Diferența de abces și sepsis. Otrăvirea cu sânge

Sepsisul duce la deces în 15-50% din cazuri. Boala este cauzată de diferite microorganisme, în principal bacterii. Mai mult decât atât, microbii care provoacă boli pulmonare pot duce la dezvoltarea sepsis sever si moartea pacientului. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar deprimat, când organismul nu este capabil să localizeze agentul patogen într-un singur organ. Microorganismele circulă prin sângele și vasele limfatice, se înmulțesc intens, apar focare septice secundare și sunt afectate. diverse organe. Otrăvirea sângelui contribuie la dezvoltarea insuficienței multiple de organe.

Sepsisul la adulți se manifestă diverse simptome, în funcție de organul afectat. Aceste semne trebuie analizate cu atenție pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a oferi un tratament adecvat.

Simptome de sepsis

În sepsis, microorganismele circulă în sânge în tot organismul, stabilindu-se în diferite organe.

Sepsisul este grav complicatie infectioasa care apar la pacientii imunodeprimati. Cauza unei defecțiuni a sistemului de apărare al organismului poate fi:

boli infecțioase grave pe termen lung;
boli oncologice;
patologii hematologice;
leziuni;
utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor;
terapie cu radiatii;
infecție cu HIV.

Ca răspuns la infecția care intră în organism, apare o reacție inflamatorie, care se caracterizează prin:

temperatura corpului este peste 38 0 C sau sub 36 0 C;
creșterea frecvenței cardiace și a respirației.

Cu sepsis, apar focare secundare (metastaze). Pot fi afectate diferite organe și apar sub formă de:

mare;
ulcere;
empiem;
artrită;
septicemie (focare mici multiple).

Când apar leziuni secundare, apar simptome de afectare a organului în care au apărut metastazele. De exemplu, cu leziuni renale, poate apărea. Metastazele la nivelul pielii și mucoaselor se manifestă ca hemoragii.

Sepsisul poate apărea într-o formă acută și chiar fulminantă și, uneori, pentru o lungă perioadă de timp, într-o formă cronică. Cea mai gravă manifestare a sepsisului este - șoc septic. Fiecare formă de boală are propriile sale caracteristici.

Caracteristici ale cursului de sepsis fulminant

Sepsisul care apare sub formă fulminantă este cel mai periculos. Rata mortalității pentru această formă a bolii este de 80-90%. Pacientul poate muri în 1-2 zile de la debut manifestari clinice. Însoțit de cea mai acută formă:

frisoane;
febră mare;
intoxicație severă;
ascuțit;
cianoză.

Nu există metastaze în formă fulminantă.

Caracteristicile formei acute

ÎN forma acuta Sepsisul cauzat de infecția cu stafilococ apare mai des. Se caracterizează prin:

creșterea bruscă a temperaturii și scăderea ei imediată (febră agitată);
transpirație umedă;
hemoragii pe piele;
erupție cutanată pustuloasă;
mărirea ficatului, .

În sepsisul acut apar numeroase metastaze. Sunt afectați rinichii, endocardul, mușchii și articulațiile.

Caracteristicile cursului sepsisului cronic

O astfel de sepsis poate dura câțiva ani. Apare treptat:

Se modifică temperatura corpului. Creșteri nerezonabile ale temperaturii de o zi, care durează 2-3 ore, însoțite de frisoane, urmate de transpirație abundentă. Se observă timp de 1-3 luni, în timp ce pacientul se simte normal. Apoi aceste perioade se scurtează și apare febra agitată.
Intoxicația crește. Se manifestă nu numai prin slăbiciune generală și greață. Intoxicația cu sepsis se caracterizează prin febră cu frisoane severe și o creștere a anemiei.
Starea pacientului devine gravă. Pielea pacientului este galben pal, verzuie. Pulsul se accelerează, tensiunea arterială scade și apare scurtarea respirației. Pe piele apare exantem. Se dezvoltă artrita și miozita.

În cazurile severe ale formei cronice, sunt posibile următoarele:

infarcte pulmonare;
purulent;
nefrită hemoragică;
abcese la nivelul creierului.

Dacă cauza creșterii bruște a temperaturii nu este identificată în timp util, atunci când alte organe sunt afectate de metastaze, șocul septic se dezvoltă din cauza intoxicației severe.

Caracteristicile șocului septic

Această condiție este însoțită de perturbarea funcționării diferitelor organe și sisteme. În primul rând, tensiunea venoasă și arterială scade brusc. Din cauza hipoxiei, acidozei și dezechilibrului hidro-electrolitic, crește.

Funcția plămânilor și a rinichilor este afectată și se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, care este principala cauză de deces pentru pacient.

În caz de sepsis, este necesară intervenția medicală imediată, deoarece boala duce prea des la moartea pacientului. Dar înainte de a începe tratamentul, este necesar să se stabilească cauza stare gravă rabdator. Diagnosticul de sepsis nu se pune de aspectul pacientului (culoarea palid-subicterică a pielii) sau de febră agitată. Aceste semne pot însoți boli complet diferite, pentru tratamentul cărora se folosesc alte metode de tratament.

Cum este diagnosticat sepsisul?

Va ajuta la confirmarea diagnosticului examen bacteriologic sânge.

Această boală se caracterizează prin prezența unui agent patogen în sânge. Microorganismele nu sunt doar transportate prin fluxul sanguin, dar din cauza unei defecțiuni a sistemului imunitar, se înmulțesc activ. Prin urmare, pentru diagnostic, este necesar un test bacteriologic de sânge. A dezvălui adevăratul motiv boală, atunci când se efectuează analize, este necesar să se respecte anumite reguli.

Sângele venos este utilizat pentru analiză. Materialul se colectează la fiecare 3-4 ore, de 2-3 ori, câte 20-30 ml fiecare.
Probele de sânge nu trebuie înghețate niciodată. Materialul trebuie livrat imediat la laborator.
Studiul este efectuat înainte de începerea terapiei cu antibiotice. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci se efectuează prelevarea de sânge după 24 de ore ultima intalnire antibiotic.
Bacteremia (prezența infecției în sânge) apare nu numai cu otrăvirea sângelui, ci chiar și cu infecția normală. În plus, cu sepsis, agenții patogeni pot intra în fluxul sanguin atunci când puroiul iese dintr-un focar septic și apoi să dispară. Pentru a stabili un diagnostic precis, se recomandă recoltarea de probe de sânge în timpul unui frison.

Pe lângă examenul bacteriologic, este necesar să se stabilească prezența și localizarea focarelor secundare. Pentru asta ai nevoie de:

(va ajuta la determinarea prezenței metastazelor în sistemul urinar);
(vă permite să preziceți evoluția ulterioară a bolii);
metode imagistice (ultrasunete, CT, RMN).

Cum exact și în ce mod se realizează diagnosticul este determinat de medicul curant, pe baza plângerilor pacientului. ÎN obligatoriu sepsisul trebuie diferențiat:

din ;
boli tifoid-paratifoide;

Aceste boli apar și cu febră agitată.

După stabilirea unui diagnostic precis, identificarea focalizării primare și a metastazelor (dacă există), determinarea gradului de afectare a altor organe (prezența tulburărilor metabolice, apariția insuficienței multiple de organe), începe tratamentul complex.

Cum și cum să tratăm sepsisul

În caz de sepsis, focarele purulente sunt inițial igienizate chirurgical. Abcesele sunt deschise și drenate. Pentru tratament suplimentar desfasoara un set de activitati:

Suprimarea germenilor. Terapia cu antibiotice este prescrisă în funcție de agentul patogen suspectat. Sunt prescrise medicamente care afectează anumite tulpini de microorganisme (peniciline, fluorochinolone cu spectru larg, aminoglicozide, carbapeneme).
Introduce. Cu sepsis, apar modificări în compoziția sângelui. Devine mai vâscos și mai gros. Se pot forma cheaguri de sânge.
Detoxifiere și recuperare echilibrul apă-sare. Cauza morții pacientului este cel mai adesea intoxicația și ulterior tulburări metabolice. Prin urmare, se administrează intravenos o soluție de clorură de sodiu, glucoză, Ringer și alte medicamente care ajută la eliminarea toxinelor și la restabilirea echilibrului apă-sare.
Imunoterapie pasivă. Sepsisul apare numai atunci când sistemul imunitar este suprimat. Pentru a restabili sistemul de apărare al organismului, sunt prescrise imunostimulante și complexe de vitamine și minerale.
. Nu numai sepsisul, dar chiar și administrarea de antibiotice poate provoca alergii. Pentru a evita acest lucru, sunt prescrise diverse antihistaminice (Loratadină, Eden etc.).

În cazurile ușoare, sepsisul este tratat cu antibiotice. La forma severa Un pericol deosebit sunt toxemia, scăderea volumului sanguin circulant, sindromul de coagulare intravasculară diseminată și fragilitatea vasculară. Și este mai bine să tratați boala în condiţiile de internare. La urma urmei, cu sepsis, se pot dezvolta insuficiență multiplă de organe și șoc, iar în acest caz este necesară o terapie intensivă, care este efectuată de resuscitatori. Adesea, cu sepsis este necesar.

Concluzie

Deși există o selecție uriașă de antibiotice, rata mortalității prin sepsis este încă foarte mare. Acest lucru se datorează faptului că anumite tulpini de microorganisme sunt rezistente la expunere tipuri variate antibiotice. Medicii sunt nevoiți să prescrie medicamente în mod empiric, acordând prioritate medicamentelor cu spectru larg. Dacă pacientul nu se îmbunătățește, medicamentele sunt înlocuite. Problema este că sepsisul trebuie tratat imediat, altfel vor apărea foarte repede complicații grave. Iar studiile de identificare a tipului de agent patogen și a rezistenței acestuia la antibiotice durează cel puțin 5 zile.

Sepsis este formă specială reactie inflamatorie corpul pe proces infecțios. Dezvoltarea sa înseamnă incapacitatea imunității locale de a lupta împotriva agentului patogen și nevoia de a activa toate forțele de protecție pentru a distruge „inamicul”. Din păcate, în acest caz organismul începe să se autodistrugă și tocmai de aceea sepsisul este periculos.

Cauzele sepsisului

Anterior (până în 1991) Motivul principal Se credea că sepsisul este cauzat de microbi. Se credea că microorganismele deosebit de agresive pătrund în sânge și infectează întregul corp uman. Chiar și termenul a fost folosit - „otrăvire cu sânge”.

Ideile moderne despre sepsis s-au schimbat dramatic. Nu, microbii joacă și ei un rol principal în dezvoltarea acestei boli groaznice, dar este incorect să îi considerăm cauza sepsisului.

Înainte ca o infecție să devină sepsis, trebuie să se întâmple următoarele:

Microorganismele patogene „sparge” barierele de protecție sub formă de piele și membrane mucoase și pătrund în țesuturi.
Organismul răspunde la aceasta printr-o reacție inflamatorie locală, încercând să „înconjure” agentul infecțios cu bastioane inexpugnabile sub formă de leucocite și țesut conjunctiv. În acest proces, sunt produși așa-numiții mediatori inflamatori - substanțe speciale care spun celulelor imune unde să se miște, ce să facă și, de asemenea, le facilitează pătrunderea în locul inflamației.
De obicei, acest lucru este suficient pentru a opri „atacul” microbilor asupra corpului și pentru a face inflamația locală.
Dacă agresivitatea microbilor „invadatori” este prea mare, forțele de protecție locale nu sunt suficiente și a doua linie de apărare intră în luptă.
Mediatorii inflamatori pătrund în sânge, ridică toate forțele acestuia pentru a proteja organismul și începe sepsisul.

Nu în toate cazurile, o infecție, chiar și una extrem de agresivă, poate duce la sepsis. Mai mult, inițial om sanatos cel mai adesea face față (cu ajutorul medicamentelor) bolii fără a experimenta consecinte groaznice distributia acestuia. Bolile cronice concomitente, leziunile și sângerările contribuie la dezvoltarea sepsisului, eliminând o parte din forțele de protecție. Sistemul imunitar este forțat să lupte constant cu focarul inflamație cronică(bronșită, colită, carii etc.) și uneori forțele care rămân „în rânduri” nu sunt suficiente pentru a face față unui nou flagel.

Simptome de sepsis

Simptomele patologiei nu pot fi numite diverse. De fapt, acestea nu sunt foarte diferite de semnele oricărei inflamații:

reacție la temperatură sub formă de febră;
respirație și ritm cardiac crescut;
creșterea leucocitozei (numărul crescut de leucocite în sânge).

Cu toate acestea, sepsisul diferă de inflamația locală banală în două lucruri:

șoc septic cu dezvoltare rapidă;
de asemenea, care apare rapid insuficiență de organe multiple.

Șocul septic este o scădere a tensiunii arteriale sub 90 mmHg. la persoanele cu semne de reacție inflamatorie. În același timp, încercările de a reumple volumul de sânge circulant sunt ineficiente.

Insuficiența multiplă de organe este „eșecul” organelor interne din cauza atacului mediatorilor inflamatori.

Nicio inflamație a vreunui organ izolat nu poate provoca aceste două complicații fără sepsis.

Diagnosticul de sepsis

Tratamentul sepsisului

Este bine cunoscut faptul că sepsisul este extrem de dificil de tratat. Rata mortalității este extrem de ridicată și în unele situații ajunge la 50%. Cu toate acestea, asistența oferită în timp util reduce această cifră în mod semnificativ.

Pacienții cu sepsis sunt tratați în terapie intensivă sau unități de terapie intensivă. Acest lucru este cauzat de necesitatea de a monitoriza constant semnele vitale. În primele 6 ore, eforturile medicilor vizează aducerea acestor cifre la o anumită valoare și stabilizarea acestora:

presiune venoasă centrală - până la 8-12 mm. Hg;
tensiunea arterială - până la 65 mm Hg. și mai sus;
cantitatea de urină excretată - 0,5 ml/(kg*h) sau mai mult;
saturație mixtă sânge venos oxigen - 70% sau mai mult.

Acest lucru se realizează de obicei prin utilizarea diverselor solutii perfuzabile, care se toarnă printr-un „picurător”, adesea în mai multe vene periferice sau într-una centrală. Uneori este necesar să se transfuzeze produse din sânge și să se adauge medicamente la soluțiile care cresc tensiunea arterială.

Numai aceste măsuri reduc deja rata mortalității pacienților cu 17% (de la 50 la 33).

Terapia cu antibiotice trebuie să înceapă imediat după stabilirea unui diagnostic preliminar și nu mai târziu de o oră de la internare. Medicamentele cu spectru larg sunt utilizate până la obținerea datelor privind sensibilitatea microorganismelor la agenții antimicrobieni.

Analize de scurgere a plăgii și altele fluide biologice trebuie luat imediat după internarea pacientului, chiar înainte de începerea terapiei cu antibiotice.

Orice pacient cu semne de sepsis trebuie evaluat cu atenție. Medicii știu că sepsisul nu există fără o sursă de inflamație și, prin urmare, trebuie să detecteze neapărat sursa de infecție și să o elimine. Pentru aceasta:

Dacă există un abces, acesta este deschis, curățat de puroi și drenat (se introduc drenuri speciale pentru a asigura o scurgere stabilă a puroiului din rană).
Îndepărtați țesutul mort din zona inflamației. Dacă sunt lăsate pe loc, organismul va continua să fie otrăvit de produsele lor de degradare.
Dacă sunt prezenți corpi străini, aceștia trebuie îndepărtați, deoarece, fără a fi sterili, susțin și procesul infecțios și reacția inflamatorie. Mai mult, dacă este posibil, chiar și acei corpi străini care au fost implantați anterior din motive medicale, cum ar fi stimulatoarele cardiace sau dinții implantați, sunt îndepărtați. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare risc posibil pentru viața pacientului de la îndepărtarea unuia sau altuia dispozitiv (înlăturarea unei valve cardiace artificiale este garantată pentru a ucide pacientul).

Toate aceste activități sunt completate, dacă este necesar, cu acțiuni suplimentare:

ventilație artificială;
utilizarea medicamentelor care susțin activitatea cardiacă;
terapia hormonală pentru a suprima excesul proces inflamator;
controlați nivelul zahărului din sânge prin prescrierea de agenți hipoglicemici;
tratamentul insuficienței renale acute;
prevenirea trombozei venoase profunde;
prevenirea leziuni ulcerative Tractul gastrointestinal pe fondul stresului sever.

S-a dovedit că nici măcar o boală purulentă severă nu este suficientă pentru a provoca sepsis. În dezvoltarea sa sunt implicați o serie de factori, inclusiv vârsta, boli concomitente, starea de imunitate si chiar adecvarea dietei. Cu toate acestea, pericolul extrem al acestei boli îi obligă pe oamenii de știință din întreaga lume să continue cercetările pentru a găsi cea mai bună modalitate de a combate boala pentru a reduce mortalitatea de la ea la zero.

Când flora bacteriană sau fungică intră în sânge, o persoană dezvoltă sepsis - o reacție inflamatorie sistemică. Componentă semnificativă proces patologic– toxine microbiene care declanșează un lanț de daune în organism. Simptomele intoxicației cu sânge la oameni sunt cauzate de stafilococ, streptococ, Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa și mult mai puțin frecvent de pneumococ, ciuperci și Proteus. Sursa de infecție a sângelui este un focar purulent al oricărei locații, dar sepsisul criptogen apare atunci când poarta de intrare nu poate fi identificată.

Simptome de sepsis la adulți și copii

Manifestările intoxicației cu sânge la om depind de tipul de agent patogen care a cauzat bacteriemia, de severitatea și durata infecției și de starea imunității. Principalele simptome sunt:

tahicardie (ritm cardiac rapid);
tahipnee (respirație rapidă);
încălcarea termoreglării (temperatura este ridicată sau sub normal);
hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
semne de intoxicație (dureri de cap, dureri musculare, articulare);
slăbiciune severă, atonie musculară.

Când sângele este infectat, se dezvoltă coagularea intravasculară diseminată (DIC), numărul de trombocite scade brusc, testele de laborator relevă leucocitoză, o creștere. indicator VSH, limfopenie. Procentul de forme imature de neutrofile crește, ceea ce indică o încărcare semnificativă a funcției hematopoietice. Principalul criteriu de diagnostic pentru sepsis este prezența bacteriilor în sânge, anterior această afecțiune era numită „sânge murdar”.

Septicemie

Infecția bacteriană a sângelui fără dezvoltarea focarelor septice se numește septicemie. Procesul este întotdeauna acut, fulgerător, manifestat prin hipertermie, iar conștiința persoanei este afectată. Componenta principală a procesului inflamator este toxică, cauzată de eliberarea unei cantități mari de proteine-antigen microbian în sânge. Pereții vaselor de sânge suferă, permeabilitatea lor crește și apare umflarea țesuturilor. Vasculita sistemică determină dezvoltarea sindromul hemoragic. Inflamația intermediară a organelor interne duce la insuficiență de organe multiple.

Septicemia

Principalul simptom al intoxicației cu sânge, însoțit de septicopiemie, este „metastazele” purulente. Boala poate deveni cronică (croniosepsis). suferi Ganglionii limfatici până la topirea purulentă. Caracteristicile sunt flebita purulentă în zona focarului primar și limfangita. Focurile de supuratie apar de-a lungul retelei venoase parenchimul pulmonar este primul afectat. În plus, ficatul, măduva osoasă și rinichii sunt implicați fără tratament, se dezvoltă abcese și flegmon de organe. Temperatura în sepsis cu piemie poate să nu crească.

Sepsis la nou-născuți

Otrăvirea sângelui este posibilă intrauterină, în timpul nașterii, după nașterea unui copil. Flora bacteriană este capabilă să depășească protecția placentară, astfel încât infecția mamei amenință dezvoltarea unui proces septic la făt. Trecerea copilului prin canal de nastereînsoțite de microtraumatisme, ele pot deveni o poartă spre infecție. Rana ombilicală inflamată este o sursă comună complicații purulente, motiv posibil sepsis ombilical.

Simptomele infectiei includ letargia, paloarea si refuzul de a alapta. Activitatea mișcărilor și volumul plânsului scade. Bebelusul scuipa frecvent si nu se ingrasa. Există o nuanță gri pe pielea de deasupra buza superioară, albastrul patului unghial. Dezvoltare în continuare simptomele apar adesea cu viteza fulgerului, starea se agravează rapid, predomină semnele de tulburări hemodinamice și tulburări de conștiență.

Cauzele infectiei

Cel mai frecvent sepsis este sepsisul plăgii. Introducerea mai multor tipuri de agenți patogeni în rană crește riscul de a dezvolta complicații purulente. Un simptom precoce al intoxicației cu sânge la om este inflamația vaselor limfatice și venoase din jurul locului primar, acesta este un semn al răspândirii inflamației. Curent intens Sepsisul fungic este diferit, care se dezvoltă adesea cu deficiență imunitară. Ciuperca din sânge nu răspunde bine la terapia medicamentoasă. Arsurile, în special cele profunde, sunt adesea complicate de supurație și amenință un proces septic.

Cauza sepsisului odontogen este dinții nesănătoși. Pulpita, gumboil, osteomielita maxilară, leziunile purulente ale gingiilor pot fi complicate de otrăvirea sângelui. Sursa primară de infecție poate fi otita medie purulentă, în urma căreia se dezvoltă sepsisul otogen. Porțile de intrare sunt adesea furuncule, ulcerații ale pielii și ulcere trofice. Infecția condiționată apare rar în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale. bacterii patogene, cu imunitate suprimată, se dezvoltă sepsis chirurgical sau operativ.

Consecințe

Infecția septică necesită intensitate tratament complex, inclusiv terapie antimicrobiană puternică și măsuri de detoxifiere. Sepsisul are un efect dăunător asupra multor structuri ale corpului, simptomele dispar lent, iar leziunile purulente durează mult până se rezolvă. Sunt posibile complicații la rinichi (nefrită, necroză corticală), sistemul nervos (polineuropatie, encefalopatie). Viața pacientului este amenințată de hipotensiune arterială persistentă, insuficiență cardiacă, șoc infecțios-toxic și patologii multiple ale organelor.

Videoclip despre semnele de otrăvire a sângelui la oameni

Septicemie- general infecție purulentă, care este o boală infecțioasă severă care complică cursul proceselor purulent-inflamatorii locale.

Sepsisul este cauzat de diverși agenți patogeni și toxinele acestora și se exprimă într-o reacție particulară a organismului, fără manifestări specifice.

Cel mai comun sepsis chirurgical, ale căror cauze sunt complicații ale diferitelor boli sau leziuni purulente chirurgicale: răni, arsuri etc.

Agenți cauzatori ai sepsisului

În mod tradițional, cei mai frecventi agenți cauzali ai sepsisului au fost considerați a fi microorganisme gram-negative (E.coli, K.pneumoniae și Enterobacter cloacae, uneori Neisseria Gonorrhoae și Meningitidis, Lysteria Monocytogenus, Salmonella, Bacillus Anthracis, Francisella Tularensis, Yersinia Enterocoli). În ultimii 20 de ani, cei gram-pozitivi au devenit prevalenți: stafilococi coagulazo-negativi, Staphylococcus aureusși Enterococcus faecalis.

Schimbarea agentului cauzal al sepsisului este asociată cu selecția agenților patogeni gram-pozitivi rezistenți ca urmare a utilizării pe scară largă a terapiei antibacteriene empirice, care este eficientă în primul rând împotriva florei gram-negative și a utilizării crescute a catetere vasculareși implanturi, crescând virulența florei gram-pozitive. Cel mai complicatii severe- șoc infecțios-toxic și insuficiență multiplă de organe.

Cauzele sepsisului la nou-născuți

Infecția apare în următoarele perioade: intrauterin - prin placentă, în timpul trecerii prin canalul de naștere, după naștere - în prezența bolilor respiratorii și purulent-septice la mamă și personalul medical.

Infecția se transmite prin mâini, lenjerie, articole de îngrijire și pătrunde în corpul copilului în diverse moduri: prin rana ombilicală și vasele ombilicale, Căile aeriene, tractul gastrointestinal, piele, urechi, ochi. La locul pătrunderii agentului patogen se dezvoltă inflamația purulentă.

Precursori de sepsis sunt întârzierea creșterii în greutate, sângerarea din rana ombilicală și omfalita. Semne timpurii sepsis: somn slab, neliniște sau letargie, lipsă de apetit, temperatură instabilă a corpului, regurgitare, vărsături, scaun liber, ritm cardiac crescut, culoarea palidă a pielii.

O creștere a numărului de microorganisme din sânge se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, deteriorare starea generala, cianoză în zona triunghiului nazolabial, creșterea ritmului cardiac, pielea devine moale, conștiința este deprimată.

Simptome de sepsis

Există sepsis fulminant, acut, subacut și cronic. Cu sepsis fulminant, simptomele se dezvoltă rapid în 1-3 zile de la momentul introducerii agentului infecțios. Sepsisul care nu durează mai mult de 1-2 luni este considerat acut.

Dacă boala nu se rezolvă după 2-3 luni, atunci se vorbește despre sepsis subacut, dacă după 5-6 - despre cronic. Sepsisul fulminant este cel mai adesea streptococic și anaerob. Procesul septic progresează rapid, dând o imagine de șoc infecțios-toxic, care se termină adesea cu deces în primele (1-3) zile de boală.

Principalele simptome ale sepsisului sunt insuficiența cardiacă în galop pe fundalul unor frisoane uimitoare și tulburări bruște ale microcirculației. Se notează piele palidă, acrocianoză, tahipnee severă, oligurie, greață, vărsături și diaree. Hipertermia este înlocuită cu scăderea temperaturii corpului, Transpirație profundă, tahicardie pronunțată, scădere a presiunii.

ÎN stadii târzii Există tulburări de conștiență până la comă. Sepsisul acut fără metastaze se caracterizează prin febră constantă (39-40C), în timp ce fluctuațiile semnificative de temperatură zilnică indică prezența metastazelor.

Febră însoțită de frisoane, revărsând transpirații, hipotensiune arterială, aritmie și tahicardie, care pot persista chiar și după normalizarea temperaturii. Obiectiv: mărirea ficatului, splina, icterul mucoaselor și pielii, edem datorat oliguriei.

Din partea plămânilor, simptome caracteristice pneumonie focală cu formare de abcese multiple. Uneori se găsesc abcese metastatice extinse de natură gangrenoasă. Simptome neurologice cu sepsis se manifestă ca dureri de cap, insomnie, confuzie sau pierderea cunoștinței.

Diagnosticul de sepsis

Pe baza unui set de date clinice, de laborator, biochimice și bacteriologice, ținând cont de faptul că există sepsis proces dinamic, deseori dezvoltându-se conform unui scenariu imprevizibil. Caracterizat printr-o discrepanță între schimbările în focarul infecției și severitatea reacției generale a organismului cu o deteriorare progresivă a stării generale în absența altor boli și complicații.

Febra cu frisoane este însoțită de leucocitoză, o schimbare bruscă a formulei spre stânga și o creștere a VSH. Progresează anemie hipocromă, hipoalbuminemie, tulburări ale stării acido-bazice și echilibrului hidro-electrolitic. Apar modificări în starea agregată a sângelui cu hiper-, hipocoagulare și fibrinogenemie. Bacteremia este detectată constant sau periodic cu alte semne de generalizare a infecției.

Tratamentul sepsisului

În tratamentul sepsisului, căutarea și eliminarea focarelor primare și secundare de infecție, vizate terapie antibacteriană. Igienizarea focarului septic primar se realizează prin deschiderea largă cu o necrectomie aprofundată, tratamentul suplimentar al plăgii cu un flux pulsatoriu de antiseptice, ultrasunete în intervalul său de frecvență joasă și vid.

Rana trebuie menținută deschisă, astfel încât să poată fi efectuate necrectomii în etape în timpul pansamentelor ulterioare. Pentru tratament local antisepticele, surfactanții, antibioticele cu spectru larg, sulfonamidele, unguentele hidrofile și enzimele proteolitice sunt utilizate pe scară largă pentru sepsis.

Tratamentul sepsisului la nou-născuți

Spitalizarea obligatorie a copilului cât mai devreme. Pentru tratarea sepsisului la nou-născuți, antibioticele sunt prescrise în doze mari, unul sau ambele administrate intravenos. Cel mai bun efect administrați ampicilină, oxacilină, ampiox, meticilip, cefalosnorine (ceporin, ceporex, kefzol, fortum m etc.), gentamicină, ristomicină, carbenicilină. Antibioticele trebuie schimbate după 10-12 zile.

În cazuri severe, de exemplu, cu șoc, se prescriu și corticosteroizi (hidrocortizon); medicamente desensibilizante - suprastin, difenhidramină, pipolfen, gluconat de calciu, pentru simptomele insuficienței cardiace - glicozide cardiace (korglykon, strofantina), vitamine.

Se transfuzează plasma sanguină, se administrează gama globulină, se administrează hemodez, reopoliglucină și glucoză prin picurare. Odată cu dezvoltarea disbiozei intestinale (datorită tratamentului cu antibiotice) și în scopul prevenirii acesteia, se prescriu Lactobacterin, Bificol, Bifidumbacterin. Tratamentul este continuat până când toate simptomele bolii dispar complet și există o creștere constantă a greutății corporale. De 2-3 ani, copiii care au avut sepsis sunt sub observarea dispensarului la pediatru.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Sepsis”

Întrebare:Buna ziua! Există sepsis ereditar și se transmite de la o mamă însărcinată la copilul ei prin placentă?

Răspuns: Există un concept de sepsis congenital, când nou-născutul nu are focar, iar infecția se transmite copilului prin placenta de la mamă.

Întrebare:Se poate dezvolta sepsisul după transmiterea sexuală de la un partener? Candidoza poate fi o complicație și se poate transforma în sepsis? Multumesc anticipat pentru raspuns. Cu stima, Dmitry.

Răspuns: Cu un sistem imunitar normal, astfel de complicații ale candidozei nu pot apărea. Sepsisul poate apărea numai dacă un bărbat are o patologie concomitentă - sindromul imunodeficienței dobândite. Numai în această situație este posibilă dezvoltarea unei infecții fungice generalizate și sepsis.

Întrebare:Ultima dată când am avut stafilococ în sânge a fost când aveam 18 ani. Stafilococul provoacă febră în sânge? Cât de des ar trebui să verificați dacă există stafilococ în sânge?

Răspuns: Dacă vorbim despre sepsis, atunci diagnostic această stare efectuate prin hemocultură sterilă.

Întrebare:Buna ziua. Fiica mea are 1 an si 8 luni. Pe 1 mai 2011, temperatura a urcat la 38 după-amiaza și m-au doborât cu Nurofen. Spre seară alergam și jucam ca de obicei. Noaptea, pe la ora 3, am luat din nou 39 și i-am dat din nou Nurofen. Am chemat o ambulanță dimineața. La 7:30 am ajuns, temperatura era 37. Fara tuse, fara curge nasul, gatul nu rosu. Nu a fost nici vărsături, nici greață, nici diaree - nu a fost nimic. Ni s-a spus că polițistul nostru local va sosi pe 05.03.11 medic pediatru. Până în seara de 2.05 temperatura a crescut la 39.6 și a fost, de asemenea, redusă cu Nurofen. Din dimineața de 3.05 temperatura a fost de 36. Unde la 13:00 a sosit medicul local. Fiica mea are o temperatură de 38 de ani, a început respirația scurtă și membrele și buzele au început să devină albastre. Suntem la terapie intensivă. După resuscitare, seara, la ora 3.05, a fost transferat la un spital de copii. Au făcut o poză - nu există pneumonie. Neurologul a diagnosticat somnolență crescută. Sângele este rău, VSH este 56. Ea doarme cu mine toată ziua. Se trezește 5-10 minute și se culcă din nou. Tocmai am început să mănânc ieri. Dieta noastră: chefir, banană - o bucată mică și bomboane. Nu mai mananca nimic. În fiecare zi avem o picurare de glucoză, dar nu există nicio îmbunătățire. Și astăzi este deja 6.05.11. Medicul oftalmolog a spus: totul este bine, nu sunt abateri. Copilul nu stă independent. Nu-și poate ține capul sus. Înainte de aceasta nu aveam nicio boală gravă.

Răspuns: Din păcate, fără o examinare personală și familiarizare cu datele de examinare ale copilului și foaia de programare, este imposibil să se facă diagnostic precisși să evalueze caracterul adecvat al acțiunilor medicului curant. Poate că simptomele pe care le-ați descris sunt manifestări ale unei infecții bacteriene severe în sânge - sepsis (otrăvire a sângelui), pentru a exclude această patologie, este necesar să se cultive sângele pentru sterilitate.

Întrebare:Bună ziua În vara lui 2010, tatăl meu a fost internat la terapie intensivă cu sepsis, avea 51 de ani, a fost în comă 10 zile, abia l-au putut pompa, picioarele și brațele au cedat. După comă, brațele s-au îndepărtat, cu picioarele a devenit din ce în ce mai dificil, pentru că... a avut probleme cu coloana vertebrală în 2001. Acum merge, dar este foarte greu. Spune-mi, ce consecințe pot exista după această boală și care sunt șansele unei recuperări complete după o astfel de boală?

Răspuns: Faptul este că sepsisul nu este cel mai adesea o boală independentă - diverse purulent-inflamatorii și infectii cronice poate provoca sepsis ca o complicație. Sunt consecințele datelor boli cronice iar gravitatea lor va determina problema ulterioară și posibilitatea reabilitării.

Întrebare:Buna ziua! Am aflat recent de la mama că, când m-am născut, m-am îmbolnăvit de sepsis de sânge, se pare. Deci aici este. Am crescut și acum am 22 de ani. Ne dorim un copil de 3 ani, dar nu a ieșit. Este posibil ca boala mea din copilărie să se facă simțită acum? Mulțumesc.

Răspuns: Fără examinare și examinare, este dificil să se determine dacă există o încălcare a gonadelor sau o încălcare niveluri hormonale care previn sarcina. Înainte de a planifica o sarcină, se recomandă să consultați un medic ginecolog pentru o examinare și o examinare personală. Va trebui să faceți o ecografie a organelor pelvine și a glandei tiroide, precum și să verificați nivelul hormonilor sexuali și al hormonilor tiroidieni din sânge, precum și să donați sânge pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Numai după o examinare personală și familiarizarea cu rezultatele examinării pe care le-ați finalizat, medicul dumneavoastră curant va putea să-și dea recomandările privind planificarea sarcinii. Citiți mai multe despre punctele la care ar trebui să acordați atenție atunci când planificați o sarcină, cum să pregătiți cel mai bine corpul pentru concepție, la ce examinări este mai bine să fiți supus în avans

Întrebare:Pe 15 noiembrie, copilul meu a murit. Era sănătos, vesel, s-a îngrășat foarte bine și avea un apetit excelent. Totul a început cu faptul că după următoarea hrănire copilul a vărsat (foarte mult) și a devenit foarte letargic și palid. M-am speriat si l-am dus la spital. Pediatrul l-a examinat și a spus că are probleme cu inima și l-a trimis la terapie intensivă, unde i s-au luat măsuri cu inima. După 2 ore, inima copilului s-a oprit. O autopsie a arătat că inima era complet sănătoasă (!), iar cauza morții a fost sepsis. Dar testul de sânge a fost excelent, fără trombocite, fără leucocite și nici temperatură! Urina este, de asemenea, bună. Cu câteva ore înainte de moartea sa, copilul era vesel și se juca. Vă rog să-mi explicați, este posibilă o dezvoltare atât de rapidă a infecției, fără simptome și cu analize bune?

Răspuns: Pentru a vă face o idee adecvată a patologiei care a provocat decesul copilului și a adecvării tratamentului întreprins, este necesar să vă familiarizați în detaliu cu istoricul medical și cu rezultatele autopsiei patologice. Cu sepsis, apare așa-numitul șoc septic (caracterizat printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale) - acest lucru ar putea determina medicul să suspecteze insuficiență cardiacă. Din păcate, sistemul imunitar al sugarilor nu răspunde întotdeauna în mod adecvat la bolile infecțioase. Acest lucru se datorează faptului că în această etapă tocmai se dezvoltă, mecanismele răspunsului imun nu s-au format încă.

Întrebare:Sepsisul se transmite sexual? Dacă vă recuperați, există șanse să vă infectați din nou?

Răspuns: Sepsisul nu se transmite pe cale sexuală, prin salivă sau prin mijloace de zi cu zi. Există întotdeauna posibilitatea să apară sepsis, deoarece... Sepsisul este otrăvirea sângelui, adică. pătrunderea infecției în sânge și răspândirea acesteia în organism.

Infecție purulentă acută generală sau sepsis - severă boala generala, care este cauzată de o varietate de infecții, care de obicei emană dintr-un focar local primar de infecție purulentă sau putrefactivă și uneori latentă.

Cu sepsis, există o răspândire constantă a bacteriilor virulente și a toxinelor lor în tot corpul. Ca urmare, fenomenele generale prevalează brusc asupra celor locale și creează o imagine a unei boli grave.

Cu sepsis, nu există doar „otrăvire cu sânge”, așa cum se crede uneori, ci și leziuni la toate organele și sistemele corpului uman.

Odată cu apariția și dezvoltarea metodelor moderne de asepsie și antisepsie, după introducerea antibioticelor, a metodelor raționale de tratare a rănilor și de tratare a bolilor purulente, frecvența sepsisului a scăzut semnificativ, iar rezultatele tratamentului s-au îmbunătățit.

Cu toate acestea, în prezent, sepsisul continuă să fie una dintre cele mai periculoase complicații ale infecției purulente în practica chirurgicală.

Cauzele sepsisului. Agenții cauzali ai sepsisului pot fi o mare varietate de bacterii piogene: cel mai adesea - streptococi și stafilococi, iar în cazuri mai rare pneumococi, coliși chiar microbi anaerobi.

Uneori se observă o infecție mixtă. Este important de remarcat faptul că în dezvoltarea sepsisului joacă un rol nu numai microbii înșiși (virulența lor), ci și toxinele și produsele de degradare ale țesuturilor corpului pacientului, rezultate din expunerea la bacterii și otrăvurile acestora.

Sepsisul este în esență o boală secundară, adică o complicație a unei varietăți de răni infectate, fracturi deschise, arsuri, degeraturi sau procese inflamatorii locale: flegmon, carbunculi, erizipel etc.

Sepsisul poate apărea după dezvoltarea preliminară a limfangitei sau tromboflebitei, dar se poate dezvolta și direct dintr-un focar local de infecție, iar acesta din urmă este uneori dificil de determinat.

Putem spune că orice focar de infecție, în prezența unor condiții deosebit de predispozitive sau nefavorabile, poate fi o sursă de microbi și toxinele acestora care pătrund în sânge, adică complicate de sepsis.

Numai în cazuri foarte rare nu este posibil să se stabilească locația sursei primare de sepsis, iar în astfel de cazuri neclare se vorbește despre așa-numita sepsis criptogen, în care undeva în organism există un focar ascuns de infecție sau un focarul infecției latente.

Pe lângă prezența bacteriilor în sânge, pentru dezvoltarea sepsisului sunt necesare o serie de condiții locale și generale predispozante. În dezvoltarea sepsisului și a tabloului său clinic, următoarele circumstanțe sunt de importanță primordială:

1) tipul, virulența și alte proprietăți ale microbilor piogeni. De exemplu, sepsisul stafilococic se caracterizează prin formarea frecventă de metastaze, iar sepsisul streptococic se caracterizează prin predominarea fenomenelor de intoxicație;

2) locul sau focarul introducerii microbilor piogene și caracteristicile sale anatomice și fiziologice: dimensiunea focarului (plagă sau proces inflamator), tipul de țesut etc. Astfel, sepsisul se dezvoltă cel mai adesea în prezența unui focar de infecție la nivelul pielii sau țesutului subcutanat și mult mai rar - când este localizată în alte organe;

3) starea generală a corpului joacă un rol decisiv în dezvoltarea sepsisului, cursul și rezultatul acestuia. În acest sens, starea de reactivitate generală a corpului, starea hipersensibilitate(sensibilizare) și imunitate în ea.

Sepsisul chirurgical poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare între 30 și 50 de ani și predominant la bărbați. Sepsisul este observat uneori la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

După cum sa spus, cu sepsis, toate organele și sistemele sunt întotdeauna afectate într-o măsură sau alta. corpul uman si mai ales ficatul, rinichii, splina, maduva osoasa, plamanii. Aceste leziuni se manifestă atât sub formă de modificări patologice la nivelul organelor în sine (diverse degenerări, ulcere secundare), cât și prin perturbarea funcțiilor acestora (de exemplu, în caz de afectare a rinichilor - modificări ale urinei etc.).

Gradul de afectare a acestor organe are o mare influență asupra evoluției și rezultatelor sepsisului. La unii pacienți, sepsisul are loc cu afectarea primară a unui organ intern - inima, ficatul etc. Metabolismul și procesele hematopoietice sunt foarte afectate în sepsis.

În funcție de tipul de agent patogen, natura porții de intrare pentru microbii piogeni, localizarea focarului primar, timpul de dezvoltare, durata și caracteristicile curs clinic Există mai multe tipuri și forme principale de sepsis.

Sepsisul chirurgical se caracterizează prin prezența unui focar inflamator (purulent) accesibil intervenție chirurgicală(abces, flegmon, artrită purulentă, osteomielita etc.) sau prezența unui proces inflamator al plăgii care necesită observare de către un chirurg și tratament chirurgical.

Cea mai simplă și mai general acceptată clasificare a sepsisului în următoarele forme clinice principale:

1) infecție purulentă generală cu metastaze (piemie);

2) infectie purulenta generala fara metastaze (septicemie);

3) formă mixtă sau tranzitorie (septicopiemie).

O infecție purulentă generală cu metastaze (infecție metastatică sau piemie) apare în cazurile în care bacteriile (sub formă de embolii bacteriene sau infectate) din orice focar inflamator primar sunt transportate prin fluxul sanguin în diferite organe și țesuturi.

Dacă au condiții favorabile pentru dezvoltarea și proliferarea microbilor, atunci în aceste organe și țesuturi apar și se dezvoltă focare inflamatorii secundare (metastaze), cel mai adesea sub formă de ulcere.

Abcesele metastatice pot fi fie simple, fie multiple, ceea ce se observă predominant. Sunt descrise cazuri când chirurgii au fost nevoiți să deschidă câteva zeci de astfel de abcese.

Cel mai adesea, aceste ulcere se dezvoltă în piele și țesutul subcutanat, plămâni și cavitatea pleurală, rinichi sau țesut perinefric, ficat, creier, articulații, Prostată, măduvă osoasă.

Din aceste ulcere secundare, microbii pot intra din nou periodic în sânge și prin curentul său pot fi transportați din nou în diferite organe și țesuturi, unde apar și ulcere metastatice. Piemia este cel mai adesea o formă mai favorabilă de sepsis în comparație cu celelalte forme ale sale.

O infecție purulentă generală fără metastaze (infecție non-metastatică sau septicemie) se caracterizează prin absența ulcerelor sau metastazelor secundare, deși microbii pot fi găsiți în sângele pacientului.

Această formă de sepsis se bazează pe inundarea corpului pacientului cu diverse bacterii (bacteremia) și substanțe toxice sub formă de toxine bacteriene și produse de degradare a țesuturilor care pătrund în sânge din focarele de inflamație (toxemie).

Ca urmare a acestui fapt, otrăvirea (intoxicația) a corpului are loc cu modificări patologice ascuțite în diferite organe interne(inima, ficatul, rinichii) și perturbarea funcției acestora.

Septicemia este în majoritatea cazurilor mai severă și formă periculoasă sepsis decât piemie.

În cursul sepsisului, este posibilă o tranziție de la o formă la alta. De exemplu, un proces septic poate să apară inițial ca septicemie și apoi se poate dezvolta în piemie. Astfel de forme mixte sau tranzitorii de sepsis se numesc septicopiemie.

Semne și simptome de sepsis. Caracteristică aspect pacient septic. În stadiul inițial al bolii, mai ales la temperaturi ridicate, fața pacientului este roșie. Dar mai târziu, din cauza dezvoltării anemiei, membranele mucoase și pielea devin treptat palide („fără sânge”), iar trăsăturile feței devin mai clare.

Există retracția obrajilor, îngălbenirea sclerei și uneori a pielii. Deseori găsite erupție cutanată cu vezicule pe buze (herpes), hemoragii minuscule (petechie) sau erupții cutanate hemoragice și pustule pe piele. Sepsisul se caracterizează prin apariția precoce a escarelor (mai ales în cursul acut al bolii), epuizare și deshidratare.

Unul dintre principalele semne constante ale sepsisului este creșterea temperaturii la 39-40°, care apare cu frisoane uimitoare și transpirații abundente. Tipul de curbă de temperatură în sepsis poate fi foarte divers: intermitent, laxativ sau constant. Curbele de temperatură pot fi caracteristice diferite forme septicemie.

De exemplu, sepsisul fără metastaze (septicemia) în cele mai multe cazuri este caracterizat printr-un tip constant de curbă de temperatură. În sepsis cu metastaze (piemie), este caracteristică o temperatură de tip laxativ, însoțită de frisoane zilnice sau periodice uimitoare. Aceste fenomene depind de intrarea microbilor din focarul purulent în sânge.

În paralel cu apariția și dezvoltarea febrei, se observă o serie de semne de disfuncție a sistemului nervos: dureri de cap, insomnie sau somnolență, iritabilitate, agitație sau, dimpotrivă, o stare depresivă, uneori conștiență incompletă și chiar tulburări psihice.

Semnele care depind de disfuncția organelor interne din cauza intoxicației sunt foarte importante.

Tulburările în funcțiile sistemului cardiovascular se manifestă printr-o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței cardiace și o slăbire a pulsului, iar discrepanța dintre ritmul pulsului și temperatură este un semn foarte rău. Zgomotele inimii sunt înăbușite, uneori se aud murmure. Dezvoltarea focarelor de pneumonie este adesea observată.

Modificările funcţiei digestive se manifestă prin deteriorare sau pierdere completă pofta de mancare, eructatii, greata, limba uscata si acoperita, scaderea secretiei de sucuri digestive, aparitia constipatiei, urmata de diaree, care este adesea abundenta in natura si se numeste „diaree septica”.

Funcția ficatului este afectată, care, pe lângă mărirea și durerea sa, se manifestă printr-o colorare icterică a sclerei sau icter. Splina este mărită, dar din cauza flacabilității nu este întotdeauna palpabilă.

Insuficiența renală este dezvăluită de modificări patologice ale urinei (scăderea densității specifice până la 1010-1007 și mai jos, apariția proteinelor, ghipsului etc.). Există tulburări în activitatea altora, de exemplu, organele genitale (tulburări ale ciclurilor menstruale), organul vederii (hemoragii etc.). Uneori există dureri sâcâitoare în mușchi și articulații.

Pe lângă toate semnele de mai sus, sepsisul cu metastaze se caracterizează prin apariția transferului de abcese la diferite organe și țesuturi. În funcție de localizarea ulcerelor, apar diverse semne caracteristice acestor focare secundare de inflamație purulentă.

Astfel, cu metastaze în plămâni se observă semne de pneumonie sau abces pulmonar, cu metastaze în oase - simptome de osteomielite etc.

Schimbările semnificative în compoziția sângelui sunt foarte importante și caracteristice. Pentru stadiul inițial al dezvoltării sepsisului, sunt frecvente leucocitoza (până la 15-30 mii), o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și accelerarea ROE (până la 15-30 mm pe oră). Un număr scăzut de globule albe din sânge este adesea un semn al severității bolii și al reacției slabe a organismului.

În același timp, apar semne de creștere a anemiei: scăderea hemoglobinei (până la 30-40% și mai puțin) și a numărului de globule roșii (până la 3 milioane și mai puțin). O astfel de anemie progresivă este constantă și unul dintre principalele semne de sepsis.

Coagularea sângelui scade, ceea ce, împreună cu modificările capilare, contribuie la apariția sângerării septice.

Dacă sursa sepsisului a fost rană purulentă, apoi, pe măsură ce boala se dezvoltă, în ea apar și fenomene caracteristice: vindecarea rănilor încetinește și pare să se „oprească” la un anumit stadiu de regenerare.

Granulațiile suculente și roz se transformă în întuneric, stagnează, lene, uneori palide și sângerează ușor. Rana devine acoperită cu o acoperire gri-albicioasă sau murdară cu zone de țesut necrotic. Secreția plăgii devine rară și tulbure, uneori de culoare gri-maro și urât mirositoare.

O metodă auxiliară valoroasă în recunoașterea sepsisului este testarea și cultura bacteriologică regulată a sângelui.

Astfel, principalul și semne constante sepsis sunt:

1) deteriorarea progresivă a stării generale a pacientului, în ciuda evoluției uneori favorabile a focarului inflamator primar sau a plăgii purulente;

2) prezența temperaturii ridicate prelungite cu frisoane, transpirații și epuizare crescândă a pacientului;

3) disfuncția sistemului cardiovascular și a unui număr de organe interne (ficat, rinichi etc.);

4) creșterea anemiei și a altor modificări ale sângelui;

5) rană de tip „septic”.

În cursul său, sepsisul, mai ales la începutul dezvoltării sale, seamănă cu unele boli infecțioase. Ar trebui să se distingă, de exemplu, de tuberculoza miliară, febră tifoidă, malarie, gripă etc.

În acest sens, recunoașterea corectă ar trebui ajutată de prezența agenților patogeni specifici pentru aceste boli infecțioase (bacilul tuberculozei - pentru tuberculoză, plasmodium - pentru malarie etc.), unele trasaturi caracteristice cursul clinic al bolii (focal purulent primar în sepsis, modificări specifice plămânilor în tuberculoză, puls lent în febră tifoidă etc.), precum și date cercetare de laborator(bacili de tuberculoză în sputa în tuberculoză, leucopenie și reacție Widal în febra tifoidă, leucocitoză în sepsis etc.).

Uneori, poate fi dificil să distingem sepsisul de o reacție generală severă și pronunțată la un proces purulent local. stadiul inițial sepsisul amintește în multe privințe de cursul unor procese purulente locale cu simptome de intoxicație generală.

Important trăsătură distinctivă este faptul că cu corectă şi tratament în timp util a oricărui proces purulent local, fenomenele generale care pot fi observate cu acesta (temperatura ridicată, intoxicație etc.) se cedează destul de repede și dispar complet.

Astfel, în acest caz, fenomenele generale sunt strâns legate și complet dependente de procesul purulent local.

Majoritatea pacienților cu semne de sepsis au legătură strânsăîntre fenomenele generale şi starea sursei primare (focalului) de infecţie. Cu toate acestea, în unele cazuri de sepsis, o astfel de conexiune sau dependență nu mai este observată.

Chiar și cu un curs favorabil al procesului purulent local, fenomenele generale caracteristice sepsisului pot rămâne și uneori cresc. Astfel, cu sepsis, fenomenele generale uneori nu depind de starea și cursul procesului local, sau această legătură rămâne invizibilă și, prin urmare, nu este detectată clinic.

Purulent-resorbtiv febra, spre deosebire de sepsis, are un curs foarte divers (de obicei subacut și cronic), dar predominant favorabil, care depinde în mod clar de starea și evoluția procesului purulent local.

Tratamentul rațional elimină complet febra purulent-resorbtivă. În general, de multe ori doar cea mai atentă monitorizare a evoluției bolii și luarea în considerare a tuturor semnelor inerente sepsisului fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect.

Cel mai des observat picant și formele subacute sepsis, în care cursul bolii se prelungește de la 2-4 la 6-12 săptămâni. Cu metastaze unice (în special în țesutul subcutanat), mai mult curs blând sepsis, și cu metastaze multiple (în special în organele interne) - mai severe.

În unele cazuri, cursul sepsisului devine foarte prelungit, când toate aceste semne sunt destul de slab exprimate.

Acest forma cronica sepsisul ar trebui să fie distins de croniosepsis, care nu se observă în purulentă acută boli chirurgicale, dar mai ales cu endocardită septică, care uneori se prelungește timp de multe luni și chiar ani.

În sfârșit, în unele cazuri, se observă o formă recurentă de sepsis, în care perioadele de recuperare aparentă sunt înlocuite cu un nou focar, care uneori se prelungește timp de 6 luni sau mai mult.

Relativ rar observat formă fulger septicemie. Se caracterizează printr-o imagine foarte rapidă a dezvoltării bolii deja în primele ore sau zile după leziune și în 1-2 zile se termină cu decesul pacientului.

Cu sepsis, diverse complicatii: hemoragii septice (capilare, parenchimatoase), care apar adesea în timpul pansamentelor, tromboze vasculare și tromboflebite (în special la nivelul extremităților), afectarea inimii (endocardită, infarct, etc.), plămânilor (pneumonie), escare.

Sepsis prim ajutor. Toți pacienții cu orice formă de sepsis sau chiar o suspiciune de această boală sunt supuși spitalizării. Dupa indicatii, cardiace si altele remedii simptomatice.

Daca diagnosticul este incontestabil, antibioticele (penicilina, streptomicina, bicilina etc.) se administreaza intramuscular. Transport în decubit dorsal.

Dacă există o întârziere în spitalizare, se iau măsuri medicale generale și locale.

Măsurile generale includ utilizarea de doze mari de antibiotice și medicamente sulfa, perfuzii intravenoase alcool, clorură de calciu, metanamină, ingestia de vitamine.

Hrana bolnavilor septici trebuie sa fie bogata in calorii, usor digerabila, variata si gustoasa, sa contina o cantitate mare de vitamine. Pacienții trebuie să primească multe lichide. După indicații, se folosesc medicamente simptomatice: medicamente pentru inimă, analgezice, somnifere. Îngrijirea atentă și atentă este foarte importantă.

Măsurile terapeutice locale constau în tratarea adecvată a procesului patologic local care a apărut cauza primara apariția sepsisului: răni infectate, fracturi, arsuri, abcese, flegmon.

Nu uitați, informațiile de pe site-ul Medical Directory sunt oferite în scop informativ și nu reprezintă un ghid de tratament. Tratamentul trebuie să vă fie prescris de către medicul dumneavoastră personal, pe baza simptomelor dumneavoastră și a analizelor efectuate. Nu vă automedicați.