Cum să determinați că aveți o tulburare obsesiv-compulsivă. Observarea tulburărilor de personalitate compulsivă (TOC) - simptome și tratament

O tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare mentală care poate avea o natură progresivă. OCD este însoțită de repetarea gândurilor și a acțiunilor. Pentru această tulburare, obsesia este caracterizată (gânduri incontrolabile, interferente și înfricoșătoare și idei enervante) și acțiuni compulsive (ritualuri repetitive, reguli și obiceiuri, care servesc drept expresie a obsesiilor și ocupă un loc vizibil în viața de zi cu zi). Dacă vă place curățenia și ordinea, nu înseamnă că aveți un OCC. Cu toate acestea, OCP este destul de posibil dacă gânduri obsesive Începeți să dominați și să vă gestionați viața de zi cu zi: De exemplu, puteți verifica ușa înainte de culcare, dacă ușa este blocată sau credeți că oamenii din jurul dvs. vor suferi dacă nu completați anumite acțiuni rituale.

Pași

Detectarea simptomelor

Aflați despre idei și gânduri obsesive caracteristice OCD. Cu tulburarea obsesiv-compulsivă a oamenilor, repetarea gândurilor obsesive sunt copleșite, care sunt adesea alarmante și înfricoșătoare. Acestea pot fi diferite îndoieli, temeri, idei obsesive sau imagini triste care sunt greu de controlat. Cu OCC, aceste gânduri apar în momentele inadecvate, profită pe deplin de mintea voastră și o paralizează cu anxietate și frică. Adesea, există următoarele idei și gânduri obsesive:

• Puternică împingere fiziologică pentru ordine, simetrie și precizie. Puteți simți disconfort puternic, deoarece dispozitivele de argint de pe masă nu sunt suficient de cu atenție, planurile pe care nu le-ați efectuat până la părțile mici sau doar un manșon este puțin mai lung decât celălalt.
• Teama de poluare și infecție. Puteți simți căbumpurile de la un gând despre atingerea găleții de gunoi sau a mânerelor în transportul public sau doar agitați mâna cuiva. Astfel de gânduri obsesive sunt însoțite de spălarea prea frecventă și o atenție deosebită pentru curățenia. Preocuparea permanentă cu privire la simptomele imaginare și frica de diferite boli pot fi, de asemenea, exprimate în concisuri și hipocondrie.
• Indecizie excesivă și necesitate în subdurarea constantă; Teama de a permite o greșeală să intre situatie jenanta sau să conducă un mod inadecvat. Acest lucru poate duce la inerție și pasivitate. Când încercați să luați orice acțiuni, veți refuza adesea concepția din cauza îndoielii și temerile legate de ceea ce se întâmplă ceva.
• Frica în fața gândurilor neplăcute și rele; Gânduri obsesive și terifiante asupra pericolelor în legătură cu ei înșiși sau cu alții. Puteți depăși gândurile obsesive teribile (ca și cum ar fi ridicat de la subconștient) despre posibilele accidente cu dvs. sau cu alți oameni, deși încercați să le bateți în orice fel. De regulă, astfel de gânduri apar în situații de zi cu zi: de exemplu, vă puteți imagina că prietenul dvs. a intrat sub autobuz când mergeți împreună cu el prin carosabil.

1. Aflați despre acțiunile compulsive care adesea însoțesc gândurile obsesive. Acestea sunt diferite ritualuri, reguli și obiceiuri pe care le efectuați din nou și din nou pentru a scăpa de gândurile obsesive și înfricoșătoare. Cu toate acestea, aceste gânduri sunt adesea returnate și devine și mai puternice. Actele compulsive provoacă anxietate și ei înșiși, deoarece au devenit treptat mai obsesivi și necesită tot mai mult timp. Adesea, comportamentul compulsiv este după cum urmează:

   • Prea frecventă recepție a băii, a sufletului și a spălării mâinilor; Refuzul strângere de mână și atinge mânerele ușii; Verificări repetate (dacă blocarea este închisă, dacă fierul este oprit și altele asemenea). Puteți spăla mâinile cinci, zece sau douăsprezece ori la rând înainte de a simți că sunt cu adevărat curate. De asemenea, puteți bloca de mai multe ori, deschideți și reporniți blocarea ușii înainte de a adormi.
   • Calculul constant, la sine sau cu voce tare atunci când efectuează acțiuni obișnuite; mănâncă într-o manieră strict prescrisă; Dorința de a avea lucruri într-o anumită ordine. Poate că înainte de a începe să vă gândiți la ceva, trebuie să organizați lucruri de pe desktop într-o ordine strict definită. Sau poate că nu sunteți în stare să mâncați, în timp ce diferite părți ale vasului din plăcuța dvs. se ating reciproc.
   • Cuvintele obsesive, imagini sau gânduri, de obicei alarmante, care pot afecta negativ somnul. Puteți participa la imagini de moarte violentă teribilă. Poate că nu puteți scăpa de gânduri despre diferite versiuni înfricoșătoare și situații cele mai grave.
   • Repetarea frecventă a cuvintelor, frazelor și vrăji speciale; Nevoia de a face anumite numere un anumit număr de ori. De exemplu, atunci când fixați cuvântul "Ne pare rău", o veți repeta de îndată ce vă simțiți regretați despre orice. Sau puteți bate în mod regulat ușa mașinii de zece ori înainte de a vă deplasa din loc.
   • Colectarea și acumularea obiectelor fără un scop specific. Puteți asambla obsesiv diverse elemente inutile pe care nu le veți avea niciodată nevoie și, în cele din urmă, depășiți mașina, garajul, curtea din spate sau camera de dormit. Este posibilă o forță puternică irațională pentru anumite subiecte, în ciuda faptului că mintea nu vă convinge să nu colectați gunoi.

2. Aflați cum să distingeți între tipurile comune "ale TOC. Obsesiunile și acțiunile compulsive se referă adesea la anumite subiecte și situații. Există mai multe dintre cele mai comune categorii și nu este întotdeauna posibil să se aducă un caz specific sub unul dintre ele. Cu toate acestea, aceste categorii sau tipuri fac mai ușor identificarea factorilor care duc la comportamentul compulsiv. Cele mai frecvente tipuri de comportament în OCC includ spălarea, verificarea, îndoielile și gândurile, contul și ordonarea în sine, adunarea.

   • Topitori Teama poluarea. În același timp, comportamentul compulsiv constă în spălarea frecventă a mâinilor și a altor acțiuni de curățare. De exemplu, vă puteți spăla mâinile de cinci ori după ce am purtat gunoiul sau trezindu-l la podea, din nou și din nou aspirăm.
   • Checkers. Verificați în mod repetat orice lucru care poate reprezenta o amenințare. De exemplu, puteți verifica de zece ori, dacă ușa din față este blocată și aragazul este oprit, deși doar amintiți-vă că ușa a fost închisă și oprită placa. După ieșirea din bibliotecă, puteți verifica de mai multe ori, ați luat cartea. Puteți verifica aceleași zece, douăzeci sau treizeci de ori.
   • Îndoielnică și înșelătoare Ei se tem că ceva se va dovedi a fi așa cum este necesar, se va întâmpla ceva teribil și vor suferi o pedeapsă. Aceste gânduri pot duce la o dorință de claritate și precizie excesivă sau paralizează voința de acțiune. Puteți să vă gândiți în mod constant gândurile și acțiunile dvs. în căutarea deficiențelor și erorilor.
   • Contoare și ventilatoare de procedură Obeste dorința de ordine și simetrie. Pentru astfel de oameni, superstițiile se caracterizează prin relativ anumite numere, culori sau locație a articolelor. "Bad" Omen sau "Plasarea greșită" a obiectelor îi provoacă anxietate și un sentiment de disconfort.
   • Colectori Foarte iubire de a face parte cu diverse obiecte. În același timp, puteți colecta lucruri absolut inutile pe care nu le veți avea niciodată nevoie și aveți un atașament puternic irațional pentru ei, deși înțelegeți că acest lucru este gunoi inutil.

3. Gândiți-vă la cât de grave aveți simptomele pe care le aveți. De regulă, la început simptomele OCR sunt relativ slabe, dar intensitatea lor poate varia în timpul vieții. De obicei, tulburarea este mai întâi manifestată în copilărie, adolescență sau adolescență. Simptomele sunt îmbunătățite în situații stresante și, în unele cazuri, tulburarea dobândește astfel forma acută Și absoarbe atât de mult timp că o persoană pierde capacitatea. Dacă întâmpinați adesea câteva dintre gândurile obsesive descrise mai sus și luați acțiuni compulsive care se încadrează în una sau altă categorie de OCC, și aveți o parte semnificativă a timpului, vizitați medicul pentru a pune un diagnostic precis.

   Diagnosticarea și tratamentul OCC

   1. Discutați cu medicul sau psihologul dvs. Nu încercați să faceți un diagnostic: deși puteți timp să experimentați gânduri anxioase și obsesive, colectarea oricărui lucru inutil sau frică de contaminare cu microbii, întreaga gamă de state și simptome se caracterizează, iar disponibilitatea caracteristicilor individuale nu înseamnă asta Aveți nevoie de tratament. Numai un medic profesionist va fi capabil să determine dacă într-adevăr aveți un TOC.

      • Nu există teste sau analize standard care permit identificarea fără echivoc de a identifica OCC. Când diagnosticați un diagnostic, medicul se va baza pe evaluarea simptomelor și cât timp trebuie să efectuați acțiuni ritualice.
      • Nu vă faceți griji dacă a fost diagnosticată cu OCC - Deși această tulburare nu este supusă "cura completă" există medicamente și metodele terapiei comportamentale care vă vor ajuta să înmuiați simptomele și să le monitorizați cu succes. Puteți învăța să trăiți cu gânduri obsesive și să nu vă lăsați să vă ia în posesie.

   2. Aflați un medic despre terapia comportamentală cognitivă. Scopul acestei metode, care se numește și "terapie de expunere" sau "tehnica de confruntare cu suprimarea reacției de anxietate" este de a învăța pe oameni de la TOC să facă față temerilor lor și să suprime alarma fără a efectua acțiuni rituale. Această terapie ajută, de asemenea, la reducerea tendinței la exagerare și gândire negativă, care sunt caracteristice oamenilor din TOC.

      • Pentru a începe clasele de terapie comportamentală cognitivă, va trebui să vă întoarceți la un psiholog. Adresați-vă unui medic de familie să vă recomande un specialist adecvat sau să contactați clinica psihologică locală. La început nu va fi ușor, dar dacă precizați cu adevărat scopul de a controla gândurile obsesive, puteți obține acest lucru.

   3. Aflați de la un medic despre tratamentul cu medicamente. Cu OCC, antidepresivele sunt adesea luate, în special, inhibitori selectivi ai seizurei inverse de serotonină (Sires), care includ Paksil, prognise și revendicare. Mai mult decât medicamentele vechi sunt utilizate, cum ar fi antidepresive triciclice (de exemplu, Anafranil). Pentru a reduce simptomele OCP, sunt prescrise unele neuroleptice atipice, cum ar fi Risperdal și Abibium, care sunt acceptate independent sau împreună cu SSIRS.

   Avertizări

   • Dacă nu aveți un OCC, nu vă referiți la această tulburare pentru fiecare ocazie când aveți stare rea de spirit. OCP este o tulburare gravă și progresivă, iar cuvintele dvs. pot insulta pe oricine suferă de această boală.

O tulburare obsesiv-compulsivă, precum și abreviată (OCD) se referă la simptomele, care sunt combinate în grup și s-au dovedit de la terminologia latină combinată a Obsessio și compulsio.

Obsesia în sine tradusă din latină înseamnă asediu, blocaj, blocare și o compulbilitate tradusă din latină înseamnă forțarea.

Pentru impunerile obsesive, speciile de fenomene obsesive (obsesii) se caracterizează prin atracții insuportabile și foarte irezistibile, care apar în capul impactului rațiunii, voinței și sentimentelor. Foarte adesea ele sunt acceptate de pacienți, ca inacceptabili și acționează în mod contrazic în raport cu principiile sale morale și etice și nu au fost niciodată implementate în comparație cu atacurile impulsive. Toate aceste atașamente în sine sunt conștiente de cât de incorecte și foarte grele se confruntă. Însăși apariția acestor fluxuri prin natura incomprehensibilității sale contribuie foarte des la apariția pacientului un sentiment de frică.

Termenul de constrângere este adesea folosit pentru a desemna obsesii în domeniul mișcărilor, precum și ritualuri obsesive.

Dacă facem apel la psihiatria internă, vom afla că în statele obsesive sunt fenomene psihopatologice, care se caracterizează prin apariția fenomenelor pacientului de un anumit conținut, însoțite de o durabilitate a compulsiei. Pentru stări obsesive Caracterizată prin apariția involuntară, contrar voinței, dorințe obsesive într-o conștientizare distinctă. Dar acești obsesii singuri, în plus în psihicul pacientului, dar el nu poate scăpa de ei. Urmărită la pacient o legătură strânsă cu emoționalitatea, precum și cu reacții depresive Și sentimentul de anxietate insuportabilă. În cazul simptomelor de mai sus, se stabilește că nu afectează activitatea intelectuală în sine și, în general, sunt străine pentru gândirea sa și, de asemenea, nu își reduc nivelul, dar deteriorează performanța și productivitatea activităților mentale. Pentru întreaga perioadă a bolii, o atitudine critică este menținută pentru ideile obsesiei. Statele obsesive sunt pre-împărțite prin obsesii intelectuale (fobii), precum și de motor (constrângere). În cele mai multe cazuri, mai multe specii lor sunt combinate în structura bolii obsesiilor. Descărcarea obsesiilor de distracție sau indiferentă în conținutul lor (indiferentă afectivă), de exemplu, aritmia, este adesea nerezonabilă. La analiza psihogenezei, nevroza văd într-adevăr la inimă

Tulburare compulsivă ossessivă - Cauze

Motivele tulburărilor obsesive-compulsive sunt factori genetici ai unei personalități psiho-fasole, precum și probleme intra-familiale.

Cu obsesii elementare, în paralel cu psihogen, există motive criptogene pentru care este ascunsă cauza experienței experienței. Statele obsesive sunt observate în principal la persoanele cu caracter psiho-psihologic și există preocupări deosebit de importante, obsesive, precum și aceste N.S. există în perioada de state de nefuzie în momentul schizofreniei lentă, epilepsie, după leziunile craniene și boli somatice, cu un sindrom hipocondrial-fobic sau nosofob. Unii cercetători cred asta imagine clinică Geneza tulburării obsesive-compulsive joacă un rol important al traumei mentale, precum și stimuli reflexi condiționat, care au devenit patogeni din cauza coincidenței lor cu alți stimuli, care au provocat anterior un sentiment de frică. Nu este un rol important care să fie jucat de situații care au devenit psihogenice datorită confruntării tendințelor opuse. Dar trebuie remarcat faptul că aceiași experți remarcă faptul că statele obsesive apar în prezența diferitelor caracteristici ale caracterului, dar mai des în personalități psihostective.

Până în prezent, toate aceste stări obsesive sunt descrise și incluse în Clasificarea internațională Boli sub numele de "tulburare obsesiv-compulsivă".

OCD se întâlnește foarte des cu un procent mare de incidență și are nevoie de o atracție urgentă a psihiatrilor la această problemă. A extins în prezent ideile despre etiologia bolii. Și este foarte important ca tratamentul tulburării obsesive-compulsive să fie îndreptat spre neurotransmisia serotonergică. Această descoperire a făcut posibilă în perspectivele de a vindeca milioane de peste tot în lume, tulburare obsesiv-compulsivă. Cum să umpleți organismul prin serotonină? Acest lucru va ajuta triptofanul - aminoacidul, care se află în singura sursă - alimente. Și deja în corpul triptofan este transformat în serotonină. În această conversie se produce relaxarea mentală, iar senzația de bunăstare emoțională este creată. Mai mult, serotonina iese din predecesorul melatoninei, care reglează ceasul biologic.

Această descoperire, pe o inhibare intensă a confiscării inverse a serotoninei (IOPS), este cheia celui mai eficient tratament pentru tulburarea obsesiv-compulsivă și a fost cea mai întâi etapă a revoluției în studiile clinice, unde a fost notificată eficacitatea acestor inhibitori electorali

Observator-tulburare compulsivă - Istorie

Clinica de state obsesive a atras atenția cercetătorilor din secolul al XVII-lea.

Pentru prima dată au vorbit despre ei în 1617 și în 1621 E. Barton a descris frica obsesivă de moarte. Cercetarea în domeniul obsesiunilor este descrisă de F. Pinelem (1829), iar I. Balinsky a introdus termenul "performanțe obsesive", care a intrat în literatura psihiatrică rusă. Din 1871, termenul "agorafobie" a fost introdus Westphal, ceea ce denotă frica de prezență în locurile publice.

În 1875, M. Lehran de Salol, desfășurând caracteristicile dinamicii tulburării obsesive-compulsive în formele de îndoială, împreună cu atingerea delirului, a aflat că o imagine clinică treptat mai complexă, în care îndoielile obsesive sunt înlocuite cu Teama de atingerea subiecților pentru subiecți mediu inconjurator, și, de asemenea, sa alăturat ritualurilor motorului care sunt supuse vieții bolnavilor

Tulburare ossess-compulsivă la copii

Dar numai în secolele XIX-XX. Cercetatorii au reusit sa dau mai clar caracteristica imaginii clinice si de a da o explicatie cu sindroamele obsesive-compulsive compulsive. Tulburarea obsesiv-compulsivă însăși la copii adesea cade pentru vârsta adolescentă sau tinerească. Maximul de manifestări clinic alocate ale OCP se distinge în intervalul de 10-25 de ani

Tulburări compulsive Ossessive - Simptome

Principalele caracteristici ale tulburării obsesive-compulsive sunt gânduri recurente și foarte obsesive (obsesive), precum și acțiuni compulsive (ritualuri).

Pur și simplu pune miezul în Okr ieseră sindromul obsesivității, care este o totalitate în imaginea clinică a gândurilor, a sentimentelor, a temerilor, a amintirilor și a tuturor acestor lucruri, în plus față de dorința pacienților, dar încă în conștientizarea tuturor durerilor și foarte termeni critici. La înțelegerea nenaturală și a întregii alroguitate a stărilor obsesive, precum și idei, pacienții sunt foarte neputincioși în încercările de a le depăși în mod independent. Toate motivațiile obsesive, precum și ideile sunt acceptate ca personal străine și, ca și cum ar fi din interior ce se întâmplă. La pacienți, acțiunile obsesive sunt executarea ritualurilor care acționează ca relief de anxietate (acest lucru poate spăla mâinile, purtând un pansament marlevar, o schimbare frecventă a lenjeriei pentru a preveni infecția). Toate încercările de a muta gândurile neasigurate, precum și motivele duc la o luptă interioară severă, care este însoțită de anxietate tensionată. Aceste stări obsesive sunt incluse în grupul de tulburări neurotice.

Prevalența dintre populația OKR este foarte mare. Suferința de tulburare obsesiv-compulsivă reprezintă 1% dintre pacienții care sunt tratați spitale psihiatrice. Se crede că bărbații, ca și femeile să cadă în aceeași măsură.

Pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, apariția unor gânduri de natură dureroasă obsesivă a fost caracterizată de motive, dar emise de pacienți, ca credințe personale, idei, imagini. Aceste gânduri sunt forțat în forma stereotipică penetrează conștiința pacientului, dar în același timp încearcă să le reziste.

Aceasta este unirea sentimentului interior de condamnare compulsivă și eforturile de a rezista sale vorbește despre prezența simptomelor obsesive. Gândurile, natura obsesivă sunt capabili să ia forma unor cuvinte individuale, linii poetice, fraze. Pentru cea mai suferință, ele pot fi șocante indecente, precum și blasfemii.

Imaginile obsesive sunt scene reprezentate foarte viu, purtând adesea natura violenței, precum și provocarea dezgustătoarelor (perversiuni sexuale).

Impulsurile de supraveghere Includeți solicitarea de a efectua acțiuni, de obicei devastatoare sau periculoase, precum și capabile de rușine. De exemplu, strigă în societate, cuvinte obscene și, de asemenea, săriți brusc înainte de a muta mașina.

Observatoare ritualuri Includeți activități recurente, de exemplu, un cont, repetarea anumitor cuvinte, repetarea acțiunilor adesea lipsite de sens, cum ar fi spălarea mâinilor de până la douăzeci de ori, dar unii sunt capabili să dezvolte gânduri obsesive despre viitoarea infecție. Unele ritualuri ale pacienților includ ordonarea constantă în hainele pliabile, luând în considerare sistemul complex. O parte a pacienților se confruntă cu o motivație irezistibilă și sălbatică de a efectua acțiuni de mai multe ori, iar dacă nu se întâmplă, bolile sunt forțate să repete mai întâi totul. Pacienții înșiși recunosc ilogiile ritualurilor lor și încearcă în mod deliberat să ascundă acest fapt. Muncitorii din Persay se confruntă și consideră simptomele lor un semn de nebunie de început. Toate aceste gânduri obsesive, precum și ritualurile contribuie la apariția unor probleme în viața de zi cu zi.

Reflecții obsesive Sau pur și simplu gumă mentală, asemănătoare dezbaterii interne, în care toate argumentele pentru, și, de asemenea, împotriva activităților zilnice foarte simple, sunt revizuite în mod constant. Îndoielile obsesive separate se referă la acțiunile care ar putea fi făcute în mod incorect și nu au fost finalizate, de exemplu (închiderea macaralei aragazului, precum și blocarea ușilor; și alții se referă la acțiunile care ar putea dăuna altor personalități ( Probabil că trece de un ciclist pe o mașină să-l bată). Foarte des, îndoieli sunt cauzate de prescripții și ritualuri religioase, și anume remușcări.

În ceea ce privește acțiunile compulsive, se caracterizează adesea acțiuni stereotipice care au dobândit natura ritualurilor de protecție.

Împreună cu aceasta, tulburările obsesive-compulsive identifică o serie de complexe clare de simptome printre care obsesiile de contrast, îndoielile obsesive, precum și fobiile (temerile obsesive).

Gânduri obsesive Prin ele însele, precum și ritualurile compulsive sunt capabile să crească în anumite situații, și anume natura gândurilor obsesive asupra rămășirii altor persoane este foarte adesea intensificată în bucătărie sau în altă parte, unde există articole de înțepătură. Pacienții înșiși încearcă adesea să evite astfel de situații, iar similitudinea cu o tulburare fobică alarmantă poate fi observată. Alarma însăși acționează ca o componentă semnificativă cu o tulburare obsesiv-compulsivă. Unele ritualuri slăbesc alarma și, după alte ritualuri, crește.

Obsesiile au o caracteristică care intensifică în cadrul depresiei. În unele simptome bolnave, seamănă cu o reacție psihologică ușor de înțeles la semnele obsesive-compulsive, iar altele au repetate episoade de tulburări depresive care decurg din motive neaubținute.

Stări obsesive (Obsesii) sunt împărțite în senzual sau figurativ, care se caracterizează prin dezvoltarea unui efect dureros, precum și de stările obsesive ale conținutului neutru afectiv.

Stările obsesive ale planului senzual primesc un sentiment obsesiv de antipatie, acțiuni, îndoieli, amintiri obsesive, idei, desecție, temeri legate de acțiunile obișnuite.

Sub îndoieli intruzive, incertitudinea devine nesiguranță, care a apărut în ciuda logicii sonore, precum și mintea. Pacientul începe să se îndoiască de corectitudinea deciziilor luate, precum și acțiunile comise și perfecte. Conținutul de aceste îndoieli este diferit: preocupările legate de ușă blocată, macarale închise, ferestre închise, au oprit electricitatea, au oprit gazul; Îndoieli cu privire la documentul scris corect, adresele de afaceri de afaceri, sunt exact indicate de numere. Și în ciuda testului multiplu al acțiunii perfecte, îndoielile obsesive nu dispar, ci doar provoacă disconfort psihologic.

Cuvintele incapabile și insurmontabile de evenimente neplăcute, precum și rușinoase, care sunt însoțite de un sentiment de pocăință și de rușine, cad în amintiri obsesive. Aceste amintiri prevalează în conștiința pacientului și pentru tot ceea ce pacientul încearcă să distragă atenția de la ei în vreun fel.

Desecție obsesivă a împins greu sau foarte mult acțiune periculoasă. În același timp, pacientul se confruntă cu un sentiment de frică, de groază și confuzie cu privire la imposibilitatea liberei de la el. Bolnavul are loc o dorință sălbatică de a se grăbi sub tren, și, de asemenea, împingeți sub tren omul apropiat Sau ucideți fazele crude. Soția, precum și un copil. Scăderea în același timp este foarte chinuită și îngrijorată de punerea în aplicare a acestor acțiuni.

Idei obsesive Apar, de asemenea, în diferite versiuni. În unele cazuri, o viziune luminată de precizie a rezultatelor fluxurilor obsesive ar putea fi. În acest moment, pacienții reprezintă puternic viziunea actului crud perfect. Pentru alte cazuri, aceste spectacole obsesive apar ca ceva greșit, chiar și ca situații absurde, dar bolile sunt luate pentru valide. De exemplu, credința și convingerea bolnavilor, că ruda îngropată a fost devotată pe pământ în viață. La vârful spectacolelor obsesive, conștientizarea absordării lor, precum și insensibilitatea în sine dispare și predomină încrederea ascuțită în realitatea lor.

Sentimentul obsesiv al antipatiei, aici include și gânduri obsesive blasfemice, precum și antipatia celor dragi, gânduri nedemne adresate oamenilor respectați, față de sfinți, precum și slujitorii Bisericii.

Pentru acțiunile obsesive, se caracterizează acțiuni, care sunt comise împotriva dorinței bolnavilor și, în ciuda tuturor eforturilor depuse. Unele dintre acțiunile obsesive sunt foarte răbdătoare și astfel continuă până când sunt implementate.

Și alte obsesii trec de către cei mai răi. Cele mai multe acțiuni obsesive sunt cele mai dureroase atunci când le acordă atenție.

Frica obsesivă Sau fobii includ frica de străzi mari, frica de înălțime, spații limitate sau deschise, frica de grupuri mari ale poporului, frica de debut de moarte subită, precum și teama de a deveni o boală incurabilă. Și la unii pacienți există fobii cu teama de toate (Panfobia). Și în cele din urmă, poate exista o frică obsesivă (fobofobie).

Nozofobia sau fobiile hipocondriatice sunt asociate cu o teamă obsesivă de orice boală gravă. Insultă, cardio-, Speedophobia, Syphilo, fobia tumorilor maligne sunt foarte adesea notate. La vârful în sine, bolile pierd adesea o atitudine critică față de sănătatea lor și adesea recurge la medici pentru examinare, precum și tratamentul bolilor inexistente.

Phobiile specifice sau izolate includ temerile obsesive cauzate de o situație specifică (teama de înălțime, furtună, greață, animale de companie, tratament cu medic dentar și așa mai departe). Pentru pacienții care se confruntă cu frica, evitarea acestor situații este caracteristică.

Feciurile obsesive sunt adesea susținute de dezvoltarea ritualurilor - acțiuni care sunt implicate în vrăji magice. Ritualurile sunt efectuate din cauza protecției împotriva nenorocirii imaginare. Ritualurile pot include degetele făcute, repetarea anumitor fraze, cântând orice melodie și așa mai departe. În astfel de cazuri, cele mai apropiate nu sunt deloc suspectate de existența unor astfel de tulburări de la rude.

Obsesiunile care transportă natura neutră afectivă includ obsesiv înțelept, precum și un cont obsesiv sau o reamintire a unor evenimente neutre, formulare, termeni și așa mai departe. Aceste obsesii sunt răbdătoare și interferează cu activitatea sa intelectuală.

Obsesii de contrast Sau obsesiunile agresive includ gânduri incapabile, precum și blasfemice, obsesiile sunt pline de teama de a provoca daune nu numai, ci și altele.

Bolile cu obsesii contrastante sunt preocupate de dorințele insurmontabile de a striga morale contradictorii. Adesea intruzivitatea merge într-un complex cu fobii de obiecte. De exemplu, frica de elemente acute (cuțite, furci, axe etc.). Acest grup de obsesii contrastante include obsesii sexuale (dorința actelor sexuale pervertite cu copii, animale).

Mizophobia. - ideile obsesive de poluare (teama de poluare a pământului, urină, praf, fender), obiecte mici (fragmente de sticlă, ace, tipuri specifice de praf, microorganisme); Frica de nocive, precum și substanțe otrăvitoare (îngrășăminte, ciment, deșeuri toxice).

În multe cazuri, teama de poluare în sine poate fi limitată, manifestând doar, de exemplu, cu igiena personală (schimbarea foarte frecventă a lenjeriei, spălarea mâinilor repetate) sau problemele de uz casnic (prelucrarea produselor alimentare, spălare frecventă podele, interzicerea animalelor domestice). Desigur, o astfel de monofobie nu afectează calitatea vieții, percepută de alții, ca obiceiuri personale în chioplost. Variantele repetate clinic ale acestor fobii se referă la un grup de obsesii severe. Ele sunt în curs de curățare, precum și într-o anumită secvență de utilizare a detergenților și prosoapelor, permițând menținerea sterilității în baie. În afara apartamentului, bolnavii conectează evenimentele de protecție. Pe stradă apare numai într-o haine speciale și maxime acoperite. La etapele ulterioare ale bolii, pacienții înșiși evită poluarea și se tem, de asemenea, să intre pe stradă și să nu-și părăsească propriile apartamente.

Unul dintre locurile dintr-o serie de obsesii ocupa acțiuni obsesive ca tulburări motorii izolate, monosimputomice. În copilărie, ele includ căpușe. Chick-urile bolnave sunt capabile să-și scuture capul, ca și cum ar fi verificat și este bine pălăria mea, pentru a face mișcări cu mâna, ca și cum ar fi aruncarea părului deranjant și clipește în mod constant prin ochii tăi. Împreună cu căpușe obsesive, există astfel de acțiuni cum ar fi mușcături pentru buze, dormind și așa mai departe

Tulburare obsesiv-compulsivă - tratament

După cum sa menționat mai devreme, cazurile de recuperare completă sunt observate relativ rar, dar este posibil să se stabilizeze starea, precum și simptomele atenuante. Formele ușoare ale tulburării obsesive compulsive sunt tratate în mod favorabil pe un nivel de ambulatoriu, iar dezvoltarea opusă a bolii apare nu mai devreme de un an de la momentul tratamentului.

Și formele mai grele de tulburare obsesiv-compulsivă (fobie de infecție, obiecte acute, poluare, reprezentări contrastante sau numeroase ritualuri) devin mai rezistente la tratament.

O tulburare compulsivă obsesivă este foarte dificil de distins de schizofrenie, precum și de sindromul de turelă.

De asemenea, schizofrenia interferează cu diagnosticul de tulburare obsesiv-compulsivă, prin urmare, pentru a elimina aceste boli, este necesar să se refere la psihiatru.

Pentru tratamentul efectiv al tulburării obsesive-compulsive, este necesar să se elimine evenimentele stresante, iar intervenția farmacologică este trimisă la neurotransmisia serotonergică. Din păcate, știința este neputincioasă pentru a vindeca pentru totdeauna această boală spirituală, dar mulți experți aplică metoda la oprirea gândurilor.

O metodă fiabilă de tratament cu OCC efectuează terapia medicamentoasă. De la auto-tratament ar trebui să fie abținut, iar vizita la psihiatru nu ar trebui amânată.

Suferința de obsesii atrage adesea membrii familiei la ritualurile lor. În această situație, rudele trebuie tratate cu fermitate ferm, dar, de asemenea, simpatice, cu posibilitatea de a înmuia simptomele.

Terapia medicamentoasă în tratamentul tulburării obsesive-compulsive include antidepresive serotoninergice, anxiolitice, neuroleptice mici, inhibitori de beta-blocante MAO pentru a opri manifestările în creștere, precum și triazol benzodiazepines. Dar neuroleptice atipice - quetiapină, risperidonă, olanzapină într-un complex cu antidepresive cu antidepresive cu antidepresive sau antidepresive cum ar fi mucegaiul, tianeptin, precum și derivații de benzodiazepină și benzodiazepină (acestea sunt alprazolem, bromaze, clonazepam) sunt menținute.

Una dintre principalele sarcini în tratamentul tulburării obsesive-compulsive este instalarea de cooperare cu bolnav. Este important să se sugereze un pacient de credință în recuperare și să depășească prejudiciul împotriva daunelor medicamentelor psihotrope. Sprijin de la rude în probabilitatea de vindecare a pacientului

Tulburare compulsivă ossessivă - reabilitare

Reabilitarea socială include stabilirea relațiilor intracomunitare, învățând să interacționeze cu alte persoane, formarea profesională și formarea competențelor pentru viața de zi cu zi. Psihoterapia vizează dobândirea credinței în forțele sale, iubirea pentru el însuși, stăpânind căile de decizii ale problemelor de zi cu zi.

Adesea, tulburarea obsesiv-compulsivă este predispusă la recurență, iar acest lucru, la rândul său, necesită o admitere preventivă preventivă longitudinală a medicamentelor medicale.

Ce este OCR, ceea ce se manifestă care este înclinat la tulburare obsesiv-compulsivă și de ce, care însoțește OCP. Motivele

Buna! De obicei, în articolele încerc să dau recomandări utile, dar acest lucru va fi mai cognitiv în natură, astfel încât, în general, să înțeleagă ceea ce se confruntă cu oamenii. Vom analiza cât de des se manifestă tulburarea, care este cea mai predisă pentru el. Acest lucru va da o idee ce să vă acordați atenție și unde să începeți să vă deplasați pentru recuperare.

Ce este OCC (obsesie și constrângere)

Deci, care este nevroza stărilor obsesive și, în special, tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD)?

Obsesie - Idee intruzivă, în mod periodic enervant enervant, gândire nedorită. Oamenii sunt îngrijorați de repetarea gândurilor și a imaginilor gândirii. De exemplu, O. eventualele erori, omisiuni, comportament inadecvat, despre posibilitatea de a infecta, pierde controlul etc.

Compaulsia - Acesta este un comportament obsesiv, care, ca o persoană pe care o pare, el este obligat să împiedice ceva rău, adică acțiuni care vizează evitarea pericolului așteptat.

O tulburare obsesiv-compulsivă nu a fost încă testată de boală, acum în International clasificarea medicală (MKB-10) OCD se referă la tulburări neuroticecare este livrat cu succes și permanent de metode psihoterapeutice moderne, în special, TCC (terapia comportamentală cognitivă), fondată de faimosul psihoterapeut Aaron Beck (deși, în opinia mea și experiența mea, această metodă nu are puncte importante).

Acesta este o condiție foarte vâscoasă, lanț și severă, care poate absorbi aproape tot timpul, completându-l cu acțiuni fără sens și de gânduri și imagini repetitive. În contextul acestui lucru, oamenii încep să experimenteze dificultăți în comunicarea, în afaceri de zi cu zi, studii și în muncă.

O tulburare compulsivă obsesivă este împărțită în două forme:

1. ObsesiiAtunci când o persoană are doar gânduri și imagini obsesive, să fie contrastante (single) sau, înlocuindu-se reciproc numeroase gânduri în diferite motive, el este frică, încercând să scape de ele și să distragă atenția de la ei.
2. Compestecați ObsesiiCând există gânduri și fapte obsesive (ritualuri). Dacă o persoană nu funcționează deloc gânduri de anxietate Și sentimente, el poate încerca să facă ceva, să aplice unele acțiuni pentru a stinge alarma și pentru a scăpa de gânduri și temeri enervante.

În timp, aceste acțiuni devin obsesive și ca și cum ar rămâne la psihicul unei persoane, atunci un sentiment insurmontabil apare să continue să facă ritualuri, iar în viitor, chiar dacă o persoană decide să nu le facă, este deja pur și simplu Nu funcționează.

Tulburare compulsivă - acțiuni obsesive.

Cel mai adesea, ritualurile sunt asociate cu reconectarea, spălarea, curățarea, numărarea, simetrică, acumularea și, uneori, necesitatea de a mărturisi.

Aceste acțiuni includ, de exemplu, numărarea ferestrelor, dezactivarea includerii luminii, verificarea constantă a ușii, a sobelor, alinierea lucrurilor într-o anumită ordine, spălarea frecventă a mâinilor (apartament) și așa mai departe.

De asemenea, o mulțime de cei care folosesc ritualuri mentale asociate cu pronunțarea anumitor cuvinte, auto-sagering sau imagini de construcție conform unei scheme specifice. Astfel de ritualuri fac oamenii, pentru că se pare că, dacă totul se face cu siguranță (după cum este necesar), atunci gândurile teribile le vor lăsa să meargă și, în prima dată, folosește, îi ajută cu adevărat.

După cum a scris deja mai devreme, principala cauză a tulburării obsesive-compulsive este convingerile dăunătoare ale oamenilor care sunt adesea dobândite în copilărie și, în plus, totul este fixat cu dependență emoțională.

Aceste convingeri și credințe, în primul rând, includ:

Ideea este material - când gândurile nedorite vin în minte, se teme că se vor împlini, de exemplu, "ce se întâmplă dacă voi participa la cineva dacă mă gândesc la asta".

Referința perfecționiștilor că totul ar trebui să fie perfect, este imposibil să se facă greșeli.

Imractor - credința în campioni și ochi răi, tendința de a exagera (catastrofizare) orice puțină pericol posibil.

Hipercabilitatea (trebuie să controlez totul) - când o persoană crede că nu este numai responsabil pentru el însuși, ci și pentru apariția gândurilor și a imaginilor în capul său, precum și pentru acțiunile altor oameni.

Credințele asociate cu evaluarea internă a oricăror fenomene și situații: "Bine - rău", "bine - greșit" și alții.

Manifestări ale tulburării obsesive compulsive.

Deci, ia în considerare toate cele mai frecvente manifestări ale OCR în viață.

1. Mâna de mână spălată

Gânduri și atracții obsesive de multe ori (pentru o lungă perioadă de timp) spălați mâinile (baie, apartament), pretutindeni de utilizat fonduri de protecție Igiena purtand mănuși Din cauza fricii de infecție (poluare).

Un exemplu real. O femeie în copilărie este nerăbdătoare în natură dintr-o bună intenție - de a avertiza fiica - a luptat cu viermi. Ca rezultat, frica este blocată în psihicul copilului atât de mult încât femeia studiată despre viermi, totul este posibil: din etapele de reproducere, cum și unde puteți ridica, la simptomele infecției. A încercat să se protejeze de cea mai mică ocazie de a se infecta. Cu toate acestea, cunoștințele nu au ajutat-o \u200b\u200bsă iau apariția și, chiar și dimpotrivă, frica a fost agravată și transformată într-o suspiciune permanentă și alarmantă.

Notificare, riscul de infecție cu viața modernă cu sondaje frecvente, igiena I. condiții bune Viața este mică, cu toate acestea, este această frică ca un risc pentru viață și nu alte amenințări posibile, chiar mai probabil, a devenit constantă și cea mai importantă pentru o femeie.

Acest lucru poate include, de asemenea, obsesia cu curățarea în jurul casei, unde se manifestă frica de microbi sau de sentimentul deranjant de "necurăție".

În general, puteți învăța un copil să vă fie frică de tot, chiar de Dumnezeu, dacă îl aduceți în religie și de multe ori vorbiți: "Nu faceți acest lucru și altfel Dumnezeu vă va pedepsi". Se întâmplă adesea că copiii învață să trăiască în frică, rușine și înaintea lui Dumnezeu (viața, oamenii), și nu în libertate și dragoste pentru Dumnezeu și întreaga lume (Univers).

3. Aplicarea unui test de acțiuni (control)

De asemenea, manifestarea frecventă a tulburării obsesive compulsive. Aici, oamenii sunt în multe privințe, verificați dacă ușile sunt blocate, dacă soba este oprită, etc. Astfel de controale multiple, pentru a crede că totul este în ordine, apar din cauza anxietății pentru securitate, proprii sau iubiți .

Și de multe ori un om conduce un sentiment alarmant pe care nu l-am făcut ceva, nu am terminat și nu am controlat, ar putea fi un gând: "Și dacă am făcut un teribil, dar nu-mi amintesc și nu-mi amintesc și nu-mi amintesc și nu-mi amintesc Știu cum să-l verific. Anxietatea de fundal (cronică) suprimă pur și simplu voința unei persoane.

4. Numărătoarea adversarului

Unii oameni cu o tulburare obsesiv-compulsivă iau în considerare tot ceea ce se întâlnește la ochii lor: de câte ori au oprit lumina, numărul de pași sau mașini de antrenare albastră (roșu) etc. Principalele motive pentru astfel de comportamente sunt superstițiile (impersonalitatea) asociate cu teama că, dacă nu știu cu siguranță, sau nu considerăm exact un anumit număr de ori, atunci se va întâmpla ceva rău. Acest lucru se referă, de asemenea - o încercare de a distrage atenția de la unele gânduri deranjante și enervante.

Oamenii "scor", nu conștient, urmărește scopul principal - Răbdați alarma Gone, dar se pare că, făcând ritualul, ei se vor proteja de anumite consecințe. Cei mai mulți își dau seama că toate acestea este puțin probabil să le ajute într-un fel, dar încercând să nu facă o rituală, anxietatea este întărită și încep să se bazeze din nou, să-și spele mâinile, să pornească și să lumineze lumina etc.

5.Creețea și organizarea

Aceeași formă nerezontinută de tulburare obsesiv-compulsivă. Persoanele cu această obsesie pot aduce organizarea și ordinea perfecțiunii. De exemplu, în bucătărie, totul ar trebui să stea simetric și pe rafturi, altfel mă simt disconfort intern, emoțional. Același lucru în orice lucrare la muncă sau chiar în mese.

Într-o stare de anxietate severă, o persoană încetează să ia în considerare interesele altora, ca și alte emoții negative, exacerbează egoismul uman, astfel încât să se apropie de oameni.

6. Nemulțumire compulsivă cu aspectul său

Dysmorphofobia, când o persoană crede că are un defect extern serios (deformare) - aparțin și nevrozei stărilor obsesive.

Oamenii, de exemplu, pot căuta ore întregi în timp ce nu-i plac expresia lor facială sau o parte din corpul lor, ca și cum viața lor depinde în mod direct de acest lucru și se bucură doar, se poate liniști oarecum.

Într-un alt caz, această evitare se uită în oglindă din cauza fricii de a vedea "deficiențele".

7. Menținerea defectuoasă și senzație de incompletență.

Se întâmplă unii, unii presează sentimentul de incomplet când se pare că ceva nu este bine sau nu a terminat ceva, într-o astfel de situație care se pot deplasa de mai multe ori de la un loc până când, în cele din urmă, nu își vor satisface rezultatul.

Și cu "Increrenția" și "Obscenența" gândurilor sale, credincioșii (deși nu numai ei) nu se confruntă. Ceva vine în minte, în opinia lor, obscen (blasfemos) și sunt absolut convinși că ar trebui să fie atât de gândire - acesta este un păcat, nu ar trebui să am așa. Și de îndată ce încep să gândească așa, problema crește imediat. Alții pot avea chiar și o teamă asociată cu cuvintele, de exemplu, negru, diavol, sânge.

8 CONSTRUIREA OVALIZATĂ (BRIET)

Cel mai adesea, motivele pentru supraalimentare compulsivă sunt factorii psihologici asociați cu societatea, când o persoană își scutură figura, trăind emoții negative și alimente, adesea dulci, încercând inconștient să ramburseze sentimente neplăcute și funcționează într-o anumită măsură, dar afectează aspect.

Probleme psihologice (personale) - depresie, anxietate, plictiseală, nemulțumire față de unele sfere ale vieții lor, incertitudinea, nervozitatea constantă și incapacitatea de a-și deține emoțiile - adesea duc la o supraalimentare compulsivă.

Cu respect, Andrei Rusă

O tulburare obsesiv-compulsivă - sindrom, cauzele cărora se află rar pe suprafață. Se caracterizează prin prezența gândurilor obsesive (obsesiilor) la care o persoană îndeplinește anumite acțiuni (compulsii).

Obsessio (Lat. Obsessio - "Siege") - un gând sau o dorință care apare în mod constant în minte. A crezut că acest lucru este greu de controlat sau scapat de ea și provoacă stres puternic.

Idei intruzive comune (obsesii) cu OCC sunt:

• teama de infecție (de murdărie, viruși, microbi, fluide biologice, excremente sau substanțe chimice);
• preocupările legate de pericolele posibile (externe, de exemplu, frica de a fi jefuiți și interni, de exemplu, frica de a pierde controlul și de a face rău cuiva de la cei dragi);
• îngrijorare excesivă cu privire la acuratețea, ordinea sau simetria;
• gânduri sau imagini sexuale.

Aproape toată lumea a experimentat gânduri obsesive similare. Cu toate acestea, o persoană din OCC are un nivel de anxietate din astfel de gânduri. Și pentru a evita anxietatea prea puternică, o persoană este adesea forțată să recurgă la unele acțiuni de "păzire" - obligați-l (Lat.Armallo - "forțat").

COMCUPULSIA cu OCC mai multe seamănă cu ritualurile. Acestea sunt acțiuni pe care o persoană se repetă din nou și din nou ca răspuns la o idee obsesivă de a reduce riscul de deteriorare. Un complant poate fi fizic (ca o verificare repetată, indiferent dacă ușa este blocată) sau mentală (ca pronunție a unei anumite fraze în minte). De exemplu, poate fi pronunțarea unei fraze speciale pentru a "proteja rudele de la moarte" (se numește "neutralizare").

În mod obișnuit, există o compulsie sub formă de controale infinite (de exemplu, macarale de gaz), ritualuri mentale (cuvinte speciale sau rugăciuni, repetate în mod prescris), un cont.

Cea mai comună este teama de infecție cu microbii în combinație cu spălarea și curățarea obsesivă. Din cauza fricii de a infecta oamenii, mergeți foarte mult: nu atingeți mânerele ușii, scaunele castronului de toaletă, evitați strângerea de mână. Ceea ce este caracteristic, în sindromul Okr, o persoană se oprește să-și spele mâinile nu atunci când sunt curate și apoi, când va simți în cele din urmă "ușurare" sau "așa cum ar trebui".

Evitarea comportamentului este partea centrală a OCR, include:

1. dorința de a evita situațiile care provoacă un sentiment de anxietate;
2. necesitatea de a efectua acțiuni obsesive.

Nevoza ossess-compulsivă poate provoca multe probleme, de obicei este însoțită de rușine, un sentiment de vinovăție și depresie. Boala creează haos în relațiile umane și afectează performanța. Potrivit OMS, OCP se numără printre primele zece boli care duc la dizabilități. Persoanele cu sindrom OCD nu caută ajutor profesionalPentru că sunt timizi, teama sau nu știu că moartea lor este supusă tratamentului, inclusiv. non-medicament.

Ce cauzează OKR.

În ciuda numeroaselor studii dedicate TOC, este încă posibil să se spună fără echivoc, care este motivul principal al încălcării. Pentru această condiție, atât factorii fiziologici (încălcarea echilibrului chimic în celulele nervoase), cât și cele psihologice pot fi responsabile. Ia în considerare în detaliu.

Genetica

Studiile au arătat că TOC poate fi transmis printr-o generație la rudele apropiate, sub forma unei tendințe mai mari de a dezvolta stări obsesive dureroase.

Studiind problema la gemenii adulți a arătat că această tulburare este moderat ereditară, dar nici o genă nu se identifică ca o stare care provoacă de stat. dar atentie speciala Ei merită genele care ar putea juca rolul lor în dezvoltarea OCD: HrSt și SLC1A1.

Sarcina genei hsert este colecția de serotonină "petrecută" în fibrele nervoase. Reamintim, serotonina neurotransmițător este necesară pentru transmiterea impulsurilor în neuroni. Există studii care confirmă mutațiile neobișnuite de hustri la unii pacienți cu tulburare obsesiv-compulsivă. Ca rezultat al acestor mutații, gena începe să funcționeze prea repede, colectând toate serotonina înainte de următorul nerv "aude" semnalul.

SLC1A1 este o altă genă, care poate fi implicată în apariția unei tulburări obsesive-compulsive. Această genă este similară cu Hrser, dar responsabilitățile sale includ transportul unui alt neurotransmițător - glutamat.

Reacție autoimună

Unele cazuri apariția rapidă Okr la copii poate Consecința infecției streptococice a Grupului A, care provoacă inflamație și disfuncție a ganglionei bazale. Aceste cazuri sunt grupate în condiții clinice, care se numesc pandas (tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecția streptococică).

Un alt studiu sugeratCă apariția episodică a TOC este explicată prin infecție non-streptococică, dar mai degrabă antibiotice profilactice, care sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor. Statele OCR pot fi, de asemenea, asociate cu reacții imunologice la alți agenți patogeni.

Probleme neurologice

Metodele de vizualizare a creierului au permis cercetătorilor să studieze activitatea anumitor zone ale creierului. Sa demonstrat că activitatea unor părți ale creierului în suferința de OKR are activitate neobișnuită. Implicat în simptomele OCC sunt:

• coaja orbitofrontală;
• Șoc talie frontală;
• corpul dungi;
• talamus;
• kernel condus;
• ganglionii bazali.

Lanțul cuprinzând zonele de mai sus reglează aspectele comportamentale primitive, cum ar fi agresiunea, sexualitatea și descărcarea corporală. Activarea lanțului lansează comportamentul adecvat, de exemplu, o spălare de mână aprofundată după contactul cu ceva neplăcut. În mod normal, după actul necesar, dorința scade, adică o persoană oprește spălarea mâinilor și se mișcă la o altă lecție.

Cu toate acestea, pacienții cu un diagnostic de creier OCP experimentează unele dificultăți cu oprirea și ignorarea zgârieturi din lanț, ceea ce creează probleme comunicative în aceste zone ale creierului. Obsesiunile și compușii continuă, conducând la repetarea unui anumit comportament.

Natura acestei probleme nu este încă clară, dar probabil este legată de încălcarea biochimiei creierului, pe care am spus-o mai devreme (activitate redusă a serotoninei și a glutamatului).

Cauzele OCD din punct de vedere al psihologiei comportamentale

Potrivit uneia dintre legile fundamentale ale psihologiei comportamentale, repetarea unui act comportamental face mai ușor să o reproducă în viitor.

Oamenii cu sindrom OCD sunt doar că încearcă să evite lucrurile care pot fugi de teamă, "lupta" cu gânduri sau să facă "ritualuri" pentru a reduce anxietatea. Astfel de acțiuni reduc temporar frica, dar în mod paradoxal, în conformitate cu legea amânat mai sus, sporesc probabilitatea de comportament obsesiv în viitor.

Se pare că cauza tulburării obsesive-compulsive este evitarea. Evitând obiectul de frică, în loc să-l tragă, poate duce la consecințe triste.

Cel mai susceptibil la apariția de patologie care sunt în stare stresantă: începe nou loc de muncăRelații complete, suferă de suprasolicitare. De exemplu, o persoană care sa bucurat întotdeauna liniștită a toaletelor publice, brusc într-o stare de stres începe să se "vânt", spun ei, scaunul toaletei murdare și există un pericol de a prinde boala ... În continuare, prin Asociația, teama poate fi extinsă la alte obiecte similare: chiuvete publice, dușuri etc.

Dacă o persoană devine evitată a toaletelor publice sau începe să efectueze ritualuri complexe de curățare (curățarea scaunelor, mânerele ușii cu o procedură ulterioară de manevrare atentă) în loc de a face față fricii, poate să se topească în dezvoltarea reală a fobiei.

Cauzele cognitive ale OKR

Teoria comportamentală descrisă mai sus explică apariția unui comportament de patologie "incorect", în timp ce teoria cognitivă explică apariția OCC în incapacitatea de a-și interpreta corect gândurile.

În majoritatea oamenilor, gândurile nedorite sau obsesive apar de mai multe ori pe zi, dar toate suferințele de tulburare exagerează foarte mult importanța acestor gânduri.

De exemplu, pe fundalul oboselii, o femeie care ridică un copil poate vizita periodic gândurile privind provocarea copilului lor. Cel mai mult, desigur, au respins astfel de obsesii, le ignoră. Oamenii care suferă de OCR, exagerează importanța gândurilor și reacționează la ei, ca și în amenințare: "Ce se întâmplă dacă chiar pot face asta?!"

O femeie începe să creadă că poate deveni o amenințare la adresa unui copil și provoacă anxitatea ei și alte emoții negative, cum ar fi dezgustul, un sentiment de vinovăție și rușine.

Frica de propriile sale gânduri poate duce la încercări de a neutraliza sentimentele negative care decurg din obsesii, de exemplu, evitând situațiile care cauzează gânduri relevante sau care participă la "ritualuri" de auto-curățare excesivă sau de rugăciune.

După cum am observat mai devreme, comportamentul repet al evaziunii poate fi "blocat", pentru a avea tendința de a repeta. Se dovedește motivul tulburării obsesive-compulsive este interpretarea gândurilor obsesive ca fiind catastrofală și adevărată.

Cercetătorii sugerează că suferința OCD dă sensul exagerat al gândurilor din cauza credințelor false obținute în copilărie. Printre ei:

• responsabilitate exagerată: condamnarea este că o persoană este din ce în ce mai responsabilă pentru siguranța altor persoane sau rău pentru ei;
• credința în materialitatea gândurilor: convingerea este asta gânduri negative poate "deveni realitate" sau influențează alte persoane și ar trebui controlată;
• sentimentul exagerat de pericol: o tendință de a supraestima probabilitatea de pericol;
• perfecționism exagerat: convingerea este că totul ar trebui să fie perfect și greșelile nu sunt permise.

Mediu, primejdie

Solicitările și rănile psihologice pot conduce procesul de OCC în persoanele care au tendința de a dezvolta acest stat. Studiile de gemeni adulți au demonstrat că nevroza obsesivă-compulsivă în 53-73% din cazuri au apărut datorită efectelor nefavorabile ale mediului.

Aceste statistici confirmă faptul că majoritatea oamenilor cu simptomele OCD au mutat un eveniment stresant sau traumatic în viață înainte de începutul bolii. Astfel de evenimente pot provoca, de asemenea, o manifestare existentă a tulburărilor. Iată lista celor mai răniți factori de mediu:

• manipulare și violență proastă;
• schimbarea carcasei;
• boală;
• moartea unui membru al familiei sau a unui prieten;
• schimbări sau probleme la școală sau la locul de muncă;
• probleme în relații.

Care contribuie la progresul OCC

Pentru tratamentul efectiv al tulburării obsesive-compulsive, cunoașterea cauzelor cauzate de patologie nu este atât de importantă. Este mult mai important să înțelegeți mecanismele care susțin TOC. Aceasta este cheia depășirii problemei.

Evitarea și ritualurile compulsive

O tulburare obsesiv-compulsivă este susținută de un cerc vicios: obsesia, anxietatea și răspunsul la anxietate cauzată.

Ori de câte ori o persoană evită situațiile sau acțiunile, comportamentul său este "fixat" sub forma unui lanț neural adecvat în creier. Data viitoare într-o situație similară, aceasta va acționa ca în același mod, ceea ce înseamnă din nou va pierde o șansă de a reduce intensitatea nevrozei sale.

Compaulsia sunt, de asemenea, fixe. O persoană se simte mai puțin deranjantă după verificarea dacă lumina este oprită. În consecință, el va acționa și în viitor.

Evitarea și acțiunile impulsive inițial "Muncă": Pacientul crede că el a împiedicat răul și încetează să se simtă alarmă. Dar în viitor, ei vor crea chiar mai multă anxietate și frică, pentru că hrănesc obsesia.

Exagerarea capacităților dvs. și gândirea "magică"

Un bărbat cu OCC și-a exagerat capabilitățile și capacitatea de a influența lumea. El crede în puterea sa de a provoca sau de a preveni evenimentele rele prin puterea gândirii. Gândirea "magică" implică credința în faptul că împlinirea unor acțiuni speciale, ritualurile vor împiedica ceva nedorit (similar cu superstiția).

Acest lucru permite unei persoane să simtă iluzia de confort, ca și cum ar avea mai multă influență asupra evenimentelor și controlul asupra a ceea ce se întâmplă. De regulă, pacientul, a vrut să se simtă mai calm, produce ritualuri din ce în ce mai des și mai des, ceea ce duce la progresul nevrozei.

Concentrație excesivă asupra gândurilor

Aceasta înseamnă gradul de importanță pe care o persoană le oferă gânduri obsesive sau imagini. Este important aici să înțelegeți, gândurile obsesive și îndoielile sunt adesea absurde și opuse faptului că o persoană dorește sau nu apare toată lumea! În anii 1970, cercetătorii au efectuat experimente în care oamenii au cerut persoanelor cu Sindrom OCC și transferă gândurile obsesive fără tulburări. Nu sa găsit nicio diferență între gânduri, care au înregistrat ambele grupuri de subiecți - cu o boală fără ea.

Conținutul real al gândurilor obsesive provine din valorile umane: lucruri care sunt cele mai importante pentru el. Gândurile reprezintă cele mai profunde temeri ale personalității. Deci, de exemplu, orice mamă se confruntă întotdeauna cu sănătatea unui copil, pentru că el este cea mai mare valoare din viață pentru ea și ea va fi disperată dacă se întâmplă ceva rău cu el. Prin urmare, gândurile obsesive privind afectarea copilului sunt atât de frecvente la mame.

Diferența este că oamenii cu tulburări obsesive-compulsive Gânduri enorme vizitează mai des decât altele. Dar acest lucru se datorează motivului prea multă semnificație, care este atribuită pacienților cu aceste gânduri. La urma urmei, nu este un secret: cu atât mai multă atenție plătiți pentru gândurile obsesive, cu atât se pare mai rău. Oamenii sănătoși pot pur și simplu să ignore obsesia și să nu-și concentreze atenția asupra lor.

Reevaluarea pericolului și a intoleranței la incertitudine

Un alt aspect important este supraestimarea pericolului situației și de a-și subestima capacitatea de a face față acestuia. Mulți pacienți care suferă de TOC cred că ar trebui să știe sigur că nu se va întâmpla rău. Pentru ei, OCC este un fel de poliță de asigurare absolută. Ei cred că, dacă vă uscați din greu și faceți mai multe ritualuri și este mai bine să le forțați, vor obține mai multă definitie. De fapt, eforturile mari conduc doar la o creștere a îndoielii și să consolideze sentimentul de incertitudine.

Perfecţionism

Unele soiuri de OCD sugerează convingerea că există întotdeauna o soluție ideală pe care ar trebui să o facă complet și că cea mai mică greșeală va avea consecințe grave. Acest lucru se găsește adesea la oamenii din OCR, căutând ordinea, și în special cei care suferă de anorexie nervoasă.

Răcire

După cum se spune, frica de ochi este mare. Există modalități tipice de a "vâna" în sine, pentru a întări alarma cu propriile mâini:

• "Totul este teribil!" - înseamnă tendința de a descrie ceva ca un "teribil", "coșmar" sau "sfârșitul lumii". Ea face ca evenimentul să pară mai înspăimântător.
• "Catastrofă!" - înseamnă a aștepta o catastrofă ca fiind singurul rezultat posibil. Ideea că ceva catastrofal se va întâmpla în mod necesar dacă nu o împiedică.
• Toleranța scăzută față de dezamăgire - atunci când orice emoție este percepută ca fiind "insuportabilă" sau "intolerabilă".

La OKR, un om se scufundă mai întâi în mod involuntar la starea de anxietate extremă din cauza obsesiunilor sale, apoi încercând să scape de ei, suprimarea lor sau efectuarea de acțiuni obsesive. După cum știm deja, acest comportament crește frecvența obsesiilor.

Tratamentul OCD.

Studiile demonstrează că psihoterapia ajută în mod semnificativ 75% dintre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă. Există două modalități principale de tratamente de neuroză: medicamente și psihoterapie. Ele pot fi, de asemenea, aplicate împreună.

In orice caz, tratamentul non-media Este de preferat deoarece OCC este bine echipată de corectare și fără intervenție de medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra corpului și are un efect mai stabil. Medicamentele pot fi recomandate ca tratament dacă neuroza este gravă sau ca măsură pe termen scurt, pentru a facilita simptomele, în timp ce începeți doar un curs de psihoterapie.

Psihoterapia cognitiv-comportamentală (CCT), psihoterapia strategică pe termen scurt și, de asemenea, aplicată pentru tratamentul tulburării obsesive-compulsive.

Expunere - O coliziune controlată cu frică - se aplică în tratamentul TOC.

Primul eficient metoda psihologică Lupta OCC a fost recunoscută de o tehnică de confruntare cu o suprimare paralelă a reacției de anxietate. Esența sa constă într-o ciocnire cu atenție cu temeri și gânduri obsesive, dar fără răspunsul obișnuit al evirii. Ca rezultat, pacientul se obișnuiește treptat cu ei, iar temerile încep să meargă la nr.

Cu toate acestea, nu toată lumea se simte capabilă să treacă printr-un astfel de tratament, astfel încât tehnica a fost îmbunătățită de CCT, care se concentrează pe schimbarea valorii gândurilor obsesive și a motivației (partea cognitivă), precum și la schimbarea reacției la motivație ( parte comportamentală).

Tulburare de observare-compulsivă: cauze

4.8 (95%) 4 voturi

Tulburare obsesiv-compulsive (de la Lat. obsesio. - "Siege", "acoperire", lat. obsesio. - "Obsession de idee" și lat. concurează. - "Forțat", lat. compulsio. - "coerciție") ( Okr., nevoi de stări obsesive) - dezordine mentala . Poate avea caracter cronic, progresiv sau episodic.

Când pacientul, gândurile obsesive, interferență sau înfricoșătoare (așa-numitele obsesii) apar la pacient. El încearcă în mod constant și fără succes să scape de anxietate cauzată de gânduri cu ajutorul unor acțiuni obsesive și plictisitoare (compulsii). Uneori se evidențiază separat obsesist (Cele mai multe gânduri obsesive - F42.0) și separat obsesiv (Cele mai multe acțiuni obsesive - F42.1) Tulburare.

O tulburare obsesiv-compulsivă se caracterizează prin dezvoltarea gândurilor obsesive, a amintirilor, a mișcărilor și a acțiunilor, precum și a diferitelor temeri patologice (fobii).

Pentru a identifica tulburările obsesive-compulsive, utilizați așa-numita scală Yel-Brown.

Epidemiologie

CNCG. studiu

Okr și intelect

Intelect

OCP, 5,5% - alcoolism, 3%, psihoză și tulburări afective

Istorie

Tulburare afectivă bipolară

Antichitate și medievală

Fenomenele obsesive27 sunt cunoscute de mult timp. Din secolul al IV-lea î.Hr. e. Obsesiunile făceau parte din structura melancoliei. Deci, în complexul său ipocrat inclus:

"Temerile și deznădejde, existente pentru o lungă perioadă de timp".

În Evul Mediu, astfel de oameni au fost considerați obsedați.

Timp nou

Prima descriere clinică a tulburării aparține lui Felixy Plater (1614). În 1621, Robert Barton din cartea "Anatomia melancoliei" a fost descrisă de teama obsesivă de moarte. Îndoielile obsesive similare, preocupările descrise în 1660 Jeremy Taylor și John Moore, Episcopul ELASKA. În Anglia, statele inventive XVII se clasifică, de asemenea, la "melancolie religioasă", dimpotrivă, ei au crezut că au avut loc din cauza unei dedicații excesive față de Dumnezeu.

Secolul al XIX-lea

În secolul al XIX-lea, pentru prima dată, termenul "nevroză" a fost răspândit pe scară largă, la care au fost numărate obsesiile. Obsesiile au început să facă diferența de prostii și o compulbilitate - de la acțiunile impulsive. Psihiatrii influenți au discutat dacă TOC la tulburarea emoțiilor, voinței sau inteligenței.

folie de doute.

starea obsesivă Zwangsvorstellung. obsesie, iar în SUA - engleză. constrângere.

Secolul XX.

Neudeny Pierre Maria Felix Jean a alocat această nevoză psihosenia în munca sa fr. Psihosuding Freud Freud Paraneje psihoză Tipuri de nevroză de schizofrenie.

• teama de infecție sau de poluare;
• teama care provoacă rău pentru el sau alții;

Tratament

• b) Trebuie să existe cel puțin un gând sau acțiune pe care pacientul nu a rezistat fără succes, chiar dacă alte gânduri și / sau acțiuni cu care pacientul nu mai rezistă.
• c) a crezut că 30 de acțiuni obsesive nu ar trebui să fie în sine plăcută (o simplă reducere a tensiunii sau anxietății nu este considerată plăcută în acest sens).
• d) Gândurile, imaginile sau impulsurile ar trebui să fie repetate neplăcute.

Trebuie remarcat faptul că punerea în aplicare a acțiunilor compulsive nu se referă neapărat la temerile sau gândurile obsesive specifice și pot fi menite să scape de senzația spontană a disconfortului intern și / sau anxietății.

Include:

• nevroză obsesiv-compulsivă
• nevroza obsesională
• nevroza de ananas

Pentru diagnosticare, este necesar să eliminați preliminar tulburarea de personalitate acvatică (F60.5).

Diagnosticul diferențial al ICD-10

În ICB-10, se remarcă faptul că diagnostic diferentiat Pot exista dificultăți între tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea depresivă (F 32., F 33) poate provoca dificultăți, deoarece aceste două tipuri de simptome apar adesea împreună. Într-un episod acut, preferința este dată tulburării a căror simptome au apărut mai întâi. Când ambele sunt prezentate, dar nici unul domină, se recomandă să presupunem că depresia a fost primară. În tulburările cronice, se recomandă preferința tulburărilor ale căror simptome sunt păstrate cel mai adesea în absența altor simptome.

Atacurile de panică aleatoare (F41.0) sau simptomele fobice ușoare (F 40.) nu sunt considerate un obstacol în calea diagnosticului OCP. Cu toate acestea, simptomele obsesive care se dezvoltă în prezența schizofreniei (F 20.), sindromul de locuințe de la Turrette (F 95.2) sau tulburarea mentală organică sunt considerate ca parte a acestor state.

Se remarcă faptul că, deși obsesiunile și compușii coexistă de obicei, este recomandabil să se stabilească unul dintre aceste tipuri de simptome ca dominante, deoarece poate depinde de modul în care pacienții reacționează la tipuri diferite Terapie.

Etiologie și patogeneză

Simptomele și comportamentul pacienților. Imagine clinică

Pacienții din OKR - Oameni dimensionali, predispuși la acțiuni mari de decisive maxime, care sunt imediat vizibile față de fundalul calmului lor dominant. Principalele caracteristici sunt stereotipurile dureroase, gândurile obsesive (obsesive), imaginile sau deșeurile, percepute ca fiind lipsite de sens, care în formă stereotipică din nou și din nou vin la mintea pacientului și provoacă o încercare nereușită de a rezista. La ei subiecte caracteristice raporta:

• teama de infecție sau de poluare;
• teama de prejudiciul PR33 sau al altora;
• sexual sincer sau imagini crude;
• idei religioase sau morale;
• frica de a pierde sau de a nu avea unele lucruri care ar putea fi necesare;
• comandă și simetrie: ideea că totul ar trebui construit "corect";
• superstiții, există o atenție ușoară la ceva care este considerat noroc sau ghinion.

Acțiunile sau ritualurile combustibile se repetă din nou și din nou acțiuni stereotipice, ceea ce înseamnă că este de a preveni orice evenimente improbabile obiectiv. Obsesiunile și compușii sunt mai frecvent experimentați ca străin, absurd și irațional. Pacientul suferă de ele și îl rezistă.

Următoarele simptome sunt indicatori ai tulburării obsesive-compulsive:

• obsesiv, tot timpul gândurile repetate;
• anxietate după aceste gânduri;
• categorie și, pentru a elimina alarma, adesea repetate acțiuni identice.

Exemplul clasic al acestei boli este frica de poluare, în care pacientul are fiecare contact cu murdar, în opinia sa, subiecții provoacă disconfort și, ca rezultat, gânduri obsesive. Pentru a scăpa de aceste gânduri, el începe să-și spele mâinile. Dar chiar dacă la un moment dat se pare că era suficient să-și spele mâinile, orice contact cu elementul "murdar" îl face să-și înceapă din nou ritualul. Aceste ritualuri permit pacientului să realizeze facilitarea temporară a statului. În ciuda faptului că pacientul este conștient de lipsa de sens al acestor acțiuni, el nu este în stare să le lupte.

Obsesii

Pacienții din OKR se confruntă cu gânduri obsesive (obsesii), de regulă, neplăcute. Orice evenimente minore sunt capabile să provoace obsesiile - cum ar fi o tuse străină, contactul cu subiectul, care este perceput de pacienți ca fiind nesteril și ne-indiscutal (balustrade, mânere ușoare etc.), precum și temerile personale nu sunt legate de curățenie. Obsesiile pot purta o natură teribilă sau obscene, mai des decât o personalitate a pacientului. Exacerbările pot apărea în locuri de grup mare de oameni, de exemplu, în transportul public.

Compaulsi.

Pentru combaterea obsesiunilor, pacienții folosesc acțiuni de protecție (compulsici). Acțiunile sunt ritualuri menite să prevină sau să minimizeze preocupările. Acțiuni cum ar fi spălarea permanentă și spălarea, stropirea saliva, prevenirea multiplă a pericolului potențial (testarea infinită a aparatelor electrice, închiderea ușii, închiderea fulgerului pe o cruce), repetarea cuvintelor, cont. De exemplu, pentru a vă asigura că ușa este închisă, pacientul trebuie să fie răsucite mânerul un anumit număr de ori (în același timp ia în considerare timp). După efectuarea unui ritual, pacientul se confruntă cu o ușurare temporară, care se deplasează la starea de tonsilă "perfectă". Cu toate acestea, după un timp, totul se repetă din nou.

Etiologie

În prezent, un factor etiologic specific este necunoscut. Există mai multe ipoteze rezonabile. Se pot distinge 3 grupuri principale de factori etiologici:

1. Biologic:
   1. Boli și caracteristici anatomice funcționale ale creierului; Caracteristicile funcționării sistemului nervos vegetativ.
   2. Încălcări în schimbul de neurotransmițători -5 în primul rând, serotoninia dopamină, precum și - norepinefrină și gamke.
   3. Genetic - concordanță genetică crescută.
   4. Factorul infector (teoria sindromului PANDAS).
2. Psihologic:
   1. Teoria psihanalitică.
   2. Teoria I. P. Pavlova și urmașii săi.
   3. Constituțional-tipologic - diverse accentuări sau caracteristici.
   4. Exogin și psihotrambularea - familia, producția sexuală.
3. Teoriile sociologice (micro și macrosociale) și cognitive (educație religioasă strictă, simulare de mediu, răspuns inadecvat la situații specifice).

Teorii psihologice

Teoria psihanalitică

În 1827, Eskirolul Dominic Jean-Etienne a descris una dintre formele de nevroză a stărilor obsesive - "îndoieli îndoieli" (FR. folie de doute.). El a ezitat între clasificarea ei ca inteligență și va afecta.

I. M. Balinsky În 1858 a remarcat că toate obsesiile au o caracteristică comună - străin de conștiință și au sugerat termenul " starea obsesivă" Reprezentantul Școlii de psihiatrie franceză din Benedict Augusten Morel în 1860 a considerat statele obsesive ale emoțiilor perturbatoare prin boala sistemului nervos iluminator, în timp ce reprezentanții germanului, V. Grizorer și studentul său Karl-Friedrich-Otto Westfal a arătat în 1877 Ei ar pluti cu neafectat în alte moduri, inteligență și nu pot fi expulzați din conștiință și se bazează pe mentalitate, similar cu parana. Este termenul de ultimă oră. Zwangsvorstellung.Executat în limba engleză în Regatul Unit caqualle. obsesie, iar în SUA - engleză. constrângere. a dat numele modern. Boli.

Secolul XX.

În ultimul trimestru al secolului al XIX-lea, Neurasthenia a inclus o listă uriașă de boli diferite, inclusiv OCR, care încă nu era considerată o boală separată. În 1905, Pierre Maria Felix Jean a alocat această nevroză din neurastenie ca o boală separată și a numit psihiatria sa în lucrarea sa de fr. Les obsesions et la psychashenie (Obsesions și psychashenia). În același an, datele despre acesta sistematizate S. A. Sukhanov. Termenul "Psychstore" a început să fie aplicat pe scară largă în știința rusă și franceză, în timp ce în limba germană și engleză a folosit termenul "nevroză a stărilor obsesive". În SUA, a început să fie numită nevroză obsesiv-compulsivă. Diferența de aici nu este numai în terminologie. În psihiatria internă sub nevroza stărilor obsesive, nu numai tulburări obsesive-compulsive, ci și tulburări de alarmă fobică (F40), care atât în \u200b\u200bICD-10, cât și în DSM-IV-TR au denumiri diferite. P. Jean și alți autori au văzut OCC ca o boală cauzată de caracteristicile congenitale sistem nervos. La începutul anilor 1910, Sigmund Freud a atribuit un comportament obsesiv-compulsiv pentru conflictele inconștiente care apar sub formă de simptome. E. Fastein la plasat nu la psihodias, ci la "boli mintale constituționale" împreună cu psihoza și paranoia manico-depresivă. Mulți oameni de știință i-au atribuit psihopatiilor, iar K. Kolleia sunt altele - pentru psihoza endogenă, cum ar fi schizofrenia, dar în acest moment este atribuită nevrozei.

Tratament și terapie

Terapia modernă a stărilor obsesive trebuie să includă cu siguranță un impact cuprinzător: o combinație de psihoterapie cu farmacoterapie.

Psihoterapie

Dă rezultatele sale pentru a aplica psihoterapia comportamentală cognitivă. Ideea de tratare a terapiei comportamentale cognitive promovează psihiatrul american Jeffrey Schwartz. Tehnica dezvoltată de el permite pacientului să reziste OCP, schimbarea sau simplificarea procedurii "ritualuri", reducând la minimum. Baza metodologiei este conștientizarea pacientului bolii și a rezistenței pas cu pas la simptomele sale.

Conform metodei a patru etape, Jeffrey Schwartz trebuie explicată de către pacient, care dintre temerile sale sunt justificate și care sunt cauzate de OCR. Fața trebuie ținută între ele și explicând pacientul ca persoană sănătoasă se va comporta într-o anumită situație (mai bună, dacă un exemplu este o persoană care reprezintă autoritatea pacientului). Cum recepție suplimentară. Se poate folosi metoda "gândurilor de oprire".

Potrivit unor autori, cea mai eficientă formă de terapie comportamentală cu OCC este metoda de expunere și avertizare. Expoziția este în camera pacientului într-o situație care provoacă disconfort asociat cu obsesiile. În același timp, pacientul este dat instrucțiuni, cum să reziste la performanța ritualurilor compulsive - o prevenire a reacției. Potrivit multor cercetători, majoritatea pacienților după această formă de terapie ating îmbunătățiri clinice persistente. Studiile controlate randomizate au arătat acest lucru acest formular Terapii depășesc o serie de alte tipuri de intervenții, inclusiv droguri placebo, relaxare și formare a abilităților de gestionare a anxietății.

Spre deosebire de tratamentul cu medicamente, după eliminarea simptomelor tulburării obsesive-compulsive sunt adesea ascuțite, efectul realizat de psihoterapia comportamentală este menținut timp de câteva luni și chiar ani. Comcupulsia este de obicei mai bună decât psihoterapia decât obsedele. Eficacitatea generală a psihoterapiei comportamentale este aproximativ comparabilă cu terapia cu medicamente și este de 50-60%, dar mulți pacienți refuză să participe la acesta din cauza fricii de anxietate crescută.

Grupul, rațional, psiho-formațional (formarea pacientului este, de asemenea, utilizat pentru a fi distras de alte stimulente, facilitând alarma), o supravedere (utilizarea stimulilor dureroase atunci când obsesiile), familia și alte metode de psihoterapie.

Dacă există o anxietate pronunțată în primele zile de farmacoterapie, este recomandabil să se numim tranchilizante benzodiazepine (clonazepam, alprazolam, ghiduri, diazepams, fenzepams). Pentru forme cronice OCPS, grupul non-antidicepresivants de inhibitori de serotonină (aproximativ 40% dintre pacienți), sunt din ce în ce mai folosite de antipsihotice atipice (risperidonă, quetiapină).

Conform numeroaselor studii, utilizarea benzodiazepinelor și a neurolepticilor este, în principal, un efect simptomatic (un anxolitic), dar nu afectează simptomele obsesive nucleare. Mai mult decât atât, extrapiramidal efecte secundare Neurolepticele clasice (tipice) pot duce la îmbunătățirea obsesiunilor.

Există, de asemenea, dovezi că unele dintre antipsihoticele atipice (care posedă acțiunea antiserotonergică - clozapină, olanzapină, risperidonă) pot provoca și pot spori simptomele obsesive-compulsive. O relație directă este dezvăluită între severitatea unor astfel de simptome și doze / durata utilizării acestor medicamente.

Pentru a spori acțiunea antidepresivelor, se poate utiliza Normozotimici (medicamente de litiu, acid valproic, topiramat, L-triptofan, clonazepam, boxoiron, trazodon, hormon de rilizare gonadotropină, riluzol, memannant, ciproteron, N-acetilcisteină.

Terapia biologică

Se folosește numai când fluxul greu OCP, refractar la alte tipuri de tratament. În URSS, în astfel de cazuri, a fost utilizată terapia atroomatoasă.

În Occident, în aceste cazuri, utilizați terapie de electrosculare. Cu toate acestea, în țările CSI la aceasta, mărturia este semnificativ mai îngustă și nu se aplică sub această nevroză.

Fizioterapie

Conform datelor pentru 1905, pentru tratamentul tulburării obsesive-compulsive în Rusia pre-revoluționară a fost utilizată:

1. Băi calde (35 ° C) Durata de 15-20 de minute cu o compresă rece pe cap într-o cameră bine ventilată de 2-3 ori pe săptămână, cu o scădere treptată a temperaturii apei sub formă de șervețele și valvele.
2. Spală și dummoning cu apă de la 31 ° C la 23-25 \u200b\u200b° C.
3. Înot în apa de mare a râului.

Prevenirea

1. Psihoprofilaxia primară:
   1. Prevenirea influențelor psihotraumelor la locul de muncă și în viața de zi cu zi.
   2. Prevenirea digactoment yatogenias ( educatie adecvata Copilul, de exemplu, să nu insufleze o opinie despre inferioritatea sau superioritatea sa, nu generează un sentiment de frică profundă de IVINA atunci când efectuează acțiuni "murdare", relații sănătoase între părinți).
   3. Preveni conflictele familiale.
2. Psihoprofilaxia secundară (prevenirea recurenței):
   1. Schimbați relația dintre pacienți la situații psihotrambulate prin conversații (tratament de credință), auto-susținere și sugestie; Tratamentul în timp util în identificarea acestora. Efectuarea de dispensarizare regulată.
   2. Promovarea unei creșteri a luminozității în interior - îndepărtați perdele dense, utilizați iluminare luminoasă, pentru a utiliza timpul luminos al zilei, înghețați. Lumina contribuie la producerea de serotonină.
   3. Căptușeală și terapie cu vitamine, somn suficient.
   4. Terapia dieta (nutriție completă, respingerea cafelei de băuturi alcoolice, permite alimente în meniu cu un conținut ridicat de triptofan (aminoacizi din care se formează serotonina): date, banane, prune, smochine, roșii, lapte, soia, ciocolată neagră) .
   5. I. tratament adecvat Alte boli: endocrină, cardiovasculară, în special ateroscleroza creierului, neoplasmele maligne, anemia cu deficit de fier și vitamina B12.
   6. Asigurați-vă că evitați apariția de beție și, în special, alcoolismul, dependența de droguri și toxicismul. Utilizarea băuturilor alcoolice este neregulată în cantități mici, deci nu poate provoca o recidivă. Efectul utilizării "medicamentelor ușoare" de tipul de marijuana asupra reapariției TOC nu a fost studiat, deci sunt, de asemenea, mai bine să evite.
3. Toate cele de mai sus aplicate la o psihoprofilaxie individuală. Dar este necesar la nivelul instituțiilor și al statului ca întreg pentru a efectua psihoprofilaxie socială - îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, a serviciilor în forțele armate.

Prognoza

Cea mai caracteristică a cronică. Manifestarea episodică a bolii și recuperare totală Este relativ rar (cazurile ascuțite pot să nu se repetă.). La mulți pacienți, în special cu dezvoltarea și conservarea unui tip de manifestări (aritmare, spălare rituală a mâinilor), este posibilă o stare stabilă pe termen lung. În astfel de cazuri, se observă atenuarea treptată a simptomelor psihopatologice și a redepeditației sociale.

Cu forme de lumină, boala, de regulă, curge pe un nivel de ambulatoriu. Dezvoltarea inversă a manifestărilor are loc după 1-5 ani de la momentul detectării. Simptomele insuportabile pot rămâne, ceea ce nu încalcă activitatea de viață substanțial, cu excepția perioadelor de stres sau a situațiilor crescute în care se dezvoltă tulburarea concomitentă (vezi DSM-IV-TR), cum ar fi depresia.

OCP-urile mai dificile și complexe, cu opinii contrastante, numeroase ritualuri, complicații ale fobiilor de infecție, poluare, elemente acute și, evident asociate cu aceste fobii cu reprezentări obsesive sau antreprenori, dimpotrivă, pot deveni rezistenți la tratament sau pot detecta a Tendința de recurență (50-60% în primii 3 ani) cu persistente, în ciuda terapiei active, tulburărilor. Deteriorarea ulterioară a acestor state indică o sarcină treptată a bolii în general. Obsesiunile în acest caz pot fi predispuse la expansiune. O cauză frecventă a consolidării lor este fie în reînnoire a unei situații psihotraumante, fie slăbirea corpului, supraîncărcarea și o lungă perioadă de timp.

Încercările sunt făcute pentru a stabili ce pacienți sunt necesari terapie lungă. Aproximativ două treimi din cazuri O îmbunătățire a tratamentului OCP are loc în termen de 6 luni - 1 an, mai des până la sfârșitul acestei perioade. În 60-80%, starea nu este doar îmbunătățită, dar aproape o recuperare vine. Dacă boala continuă pentru mai mult de un an, fluctuațiile sunt observate în curs - perioadele de exacerbări sunt intercalate cu perioade de remisiune care durează de la câteva luni până la câțiva ani. Prognoza este mai gravă dacă vorbim despre personalitate antennasală cu simptome grele ale bolii sau dacă există stres continuu în viața pacientului. Cazurile severe pot fi extrem de persistente; De exemplu, ca urmare a studiului pacienților spitalizați cu OCC, sa constatat că trei sferturi dintre ele au fost simptome lăsate neschimbate și după 13-20 de ani. Prin urmare, tratamentul cu succes de droguri trebuie continuat timp de 1-2 ani înainte de a lua în considerare posibilitatea de anulare și terminare a farmacoterapiei trebuie luate în considerare cu atenție, majoritatea pacienților sunt recomandați să continue tratamentul sub orice formă. Există dovezi că psihoterapia cognitiv-comportamentală poate avea un efect mai lung decât unele SDI după încetarea acceptării. De asemenea, este dovedit că oamenii, îmbunătățirea stării de care se bazează numai pe terapia medicamentoasă, sunt înclinate să se îngrijoreze cu privire la recurențe după anularea medicamentului.

Fără tratament, simptomele OCC pot progresa într-o asemenea măsură încât, care afectează viața pacientului, își încalcă capacitatea de a lucra și de a menține relații importante. Mulți oameni din TOC apar gândurile lui Osmoubiism și aproximativ 1% o fac. Simptomele specifice ale OCR rar progresează la dezvoltarea tulburărilor fizice. Cu toate acestea, aceste simptome ca o spălare compulsivă a mâinilor pot duce la uscare și chiar deteriorări ale pielii și la cherestea de tricotil repetate - la formarea crustelor pe capul pacientului.

Cu toate acestea, în general, OCP, comparativ cu endogen boli psihice, ca toată nevroza, are un curs favorabil. Deși tratamentul aceleiași nevroze la diferite persoane poate fi foarte diferit în funcție de nivelul social, cultural și intelectual al pacientului, sexului și vârstei sale. Deci, cele mai reușite rezultate la pacienții cu vârsta de 30-40 de ani, femei și oameni căsătoriți.

La copii și adolescenți OCR, dimpotrivă, alții mai stabili tulburări emoționale Și nevrozele și fără tratament după 2-5 ani, numărul lor se recuperează complet.

De la 30% la 50% dintre copiii care suferă de tulburare obsesiv-compulsivă, continuă să-și arate simptomele după 2 până la 14 ani după diagnosticare. Deși majoritatea, împreună cu tratamentul cu medicamente (de exemplu, SSRS), există o mică remisiune, dar atinge pe deplin mai puțin de 10%. Cauzele efectelor adverse ale acestei boli sunt: \u200b\u200bun răspuns primar slab la terapie, tulburări de teak în istoria și psihopatia unuia dintre părinți. Astfel, tulburarea obsesiv-compulsivă este pentru un număr semnificativ de copii o boală gravă și cronică.

În unele cazuri, o condiție care se învecinează cu nevroza și o tulburare de ananas a personalității, care este favorabilă de accentuarea personalității tipului psihostenic, infantilismul de personalitate, boală somatică, Psihotrauma lungă, vârsta de peste 30 de ani sau OCD pe termen lung, dezvoltând în 2 etape:

1. Nevroza depresivă (ICD-9: 300,4 / MKB-10: F0, F33.0, F34.1, F43.21).
2. Starea de frontieră obsesivă (conform O. V. Kerbikova) cu predominanța obsesiilor, fobiilor și asteniei.

Caracteristicile funcției cognitive (cognitive)

Studiul din 2009, care a fost ghidat de o combinație de sarcini neuropsihologice, pentru a evalua 9 zone cognitive cu un centru special de funcții executive, a ajuns la concluzia că au existat unele diferențe neuropsihologice între persoanele cu participanții OCC și sănătoși atunci când factorii asociați au fost controlați.

Expertiza muncii

Neuroza nu este de obicei însoțită de handicap temporar. Cu statele neurologice prelungite, Comisia medicală și de control (WCC) rezolvă problema schimbării condițiilor de muncă și traducerea la o funcționare mai ușoară. În cazurile severe, WCC transmite un pacient Comisiei de experți medicali și de muncă (VTEK), care poate determina grupul III de invaliditate și poate oferi recomandări legate de tipul de muncă și condițiile de muncă (regim ușor, ziua lucrătoare pe termen scurt, locul de muncă într-o echipă mică).

Legislație în străinătate

Deși studiile susțin că pacienții cu OCC sunt de obicei predispuși în mod izbitor pentru a asigura siguranța lor și a altora, o anumită legislație au o lege generală privind bolile mintale, care pot avea un efect negativ asupra drepturilor civile și a libertăților pacienților de OCR.

Date statistice

În prezent, informațiile despre studiul epidemiologiei OCP sunt foarte contrare. Acest lucru se datorează diferitelor abordări metodologice ale calculului său, care s-au dezvoltat istoric datorită diferitelor criterii de diagnosticare, precum și un studiu insuficient de tulburare, disimulare și hiperdiagnoză.

Destul de deseori indică prevalența TOC în decurs de 1-3%. Conform altor date rafinate, prevalența sa este de aproximativ 1-3: 100 la adulți și 1: 200-500 la copii și adolescenți, deși se produc cazuri clinice recunoscute (0,05-1%), deoarece multe afecțiuni nu pot fi Diagnosticat din cauza stigmei.

Începutul bolii. Prima consultare medicală. Durată. Severitatea OKR.

O tulburare obsesiv-compulsivă începe cel mai adesea cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. În același timp, prima vizită la psihiatru se produce de obicei doar între 25 și 35 de ani. Între începutul bolii și prima consultare poate trece până la 7,5 ani. Vârsta medie a spitalizării este de 31,6 ani.

Perioada de distribuție a OKR crește proporțional cu perioada de observație. Pentru o perioadă de 12 luni, este de 84: 100.000, timp de 18 luni - 109: 100000, 134: 100000 și 160: 100.000 pentru 24 și, respectiv, 36 de luni. Această ridicare depășește cea așteptată pentru boala cronică cu îngrijirea medicală necesară furnizată într-o populație stabilă. În termen de 38 de luni, la 43% dintre pacienți, un diagnostic prevăzut în timpul studiului nu a fost listat într-o carte medicală oficială a unui pacient ambulator. 19% nu au participat la un psihiatru deloc. Cu toate acestea, un psihiatru cel puțin o dată în fiecare an în 1998-2000, 43% dintre pacienți. Frecvența medie a unui psihiatru la 967 de pacienți este de 6 ori în 3 ani. Pe baza acestor date, se poate concluziona că pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă nu sunt supravegheate.

Cu primul examen medical numai într-unul din cele 13 cazuri noi la copii și adolescenți și unul dintre 23 de adulți, gradul de TOC pe scara Yel-Brown în studiul englez. CNCG. studiu A fost greu. Dacă nu luați în considerare 31% din cazuri cu criterii dubioase, numărul acestor cazuri crește la 1: 9 persoane sub 18 și 1:15 după. Proporția gradului de severitate ușoară, medie și grea a fost aceeași ca și printre primele cazuri identificate de OCR și printre cazurile identificate mai devreme. A fost 2: 1: 3 \u003d lumină: medie: grad greu.

OCC și condițiile sociale, inclusiv viața de familie. Cercetarea de gen

TOC se întâlnește de la reprezentanți ai tuturor nivelurilor socio-economice. Studii privind distribuția pacienților în clase contradictorii. Potrivit uneia dintre ele, 1,5% dintre pacienți aparțin celei mai înalte clasa sociale, 23,81% din cea mai mare clasă medie și 53,97% la clasa de mijloc. Potrivit altui, printre pacienți, cea mai mică clasă a arătat o tendință mai mare față de boală. Aceste studii sunt substanțiale de sunet, deoarece pacienții din clasa cea mai mică nu pot obține întotdeauna ajutor necesar. Prevalența OCC este, de asemenea, asociată cu nivelul de educație. Frecvența bolii este mai mică la cei care au absolvit mai mare instituție educațională (1,9%) decât cei care nu au educatie inalta (3,4%). Cu toate acestea, printre cei care au absolvit instituția de învățământ superior, frecvența este mai mare la cei care au terminat-o gradul de știință (respectiv 3,1%: 2,4%). Majoritatea pacienților care au venit pentru sfaturi nu pot învăța sau lucra și dacă o pot face la un nivel foarte scăzut. Doar 26% dintre pacienți pot fi pe deplin acționați.

Până la 48% dintre pacienții cu OKR - inactiv. În cazul în care gradul de boală este greu la nuntă, șansa Uniunii căsătoriei scade, iar dacă o concluzionează, în jumătate cazuri există probleme în familie.

Există anumite diferențe de gen în epidemiologia OCP. La vârsta de 65 de ani, boala a fost diagnosticată mai des la bărbați (cu excepția perioadei de 25-34 ani), iar după femei. Diferența maximă cu transcendența bărbaților bolnavi a fost observată în perioada de 11-17 ani. După 65 în ambele grupuri, frecvența tulburării obsesive-compulsive a scăzut. 68% dintre femeile spitalizate.

Okr și intelect

Pacienții OCD - cel mai adesea oamenii cu un nivel ridicat de inteligență. Conform diferitelor date în rândul pacienților, frecvența IQ-ului ridicat de la 12% la 28,53%. În același timp, înregistrări ridicate ale IQ-ului verbal.

Okr și psihogenetic. Comorbid.

Metoda gemene arată o concordanță ridicată între gemenii monosici. Potrivit cercetărilor, la 18% dintre părinții pacienților, pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă, există tulburări psihice: 7,5% - OCP, 5,5% - alcoolism, 3% - tulburare de personalitate condusă, psihoză și tulburări afective - 2%. Printre bolile nereușite, rudele pacienților cu această boală suferă adesea meningita tuberculozei, migrenă, epilepsie, ateroscleroză și amestecată. Nu se știe dacă aceste boli sunt legate de apariția OCR la rudele unor astfel de pacienți. Cu toate acestea, nu există studii absolut precise despre genetica bolilor necorespunzătoare în rândul pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă. 31 de pacienți din 40 au fost primul sau singurul copil. Cu toate acestea, corelațiile dintre defectele și dezvoltarea OCP în viitor nu au fost găsite. Coeficientul de fertilitate la pacienții cu această boală este 0-3 pentru ambele sexe. Numărul copiilor prematuri la astfel de pacienți este mic.

25% dintre pacienții cu Statele OCP de comorbide nu au avut. 37% au suferit de o altă tulburare mentală, 38% - două sau mai multe. Cele mai frecvente stări diagnosticate au fost o tulburare depresivă mare (BDR), tulburare anxioasă (inclusiv nevroza alarmantă), tulburarea de panică și reacția acută la stres. 6% au fost diagnosticate cu tulburare afectivă bipolară. Singura diferență în raportul sexual a fost că 5% dintre femei au fost diagnosticate cu tulburare de alimentație. În rândul copiilor și adolescenților, 25% dintre pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă nu au avut alții probleme mentale23% au avut 1 și 52% - 2 sau mai mult. Cel mai frecvent a fost BDR și ADHD. În același timp, ca și în rândul persoanelor sănătoase sub 18 ani, ADHD a fost mai des la băieți (într-un anumit caz - de 2 ori). În 1 din 6, au fost diagnosticate tulburarea și tulburarea cauzată de opoziție cu alarmă excesivă (F93.8). La 1 din 9 fete a existat o tulburare de hrănire. Băieții aveau adesea sindrom de turret.

OCP în cinema și animație

• În filmul Martina Scorsese "Aviator", personajul principal (Howard Hughes efectuat de Leonardo DiCaprio) a suferit de OCR.
• Filmul "nu se întâmplă mai bine", personajul principal (Melvin Adell efectuat de Jack Nicholson) a suferit de un complex întreg de TOC. El săpun în mod constant mâinile și în apă fierbinte și de fiecare dată cu un nou săpun, purtând mănuși, mănâncă numai cu tacâmuri, era frică să treacă pe o fisură în asfalt, a evitat atingerea oamenilor străini, avea propriul său ritual Întoarceți lumina și închiderea castelului.
• În seria TV "Clinica", Dr. Kevin Casey, realizat de Michael Jay Fox, suferă de o mulțime de ritualuri.
• În romanul lui Orson, Scott Carda "Ksenocid", derivate artificial, "vorbind cu zeii", OCR suferă, iar gesturile lor compulsive sunt considerate a fi un rit al purificării.
• Filmul "Dragostea murdară" este arătat destul de realist prin simptomele Occinei și a turelui de turelă, din cauza semnului protagonistului realizat de Michael Shin, pierde casa, soția și munca.
• În seria TV "fete", principala eroină a lui Hannah Croat suferă de OCR, care este exprimată într-un cont constant de până la opt.
• Eroul de capital al seriei "Monk" suferă de OCP.
• În filmul "drumul interior" unul dintre personajele principale suferă de TOC ..
• În seria TV "Teoria exploziei mari", eroul principal Sheldon Lee Cooper (realizat de Jim Parsons) există prietenilor săi cu regulile și condițiile de a găsi lângă el din cauza TOC.
• În seria "Corul", psihologul școlar Emma Pillsbury este supărat de puritate din cauza TOC.
• În seria "Scorpion" unul dintre eroii Sylvester Dodd suferă de OKR.

Fapte

• În anul 2000, un grup de oameni de știință chimici (Donatella Malesi, Alessandra Rossi și Giovanni Battista Cassano de la Universitatea din Pisan și Hagop Suving Akiskal de la Universitatea din California din San Diego) au primit un premiu Schnobel în domeniul chimiei pentru deschiderea Faptul că la nivelul biochimiei dragostei romantice este imposibil de distins de tulburarea obsesiv-compulsivă grea.

Literatură

• Freud Z. De cealaltă parte a principiului plăcerii (1920)
• Lacan J. L'Homme Aux Rats. Séminaire 1952-1953.
• Melman C. La Névrose Obsessionelle. Séminaire 1988-1989. Paris: A.I.I., 1999.
• V. L. Benko, V. S. Biditsky, V. Abramov. Psihiatric I Narcolog (Pіdruchnik). - Kiev: sănătoasă, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ukr.)
• A. M. Svyatoshp. Nevoi de state obsesive (nevroză obsesiv-compulsivă și fobică). // nevroza (ghid pentru medici). - 4, reciclate și completate. - Sankt Petersburg: Peter (editor), 1997. - P. 69-95. - 448 p. - ("Medicină practică"). - 7000 de exemplare. - ISBN 5-88782-156-6.