Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști în domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările sunt orientative și nu pot fi aplicate fără consultarea medicului dumneavoastră.
Pancreasul este un organ unic în sensul că este atât o glandă externă, cât și secreția internă... Produce enzime necesare digestiei și pătrunderii în intestine prin conductele excretoare, precum și hormoni care intră direct în sânge.
Pancreasul este situat la etajul superior al cavității abdominale, direct în spatele stomacului, retroperitoneal, destul de profund. Este împărțit în mod convențional în 3 părți: cap, corp și coadă. Aparține multor organe importante: duodenul se îndoaie în jurul capului, suprafața sa posterioară este strâns adiacentă rinichiului drept, glandei suprarenale, aortei, venei cave superioare și inferioare, multor alte vase importante și splinei.
structura pancreasului
Pancreasul este un organ unic nu numai în ceea ce privește funcționalitatea sa, ci și în ceea ce privește structura și localizarea. aceasta organ parenchimatic constând din conectare și țesut glandular, cu o rețea densă de conducte și vase.
În plus, putem spune că acest organ este puțin înțeles în ceea ce privește etiologia, patogeneza și, în consecință, tratamentul bolilor care îl afectează (acest lucru este valabil mai ales pentru pancreatita acută și cronică). Medicii sunt întotdeauna atenți la astfel de pacienți, deoarece evoluția bolilor pancreatice nu poate fi niciodată prevăzută.
O astfel de structură a acestui organ, precum și poziția sa incomodă, îl fac extrem de incomod pentru chirurgi. Orice intervenție în acest domeniu este plină de apariția multor complicații.- sângerare, supurație, recidivă, eliberare de enzime agresive în afara organului și topirea țesuturilor înconjurătoare. Prin urmare, putem spune că pancreasul este operat numai pentru indicații vitale- când este clar că nicio altă metodă nu poate atenua starea pacientului sau preveni moartea acestuia.
Indicații pentru intervenția chirurgicală
- Inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită.
- Pancreatita necrotizantă cu supurație (indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență).
- Abcese.
- Rănirea sângerării.
- Tumori.
- Chisturi și pseudochisturi, care sunt însoțite de durere și deficiențe de ieșire.
- Pancreatită cronică cu sindrom de durere severă.
Tipuri de operații pe pancreas
- Necrectomie (îndepărtarea țesutului mort).
- Rezecție (îndepărtarea unei părți a unui organ). Dacă este necesară îndepărtarea capului, se efectuează rezecția pancreatoduodenală. În caz de deteriorare a cozii și a corpului, rezecție distală.
- Pancreatectomie totală.
- Drenajul abceselor și chisturilor.
Operații pentru pancreatita acută
Trebuie spus că nu există criterii uniforme pentru indicațiile pentru intervenția chirurgicală în pancreatita acută. Dar există mai multe complicații formidabile, în care chirurgii sunt unanimi: neintervenția va duce inevitabil la moartea pacientului. Intervenția chirurgicală este utilizată pentru:
- Necroză pancreatică infectată (fuziune purulentă a țesuturilor glandei).
- Ineficiență tratament conservatorîn termen de două zile.
- Abcese pancreatice.
- Peritonită purulentă.
Supurarea necrozei pancreatice este cea mai redutabilă complicație a pancreatitei acute. Cu pancreatită necrozantă, apare în 70% din cazuri. Fără tratament radical(operațiuni) mortalitatea se apropie de 100%.
Operația pentru necroza pancreatică infectată este o laparotomie deschisă, necrectomie (îndepărtarea țesutului mort), drenarea patului postoperator. De regulă, foarte des (în 40% din cazuri) este necesară repetarea laparotomiei după o anumită perioadă de timp pentru a îndepărta țesutul necrotic reformat. Uneori pentru aceasta, cavitatea abdominală nu este suturată (lăsată deschisă); cu risc de sângerare, locul îndepărtării necrozei este tamponat temporar.
Cu toate acestea, în timpuri recente operație de selecție pentru această complicație este necrectomie în combinație cu spălare postoperatorie intensivă: după îndepărtarea țesuturilor necrotice, tuburile de drenaj din silicon sunt lăsate în câmpul postoperator, prin care se efectuează spălare intensivă cu antiseptice și soluții antibiotice, cu aspirație activă simultană (aspirație).
Dacă cauza pancreatitei acute este colelitiaza, ținute simultan colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).
stânga: colecistectomie laparoscopică, dreapta: colecistectomie deschisă
Metodele minim invazive, cum ar fi chirurgia laparoscopică, nu sunt recomandate pentru necroza pancreatică. Poate fi utilizat doar ca măsură temporară la pacienții foarte severi pentru a reduce edemul.
Abcese pancreatice apar pe fondul necrozei limitate atunci când o infecție sau perioadă îndepărtată cu supurația unui pseudochist.
Scopul tratamentului, ca orice abces, este deschiderea și drenajul. Operația poate fi efectuată în mai multe moduri:
- Metoda publică. Se efectuează o laparotomie, abcesul este deschis și cavitatea acestuia este drenată până când este complet curățată.
- Drenaj laparoscopic: sub controlul unui laparoscop, se deschide un abces, se îndepărtează țesuturile neviabile și se stabilesc canale de drenaj, ca în cazul necrozei pancreatice extinse.
- Drenaj intern: deschiderea abcesului se realizează prin zidul din spate stomac. O astfel de operație poate fi efectuată fie prin acces laparotomic, fie laparoscopic. Rezultat - eliberarea conținutului abcesului are loc prin fistula artificială formată în stomac. Chistul este obliterat treptat, deschiderea fistuloasă este strânsă.
Operații pentru pseudochisturile pancreasului
Pseudochisturile din pancreas se formează după rezolvarea unui proces inflamator acut. Un pseudochist este o cavitate fără membrană formată, umplută cu suc pancreatic.
Pseudochisturile pot fi suficiente dimensiuni mari(mai mare de 5 cm în diametru), sunt periculoase deoarece:
- Pot stoarce țesuturile, canalele din jur.
- Provoca dureri cronice.
- Sunt posibile supurația și formarea abcesului.
- Conținutul chistului, care conține enzime digestive agresive, poate provoca eroziunea vaselor de sânge și sângerări.
- În cele din urmă, chistul poate exploda în cavitatea abdominală.
Astfel de chisturi mari, însoțite de durere sau comprimare a canalelor, sunt supuse îndepărtarea promptă sau drenaj. Principalele tipuri de operații pentru pseudochisturi:
- Drenajul percutanat extern al chistului.
- Excizia chistului.
- Drenaj intern. Principiul este crearea unei anastomoze a chistului cu stomac sau intestin.
Rezecția pancreasului
Rezecția este îndepărtarea unei părți a unui organ. Rezecția pancreasului se efectuează cel mai adesea atunci când este afectată de o tumoare, cu leziuni, mai rar cu pancreatită cronică.
În virtutea trăsături anatomice alimentarea cu sânge a pancreasului poate fi îndepărtată în una din cele două părți:
- Capul împreună cu duodenul (deoarece au un aport comun de sânge).
- Regiunea distală (corp și coadă).
Rezecția pancreatoduodenală
O operațiune destul de comună și bine stabilită (operație Whipple). Aceasta este îndepărtarea capului pancreasului împreună cu duodenul învelitor, vezica biliară și o parte a stomacului, precum și a ganglionilor limfatici aflați în apropiere. Este produs cel mai adesea cu tumori localizate în capul pancreasului, cancer al papilei Vater și, de asemenea, în unele cazuri cu pancreatită cronică.
Pe lângă îndepărtarea organului afectat împreună cu țesuturile din jur, este foarte o etapă importantă este reconstrucția și formarea fluxului de secreție biliară și pancreatică din butucul pancreasului. Această secțiune a tractului digestiv este, parcă, asamblată din nou. Se creează mai multe anastomoze:
- Ieșirea stomacului cu jejunul.
- Canal dublu pancreatic cu intestin intestinal.
- Canal biliar comun cu intestin.
Există o tehnică pentru îndepărtarea canalului pancreatic nu în intestin, ci în stomac (pancreatogastroanastomoză).
Rezecția pancreasului distal
Se efectuează pentru tumorile corpului sau ale cozii. Trebuie să spun asta tumori maligne această localizare este aproape întotdeauna inoperabilă, deoarece crește rapid în vasele intestinului. Prin urmare, cel mai adesea o astfel de operație se efectuează atunci când tumori benigne. Rezecția distală se efectuează de obicei împreună cu îndepărtarea splinei. Rezecția distală este mai asociată cu dezvoltarea diabetului zaharat în perioada postoperatorie.
Rezecția distală a pancreasului (îndepărtarea cozii pancreasului împreună cu splina)
Uneori, volumul unei tranzacții nu poate fi anticipat în avans. Dacă examinarea arată că tumoarea este foarte răspândită, este posibilă îndepărtarea completă a organului. Această operație se numește pancreatectomie totală.
Operații pentru pancreatita cronică
Chirurgia pentru pancreatita cronică se efectuează numai ca metodă de ameliorare a stării pacientului.
Perioade preoperatorii și postoperatorii
Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pancreatică nu este mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Particularitatea este că operațiile asupra pancreasului se efectuează în principal din motive de sănătate, adică numai în acele cazuri în care riscul de neintervenție depășește cu mult riscul operației în sine. Prin urmare, o contraindicație pentru astfel de operații este doar foarte mare stare gravă pacientul. Operațiile de pancreas se efectuează numai sub anestezie generală.
După o intervenție chirurgicală pe pancreas, primele zile sunt petrecute nutriție parenterală(soluțiile nutritive sunt introduse prin picurare în sânge) sau în timpul operației, o sondă intestinală și specială amestecuri nutritive sunt introduse prin ea direct în intestine.
După trei zile, este posibil să beți mai întâi, apoi alimente semilichide curățate fără sare și zahăr.
Complicații după intervenția chirurgicală pancreatică
- Complicații inflamatorii purulente - pancreatită, peritonită, abcese, sepsis.
- Sângerare.
- Inconsistența anastomozelor.
- Diabet.
- Tulburări ale digestiei și absorbției alimentelor - sindrom de malabsorbție.
Viața după rezecția sau îndepărtarea pancreasului
Pancreasul, după cum sa menționat deja, este un organ foarte important și unic pentru corpul nostru. Produce o serie de enzime digestive, precum și numai pancreasul produce hormoni care reglează metabolismul glucidic- insulină și glucagon.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ambele funcții ale acestui organ pot fi compensate cu succes. terapia de substituție... O persoană nu va putea supraviețui, de exemplu, fără ficat, dar fără un pancreas cu stilul de viață potrivit și un tratament selectat în mod adecvat, poate trăi mulți ani.
Care sunt regulile vieții după operațiile pe pancreas (mai ales când este vorba de rezecția unei părți sau a întregului organ)?
De obicei, în primele luni după operație, corpul se ajustează:
- Pacientul slăbește de obicei.
- După disconfort, există disconfort, greutate și durere în abdomen.
- Frecvent diaree(de obicei după fiecare masă).
- Se constată slăbiciune, stare de rău, simptome ale deficitului de vitamine din cauza malabsorbției și restricții alimentare.
- La prescrierea terapiei cu insulină, la început sunt posibile stări hipoglicemiante frecvente (prin urmare, se recomandă menținerea nivelului de zahăr peste valorile normale).
Dar, treptat, corpul se adaptează la noi condiții, pacientul învață și auto-reglarea, iar viața în cele din urmă revine la normal.
Video: rezecție laparoscopică a pancreasului distal
Video: boli ale pancreasului care necesită intervenție chirurgicală
Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute suferă 6-12% dintre pacienți. Indicațiile pentru pancreatita acută sunt: 1) peritonita enzimatică pancreatogenă; 2) pancreatită distructivă; 3) eșecul tratamentului conservator în decurs de 36-48 de ore, manifestat printr-o creștere a intoxicației enzimatice, apariția simptomelor peritonitei difuze; .4) combinație de pancreatită acută cu colecistită distructivă; 5) complicat (pancreatită purulentă, abces al bursei omentale, perforarea abcesului în bursa omentală sau în cavitatea abdominală, flegmonul spațiului retroperitoneal, sângerări arosive, icter obstructiv).
Datorită gravității stării și traumei pacientului, tratamentul chirurgical pentru pancreatita acută se efectuează după stabilizarea funcțiilor corpului. În funcție de performanță, operațiunile sunt împărțite în timpuriu, târziu și amânat.
Intervențiile chirurgicale timpurii se efectuează în primele 7-8 zile de la debutul bolii: cu peritonită, combinație de pancreatită acută cu colecistită distructivă, eșec al terapiei conservatoare.
Operațiile tardive se efectuează la 2-4 săptămâni de la debutul bolii, care coincide cu sechestrarea, topirea și formarea abcesului de leziuni necrotice ale pancreasului și țesutului retroperitoneal.
Operațiile întârziate includ operațiile efectuate în perioada de scădere sau ameliorare a procesului acut în pancreas (la o lună sau mai mult după un atac de pancreatită acută). Acestea vizează prevenirea recidivelor ulterioare ale pancreatitei acute.
Volumul tratamentului chirurgical pentru pancreatita acută depinde de severitatea și prevalența procesului necrotic purulent în pancreas, de prezența sau absența delimitării focarelor purulente-distructive din țesuturile sănătoase, de gradul modificărilor inflamatorii din cavitatea abdominală și boli concomitente ale sistemului biliar. Acest lucru este determinat în timpul laparoscopiei, reviziei translaparotomice a cavității abdominale și a pancreasului.
Pentru peritonita enzimatică pancreatogenă stabilită în timpul laparoscopiei, este indicată o intervenție chirurgicală laparoscopică abdominală, urmată de dializă peritoneală și perfuzie substanțe medicinale... Esența drenajului laparoscopic este de a aduce microirigatoarele sub controlul laparoscopului spre deschiderea omentală și spațiul subfrenic stâng și cel mai gros prin puncție perete abdominalîn regiunea iliacă stângă în pelvisul mic. Conform variantelor de implementare, perfuzia cavității abdominale poate fi fracțională și constantă (ca în tratamentul pacienților cu peritonită). Soluțiile de dializă includ antiseptice (soluție de furacilină 1: 5000; 0,02% soluție de clorhexidină), antiproteaze, citostatice, soluții de glucoză (10-40%), Ringer-Locke, Darrow etc. Dializa peritoneală poate elimina în mod eficient substanțele toxice și vasoactive. Cu toate acestea, este recomandabil numai atunci când se utilizează 6-30 litri de dializat pe zi și numai în primele 48-72 de ore de la debutul bolii. Metoda nu este recomandată pentru pancreatita biliară, necroza pancreatică grasă.
Infuzia de medicamente în cavitatea abdominală este utilizată pentru pancreatita pancreatogenă moderată severă (nu există sau există o cantitate mică de exsudat seros, hemoragic în cavitatea abdominală). Constă în introducerea în cavitatea abdominală de până la 4 ori pe zi 200-300 ml perfuzat conținând 100-150 ml soluție 0,25% novocaină, 100 ml soluție Ringer-Locke, Darrow, soluție izotonică de clorură de sodiu, antibiotice., Inhibitori de protează, citostatice.
În tratamentul chirurgical al pancreatitei acute, pancreasul devine accesibil examinării după disecția ligamentului gastrocolic. Pentru a evalua starea suprafeței posterioare a corpului și a cozii pancreasului, peritoneul care îl acoperă este disecat de-a lungul marginii inferioare la stânga liniei medii a corpului, iar capul este disecat de-a lungul genunchiului descendent al duodenului ( după Kocher), urmată de mobilizarea glandei. În același timp, este examinat țesutul parapancreatic.
În cazul detectării unei forme edematoase de pancreatită în timpul înconjurător al glandei, celuloza este infiltrată cu o soluție de novocaină (0,25-0,5% - 100-200 ml) cu antibiotice, inhibitori de protează, citostatice. În plus, în rădăcina mezenterului transvers colon se introduce un microirigator pentru perfuzii ulterioare de novocaină, medicamente antienzimice și alți agenți de 3-4 ori pe zi. Drenajul este adus în gaura glandei printr-o puncție în hipocondrul drept. Se aplică o colecistostomie.
Pacienții cu necroză pancreatică cu focare mari de necroză (2-3), având un arbore de delimitare bine definit, li se arată că efectuează pancreatonecrsequestrectomie în combinație cu abdominalizarea pancreatică, drenajul bursei omentale, spațiul retroperitoneal și cavitatea abdominală, decompresia tractul biliar(colecistostomie sau drenaj extern al căii biliare comune). De regulă, operația se efectuează în săptămâna 3-5 a bolii, adică cu o delimitare clară a țesuturilor neviabile, respingerea și încapsularea acestora. Cavitățile reziduale după necrsequestrectomie ar trebui să fie bine drenate, ceea ce se realizează prin utilizarea predominantă a metodei de dializă prin flux cu aspirație activă.
Abdominalizarea pancreasului - mobilizarea (izolarea) corpului și a cozii sale de țesutul parapancreatic - are ca scop prevenirea răspândirii enzimelor și a produselor de descompunere în țesutul retroperitoneal, precum și delimitarea procesului necrotic în pancreas și bursa omentală.
Bursa omentală este adesea drenată după metodele lui A. A. Shalimov, A. N. Bakulev, A. V. Martynov.
Conform metodei A.A. Shalimov, un drenaj este adus în capul pancreasului prin deschiderea omentală sau ligamentul hepato-gastric din puncția peretelui abdominal în hipocondrul drept. Al doilea dren este situat în coada glandei și este îndepărtat prin ligamentul gastrocolic și contrapertura din hipocondrul stâng. O modificare a metodei este utilizarea unui tub lung cu multe găuri (prin drenaj), care asigură nu numai drenajul adecvat al cutiei de umplutură, dar permite și înlocuirea acestuia, dacă este necesar.
Metoda lui A. N. Bakulev - A. A. Shalimov constă în sutura ligamentului gastro-colonic la marginile inciziei laparotomice în treimea sa superioară cu drenuri și tampoane care duc la pancreas.
Drenajul retroperitoneal în tratamentul chirurgical al pancreatitei acute se efectuează în regiunea lombară stângă. Pentru aceasta, se mobilizează cotul stâng și secțiunea inițială a colonului descendent (se disecă pliul de tranziție al peritoneului, precum și ligamentul frenico-colonic și peritoneul de-a lungul marginii inferioare a pancreasului). Apoi, suprafața posterioară a pancreasului este mobilizată prost și drenajul îi este adus prin contrapertură în regiunea lombară (metoda A.V. Martynov - A.A. Shalimov). Drenul este situat anterior fașei prerenale, sub splină și posterior la colțul colonului. Când se scurge conform lui A. V, Martynov - A. A. Shalimov, trebuie evitat drenajul prin canalul lateral stâng, deoarece în acest caz sunt create condiții pentru scurgerea enzimatică prin canalul lateral.
Adesea, leziunile necrotice ale pancreasului continuă să progreseze în perioada postoperatorie. În plus, zonele de necroză nu pot fi întotdeauna identificate în timpul intervenției chirurgicale. În unele cazuri, acest lucru face necesară efectuarea relaparatomiei.
Pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului pacienților cu necroză pancreatică, a fost dezvoltată o metodă de pancreatoscopie dinamică. Esența sa constă în faptul că, după disecția ligamentului gastro-colonic, revizuirea pancreasului, necrsequestrectomie, drenajul bursei omentale, țesutul parapancreatic, care duce la pancreasul omentului mare, se formează cu fixarea preliminară a marginilor ligament colonic către peritoneul parietal. În perioada postoperatorie, cu un interval de 1-3 zile, se efectuează o revizuire a pancreasului, a spațiului retroperitoneal și, dacă este necesar, îndepărtarea suplimentară a țesuturilor necrotice.
Pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu necroză pancreatică, poate fi utilizată și metoda spălării programate a cavității abdominale (laparostomie) cu revizuire periodică a pancreasului, necrsequestrectomie și înroșirea cavității abdominale.
În cazul necrozei grase focale sau hemoragice fără o delimitare clară a focarelor, drenajul bursei omentale sau a cavității abdominale se realizează în combinație cu sau fără abdominalizare a pancreasului; omentopancreatopexie.
La pacienții cu necroză extinsă a pancreasului, se efectuează rezecția părții afectate sau pancreatectomie. Rezecția este indicată în cazul implicării izolate în procesul secțiunilor indicate de pancreas sau leziunilor deseminate ale întregului pancreas cu zone focale mici de necroză, pancreatită purulentă. Operația elimină fluxul de toxine în sânge și limfă, previne arozarea ulterioară a vaselor de sânge, formarea abceselor și chisturilor. Cu toate acestea, în 30-50% din cazuri, operația nu reușește să stabilească adevărata prevalență a necrozei pancreatice, care determină progresia complicațiilor purulente-necrotice în perioada postoperatorie. În plus, cu un rezultat favorabil al bolii, o proporție semnificativă de pacienți dezvoltă insuficiență exo- sau endocrină.
Pancreatectomia se efectuează la persoanele cu necroză pancreatică totală. Când se efectuează, o mică zonă a pancreasului rămâne lângă duoden. Complicarea necrozei pancreatice prin necroza peretelui duodenal servește drept indicație pentru duodenopancreatectomia totală. Dezavantajul atât al rezecției pancreatice, cât și al pancreatectomiei este trauma și mortalitatea postoperatorie ridicată asociată.
Cu necroză pancreatică hemoragică răspândită și imposibilitatea efectuării unei operații radicale, se efectuează criodestrucția pancreasului. În timpul criodestruirii, zonele de necroză pancreatică sunt expuse la temperaturi ultra-scăzute (-195 ° C cu o expunere de 1-2 minute). Ulterior, acestea sunt înlocuite de țesut conjunctiv, care previne autoliza. În funcție de zona de execuție, criodestrucția este împărțită în total, proximal și distal.
Combinația pancreatitei acute cu patologia vezicii biliare și a tractului biliar implică efectuarea operațiilor adecvate atât pe pancreas, cât și pe sistemul biliar: colecistectomie, cu drenaj extern al tractului biliar, colecistostomie, la pacienții cu boli organice ale papilei duodenale mari până la rezolvați și preveniți progresia hipertensiunii arteriale modificările distructive ale glandei se efectuează prin papilosfincterotomie endoscopică sau papilosfincterotomie transduodenală (plastică). Pentru inflamatorii sau tulburări funcționale a marii papile duodenale, se utilizează metode de decompresie a canalului pancreatic, care nu sunt însoțite de distrugerea structurii sfincterului Oddi, - decompresie într-o etapă sau prelungită prin cateterizare profundă a canalului pancreatic principal, urmată de aspirația activă a secreției pancreatice.
Pentru a elimina distrugerea enzimatică a celulelor acinoase, umplerea intraductală a sistemului său excretor este, de asemenea, inclusă în complexul de tratament chirurgical al pancreatitei acute. Aceasta implică introducerea în canalul principal al glandei prin orificiul său atât endoscopic, cât și în timpul laparotomiei diferitelor compoziții adezive pe bază de compuși organosilici - siliconi, pancreasil etc., cu adăugarea de antibiotice, citostatice.
Domeniul de aplicare al tratamentului chirurgical al pancreatitei acute se extinde în cazul complicațiilor sale. Deci, cu complicații purulente, se deschid abcesul pancreasului, flegmonul retroperitoneal cu sequestrectomie, igienizarea și drenarea bursei omentale și a cavității abdominale.
Când duodenul este comprimat de un infiltrat inflamator, se aplică o gastroenteroanastomoză. Cu necroză a peretelui stomacului și duodenului, partea inițială a jejunului datorită topirii pancreasului și supurării chisturilor, defectele peretelui sunt suturate, intestinul este intubat nazogastric sau printr-o gastrostomie pentru cel puțin 50 cm distal de locul perforării. În perioada postoperatorie, nutriția enterală se efectuează prin drenaj. Amplasarea profundă a drenului previne fluxul retrograd al soluțiilor și amestecurilor injectate la nivelul defectului peretelui intestinal și expulzarea sondei. Cu necroză a intestinului gros, un antinatural cu două țevi anus proximal defectului.
În caz de sângerare arozivă, operația include ligarea unui vas care sângerează cu drenarea adecvată a leziunilor, rezecția pancreasului în unele cazuri, ligarea vaselor care sângerează pe tot parcursul. În situații critice, este permisă o tamponare strânsă a locului de arozare.
În perioada postoperatorie, se realizează un conservator complex.
Mortalitatea în tratamentul chirurgical al pacienților cu forme distructive de pancreatită acută atinge 50-85% și 98-100% cu un curs fulminant al bolii.
Articolul a fost pregătit și editat de: chirurgPancreasul este adiacent coloană vertebralăși vasele mari ale spațiului retroperitoneal, inflamația este o leziune comună a organelor. Operațiuni de urgențăîn pancreatita acută, se efectuează în primele ore sau zile ale bolii, intervențiile chirurgicale întârziate sunt indicate la 2 săptămâni după dezvoltarea patologiei. Operațiuni programate sunt produse pentru a preveni reapariția pancreatitei acute și numai în absența unei componente necrotice.
Indicații pentru intervenție
Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:
- inflamație acută cu necroză pancreatică și peritonită;
- ineficiență tratament medicamentosîn termen de 2 zile;
- durere severă cu progresia patologiei;
- traumatisme sângerante;
- diferite neoplasme;
- icter obstructiv;
- abcese (acumulare de puroi);
- calculi in vezica biliarași conducte;
- chisturi însoțite de durere;
- pancreatită cronică cu sindrom de durere severă.
Tratamentul chirurgical face procesul patologic stabil, durerea scade la 2-3 zile după operație. O manifestare cheie a bolii severe concomitente este deficitul enzimatic.
Vizualizări
Înainte de intervenția chirurgicală, se determină întinderea leziunii pancreasului. Acest lucru este necesar pentru a selecta metoda de efectuare a operației. Chirurgia spitalului include:
- Metoda publică. Aceasta este o laparotomie, deschiderea abcesului și drenajul formațiuni fluide cavitatea sa până se curăță complet.
- Drenaj laparoscopic. Sub controlul unui laparoscop, se deschide un abces, se elimină țesuturile purulente-necrotice și se instalează canale de drenaj.
- Drenaj intern. Un abces se deschide prin partea din spate a stomacului. Această operație poate fi efectuată prin laparotomie sau acces laparoscopic. Rezultatul operației este eliberarea conținutului abcesului prin fistula artificială formată în stomac. Chistul este șters treptat (crescut), deschiderea fistuloasă se strânge rapid după operație.
Terapia îmbunătățește proprietățile sângelui, se observă minimizarea tulburărilor microcirculatorii.
Nutriție după intervenția chirurgicală pentru pancreatita acută
În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să respecte reguli nutriționale speciale. După operație, postul complet este necesar timp de 2 zile. Apoi, puteți intra în dietă:
- omletă;
- terci tare fierte;
- supa vegetariana;
- brânză de vacă;
- biscuiti.
Primele 7-8 zile după operație, alimentele trebuie să fie fracționale. Mâncarea trebuie luată de până la 7-8 ori în timpul zilei. Mărimea porției nu trebuie să depășească 300 g. Vasele trebuie fierte sau aburite. Terciul se gătește numai în apă, biscuiții trebuie înmuiați în ceai. Sunt utile piureurile de legume, budincile și jeleul.
De la 2 săptămâni după operație, pacientul trebuie să respecte dieta prescrisă pentru patologiile sistemului digestiv. Se recomandă 3 luni. Poți să folosești:
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește, păsări de curte;
- ouă de pui (nu mai mult de 2 bucăți pe zi);
- brânză de vacă;
- smântână;
- bulion de măceșe;
- băuturi din fructe;
- legume;
- unt sau ulei vegetal sub formă de aditiv la vase.
Recepţie băuturi alcoolice după operație este contraindicat.
Recuperarea într-un spital durează până la 2 luni, timp în care tractului digestiv trebuie să se adapteze la alte condiții de funcționare, care se bazează pe procesul enzimatic.
Posibile consecințe și complicații
După tratamentul chirurgical al pancreasului, unele consecințe nu sunt excluse:
- sângerări bruște în abdomen;
- fluxul sanguin necorespunzător în organism;
- deteriorarea stării pacienților cu diabet zaharat;
- peritonită purulentă;
- încălcarea coagulării sângelui;
- pseudochist infectat;
- funcționarea insuficientă a sistemului urinar și a ficatului.
Cea mai frecventă complicație după operație este pancreatita purulentă. Semnele sale:
- temperatura corpului crescută;
- apariția dureri severeîn zona stomacului și a ficatului;
- deteriorare la șoc;
- leucocitoză;
- o creștere a nivelului de amilază din sânge și urină.
Febra este un semn al peritonitei purulente.
Pancreatita acută poate avea un număr mare de complicații. În funcție de momentul apariției lor, acestea sunt împărțite în două grupuri:- Din timp... Se pot dezvolta în paralel cu debutul primelor simptome ale pancreatitei acute. Acestea sunt cauzate de eliberarea enzimelor pancreatice în sânge, de acțiunea lor sistemică și de neregularizarea activității vaselor de sânge.
- Târziu... De obicei apar după 7-14 zile și sunt asociate cu adăugarea unei infecții.
- Șoc hipovolemic... Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a volumului de sânge din cauza inflamației și a efectelor toxice ale enzimelor pancreatice. Ca urmare, toate organele încetează să mai primească cantitatea necesară de oxigen, insuficiență multiplă a organelor.
- Complicații de la plămâni și pleură: « plămân de șoc», insuficienta respiratorie, pleurezie exudativă(inflamație a pleurei, în care se acumulează lichid între foile sale), atelectazie(prăbușirea) plămânului.
- Insuficiență hepatică... În cazuri ușoare, se manifestă ca icter ușor. În cele mai grele se dezvoltă hepatită toxică acută... Afectarea ficatului se dezvoltă ca urmare a șocului și a efectelor toxice ale enzimelor. Cei mai expuși riscului sunt pacienții care suferă deja de boli cronice ale ficatului, vezicii biliare, ale tractului biliar.
- Insuficiență renală... Are aceleași motive ca insuficiență hepatică.
- Disfuncție a sistemului cardio-vascular (insuficiență cardiovasculară).
- ... Cauze: ulcer de stres, gastrită erozivă (o formă de gastrită în care se formează defecte ale mucoasei gastrice - eroziune), rupturi ale membranei mucoase la joncțiunea esofagului în stomac, tulburări de coagulare a sângelui.
- Peritonită- inflamație în cavitatea abdominală. În pancreatita acută, peritonita poate fi aseptic(inflamație fără infecție) sau purulentă.
- Probleme mentale ... Ele apar atunci când creierul este deteriorat pe fundalul intoxicației corpului. Psihoza începe de obicei în a treia zi și durează câteva zile.
- Cheaguri de sânge în vasele de sânge.
- Sepsis (otrăvirea sângelui). Cea mai gravă complicație, care duce adesea la moartea pacientului.
- Abcese (abcese) în cavitatea abdominală.
- Pancreatită supurativă. Este o formă separată a bolii, dar poate fi considerată o complicație.
- Fistulele pancreatice - mesaje patologice cu corpuri vecine ... Cel mai adesea se formează la locul operației, unde au fost instalate canalele de scurgere. De regulă, fistulele se deschid în organele din apropiere: stomacul, duoden, intestin subțire și gros.
- Parapancreatită– inflamație purulentățesuturile din jurul pancreasului.
- Necroza (moartea) pancreasului.
- Sângerări în organele interne.
- Pseudochisturile pancreatice... Dacă țesutul mort nu este complet absorbit, se formează o capsulă în jurul său țesut conjunctiv... În interior poate exista conținut steril sau puroi. Dacă chistul comunică cu canalele pancreasului, acesta se poate rezolva singur.
- Tumori pancreatice. Proces inflamatorîn pancreatita acută, poate provoca degenerescența celulară, în urma căreia vor da naștere la creșterea tumorii.
Pancreatita acută se întâmplă la copii? Cum se manifestă?
Pancreatita acută apare nu numai la adulți, ci și la copii. Cauze care pot duce la boli la un copil:- Anomalii în dezvoltarea canalelor pancreasului, vezicii biliare și căile biliare, duoden.
- Traumatism contondent burtă.
- Viermi (de exemplu, ascariaza).
- Mâncărime.
- Nerespectarea dietei.
- Consumați alimente picante, grase, chipsuri, biscuiți cu condimente, sifon, produse " fast food».
- Tulburarea dezvoltării țesutului conjunctiv.
- Hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).
- Fibroza chistică este o boală ereditară caracterizată prin disfuncție a pancreasului și a altor glande de secreție externă, plămâni.
- Diverse infecții.
Care este prevenirea pancreatitei acute?
Ce trebuie sa facem? | Ce ar trebui să evit? |
|
|
Este posibil să oferiți primul ajutor pentru pancreatita acută înainte de sosirea medicului?
Ce trebuie sa facem? | Ce nu se poate face? |
|
|
Există remedii populare eficiente pentru pancreatita acută?
Pancreatita acută este o patologie chirurgicală acută. Este capabil să conducă la complicații severe, până la moartea pacientului. Rezultat de succes depinde de un tratament corect în timp util.Nici un remediu popular nu poate înlocui tratamentul deplin într-un spital. Mai mult, cu o utilizare ineptă plante medicinaleși alte mijloace pot dăuna pacientului, pot agrava severitatea stării sale. Auto-medicarea și amânarea unui apel de ambulanță pot pierde timp.
Ce boli pot semăna cu pancreatita acută?
Simptomele pancreatitei acute pot imita alte afecțiuni medicale. Numai un medic poate stabili un diagnostic după examinarea pacientului, efectuarea cercetări suplimentareși analize.Boli care pot semăna cu pancreatita acută:
- Colecistita acută- inflamația vezicii biliare. Începe treptat. Se manifestă sub formă de dureri de crampe sub coasta dreaptă, care sunt date umărului drept, sub scapula, galbenitatea pielii, greață, vărsături.
- Perforarea unui ulcer stomacal sau duodenal- o afecțiune în care apare o gaură de trecere în peretele organului. Există dureri acute severe la nivelul abdomenului superior (uneori este comparat cu o „lovitură de pumnal”), greață, vărsături simple. Mușchii abdominali devin foarte tensionați. De regulă, înainte de aceasta, pacientul a fost deja diagnosticat cu ulcer.
- Obstructie intestinala... Această condiție se poate datora motive diferite... Se manifestă printr-o creștere treptată a colicilor, dureri de crampe la nivelul abdomenului, absența scaunului, vărsături cu miros neplăcut.
- Infarctul intestinal... Apare atunci când fluxul sanguin este perturbat vase mezenterice hrănirea intestinului. Există o durere acută de crampe în abdomen, greață, vărsături și nu există scaun. De obicei, acești pacienți sufereau anterior de boli cardiovasculare.
- Apendicita acuta- inflamația apendicelui ( apendice). Treptat, durerea din abdomen crește, care apoi se deplasează în partea dreaptă inferioară, greață, apare tensiunea mușchilor abdominali. Temperatura corpului poate crește ușor.
- Infarct miocardic... De obicei caracterizat prin dureri toracice, dar poate apărea atipic, cum ar fi dureri abdominale severe. Pacientul devine palid, apare dificultăți de respirație, transpirație rece rece. Diagnosticul final se stabilește după ECG.
- Hernie diafragmatică ciupită... Hernia diafragmatică este o afecțiune în care o parte din stomac și / sau intestine se ridică prin diafragmă în piept. Ciupirea apare de obicei în timpul activitate fizica, există durere acută în piept și abdomen, care se extinde la braț, sub scapula. Pacientul se întinde pe o parte și își trage genunchii la piept, tensiunea arterială scade, devine palid, iese transpirație rece... Când stomacul este ciupit, apar vărsături.
- Infecție toxică alimentară... O boală în care toxinele bacteriene sunt contaminate, de obicei prin alimente. Dureri abdominale, diaree, deteriorare generală stări.
- Pneumonie cu lob inferior- inflamație în părțile inferioare ale plămânilor. Temperatura corpului crește, este durere cufăr, uneori în stomac. Apare o tuse uscată, care devine umedă după 2 zile. Respirația scurtă apare, se agravează starea generală bolnav.
Care este clasificarea Atlas pentru pancreatita acută?
Cea mai comună clasificare a pancreatitei acute, adoptată în orașul american Atlanta (Georgia) în 1992. Astăzi, medicii din multe țări sunt ghidați de aceasta. Ajută la determinarea severității bolii, a stadiului procesului, a naturii modificări patologice care apar în pancreas, construiesc corect un prognostic și iau decizia corectă cu privire la tratament.Clasificarea internațională a Atlanta a pancreatitei acute:
Procese patologice care apare în pancreas | 1. Pancreatita acută:
3. Necroza pancreatică(moartea țesutului pancreatic):
5. Abces pancreatic (abces). |
Starea țesutului pancreatic |
|
Răspândirea necrozei în țesutul pancreatic |
|
Evoluția bolii |
|
Perioadele de boală | 1. Tulburări circulatorii, șoc. 2. Deficiență funcțională organe interne. 3. Complicații. |
Ce este pancreatita acută postoperatorie?
Pancreatita postoperatorie apare după o intervenție chirurgicală pe pancreas și alte organe. În funcție de motive, există două tipuri de pancreatită postoperatorie:- Traumatic... Este cauzată de deteriorarea pancreasului sau a vaselor sale în timpul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea, traumatismul apare în timpul intervențiilor chirurgicale asupra glandei în sine, pe stomac, duoden, ficat și vezică biliară, mai rar în timpul operațiilor pe intestine.
- Non-traumatic... Este cauzată de alte motive, când funcțiile pancreasului și ale organelor învecinate sunt perturbate după operație.
Simptomele, diagnosticul și tratamentul pancreatitei postoperatorii sunt aceleași ca și pentru alte tipuri. Este adesea dificil pentru un medic să stabilească imediat un diagnostic din cauza următorilor factori:
- nu este clar dacă durerile sunt cauzate de operația în sine sau de deteriorarea pancreasului;
- datorită utilizării analgezicelor și sedativelor, simptomele nu sunt atât de pronunțate;
- după operație, pot apărea multe complicații și este departe de a fi întotdeauna posibil să înțelegem imediat că simptomele sunt asociate în mod specific cu pancreasul.
Care sunt prognosticul pentru pancreatita acută?
Rezultatul bolii depinde de forma pancreatitei acute.Cel mai bun prognostic se observă sub formă edematoasă. De obicei, o astfel de pancreatită acută dispare singură sau sub influență terapie medicamentoasă... Mai puțin de 1% dintre pacienți mor.
Prognosticul pentru necroza pancreatică este mai grav. Acestea duc la moartea a 20% -40% dintre pacienți. Complicațiile purulente cresc și mai mult riscurile.
Odată cu apariția tehnologii moderne prognosticul pentru pacienții cu pancreatită acută sa îmbunătățit. Deci, atunci când se utilizează tehnologii minim invazive, rata mortalității este de 10% sau mai puțin.
Care este diferența dintre pancreatita cronică și acută?
Spre deosebire de pancreatita acută, pancreatita cronică durează mult timp. Motivul său principal este consumul de alcool. Uneori boala se dezvoltă pe fondul bolii biliare.Mecanismul dezvoltării pancreatitei cronice, precum și al acutului, nu a fost încă pe deplin înțeles. Eu gras forma acută Practic, deteriorarea țesutului glandei de către propriile sale enzime apare, apoi în cronică - înlocuirea țesutului glandular cu țesut cicatricial.
Pancreatita cronică are loc cel mai adesea în valuri: în timpul unei exacerbări, simptomele sunt cele mai pronunțate și apoi vin iertare, îmbunătățirea stării.
De obicei, pancreatita cronică este tratată medicament... În prezența anumitor indicații, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală.
Purificarea sângelui este utilizată pentru pancreatita acută?
Plasmafereza, sau purificarea sângelui, este o procedură în timpul căreia o anumită cantitate de sânge este preluată de la un pacient, purificată și apoi returnată înapoi în patul vascular. De obicei, plasmafereza este utilizată pentru a elimina substanțele toxice din sânge.Indicații pentru plasmafereză în pancreatita acută:
- Imediat după internarea în spital. În acest caz, puteți „prinde” pancreatita acută în stadiul edematos și puteți preveni mai mult încălcări grave.
- Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice.
- Cu o reacție inflamatorie severă, peritonită, disfuncție a organelor interne.
- Înainte de operație - pentru ameliorarea intoxicației și prevenirea posibilelor complicații.
Contraindicații la plasmafereză în pancreatita acută:
- Afectarea gravă a organelor vitale.
- Sângerări care nu pot fi oprite.
Este posibil un tratament minim invaziv pentru pancreatita acută?
În pancreatita acută și complicațiile sale, pot fi utilizate operații minim invazive ( laparoscopie – operații chirurgicale, în care chirurgul face o mică incizie și introduce instrumente endoscopice speciale în cavitatea abdominală).Intervențiile minim invazive au avantaje față de chirurgia convențională de incizie. Sunt la fel de eficiente, reducând în același timp trauma tisulară. Odată cu introducerea tehnicilor chirurgicale minim invazive, rezultatele tratamentului pancreatitei acute s-au îmbunătățit semnificativ, pacienții au început să moară mai rar.
Ce este reabilitarea după pancreatită acută?
Durata tratamentului spitalicesc pentru pancreatita acută poate fi diferită, în funcție de severitatea cursului, de complicații.Dacă nu există complicații, atunci pacientul se află în spital timp de 1-2 săptămâni. După externare, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 2-3 luni.
Dacă pacientul are complicații după operație, tratament spitalicesc va fi mai lung. Uneori pancreatita acută poate duce la dizabilități, pacientul poate fi încadrat în grupul I, II sau III.
Sanatoriile și stațiunile cele mai potrivite pentru acești pacienți:
Numele stațiunii | Descriere |
Morshin | Un oraș turistic din regiunea Lviv din Ucraina. Principalul factor de vindecare este apele minerale. Pacienții cu boli cronice intestine, stomac, pancreas, rinichi. Principalele metode de tratament:
|
Truskavets | O altă stațiune din regiunea Lviv. Pe teritoriul său există un număr mare de izvoare de vindecare și centre de reabilitare. Oamenii vin aici pentru a trata bolile ficatului, stomacului, pancreasului, sistemului cardiovascular și genito-urinar. Factori terapeutici:
|
Apele minerale caucaziene | Sunt aglomerarea Caucazian-Mineralovodsk, care unește orașele stațiunii:
Factori terapeutici:
|
Care sunt severitatea cursului pancreatitei acute? Cum să le definim?
Medicii evaluează severitatea pancreatitei acute utilizând scara Ranson, dezvoltată în 1974. Imediat după spitalizare și după 48 de ore, sunt evaluați o serie de indicatori. Prezența fiecăruia dintre ei se adaugă evaluare generală 1 punct:Imediat după admitere | ||
Vârstă | Peste 55 de ani | |
Glucoza din sange | Mai mult de 11,1 mmol / L | |
Nivelul leucocitelor din sânge | Mai mult de 16.000 în mm 3 | |
Nivelul lactatului dehidrogenazei din sânge (LDH) | Mai mult de 350 UI / L | |
Nivelul de aspartat aminotransferază (AST) în sânge | Mai mult de 250 UI / L | |
După 48 de ore | ||
Hematocrit (raportul dintre volumul de celule roșii din sânge și volumul total de sânge) | Mai putin decât 10% | |
Nivelul de calciu plasmatic | Mai puțin de 2 mmol / L | |
Acidoza metabolică(acidificare a sângelui) | ||
Nivelul de azot din uree din sânge | O creștere de 1,8 mmol / L comparativ cu nivelul la admitere | |
Presiunea parțială a oxigenului din sânge | Mai puțin de 60 mm. rt. Artă. | |
Retenția excesului de lichid în organism | Mai mult de 6 l | |
Interpretarea rezultatelor:
- Mai puțin de 3 puncte – curent ușor... Prognosticul este favorabil. Probabilitatea de deces nu este mai mare de 1%.
- 3 - 5 puncte– curs greu... Probabilitatea decesului este de 10-20%.
- 6 puncte sau mai mult- curs sever. Probabilitatea decesului este de 60%.
Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Odată cu forma interstițială a acestei boli, pacientului i se prescrie o terapie conservatoare. Când patologia devine purulentă-necrotică, pacientul suferă o operație pe pancreas.
Părți anatomice ale pancreasului
Acest organ se află în partea de sus a abdomenului și se află între splină și intestinul subțire. El este responsabil pentru generare suc gastric care conțin enzime. Prin conducta principală, intră în duoden.
Cea mai importantă funcție a organului este producerea de hormoni care controlează concentrația zahărului din sânge.
Acest organism are următoarele caracteristici:
- Greutate - 70-150 gr.
- Grosime - până la 3 cm.
- Înălțime - 3-6 cm.
- Înălțime - 15-23 cm.
CU partea dreapta din coloana vertebrală este capul, care este cea mai masivă parte a organului. Are un proces asemănător cu cârligul orientat în jos. partea de mijloc organul se numește corp. Are forma prisma triunghiulara... Cea mai mică parte a glandei este coada. Are o formă plană și se ridică ușor în sus.
Principalele patologii ale pancreasului și simptomele acestora
La cel mai mult boală gravă pancreasul trebuie atribuit:
- formă acută de pancreatită;
- neoplasm fals;
- pancreatită cronică;
- cancer.
Pe fondul colelitiazei, se dezvoltă pancreatita acută. Datorită inflamației, pancreasul se umflă foarte mult, scurgerea de suc este în mod semnificativ împiedicată. În timp, structura organului este distrusă.
Când inflamația reapare, se dezvoltă pancreatita cronică. Într-un stadiu progresiv, diabetul zaharat este adesea diagnosticat la mulți pacienți.
Pancreatita acută poate provoca creșterea unui chist fals. Peretele interior al tumorii nu este căptușit cu membrane mucoase. Neoplasmul nu are nicio semnificație clinică.
Cancerul sau carcinomul pancreasului este agresiv. Neoplasmul se dezvoltă rapid, crescând în țesuturile din apropiere.
Indicații pentru tratamentul chirurgical
Pacientului i se atribuie o operație pe pancreas în următoarele cazuri:
- Pancreatită cronică recurentă.
- Pseudochist.
- Ascuțit forma distructivă pancreatită.
- Deteriorarea glandei.
- Boala cancerului.
Chirurgia pancreasului se efectuează sub influență anestezie generala precum și relaxante musculare. Găsind semne de sângerare internă, medicul recurge la o intervenție chirurgicală de urgență. În alte cazuri, este prescrisă o operație planificată.
Chirurgie pentru pancreatită
Dacă pancreatita acută duce la moartea celulelor organelor, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală pancreatică. Zonele adiacente sunt spălate cu drenaj. Aceasta oprește dezvoltarea inflamației. Calculii sunt îndepărtați endoscopic.
Scopul principal al chirurgiei pancreatice în formă cronică boala este îndepărtarea țesutului anormal. Apoi medicul restabilește scurgerea secreției. De obicei, pacientului i se atribuie o rezecție pancreatoduodenală. În timpul acestei operații pe pancreas, medicul îndepărtează capul și părăsește duodenul.
Dacă este necesar, specialistul creează o buclă din intestinul subtire... Prin el, sucul pancreatic pătrunde în tractul digestiv. Această metodă chirurgicală poate ameliora durerea la aproximativ 70% dintre oameni. Dezvoltarea diabetului zaharat este exclusă.
Dacă în forma cronică a bolii este afectată doar coada organului, atunci chirurgul recurge la îndepărtarea acesteia. Cea mai frecventă consecință a intervenției chirurgicale pancreatice este pancreatita postoperatorie.
Tratamentul chirurgical al neoplasmelor false
Dacă neoplasmul se află într-un loc favorabil, se efectuează drenajul. Abdomenîn același timp nu este deschis. Această delicată intervenție chirurgicală pancreatică poate dura 1-3 luni. Acest lucru este suficient pentru a vindeca tumoarea.
Când neoplasmul este aproape de stomac, pacientului i se atribuie un drenaj constant. În acest caz, medicul recurge la cistojejunostomie. În timpul acestei operații pe pancreas, chirurgul coase secțiunea oprită a intestinului subțire la intestin.
Chirurgia cancerului pancreatic este prescrisă numai pe fondul absenței metastazelor. Dacă capul este afectat, se efectuează rezecția pancreatoduodenală. Această metodă poate îmbunătăți semnificativ viața pacientului. El nu se confruntă cu consecințele eliminării întregului stomac.
Dacă boala afectează coada sau corpul, medicul recurge la rezecția pe partea stângă. Uneori devine necesară îndepărtarea splinei.
Rezecție și transplant
Pancreasul este îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale? Uneori interventie chirurgicala implică îndepărtarea parțială a organului. Operația în care un specialist îndepărtează doar o parte a glandei se numește rezecție. Se prescrie atunci când este diagnosticat cancerul. Dacă chirurgul a eliminat coada organului, atunci prognosticul este favorabil. Când un medic îndepărtează splina, se pot dezvolta complicații. În acest caz, după intervenția chirurgicală pe pancreas, imunitatea scade, se dezvoltă tromboza.
Capul este îndepărtat folosind metoda Frey. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează numai pe indicații stricte. Este dificil de realizat, există riscul de deces al pacientului. De asemenea, metoda lui Frey este plină de complicații. Principala consecință a intervenției chirurgicale pancreatice este deficitul de enzime și hormoni. În acest context, pacientul perioadă lungă de timp suferă de indigestie. Are nevoie de terapie de substituție.
Alții posibile consecințe chirurgia pancreatică trebuie să includă:
- leziuni ale nervilor;
- infecții;
- deteriorarea organelor vecine;
- sângerare.
Transplanturile de organe sunt extrem de rare. Pe lângă el, chirurgul transplantează duodenul. O astfel de operație pe pancreas este prescrisă unui pacient cu diabet zaharat.
Tratamentul complicațiilor după operație
Durata și complexitatea recuperării corpului pacientului după operație depind de caracteristicile individuale și de starea de sănătate. Tratamentul consecințelor intervenției chirurgicale pentru pancreatită se efectuează într-un spital. Îngrijirea pacientului se efectuează în departament terapie intensivă... În a doua zi, pacientul este internat la operație. Pentru perioada terapiei sistem digestiv pacientul se adaptează la starea postoperatorie. În timp, vă puteți aștepta la normalizarea activității sale.
După 45-60 de zile, persoana este transferată la tratament la domiciliu... La început, i se arată un strict odihna la pat si un pui de somn dupa-amiaza. De asemenea, pacientul este obligat să adere dieta speciala... După perioada de două săptămâni, i se permite să meargă la plimbare. Intensitatea activității fizice este monitorizată de un medic.
După transplant, pacientului i se prescriu medicamente pentru suprimare sistem imunitar... Timp de 60 de zile, medicul limitează contactul pacientului cu alte persoane. În vederea Risc ridicat prindeți o infecție, nu este recomandat să stați mult timp în locuri publice.