Nu trebuie ratate semnele cancerului esofagian... Simptome și semne precoce ale cancerului esofagian

Este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale situate în membrana mucoasă. Astăzi, acest cancer se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Jumătatea masculină a populației are de câteva ori mai multe șanse de a întâlni acest neoplasm malign. Conform statisticilor medicale disponibile, cancerul esofagian reprezintă 40% din totalul existent boli oncologice.
În prezent, pacienții diagnosticați cu cancer esofagian au mai multe tipuri de acest neoplasm malign:

carcinom;

adenocarcinom;

carcinom cu celule scuamoase al esofagului.

Cancerul poate fi localizat în orice parte a esofagului:

cel mai adesea (în 55% din cazuri), un neoplasm malign este detectat în esofagul inferior;

în 35% din cazuri, cancerul este detectat în partea mijlocie a esofagului;

esofagul superior reprezintă doar 10% dintre cancere.

în stomac;

în laringe;

în trunchiurile nervoase ale diafragmei și toracelui.

Medicina modernă, la diagnosticarea neoplasmelor canceroase ale esofagului, folosește următoarea clasificare:

cancer endofitic. Acest tip de neoplasm crește în submucoasa pereților esofagului;

tumoră canceroasă exofitică. Acest tip de neoplasm crește și umple lumenul esofagului. În timp, începe să se ridice deasupra membranei mucoase a esofagului;

cancer mixt. Ulcerele se formează adesea la locul acestui tip de cancer, deoarece neoplasmul în sine este predispus la degradare rapidă.

Cât timp trăiesc oamenii cu cancer esofagian?

Odată cu diagnosticarea în timp util a cancerului esofagian, pacienții au perspective destul de strălucitoare pentru o recuperare completă.

Dacă pacienții merg la o instituție medicală atunci când apar simptome primare și este detectat un neoplasm malign în etapele 1-2, li se va garanta (în aproape toate cazurile) o vindecare fără recidive ulterioare.

Principala problemă a acestui cancer este cursul său lent și adesea asimptomatic. Majoritatea pacienților caută ajutor într-o etapă târzie în dezvoltarea unui neoplasm malign. Cu un stadiu avansat de cancer esofagian, chiar și cu îngrijire bunăși tratament de înaltă calitate, medicii determină speranța de viață a pacientului care nu depășește 6 ani.

Dacă acest cancer nu este tratat (într-un stadiu târziu de dezvoltare), pacienții sunt destinați să trăiască nu mai mult de 8 luni.

Cu metastaze ale corpului pacientului, medicii în majoritatea cazurilor nu mai prescriu interventie chirurgicala din moment ce nu are niciun sens. Singura tehnică de tratament care poate prelungi viața unui pacient cu cel puțin un an este radioterapia.

Potrivit statisticilor publicate în mass-media de specialitate mass media, la pacienții care au avut cancer chirurgical, precum și cursuri de radiații și chimioterapie efectuate, există următoarea speranță de viață:

pacienții care au fost operați de cancer esofagian stadiul 1 - în 90% din cazuri se recuperează complet;

pacienții care au fost operați de cancer de esofag în stadiul 2 - se recuperează în 50% din cazuri;

pacienții care au suferit tratament chirurgical în stadiul 3 al cancerului esofagian supraviețuiesc în 10% din cazuri, iar speranța lor de viață este mai mare de 5 ani.

V stadiul inițial dezvoltarea unui neoplasm malign în esofag la pacienți poate să nu prezinte niciun simptom. Pacientul se simte bine și nu observă abateri de la normă.

Într-o etapă ulterioară a dezvoltării acestei boli, următoarele simptome:

dificultate la înghițirea alimentelor;

spasme în esofag;

răguşeală;

senzații de durere care apar în piept;

senzații de strângere în piept;

sindromul durerii ascuțite;

o senzație de durere sau arsură care apare în timp ce mănânci;

din cauza îngustării esofagului, pacientul poate înghiți doar alimente lichide;

epuizare severă(apare ca urmare a malnutriției și a lipsei necesarului nutrienți);

sentiment constant foame;

slăbiciune, letargie;

pierderea performanței;

blocarea esofagului (ca urmare, alimentele înghițite revin);

apare un pacient neplăcut (uneori fetid);

nervozitate;

reflex de vărsături;

stagnare în esofag;

Durere de gât;

apariția unei fistule traheoesofagiene;

cașexie canceroasă;

dezvoltarea hipersalivației;

tulburare de ritm cardiac;

crize de astm;

apariția semnelor de respirație stridor;

o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici etc.

În cazul metastazelor unei tumori esofagului, pot fi observate următoarele simptome:

dureri în piept;

scurtarea severă a respirației, care apare chiar și cu un efort fizic redus;

se formează umflarea, al cărei loc de localizare este fosa supraclaviculară;

În cazul în care metastazele au lovit alte organe interne ale pacientului, acesta poate prezenta următoarele simptome:

oboseală rapidă;

prosternare;

somnolenţă;

senzații dureroase;

ușoară creștere regim de temperatură;

stări depresive etc.

Pentru tratamentul cu succes al neoplasmului malign al esofagului, este necesar să se diagnosticheze această boală în timp util. De aceea este important ca pacienții să-l identifice pe primul simptome alarmante cancer esofagian pentru a obține calitate asistenta medicala... Cu cât o tumoare este detectată mai devreme, cu atât mai multe șanse au pacienții pentru o recuperare și supraviețuire cu succes.

Până în prezent, medicina modernă a reușit să determine principalele cauze ale dezvoltării neoplasmelor maligne la nivelul esofagului.

Cauzele cancerului esofagian includ:

greutate excesiva(orice stadiu al obezității) are un impact direct asupra funcționării organelor tractului digestiv... Oamenii supraponderali au tensiune arterială crescutăîn cavitatea abdominală. În timp, dezvoltă reflux, pe fundalul căruia se formează o arsură a pereților esofagului cu acid clorhidric (alimentul este aruncat în esofag din stomac, împreună cu suc gastric concentrat);

pasiune pentru diverse diete care afectează negativ nu numai organele tractului gastrointestinal, ci și întregul corp uman în ansamblu;

consumul frecvent de mâncăruri picante, piperate și murate;

pofta de mancare prea fierbinte, din care poate aparea o arsura a peretilor esofagului;

aportul accidental de lichide care poate provoca o arsură chimică a pereților esofagului (în unele cazuri, efectele unei arsuri chimice pot apărea după câțiva ani);

ereditate proastă. Numeroase studii despre cancerul esofagian efectuate de oameni de știință din diferite țări ale lumii au arătat că probabilitatea dezvoltării cancerului esofagian crește de mai multe ori din cauza mutației genei p53. Datorită faptului că țesuturile încetează să primească o protecție adecvată și în esofag încep să se dezvolte neoplasme maligne;

orice efect mecanic asupra esofagului (leziuni suferite la înghițirea alimentelor solide care pot deteriora pereții esofagului) poate provoca degenerarea celulelor epiteliale în celule canceroase;

fumatul și consumul de băuturi alcoolice. Printre pacienții care au fost diagnosticați cu cancer esofagian, există un numar mare de persoanele care suferă de alcoolism (această dependență a devenit cauza principală a bolii lor). Consumul frecvent de alcool subțiază mucoasa esofagului, ducând la distrugerea celulelor acestuia. Aceeași situație este și cu o altă dependență - fumatul. Substanțele cancerigene care intră în plămânii pacientului provoacă modificări ireversibile ale celulelor epiteliale. Când își aprinde prima țigară, toată lumea ar trebui să-și amintească că se încadrează în mod conștient într-un grup de risc și poate dezvolta în curând cancer esofagian;

papilomavirusul, găsit în sângele uman, poate provoca apariția unor neoplasme maligne în esofag (oamenii de știință asociază acest lucru cu o mutație în celulele esofagului, care este cauzată de acest virus);

cantitate insuficientă de vitamine, minerale și alți nutrienți care ar trebui să fie furnizate corpului uman în fiecare zi. Celulele mucoasei esofagiene își pierd capacitatea de a îndeplini funcțiile care le sunt atribuite, în urma cărora pot renaște etc.

Medicina modernă definește 4 stadii ale cancerului esofagian:

În prima etapă, pacientul poate să nu observe nicio modificare în corpul său. Când mănâncă alimente solide, el trebuie să bea lichid pentru ca mâncarea să ajungă în stomac.

În a doua etapă a cancerului esofagian, pacientul poate dezvolta probleme nutriționale. Mulți pacienți în acest stadiu al cancerului trec la alimente lichide, piure de cartofi și cereale.

În a treia etapă a cancerului esofagian la pacienți, există o îngustare a pasajului alimentar, ceea ce face chiar și procesul de înghițire a lichidului dificil și dureros.

În a patra etapă de cancer, pacientul are o obstrucție completă a esofagului.

Cancer esofagian de gradul 1

Prima etapă a cancerului esofagian nu este de multe ori însoțită de simptome pronunțate. Neoplasmul malign este de dimensiuni foarte mici și practic nu deranjează pacientul. În acest moment, apar leziuni ale membranelor mucoase ale pereților esofagului, precum și ale submucoasei. Cancerul din prima etapă nu crește în stratul muscular al esofagului și, prin urmare, răspunde foarte bine la tratamentul chirurgical. Pacienții nu au o îngustare a lumenului esofagului, ei pot mânca bine, deoarece nu experimentează disconfort nici în timpul, nici după masă.

Cancer esofagian grad 2

În a doua etapă de dezvoltare a cancerului esofagian, se observă leziuni ale următoarelor organe:

membranele mucoase ale pereților esofagului;

membrane musculare;

submucoasa.

În acest moment, neoplasmul malign nu depășește esofagul afectat. La mulți pacienți, lumenul esofagului este îngustat și, prin urmare, trebuie să treacă la alimente lichide. Atunci când examinează un pacient, specialiștii pot detecta metastaze unice care afectează ganglionii limfatici regionali.

Cancer esofagian de gradul 3

În a treia etapă de dezvoltare, un neoplasm malign crește în toate straturile pereților esofagului. La pacienți, tumora afectează membrana seroasă, precum și țesutul paraesofagian. Pe fondul dezvoltării cancerului, are loc o îngustare a lumenului esofagului și pacienții au o problemă cu nutriția, deoarece devine problematic pentru ei să înghită alimente solide. În paralel, apare metastaza tumorală (găsită în regional noduli limfatici). Organele situate în apropierea esofagului nu sunt afectate în acest stadiu al dezvoltării cancerului.

Cancer esofagian grad 4

În stadiul al 4-lea al cancerului esofagian la pacienți, apare metastaza tumorală, în care sunt afectați atât ganglionii limfatici regionali, cât și cei la distanță. Tumora canceroasă se extinde în țesutul peri-esofagian. Neoplasmul malign captează, de asemenea, pereții esofagului, membrana seroasă și organele din apropiere. Majoritatea pacienților în acest stadiu al cancerului dezvoltă o fistulă esofagian-traheală sau esofagiană-bronșică.

Înainte de a prescrie un tratament pentru un pacient care are simptome caracteristice bolilor oncologice, medicul curant trebuie să efectueze o examinare amănunțită.

Pacientului i se atribuie o serie de măsuri de diagnosticare care vor permite determinați tipul exact de tumoră, stadiul său de dezvoltare și localizare:

Raze X (aceasta se face cu un agent de contrast care face esofagul vizibil pe o radiografie). Cu ajutor acest studiu experții determină localizarea neoplasmului malign, forma și dimensiunea acestuia. Mulțumită raze X medicul oncolog poate oferi posibile complicații tipul de cancer investigat va provoca;

Laparoscopie. Acest tip de diagnostic vă permite să identificați metastaze în organele interne ale pacientului;

Examinarea cu ultrasunete. Prin acest studiu, specialiștii determină dimensiunea exactă a neoplasmului malign, precum și prezența ganglionilor limfatici care sunt afectați de metastaze;

Tomografie (realizată cu ajutorul senzorului optic). Această tehnică a fost dezvoltată relativ recent de oamenii de știință și aproape imediat a început să fie folosită în instituțiile medicale specializate. Prin intermediul unui endoscop, un specialist examinează structura neoplasmului. Datorită celor mai noi echipamente, este posibilă determinarea structurii țesuturilor tumorale la o adâncime de 1,5-2 mm. Toate informațiile colectate de senzor sunt transmise computerului, după care sunt decriptate de un specialist. În cazul în care în institutie medicala Dacă este instalat un astfel de echipament, este posibil ca pacienții să nu fie biopsiați, deoarece datele obținute despre neoplasm sunt suficiente pentru a prescrie terapia. De asemenea, pacienților li se prescrie tomografie cu emisie de pozitroni. Imediat înainte de cercetare, pacientului i se injectează glucoză (radioactivă). Proprietatea sa este că se poate acumula selectiv în celulele canceroase. Pacientul este plasat în centrul unei încăperi special echipate, iar în jurul lui începe să se rotească un scanner, care face poze cu o tumoră canceroasă (recunoaște neoplasme, a căror dimensiune este de 5-10 mm);

Laparoscopie. Dat tehnica de diagnosticare pacientul este perforat în cavitatea abdominală (în apropierea buricului) cu un ac laparoscop, după care se introduce în orificiu un tub cu dispozitiv optic. Specialiștii au posibilitatea de a determina localizarea unui neoplasm malign, dimensiunile sale exacte și, de asemenea, să ia material biologic, care este imediat transferat pentru studii histologice;

Bronhoscopie. Este prescris atunci când medicul suspectează metastaze ale laringelui, traheei, arbore bronșic etc.;

Esofagogastroduodenoscopia... Atunci când efectuează acest tip de examinare, specialiștii examinează cu atenție nu numai esofagul, ci și alte organe ale tractului digestiv. Datorită endoscopului, este posibil să se examineze suprafata interioara esofag, precum și să ia material biologic pentru cercetarea de laborator (se efectuează la microscop). Cu ajutorul esofagogastroduodenoscopiei, este posibilă identificarea unui neoplasm malign într-un stadiu incipient de dezvoltare și prescrierea în timp util a unui tratament pacientului etc.

V obligatoriu pacienții sunt repartizați complet examen de laborator, care rulează:

chimia sângelui;

test clinic de sânge;

analiza generală a urinei;

analiza histologică a biopsiei;

markeri tumorali SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Până în prezent, pacienților cu un neoplasm malign în esofag li se prescriu următoarele metode de tratament:

interventie chirurgicala;

terapie cu radiatii;

chimioterapie;

terapie complexă(aceasta tehnică include tratament chirurgical, medicație, radiații și chimioterapie);

metoda combinată (combină manipulări chirurgicale cu componente de radiații).

În timpul operației abdominale, esofagul este îndepărtat parțial sau complet. Chirurgul examinează cu atenție ganglionii limfatici care sunt afectați de metastaze și îi îndepărtează. În cazul în care în timpul îndepărtării unui neoplasm malign nu este posibilă salvarea esofagului pacientului, chirurgul folosește țesutul intestinului subțire sau gros pentru a restabili acest organ al tractului digestiv.

În timpul tratamentului chirurgical, pacienții pot restabili lumenul esofagului. Un neoplasm malign poate fi îndepărtat complet dacă este situat în partea mijlocie sau inferioară a esofagului. În unele cazuri, chirurgul îndepărtează o parte din esofag și, împreună cu secțiunea superioară stomac. Restul esofagului este cusut la stomac și, după o serie de măsuri de reabilitare, începe să funcționeze pe deplin. Potrivit statisticilor, ratele mortalității la pacienții care au fost supuși unui tratament chirurgical fluctuează cu 10%.

Nu toți pacienții cu cancer pot fi tratați îndepărtarea chirurgicală neoplasm malign al esofagului. Se aplică următoarele restricții:

metastaze ale cancerului la ganglionii limfatici și alte organe interne;

vârsta pacientului nu trebuie să depășească 70 de ani;

prezența bolilor cronice severe;

probleme cu inima, vasele de sânge și plămânii etc.

Când un neoplasm malign este localizat în partea mijlocie a esofagului, se creează o deschidere pe peretele anterior al peritoneului (în timpul intervenției chirurgicale). Ulterior, pacientul va fi alimentat printr-un tub care va fi introdus în acest orificiu. Cu această localizare a tumorii, în majoritatea cazurilor, esofagul este îndepărtat complet împreună cu ganglionii limfatici afectați de metastaze. Un an mai târziu, după intervenția chirurgicală, pacientul este supus unui examen amănunțit pentru identificarea metastazelor. Dacă nu sunt găsite, se atribuie reoperare, al cărui scop este crearea unui esofag artificial (se poate folosi țesut din intestinul subțire al pacientului).

Chirurgie endoscopică.În stadiile incipiente ale dezvoltării unui neoplasm malign, pacienții pot fi supuși unui tratament chirurgical mai crunt - chirurgie endoscopică... În timpul procedurii chirurgicale, pacientul este introdus pe gură prin tubul endoscop, la capătul căruia este atașat dispozitiv optic... Cu ajutorul unor instrumente speciale, specialistul efectuează bougienage, al cărui scop este refacerea lumenului esofagului.

Terapie cu radiatii. Una dintre metodele moderne de tratament al neoplasmului malign al esofagului este radioterapia. Această tehnică este ideală pentru categoria bolnavilor de cancer pentru care intervenția chirurgicală este contraindicată (aceasta este asociată cu boli ale bronhopulmonare sau a sistemului cardio-vascular etc.). Radioterapia este adesea efectuată în perioada postoperatorie, datorită căreia numărul de recidive ale bolii la pacienți este redus semnificativ și procesul de metastazare a corpului este prevenit. De asemenea, este de remarcat faptul că la pacienții inoperabili, după terapie cu radiatii, neoplasmele maligne sunt mult reduse ca dimensiune. În timpul radioterapiei, celulele sănătoase ale corpului pacientului nu sunt expuse impact negativși nu există efecte secundare severe la pacienți.

În tratamentul combinat al cancerului esofagian, pacienților li se prescrie un curs de radiații și chimioterapie timp de câteva săptămâni înainte de operație. Această combinație crește foarte mult șansele unui tratament de succes. În paralel, se dezvoltă o dietă completă pentru pacienți, care include vitamine, preparate proteice, precum și diverse fluide nutritive. Medicii recomandă bolnavilor de cancer să bea sucuri naturale și băuturi din fructe. Dacă pacienții nu pot înghiți nici măcar alimente lichide, ei sunt hrăniți cu o sondă.

Dietă. Pentru a crește șansele pacientului de a tratament de succes cancer al esofagului, el trebuie să ofere îngrijire adecvată și alimentație adecvată. O cantitate insuficientă de nutrienți, vitamine și oligoelemente poate duce la o încălcare stare mentala, stare psihica bolnav de cancer și aspectul diverse complicatii... Pacientul ar trebui să mănânce alimente semi-lichide, care să nu conțină particule care pot închide lumenul esofagului. Alimentele trebuie să fie variate, hrănitoare și bogate în vitamine și minerale. Pacienții diagnosticați cu cancer esofagian ar trebui să mănânce 8-10 mese mici pe zi.

Este strict interzis pentru această categorie de pacienți să consume: produse prăjite și afumate, alimente grase, alcool și băuturi carbogazoase. De asemenea, este necesar să renunți la o altă dependență - fumatul. Pe lângă alimentație corectă pacientul trebuie să respecte cu strictețe igiena personală.

Tratamentul corect selectat în 70% oferă pacienților posibilitatea de a reveni o viață împlinităși mănâncă alimente solide.

Chimioterapia pentru cancerul esofagian

În tratamentul bolilor oncologice, pe lângă intervențiile chirurgicale, chimioterapia are un mare efect. În timpul implementării sale, pacienților, în funcție de localizarea și etiologia neoplasmului malign, li se injectează cu special medicamente... Scopul principal al unor astfel de medicamente este distrugerea celule canceroase... Pentru cancerul esofagului, chimioterapia se administrează de obicei din stadiul 2 al bolii.

Medicamentele selectate corect pentru chimioterapie nu numai că pot încetini creșterea unei tumori maligne și pot împiedica divizarea celulelor acesteia, ci și pot ajuta să le distrugă complet. Din păcate, orice chimioterapie are o serie de efecte secundare și are un efect negativ asupra celulelor sănătoase din organism. În cele mai multe cazuri, în timp ce luați astfel de droguri pacienții au probleme cu celulele măduvă osoasă, păr (le sunt distruși foliculii și apare chelie), intestine, mucoasa bucală etc.

Chimioterapia pentru cancerul esofagian se efectuează atunci când pacientul este diagnosticat cu o anumită formă de neoplasm malign:

carcinom cu celule mici al esofagului;

o formă slab diferențiată de cancer esofagian.

Chimioterapia se face aproape întotdeauna în paralel cu alte tratamente. Conform statisticilor obținute ca urmare a multor ani de cercetări de către oameni de știință din întreaga lume, cel mai mare efect se obține în tratamentul cancerului esofagian atunci când radioterapia se efectuează împreună cu chimioterapia. Această metodă de tratament vizează complet distrugerea celulelor canceroase, în timp ce neoplasmul malign este semnificativ redus în dimensiune.

Pacienților pot fi prescrise medicamente speciale, atât înainte, cât și după operație. În timpul chimioterapiei, medicamentele pot fi administrate fie oral, fie intravenos.

Chimioterapia este prescrisă pacienților cu cancer după cum urmează:

începând cu etapele 2 și 3 ale cancerului esofagian, medicamentele speciale previn dezvoltarea ulterioară a cancerului și distrug celulele canceroase. Chimioterapia este prescrisă pacienților în perioada preoperatorie și postoperatorie;

incepand din stadiul 4 al cancerului esofagian, pacientii sunt supusi unui tratament paliativ. Sarcina principală a acestei terapii este de a încetini creșterea unui neoplasm malign. Toate acestea masuri terapeutice capabil să prelungească viața pacientului.

În timpul chimioterapiei, pacienților cu cancer esofagian li se prescriu diverse otrăvuri și toxine care pot duce la moartea celulelor maligne:

bleomicina;

Vindesine;

mitomicina;

farmacorubicină;

5-fluorouracil etc.

Educaţie: a absolvit rezidențiatul la Centrul Oncologic Științific din Rusia care poartă numele N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog "

Cancerul esofagian este o tumoare malignă care se dezvoltă ca urmare a degenerării și a diviziunii accelerate a celulelor din stratul epitelial al unui organ. Baza histologică a tumorii este epiteliul cu celule scuamoase (cu sau fără cheratinizare).

Tumorile bazale, coloidale și glandulare se dezvoltă mult mai rar - cu localizarea abdominală a procesului. Procesul este localizat mai des în treimea mijlocie a organului. Clinic, tumora se manifestă prin creșterea simptomelor de disfagie și, drept consecință, dezvoltarea cașexiei - un grad extrem de epuizare.

Cod ICD-10: C 15 Neoplasm malign al esofagului.

Motive care pot determina dezvoltarea procesului oncologic

Următoarele motive se disting în dezvoltarea cancerului esofagian:

caracteristici ale stilului de viață (consum de alimente calde, apă cu un conținut ridicat de sare și minerale, fumat, alcool);
anomalii de dezvoltare - tiloză (o boală rară determinată genetic, manifestată printr-o încălcare a dezvoltării epiteliului scuamos), sindrom sideropenic.
- esofagită cronică, ulcere esofagiene, polipi, (o boală caracterizată prin epiteliul scuamos pe glandulare, caracteristică stomacului).

Care sunt formele morfologice ale cancerului esofagian

Pericolul oricărei tumori este determinat de cât de diferențiate sunt celulele sale constitutive.

În cancerul esofagului, există două forme principale de patologie:

Forma nekeratinizantă este proliferarea necontrolată a celulelor nediferențiate. Aceste forme sunt diferite malignitate ridicată... Ele cresc rapid, metastazează devreme. Forme non-organice carcinom cu celule scuamoase sunt considerate cele mai multe tumori maligne.
Cancerul cheratinizant este o acumulare de celule foarte diferențiate și moderat diferențiate, prin urmare, malignitatea acestei forme de cancer este mai mică.

Etapele procesului de cancer în esofag

Alocați V grade ale procesului cancerului.

0 grad - aceasta este apariția unei celule canceroase, este imposibil să se identifice clinic acest stadiu (cuvintele „grad” și „etapă” în oncologie sunt acum folosite ca sinonime).

Tabelul 1. Caracteristicile etapelor de dezvoltare a cancerului esofagian

Caracteristicile procesului	Etapa I	Etapa II	Etapa III	Etapa IV
Caracteristicile histologice ale etapei	Tumora crește adânc în membrana mucoasă, dar nu afectează membrana musculară	Sunt afectate membrana mucoasă și membranele musculare ale esofagului. Are loc îngustarea lumenului	Tulburările de deglutiție, pierderea în greutate și alte semne de cancer sunt marcate. Tumora a crescut prin toate straturile esofagului	Tumora crește în toate membranele organului.
Metastaze ganglionare regionale	Nu	Pot apărea metastaze unice*	Metastaze multiple	Metastaze multiple
Metastaze la ganglionii limfatici la distanță	Nu			Există
Înfrângerea organelor apropiate anatomic (trahee, bronhii, nervul vag, inima)	Nu afectează	Nu afectează	Neoplasmul crește în organele din apropiere
Leziuni ale organelor îndepărtate anatomic (rinichi, ficat)	Nu afectează			Metastaze la organe îndepărtate

* Pentru cancerul esofagian de gradul 2, există 2 substadii:

II A - fără metastaze;
II B - există metastaze în ganglionii limfatici cei mai apropiați.

Cum se manifestă simptomele cancerului esofagian la femei?

Primele simptome ale cancerului esofagian sunt: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Dar cu aceste plângeri, pacienții de obicei nu merg la medic.

Primul simptom de îngrijorare este creșterea disfagiei (încălcarea actului de a înghiți alimente). Există mai multe grade de disfagie:

pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor solide;
Dificultate la înghițirea alimentelor diluate cu lichide
Dificultate la înghițirea alimentelor lichide
pacientul nu poate înghiți nimic.

Disfagia este însoțită de creșterea salivației.

În procesul de creștere a tumorii și de ieșire dincolo de limitele anatomice ale organului, apar următoarele semne, deja tardive.

Spre târzii manifestari clinice raporta:

durerile apar mai întâi la masă, apoi devin permanente, natura durerii este diferită, localizată în față, în partea superioară a sternului, sau în spate, în regiunea interscapulară;
pacienții se plâng de un „nodul” în spatele sternului;
când mergi la stomac - eructaţie constantă alternând cu regurgitare amestecată cu sânge, greață, vărsături;
cu invazia unei tumori în trahee - o schimbare a timbrului vocii;
atunci când o formațiune neoplazică crește în bronhii, acestea se dezvoltă adesea pneumonie de aspirație, apare o tuse ascuțită;
pentru creșterea în mediastin sunt caracteristice fenomenele de mediastinită (inflamația țesutului mediastinului).

V stadiu terminal intră în clinică, afectat de metastaze ale organelor (ficat, oase, plămâni).

Cum se răspândește cancerul esofagian

Celulele tumorale sunt capabile să se miște în organism, afectând astfel organele din apropiere, ganglionii limfatici și organele îndepărtate.

Modalități de răspândire a celulelor canceroase în corpul uman:

Răspândire locală - germinarea unei tumori canceroase în organe situate în proximitatea anatomică (inima, traheea, nervul recurent, bronhiile).
Răspândire hematogenă (prin sânge) - celulele canceroase intră în fluxul sanguin și se atașează de alte organe (cel mai adesea sunt afectați rinichii și ficatul).
Tipul limfogen de răspândire este cea mai importantă cale de metastază prin vasele limfatice. Metastazele (tumori secundare) în ganglionii limfatici cei mai apropiați de organ sunt detectate deja atunci când tumora crește în stratul submucos. În mare măsură, localizarea metastazelor depinde de localizarea tumorii.

Dacă tumora este situată deasupra bifurcației (ramificației) traheei, metastazele merg la ganglionii limfatici supraclaviculari și mediastinali. Odată cu localizarea distală (sub ramificare) a cancerului esofagian, metastaza merge la colectorii limfatici ai peritoneului.

Dar din cauza particularităților sistem limfatic esofag și prezența drenajului limfatic retrograd, metastaze la orice localizare a procesului canceros pot fi găsite în diverși ganglioni limfatici.

Măsuri pentru depistarea precoce a tumorilor esofagiene

Sunt considerate cele mai eficiente examinări preventive efectuate periodic în rândul pacienților cu risc. Ei nu sunt doar examinați de un terapeut, dar sunt supuși și esofagoscopiei, dacă este necesar, iau o biopsie.

Grupul de risc include pacienți:

cu predispoziție genetică;
cu boala Barrett și alte patologii precanceroase;
cu ulcere de lungă durată nevindecătoare ale esofagului de diverse etiologii.

Diagnosticul cancerului esofagian

Diagnosticul de cancer esofagian se consideră stabilit dacă celulele canceroase sunt găsite într-o biopsie prelevată din esofagul pacientului. Toate celelalte metode de anchetă au ca scop clarificarea localizării, prevalenței procesului. Acest lucru este necesar pentru elaborarea unui plan de management al pacientului, alegând o metodă rațională de tratament.

Examinarea cu raze X se face pentru toți pacienții cu boli ale esofagului:

pe radiogramă, îngustarea esofagului este clar vizibilă, se determină prezența ulcerelor și fistulelor, caracteristice procesului canceros;
pe radiogramă, este posibil să se determine poziția defectului canceros față de alte structuri și organe;
studiul vă permite să evaluați permeabilitatea esofagului și funcția sa de propulsie (capacitatea de a face mișcări peristaltice);
determina prezența altor boli ale esofagului.

Esofagoscopia permite nu numai efectuarea unei biopsii țintite a membranei mucoase pentru examinarea histologică, ci și examinarea în detaliu a zonei afectate, identificarea zonelor de necroză, ulcerație, sângerare în ea.

Oncologia esofagului apare cel mai adesea la persoanele în vârstă. În rândul tinerilor, apariția problemei este cauzată de mutația celulară. Statistic, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. Simptomele cancerului esofagian sunt observate devreme, permițând tratamentului să înceapă mai devreme.

Conceptul de cancer, statistici

Tumorile apar din cauza unei anomalii într-un anumit grup de celule. În cele mai multe cazuri, treimea mijlocie și inferioară a organului sunt afectate. Neoplasmul malign afectează capacitatea pacientului de a înghiți: cu cât tumora este mai mare, cu atât hrana mai puțin densă poate pătrunde în stomac.

Dezvoltarea inițială a oncologiei este detectată prin endoscopie, radiații cu ultrasunete sau tomografie computerizata... Diagnosticul include analiza țesutului tumoral. Nu orice neoplasm este malign.

Stadiile severe ale bolii la acest moment incurabil. Tumora in cazuri severe se răspândește la organele învecinate, privând pacientul de șansa de recuperare.

Clasificare

Oncologii împart patologia în mai multe grupuri în două moduri. Prin creștere, oncologia este:

Exofitic, adică în creștere numai de-a lungul organului de deasupra membranei mucoase.
Endofitic - format în țesutul tumoral, sau sub membrana mucoasă .
Mixt, afectând ambele părți ale esofagului.

După tipul de structură, cancerul este scuamos sau adenocarcinom:

În primul caz, tumora se formează numai din țesutul epitelial.
În al doilea - din celulele glandelor care secretă mucus. Adenocarcinomul esofagului este mult mai puțin frecvent, patologia este mai greu de tolerat și mai dificil de tratat. Apare exclusiv la joncțiunea esofagului în stomac.

Există, de asemenea, încă patru tipuri de cancer, care sunt extrem de rare. Acestea sunt sarcomul, malanomul, limfomul și carcinomul corionic.

Tumora cu celule scuamoase

Cel mai frecvent tip de cancer. Împărțit în două categorii:

Superficial este considerat favorabil pentru prognostic. Majoritatea tumorilor maligne de acest fel depistate la timp sunt tratate cu succes. Arată ca o placă sau o deteriorare erozivă a peretelui esofagian.
Profund invaziv afectează partea interioară a țesuturilor, în manifestare este similar cu o ciupercă sau un ulcer. Acest tip de cancer invadează adesea organele din apropiere.

Din punct de vedere vizual, carcinomul cu celule scuamoase seamănă cu un polip sau un neoplasm inelar care a închis esofagul. O tumoră în creștere îngustează interiorul organului, reducând disponibilitatea hranei pentru stomac.La femei, cancerul esofagian are trăsătură distinctivă: în partea inferioară a organului apare un neoplasm, răspândindu-se treptat în sus. Semnul principal al oncologiei esofagului la un bărbat este o formațiune care a apărut la trecerea la stomac.

Există, de asemenea, un al doilea tip de diviziune a carcinomului cu celule scuamoase - pe baza keratinizării:

Nekeratinizarea este cauzată de constricție. Simptomul principal cancer esofagian – regurgitare după înghițirea salivei.
Keratinizarea provoacă o încălcare a membranei mucoase. Secretul încetează să mai fie secretat, așa că cancerul începe să crească, ucigând țesutul. Acest proces este cauzat de lipsa de nutriție și duce la necroză.

Prognosticul de supraviețuire în carcinomul spinocelular al esofagului este liniştitor. De regulă, în stadiile incipiente și progresive, boala este tratată cu succes. Cazurile severe depind de categoria specifică a bolii. Oncologia într-un stadiu incipient este vindecată în 80% din cazuri.

Cauze

Neoplasmul canceros apare din mai multe motive care s-au manifestat într-o perioadă scurtă de timp. Mai multe motive cresc șansa de apariție a patologiei. Cancerul este cauzat de:

Fumatul pe termen lung. Substanțele nocive care intră în organism în timpul fumatului duc la mutații în celulele epiteliale din esofag. Conform statisticilor, fumătorii au oncologie de 3-4 ori mai des. Similar cu fumatul, cancerul este cauzat de alcool. Abuzul cronic de alcool crește riscul de oncologie de 12 ori.
Dezvoltarea oncologiei poate fi facilitată de utilizarea alimentelor excesiv de calde sau picante și a alimentelor murate. Similar Influență negativă declanșată și de consumul de legume și fructe mucegăite. O astfel de mâncare este tipică pentru locuitorii continentului asiatic.
Tumorile canceroase pot apărea ca urmare a arsurilor la esofag de orice tip.
Oncologia este asociată cu o lipsă de vitamine A și E în organism. deficit prelungit de vitamine - motiv comun cancer.

Printre cele mai multe motive rare aloca:

Ereditate. O mutație a uneia dintre gene poate fi transmisă unui copil.
Papilom - boala virala care poate provoca cancer.
Oncologia poate apărea după esofagul Barrett. Esofagita determină eliberarea acidului clorhidric în esofag, provocând o arsură artificială. Această patologie apare din probleme cu tractul gastro-intestinal. Esofagul Barrett duce la cancer din cauza esofagitei .

Simptome

Manifestările cancerului esofagian sunt următoarele simptome:

Dificultate la înghițire - disfagie.
Înghițire cu regurgitare.
Slăbiciune generală a organismului cauzată de lipsa nutrienților. Un simptom al cancerului esofagian se dezvoltă atunci când stomacul sau intestinele funcționează defectuos .
Slăbire.

Primul semn , disfagie, manifestată la înghițirea alimentelor solide. Lichidul ajută la reducerea efectului patologiei asupra alimentelor. Pentru a nu te limita în mâncare, este suficient să o bei. Treptat, pacientul trece la supe, cereale. În cazurile severe, esofagul nu permite deloc alimentelor să intre în stomac.

Alte semne de cancer esofagian:

Dureri în piept. Pe măsură ce formațiunea crește, cancerul apasă pe nervi, provocând durere.
Regurgitarea apare din cauza îngustarii lumenului.
Stagnarea alimentelor în esofag duce la miros neplăcut din gură.
Stadiile severe ale bolii sunt caracterizate de o placă pe limbă.
Foamea constantă a pacientului. Greață când mănânci.
Salivație crescută.
În cazuri rare, apare răgușeală a vocii.
Trecerea metastazelor la organele vecine provoacă dificultăți de respirație, tuse, durere în apropierea plămânilor.
Toxicitatea organismului poate duce la letargie, probleme de somn și febră. Mâncarea lichidă provoacă anemie.

Etape

Oncologii împart cancerul în 4 etape:

Primul este un neoplasm în membrana mucoasă care nu a afectat mușchii.
Al doilea este răspândit la țesutul muscular cu o îngustare inițială a esofagului.
Al treilea este afectarea completă a țesuturilor. Oncologia nu pătrunde în organele învecinate, ci afectează ganglionii limfatici.
A patra este tranziția metastazelor către organele învecinate.

Complicații

Cazurile severe de oncologie duc la complicații:

Obstrucţie. Blocajul complet apare în cele mai severe stadii.
Sângerare care crește pe măsură ce boala progresează.
Pierderea în greutate cauzată de incapacitatea de a mânca din cauza problemelor la înghițire.
Tuse , cauzate de aportul alimentar. Această complicație apare atunci când traheea este afectată.

Metastaze

În cancerul esofagului, metastazele se pot răspândi la alte organe prin ganglionii limfatici sau prin sânge. Oncologia afectează ficatul, măduva osoasă și creierul, plămânii. Aceste complicații nu agravează starea pacientului, deoarece apar în etapele ulterioare.

Diagnosticare

Dacă bănuiți oncologie, medicul prescrie o examinare pentru a clarifica diagnosticul. Deseori folosit:

Raze X pentru a vedea modificări fiziceîn esofag.
Esofagoscopia este o examinare prin înghițirea unei camere. Arată cauzele problemelor de înghițire.
Bronhoscopia vă permite să vedeți metastaze în plămâni sau trahee.
Scanarea CT diagnosticează cu exactitate stadiul procesului patologic.
Ecografia este prescrisă dacă există suspiciunea de răspândire a metastazelor la alte organe.
Markerii tumorali sunt o metodă pentru determinarea unui neoplasm malign de tip oncologic. Nu este cea mai precisă examinare, deoarece markerii pot fi găsiți în corpul unei persoane sănătoase sau a unei persoane care a fost vindecată de cancer.

Tratament

Metoda specifică de tratament depinde de caracteristicile organismului și de stadiul bolii. Chimioterapia și radiațiile sunt ajutoare care pregătesc sau sprijină după operație. Tratamentul conservator este, de asemenea, posibil . În cele mai multe cazuri, se utilizează o metodă combinată. .

Intervenție chirurgicală

Oncologia este operabilă. Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt:

Osawa-Garloka. Se face o incizie de la buric până la a 7-a coastă. După ce țesutul este împins în afară, stomacul este îndepărtat în cavitatea pleurală și esofagul este operat. De regulă, tumora este excizată împreună cu o parte a organului pentru a evita recidiva. Apoi stomacul este readus la locul său.
Toreka. Se face o incizie de-a lungul celui de-al șaselea spațiu intercostal. Esofagul este expus și suturat. Apoi pacientul este răsturnat pe spate. Din cavitatea pleurala se excretă şi esofagul. Apoi tumora este îndepărtată, iar inciziile sunt suturate una câte una.
Lewis. Operația este în două etape. În prima etapă se efectuează un acces abdominal la abdomen cu revizuire. Pe al doilea - toracotomie pe partea dreaptă a corpului. Tumora este excizată împreună cu organul, ganglionii limfatici sunt perforați, cavitatea este examinată pentru prezența hemoragiilor interne. După instalarea tuburilor de drenaj, pacientul este suturat. Această operație se efectuează mai des decât altele, dar este contraindicată în caz de metastază.

Metoda conservatoare

Terapia se bazează pe dietă. Oncologii prescriu produse în funcție de starea pacientului. De obicei, dieta constă din:

Mâncare mărunțită.
Alimente fără cocoloașe care pot închide esofagul.
Conținutul de calorii pe zi, precum și masa alimentelor și volumul de lichid, sunt strict determinate. În consecință, nu mai mult de 3 kilograme și 1200 ml.
Mâncarea este împărțită în 6 mese.
Temperatura alimentelor nu trebuie să depășească 40-45 de grade sau să fie mai rece de 15-20.

Majoritatea pacienților au dificultăți la alimentație, ceea ce indică necesitatea de a urma o dietă. De asemenea, alimentele sunt suplimentate cu vitamine, a căror utilizare trebuie strict controlată.

Vindecă șansa

Cancerul esofagian în stadiul I și II poate fi vindecat în majoritatea cazurilor. Cazurile neglijate sunt incurabile, pentru că nici medicii nu știu totul despre cancerul esofagian. De obicei, viața pacientului poate fi susținută cel mult 8-9 luni.

Prognoza

În carcinomul spinocelular, supraviețuirea pacientului după un curs de tratament depinde de stadiul bolii. Conform statisticilor, respectiv: peste 90, aproximativ 50, sub 10 la sută. În a patra etapă, boala este vindecabilă în cazuri extrem de reușite.

Pe locul opt, conform statisticilor, printre bolile oncologice, se află cancerul esofagian. Dezvoltarea patologiei tumorale începe cu celulele epiteliale ale organului mucos. Esofagul afectat se îngustează, provocând disconfort la înghițirea alimentelor - acestea sunt semnele primare ale bolii. Cancerul este afectat indiferent de vârstă (tineri, vârstnici). Cu toate acestea, riscul de a dezvolta neoplasme crește obiceiurile proaste (în special, fumatul, abuzul de alcool).

Cea mai frecventă localizare a unei formațiuni asemănătoare tumorii este mijlocul și fundul esofagului. Cel mai adesea, experții diagnostichează tumorile care se dezvoltă din celulele epiteliale scuamoase. Dar un neoplasm oncologic se poate dezvolta și din celule glandulare și este definit ca adenocarcinom (este diagnosticat extrem de rar, nedepășind 10% din cazuri). Pericolul acestei patologii este că se poate dezvolta în cancer de faringe, buze, amigdale.

Fapte. Oamenii de știință au descoperit că asiaticii suferă de cancer esofagian de câteva ori mai des. Acest lucru se explică prin consumul regulat de alimente picante, precum și de fructe citrice. De asemenea, statisticile confirmă că persoanele cu pielea întunecată sunt de șapte ori mai puțin sensibile la oncologia esofagului.

Cauzele cancerului

Cu toate acestea, cauzele deteriorării esofagului de către celulele canceroase, precum și alte organe, nu sunt cunoscute cu siguranță. Un factor important care predispune la dezvoltarea cancerului este un iritant al mucoasei. Pentru dezvoltare proces inflamator membrana mucoasă este afectată de acțiune termică, chimică sau mecanică. În plus, inflamația duce la așa-numita displazie a celulelor, începe procesul de transformare a celulelor sănătoase în cele patologice.

Dacă pacientul are esofagită cronică, atunci riscul de a dezvolta o tumoare canceroasă este mare. Experții definesc această afecțiune ca fiind precanceroasă.

Atenţie! Odată cu diagnosticul esofagului Barrett, este permis un factor în dezvoltarea oncologiei.

Afectarea cancerului de organ sistem digestiv oamenii de știință o asociază cu gena p53 (există o creștere a unei proteine anormale care nu este capabilă să protejeze organismul de celulele canceroase distructive). Este posibil ca HPV să predispună și la cancer. Pericolul acestui virus este că nu poate fi vindecat complet. Doar prin întărire sistem imunitar virusul este dezactivat, dar rămâne în organism.

Factori care predispun la oncologie

Mulți factori pot provoca dezvoltarea unei tumori, de exemplu:

papilomavirus uman;
factor ereditar;
deteriorarea esofagului la înghițire;
efect termic asupra esofagului;
dieta nesănătoasă, inclusiv o cantitate mare de alimente picante, lipsa de fructe și legume;
lipsa de tocoferol și retinol în organism, vitamine din grupa B. În măsura slăbirii organismului, poate începe procesul de degenerare celulară;
consum regulat băuturi alcoolice... Ca urmare a efectelor frecvente de arsură asupra esofagului, pereții acestuia devin subțiri, iar membrana mucoasă este predispusă la tumori canceroase (prin urmare, persoanele dependente de alcool au șanse de 10 ori mai mari să sufere oncologie esofagiană);
fumat. Unul dintre factorii nocivi pentru sistemul digestiv. Deoarece fumul inhalat este saturat cu substanțe cancerigene, celulele epiteliale suferă procese negative.

Este important! Fumătorii ar trebui să rețină că fumatul regulat timp de câțiva ani crește riscul de cancer de cinci ori.

Semne primare

Pericolul procesului oncologic este că prima etapă are loc practic în asimptomatică... Primele semne de avertizare sunt dificultatea la înghițire urmată de avansarea alimentelor. Acest simptom se dezvoltă adesea pe fundalul unui lumen blocat, în urma căruia patologia canceroasă începe să germineze.

Principalele semne sunt:

un neoplasm în esofag provoacă o stare spasmodică, există o senzație de transpirație severă. Pe măsură ce tumora crește, lumenul se închide din ce în ce mai mult și devine dificil pentru pacient să consume alimente. Ca urmare, organismul începe să se epuizeze;
vărsături și eructații frecvente. Astfel de simptome sunt provocate de procesul de întârziere a alimentelor deasupra esofagului;
senzație dureroasă în spatele sternului, care iradiază între omoplați. Acest simptom este caracteristic dezvoltării esofagitei. Aceasta înseamnă procesul de germinare a educației oncologice în organele învecinate;
dificultăți de respirație. Este diagnosticat cu progresia oncologiei și afectarea nu numai a sistemului digestiv, ci și a sistemului respirator;
miros neplăcut din cavitatea bucală, probleme la înghițire, eructații - toate acestea sunt semne de formare a tumorii în zona cardiei;
vocea șuieră, apare sindromul Horner (în caz de afectare a trunchiurilor nervoase localizate în apropierea pereților esofagului);
un grad ridicat de durere în esofag şi organele vecine... Acesta este un semn al ultimei etape a oncologiei.

Simptome clinice

Odată cu dezvoltarea procesului de cancer, se observă în primul rând disfagia. Este greu să înghiți mâncarea. Pacientul simte că este dificil ca alimentele să treacă prin esofag, este necesară o cantitate mare de apă, din când în când pacientul începe să bea alimente.

Dificultate la trecerea alimentelor la înghițire - disfagie

În măsura în care aportul alimentar este dificil, pacientul începe să piardă rapid în greutate. Apoi apar simptomele sângerare gastrointestinală, ele apar sub formă de vărsături amestecate cu sânge. Nu există probleme cu defecarea, dar trebuie să acordați atenție caracteristicii fecalelor - melena. Astfel, cu cancer de esofag, pacientul va avea scaune negre.

Atenţie! Dacă cancerul este diagnosticat în timp util (în stadiul de disfagie), atunci prognosticul va fi destul de favorabil. Procesul de terapie va fi prelungit și dificil, dar există șansa de a salva viața.

Grade de cancer

V practică medicală există mai multe grade de progresie a cancerului esofagian. Pentru fiecare dintre ele, simptomele caracteristice sunt tipice.

Etapă	o scurtă descriere a
0	Formarea oncologică afectează doar suprafața mucoasei, fără a afecta stratul profund. Dacă o boală este detectată în acest stadiu, prognosticul este complet favorabil.
eu	Răspândirea celulelor canceroase are loc în mijlocul mucoasei, dar stratul muscular rămâne intact. În acest stadiu al dezvoltării bolii, metastazele sunt absente. Când este diagnosticată prin endoscopie, este detectată o tumoare.
II	Poate apărea dificultăți la înghițire. Dar, în ciuda acestui fapt, alte simptome evidente sunt complet absente. În acest caz, este oportun să distingem două substadii: A. Celulele canceroase germinează în țesut conjunctiv iar stratul muscular, metastaza este absentă, organele adiacente nu sunt afectate. B. Tumora afectează complet membrana mucoasă, se observă metastaze în ganglionii limfatici.
III	Stadiul sever al bolii, care se caracterizează prin probleme severe la înghițire. Pacientul pierde greutatea corporală. Metastaze în organele vecine și ganglionii limfatici din apropiere. În ciuda tratamentului crescut, prognosticul poate fi nefavorabil în majoritatea cazurilor.
IV	Ultima etapă. Caracterizat prin durere severă, aproape necontenită, pierderea completă a poftei de mâncare, disfuncție organe interne... Metastazele afectează ganglionii limfatici la distanță, prognosticul este prost.

Prognoze

Primul punct favorabil este că tipul dat cancerul poate fi vindecat și viața salvată. Totul depinde de viteza diagnosticului - cu cât pacientul se adresează mai devreme la specialiști, cu atât procesul de tratament va fi mai rapid. În acest fel, recăderile pot fi prevenite. Trebuie remarcat faptul că cancerul esofagian este unul dintre cei mai lenți reprezentanți ai oncologiei, cu o caracteristică mediu malignitate.

Cel mai adesea, atunci când un pacient vine pentru diagnostic, se dezvăluie un stadiu deja avansat de oncologie, deoarece la început nu există simptome pronunțate. Cu metastaze tratament chirurgical exclus. Se folosește radioterapia. Potrivit statisticilor, după expunerea la radiații în aproape 10% din cazuri, viața pacientului se prelungește cu încă un an. Cu un efect complex asupra tumorii, experții prevăd mai mult de 5 ani de viață.

Dacă se începe tratamentul activ:

în prima etapă - mai mult de 91% din cazuri de vindecare;
în a doua etapă - în cel puțin jumătate din toate cazurile, este posibil să se salveze viața pacientului;
în a treia etapă, doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Cât de eficient este tratamentul depinde de rata de afectare a organelor, de stadiul în care a început terapia, de prezența metastazelor organelor învecinate și de starea pacientului în ansamblu.

Video - Cancerul esofagian: simptome, semne

Leziunile tisulare maligne ale esofagului (cancerul) sunt o boală răspândită la vârstnici.

Printre pacienții medicului oncolog cu acest diagnostic sunt mai mulți bărbați; înainte de vârsta de treizeci de ani, sunt doar cazuri izolate de degenerare atipică a celulelor esofagiene în canceroase.

Concept și statistică

Neoplasmul malign apare ca urmare a degenerarii anormale a celulelor normale. Cel mai adesea, inferior și partea de mijloc organ.

Boala se manifestă printr-o încălcare tot mai mare a procesului de înghițire, ceea ce duce în cele din urmă la faptul că pacientul nu poate înghiți nici măcar cea mai moale hrană. Consecința acestui lucru este o pierdere puternică în greutate.

În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, aceasta poate fi detectată doar de unul dintre metode instrumentale, adică efectuarea diagnosticului cu ultrasunete, CT, endoscopie. În ultimele etape, nu a fost încă posibil să se învingă complet cancerul.

Diagnosticul se pune numai după analiza histologică a biomaterialului prelevat din tumoră. Un neoplasm la nivelul esofagului poate fi, de asemenea, benign, așa că nu intrați în panică până când diagnosticul este confirmat.

Cancerul esofagului, ca orice degenerare malignă, în ultimele etape crește în organele situate lângă el - traheea, bronhiile, vasele de sânge. Metastazele pot apărea atât în interiorul sternului, cât și în organe îndepărtate.

Clasificare

Oncologii folosesc mai multe clasificări ale cancerului esofagian; subdiviziunea în tipuri este necesară pentru a selecta cele mai eficiente tactici de tratament.

În funcție de caracteristicile creșterii neoplasmelor, cancerul care afectează esofagul este împărțit în:

exofitic. O tumoare cu acest tip de cancer crește doar în lumenul organului și se ridică deasupra stratului mucos.
Endofitic. Tumora se formează în grosimea țesuturilor sau în stratul submucos.
Tumori mixte afectează toate straturile pereților, se disting prin apariția ulcerației și a degradarii rapide.

După structură, cancerul esofagian este de obicei împărțit în:

– celule atipice sunt formate din celule epiteliale scuamoase.
... Rar. Tumoarea începe să se formeze din celulele glandelor secretoare de mucus. Această formă de cancer este mai greu de purtat decât cancerul cu celule scuamoase. Adenocarcinomul la majoritatea pacienților se găsește în esofagul inferior adiacent stomacului.

În cazuri relativ rare, există și alte tipuri de cancer de esofag. Acestea includ sarcomul, melanomul, carcinomul corionic, limfomul.

Carcinomul cu celule scuamoase este împărțit în două tipuri:

Suprafaţă- una dintre cele mai favorabile forme de cancer esofagian din punct de vedere al prognosticului. O leziune malignă se manifestă ca o placă sau o eroziune care crește pe peretele esofagului. Dimensiuni mari astfel de modificare patologică nu ajunge.
Profund invaziv. Captează țesuturile adânci în esofag. Are aspectul unui ulcer profund sau ciupercă. Cu acest tip de leziune, metastazele apar rapid în bronhii, trahee și mușchiul inimii.

La examinarea vizuală, carcinomul cu celule scuamoase din esofag seamănă cu o creștere excesivă care înconjoară organul din interior sub forma unui inel. Pe măsură ce tumora crește în lumenul organului, diametrul acesteia se îngustează, ceea ce duce la apariția clinicii principale a bolii.

Fotografia prezintă imagini ale carcinomului cu celule scuamoase ale esofagului cu creștere endofitică

Uneori, carcinomul cu celule scuamoase se formează ca un polip.

Studiile efectuate au făcut posibil să se stabilească că carcinomul spinocelular la femei începe de obicei în părțile inferioare ale organului și merge spre cele superioare. La bărbați, creșterea canceroasă are loc predominant acolo unde esofagul intră în stomac.

Tipul de celule scuamoase de cancer esofagian este de obicei subdivizat în cancer keratinizant și nekeratinizant.

Necheratinizant cancerul perturbă funcționarea organului din cauza unei îngustări pronunțate a lumenului. Această formă se manifestă prin tulburări la înghițirea alimentelor și a salivei, apărând periodic regurgitare.
Forma cheratinizanta o tumoare canceroasă duce la o modificare a suprafeței stratului mucos. Celulele devin cheratinizate și acest lucru face ca pereții esofagului să se usuce, ceea ce agravează foarte mult toate manifestările bolii. Tumora crește rapid, dar nu primește hrana potrivita din cauza formării întârziate a vaselor de sânge în el. Consecința acestui proces este apariția unor zone de necroză, care în timpul endoscopiei sunt definite ca zone cu leziuni ulcerative.

Prognosticul supraviețuirii pacienților cu cancer la esofag depinde de stadiul patologiei.

În stadiile incipiente, un medic oncolog poate oferi șanse mari la un rezultat favorabil al bolii după tratament complex... Rata de supraviețuire a pacientului la cinci ani ajunge la 80%. Pacienților li se permite să continue să lucreze dacă profesia lor nu este legată de efectuarea unei munci fizice grele.

În cazuri avansate, adică atunci când metastazele la distanță sunt deja detectate, cancerul esofagian este dificil de egalat. metode moderne tratament.

Cauze

Este imposibil de identificat o cauză principală care duce la formarea de celule canceroase în pereții esofagului.

Boala poate apărea sub influența multor factori provocatori, iar riscul dezvoltării sale crește de multe ori dacă corpul uman este afectat simultan de un întreg grup de condiții negative.

Cel mai adesea, cancerul esofagian este diagnosticat:

Persoane cu zeci de ani de experiență în fumat. conține substanțe cancerigene care se depun pe pereții esofagului și duc la modificări anormale ale celulelor epiteliale. S-a stabilit că la persoanele care fumează, neoplasmul malign al esofagului se dezvoltă de 4 ori mai des.
Cu abuzul de alcool. Băuturile care conțin, ard esofagul, iar acest lucru duce la proliferarea atipică a epiteliului scuamos. La alcoolicii cronici, cancerul esofagian este detectat de 12 ori mai des.
Cu alimentație necorespunzătoare și irațională. Dezvoltarea cancerului esofagian este influențată de utilizarea constantă a alimentelor murate, prea picante și calde. Consumul de alimente care conțin mucegaiuri și lipsa alimentelor vegetale proaspete în dietă au un efect negativ. Caracteristicile nutriționale enumerate sunt tipice pentru rezidenți Asia Centrala, Japonia, China, unele regiuni din Siberia, prin urmare în aceste regiuni numărul pacienților cu cancer esofagian este de zeci și sute de ori mai mare.
După arsurile termice și chimice ale țesutului esofagian. O arsură poate fi și rezultatul utilizării constante a alimentelor prea opăritoare. Dacă alcaline concentrate sunt înghițite accidental, o tumoare canceroasă poate fi detectată după câțiva ani.
La persoanele cu deficit de vitamine. Stratul mucos al esofagului este necesar pt destul vitamine precum A și E, acestea sunt implicate în crearea unei bariere naturale de protecție a organului. Dacă deficiența de vitamine este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci celulele organului încetează să-și îndeplinească funcția și renasc.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la dezvoltarea cancerului la esofag. Oamenii de știință au reușit să izoleze o mutație a genei p53 care duce la producerea unei proteine anormale. Această proteină interferează cu apărarea naturală a țesutului esofagian împotriva celulelor canceroase.

În sângele multor pacienți cu tumori maligne ale esofagului, se poate sugera că acest microorganism poate da, de asemenea, un impuls degenerării celulare.

Esofagita și o afecțiune precum poate preceda dezvoltarea unei leziuni canceroase. Esofagita se caracterizează prin aruncarea constantă a acidului clorhidric în esofag, care irită pereții organului.

Duce la esofagită, boală de stomac, obezitate. Esofagul Barrett este o complicație a esofagitei și se manifestă prin epiteliu stratificat la cilindric.

Simptome

Formarea unei tumori canceroase la esofag este indicată de semne precum dificultatea de a înghiți alimente și saliva, pierderea treptată în greutate până la cașexie și creșterea slăbiciunii.

Metastazele precoce sunt detectate cu neoplasmul malign al esofagului în mediastin, în unele zone ale gâtului și în regiunea supraclaviculară. Apariția metastazelor nu afectează speranța de viață în cancerul esofagian, deoarece o deteriorare semnificativă a stării pacientului este mai de vină pentru epuizarea rapidă și precoce.

Măsuri de diagnosticare

Dacă se suspectează un cancer al esofagului, medicul oncolog prescrie o serie de examinări, pe baza cărora este deja stabilit diagnosticul final.

cu agent de contrast. Acest sondaj vă permite să detectați îngustarea esofagului, localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, subțierea pereților.
... Cu ajutorul unui endoscop, medicul examinează întregul esofag, toate datele sunt afișate pe ecranul computerului, ceea ce face posibilă determinarea cauzei tulburării de deglutiție sau a altor manifestări ale bolii. În timpul endoscopiei, dacă este necesar, se prelevează o probă de țesut pentru histologie.
Bronhoscopia este necesară pentru a detecta metastazele la nivelul bronhiilor, traheei și corzilor vocale.
una dintre cele mai precise metode de diagnosticare. Examinarea strat cu strat a pereților esofagului vă permite să determinați până la ce adâncime a crescut tumora, dacă există metastaze în țesuturile din apropiere.
Ecografia este prescrisă pentru a detecta metastazele în organele interne.
- proteine speciale, al căror nivel crește odată cu dezvoltarea celulelor canceroase. Markerii tumorali sunt clasificați în grupuri, fiecare indicând anumit fel cancer. Cancerul esofagului se caracterizează prin prezența în sânge a unor markeri tumorali precum CA 19-9, markerul tumoral 2, antigenul carcinomului cu celule scuamoase.

Trebuie amintit că markerii tumorali în anumite situații pot apărea în corp sanatos, prin urmare, definiția lor nu oferă un motiv pentru a diagnostica cu acuratețe cancerul.

Cum se tratează cancerul esofagian?

Medicul selectează metodele de tratare a cancerului esofagian pentru pacientul său, ghidat de stadiul patologiei, dimensiunea tumorii și vârsta pacientului. Se aplica tehnici chirurgicale, chimioterapie, expunerea la radiații... Sesiunile de radiații și chimioterapie pot fi date înainte și după operație.

Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea unei părți a esofagului sau a întregului organ cu țesuturile alterate ale tumorii. Dacă este necesar, o parte din stomac este, de asemenea, îndepărtată. Esofagul este înlocuit cu o porțiune a intestinului sau se formează o gastrostomie. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale efectuate la pacienții cu cancer esofagian.

Operațiune

Pentru cancerul esofagian, este mai des folosit următoarele tipuri operatii:

Operațiunea Osawa-Garlock.În timpul operației, se face mai întâi o incizie abdominală și se efectuează de-a lungul liniei mediane. De obicei, începutul inciziei este buricul, iar sfârșitul este a 7-a coastă sau unghiul scapulei din partea laterală a sternului. Țesutul este disecat și esofagul este excretat prin tăierea pleurei. În timpul operației, stomacul este îndepărtat în cavitatea pleurală. Tumora detectată este examinată, retrasă din ea cu aproximativ 8 cm și îndepărtată împreună cu esofagul folosind o clemă Fedorov. Stomacul este fixat în diafragmă, deschizându-și hrana.
Operațiunea Torek. Din accesul lateral se face o incizie pe dreapta, pielea și țesuturile sunt disecate de-a lungul celui de-al șaselea spațiu intercostal. Mai întâi, organul este izolat, apoi, extinzând orificiul, cardia. Se aplică o sutură la capătul esofagului izolat, se utilizează catgut și fire de mătase. În a doua etapă, poziția pacientului este schimbată, acesta este așezat pe spate. Gâtul și zona de la claviculă până la mușchiul deltoid sunt tratate cu iod. Din partea cavității pleurale, esofagul este izolat. Tumora este excizată împreună cu o parte a esofagului. Gât și răni în zonă cufăr sunt cusute în straturi.
operațiunea lui Lewis. Rezecția se efectuează în două etape. În primul rând, se face un abord abdominal prin linia mediană a abdomenului, după care se efectuează o revizuire. Apoi se efectuează o toracotomie pe partea dreaptă din poziția pacientului pe partea stângă. Tumoarea detectată este îndepărtată împreună cu esofagul, toți ganglionii limfatici trebuie perforați și trebuie examinată cavitatea abdominală, evidențiind sângerare. În cavitatea pleurală este necesară instalarea tuburilor de drenaj și numai după aceea se execută sutura. Operația Lewis este folosită cel mai adesea pentru cancerul esofagian, deoarece este efectuată la un moment dat. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice a unui esofag parțial îndepărtat. Operația lui Lewis este prescrisă dacă nu există metastaze.

Dietă

Nutriția adecvată este importantă pentru cancerul esofagului în perioada de recuperare.

Este necesar să selectați felurile de mâncare în așa fel încât să ofere organismului pe deplin toate cele necesare pentru functionare normala componente ale organelor interne. În acest caz, trebuie evitată utilizarea alimentelor grosiere.

Mănâncă piure. Acest lucru facilitează trecerea acestuia prin esofag și crește absorbția nutrienților.
Vasele nu trebuie să conțină particule care ar putea bloca lumenul îngust.
Masa totală a produselor consumate pe zi nu trebuie să depășească 3 kg.
Cantitatea de lichid este limitata la 6 pahare, iar lichidul inclus in supe este luat in calcul si.
Numărul de mese trebuie să fie de cel puțin 6. În acest caz, porțiile trebuie să fie mici.
Temperatura alimentelor trebuie să fie medie. Alimentele prea calde sau prea reci cresc disconfortul.

Aproape toți pacienții cu cancer esofagian se confruntă cu o lipsă de nutriție, care afectează negativ activitatea organelor interne și starea mentală.

Prin urmare, este necesar să se respecte în mod constant principiile nutriționale propuse. Medicul poate recomanda, de asemenea, utilizarea complexelor de vitamine și minerale, care vor avea un efect pozitiv asupra bunăstării generale și vor reduce probabilitatea de a dezvolta anemie și hipovitaminoză.

Se poate vindeca patologia?

Cancerul esofagian detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare poate fi vindecat cu terapie combinată. În cazuri avansate din momentul apariţiei semne clare boala și decesul nu depășește 8 luni. Viata pacientului in acest moment este sustinuta de sedinte de radioterapie.

Cât timp trăiesc pacienții și prognoza de supraviețuire

Rata de supraviețuire a pacienților cu cancer la esofag după intervenții chirurgicale, cursuri de radioterapie și chimioterapie este:

În prima etapă, cancerul este de aproximativ 90%.
În a doua etapă - 50%.
Pe al treilea - nu mai mult de 10%.

Cel mai favorabil prognostic pentru depistarea carcinomului scuamos superficial. Se observă un curs nefavorabil dacă cancerul se formează în secțiunea mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de tumoare crește rapid în trahee și plămâni.

Profilaxie

CU scop preventiv pentru a preveni cancerul esofagian, toate obiceiuri proasteși rămâneți întotdeauna la o alimentație adecvată.

Alimentele trebuie să fie fortificate, alimentele vegetale trebuie să fie prezente în dietă, preparatele condimentate și murate trebuie limitate.

Este necesar să se elimine în timp conditii precanceroase esofag și trece examen complet când apare chiar și cel mai mic simptom, indicând modificări în funcționarea organului.

O atenție deosebită ar trebui acordată sănătății lor de către acele persoane ale căror rude au avut antecedente de cancer la esofag.

Următorul videoclip vă va spune despre prevalența, diagnosticul și tratamentul cancerului esofagian:

Videoclip despre operația de îndepărtare a cancerului esofagului folosind o nouă tehnică: