Cauzele și tratamentul sindromului convulsiv la adulți. Cauzele sindromului convulsivant la adulți

Sindrom convulsiv E deajuns stare periculoasă la copii și, prin urmare, este foarte important să aplicați ajutor medical... Fiecare medic ar trebui să știe cum să elimine simptomele acestei patologii. Prin convulsii, se obișnuiește să se înțeleagă contracțiile musculare involuntare, care se manifestă sub formă de convulsii și pot dura câteva secunde sau chiar zile. Cel mai adesea, convulsiile sunt un simptom al centralei sistem nervosși apar la aproximativ 3% dintre copii.

Esența sindromului convulsiv la copii

Această boală este o reacție nespecifică a organismului la influența internă și factori externi, iar în acest caz atacuri ascuțite contractii musculare.

La copii, acest sindrom este însoțit de apariția unor convulsii generalizate sau parțiale, care pot fi de natură tonică sau clonică. Mai mult, această afecțiune poate apărea cu pierderea sau fără pierderea conștienței.

Pentru a stabili motivele această stare, este necesar consultarea unui medic pediatru, traumatolog, neurolog.

Cauzele apariției

Convulsiile la copii pot fi cauzate de cele mai multe diferiți factori, care pot fi împărțite în două grupuri mari - epileptice și non-epileptice.

Pe lângă epilepsie, această patologie poate provoca astfel de afecțiuni și boli:

• Supraîncălzire.
• Toxoplasmoza.
• spasmofilie.
• Boli infecțioase ale creierului - în special, meningita etc.
• Leziuni cerebrale.
• Încălcarea proceselor metabolice - aceasta se referă în primul rând la metabolismul calciului și potasiului.
• Tulburări hormonale.
• Tulburări congenitale ale sistemului nervos, asfixie, boala hemolitica- astfel de afecțiuni provoacă convulsii la nou-născuți.
• Boli infecțioase acute care determină creșterea temperaturii corpului copilului la niveluri febrile.
• Intoxicarea organismului.
• Boli ereditare asociate cu tulburări metabolice.
• Patologia sistemului circulator.
• Tulburări în activitatea inimii.

Trebuie avut în vedere faptul că există o amenințare cu trecerea crizelor non-epileptice la epilepsie - de exemplu, cu un sindrom care nu poate fi îndepărtat mai mult de o jumătate de oră.

Boli însoțitoare

La nou-născuți, acest sindrom poate fi însoțit de hipocalcemie, hipoglicemie și boală hemolitică.

Convulsiile apar adesea devreme infectii acute, cu otrăvire, cu boli metabolice care sunt ereditare.

Convulsiile pot însoți astfel de boli:

• patologii ale sistemului nervos central, care sunt congenitale;
• leziuni cerebrale focale – poate fi un abces sau o tumoare;
• tulburări ale funcționării inimii - acestea includ defecte congenitale, prăbușire;
• boli de sânge - poate fi leucemie, hemofilie, purpură trombocitopenică, capilarotoxicoză.

Ameliorarea sindromului convulsiv la copii

Dacă apare un atac convulsiv, trebuie să puneți copilul pe o suprafață tare, să-i întoarceți capul într-o parte, apoi să desfaceți nasturii de pe guler și să asigurați fluxul de aer.

Dacă motivele dezvoltării acestei afecțiuni nu sunt clare, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Pentru a asigura respirația liberă, resturile alimentare, mucusul, vărsăturile trebuie îndepărtate din cavitatea bucală. Dacă cauza convulsiilor este clară, trebuie efectuată o terapie patogenetică, care constă în introducerea:

• soluție de glucoză - dacă se observă hipoglicemie;
• antipiretice - dacă apar convulsii febrile;
• soluție de gluconat de calciu - în caz de hipocalcemie;
• soluție de sulfat de magneziu - în caz de hipomagnezemie.

Deoarece este dificil să se efectueze un diagnostic adecvat în condiții de nevoie urgentă de asistență, ameliorarea semnelor acestei patologii se realizează folosind măsuri simptomatice. Mijloacele de prim ajutor includ:

• diazepam;
• sulfat de magneziu;
• hexenal;
• acid gama hidroxibutiric.

Anumite anticonvulsivante, în special hexobarbital, diazepam, pot fi administrate pe cale rectală la copii. În plus față de aceste medicamente, trebuie să prescrie medicamente care vor ajuta la prevenirea edemului cerebral.

În acest caz, se utilizează terapia de deshidratare - constă în utilizarea unor medicamente precum furosemid, manitol.

Copiii cu convulsii inexplicabile, boli infecțioase sau leziuni cerebrale necesită spitalizare imediată.

Consecințe

Dacă un copil are convulsii febrile, este sigur să spunem că se vor opri odată cu vârsta. Pentru a preveni reapariția lor, o creștere semnificativă a temperaturii corpului nu trebuie permisă în cazul unor boli infecțioase.

Dacă, după încetarea bolii de bază, sindromul convulsiv persistă, atunci se poate face o presupunere cu privire la apariția epilepsiei. Din păcate, această amenințare este prezentă în 2-10% din cazuri.

Prevenirea bolilor

Măsurile preventive joacă un rol important în prevenirea dezvoltării sindromului convulsiv.

Principalele metode de prevenire în acest caz includ:

• avertizare anomalii congenitale făt;
• vizite regulate la toți specialiștii pentru copii;
• terapia în timp util a bolilor majore.

Doar respectarea tuturor acestor reguli poate salva copilul de dezvoltarea acestei boli periculoase.

Sindromul convulsiv la copii este suficient patologie gravă, care provoacă multă anxietate și teamă în rândul părinților. Prin urmare, dacă copilul a avut convulsii cel puțin o dată, este imperativ să solicitați ajutor de la un medic.

Doar un specialist va putea stabili cauza dezvoltării acestei patologii și va putea selecta tratamentul necesar.

Videoclipul vă va spune despre beneficiile utilizării calciului și vitaminelor în tratamentul sindromului convulsiv:

Sindromul convulsiv este o reacție patologică ca răspuns la diverși stimuli fizici. Sindromul convulsiv la copii se caracterizează prin episoade de atacuri bruște de contracții musculare. Episoadele de patologie apar în primii trei ani de viață ai unui copil, dar sindromul convulsiv apare și la nou-născuți.

În cazul simptomelor severe, trebuie oferit ajutor în cazul sindromului convulsiv. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător: se efectuează terapia intensivă a sindromului convulsiv.

Etiologie

Înfrângerea apare pe fondul activității alterate a elementelor neuronale. Cel mai adesea, sindromul convulsiv apare la copii, dar convulsiile pot apărea la un adult. Există o patologie la nou-născut.

Etiologia este destul de diversă:

• defecte congenitale;
• deteriorarea structurilor sistemului nervos;
• boli ereditare;
• neoplasme asemănătoare tumorilor;
• defecțiuni ale reglementării.

Cauzele sindromului convulsiv sunt adesea asociate cu stres prelungit. Sindromul convulsiv la adulți apare cu situații stresante frecvente, o stare psihologică instabilă.

Cauzele patologiei diferă semnificativ în funcție de vârsta persoanei:

• la copiii sub 10 ani, problema este provocată de leziuni ale capului, afectarea sistemului nervos central, apare sindromul convulsiv hipertermic (acestea sunt adevăratele cauze ale sindromului convulsiv la copii);
• 11–25 de ani - cancer, traumatisme;
• 26-60 de ani - procese oncologice, metastatice și procese inflamatorii creier;
• după 60 de ani - supradozajul de droguri, înfrângerea, apare adesea ca o complicație după.

Manifestarea sindromului poate fi asociată cu o serie de motive care trebuie determinate înainte de începerea terapiei.

Clasificare

Contracțiile elementelor musculare în patologie pot fi de natură diferită. Deci, crampele locale se extind doar la un anumit grup muscular. Crizele generalizate sunt semnificativ diferite - ele acoperă întregul corp.

De caracteristici clinice crizele sunt:

• manifestări clonice;
• tonic;
• clonic-tonic.

Fiecare soi are propriile sale caracteristici, ceea ce face mai ușor de diagnosticat.

Simptome

O criză tipică se caracterizează printr-un debut brusc:

• copilul pierde brusc contactul cu Mediul extern;
• privire rătăcitoare;
• mișcări plutitoare globii oculari.

În faza tonică a unui atac convulsiv, simptomele se schimbă oarecum. Adesea există o clinică pe termen scurt. Este notat. Este important să opriți un atac în această perioadă. Primul ajutor pentru sindromul convulsiv va ajuta la ameliorarea stării pacientului.

Faza clonică se caracterizează prin recuperare, zvâcnirea individuală a elementelor mimice.

Sindromul convulsiv la bebelușii prematuri se manifestă adesea sub formă de convulsii febrile, care sunt tipice pentru bebelușii cu vârsta de până la 3-5 ani. Atacul durează până la cinci minute, temperatura corpului crește la 38 ° C.

Sindromul convulsiv alcoolic este o apariție frecventă la adolescenți și adulți. Pe fondul pierderii intense a conștienței, vărsăturilor se dezvoltă rapid, din gură apare spumă.

Diagnosticare

Diagnosticul sindromului convulsiv poate fi pus numai după o examinare cuprinzătoare.

Algoritmul acțiunilor din sondaj joacă un rol important. Este extrem de important să luați o anamneză. Sunt necesare teste instrumentale și de laborator:

• radiografie a craniului;
• reoencefalograma;
• neurosonografie;
• diafanoscopie;

Este necesar să se efectueze un test de sânge și urină.

Întotdeauna ținută diagnostic diferenţial cu otrăvire, epilepsie.

Tratament

Exclusiv pe baza rezultatelor sondajului, este selectată o strategie individuală și o schemă de terapie medicamentoasă.

Sindromul convulsiv necesită terapie intensivă... Un articol obligatoriu este un complet și dieta corecta pentru recuperare timpurie organism.

Dieta pentru leziuni neurologice are o serie de caracteristici. În timpul săptămânii, pacientul va trebui să mănânce des, dar încetul cu încetul. Pe parcursul mâncare sănatoasa este important să abandonați categoric grași, prăjiți, afumati, trebuie să includeți mai multe elemente vitaminice în dietă. Aceasta este baza tratament complex patologie la un copil și un adult. Tratamentul sindromului convulsiv este posibil numai în combinație.

Terapia la copii și adulți începe cu identificarea factorului provocator. Potrivit experților, primul pas în terapia de succes este un diagnostic în timp util. Cu cât ceva greșit este dezvăluit mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de victorie cu succes asupra bolii - aceasta este singura modalitate de a preveni episoadele severe de recădere.

La cea mai mică suspiciune de convulsii, este imperativ să se efectueze examinare cuprinzătoareși inspecție personală. Îngrijirea de urgență vă permite să stabilizați rapid starea.

Se folosesc următoarele tratamente:

• medicamente sedative (Seduxen, Trioxazin, Andaksin);
• în caz de convulsii severe, va fi necesară utilizarea parenterală a unor medicamente speciale (remedii pentru ameliorare - Droperidol, oxibutirat de sodiu).

Medicamente similare sunt utilizate pentru ameliorarea sindromului convulsiv la copii, dar în doze mai mici (calculul se efectuează în funcție de severitatea stării și greutatea).

Este important să respectați etapele de tratament. Sindromul de convulsii în alcoolism poate fi tratat împreună cu alți profesioniști. De exemplu, este obligatoriu să consultați un narcolog, un psiholog.

Primul ajutor pentru convulsii este important. Pacientul trebuie protejat de obiectele care pot fi lovite, să ofere acces la aer curat și să pună persoana pe o parte pentru a preveni asfixierea cu vărsături sau saliva. Este necesară apelarea unei ambulanțe. Ameliorarea sindromului convulsiv remedii populare rareori.

Profilaxie

Pentru a preveni un atac, febra, hipertermia la bebeluși nu trebuie permise.

Prevenirea sindromului include terapia adecvată și în timp util a bolii de bază.

Orice boală poate și trebuie prevenită. Acest lucru este mult mai ușor de făcut decât să te ocupi mai târziu de tratamentul unei boli cu drepturi depline.

• minimiza șoc nervos, evitați supraexcitarea - s-a dovedit că exact, epuizare emoțională duce la exacerbări;
• mâncați corect, inclusiv multe legume și fructe proaspete în dietă;
• excludeți alcoolul, tutunul, drogurile;
• se angajează într-o activitate fizică dozată.

Un astfel de diagnostic se face în prezența convulsiilor. Este important să se acorde asistență adecvată și terapie adecvată pentru a reduce clinica și a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Icterul este un proces patologic, a cărui formare este influențată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Cauza asta stare patologică orice boală este capabilă și toate sunt complet diferite.

Șocul toxic infecțios este o afecțiune patologică nespecifică cauzată de influența bacteriilor și a toxinelor pe care acestea le eliberează. Un astfel de proces poate fi însoțit de diverse încălcări- metabolice, neuroreglatoare și hemodinamice. Această stare corpul uman este urgent și necesită tratament imediat. Boala poate afecta absolut orice persoană, indiferent de sex și grup de vârstă. V clasificare internationala boli (ICD 10), sindrom soc toxic are propriul cod - A48.3.

Meningita este o boală infecțioasă caracterizată printr-o inflamație extinsă a măduvei spinării și a creierului, deoarece agenții săi cauzali sunt de diverse tipuri virusi si bacterii. Meningita, care are simptome în funcție de tipul specific de agent patogen, apare fie brusc, fie în câteva zile de la infectare.

Se poate dezvolta la orice vârstă, în plus, este cea mai frecventă afecțiune patologică care necesită îngrijire de urgență... Mai mult, prima etapă de asistență nu este asigurată de un medic profesionist, iar după aceea spitalizarea și introducerea diferitelor anticonvulsivante... După ce atacul în sine este eliminat, se efectuează diagnostice și tratament suplimentar motivele care au determinat această urgență.

Primul stagiu

Oferirea de îngrijiri de urgență pentru sindromul convulsiv începe cu faptul că o persoană este asigurată cu pace completă și, cel mai important, siguranță. Această afecțiune este însoțită de o cădere, așa că în acest moment este important să sprijiniți persoana, să o întindeți pe o suprafață dură și să-i puneți o pernă sub cap, astfel încât să nu apară o rănire a capului în timpul unui atac.

Este imposibil să ții o persoană cu forța în acest moment - acest lucru îi poate provoca răni grave. Asigurați-vă că vă întoarceți capul într-o parte, astfel încât aspirația și sufocarea să nu apară în timpul vărsăturilor. Dacă se știe că o persoană are proteze dentare, atunci acestea trebuie scoase. Dacă respirația este răgușită, atunci asigurați-vă că verificați cavitatea bucală pentru prezența obiectelor străine.

Dacă o persoană poartă îmbrăcăminte strânsă, cum ar fi cravată, centură, centură, aceste părți ale îmbrăcămintei trebuie slăbite. Următorul pas este să deschideți o fereastră în cameră dacă atacul a avut loc acasă.

Primul ajutor nu este atât de dificil pe cât pare la prima vedere. aici cel mai important este să nu intrați în panică și să înțelegeți că în câteva minute vor trece convulsiile și persoana își va recăpăta din nou cunoștința. Dar chiar dacă totul este făcut corect și persoana își revine în fire și chiar poate sta și merge, cu siguranță ar trebui să suni „ Ambulanță„Sau duce-l la spital.

Faza a doua

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru sindromul convulsiv într-un spital constă în utilizarea unui număr de medicamentele... Aceleași medicamente sunt administrate de medici atunci când vin la acest tip de apel. Principalele medicamente în acest caz vor fi:

1. Soluție 0,5% de seduxen sau Relanium în doză de 0,1 ml/kg greutate corporală. Medicamentul este utilizat intravenos sau intramuscular, diluat în prealabil cu o soluție de 0,9% de substanță fizică. soluţie.
2. Soluție 25% de sulfat de magneziu în cantitate de 0,2 ml/kg intramuscular sau intravenos. Medicamentul este diluat în 5-10 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Dacă, după introducerea acestor medicamente, convulsiile reapar, atunci o soluție de oxibutirat de sodiu 20% se administrează intramuscular sau intravenos într-o soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%. În schimb, se poate administra Droperidol 0,25%.

Dacă aceste acțiuni nu au dat efectul dorit, atunci se introduc din nou anticonvulsivante - seduxen sau relanium. Dozele de medicamente pentru ameliorarea sindromului convulsiv, în special în copilărie, ar trebui să fie strict reglementate din cauza posibilității de supradozaj, precum și a probabilității de depresie respiratorie.

Când respirația se oprește, este urgent ventilatie artificiala plămânii.

Epilepsie

Algoritmul pentru acțiunea de îngrijire de urgență pentru, în principiu, nu este diferit de acele acțiuni care sunt efectuate cu convulsii din alte cauze. Nu puteți reține o persoană în timpul unei convulsii și nu puteți încerca să o aduceți înapoi la conștiință.

Sarcina principală este de a proteja cât mai mult posibil de răniri și alte daune posibile. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți ceva moale sub cap. Aceasta poate fi o pătură, o pernă, haine suflecate. Dacă gura este ușor deschisă în timpul unui atac, puteți împinge țesutul pliat între dinți. Dacă fălcile sunt strânse strâns, atunci este imposibil să le deschideți cu forța.

În timpul unui atac poate fi produsă multă salivă. Pentru a preveni ca acest lucru să devină cauza morții prin sufocare, trebuie să vă întoarceți capul într-o parte și să vă asigurați că vă monitorizați respirația și pulsul. Dacă este posibil, măsurați tensiunea arterială, dar faceți acest lucru numai după terminarea atacului. În timpul unui atac, poate apărea urinarea involuntară și chiar defecarea - nu ar trebui să acordați atenție acestui lucru. Când o persoană își revine în fire, va putea face față singura unor astfel de consecințe.

Algoritmul pentru a ajuta cu sindromul convulsiv include și un apel la ambulanță. Aici se termină primul ajutor. După aceea, dacă este necesar, lucrătorii sanitari pot intra diverse medicamente Este o soluție 0,5% de seduxen sau relaniu intravenos, care se diluează cu glucoză. Medicamentul se injectează foarte lent, dacă este necesar, administrarea repetată se efectuează după 15 minute.

Dacă după administrarea triplă a medicamentului tablou clinic sindromul convulsiv nu se oprește, apoi se utilizează tiopental de sodiu, care este inclus în lista de urgență. După aceea, pacientul este neapărat internat în spital.

Tratament suplimentar

Urgența este doar prima etapă. Este foarte important să înțelegeți că acest simptom va continua să apară din când în când până când se va găsi cauza principală. Ar putea fi o tumoare pe creier boala inflamatorie meningele, temperatură ridicată, infecție și multe altele.

Prin urmare, după externare, ar trebui să vizitați cu siguranță un terapeut și un neuropatolog și să faceți studii precum o radiografie a craniului, RMN sau CT. Acest lucru va ajuta la determinarea adevăratei cauze a convulsiilor, ceea ce înseamnă că va fi prescris tratamentul corect.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

• Cărți gratuite: „TOP-7 exercițiu nociv exercițiile de dimineață pe care ar trebui să le eviți" | „6 reguli pentru întindere eficientă și sigură”
• Reconstrucția articulațiilor genunchiului și șoldului în artroză- înregistrare video gratuită a webinarului, care a fost condus de medicul cu exerciții fizice și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite despre tratamentul durerii lombare de la un medic autorizat pentru terapie cu exerciții fizice... Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru restaurarea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți Cu diverse probleme cu spate si gat!
• Mă întreb cum să tratezi ciupirea nervul sciatic? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul pe acest link.
• 10 componentele necesare nutriție pentru o coloană vertebrală sănătoasă- în acest raport vei afla cum ar trebui să fie dieta zilnica astfel încât tu și coloana vertebrală să fii mereu în corp sanatos si spirit. Informatii foarte utile!
• Ai osteocondroză? Atunci vă recomandăm să studiați metode eficiente lombare, cervicale și osteocondroza mamară fara droguri.

Îngrijirea de urgență pentru convulsii este adesea singura modalitate de a salva viața unei persoane. Această afecțiune se manifestă prin contracții involuntare ale mușchilor paroxistici care apar sub influență tipuri diferite iritanti.

Apariția convulsiilor este asociată cu activitatea patologică a anumitor grupuri de neuroni, care sunt exprimate în impulsuri spontane ale creierului. Prin urmare, o convulsie poate apărea atât la un adult, cât și la un copil.

Statisticile arată că sindromul convulsiv se manifestă cel mai adesea la copiii preșcolari. Mai mult, în primii trei ani de viață ai unui bebeluș, se înregistrează cel mai mult. Acest fapt se explică prin faptul că copiii în vârsta preșcolară reacţiile excitatorii prevalează asupra celor inhibitorii din cauza imaturităţii unor structuri cerebrale.

După acordarea de îngrijiri de urgență pentru sindromul convulsiv, adulții și copiii trebuie să fie diagnosticați pentru a identifica cauzele care au provocat convulsiile.

Contractiile musculare in timpul crizelor au 2 tipuri de manifestari:

1. Localizat. Doar un grup muscular se contractă involuntar.
2. Generalizat. Convulsiile afectează întregul corp al unei persoane, însoțite de apariția de spumă la gură, leșin, stop respirator temporar, mișcări involuntare ale intestinului sau Vezica urinara, mușcătura de limbă.

În funcție de manifestarea simptomelor, convulsiile sunt împărțite în 3 grupuri.

Există multe motive pentru simptomul convulsiv. Mai mult, fiecare categorie de vârstă are propriile sale caracteristici.

Considera motive tipice apariția bolii la fiecare grupă de vârstă.

De la copilărie până la 10 ani:

• Boli ale sistemului nervos central;
• Indicatori ridicati ai temperaturii corpului;
• Lovitură la cap;
• Tulburări patologice cauzate de ereditate în metabolism;
• Paralizie cerebrală;
• Boli de Canavan și Batten;
• Epilepsie idiopatică.

De la 10 la 25 de ani:

• Toxoplasmoza;
• Lovitură la cap;
• Procesele tumorale în creier;
• angiom.

25 - 60 de ani:

• Abuzul de alcool;
• Tumori și dezvoltarea metastazelor cerebrale;
• Procese inflamatorii în cortexul cerebral.

După 60 de ani:

• Boala Alzheimer;
• Tulburări în activitatea rinichilor;
• Supradozaj de medicamente;
• Boală cerebrovasculară.

Notă!

Un simptom de convulsii poate apărea la un adult sau un copil complet sănătos. Motivul în acest caz este stresul prelungit sau situație periculoasă... În acest caz, de regulă, atacul are loc o singură dată. Cu toate acestea, repetarea lui nu poate fi exclusă.

Să luăm în considerare principalele manifestări ale acestor boli.

• Epilepsie.

Cu o criză de epilepsie, o persoană cade, corpul său capătă o poziție alungită, fălcile sunt comprimate, prin care saliva spumoasă este secretată abundent. Elevii nu răspund la lumină. Citiți mai multe despre crizele de epilepsie aici.

• Febră.

La temperaturi ridicate apar convulsii febrile, care se remarcă în timpul stării febrile „albe”.

O trăsătură distinctivă a unor astfel de convulsii este apariția lor numai sub influența indicatorilor de temperatură ridicată ai corpului. După scăderea lor, simptomul dispare.

Aflați totul despre tipurile de căldură și despre regulile de reducere a acesteia aici.

• Meningita, tetanos.

Cu aceste boli infecțioase, sindromul convulsiv apare pe fondul principalelor simptome.

În cazul meningitei, pe fondul vărsăturilor frecvente, se observă convulsii clonice.

Cu tetanos, o persoană cade, fălcile încep să se miște, imitând mestecatul, respirația devine dificilă, iar fața lui devine distorsionată.

• Hipoglicemie.

De obicei se manifestă la copii.

Boala provoacă convulsii la un copil care nu are vitamina D și calciu. Stresul emoțional sau stresul este adesea declanșatorul unui atac.

Un simptom caracteristic în această boală este contracția mușchilor faciali, care se exprimă prin zvâcnirea lor.

• Afecțiuni afectivo-respiratorii.

Aceste afecțiuni sunt, de asemenea, mai frecvente la copii, mai ales sub trei ani. Ele apar la bebelușii cu excitabilitate nervoasă ridicată în timpul manifestării emoțiilor: furie, durere, plâns sau bucurie.

Fapt interesant!

Mulți medici relaționează apariția crizelor febrile și afectiv-respiratorii de debutul epilepsiei, deoarece centrii creierului sunt deja pregătiți pentru reapariția lor.

Este necesar primul ajutor

Primul ajutor pentru o criză convulsivă poate fi acordat de către orice persoană care a asistat la incident. Constă în acțiuni simple și secvențiale care trebuie efectuate rapid și clar.

Mai mult, trebuie să înțelegeți că apelarea unei echipe de ambulanță este o acțiune obligatorie în astfel de condiții. Dacă nu aveți timp pentru un apel telefonic, căutați ajutor de la persoanele din apropiere. Când vorbiți cu dispeceratul, indicați natura crizelor.

Luați în considerare algoritmul de acțiuni pentru acordarea primului ajutor pentru sindromul convulsiv de orice tip.

Notă!

Spasmul muscular este cel mai adesea însoțit de o cădere. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se prevină rănirea unei persoane prin îndepărtarea obiectelor periculoase și plasarea lucrurilor moi pe podea.

1. Desfaceți toate articolele de îmbrăcăminte ale victimei care pot constrânge respirația și împiedică fluxul liber al aerului.
2. Dacă maxilarul nu este strâns, rulați țesutul moale într-un sul mic și introduceți-l în gura pacientului. În acest fel, mușcătura limbii poate fi evitată.
3. Dacă este posibil, întoarceți persoana pe partea ei. În cazul mișcărilor sale intense, fixați-i capul în această poziție: astfel, atunci când apar vărsături, o persoană nu se va putea sufoca cu vărsăturile.

Notă!

Dacă maxilarul pacientului este puternic comprimat, este imposibil să le deschideți forțat pentru a pune țesut.

Dacă copilul, înainte de declanșarea atacului, a avut o isterie cu plâns și țipăt puternic, iar odată cu apariția spasmului, tenul s-a schimbat sau activitatea cardiacă a fost perturbată, primul ajutor constă în prevenirea tulburării de respirație a bebelușului. Pentru a face acest lucru, trebuie să o stropiți apă rece sau aduceți la nas un tampon de vată înmuiat în amoniac.

Asistența suplimentară pentru un copil și un adult are loc într-o instituție medicală.

Ce să faceți pentru tratamentul sindromului convulsiv, medicii decid numai după o examinare detaliată și identificarea cauzei care a provocat sindromul.

Terapia se desfășoară în mai multe direcții:

• Prevenirea convulsiilor ulterioare cu anticonvulsivante
• Refacerea funcțiilor pierdute, precum și menținerea ulterioară a funcționării corecte a organelor respiratorii și hematopoietice;
• În cazul atacurilor frecvente și prelungite, toate medicamente administrat intravenos;
• Controlul asupra nutriției adecvate pentru a restabili un organism slăbit.

Îngrijirea medicală include terapia cu astfel de medicamente:

• Diazepam;
• fenitoină;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

Acțiunea acestor medicamente se bazează pe reducerea excitabilității fibrelor nervoase.

Indiferent de tipul de terapie ales, neurologii recomanda ca dupa primul atac, tratament pe termen lung... Acest lucru se datorează faptului că a scăpa de convulsii ca simptom este posibilă numai după o vindecare completă a bolii care le-a cauzat.

SINDROM CONVENTIONAL

Simptome: pierderea cunoștinței, convulsii tonice, clonice, clonico-tonice, locale sau generalizate, de scurtă durată sau de lungă durată.

Cauze: febră, meningită, encefalită, edem cerebral, epilepsie, intoxicație, exsicoză, hipoglicemie, diselectrolitemie etc.

Imediat

1. Introduceți dilatatorul bucal (spatula), curățați cavitatea bucală și faringele, fixați limba. Oferiți o poziție ridicată prin ridicarea capului corpului la un unghi de 30 -35 °.

Oferiți acces aer proaspat, dacă este posibil, furnizați oxigen umidificat.

Restabilirea permenței tractului respirator, scădea presiune intracraniană, prevenirea hipoxiei,

2. Diazepam (sibazon) 0,5% soluție unică doza

0,3 - 0,5 mg/kg., pentru copii peste 10 ani - 2 ml/m (poate fi în mușchii podelei gurii) sau/in, injectat lent timp de 1 minut în soluție salină.

3. Sulfat de magneziu 25% solutie 1 ml/an de viata(nu mai mult de 10 ml), i.m. sau i/v în ser fiziologic (1:4) încet!

4. Spitalizarea imediată.

anticonvulsivante,

antihipoxic

acțiune.

Cu convulsii repetate

5. Soluție de oxibutirat de sodiu 20% 50-100 mg/kg(doză unică) de până la 4 ori pe zi intramuscular sau intravenos lent.

anticonvulsivante,

antihipoxic

acțiune.

6. Soluție de gluconat de calciu 10%.într-o doză 1 ml/an de viață(nu mai mult de 10 ml) intramuscular sau intravenos lent.

Cu simptome de hipocalcemie

Soluție de glucoză 7,40% 1-2 ml/kg la o diluție de 1:4 în soluție de NaCl 0,9% intravenos timp de 1-2 minute

Cu simptome de hipoglicemie

Eu voi urmari-

alte activități

Soluție 8,1% de tiopental, hexenal în doză de 10 mg/kg până la obținerea efectului, dar nu mai mult de 15 mg/kg. i/m sau i/v.

9. Cu stare convulsivă persistentă - relaxante musculare, ventilație mecanică prelungită

Consolidarea anti-

eritematos al medicamentelor anterioare

Monitorizați permeabilitatea căilor respiratorii!

Crupa de difterie

Ambulatoriu sau în secția de boli infecțioase (doar gradul I de crupă).

1. Oferă acces la aer rece și umed, liniște emoțională, băutură caldă, căldură uscată (eșarfă) pe zona gâtului.

2. Furnizează respirație nazală(decongestionante la nivel local)

2. Gluconat de calciu 0,25-0,5 g pe cale orală în 3 prize.

3. Acid ascorbic, ascorutină 10 mg/kg pe cale orală.

4. Bromură de sodiu 2% sau tinctură de valeriană, număr de picături/an de viață, pe cale orală.

5. Inhalatii calde de abur sau aerosoli (alcaline) de 2-4 ori pe zi.

6. Bai calde pentru membre.

Nu utilizați produse aromatice cu miros puternic, tencuieli de muștar, evitați iritația, procedurile de diagnostic și terapeutice neplăcute și dureroase

Într-un spital cu gradul II-III

Terapie specifică

1. Dacă se suspectează o etiologie difterică a crupului, se începe imediat administrarea de ser antitoxic pentru difterie (PDS).

Pentru a preveni dezvoltarea șoc anafilactic prima introducere a PDS se efectuează fracționat conform Frecvent

inițial intradermicîn suprafața de flexie a antebrațului 0,1 ml diluat (1: 100) ser de cal, după 20 de minute, se evaluează reacția locală (reacția este considerată negativă dacă hiperemia și infiltrarea la locul injectării serului nu depășește 0,9 cm în diametru); cu o probă negativă, injectați subcutanat 0,1ml de PDS în zona umerilor.

In 30 min. a aprecia stare generală si o reactie locala, in lipsa acesteia se administreaza intreaga doza terapeutica necesara intramuscular sau intravenos (la o diluție de 1:10 și nu mai mult de jumătate din doza calculată)

Prima doză Doză de titlu

mii UI mii UI

Crupa localizata 15-20 20-40

Crupa comună 30-40 60-80

Scop - legarea toxinei difterice cu ser antitoxic (antitoxină)

Terapia etiotropă

2. Concomitent cu introducerea serului este prescris în doze legate de vârstă antibiotice din grupele: macrolide (azitromicină, claritromicină, rulid), peniciline, cefalosparine.

Durata cursului de antibiotice pentru crupa localizata este de 5-7 zile, cu o raspandire de 7-10 zile.

Pentru eliminarea agentului patogen, prevenirea infecției bacteriene secundare

Imediat după diagnostic

Gradele II și III:

8. Umed oxigen.

9. Prednison la o doză de 5-10 mg/kg pe zi în 3-4 prize, i/m sau i/v

10. Suprastin soluție 2% sau difenhidramină Soluție 1% în 2 - 3 mg/kg în 2 prize divizate, i.m.

11. Adrenalina Soluție 0,1% - 0,1 ml/an de viață i/m sau i/v.

Spitalizarea rapidă în OAIT

Sedarea nu se efectuează până când suportul respirator este posibil!

gradul IV

12. Beneficii resuscitare (oxigenare, intubare traheală, ventilație mecanică, menținerea circulației sanguine)

Internare rapidă în OAIT!

In spital

la gradele II - III-IV (tratamentul se efectuează în OAIT).

1. Constant oxigenare oxigen umidificat.

2. Inhalare prin nebulizator Solutie de adrenalina 0,1% diluata cu apa distilata 1:10, cu durata de 5-15 minute la fiecare 1,5-2 ore pana la scaderea manifestarilor de stenoza.

3. Prednison 10 mg / kg / zi sau dexametazonă într-o doză echivalentă, împărțită uniform în 3 - 6 injecții, jet intravenos.

4. Difenhidramină Soluție 1% sau soluție de suprastin 2% în doză de 10 mg/kg/zi, împărțită în 4 injecții intramusculare sau intravenoase.

5. Eufilină Soluție 2,4% 4-5 mg/kg/zi i.v. jet.

6. Gluconat de calciu Soluție 10% 1-2 ml/kg pe flux IV de soluție de glucoză 10%.

7. Terapia de sedare: sibazon soluție 0,5% într-o singură doză de 0,3 - 0,5 mg/kg;

Soluție GHB 20%, la o rată de 50-100 mg/kg, i/m sau i/v

8. Cald inhalare alcalină Soluție de bicarbonat de sodiu 1% cu hidrocortizon, eufilină de 3-4 ori pe zi. În prezența secretie vascoasa- inhalare de ambroxol, acetilcisteină (cu atenție), evacuare precisă în timp util a secrețiilor

Prevenirea hipoxiei, terapie antiinflamatoare, antiedem.

Acțiune mucolitică

gradul III

9. Oxigenare... După premedicație cu soluție de atropină 0,1%, anestezie generala, laringoscopia directă, intubarea traheală... În continuare - tratamentul edemului pulmonar, insuficienței circulatorii, pneumoniei conform protocoalelor adecvate

gradul IV

10. Beneficiu de resuscitare, tratamentul complicațiilor (edem cerebral, edem pulmonar necardiogen etc.)

Notă: Calea preferată de administrare pentru toate medicamentele este intravenoasă. injecțiile dureroase i/m provoacă întotdeauna o creștere insuficiență respiratorie(o exceptie - soluții de ulei, suspensii, imunoglobuline etc.). Antibioticele sunt prescrise dacă se suspectează o infecție bacteriană, în special la sugari.

Convulsii- un atac brusc de contracții tonice și/sau contracții clonice ale diferitelor grupe musculare. Există tipuri de episindroame:

Criza convulsivă generalizată - convulsiile clonico-tonice sau convulsiile tonico-clonice la nivelul extremităților sunt însoțite de pierderea cunoștinței, aritmii respiratorii, cianoză a feței, spumă la gură, adesea mușcătură de limbă. 2-3 minute de atac, urmat de comă și apoi somn adinc sau confuzie. După un atac, pupilele sunt dilatate, fără reacție la lumină, cianoză și hiperhidroză a pielii, hipertensiune arterială și uneori simptome neurologice focale (paralizia Todd).

Crize parțiale simple – fără pierderea cunoștinței, crize clonice sau tonice la anumite grupe musculare. Generalizarea este posibilă.

Crize convulsive parțiale complexe - însoțite de tulburări de conștiență, modificare a comportamentului cu inhibarea activității motorii sau agitatie psihomotorie... La sfârşitul atacului se constată amnezia. Adesea poate exista o aură ( forme diferite„Premoniții”)

Mai multe convulsii la rând - serii sau stări - sunt condiții care pun viața în pericol pentru pacient.

Status epilepticus- o stare fixă ​​de criză convulsivă prelungită (mai mult de 30 de minute) sau mai multe convulsii, repetate la intervale scurte, între care pacientul nu-și recapătă cunoștința sau o focalizare constantă activitate fizica... Distingeți formele de statut convulsive și non-convulsive. Acesta din urmă include absențe recurente, disforie, stări crepusculare constiinta.

Diagnosticul diferenţial se realizează între genoa ("congenital") şi epilepsie simptomatică(Accident vascular cerebral, traumatism cranian, neuroinfecție, tumori, tuberculoză, sindrom MAC, fibrilație ventriculară, eclampsie) sau intoxicație.

Pe DHE, este extrem de dificil de identificat cauzele episindromului.

Notă: clorpromazina nu este un medicament anticonvulsivant. Sulfatul de magneziu este ineficient în ameliorarea convulsiilor. Cu convulsii hipocalcemice: 10-20 ml soluție 10% de gluconat sau clorură de calciu. Cu convulsii hipokaliemice: Panangin, Asparkam, analogii lor în / în, clorura de potasiu 4% i/v picurare.

Aceasta este una dintre cele mai formidabile complicații ale neurotoxicozei, creșterii presiunii intracraniene și edemului cerebral.

Crampele sunt contracții musculare involuntare. Cel mai adesea, crizele sunt răspunsul organismului la iritanții externi. Apar sub formă de convulsii care durează timpuri diferite. Crizele se observă cu epilepsie, toxoplasmoză, tumori cerebrale, acțiune factori mentali, din cauza rănilor, arsurilor, otrăvirii. Convulsiile pot fi, de asemenea, cauzate de acute infecții virale, tulburări metabolice, hidroelectroliți (hipoglicemie, acidoză, hiponatremie, deshidratare), disfuncție a organelor endocrine (insuficiență suprarenală, disfuncție a glandei pituitare), meningită, encefalită, afectare circulatia cerebrala, comă, hipertensiune arterială.

Sindromul convulsiv, după origine, este împărțit în non-epileptic (crize secundare, simptomatice, convulsive) și epileptice. Crizele non-epileptice pot deveni ulterior epileptice.

Termenul „epilepsie” se referă la convulsii repetate, adesea stereotipe, care continuă intermitent timp de câteva luni sau ani. În centrul crizelor epileptice sau convulsive, există o încălcare ascuțită activitate electrică Cortex cerebral.

O criză de epilepsie se caracterizează prin apariția convulsiilor, tulburări de conștiență, tulburări senzoriale și comportamentale. Spre deosebire de leșin, o criză de epilepsie poate apărea indiferent de poziția corpului. În timpul unui atac, culoare piele de obicei nu se schimba. Înainte de apariția unei crize, poate apărea o așa-numită aură: halucinații, distorsiuni ale capacității cognitive, o stare de pasiune. După aură, starea de sănătate este fie normalizată, fie se constată pierderea conștienței. Perioada de inconștiență în timpul unei convulsii este mai lungă decât în ​​timpul leșinului. Adesea există incontinență de urină și fecale, spumă la gură, mușcături de limbă, vânătăi la cădere. O criză epileptică majoră se caracterizează prin stop respirator, cianoză a pielii și a mucoaselor. La sfârșitul convulsiilor, se observă o aritmie pronunțată a respirației.

Atacul durează de obicei 1 până la 2 minute, apoi pacientul adoarme. Un somn scurt este înlocuit cu apatie, oboseală și confuzie.

Status epilepticus este o serie de crize generalizate care apar la intervale scurte (câteva minute), timp în care conștiința nu are timp să-și revină. Statusul epilepticus poate rezulta dintr-un istoric de leziuni cerebrale (de exemplu, după un infarct cerebral). Sunt posibile perioade lungi de apnee. La sfârșitul crizei, pacientul este în comă profundă, pupilele sunt dilatate maxim, fără reacție la lumină, pielea este cianotică, adesea umedă. În aceste cazuri, este necesar un tratament imediat, deoarece efectul cumulativ al anoxiei generale și cerebrale cauzat de convulsii generalizate repetate poate duce la leziuni cerebrale ireversibile sau la moarte. Diagnosticul de status epilepticus este ușor atunci când crizele repetate sunt intercalate cu comă.

După o singură criză, se arată injecție intramusculară sibazona (diazepam) 2 ml (10 mg). Scopul introducerii este prevenirea convulsiilor repetate. Pentru o serie de convulsii:

Restabiliți permeabilitatea căilor respiratorii, dacă este necesar, ventilația artificială metoda accesibila(folosind o pungă Ambu sau prin metodă inspiratorie);

Preveniți scufundarea limbii;

Dacă este necesar, restabilirea activității cardiace ( masaj indirect inimi);

Asigurați o oxigenare adecvată sau aer proaspăt;

Preveniți traumatismele la nivelul capului și trunchiului;

Puncți o venă periferică, introduceți un cateter, stabiliți o perfuzie de soluții cristaloide;

Furnizați metode fizice răcire în caz de hipertermie (folosește cearșafuri umede, pungi cu gheață pe vasele mari ale gâtului și zonelor inghinale);

Pentru a opri sindromul convulsiv - administrare intravenoasă diazepam (sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), diluat în prealabil în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%. În absența efectului - administrarea intravenoasă de oxibutirat de sodiu în doză de 70-100 mg/kg greutate corporală, diluat în prealabil în 100-200 ml soluție de glucoză 5%. Se introduce prin picurare intravenoasă, încet;

Dacă convulsiile sunt asociate cu edem cerebral, se justifică administrarea intravenoasă a 8-12 mg dexametazonă sau 60-90 mg prednisolon;

Terapia decongestionantă include administrarea intravenoasă a 20-40 mg furosemid (lasix), diluat în prealabil în 10-20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%;

Pentru ameliorarea durerilor de cap, se utilizează administrarea intramusculară de analgin 2 ml dintr-o soluție 50% sau baralgin 5,0 ml.

Tratamentul status epilepticus se efectuează conform algoritmului dat pentru tratamentul convulsiilor. Adăugați la terapie:

Anestezie prin inhalare cu protoxid de azot și oxigen în raport de 2: 1

La crestere tensiune arteriala Peste cifrele obișnuite, sunt prezentate administrarea intramusculară de dibazol 1% soluție de 5 ml și papaverină 2% soluție de 2 ml, clonidină 0,5-1 ml de soluție 0,01% intramuscular sau intravenos diluând lent în 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% .

Pacienții cu primele crize convulsive din viața lor ar trebui internați pentru a afla cauza. În cazul ameliorării, ca sindrom convulsiv de etiologie cunoscută, și modificări post-convulsii ale conștienței, pacientul poate fi lăsat acasă cu observarea ulterioară de către un neurolog al clinicii. Dacă conștiența este restabilită lent, există simptome generale cerebrale și/sau focale, atunci este indicată spitalizarea. Pacienții cu stare de epilepsie stopată sau cu o serie de convulsii sunt internați într-un spital multidisciplinar cu studii neurologice și unitate de terapie intensiva(unitatea de terapie intensivă), iar în cazul sindromului convulsiv, probabil cauzat de leziune cerebrală traumatică, la secția de neurochirurgie.

Principalele pericole și complicații sunt asfixia în timpul unei convulsii și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Notă:

1. Aminazina (clorpromazina) nu este un anticonvulsivant.

2. Sulfatul de magneziu și hidratul de cloral nu sunt utilizate în prezent pentru ameliorarea sindromului convulsiv din cauza eficienței scăzute.

3. Utilizarea hexenalului sau tiopentalului de sodiu pentru ameliorarea statusului epilepticus este posibilă numai în cadrul unei echipe specializate, cu condiția să existe condiții și posibilitatea transferului pacientului la un ventilator dacă este necesar (un laringoscop, un set de tuburi endotraheale, un ventilator) .

4. În cazul convulsiilor hipocalcemice se injectează gluconat de calciu (10-20 ml soluție 10% intravenos), clorură de calciu (10-20 ml soluție 10% strict intravenos).

5. Pentru convulsii hipokaliemice se administreaza intravenos Panangin (asparaginat de potasiu si magneziu) 10 ml.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

- reacție nespecifică a corpului copilului la stimuli externi și interni, caracterizată prin atacuri bruște de involuntar contractii musculare... Sindromul convulsiv la copii apare odată cu dezvoltarea crizelor parțiale sau generalizate de natură clonică și tonică, cu sau fără pierderea conștienței. Pentru a stabili cauzele sindromului convulsiv la copii, sunt necesare consultații ale unui medic pediatru, neurolog, traumatolog; efectuarea EEG, NSG, REG, raze X ale craniului, CT a creierului etc. Ameliorarea sindromului convulsiv la copii necesită introducerea de anticonvulsivante și tratamentul bolii de bază.

Cauzele sindromului convulsiv la copii

Sindromul convulsiv la copii este polietiologic sindrom clinic... Crizele neonatale care se dezvoltă la nou-născuți sunt de obicei asociate cu leziuni hipoxice severe ale sistemului nervos central (hipoxie fetală, asfixie nou-născută), traumatisme la naștere intracranienă, infecții intrauterine sau postnatale (citomegalie, toxoplasmoză, rubeolă, herpes, sifilis congenital și altele, listerioză) creierului dezvoltare (holoproencefalie, hidroanencefalie, lisencefalie, hidrocefalie etc.), sindromul alcoolic fetal. Convulsiile pot fi o manifestare a simptomelor de sevraj la copiii născuți din mame cu dependență de alcool și droguri. Rareori, nou-născuții au crize de tetanos din cauza infecției plăgii ombilicale.

Printre tulburări metabolice, care sunt cauza sindromului convulsiv, trebuie alocate dezechilibrului electrolitic (hipocalcemie, hipomagnezemie, hipo- și hipernatremie) care apar la prematuri, copiii cu malnutriție intrauterină, galactozemie, fenilcetonurie. Hiperbilirubinemia și icterul nuclear neonatal asociat cu aceasta se numără, de asemenea, printre tulburările toxic-metabolice. Sindromul convulsiv se poate dezvolta la copiii cu tulburări endocrine - hipoglicemie în diabet zaharat, hipocalcemie în spasmofilie și hipoparatiroidism.

În copilărie și copilărie timpurie, neuroinfecțiile (encefalită, meningită), bolile infecțioase (ARVI, gripă, pneumonie, otita medie, sepsis), TCE, complicațiile post-vaccinare, epilepsia joacă un rol principal în geneza sindromului convulsiv la copii.

Mai puțin motive comune La copii apar sindrom convulsiv, abces cerebral, malformații cardiace congenitale, intoxicații și intoxicații, boli ereditare degenerative ale sistemului nervos central, facomatoză.

Un anumit rol în apariția sindromului convulsiv la copii aparține unei predispoziții genetice, și anume, moștenirea caracteristicilor metabolice și neurodinamice care determină un prag convulsiv scăzut. Infecții, deshidratare, situatii stresante, excitare puternică, supraîncălzire etc.

Clasificarea sindromului convulsiv la copii

După origine, se face distincția între sindromul convulsiv epileptic și non-epileptic (simptomatic, secundar) la copii. Simptomatic include febril (infecțios), hipoxic, metabolic, structural (cu leziuni organice SNC) convulsii. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, crizele non-epileptice se pot transforma în epileptice (de exemplu, cu o convulsie prelungită, de peste 30 de minute, intratabilă, convulsii repetate).

În funcție de manifestările clinice, se disting convulsii parțiale (localizate, focale), acoperitoare grupuri separate mușchilor și convulsii generalizate (criză generală). Ținând cont de natura contracțiilor musculare, convulsiile pot fi clonice și tonice: în primul caz, episoadele de contracție și relaxare a mușchilor scheletici se înlocuiesc rapid între ele; in al doilea, apare un spasm prelungit fara perioade de relaxare. În majoritatea cazurilor, sindromul convulsiv la copii apare cu crize tonico-clonice generalizate.

Simptomele sindromului de convulsii la copii

O criză tonico-clonică generalizată tipică se caracterizează printr-un debut brusc. Brusc, copilul pierde contactul cu mediul extern; privirea lui devine rătăcitoare, mișcările globilor oculari - plutesc, apoi privirea este fixată în sus și în lateral.

În faza tonică a unei crize convulsive, capul copilului este aruncat înapoi, fălcile sunt închise, picioarele sunt îndreptate, brațele sunt îndoite. articulațiile cotului, tot corpul se tensionează. Se remarcă apnee de scurtă durată, bradicardie, paloare și cianoticitate a pielii. Faza clonică a unei crize convulsive generalizate se caracterizează prin restabilirea respirației, zvâcnirea individuală a mușchilor faciali și scheletici și restabilirea conștienței. Dacă paroxismele convulsive se succed unul după altul fără restabilirea conștienței, această afecțiune este considerată un statut convulsiv.

Cel mai frecvent forma clinica sindromul convulsiv la copii sunt convulsii febrile. Sunt tipice pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3-5 ani și se dezvoltă pe fundalul unei creșteri a temperaturii corpului peste 38 ° C. Semnele de afectare toxic-infecțioasă a creierului și a membranelor acestuia sunt absente. Durata crizelor febrile la copii este de obicei de 1-2 minute (uneori până la 5 minute). curgere această opțiune sindromul convulsiv la copii este favorabil; tulburările neurologice persistente, de regulă, nu se dezvoltă.

Sindrom convulsiv la copiii cu leziuni intracraniene continuă cu fontanele bombate, regurgitare, vărsături, tulburări respiratorii, cianoză. Convulsiile în acest caz pot avea caracterul contracțiilor ritmice ale anumitor grupe musculare ale feței sau membrelor, sau un caracter tonic generalizat. În cazul neuroinfecțiilor, structura sindromului convulsiv la copii este de obicei dominată de convulsii tonico-clonice, există o înțepenire a gâtului. Tetania, cauzată de hipocalcemie, se caracterizează prin crampe la nivelul mușchilor flexori („mâna de obstetrician”), mușchii feței („zâmbet sardon”), pilorospasm cu greață și vărsături, laringospasm. În cazul hipoglicemiei, dezvoltarea convulsiilor este precedată de slăbiciune, transpirație, tremur la nivelul membrelor și dureri de cap.

Pentru sindromul convulsiv din epilepsie la copii, „aura” premergătoare crizei este tipică (senzație de frisoane, febră, amețeli, mirosuri, sunete etc.). De fapt criză de epilepsie incepe cu plansul copilului, urmat de pierderea cunostintei si convulsii. La sfârșitul atacului, somnul se instalează; după trezire, copilul este inhibat, nu își amintește ce s-a întâmplat.

În cele mai multe cazuri, stabilirea etiologiei sindromului convulsiv la copii se bazează numai pe semne clinice imposibil.

Diagnosticul sindromului convulsiv la copii

Datorită naturii multifactoriale a originii sindromului convulsiv la copii, în diagnosticul și tratamentul acestuia se pot angaja specialiști pediatri de diferite profiluri: neonatologi, pediatri, neurologi pediatri, traumatologi pediatri, oftalmologi pediatri, endocrinologi pediatri, resuscitatori, toxicologi etc.

Un moment decisiv în evaluare corectă cauzele sindromului convulsiv la copii este o colecție atentă de anamneză: clarificarea poverii ereditare și anamneza perinatală, boli, leziuni, vaccinări preventive etc.

Testele instrumentale și de laborator sunt de mare importanță în diagnosticul sindromului convulsiv la copii. Punctie lombara. Odată cu dezvoltarea sindromului convulsiv la copii, este necesar să se efectueze un studiu biochimic al sângelui și urinei pentru conținutul de calciu, sodiu, fosfor, potasiu, glucoză, piridoxină, aminoacizi.

Tratamentul sindromului convulsiv la copii

În cazul unei crize convulsive, copilul trebuie să fie întins pe o suprafață tare, să-și întoarcă capul într-o parte, să desfaceți gulerul și să asigure un aflux de aer proaspăt. Dacă un copil are un sindrom convulsiv pentru prima dată și cauzele acestuia sunt neclare, trebuie chemată o ambulanță.

Pentru a respira liber, mucusul, resturile alimentare sau vărsăturile trebuie îndepărtate din cavitatea bucală folosind o aspirație electrică sau mecanic, reglați inhalarea de oxigen. Dacă cauza convulsiilor este stabilită, atunci pentru a le opri, terapie patogenetică(administrare de soluție de gluconat de calciu pentru hipocalcemie, soluție de sulfat de magneziu - pentru hipomagnezemie, soluție de glucoză - pentru hipoglicemie, antipiretice - pentru convulsii febrile etc.).

Cu toate acestea, deoarece într-o situație clinică urgentă nu este întotdeauna posibil să se efectueze o căutare diagnostică, pentru a opri paroxismul convulsiv, o terapie simptomatică... Ca mijloc de prim ajutor, se utilizează administrarea intramusculară sau intravenoasă de sulfat de magneziu, diazepam, GHB, hexobarbital. Unele anticonvulsivante (diazepam, hexobarbital etc.) pot fi administrate pe cale rectală la copii. Pe lângă anticonvulsivante, terapia de deshidratare (manitol, furosemid) este prescrisă copiilor pentru a preveni edemul cerebral.

Copii cu sindrom convulsiv geneza neclară, convulsiile care au apărut pe fondul bolilor infecțioase și metabolice, leziunilor cerebrale, sunt supuse spitalizării obligatorii.

Prognoza și prevenirea sindromului convulsiv la copii

Crizele febrile se rezolvă de obicei odată cu vârsta. Pentru a preveni reapariția lor, hipertermia severă nu ar trebui permisă atunci când un copil se dezvoltă boală infecțioasă... Riscul de transformare a crizelor febrile în crize epileptice este de 2-10%.

În alte cazuri, prevenirea sindromului convulsiv la copii include prevenirea patologiei fetale perinatale, terapia bolii de bază, supravegherea de către specialiști pediatri. Dacă sindromul convulsiv la copii nu dispare după încetarea bolii de bază, se poate presupune că copilul a dezvoltat epilepsie.