urmând instrucțiunile unui specialist conformitate odihna la pat dacă este necesar, medicamente regulate);
• examinări preventive în perioada de recuperare;
• anunțarea medicului despre noi simptome sau o modificare a stării generale.

Astfel, direct encefalita ( inflamația neuronilor creierului) nu se poate dezvolta cu otita medie. Dar toate complicațiile purulente asociate cu infecția în cavitatea craniană afectează inevitabil funcționarea creierului. Într-un sens larg, ele pot fi grupate sub termenul „inflamație a creierului”. Tratamentul intensiv în timp util poate salva viața pacientului. Dar efecte reziduale sub formă de dureri de cap cronice, motorii și tulburări sensibile. Prin urmare, pacienții trebuie să facă totul pentru a opri boala în stadiul de otită medie, când încă nu există o amenințare directă la adresa vieții.

Poate apărea surditatea după otita medie?

Pierderea auzului este unul dintre simptomele importante ale otitei medii. Această boală se caracterizează printr-un proces inflamator în urechea medie și, fără un tratament adecvat, poate duce la consecințe grave. În special, la unii pacienți, după recuperarea efectivă, rămân probleme de auz. În cazuri severe, boala poate duce la surditate.

Surditatea și pierderea auzului după otita medie pot apărea din următoarele motive:

• Tulburări de presiune în cavitatea timpanică. Cauza otitei medii este adesea răspândirea unei infecții de la nivelul nazal sau cavitatea bucală. Microbii intră în cavitatea timpanică prin trompa lui Eustachio, care se deschide în nazofaringe. În acest caz, apare umflarea membranei mucoase a trompei lui Eustachio. Cavitatea timpanică este, parcă, izolată de spațiul exterior, iar presiunea nu este reglată în ea. Din această cauză, timpanul este în mod constant retras sau, dimpotrivă, se umflă. Acest lucru previne vibrațiile sale și reduce acuitatea auzului. Această surditate este temporară. După ce edemul este îndepărtat și inflamația este eliminată, presiunea din cavitatea timpanică se egalizează, iar membrana începe din nou să transmită vibrațiile în mod normal.
• Umplerea cavității timpanice cu lichid. Cu un proces infecțios în cavitatea timpanică, celulele din membrana mucoasă încep să secrete mai mult lichid. Pe măsură ce microbii se înmulțesc anumite tipuri ) puroiul începe să se formeze și în cavitate. Ca rezultat, este umplut cu lichid. Acest lucru îngreunează vibrația timpanului și afectează mișcarea osiculelor auditive. Din acest motiv, acuitatea auzului este mult redusă. După îndepărtarea lichidului din cavitatea timpanică ( autoabsorbabil sau chirurgical) auzul este de obicei complet restaurat.
• Perforarea membranei timpanice. Perforarea este o perforare sau ruptură a membranei. Cu otita medie, poate apărea din cauza inflamației purulente intense. Puroiul tinde să topească țesutul. Dacă se formează o gaură în timpan, atunci acesta încetează să mai perceapă undele sonore în mod normal. Din această cauză, auzul se deteriorează. De obicei, găuri mici cicatrici singure sau sunt suturate chirurgical după recuperare. Cu toate acestea, acuitatea auzului este de obicei redusă permanent după aceasta.
• Scleroza articulațiilor osiculelor timpanice. În mod normal, undele sonore sunt transformate pe timpan în vibrații mecanice. De aici sunt transmise către urechea internă printr-un sistem de trei oscule auditive - ciocanul, nicovala și etrierul. Aceste oase sunt situate în cavitatea timpanică a urechii medii. Ele sunt interconectate articulații mici, ceea ce le oferă mobilitatea limitată necesară. Ca urmare a inflamației la urechea medie ( mai ales cu procese purulente) aceste articulații pot fi afectate. Mobilitatea lor crește, scade sau dispare complet. În toate cazurile, vibrațiile încep să fie transmise mai rău către urechea internă, iar acuitatea auzului scade.
• Cicatrizarea timpanului. După inflamarea sau perforarea timpanului, se poate forma un strat pe acesta în timp țesut conjunctiv. Acest lucru îl face mai gros și mai puțin sensibil la vibrații, ceea ce poate înrăutăți auzul pentru un pacient după otită medie. Introducerea medicamentelor speciale ( descompunerea și înmuierea țesutului conjunctiv) sau kinetoterapie poate ajuta la restabilirea acuității auzului.
• Complicații în urechea internă. Procesele purulente din urechea medie se pot răspândi la urechea internă. Conține receptori sensibili, a căror leziune este plină de pierdere totală și ireversibilă a auzului. De obicei, aceste complicații apar cu întârziere sau tratament necorespunzător otita medie.
• Leziunea nervului auditiv. Apare destul de rar și este asociat cu pierderea ireversibilă a auzului. Procesul purulent direct de la urechea medie ajunge foarte rar la nervul auditiv. Cu toate acestea, în unele cazuri, antibioticele care tratează inflamația au un efect ototoxic, ucigând neuronii din nervul auditiv. În consecință, inflamația scade, toate mecanismele de transmisie a sunetului funcționează în ureche, dar semnalele de la acestea nu sunt transmise creierului.

În cazurile de mai sus, este în principal o pierdere temporară a auzului. Cu toate acestea, în cazuri severe, modificările patologice pot fi ireversibile. Astfel, surditatea este una dintre cele mai grave complicații ale otitei medii. Poate apărea ca la copii ( pentru care această boală este, în principiu, mai caracteristică), precum și la adulți.

Pentru a evita pierderea auzului în otita medie, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Vizită în timp util la medic. Dacă aveți dureri la ureche, scurgeri din ureche sau o scădere a acuității auzului, trebuie să contactați imediat un medic ORL. În fiecare etapă a dezvoltării bolii, există metode eficiente de tratament. Cu cât sunt aplicate mai devreme, cu atât prejudiciul va fi mai puțin semnificativ.
• Refuzul automedicației. Uneori, pacienții în primele zile ale bolii încearcă să facă față singuri. În același timp, încep să folosească remedii populare sau preparate farmacologice, necunoscând caracteristicile procesului patologic. În unele cazuri, acest lucru duce la o înrăutățire a situației. De exemplu, încălzirea sau introducerea alcoolului în ureche poate determina uneori dezvoltarea mai rapidă a puroiului. Acest lucru va crește riscul de pierdere a auzului în viitor.
• Tratamentul bolilor respiratorii. După cum sa menționat mai sus, otita medie este adesea rezultatul răspândirii infecției din cavitatea faringiană. Mai ales adesea acest motiv apare în copilărie, când trompa lui Eustachiu este mai lată și mai scurtă. Prevenirea otitei este tratamentul amigdalitei, amigdalitei și rinitei. Cronicitatea proceselor infecțioase crește riscul de infecție și pierderea auzului.
• Respectarea comenzilor medicului. După examinarea pacientului, specialistul prescrie anumite proceduri și medicamente. Sunt necesare pentru suprimarea rapidă a procesului inflamator și distrugerea microbilor. Este important să urmați în mod regulat instrucțiunile medicului. Acest lucru este valabil mai ales atunci când luați antibiotice ( întârzierea aportului chiar și cu câteva ore poate slăbi efectul antimicrobian). După recuperare, nu mai există puroi sau inflamație în urechea medie. Cu toate acestea, auzul poate fi restabilit treptat. Pentru a accelera acest proces, sunt atribuite și anumite proceduri ( kinetoterapie, examinări preventive etc.). Urmând cu conștiință instrucțiunile medicului timp de câteva săptămâni ( Cât durează tratamentul mediu?) este cheia succesului.

Dacă sunt respectate aceste reguli simple, riscul de pierdere totală a auzului din cauza otitei medii este minim. Ignorarea prescripțiilor unui medic și încercarea de auto-tratament poate duce la surditate ireversibilă.

Când să mergi la medic pentru otita medie?

Otita medie este o boală foarte gravă în care procesul inflamator este localizat în urechea medie. Este format din cavitatea timpanică ( situat chiar în spatele timpanului), cavitățile procesului mastoid și trompei lui Eustachio care leagă urechea medie de nazofaringe. Această regiune anatomică este situată în imediata apropiere a urechii interne ( unde sunt localizați receptorii senzoriali) și cavitatea craniană. În acest sens, otita medie trebuie luată foarte în serios. Este recomandat să consultați un medic la primele simptome ale bolii.

Cel mai adesea, otita medie în stadiile incipiente se manifestă după cum urmează:

• Dureri de urechi. Durerea poate fi de altă natură - de la acută, insuportabilă la surdă, constantă. Acest simptom apare din cauza inflamației membranei mucoase din cavitatea timpanică. În cazul proceselor purulente, durerea poate radia ( da gratis) în maxilarul inferior pe partea laterală a leziunii.
• Congestia urechii. Simptomul este caracteristic tubo-otitei, când lumenul trompei lui Eustachio se închide din cauza edemului. Presiunea din cavitatea timpanică scade, membrana timpanică se retrage și există o senzație de congestie.
• Pierderea auzului. Adesea boala începe cu un sentiment subiectiv de pierdere a auzului, de care pacientul însuși se plânge. După câteva zile, pot apărea dureri sau congestie.
• Anxietate generală. Simptomul este observat la copiii mici care nu se pot plânge de durere. Nu dorm bine, sunt capricioși, plâng adesea. Aceasta poate fi prima manifestare a procesului inflamator.
• autofonie. Acest simptom constă în duplicarea propriei voci a pacientului atunci când vorbește. Simptomul apare din cauza izolării cavității timpanice ( închiderea trompei lui Eustachio).
• Zgomot în ureche. De obicei cauzată de un proces patologic în trompa lui Eustachio.
• Temperatura. În stadiile incipiente, temperatura poate să nu fie deloc. Cu otita medie, rareori este prima manifestare a bolii. Cel mai adesea, acest curs este observat dacă otita medie s-a dezvoltat pe fondul unei infecții ale tractului respirator superior ( angină, rinită, amigdalita etc.)

Dacă apar aceste simptome, se recomandă consultarea unui medic ORL pentru o examinare mai amănunțită. De obicei, medicul dumneavoastră va observa și alte semne. dezvoltarea bolii. Atunci otita medie poate fi oprită chiar și în primele etape ale bolii, iar riscul pentru sănătate este minim. Dacă mergeți la medic din cauza unei senzații de plenitudine la ureche ( dă putere durere paroxistica ) sau despre scurgeri de la ureche, ceea ce înseamnă că boala este deja în plină desfășurare. Lichidul se acumulează în cavitatea timpanică exudat inflamator) sau forme de puroi, care cauzează aceste simptome. În această etapă, tratamentul este deja mai complex și este mai dificil de prezis cursul bolii.

Ignorarea prelungită a simptomelor și încercările de auto-tratament pot fi periculoase din următoarele motive:

• deteriorarea în continuare a stării generale;
• dezvoltarea inflamației purulente, care va necesita mai complex proceduri de vindecare (administrarea de medicamente prin cateter în trompa lui Eustachio);
• perforatie ( decalaj) timpan, care va crește timpul de recuperare;
• pierdere ireversibilă a auzului iar odată cu dezvoltarea complicațiilor este posibilă și surditatea);
• necesitatea interventiei chirurgicale incizia membranei timpanice și îndepărtarea puroiului);
• tranziția procesului purulent în regiunea urechii interne, în cavitatea craniană ( cu complicații grave ale creierului);
• generalizarea infecției intrarea microbilor în sânge);
• retardul mintal al unui copil pierderea prelungită a auzului și recuperarea lentă inhibă dezvoltarea abilităților de vorbire și procesul de învățare în general).

Astfel, trebuie consultat un medic la primele simptome ale bolii. Cu cât trece mai mult timp de la începutul procesului inflamator, cu atât tratamentul va fi mai lung și riscul de complicații periculoase este mai mare. În cele mai multe cazuri, contactarea unui specialist în prima etapă a bolii vă permite să obțineți recuperare totalăîn termen de 5 până la 7 zile. În caz contrar, tratamentul și recuperarea completă a auzului poate dura multe săptămâni.

Bolile urechii medii reprezintă grupul cel mai important din punct de vedere clinic și social. Ele afectează adesea adulții și în special copiii. Rezultatul acestor boli este pierderea auzului, ceea ce duce la scăderea activității sociale și a aptitudinii profesionale. În cele din urmă, bolile urechii medii pot provoca complicații intracraniene care sunt fatale.

Condiția pentru funcționarea normală a urechii medii este ventilația sa bună prin tubul auditiv, care, la rândul său, depinde de starea tractului respirator superior.

Inflamația urechii medii se numește otita medie. Există otită medie acută și cronică, iar prin natura exudatului - seroasă și purulentă. Bolile urechii medii sunt rareori primare. De obicei, se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii ale tractului respirator superior, mai ales în prezența factorilor care contribuie la încălcarea ventilației urechii: adenoizi, polipi nazali, curbura septului nazal, hipertrofia conchei nazale, sinuzită și alte boli.
^

Otita medie acută

Inflamația trece prin trei etape: alternativă, exsudativă (excretoare) și proliferativă. În stadiul exsudativ al inflamației, în funcție de cantitatea de proteine ​​și de compoziția celulară, se disting următoarele tipuri de exudat: mucos (conține mucină și pseudomucină), seros (puține elemente sanguine), purulent (conține leucocite degradate, celule ale țesuturilor afectate). și microorganisme), hemoragice (amestec semnificativ de eritrocite), fibrinos (cu fibrină) și mixt. Prin urmare, este corect să se subdivizeze otita medie acută în funcție de natura exudatului în mucoasă, seroasă, purulentă, hemoragică, fibrinoasă. Cu otita medie mucoasă, seroasă și uneori hemoragică, perforarea membranei timpanice adesea nu apare. Inflamație purulentă duce întotdeauna la perforarea membranei. Cu otita purulentă, există o exudație pronunțată cu o tranziție treptată a exsudatului mucos în seros și apoi în purulent. Severitatea inflamației, prevalența și rezultatul acesteia depind de gradul și durata disfuncției tubului auditiv, de virulența microorganismelor, de rezistența și reactivitatea corpului uman.

Următoarele forme de inflamație acută a urechii medii sunt considerate mai jos: mucoasă, seroasă și purulentă. Când se descrie otita medie purulentă, sunt caracterizate caracteristicile leziunilor virale și fungice ale urechii medii, precum și tabloul clinic al inflamației urechii medii la copii.
^

Tubo-otită acută

Tubo-otita acută se caracterizează printr-o formă mucoasă a stadiului exudativ al inflamației. Deoarece nu există exudat liber în cavitatea timpanică, în această patologie a urechii medii rolul principal este jucat de procesul inflamator în tubul auditiv, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor sale, cu inflamație moderată în cavitatea timpanică.

Etiologie. Cauza tubootitei acute este o infecție a tractului respirator superior care se extinde la tubul auditiv și cavitatea timpanică. Infecția tubului apare cel mai adesea cu boală virală respiratorie acută, gripă și la copiii cu scarlatina, rujeolă, tuse convulsivă, difterie și alte infecții însoțite de catar al tractului respirator superior. Factorul etiologic sunt virusurile, streptococii, stafilococii etc.

Patogeneza. Membrana mucoasă a tubului auditiv, a nazofaringelui și a regiunii respiratorii a cavității nazale este acoperită cu un epiteliu ciliat cilindric care conține multe glande mucoase, iar în regiunea gurii nazofaringiene a tubului auditiv conține țesut limfoid prin urmare, inflamația tractului respirator superior se extinde rapid la tubul auditiv și cavitatea timpanică . Ca urmare a inflamației tubului auditiv, funcțiile acestuia sunt încălcate: ventilație, drenaj, barofuncție și protecție.

Motivele încălcării acestor funcții sunt permanente și temporare. Cauzele permanente includ vegetațiile adenoide, hipertrofia capetelor posterioare ale cornetelor inferioare, rinită cronică, polipi coanali și alți polipi, sept nazal deviat, tumori ale nazofaringelui (angiofibrom juvenil, cancer), care pot închide gura nazofaringiană a tubului auditiv sau interferează cu funcția sa de ventilație. Cauzele temporare includ inflamația acută a tractului respirator superior.

Tubo-otita este cauzată de schimbările bruște ale presiunii atmosferice în timpul ascensiunii și coborârii aeronavei, precum și în timpul scufundării și ascensiunii scafandrilor și submarinarilor. Aerootita la piloți și mareotita la marinari pot avea caracter de tubo-otită. O creștere a presiunii din exterior este mai prost tolerată, deoarece este mai dificil ca aerul să pătrundă în cavitatea timpanică printr-un tub auditiv comprimat.

Funcțiile tubului auditiv cu tubo-otită sunt afectate din cauza inflamației membranei mucoase a acestuia și a închiderii constante a pereților. Cu încălcarea ventilației cavității timpanice și a presiunii negative, poate apărea un transudat, care conține până la 3% proteine ​​și mai rar fibrină. În tubo-otita acută cauzată de o infecție, extravazarea nu este prelungită și pronunțată, deoarece apare un stadiu exudativ al inflamației. Exudatul este puțin de natură mucoasă, ceea ce dă motive să se considere tubo-otita acută ca o inflamație a urechii medii cu predominanța patologiei tubului auditiv. Nu există exudat liber care formează nivelul lichidului în cavitatea timpanică.

Clinica. În timpul căilor respiratorii acute infectie virala sau imediat după aceea, pacientul se plânge de hipoacuzie permanentă sau intermitentă unilaterală sau bilaterală, tinitus. Congestia urechii poate fi rezultatul unei diferențe necompensate a presiunii atmosferice, de exemplu, după zborul cu un avion.

Auzul este redus de tip conductiv sau mai rar de tip mixt din cauza modificărilor hidrodinamicii limfei urechii.

Tubo-otită acută tratament adecvat se rezolvă adesea în câteva zile. Cu un curs prelungit, este necesar să se facă o radiografie a sinusurilor paranazale pentru a exclude sinuzita acută.

Sarcina medicului după recuperarea pacientului este de a elimina bolile nasului, sinusurilor paranazale și nazofaringelui, care contribuie la apariția tubo-otitei acute, adică. igienizarea chirurgicală a organelor ORL.
^

Otita medie seroasă acută.

Otita medie seroasă acută se caracterizează printr-o formă seroasă de inflamație exudativă.

Etiologie. Cauza otitei medii acute seroase este cel mai adesea o infecție a tractului respirator superior, care intră în cavitatea timpanică prin tubul auditiv. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul unei infecții virale respiratorii acute, gripă și alte boli care apar cu inflamația tractului respirator. Agenții cauzali ai otitei sunt virusurile, strafilococii, streptococii, pneumococul etc. La copii, cauza otitei este rujeola, scarlatina, tusea convulsivă, difteria etc. Otita seroasă are adesea un curs prelungit, în special la copii, care depinde privind natura și virulența agentului patogen, starea morfo-funcțională a urechii medii și rezistența imuno-biologică a organismului.

Patogeneza. Procesul inflamator din tractul respirator superior se extinde până la membrana mucoasă a tubului și cavitatea timpanică. Membrana mucoasă a tubului auditiv este infiltrată, epiteliul ciliat moare parțial, pereții inflamați se închid și funcțiile sale de ventilație și drenaj sunt perturbate. Presiunea negativă în cavitatea timpanică duce la stază venoasă și transudat, iar apoi la exudat seros. Mucoasa este infiltrată de limfocite. Epiteliul scuamos metaplazează într-un epiteliu cilindric, este înlocuit cu celule secretoare caliciforme, glandele mucoase secretă un secret abundent. Apare în cavitatea timpanică lichid liber. Acest lichid poate fi mucosos, seros sau gelatinos, cu puține celule și adesea steril. Secretul se poate dizolva sau evacua în nazofaringe atunci când funcția tubului auditiv se normalizează, dar gros și vâscos, este mai des organizat în cicatrici de țesut conjunctiv. Procesul de lipire duce la pierderea permanentă a auzului.

Clinica. Există o scădere a auzului, zgomot în ureche, uneori durere, precum și o senzație de transfuzie de lichid în ureche atunci când poziția capului se schimbă. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă.

Datorită retragerii sau proeminenței membranei și scăderii mobilității aparatului de sunet, se observă pierderea auzului conductiv. În prezența fluidului în regiunea ferestrelor labirintului, conducerea osoasă și tisulară se deteriorează, iar percepția tonală are de asemenea de suferit. frecvente inalte. Odată cu dispariția lichidului din cavitatea timpanică, auzul se îmbunătățește, conductivitatea osoasă și tisulară este restabilită.
^

Otita medie acută supurată

Otita medie acută supurată este o boală comună. La adulți, reprezintă 25-30% din patologia urechii. Otita medie purulentă acută apare și mai des la copii, în special sugari și copii mici.

Etiologie. Un proces inflamator acut la urechea medie este cauzat de streptococi (hemolitici, verzui, mucoși), toate tipurile de stafilococi și pneumococi. În plus, otita medie poate fi cauzată de viruși, ciuperci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, coli si etc.

Patogeneza. Otita medie acută se dezvoltă în principal pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau a altor boli infecțioase și este o complicație a acestora. Pentru apariția sa, factorii predispozanți generali și locali sunt de mare importanță.

O scădere a rezistenței generale a organismului ca urmare a hipotermiei, hipovitaminozei, suprasolicitarii și a unui complex de alți factori duce la dezvoltarea unei infecții virale respiratorii acute, însoțită de un proces inflamator în diferite părți ale tractului respirator superior, inclusiv nazofaringelui. Edemul inflamator al gurii faringiene a tubului auditiv și membrana mucoasă a acestuia perturbă ventilația urechii medii. Creează un loc cel mai mic, deoarece presiunea negativă constantă în cavitatea timpanică contribuie la umflarea membranei mucoase a cavității timpanice și a celulelor procesului mastoid. O scădere a rezistenței locale pe fondul viremiei duce la dezvoltarea inflamației în ureche. Cu gripa, scarlatina, rujeola, agenții cauzali ai acestor boli sunt cauza procesului inflamator în ureche. Această cale de infecție se numește hematogenă. Cea mai frecventă cauză a inflamației urechii medii este microflora nazofaringelui, care intră în ea prin tubul auditiv - pe calea tubară. Cu leziuni ale membranei timpanice, infecția poate fi adusă transtimpanal. În cazuri extrem de rare, otita medie acută apare din răspândirea retrogradă a infecției din cavitatea craniană sau labirint de-a lungul căilor preformate.

Apariția otitei medii acute este favorizată de bolile cronice ale nasului și sinusurilor paranazale, care perturbă sistemul respirator și functie de protectie, adenoide care acoperă gura nazofaringiană a tuburilor auditive. Otita poate apărea după diferite operații la nivelul cavității nazale, terminând cu tamponare (în special pe spate) și amigdalectomie.

Inflamația mucoasei apare în toate părțile urechii medii - tubul auditiv, cavitatea timpanică și procesul mastoid, dar în cavitatea timpanică sunt cele mai pronunțate umflarea mucoidă, infiltrarea celulelor mici și hiperemia arterială. Grosimea stratului epitelial din acesta crește de 15-20 de ori. Exudatul se acumulează în cavitate, care este mai întâi seroasă și apoi purulentă. Cu gripa otita exudatul este hemoragic. Umflarea epiteliului și exudația abundentă, încălcând funcția de drenaj a tubului auditiv, duc la proeminența exterioară a membranei timpanice, topirea pereților acesteia și perforarea cu eliberarea conținutului în exterior. Abundent scurgeri mucopurulente treptat devin mai puțin abundente, dobândind un caracter purulent. După încetarea supurației din ureche, perforația timpanului se poate vindeca, dar congestia urechii persistă încă ceva timp. Criteriul de recuperare este o imagine otoscopică normală și restabilirea auzului.

Clinica. Otita medie acută se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și o reacție generală pronunțată a organismului. Temperatura corpului crește la 38-39 0 C.

În cursul clinic al otitei medii acute se disting 3 stadii: preperforativ, perforativ și reporativ.

Etapa neperforativă este caracterizată în primul rând de durere. Durerea este resimțită adânc în ureche și are o varietate de nuanțe (înjunghiere, împușcătură, plictisitoare, pulsatilă). Uneori devine atât de dureros încât îl privează pe pacient de somn și odihnă. Durerea apare ca urmare a infiltrării membranei mucoase a cavității timpanice, precum și a acumulării de exudat în ea, care este percepută de ramurile nervilor glosofaringieni și trigemen. Adesea iradiază către dinți, tâmplă, toată jumătatea corespunzătoare a capului și se intensifică la înghițire, tuse.

Următorul simptom subiectiv este congestia urechii, zgomotul în ea, ca urmare a inflamației și limitării mobilității timpanului și a osiculelor auditive. Pierderea auzului este observată în mod obiectiv în funcție de tipul de tulburare de conducere a sunetului. Uneori, cu otita medie virală, precum și cu otita medie cu rujeolă și scarlatina, urechea internă suferă și ea, care este, de asemenea, exprimată printr-o încălcare a percepției sunetului.

Uneori pot apărea dureri la palpare și percuție a procesului mastoid, care se datorează umflării mucoasei sale.

Stadiul perforant apare la 2-3 zile de la debutul bolii. După perforarea timpanului, durerea scade și apare supurația din ureche. Starea generală de bine se îmbunătățește, temperatura corpului scade. La început, secreția este abundentă, de natură mucopurulentă. La început, pot veni din cavitatea timpanică prin perforarea în porțiuni, sincron cu pulsul. După câteva zile, cantitatea de descărcare scade și devin purulente. Supurația se observă în medie 10 zile.

etapa reparatorie. În cursul normal al bolii, supurația din ureche se oprește și perforația timpanului se vindecă de la sine. Toate simptomele subiective scad, hiperemia membranei timpanice dispare treptat. Cu toate acestea, în 5-7 zile există încă retragerea timpanului și congestia urechii. Pierderea auzului în viitor apare doar periodic. Mai târziu, auzul revine adesea la normal. Aceste fenomene sunt asociate cu restabilirea treptată a funcției de ventilație a tubului auditiv.

Cu o virulență crescută a microflorei, o scădere pronunțată a rezistenței generale a organismului sau ca urmare a unui tratament irațional, pot apărea diferite efecte adverse.

1. Formarea unei perforații uscate persistente a membranei timpanice.

2. Accesați forma cronica otita medie purulentă.

3. Dezvoltarea procesului de adeziv.

4. Apariția complicațiilor - mastoidita purulentă, labirintită, meningită, abces cerebral, cerebel, tromboză sinusală și sepsis.

Uneori boala capătă imediat un caracter lent, prelungit, cu uşoară simptome comune. Perforarea membranei timpanice nu are loc și se acumulează în cavitatea timpanică secret vâscos care este greu de eliminat. Adesea, aceasta este urmată de un proces adeziv în cavitatea timpanică, care duce la otita medie adezivă. Mai detaliat, caracteristicile otitei medii seroase sunt descrise separat.

Înainte de a vorbi despre tratamentul otitei acute, este necesar să se ia în considerare caracteristicile clinice ale formelor sale individuale.

Deci otita virală poate provoca o leziune izolată a mansardei, exudat hemoragic în cavitatea timpanică. Uneori este afectat și labirintul urechii. Apoi există tulburări auditive și vestibulare. Sindromul durerii exprimat în mare măsură.

Otita medie este mult mai frecventă la copii decât la adulți. O serie de factori contribuie la aceasta. Corpul copilului se află în stadiul de formare a imunității, deci este mai susceptibil la infecție. În copilăria timpurie, tubul auditiv este mai scurt și mai lat. Sugarii sunt predominant într-o poziție orizontală și, prin urmare, particulele de alimente pot pătrunde în cavitatea timpanică în timpul regurgitării. Nou-născuții și sugarii din cavitatea timpanică au resturi de țesut mixoid, care este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor. Hipertrofia țesutului adenoid din rinofaringe afectează funcția de ventilație a tubului auditiv. Copiii au adesea rinită, infecții din copilărie, SARS, care contribuie la apariția otitei medii.

Boala începe cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 0 C. Sugarul nu poate să se plângă și să localizeze durerea. Sindromul de durere se manifestă prin neliniște motorie și întoarceri ale capului. Copilul plânge adesea, doarme prost și suge. Pe fondul intoxicației, apare adesea dispepsia parenterală.

Membrana timpanică la copii este mult mai groasă decât la adulți, ceea ce uneori face dificilă perforarea acesteia. Încălcarea fluxului de ieșire din cavitatea timpanică în prezența digescențelor în acoperișul său duce adesea la iritarea meningelor (meningism): vărsături, înclinare a capului, tensiune a membrelor. După paracenteza membranei timpanice, aceste simptome dispar.

Otita cu rujeolă și scarlatina, care sunt severe, necesită o atenție specială. Odată cu aceste infecții din copilărie, se dezvoltă procese necrotice, ducând la distrugerea osiculelor auditive și la formarea unui defect subtotal al membranei timpanice. Astfel de otite medii sunt adesea bilaterale. Uneori există o leziune necrotică a labirintului, ceea ce duce la pierderea funcției sale și la surditate. Copiii, în special sugarii și copiii mici, sunt consultați de un medic pediatru.

mastoidita

Mastoidita este cea mai mare complicație frecventă otita medie acută supurată. Apare atunci când inflamația trece de la membrana mucoasă a celulelor (celulelor) procesului mastoid la țesutul osos odată cu debutul osteomielitei.

Etiologie. Agenții cauzali ai mastoiditei sunt aceleași microorganisme care provoacă dezvoltarea otitei medii acute purulente. În 52% din cazuri se seamănă o polifloră, formată din Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa și Streptococcus, în 48% - soiuri de Staphylococcus aureus.

Patogeneza. Când descriem otita medie purulentă acută, sa observat că procesul inflamator din această boală acoperă întreaga mucoasă a urechii medii, inclusiv celulele mastoide. Cu toate acestea, în prezența doar umflarea mucoidei a membranei mucoase fără exudație pronunțată și osteită, nu este obișnuit să vorbim despre mastoidită. Mastoidita se dezvoltă adesea la sfârșitul otitei medii acute la pacienții cu o structură mastoidă de tip pneumatic. O serie de factori contribuie la tranziția procesului către os.

1. Virulența ridicată a infecției.

2. Rezistența generală redusă a corpului din cauza diferitelor boli cronice (diabet, nefrită etc.).

3. Dificultate la scurgerea exudatului din cavitatea timpanică.

4. Apariția unui blocaj al intrării în peștera mastoidiană, împiedicând scurgerea exudatului din antr.

5. Tratamentul iraţional al otitei acute.

În prezența acestor factori nefavorabili, progresează umflarea mucoidă a membranei mucoase a procesului, infiltrarea celulelor mici și tulburările circulatorii, ceea ce face ca celulele să se umple cu exudat seros-purulent, purulent sau sângeros-purulent (faza de exudare).

Apoi apare osteita - punțile osoase dintre celule sunt implicate în proces. Întrucât procesele antagoniste osteoclastice și osteoblastice se desfășoară în paralel, îngroșarea lor poate fi observată înainte de subțierea pereților despărțitori dintre celule.

Distrugerea punților osoase ale procesului mastoid duce la formarea în ea a unei cavități comune pline cu puroi. Există un empiem al procesului. Uneori, procesul de formare a granulațiilor patologice predomină în celule.

Mastoidita poate fi comparată cu o bombă cu ceas. Empiemul apendicelui nu se manifestă până când puroiul și-a făcut un fel de cale de scurgere pentru sine. Acestea pot fi următoarele moduri:

* prin intrarea în peșteră și cavitatea timpanică în canalul auditiv extern prin perforarea membranei timpanice;

* prin peretele posterior-superior distrus al canalului urechii în canalul urechii;

* prin suprafața exterioară a procesului mastoid sub periost în regiunea din spatele urechii;

* prin vârful procesului în spațiile interfasciale ale gâtului (mastoidita apicală cervicală);

* în procesul zigomatic al osului temporal (zigomaticită);

* în solzii osului temporal (squamit);

* V parte stâncoasă piramidele osului temporal (petrozită);

* în cavitatea craniană (complicații intracraniene).

Se pot forma mai multe moduri de ieșire a puroiului în același timp.

Clinica. Mai des se observă mastoidita la sfârșitul otitei medii acute. Este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru ca osul să se descompună. De obicei trec 2-3 săptămâni de la apariția otitei medii acute purulente, iar apoi, pe fondul unei îmbunătățiri a tabloului clinic, durerea și supurația din ureche reiau, temperatura corpului crește și starea generală de bine se înrăutățește. Auzul se înrăutățește. Uneori, supurația este absentă din cauza unei încălcări a fluxului de puroi din urechea medie.

Durerea este observată la palparea sau percuția procesului mastoid, mai des în regiunea antrului și apexului. Pot fi observate pastositatea țesuturilor, netezimea pliului din spatele urechii sau proeminența anterioară a auriculului, în funcție de severitatea inflamației în proces și de infiltrarea țesuturilor moi.

La otoscopie se observă supurație. Puroiul devine mai gros, intră în canalul urechii în porțiuni sub presiune (se reia un reflex de lumină pulsatorie). După îndepărtarea puroiului, acesta se acumulează din nou în cantități mari în canalul auditiv (simptomul „rezervorului”). Membrana timpanică este infiltrată și poate fi roșu cupru. Simptomul patognomonic al mastoiditei este proeminența peretelui posterior al canalului auditiv în secțiunea osoasă din cauza periostitei. În acest loc se formează uneori o fistulă prin care puroiul intră în canalul urechii.

Cu o străpungere de puroi din procesul mastoid prin stratul cortical, apare un abces subperiostal. Se intensifică umflarea și pastositatea anterioară a pielii în regiunea din spatele urechii, netezimea pliului din spatele urechii și proeminența auriculului.

Dacă puroiul din celulele apicale ale procesului mastoid se sparge în spațiile interfasciale ale gâtului, atunci se vorbește despre mastoidita cervicală apicală. Exista mai multe forme de mastoidita apicala, numite dupa autori (Mastoiditis Bezold, Chitelli, Orleans si Mouret). Ele diferă în locul străpungerii puroiului în regiunea apexului. Cu mastoidita Bezold, puroiul se răspândește prin peretele interior al procesului mastoid sub mușchii gâtului, poate ajunge la mediastin și poate provoca mediastinită.

Dacă procesul inflamator se extinde la procesul zigomatic, atunci această formă de mastoidită se numește zigomatită, iar la solzii osului temporal - scuamit. Ele se caracterizează printr-o reacție inflamatorie a pielii zonei corespunzătoare (umflare, durere, uneori hiperemie).

Implicarea părții petroase a piramidei osului temporal în proces determină petrozită, care se caracterizează prin triada Gradenigo: otita medie acută, trigeminită, pareza sau paralizia nervului abducens.

Procesul mastoid se formează la vârsta de trei ani. Până la trei ani, copiii au doar o celulă mare permanentă - antrul, astfel încât dezvoltă antrită - inflamația membranei mucoase a peșterii mastoide și osteomielita regiunii periantrale. Peștera la copii se află mai superficial, deci au adesea un abces subperiostal. Cu un curs lent, predomină fenomenele toxice. În acest caz, procesul este adesea bilateral. La persoanele în vârstă și la tipul sclerotic al procesului mastoid, stratul cortical este mai dens, astfel încât se poate produce distrugerea osoasă spre creier.

Uneori există cazuri de evoluție latentă a mastoiditei cu otită medie seroasă. Cu toată incertitudinea simptomelor, există încă o scădere a auzului, o durere surdă în ureche, o senzație de înfundare în ea și un istoric de inflamație a urechii medii. Membrana timpanică este decolorată și infiltrată, dar poate fi chiar intactă, deoarece perforația fie nu a apărut, fie s-a închis deja. Spre deosebire de peretele posterior al canalului auditiv extern, se remarcă doar netezimea unghiului dintre acesta și membrană. Cu mastoidita latentă, osteita predomină adesea cu creșterea granulațiilor, fără un proces purulent pronunțat.

Mastoidita poate fi complicată de labirintită sau diverse complicații intracraniene, dintre care cele mai frecvente sunt tromboza sinusului sigmoid și abcesul cerebelului sau al lobului temporal al creierului. Infecția se răspândește prin contact. Văzut la fel pareza periferica nervul facial.

Tratamentul mastoiditei este cel mai adesea chirurgical, astfel încât pacienții necesită spitalizare urgentă.
^

Otita medie cronică supurată

Inflamația cronică purulentă a urechii medii provoacă modificări patologice persistente în membrana mucoasă și țesutul osos, ceea ce duce la o încălcare a mecanismului său de transformare. Pierderea severă a auzului în copilăria timpurie implică tulburări de vorbire, complică creșterea și educația copilului. Această boală poate limita aptitudinea pentru serviciul militar și alegerea anumitor profesii. Otita medie cronică supurată poate provoca complicații intracraniene severe. Pentru a elimina procesul inflamator și a restabili auzul, este necesar să se efectueze operații complexe folosind tehnici microchirurgicale.

Otita medie cronică supurată se caracterizează prin trei caracteristici principale: prezența perforației persistente a membranei timpanice, supurația periodică sau constantă din ureche și pierderea auzului.

Etiologie.În otita medie cronică supurată, în 50-65% din cazuri se seamănă stafilococi (în principal patogeni), în 20-30% - Pseudomonas aeruginosa și în 15-20% - Escherichia coli. Adesea, odată cu utilizarea irațională a antibioticelor, se găsesc ciuperci, printre care Aspergillus niger este mai frecvent.

Patogeneza. Este în general acceptat că otita medie cronică supurată se dezvoltă cel mai adesea pe baza otitei medii acute prelungite. Factorii care contribuie la aceasta includ infectii cronice, patologia căilor respiratorii superioare cu afectare a respirației nazale, funcțiile de ventilație și drenaj ale tubului auditiv, tratamentul incorect și insuficient al otitei medii acute.

Uneori, procesul inflamator în urechea medie poate fi atât de lent și neexprimat, încât nu este necesar să vorbim despre trecerea inflamației acute la cronice, dar trebuie considerat că a avut caracteristici cronice de la bun început. Acest curs de otită poate apărea la pacienții cu imunodeficiență.

Uneori, otita medie acută transferată în copilărie cu rujeolă și scarlatina, difterie, febră tifoidă duce la necroza structurilor osoase ale urechii medii și la formarea unui defect subtotal al membranei timpanice.

Dacă un nou-născut are otită medie acută din cauza unei anomalii în structura tubului auditiv și a incapacității de a ventila cavitatea timpanică, atunci procesul inflamator devine imediat cronic. Uneori, se formează o perforație uscată persistentă a membranei timpanice, care joacă rolul unui mod nenatural de ventilație a cavității timpanice și a antrului, iar supurația nu reapare. Alți pacienți experimentează disconfort deoarece cavitatea timpanică comunică direct cu mediul extern. Sunt îngrijorați de durerea și zgomotul constant în ureche, care crește semnificativ în timpul exacerbărilor.

Clinica. În funcție de natura procesului patologic din urechea medie și de cursul clinic asociat, se disting două forme de otită medie cronică supurată: mezotimpanita și epitimpanita.

Mezotimpanită.

Mezotimpanita purulentă cronică se caracterizează prin afectarea numai a membranei mucoase a urechii medii.

Mezotimpanita are o evoluție favorabilă. Exacerbările sale sunt cel mai adesea cauzate de expunerea la membrana mucoasă a cavității timpanice a unor factori externi adversi (apă, aer rece) și răceli. În timpul exacerbării, inflamația poate apărea la toate etajele cavității timpanice, antrului și tubului auditiv, dar datorită umflăturii ușoare a membranei mucoase și păstrării ventilației buzunarelor mansardei și antrului, precum și a unui flux suficient de descărcare din ele, nu sunt create condiții pentru tranziția inflamației către os.

Perforarea membranei timpanice este localizată în partea sa întinsă. Poate fi de diferite dimensiuni și adesea ocupă cea mai mare parte a suprafeței sale, dobândind o formă de fasole. O trăsătură distinctivă a perforației în mezotimpanită este prezența unei margini din resturile membranei timpanice în jurul întregului perimetru, motiv pentru care se numește margine.

Acest tip de perforație este decisiv în diagnostic. Principalul criteriu de diferențiere a mezotipanitei de epitimpanită este limitarea procesului patologic de către membrana mucoasă a urechii medii.

Există perioade de remisie și exacerbare a bolii. Cu exacerbarea plângerilor pacienților sunt reduse la o scădere a auzului și supurația din ureche. Mucoasa abundenta detasabila sau mucopurulenta, usoara, inodora. Membrana mucoasă a peretelui medial al cavității timpanice este îngroșată. Cursul complicat al mezotimpanitei se caracterizează prin apariția de granulații și polipi ai membranei mucoase, ceea ce contribuie la creșterea cantității de descărcare. Auzul este redus în funcție de tipul de tulburare de conducere a sunetului și apoi - în funcție de tipul mixt. În timpul perioadei de remisie, supurația din ureche se oprește. Auzul rămâne scăzut și se păstrează perforația persistentă a membranei timpanice, deoarece marginile acesteia sunt cicatrici și nu au regenerare.

Ca urmare a inflamației cronice recurente a membranei mucoase a cavității timpanice, pot apărea aderențe care limitează mobilitatea osiculelor auditive și agravează pierderea auzului.

Epitimpanită.

Epitimpanita purulentă cronică are o evoluție nefavorabilă. Acest lucru se datorează tranziției inflamației la țesutul osos cu apariția osteomielitei limitate lente. Un astfel de curs al procesului patologic se datorează unei tendințe crescute de umflare, infiltrare și exudare a membranei mucoase a urechii medii, precum și unei variante nefavorabile a structurii anatomice a mansardei și a intrării în peșteră. Severitatea pliurilor și a buzunarelor din pod contribuie la încălcarea ventilației cavităților urechii medii și la întârzierea descărcării patologice în timpul inflamației. Sunt afectați pereții osoși ai mansardei și antrului, maleul și incusul. Etrierul este mai rar implicat.

Poate exista o delimitare a mansardei de etajul mijlociu al cavității timpanice. Apoi se creează impresia unei imagini otoscopice normale, deoarece partea întinsă a membranei timpanice nu este modificată. Mezotimanul este ventilat în mod normal prin tubul auditiv și toate punctele de identificare ale membranei timpanice sunt bine exprimate. Dar dacă te uiți cu atenție, atunci mai sus proces scurt malleus, puteți vedea o perforație sau o crustă care îl acoperă. După îndepărtarea acestei cruste, ochii medicului deschid adesea un defect în partea liberă a timpanului. Aceasta este perforația marginală caracteristică epitimpanitei.

În această secțiune, perforația nu poate fi bordată, deoarece nu există inel de cartilaj delimitând membrana de os în porţiunea întinsă. Timpanul este atasat direct de marginea osoasa. Împreună cu înfrângerea structurilor osoase ale mansardei, marginea osoasă a acestei crestături este deteriorată și apare o perforație marginală.

Secreția este groasă, purulentă, nu abundentă și poate fi extrem de rară în general, uscându-se într-o crustă care acoperă perforația. Absența unei scurgeri nu indică o evoluție favorabilă a bolii. Dimpotrivă, este pronunțată distrugerea structurilor osoase în profunzimea urechii. Un semn caracteristic al osteomielitei osoase este un ascuțit miros urât secreție, datorită eliberării de indol și skatol și activității infecției anaerobe. În zona cariilor osoase, se observă granulații, polipi și adesea distrugerea lanțului osicular.

Pe lângă supurație, pacienții suferă adesea de dureri de cap. Când peretele canalului semicircular lateral este distrus, apar amețeli. Prezența unei fistule este confirmată de un simptom pozitiv de tragus (apariția nistagmusului presor către urechea bolnavă când tragusul obstrucționează canalul auditiv extern).

Auzul este coborât uneori într-o măsură mai mare decât în ​​cazul mezotimpanitei, deși cu perforarea punctuală și păstrarea lanțului de oscicule auditive, suferă puțin. Mai des decât în ​​cazul mezotimpanitei, zgomotul de joasă frecvență este observat în ureche. Pierderea auzului este mai întâi de natură conductivă, apoi mixtă și, în cele din urmă, de natură senzorineurală, ca urmare a efectului toxic al produselor inflamatorii asupra formațiunilor receptorilor cohleei.

La pacienții cu epitimpanită, se găsește adesea colesteatom secundar - o acumulare de straturi de mase epidermice și produsele lor de degradare bogate în colesterol. Teoria principală pentru formarea colesteatomului este creșterea în interior a epiteliului scuamos stratificat keratinizat al canalului auditiv extern în urechea medie prin perforația marginală a membranei timpanice. Masele epidermice sunt închise într-o membrană de țesut conjunctiv - o matrice, acoperită cu epiteliu, strâns adiacentă osului și care crește în el. Masele epidermice produse în mod constant măresc volumul colesteatomului, care exercită un efect distructiv asupra osului prin presiunea acestuia. În plus, distrugerea osului este facilitată de componentele chimice eliberate de colesteatom (enzima colagenaza) și de produsele de degradare a țesutului osos. Colesteatomul este cel mai adesea localizat în pod și antru.

Complicațiile care decurg din epitimpanită sunt asociate în principal cu distrugerea osului, deși granulațiile și polipii sunt, de asemenea, observați ca și în mezotimpanită. În prezența colesteatomului, degradarea țesutului osos are loc mai activ, astfel încât complicațiile sunt mult mai frecvente. În plus față de fistula canalului semicircular orizontal, pot apărea pareze ale nervului facial, labirintită și diverse complicații intracraniene.
^

Tubootita cronică

Adesea, otoscopia nu evidențiază inflamație a membranei timpanice, perforație sau lichid în cavitatea timpanică. Pierderea auzului depinde de retragerea membranei din cauza unei încălcări pe termen lung a funcției de ventilație a tubului auditiv. În acest caz, vorbim de tubo-otita cronică.

Patogeneza. Disfuncția tubului auditiv poate fi rezultatul anomaliei acestuia (în formă de S, istm îngust etc.), congenitală sau dezvoltată din cauza diferitelor boli neurologice (accident vascular cerebral bulbar, slăbiciune a mușchilor moale al palatului care deschid tubul auditiv în timpul deglutiției) . În copilărie, cea mai frecventă cauză a tubo-otitei cronice o reprezintă adenoidele care închid gurile nazofaringiene ale tuburilor auditive. Cauzele obstrucției tubului sunt polipul coanal și capătul posterior hipertrofiat al conchei nazale inferioare, tumori ale nazofaringelui. Hipertrofia și modificările polipozei la nivelul mucoasei nazale contribuie la curbura septului nazal, rinite cronice și sinuzite. Tubo-otita acută recurentă netratată cu o evoluție prelungită poate fi, de asemenea, cauza unui proces cronic.

În mod normal, resorbția aerului din cavitatea timpanică este compensată periodic prin afluxul acestuia din nou la înghițire, datorită deschiderii lumenului secțiunii membrano-cartilaginoase a tubului auditiv de către mușchii care încordează și întind palatul moale. Obturația gurii nazofaringiene a tubului auditiv sau umflarea membranei mucoase a acestuia perturbă mecanismul de ventilație al cavității timpanice. Presiunea negativă în cavitatea timpanică duce la retragerea membranei timpanice și la deteriorarea condițiilor de conducere a sunetului.

Absența unei reacții inflamatorii vizibile în cavitatea timpanică, aparent, se datorează rezistenței globale ridicate a organismului, dezvoltării mecanisme compensatorii care previn umflarea pronunțată a mucoasei și extravazarea cu o scădere prelungită a presiunii în cavitatea timpanică.

Clinica. Principala plângere a pacienților cu tubo-otită cronică este congestia uneia sau ambelor urechi și pierderea auzului. La început, congestia poate să apară intermitent și să dispară odată cu înghițirea, căscatul sau suflatul nasului, iar apoi devine permanentă. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de tinitusul subiectiv cu frecvență joasă.

Auzul este redus cu o medie de 20-30 dB în funcție de tipul de perturbare a conducerii sunetului. După suflarea urechii, retragerea membranei timpanice poate dispărea și mobilitatea normală a acesteia poate fi restabilită.

Cu tubo-otita cronică prelungită, poate apărea atrofia membranei timpanice, care este adiacentă peretelui medial al cavității timpanice. Membrana devine subtire, flasca si da impresia absentei (defectului). Numai după suflarea urechii, aceasta se deplasează complet sau parțial în lumenul canalului auditiv extern. În acest caz, auzul după suflarea urechii se îmbunătățește ușor, iar în timpul otoscopiei se determină mobilitatea excesivă a membranei timpanice.

Cu o încălcare stabilă a funcției de ventilație a tubului auditiv, permeabilitatea acestuia este determinată folosind radiografia de contrast.
^

Otita medie adezivă

Prezența unui transudat sau exudat în cavitatea timpanică cu disfuncție prelungită a tubului auditiv duce la un proces adeziv cu formarea de aderențe și cicatrici care limitează mișcările osiculelor auditive, a membranei timpanice și a ferestrelor labirintice. O astfel de reacție hiperplazică a membranei mucoase cu fibroza sa ulterioară este interpretată ca otită medie adezivă.. Ca atare, otita medie adezivă este un rezultat nefavorabil al mai multor boli ale urechii. Mai ales des se dezvoltă în otita seroasă acută, neînsoțită de perforarea timpanului, când mucusul vâscos nu se poate scurge independent prin tubul auditiv și creează așa-numita „ureche lipicioasă”. O întârziere lungă în restabilirea funcției tubului auditiv în otita medie purulentă acută după închiderea spontană a perforației membranei timpanice contribuie, de asemenea, la organizarea resturilor de exsudat inflamator în țesutul cicatricial. Otita medie acută seroasă cu tratament inadecvat se poate transforma, de asemenea, într-un proces adeziv. Exudatul în otita medie purulentă cronică, de regulă, duce în cele din urmă la formarea de cicatrici și aderențe în cavitatea timpanică, în special în regiunea mansardă, uneori delimitându-l complet de mezotimpan. În cele din urmă, tubo-otita cronică care apare fără inflamația vizibilă a membranei mucoase a cavității timpanice cu tratament patogenetic intempestiv poate duce, de asemenea, la degenerarea membranei mucoase a urechii medii și a membranei timpanice. Otita adezivă se împarte în perforativă și neperforativă.

Patogeneza. Când presiunea din cavitatea timpanică este redusă pentru o lungă perioadă de timp, membrana mucoasă se umflă și este infiltrată de limfocite cu formarea de țesut conjunctiv matur. Exudatul inflamator sau transudatul aseptic este organizat în benzi fibroase. Aceasta duce la formarea de aderențe, aderențe, calcificări și osificări în cavitatea urechii medii. Hialinizarea membranei mucoase care înconjoară osiculele auditive, precum și aderările dintre membrana timpanică, osiculele auditive și peretele medial al cavității, duc la restrângerea sau imobilitatea completă a sistemului de sunet al urechii medii. Un proces adeziv pronunțat cu creșterea excesivă a mansardei, dezvoltarea țesutului cicatricial în regiunea ferestrelor labirintului, care duce la anchiloza etrierului și imobilitatea ferestrei rotunde, se numește timpanoscleroză.

Timpanoscleroza este o leziune a stratului subepitelial, care se exprimă prin degenerarea hialină a țesutului conjunctiv. Caracteristică permanentă Acest țesut este degenerarea membranei mucoase și a osului, precum și calcificarea. Există două tipuri de timpanoscleroză: 1) mucozită sclerozantă (localizare mai superficială, ușor de îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale); 2) mucoperiostita osteoclastică (forma invazivă). După îndepărtarea focarelor de timpanoscleroză, în locul lor se formează adesea granulații și cicatrici. O treime dintre pacienții care au avut inflamație cronică a urechii medii au plăci timpanosclerotice în cavitatea timpanică. Ele sunt de obicei localizate în zone de spații înguste cu aerare insuficientă și o reacție inflamatorie mai pronunțată (în zona intrării în peșteră, fereastra vestibulului, pe Oscioarele urechii mai ales etrierul).

Clinica. Otita medie adezivă se caracterizează prin pierderea auzului progresivă persistentă, uneori cu tinitus. Există otita medie adezivă cu o imagine otoscopică aproape normală și hipoacuzie severă după otita medie seroasă și tubo-otita medie.

Caracterizat prin mobilitate limitată a membranei timpanice. Suflarea urechilor nu aduce o îmbunătățire vizibilă a auzului. Funcția de ventilație a tuburilor auditive este adesea perturbată.

Auzul este redus într-un tip mixt, cu o încălcare predominantă a conducerii sunetului. Deteriorarea conducerii osoase este facilitată de limitarea mobilității ambelor ferestre labirintice și de degenerarea receptorilor auditivi cu o evoluție lungă a bolii.
^

Boli ale urechii interne.

Labirintită.

Labirintul este boala inflamatorie urechea internă. Cel mai adesea este o complicație otogenă a otitei medii. Alte forme sunt mult mai puțin frecvente. Acestea includ labirintita meningogenă și hematogenă.

Labirintita meningogenă apare în principal la copiii mici pe fondul meningitei cefalorahidiane epidemice. Infecția din spațiul subarahnoidian până la labirint se răspândește prin apeductul cohlear sau prin meatul auditiv intern. Inflamația este purulentă și se dezvoltă rapid, ceea ce duce la surditate bruscă (adesea la ambele urechi). Simptomele vestibulare sunt mascate de manifestările meningitei.

Labirintita hematogenă apare în bolile infecțioase (parotita, scarlatina, rujeola, febra tifoidă etc.) și poate fi seroasă, purulentă și necrotică. Labirintita seroasă se dezvoltă mai lent decât labirintita meningogenă purulentă. Cu natura seroasă a inflamației, nu se observă inhibarea completă a funcțiilor auditive și vestibulare. Procesele purulente și necrotice se desfășoară nefavorabil în labirint. Necroza provine din acțiunea directă a toxinelor și trombozei vasculare. Labirintita în bolile infecțioase se poate dezvolta pe fondul meningitei secundare, ca o complicație a unei boli infecțioase. În acest caz, geneza sa este extrem de greu de stabilit.

Labirintita otogenă se poate dezvolta atât în ​​otita medie supurată acută, cât și în cea cronică.

Etiologie. Agenții cauzali ai labirintitei otogene pot fi toate tipurile de floră polimorfă întâlnită în urechea medie cu otită medie.

Patogeneza. Labirintita apare pe fondul unei scăderi a rezistenței generale și locale a organismului cu o virulență ridicată a microflorei.

În otita medie purulentă acută, un factor favorabil pentru dezvoltarea labirintitei este dificultatea de scurgere a descărcării din cavitatea timpanică și creșterea presiunii în aceasta. Sub influența exudatului purulent, membrana ferestrei rotunde a cohleei și ligamentul inelar de la baza etrierului se umflă și devin permeabile la toxine. O întârziere suplimentară în evacuarea scurgerii din cavitatea timpanică poate duce la topirea membranei ferestrei rotunde a cohleei și la pătrunderea puroiului în spațiul perilimfatic al labirintului.

Epitimpanita purulentă cronică poate duce la distrugerea capsulei labirintului în zona proiecției canalului semicircular lateral cu formarea unei fistule în peretele său osos. Fistula canalului poate apărea și la pacienții operați anterior de otită medie cronică cu inflamație în cavitatea postoperatorie. În jurul fistulei se formează un perete de granulație protector. O astfel de labirintită este limitată pentru o lungă perioadă de timp. Mult mai rar în otita medie purulentă cronică, fistula labirintului apare în regiunea peleinei (promontoriu) și la baza etrierului. Odată cu progresia otitei medii cronice, inflamația trece de la capsula osoasă a labirintului la labirintul membranos cu dezvoltarea labirintită purulentă difuză.

Inflamația seroasă determină o creștere a presiunii perilimei datorită faptului că endostul care căptușește labirintul osos se umflă și vasele sale dilatate devin permeabile la plasma sanguină. În perilimfă apare o cantitate mică de elemente celulare, în principal limfocite, precum și fibrină. Dezvoltarea inflamației serofibrinoase duce uneori la o astfel de creștere a presiunii intralabirintice, încât membrana ferestrei rotunde a cohleei se rupe și infecția de la urechea medie pătrunde în labirint.

Exudatul purulent este format din leucocite (în principal neutrofile). Procesul inflamator trece în labirintul membranos, ducând la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Clinica. Manifestările clinice ale labirintitei otogenice constau în simptome de afectare a funcției auditive și vestibulare și depind de forma clinică a acesteia. Alocă limitată, indusă, difuză seroasă și difuză labirintită purulentă.

Labirint limitat. Primul simptom al unei labirintite limitate înainte de formarea unei fistule labirintice este amețeala care apare atunci când capul se întoarce brusc și corpul se înclină. La astfel de pacienți, poate fi detectat nistagmus ouat. Pierderea auzului nu poate fi atribuită în întregime labirintitei, deoarece otita medie cronică supurată în sine provoacă o pierdere mixtă pronunțată a auzului. Labirintita limitată se manifestă prin nistagmus presor către urechea afectată din momentul în care se formează fistula canalului semicircular lateral. Se detectează printr-un test tragus sau prin atingerea fistulei cu o sondă cu vată în timpul toaletei urechii și poate fi însoțită de amețeli, greață. Uneori fistula, acoperită cu granulații, se găsește doar în timpul operației, iar în perioada preoperatorie, nistagmusul presor nu poate fi depistat. Nistagmusul presor este absent în fistula promontoriului sau a plăcii piciorului stării.

labirintită indusă. Cu această formă, simptomele iritației labirintului, manifestate în nistagmus spontan către urechea bolnavă, amețeli și reacții patologice autonome, sunt asociate cu efectul toxic al produselor inflamației acute purulente în cavitatea timpanică asupra labirintului prin ferestrele sale. . O reacție inflamatorie în labirint în sine nu a fost încă observată. Natura senzorineurală a pierderii auzului se explică și prin influența toxică. Pe lângă factorul toxic, se ia în considerare un mecanism de acțiune neuroreflex asupra receptorilor labirintici, precum și o modificare a stării lor funcționale ca urmare a edemului vascular colateral. Patogenia labirintitei induse seamănă cu dezvoltarea meningismului la copii de la obstrucția fluxului de puroi din cavitatea timpanică în otita medie acută. Fenomenele de labirintită indusă, precum și meningismul, dispar după descărcarea cavității timpanice prin perforarea membranei timpanice sau paracenteză. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în labirit există răspuns inflamator. Labirintita indusă poate apărea după o intervenție chirurgicală radicală și de restabilire a auzului.

Labirintită seroasă difuză. Cu labirintita seroasă, există o scădere a auzului de tip mixt cu leziune predominantă percepția sunetului. În stadiul inițial al labirintitei seroase, se observă iritarea receptorilor aparatului vestibular și apoi inhibarea acestora. Nistagmusul spontan, respectiv, este îndreptat mai întâi către partea bolnavă, iar apoi către partea sănătoasă. Fenomenele de iritare a labirintului pot fi observate timp de câteva zile. Odată cu eliminarea în timp util a procesului inflamator din urechea medie, este posibilă restabilirea completă sau parțială a funcțiilor auditive și vestibulare ale labirintului.

Labirintită difuză purulentă caracterizată prin manifestări clinice clare. Inflamația purulentă în labirint duce rapid la moartea receptorilor auditivi și vestibulari.

Faza de iritație a labirintului este de scurtă durată - câteva ore. În timpul acesteia, auzul se deteriorează brusc și apare nistagmus spontan în direcția urechii bolnave. Există amețeli severe, greață și vărsături. Din cauza amețelii și a dezechilibrului, pacienții iau o poziție orizontală.

Odată cu debutul fazei de suprimare a labirintului, nistagmusul își schimbă direcția spre urechea sănătoasă. Cel mai adesea ajunge la gradul III. Există o reacție armonioasă de deviere a mâinilor și depășire cu ambele mâini spre componenta lentă a nistagmusului. Când intensitatea nistagmusului scade la II și apoi gradul I, pacientul se poate ridica deja. Când stați în picioare și mergeți, se abate și spre componenta lentă a nistagmusului. Un semn caracteristic al ataxiei labirintului este o schimbare a direcției de abatere a corpului cu capul întors în lateral. De exemplu, dacă pacientul deviază la dreapta, atunci când întoarce capul la stânga, se va abate înainte.

După ce procesul purulent acut încetează, se poate observa o labirintită difuză latentă. Cu un rezultat favorabil al bolii, labirintul crește ulterior în granulații cu transformare în țesut fibros și osos. Cu un curs nefavorabil de labirintită purulentă, se poate dezvolta meningită purulentă labirintogene sau abces cerebelos.

Moartea labirintului este evidențiată de lipsa percepției unui strigăt cu înăbușirea urechii opuse cu clichetul lui Barani și rezultatul negativ al unui test caloric calitativ, care se efectuează după eliminarea fenomenelor inflamatorii în labirint și timpan. cavitate. Temperatura corpului, în absența complicațiilor intracraniene labirintogene, este adesea subfebrilă și chiar normală.

Otoscleroza

Otoscleroza, sau otospongioza, este un fel de boală distrofică a urechii care afectează în principal capsula osoasă a labirintului, care se manifestă clinic prin anchiloza etrierului și pierderea progresivă a auzului. Această boală afectează 1% din populația lumii, predominant femei.

Etiologie și patogeneză. Au fost propuse mai multe teorii pentru dezvoltarea otosclerozei. Există opinia că boala este moștenită într-o manieră autosomal dominantă. Focarele otosclerotice se găsesc la 40% dintre indivizii purtători ai diferitelor defecte genetice. Unii autori consideră că otoscleroza este o anomalie a constituției, manifestată în inferioritatea mezenchimului organismului. Caracteristică este progresia otosclerozei cu modificări hormonale care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii. Factorul hormonal poate explica, de asemenea, detectarea mai frecventă a otosclerozei la ei. Deși otoscleroza este considerată o boală a urechii, ea poate provoca anomalii într-un număr de sisteme ale corpului (os, vascular, autonom, endocrin), care se manifestă în semne clinice. O serie de autori consideră că tulburările neurotrofice sunt cauza otosclerozei, care se extind și la canalul auditiv extern, timpanul și faringele. Acest lucru a dat motive lui K.L.Khilov să numească boala otodistrofie. Printre factorii care contribuie la dezvoltarea otosclerozei, se distinge expunerea pe termen lung la zgomot, în care, din cauza inferiorității capsulei labirintului, are loc o mișcare haotică a moleculelor, care duce la o revoltă de sânge și la progresia modificărilor în țesut osos. Inflamator si teoria tumorii au doar semnificație istorică.

Modificările în capsula labirintului osos încep în spațiile medulare, în special în locurile în care există resturi embrionare de cartilaj. Ca urmare a activității crescute a osteoclastelor din jurul vaselor de sânge, țesutul osos se decalcifică și se formează un focar delimitat de os spongiform (spongiform), care conține o cantitate excesivă de spații bogate în măduvă. vase de sânge. Această fază a otosclerozei se numește activă. Ulterior, nou format, imatur OS spongios reabsorbită și cu ajutorul osteoblastelor se transformă într-un os lamelar matur.

Cel mai adesea, focarul otosclerotic primar este localizat între cohlee și vestibul, în regiunea ferestrei ovale, în special imediat anterior de placa piciorului a stapei. Când procesul se răspândește la ligamentul inelar și la placa piciorului, are loc anchiloza stâlpului, care se caracterizează prin pierderea auzului conductiv. Mult mai rar, focarele sunt localizate în zona ferestrei rotunde, uneori imurând-o complet. Focalele de otoscleroză se pot răspândi și la formațiunile receptorilor cohleei, ducând la pierderea auzului neurosenzorial. Localizarea bilaterală și simetrică a focarelor de otoscleroză este mai des remarcată.

Înainte de apariția tulburărilor auditive, se vorbește despre stadiul histologic al otoclerozei, în timp ce din momentul apariției tinitusului și pierderii auzului, boala trece în stadiul clinic.

Clinica. Când examinați un pacient, acordați atenție dezvoltarea treptată boli, adesea de caracter bilateral al hipoacuziei, pierderea auzului la femei din cauza sarcinii și prezența otosclerozei la rude.

Uscarea pielii corpului, unghii casante, vulnerabilitatea excesivă a vaselor de sânge, albastrul sclerei, patologia tiroidei și glande paratiroide, pituitară, gonade. În anamneză se notează oase fragile, rahitism, osteomalacie și alte patologii ale sistemului osos.

Din datele de laborator, un conținut scăzut de calciu și fosfor, proteine, zahăr în sânge este caracteristic. O scădere a activității colinesterazei în serul sanguin mărturisește în favoarea unei scăderi a tonusului sistemului autonom. sistem nervos. Conținutul de ACTH crește, ceea ce afectează negativ și osteogeneza.

Deficiența de auz este de obicei observată la vârsta de 16-20 de ani. Un simptom caracteristic și aproape constant este tinitusul, care precedă adesea pierderea auzului. La începutul bolii cu hipoacuzie conductivă, aceasta este de joasă frecvență, iar pe măsură ce se dezvoltă hipoacuzia senzorineurală, aceasta devine de înaltă frecvență.

Pierderea auzului ca urmare a anchilozei etrierului apare imperceptibil, progresează de-a lungul multor ani. Pot exista perioade de exacerbări, manifestate deteriorare accentuată auzul și tinitus crescut. Ele apar sub influența modificărilor din sfera hormonală la femei în timpul sarcinii, nașterii și experiențelor dificile. Rareori, se observă o formă nefavorabilă a bolii, caracterizată prin progresia rapidă a hipoacuziei senzorineurale.

La începutul bolii, pacienții se plâng de pierderea auzului la o ureche, dar pierderea auzului bilateral este observată în mod obiectiv. În funcție de natura pierderii auzului și de cursul clinic, se disting formele timpanice, mixte și cohleare de otoscleroză, care sunt asociate cu răspândirea procesului otosclerotic în labirintul urechii.

În forma timpanică a otosclerozei, se observă anchiloza plăcii piciorului stâlpului. Auzul este redus ca o încălcare a conducerii sunetului. Inteligibilitatea vorbirii nu este afectată. Limita inferioară a frecvențelor sunetului percepute este crescută la 50-80 Hz. Localizarea încălcată a sursei de sunet în plan vertical. Vârfurile timpanogramelor sunt reduse (timpanograme de tip A1, A2), nu se înregistrează reflexul acustic al benzilor. Presiunea în cavitatea timpanică și funcția de ventilație a tuburilor auditive sunt normale.

Răspândirea focarelor otosclerotice la fereastra rotundă a cohleei și mai adânc în ea duce la apariția unei componente neurosensoriale a hipoacuziei, caracteristică unei forme mixte de otoscleroză. Auzul în acest caz este redus de un tip mixt. Deteriorarea conducerii osoase poate fi asociată atât cu mobilitatea afectată a ferestrelor labirintului, cât și cu efectul direct al focarelor osteosclerotice asupra aparatului neuroreceptor al cohleei.

Audiometria vorbirii atinge 100% inteligibilitate a vorbirii. Lateralizarea sunetului în experiența lui Weber are adesea un caracter nedefinit datorită naturii mixte a pierderii auzului. Se menține sensibilitatea normală la ultrasunete.

Forma cohleară a otosclerozei este diagnosticată cu o scădere a auzului tonal, similar cu o încălcare a percepției sunetului. Acest lucru poate fi observat ca urmare a trecerii succesive a formei timpanice la forma mixtă și apoi la forma cohleară de otscleroză cu un curs lung de boală. Uneori, pierderea auzului se dezvoltă destul de repede, mascând anchiloza etrierului, care este asociată cu activitate crescută proces otosclerotic. Există un nivel ridicat de volum inconfortabil. Limita inferioară a frecvențelor percepute este crescută la 60-80 Hz. Modificările caracteristice otosclerozei sunt determinate în timpul impedanmetriei. În ciuda constatărilor audiologice, forma cohleară este uneori dificil de distins de hipoacuzia neurosenzorială primară. În astfel de cazuri, totalitatea tuturor manifestari clinice boli, inclusiv modificări ale compoziției sângelui și, de asemenea, să efectueze diagnostice radioimunologice, ceea ce permite, prin natura distribuției radiofarmaceuticului în oasele craniului și organele parenchimoase, să confirme diagnosticul și să determine activitatea acestuia. proces otosclerotic.

Tulburările vestibulare spontane sub formă de amețeli ușoare și dezechilibru ușor sunt relativ rare și atipice pentru otoscleroză. Uneori este detectată hiporeflexia nistagmusului caloric, care poate fi asociată cu inhibarea receptorilor aparatului vestibular. Funcția de ventilație a tuburilor auditive nu este de obicei afectată. Radiografia oaselor temporale arată pneumatizarea lor pronunțată. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată permite determinarea focarelor otosclerotice în zona ferestrei ovale, a canalelor semicirculare, a canalului auditiv intern.
^

boala Meniere

Boala Meniere este înțeleasă ca un sindrom de labirint periferic de origine neinflamatoare, care apare ca urmare a unei încălcări a circulației limfei urechii.În 1861, surdologul francez Prosper Meniere (P.Meniere) a raportat pentru prima dată o boală a urechii pe care a descoperit-o, caracterizată prin crize de tinitus, pierderea auzului, amețeli, ataxie și tulburări autonome(greață, vărsături, piele palidă, transpirație rece). În această stare, pacienții nu au prezentat convulsii, pierderea cunoștinței, boli ale creierului, proces purulent în urechea medie, ceea ce a dat autorului motiv să sublinieze localizarea procesului patologic în labirintul urechii. Înainte de el, astfel de simptome au fost considerate cel mai adesea o manifestare a unui accident vascular cerebral. P. Meniere este considerat fondatorul vestibulologiei clinice.

Etiologie. După descoperirea de către P. Meniere a sindromului labirintului periferic, pentru o lungă perioadă de timp nu a fost posibilă obținerea de informații despre natura procesului patologic în labirintul urechii. Etiologia bolii Meniere nu a fost studiată până acum. Mulți autori, pe baza datelor secționale obținute deja la mijlocul secolului al XX-lea, au ajuns la concluzia că în boala Meniere apare hidropsul labirintului urechii, cel mai probabil asociat cu o încălcare a alimentării sale cu sânge.

Patogeneza. Patogenia bolii se bazează pe o încălcare a mecanismului de reglare a presiunii în spațiile limfatice ale labirintului. Creșterea presiunii intra-labirintice face dificilă efectuarea unei unde sonore în fluidele labirintului și, de asemenea, afectează trofismul receptorilor labirintici. Creșterea semnificativă a presiunii care apare periodic este însoțită de o criză labirintului din cauza unei inhibari puternice a tuturor celulelor senzoriale ale labirintului. Într-o astfel de situație, sindromul labirintului periferic al depresiei se manifestă în mod natural, caracterizat prin pierderea auzului și zgomot în ureche, precum și reacții patologice spontane senzoriale, somatice și autonome vestibulare. Crizele din boala Meniere sunt mai accentuate atunci când unul sau predominant unul dintre labirinturi este afectat.

Presiunea intralabirintică poate crește din mai multe motive. Acestea includ hiperproducția de endolimfa de către stria vasculară, întreruperea circulației acesteia prin canalele endolimfatice și resorbția insuficientă în sacul endolimfatic. În plus, presiunea intralabirintică (inclusiv presiunea endolimfatică) poate crește ca urmare a creșterii presiunii perilimfatice. Având în vedere prezența unei legături între spațiul endolimfatic prin apeductul cohlear și spațiul subarahnoidian LCR, nu poate fi exclusă posibilitatea unei creșteri a presiunii intralabirintice din cauza creșterii presiunii intracraniene.

Clinica. Trasaturi caracteristice Bolile Meniere sunt:

1) caracter recurent și curs paroxistic;

2) concizia atacurilor;

3) prezența tuturor semnelor sindromului labirintului periferic;

4) prezența semnelor hidropului labirint și a fluctuațiilor auzului;

5) stare buna de sanatate in perioada interictala (disparitia simptomelor vestibulare) cu hipoacuzie progresiva;

6) deteriorarea în principal la o ureche.

Boala începe cu o pierdere treptată a auzului într-o ureche, care nu este observată de pacient și este detectată doar în momentul primei crize vestibulare. Chiar dacă un pacient apelează la un otolaringolog cu plângeri de pierdere a auzului, în absența simptomelor vestibulare acest lucru nu este asociat cu debutul bolii Meniere. Cu toate acestea, chiar și în conformitate cu datele audiometriei tonale, se poate observa natura hidrodinamică a deficienței de conducere a sunetului (tip stâncos de pierdere a auzului).

Atacul durează câteva minute, ore, mai rar - zile, se oprește mai des de la sine. După un atac în 5-48 de ore, pacienții observă slăbiciune, greutate în cap, performanță redusă, apoi starea lor este complet normală. Atacurile repetate pot fi mai puțin pronunțate în cazul unei evoluții favorabile a bolii, sau invers, devin mai dese și se intensifică. Există cazuri când, după unul sau două atacuri, acestea dispar pentru totdeauna, în timp ce pierderea auzului continuă să progreseze lent.

Auzul în boala Meniere este afectat inițial de tipul conductiv, iar apoi de tipul mixt.

Presbicuzie

Presbicuzia se dezvoltă ca urmare a atrofiei legate de vârstă a vaselor cohleare, a ganglionului spiralat pe fundalul aterosclerozei, precum și a modificărilor părților supraiacente ale sistemului auditiv. Procesele degenerative în cohlee încep încă de la vârsta de 30 de ani, dar progresează rapid după 50 de ani.

Cele mai frecvente cauze de afectare a părților centrale ale sistemului auditiv sunt tumorile, insuficiență cronică circulatia cerebrala, procese inflamatorii ale creierului, traumatisme ale craniului etc.

Neurinom.

Neurinomul nervului VIII se caracterizează printr-un curs lent, hipoacuzie neurosenzorială unilaterală, tinitus, disociere ton-vorbire, deteriorarea inteligibilitatii vorbirii pe fondul zgomotului. Emisia otoacustică (OAE) nu este înregistrată pe partea laterală a leziunii, intervalele dintre vârfurile I și V ale ABR sunt prelungite. Există tulburări vestibulare, pareze ale nervilor faciali și intermediari.

Bolile urechii sunt destul de ușor de câștigat, ele însoțesc adesea multe boli virale și catarale. Durerea ascuțită, pierderea auzului sunt simptome alarmante, dacă nu consultați un medic la timp, pot apărea consecințe cele mai neplăcute.

Un specialist în boli de urechi este un otolaringolog, el este cel care ar trebui contactat în cazurile în care ceva vă deranjează.

Simptome

Simptomele diferitelor boli pot varia, dar există câteva de bază care pot fi folosite pentru a determina cu siguranță dacă trebuie să contactați un specialist și să vă tratați urechile.

1. Durere, arsură în urechi. Natura durerii poate fi orice.
2. Mâncărime în interior și în exterior.
3. Pierderea auzului.
4. Evacuarea lichidului din urechi.
5. Greață, amețeli.
6. Creșterea temperaturii.
7. Roșeață, umflare a urechii.
8. Slăbiciune generală.

Unele dintre aceste simptome pot indica alte boli, astfel încât diagnosticul va ajuta la stabilirea dacă cauza este în ureche sau aceste senzații sunt o consecință a altor boli.

Important! Când simptome similare trebuie sa vezi un medic.

Otita medie este o inflamație a urechii medii și externe. Severitatea inflamației depinde de ce virus sau bacterii a fost afectată urechea. Această afecțiune poate fi extrem de periculoasă, așa că trebuie să începeți imediat tratamentul. Otita medie este frecventă la copii și adulți.

Otita se caracterizează prin dureri severe, „împușcatoare” în pavilion, febră și alte simptome de inflamație în organism. La câteva zile după debutul bolii, puroiul începe să iasă în evidență din ureche, odată cu apariția sa temperatura scade și durerea severă dispare.

Dacă evoluția este nefavorabilă, puroiul nu va ieși în exterior, ci se va acumula în interior și se va răspândi în interiorul craniului, ceea ce poate provoca sepsis otogen, meningită sau abces cerebral. Este în pericol viața.

Cauzele bolii

Adesea, otita medie este asociată cu alte boli ale gâtului și nasului, în care puroiul poate ajunge mai sus în ureche.

1. Complicații virale și răceli ale tractului respirator.
2. Boli ale nasului, de exemplu, adenoide.
3. Leziuni mecanice ale auricularului.
4. Hipotermie severă.
5. S-a lansat dop de sulf.

Diagnosticare

Diagnosticul de otita medie. Un medic competent va putea identifica boala fără cercetări suplimentare, în timpul examinării. Dacă este prezentă o formă internă, se folosesc alte metode de diagnostic:

• raze X;
• scanare CT;
• cultura bacteriană, această analiză este necesară pentru a selecta antibioticele adecvate.

Tratament la domiciliu

La prima suspiciune de otită medie, trebuie să contactați un otolaringolog, altfel forma acută se poate transforma într-una cronică și inflamația va reapari. Dacă nu există posibilitatea de a vizita imediat un medic, puteți lua analgezice, cum ar fi Nurafen, și antihistaminice care ameliorează umflarea.

Puteți face și o compresă pe bază de vodcă. Umeziți ușor vata cu un lichid la temperatura camerei și fixați-o pe cap cu un bandaj. Compresa ar trebui să se încălzească, alcool pur nu poate fi folosit în acest scop.

Important! Nu puteți folosi alte remedii de casă și o varietate de lumânări pe bază de plante, nu puteți picura nimic în ureche. Acest lucru poate duce la răspândirea unui abces, în urma căruia o persoană poate deveni surdă sau poate dezvolta o inflamație a creierului și poate deveni handicapată.

Principalul tratament pentru otita medie este picăturile, în unele cazuri se folosesc antibiotice. Sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente.

1. Antibiotice: Normax, Otofa, Sofradex, Flemoxin Solutab și altele, în funcție de gradul de afectare și tipul de otită medie.
2. Antiseptic - Miramistin;
3. Candide, Pimafucin, alte unguente fungice, dacă otita a fost cauzată de acestea.
4. Picături pentru urechi: Otipax, Otinum, Otizol. Au efecte analgezice și antiinflamatorii.

Important! Doar medicul curant poate prescrie medicamente.

Dacă puroiul nu iese din ureche, există riscul de a dezvolta complicații periculoase, tratamentul terapeutic nu ajută sau este prea târziu pentru a lua medicamente, prescrie operatie chirurgicala- paracenteza.

Pe timpan se face o mică incizie prin care iese puroiul. Pacientul simte ușurare imediat după operație.

Tratamentul otitei interne, în special darea de complicații, poate avea loc numai sub supravegherea medicilor, de preferință într-un spital.

Sinuzita nu este specifică urechii, dar poate provoca dureri în ureche. Există mai multe tipuri de sinuzită: sinuzită, sinuzită frontală și altele. Cu această boală, mucoasele sinusurilor maxilare, frontale, etmoidale și sfenoidale devin inflamate.

Cu sinuzită, nasul care curge, o durere de cap severă, o senzație de strângere, durere și zgomot în urechi, amanetarea urechilor, simțul mirosului afectat. Dacă începeți sinuzită acută, aceasta poate deveni cronică. De asemenea, această boală poate provoca otita medie.

Pentru diagnosticul și definirea corectă a sinusurilor inflamate, sunt efectuate o serie de studii, inclusiv radiografie, RMN sau CT.

Cauzele bolii

Sinuzita apare dintr-o varietate de motive.

1. Răceli.
2. Reactii alergice.
3. Abuzul de spray-uri nazale în tratamentul răcelii comune.
4. Astm.
5. Ciuperca.
6. Aer contaminat.
7. Obiceiuri proaste precum fumatul.
8. Caracteristici anatomice congenitale: structura septului nazal.

Majoritatea factorilor care provoacă sinuzita pot fi influențați de persoana însăși.

Tratament

În forma acută de sinuzită, trebuie să consultați imediat un medic pentru terapie. Antibioticele sunt prescrise dacă sinuzita este de natură microbiană, în alte cazuri vor fi inutile.

1. Picături nazale. Ele nu ar trebui folosite mult timp. Cele mai moi sunt picăturile nazale pe bază de uleiuri esențiale - Pinosol, Sinuforte. Dacă sinuzita este cauzată de alergii, atunci va face Vibrocil sau Loratadin, Rhinopront.
2. Preparate antiseptice. Ele vor distruge infecția și vor preveni răspândirea inflamației. De obicei, se utilizează dioxidină, miramistin, furacilină.
3. Mijloace pentru spălarea nasului. Pentru tratamentul la domiciliu, faceți o soluție de apă și sare (per pahar apa fierbinte aveți nevoie de o linguriță de substanță), dar în farmacii puteți cumpăra amestecuri speciale: Aquamaris, Dolphin.
4. Antibiotice. Sunt utilizate dacă sinuzita este cauzată de bacterii. În funcție de gradul de deteriorare, se selectează forma și varietatea. Cele mai utilizate Amoxil, Ampiksid, Fusafungin.
5. Calmante medicamente nesteroidiene. Acestea includ medicamente pe bază de ibuprofen. Ajută la durerile de cap și urechi.

Important! Nu luați antibiotice pe cont propriu.

Puncturile sunt folosite in cazuri extreme cand terapia nu ajuta. O intervenție chirurgicală efectuată corespunzător va aduce rapid ușurare, dar se întâmplă să provoace doar o boală cronică.

Otomicoza

Otomicoza este o infecție fungică a urechii. Mai des există o formă externă, uneori una internă. Această afecțiune este cauzată de ciuperci.

La începutul bolii, principalul simptom este mâncărimea și congestia. Apoi începe scurgerea, urechea se umflă, pielea devine uscată. În timp, cantitatea de secreții crește, încercările de curățare a acestora cu tampoane de bumbac duc la pătrunderea mai profundă a infecției.

Cauze

Boala este cauzată de infecția cu spori ai ciupercii - agentul patogen, dar boala apare numai în anumite condiții.

1. Boala metabolică.
2. Imunitatea slăbită, hipovitaminoză.
3. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor sau corticosteroizilor.
4. Terapie cu radiatii.
5. Leziuni mecanice ale urechii.
6. Înot în apă deschisă.

Uneori, acești factori sunt combinați.

Tratament

Cu otomicoza externă, încearcă să se descurce doar cu preparate locale, cu otita medie fungică, încep imediat terapia cu cele interne. Atunci medicamentele locale doar completează tratamentul.

Folosind o sondă specială, specialistul îndepărtează scurgerea cu un medicament antimicotic. Miramistin este folosit și pentru dezinfecție.

Medicamentele sistemice pentru otomicoză sunt următoarele:

• Nistatina;
• Levorin;
• Micoheptina;
• nitrofungină;
• Kanesten;
• Exoderil;
• Unguent Nystanin și altele.

Medicamentele necesare sunt selectate de medic în funcție de severitatea leziunii și de forma bolii.

Important! Tratamentul otomicozei ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui specialist, altfel ciuperca poate reveni.

Boala adezivă sau otoscleroza este un proces inflamator în urechea medie, care duce la aderențe și pierderea auzului. Mai frecvent la persoanele în vârstă.

Principalul simptom este pierderea progresivă a auzului, tinitusul, congestia. După examinări de către un otolaringolog și un audiolog, se pune un diagnostic corect și se prescrie tratamentul.

Important! Dacă auzul se deteriorează, trebuie să consultați imediat un medic, modificările la nivelul urechii pot fi ireversibile.

Cauze

1. Otita medie cronică.
2. Tubotita în stadiul cronic.
3. Rinite, sinuzite, amigdalite, alte boli ale nazofaringelui.
4. Intervenții chirurgicale la nivelul nasului și faringelui.
5. Barotrauma este deteriorarea țesuturilor urechii ca urmare a schimbărilor de temperatură.
6. Utilizarea incorectă a antibioticelor.

Tratament

Tratamentul otosclerozei este complex. Include suflarea tractului auditiv, masajul timpanului, introducerea de enzime, există intervenție chirurgicală, protezare, dacă auzul a scăzut grav. Următoarele medicamente sunt utilizate în tratament:

• Chimotripsină;
• Lidaza;
• Hidrocortizon.

Aceste substanțe sunt injectate direct în spatele timpanului folosind o seringă fără ac sau cateter.

Leziuni

leziuni ale urechii - deteriorare mecanică care pot apărea din mai multe motive. În caz de leziuni, urechea exterioară este deteriorată, timpanul și căile auditive pot fi afectate, iar dacă acest organ este afectat, se observă și greață și amețeli severe.

Principalul pericol de rănire este dezvoltarea proceselor inflamatorii care duc la otita medie și probabilitatea pierderii auzului. Prin urmare, este important să acordați rapid primul ajutor și să găsiți un specialist.

In caz de traumatism la nivelul urechii externe, toate leziunile trebuie tratate cu atentie folosind lichide dezinfectante, precum miramistina sau clorhexidina. Pot fi folosite unguente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă apare inflamația, trebuie să contactați un specialist.

barotraumatism

Barotraumatism - afectarea urechii medii, a timpanului din cauza scăderii presiunii. Principalul lucru este de a preveni infecția, antibioticele sunt adesea prescrise imediat. O persoană cu barotraumă ar trebui să ia picături vasoconstrictoare în nas, puteți bea analgezice pentru a reduce durerea.

Dacă vătămarea este severă, apar complicații, atunci se efectuează operații de reconstrucție; dacă se dezvoltă pierderea auzului, este necesară consultarea unui protezist auditiv și alegerea unei proteze.

O tactică similară este folosită pentru leziunile urechii interne.

Important! În caz de răni, primul ajutor trebuie acordat cât mai curând posibil, altfel complicațiile sunt mai probabil să apară.

Nevrita este o inflamație a unui nerv care poate provoca pierderea senzației, dureri de cap surte, dureri de urechi și senzație redusă.

De obicei, nevrita este cauzată de leziuni și infecții din trecut, otrăvire cu substanțe toxice, poate apărea în timpul sarcinii, diabet, reumatism și alte boli.

Această boală se rezolvă de la sine în câteva săptămâni. Trebuie doar să urmărești recomandari generale pentru o recuperare completă.

În dieta unui pacient cu nevrită ar trebui să fie mai multe legume și fructe proaspete, nutriția ar trebui să fie echilibrată. Cu permisiunea unui medic, puteți bea o cură de vitamine B.

Prevenirea bolilor urechii

Prevenirea bolilor urechii este foarte simplă.

1. Răcealele trebuie evitate, dacă apar - trebuie să fii tratat rapid și în timp util.
2. Curățați urechile cu atenție pentru a nu deteriora timpanul.
3. Nu trebuie să luați antibiotice, steroizi și alte medicamente puternice în mod necontrolat.
4. Evitați alte situații în care urechea poate fi rănită.

Aceste reguli vor ajuta la evitarea multor probleme și la tratamentul pe termen lung.

În ultimele decenii, diverse tipuri de sinuzite au fost printre cele mai frecvente boli, fiecare a zecea persoană din lume suferă de ele. Sinuzita acută frontală este un tip de sinuzită, cu...