Defecte multiple ale partiției interferențiale într-un nou-născut. Ce este un defect al partiției interdestaliale și ceea ce este periculos

Defect partiție interferențială (DMPP) - A doua frecvență a bolii cardiace congenitale

În acest caz, există o gaură în partiția care împarte atriul drept și stâng în două camere separate. Fătul, așa cum am spus mai sus, această gaură (fereastra Ovală deschisă) nu este numai acolo, ci și necesară pentru circulația normală a sângelui. Imediat după naștere, se închide de majoritatea covârșitoare a oamenilor. În unele cazuri, totuși, rămâne deschisă, dar oamenii nu sunt suspectați de ea. Resetarea prin ea este atât de nesemnificativă încât o persoană nu numai că nu simte că "ceva este în neregulă cu inima", dar și calm trăiesc la deep Vechi.. (Interesant, datorită capacității de ultrasunete, acest defect din interpretare este clar vizibil și anul trecut Există articole care arată că printre acești adulți și oameni sănătoșicare nu pot fi numărate pentru pacienții cu boală cardiacă congenitală, semnificativ mai mare decât numărul de migrene care suferă - dureri de cap grele. Aceste date, totuși, nu au dovedit încă).

Spre deosebire de capacitatea de a se deschide ferestrele ovale, adevăratele defecte ale partiției interderice pot fi foarte dimensiuni mari. Acestea sunt situate în diferite departamente Partiția însăși și apoi vorbesc despre "defectul central" sau "defecte fără marginea superioară sau inferioară", "primar" sau "secundar". (Menționăm acest lucru deoarece tipul de tratament poate depinde de tipul și locația lui deschiderea).

Odată cu existența gaurei în partiție, o șuncă apare cu o evacuare a sângelui de la stânga la dreapta. Cu DMPP, sângele din atriul stâng merge parțial în partea dreaptă a fiecărei reduceri posibilă. În consecință, camerele de inimă drepte și plămânii sunt copleșiți, pentru că Ei trebuie să treacă mai mult, sângeros sânge și chiar o dată au trecut deja prin plămâni. Prin urmare, vasele pulmonare sunt umplute cu sânge. Prin urmare, tendința de pneumonie. Presiunea, totuși, este scăzută în atria, iar atriul drept este cea mai "întindere" cameră de inimă. Prin urmare, aceasta, crescând în dimensiune, se confruntă cu sarcina pentru moment (de obicei, până la 12-15 ani, și uneori mai mult) destul de ușor. Hipertensiunea pulmonară ridicată care provoacă schimbări ireversibile în vasele pulmonare, pacienții cu DMPP nu se întâmplă niciodată.

Copiii nou-născuți și piept și copii vârsta fragedă În majoritatea covârșitoare cresc și dezvoltă absolut normal. Părinții pot observa tendința lor răceli frecventeUneori, terminând cu inflamația plămânilor, care ar trebui să alerteze. Adesea, acești copii, în 2/3 cazuri de fete, cresc palid, subțiri și oarecum diferite de colegii lor sănătoși. Ei încearcă să evite cheltuielile fizice, dacă este posibil, că în familie își poate explica lenea naturală și reticența de a fi obosiți.

Plângerile inimii pot și, de regulă, apar în epoca adolescentă și adesea după 20 de ani. De obicei, aceste plângeri despre "întreruperi" ritmul inimiicare se simte om. De-a lungul timpului, ei devin mai des și, uneori, duc la faptul că pacientul devine în măsură să normal, obișnuit Încărcături fizice. Acest lucru nu se întâmplă întotdeauna: G.E. Falkovski a trebuit o dată să opereze pacientul cu vârsta de 60 de ani, un șofer profesionist, cu un defect enorm al partiției interdestiene, dar aceasta este o excepție de la reguli.

Pentru a evita un curs similar "natural" de viciu, recomandă închiderea gaurii chirurgical. Spre deosebire de Davyd, defect de interpret singur nu păcăli niciodată. Funcționarea pe DMPP se desfășoară în condiții de circulație artificială, inima deschisași se află în relieful gaura sau închiderea ei. Acest plasture este expus din Heartfast - Pericardia - sacul care înconjoară inima. Dimensiunea plasturelui depinde de dimensiunea deschiderii. Trebuie spus că Închiderea DMPP a fost prima operațiune pe inima deschisă și a fost făcută mai mult de o jumătate de secol în urmă.

Uneori, defectul partiției de intervenție poate fi combinat cu o schimbare anormală greșită a unuia sau a două vene pulmonare în atriumul drept în loc de stânga. Clinic nu arată în nici un fel și este o descoperire atunci când examinează un copil cu un mare defect. Operația nu complică: doar un patch - mai mult și se face sub forma unui tunel în cavitatea atriumului drept, care ghidează sângele oxidat în capul stâng al inimii.

Astăzi, cu excepția operatie chirurgicala În unele cazuri, puteți închide în siguranță defectul cu x-Rayochururgical. Tehnică. În loc să se elaboreze un defect sau să traverseze un plasture, este închis cu un dispozitiv special sub formă de umbrelă - o ocluder, care se realizează de-a lungul cateterului în formă pliată și dezvăluită trecerea prin defectă.

Acest lucru se face în aruncătorul de raze X și tot ceea ce este asociat cu o astfel de procedură, am descris mai sus când se îngrijeau de senzor și angiografie. Închiderea unui defect cu o astfel de metodă "non-operativă" este departe de a fi întotdeauna posibilă și necesită anumite condiții: o locație anatomică a deschiderii, vârsta suficientă a copilului etc. Desigur, dacă este prezentată această metodă, acest lucru metoda este mai puțin traumatizată decât operațiunea pe inima deschisă. Pacientul este descărcat după 2-3 zile. Cu toate acestea, nu se va efectua întotdeauna: de exemplu, cu prezența drenajului anormal al venelor.

Astăzi, ambele metode sunt utilizate pe scară largă, iar rezultatele sunt excelente. În orice caz, intervenția este electivă, nu urgentă. Dar trebuie să o faceți copilărie timpurie, deși este posibil înainte, dacă frecvența frigului și, în special, pneumonia, se înspăimântă și amenință astm bronsic, și dimensiunile inimii cresc. În general, cu cât se va face mai devreme operațiunea mai repede copil Și uitați de el, dar acest lucru nu înseamnă că, în același timp, viciul trebuie să se grăbească în special.

Este un cărbune patologic între atriul drept și stânga. Este de aproximativ 20% din toate defectele cardiace congenitale. Defectul poate fi localizat în diferite diviziuni ale partiției, au diferite forme și dimensiuni. Distinge condiționat defectele primare și secundare (ridicate) ale partiției interdestaliale. Defectele primare (fig.5) apare din cauza subdezvoltării în embriogeneza partiției primare. Caracteristica sa distinctivă este localizarea - la nivelul inelului fibros al supapelor atrioventriculare. Peretele inferior al unui astfel de defect este inelele fibroase ale supapelor mitrale și tricuspide. Defectul este uneori combinat cu divizarea supapelor mitrale sau tricksprid, este o componentă a așa-numitului canal atrioventricular deschis. Defectul secundar se formează din cauza încălcărilor embriogenezei partiției secundare. Marginea inferioară a unui astfel de defect este o partiție interdistriană (figura 5).

Esența hemodinamică a viceului Este descărcarea sângelui arterial din atriul stâng în dreapta și agitarea cu venoasă, ceea ce provoacă o hipervolemie a unui cerc mic de circulație a sângelui și în viitor - dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Hipertensiunea pulmonară în timpul defectării partiției de interpretare este foarte malignă, deoarece schimbările ireversibile ale plămânilor se dezvoltă rapid și mai devreme, ceea ce duce la o decompensare severă a inimii potrivite. Complicații frecvente Acest viciu este endocardită septică.

Imagine clinică și diagnosticare. De obicei, plângerile sunt asociate cu decompensarea circulației sângelui. Severitatea depinde de severitatea supraîncărcării departamentelor drepte și de dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Pacienții se plâng pe oboseală rapidă, dificultăți de respirație, expunere ușoară boala recemai ales la începutul anului copilărie. Defectul auscultativ al partiției de interpretare se manifestă prin zgomot sistolic blând cu un epicentru peste artera pulmonară. Zgomotul se datorează stenozei relative a bazei trunchiului pulmonar, prin care cantitatea redundantă de fluxuri de sânge. Al doilea ton peste artera pulmonară este întărit și adesea scindat. Pe ECG există semne de supraîncărcare a inimilor drepte cu hipertrofie a ventriculului drept și atrium. Este foarte des o blocare incompletă sau completă a piciorului drept al fasciculului GIS.

Pentru studiu cu raze X Se determină creșterea inimii datorită atriului, ventriculului și a cilindrului arterei pulmonare. Există, de asemenea, o pulsare crescută a rădăcinilor plămânilor și întărirea modelului vascular total al țesăturii pulmonare.

Cu ajutorul cercetării ecocardiografice, este posibilă vizualizarea defectului partiției de interpretare, pentru a-și clarifica caracterul (primar sau secundar), estimați direcția de referință printr-un defect (fig.6, 7).

În timpul sondei inimii, o creștere a presiunii în atriumul drept, ventriculul drept și trunchiul pulmonar este detectat. Sonda se poate deplasa de la atriul drept la stânga. Substanța de contrast, introdus în atriul stâng, prin defectul partiției interpluse, intră în atriul drept și în continuare într-un mic cerc de circulație a sângelui. Pe baza datelor radiografice, este posibilă calcularea volumului de descărcare a sângelui, determină localizarea și dimensiunile defectului. Lifespanul în timpul defectului partiției de intervenție este în medie de aproximativ 25 de ani.

Numai tratament Operativ. Preferabil, efectuați operațiuni în inima deschisă în circulație artificială a sângelui sau hipotermie (generală sau cranio-cerebrală). Defectele medii secundare pot fi acoperite (figura 8). Marele secundare și toate defectele primare sunt de obicei închise folosind materiale plastice (auto sau xenopericard, Țesături sintetice) (Figura 9). În ultimul deceniu, tehnica închiderii transcatetice a defectului septumului de intervenție se dezvoltă cu ajutorul "dispozitivelor capului". Esența metodei este de a livra și instala într-o zonă de defectă sub controlul raze X de sonde speciale de sonde de două design de disc seamănă cu butoane. Mai mult, unul dintre modele (așa-numitul contra-ocuput) este stabilit pe partea dreaptă, iar celălalt (ocluder) este din atriul stâng. Construcțiile sunt conectate între ele în zona de defecțiune utilizând o buclă specială de nailon și se suprapun mesajul dintre atrialiști.

Rezultatele bunei operațiuni pot fi obținute numai atunci când este îndeplinită în copilăria timpurie. Efectuarea unei operațiuni în mai mult timp târziu Nu permite realizarea unei reabilitare complete a pacienților datorită formării unor schimbări morfologice secundare în plămâni, miocard și ficat. Mai mult, dezvoltarea hipertensiunii pulmonare cu o stânga din dreapta-stânga este o contraindicație la tratamentul chirurgical.

Defectele partiției interferențiale Reprezintă 30% din toate cazurile de defecte cardiace congenitale la adulți. Mărimea și direcția resetării sunt determinate de dimensiunea defectului și de adecvarea relativă a ventriculilor. La majoritatea adulților, ventriculul drept este mai furnizat decât stânga; Ca rezultat, descărcarea provine din atriul stâng în dreapta. O mică resetare duce la o supraîncărcare volumetrică moderată a departamentelor de inimă potrivite, iar presiunea din artera pulmonară rămâne normală. Severitatea hipertensiunii pulmonare poate fi nesemnificativă, chiar și cu o resetare mare. Numai în cazuri rare se dezvoltă greu hipertensiune pulmonara, ducând la deficiența dreaptă (creșterea ficatului, ascites) și resetați spre stânga dreapta (cianoză, simptom drum bețișoare, Emboli paradoxali). Spre deosebire de defectele septului interventricular, în care o resetare semnificativă duce la supraîncărcarea volumetrică a ambelor ventricule, cu defecte ale partiției de interpretare, resetarea este mai mică și afectează numai departamentele de inimă potrivite.

1. Medicamente. Cu defecte necomplicate ale interpretării tipului de partiție Ostium Secundum, prevenirea endocarditei infecțioase nu este de obicei efectuată. Dimpotrivă, cu defectele de tip partiție de interpunere a lui Ostium Prime și defecte mari Tipul sinusului Venosus prescrie antibiotice înainte și timp de 6 luni după necomplicat corecție chirurgicală. Diureticele sunt prescrise cu insuficiență mondială.

2. Chirurgical. Închiderea chirurgicală (cusătura unică sau patch) este prezentată la QP / QS і 1.5: 1, chiar și în absența simptomelor. Aceasta avertizează hipertensiunea pulmonară și deficiența dreaptă și reduce riscul endocarditei infecțioase. Închiderea chirurgicală este ineficientă cu hipertensiunea pulmonară severă, atunci când raportul dintre rezistența vasculară pulmonară la OPS і 0.9. Complicații: Cu defecte necomplicate, cum ar fi mortalitatea perioperatorie ostium secundum - mai puțin de 1%, oarecum mai mare, cu defecte cum ar fi Primumul Ostium, care necesită, de asemenea, proteze sau plastic valva mitrala. Complicații postoperatorii Includeți disfuncția nodul sinusal. (După corectarea defectelor, cum ar fi sinusul Venosus) și un bloc AV complet (după ce defectele sunt corectate de Osum Prime). În cazul insuficienței mitrale, simptomele sunt agravate după corectarea defectului partiției interdestiene, deoarece resetarea la atriul drept este blocată, iar insuficiența mitrală rămâne. Curățarea aritmiei, care rezultă înainte de operație, de regulă, se păstrează după ea.

Defectul partiției interferențiale (DMPP) - orice gaură din partiția de interpretare, cu excepția unei ferestre OVA deschise (LLC).

Prin clasificare, DMPP este împărțit în 3 grupuri principale:
- Defectul primar al partiției interferențiale
- Defectul secundar al partiției interferențiale
- Defectul defect Venosus (defectul sinusului Venosus)

Defecte primare - Defectul partiției membranei și este inclus în grupul amânat numit - comunicare atrioventriculară (AVC).
Defect pentru sinusul venos - Defectul partiției interscrise la locul introducerii venelor goale este aproape întotdeauna însoțit de drenajul anormal parțial al venelor pulmonare din dreapta.
Defectul secundar al partiției interferențiale- Defectarea partiției primare, în funcție de locația locației poate fi: centrală, față, spate, inferioară, sus. Două sau mai multe defecte se numesc defecte multiple ale partiției interdestiene.

ECHOCG (în modul în modul și în modul cu CDC) DMPP secundar.

De ce trebuie să operezi DMPP?

DMPP conduce la supraîncărcarea cercului mic de circulație a sângelui datorită volumului suplimentar de sânge care curge din atriul stâng în dreapta. Apoi, volumul suplimentar de sânge se încadrează în ventriculul drept și apoi în artera pulmonară, venele pulmonare și din nou în atriul stâng. Astfel, se formează un volum de balast în mod constant de sânge, supraîncărcarea departamentelor de inimă este în curs de dezvoltare, hipervolemie pulmonară, conducând în cele din urmă la insuficiența cardiacă (CH) și hipertensiunea pulmonară.

Când trebuie să operezi DMPP?

Prezența hipervolemiei pulmonare (QP / QS mai mare de 1,5: 1,0) va fi deja o indicație a operațiunii. Astfel de copii adesea bolnavi de răceli, pot cădea în urmă dezvoltarea fizică de la colegi. Ca aproape toate UPU, acest viciu este de dorit să funcționeze în primul an al vieții copilului. Dacă există o clinică de insuficiență cardiacă progresivă, mărturia hipertensiunii pulmonare poate fi urgentă, indiferent de vârstă.
La o vârstă mai înaintată, riscul de închidere a DMPP crește, datorită dezvoltării hipertensiunii pulmonare ridicate și insuficienței cardiace.

Manifestările clinice ale viceului DMPP.

La copiii cu dimensiuni mici DMPP pentru o lungă perioadă de timp Este posibil să nu fie observată de clinica de insuficiență cardiacă, PPU-ul în sine este adesea detectat din întâmplare cu o examinare planificată sau la examinarea celeilalte boli. Cu DMPP dimensiuni mari, insuficiența cardiacă se dezvoltă destul de repede și deja cu 12 luni. Hipertensiunea pulmonară se poate dezvolta.
Copiii cu DMPP sunt mai susceptibili la răceli frecvente, este important să atrageți atenția asupra prezenței respirației, rămânând în dezvoltarea fizică. Cu auscultare, focalizarea a 2 tone pe artera pulmonară este ascultată.
Conform radiografiei, există o creștere a modelului pulmonar, o creștere a dimensiunii inimii ( Slack.).
Abaterea EIC a EOS la dreapta, hipertrofia departamentelor de inimă potrivite.
ECHOCG vă permite să evaluați anatomia viceului, pentru a identifica o creștere a departamentelor de inimă potrivite, evaluarea gradului de hipervolemie pulmonară ( Qp / qs.), hipertensiune pulmonară (SDL), precum și dezvăluie viciile însoțitoare ale inimii.

DMPP sau LLC.

Ltd. - Comunicarea fetală necesară pentru alimentarea normală a sângelui la făt. După nașterea LLC se închide, dar 20% dintre oameni rămân deschisi pe tot parcursul vieții. Ltd. nu duce la o încălcare a circulației sângelui și trebuie să fie închisă numai în anumite indicații (tromboembolism paradoxal).
ECHOCG semne de LLC - un mic defect în partea centrală a MPP (de obicei 4-6 mm), VLAN LLC nu este rar vizualizată; QP / QS nu depășește 1,5: 1.0, hipertensiunea pulmonară nu este înregistrată. Nici conform ECG, nici conform radiografiei cufăr Modificările nu sunt detectate.
Prezența LLC nu este APD și nu trebuie respectată la cardiologul FCSSH.

Modalități de închidere a DMPP.

Astăzi este posibil atât o operație deschisă, cât și intervenții minim invazive utilizând dispozitive de ocluzie. Mărturia pentru una sau altă specie de intervenție este expusă de un cardiolog individual la recepția din clinica PCS. Pentru procedurile minim invazive, este necesar să se aibă o dimensiune suficientă a marginilor partiției de interpretare pentru a fixa ocluzia.

La pacienții cu DMPP și nu sunt pronunțate zone ale partiției interscrise, precum și în prezența unei patologii combinate care au nevoie de corectare, se efectuează o operație deschisă în circulația artificială a sângelui. DMPP este închis de o specie de autopericard sau xenopericard.

Vârsta pacienților cu DMPP tratată în centrul nostru începe cu 6 luni. În 2011, 103 de copii au fost tratați cu DMPP, 18 dintre aceștia sunt copii cu DMPP în combinație cu drenajul anormal al venelor pulmonare și în AVC. În 26 dintre ele, au fost utilizate intervenții minim invazive (închiderea endovasculară a DMPP un dispozitiv ocluzing). Durata șederii în spital după intervenții deschise 5-7 zile, după endovasculare 3-4 zile.


Vizualizări: 387906.

Printre toate defectele inimii sunt cel mai adesea determinate de defectul partiției interferențiale. O anomalie similară este adesea combinată cu deteriorarea partiției interventriculare. Până la 80% din acest defect în primii ani ai urechilor de viață al copilului, prin urmare, în ceea ce privește frecvența distribuției în rândul UPU, locul principal ocupă că DMPP.


Defectul partiției de interpretare (DMPP) este o încălcare a structurii peretelui dintre cele două camere de inimă superioare (ATRIA), prezentate cel mai adesea sub forma unei deschideri. Condiția este adesea detectată la naștere, astfel încât această anomalie este considerată congenitală. Se poate manifesta atât în \u200b\u200bcopilărie (la nou-născuți), cât și la adulți. În fiecare cazul individual Cele mai potrivite tactici de tratament sau monitorizare a stării pacientului este luată în considerare.

Boala nu trebuie să necesite tratamentul chirurgicaldar adesea recomandat intervenția operaționalădeoarece altfel riscul de a dezvolta complicații care amenință cu rezultatele fatale crește.

Înainte de operație, pacienții sunt sigur că vor trece examinare completă. Localizarea defectului este studiată cu atenție, alte tulburări sunt determinate și severitatea acestora. Nu mai puțin important după operație perioada de reabilitare. Pentru Îndeplinirea corectă Concluzia prognostică este cel mai adesea favorabilă.

Video de DMPP sau un defect al partiției interdestiene: Cauze, simptome, diagnosticare și tratament al DMPP

Ce este DMPP?

Printre defectele cardiace congenitale, aspectul cel mai frecvent este defectul partiției interferențiale. O atenție strânsă a bolii a început să plătească de la 1900 când a fost creată Bedford descriere detaliata Boli. Adăugări au făcut papping și Parkinson în 1941, apoi fizic, electrocardiografic, diagnosticare radiologică.

DMPP este adesea asociată cu alte leziuni congenitale - o conductă arterială deschisă, anomalie a septului interventricular, stenoza supapei pulmonare, transpunerea arterelor mari. Se combină adesea cu defecte ale partiției ventriculare, canal arterial, anomalii venoase rare în timpul goalelor venelor pulmonare. Astfel, defectul partiției de interpretare poate însoți aproape orice înfrângere înnăscută, dar adesea acționează într-o formă izolată.

Unele statistici:

  • Partiția de interpretare este complet absentă în 3% din cazuri.
  • Defectul conform tipului de Ostium Secundum: cel mai frecvent tip de DMPP și se ridică la 75% din toate cazurile de patologie, este de aproximativ 7% din toate defectele cardiace congenitale și 30-40% din anomalii similare la pacienții cu vârsta peste 40 de ani ani.
  • Defectul de tip Primum Primum: al doilea pentru a distribui tipul de viciu și este de 15-20% din toate cazurile.
  • Defectul sinusal Venosus: cel mai puțin frecvent dintre cele trei variante VMPP și se observă în 5-10% din toate anomaliile de dezvoltare.
  • Raportul dintre apariția DMPP între femei și bărbați este de aproximativ 2: 1.
  • Cu 40 de ani, 90% dintre pacienții care nu au primit tratament au simptome de dificultate de dificultate, oboseală, bătăi, aritmie pe termen lung sau chiar semne de insuficiență cardiacă.

Patogeneza.

ÎN condiție normală Inima este împărțită în patru camere goale: două pe dreapta și două în stânga. Pentru a pompa sângele în interiorul corpului, inima folosește partea stângă și dreaptă pentru a efectua diferite sarcini. Jumătatea dreaptă deplasează sânge în direcția plămânilor prin artere pulmonare. În alveole, saturația de sânge are loc cu oxigen, după care se întoarce în jumătatea stângă a inimii prin venele pulmonare. Atriul stâng și ventriculele pompează sângele prin aorta, îndreptându-l spre restul organului și țesuturilor.

Odată cu prevalența partiției interpretive, sângele saturat cu fluxuri de oxigen din camera inimii superioare stângi (atrium stânga) în camera de inimă superioară dreaptă (atrium dreapta). Este amestecat din nou sângele fără oxigen și pompele în plămâni, deși a fost deja saturat cu oxigen.

Cu un mare defect al partiției de interpretare, acest volum sanguin suplimentar poate copleși plămânii și poate supraîncărca inimile potrivite. Prin urmare, în absența unei boli, partea dreaptă a inimii este în cele din urmă hipertrofie și slăbită. Dacă acest proces continuă, presiune arterială Plămânii cresc semnificativ, ceea ce duce imediat la hipertensiune pulmonară.

Motivele

Practic, toți factorii de risc predispozanți și cauzele DMPP sunt conectate dezvoltarea intrauterină fetal. În anumite circumstanțe, probabilitatea unui copil cu boală cardiacă congenitală este deosebit de ridicată.

  • Rubeolă ( infecţie) . Infecția virusului rubeolei în primele câteva luni de sarcină poate crește riscul de defecte ale inimii fetale, inclusiv DMPP.
  • Dependența de droguri, tutun și alcoolism, precum și impactul anumitor substanțe. Utilizarea unor medicamente, tutun, alcool sau medicamente, cum ar fi cocaina, în timpul sarcinii, poate dăuna fructelor în creștere.
  • Diabetul zahărului sau Lupusul roșu sistemic. Dacă se observă astfel de boli (mai ales într-o femeie însărcinată), atunci șansele de naștere a unui copil cu carton sunt în creștere.
  • Obezitate. Corpul supraponderal al obezității poate juca un anumit rol în creșterea riscului de naștere al unui copil cu un defect al unei partiții de interpretare.
  • Fenilketonuria (FKKE). Dacă o femeie este bolnavă de această boală, ea poate avea mai multe șanse să aibă un copil cu un defect grav.

Clinica

La mulți copii născuți cu defecte ale partiției de interpretare, nu sunt determinate semne caracteristice. În simptomele adulte se pot manifesta cu vârsta de 30 de ani și peste.

Complexul simptomelor în timpul defectării partiției de interpretare poate include:

  • dificultăți de respirație, în special în formare;
  • oboseală;
  • băiețel frecventă sau neurotică;
  • accident vascular cerebral.

Când trebuie să mă refer la medic?

Nu amânați vizita la medic dacă un copil sau un adult are oricare dintre următoarele semne:

  • respirație intermitentă;
  • edeme picioare, mâini sau abdomen;
  • oboseală rapidă, mai ales după cursuri;
  • student Heartbeat sau Extrasystole.

Cel mai adesea indică prezența insuficienței cardiace sau a altor complicații care rezultă din boala congenitala Inimile.

Complicații

Un ușor defect al partiției interpretate nu duce cel mai adesea la Încălcări grave Hemodinamică. DMPP mici sunt în cea mai mare parte închise independent în copilărie.

Defectele MPP mari cauzează adesea încălcări grave:

  • Insuficiență cardiacă dreaptă
  • Tulburări ale ritmului cardiac (aritmii)
  • Riscul crescut de accident vascular cerebral
  • Premature purtând mușchiul inimii

Mai puține complicații grave comune:

  • Hipertensiune pulmonară. În absența tratamentului unui defect mare al partiției inter-subnsiditate, un flux de sânge crescut către plămâni crește tensiunea arterială în arterele pulmonareCa rezultat, se dezvoltă o complicație a tipului de hipertensiune pulmonară.
  • Sindromul Eisenmenger.. Hipertensiunea pulmonară pe termen lung poate provoca leziuni pulmonare constante. Această complicație evoluează de obicei de-a lungul anilor și se găsește la persoanele cu anomalii mari ale partiției interdestiene.

Un tratament în timp util poate preveni sau ajuta să facă față multor astfel de complicații.

DMPP și sarcină

Majoritatea femeilor cu un defect al partiției interdestiene pot transporta sarcina fără probleme. Dar dacă există un mare defect sau boli concomitente În conformitate cu insuficiența cardiacă, aritmia sau hipertensiunea pulmonară, riscul de complicații în timpul sarcinii crește semnificativ.

Doctorii recomandă ferm femeilor cu sindromul EisenMenger, nu plită copilul, deoarece poate pune viața atât în \u200b\u200bsituație de risc.

Riscul bolilor cardiace congenitale este mai mare la copiii ale căror părinți au defecte cardiace congenitale, fie tată sau mamă. Oricine cu boală cardiacă congenitală a fost restaurată sau nu, care ia în considerare oportunitatea de a crea o familie, trebuie să o discute cu atenție în avans cu medicul. Unele medicamente pot fi excluse din foaia de destinație sau ajustate înainte ca sarcina să apară deoarece pot apărea probleme serioase În dezvoltarea fătului.

Video pentru a trăi minunat! Defectul partiției interferențiale

Diagnosticare

Dacă DMPP. marime mare, medicul în timpul auscultării inimii pacientului poate auzi patologici zgomot de inimă. Cu defecte mici, poate fi auzită slab. Deoarece mulți oameni cu DMPP non-necorectabil simptome pronunțate, patologia poate fi detectată în adolescent Sau deja într-un adult.

Cel mai comun test de diagnostic utilizat pentru a confirma DMPP este o ecocardiogramă (ECCG) sau procedura de ultrasunete Inimile.

Alte studii pe care medicul le poate prescrie pacientului după:

  • Radiografia pieptului
  • Electrocardiogramă (ECG)
  • Tomografia rezonantă magnetică a inimii (RMN)
  • Transsezofagian Ehoche.
  • Catesticarea inimii

Tratament

Dacă se determină un mic DMPP, închiderea nu este de obicei recomandată. Cu toate acestea, atunci când pacientul este detectat, astfel de simptome, cum ar fi oboseala, dificultatea de respirație, starea preinstantă, fibrilația atrială sau dacă ventriculul drept crește în dimensiune, atunci este luată în considerare posibilitatea de restaurare a materialelor plastice.

Dacă un pacient este determinat de hipertensiune arterială pulmonară severă, care sa dezvoltat datorită sindromului EisenMenger, nu este recomandată reconstrucția plasticului defectului.

În 1953, Dr. John H. Gibbon a închis cu succes defectul MPP utilizând o operațiune deschisă asupra inimii și aparatului de reglementare cardiovasculară. De atunci, DMPP este restabilit de materiale diferite și metode chirurgicale. Până la începutul anilor 1990, toate DMPP închise prin conducerea operare deschisă pe inimă. Astăzi, metoda de alegere este închiderea deschiderii prin cateterizarea inimii. Dacă dimensiunea defectului este prea mare sau pacientul este determinat de orice alte tipuri de vicii congenitale, se recomandă o operație chirurgicală deschisă.

Pentru diagnosticul precoce. și restaurarea DMPP rezultatul este de obicei excelent. În astfel de cazuri, se presupune că este un bun rezultat pe termen lung, mai ales dacă defectul a fost diagnosticat devreme și închis la vârsta adultă sau pacientul este determinat presiune normală În arterele pulmonare. Cu toate acestea, adesea există riscul de a dezvolta aritmii atriale datorate cicatricilor din zona de închidere. Într-o cantitate mică de cazuri, poate fi necesar operație repetată. Alte riscuri care pot apărea mai târziu includ probabilitatea de insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială.

În funcție de DMPP pacientului tratament specific Sau nu, sunt date următoarele recomandări:

  1. Toți adulții care au un DMPP dezechilibrat ar trebui să fie observați în mod regulat pe tot parcursul vieții defectelor cardiace congenitale.
  2. Pacienții care au un defect închis la copii sau adulți au nevoie de verificări periodice ale inimii; care ar trebui să fie adoptate cel puțin o dată pe an în profil centru medical. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea și evaluarea corectă a eficacității efectuate anterior.
  3. Nevoia ulterioară de observare ulterioară este determinată de către cardiologul participant specializat în defecte congenitale Inimile.

Prognoza

Adulții cu DMPP mic, care nu afectează funcția inimii, de obicei nu necesită tratament. În astfel de cazuri, este încă important să observați medicul cel puțin o dată pe an pentru a vă asigura că nimic nu sa schimbat. Pe de altă parte, dacă gaura este prea mare, iar sângele curge pe partea stângă a inimii partea dreaptaApoi prognoza se înrăutățește. Acest lucru se datorează faptului că excesul de sânge intră în plămâni, forțând inima și ușor de muncit mai mult și mai puțin eficient. Când se întâmplă acest lucru, există un risc deosebit de a dezvolta alte boli ale inimii, plămânilor și unui sistem circulator.

Prognoza pentru DMPP se agravează în cazul determinării următoarelor complicații:

  • Departamentele de inimă sunt crescute, ceea ce poate provoca insuficiență cardiacă
  • Tăieturi cardiace neregulate și rapide, cum ar fi fibrilația, în special cu localizarea în atria
  • Accident vascular cerebral
  • Deteriorarea arterelor pulmonare
  • Sindromul Eisenmenger.
  • Învingerea supapelor cu trei granulate și mitrale

Prevenirea

Cel mai adesea, dezvoltarea defectului partiției inter-subnsiditate nu poate fi prevenită. Dacă este planificată sarcina, atunci trebuie să vă consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Această vizită ar trebui să includă:

  • Examinarea prezenței imunității la rubeolă. Dacă se determină susceptibilitatea virusului, se efectuează vaccinarea.
  • Analiză statutul general. Sănătate și definiție a medicamentelor acceptate. Dacă este necesar, va fi necesar să se monitorizeze cu atenție anumite probleme de sănătate în timpul sarcinii. De asemenea, medicul poate recomanda corectarea dozei sau poate exclude anumite medicamente din recepția care pot deteriora sarcina.
  • Analiza eredității. Dacă povestea familiei este împovărată cu defecte cardiace sau cu altele Încălcări geneticeAr trebui să se gândească să consulte genetica, care vă va permite să determinați riscurile de sarcină relativ viitoare.

Defecțiune video defectă partiție interventriculară

Se încarcă ...Se încarcă ...