Circulația cerebrală este mișcarea sângelui prin vasele capului și măduva spinării... Procesul patologic care cauzează afectarea circulației cerebrale se caracterizează prin afectarea arterelor cerebrale și principale, a venelor cerebrale și jugulare, precum și a sinusurilor venoase. Patologiile vaselor cerebrale sunt diferite: tromboză, deformări și formarea buclelor, embolie, îngustarea lumenului, anevrisme vasculare. Conceptul vascular insuficiență cerebralăîn general poate fi definit ca o nepotrivire în cantitate necesare creierului sângele și cantitatea de livrare efectivă a acestuia.

Cauze

Cauzele încălcărilor, în primul rând, includ leziunile vasculare aterosclerotice. Ateroscleroza este o afecțiune în care se formează o placă în lumenul unui vas, care interferează cu trecerea normală a sângelui printr-o zonă îngustată. Această placă poate crește în dimensiune în timp, acumulând trombocite. Ca rezultat, se formează un tromb, care fie închide complet lumenul vasului, fie se rupe și este dus cu sângele în vasele creierului, le înfundă, ducând la un accident vascular cerebral, adică la un acut încălcarea circulației cerebrale.

Hipertensiunea este considerată o altă cauză a bolii, deoarece mulți pacienți hipertensivi nu își iau adesea starea în serios atunci când tensiunea arterială crește și tratamentul acestei afecțiuni.

Ca orice organ, creierul are nevoie odihnă bună... Dacă o persoană îl supraîncarcă cu muncă, treptat creierul obosește și epuizează toate resursele. Oboseala cronică poate fi, de asemenea, atribuită cauzelor unei circulații slabe în creier. Osteocondroza cervical coloana vertebrală datorită prinderii arterelor care alimentează creierul îi întrerupe alimentarea cu sânge și funcționalitatea.

Leziunile capului, cum ar fi contuzia, vânătăile și hemoragiile, nu trec neobservate. Acestea provoacă compresia centrelor creierului, care interferează cu circulația cerebrală, care, la rândul său, poate duce la moarte.

Tipuri de încălcări

Există două tipuri de tulburări circulatorii ale creierului: cronice și acute. Încălcarea acută (ACI) se dezvoltă întotdeauna foarte repede - în câteva ore sau chiar minute.

ONMK se subdivizează în accident vascular cerebral și accident cerebrovascular tranzitoriu:

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune care apare ca urmare a hemoragiei în țesut atunci când un vas se rupe sub influența oricăror factori;
Accident vascular cerebral ischemic- aceasta este hipoxia cerebrală, care s-a dezvoltat după închiderea lumenului vasului de sânge care alimentează această zonă;
Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale sunt tulburări locale ale alimentării cu sânge a creierului, care de obicei nu afectează zonele vitale și nu cauzează probleme grave.

Tulburările circulatorii cronice ale creierului se dezvoltă de-a lungul anilor. Pe stadiul inițial simptomele nu apar de obicei, dar pe măsură ce boala progresează, ele se pronunță.

Simptome

Simptomatologia bolii va avea o imagine diferită în fiecare caz individual, dar în același timp o clinică similară de tulburări în funcționalitatea creierului.

Principalele simptome sunt:

subiectiv: amețeli, cefalee, senzație de furnicături și „târâtoare”;
încălcare funcția motorie organism: pareză (imobilizarea parțială a membrului) și paralizie (pierderea completă a mișcării oricărei părți a corpului);
funcționalitate scăzută a simțurilor (auz sau vedere);
încălcarea sensibilității (slăbire, pierdere sau durere);
orice modificări ale cortexului cerebral: scrierea afectată, probleme de vorbire, pierderea capacității de citire etc .;
Crize de epilepsie;
declin abilități mentale, inteligență, memorie, absență.

Fiecare dintre încălcări are propriile sale caracteristici:

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele accidentului cerebrovascular sunt întotdeauna acute. Cu o astfel de afecțiune, se observă plângeri subiective ale pacientului, pot exista greață și vărsături, precum și simptome focale, care sunt modificări ale sistemului sau organului pentru care este afectată zona afectată a creierului.
Accidentul vascular cerebral hemoragic apare atunci când sângele din vasele de sânge deteriorate intră în cavitatea creierului cu compresia sa ulterioară și o complicație atât de periculoasă, cum ar fi încastrarea trunchiului creierului în foramenul occipital. Această afecțiune ocupă o poziție de lider în numărul de decese dintre toate tipurile de tulburări circulatorii ale creierului.
Un atac ischemic tranzitoriu (TIA) este o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale care se rezolvă în timp. Este însoțit de pareză, tulburări de vorbire și funcții vizuale, somnolență și confuzie.
Tulburările circulatorii cronice ale creierului sunt observate la vârstnici și se caracterizează printr-o dezvoltare treptată de-a lungul mai multor ani. Simptome tipice: inteligență scăzută, capacitate mentală și memorie. Astfel de pacienți sunt absenți și uneori agresivi.

Diagnostic

Diagnosticul bolii se bazează pe următoarele simptome:

plângerile pacientului caracteristice acestei tulburări;
prezența la pacient a unor factori care contribuie la dezvoltarea tulburărilor circulatorii: diabet zaharat, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
scanare duplex - identificarea vaselor afectate;
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - vizualizare a zonei afectate a creierului, maxim cercetare informativă boală.

Tratament

Tulburările acute ale circulației cerebrale necesită de urgență specialiști. În cazul accidentelor vasculare cerebrale, îngrijirea trebuie îndreptată în primul rând către menținerea funcționalității organelor vitale. Tratamentul de bază include asigurarea pacientului cu circulație și respirație sanguină adecvate, reducerea edemului cerebral, corectarea tulburărilor de apă-electrolit și normalizarea tensiunii arteriale. Astfel de proceduri trebuie efectuate într-un spital.

Tratamentul ulterior este eliminarea cauzei care a stârnit tulburarea, precum și restabilirea funcțiilor afectate și a fluxului sanguin în creier.

Tulburările circulatorii cronice sunt de obicei tratate cu medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în artere și reologia sângelui. De asemenea, tensiunea arterială și colesterolul din sânge sunt normalizate. Normalizarea circulației sângelui în creier previne dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a altor boli cardiovasculare grave. sistem vascular... Deci, împreună cu procedurile, medicii prescriu adesea medicamente pentru a trata tulburări vasculare... De exemplu, medicament combinat Vasobral îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul în creier. Componentele medicamentului previn formarea trombului, reduc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, cresc rezistența țesutului cerebral la lipsa de oxigen, mărește performanța mentală și fizică. Medicamentul s-a dovedit clinic a fi eficient în prevenirea durerilor de cap.

Tulburările de circulație cerebrală sunt un grup extins de patologii (sunt numite și NMC) care afectează vasele creierului (GM) și sunt însoțite de hipoxie și ischemie a țesutului cerebral, dezvoltarea tulburări metaboliceși simptome neurologice specifice.

Pe acest moment, accidentele cerebrovasculare acute și cronice sunt principala cauză de handicap în rândul pacienților de vârstă mijlocie și vârstnici, precum și una dintre principalele cauze de deces în lume.

În același timp, dacă nu cu mult timp în urmă, tulburările fluxului sanguin cerebral au apărut în principal la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, acum sunt diagnosticate și la copiii de douăzeci de ani.

Leziunile aterosclerotice ale vaselor modificate genetic și ale gâtului sunt, de asemenea, principalele cauze ale apariției CMC. La pacienții tineri, tulburările fluxului sanguin, cum ar fi accidentul vascular cerebral hemoragic sau asociate cu o criză hipertensivă, sunt mai des observate.

Pentru trimitere. Pentru pacienții vârstnici, debutul CCD ischemic este mai tipic, iar riscul de a dezvolta accidente cerebrovasculare cronice severe crește, de asemenea, odată cu vârsta.

Crește semnificativ probabilitatea de CCD și curs decompensat prelungit diabetul zaharat... La astfel de pacienți, se observă leziuni vasculare severe, tulburări de microcirculație, fenomene ischemice în organe și țesuturi, patologia ritmului cardiac și tendința la microtromboză. În acest sens, au adesea accidente vasculare cerebrale ischemice cu focare masive de necroză.

Unul dintre cele mai frecvente motive pentru dezvoltarea tulburării ischemice cronice a fluxului sanguin la pacienții tineri este osteocondroza la coloana cervicotoracică coloană vertebrală... Această problemă este adesea întâlnită de lucrătorii de birou care duc un stil de viață sedentar.

De asemenea, motive frecvente apariția accidentelor cerebrovasculare sunt:

Patologii CVS însoțite de tromboembolism cardiogen;
defecte cardiace reumatice și leziuni vasculare;
afecțiuni cardiosclerotice postinfarct complicate de anevrisme cardiace sau fibrilație atrială;
variat cardiomiopatie ;
prolaps MK ( valva mitrala), însoțită de tulburări hemodinamice severe;
angiopatie amiloidă cerebrală;
vasculită sistemică autoimună și postinflamatorie;
boli de sânge (diverse, coagulopatii ereditare etc.);
anevrisme și malformații ale vaselor modificate genetic și ale gâtului;
coagulopatie, însoțită de formarea crescută a trombului;
diateza hemoragică;
Tumori GM și gât;
boli ale glandei tiroide;
focare metastatice în creier;
leziuni ale capului, precum și ale coloanei vertebrale în regiunea cervicotoracică;
intoxicație severă și otrăvire;
neuroinfecție.

Factorii predispozanți care cresc semnificativ riscul de a dezvolta tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale sunt:

obezitate;
hipodinamie;
încălcarea echilibrului lipidic;
fumat;
stres fizic și emoțional frecvent;
abuzul de alcool;
nevroze, depresie;
deficit de somn cronic;
hipovitaminoză;
boli infecțioase frecvente (în special amigdalită streptococică).

Tipuri de accidente cerebrovasculare

Toate IMC sunt împărțite în cele acute și cronice. Manifestările timpurii ale ischemiei GM, encefalopatiei discirculatorii și consecințele accidentelor vasculare cerebrale sunt eliminate separat.

Pentru trimitere. grup modificări acute fluxul sanguin cerebral include CMC tranzitorii (atacuri ischemice tranzitorii - AIT), encefalopatie acută de natură hipertensivă și accidente vasculare cerebrale. Accidente vasculare cerebrale, la rândul lor, sunt împărțite în infarcte GM și hemoragii în țesutul cerebral.

Modificările ischemice cronice ale țesuturilor cerebrale sunt împărțite în:

compensat;
remiterea;
subcompensat;
descompensat.

Diagnosticul tulburărilor fluxului sanguin cerebral

Când apar simptome ale CCD, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru a identifica tipul de tulburare circulatorie,
vastitatea leziunii, precum și cauzele IMC.

V obligatoriu aplica:

metode de neuroimagistică (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică),
Ecografia vaselor creierului și gâtului,
angiografie cerebrală,
electroencefalografie,
Cardiografie ECHO,
zilnic,
ECG standard.

De asemenea, se efectuează teste de sânge generale și biochimice, un studiu al indicatorilor coagulogramei, diagnosticarea profilului lipidic, determinarea glicemiei etc.

Tratamentul accidentului cerebrovascular

Terapia depinde de tipul DIU și de severitatea stării pacientului. Toate medicamentele trebuie prescrise doar de un neurolog. Auto-medicația este inacceptabilă și poate duce la o deteriorare semnificativă a stării.

Atenţie! Este necesar să înțelegem că tulburările acute tranzitorii ale fluxului de sânge în absența tratamentului se încheie întotdeauna în dezvoltarea accidentelor vascular cerebrale ischemice. Prin urmare, chiar dacă simptomele TIA au dispărut în câteva minute de la debutul atacului, este totuși necesar să se inducă ambulanță.

Simptomele din CCD-ul inițial sunt, de asemenea, reversibile, dar numai în etapele inițiale. Fără tratament în timp util este posibilă dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii progresive cu afectare ireversibilă a țesutului cerebral.

Tratamentul CMC include normalizarea tensiunii arteriale și a profilului lipidic, controlul nivelului de glucoză, prevenirea formării trombului. De asemenea, sunt prescrise neuroprotectoarele, medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală, agenții antioxidanți și antiplachetari, precum și anticoagulanții.

În plus, sunt prescrise vitamine, preparate omega-3, agenți metabolici. În prezența nevrozelor sau a labilității emoționale crescute, pacientul poate fi prescris sedative sau tranchilizante.

Odată cu dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale, tratamentul vizează:

prevenirea edemului cerebral,
eliminarea focarului de ischemie sau încetarea sângerării,
scăderea severității simptomelor neurologice,
ameliorarea unui atac convulsiv,
normalizarea activității cardiovasculare,
eliminarea tulburărilor respiratorii.

Pentru trimitere. De asemenea, începe obligatoriu prevenirea precoce complicații și tratament de reabilitare care vizează restabilirea funcțiilor pierdute.

Prevenirea CMD

Prevenirea accidentului cerebrovascular include respectarea unei diete hipolipemiante, controlul nivelului zahărului din sânge, controlul regulat al tensiunii arteriale, renunțarea la fumat și consumul de alcool.

Este necesar să se mărească consumul de legume și fructe proaspete, nuci, sucuri, tărâțe etc.

De asemenea, se recomandă normalizarea greutății corporale și creșterea activității fizice. În același timp, activitatea fizică excesivă este strict contraindicată. Mergând mai departe aer proaspat, înot, ciclism lent, activități moderate pe orbită etc.

Pentru trimitere. Excesul de muncă, stresul și stresul emoțional sunt contraindicate. Ceaiul și cafeaua puternice trebuie înlocuite cu Ceaiuri din plante(mentă, tei, mușețel, salvie, cimbru, șarpe, balsam de lămâie, nemuritoare etc.).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pentru toate ierburile există indicații diferiteși contraindicații. Înainte de utilizare, trebuie să studiați lista contraindicațiilor - reactii alergice, tulburări hormonale, sarcină etc.

De asemenea, este eficient cursul de a lua preparate multivitamine și suplimente care conțin magneziu și potasiu.

Cum să recunoști NMK în tine și în cei dragi

CCD în stadiul inițial se găsește adesea la pacienții tineri cu osteocondroză în coloana cervicotoracică. Fumatul este un factor de risc suplimentar. un numar marețigări, abuz de alcool, sindrom metabolic, lipsa activității fizice normalizate, stres frecvent și suprasolicitare, lipsa cronică de somn, atacuri de migrenă.

Simptomele inițiale ale CCD pot include:

oboseală crescută și performanță scăzută;
zgomot și sunete în urechi;
scăderea acuității vizuale;
scăderea capacității de învățare și afectarea memoriei;
somnolență persistentă și slăbiciune musculară;
iritabilitate, nervozitate sau depresie.

Encefalopatie

DIU cronic de tipul encefalopatiei discirculatorii apare cel mai adesea la pacienții vârstnici. Factorii de risc suplimentari sunt fumatul, obezitatea, imagine sedentară viață, ateroscleroză vasculară severă, patologii ale metabolismului lipidic, coagulopatie, însoțită de creșterea formării trombului, prezența diabetului zaharat la pacient, hipertensiune arteriala, antecedente de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Simptomele tulburărilor cronice ale fluxului sanguin cerebral se manifestă:

afectarea progresivă a memoriei,
o scădere a inteligenței (până la întârzierea mintală),
scăderea vederii și auzului,
apariția zgomotului în urechi,
amețeli constante
deficiențe funcționale organele pelvine(incontinență urinară și fecală).

Există, de asemenea, o labilitate emoțională marcată. Pacienții sunt predispuși la schimbări rapide ale dispoziției, depresie, manie, psihoză, crize de iritabilitate și agresivitate, dispoziții „prostești”.

Poate fi sărbătorit tulburări de vorbire... Vorbirea pacientului devine neclară, murmurând. Ei răspund la întrebări deplasate, vorbesc adesea cu ei înșiși.

Pentru trimitere. Progresia simptomelor de accident cerebrovascular poate duce la o pierdere completă a capacității de auto-îngrijire din cauza dezvoltării demenței senile (a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii).

Accident cerebrovascular tranzitoriu (TIA)

Termenul este utilizat pentru a desemna tulburări acute ale fluxului sanguin în creier, însoțite de apariția unei zone limitate a ischemiei țesutului cerebral, dar care nu duce la necroză a țesutului cerebral (adică nu este însoțită de dezvoltarea unui accident vascular cerebral) .

Tabloul clinic cu tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale este instabil (durata tulburărilor dezvoltate nu trebuie să depășească 24 de ore).

În majoritatea cazurilor, simptomele TIA durează câteva minute, rareori mai mult de o oră. După sfârșitul atacului, se observă o restaurare completă a funcțiilor modificate.

Pentru trimitere. Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale la adulți se dezvoltă pe fondul apariției unui focar ischemic local în țesutul cerebral, care s-a dezvoltat datorită unei scăderi reversibile a perfuziei cerebrale (fluxul sanguin). Simptomele TIA dispar imediat după reluarea fluxului sanguin complet.

Cauzele TIA pot fi;

microemboli de natură cardiogenă;
leziuni aterosclerotice ale vaselor cerebrale, ducând la îngustarea acestora;
microtrombi asociați cu detașarea unei părți a plăcii aterosclerotice ulcerate.

Cauza tulburărilor hemodinamice ale fluxului sanguin este un declin accentuat tensiunea arterială datorată:

stenoza marilor vase;
hipovolemie;
pierderi de sange;
condiții de șoc;
anemie severă;
hipotensiune ortostatică;
supradozaj de băuturi alcoolice, substanțe medicamentoase sau narcotice;
intoxicație infecțioasă;
hiperventilație;
tuse puternică și prelungită.

Mai puțin frecvent, tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale pot apărea pe fondul hipertensiunii arteriale prelungite sau a crizei hipertensive.

Tabloul clinic depinde în ce bazin vascular se perturbă fluxul sanguin. TIA carotide sunt însoțite de apariția tulburărilor de mișcare, modificări ale sensibilității, amorțeală a membrelor, furnicături și senzații târâtoare pe corp, tulburări de vorbire și de vedere, convulsii de tipul convulsiilor Jacksonian focare epileptice (convulsiile încep în degete și apoi răspândit în întreaga jumătate afectată a corpului).

Patologiile vizuale se pot manifesta prin apariția unor pete întunecate în fața ochilor, o scădere a acuității vizuale, apariția de ceață în fața ochilor, vedere dublă.

De asemenea, poate exista letargie, comportament inadecvat sau agresiv, dezorientare în timp și spațiu.

Se manifestă tulburări tranzitorii vertebrobazilare ale circulației cerebrale:

amețeli severe
greață și vărsături
transpirație crescută,
licărirea petelor colorate din fața ochilor,
viziune dubla
orbire tranzitorie
nistagmus,
tulburare de înghițire,
atacuri tranzitorii de amnezie,
pierderea sau conștiința încețoșată.

Pot exista amorțeli ale feței sau paralizie unilaterală a mușchilor feței, precum și tulburări severe de coordonare.

Crizele cerebrale hipertensive

Pentru trimitere. Tulburările acute ale circulației cerebrale asociate cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale se numesc crize cerebrale hipertensive.

Principalele manifestări ale unei crize sunt dureri de cap severe, vărsături, tahicardie, tinitus și tulburări vizuale... De asemenea, poate exista transpirație crescută, senzație de frică, anxietate sau letargie severă și somnolență a pacientului, roșeață sau paloare a feței, senzație de căldură. În unele cazuri, poate exista o slăbiciune musculară severă.

În cazurile severe, pot apărea simptome meningeale și convulsii.

Astfel de simptome de accident cerebrovascular sunt mai des observate pe fondul hipertensiunii arteriale necontrolate din a doua și a treia etapă. Factorii predispozanți pot fi oboseală severă și stres, aport excesiv de sare, abuz de alcool, precum și prezența diabetului zaharat sau a encefalopatiei discirculatorii din etapa a doua - a treia.

Simptome de accident vascular cerebral

Accidente vasculare cerebrale hemoragice (hemoragia cerebrală) se dezvoltă cel mai adesea la tineri pe fondul unor crize hipertensive. Simptome clinice apare brusc. De regulă, pacientul simte o durere de cap severă și acută, după care își pierde cunoștința. În funcție de gravitatea hemoragiei, după un timp fie conștiința este restabilită, fie pacientul cade în comă.

De asemenea, sunt caracteristice vărsăturile, dezorientarea temporară și spațială, tulburările vizuale și de vorbire, nistagmusul, lipsa răspunsului pupilei (pe de o parte) la lumină, paralizia mușchilor faciali (datorită paraliziei unilaterale, se creează impresia unei fețe răsucite) , pareza unilaterală a membrelor, afectarea sensibilității, convulsii etc. etc.

Pentru trimitere. Adesea, semnele de accident cerebrovascular pot fi însoțite de apariția simptomelor meningeale (vărsături, fotofobie, gât rigid). Pot apărea urinări involuntare sau defecații.

Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt mai frecvente la pacienții vârstnici. Simptomele pot apărea atât acut, cât și treptat. Letargia, somnolența pacientului, pareza unilaterală și paralizia, distorsiunea feței, lipsa reacției elevilor la lumină, scăderea acuității vizuale, apariția ceații în fața ochilor, nistagmus.

Pacienții adesea nu înțeleg discursul adresat lor sau nu pot răspunde la întrebarea care le-a fost adresată. De regulă, se constată tulburări de vorbire.

Conștiința în accidentele vasculare cerebrale ischemice, de regulă, nu este afectată. Convulsiile sunt rare, mai des cu focare ischemice masive.

Tulburarea circulației cerebrale, se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor vasculare, în principal și

Principalele forme clinice ale tulburărilor de circulație cerebrală.

A. Manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier.

Manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier.
Manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la măduva spinării.

B. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale (24 de ore).

Crize ischemice tranzitorii.
Crizele cerebrale hipertensive. Encefalopatie hipertensivă acută.
Cerebral
Cu tulburări focale.

B. Accident vascular cerebral.

Hemoragie nontraumatică subarahnoidiană.
Hemoragia extradurală non-traumatică.
Hemoragie subdurală acută netraumatică.
Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie cerebrală netraumatică.
Hemoragia în creier.
Hemoragia coloanei vertebrale.
Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral).
Accident vascular cerebral ischemic cerebral.
Accident vascular cerebral ischemic.
Accident vascular cerebral cu deficit neurologic recuperabil, accident vascular cerebral minor (3 săptămâni).
Consecințele unui accident vascular cerebral anterior (mai mult de 1 an).

D. Accidente cerebrovasculare progresive.

Hematom cronic subdural.
Encefalopatie.
Aterosclerotic
Hipertensiv
Mielopatia dispirculatorie
Venos etc.

MANIFESTĂRI INIȚIALE A INSUFICIENȚEI APROVIZIONARII CEREALALE

(NPNKM).

Diagnosticul de NPNCM indică doar manifestările clinice inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier și nu apariția bolii, care uneori durează mult timp latentă.

Cauze.

Factorii etiologici sunt:

distonie vasomotorie.
Identificarea acestor boli este o condiție indispensabilă pentru diagnosticarea NPNCM.

Patogenie.
Colesterolul și alte grăsimi în combinație cu proteine circulă în sânge - lipoproteine. Schimbându-se calitativ, acestea sunt percepute de organism ca autoantigene, împotriva cărora sunt produși anticorpi și biologic substanțe active(histamina, serotonina), care afectează polologic peretele vascular, crescând permeabilitatea acestuia, perturbând procesele metabolice.
În plus, există mulți factori care contribuie la tulburările circulatorii și la dezvoltarea aterosclerozei:

Stres mental;
Inactivitate;
Conținut excesiv de calorii din alimente;
Distonie vasomotorie.

Supraexcitația prelungită a cortexului cerebral duce la supraexcitația sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Se produce o eliberare crescută de cotecolamine și toate tipurile de metabolism sunt perturbate, în special în pereții vaselor de sânge, iar tensiunea arterială crește. Există, de asemenea, factori de risc.

Simptome clinice.
Cu tulburări aterosclerotice se exprimă prin scăderea performanței, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, zgomot în cap, iritabilitate, emoții paradoxale („bucurie cu lacrimi în ochi”), tulburări de auz, pierderi de memorie, senzații neplăcute(„Târâtor”) pe piele, atenție scăzută. Se pot dezvolta și sindroame astenico-depresive sau asteno-hipocondriacale).
Cu hipertensiuneîn cortexul cerebral pot apărea focare de excitație stagnante, care se răspândesc în regiunea hipotalamică, ceea ce duce la o încălcare a reglării tonusului vascular (hipotalamusul este sistemul endocrin al rinichiului sau sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal).
Mai mult, apare epuizarea rezervelor compensatorii, echilibrul electrolitic este perturbat, eliberarea aldosteronului crește, crește activitatea sistemului simpato-suprarenalian și a sistemului renină-angiotensiv, ceea ce duce la hiperreaptivitate vasculară și la creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii duce la o schimbare a tipului de circulație a sângelui: scade debitul cardiac și crește rezistența vasculară periferică.

Pe fondul modificărilor de mai sus ale vaselor, Tulburarea circulației cerebrale (CMB).
Una dintre forme clinice NMK sunt manifestările inițiale Alimentare insuficientă de sânge a creierului (NPNKM).

Diagnostic.
Diagnosticul se face luând în considerare plângerile de cefalee, amețeli, zgomot în cap, pierderea memoriei și scăderea performanței, tulburări de somn.
Combinația a două sau mai multe dintre aceste plângeri face posibilă și baza diagnosticului, mai ales atunci când aceste plângeri sunt adesea repetate și persistă pentru o lungă perioadă de timp. Leziuni organice nu există un sistem nervos.

TRATAMENT.

Tratamentul principalelor boală vasculară.
Angajare rațională, muncă, odihnă, nutriție, fonduri care vizează creșterea apărării fiziologice a corpului, tratament sanatoriu.
Odată cu formarea bolii vasculare a creierului, împreună cu medicament se utilizează tratamentul chirurgical (pentru leziunile ocluzive ale arterelor carotide și vertebrale).

Circulația cerebrală este mișcarea sângelui în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării. Cu un proces patologic care provoacă accident cerebrovascular, pot fi afectate arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, precum și carotidele comune, interne și externe, vertebrale, subclaviene, spinale, bazilare, radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și jugulare, sinusurile venoase. Prin natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, deformări și formarea buclei, îngustarea lumenului, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Conceptul de insuficiență cerebrovasculară este în general definit ca o stare de dezechilibru între necesitatea și livrarea de sânge la creier. Cel mai adesea se bazează pe restricționarea fluxului sanguin în vasele cerebrale aterosclerotice. În același timp, o scădere temporară a tensiunii arteriale sistemice poate provoca dezvoltarea ischemiei părții creierului furnizate cu un vas cu lumen îngust.

Prin natura tulburărilor de circulație cerebrală, se disting manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier:

tulburări acute ale circulației cerebrale (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale);

tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și spinale (encefalopatie discirculatorie și mielopatie).

Accident cerebrovascular cronic- encefalopatia discirculatorie este o insuficiență cerebrovasculară lent progresivă, circulația insuficientă a sângelui în creier, ducând la dezvoltarea multor necroze focale mici ale țesutului cerebral și afectarea funcției cerebrale.

Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale - tulburarea acută a funcțiilor cerebrale de origine vasculară, care se caracterizează prin bruscă și durata scurtă a tulburărilor discirculatorii din creier și sunt exprimate prin simptome cerebrale și focale. Cel mai important criteriu pentru tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale este reversibilitatea completă a simptomelor neurologice focale sau difuze în 24 de ore. Se disting următoarele forme: atacuri ischemice tranzitorii și crize hipertensive.

Tulburări ischemice ale circulației cerebrale apar ca urmare a ischemiei cerebrale locale și se manifestă prin tulburări neurologice focale și, mai rar, printr-o tulburare a conștiinței. Ischemia cerebrală locală se dezvoltă datorită trombozei sau emboliei în afara arterelor sau intracraniene, în cazuri rare de hipoperfuzie cerebrală din cauza tulburărilor hemodinamice sistemice. În cazurile în care tulburările neurologice dispar în 24 de ore, boala este considerată un atac ischemic tranzitor. Dacă tulburările neurologice persistă mai mult de o zi, este diagnosticat un accident vascular cerebral ischemic.

Cauzele tulburărilor circulației cerebrale

Motivul principal este ateroscleroza. Aceasta este o boală însoțită de formarea de plăci grase pe pereții interiori ai arterelor cu blocarea lor treptată și obstrucția fluxului de sânge prin ele. Înainte de apariția simptomelor clinice, îngustarea arterei carotide poate fi de 75%. Trombocitele se acumulează în zonele afectate, se formează cheaguri de sânge, a căror separare de peretele vaselor de sânge poate duce la blocarea vaselor cerebrale. Se pot forma și cheaguri de sânge în creier. Alte cauze ale circulației cerebrale afectate - boli ale inimii și vaselor de sânge, modificări degenerative coloana cervicală. Accidentul vascular cerebral poate fi cauzat de boli cardiace reumatice, modificări ale valvei cardiace, migrene, stres și efort fizic. Întreruperea circulației cerebrale poate fi rezultatul unei vătămări, de exemplu, ca urmare a unei încălcări pe termen scurt a gâtului cu o centură de siguranță (așa-numitul „biciuire”) într-un accident de circulație. Datorită unei ușoare rupturi în peretele arterei carotide, sângele începe să se colecteze în ea, ceea ce duce la blocarea arterei. Încălcarea circulației cerebrale poate fi cauzată de: sângerări cerebrale, boli de radiații, migrenă complicată etc.

Una dintre cauzele frecvente este hemoragia cerebrală datorată tensiunii arteriale crescute. Cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, un vas se poate rupe, ca urmare a căruia sângele intră în substanța creierului, apare un hematom intracerebral. O cauză mai rară de hemoragie este anevrismul rupt. De obicei se referă la patologie congenitală, un anevrism arterial este o proeminență asemănătoare pungii pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe, spre deosebire de pereții unui vas normal, nu au un cadru muscular și elastic suficient de puternic. Prin urmare, uneori o creștere relativ mică a presiunii, care poate fi observată în timpul efortului fizic, stresul emoțional în destul oameni sănătoși, duce la ruperea peretelui anevrismului.

În plus, este foarte important să ne amintim că tulburările circulației cerebrale se pot dezvolta pe fondul sindromului oboselii cronice. În acest caz, o persoană ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a trata sindromul oboselii cronice. Această stare o persoană poate duce la întreruperea funcționării unor astfel de sisteme ale corpului precum endocrin, digestiv și, desigur, cardiovascular.

Și situațiile stresante constante în care cade o persoană, de asemenea, nu îi oferă sănătate. Pe lângă accidentul cerebrovascular și hipertensiune arteriala stresul poate duce la dezvoltare crize nervoase, disfuncție a sistemului nervos central. Și încălcarea circulației sângelui în creier cu situații stresante poate fi, de asemenea, destul de grav.

Simptome de accident cerebrovascular

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier sunt:

dureri de cap după munca fizică și mentală intensă;
amețeli, zgomot în cap;
performanță scăzută;
scăderea memoriei;
împrăștiere;
tulburari ale somnului.

Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome difuze. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier, este necesar să se identifice semne obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să se excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Diagnosticul accidentului cerebrovascular

Pentru diagnosticare, contează:

prezența bolilor vasculare de mai mulți ani - hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli de sânge, diabet zaharat;
plângeri caracteristice ale pacientului;
date din studii neuropsihologice - cea mai frecventă scală MMSE pentru detectarea deficiențelor cognitive (în mod normal, trebuie să obțineți 30 de puncte prin efectuarea testelor propuse);
examinarea de către un oftalmolog care a găsit semne de angiopatie în fund;
date de scanare duplex - posibilitatea neuroimagisticii leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, malformații vasculare, encefalopatie venoasă;
date de imagistică prin rezonanță magnetică - detectarea unor focare hipodense mici în spațiile periventriculare (în jurul ventriculilor), zone de leucarioză, modificări ale spațiilor conținând lichior, semne de atrofie a cortexului cerebral și modificări focale (post-accident vascular cerebral);
analize de sânge - general, zahăr, coagulogramă, profil lipidic.

Cefalee recurentă, amețeli, hipertensiune arterială, tulburări activitatea intelectuală- chiar și absența ar trebui să vă conducă la un neurolog.

Tratamentul accidentului cerebrovascular

Tratamentul ar trebui să vizeze prevenirea apariției PNMK repetate și a accidentului vascular cerebral. În cazurile ușoare (dispariția simptomelor tulburărilor circulatorii în câteva minute), tratamentul este posibil în ambulatoriu. În cazurile severe, cu o durată mai mare de 1 oră și cu încălcări repetate, este indicată spitalizarea.

Măsurile terapeutice includ:

fluxul sanguin cerebral îmbunătățit;

activarea rapidă a circulației colaterale;

îmbunătățirea microcirculației;

îndepărtarea edemului cerebral;

îmbunătățirea metabolismului în creier.

Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin cerebral sunt prezentate normalizarea tensiunii arteriale și creșterea activității cardiace. În acest scop, Korglikon este prescris 1 ml de soluție 0,06% în 20 ml soluție de glucoză 40% sau strofantin, 0,25-0,5 ml soluție 0,05% cu glucoză iv.

Pentru a reduce tensiunea arterială crescută dibazol este prezentat în 2-3 ml soluție 1% în / în sau 2-4 ml soluție 2% în / m, clorhidrat de papaverină în 2 ml soluție 2% în / în, dar spa în 2 ml 2% soluție în / m sau 10 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 25% i / m.

Pentru a îmbunătăți microcirculația și circulația colaterală consuma droguri care reduc agregarea elemente în formă sânge. Agenții antiplachetari cu acțiune rapidă includ reopoliglucină (400 ml picurare intravenoasă), aminofilină (10 ml soluție 2,4% intravenos în 20 ml soluție 40% glucoză).

Pacienți cu PNMK sever afișate administrare parenterală agenți antiplachetari în primele trei zile, în viitor, este necesar să luați acid acetilsalicilic pe cale orală, 0,5 g de 3 ori pe zi după mese timp de un an și cu atacuri ischemice repetate și timp de doi ani pentru a preveni formarea agregatelor celulare ( microemboli) și, prin urmare, pentru prevenirea recurenței PNMK și a accidentului vascular cerebral. Dacă există contraindicații pentru utilizarea acidului acetilsalicilic ( ulcer peptic stomac), puteți recomanda bromcampor oral 0,5 g de 3 ori pe zi, care are capacitatea nu numai de a reduce agregarea plachetară, ci și de a accelera dezagregarea elementelor celulare din sânge.

Cu edem cerebral efectuați terapia de deshidratare: furosemid (lasix) pe cale orală, 40 mg intravenos sau intramuscular, 20 mg în prima zi. Pentru a îmbunătăți metabolismul din creier, sunt prescrise un minalon, cerebrolizină și vitamine din grupul B.

Ca terapie simptomatică cu un atac de amețeală sistemică, sunt prezentate medicamente asemănătoare atropinei - belloid, bellataminal, precum și cinarizină (stugerop), diazepam (seduxen) și clorpromazină. Se recomandă utilizarea terapiei sedative timp de 1-2,5 săptămâni (valeriană, oxazepam - tazepam, trioxazină, clordiazepoxid - eleniu etc.).

Cu PNMK în sistemul arterei carotide interne la indivizi Varsta frageda se arată că angiografia rezolvă problema intervenției chirurgicale. Interventie chirurgicala utilizat pentru stenoza sau blocarea acută a arterei carotide în gât.

Circulația cerebrală- circulația sângelui în sistemul vascular al creierului și măduvei spinării.

Procesul care determină tulburări de circulație cerebrală poate afecta arterele principale și cerebrale (aorta, trunchiul brahiocefalic, carotidele comune, interne și externe, subclavii, vertebrele, bazilarele, coloanei vertebrale, arterele radiculare și ramurile acestora), venele cerebrale și sinusurile venoase, venele jugulare . Natura patologiei vaselor cerebrale este diferită: tromboză, embolie, îngustarea lumenului, îndoituri și bucle, anevrisme ale vaselor creierului și măduvei spinării.

Severitatea și localizarea modificărilor morfologice ale țesutului cerebral la pacienții cu accidente cerebrovasculare sunt determinate de boala de bază, de aportul de sânge la vasul afectat, de mecanismele de dezvoltare a acestei tulburări circulatorii, de vârstă și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Semnele morfologice ale tulburărilor circulației cerebrale pot fi focale și difuze. Focalele includ accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intratecală, infarct cerebral; a difuza - multiple modificări focale mici ale substanței cerebrale, hemoragii mici, focare mici proaspete și organizatoare ale necrozei țesutului cerebral, cicatrici gliomesodermice și chisturi mici de diferite vârste.

Clinic, cu tulburări ale circulației cerebrale, pot exista senzații subiective (cefalee, amețeli, parestezii etc.) fără simptome neurologice obiective; microsimptomatice organice fără simptome clare de pierdere a funcției sistemului nervos central; simptome focale: tulburări de mișcare - pareză sau paralizie, tulburări extrapiramidale, hiperkinezie, tulburări de coordonare, tulburări de sensibilitate, durere; disfuncții ale organelor senzoriale, tulburări focale funcții superioare latra creier mare- afazie, agrafie, alexie etc .; schimbări în inteligență, memorie, sferă emoțional-volitivă; Crize de epilepsie; simptome psihopatologice.

Prin natura tulburărilor de circulație cerebrală, se disting manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier, accidente cerebrovasculare acute (tulburări tranzitorii, hemoragii intratecale, accidente vasculare cerebrale), tulburări cronice lent progresive ale circulației cerebrale și spinale (encefalopatie discirculatorie și mielopatie).

Simptomele clinice ale manifestărilor inițiale ale alimentării insuficiente cu sânge a creierului apar, mai ales după o muncă mentală și fizică intensă, ședere într-o cameră înfundată, dureri de cap, amețeli, zgomot în cap, performanță scăzută, tulburări de somn. Simptomele neurologice focale la astfel de pacienți, de regulă, sunt absente sau sunt reprezentate de microsimptome difuze. Pentru a diagnostica manifestările inițiale ale unui aport insuficient de sânge la creier, este necesar să se identifice semne obiective de ateroscleroză, hipertensiune arterială, distonie vasomotorie și să se excludă alte patologii somatice, precum și nevroza.

Tulburările acute ale circulației cerebrale includ tulburări tranzitorii ale circulației sângelui în creier și accidente vasculare cerebrale.

Tulburările tranzitorii ale circulației cerebrale se manifestă prin simptome focale sau cerebrale (sau combinația lor), care durează mai puțin de 1 zi. Cel mai adesea sunt observate în ateroscleroza vaselor creierului, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială.

Există atacuri ischemice tranzitorii și crize cerebrale hipertensive.

Crizele ischemice tranzitorii se caracterizează prin apariția simptomelor neurologice focale (slăbiciune și amorțeală a extremităților, dificultăți de vorbire, statică afectată, diplopie etc.) pe fondul simptomelor cerebrale ușoare sau absente.

Pentru crizele cerebrale hipertensive, dimpotrivă, prevalența simptomelor cerebrale generale (cefalee, amețeli, greață sau vărsături) asupra celor focale, care uneori pot fi absente, este caracteristică. Încălcarea acută a circulației cerebrale, în care simptomele neurologice focale persistă mai mult de o zi, este considerată un accident vascular cerebral.

Tulburările acute ale circulației venoase în creier includ, de asemenea, hemoragiile venoase, tromboza venelor cerebrale și sinusurile venoase.

Tulburările cronice ale circulației cerebrale (encefalopatie discirculatorie și mielopatie) sunt rezultatul insuficienței progresive a aportului de sânge din cauza diferitelor boli vasculare.

În cazul encefalopatiei discirculatorii, se relevă simptome organice difuze, de obicei în combinație cu afectarea memoriei, dureri de cap, amețeli nesistemice, iritabilitate etc. Există 3 etape ale encefalopatiei discirculatorii.

Pentru stadiul I, pe lângă simptomele organice persistente ușoare difuze (asimetria inervației craniene, reflexele orale ușoare, coordonarea inexactă etc.), este caracteristică prezența unui sindrom similar cu forma astenică a neurasteniei (afectarea memoriei, oboseală, absență) -minte, dificultate la trecerea de la o activitate la alta, dureri de cap plictisitoare, amețeli nesistemice, somn slab, iritabilitate, lacrimă, dispoziție deprimată). Intelectul nu suferă în acest caz.

Stadiul II se caracterizează prin afectarea progresivă a memoriei (inclusiv memoria profesională), performanțe scăzute, modificări ale personalității (vâscozitatea gândirii, îngustarea gamei de interese, apatie, adesea verboză, iritabilitate, certuri etc.), inteligență scăzută. Somnolența în timpul zilei cu somn slab de noapte este tipică. Simptomele organice sunt mai distincte (disartrie ușoară, reflexe de automatism oral și alte reflexe patologice, bradikinezie, tremurături, modificări ale tonusului muscular, coordonare și tulburări senzoriale).
Stadiul III se caracterizează atât prin agravarea tulburărilor mentale (până la demență), cât și prin dezvoltarea sindroamelor neurologice asociate cu înfrângere primară o zonă specifică a creierului. Poate fi paralizie pseudobulbară, parkinsonism, ataxie cerebeloasă, insuficiență piramidală... Înrăutățirea stării, asemănătoare accidentului vascular cerebral, caracterizată prin apariția de noi simptome focaleși o creștere a semnelor preexistente de insuficiență cerebrovasculară.

Mielopatia dispirculatorie are, de asemenea, un curs progresiv, în care se pot distinge în mod convențional trei etape. Stadiul I (compensat) se caracterizează prin apariția oboselii moderat pronunțate a mușchilor membrelor, mai rar prin slăbiciunea membrelor. Ulterior, în stadiul II (subcompensat), slăbiciunea membrelor crește progresiv, există tulburări senzoriale de tip segmentar și conductiv, modificări în sfera reflexă. În stadiul III, pareză sau paralizie, se dezvoltă tulburări senzoriale severe, tulburări pelvine.

Natura sindroamelor focale depinde de localizarea focarelor patologice pe lungimea și diametrul măduvei spinării. Posibil sindroame clinice sunt poliomielită, piramidală, siringomielică, scleroză laterală amiotrofică, coloană posterioară, leziuni transversale ale măduvei spinării.

Tulburările cronice ale circulației venoase includ congestia venoasă, care provoacă encefalopatie venoasă și mielopatie. Este o consecință a insuficienței cardiace sau pulmonare, a comprimării venelor extracraniene la nivelul gâtului, etc. cu decompensare, dureri de cap, convulsii sunt posibile, simptome cerebeloase, disfuncție nervi cranieni... Encefalopatia venoasă se caracterizează printr-o varietate de manifestari clinice... Se poate observa sindromul hipertensiv (pseudotumoros), sindromul leziunii cerebrale focale mici diseminate, sindromul astenic. Encefalopatia venoasă include și bettolepsie (epilepsie de tuse), care se dezvoltă în afecțiuni care duc la staza venoasăîn creier. Mielopatia venoasă este o variantă specială a mielopatiei discirculatorii și clinic nu diferă semnificativ de cea din urmă.

Simptomele tulburărilor circulatorii în vasele creierului

Pe primele etape boala este asimptomatică. Cu toate acestea, progresează rapid și treptat simptomele sale incapacitează complet o persoană, capacitatea de muncă este grav afectată, o persoană își pierde bucuria vieții și nu poate trăi pe deplin.

Deci, simptomele accidentului cerebrovascular includ:

Durerea de cap este principalul clopot de alarmă dar oamenii o ignoră adesea, crezând că durerea este cauzată de oboseală, vreme sau alte motive
durere în ochi - particularitatea sa constă în faptul că este intensificată în mod vizibil în timpul mișcării globilor oculari, mai ales seara
amețeli - atunci când acest fenomen este observat în mod regulat, în niciun caz nu trebuie ignorat
greață și vărsături - de obicei acest simptom se manifestă în paralel cu cele de mai sus
congestia urechii
sunet sau tinitus
convulsii - acest simptom se manifestă mai rar decât altele, dar totuși are loc
amorțeală - în cazul afectării circulației sângelui în vasele creierului, apare absolut fără motiv
tensiunea mușchilor capului, deosebit de pronunțată în occipital
slăbiciune în corp
leșin
piele palida
ritm cardiac mai mic

Se remarcă, de asemenea, diverse tulburări ale conștiinței, cum ar fi:

Modificări percepționale, cum ar fi senzația de uimire
deficiență de memorie - o persoană își amintește perfect trecutul său, dar uită adesea de planuri, de unde se află ceea ce zace
distragerea atenției
oboseală rapidăși, ca rezultat, o scădere a performanței
irascibilitate, excitabilitate ușoară, lacrimă
somnolență constantă sau, dimpotrivă, insomnie

Cauzele tulburărilor circulației cerebrale

Cauzele acestei afecțiuni sunt foarte diverse. Acestea sunt de obicei asociate cu alte anomalii ale activității sistemului cardiovascular, de exemplu, cu ateroscleroză vasculară sau hipertensiune... Ateroscleroza este o înfundare a vaselor de sânge cu plăci de colesterol, deci trebuie doar să monitorizați concentrația de colesterol din sânge. Și pentru aceasta ar trebui să vă monitorizați dieta zilnică.

Oboseala cronică este, de asemenea, o cauză frecventă a circulației deficitare în creierul nostru. Din păcate, oamenii nu își dau seama adesea de gravitatea stării și a acoperirii lor consecinte groaznice... Dar sindromul oboselii cronice poate duce nu numai la un eșec al circulației sanguine, ci și la perturbări în funcționarea sistemului endocrin, a sistemului nervos central și a tractului gastro-intestinal.

Diferite leziuni cerebrale traumatice pot provoca, de asemenea, tulburări. Acestea pot fi leziuni de orice gravitate. Leziunile cu hemoragie intracraniană sunt deosebit de periculoase. Este destul de firesc ca cu cât această hemoragie este mai puternică, cu atât poate avea consecințe mai grave.

Problema unei persoane moderne este așezarea regulată în fața unui monitor de computer într-o poziție incomodă. Drept urmare, mușchii gâtului și ai spatelui sunt întinși excesiv și circulația sângelui în vase, inclusiv în vasele creierului, este afectată. Exercițiile fizice excesive pot fi, de asemenea, dăunătoare.

Problemele circulatorii sunt, de asemenea, strâns legate de bolile coloanei vertebrale, în special ale coloanei cervicale. Aveți grijă dacă sunteți diagnosticat cu scolioză sau osteocondroză.

Principala cauză a hemoragiei cerebrale este hipertensiunea arterială. Odată cu creșterea bruscă a acestuia, poate apărea o ruptură a vasului, care are ca rezultat eliberarea de sânge în substanța creierului și se dezvoltă un hematom intracerebral.

O cauză mai rară de hemoragie este anevrismul rupt. Un anevrism arterial, care, de regulă, este o patologie congenitală, este o proeminență saculară pe peretele vasului. Pereții unei astfel de proeminențe nu au un cadru muscular și elastic atât de puternic ca pereții unui vas normal. Prin urmare, uneori doar un salt relativ mic de presiune, care se observă la persoanele complet sănătoase în timpul efortului fizic sau al stresului emoțional, este suficient pentru ca peretele anevrismului să se rupă.

Împreună cu anevrismele saculare, se observă uneori și alte anomalii congenitale ale sistemului vascular, care creează o amenințare de hemoragie bruscă.
În cazurile în care un anevrism este localizat în pereții vaselor de sânge situate la suprafața creierului, ruperea acestuia duce la dezvoltarea unei hemoragii nu intracerebrale, ci subarahnoidiene (subarahnoidiene) situate sub arahnoid care înconjoară creierul. Hemoragia subarahnoidă nu duce direct la dezvoltarea simptomelor neurologice focale (pareze, tulburări de vorbire etc.), dar simptomele cerebrale sunt exprimate odată cu aceasta: o durere de cap bruscă ascuțită („pumnal”), adesea cu pierderea ulterioară a cunoștinței.

Un infarct cerebral se dezvoltă de obicei ca urmare a blocării unuia dintre vasele cerebrale sau a unui vas mare (principal) al capului, prin care sângele curge către creier.

Există patru vase principale: arterele carotide interne drepte și stângi, care furnizează sânge cel mai emisferele dreapta și stânga ale creierului și dreapta și stânga artera vertebrală, care apoi fuzionează în artera principală și furnizează sânge trunchiului cerebral, cerebelului și lobi occipitali emisfere ale creierului.

Motivele blocării arterelor mari și cerebrale pot fi diferite. Deci cu proces inflamator pe valvele inimii (cu formarea infiltratelor sau cu formarea unui tromb parietal în inimă) se pot desprinde bucăți de tromb sau infiltrat și odată cu fluxul sanguin ajung în vasul cerebral, al cărui calibru mai mica o bucată (embolus) și, ca rezultat, înfunda vasul. Particulele plăcii aterosclerotice dezintegrante de pe pereții uneia dintre arterele principale ale capului pot de asemenea să devină emboli.

Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a infarctului cerebral - embolic.
Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui infarct este trombotic: dezvoltarea treptată a unui tromb (cheag de sânge) la locul unei plăci aterosclerotice pe peretele vasului. Placa aterosclerotică, care umple lumenul vasului, duce la o încetinire a fluxului sanguin, care contribuie la dezvoltarea unui tromb. Suprafața neuniformă a plăcii favorizează în acest loc aderența (agregarea) trombocitelor și a altor elemente sanguine, care constituie cadrul principal al trombului rezultat.

De regulă, factorii locali singuri nu sunt adesea suficienți pentru formarea unui cheag de sânge. Dezvoltarea trombozei este facilitată de factori precum o încetinire generală a fluxului sanguin (prin urmare, tromboza vaselor cerebrale, spre deosebire de embolie și hemoragie, se dezvoltă de obicei noaptea, în vis), o creștere a coagulării sângelui, o creștere în proprietățile de agregare (lipire) ale trombocitelor și eritrocitelor.

Ce este coagularea sângelui, toată lumea știe din experiență. O persoană și-a tăiat accidental degetul, sângele începe să curgă din el, dar treptat se formează un cheag de sânge (tromb) în locul tăiat și sângerarea se oprește.
Coagularea sângelui - necesară factor biologic contribuind la supraviețuirea noastră. Dar atât reduse, cât și coagulabilitate crescută ne amenință sănătatea și chiar viața.

Coagularea crescută duce la dezvoltarea trombozei, scăzută - la sângerare la cele mai mici tăieturi și vânătăi. Hemofilia, o boală însoțită de coagulare scăzută a sângelui și de natură ereditară, a suferit din partea multor membri ai familiilor domnitoare ale Europei, inclusiv a fiului acesteia din urmă Împărat rusȚarevici Alexei.

Încălcarea fluxului sanguin normal poate fi, de asemenea, o consecință a unui spasm (compresie puternică) a vasului, care apare ca urmare a unei contracții ascuțite a stratului muscular al peretelui vascular. Cu câteva decenii în urmă, spasmul era considerat a avea o mare importanță în dezvoltarea accidentelor cerebrovasculare. În prezent, spasmul cerebrovascular este asociat în principal cu infarctele cerebrale, care uneori se dezvoltă la câteva zile după hemoragia subarahnoidiană.

Odată cu creșterea frecventă a tensiunii arteriale, se pot dezvolta modificări în pereții vaselor mici care alimentează structurile profunde ale creierului. Aceste modificări duc la îngustarea și adesea la închiderea acestor vase. Uneori, după o altă creștere accentuată a tensiunii arteriale (criză hipertensivă) în circulația unui astfel de vas, se dezvoltă un mic infarct (numit în literatura științifică infarct „lacunar”).

În unele cazuri, infarctul cerebral se poate dezvolta fără blocarea completă a vasului. Acesta este așa-numitul accident vascular cerebral hemodinamic. Imaginați-vă un furtun din care udați o grădină de legume. Furtunul este înfundat cu nămol, dar motorul electric, coborât în iaz, funcționează bine, iar jetul de apă este suficient pentru irigarea normală. Dar este suficientă o ușoară îndoire a furtunului sau deteriorarea performanței motorului, întrucât, în loc de un jet puternic, începe să curgă din furtun un curent îngust de apă, care în mod clar nu este suficient pentru a uda bine pământul.

La fel se poate întâmpla în anumite condiții și cu fluxul de sânge din creier. Pentru aceasta, prezența a doi factori este suficientă: o îngustare bruscă a lumenului principalului sau vas cerebral umplând-o cu o placă aterosclerotică sau ca urmare a îndoirii acesteia plus o scădere a tensiunii arteriale din cauza deteriorării (adesea temporare) a inimii.

Mecanismul tulburărilor tranzitorii ale circulației cerebrale (atacuri ischemice tranzitorii) este în multe feluri similar cu mecanismul de dezvoltare a infarctului cerebral. Numai mecanismele compensatorii pentru tulburările circulatorii cerebrale tranzitorii funcționează rapid, iar simptomele dezvoltate dispar în câteva minute (sau ore). Dar nu trebuie să sperăm că mecanismele de compensare vor face față întotdeauna atât de bine încălcării care are loc. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele accidentelor cerebrovasculare, ceea ce face posibilă dezvoltarea metodelor de prevenire (profilaxie) a catastrofelor repetate.

Tratamentul accidentului cerebrovascular

Diferite boli ale sistemului cardiovascular sunt cele mai frecvente afecțiuni în rândul populației lumii. Și încălcarea circulației cerebrale în general este un lucru extrem de periculos. Creier - organ esențial a corpului nostru. Funcționarea sa slabă duce nu numai la abateri fizice, ci și la afectarea conștiinței.

Tratamentul acestei afecțiuni include nu numai recepția droguri dar și o schimbare completă a stilului lor de viață. După cum sa menționat mai sus, plăcile de colesterol contribuie la dezvoltarea tulburărilor circulatorii în vasele creierului. Aceasta înseamnă că este necesar să se ia măsuri pentru a preveni creșterea nivelului de colesterol din sânge. Și principalele măsuri includ alimentație corectă... În primul rând, faceți următoarele:

Limitați cât mai mult posibil sare de masă
renunță la băuturile alcoolice
dacă aveți kilograme în plus, trebuie să scăpați urgent de ele, deoarece acestea creează o sarcină suplimentară asupra vaselor de sânge și acest lucru este pur și simplu inacceptabil pentru această boală
Unii oameni vase de sânge, inclusiv capilarele, sunt fragile. Astfel de oameni sângerează adesea gingiile, au adesea sângerări nazale. Cum să scapi de această nenorocire?

Se dizolvă într-un pahar cu apă la temperatura camerei o linguriță de sare de mare bine purificată (mâncare) și măcinată fin. Trageți soluția salină rece prin nări și țineți-vă respirația timp de aproximativ 3-4 secunde. Repetați procedura în fiecare dimineață timp de 10-12 zile, iar sângerările nazale se vor opri.

De asemenea, această metodă funcționează bine: pregătiți o soluție salină saturată (cinci linguri de sare de mare grosieră pe pahar apa calda). Faceți două tampoane de bumbac, umeziți-le în soluția pregătită și introduceți-le în nas. Culcați-vă cu capul aruncat înapoi timp de 20 de minute. De asemenea, este util să vă clătiți gura cu aceeași soluție: gingiile vor înceta să mai rănească și să sângereze.

Luați două linguri de muștar uscat, două păstăi de ardei iute tocat, o lingură de sare de mare. Se amestecă toate ingredientele și se adaugă două pahare de vodcă. Insistați amestecul într-un loc întunecat timp de 10 zile. Frecați-vă activ picioarele cu tinctura rezultată noaptea. După frecare, puneți șosete de lână și mergeți la culcare.

Tratamentul modificărilor legate de vârstă ale sistemului circulator la bătrânețe

Modificările legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale inimii limitează semnificativ capacitățile de adaptare și creează condiții prealabile pentru dezvoltarea bolilor.

Modificări ale vaselor de sânge. Structura peretelui vascular se modifică odată cu vârsta la fiecare persoană. Stratul muscular al fiecărui vas se atrofiază și scade treptat, elasticitatea acestuia se pierde și apar sigiliile sclerotice ale peretelui interior. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea vaselor de a se extinde și îngusta, ceea ce este deja o patologie. În primul rând, sunt afectate trunchiurile mari arteriale, în special aorta. La vârstnici și bătrâni, numărul capilarelor active pe unitate de suprafață este redus semnificativ. Țesuturile și organele nu mai primesc cantitatea de care au nevoie nutriențiși oxigen, iar acest lucru duce la înfometare și la dezvoltarea diferitelor boli.

Cu vârsta, vasele mici ale fiecărei persoane devin din ce în ce mai „înfundate” cu depuneri de var și crește rezistența vasculară periferică. Acest lucru duce la o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Dar dezvoltarea hipertensiunii este în mare măsură împiedicată de faptul că, odată cu scăderea tonusului peretelui muscular al vaselor mari, lumenul patului venos se extinde. Acest lucru duce la o scădere a volumului minut al inimii (volumul minutului este cantitatea de sânge evacuată de inimă pe minut) și la o redistribuire activă a circulației periferice. Circulația coronariană și cardiacă suferă de obicei cu o scădere a debitului cardiac, în timp ce circulația renală și hepatică este foarte redusă.

Scăderea contractilității mușchiului cardiac. Cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât mai mult fibre musculare mușchiul inimii se atrofiază. Se dezvoltă așa-numita „inimă senilă”. Există o scleroză progresivă a miocardului și, în locul fibrelor musculare atrofiate ale țesutului cardiac, se dezvoltă fibre ale țesutului conjunctiv care nu funcționează. Puterea contracțiilor inimii scade treptat, procesele metabolice sunt din ce în ce mai perturbate, ceea ce creează condiții pentru insuficiența cardiacă energetică și dinamică în condiții de activitate intensă.

În plus, la bătrânețe, se manifestă reflexe condiționate și necondiționate de reglare a circulației sanguine, inerția reacțiilor vasculare este din ce în ce mai dezvăluită. Studiile au arătat că îmbătrânirea modifică efectele asupra Sistemul cardiovascular diverse structuri creier. La rândul său, feedback-ul se schimbă și - reflexele provenite de la baroreceptorii vaselor mari sunt slăbite. Acest lucru duce la dereglarea tensiunii arteriale.

Ca urmare a tuturor motivelor de mai sus, performanța fizică a inimii scade odată cu vârsta. Acest lucru duce la o limitare a capacității de rezervă a organismului și la o scădere a eficienței activității sale.

Puncte de influență în caz de tulburări circulatorii

Cu un flux sanguin slab și blocarea vaselor de sânge, ar trebui să apucați degetul mijlociu al celeilalte mâini cu indexul și degetul mare al unei mâini. Presopunctura efectuați, apăsând cu efort mediu cu miniatura pe punctul care este situat sub patul unghiilor. Masajul trebuie făcut pe ambele mâini, durând 1 minut.

Puncte de afectiune pentru sete. Dacă vă este sete, ar trebui să acționați într-un punct calmant. Particularitatea acestui BAP este că este încă în corpul uman nu a putut identifica alte puncte asociate cu membrana mucoasă. Punctul este situat la o distanță de aproximativ 1 cm de vârful limbii. Masajul constă în forma plămânului mușcând acest punct cu dinții frontali (incisivi) cu un ritm de 20 de ori în 1 min.

Puncte de influență în tulburările de somn. Pentru insomnie, presopunctura din partea inferioară trebuie efectuată. pavilionul urechii... Masajul trebuie făcut cu indexul și degetul mare, strângând lobul urechii pe ambele părți. Biologic hotspot situat în mijlocul lobului. Somnul va veni mai repede (masajul Yuli se efectuează mai des pe partea dreaptă decât pe partea stângă.

Desen. Punctele de afecțiune pentru gripă, rinită, catar al căilor respiratorii superioare

Masajul prin presopunctură nu înlocuiește necesarul tratament medical, mai ales dacă este urgent nevoie interventie chirurgicala(de exemplu, cu apendicită, stadiul său purulent).