Va provoca sângerare și durere după aceea. Cum să recunoaștem sângerarea uterină

– sângerări patologice din uter asociate cu producerea afectată de hormoni sexuali de către glande secretie interna. Există sângerări juvenile (în timpul pubertății), sângerări de menopauză (în stadiul de dispariție a funcției ovariene), sângerări din perioada reproductivă. Se exprimă prin creșterea cantității de sânge pierdut în timpul menstruației sau prelungirea duratei menstruației. Se poate manifesta sub formă de metroragie - sângerare aciclică. Se caracterizează prin perioade alternante de amenoree (de la 6 săptămâni la 2 sau mai multe luni) urmate de sângerări de intensitate și durată diferite. Conduce la dezvoltarea anemiei.

Informații generale

Sângerarea uterină disfuncțională (abreviere acceptată - DUB) este principala manifestare a sindromului de disfuncție ovariană. Sângerarea uterină disfuncțională se caracterizează prin aciclicitate, întârzieri prelungite ale menstruației (1,5-6 luni) și pierderi prelungite de sânge (mai mult de 7 zile). Există sângerări uterine disfuncționale în perioadele de vârstă juvenilă (12-18 ani), reproductivă (18-45 ani) și menopauză (45-55 ani). Sângerarea uterină este una dintre cele mai frecvente patologii hormonale zona genitală feminină.

Sângerarea uterină disfuncțională juvenilă este de obicei cauzată de imaturitatea funcției ciclice a departamentelor hipotalamus-hipofizare-ovare-uter. La vârsta fertilă, cauzele frecvente ale disfuncției ovariene și ale sângerărilor uterine sunt procesele inflamatorii ale sistemului reproducător, bolile glandelor endocrine, întreruperea chirurgicală a sarcinii, stresul etc., în menopauză - dereglarea ciclului menstrual din cauza dispariției hormonilor. funcţie.

Pe baza prezenței sau absenței ovulației, se disting sângerările uterine ovulatorii și anovulatorii, acestea din urmă reprezentând aproximativ 80%. Tabloul clinic al sângerării uterine la orice vârstă se caracterizează prin sângerări prelungite, care apar după o întârziere semnificativă a menstruației și însoțite de semne de anemie: paloare, amețeli, slăbiciune, dureri de cap, oboseală și scăderea tensiunii arteriale.

Mecanismul de dezvoltare DMK

Sângerarea uterină disfuncțională se dezvoltă ca urmare a perturbării reglării hormonale a funcției ovariene de către sistemul hipotalamo-hipofizar. Încălcarea secreției de hormoni gonadotropi (foliculo-stimulatori și luteinizanți) ai glandei pituitare, care stimulează maturarea foliculului și ovulația, duce la perturbări ale foliculogenezei și ale funcției menstruale. În acest caz, foliculul din ovar fie nu se maturizează (atrezie foliculară), fie se maturizează, dar fără ovulație (persistența foliculului) și, prin urmare, corpul galben nu se formează. În ambele cazuri, organismul se află într-o stare de hiperestrogenism, adică uterul este influențat de estrogen, deoarece în absența corpului galben nu se produce progesteron. Ciclul uterin este perturbat: există o creștere pe termen lung, excesivă a endometrului (hiperplazie), apoi respingerea acestuia, care este însoțită de sângerare uterină abundentă și prelungită.

Durata și intensitatea sângerării uterine sunt influențate de factorii de hemostază (agregarea trombocitară, activitatea fibrinolitică și spasticitatea vasculară), care sunt perturbați în DUB. Sângerare uterină se poate opri de la sine după un timp nedefinit, dar, de regulă, apare din nou, astfel încât principalul scop terapeutic este de a preveni reapariția DUB. În plus, hiperestrogenismul în timpul sângerării uterine disfuncționale este un factor de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului, fibromului uterin, mastopatiei fibrochistice, endometriozei și cancerului de sân.

DMK juvenil

Cauze

În perioada juvenilă (puberală), sângerările uterine apar mai des decât alte patologii ginecologice - în aproape 20% din cazuri. Încălcarea formării reglării hormonale la această vârstă este facilitată de fizic și traume psihice, condiții precare de viață, surmenaj, hipovitaminoză, disfuncție a cortexului suprarenal și/sau a glandei tiroide. Infecțiile copilăriei (varicela, rujeola, oreion, tuse convulsivă, rubeolă), infecțiile respiratorii acute, amigdalita cronică, sarcina complicată și nașterea la mamă etc. joacă, de asemenea, un rol provocator în dezvoltarea sângerării uterine juvenile.

Diagnosticare

La diagnosticarea sângerării uterine juvenile, se iau în considerare următoarele:

• date de anamneză (data menarhei, ultima menstruație și debutul sângerării)
• dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, dezvoltarea fizică, vârsta osoasă
• nivelul hemoglobinei și factorii de coagulare a sângelui ( analiza generala sânge, trombocite, coagulogramă, indice de protrombină, timpul de coagulare și timpul de sângerare)
• indicatori ai nivelurilor hormonale (prolactină, LH, FSH, estrogen, progesteron, cortizol, testosteron, T3, TSH, T4) în serul sanguin
• avizul expertului: consultatie cu un medic ginecolog, endocrinolog, neurolog, oftalmolog
• indicatori ai temperaturii bazale în perioada dintre menstruații (un ciclu menstrual cu o singură fază este caracterizat de o temperatură bazală monotonă)
• starea endometrului și a ovarelor pe baza datelor cu ultrasunete ale organelor pelvine (folosind senzor rectal la fecioare sau vaginale - la fetele care sunt active sexual). O ecogramă a ovarelor cu sângerare uterină juvenilă arată o creștere a volumului ovarelor în perioada intermenstruală
• starea sistemului regulator hipotalamo-hipofizar conform radiografiei craniului cu proiecție sella turcica, ecoencefalografie, EEG, CT sau RMN a creierului (pentru a exclude leziunile tumorale ale glandei pituitare)
• Ecografia glandelor tiroide și suprarenale cu dopplerometrie
• Monitorizarea cu ultrasunete a ovulației (în scopul vizualizării atreziei sau persistenței foliculului, foliculului matur, ovulației, formării corpului galben)

Tratament

Sarcina principală în tratamentul sângerării uterine este de a efectua măsuri hemostatice. Alte tactici de tratament vizează prevenirea sângerărilor uterine repetate și normalizarea ciclului menstrual. Ginecologia modernă are în arsenalul său mai multe modalități de a opri sângerările uterine disfuncționale, atât conservatoare, cât și chirurgicale. Alegerea metodei de terapie hemostatică este determinată starea generala pacient și cantitatea de sânge pierdută. Pentru anemie grad mediu(cu hemoglobina peste 100 g/l), se folosesc medicamente hemostatice simptomatice (menadionă, etamsilat, ascorutină, acid aminocaproic) și contractoare uterine (oxitocină).

Dacă hemostaza non-hormonală este ineficientă, se prescriu medicamente progesteron (etinilestradiol, etinilestradiol, levonorgestrel, noretisteron). Secreția de sânge se oprește de obicei la 5-6 zile după întreruperea tratamentului. Sângerările uterine abundente și prelungite care conduc la o deteriorare progresivă a stării (anemie severă cu Hb mai mică de 70 g/l, slăbiciune, amețeli, leșin) sunt o indicație pentru histeroscopie cu chiuretaj diagnostic separat și examen patomorfologic al răzuirii. O contraindicație pentru chiuretajul cavității uterine este o tulburare de coagulare a sângelui.

În paralel cu hemostaza, se efectuează terapia antianemică: suplimente de fier, acid folic, vitamina B12, vitamina C, vitamina B6, vitamina P, transfuzie de globule rosii si plasma proaspata congelata. Prevenirea ulterioară a sângerării uterine include administrarea de medicamente progestative în doze mici (gestoden, desogestrel, norgestimat în combinație cu etinilestradiol; didrogesteron, noretisteron). În prevenirea sângerării uterine, întărirea generală, igienizarea focarelor infecțioase cronice și alimentație adecvată. Măsurile adecvate pentru prevenirea și tratarea sângerării uterine juvenile restabilesc funcționarea ciclică a tuturor părților sistemului reproducător.

DMC al perioadei reproductive

Cauze

În perioada reproductivă, sângerările uterine disfuncționale reprezintă 4-5% din cazurile tuturor bolilor ginecologice. Factorii care cauzează disfuncția ovariană și sângerările uterine sunt reacțiile neuropsihice (stres, oboseală), schimbările climatice, riscurile profesionale, infecțiile și intoxicațiile, avorturile și unele medicamente care provoacă tulburări primare la nivelul sistemului hipotalamo-hipofizar. Tulburările ovarelor sunt cauzate de procese infecțioase și inflamatorii care contribuie la îngroșarea capsulei ovariene și la scăderea sensibilității țesutului ovarian la gonadotropine.

Diagnosticare

La diagnosticarea sângerării uterine, patologia organică a organelor genitale (tumori, endometrioză, leziuni traumatice, avort spontan, sarcina extrauterina etc.), boli ale organelor hematopoietice, ficatului, glandelor endocrine, inimii si vaselor de sange. În plus față de metodele clinice generale de diagnosticare a sângerării uterine (anamneză, examen ginecologic), histeroscopie și separat chiuretaj de diagnostic endometru cu examen histologic al materialului. Mai departe măsuri de diagnosticare la fel ca și în cazul sângerării uterine juvenile.

Tratament

Tacticile terapeutice pentru sângerarea uterină din perioada reproductivă sunt determinate de rezultatele histologice ale răzuirilor efectuate. Dacă apar sângerări recurente, se efectuează hemostază hormonală și non-hormonală. În viitor, pentru a corecta disfuncția identificată, este prescris tratament hormonal, ajutând la reglarea funcției menstruale și la prevenirea reapariției sângerării uterine.

Tratamentul nespecific al sângerării uterine include normalizarea stării neuropsihice, tratamentul tuturor boli de fond, eliminarea intoxicației. Acest lucru este facilitat de tehnici psihoterapeutice, vitamine, sedative. Pentru anemie se prescriu suplimente de fier. Sângerarea uterină la vârsta reproductivă poate apărea în mod repetat din cauza terapiei hormonale alese incorect sau a unui motiv specific.

DMC al menopauzei

Cauze

Sângerarea uterină premenopauză apare în 15% din cazurile de patologie ginecologică la femeile aflate la menopauză. Odată cu vârsta, cantitatea de gonadotropine secretată de glanda pituitară scade, eliberarea lor devine neregulată, ceea ce provoacă perturbarea ciclului ovarian (foliculogeneza, ovulația, dezvoltarea corpului galben). Deficitul de progesteron duce la dezvoltarea hiperestrogenismului și la creșterea hiperplastică a endometrului. Sângerarea uterină la menopauză în 30% se dezvoltă pe fondul sindromului de menopauză.

Diagnosticare

Caracteristicile diagnosticului sângerării uterine la menopauză constă în necesitatea diferențierii acestora de menstruație, care la această vârstă devine neregulată și apare sub forma metroragiei. Pentru a exclude patologia care a cauzat sângerarea uterină, este mai bine să efectuați histeroscopia de două ori: înainte și după chiuretajul de diagnostic.

După chiuretaj, examinarea cavității uterine poate evidenția zone de endometrioză, fibroame submucoase mici și polipi uterini. În cazuri rare, cauza sângerării uterine este o tumoare ovariană activă hormonal. Ecografia, magnetic nuclear sau tomografia computerizată pot identifica această patologie. Metodele de diagnosticare a sângerării uterine sunt comune diferitelor lor tipuri și sunt determinate de medic individual.

Tratament

Terapia pentru sângerările uterine disfuncționale în timpul menopauzei are ca scop suprimarea funcțiilor hormonale și menstruale, adică inducerea menopauzei. Oprirea sângerării în timpul sângerării uterine în timpul menopauzei se face exclusiv chirurgical - prin chiuretaj terapeutic și diagnostic și histeroscopie. Tacticile de așteptare și hemostaza conservatoare (în special hormonală) sunt eronate. Uneori se efectuează criodistrucția endometrului sau îndepărtarea chirurgicală a uterului - amputarea supravaginală a uterului, histerectomie.

Prevenirea DMK

Prevenirea sângerării uterine disfuncționale ar trebui să înceapă în stadiu dezvoltarea intrauterina făt, adică în timpul sarcinii. La copii și adolescent Este important să se acorde atenție măsurilor generale de consolidare și sănătate generală, prevenirea sau tratarea în timp util a bolilor, în special a sistemului reproducător, și prevenirea avortului.

Dacă se dezvoltă disfuncții și sângerări uterine, atunci măsurile suplimentare ar trebui să vizeze restabilirea regularității ciclului menstrual și prevenirea sângerărilor recurente. În acest scop, prescrierea contraceptivelor orale estrogen-progestative este indicată conform schemei: primele 3 cicluri - de la 5 la 25 de zile, următoarele 3 cicluri - de la 16 la 25 de zile de sângerare asemănătoare menstruației. Medicamentele gestagenice pure (Norkolut, Duphaston) sunt prescrise pentru sângerarea uterină din a 16-a până la a 25-a zi a ciclului menstrual timp de 4 până la 6 luni.

Utilizarea contraceptivelor hormonale nu numai că reduce frecvența avorturilor și apariția dezechilibrului hormonal, dar previne și dezvoltarea ulterioară a formei anovulatorie de infertilitate, adenocarcinom endometrial, tumori canceroase glande mamare. Pacienții cu sângerare uterină disfuncțională trebuie monitorizate de un ginecolog.

În mod normal, la o femeie de vârstă reproductivă, sângerarea uterină depinde de faza ciclului și apare o dată pe lună, aproximativ în același timp. Când sângele este eliberat în perioada intermenstruală, acest lucru indică schimbări funcționale în organism, mai des procesul este patologic. Care sunt cauzele sângerării după menstruație și ce trebuie făcut în această situație?

• Arata tot

  Ce tipuri de sângerare există?

  Secreția de sânge din uter care apare la femei indiferent de faza ciclului se numește generalizată termen medical, metroragie. Patologia poate apărea:

  • la pubertate;
  • în perioada reproductivă;
  • odată cu debutul menopauzei;
  • în postmenopauză.

  Sângerarea după menstruație este un semnal că Sistem reproductiv femeile nu sunt în regulă. Există multe motive pentru apariția sângelui. Acestea ar putea fi probleme ginecologice sau dezechilibru hormonal. Apariția patologiei este influențată de vârstă, caracteristicile fiziologice ale corpului, bolile organelor genitale și problemele de sănătate aferente. Sângerările uterine aciclice la femei pot fi ovulatorii sau anovulatorii.

  

  Ovulatorie

  Apariția sângelui este asociată cu o întrerupere a producției de hormoni care afectează ovulația și controlează ciclul menstrual. Sângerarea poate fi cauzată și de o modificare a sensibilității endometrului din cauza procesului inflamator, starea este în principal caracteristică vârstei reproductive; Acest tip manifestările se caracterizează prin scurgeri pete cu o tentă maro, dar există și cazuri cu scurgeri puternice. Sângele apare de obicei în timpul ovulației, înainte de menstruație, uneori la câteva zile după menstruația anterioară.

  

  

  De ce îmi vin menstruația? înainte de termen- Este periculos?

  Anovulatorii

  Sângerarea diferă ca durată și eliberare a unei cantități mai mari de sânge și apare periodic. Pauza dintre ele poate dura câteva luni. Starea disfuncțională este cauzată de tulburări endocrine, alimentație proastă, intoxicație, defecte de dezvoltare organe interne, adesea detectat în adolescență și înainte de menopauză.

  Foliculii din ovar apar, se maturizează și cresc, dar formarea corpului galben (ovulația) nu are loc. Situația se poate dezvolta în două scenarii:

  • Persistența foliculului. Oul se maturizează, dar foliculul nu se rupe, există de mult timp în această formă. Produce activ estrogen, ceea ce duce la proliferarea celulelor endometriale. După ceva timp, foliculul suferă o dezvoltare inversă.
  • Artezia foliculului. În ovar apar mai multe ouă, dar nu se maturizează, ci regresează. În această perioadă începe creșterea următorilor foliculi, care, de asemenea, nu termină etapa de formare. Ouăle formează chisturi, iar femeia dezvoltă infertilitate.

  

  Sângele după menstruație poate apărea de până la două ori pe an și nu necesită activitati terapeutice. Dacă fenomenul te deranjează frecvent, cel mai probabil există încălcări prezente, așa că este necesar să treci la o examinare. Patologia contribuie la scăderea hemoglobinei, provocând slăbiciune, tahicardie, amețeli și paloarea pielii.

  

  Cauzele sângelui

  Când există sângerări în perioada intermenstruală din cauza dezechilibrului hormonal, se pare că menstruația a început din nou. Dar acest lucru se datorează fluctuațiilor nivelului de estrogen, la care uterul reacționează prin respingerea sângelui. Cauzele sângerării pot fi diferite și depind de vârsta sexului frumos.

  

  Juvenile

  Acest tip este tipic fetelor tinere în timpul formării ciclului menstrual, când menstruația tocmai a început. Afecțiunea apare în primii doi sau trei ani de la debutul menstruației. De regulă, durata sângerării intermenstruale este de o săptămână sau mai mult, de obicei simptomele sunt caracterizate de intensitate. Apar adesea la adolescenți din cauza:

  • alimentație proastă;
  • stres;
  • deficit de vitamine.

  

  Din cauza pierderii active de sânge, fetele suferă de anemie. amețeli și slăbiciune.

  Vârsta reproductivă

  Capacitatea de a concepe înseamnă tinerețea unei femei, capacitatea de a da naștere unui copil. Principalele cauze ale sângerării care apar la femeile de vârstă reproductivă:

  1. 1. Daca ti-a trecut menstruatia si apare din nou sangele, in primul rand trebuie sa te asiguri ca nu este o sarcina extrauterina (ovulul a fost fertilizat si se dezvolta in afara uterului). La început, simptomele nu sunt diferite de semne obișnuite sarcina, dar ar trebui sa fii alertata mai intai de dureri dureroase si apoi dureri puternice in abdomenul inferior. Odată cu mărirea embrionului senzații dureroase atât de strălucitoare încât se termină cu pierderea cunoştinţei. Afecțiunea este extrem de periculoasă dacă operația nu este efectuată la timp, femeia poate muri.
  2. 2. Cu hipotiroidism, lipsa hormonilor tiroidieni are un efect negativ asupra sferei sexuale. Menstruația poate începe târziu, sângele apare în afara ciclului. În acest moment, femeia se confruntă cu iritabilitate, oboseală crescută și pierdere în greutate.
  3. 3. Dacă a avut loc fertilizarea și după menstruație apare sângele după o săptămână, sângerarea se numește sângerare de implantare și se explică prin implantarea oului în peretele uterului. Când descărcarea este nesemnificativă și nu durează mai mult de două zile, nu există niciun motiv de îngrijorare, trebuie să faceți un test și să vizitați un ginecolog.
  4. 4. Uneori, starea este însoțită de durere sâcâitoare în abdomenul inferior, amețeli, poate exista o amenințare de avort spontan, sunt necesare măsuri urgente pentru conservarea fătului, așa că o călătorie la medic nu trebuie amânată. Când dungile gălbui ale membranelor se unesc cu scurgerea sângeroasă, cel mai probabil, respingerea embrionului a avut loc deja.
  5. 5. Se întâmplă, apare ovulatie precoceîn a 10-a zi a ciclului, așadar, din cauza unui eșec, menstruația apare la două săptămâni după cele precedente. Fenomenul necesită un diagnostic pentru a preveni recidiva.
  6. 6. Luarea contraceptivelor cauzează uneori efect secundar, ca aspectul aciclic al sângelui. Descărcarea, de regulă, este redusă, reacția se observă în perioada de adaptare a organismului la administrarea de hormoni în primele șase luni. Situația este considerată normală și nu necesită tratament, dar când se manifestă o perioadă lungă de timp, apare durerea, aici trebuie să consultați un medic. Dacă medicamentul este întrerupt pe cont propriu, este posibilă creșterea pierderii de sânge.
  7. 7. Dispozitivul intrauterin poate răni endometrul, drept urmare femeia descoperă sânge pe lenjeria ei.
  8. 8. Avortul este un stres enorm pentru corp feminin, provoacă haos hormonal, până când sistemul este restabilit, nu este de mirare că menstruația a venit cu zece zile mai devreme. Acest lucru poate indica, de asemenea, un proces inflamator în uter sau ovare cauzat de chiuretaj.
  9. 9. Sexul prea activ duce uneori la leziuni ale peretelui vaginal, ceea ce poate provoca apariția sângelui în absența menstruației.
  10. 10. Tensiunea nervoasă, consumul de alcool, fumatul sunt factori care provoacă tulburări hormonale ducând la metroragie. Munca fizică grea poate provoca, de asemenea, sângerare.

  

  Premenopauză

  În perioada de declin a funcțiilor fertile în sistemul hormonal femeile se schimbă. Organismul se adaptează pentru a reduce producția de hormoni care afectează maturarea foliculilor. Prin urmare, de la 40 la 55 de ani, o femeie aflată în premenopauză poate avea menstruație neregulată, cu frecvențe diferite.

  Dacă fibroamele sunt prezente în uter, formarea provoacă sângerare severă. Se întâmplă să îți înceapă menstruația, să continue mult timp și intens, fără oprire. Cu simptome severe de menopauză, femeile suferă de creșterea tensiunii arteriale, bufeuri și tulburări psihologice.

  

  Când menstruația ciclică s-a încheiat,după menopauză, iar sângele apare din nou, simptomul indică posibila dezvoltare a unui proces oncologic în colul uterin, în organul însuși sau în ovare.

  Boli

  Sângerarea după menstruație este cauzată și de boli ale organelor genitale:

  • Endometrioza este un motiv frecvent în care sângele poate să nu vină la timp. Descărcarea începe imediat după menstruație; forma difuză apare de obicei la aproximativ 10 zile după menstruație. Afecțiunea este adesea însoțită de durere și o senzație de plenitudine în abdomenul inferior.
  • Menstruația la o săptămână după menstruație indică hiperplazia endometrială - boala este asociată cu o creștere a volumului și îngroșarea stratului care căptușește uterul. În comparație cu menstruația, scurgerea de sânge este puțină, uneori doar cu puncte, în unele cazuri abundente, cu cheaguri.
  • Bolile infecțioase ale vaginului, uneori, sunt asimptomatice, procesele care apar în interior duc la inflamarea uterului. Prin urmare, o femeie are scurgeri într-o perioadă în care nu ar trebui să aibă menstruația.
  • Ectopia, atunci când epiteliul cuboidal este situat pe zona vaginală a colului uterin. Boala se caracterizează prin sângerare minoră de contact, de exemplu, după intimitate sau examinare de către un ginecolog.
  • Apariția sângelui la o săptămână după încheierea menstruației este cauzată de excrescențe care se formează pe colul uterin sau în cavitatea uterină, ele se numesc polipi. Motivul formării lor sunt DIU, avorturi, procese infecțioase, tulburări hormonale.
  • În cazul fibroamelor, metroragia este însoțită de dureri dureroase în partea inferioară a spatelui și a abdomenului. Uneori manifestările sunt atât de puternice încât garniturile trebuie schimbate foarte des.
  • În timpul dezvoltării procese maligneîn uter, sângerarea poate începe în orice zi în afara menstruației.

  

  Corpul feminin este o structură complexă, toate sistemele din el funcționează armonios și interconectate, problemele din orice zonă afectează funcțiile reproductive. Sângerările asemănătoare menstruației sunt uneori cauzate de boli care par să nu aibă legătură cu sistemul reproducător, de exemplu, ciroza hepatică sau bolile cronice ale organelor ORL, o tumoare la creier și tulburări de sângerare. Prin urmare, dacă sângerezi după menstruație, cu siguranță ar trebui să cauți cauza scurgerii.

  Uneori apariția sângelui din uretra confundat cu sângerarea vaginală, deoarece organele sunt situate în apropiere. Dacă există scurgeri din uretra, aceasta indică inflamație la nivelul ureterelor, rinichilor sau vezica urinara. Afecțiunea este de obicei însoțită de febră, dureri de spate sau disconfort la urinare și eliberare frecventă de mici porțiuni de urină.

  Diagnosticare

  Ce să faci dacă ești îngrijorat de sângerare după menstruație? Există un singur răspuns: mergi urgent la ginecolog. Este imposibil să faci singur un diagnostic, așa că este mai bine să ai încredere într-un specialist. La urma urmei, apariția sângelui uterin după terminarea menstruației este uneori un simptom al unei boli grave, de care depinde nu numai sănătatea viitoare, ci și viața unei femei. Medicul va conduce examinarea necesarăși prescrie măsuri de tratament.

  Pentru a afla cauzele sângerării intermenstruale, medicul ginecolog prescrie examinare cuprinzătoare, folosind de obicei următoarele proceduri:

  • Test de sânge: cercetare valori generale dă o idee despre starea corpului, dezvăluie anemia și prezența inflamației. Analiza biochimică informează despre funcționarea sistemelor individuale. Se prelevează sânge pentru a determina concentrația de hormoni - o metodă care determină funcționarea sistemului endocrin.
  • Histeroscopia ajută la detectarea vizuală a patologiei când examen ginecologic folosind echipamente optice.
  • Ecografia uterului și a spațiului înconjurător face posibilă identificarea bolilor organului în orice stadiu de dezvoltare.
  • Examinarea unui frotiu la microscop dezvăluie o infecție infecțioasă.
  • Colposcopia se efectuează pentru o examinare detaliată a cavității vaginale și a colului uterin când mărire multiplă. Dacă sunt detectate anomalii, medicul efectuează simultan o biopsie a materialului pentru teste de laborator.
  • Analiza histologică este luată din uter, colul uterin și canalul cervical pentru a identifica oncologia.

  

  Nu trebuie să refuzați o examinare amănunțită și cuprinzătoare dacă medicul prescrie toate măsurile simultan, înseamnă că are motive pentru aceasta. Pe baza rezultatelor diagnosticului, tratamentul va fi efectuat.

  Metode de terapie

  Tratamentul sângerării se bazează pe originile problemei, caracteristicile individuale ale corpului feminin și vârsta pacientului. Există două direcții în practica ginecologică:

  1. 1. Terapie conservatoare.
  • Pentru a trata sângerările cauzate de dezechilibre hormonale, medicamentele estrogen-progestative sunt prescrise pentru a opri sângerarea și a normaliza ciclul.
  • Măsurile includ, de asemenea, luarea de agenți hemostatici (hemostatici) sau medicamente care sporesc activitatea contractilă a miometrului (uterotonice).
  • La diagnosticarea proceselor infecțioase sau inflamatorii, antibioticele, imunomodulatoarele și fizioterapie sunt prescrise local și sistemic.
  1. 2. Intervenție chirurgicală. Folosit pentru creșterea fibroamelor și polipilor. Dacă este detectată o tumoare malignă, medicul oncolog va continua tratamentul.

  

  În paralel cu oprirea sângerării, sunt necesare măsuri pentru prevenirea recidivelor. Se prescrie un complex de vitamine și se tratează anemia. Este necesar să se ajusteze dieta pentru a reumple pierderea de sânge, se recomandă consumul de carne roșie și ficat de vită.

  Remedii populare

  Rețetele pe bază de infuzii și decocturi de plante medicinale sunt folosite în practica ginecologică pentru oprirea sângerării, dar numai după recomandarea medicului ginecolog. Auto-tratament poate înrăutăți situația deoarece femeia nu știe de ce are loc sângerarea.

  Dintre ierburile care opresc sângerarea uterină, cele mai utilizate sunt decocturile preparate pe baza:

  • Traista ciobanului si urzica. Eficacitatea plantelor se bazează pe proprietățile lor de îngroșare a sângelui datorită conținutului ridicat de vitamina K.
  • Sorile. Consumul de plantă contractează mușchii uterului, ceea ce reduce și sângerarea.
  • Coada-calului. Partea aeriană are efect astringent și antiinflamator.
  • Sunătoare. Planta medicinala reglează ciclul menstrual, dar folosește-l cu prudență, în unele cazuri apare efectul opus, sângele poate curge mai puternic.

  

  Infuziile de plante medicinale sunt umplute biologic substanțe active, microelemente, ajută la combaterea inflamațiilor, susțin sistemul imunitar. Prin urmare, ele pot fi utilizate pentru tratament probleme ginecologice, ca tratament suplimentar, dar numai conform prescripției unui medic ginecolog.

  Prevenirea

  Pentru a evita recidivele, este important ca o femeie să-și mențină sănătatea după un curs de tratament pentru a urma recomandările medicului, trebuie să respecte următoarele reguli:

  • vizitați regulat un medic ginecolog, cel puțin o dată la șase luni;
  • dacă apar simptome de neînțeles (menstruația nu a sosit la timp), consultați imediat un medic;
  • nu permiteți intimitatea cu persoane necunoscute este de preferat să aveți un partener sexual permanent;
  • folosiți contraceptive pentru a preveni o sarcină nedorită;

Sângerarea uterină include sângerarea din uter care variază ca natură și cauză.. Simptome similare marturiseste despre dezechilibre hormonale din organism, prezența patologie ginecologică gravă sau de altă natură.

Și chiar și cu sângerare minoră Această problemă nu poate fi ignorată. Consecințele pot fi destul de grave.

Simptome ale sângerării uterine

Evacuarea din sângerare uterină poate fi după cum urmează: nesemnificativ, mânjitor, deci si destul de intens. În acest din urmă caz, femeia se simte rău, slăbiciune, somnolență, oboseală crescută, amețeli, palpitații, greață, întunecarea ochilor și dureri de cap. Scăderea volumului sanguin circulant (CBV) duce la hipoxie a creierului și a altor organe, care se manifestă prin scăderea presiunii, creșterea ritmului cardiac, paloarea pielii și a membranelor mucoase, dificultăți de respirație, transpirație, leșin. Dacă observați aceste simptome, nu trebuie să ezitați. În caz de pierderi semnificative de sânge, de rău sau de sarcină, este mai bine să suni un medic decât să mergi singur la spital. Cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita posibilele consecințe.

Există cazuri când sângerarea uterină este deghizată ca menstruație normală. Trebuie luate măsuri atunci când:

perioade prelungite (mai mult de o săptămână),
- scurgeri intense (mai abundente decât de obicei),
- perioade frecvente care perturbă programul obișnuit,
- insotita de dureri intense la nivelul abdomenului inferior, lombar departament, sacrum, perineu, rect.

Cauzele și tipurile de sângerare uterină

Există mai multe tipuri principale de sângerare uterină.

1 . Disfuncțional sângerarea apare din cauza unei defecțiuni a organelor care controlează ciclul menstrual și procesele aferente. Acest lucru este cauzat de diverse motive. Acestea includ :

Tulburări hormonale (inclusiv în timpul menopauzei),
- patologia sângelui,
- excesiv,
- ginecologic boli (endometrioză, tumori, inclusiv fibroame etc.),
- dispozitiv intrauterin instalat,
- infecție a organelor genitale feminine,
- stres cronic sau acut, surmenaj,
- aclimatizare, hipotermie,
- exces de greutate, dieta stricta,
- efect secundar al medicamentelor, începerea sau oprirea contraceptivelor droguri,
- invaziv ginecologic manipulare.

La grupul disfuncţionalilor sângerările uterine le includ pe cele care apar V perioada de menopauză, precum și cele care apar la fete în stadiul inițial al pubertății.

Trăsătură distinctivă disfuncțional sângerarea este că este adesea nedureroasă.

Sângerarea uterină, care apare la mijlocul ciclului menstrual, apare la aproximativ o treime dintre femei. De regulă, au un caracter spotting, mic durată(până la trei zile) și nu sunt asociate cu nicio boală. Acest fenomen se datorează schimbări niveluri hormonale .

Sângerarea uterină la fetele tinere poate fi cauzată de stres mental sau fizic, alimentație necorespunzătoare, boli virale, disfuncție a organelor genitale sau dezechilibru hormonal. Trebuie subliniat că trebuie să iei problema în serios, chiar dacă ai reușit să elimini singur pierderea de sânge.

2. Sângerarea obstetricală este asociată cu sarcina și nașterea. Ele pot apărea în diferite etape ale sarcinii, în timpul travaliului sau după naștere. Femeile însărcinate pot prezenta scurgeri foarte ușoare fără însoţit deteriorarea sănătății. Chiar și în acest caz, ar trebui imediat contactați un medic ginecolog. Starea se poate agrava brusc și poate avea consecințe grave. O sângerare masivă, extrem de severă, poate să apară cu desprinderea placentară sau ruptura uterină.

Avortul spontan este, de asemenea, o cauză a sângerării uterine. Acest lucru se poate întâmpla și în stadiile incipiente, când o femeie nici măcar nu bănuiește că este însărcinată. Procedura de avort, inclusiv medicinal, însoțită și de sângerare.

3. Dezvoltarea tumorilor duce la uter sângerare din cauza distrugerii straturilor peretelui uterin, deteriorarea vaselor de sânge. în care neoplasm poate avea like benignă caracter, așa să fie malign. Trebuie amintit că, cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai ușor să o combateți și cu atât sunt mai mari șansele de a scăpa de ea complet.

4 . Pot, de asemenea, traumatisme ale abdomenului sau zonelor înconjurătoare cauza uterului sângerare Sângerarea internă reprezintă un pericol deosebit. În acest caz, scurgerile din tractul genital pot fi minime sau absente cu totul. În acest caz, în zona abdominală apar semnele de pierdere de sânge indicate mai devreme în același timp există preocupări intense senzații dureroase, se determină simptome de iritație peritoneală (simptomul Kulenkampf).

Uneori, secrețiile sângeroase din tractul genital apar după intimitate. Motiv apariția unui astfel de sângerarea poate fi:

Deteriorări mecanice ca urmare a unor acțiuni prea active sau dure,
- inflamatorii existente proces la nivelul organelor genitale,
- boli ale tractului genital care conduc la deteriorarea peretelui vagin sau uter (polipi, eroziune, tumoră),
- în timp ce luați anumite medicamente, contraceptive,
- avort spontan, sarcina extrauterina,
- boli de sânge.

În unele cazuri, patarea poate fi sângele partenerului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, atunci când frenul penisului se rupe în timpul actului sexual.

Trebuie înțeles că sângerarea uterină prelungită sau intensă poate duce la anemie, dezvoltarea unei astfel de afecțiuni care pune viața în pericol precum hemoragicșoc și au alte consecințe negative, inclusiv moartea. Sângerarea uterină este uneori primul și singurul simptom al bolilor grave care necesită asistență medicală imediată.

Diagnosticul și tratamentul sângerărilor uterine

În caz de sângerare uterină, în primul rând, este necesar să se umple volumul de sânge, asigurarea hemostazei sigure, complicatii corecte. Și, desigur, ar trebui să treceți la o examinare pentru a identifica cauza sângerării uterine și eliminarea ulterioară a acesteia. Medicul ginecolog va examina si va colecta material pentru cercetare. Va trebui să faceți un test de sânge și să evaluați psihologic starea femeii. Poate că medicul va prescrie o ecografie sau o biopsie. În unele cazuri, va trebui să treci printr-o procedură de curățare mecanică a uterului. Dacă ar fi fost psihologic factor, pot fi prescrise sedative. Se întâmplă că nu se poate evita intervenția chirurgicală, eventual mai multe.

Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate numai de un medic. Fără automedicație! Sângerarea poate fi cauzată de un complex de motive diferite. Pentru a rezolva eficient problema și a preveni recidiva, toate trebuie eliminate. Durata tratamentului depinde de cauza sângerării și de cantitatea pierderii de sânge.

Sângerarea uterină poate apărea la femeile de orice vârstă. În perioada juvenilă, precum și în postmenopauză, orice scurgeri vaginale testele de sânge sunt de natură patologică, prin urmare sunt un motiv pentru vizita obligatorie la medic.

La femeile de vârstă reproductivă, patologia poate fi funcțională: menstruație și sângerare obstetricală.

LA manifestări patologice sângele include toate celelalte scurgeri sângeroase din organele genitale, care pot apărea atât în ​​timpul menstruației, cât și în timpul perioadei „uscate” a ciclului.

Cum să distingem menstruația simplă de sângerare? Și ce medicamente pot însoți tratamentul bolii? Să ne dăm seama.

Cauzele care trezesc boala

Cauzele sângerării uterine anormale pot fi:

• dezechilibru hormonal;
• tulburări inflamatorii, structurale și alte tulburări ginecologice;
• extragenitale, adică boli care nu au legătură cu organele genitale, de exemplu, leziuni hepatice sau tulburări de coagulare a sângelui;
• tulburări în timpul sarcinii și avort spontan.

În cele mai multe cazuri, apariția unei tulburări este precedată de stare hormonală, la care în timpul ciclu anovulator corpul galben nu se dezvoltă.

Cea mai frecventă cauză a afecțiunilor sexuale este dezechilibrul hormonal.

Ca urmare, în a doua fază a ciclului menstrual se produce o cantitate insuficientă de progesteron, în timp ce estradiolul, dimpotrivă, este produs în exces.

Sub influența unei cantități mari din acesta din urmă, endometrul crește rapid și devine atât de dens încât vasele de sânge nu mai sunt capabile să-l hrănească. Ca urmare, endometrul moare și începe să părăsească cavitatea uterină, însoțit de sânge..

În primele etape ale sarcinii, sângerarea poate apărea în timpul avortului spontan. În cazuri rare, însoțește o sarcină extrauterină. În al doilea sau al treilea trimestru, acest lucru poate apărea din cauza rupturii, placentei previa sau polipozei sau aluniței hidatiforme.

Boala poate fi cauzată de modificări ale structurii organelor genitale: endometrioză, formațiuni maligne, polipi endometriali și cervicali, miom submucos sau nașterea unui nod, hiperplazie, precum și deteriorarea vaginului, a colului uterin sau a corpului uterin, corp strainîn vagin, cervicita, vaginita atrofică.

Sângerare disfuncțională poate indica prezența chisturi funcționale, sindromul ovarului polichistic.

Sângerarea poate fi o consecință a hipotiroidismului sau a hiperprolactemiei, precum și a anumitor boli hepatice și a scăderii coagulării sângelui poate fi un efect secundar după administrarea anumitor medicamente, precum și a medicamentelor hormonale contraceptive.

Clasificare

Sângerarea poate apărea la femei de toate vârstele, chiar și la fete. În funcție de vârsta pacientului, acestea pot fi împărțite în următoarele tipuri.

Sângerări la nou-născuți

În prima săptămână de viață, din cauza unei schimbări bruște a nivelurilor hormonale, fetele experimentează uneori secreții vaginale de diferite tipuri, inclusiv sângeroase. Sunt puține în natură, durează doar câteva zile și nu necesită tratament.

În timpul pubertății

Apare la fetele cu vârsta cuprinsă între 11-18 ani din cauza modificărilor hormonale din organism, a unei încălcări a stării psiho-emoționale sau diverse boli zona genitală.

În timpul vârstei reproductive

Ele pot fi fie fiziologice, adică menstruale sau obstetrice, fie anormale.

Menopauza

Asociat cu boli ale organelor genitale și dezechilibre hormonale.

Sângerare disfuncțională (ovulatorie și anovulatorie)

Apare mult mai des decât alte tipuri de sângerare uterină.

Apare la orice vârstă pe fondul disfuncționalităților glandei pituitare, hipotalamusului, glandelor suprarenale sau ovarelor și dezechilibrul hormonal ulterior.

Sângerările disfuncționale sunt mult mai frecvente în comparație cu alte tipuri

Destul de des, cauzele sângerării sunt stresul, oboseala mentală sau fizică, schimbările climatice, precum și boli endocrineși inflamația organelor genitale (anexe, uter, ovare).

Sângerări ovulatorii apar în principal la femeile de vârstă reproductivă. Însoțit de spotting și spotting înainte și după menstruație, precum și la mijlocul ciclului. Poate însoți infertilitatea și avortul spontan.

Sângerare anovulatorie apar după o întârziere a menstruației și diferă ca durată (7 zile sau mai mult, uneori până la câteva luni). Pot fi moderate sau abundente, dar datorita duratei duc aproape intotdeauna la anemie.

Juvenile

Sângerarea la fete în timpul pubertății se numește sângerare juvenilă. Cel mai cauza comuna aspectul lor este o disfuncție ovariană din cauza infecțiilor cronice, efort fizic sever, alimentație deficitară, crestere rapida si stres. Juvenilii se caracterizează prin sezonalitate și anovulație, adică absența ovulației.

În timpul menopauzei

În timpul premenopauzei, are loc o scădere treptată funcțiile de reproducereși modificări hormonale semnificative.

În consecință, apar pierderi frecvente de sânge, care adesea se dovedesc a fi semne ale unor boli grave de natură benignă (leiomiom uterin, polipi) sau malign. În perioada de postmenopauză, sângerarea este primul semnal despre dezvoltarea bolii și motiv serios consulta un medic.

În timpul sarcinii

Orice scurgere de sânge din organele genitale ale unei femei însărcinate, cu excepția obstetrică (asociată cu nașterea) sau implantare (care are loc în a 7-a zi după fecundarea ovulului în timpul implantării acestuia în endometru), este o patologie. În primele etape ale sarcinii, pierderea de sânge poate apărea atunci când există o amenințare de avort spontan, un avort în curs sau o sarcină întreruptă. sarcina extrauterina.

De la mijlocul celui de-al doilea trimestru, sângerarea vaginală poate fi asociată cu previa, desprinderea placentară și ruptura uterină. Oricare dintre aceste cazuri este extrem de periculos pentru sănătatea fătului și a viitoarei mame și necesită uneori o cezariană de urgență.

Descoperire

Apare atunci când luați hormoni hormonali contraceptie, sunt rare și de scurtă durată și sunt un semn de adaptare la medicament. Cel mai adesea, atunci când apare sângerare interioară, doza medicamentului este revizuită: mai întâi a crescut și, după ce simptomele dispar, a scăzut din nou.

Un uter deteriorat de un dispozitiv intrauterin poate, de asemenea, să sângereze. În acest caz, spirala este îndepărtată cât mai repede posibil.

Abundent

Cel mai specii periculoase pierderea sângelui uterin. Este o sângerare severă, care amintește oarecum de sângerarea menstruală în natură. Poate apărea atât în ​​timpul menstruației, cât și în timpul perioadei „uscate” a ciclului menstrual.

Din cauza pierderii severe de sânge, aspectul abundent poate un timp scurt provoacă anemie și devin o amenințare gravă pentru viața pacientului. Nu se oprește cu terapia medicamentoasă, se vindecă prin chiuretaj separat.

Cele mai puternice fluxuri de sânge din uter apar cu leziuni ale organelor genitale, precum și în prezența ganglionilor miomatoși submucoși. Tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc și adesea necesită intervenție chirurgicală.

Ce simptome pot fi utilizate pentru a distinge menstruația (inclusiv menstruația abundentă) de sângerare?

Aproape orice sângerareîn mijlocul ciclului menstrual sunt sângerări uterine și servesc drept motiv pentru consultarea imediată cu un medic. Sângerarea care apare în timpul menstruației trebuie învățată să fie distinsă de sângerarea menstruală.

O astfel de sângerare se caracterizează prin:

1. descărcare crescută și necesitatea de a schimba tamponul în mai puțin de 2 ore;
2. modificarea duratei descărcării: spre deosebire de menstruație normală sângerarea poate dura mai puțin de 3 sau mai mult de 7 zile;
3. încălcarea regularității scurgerii: dacă „menstruația” vine mai des decât după 21 de zile sau mai rar decât după 35 de zile;
4. orice sângerare după actul sexual;
5. sângerare la fetele sub 10-11 ani sau la femeile care au ajuns la postmenopauză.

Ce să faci dacă începe sângerarea abundentă?

Orice suspiciune este un motiv pentru o vizită obligatorie la un ginecolog. Dacă apare sângerare abundentă, trebuie să apelați o ambulanță.

Orice suspiciune de apariție a sângerării uterine este un motiv pentru o vizită obligatorie la ginecolog

În timp ce așteptați sosirea medicului, trebuie să vă întindeți, să scoateți perna de sub cap și să o așezați sub picioare, să ridicați pelvisul (așezați o pernă de prosop).

Puteți aplica rece pe abdomenul inferior. Înainte de a veni medicul, trebuie să vă mișcați mai puțin și să nu mâncați sau să beți nimic.

Cum decurge tratamentul?

În primul rând, tratamentul are ca scop oprirea sângelui și completarea acestuia. În continuare, cauza bolii este eliminată și recăderile sunt prevenite.

Oprirea sângerării în caz de urgență necesită intervenție chirurgicală - chiuretaj de diagnostic separat, care permite nu numai oprirea sângerării, ci și determinarea cauzei apariției acesteia.

Chiuretajul se efectuează în majoritatea cazurilor la femeile aflate la menopauză, mai rar la femeile de vârstă reproductivă și aproape niciodată la fete. Pentru oprirea acesteia se folosește și hemostaza hormonală: contraceptivele orale sunt prescrise în doze mari.

Agenți hemostatici

Cel mai des folosit în compoziție terapie simptomatică următoarele medicamente:

• etamsilat;
• vikasol;
• dicinonă;
• acid aminocapriic;
• preparate de calciu.

În astfel de cazuri, agenții care contractă uterul au, de asemenea, un efect hemostatic:

• hifotocină;
• oxitocină;
• pituitrin și altele.

Menopauza începe neobservată și în timp

Perioada de menopauză începe neobservată și, în timp, calitatea vieții femeii începe să se deterioreze, aflați astfel încât să puteți răspunde la timp și să nu declanșați sindromul. Uterul este principalul organ de reproducere al unei femei, susceptibil la multe boli, citiți clasificările hiperplaziei și ce este aceasta în documentul dedicat această boală. Cauzele mastopatiei descrise în articol pot fi eliminate fără intervenția medicilor.

Medicamente utilizate pentru sângerarea uterină la femei

Pentru a opri imediat pierderea de sânge, sunt prescrise contraceptive orale Mercilon, Rigevidon, Non-ovlon, Marvelon și altele.

În timpul terapiei simptomatice se prescriu următoarele:

1. hemostatic;
2. medicamente care contractă uterul;
3. pentru anemie - suplimente de fier (fenuli, maltofer) sau componente ale sângelui (masă eritrocitară, plasmă congelată);
4. întărirea vasculară și un complex de vitamine: ascorutină, folică și acid ascorbic, piridoxină, cianocobalamină.

După oprirea sângerării, recăderile sunt prevenite și cauza bolii este eliminată.

Rețete populare dovedite pentru această boală

ÎN terapie complexă Când se tratează sângerarea uterină, se folosesc adesea remedii populare.

Pregătiți un decoct de 1 lingură. l. frunze uscate și 1 lingură. apa, se fierbe 10 minute. Luați o lingură la fiecare 3-4 ore.

Ceai de urzica

Portocale

Cojile a 6-7 portocale se toarna in 1,5 litri de apa clocotita si se pun la fiert la 0,5 litri. Decoctul se ia de trei ori pe zi, 4 linguri. l.

Sângerarea uterină nu trebuie confundată cu pierderea naturală lunară de sânge asociată cu respingerea stratului funcțional al endometrului. Când vorbesc în mod abstract despre sângerare uterină (există și un termen - sângerare abundentă), înseamnă sângerare anormală la femei din cauza problemelor ginecologice.

Sângerarea neașteptată (sau fără motive evidente) din uter reprezintă un mare pericol pentru o femeie (indiferent de vârstă). În acest sens, ginecologii exclud așa-numitul tratament simptomatic, deoarece eliminarea sângerării în sine (adică consecința unui proces) este o măsură temporară care nu face decât să agraveze creșterea în continuare a cauzei sângerării.

Cauzele sângerării la femei pot fi foarte diferite și adesea simptomele sunt foarte vagi. Într-un sens bun, înainte de „a crede” în diagnosticul stabilit, ar fi necesar să se supună examinării în două sau trei laboratoare independente.

Sângerarea uterină este o manifestare a bolilor ginecologice, patologia extragenitală, și poate fi, de asemenea, o boală independentă.

Vârsta la care poate apărea acest fenomen poate varia - de la perioada neonatală până la postmenopauză.

Structura uterului

Uterul este un organ al mușchilor netezi gol al sistemului reproducător feminin, care constă din trei părți:

• Fund - top parte uter
• Corpul este în formă de con, se termină cu un istm în partea de jos, care duce la colul uterin.
• Colul uterin - include istmul, canalul cervical și partea vaginală.

Greutatea unui astfel de organ la fete și femei nulipare este de aproximativ 50 g.

Structura uterului este astfel încât include trei straturi:

• perimetrie - strat exterior uter, care intră în perete cavitate abdominală.
• Miometrul este stratul mijlociu, cel mai dens, care este format din mușchi și un număr mare de vase.
• Endometrul este căptușeala interioară a cavității uterine de care este atașat ovulul fecundat. Endometrul, la rândul său, este împărțit în două straturi:
  • Bazal (principal).
  • Stratul functional este cel care sufera lunar respingere in lipsa unui ovul fecundat.

Pentru trimitere! Respingerea stratului funcțional al endometrului, însoțită de sângerare din uter, se numește menstruație.

Ciclu menstrual

Pentru funcționarea normală a sistemului reproducător feminin, este necesară participarea nu numai a organelor genitale, ci și a întregului organism în ansamblu.
Acest proces este caracterizat de etape, în care o schimbare într-o legătură duce la întreruperea activității întregului organism.

În mod normal, reglarea ciclului menstrual se datorează următoarelor procese:

• Activitatea uterului este organul principal al sistemului reproducător feminin, care este controlat de structurile superioare ale corpului.
• Funcționarea ovarelor - acest organ pereche este o glandă endocrină care produce progesteron, estrogeni și androgeni. Rolul cel mai semnificativ în prima fază a ciclului este ocupat de hormonii estrogeni, iar în a doua - progesteronul. Dar, în ciuda importanței unor organe precum ovarele, acestea sunt, de asemenea, reglementate de alte organe și sisteme.
• Controlul de către glanda pituitară - această parte a creierului controlează producția de hormoni, fără de care o femeie, în principiu, nu poate fi femeie în sensul deplin al cuvântului:
  • Hormonul luteinizant (LH) – nivelurile de vârf ale acestui hormon asigură întregul proces de ovulație în ovare, care implică eliberarea unui ovul.
  • Hormonul foliculostimulant (FSH) – atunci când cel mai important se maturizează, folicul dominant isi controleaza maturarea in totalitate.
• Influența hipotalamusului - activitatea coordonată a hipotalamusului preia controlul asupra fluxului ciclic clar de hormoni în sânge. Substanțele care controlează acest proces sunt „statinele”, care reduc formarea de substanțe hormonale și „liberinele”, a căror funcție principală este stimularea glandei pituitare. În acest fel, producția normală și nivelurile de hormoni importanți pentru femei sunt menținute în mod constant.
• Influența emisferelor cerebrale - de aici sunt distribuite impulsurile necesare către toate structurile de control ale sistemului reproducător feminin. Chiar și cel mai mic stres, de exemplu, poate duce la un eșec al menstruației, deoarece întreaga reglare a ciclului menstrual este complet perturbată.

Se știe că intensitatea și durata menstruației sunt individuale pentru fiecare femeie. Există adesea cazuri când o femeie sau o fată confundă menstruația abundentă cu sângerare. Pentru a evita acest lucru, trebuie să cunoașteți criteriile pentru o menstruație normală și sănătoasă:

• Durata menstruației nu trebuie să depășească 7 zile.
• Sângele menstrual nu trebuie să conțină cheaguri de sânge mari și abundente.
• Volumul de sânge pierdut nu depășește 80 ml.
• Păstrarea ciclicității menstruației (de la 21 la 35 de zile este normală).

Atenţie.În ciuda acestor criterii, este necesar să se acorde atenție în primul rând cantității de sânge eliberată, deoarece aproximativ 20% din cazuri se dovedesc a fi sângerări, ceea ce duce la anemie cronică.

Clasificare

• Sângerări la nou-născuți.
• Sângerări uterine înainte de pubertate.
• Juvenile - tipic pentru fetele adolescente, care începe de la prima menstruație până la vârsta de 18 ani.
• Reproductivă – caracteristică femeilor de la 18 ani până la menopauză.
• Menopauza – poate apărea la femei în timpul menopauzei.

• Sângerări din uter în timpul sarcinii:
  • Primul trimestru - până la 12 săptămâni.
  • Al doilea trimestru - de la 13 la 26 de săptămâni.
  • Al treilea trimestru - de la 27 la 40 de săptămâni.
• Sângerări uterine postpartum:
  • În perioada postpartum timpurie - până la 2 ore după naștere.
  • În perioada postpartum târziu - în 42 de zile de la naștere.

În funcție de cauza sângerării uterine, există:

• Disfuncțional:
  • Ovulativ – asociat cu menstruația. Ele se caracterizează printr-o creștere a volumului și a duratei sângerării.
  • Anovulatorii – apare între sângerare menstruală. Cel mai adesea se dezvoltă după menstruație.
• Organic.
• iatrogen.

Sângerare uterină. Cauze

Cauzele sângerării uterine la femei sunt foarte diverse. Pentru a facilita înțelegerea acestei probleme, acestea sunt împărțite în în două grupuri mari:

• Sângerări cauzate de disfuncția sistemului reproducător feminin (genital).
• Sângerări cauzate de boli ale altor organe și sisteme (nongenitale, extragenitale).

În dezvoltarea unui astfel de proces precum sângerarea uterină extragenitală, motivele vor fi următoarele:

• Boli ale sângelui și ale sistemului hematopoietic - hemofilie, vasculită hemoragică, deficit de vitamine implicate în coagularea sângelui).
• Boli infectioase (gripa, sepsis etc.).
• Ciroza hepatică.
• Ateroscleroza.
• Hipertensiune arteriala.
• Hipofuncția glandei tiroide.

Cauzele sângerării genitale pot fi asociate cu sarcina sau se pot dezvolta în afara sarcinii:

• Cele legate de sarcina:
  • Sarcina tulburată.
  • Derivarea cu bule.
  • Corionepiteliom.
  • Prezentare Placet.
  • Desprinderea prematură a placentei.
  • Cicatrici pe uter.
  • Distrugerea țesutului cervical.
  • Locația joasă a placentei.
  • Ruptura uterină.
  • Leziuni.
  • Endometrita.
  • Retenția unor părți ale placentei.
  • Fibroame uterine.
• Motive care nu au legătură cu sarcina:
  • Neoplasme.
  • Chist ovarian.
  • Rupturi ovariene.
  • Infecții și inflamații ale organelor genitale feminine.
  • Eroziunea cervicală.
  • Cervicita si endocervicoza.
  • Vaginită.
  • Endometrita.

Sângerare uterină. Simptome și tipuri

• Menoragie (hipermenoree) – menstruație care durează mai mult de 7 zile și volum mai mare de 80 ml cu regularitate păstrată.
• Metroragie – a naibii, nu descărcare copioasă, caracterizat prin neregularitate. Mai tipic pentru mijlocul ciclului.
• Menometroragia este o sângerare neregulată, dar prelungită.
• Polimenoree - o astfel de menstruație apare mai des decât după 21 de zile.

Important! Un simptom concomitent frecvent al sângerării uterine prelungite este anemia cu deficit de fier, care apare din cauza scăderii nivelului de hemoglobină din sânge.

Sângerări uterine la nou-născuți

Sunt secreții vaginale cu sânge puține, care apar cel mai adesea în prima săptămână de viață la fetele nou-născute. Motivul pentru această afecțiune este o schimbare bruscă și rapidă a nivelurilor hormonale.

Astfel de afecțiuni nu necesită tratament și dispar de la sine, așa că nu este necesară intervenția medicamentoasă pentru a opri sângerarea.

Sângerare din uter înainte de pubertate

Înregistrat rar. Cauza principală a acestei patologii sunt tumorile ovariene hormono-pozitive, care produc în mod constant un numar mare de hormoni.

Pentru trimitere. Această condiție este considerată pubertate fals pozitivă.

Sângerări uterine juvenile

Cea mai frecventă cauză a sângerării uterine în perioada juvenilă este o defecțiune a ovarelor, care se manifestă.
modificări ale nivelului hormonal:

• Sinteza progesteronului de către ovare este perturbată.
• În organism apar niveluri excesive de progesteron.
• Nivelul de FSH crește și nivelul de LH scade, ceea ce duce la faptul că procesul de ovulație nu are loc (o astfel de sângerare se numește anovulatronică).
• Datorită patologiei glandei tiroide și a glandelor suprarenale, se dezvoltă și producția de hormoni afectate.

În plus față de dezvoltarea sângerării juvenile, prelungită infectii cronice, hipotermie frecventă, stres, traume psihologice, activitate fizică excesivă, alimentație proastă.

Mai rar, afecțiuni precum tuberculoza, tumorile și anomaliile de dezvoltare ale colului uterin, corpului uterin și ovarelor, afectarea coagularii sângelui, leucemia și tumorile hipofizare pot provoca astfel de pierderi de sânge.

Sângerarea uterină juvenilă se caracterizează prin sezonalitate, deoarece boala apare cel mai adesea sau se agravează toamna și primăvara.

Tratamentul în astfel de cazuri este necesar într-un cadru spitalicesc, cu prescripția de repaus la pat, utilizarea vikasolului, dicinonei, acidului aminocaproic și aplicațiilor de tampon de încălzire la rece pentru a opri sângerarea. Sunt indicate și vitaminele, preparatele pe bază de fier pentru eliminarea anemiei, contracțiile uterine (oxitocină), ascorutina și manipulările fizioterapeutice.

Important! Tratamentul este individual în fiecare caz. Cu terapia prescrisă corect, recuperarea are loc în aproape 90% din cazuri în decurs de 12 luni. ciclu normal iar sângerarea uterină se oprește.

Dacă este indicat masuri terapeutice nu au efectul dorit, recurg la terapie hormonală. ÎN care pune viața în pericol situații, se efectuează chiuretajul diagnostic.

Sângerări în timpul perioadei de reproducere

Important! Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie de vârstă reproductivă a suferit sângerări uterine cel puțin o dată în viață.

Cauzele sângerării uterine în timpul vârstei reproductive sunt următoarele:

• Modificări ale concentrațiilor hormonale.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• Hiperplazia endometrială (această patologie este indicată în cazul îngroșării endometriale de 14 mm sau mai mult).
• Polipi în cavitatea uterină.
• Ganglioni miomatoși submucoși.
• Dispozitive intrauterine.
• Avort spontan complet/incomplet.
• Sarcina extrauterina.

Indiferent de cauză, unul dintre simptomele principale este sângerarea uterină. Dacă există un dezechilibru hormonal, corectarea este necesară folosind medicamente pe bază de progesteron (Duphaston). Dacă dezechilibrul hormonal nu este diagnosticat, atunci trebuie utilizați agenți hemostatici. medicamentele pentru a opri sângerarea uterină.

În plus, de exemplu, dacă este detectată hiperplazia endometrială, aceasta este necesară interventie chirurgicala folosind chiuretaj de diagnostic din cavitatea uterină. Același lucru este valabil și pentru fibromul uterin, sarcina ectopică și avortul spontan, unde intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Important! Tratamentul sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă are ca obiectiv principal păstrarea funcției reproductive.

Sângerări uterine în timpul menopauzei

La femeile care se află într-o astfel de perioadă cu dezvoltarea sângerării uterine chiar și cu cea mai minimă severitate, mai întâi
coada trebuie eliminată boli oncologice, deoarece acesta este un simptom clinic foarte periculos.

Motivul pentru aceasta este:

• Modificări ale nivelului hormonal.
• Hiperplazia endometrială.
• Fibroame uterine cu localizare submucoasă.
• Degenerescenta precanceroasa si cancer endometrial.
• Dispozitivul intrauterin „uitat”.

Important! Conform studiilor clinice, în aproximativ 70% din cazuri neoplasme maligne endometrul la femei în timpul menopauzei se manifestă prin sângerare uterină.

Cel mai important lucru în stabilirea tacticilor de tratament ulterioare este chiuretajul diagnostic cu extragerea unei probe de biopsie și diagnosticul acesteia.

Detectare fibroame submucoase presupune efectuarea histeroresectoscopiei cu extirparea nodului/nodurilor. Dacă dimensiunea nodurilor este mare, atunci este indicată îndepărtarea uterului și a anexelor.

În cazul în care colul uterin sângerează, motivele pentru aceasta, conform cercetărilor, constau adesea în degenerarea sa precanceroasă, care necesită o biopsie și determinarea unor tactici ulterioare pentru gestionarea pacientului.

Prezența unei bobine instalate cu mai bine de 5 ani în urmă este o indicație pentru îndepărtarea acesteia urmată de terapie antiinflamatoare.

Important! Chiar dacă vechiul DIU este îndepărtat cu succes, este necesar să se asigure integritatea pereților uterini.

Dacă sângerarea uterină duce la dezvoltarea anemiei, care se întâmplă destul de des, este necesar să se prescrie suplimente de fier.

Sângerare disfuncțională

Eșecul sistemului de control poate fi cauzat de următoarele procese patologice:

• Boli acute și cronice ale organelor genitale.
• Patologia sistemului endocrin.
• Stres.
• Oboseală psihică și fizică.
• Schimbarea climei.
• Avorturi (inclusiv cele spontane).

Important! Sângerarea uterină disfuncțională cu disfuncție ovariană este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate.

Cea mai optimă metodă de tratament în astfel de cazuri este terapia hormonală.

Sângerarea uterină nu este asociată cu patologia sistemului reproducător

O astfel de sângerare este numită și extragenitală, ale cărei cauze sunt boli ale organelor și sistemelor care nu sunt legate de zona genitală a femeii.

O trăsătură distinctivă a acesteia este combinația dintre sângerări uterine cu sângerări nazale, sângerare crescută a gingiilor, prelungirea timpului de sângerare de la tăieturi și zgârieturi și apariția vânătăilor cu contuzii minore.

În astfel de cazuri, boala de bază este tratată mai întâi.

Sângerare iatrogenă

Acest tip de pierdere de sânge apare din cauza utilizării contraceptivelor, purtării steriletelor și luării de medicamente care provoacă subțierea sângelui.

Sângerări în timpul sarcinii

• Dezlipire corionica, placenta.
• Patologia sistemului de coagulare a sângelui.
• sindromul HELLP.
• Amenințarea cu avorturile.
• Ruptura uterină.

Important! Sângerarea în timpul sarcinii este cea mai frecventă cauză de deces în practica obstetrică.

Cele mai importante principii de tratament al acestei patologii sunt:

• Abrupția placentară necesită prescrierea Duphaston, un medicament hemostatic. În caz de sângerare severă, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
• Tulburările de coagulare a sângelui sunt eliminate prin administrarea de medicamente care afectează sistemul hemostazei, globulele roșii, trombocitele și plasma proaspătă congelată.
• Ruptura uterină este cea mai gravă și motiv periculos sângerare, care duce adesea la moarte. În acest caz, doar intervenția chirurgicală de urgență poate salva viața femeii.

Sângerări uterine postpartum

Diverse motive pot duce la astfel de condiții:

• Rupturi ale colului uterin în timpul nașterii.
• Acreția placentei la peretele interior al uterului sau reținerea părților sale.
• Hipotensiune arterială postpartum.
• Tulburare de coagulare a sângelui.
• Dehiscență prematură a suturii după operație cezariană.

Pentru tratament sângerare abundentă Nu mai rămâne mult timp după naștere, deoarece pierderile mari de sânge pot duce rapid la moartea femeii.

Important. Pentru a opri sângerarea este necesar administrare intravenoasă oxitocină, medicamente hemostatice, soluții saline, agenți coloidali, .

În unele cazuri, inspecția manuală a cavității uterine este utilizată pentru a identifica prezența resturilor de membrane și părți ale placentei.

În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală.

Prim ajutor

Pentru a acorda primul ajutor unei femei în timp util, este necesar să se cunoască principalele semne ale sângerării uterine, care
numită sângerare abundentă:

• Deversare puternică, copioasă de sânge într-o perioadă scurtă de timp.
• Slăbiciune în creștere.
• Ameţeală.
• Paloare pronunțată.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• tahicardie.
• Somnolență, letargie.

Chiar dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus este detectat, este necesară îngrijirea medicală de urgență.

Important! Sângerarea uterină abundentă este o afecțiune extrem de periculoasă pentru o femeie. Dacă asistența nu este oferită în timp util în situații dificile, o femeie se poate dezvolta extrem de rapid (în câteva minute). soc hemoragic si moartea.

Dacă sângerarea uterină apare acasă, trebuie mai întâi să apelați la asistență specializată de urgență.

Înainte de sosirea ei, este necesar să efectuați următoarele manipulări pentru a opri sângerarea uterină:

• Așezați femeia într-o poziție orizontală cu picioarele ridicate (așezați-le pe o pernă înaltă).
• Aplicați în mod constant rece pe abdomenul inferior.
• Control presiunea arterialăși ritmul cardiac.
• Transport cu ambulanta la orice unitate medicala cea mai apropiata.

În condiții de terapie intensivă se efectuează terapie prin perfuzieîn conformitate cu semnele vitale femei.

Important! Una dintre cele mai eficiente măsuri menite să salveze viața unei femei cu sângerări uterine abundente este chiuretajul, care vă permite să eliminați zonele sângerânde ale endometrului, să asigurați o vasoconstricție puternică a vaselor uterine și contracția uterului.

Sângerarea abundentă este o afecțiune foarte periculoasă. Viața poate depinde de corectitudinea și actualitatea acțiunilor.

Atenţie!În cazul sângerării uterine abundente, este strict interzis să faceți următoarele:

• Aplicați căldură în zona abdominală inferioară.
• Faceți o baie caldă sau un duș.
• Folosiți medicamente la propria discreție.
• Efectuați spălarea și clătirea.
• Faceți băi calde.

Diagnosticare

Pentru sângerarea uterină juvenilă, trebuie luate următoarele măsuri:

• Determinați data de început și de sfârșit a ultimei menstruații inițiale și data menstruației inițiale care a progresat spre sângerare.
• face .
• Donează sânge pentru estrogen, prolactină, cortizol, progesteron.
• Donează sânge pentru hormonii tiroidieni - T3, T4, TSH.
• Determinați-vă temperatura bazală între perioade.
• Faceți o ecografie a organelor pelvine, a glandelor suprarenale și a glandei tiroide.
• Conduce testare cu ultrasunete procesul de ovulatie.
• Faceți o radiografie a craniului.
• CT, RMN al creierului.

Sângerarea uterină la femeile de vârstă reproductivă necesită:

• Examen ginecologic.
• Excepții pentru sarcina ectopică.
• Histeroscopie.
• Ecografia organelor pelvine și abdominale.

Aproximativ 30% din toate sângerările uterine apar în timpul menopauzei. În astfel de cazuri, în primul rând, este necesar să se excludă menstruația regulată, deoarece pe măsură ce apare menopauza, funcția ovariană este epuizată, ceea ce duce la menstruație neregulată.

Pentru a exclude un proces patologic, este indicată histeroscopia. Chiuretajul este, de asemenea, recomandat pentru confirmarea endometriozei.

Atenţie. Pentru a diagnostica polipii cavității uterine și a pereților acesteia, fibroamele, chiuretajul este necesar.

Dacă sunt suspectate procese oncologice, este necesară o scanare RMN sau CT.

Sângerare uterină. Tratament

Scopul tratării sângerării uterine este eliminarea acesteia, completarea pierderilor de sânge, identificarea și tratamentul cauzei, precum și prevenirea. Orice sângerare uterină necesită tratament imediat, deoarece este periculos să lăsați o femeie în această stare fără un tratament adecvat.

Chiuretajul de diagnostic este în multe cazuri o metodă de tratament eficientă, deoarece permite nu numai oprirea sângerării, ci și identificarea cauzei acesteia.

Important! Pentru sângerarea juvenilă care nu pune viața în pericol, chiuretajul nu este indicat.

De asemenea mod eficient oprirea sângerării este hemostaza hormonală, în care se prescriu doze mari de hormoni.

La fel de tratament simptomatic Se folosesc medicamente hemostatice (dicinone, vikasol), medicamente pentru contracția uterină (oxitocină), componente ale sângelui, suplimente de fier, vasoconstrictoare și terapie cu vitamine.