Instalarea stimulatorului stimulatorului este eficientă atunci când este necesar să se susțină menținerea ritmului cardiac, impunerea frecvenței corecte a contracției musculare. Aceasta este caracteristică pacienților cu ritm cardiac scăzut sau separarea electrofiziologică existentă între atrium și ventricule. Implantarea stimulatorului poate avea nevoie ca un mijloc de încărcare diagnostic a mușchiului inimii.
Istoria apariției și dezvoltării
Pacemakerul inimii a apărut mai întâi în distanța 1927, când Albert Hyman a creat primul dispozitiv medical din lume pentru stimularea unei bătăi de inimă mai frecvente. Un stimulator cardiac, ca mijloc de tratare a unui pacient cu ritm cardiac rar a folosit chirurgi cardiaci americani - Callan si Beageou. De atunci, au început evoluțiile active ale modelelor și speciilor mai avansate. Doar 6 ani au fost necesare pentru dezvoltarea și funcționarea ulterioară asupra instalării unui stimulator cardiac sub pielea oamenilor de știință suedezi, care au exclus o astfel de deficiență cheie ca fiind găsirea instrumentului în afara corpului pacientului.
Prima cardiografie implantabilă din lume a companiei Siemens Elema, 1958
Cel de-al doilea dezavantaj care a avut apoi pacemaker - o durată de viață scurtă (12-24 luni), după aceea a fost necesar să se înlocuiască stimulatorul cardiac.
Din 1960, statul avansat în domeniul simulatoarelor de producție pentru inimă a devenit din 1960, eliberând dispozitivul revoluționar Ex-2. Acest stimulator a fost principalul instrument al chirurgilor cardiaci atunci când se ocupă de aritmii de mai bine de 15 ani și a devenit cel mai bun dintre dispozitivele fiabile și compacte.
Indicații pentru utilizare
Cel mai indicații frecvente Pentru utilizarea cardiomimulatorului sunt:
- aromă de inimă;
- blocul cardiac transversal (atrioventricular).
Pentru aceasta, pot fi aplicate diferite tehnici de stimulare:
- exterior pacemium;
- stimularea endocardică temporară;
- implantarea unui stimulator permanent;
- stimularea de curățare;
- diagnosticare stimulatoare cardiace.
Folosit din ce în ce mai mult ca un șofer de ritm aplicat sisteme complexe Pe baza unui microcomputer, cu un sistem de supraveghere a ECG încorporat.
Stimularea în aer liber este utilizată ca stabilizare primară a pacientului. În acest caz, mărturia pentru instalarea altor cardiosimulante nu este exclusă. Această tehnică funcționează utilizând instalarea a două plăci pe exteriorul și spatele sternului pacientului. Pulsul electric excită reducerea musculară a inimii, care este situată între aceste plăci.
Puneți astfel de stimulente numai sub observație atentă medici calificați. Pacientul are un disconfort datorită contracției musculare frecvente. Această metodă este aplicată în cazurile acolo unde este necesar stabilizarea rapidă Starea pacientului, care este inconștientă.
Cum să instalați
Pacemaker temporar este instalat prin introducerea sondelor electrice în centrală cateter venos. Astfel de stimulente sunt, de obicei, echipate cu un set constând din dispozitive sterile, cum ar fi terminale universale, facilități de livrare, electrosonde. Ele sunt capabile să îmbunătățească ECG-ul pacientului, devin prima etapă înainte de a instala driverul ritmului, neutralizează încetinirea temporară a bătăilor inimii, de exemplu, ca urmare a preluării medicamentelor sau a utilizării tratamentului special.
Implantarea unui stimulator permanent este produsă într-o radigenică și este considerată o mică intervenție chirurgicală. Pacientul nu primește nici măcar o anestezie comună, este în conștiință, iar locul de intrare este anestetic mijloace locale. Operația este împărțită în mai multe etape:
- incizie de piele;
- selectarea uneia dintre venele (de exemplu, brațul venelor laterale);
- introducerea printr-o venă de unul sau mai mulți electrozi în inimă;
- diagnosticarea corectitudinii aranjamentului electrozilor (utilizând unitatea exterioară a complexului de software și hardware);
- fixarea firelor în Viena;
- pregătirea țesăturilor la instalarea subcutanată;
- instalarea stimulatorului stimulatorului și conectați-l la electrozi;
- căptușeală pe rană.
Fixarea cardiomimulatorului se poate schimba, instalarea se face în locuri precum partea stângă Pentru mâna dreaptă sau cea dreaptă pentru partea stângă sau în coordonarea și comoditatea pacientului sau sfatul medicului. Corpul dispozitivului nu se întoarce, deoarece este cel mai adesea făcut din titan.
Este, de asemenea, oportun să se determine diferența principală a stimulentelor cu o singură cameră și cu două camere. Pacemakerul pacemaker cu două camere stimulează în același timp două zone: ventricule și atriale. Pacemakers pacemakers cu o singură cameră pot afecta doar o singură zonă. De exemplu, afectând ventriculul, atriul este redus în mod independent.
Operațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac cu un electrod sunt contraindicate cu cei care au o reducere simultană și un ventricul și atrium. Indicații împotriva instalării există pentru un dispozitiv cu două camere.
Modurile de funcționare sunt posibile:
- AAI este caracteristică cardiovulării de atrium cu o singură cameră;
- DDD este o stimulare cu două camere;
- DDDR - posibila adaptare a frecvenței (stimularea cu două camere);
- VVI este caracteristică stimulării unei camere a ventriculului.
Stimularea de curățare este aplicată pentru a îndeplini sarcini, cum ar fi diagnosticarea. În acest caz, ECG-ul pacientului este studiat temeinic în timpul testelor de stres. De asemenea, cu această metodă puteți face un test de lucru neinvaziv. de sistem cardio-vascular. Rularea simulatorului corespunzător, puteți petrece o serie de teste pentru o perioadă scurtă de timp și puteți elimina citirile cheie din ECG.
Când implantați stimulatorul cardiac, puteți obține acces convenabil la datele stocate de la locul de muncă al inimii. Aceasta înseamnă că având mărturia despre modul în care funcționează inima pacientului, medicul poate prescrie un tratament mai eficient.
Pericole cheie atunci când se utilizează stimulanți
Modernul Pacemaker nu este doar un simulator de inimă, acesta este un dispozitiv de înaltă tehnologie care vă permite să furnizați securitatea în mai multe etape pentru pacient. Dezvoltatorii prevăd protecția împotriva interferențelor, cum ar fi impactul electromagnetic extern sau mecanic, protecția împotriva încălcărilor tahiisistolice ale ritmurilor etc.
Chiar și în cazurile de lipsă de posibilitate de a înlocui bateria stimulatorului cardiac, care poate provoca moartea, este determinată vitalitatea principală de bază. funcții importanteSuportat în modul de urgență. Programarea se efectuează la proximitatea șefului special al programatorului și al dispozitivului, care elimină eșecurile, reconfigurarea sau intervenția aleatorie în performanța dispozitivului.
Principalul pericol care este interesat de pacienți este un refuz al stimulatorului și ca urmare a acestei deces instantaneu. Cu toate acestea, în ciuda acestei posibilități, probabilitatea de eșec este neglijabilă. Mai precis, există mai multe sute procente. Un alt lucru este că prezența chiar high-tech, dar totuși dispozitiv electronic necesită relație specială Pentru el, la ritmul vieții și condițiile de viață, o atenție deosebită în timpul sarcinii.
O altă consecință periculoasă a aplicării stimulatorului muscular inimii poate deveni un sindrom cardiac. Apoi, implantarea duce la apariția de o serie de motive care provoacă amețeli, tragerea durerii În piept, stare de rău sau chiar apariția durerii în fălcile.
Lucrarea stimulatorului modifică imaginea ECG. Impulsurile artificiale conduc la faptul că ECG nu poate reflecta situația reală și obiectivă și starea inimii pacientului. În acest sens, există riscuri de detectare târzie a acestora boala periculoasăcum ar fi boala cardiacă ischemică.
Pacientul poate obține un grup de handicap cu un stimulator cardiac, dar decizia de atribuire a unui anumit grup este luată în mod colegial și necesită o analiză aprofundată a pierderii performanței.
Cardiimulatori moderni fac bine să se simtă ca pacienții în timpul sarcinii. Sarcina continuă în modul normal, singura este o separare a rădăcinilor secțiune cezariană, și o atenție deosebită la utilizarea uneltelor și aparatelor electrice. Sarcina va fi sub controlul medicului participant care va exclude periculos sau factori nocivicare poate duce la consecințe grave.
Indicații pentru instalarea unei cartele cardiace cardiace (sau a unui conducător artificial al ritmului inimii, IVR) sunt absolute și relative. Pe mărturia pentru instalarea cardiaceului cardiac, de fiecare dată există întreruperi grave în ritmul muncii musculare inimii: pauze mari între tăieturi, puls rare, blocade atrioventriculare, sindroame creșterea sensibilității carotid sinus sau slăbiciune nodul sinusal. Pacienții cu astfel de boli sunt acei oameni care au nevoie să pună stimulentele cardiace.
Motivul apariției unor astfel de abateri poate fi o încălcare a formării unui impuls într-un nod sinusal ( bolile congenitale, cardioscleroza). Bradicardia, de regulă, apare într-una din cele patru cauze posibile: Patologia nodului sinusal, patologia AU-NODE (AV-Blockada), patologia picioarelor (blocuri facululare) și depresia vegetativă sistem nervos (se manifestă cu leșin neurocardic).
Următoarele boli includ indicații absolute ale operațiunii de instalare (utilizare) a stimulatorului cardiac:
- bradicardie cu simptome clinice (amețeli, stări de leșin - sincopale, sindromul Morganya - Adams - Stokes, MAS);
- reducerea fixă \u200b\u200ba ritmului cardiac (ritmul cardiac) la valori mai mici de 40 în timpul exercițiilor fizice;
- episoadele din Asistolia pentru Electrocardiogramă (ECG) Durata mai mare de 3 secunde;
- blocarea atrioventriculară persistentă a gradului II și III în combinație cu două sau trei blocade perceptuale sau după infarctul miocardic în prezența manifestărilor clinice;
- orice tip de bradyarithmy (bradicard), amenințând viața Sau sănătatea pacientului și în care CSS este mai mică de 60 de fotografii pe minut (pentru sportivi - 54-56).
Indicații pentru stabilirea stimulatorului rar este insuficiența cardiacă, spre deosebire de încălcările ritmului inimii, însoțind-o. Cu insuficiență cardiacă severă, poate fi în legătură cu reducerea incompletă a ventriculilor stângi și drepte - în acest caz, numai medicul decide asupra necesității unei operațiuni de extensie (electrocardiomator).
Indicații relative pentru implantare ex:
- blocarea atrioventriculară a II de tip II fără manifestări clinice;
- blocarea atrioventriculară a gradului III pe orice zonă anatomică cu o frecvență cardiacă cu o încărcătură de mai mult de 40 de fotografii pe minut fără manifestări clinice;
- stările sincopale la pacienții cu blocuri cu două și trei capcane care nu sunt asociate cu tahicardia ventriculară sau o blocare transversală completă, cu incapacitatea de a stabili cu acuratețe cauzele leșinului.
În prezența mărturiei absolute a implantării stimulatorului stimulatorului, funcționarea pacientului este executată ca o planificare după examinare și pregătire sau urgență. În acest caz, nu. În prezența unor indicații relative pentru promovarea stimulatorului, decizia se face individual, inclusiv vârsta pacientului.
Următoarele boli nu sunt indicații pentru instalarea unei cardioveluri de inimă prin următoarele boli: o blocadă atrioventriculară a diplomei I și o blocare proximală atrioventriculară a gradului I II fără manifestări clinice, blocaje de medicamente.
Trebuie remarcat faptul că în fiecare țară a lumii există propriile recomandări privind instalarea stimulentelor inimii. Recomandările ruse repetă în mare măsură recomandările Asociației Americane de Cardiologie.
În ce cazuri au pus o cartelă cardiacă
Cardiac pacemaker a pus doar în cazurile în care există risc real Viața și sănătatea pacientului. Astăzi, sunt utilizate atât aparate cu o singură cameră, cât și două camere multiple. Sunt utilizate "șoferi" cu o singură cameră (pentru stimularea ventriculului drept) și în sindromul slăbiciunii nodului sinusal, SCSU (pentru stimularea atriului drept). Cu toate acestea, din ce în ce mai mult și cu SCC.
SCS se manifestă într-una din cele patru forme:
- simptom - pacientul a pierdut deja conștiința sau a avut unele amețeli;
- asimptomica - pacientul are bradicardie la ECG sau în timpul monitorizării zilnice (pe "Halter"), dar pacientul nu exprimă plângeri;
- farmabil independent - bradicardia este disponibilă pe fundalul dozelor obișnuite de medicamente cu efect cronotropic negativ (preparate antiaritmice și beta-blocante). Anularea preparatelor din clinica bradicardia dispare complet;
- latent - clinică sau bradicardie la pacient nu există.
Ultimele două forme sunt recunoscute ca etapele inițiale a disfuncției nodului sinusal. Pacientul poate face upgrade la câțiva ani cu o extensie de ex, dar acest lucru este doar o chestiune de timp - operațiunea devine de la o urgență planificată.
La ce boli ale inimii au pus un stimulator cardiac
În plus față de boala cardiacă descrisă mai sus, stimulatorul stimulatorului este introdus pentru a trata aritmii periculoase: tahicaria ventriculară și fibrilația ventriculară pentru prevenirea morții cardiace bruște. În prezența fibrilațiilor atriale, mărturia pentru instalarea stimulatorului stimulator este situația de urgență (pacientul în acest caz pierde deja conștiința sau există Tahi-Brandiform). Iar medicul nu poate prescrie medicamente pentru ritm (riscurile atacurilor de fibrilație) și nu pot prescrie medicamente antiaritmice (Întărește componenta Brady).
Risc moarte subita În bradicardie cu atacuri, este recunoscută ca fiind scăzută (conform statisticilor - aproximativ 3% din cazuri). La pacienții cu un diagnostic de bradicardie cronică, riscul de leșin și moarte subită este, de asemenea, relativ scăzut. Cu astfel de diagnostice, instalarea stimulatorului stimulator este într-o mulțime de natură preventivă. Acești pacienți datorită adaptării la ritmul cardiac sunt rar plâng de amețeli sau leșin, dar au un întreg rezervor de boli asociate, din care instalarea IVR nu mai este eliminată.
Implantarea în timp util a electrocardiotimulatorului evită dezvoltarea insuficienței cardiace dependente de BRADY, fibrilație atrială, hipertensiune arteriala. Potrivit experților, în prezent, până la 70% din operațiuni sunt efectuate cu precizie în scopuri preventive.
Cu o blocare transversală, cererea de implantare este necesară indiferent de cauză, simptome, natura blocadei (tranzitorie sau constantă), ritmul cardiac. Aici, riscurile rezultatelor fatale pentru pacient sunt extrem de ridicate - instalarea IVR vă permite să creșteți supraviețuirea pacienților la valorile celor dragi oameni sănătoși. Iar operațiunea este de urgență.
În două cazuri:
- blocadă completă care a apărut în timpul infarctul acut miocard;
- blocarea completă, care a apărut ca urmare a operațiunilor de chirurgie cardiacă
poate că așteptați până la 2 săptămâni (este posibilă rezolvarea problemei fără a instala ex). Cu o blocare completă congenitală, mărturia pentru implantarea stimulatorului are deja copii adolescenți. Blocarea congenitală dezvoltă intrauterină (cauza este o mutație de 13 și 18 cromozomi). În acest caz, copiii nu au chei de MAS, pentru că Ele sunt complet adaptate la bradicardia lor.
Din păcate, bradicardia cu vârsta se intensifică, cu 30 de ani (viața medie a unui pacient cu o boală similară) a ritmului cardiac poate fi redusă la 30 de lovituri pe minut. Instalarea stimulatorului este obligatorie, poartă un caracter planificat. Implantarea de urgență se desfășoară în caz de leșin. Dacă ritmul cardiac este critică, atunci operația este efectuată chiar și la vârsta de câteva zile sau luni.
Tratamentul blocării într-un copil depinde de faptul că este congenital sau nu. Dacă este congenital, apoi înregistrat în spital și diagnosticul este cunoscut pentru sarcină. Dacă este achiziționat, atunci este considerat un rezultat al miocardului. În al doilea caz adolescent Nu așteptarea - extinderea este implantată indiferent de vârstă.
Electrocardiomulator permanent (ex) - Acesta este un dispozitiv miniatural utilizat pentru a menține ritmul normal al inimii la pacienții cu bradicardie severă sau blocadă atrioventriculară severă.
Pentru prima dată, oțelul implantat de la mijlocul secolului trecut. În Rusia în toate cele mai importante centre medicale Efectuarea operațiunilor la instalarea ex. Această tehnologie vă permite să salvați sute de vieți în fiecare an.
Cum funcționează electrocardiomatorul inimii?
Ex-exist microprocesor, sisteme de formare a impulsurilor electrice, electrozi și baterii. Dispozitivul este ambalat în carcasa de titan ermetică, care practic nu interacționează cu țesuturile înconjurătoare.
Exemplaturile sunt situate în imediata apropiere a inimii (în zona marelui mare mușchi toracic) pacienți cu blocadă atrioventriculară severă sau severă, și prin electrozi sunt asociate cu miocardul.
Microprocesor modern prin electrozi obține informații despre activitatea electrică a inimii, dacă este necesar, generează un impuls (Funcția "la cerere") și menține date pentru o analiză medicală ulterioară.
Pentru programare și modificare a parametrilor dispozitivului, se utilizează dispozitive externe (repetate intervenții chirurgicale Nu este necesar pentru acest lucru). întreținere exercițiile executive sunt planificate pentru fiecare pacient în mod individual .
În primul rând, medicul alege ritmul cardiac de bază Astfel de mai jos se va efectua prin generarea de impulsuri externe. În ex, ex, există senzori de mișcare, iar frecvența de bază este fixată separat pentru stările de odihnă și efortul fizic.
Electrozii în timpul operației sunt implantați prin intermediul sistemului venelor în cavitatea inimii. Electrozii transmit informații microprocesorului și efectuează impulsuri generate la miocard. Punctul de instalare a electrozilor poate fi ca atrium, deci stomac.
Sursele de alimentare pentru exhternal trebuie să fie sigure și capace. În multe privințe, este durata de viață a bateriei care determină durata utilizării dispozitivului. În prezent, sursele de alimentare cu litiu-iod sunt utilizate cel mai adesea.
Viața reală a Ex este aproximativ egală 8-10 ani
. Acest lucru poate necesita o reutilizare pentru a înlocui dispozitivul. Garanția producătorului este cel mai adesea limitată la 4-5 ani. În unele cazuri, electrozii din cavitatea inimii sunt păstrate în stare bună după ce încărcarea bateriei este epuizată. Într-o astfel de situație, înlocuirea lor nu produce și ele sunt conectate la un nou ex
.
Tipuri de cardiosimulatoare moderne
În funcție de punctele de instalare ale electrozilor, Ex este împărțit în:
- Cameră cu o singură cameră;
- Două camere;
- Trei camere.
- Cameră cu o singură cameră percepute și stimulează doar o cavitate de inimă (ventricul sau atrium). Acestea sunt dispozitive simple și relativ ieftine, dar datorită celor mai recente tendințe în medicină, utilizarea lor este puternic limitată. Chiar și atunci când lucrează "la cerere", o exercițiu cu o singură cameră nu imită reducerea fiziologică a mușchiului inimii. Până în prezent, astfel de dispozitive sunt obișnuite numai când forma permanentă clear aritmiePrin instalarea electrozilor în ventriculul drept.
- Două camere ex Conectați-vă prin electrozii cu ATRIA și ventricul în același timp. Dacă apare nevoia de stimulare, pulsul generat este alimentat în mod constant la atrium și apoi pe ventricule. Un astfel de regim corespunde reducerii fiziologice în miocard, normalizează ejecția cardiacă și îmbunătățește adaptarea pacientului la efortul fizic. Funcții suplimentare ale evacuării moderne cu două camere modul optim. Pentru fiecare pacient.
- Trei camere ex sunt cele mai recente generații de date despre instrumente. Electrozii sunt instalați în atriumul drept și ambele ventricule. Direcția principală a utilizării ex-tratamentului cu trei camere a insuficienței cardiace cronice 3-4 clasa funcțională. Sarcina de stimulare este de a resincroniza activitatea inimii și de a-și îmbunătăți funcția de pompare. Studiile au stabilit o scădere a mortalității și a duratei tratamentul staționar La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, cu încălcări ale conductivității intraventriculare după instalarea elevului de resinchronizare, Experimentul Ex. Costul unui astfel de aparat rămâne suficient de mare, ceea ce reduce posibilitatea aplicație practică Pentru un cerc larg de pacienți.
Costul dispozitivului - Ce ex este mai bun?
Selectarea de ex face un medic luând în considerare capacitățile pacientului .
Tratamentul privind politica obligatorie de asigurare medicală în Rusia permite unui pacient dacă este necesar obțineți ex, și serviciul său suplimentar gratuit. În unele cazuri, un cardiolog poate recomanda obținerea modelului exemplar necesar cu funcții suplimentare, dacă aceste dispozitive nu sunt achiziționate în conformitate cu programul gratuit.
Costul ex cu orice complex aparat medical, suficient de înalt. Prețul depinde de țara de producție, de tipul de dispozitiv, de prezența funcțiilor suplimentare și relevanța modelului.
Importul Ex cu mai multe opțiuni moderne, dar diferă în preț ridicat. Modelele interne sunt fiabile în funcționare, mai ieftine, dar nu respectă întotdeauna tendințele relevante în medicină.
- Modele scumpe;
- Prețul mediu al modelului;
- Modele relativ ieftine.
- Dragi modele Executarea costă mai mult de 100.000 de ruble. Producătorii acestor dispozitive au faima mondială și locația pe termen lung pe piață. Medtronic, Stjudedical, Guidor (SUA) și Biotronic (Germania) sunt cel mai adesea dobândite. Opțiunile moderne Aceste dispozitive includ setări optime, moduri de somn și trezire, funcții de economisire a datelor ECG și multe altele. Modele de categorie de preț ridicat cel mai adesea două camere. Trei camere ex cel mai scump. Minus scumpe ex nu este doar prețul lor, ci și creșterea consumului de energie electrică. Sursele de alimentare sunt epuizate relativ rapid, iar înlocuirea dispozitivului este necesară. Viața serviciului de garanție este de 4-5 ani.
- Mediu la prețul modelului Costul de 25000-50000 de ruble. Acestea sunt ex. Resursa serviciului este mai mare decât cea a aparatelor străine similare. Opțiunile satisfac nevoile majorității pacienților. Viața serviciului de garanție este de 3 ani.
- Modele ieftine Ex, costurile sunt de aproximativ 15.000-25.000 de ruble. Aceste dispozitive nu îndeplinesc tendințele moderne. Astfel de stimulente sunt cel mai adesea camere single, nu suportă modul de operare "la cerere", nu au senzori de trafic și funcțiile de salvare a informațiilor. Singurul plus al unei astfel de prelungiri este un preț relativ scăzut. Garanție de viață de viață de 3 ani.
În jurul lumii, mai mult de trei sute de mii de purtători electrocardiali (ex) care operează pe o bază continuă (ex), deoarece pacienții cu unele leziuni cardiace grele au nevoie de un driver de ritm artificial.
Soiuri de electrocardiomimulatori
Pacemakerul este un dispozitiv electronic în care impulsurile electrice sunt generate folosind o schemă specială. În plus față de schema din el există o sursă de alimentare cu baterii energetice și electrozii de fire subțiri.
Exista tipuri diferite Cardiovulante de inima:
- cameră cu o singură cameră, care este capabilă să stimuleze doar o singură cameră - ventricul sau atrium;
- două camere, care poate stimula două camere de inimă: atât un ventricul și atrium;
- cardiovulatorii cu trei camere sunt necesari pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, precum și în prezența fibrilației ventriculare, a tahicardiilor ventriculari și a altor pacienți cultivați de specii de aritmie.
Indicații pentru instalarea unui stimulator cardiac
Încă te întrebi de ce ai nevoie de un stimulator cardiac? Răspunsul este simplu - stimulatorul cardiac electric este conceput pentru a impune ritmul sinusal drept. În ce cazuri sunt stimulatorul cardiac? Poate exista atât citiri relative, cât și celebre pentru instalarea acestuia.
Citiri absolute ale cardiosmuletului
Citirile absolute sunt luate în considerare:
- bradicardia cu simptome clinice pronunțate - Vertigo, State Synicopal, Sindromul Morgali-Adams-Stokes (MAS);
- episoadele din Asistolia care au durat mai mult de trei secunde fixate pe ECG;
- dacă frecvența cardiacă este înregistrată în timpul exercițiului sub 40 pe minut;
- atunci când o blocadă atrioventriculară rezistentă a celui de-al doilea sau al treilea grad este combinată cu blocade cu două facultutioase sau trificii;
- dacă aceeași blocadă a apărut după infarctul miocardic și manifestă clinic.
În cazurile de citire absolută la instalarea stimulatorului stimulator, operația poate fi efectuată ca o planificare, după sondaje și pregătire și urgență. Cu mărturie absolută a contraindicațiilor la instalarea stimulatorilor stimulatoare nu sunt luate în considerare.
Citirile relative pentru cardiommuletul
Citirile relative pentru stimulatorul stimulator implantat pe o bază continuă sunt după cum urmează:
- În cazul în care o blocare atroventriculară a gradului al treilea de la ritmul cardiac are loc pe orice zonă anatomică, cu o încărcătură de peste 40 de fotografii, care nu se manifestă clinic;
- prezența unei blocade atroventriculare a celui de-al doilea tip și gradul al doilea fără manifestări clinice;
- stările sincopale ale pacienților pe fundalul celor două și trei-perechi, care nu sunt însoțite de tahicardia ventriculară sau blocadă transversală, în timp ce nu este posibilă stabilirea altor cauze ale stărilor sincopale.
Dacă pacientul există numai citiri relative Pentru ca o operațiune să fie efectuată la instalarea unui pacemule cardiac, decizia privind implantarea acestuia este făcută individual, în timp ce vârsta pacientului este luată în considerare, activitatea fizică, bolile asociate și alți factori.
Când instalarea stimulatorului stimulator nu este justificată?
De fapt, cardul de contraindicație pentru instalarea sa nu are, cu excepția cazului implantării sale nerezonabile.
Astfel de baze insuficiente pentru implantare sunt:
- blocarea atrioventriculară a unui grad de prim grad, fără a avea manifestări clinice;
- blocadă atrioventriculară proximală a primului tip de gradul doi, fără a avea manifestări clinice;
- o blocadă atrioventriculară, capabilă să se regres (de exemplu, cauzată de medicamente).
Acum să vorbim despre cum este pusă pacemaker. Dacă vedeți, video, cum să instalați un stimulator cardiac, se poate observa că chirurgia cardiacă o conduce sub controlul raze X și timpul total Procedurile variază în funcție de tipul de dispozitiv implantabil:
- pentru o singură cameră ex. O jumătate de oră;
- pentru două camere ex - 1 oră;
- trei ore EX necesită 2,5 ore pentru a instala.
De obicei, operația de instalare a stimulatorului are loc sub anestezie locala.
Operațiunea de expulzare ECIP constă din următorii pași:
- Pregătirea pentru operațiune. Aceasta include procesarea domeniul operațional Și anestezia locală. Este introdus un medicament anestezic (novocaină, trimecain, lidocaină) capace de piele Și țesături subiacente.
- Instalarea electrozilor. Chirurgul face o mică incizie în zona plug-in. Apoi, electrozii sub controlul X-Ray sunt introduși secvențial prin conectați Venu. La camera inimii necesare.
- Implantarea ex. Corpul dispozitivului este implantat sub claviculă și poate fi setat subcutanat sau inhibat sub mușchiul toracic.
În țara noastră, mai des a implantat dispozitivul în mâna dreaptă, iar partea stângă este corectă, ceea ce face ușor să utilizați dispozitivul.
- Electrozii sunt conectați la dispozitivul implantat.
- Dispozitiv de programare. Se face individual pentru nevoile pacientului, ținând cont de situația clinică și posibilitățile dispozitivului (care depinde și de costul stimulatorului cardiac). În dispozitivele moderne, medicul poate stabili ritmul cardiac de bază, atât pentru starea de activitate fizică, cât și pentru pace.
În esență, aceasta este toate informațiile de bază despre modul în care este instalat stimulatorul cardiac.
Complicații după instalarea unui stimulator cardiac
Este de remarcat faptul că complicațiile după instalarea stimulatorului stimulator nu sunt găsite mai mult de 3-5% din cazuri, prin urmare nu este necesar să se teamă de această operație.
Complicații postoperatorii precoce:
- Încălcarea etanșeității cavitatea pleurala (pneumotorax);
- tromboembolia;
- sângerare;
- tulburări de izolare, offset, fractură de electrod;
- infecția zonei camerei de operare.
Complicații la distanță:
- ex-sindromul de uscare, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, pierderea episodică a conștiinței;
- cauzate de tahicardia exute;
- eșecuri premature în activitatea de ex.
Cartea de operare Implementarea stimulatorului trebuie efectuată de un chirurg cu experiență sub controlul X-Ray, ceea ce face posibilă prevenirea majorității complicațiilor care apar într-o etapă timpurie. Și în viitor pacientul trebuie să treacă sondaje regulate Și constau în contabilitate de dispensare.
În cazul plângerilor legate de deteriorarea bunăstării, pacientul trebuie să consulte imediat medicului de participare.
Ce poate și nu se poate face în prezența unui stimulator cardiac?
A trăi cu un stimulator cardiac are limitări privind activitatea fizică și factorii electromagnetici care pot interfera cu dispozitivul pentru a funcționa corect. Înainte de orice examinare sau curs de tratament, trebuie să împiedicați medicii despre prezența ex.
Viața cu stimulator cardiac impune restricții asupra unei persoane:
- treci prin
- practicând participantul;
- creșterea la LPP de înaltă tensiune;
- abordarea cabinelor de transformare;
- puneți un buzunar de telefon mobil în buzunarul de san;
- lung să fie lângă detectoarele de metale;
- să aibă loc fără a se stabili litotripsia de undă de șoc sau să facă în timpul funcționării chirurgicale a țesuturilor de electrocoagulare.
Costul instalării cardiovemificatorului
Practic, deoarece implantarea excesului este plătită de fondurile Fundației OMS, instalarea costului stimulatorului este de obicei zero.
Dar uneori pacienții înșiși plătesc pentru el și servicii aditionale (Acest lucru se aplică străinilor și persoanelor care nu au asigurări OMS).
Următoarele rate funcționează în Rusia:
- implantarea stimulatorului cardiac - de la 100 la 650 mii ruble;
- implantarea electrozilor - minim 2000 de ruble;
- manipulări chirurgicale - de la 7.500 de ruble;
- rămâneți în Ward costă cel puțin 2.000 de ruble.
Majoritatea costurilor totale sunt influențate de ex și ratele clinicii selectate. De exemplu, în centrul de cardiologie provincială, implantarea simplă a modelului intern învechit al exemplarului poate face cel puțin 25.000 de ruble. Pe larg clinici vasculareÎncurajate cu aparate moderne importate și furnizarea de servicii suplimentare, costul sare până la 300 mii de ruble.
Cum să se comporte după instalarea unui stimulator cardiac?
Prima săptămână postoperatorie
- Rana postoperatorie trebuie să fie păstrată curată și uscată în conformitate cu recomandările personalului medical.
- Cu un curs favorabil de devreme perioada postoperatorie La cinci zile după operație, dușul este deja permis și o săptămână mai târziu, majoritatea pacienților sunt returnați la programul obișnuit de lucru.
- Astfel încât cusăturile să nu fie separate, este imposibil să se ridice mai mult de 5 kg.
- Este imposibil să efectuați o temă grea și să studiem o muncă mai ușoară, trebuie să ascultați Mysso și să amânați imediat munca dacă ați apărut senzații ușoare. Este imposibil de viol.
Lună după operație
- Sport după instalarea cardului cardiac este utilă numai, ci și necesară. Privilegii utile drumeții. Dar tenis, piscină și alte sporturi grele pentru un timp trebuie să amâne. De-a lungul timpului, medicul care urmărește sănătatea pacientului poate elimina anumite restricții asupra sportului.
- Medicul trebuie vizitat prin plan: după 3 luni - prima examinare, după șase luni - a doua, și apoi la fiecare șase luni sau un an.
Dacă o persoană va simți disconfort sau îngrijorare cu privire la funcționarea ex, atunci trebuie să consultați imediat un medic.
Viața după implantare ex
- Dispozitive electrice. Deși Ex este echipat cu protecție împotriva altor interferențe electrice, dar ar trebui să fie totuși evitată de câmpuri electrice puternice. Este permisă utilizarea aproape tuturor aparatelor de uz casnic: un televizor, o recepție radio, un frigider, un recorder de bandă, un cuptor cu microunde, un computer, un aparat de protecție electrică, un uscător de păr, o mașină de spălat. Pentru a nu interveni, nu trebuie să abordăm locul de implantare a ex-10 cm pentru electrospode, înclinându-se până la peretele frontal al "microunde" (și, în general, este evitat) sau ecranul lucrării TELEVIZOR. Este demnat să rămâi departe de echipamentul de sudare, cuptoarele electrice de topire a oțelului, linii de transmisie de înaltă tensiune. Este nedorit să treceți prin controlul turismului în magazine, aeroporturi, muzee. În acest caz, la descărcarea de la spital, pacientul este eliberat pașaportului de instrumente și harta proprietarului, care trebuie depusă la inspecție, după care poate fi înlocuită cu inspecție personală. De asemenea, CS nu este frică de majoritatea echipamentelor de birou. Este recomandabil să se elaboreze obiceiul de a fi luat pentru furculițele instrumentelor și alte surse de tensiune manual, mai departe de stimulatorul cardiac.
- Telefon mobil. Conversațiile pe termen lung pe ele sunt nedorite și păstrați tubul este de 30 cm și mai mult de la polițist. Când vorbiți, păstrați tubul de la ureche de partea opusă a locului de implantare. Nu puteți purta un tub în buzunarul de san sau pe gât.
- Sport. Este interzisă să se angajeze în contact și sporturi traumatice, adică prin specie de jocuri de echipă, arte marțiale, de la orice lovitură cavitate abdominală Sau sânii pot deteriora dispozitivul. Din același motiv, nu se recomandă fotografiere de la o armă. Cu un stimulator cardiac, vă puteți întoarce la drumeții, înot și astfel exerciții fizice care permit monitorizarea constantă a bunăstării și permit regulile de securitate.
Această zonă a corpului în care exemplul a fost implantat, este imposibil să se stabilească iradierea directă solară. Ar trebui să fie păstrată să se țină cu orice cârpă. De asemenea, nu înotați apă rece. Unul de lubrifiere sunt deosebit de importante pentru a ne aminti că nu pot fi preocupați de firele sub tensiune în timpul reparației mașinii sau înlocuiți bateria.
Durata și cât de mult trăiești cu un stimulator cardiac?
În medie, durata stimulatorului este determinată de capacitatea bateriei proiectată timp de 7-10 ani de funcționare. Când este abordată durata de viață a bateriei, dispozitivul va primi un semnal în timpul anchetei programate următoare. După aceea, înlocuiți bateria nouă. Prin urmare, întrebarea de câte persoane locuiesc cu un stimulator cardiac depinde de regularitatea vizitei medicului. Există o opinie că, fiind corp strain, Copul poate dăuna unei persoane. Acest lucru nu este deloc, în ciuda faptului că adesea nu există nici o alternativă la instalarea sa. Pentru a continua destul de mult viață plină Trebuie să punem doar cu restricții minore care merită. În plus, poate fi complet gratuit.
Adesea puteți auzi întrebarea, câte trăiesc cu un stimulator cardiac, în special cei care sunt recomandați ca o astfel de operație. Practica medicală arată că persoanele cu stimulator cardiac superb, sub rezerva respectării tuturor recomandărilor medicului trăiesc nu mai puțin decât alte persoane.
Cu alte cuvinte, prezența unui stimulator cardiac nu poate decât să extindă viața și să nu o facă mai scurtă.
Ați stabilit deja un stimulator cardiac? Sau încă mai aveți această operațiune? Spuneți povestea și sentimentul dvs. în comentarii, împărtășiți experiența dvs. cu ceilalți.
Dacă ați găsit probleme cu inima voastră care poate duce la moarte, nu disperați. Medicină modernă Până în prezent, vă puteți oferi un asistent pentru a relua activitatea cardiacă normală.
Pentru mulți pacienți, viața cu un implant poate părea o problemă, dar acest mic dispozitiv vă va oferi o șansă viață nouă. Poti, ca inainte de a merge la lucru, juca sport, plimbare cu copiii - tot ce ai făcut înainte și care ți-a adus emoții pozitive.
Cardiologii calificați vă vor spune cum să se comporte corect după operație. În articol, veți afla toate subtilitățile selecției și instalării dispozitivului, precum și a efectelor secundare și cum să le eliminați.
Cardiacă pacemaker.
Din păcate, în timp, persoana este sub tinere. În fiecare an apar și după o perioadă de timp manifestă diferite boli. Cu fiecare an, în fiecare an, fiecare persoană începe să sărbătorească apariția anumitor plângeri: există un stomac, aici "Shrewd" în genunchi, aici "blocat" înapoi.
Dar cel mai frecvent lucru care este alarmant la pacient, este probabil apariția durerii în inimă sau un sentiment de funcționare normală. În același timp, uneori nu sunt necesare metode speciale de cercetare. Oamenii înșiși notă aceste încălcări și caracterizează ca "întreruperi în inimă", poate de aici și sa căsătorit cu "Inima Barchlit".
În prezent, datorită dezvoltării medicinei, a devenit posibilă studierea mecanismelor acestor încălcări și tratament adecvat. Una dintre opțiunile de corectare a acestor încălcări și posibilitatea restabilirii funcției pierdute este instalarea unui electrocardiotimulator (ex).
Aparatul modern este un dispozitiv complex într-un caz sigilat dintr-un aliaj special de titan medical inert cu dimensiuni mici. În cazul în sine există o baterie și o unitate de microprocesor.
Stimulanții moderni se concentrează pe propria lor activitate electrică a inimii, la încetinirea, încălcarea abrevierilor sau pauzei, în timpul programului, stimulatorul începe să genereze o descărcare electrică pentru stimularea tăieturilor miocardice.
Și dacă există un ritm normal al aspectului impulsurilor, stimulatorul stimulatorului nu generează aceste impulsuri. Acestea sunt așa-numitele stimulente la cerere. În prezent, există mai multe tipuri de carduri cardiace. Există o singură cameră, două camere, trei camere.
Pacemakerul este un dispozitiv mic în jumătate din dolar, plasat sub piele lângă inimă pentru a vă ajuta să vă controlați bătăile inimii. Pacemakerul este încorporat ca parte a ceea ce este adesea menționat ca "resinchronizarea terapiei cardiace".
Oamenii pot avea nevoie de pacemaker din mai multe motive - în cea mai mare parte unul dintre grupurile de afecțiuni, aritmiile sunt numite, în care ritmul inimii este invertibil.
- Îmbătrânirea inimii normale vă poate sparge ritmul inimii, forțându-l să bată prea încet.
- Leziuni cardiace, următoarele de la un atac de cord, este altul cauză frecventă Încălziile inimii tale.
- Unele medicamente pot afecta, de asemenea, ritmul inimii.
- Pentru unii, boli ereditare - Motivul este greșit ritmul inimii.
Indiferent de cauzele rădăcinii ritmului cardiac greșit, stimulatorul stimulatorului vă va ajuta să îl rezolvați.
Până în prezent, astfel de tipuri de stimulatoare cardiace se disting ca o singură cameră, două camere și trei camere.
- Pacemaker cu o singură cameră
- Pacemaker cu două camere
- Carte cardiacă cu trei camere
Pacemakers stimulatori cu o singură cameră au apărut mai întâi, în timp ce inițial a fost stimulată la o anumită frecvență, dar în curând au existat modele care determină propriile lor activități ale inimii și de lucru după cum este necesar. Un stimulator pacemaker cu o singură cameră este echipat cu un singur electrod instalat într-o cameră de inimă (ventricul).
Excelența este o cartelă cardiacă cu două camere. Particularitatea acestui model este în prezența a doi electrozi, care asigură o reducere sincronă a ventriculilor și a atriilor și, ca rezultat, stimularea devine fiziologică, mărind semnificativ funcționalitatea pacientului.
Electrozii pacemaker-ului cu două camere sunt instalate în ventricul și atrium. Un exemplu de dispozitive eficiente poate fi cardiovulatorii "Medtronic" și este astfel de modele care aplică clinica "cardiod".
Pacemakerul "Medtronic" este un dispozitiv fiabil capabil să ofere cea mai înaltă calitate a vieții pacientului de-a lungul anilor. Cele mai recente evoluții ale FO care lucrează în modul în două camere sunt capabile să determine prezența fibrilației atriale și vor flutura în pacient și să comute automat la altul, secure (1 cameră) Modul de stimulare este modul așa-numit mod de comutator.
Astfel, eliminarea posibilității de menținere a tahicardiei supraventriculare.
Datele modelelor EXT sunt cele mai moderne și mai mari tehnice. Spre deosebire de un pacemaker cu două camere, există deja trei electrozi, stimulând reducerile celor trei departamente de inimă într-o anumită secvență.
Puneți un stimulator cardiacător sau cardioverter-defibrilator de acest tip poate fi răbdător cu cel mai mult formă periculoasă aritmii ( tahicardia stomatriculară și fibrilația ventriculară) sau pentru prevenirea morții cardiace bruște.
Astfel, astăzi există diferite tipuri de cardiosmulatoare, ceea ce vă permite să ridicați optiune optimă In fiecare caz. Prin punerea pacemaker cu caracteristici respective, este posibil să spunem cu încredere că calitatea și speranța de viață a pacientului va crește semnificativ. Informatii detaliate Puteți citi în secțiunea "Tipuri de bază de cardiomimulatori".
Electrozii utilizați în ex, există două tipuri - acestea sunt modele cu un model activ și un model cu fixare pasivă. Fixarea activă este fixarea electrodului din interiorul inimii folosind o fixare specială care seamănă cu un tirbușon pentru sticle. Fixarea pasivă se efectuează utilizând mustață specială la capătul electrodului.
Indicații la operarea de instalare a stimulatorului sunt astfel de condiții:
- bradicardia cu manifestări clinice (puls mai mic de 40 USD / min);
- bradycardia, însoțită de sindromul Morgali-Adam Stokes (MAS);
- tulburări puternice funcția contractilă miocardul în timpul exercițiilor fizice;
- combinația de transport de marfă și demolarea tăieturilor cardiace;
- creșterea insuficientă a ritmului cardiac sub sarcină și o reducere miocardică suficientă în repaus (inconfigurare cronotropică);
- sindromul sinusal carotid;
- pâlpâirea atrială (cardiovulatorii sunt prezentați la aritmiile strălucitoare);
- A-în blocadă de 2-3 grade;
- blocadă incompletă;
- sindromul de slăbiciune a nodului sinusului (SCC).
Ex Ex poate fi instalat pe o bază în curs de desfășurare, dar poate fi folosit și un stimulator temporar. Indicațiile pentru utilizarea acestui instrument sunt diverse, de exemplu, stimulatorul extern poate fi stabilit în scopuri de diagnosticare sau preventiv, precum și la pregătirea pentru o operație pentru a instala un stimulator cardiac care funcționează în mod constant.
În plus, utilizarea unui stimulator temporar este recomandabil în cazurile în care este necesar să se ajusteze orice condiție - tahiartimia paroxistică, bradicardia pe fundalul SCC sau infarctul acut.
Pacemaker extern este electrozii dimensiunilor crescute impuse pe zona inimii de pe suprafața din față cufăr Și între lama stângă și coloana vertebrală în proiecția inimii.
Pentru cei care au nevoie de un stimulator cardiac contraindicat, practic absent, singura contraindicație la instalarea stimulatorului cardiac poate fi nerezonabilitatea operațiunii. Studiile au arătat - cu cât durează mai mult aritmia, cu atât este mai greu să restabilească ritmul sinusal normal al inimii.
Utilizarea cardului cardiac cu aritmie asigură o întreținere constantă a unui astfel de ritm - dispozitivele de nouă generație recunosc paroxismele și opriți instantaneu, fără a permite să se dezvolte dizabilități. Astfel, cardigramantul pentru aritmie poate fi numit cu încredere în cele mai eficiente mijloace.
Nevoia de chirurgie cardiacă poate fi de urgență atunci când viața pacientului este imposibilă fără o operație extra-instalație sau o planificată atunci când inima lui poate lucra independent chiar și cu încălcări ale ritmului.
În ultimul caz, operațiunea este efectuată conform planificării și este recomandabilă să se țină examinarea completă rabdator.
În diferite clinici, lista analizelor necesare poate varia. Practic, trebuie îndeplinite următoarele:
- ECG, inclusiv monitorizarea zilnică a ECG și a Iadului pe o Holter, permițându-vă să vă înregistrați chiar foarte rare, dar tulburări semnificative de ritm în perioada de la o zi la trei,
- Ecocg (ultrasunete al inimii),
- Testul de sânge pentru hormonii tiroidieni,
- Inspecția cardiologului sau a aritmologului,
- Testele clinice de sânge - Testul general, biochimic, sanguin pentru coagulare,
- Test de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită B și C,
- Analiza generală Urină, fecale de fertilizare pe ouă,
- FGD pentru excepție boala peptica Stomacul - cu prezența sa, tratamentul este în mod necesar tratament la un gastroenterolog sau terapeut, deoarece după operație, medicamentele care diluează sângele sunt prescrise, dar care au un efect distructiv asupra membranei mucoase gastrice, care poate duce la sângerări gastrice,
- Consultarea medicului și a dentistului (pentru a elimina instalațiile de infecție cronică influența negativă Pe inimă, când detectarea focului ar trebui să fie în timp util și tratate),
- Consultarea specialiștilor înguste, dacă există boli cronice (neurolog, endocrinolog, nefrolog etc.),
- În unele cazuri, creierul RMN poate fi necesar dacă pacientul a avut un accident vascular cerebral.
Cum să puneți o cardiogramă
Acum să vorbim despre cum este pusă pacemaker. Dacă vedeți, video, cum este instalarea unui stimulator cardiac, se poate observa că chirurgul cardiac o conduce sub control cu \u200b\u200braze X și timpul total al procedurii variază în funcție de tipul imaginației dispozitivului:
- pentru o singură cameră ex. O jumătate de oră;
- pentru două camere ex - 1 oră;
- trei ore EX necesită 2,5 ore pentru a instala.
De obicei, operația de instalare a stimulatorului are loc sub anestezie locală.
Operațiunea de expulzare ECIP constă din următorii pași:
- Pregătirea pentru operațiune. Aceasta include prelucrarea câmpului de operare și a anesteziei locale. Medicamentul anestezic (novocaina, trimecaina, lidocaina) este introdus în piele și țesături subiacente.
- Instalarea electrozilor. Chirurgul face o mică incizie în zona plug-in. Apoi, electrozii sub controlul X-Ray sunt administrați secvențial printr-o venă subclavă la camera inimii necesare.
- Implantarea ex. Corpul dispozitivului este implantat sub claviculă și poate fi setat subcutanat sau inhibat sub mușchiul toracic.
- Electrozii sunt conectați la dispozitivul implantat.
- Dispozitiv de programare. Se face individual pentru nevoile pacientului, ținând cont de situația clinică și posibilitățile dispozitivului (care depinde și de costul stimulatorului cardiac). În dispozitivele moderne, medicul poate stabili ritmul cardiac de bază, atât pentru starea de activitate fizică, cât și pentru pace.
În țara noastră, mai des a implantat dispozitivul în mâna dreaptă, iar partea stângă este corectă, ceea ce face ușor să utilizați dispozitivul.
În esență, aceasta este toate informațiile de bază despre modul în care este instalat stimulatorul cardiac.
Funcționarea de instalare a stimulatorului poate dura de la patruzeci de minute la trei ore și jumătate - în funcție de tipul de dispozitiv. ÎN general Oricare dintre stimulanții constă dintr-un generator de impulsuri electronice și un electrod de conductor.
Sursa de alimentare pentru dispozitiv este o baterie proiectată în medie timp de 7-8 ani de funcționare continuă. Pentru a evita respingerea corpului străin de către organism, schema este plasată în cazul de titan.
Intervenția invazivă este efectuată de o intervenție chirurgicală cardiacă sub controlul echipamentului cu raze X. Prezența anestezist este, de asemenea, în mod necesar, în ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, se folosește anestezia locală.
Implantarea directă include următorii pași:
- fabric de blocare în regiunea claviculei;
- intrarea secvențială a electrozilor printr-o venă subclavă în departamentele de inimă adecvate;
- plasarea corpului stimulatorului în patul pregătit;
- conectarea electrozilor la carcasă;
- setarea individuală a modului de funcționare a dispozitivului.
Să nu creeze disconfort în viata de zi cu zi Pacientul, dispozitivele moderne sunt programate în modul "la cerere".
Aceasta înseamnă că hrana pulsului se efectuează până când inima începe să scadă în ritmul dorit, după aceea, dispozitivul se oprește - data viitoare când va porni când organul oprește semnalul în timp util.
Este de remarcat faptul că complicațiile după instalarea stimulatorului stimulator nu sunt găsite mai mult de 3-5% din cazuri, prin urmare nu este necesar să se teamă de această operație.
Complicații postoperatorii precoce:
- încălcarea etanșeității cavității pleurale (pneumotorax);
- tromboembolia;
- sângerare;
- tulburări de izolare, offset, fractură de electrod;
- infecția zonei camerei de operare.
Complicații la distanță:
- ex-sindromul de uscare, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, pierderea episodică a conștiinței;
- cauzate de tahicardia exute;
- eșecuri premature în activitatea de ex.
Cartea de operare Implementarea stimulatorului trebuie efectuată de un chirurg cu experiență sub controlul X-Ray, ceea ce face posibilă prevenirea majorității complicațiilor care apar într-o etapă timpurie. Și în viitor, pacientul trebuie să facă obiectul unor sondaje regulate și constă în contabilitate de dispensare.
În cazul plângerilor legate de deteriorarea bunăstării, pacientul trebuie să consulte imediat medicului de participare.
Pacemakerul este un mic dispozitiv electric, care, după implantarea în organism, este proiectat să creeze artificial impulsuri electrice și să asigure regularitatea abrevierilor cardiace. De fapt, acest dispozitiv este un șofer de ritm personalizat, care în procesul de lucru "impune bataia potrivită a inimii.
Instalarea stimulatorului stimulator este o etapă destul de gravă și responsabilă care necesită motive bune. Procesul în sine este invaziv. Implantarea impactului este singura contraindicație a comportamentului său.
Funcționarea operațiunii se face într-o ordine strict individuală, în funcție de imagine clinică Boala principală, diagnosticele concomitente, vârsta, sexul, stilul de viață al pacientului. Cu toate acestea, există o serie de diagnostice, a căror formulare este indicație absolută Pentru a implanta un stimulator cardiac.
Acestea includ:
- bradycardia cu simptomatică pronunțată - o scădere a ritmului cardiac la un indicator mai mic de 50 de lovituri pe minut;
- blocarea cardiacă completă - nepotrivirea ritmurilor atriale și ventriculare;
- gradul sever de insuficiență cardiacă;
- unele forme de cardiomiopaties, sub care modificările structurale care apar în mod semnificativ afectează activitatea contractilă a inimii.
Driverele de ritm artificial pot fi:
- cameră cu o singură cameră, care reglementează activitatea unui ritm cardiac - atrium sau ventricul;
- două camere, perceperea și stimularea a două celule ale organului;
- trei camere având un dispozitiv special pentru tratarea insuficienței cardiace.
Dezvoltarea științei și tehnologiei a împărțit toate stimulatoarele cardiace la frecvență-adaptivă, mărind automat frecvența impulsurilor generate cu o creștere a activității fizice și nu funcționează în conformitate cu indicatorii specificați.
Cerințe viața modernă Forțat fiecare dintre dispozitivele, în special importate, mai mulți parametri și funcții suplimentare care vă permit să maximizați dispozitivul sub fiecare dintre pacienți.
Modernul Pacemaker nu este doar un simulator de inimă, acesta este un dispozitiv de înaltă tehnologie care vă permite să furnizați securitatea în mai multe etape pentru pacient. Dezvoltatorii prevăd protecția împotriva interferențelor, cum ar fi impactul electromagnetic extern sau mecanic, protecția împotriva încălcărilor tahiisistolice ale ritmurilor etc.
Chiar și în cazul absenței posibilității de a înlocui bateria stimulatorului cardiac, care poate provoca moartea, se determină funcțiile esențiale esențiale esențiale care sunt acceptate în modul de urgență. Programarea se efectuează la proximitatea șefului special al programatorului și al dispozitivului, care elimină eșecurile, reconfigurarea sau intervenția aleatorie în performanța dispozitivului.
Principalul pericol care este interesat de pacienți este un refuz al stimulatorului și ca urmare a acestei deces instantaneu. Cu toate acestea, în ciuda acestei posibilități, probabilitatea de eșec este neglijabilă. Mai precis, există mai multe sute procente.
Un alt lucru este că prezența unui dispozitiv de înaltă tehnologie, dar încă un dispozitiv electronic necesită o atitudine specială față de ea, ritmul său de viață și condițiile de viață, o atenție deosebită în timpul sarcinii. O altă consecință periculoasă a aplicării stimulatorului muscular inimii poate deveni un sindrom cardiac.
Apoi, implantarea duce la apariția unor mai multe motive care provoacă amețeli, trăgând durerea toracică, de rău sau chiar apariția durerii în fălcile.
Lucrarea stimulatorului modifică imaginea ECG. Impulsurile artificiale conduc la faptul că ECG nu poate reflecta situația reală și obiectivă și starea inimii pacientului. În acest sens, există riscuri de identificare prematură a unei astfel de boli periculoase ca boală cardiacă coronariană.
Pacientul poate obține un grup de handicap cu un stimulator cardiac, dar decizia de atribuire a unui anumit grup este luată în mod colegial și necesită o analiză aprofundată a pierderii performanței. Cardiimulatori moderni fac bine să se simtă ca pacienții în timpul sarcinii.
Sarcina continuă în modul normal, singura este o separare a rădăcinilor prin secțiunea cezariană și o atenție deosebită la utilizarea uneltelor și instrumentelor electrice. Sarcina va fi sub controlul medicului participant care va elimina factori periculoși sau dăunători care pot duce la consecințe grave.
Legile de bază ale vieții cu un electrocardiomator
Implantarea stimulatorului împarte condiționat viața pacientului la "înainte" și "după". Noi reguli după operație includ o serie de cerințe și restricții, respectarea cărora ar trebui să fie norma zilnică. Recenzii ale persoanelor care trăiesc cu un stimulator cardiac de mai mulți ani au mărturisit, în general, îmbunătățirea calității vieții după instalarea acesteia.
O respectare clară a prescripției va evita complicațiile, efectele secundare, se va adapta fără durere și se adaptează rapid la noi condiții de ființă. Viața cu stimulator cardiac este împărțită în trei etape, fiecare corespunde cerințelor lor:
1. Prima săptămână după operație
Acest pacient este în spital. Sub observația apropiată a medicului și a personalului medical, cusăturile sunt vindecătoare.
Este important să păstrați rană postoperatorie Curățați și uscați. Cardiologul deține măsurători regulate ale ritmului cardiac.
Cu absență factori negativiPentru a cincea zi după implantare, este deja permis să ia un duș ușor și într-o săptămână - pacientul este evacuat de la instituția medicală.
2. Primele trei luni cu dispozitivul
O persoană cu stimulator cardiac plasat pe contabilitate dispensară. Primul sondaj programat este produs în trei luni. Cu toate acestea, ar trebui să se întoarcă imediat la medicul în cazul în care pacientul se va simți nerezonant, amețeli, tahicardie, edem sau durere în zona de instalare a dispozitivului, vor apărea atacuri nerezonabile ale ICOTS, se vor auzi orice semnale audio ale dispozitivului.
În această perioadă, se recomandă citirea deosebit de cu atenție a corpului lor. Modul de viață și de muncă ar trebui să fie cel mai important caracter. Interzis ridicarea încărcăturii este mai grea decât cinci kilograme. Chiar și munca ușoară trebuie efectuată cu mâna opusă zonei cu stimulator cardiac.
3. restul perioadei înainte de înlocuirea bateriilor
După o jumătate de an, examinarea controlului pacientului este prescrisă din nou, din acest punct asupra frecvenței vizitelor cardiologului în normă este o dată la șase luni. Sari peste procedurile planificate sunt interzise. Chiar dacă data inspecției coincide cu perioada unei călătorii de afaceri, este necesar să înveți în prealabil despre oportunitatea de a trece printr-o consultare planificată în clinicile locale.
În absența factorilor alarmați, medicul de participare poate anula treptat unele limitări. Cu toate acestea, există printre acestea și acestea sunt permanente, indiferent de implantarea stimulatorului stimulatorului și a bunăstării pacientului.
Înainte de a părăsi spitalul, stimulatorul cardiac va fi programat în funcție de nevoile de stimulare. Când vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura recuperarea normală:
- Întrebați un medic atunci când este sigur să faceți un duș, să înotați sau să expuneți locul de funcționare în apă;
- De îndată ce vă simțiți bine, vă puteți întoarce la activitatea de zi cu zi. Poate dura aproximativ două săptămâni;
- În 4-6 săptămâni, evitați efortul fizic, în special legat de top organisme;
- Evitați mișcarea excesivă a mâinii / umărului din partea de instalare a driverului de ritm în două săptămâni. Acest lucru va ajuta la evitarea schimbării;
- Nu beți timp de o săptămână după operație;
- Cusăturile vor fi eliminate în decurs de o săptămână;
- Procedurile care trebuie evitate după instalarea stimulatorului cardiac:
- Terapia termică (utilizată adesea în fizioterapie);
- Tehnica de înaltă tensiune sau radar (de exemplu, sudare electrică, fire de înaltă tensiune, instalații radar sau cuptoare de topire);
- Transmițătoare de radio și de televiziune;
Pe piele de-a lungul tăierii poate fi formată o creastă solidă, care este de obicei absorbită atunci când rănile vindecă.
Înlocuirea stimulatorului poate fi afișată ca mărturie de urgență (Extragerea ex, a încărcăturii critice sau a defalcării dispozitivului instalat) și într-o manieră planificată - dacă epuizarea bateriei este detectată la scutire.
Este demn de remarcat faptul că înlocuirea stimulatorului este întotdeauna efectuată sub anestezie locală, chiar dacă instalarea a fost efectuată sub anestezie generala. Operația de înlocuire a cardiimulatorului durează timpul minim și după ce este recuperat în cel mai scurt timp posibil.
Când cardularul este înlocuit, operația este cel mai adesea obținută și cel mai puțin costisitoare. Și cât de mult este instalarea cardiaceului în principiu? Ce sumă va costa un stimulator cardiac la Shimmer Aritmie, cum să alegeți modelul potrivit? Răspunsuri la acestea și la alte întrebări despre implantarea cardiacimuers veți găsi mai jos.
Pentru cei care trebuie să instaleze stimulatorul cardiac, costul joacă un rol departe de ultimul rol. Desigur, pentru a stabili optim cel mai bun stimulator stimulator la un preț accesibil, iar această opțiune este foarte posibilă. Unde este stimulatorul stimulator ieftin și eficient? Desigur, în clinica "cardiode"! Ce factori formează un cost total?
Instalarea unui stimulator cardiac la Moscova poate costa deloc scump - depinde, în primul rând, din ceea ce intenționați să cumpărați un electrocardialism, precum și din politica clinicii de stabilire a prețurilor, în care va fi efectuată pregătirea operațiunii funcționarea directă, iar perioada de reabilitare va avea loc.
Clinica Cardiode oferă pentru a cumpăra un stimulator cardiac la cel mai bun preț, în timp ce puteți conta, de asemenea, pe cea mai înaltă calitate a îngrijirii medicale!
În funcție de modul în care generarea, alegeți un preț cardiac poate diferi semnificativ. Deci, există modele de mai multe categorii:
- categorie.
- categorie.
- categorie. Modele depășite. Ele sunt destul de fiabile, dar inferioare modelelor celor două categorii din funcții, aspect, Confort. Principalul avantaj al acestei categorii este prețul minim.
În acest caz, implantarea stimulatorului va fi destul de scumpă, cu toate acestea, vorbim despre cei mai buni stimulatori de stimulatoare existenți astăzi.
Acestea sunt modele importate, calitatea performanței este cea mai bună, pentru multe dispozitive, se caracterizează prin prezența unui al doilea senzor, o gamă largă de setări, prezența modului de repaus, monitorizarea halterului etc.
Astfel, implantarea stimulatorului de stimulator al acestei categorii este asigurarea calității vieții și a sănătății datorită calității ridicate a dispozitivului. În același timp, merită să ne amintim că prin achiziționarea unui electrocardiomulator al unei astfel de categorii, obțineți un consum crescut de energie al dispozitivului și, ca rezultat, o durată de viață mai mică.
În plus, indiferent dacă veți instala un stimulator cardiac la Moscova sau într-un alt oraș, prețul său va fi întotdeauna ridicat.
Pentru a cumpăra electrocardiomulatoare din această categorie este opțiunea optimă la valoarea valorii și calitatea instrumentelor.
În acest caz, instalarea unui stimulator cardiac în Moscova va fi mult mai ieftină, deși, desigur, modelele acestei categorii sunt oarecum inferioare modelelor primei categorii de funcționalitate, dar nu inferioare în fiabilitate!
- Dispozitive electrice
- Telefon mobil
- Sport
Deși Ex este echipat cu protecție împotriva altor interferențe electrice, dar ar trebui să fie totuși evitată de câmpuri electrice puternice. Este permisă utilizarea aproape tuturor aparatelor de uz casnic: un televizor, o recepție radio, un frigider, un recorder de bandă, un cuptor cu microunde, un computer, un aparat de protecție electrică, un uscător de păr, o mașină de spălat.
Pentru a nu interveni, nu trebuie să abordăm locul de implantare a ex-10 cm pentru electrospode, înclinându-se până la peretele frontal al "microunde" (și, în general, este evitat) sau ecranul lucrării TELEVIZOR. Este demnat să rămâi departe de echipamentul de sudare, cuptoarele electrice de topire a oțelului, linii de transmisie de înaltă tensiune.
Este nedorit să treceți prin controlul turismului în magazine, aeroporturi, muzee. În acest caz, la descărcarea de la spital, pacientul este eliberat pașaportului de instrumente și harta proprietarului, care trebuie depusă la inspecție, după care poate fi înlocuită cu inspecție personală.
De asemenea, CS nu este frică de majoritatea echipamentelor de birou. Este recomandabil să se elaboreze obiceiul de a fi luat pentru furculițele instrumentelor și alte surse de tensiune manual, mai departe de stimulatorul cardiac.
Conversațiile pe termen lung pe ele sunt nedorite și păstrați tubul este de 30 cm și mai mult de la polițist. Când vorbiți, păstrați tubul de la ureche de partea opusă a locului de implantare. Nu puteți purta un tub în buzunarul de san sau pe gât.
Este interzisă angajarea în sport și sporturi traumatice, adică prin specie de jocuri de echipă, arte marțiale, deoarece orice lovitură la cavitatea sau pieptul abdominală poate deteriora dispozitivul. Din același motiv, nu se recomandă fotografiere de la o armă.
Cu un stimulator cardiac, vă puteți întoarce la drumeții, înot și astfel exerciții fizice care permit monitorizarea constantă a bunăstării și permit regulile de securitate.
Această zonă a corpului în care exemplul a fost implantat, este imposibil să se stabilească iradierea directă solară. Ar trebui să fie păstrată să se țină cu orice cârpă. De asemenea, nu plutiți în apă rece. Unul de lubrifiere sunt deosebit de importante pentru a ne aminti că nu pot fi preocupați de firele sub tensiune în timpul reparației mașinii sau înlocuiți bateria.
Valabilitate și câte trăiesc cu dispozitivul
În medie, durata stimulatorului este determinată de capacitatea bateriei proiectată timp de 7-10 ani de funcționare. Când este abordată durata de viață a bateriei, dispozitivul va primi un semnal în timpul anchetei programate următoare.
După aceea, înlocuiți bateria nouă. Prin urmare, întrebarea de câte persoane locuiesc cu un stimulator cardiac depinde de regularitatea vizitei medicului. Există o opinie că, fiind un corp străin, polițistul poate dăuna unei persoane. Acest lucru nu este deloc, în ciuda faptului că adesea nu există nici o alternativă la instalarea sa.
Pentru a continua o viață întreagă, este necesar să se ridice cu doar restricții nesemnificative care merită. În plus, poate fi complet gratuit.
Adesea puteți auzi întrebarea, câte trăiesc cu un stimulator cardiac, în special cei care sunt recomandați ca o astfel de operație. Practica medicală arată că persoanele cu stimulator cardiac superb, sub rezerva respectării tuturor recomandărilor medicului trăiesc nu mai puțin decât alte persoane. Cu alte cuvinte, prezența unui stimulator cardiac nu poate decât să extindă viața și să nu o facă mai scurtă.
Există o opinie eronată că sportul și viața cu pacemaker - concepte incompatibile. Acest lucru nu este așa. Există o serie de evenimente și exerciții sportive, care la șase luni de la instalarea dispozitivului nu sunt doar contraindicate, ci și extrem de utile pentru sistemul cardiovascular, și anume:
- măsurată înot fără scufundări sub apă
- drumeții I. mers pe jos,
- gimnastică și yoga,
- golf,
- tenis.
Principala regulă în formare ar trebui să fie moderată - este imposibil să depășească și să facă ceva prin forță. Sub interdicție, există clase de scufundări, împușcându-se dintr-o pușcă și o armă, Paeerlifting, precum și toate sporturile de contact, în procedeul de care pacientul poate obține o lovitură în zona stimulatorului instalat.
Numărul de formare, durata și oportunitatea acestora trebuie să fie coordonate cu cardiologul participant.
Pacemakerul de stimulare se referă la instrumente, răspunzând extrem de sensibil la schimbările din câmpul magnetic din jur. Această circumstanță trebuie luată în considerare în viața implantării "după". Recenzile indică faptul că printre aparatele electrice care înconjoară o persoană din viața de zi cu zi, cele mai periculoase sunt cuptor cu microunde, TV, scule electrice (perforator, burghiu, jigsaw).
Nu se recomandă abordarea acestor dispozitive în modul de funcționare. Cu privire la telefon mobil, se aplică și grupului de riscuri. Abandonarea completă a acestui "bun" în lumea modernă poate fi greu să reușească. Dar pentru a minimiza utilizarea ei va trebui să fie, precum și purtarea nu este în buzunar, ci într-o pungă sau o pungă.
Un stimulator cardiac este un pretext incontestabil pentru a refuza verificarea unui detector de metale. Cu toate acestea, pentru a evita situații ciudate Ar trebui să aveți un pașaport al proprietarului stimulatorului, care este emis la descărcarea de gestiune din spital.
Atenția trebuie respectată la trecere examinări medicale Conform diagnosticului însoțitor. Unele tipuri de cercetări sunt interzise persoanelor cu stimulator cardiac. În ciuda faptului că implantarea este de obicei enumerată în card medical Pacientul trebuie să fie reamintit la vizitarea unui medic.
În plus, instalarea implantului ar trebui informată cu privire la toți cei care sunt cel mai adesea în jurul pacientului, indiferent dacă relațiile sau echipa de muncă. Acest lucru va da posibil la timp și să răspundă corect în caz de situații de urgență în activitatea șoferului de ritm.
În ciuda numeroaselor revizuiri pozitive Despre Viața cu un stimulator cardiac, trebuie amintit că șoferul artificial al ritmului nu este în nici un caz o nouă inimă și nu un medicament din cauza bolilor. Aceasta este doar posibilitatea de a trăi, respectând precauțiile.
Un stil de viață suplimentar cu un stimulator cardiac poate fi caracterizat prin următoarele componente:
- O vizită la chirurgul cardiac la fiecare trei luni în primul an, o dată la șase luni în al doilea an și o dată pe an mai târziu,
- Numărarea impulsului, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea bunăstării lor în repaus și cu încărcături cu înregistrarea datelor primite în propriul lor jurnal,
- Contraindicații după instalare extinde abuzul de alcool, pe termen lung și obositor exercițiu fizic, nerespectarea regimului muncii și recreerei,
- Nu au loc exercițiudeoarece nu este posibilă numai, dar este necesar să se exercite mușchiul inimii cu ajutorul clasei, dacă pacientul nu are insuficiență cardiacă severă,
- Prezența exemplarului nu este o contraindicație pentru sarcină, dar pacientul trebuie să respecte întreaga sarcină de la chirurgul cardiac, iar livrarea este efectuată în mod necesar de secțiunea transversală cezariană într-o manieră planificată,
- Performanța pacienților este determinată ținând cont de natura lucrărilor efectuate, prezența IBS concomitentă, insuficiența cardiacă cronică și problema handicapului este rezolvată colegial cu implicarea chirurgiei cardiace, cardiolog, aritmolog, neurolog și alți specialiști,
- O persoană poate fi atribuită pacientului cu o scutire, în cazul în care condițiile de lucru sunt determinate de Comisia clinică și de experți ca fiind grele sau supuse împotriva stimulatorului (de exemplu, lucrează cu ajutorul dispozitivelor de sudare electrică sau de a topi electrostal Surse de radiații electromagnetice).
În plus față de recomandările generale, pacientul trebuie să aibă întotdeauna un pașaport (carte) al stimulatorului stimulatorului și din momentul funcționării este unul dintre documentele principale ale pacientului, deoarece în cazul provizionului îngrijire de urgență Medicul trebuie să fie conștient de tipul de stimulator cardiac și motivul pentru care a fost instalat.
În ciuda faptului că stimulatorul este echipat cu un sistem de protecție a radiațiilor electromagnetice încorporate, care nu este o interferență pentru activitatea sa electrică, pacientul este recomandat să fie la o distanță de cel puțin 15-30 cm de la sursele de radiații - televizor, celulă Telefon, uscător de păr, aparat de protecție electrică și alte aparate electrice. Este mai bine să vorbiți la telefon cu o mână cu stimulatorul opus lateral.
De asemenea, este categoric contraindicat să efectueze RMN persoanelor cu ex, deoarece un astfel de câmp magnetic puternic este capabil să eșueze cipul de stimulare. RMN poate fi înlocuit dacă este necesar. tomografie computerizată sau radiografie (nu există nici o sursă de radiație magnetică). Din același motiv, metodele de tratament fizioterapeutice sunt strict interzise.