Natura sa depinde de cât de mult calculul închide conductele.
Durerea poate fi plictisitoare și suportabilă, localizată la nivelul coapselor și coloanei vertebrale - în acest caz, vorbim, de regulă, despre suprapunerea parțială a lumenului ureterului cu o piatră.
În majoritatea cazurilor, durerea apare brusc și, după un timp, dispare, adică vorbim despre o manifestare paroxistică sindromul durerii... Dacă odată ce simțiți simptomele unui calcul în ureter, acesta este un motiv pentru care vă înscrieți și nu așteptați un nou atac.Dacă durerea este insuportabilă, iar pacientul nu poate face cea mai mică mișcare fără un nou atac dureros, acest lucru semnalează o suprapunere completă a lumenului ureterului, iar această situație este deja amenințătoare de viațăși sănătate.
Următoarele simptome suplimentare indică faptul că s-a format o piatră în orificiul ureterului:
- temperatura corpului crescută;
- frisoane și febră;
- crize de vărsături sau greață;
- durere de cap;
- diaree sau constipație;
- tensiunea musculară a peritoneului;
- creșterea formării gazelor;
- probleme cu urinarea (în funcție de locația pietrei, poate exista o întârziere a scurgerii urinei sau, dimpotrivă,).
Cum să scoateți o piatră din ureter acasă?
Orice metode de expunere, chiar dacă vi se par simple și inofensive, este permisă practicarea după consultarea unui urolog. Orice metode populare trebuie să fie doar un mijloc de terapie suplimentară la tratamentul prescris de medic. Din păcate, există multe cazuri tragice când oamenii au încercat să scape singuri de piatră, provocând astfel un prejudiciu iremediabil propriei sănătăți.
Dacă s-au format pietre în ureter, tratamentul la domiciliu se poate face cu aprobarea medicului curant:
De ce este atât de important să consultați un medic înainte de a lua anumite remedii populare? Adesea și prin împingerea lor să se miște, poate fi cauzată și inflamație acută.
Metode de medicină modernă
Înainte ca pietrele să fie scoase din ureter, medicul examinează istoricul pacientului, efectuează un examen de palpare.
Senzațiile dureroase au un caracter și o localizare pronunțate, astfel încât medicul poate face un diagnostic preliminar fără dificultate.
Examinări suplimentare: teste de urină și sânge, pastă de fundal, raze X pentru a determina locația calculului și a identifica structura pietrei și a ureterului. Uneori efectuat Scanare CT rinichi, endoscopie și ecografie, uretroscopie.
Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea formațiunii. Dacă este mică (până la doi până la trei milimetri), atunci terapia începe cu numirea unei game întregi de măsuri care pot ajuta la dizolvarea formării și îndepărtarea acesteia din corp în modul cel mai nedureros și blând.
Metode de terapie viitoare:
- fizioterapie;
- administrarea de antispastice este indicată dacă o persoană nu poate tolera durerea;
- luarea uroliticului (Avisan, Cistenal, Blemaren, Soluran);
- dacă apar colici renale, se prescriu analgezice;
- când se atașează o infecție, se utilizează suplimentar antibiotice.
În clinicile moderne, două metode sigure și eficiente sunt folosite pentru a îndepărta rapid o piatră din ureter:
- metoda endovesicală implică introducerea unor medicamente speciale în ureter, care accelerează procesul de îndepărtare a pietrei din organ;
- impact asupra cu curent electric... Această metodă este utilizată mai rar, scopul său este de a accelera mișcarea calculului și ieșirea acestuia.
Dacă piatra formată în ureter are 8 mm, cum să o îndepărtați?
Dacă piatra are o dimensiune de șase până la zece milimetri, de regulă, se utilizează o undă de șoc la distanță (zdrobirea pietrelor în ureter cu ultrasunete). Trebuie remarcat faptul că prețul pentru strivirea cu ultrasunete a pietrelor în ureter este destul de ridicat.
Îndepărtarea unei pietre din ureter, de regulă, se efectuează printr-una dintre metodele minim invazive. Tipul specific este selectat după un studiu detaliat al istoriei și stării persoanei.
O operație minim invazivă pentru îndepărtarea unei pietre din ureter este bună deoarece pacientul petrece doar câteva ore în spital, perioada de invaliditate generală durează 5-7 zile, iar perioada recuperare totală nu depășește două săptămâni.Dacă s-a format o piatră în ureter, operația este prescrisă în cazurile în care dimensiunea sa depășește 10 milimetri.
Măsuri preventive
Orice boală, inclusiv urolitiaza, este mai ușor de prevenit decât de vindecat.
Cele mai importante măsuri preventive:
- consum de cel puțin doi litri apa pura pe zi. Apa obișnuită îndepărtează nisipul, microorganismele, mucusul etc. din corp, ceea ce contribuie la munca armonioasă și stabilă a întregului sistem excretor;
- utilizare un numar mare legume și fructe proaspete. Iarna când mancare proaspata puțin, merită în fiecare zi să folosiți un decoct sau o infuzie de trandafir sălbatic, morcov, rodie sau suc de dovleac, infuzii de fructe uscate;
- dacă există procese inflamatorii în vezică sau rinichi, acestea trebuie tratate corect și la timp;
- este important să duci un stil de viață activ, să mergi mult în aer curat și să mănânci corect. Refuzul de a fuma alcool și tutun reduce riscul îmbolnăvirii de mai multe ori;
- dacă ați întâmpinat deja probleme cu rinichii, atunci din când în când trebuie să folosiți ceaiuri de plante speciale. De regulă, acestea includ plante care au un efect ușor antibacterian, antiinflamator și diuretic, care este o prevenire excelentă a oricăror boli ale sistemului urinar uman.
Video util
Dacă o piatră este blocată în ureter, ce să faci? Specialistul răspunde.
Cand urolitiaza există întotdeauna riscul migrării calculilor în ureter. O piatră în ureter la bărbați și femei provoacă dureri severe și poate provoca complicații grave. Adesea pacientul are nevoie îngrijire de urgență pentru a nu se dezvolta.
Cum se scoate o piatră din ureter? Depinde de mărimea pietrei, de cât timp a fost acolo și de starea pacientului.
De unde vin pietrele și nisipul din ureter?
Se numește starea când se găsește o piatră în ureter ureterolitiaza... Conform ICD 10, boala este desemnată prin codul N20-N23.
Patologia este de natură secundară, adică pietrele din (vezi foto) nu sunt formate, ci ajung acolo de la rinichi. Cu toate acestea, cu anomalii precum strictura, periuretrita, poate exista formarea de pietre în uretra în sine.
Pietrele blocate sunt de obicei detectate în departamentele de îngustare fiziologică a uretrei:
- la joncțiunea pelvisului în ureter;
- în zona de atașare a uretrei la vezică;
- în regiunea intramurală, unde ureterul trece în perete Vezica urinara.
În locurile de îngustare (gura), ureterul are un diametru de 2-3 mm, în locurile de expansiune - până la 8 mm. Prin urmare, calculul dimensiunii mai mult de 2 mm, iar cele mai mici merg mai departe.
Cauzele ureterolitiazei
Formarea pietrelor la rinichi începe cu procesul de depunere a sării.
Acest lucru se datorează tulburărilor metabolice. Sărurile sunt ținute împreună de compuși proteici, acoperite cu fibrine și elemente sanguine. Printre factorii care provoacă apariția urolitiazei, se numără:
- boli de rinichi (pielonefrita);
- anomalii în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar;
- boli endocrine;
- consumul unei cantități mici de lichid;
- nu alimentație adecvată cu o predominanță a alimentelor grase și sărate;
- , tumori de prostată;
- predispoziție ereditară.
Care este pericolul calculului?
Pietrele blocate în cauza uretrei complicații grave datorate deficienței de scurgere a urinei... Cele mai frecvente consecințe sunt:
- (strictură ureterală).
- Hidronefroză.
- Pielonefrita.
- Insuficiență renală acută.
- Otravire cu sange.
Prin urmare, este important să oferiți asistență pacientului și să faceți totul pentru a elimina problema.
Cum să înțelegeți că o piatră este localizată sau merge de-a lungul ureterului - simptome
Manifestările ureterolitiazei depind de dimensiunea pietrei și de locul în care aceasta se blochează. Primul semn al unui calcul blocat este durerea (colici renale).
Atacul începe după efortul fizic, mersul rapid sau conducerea vehiculului. Dacă piatra este localizată în vârful uretrei, apoi pacientul experimentează durere surdă pe tot stomacul.
Când găsești o piatră în treimea inferioară a ureterului durerea este localizată în abdomenul inferior și în spatele inferior, pacientul simte o dorință constantă de a urina. Când calculul este blocat în departamentul intramural, durerea irigă în zona inghinală și scrot.
În plus, pacientul are dificultăți în devierea urinei. Dacă lumenul ureterului este complet blocat, atunci apare, adică eliberarea de urină devine imposibilă. Datorită retenției urinare, o persoană are următoarele manifestări:
- Creșterea dimensiunii rinichilor.
- Presiune renală crescută.
- Umflătură.
De asemenea, pacientul se dezvoltă simptome de intoxicație:
- Creșterea temperaturii.
- Greață, vărsături.
- Durere de cap.
- Pierderea poftei de mâncare.
- Setea intensă.
Dacă piatra este mică, se întâmplă să iasă singură cu urină. Atunci durerea dispare.
Cand marime mare calcul în timpul promovării durerea lui crește de-a lungul ureterului, apar crampe în timpul urinării, se găsesc urme de sânge în urină.
Cum să expulzi pietrele din ureter?
Pentru a îndepărta pietrele se folosesc următoarele metode:
- Terapia medicamentoasă.
- Interventie chirurgicala.
- Medicină tradițională.
Terapia medicamentoasă
Cu pietre de dimensiuni mici de până la 2 mm și menținerea fluxului normal de urină, nu este necesar un tratament specific.
Medicii prescriu antispastice și diuretice și monitorizează pacientul. Antispastice (papaverina) relaxează mușchii netezi, promovează mișcarea pietrelor de-a lungul uretrei.
Omnik este, de asemenea, prescris. Ameliorează tensiunea musculară a organelor cavitate abdominală, normalizează scurgerea de urină. Diureticele (Furosemid, Canephron) favorizează fluxul de urină, previn stagnarea în vezică. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează analgezice (Baralgin, Tempalgin).
Pentru decădere pietre mai mari consuma droguri care ajuta la zdrobirea lor. Alegerea medicamentelor depinde de tipul căruia îi aparține calculul:
- Sunt afectați de Zilorik, Urolesan, Blemaren.
- Pentru fosfați, se folosește Marelin.
- Oxalații sunt eliminați prin deversare.
Antibiotice sunt prescrise dacă piatra a deteriorat pereții ureterului și a început procesul inflamator. De asemenea, pacientul trebuie să urmeze o dietă fără sare și să bea până la 2 litri de apă curată pe zi.
Intervenție chirurgicală
Dacă, după metode conservatoare, piatra nu s-a dizolvat, atunci trebuie scoasă din ureter în moduri mai radicale, deoarece nu ar trebui să rămână acolo mult timp pentru a evita complicațiile.
În această situație, recurgeți la următoarele metode:
- Strivire pneumatică. Un flux puternic de aer este trimis spre pietre.
- Litotricie cu ultrasunete. Pietrele se dezintegrează sub influența undelor ultrasonice.
- Metoda laser. Piatra este expusă unui laser.
Dacă piatra are o dimensiune mai mare de 5 mm, atunci este posibilă efectuarea litotriției externe. Adică, pietrele sunt zdrobite folosind un aparat special - un litotriptor. Pietrele zdrobite sunt excretate în urină. Pentru a facilita îndepărtarea resturilor, un stent este introdus în ureter pentru ao extinde.
Litotrizia la distanță se efectuează în ambulatoriu. Această metodă poate fi utilizată pentru a trata femeile însărcinate și copiii, deoarece are puține contraindicații și este relativ sigură.
Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de litotrizia extracorporală. Cu metoda de contact, pacientul este supus testelor de sânge, testelor de urină, ECG. Nu mâncați și nu beți cu 12 ore înainte de procedură.
Dacă piatra obstrucționează fluxul de urină, întrerupe activitatea organe interne, apoi medicul este obligat să efectueze o operație abdominală de urgență pentru a salva viața pacientului. Se face o incizie în zona rinichilor, o parte din ureterul afectat este îndepărtat.
Complicații
De obicei apar complicații atunci când se utilizează chirurgie radicală... Poate fi:
- formarea aderențelor;
- sângerare;
- inflamație datorată infecției plăgii.
Litotricie Are mai puține consecințe... Cel mai comun:
- Recurența formării pietrei.
- Hemoragia la rinichi datorită afectării țesuturilor. Acest lucru se manifestă prin sânge în urină și dureri de spate.
- Blocarea ureterului prin resturi, așa-numita „cale de piatră”.
După ureteroscopie pacienții suferă de dureri și crampe la urinare. Există, de asemenea, riscul de rănire a uretrei.
În scopul reabilitării după oricare dintre operațiuni, numiți:
- Luarea de medicamente pentru vindecarea rapidă a rănilor, prevenirea inflamației.
- Diuretic și bea multe lichide pentru a ajuta la curățarea resturilor de pietre cât mai repede posibil. Și, de asemenea, elementar exercițiu fizicîntr-un ritm lent.
- Măsuri preventive pentru a evita recidivele urolitiazei, îmbunătățirea stilului de viață.
Tratament cu remedii populare și dietoterapie
Medicina tradițională la domiciliu poate fi utilizată dacă pietrele sunt foarte mici.
Accelerați ieșirea pietrei luarea unui antispasmodic (No-shpy) și o baie fierbinte ajută. În același timp, ar trebui să beți decocturi diuretice. plante medicinale... Mararul, mătasea de porumb, coada calului au acest efect. După 30 de minute de baie caldă, ar trebui să săriți activ pentru a provoca eliberarea calculului.
Dieta ajută la prevenirea reformării pietrelor. Alimentele sărate, condimentate, prăjite ar trebui excluse din dietă. Nu consumați alimente care conțin acid oxalic (spanac, fasole, mazăre, ridichi, varză). Atunci când sunt combinate cu produse lactate, ele formează oxalați.
Dieta trebuie să fie variată și echilibrată. Trebuie să consumi până la 2 litri de apă zilnic.
Prevenirea formării pietrei
Măsurile preventive sunt menite pentru a preveni reformarea pietrelor... Acest lucru se poate realiza urmând reguli simple:
- Conducerea unui stil de viață activ.
- Renunțarea la fumat și alcool.
- Consumul de alimente „potrivite”, cu excepția alimentelor rapide.
- Administrarea de medicamente care contribuie la risipa normală de urină (Fitolizin, Avisan).
- Trecerea tratamentului spa.
Patologia poate fi evitată dacă bolile sunt tratate la timp tractului urinar, să respecte o alimentație adecvată și să fie supuși unor examinări preventive regulate.
Urmăriți în videoclip îndepărtarea unei pietre din ureter prin uretra:
Faceți clic pentru a vizualiza (nu se poate impresiona)
O boală complexă în care pietrele cad în ureter este întotdeauna însoțită de dureri severe. Această patologie este periculoasă pentru complicațiile sale dacă nu se efectuează un tratament adecvat în timp util. Medicii, numind o astfel de boală ureterolitiază, o duc la practica urologică al doilea cel mai frecvent. Patologia poate fi găsită la copii. Cel mai adesea este diagnosticat la bărbați. Dar, uneori, acestea se găsesc în sexul frumos. Simptomele la femei indică de obicei o evoluție severă a bolii.
Caracteristicile patologiei
Urolitiaza este o boală destul de frecventă. Aspectul său îi provoacă pe mulți diverși factori... Cel mai adesea, patologia apare pe fundal alimentație deficitarăși calitate nesatisfăcătoare bând apă... Inițial, pietrele se formează în rinichi.
Majoritatea pacienților pentru o perioadă lungă de timp nici măcar nu sunt conștienți de prezența calculilor. La urma urmei, semnele bolii nu apar imediat. Între timp, calculii „cresc” în rinichi. Și ca urmare a anumitor factori, pot apărea pietre în ureter.
Care sunt simptomele la femei? Aceasta este, în primul rând, cea mai puternică durere. Indică (indică coborârea calculului în ureter). În astfel de situații, trebuie să consultați imediat un medic.
Pătrunderea unei pietre în ureter
Concrețiile, de regulă, se formează în Cu toate acestea, există cazuri în care s-au format pietre în ureter. Simptome la femei, tratament - acestea sunt puncte care trebuie discutate cu un medic. O luptă independentă împotriva patologiei este complet inacceptabilă.
Deci, dacă se formează un calcul în rinichi, de ce ajunge în ureter? Mulți factori diferiți pot provoca această mișcare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă ca urmare a următoarelor motive:
- purtarea greutăților;
- plimbare lungă tremurândă;
- aport abundent de lichide și alimente;
- călărie.
Este foarte important să ne amintim ce semne apar dacă pietrele sunt localizate în ureter. Simptomele la femei, care indică progresul calculului, apar sub forma sindromului durerii severe. Disconfort acut apare în abdomen și în spate. Această afecțiune se numește colici renale.
Cauzele declanșării bolii
Calculii ureterali sunt formați din diverse substanțe:
- acid uric;
- cistină;
- struvită.
Cel mai adesea, următorii factori influențează procesul de formare a pietrei:
- Predispozitie genetica. Medicii spun că boala este mai des diagnosticată la pacienții care au cazuri de urolitiază în familia lor.
- Ieșire tulburată, stagnarea urinei. Dezvoltarea bolii se poate baza pe patologii congenitale... Cel mai adesea, afecțiunea este provocată de uretere înguste la femei, subdezvoltarea lor, îndoituri sau anomalii ale vezicii urinare.
- Boli ale tractului urinar în formă cronică... Bolile de natură infecțioasă pot duce la dezvoltarea patologiei. De exemplu, pielonefrita.
- Schimb perturbat. Achiziționat de oricare afectiuni congenitale poate fi însoțită de pătrunderea substanțelor litogene în urină - calciu (dacă se diagnostică hiperparatiroidismul), urate (în caz de gută).
- Boli sistem digestiv... Dacă funcția de absorbție este afectată, se pot forma calculi.
- Utilizarea drogurilor. Unele medicamente pot duce la dezvoltarea bolii. De exemplu, astfel de consecințe sunt provocate de uroseptice din categoria nitrofuranilor.
Medicii spun că urolitii se formează adesea la femeile care trăiesc în climă caldă și uscată. Alimentele bogate în calorii, bogate în proteine animale, sunt capabile să declanșeze mecanismul de dezvoltare a bolii.
Simptomele bolii
Există momente în care pietrele din ureter nu provoacă dureri severe. Simptomele la femei care caracterizează mișcarea unui calcul depind în totalitate de mărimea și forma sa. Pietrele care nu depășesc 2 mm în diametru se pot deplasa nedureroase de-a lungul ureterului. În acest caz, nu pot fi observate simptome. Femeia nici măcar nu va ști despre patologia neplăcută din corp.
Dar cel mai adesea există pietre mari în ureter la femei. Semnele patologiei provoacă un calcul blocat.
În acest caz, simptomele sunt pronunțate și se numesc colici renale:
- Ascuțit, durere puternică, localizat în regiunea lombară. Ea dă în femei perineul și labiile.
- Urinarea poate fi afectată. Dar un astfel de semn este extrem de rar și caracterizează ieșirea simultană a pietrelor din ambele uretere. Cel mai adesea, femeile au nevoie de urinare frecventă.
- Urina conține sânge și epiteliu intern al rinichiului. Astfel de simptome apar ca urmare a deteriorării ureterului de marginile ascuțite ale calculului. Dacă piatra a blocat complet calea, atunci nu va exista un astfel de semn, deoarece urina curge doar printr-un ureter normal, neafectat.
- Transpirații agățate, frisoane. Temperatura crește până la 37-37,5 grade. Patologia poate fi însoțită de greață, flatulență și adesea vărsături.
Calculul, de regulă, este avansat periodic. Acest lucru duce la faptul că simptomele dureroase la o femeie apar și dispar. Astfel de colici pot fi enervante timp de câteva ore sau zile.
Simptomele patologiei, în funcție de localizarea calculului
Cel mai adesea, calculul se găsește la locul îngustării ureterului. Aceasta este zona în care pelvisul renal se conectează la canal. Această zonă se numește segment pieloureteral. Următoarea zonă în care este diagnosticată adesea o piatră blocată este zona de tranziție a ureterului de la bazin mare mic. O altă zonă „periculoasă” este joncțiunea canalului cu vezica urinară.
Dacă calculul se înfundă zona superioară ureter la femei, simptomele sunt după cum urmează:
- dureri severe apar în partea inferioară a spatelui;
- disconfortul acut este ondulat în natură, apoi se calmează, apoi se intensifică;
- o modificare a poziției corpului nu reduce intensitatea durerii;
- disconfortul acoperă părțile laterale ale abdomenului.
Despre localizarea pietrei în zona de mijloc canalul este evidențiat de următoarele semne:
- durerea se simte acut în regiunea laterală a abdomenului (dedesubt, de-a lungul marginii coastelor);
- disconfortul se extinde până la zona inghinala iar iliacul.
Dacă calculul a coborât în partea inferioară a ureterului, atunci simptomele femeii apar după cum urmează:
- durerea este localizată în zona inferioară a abdomenului și inghinală;
- cel mai puternic disconfort acoperă labiile exterioare;
- urinarea devine mai frecventă;
- există un sentiment de plenitudine a vezicii urinare;
- procesul de urinare nu aduce ușurare (senzația de golire nu apare).
Posibile complicații
Este foarte periculos dacă există pietre în ureter pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele la femei, tratamentul patologiei necesită o atitudine serioasă și responsabilă.
În caz contrar, se pot dezvolta consecințe grave, la fel ca:
- hidronefroză;
- insuficiență renală acută;
- fistule în ureter;
- pielonefrita obstructivă.
Metode de diagnostic
Pentru a vă asigura că disconfortul sever este cauzat de mișcarea calculului de-a lungul ureterului, medicul va conduce inspecția inițială... Implică palpare.
Apoi, pacientului i se vor atribui studii mai precise:
- analiza urinei care determină proteine, sare, puroi, celule sanguine;
- însămânțarea bacteriană;
- analiza urinei pentru a studia aciditatea acesteia;
- Examinarea cu raze X;
- test de sange;
- urografie;
- Ecografia tractului urinar;
- CT a rinichilor;
- diagnosticarea radioizotopilor.
Complexul acestor examinări vă permite să determinați locația calculului, să identificați sursele bolii și să selectați o terapie adecvată.
Metode de tratament
Dacă, în timpul diagnosticului, sunt depistate pietre în ureter la femei, numai un specialist competent poate decide cum să le elimine.
Metodele de tratament depind de complexitatea situației, de dimensiunea calculului. În funcție de acești factori, aceștia se pot dezvolta în 2 direcții:
- Terapia conservatoare a tinerilor. Se efectuează în cazurile în care piatra nu depășește 2-3 mm în diametru și nu blochează conducta. În acest caz, posibilitatea este mare ieșirea de sine calcul.
- Tratament activ. Folosit dacă terapie conservatoare imposibil sau nu a dat rezultate pozitive.
Tratament medicamentos
Cum se scoate o piatră din ureter?
Terapia conservatoare a tinerilor include:
- Numirea medicamentelor urolitice. Medicamentele „Nifedipină” sau „Tamsulosin” asigură accelerarea trecerii pietrelor.
- Utilizarea analgezicelor, antispastice. Adesea pacientului i se recomandă utilizarea AINS, cum ar fi „Ibuprofen”, „Naproxen”.
- O femeie este prescrisă fizioterapie și exerciții speciale de fizioterapie.
Dieta
Dietoterapia va fi de un beneficiu deosebit. Se bazează pe eliminarea alimentelor care contribuie la formarea pietrelor în organism și recomandă creșterea consumului de alimente care accelerează îndepărtarea și dizolvarea pietrelor.
- Refuzați alimentele care conțin acid oxalic (varză, spanac, nuci, coacăze, leguminoase).
- Nu combinați alimentele de mai sus cu produse lactate bogate în calciu.
- Includeți în dietă alimente care conțin vitamina A (broccoli, morcovi, dovleac).
- Să ai o zi de post (pepene verde sau castravete) în fiecare săptămână.
- Stabiliți un regim de băut. Bea aproximativ 2 litri de apă zilnic.
De ce ai nevoie de ajutor de specialitate?
Uneori, terapia conservatoare descrisă mai sus este ineficientă, iar pietrele din ureter sunt încă diagnosticate. Simptomele la femei, eliminarea calculului este importantă pentru a discuta cu un urolog profesionist. Este strict interzis să lupți împotriva bolii pe cont propriu.
Autotratamentul poate duce la consecințe destul de triste. Printre aceste complicații apare adesea infecția tractului urinar. Și aceasta este o cale directă către dezvoltarea septicemiei. Din păcate, în situații avansate, pacientului i se poate prescrie chiar îndepărtarea ureterului și, uneori, a rinichiului.
Intervenție chirurgicală
Cel mai adesea, următoarele metode sunt utilizate pentru a elimina un calcul blocat în ureter:
- Litotricie. Cel mai metodă eficientă zdrobirea pietrelor. Mai mult, el este mai puțin traumatic. Litrotripsia implică zdrobirea la distanță a pietrelor folosind valuri. Evenimentul durează în medie aproximativ 1 oră. Se efectuează în majoritatea cazurilor fără anestezie.
- Ureteroscopie. O astfel de eliminare a calculului se efectuează folosind un dispozitiv special introdus în canal prin sistemul genito-urinar... Uneori, înainte de introducerea uretroscopului, pietrele sunt pre-zdrobite cu un laser. Intervenția se efectuează sub anestezie generală sau parțială.
- Ureterolitotomia. aceasta intervenție chirurgicală, care se justifică cu pietre suficient de mari. În timpul acestei operații, calculul este îndepărtat prin disecția pereților ureterului. Desigur, procedura implică anestezie generală.
Pietrele ureterale sunt patologie gravă, în care este extrem de periculos să amânați cu o vizită la spital. Boala se referă la afecțiuni severe care pot duce la rezultate dezastruoase. Prin urmare, nu practicați auto-eliminarea pietrelor. Cereți ajutor de la profesioniști competenți.
Oprirea unei pietre la rinichi într-un loc îngust din ureter este un eveniment obișnuit, care este însoțit de extrem de neplăcute și senzații dureroase... Mai rar, pietrele (urolitii) se formează nu în structurile calice-pelvine ale rinichilor, ci în ureterul însuși, care, atunci când este deplasat, nu este inferior din punct de vedere al durerii față de varianta anterioară.
În plus față de disconfort și durere, o piatră blocată în lumenul ureterului poate provoca multe complicații grave pentru sănătatea corpului. Prin urmare, o persoană, care se confruntă cu un astfel de fenomen, trebuie să știe cum să-și atenueze starea și ce opțiuni există pentru a rezolva problema.
Când se găsește un calcul în ureter, algoritmul pentru acțiuni ulterioare depinde în mod direct de dimensiunea pietrei și de prezența unui lumen prin care urina poate pătrunde în vezică. Dacă nu există lumen, atunci urina revine în pelvis, provocând inflamații, întinderea aparatului calice-pelvis și subțierea pereților acestuia. Această condiție necesită asistență imediată.
Conform clasificare internațională ICD-10 pietrele la rinichi și ureter sunt clasificate la secțiunea N20 și subsecțiunile N20.1, N20.2 și N20.9.
Măsuri standard aplicate mai întâi înainte de începerea tratamentului principal:
- Etapa inițială este ameliorarea durerii. Pentru aceasta, se utilizează medicamente antispastice, analgezice, expunerea la căldură folosind tampoane termice de încălzire sau încălzirea într-o baie caldă.
- Dacă calculul este situat în conducta pelviană, atunci pentru bărbați fac o blocadă a testiculului, iar pentru femei - o blocare a ureterului cu novocaină. În cazul în care aceste măsuri nu au adus rezultatul scontat, un cateter este introdus în conductă, care este situat deasupra calculului, ceea ce împiedică scurgerea urinei. Cateterul este lăsat în această poziție timp de câteva zile.
- Dacă starea este complicată inflamație infecțioasă, este nevoie de antibioterapie imediată.
În acest videoclip, urologul spune cum simptomele pietrelor la rinichi diferă de simptomele pietrelor din ureter, precum și despre cum să le tratezi.
Primul ajutor
Dacă sindromul durerii este foarte intens și este dificil să așteptați o ambulanță sau o vizită la medic, puteți lua măsuri de urgență acasă:
- Bea un antispastic. Acest lucru va ajuta la ameliorarea spasmului și la relaxarea mușchilor ureterului, ceea ce facilitează trecerea urolitului spre exterior.
- Pentru a reduce durerea, luați un calmant eficient.
- Umpleți baia cu apă cu o temperatură de 37-38 ° C și stați în ea timp de o jumătate de oră. Trebuie să vă poziționați astfel încât partea inferioară a spatelui să fie complet sub apă. Acest lucru nu numai că va ajuta la calmarea durerii, ci și la relaxarea mușchilor netezi interni. În timp ce vă aflați în baie, puteți bea apă simplă sau decocturi de plante cu efect diuretic - mărar, fenicul sau coada calului.
- Imediat după baie, ar trebui să vă mișcați activ. Dacă statul permite, atunci puteți chiar sări pentru a muta piatra de la locul ei.
Dacă există o ușurare rapidă, atunci problema a fost rezolvată, dar în caz contrar rămâne să așteptați ingrijire medicala.
Cand temperatura ridicatași prezența impurităților de sânge în urină, băile calde sunt strict interzise!
Metode de medicină tradițională
Pentru a elimina calculul, se utilizează metode de medicină conservatoare și chirurgicală. Ce tip de tratament va insista medicul depinde de mărimea și compoziția calculului, precum și de starea de sănătate a pacientului.
Tratament conservator
Acest tip de terapie este prescris de un medic dacă examinarea a arătat că dimensiunea pietrei este mică - până la 3 mm. Tratament similar este numit „expectant”, deoarece are ca scop crearea condițiilor pentru ieșirea independentă a calculelor.
Tacticile includ:
- administrarea de medicamente speciale (urolitice, antispastice, antibiotice);
- încărcarea cu apă (volumul zilnic de apă băută în această perioadă trebuie să depășească 2 litri);
- dieta speciala;
- exerciții de fizioterapie și fizioterapie (magnetoterapie, inductotermie, amplipulse etc.).
Dietoterapie
Această metodă se bazează pe excluderea din dietă a alimentelor care inițiază formarea pietrei și pe utilizarea crescută a celor care contribuie la dizolvarea și eliminarea uroliților din tractul urinar. Sedimentele și particulele se formează din urină foarte concentrată, astfel încât dieta ar trebui să prevină acest lucru.
Dieta este selectată în funcție de sedimentul care a format calculii: fosfați, oxalați, proteine sau urate.
Dieta ar trebui să conțină o mulțime de vitamine, accentul fiind pus pe alimentele cu conținut ridicat vitamina A: dovleac, morcovi, broccoli.
Alimentele picante și prea condimentate nu trebuie consumate, iar regimul de apă trebuie să includă cel puțin 2 litri de apă pentru băuturi pe zi.
Alimentele care nu ar trebui consumate conțin mult oxalic:
- măcriș;
- Varza alba;
- pătrunjel;
- spanac;
- nuci;
- fasole;
- coacăze acre;
- smochine etc.
Medicul selectează o dietă detaliată și momentul utilizării acesteia pentru pacient, ținând seama de dinamica reducerii pietrei sau mutării acesteia la ieșire.
Autoadministrarea acestei diete pentru o perioadă mai lungă este impracticabilă, deoarece poate duce la o deficiență a anumitor vitamine și minerale din organism.
Metode instrumentale
În cazul în care metode conservatoare se folosesc metode instrumentale ineficiente pentru eliminarea urolitilor.
Există mai multe tipuri operații chirurgicale, capabil să elibereze urgent pacientul de calcul în ureter, cu dimensiuni cuprinse între 3 și 20 mm. Operația este destul de complicată și poate fi efectuată doar de un chirurg urolog înalt calificat. Este prescris atunci când rinichiul este amenințat cu moartea din cauza hidropresiunii crescute și a stagnării urinei.
Etapa inițială este chirurgie abdominală- inserarea unui cateter prin vezica urinara pentru a stabili scurgerea de urina. Apoi, cu unelte speciale, pietrele sau nisipul sunt îndepărtate din lumen.
Tipul specific de intervenție chirurgicală aleasă depinde de locul în care obstrucția mecanică este blocată în ureter și de mărimea acesteia:
- Extracția ureterolitului- Îndepărtarea calculului mai mare de 6 mm folosind o capcană. O astfel de buclă este introdusă în lumen folosind un uretroscop și piatra este îndepărtată.
- Ureterolitotripsie- efectuată în cazurile în care nu este posibilă oprirea colicilor renale, deci nu este planificată. Se folosește pentru dimensiuni de calcul peste 10 mm. Pe lângă deschidere, se utilizează ureterolitotripsia laparoscopică, după care perioada de reabilitare mult mai scurt.
- Pielolitotomia- funcționare fără incizii mari, 3-4 găuri mici în piele sunt suficiente pentru aceasta.
- - este utilizat pentru formațiuni de corali cu un număr mare de procese de peste 2 cm situate în partea superioară a ureterului. Un nefroscop este introdus printr-o incizie în partea inferioară a spatelui, cu ajutorul căruia este controlată zdrobirea elementelor solide care s-au așezat în lumen. După măcinare, aceste particule sunt evacuate cu o pensă chirurgicală.
Alegerea tipului de operație, în plus față de indicații, este determinată și de capacitățile clinicii, de baza instrumentală și hardware a acesteia, precum și de calificările chirurgului.
Dacă blocajul este strâns și dimensiuni mari calcul, se recomandă o metodă minim invazivă de litotripsie la distanță - zdrobire preliminară, în urma căreia se formează părți mai mici. Aceste părți pot fi îndepărtate de pe corp singure sau cu ajutorul instrumentelor medicale.
Există două tipuri de litotriție:
- Ultrasonic este folosit pentru pietre nu densitate mare... Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se obțină o dimensiune a particulelor de până la 1 mm, care le permite să iasă liber cu urină fără senzații dureroase.
- Litotrizia cu laser se efectuează la o densitate mare a structurii calculului. Cea mai rapidă perioadă de recuperare se observă după zdrobirea cu laser. În termen de o zi după zdrobire, pacientul poate fi externat din spital. Aproape imediat după externare, persoana revine la un ritm normal de viață.
Pe acest moment recurg din ce în ce mai des la tipul de operațiuni închise fără daune semnificative. Acest lucru este facilitat de un timp scurt recuperare, nu este nevoie de anestezie prelungită și o revenire rapidă la capacitatea de lucru.
Metode tradiționale de tratament
De când fenomenul în care o piatră se blochează în ureter este cunoscut oamenilor de mult timp, etnostiinta are în arsenalul său destul metode eficiente lupta împotriva acestui fenomen. Singura avertisment cu această abordare este că aceste metode pot fi utilizate numai atunci când curs cronicși nu poate ajuta în nici un fel cu manifestări acute.
Medicina tradițională asigură corecția nutrițională și aportul de preparate pe bază de plante, concepute pentru o perioadă lungă de timp, care exclude utilizarea acestora în caz de obstrucție și retenție urinară la rinichi. Dar uneori ajută la evitarea intervenției chirurgicale.
Măsuri de bază autotratare este recomandat pentru:
- modificarea parametrilor chimici ai urinei pentru reducerea sau dizolvarea uroliților;
- excluderea infecției tractului urinar;
- reducerea spasmelor ureterale.
- coada calului de câmp;
- pe jumătate ars;
- urs;
- semințe de mărar;
- troscot;
- conuri de ienupăr;
- lingonberries.
Dacă nu este posibil să se pregătească astfel de infuzii, funcția lor va fi îndeplinită de o băutură din apă și suc de lămâie, care trebuie consumată pe tot parcursul zilei.
Rezultate bune se obțin prin utilizarea sevei naturale de mesteacăn fără zahăr. Trebuie să-l bei un pahar dimineața, după-amiaza și seara. Această rețetă este foarte eficientă, dar numai dacă aport pe termen lung- cel puțin 1 lună.
O condiție prealabilă pentru îndepărtarea cu succes a calculilor este o aprovizionare suficientă cu apă a corpului, prin urmare, în timpul tratamentului este important să beți o mulțime de băuturi în fiecare zi, precum și să consumați pepeni și pepeni, dacă sezonul o permite.
Băile calde zilnice, urmate de mișcări fizice active timp de 10 minute, s-au dovedit bine: sărind pe loc, coborând și urcând scările, sărind coarda. Acest lucru contribuie la deplasarea inițială a urolitului din locul în care s-a oprit.
Este imperativ să reduceți cantitatea de sărată, dulce și alimente grase, și excludeți complet afumatul.
Ce simptome necesită spitalizare urgentă
Semnele găsirii urolitului în lumenul ureterului sunt după cum urmează:
- durere ascuțită sau tolerabilă în pelvisul inferior;
- tremurând de sindromul durerii;
- nevoia frecventă de a urina sau lipsa acestora;
- greață și vărsături;
- durere de cap.
Dacă lumenul nu este complet blocat și nu există obstrucție, atunci senzațiile, de regulă, nu sunt la fel de dureroase ca în cazul blocării complete a lumenului.
Atacurile încep brusc și pot dura de la câteva ore la o zi, după care se termină brusc sau cu o reducere treptată.
Uneori, asistența medicală urgentă nu poate fi evitată. Ar trebui chemată o ambulanță pentru următoarele simptome:
- balonare, umflare sau umflare în zona rinichilor;
- amețeli severe;
- temperatura;
- durere insuportabilă;
- prezența sângelui în urină;
- încetarea completă a urinării.
Lipsă tratament adecvat cu această boală este plină de dezvoltarea consecințelor grave:
- pielonefrita obstructivă;
- insuficiență renală;
- necroză renală;
- urosepsie.
Pentru a preveni recidiva după tratament, trebuie să aplicați măsuri preventive care vizează îmbunătățirea proceselor metabolice, alimentația adecvată, eliminarea boli infecțioase sistemul genito-urinar.
În caz de formare a pietrei, eficacitatea preventivă a tratamentului la stațiunea sanatorie este foarte mare, efectuată cel puțin o dată pe an.
Dacă luăm în considerare toți factorii care au condus pacientul la nevoia de a trata o piatră în ureter, atunci putem reduce probabilitatea apariției acesteia reapariție la minimum.
- manifestarea urolitiazei, caracterizată prin migrarea calculului din pelvisul renal în canalul excretor, mai rar - prin formarea primară a calculilor în ureter. Pietrele ureterale cauzează cel mai adesea dezvoltarea colică renală- sindrom de durere severă, tulburări disurice, oligurie, hematurie. Diagnosticul unei pietre în ureter include o radiografie simplă a cavității abdominale, urografie, ultrasunete sistem urinar, ureteroscopie și ureteropielografie. Dacă este imposibilă descărcarea independentă a pietrei din ureter, acestea recurg la extracție ureterolit, ureterolitotricie, ureterolitotomie.
ICD-10
N20.1
Informații generale
Pietrele din ureter (ureterolitiaza) în comparație cu calculele altor localizări (pietre ale vezicii urinare, uretrei, rinichilor) sunt periculoase cu cele mai grave și grave complicații. Concrete care perturbă trecerea urinei, cauzează slăbirea membranei mucoase a ureterului, hemoragie în stratul său submucos, hipertrofie a peretelui muscular. În timp, modificările progresive duc la atrofierea fibrelor musculare și nervoase ale ureterului, un declin accentuat tonusul său, ureteroectazia și hidroureteronefroza. Cand proces infecțiosîn ureterul modificat anatomic, pielonefrita ascendentă, cistita descendentă, inflamația țesutului înconjurător se dezvoltă rapid - periureterita și peripielita. În locul unei pietre care se află în ureter de mult timp, se pot forma escare, stricturi și perforații ale pereților.
Cauzele formării pietrelor în ureter
Majoritatea calculelor ureteral întâlnite în urologia practică sunt calculi renali deplasați din bazin. Pot fi de diferite forme și dimensiuni. Mai des, pietrele simple se blochează în ureter, cu toate acestea, există și pietre ureterale multiple. De obicei, calculul persistă în zonele de îngustare fiziologică a ureterului - segmentul pelvino-ureteric, în zona de intersecție cu vasele iliace sau segmentul vezicoureteral. Pentru reținerea în ureter, diametrul pietrei trebuie să depășească 2 mm.
Segmentul pelvino-ureteric este joncțiunea pelvisului renal mai mare în ureter cu un lumen de 2-3 mm. În urma segmentului pelvino-ureteric, lumenul ureterului se extinde la 10 mm, astfel încât o piatră mică se poate deplasa distal - până la a doua îngustare fiziologică la nivelul vaselor iliace. În acest moment, ureterul traversează marginea superioară a intrării în bazin și se îngustează din nou la un diametru de 4 mm. A treia îngustare fiziologică a ureterului este segmentul vezicoureteral, unde diametrul ureterului este de 1-5 mm.
În treimea superioară a ureterului, aproximativ 25% din pietre sunt blocate, la mijloc - aproximativ 45%, în partea inferioară - până la 70%. Pietrele ureterale primare sunt rare. Formarea lor inițială în ureter poate fi favorizată de ureterocel, tumori, ectopie a ureterului, stricturi, corpuri străine(ligaturi etc.). Pietrele ureterale stângi și drepte sunt detectate la fel de des.
Simptomele calculilor ureterali
Manifestările clinice ale pietrelor ureterale se dezvoltă cu blocarea parțială sau completă a scurgerii de urină din rinichi. Prin urmare, la 90-95% dintre pacienți, pietrele din ureter sunt detectate numai cu dezvoltarea colicii renale.
Cu suprapunerea parțială a lumenului ureterului cu o piatră, durerea este plictisitoare, cu localizare în unghiul costal-vertebral corespunzător. În cazul obstrucției complete a ureterului, se dezvoltă o încălcare bruscă a scurgerii de urină din rinichi, hiperextensie a bazinului și o creștere a presiunii intralocale. Încălcarea microcirculației în țesutul renal și iritarea terminațiilor nervoase provoacă un atac sever de durere - colici renale.
Un atac de durere acută cu o piatră în ureter se dezvoltă brusc și este mai des asociat cu efortul fizic, mersul plin de viață, tremuratul de echitatie sau aportul abundent de lichide. Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui și hipocondrul, radiază de-a lungul ureterului către scrot sau labe. Durere ascuțită obligă pacientul să-și schimbe constant poziția, ceea ce nu aduce însă ușurare. Colicile renale pot dura câteva ore sau zile, calmându-se periodic și revenind din nou.
Un atac dureros cu o piatră în ureter este însoțit de tulburări reflexe ale tractului gastrointestinal - greață și vărsături, flatulență, retenție a scaunului, tensiune musculară a peretelui abdominal anterior. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase ale peritoneului parietal adiacent rinichiului blocat.
Tulburările disurice cu o piatră în ureter depind de locația calculului. Odată cu localizarea unei pietre în partea inferioară a ureterului, dorință dureroasă continuă de a urina, senzații de presiune puternică în zona suprapubiana cauzată de iritarea receptorilor din pereții vezicii urinare.
Uneori, când ureterul este obstrucționat cu o piatră, se observă oliguria datorită imposibilității de a excreta urina din rinichi sau a deshidratării generale cu vărsături severe. Cu pietre în ureter, în 80-90% din cazuri, se constată hematurie brută, care precede adesea un atac dureros. Prezența pe termen lung a unei pietre în ureter duce la adăugarea de leucociturie și piurie.
Colicile renale sunt însoțite de o deteriorare accentuată stare generală- cefalee, frisoane, slăbiciune, gură uscată etc. Cu o piatră mică în ureter, colicile renale pot duce la descărcarea spontană a calculului. In caz contrar atac acut durerea ureterală va reapărea cu siguranță.
Cel mai complicații probabile pietrele din ureter sunt pielonefrita obstructivă, hidronefroza, dezvoltarea insuficienței renale (cu ureterolitiază bilaterală sau calculi rinichi unic). La unii pacienți cu pietre ureterale, boala este agravată de adăugarea unei infecții - colibacil, proteus vulgaris, stafilococ, care se manifestă prin pielonefrita acută și cronică, uretrita, pionefroza, urosepsia.
Diagnosticul pietrelor din ureter
Clinica colicilor renale cu grad înalt probabilitatea îl face pe urolog să-și asume prezența pietrelor în ureter. Palparea proiecției rinichilor este extrem de dureroasă, reacția la simptom bate - puternic pozitivă. După ameliorarea colicilor renale, palparea punctelor Tournai, corespunzătoare locurilor de îngustare anatomică a ureterelor, rămâne dureroasă.
Studii de urină cu o piatră în ureter ( analiza generala, analiza biochimică a urinei, determinarea pH-ului, cultura bacteriologică) poate oferi informații valoroase despre prezența impurităților în urină (eritrocite, leucocite, proteine, săruri, puroi), structura chimică a pietrelor, agenți infecțioși etc.
Pentru a vizualiza pietrele din ureter, pentru a determina localizarea, dimensiunea și forma acestora, se efectuează o examinare cuprinzătoare cu raze X, endoscopică și ecografică, incluzând o radiografie de ansamblu a cavității abdominale, o urografie de ansamblu, urografie excretorie, CT a rinichilor, ureteroscopie, diagnostice radioizotopice, ultrasunete ale rinichilor și uretere. Pe baza setului de date, este planificat tactici de tratamentîn raport cu o piatră din ureter.
Tratamentul calculilor ureterali
Tacticile conservatoare pentru o piatră în ureter sunt justificate în cazul unei dimensiuni mici de calcul (până la 2-3 mm). În acest caz, sunt prescrise antispastice, încărcarea cu apă (mai mult de 2 litri pe zi), medicamente urolitice (extract de fruct de amoniu dentar, fitopreparate combinate), antibiotice, terapie de exerciții fizice, fizioterapie (diatermie, curenți diadinamici, băi subacvatice). Odată cu dezvoltarea colicilor renale, se iau măsuri urgente pentru a o opri cu ajutorul analgezicelor narcotice, blocajelor, antispastice.
Printre metodele endovesicale de îndepărtare a pietrelor se numără introducerea unor medicamente speciale (glicerol, papaverină, procaină) în lumenul ureterului, îmbunătățind peristaltismul și facilitând avansarea calculului sau efectuarea stimulării electrice. tractului urinar prin electrozi de cateter.
În unele cazuri, pentru a îndepărta pietrele din ureter, acestea recurg la intervenție endourologică - extracția ureterolitului - îndepărtarea calculilor folosind bucle-capcane speciale prin canalul ureteroscopului introdus în lumenul ureterului. Când o piatră este ciupită la orificiul ureterului, aceasta este disecată, ceea ce facilitează extragerea sau descărcarea calculului. După extracția pietrei, stentarea ureterului este efectuată pentru o mai bună descărcare de urină, nisip și fragmente microscopice de calcul.
Calculii cu un diametru mai mare de 6 mm necesită fragmentare înainte de extracție, care se realizează prin litotriție cu ultrasunete, laser sau electrohidraulică (zdrobire). Cu o piatră în ureter, se utilizează ureterolitotripsia la distanță sau ureterolitotripsia cu contact percutanat.
Ureterolitotomia deschisă sau laparoscopică este indicată pentru calculii în ureter mai mare de 1 cm; infecții care nu sunt supuse terapiei antimicrobiene; colici severe, persistente; calcul neprogresant; obstrucția unui singur rinichi; ineficiența UVL sau a metodelor endourologice.
Prevenirea formării pietrelor în ureter
Prevenirea și prevenirea recurenței formării de pietre în uretere necesită tratamentul tulburărilor metabolice, pielonefritei, urostazei. După îndepărtarea pietrei și restabilirea trecerii urinei, este necesar să se elimine cauza anatomică a obstrucției (stricturi și valve ale ureterelor, hiperplazie prostatică etc.).
Un pacient cu o formă sau alta de urolitiază este recomandat dietoterapie (restricție sare de masă, grăsime), zilnic cca 1,5-2 litri de lichid, ceaiuri de plante speciale, reabilitare spa.
Cod ICD-10 |