De care leșin. Ce provoacă leșin - cauzele pierderii bruște a conștienței

Pierderea temporară a conștienței din cauza hipoperfuziei generale tranzitorii a creierului. Clinica de sincopă este formată din precursori (lipsa aerului, „amețeli”, ceață sau „muște” în fața ochilor, amețeli), o perioadă de lipsă de conștiență și o etapă de recuperare în care persistă slăbiciunea, hipotensiunea și amețelile. Diagnosticul sincopei se bazează pe datele testului de înclinare, clinice și analize biochimice, ECG, EEG, USDG al vaselor extracraniene. În ceea ce privește pacienții cu leșin, de regulă, se utilizează terapia diferențiată, care vizează eliminarea mecanismelor etiopatogenetice ale dezvoltării paroxismelor. În absența unor date convingătoare privind geneza sincopei, se efectuează un tratament nediferențiat.

Informatii generale

Leșinul (sincopă, sincopă) a fost considerat anterior ca o pierdere tranzitorie a conștienței cu pierderea tonusului postural. Într-adevăr, este tulburarea tonusului muscular care duce la căderea unei persoane în timpul leșinului. Cu toate acestea, multe alte afecțiuni se potrivesc acestei definiții: diverse tipuri de convulsii, hipoglicemie, TBI, AIT, intoxicație acută cu alcool etc. Prin urmare, în 2009, a fost adoptată o altă definiție care interpretează leșinul ca o pierdere tranzitorie a conștienței cauzată de hipoperfuzie cerebrală generală. .

Potrivit datelor generalizate, până la 50% dintre oameni au suferit de leșin cel puțin o dată în viață. De obicei, primul episod de sincopă apare între 10 și 30 de ani, cu un vârf în pubertate. Studiile populației indică faptul că incidența sincopei crește odată cu vârsta. La 35% dintre pacienți, sincopa recurentă apare în decurs de trei ani de la prima.

Tranzitorie globală ischemie cerebrală provocând leșin, poate avea o varietate de cauze, atât neurogenice cât și natura somatică... Varietatea mecanismelor etiopatogenetice ale sincopei și caracterul episodic al acesteia explică dificultățile semnificative întâmpinate de medici în diagnosticarea cauzelor și alegerea acestora. tactici de tratament cu leșin. Cele de mai sus subliniază relevanța interdisciplinară a acestei probleme, necesitând participarea specialiștilor din domeniul neurologiei, cardiologiei și traumatologiei.

Cauzele leșinului

În mod normal, fluxul de sânge este arterele cerebrale estimat în intervalul 60-100 ml de sânge la 100 g medular pe minut. Scăderea sa bruscă la 20 ml la 100 g pe minut provoacă leșin. Factorii care provoacă o scădere bruscă a volumului de sânge care intră în vasele cerebrale pot fi: o scădere a debitului cardiac (cu infarct miocardic, pierdere acută masivă de sânge, aritmie severă, tahicardie ventriculară, bradicardie, hipovolemie din cauza diareei abundente), îngustarea lumenului arterelor care alimentează creierul (cu ateroscleroză, ocluzie a arterelor carotide, spasm vascular), dilatație vasculară, schimbare rapidă poziția corpului (așa-numitul colaps ortostatic).

Modificările de tonus (dilatație sau spasm) ale vaselor care alimentează creierul sunt adesea de natură neuroreflexă și sunt cauza principală a sincopei. O astfel de leșin poate provoca o experiență psihoemoțională puternică, durere, iritație a sinusului carotidian (la tuse, la înghițire, strănut) și a nervului vag (cu otoscopie, sindrom gastrocardic), un atac de colecistită acută sau colică renală, nevralgie trigemenă, nevralgie, distonie atac de nervi glosofaringian vascular, supradozaj cu anumite produse farmaceutice etc.

Un alt mecanism care provoacă leșin este o scădere a oxigenării sângelui, adică o scădere a conținutului de oxigen din sânge cu un BCC normal. Sincopa acestei geneze poate fi observată cu afecțiuni ale sângelui (anemie cu deficit de fier, anemie falciformă), intoxicații cu monoxid de carbon, boli respiratorii (astm bronșic, bronșită obstructivă). O scădere a conținutului de CO2 din sânge poate provoca și leșin, care este adesea observat cu hiperventilația plămânilor. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 41% se datorează leșinului, a cărui etiologie nu a fost niciodată stabilită.

Clasificarea sincopei

Încercările de sistematizare a diferitelor tipuri de sincope au condus la crearea mai multor clasificări. Cele mai multe dintre ele se bazează pe principiul etiopatogenetic. Grupul de sincope neurogene include stări vasovagale, care se bazează pe vasodilatație ascuțită și iritative (sindromul sinusului carotidian, sincopa cu glosofaringian și nevralgie de trigemen). Sincopa ortostatică include sincopa cauzată de insuficiența autonomă, scăderea BCC, hipotensiunea ortostatică indusă de medicamente. Leşinul de tip cardiogen apare din cauza boala cardiovasculara: cardiomiopatie hipertrofică, stenoză artera pulmonara, stenoză aortică, hipertensiune pulmonară, mixom atrial, infarct miocardic, valvulopatie. Leșinul aritmogen este provocat de prezența aritmiilor (blocare AV, tahicardie, SSSU), o defecțiune a stimulatorului cardiac, efect secundar antiaritmice. Se distinge și sincopa cerebrală (discirculatoare) asociată cu patologia vaselor de alimentare a structurilor cerebrale. Leșinul, al cărui factor declanșator nu a putut fi stabilit, este clasificat ca fiind atipic.

Tabloul clinic al sincopei

Durata maximă a sincopei nu depășește 30 de minute, în majoritatea cazurilor, leșinul nu durează mai mult de 2-3 minute. În ciuda acestui fapt, în timpul leșinului, sunt urmărite clar 3 etape: starea presincopală (perioada precursorilor), leșinul în sine și starea postsincopală (perioada de recuperare). Tabloul clinic și durata fiecărei etape sunt foarte variabile și depind de mecanismele patogenetice care stau la baza sincopei.

Perioada presincopală durează câteva secunde sau minute. Este descris de pacienți ca o senzație de amețeală, slăbiciune severă, amețeli, dificultăți de respirație, vedere încețoșată. Posibilă greață, pâlpâire de puncte în fața ochilor, țiuit în urechi. Dacă o persoană reușește să stea cu capul în jos sau să se întindă, atunci pierderea conștienței poate să nu apară. În caz contrar, creșterea acestor manifestări se încheie cu o pierdere a conștienței și o cădere. Odată cu dezvoltarea lentă a leșinului, pacientul, în cădere, este ținut de obiectele din jur, ceea ce îi permite să evite rănirea. O sincopă care se dezvoltă rapid poate duce la consecințe grave: leziuni ale capului, fracturi, leziuni ale coloanei vertebrale etc.

În timpul perioadei de leșin în sine, se observă o pierdere a conștienței de adâncime variabilă, însoțită de respirație superficială, relaxare totală a mușchilor. Când se examinează un pacient în perioada de leșin în sine, se observă midriaza și o reacție lentă a pupilelor la umplerea pulsului luminoasă, slabă, hipotensiunea arterială. Reflexele tendinoase sunt intacte. Tulburarea profundă a conștienței cu leșin cu hipoxie cerebrală severă poate apărea cu apariția convulsiilor de scurtă durată și urinarea involuntară. Dar un astfel de paroxism de sincopă unică nu este un motiv pentru diagnosticul de epilepsie.

Perioada post-sincopă de leșin durează de obicei nu mai mult de câteva minute, dar poate dura 1-2 ore. Se observă o oarecare slăbiciune și incertitudine a mișcărilor, persistă amețeli, tensiune arterială scăzută și paloare. Uscăciunea gurii, hiperhidroza sunt posibile. Este caracteristic faptul că pacienții își amintesc bine tot ce s-a întâmplat înainte de momentul pierderii cunoștinței. Această caracteristică face posibilă excluderea TBI, pentru care prezența amneziei retrograde este tipică. Absența deficitelor neurologice și a simptomelor cerebrale generale face posibilă diferențierea sincopei de accidentul vascular cerebral.

Clinica anumitor tipuri de leșin

Sincopa vasovagală- cel mai frecvent tip de sincopă. Mecanismul său patogenetic este o vasodilatație periferică ascuțită. Un atac poate fi declanșat de statul în picioare prelungit, aflarea într-un loc înfundat, supraîncălzirea (în baie, pe plajă), reacția emoțională excesivă, impulsul de durere etc. Sincopa vasovagală se dezvoltă doar în stare verticală. Dacă pacientul reușește să se întindă sau să se așeze, să iasă dintr-o cameră înfundată sau fierbinte, atunci leșinul se poate termina în stadiul presincopal. Sincopa vasovagală se caracterizează printr-o stadializare pronunțată. Prima etapă durează până la 3 minute, timp în care pacienții au timp să spună altora că sunt „răi”. Stadiul de leșin în sine durează 1-2 minute, însoțit de hiperhidroză, paloare, hipotensiune musculară, o scădere a tensiunii arteriale cu un puls filiform la ritm cardiac normal. În stadiul post-sincopal (de la 5 minute la 1 oră), slăbiciunea iese în prim plan.

Sincopa cerebrală apare adesea cu patologia coloanei vertebrale în coloana cervicală(spondiloartroză, osteocondroză, spondiloză). Declanșatorul patognomonic al acestui tip de leșin este o întoarcere bruscă a capului. Comprimarea rezultată a arterei vertebrale duce la ischemie cerebrală bruscă, ducând la pierderea conștienței. În stadiul presincopal, sunt posibile fotopsii, tinitus și uneori cefalalgie intensă. Leșinul în sine se caracterizează printr-o slăbire accentuată a tonusului postural, care persistă în stadiul post-sincopal.

Sincopa iritativă se dezvoltă ca o consecință a bradicardiei reflexe atunci când nervul vag este iritat de impulsuri din zonele sale receptore. Apariția unui astfel de leșin poate fi observată cu acalazie a cardiei, ulcer peptic al intestinului al 12-lea, hiperkinezie a tractului biliar și alte boli, însoțite de formarea de reflexe viscero-viscerale anormale. Fiecare tip de leșin iritativ are propriul său declanșator, de exemplu, un atac specific de durere, deglutiție, gastroscopie. Acest tip de sincopă se caracterizează printr-o perioadă scurtă, de doar câteva secunde, de precursori. Conștiința este oprită timp de 1-2 minute. Perioada post-sincopală este adesea absentă. De regulă, există sincope stereotipe repetate.

Sincopa cardio și aritmogenă observată la 13% dintre pacienții cu infarct miocardic. În astfel de cazuri, sincopa este primul simptom și complică serios diagnosticul patologiei de bază. Caracteristicile sunt: debutul, indiferent de poziția persoanei, prezența simptomelor de colaps cardiogen, o adâncime mare a pierderii cunoștinței, repetarea paroxismului sincopei atunci când pacientul încearcă să se ridice după primul leșin. Condițiile de sincopă incluse în clinica sindromului Morgagni-Edems-Stokes se caracterizează prin absența precursorilor, incapacitatea de a determina pulsul și palpitațiile, paloarea, atingerea cianozei, începutul recuperării conștiinței după apariția contracțiilor cardiace.

Sincopa ortostatică se dezvoltă numai în timpul trecerii de la o poziţie orizontală la una verticală. Se observă la pacienții hipotensivi, la persoanele cu disfuncție autonomă, la pacienții vârstnici și debili. De obicei, acești pacienți raportează cazuri repetate de amețeli sau „aburire” cu o schimbare bruscă a poziției corpului. Sincopa ortostatică nu este adesea stare patologică si nu necesita tratament complementar.

Diagnosticare

O chestionare amănunțită și consecventă a pacientului, care vizează identificarea declanșatorului care a provocat sincopa și analiza caracteristicilor clinicii de sincopă, permite medicului să stabilească tipul de sincopă, să determine în mod adecvat necesitatea și direcția căutării diagnostice pentru patologia din spatele sincopei. În acest caz, prima prioritate este excluderea afecțiunilor urgente care se pot manifesta sub formă de leșin (EP, ischemie miocardică acută, sângerare etc.). În a doua etapă, se stabilește dacă sincopa este o manifestare a unei boli organice a creierului (anevrism cerebral etc.). Examinarea primară a pacientului este efectuată de un terapeut sau pediatru, neurolog. În viitor, poate fi necesar să consultați un cardiolog, epileptolog, MSCT sau RMN al creierului, MRA, scanare duplex sau ecografie transcraniană, radiografie a coloanei vertebrale în coloana cervicală.

În diagnosticarea stărilor de sincopă de geneză nedeterminată, testul de înclinare a găsit o aplicare largă, ceea ce face posibilă determinarea mecanismului sincopei.

Primul ajutor pentru leșin

Crearea condițiilor care să conducă la o mai bună oxigenare a creierului este primordială. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă o poziție orizontală, cravata este slăbită, gulerul cămășii este descheiat, aer proaspat... Stropind în fața pacientului apă receși aducerea amoniacului la nas, încercând să provoace excitare reflexă a vasculare și centri respiratorii... In sincopa severa cu scadere semnificativa a tensiunii arteriale, daca actiunile de mai sus nu au avut succes, este indicata administrarea de simpaticotonice (efedrina, fenilefrina). Pentru aritmii se recomanda antiaritmice, pentru stop cardiac - introducerea atropinei si compresiuni toracice.

Tratarea pacienților cu leșin

Tacticile terapeutice la pacienții cu sincopă sunt împărțite în tratament nediferențiat și diferențiat. O abordare nediferențiată este comună tuturor tipurilor de sincopă și este relevantă în special în cazurile de origine necunoscută a sincopei. Direcțiile sale principale sunt: scăderea pragului de excitabilitate neurovasculară, creșterea nivelului de stabilitate autonomă, atingerea unei stări de echilibru mental. Medicamentele de primă linie în tratamentul sincopei sunt b-blocantele (atenolol, metoprolol). Dacă există contraindicații pentru numirea b-blocantelor, se utilizează efedrina, teofilina. Medicamentele de linia a doua includ vagolitice (disopiramidă, scopolamină). Poate numirea vasoconstrictoare (etahedrină, midodrină), inhibitori ai captării serotoninei (metilfenidat, sertralină). În tratament combinat, diverse sedative(extract de rădăcină de valeriană, extract de lămâie și mentă, ergotamină, ergotoxină, extract de belladonă, fenobarbital), uneori tranchilizante (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Terapia diferențiată pentru sincopă este selectată în funcție de tipul și caracteristicile clinice ale acesteia. Deci, terapia leșinului în sindromul sinusului carotidian se bazează pe utilizarea simpato- și anticolinergice. V cazuri severe prezintă denervarea chirurgicală a sinusului. Principalul tratament pentru sincopa asociată cu nevralgia trigemenului sau glosofaringian este utilizarea anticonvulsivantelor (carbamazepină). Sincopa vasovagală este tratată în primul rând cu terapie nediferențiată.

Sincopa ortostatică recurentă necesită intervenții pentru limitarea cantității de sânge depus în partea inferioară a corpului în timpul trecerii la poziția verticală. Pentru a obține vasoconstricția periferică, dihidroergotamina și agoniştii adrenergici sunt prescrise pentru a bloca vasodilatația vasele periferice- propranolol. Pacienții cu sincopă cardiogenă sunt supravegheați de un cardiolog. Dacă este necesar, se ia în considerare problema implantării unui cardioverter-defibrilator.

Trebuie remarcat faptul că, în toate cazurile de sincopă, tratamentul pacienților include în mod necesar terapia pentru boli concomitente și cauzale.

Anna Mironova

Timp de citire: 7 minute

A A

Leșin- o reacție de protecție a creierului. Prin această metodă creierul, simțind o lipsă acută de oxigen, încearcă să corecteze situația. Adică „pune” corpul într-o poziție orizontală pentru a facilita munca inimii pentru fluxul de sânge către creier. De îndată ce deficitul de oxigen este completat, persoana revine la stare normală... Care sunt cauzele acestui fenomen, ce precede leșinul și cum să acordați corect primul ajutor?

Ce este leșinul, ce este periculos și ce îl provoacă - principalele cauze ale leșinului

Un fenomen binecunoscut - leșinul este o pierdere a conștienței pentru o perioadă foarte scurtă, de la 5-10 secunde la 5-10 minute. Leșinul care durează mai mult este deja în pericol.

Care este pericolul de a leșina?

Episoadele unice de leșin, în esența lor, nu pun viața în pericol. Dar există motive de alarmă dacă leșin...

Este o manifestare a oricărei boala periculoasa(boli de inimă, infarct, aritmie etc.).
Însoțită de o rănire la cap.
Apare la o persoană ale cărei activități sunt legate de sport, conducerea unei mașini, zborul etc.
Se repetă din când în când sau regulat.
Se întâmplă la o persoană în vârstă - fără motive aparenteși brusc (există riscul blocului cardiac complet).
Este însoțită de dispariția tuturor reflexelor de deglutiție și respirație. Există riscul ca rădăcina limbii, din cauza relaxării tonusului muscular, să se cufunde și să blocheze căile respiratorii.

Leșin - ca reacție la mirosul de vopsea sau la vederea sângelui, nu este atât de periculos (cu excepția riscului de rănire în timpul căderii). Este mult mai periculos dacă leșinul este un simptom al unei boli sau tulburare nervoasa... Nu amânați o vizită la medic. Este nevoie de specialiști- un neurolog, cardiolog si psihiatru.

Există multe motive posibile pentru leșin. Principalii, cei mai frecventi „declanșatori”:

Scădere bruscă a presiunii pe termen scurt.
Starea în picioare prelungită (mai ales dacă genunchii sunt adunați, „în atenție”).
Starea lungă într-o singură poziție (șezând, culcat) și o ridicare bruscă a picioarelor.
Supraîncălzire, căldură / insolație.
Înfundare, căldură și chiar prea puternică lumină.
Stare de foame.
Oboseală mare.
Temperatură ridicată.
Stresul emoțional, șoc mental, frică.
Durere ascuțită, bruscă.
Puternic reactie alergica(pentru medicamente, mușcături de insecte etc.).
Hipotensiune.
Reacția medicamentului cu hipertensiune arterială.
Aritmie, anemie sau glicemie.
Infecție a urechii.
Astm bronsic.
Debutul menstruației (la fete).
Sarcina.
Tulburări vegetative sistem nervos.
O mulțime, o mulțime impunătoare de oameni.
Caracteristicile perioadei de pubertate.
Instabilitatea psihicului.
Scăderea zahărului din sânge (cu diabet sau o dietă strictă).
Probleme ale circulației cerebrale la bătrânețe.
Epuizare nervoasă și fizică.

Tipuri de sincope:

Sincopa ortostatică. Se întâmplă de la o schimbare bruscă a poziției corpului (de la orizontală la verticală). Motivul poate fi eșecul sistemului locomotor din cauza disfuncției fibrelor nervoase - participanți la funcția vasomotorie. Leșinul este periculos pentru cădere și răni.
Leșin cauzat de imobilitate prelungită (în special în picioare). Similar cu tipul anterior. Apare din cauza lipsei de contracție musculară, a fluxului sanguin complet prin vasele din picioare (sângele nu poate învinge gravitația și nu poate ajunge la creier).
Sincopă de mare altitudine. Apare la altitudini mari din cauza aprovizionării slabe cu sânge a creierului.
Leșin „simplu”.(in afara motive serioase): tulburarea conștienței, scăderea presiunii, respirație intermitentă, pierderea pe termen scurt a conștienței, o revenire foarte rapidă la normal.
Leșin convulsiv. Afecțiunea este însoțită de convulsii și (adesea) roșeață/decolorare albastră a feței.
Bettolepsie. Leșin de scurtă durată în boala pulmonară cronică, rezultată dintr-un atac sever de tuse și ulterior scurgerea sângelui din craniu.
Aruncă atacuri. Ameţeală, slăbiciune severăși căderea fără să-și piardă cunoștința. Factori de risc: sarcina, osteocondroza cervicala.
Sincopa vasodepresoare. Apare din cauza înfundarii, lipsei de somn, oboselii, stresului emoțional, fricii etc. Pulsul scade sub 60 de bătăi/min, presiunea scade brusc. Leșinul poate fi adesea prevenit prin simpla luare a unei poziții orizontale.
Sincopă aritmică. O consecință a unuia dintre tipurile de aritmie.
Sincopa situațională. Apare după evacuarea intestinului, constipație, scufundări, ridicare de greutăți etc. din cauza presiunii intratoracice crescute și a altor factori.
Sindromul sinusului carotidian.Într-o notă, sinusurile carotide sunt măriri ale arterelor carotide, principalii furnizori de sânge a creierului. Presiune puternică pe aceste sinusuri (guler strâns, întoarcerea bruscă a capului) duce la leșin.
Leșin în prezența aritmiilor cardiace. Apare cu o bradicardie ascuțită (frecvența cardiacă mai mică de 40 de bătăi/min) sau cu o tahicardie paroxistică (180-200 de bătăi/min).
Sincopă anemică. Cel mai adesea apare la vârstnici din cauza scăderii accentuate a hemoglobinei, a deficienței de fier în dietă, din cauza absorbției afectate a fierului (când există boli gastrointestinale).
Sincopa medicamentoasă. Se întâmplă
Se întâmplă din intoleranță / supradozaj la medicamente.

Semne și simptome de leșin - cum să vă dați seama dacă cineva leșină?

Medicii disting de obicei 3 stări de leșin:

amețit. Apariția unor vestigii de leșin. Starea durează aproximativ 10-20 de secunde. Simptome: greață, amețeli severe, dificultăți de respirație, țiuit în urechi și slăbiciune bruscă, greutate neașteptată la picioare, transpirație receși întunecarea ochilor, paloare a pielii și amorțeală a membrelor, respirație rară, scădere a presiunii și puls slab, „muște” în fața ochilor, culoare gri piele.
Leșin. Simptome: pierderea cunoștinței, scăderea tonusului muscular și a reflexelor neurologice, respirație superficială, în unele cazuri chiar convulsii. Pulsul este slab sau nu se simte deloc. Pupilele sunt dilatate, reacția la lumină este redusă.
După leșin. Slăbiciunea generală persistă, conștiința revine, o ridicare bruscă în picioare poate provoca un alt atac.

În comparație cu alte tipuri de conștiință afectată, leșinul se caracterizează prin restabilirea completă a stării care l-a precedat.

Reguli de prim ajutor pentru leșin - ce să faci în caz de leșin și ce să nu faci?

Primul ajutor pentru o persoană cu leșin este următorul:

Eliminăm (dacă există) factorul leșinului. Adică scoatem (scoatem) o persoană dintr-o mulțime, o cameră înghesuită, o cameră înfundată (sau o aducem într-o cameră răcoroasă de pe stradă), o ducem de pe drum, o scoatem din apă etc. .
Oferim unei persoane o poziție stabilă orizontală- capul este mai jos decât corpul, picioarele sunt mai sus (pentru fluxul de sânge la cap, dacă nu există leziuni la cap).
Îl punem pe o parte, pentru a preveni scufundarea limbii(și pentru ca persoana să nu se sufoce cu vărsături). Dacă nu există posibilitatea de a întinde persoana, o așezăm și îi coborâm capul între genunchi.
Apoi, iritați receptorii pielii.- pulverizați fața unei persoane cu apă rece, frecați auriculare, bat pe obraji, ștergeți fața cu un prosop umed rece, asigurați fluxul de aer (desfaceți gulerul, cureaua, corsetul, deschideți geamul), inspirați amoniac (oțet) - la 1-2 cm de nas, umezind ușor un bumbac tampon.
Înfășurați într-o pătură caldă când temperatura scazuta corp.

Când o persoană își revine în fire:

Nu poți mânca și bea imediat.
Nu puteți lua imediat o poziție verticală (doar după 10-30 de minute).
Dacă o persoană nu-și vine în fire:
Sunam urgent ambulanță.
Verificăm fluxul liber de aer în tractul respirator, pulsăm, ascultăm respirația.
Dacă nu există puls sau respirație, facem un masaj cardiac indirect și respiratie artificiala("Din gura in gura").

Dacă leșini om batran sau un copil, dacă un istoric de boala grava dacă leșinul este însoțit de convulsii, pierderea respirației, dacă leșinul apare din senin fără un motiv aparent, brusc - chemați imediat o ambulanță. Chiar dacă o persoană și-a recăpătat rapid cunoștința, există riscul de comoție și alte răni.

Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a alimentării cu sânge a creierului și poate fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave...

Pierderea temporară a conștienței - leșin

Leșinul este o pierdere temporară a conștienței.

Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a alimentării cu sânge a creierului și ar putea fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave.

Oamenii de orice vârstă pot leșina, dar persoanele în vârstă pot avea cauze mai grave.

Cele mai frecvente cauze ale leșinului sunt vasovagal (o scădere bruscă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale) și boli de inimă.

În cele mai multe cazuri, cauza leșinului este necunoscută.

Leșinul poate avea multe cauze diferite:

Sincopa vasovagală cunoscută și sub denumirea de slăbiciune generală. Este cea mai frecventă cauză a leșinului din cauza unui reflex vascular anormal.

Inima pompează mai intens, vasele de sânge se relaxează, dar ritmul cardiac nu se compensează suficient de rapid pentru a menține fluxul de sânge către creier.

Cauzele sincopei vasovagale:

1) factori de mediu(mai des când este cald);

2) factori emoționali (stres);

3) factori fizici(încărcături);

4) boală (oboseală, deshidratare etc.).

Sincopa situațională apare numai în anumite situații.

Cauzele leșinului situațional:

1) tuse (unii oameni au leșin cu o tuse puternică);

2) la înghițire (la unele persoane, pierderea conștienței este asociată cu o boală la nivelul gâtului sau esofagului);

3) când urinează (când o persoană susceptibilă își pierde cunoștința cu vezica urinară debordată);

4) hipersensibilitate a sinusului carotidian (la unele persoane, la întoarcerea gâtului, la bărbierit sau la purtarea unui guler strâns);

5) sincopa postprandială poate apărea la persoanele în vârstă atunci când lor tensiune arteriala cade la aproximativ o oră după masă.

Sincopa ortostatică apare atunci când o persoană se simte grozav în decubit dorsal, dar atunci când se ridică, poate leșina brusc. Fluxul de sânge către creier scade atunci când o persoană stă în picioare din cauza scăderii temporare a tensiunii arteriale.

Acest leșin apare uneori la persoanele care au început recent (sau au primit înlocuire) anumite medicamente cardiovasculare.

Sincopa ortostatică se poate datora următoarelor motive:

1) volum scăzut de sânge cauzat de pierderi de sânge (pierderi de sânge externe sau interne), deshidratare sau epuizare termică;

2) afectarea reflexelor circulatorii cauzate de administrarea de medicamente, boli ale sistemului nervos sau probleme congenitale. Leșinul apare atunci când o persoană leșine din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele cardiace ale leșinului sunt, în general, care pun viața în pericol și includ următoarele:

1) anomalie de ritm cardiac - aritmie. Problemele electrice ale inimii îi afectează funcția de pompare. Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin. Ritmul cardiac poate fi prea rapid sau prea lent. Această condiție provoacă de obicei leșin fără precursori.

2) obstacole ale inimii. Fluxul sanguin poate fi obstrucționat vase de sângeîn piept. Obstrucția cardiacă poate provoca pierderea cunoștinței în timpul efortului. Diverse boli pot duce la obstrucție (atac de cord, valve cardiace bolnave cu embolie pulmonară, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonara, tamponarea inimii și aortei).

3) insuficiență cardiacă: capacitatea de pompare a inimii este afectată. Acest lucru reduce forța cu care circulă sângele în organism, ceea ce poate reduce fluxul de sânge către creier.

Sincopa neurologica poate fi asociată cu afecțiuni neurologice.

Motivele sale sunt:

1) un accident vascular cerebral (sângerare la nivelul creierului) poate provoca leșin asociat cu dureri de cap;

2) un atac ischemic tranzitoriu (sau mini-accident vascular cerebral) poate provoca pierderea conștienței. În acest caz, leșinul este, de obicei, precedat de vedere dublă, pierderea echilibrului, vorbirea greșită sau amețeli;

3) În cazuri rare, migrena poate provoca leșin. Sincopa psihogenă. Hiperventilația din cauza anxietății poate duce la leșin. Diagnosticul de sincopă psihogenă trebuie luat în considerare numai după ce toate celelalte cauze au fost excluse.

Simptome de leșin

Pierderea cunoștinței este un semn evident de leșin.

Sincopa vasovagală.Înainte de a leșina, o persoană se poate simți amețită; se va observa vedere încețoșată. O persoană poate vedea „pete în fața ochilor”.

Pacientul are paloare, pupile dilatate și transpirație.

În timpul unei pierderi a conștienței, o persoană poate avea o frecvență cardiacă scăzută (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

Persoana trebuie să-și recapete rapid conștiința. Mulți oameni nu au niciun semn de avertizare înainte de a leșina.

Sincopa situațională. Conștiința revine foarte repede când situația trece.

Sincopa ortostatică.Înainte de un episod de leșin, o persoană poate observa pierderi de sânge (scaune negre, menstruații abundente) sau pierderi de lichide (vărsături, diaree, febră). Persoana poate avea și iluzii. Observatorii pot observa, de asemenea, paloare, transpirație sau semne de deshidratare (buze și limbă uscate).

Sincopa cardiacă. Persoana poate raporta palpitații, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Observatorii pot observa slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii, paloare sau transpirație la pacient. Leșinul apare adesea fără avertisment sau după efort.

Sincopa neurologica. Persoana poate avea o durere de cap, pierderea echilibrului, vorbirea greșită, vedere dublă sau amețeli (simțirea că camera se învârte). Observatorii notează un puls puternic în perioada inconștientă și o culoare normală a pielii.

Când să solicitați ajutor medical?

Deoarece leșinul poate fi cauzat de o afecțiune medicală gravă, toate episoadele de pierdere a conștienței trebuie luate în serios.

Oricine, chiar și după primul episod de pierdere a conștienței, ar trebui să meargă la medic cât mai curând posibil.

Depinde de ceea ce s-a arătat control medical, medicul poate cere analize.

Aceste teste pot include: analize de sange; ECG, monitorizare 24 de ore, ecocardiografie, funcțional test de sarcină... Testul de înclinare a mesei. Acest test verifică modul în care corpul dumneavoastră răspunde la schimbările de poziție. Teste pentru a verifica problemele cu sistemul nervos (CT al capului, RMN al creierului sau EEG).

Dacă persoana de lângă tine a leșinat, ajută-l.

Așezați-l pe pământ pentru a minimiza șansele de rănire.
Încurajați persoana să cheme în mod activ și urgent o ambulanță dacă persoana nu răspunde.
Verificați-vă pulsul și începeți RCP după cum este necesar.
Dacă persoana se recuperează, lăsați-o să se întindă până sosește ambulanța.
Chiar dacă cauza leșinului nu este periculoasă, puneți persoana întinsă timp de 15-20 de minute înainte de a se ridica.
Întrebați-l despre orice simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri abdominale, slăbiciune sau pierderea funcției, deoarece acestea ar putea indica cauze de leșin care pun viața în pericol.

Tratarea leșinului

Tratamentul pentru sincopă depinde de diagnostic.

Sincopa vasovagală. Bea multă apă, crește aportul de sare (sub supravegherea unui medic) și nu sta mult în picioare.

Sincopa ortostatică. Schimbă-ți stilul de viață: stai, aplecă-te mușchi de vițel pentru câteva minute înainte de a se ridica din pat. Stai hidratat.

Persoane în vârstă cu tensiune arterială scăzută după masă, evitați mesele mari sau plănuiți să vă culcați câteva ore după masă. În cele mai multe cazuri, medicamentele care provoacă leșin ar trebui oprite (sau înlocuite).

Leșin de inimă. Pentru a trata sincopa cardiacă, afecțiunea de bază trebuie tratată.

Boala cardiacă valvulară necesită adesea o intervenție chirurgicală, în timp ce aritmiile pot fi tratate cu medicamente.

Medicamente și modificări ale stilului de viață.

Aceste proceduri sunt concepute pentru a optimiza performanța cardiacă și ar trebui monitorizate presiune ridicata sânge; în unele cazuri, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Interventie chirurgicala: operația de bypass sau angioplastia este utilizată pentru a trata boala ischemica inimi; în unele cazuri supapele pot fi înlocuite. Se poate implanta un stimulator cardiac pentru a normaliza ritmul cardiac (încetinește inima în aritmii rapide sau accelerează inima în aritmii lente). Pentru control se folosesc defibrilatoarele implantate ameninţător de viaţă aritmii rapide.

Prevenirea leșinului

Măsurile preventive depind de cauza și severitatea problemei de leșin.

Leșinul poate fi prevenit uneori prin respectarea unor măsuri de precauție simple.

Dacă ești slab din cauza căldurii, răcește-ți corpul.
Dacă leșini în timp ce stai în picioare (după culcat), mișcă-te încet în timp ce stai în picioare. Treceți încet într-o poziție șezând și odihniți-vă câteva minute. Când ești gata, ridică-te folosind mișcări lente și fluide.

În alte cazuri, cauzele leșinului pot fi subtile. Asa de consultați-vă medicul pentru cauza leșinului.

După determinarea cauzei, trebuie început tratamentul bolii de bază.

Sincopa cardiacă: din cauza Risc ridicat de deces din cauza sincopei cardiace, persoanele care suferă de aceasta ar trebui să fie tratate pentru boala de bază.

Leșin periodic. Consultați-vă medicul pentru a determina cauza întreruperilor de curent frecvente.

Prognosticul leșinului

Prognosticul pentru o persoană care a leșinat depinde foarte mult de cauză, de vârsta pacientului și de tratamentele disponibile.

Leșinul are cel mai mare risc de moarte subită, mai ales la vârstnici.
Sincopa care nu este asociată cu bolile cardiace sau neurologice reprezintă un risc mai limitat decât în populația generală.

Verificarea pulsului în gât. Pulsul se simte bine doar în apropierea gâtului (trahee).

Dacă se simte un puls, notează dacă este regulat și numără numărul de bătăi în 15 secunde.

Pentru a vă afla ritmul cardiac (bătăi pe minut), înmulțiți acest număr cu 4.

Frecvența cardiacă normală pentru adulți este între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Dacă leșini o singură dată, atunci nu trebuie să-ți faci griji pentru asta.

Este important să consultați un medic, deoarece leșinul poate avea cauze grave.

Leșinul poate fi un semn al unei probleme grave dacă:

1) apare adesea într-o perioadă scurtă de timp.

2) se întâmplă în timpul exercițiu fizic sau activitate viguroasă.

3) leșinul apare fără avertisment sau în decubit dorsal. Când leșinul nu este grav, o persoană știe adesea că este pe cale să se întâmple, se observă vărsături sau greață.

4) o persoană pierde mult sânge. Aceasta poate include sângerare internă.

5) se observă dificultăți de respirație.

6) se observă durere în piept.

7) persoana simte că inima îi bate cu putere (palpitații ale inimii).

8) leșinul apare împreună cu amorțeală sau furnicături pe o parte a feței sau a corpului. publicat.

Dacă aveți întrebări, adresați-le

Materialele au doar scop informativ. Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol, consultați-vă medicul pentru sfaturi cu privire la utilizarea oricăror medicamente și metode de tratament.

Sincopă (sincopă) se manifestă printr-o pierdere bruscă scurtă a conștienței și sunt însoțite de o scădere bruscă a tonusului muscular. Pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp este destul de comună. Statisticile spun că aproape fiecare a treia persoană care trăiește pe Pământ a leșinat cel puțin o dată în viață.

Clasificarea bolii

Pe o bază fiziopatologică, sincopa este clasificată în următoarele tipuri:

cardiogen (cardiac);
reflex;
ortostatic;
cerebrovasculare.

Sincopa cardiogenă apar ca urmare a dezvoltării diferitelor patologii cardiovasculare, care au implicat morfologice și modificări structuraleîn activitatea organelor (vasele de sânge și inima). În funcție de tipul de patologie, sincopa cardiogenă, la rândul său, se împarte în obstructivă și aritmogenă.

Sincopa reflexă spre deosebire de sincopa cardiogenă, acestea nu sunt asociate cu boli ale sistemului cardiovascular, cauzele apariției lor sunt tulburări psihoemoționale bruște. Distingeți între sincopa vasovagală și situațională. Sincopa vasovagală este cea mai frecventă, iar amețeala bruscă poate apărea la orice vârstă. Sincopa vasovagală apare de obicei atunci când corpul este vertical sau poziţia aşezată... Se observă adesea la tinerii fără probleme de sănătate. Sincopa situațională poate apărea la înghițire, tuse sau strănut, defecare sau urinare.

Colapsul ortostatic asociat cu apariția labilitatii sau insuficiența reflexelor vasoconstrictoare. Leșinul ortostatic apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical. Colapsul ortostatic apare cel mai adesea noaptea sau dimineața, ca urmare a ridicării bruscă din pat. Poate apărea și în cazul stării în picioare prelungite. Sincopa vasculară este cauzată de tonusul insuficient al sistemului venos. Odată cu schimbarea poziției corpului, are loc o redistribuire bruscă a fluxului sanguin, cantitatea de volum de sânge din patul venos crește, iar fluxul de sânge către inimă, dimpotrivă, scade. Hipotensiune arterială ortostaticăînsoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale și venoase.

Sincopa cerebrală Sunt, în esență, atacuri ischemice tranzitorii asociate cu distanța venoasă și care apar în sistemul vertebrobazilar. Afecțiunile de leșin cauzate de insuficiența vertebrobazilară sunt rare și se observă cel mai adesea la vârstnicii de peste 60 de ani.

Simptome și semne

Pentru prima dată, o sincopă care a apărut poate deveni o manifestare a unei boli periculoase, care pune viața în pericol: infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană, tulburări ale ritmului cardiac, embolie pulmonară, hemoragie internă.

Semne tipice de leșin:

Transpirație profundă;
ameţeală;
tinitus;
greaţă;
pâlpâirea sau întunecarea ochilor;
cardiopalmus;
bufeuri;
paloare a pielii.

Amețeala se manifestă prin respirație accelerată și căscat crescut, astfel, organismul încearcă să compenseze lipsa de oxigen pentru a hrăni creierul. În plus, pe frunte apar picături de sudoare, pielea devine palidă.

Când leșin, tensiunea arterială scade, apare slăbiciune, respirația devine superficială. Timpul petrecut într-o stare inconștientă poate dura de la un moment la câteva minute. În unele cazuri, leșinul poate fi însoțit de convulsii.

Cauzele bolii

Leșinul poate fi cauzat de diverse încălcăriîn activitatea corpului - somatic, psihogen, neurologic. Cel mai adesea, un atac de pierdere a conștienței provoacă o îngustare a fluxului sanguin la creier. Alimentarea cu sânge a organului este insuficientă, ceea ce duce la lipsa de oxigen.

Principalele cauze ale leșinului sunt:

Probleme în activitatea sistemului cardiovascular;
boli pulmonare cronice și o serie de alte boli;
deficiență de zahăr;
foame;
durere;
sarcina;
pierderi mari de sânge;
situație stresantă sau șoc.

Insolația poate provoca leșin, care poate provoca căldură aer împreună cu umiditate ridicată.

Una dintre cauzele leșinului este hipersensibilitatea sinusului carotidian. Leșin brusc se poate întâmpla atunci când este expus la patul arterial în zona de bifurcație a principalului artera carotida, de exemplu, la masarea zonei specificate. Leșinul cauzat de sensibilitatea crescută a sinusului carotidian apare mai des la bărbați decât la femei, în timp ce dacă un bărbat este la bătrânețe, atunci riscul de acest tip leșin crește semnificativ.

Cauza leșinului la copii este adesea distonie vegetativă, ceea ce duce la scăderea tensiunii venoase și a tensiunii arteriale. Mai des sunt observate la copiii cu labilitate emoțională crescută. Un copil care a suferit o boală infecțioasă gravă este, de asemenea, predispus la leșin, din cauza unei slăbiri a corpului și a pierderii poftei de mâncare.

Persoanele care urmează diete rigide riscă să leșine de foame. O fată care își restricționează strict dieta pentru a dobândi o siluetă ideală nu primește necesare organismului nutrienți. Apare deficiența de energie și organismul reduce fluxul de sânge către organele digestive asigurarea functionarii inimii, creierului, plamanilor. Cu flux sanguin insuficient la vital organisme importante creierul se închide și are loc pierderea conștienței. Consecințele sincopei foamei pot fi destul de triste - leziuni ale capului, tulburări de coordonare, lacune de memorie și multe altele.

Sincopa în timpul sarcinii este cauzată de o scădere a tensiunii arteriale. O creștere bruscă a presiunii la femeile însărcinate poate fi asociată cu oboseală, surmenaj, foame, cu o exacerbare a bolii cronice și afectiuni respiratorii, cu experiențe emoționale.

Diagnostice și tratament

Măsurile de diagnosticare pentru leșin se bazează pe:

Cu privire la studiul anamnezei și plângerilor pacientului,
pe examinări de laborator;
asupra metodelor suplimentare de diagnosticare.

Cercetare de laborator vă permit să determinați cantitatea de glucoză, eritrocite și hemoglobină din sânge. LA fonduri suplimentare diagnosticele includ:

electrocardiografie- examinarea inimii cu ajutorul electrozilor atașați corpului;
dopplerografie- studiul vaselor de sânge, permițând determinarea permeabilității fluxului sanguin către creier și identificarea deformărilor existente;
angiografie CT elicoidal- oferind o idee despre structura unei plăci aterosclerotice, stenoză. Aceasta metoda Studiul permite evaluarea fluxului de sânge în timpul activității fizice dozate, care includ înclinarea, întoarcerea și aruncarea capului înapoi, precum și determinarea raportului dintre craniu, arterele vertebrale și vertebre.

Date scurte
- Se știe că în secolele 18-19 domnișoarele și doamnele de naștere nobilă și-au pierdut destul de des cunoștința. Motivul leșinului a fost purtarea generală a corsetelor.
- În aproape 50% din cazurile de sincopă, nu se poate determina cauza reală a leșinului.
- Conform statisticilor, aproximativ o jumătate de milion de cazuri noi de leșin sunt înregistrate în întreaga lume în fiecare an. În rândul adolescenților și copiilor, numărul cazurilor de pierdere a conștienței pe termen scurt este de aproximativ 15% din 100, ponderea persoanelor peste 70 de ani reprezintă 23%. Leșinul de scurtă durată la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani se observă în 16% din cazuri, iar la femei, este indicat categorie de vârstă – 19%.

Leșinul nu este atât de sigur. Dacă nu aduceți o persoană la conștient la timp, leșinul obișnuit poate fi fatal.... Primul îngrijire de urgență ar trebui să constea în a oferi unei persoane care și-a pierdut cunoștința o astfel de poziție a corpului care să asigure fluxul sanguin maxim către creier. Deci, de exemplu, dacă o persoană se află într-o poziție așezată, atunci ar trebui să fie așezată pe o suprafață plană, coborând capul între genunchi și ridicându-se. membrele inferioare... Leșinul poate fi însoțit de vărsături, astfel încât capul pacientului trebuie să fie înclinat în lateral pentru a preveni aspirația.

Este important să vă asigurați că, în timpul inconștienței, limba nu se scufundă și nu blochează căile respiratorii. Este necesar să asigurați un acces suplimentar de aer, pentru aceasta trebuie să întindeți îmbrăcămintea care constrânge corpul (guler, centură etc.). Dacă leșinul are loc în interior, ferestrele trebuie deschise.

Pentru a aduce o persoană la conștient, se folosesc adesea iritanti - amoniacul este adus în nasul pacientului, apă rece este stropită pe gât și pe față. După ce pacientul și-a revenit în fire, trebuie să-l observați ceva timp - până când senzația de slăbiciune dispare complet.

Dacă în cinci minute nu este posibilă aducerea unei persoane la conștient, trebuie chemată o ambulanță. Leșinul profund este un fenomen foarte periculos, mai ales dacă sincopa este însoțită de cianoză a pielii feței, în cele mai multe cazuri, pacienții nu supraviețuiesc.

Practica medicală în tratamentul sincopei utilizează medicamente precum cordiamină 10% sau corazol în doză de 1 ml, soluție de cofeină-benzoat 10%. Medicamente injectat subcutanat. Pentru o recuperare mai rapidă a tensiunii arteriale, se folosește o soluție de efedrină 5%. Dacă, după măsurile luate, efectul nu este atins, medicii efectuează astfel de acțiuni precum respirația artificială, însoțită de masaj indirect inimile.

Profilaxie

Prevenirea leșinului constă în evitarea împrejurărilor în care poate apărea pierderea cunoștinței, adică situatii stresante, foame, oboseală excesivă etc. Activitatea fizică crescută poate provoca leșin, așa că un tânăr care lucrează în sala de sport câteva ore la rând riscă să-și piardă cunoștința din cauza suprasolicitarii fizice.

Măsurile preventive includ exerciții fizice moderate, întărire, muncă normală, somn și odihnă.

Dimineața, la ridicarea din pat, nu trebuie să faceți mișcări bruște, deoarece trecerea rapidă de la poziția culcat la poziția în picioare poate duce la colaps ortostatic.

Metode tradiționale de tratament

Una dintre cele mai populare metode populare pentru tratarea stărilor de leșin este cafeaua dulce sau ceai de plante(menta, musetel), se recomanda si consumul unei cantitati mici de coniac sau vin.

Cu leșin frecvent cauzat de experiențe psiho-emoționale, etnostiinta recomanda sa bei ceaiuri cu melisa, tei, sunatoare.

Leșin frecvent vindecătorii tradiționali oferiți să tratați cu un decoct de gențiană. Pentru a-l pregăti, ar trebui să luați 2 lingurițe. ierburi tocate și turnați-le cu două pahare de apă clocotită. Este necesar să luați o cură minune de trei ori pe zi, în doză de ½ pahar, de preferință înainte de masă.

Pentru a preveni leșinul frecvent, puteți folosi acest remediu: măcinați 1 lingură într-o râșniță de cafea. o lingură de semințe de pelin amare, se adaugă la amestec ulei de maslineîntr-un volum de 100 ml și insistați zece ore. Transferați medicamentul preparat într-un borcan de sticlă de culoare închisă și păstrați-l la frigider. Mod de utilizare: câteva picături amestec de medicamente se picura pe un cub de zahăr rafinat, se ia de două ori pe zi.

Pentru a aduce o persoană la conștient, medicina tradițională sugerează utilizarea Uleiuri esentiale- rozmarin, menta, camfor.

Puteți aduce o persoană la conștiință aplicând la zonă plexul solar piure de frunze de brusture. Pe coroana pacientului se aplică un unguent de ceară, care are proprietăți de răcire.

Un masaj special va veni și în ajutorul unei persoane bolnave. Asistenta consta in masarea degetelor de pe maini, framantarea lobilor urechilor, in masarea anumitor puncte. Unul dintre ele este situat sub septul nazal, celălalt este în centrul pliului de sub buza inferioară.

Leșinul sau sincopa este un atac de pierdere pe termen scurt a conștienței cu tonus muscular afectat, cardiovascular și sistemele respiratorii... Leșinul nu este o boală, ci doar un simptom al unei anumite stări a corpului, iar boala nu este întotdeauna cauza. Principalul mecanism de dezvoltare a leșinului este considerat a fi o scădere bruscă a aportului de sânge a creierului. În ciuda numeroaselor motive care duc la leșin, acesta tablou clinic destul de uniformă (cu câteva diferențe minore). În acest articol, vom vorbi despre modul în care se manifestă leșinul, despre principalele tipuri de leșin și despre tratamentul acestora.

Leșinul este foarte frecvent. Aproape o treime din populația lumii a suferit cel puțin o dată în viață sincopa. Prevalența leșinului crește odată cu vârsta, acest lucru este vizibil mai ales după 65 de ani (în această categorie de vârstă, frecvența crește de 2 ori). Dar copiii, dimpotrivă, suferă foarte rar de astfel de afecțiuni.

De ce apare leșinul?

Cauza principală a leșinului este considerată a fi o scădere tranzitorie a circulației sângelui în creier. Ca rezultat, structurile creierului, cum ar fi formațiunea reticulară și cortexul cerebral, nu primesc suficienti nutrienți și energie. Formația reticulară menține întregul corp într-o formă bună printr-un efect activator asupra cortexului cerebral și a activității reflexe. Dintre toate structurile creierului, este cea mai sensibilă la deficiențele nutriționale, așa că reacționează mai întâi la o schimbare bruscă a fluxului sanguin. Din cauza disfuncţionalităţii formaţiunii reticulare, echilibrul dintre diviziunile simpatic şi parasimpatic este perturbat, predominând aceasta din urmă. Superioritatea accentuată a influențelor parasimpatice, realizată cu ajutorul nervului vag, este cauza tuturor simptomelor de leșin.

Leșinul este o afecțiune pe termen foarte scurt, deoarece este însoțit de o scădere a tonusului muscular și o cădere, în urma căreia persoana ia o poziție orizontală. În această poziție, fluxul de sânge către creier este reluat în cantități suficiente și toate simptomele dispar. Din același motiv, dacă reușiți să luați o poziție orizontală atunci când devine rău, puteți evita dezvoltarea leșinului.

Simptome de leșin

Un atac de leșin este împărțit în mai multe etape:

amețeli sau lipotimie;
leșin efectiv;
stare post-leșin.

Starea lipotimică apare imediat cu câteva zeci de secunde înainte de pierderea conștienței (cel mai adesea durează de la 4-20 de secunde la 1-1,5 minute). În acest moment, o persoană simte o senzație de greață (amețeală), amețeli, zgomot sau țiuit în urechi, vedere încețoșată („ceață”, „voal”, „zboară în fața ochilor”). Există o slăbiciune tot mai mare care se rostogolește ca un val. Picioarele devin „vatuite” și neascultătoare, pielea devine acoperită de transpirație rece, fața devine palidă. La unii pacienți, în paralel cu aceste simptome, apare o senzație de anxietate sau frică, palpitații, o senzație de lipsă de aer sau un nod în gât, amorțeală a vârfurilor degetelor, limbii, buzelor, căscat. Uneori, numai acest lucru poate fi limitat la un atac, adică pierderea conștienței în sine nu va avea loc, mai ales dacă pacientul are timp să ia o poziție orizontală. În cazuri rare, leșinul apare fără o stare prealabilă lipotimică (de exemplu, aritmii cardiace, leșin la înghițire). Această etapă se termină cu senzația că „pământul plutește departe de sub picioare”.

Stadiul leșinului în sine este caracterizat de pierderea cunoștinței. Concomitent cu pierderea cunoștinței, tonusul muscular în întregul corp slăbește brusc, astfel încât pacienții mai des par să „alunece” lin pe podea și să nu cadă ca soldații de tablă. Odată cu debutul brusc al leșinului, sunt posibile contuzii de la o cădere. Pierderea conștienței durează de obicei 5-60 de secunde. În momentul lipsei de conștiență, pielea devine cenușie pal, cenușie și uniformă culoare verzuie, devin rece la atingere, tensiunea arterială scade (ritmul sistolic de 60 mm Hg și mai jos), pulsul devine slab, sub formă de fir, respirația este superficială (poate părea chiar că persoana nu respiră), toate reflexele profunde scad, pupilele se dilată și reacționează slab la lumină (adică aproape că nu se îngustează, ca în normă). Dacă fluxul de sânge în creier nu este restabilit în 15-20 de secunde, atunci este posibilă urinarea și defecarea involuntară, precum și mai multe zvâcniri musculare.

Perioada post-sincopă durează doar câteva secunde până când conștiința este complet restabilită. Reînnoirea conștiinței are loc treptat: vederea se aprinde, vocile altora apar, la început răsunând în depărtare, senzația revine. propriul corp... De fapt, pe aceste senzații se petrec câteva secunde, dar pacientul însuși le amintește ca fiind cu mișcare lentă. După recuperarea completă a conștiinței, pacienții se orientează imediat în loc, timp și propria personalitate. Desigur, prima reacție este frica de ceea ce s-a întâmplat. Bătăile inimii iar respirația se accelerează, uneori te simți obosit și slăbit disconfortîn abdomen și inimă. Pacientul nu își amintește a doua perioadă de leșin, adică ultimele amintiri sunt asociate cu o deteriorare bruscă a stării de bine.

Severitatea leșinului este determinată de durata perioadei de pierdere a conștienței și de severitatea încălcărilor funcțiilor vitale.

Tipuri de leșin

Nu există o clasificare general acceptată a sincopei în medicină. Una dintre cele mai raționale, poate, este următoarea clasificare. Deci, există vrăji de leșin:

neurogen;
somatogen;
extrem;
multifactorială.