- boala aparținând unui grup de granulomatoză sistemică benignă, care curge cu deteriorarea țesuturilor mezenchimale și limfatice ale diferitelor organe, dar în cea mai mare parte a sistemului respirator. Sarcoidoza Pacienții sunt preocupați de slăbiciunea și oboseala crescută, febră, durere toracică, tuse, artralgia, leziuni din piele. În diagnosticarea radiografiei informative a sarcoidozelor și a CT a pieptului, bronhoscopiei, biopsiei, mediastinoscopiei sau toracoscopiei de diagnosticare. Cu sarcoidoză, sunt prezentate cursurile medicale pe termen lung cu glucocorticoid sau imunosupresoare.
General
Sarcoidoza plămânilor (sinonime de sarcoidoză a BEK, boala Beck-Beka - Shaumun) este o boală polisistemică caracterizată prin formarea granulomului epitelioid în plămâni și alte organe afectate. Sarcoidoza este o boală a persoanelor predominant de vârstă tinere și mijlocie (20-40 de ani), mai des decât femele. Prevalența etnică a sarcoidozei este mai mare în rândul americanilor africani, asiatici, germani, irlandezi, scandinavi și Puerto Ricans.
În 90% din cazuri, sarcoidoza sistemului respirator cu deteriorarea plămânilor, ganglionii bronhopulmonali, traheobronchiali, intragenici, este detectată. Deteriorarea pielii sarcoid sunt adesea găsite destul de des (48% - noduli subcutanați, eritem nodted), ochi (27% - keratoconjunctivită, iridociclită), ficat (12%) și splină (10%), sistem nervos (4-9%), Glandele salivare (4-6%), articulații și oase (3% - artrită, chisturi multiple ale blocurilor degetului de oprire și perii), inimi (3%), rinichi (1% - nefrolititate, nefroalcinoză) și alte organe.
Cauzele saroidozelor pulmonare
Sarcoidoza Beck este o boală cu etiologie neclară. Nici una dintre teoriile extinse nu oferă cunoștințe fiabile despre natura originii sarcoidozei. Urmitorii teoriei infecțioase sugerează că micobacteriile, ciupercile, spirochetele, histoplasma, cele mai simple și alte microorganisme pot servi ca agenți cauzali ai sarcoidozei. Există date de cercetare bazate pe observațiile cazurilor familiale de boală și mărturie în favoarea naturii genetice a sarcoidozei. Unii cercetători moderni Dezvoltarea sarcoidozelor este asociată cu o încălcare a răspunsului imun al organismului la impactul factorilor exogeni (bacterii, viruși, praf, substanțe chimice) sau factori endogeni (reacții autoimune).
Astfel, astăzi există motive să se ia în considerare sarcoidoza de geneză polietologică asociată cu insuficiența imună, morfologică, biochimică și aspecte genetice. Sarcoidoza nu se aplică bolilor contagioase (adică infecțioase) și nu este transmisă de la transportatorii săi la persoanele sănătoase. O anumită tendință a incidenței sarcoidozei este urmărită de la reprezentanți ai unor profesii: lucrătorii din agricultură, industria chimică, îngrijirea sănătății, navigatori, angajați poștali, mori, mecanici, pompieri datorită unor influențe toxice sau infecțioase crescute, precum și a persoanelor de fumat.
Patogeneza.
De regulă, sarcoidoza se caracterizează printr-un flux poliargan. Sarcoidoza pulmonară începe cu leziunea țesutului alveolar și este însoțită de dezvoltarea pneumonită interstițială sau alveolită, urmată de formarea granulomilor sarcoizi în țesuturile sub-diambrale și peribosciale, precum și în brazdele interdole. În viitor, granulomul este fie absorbit, fie suferă schimbări fibroase, transformându-se într-o masă hialină fără celulă (vitroasă).
Odată cu progresia sarcoidozei de plămâni, încălcările pronunțate ale funcției de ventilație se dezvoltă, de regulă, pe tip restrictiv. Când se stinge cu ganglionii limfatici ai zidurilor Bronchiului, sunt posibile încălcări obstructive și, uneori, dezvoltarea zonelor de hipoventilație și atelelectază.
Substratul morfologic Sarcoidoza este formarea granulomilor multipli din epitoloid și celule uriașe. Cu similitudinea externă cu granuloamele tuberculoase, pentru nodulii sarcoid, dezvoltarea necrozei caseous este neschimbată și prezența tuberculozei micobacterium în ele. Deoarece granuloamele sarcoide sunt în creștere, îmbinarea în mai multe focare mari și mici. Focgiul clusterelor granulomatoase din orice organ vă perturbă funcția și duce la apariția simptomelor de sarcoidoză. Rezultatul sarcoidozei servește ca un granulus sau schimbări fibroase în organul afectat.
Clasificare
Pe baza datelor radiografice rezultate în timpul sarcoidozei plămânilor, există trei etape și formele corespunzătoare.
Etapa I. (corespunde formei inițiale de limfo-etanșare a lizei de sarcoidoză) - creșterea bilaterală, mai des asimetrică a ganglionilor bronhopulmonali, mai puțin frecvent traheobronchial, bifurcație și paraterică.
Etapa a II-a. (corespunde formei mediastin-pulmonare de sarcoidoză) - diseminarea bilaterală (miliar, focală), infiltrarea țesăturii pulmonare și deteriorarea ganglionilor limfatici intrathoramici.
Etapa III. (corespunde formei pulmonare a sarcoidozei) - pneumoscleroza pronunțată (fibroza) a țesăturii pulmonare, o creștere a ganglionilor limfatici intrathoramici este absentă. Pe măsură ce procesul progresează, formarea conglomeratelor de scurgere este formarea pe fundalul creșterii pneumosclerozei și a emfizemului.
Conform formelor clinice și radiologice și localizării, sarcoidoza distinge:
- Ganglioni limfatici intragenici (VGLU)
- Plămâni și vgla.
- Noduli limfatici
- Plămâni
- Sistemul respirator combinat cu înfrângerea altor organe
- Generate cu leziuni multiple de organe
În timpul sarcoidozei plămânilor, acestea alocă faza activă (sau faza de agravare), faza de stabilizare și faza dezvoltării inverse (regresia, cultivată procesul). Dezvoltarea inversă poate fi caracterizată prin resorbție, etanșare și mai puțin frecvent - calcină de granulomală în țesături pulmonare și ganglioni limfatici.
Prin rata de creștere a schimbărilor, se poate observa un avort, o natură lentă, progresivă sau cronică a dezvoltării sarcoidozei. Efectele rezultatului sarcoidozei ale plămânilor după stabilizarea procesului sau vindecării pot include: pneumoscleroza, emfizele difuze sau buloase, pleuisia adezivă, fibroza rădăcinilor cu rezumat sau absența apariției ganglionilor limfatici intratusttriali.
Syptoms de saroidoză pulmonară
Dezvoltarea sarcoidozei ale plămânilor poate fi însoțită de simptome nespecifice: stare de rău, îngrijorare, slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului și greutatea, febra, transpirația de noapte, tulburările de somn. Cu forma în formă de limffelelă intrabrudiască la jumătate dintre pacienți, sarcoidoza plămânilor este asimptomatică, cealaltă jumătate are manifestări clinice sub formă de slăbiciune, durere în piept și articulații, tuse, o creștere a temperaturii corpului, eritemul din cap . Când este determinată percuție, creșterea bilaterală a rădăcinilor pulmonare.
Cursul formei mediastinal-pulmonare de sarcoidoză este însoțit de o tuse, dificultăți de respirație, durere în piept. Cu auscultarea, atitudinile sunt suspendate, udezi umede și uscate împrăștiate. Manifestările goale ale sarcoidozei sunt îmbinate: leziuni ale pielii, ochi, ganglioni limfatici periferici, glande salivare uscate (sindromul Herford), oasele (simptomul morozovei-yungling). Pentru forma pulmonară a sarcoidozei, prezența scurgerii respirației, tuse cu spută, durere toracică, artralgie. Cursul etapei III a manifestărilor clinice de agar de sarcoidoză a eșecului cardiopulmonar, a pneumosclerozei și a emfizemiei.
Complicații
Cele mai frecvente complicații ale sarcoidozei ale plămânilor sunt emfizem, sindrom de bronhopulație, insuficiență respiratorie, inima pulmonară. Pe fondul sarcoidozei ale plămânilor, există uneori aderarea la tuberculoză, aspergillez și infecții nespecifice. Fibroza granulomilor sarcoid la 5-10% dintre pacienți conduc la pneumosculoză interstițială difuză, până la formarea de "lumină celulară". Consecințele grave amenință apariția granulomilor saroidici ai glandelor parachiite, provocând o încălcare a schimbului de calciu și o clinică tipică a hiperparatiroidismului până la moarte. Deteriorarea ochilor saroid la diagnosticul târziu poate duce la orbire deplină.
Diagnosticare
Fluxul acut al sarcoidozei este însoțit de modificări ale indicatorilor de laborator ai sângelui, indicând procesul inflamator: o creștere moderată sau semnificativă a ESP, leucocitoză, eozinofilie, limfată și monocitoză. Creșterea inițială a titrurilor α-și β-globulinelor ca sarcoidoză se dezvoltă este înlocuită cu o creștere a conținutului de globuline.
Schimbările caracteristice ale sarcoidozei sunt detectate în timpul radiografiei pulmonare, în timpul CT sau RMN al plămânilor - creșterea tumorii în ganglionii limfatici este determinată, în principal la rădăcină, simptomul "kulis" (impunerea de umbre de ganglioni limfatici unul pe celălalt); diseminarea focală; Fibroza, emfizem, ciroză a țesutului pulmonar. În mai mult de jumătate dintre pacienții cu sarciidoză, se determină reacția pozitivă a kveiului - apariția unui nod roșu crimson după o administrare intracutanată de 0,1-0,2 ml dintr-un antigen special de sarcoid (substrat de sarcoid pacient).
Atunci când se efectuează bronhoscopie cu biopsie, se pot găsi semne indirecte și directe de sarcoidoză: extensia navelor în gura de capitaluri proprii Bronchi, semne de creștere a ganglionilor limfatici în zona de bifurcație, deformarea sau bronșita atrofică, leziunile sarcoide ale membranei mucoase a Bronchiului sub formă de plăci, tuberculi și warthogs. Metoda cea mai informativă de diagnosticare a sarcoidozei este examinarea histologică a unei biopsytte obținută din bronhoscopie, mediastinoscopie, biopsie prescizată, puncție transculară, biopsie deschisă a plămânilor. Din punct de vedere morfologic, elementele granulomului epitelioid sunt determinate în bioptat fără necroză și semne de inflamație perifeală.
Tratamentul sarcoidozei de plămâni
Având în vedere faptul că o parte semnificativă a cazurilor de sarcoidoză nou identificată este însoțită de remisiune spontană, observația dinamică este stabilită pentru pacienți timp de 6-8 luni pentru a determina prognoza și necesitatea de a desemna un tratament specific. Mărturia pentru intervenția terapeutică este cursul greu, activ, progresiv al formelor de sarcoidoză, combinate și generalizate, deteriorarea ganglionilor limfatici intragenioși, exprimată diseminarea în țesătura pulmonară.
Tratamentul sarcoidozei se efectuează prin numirea de cursuri lungi (până la 6-8 luni) steroizi (prednison), antiinflamator (indometacin, acetilsaliclic k-ta) de medicamente, imunosupresoare (clorookhin, azatioprină etc.), antioxidanți (retinol, acetat de tocoferol etc.). Terapia este prednisonă începe cu o doză de șoc, apoi reduce treptat doza. Cu o tolerabilitate slabă a prednisonului, prezența efectelor secundare nedorite, exacerbarea tratamentului cu patologie concomitentă a sarcoidozei se efectuează în funcție de un flux discontinuă de glucocorticoizi după 1-2 zile. În timpul tratamentului hormonal, se recomandă o dietă de proteină cu o restricție a sarei de bucătar, recepția preparatelor de potasiu și a steroizilor anabolizanți.
La prescrierea unei scheme combinate de terapie a sarcoidozelor, a 4-6 luni de prednisolonă, triamcinolonă sau dexametazonă alternativă cu terapie antiinflamatoare nesteroidiene cu indometacin sau diclofenac. Tratamentul și observarea dispensară a pacienților cu sarcoidoză se efectuează de către fthisiarats. Pacienții cu sarcoidoză sunt împărțiți în 2 grupe de dispensare:
- I - Pacienții cu sarcoidoză activă:
- IA - diagnosticul este stabilit pentru prima dată;
- IB - Pacienții cu recidive și exacerbări după cursul tratamentului de bază.
- II - Pacienții cu sarcoidoză inactivă (modificări reziduale după vindecarea clinică și radiologică sau stabilizarea procesului sarcoid).
Contabilitatea dispensară cu o dezvoltare favorabilă a sarcoidozei este de 2 ani, în cazuri mai severe - de la 3 la 5 ani. După vindecare, pacienții sunt îndepărtați din contabilitatea dispensară.
Predicție și prevenire
Sarcoidoza plămânilor este caracterizată de un flux relativ benign. Un număr semnificativ de persoane sarcoidoză nu poate da manifestări clinice; În 30% - mergeți la remisiune spontană. Forma cronică de sarcoidoză cu un rezultat în fibroză are loc la 10-30% dintre pacienți, uneori provocând insuficiență respiratorie severă. Deteriorarea ochilor sarcoid poate duce la orbire. În cazuri rare de sarcoidoză netratată generalizată, este posibil un rezultat fatal. Măsurile specifice pentru prevenirea sarcoidozei nu sunt dezvoltate din cauza cauzelor neclare ale bolii. Profilaxia nespecifică este de a reduce impactul asupra corpului prejudiciului profesional în rândul grupurilor de risc, creșterea reactivității imune a corpului.
Sarcoidoză. - aceasta este o boală sistemică care poate afecta diverse organe și țesuturi, dar cel mai adesea afectează sistemul respirator. Prima mențiune a acestei patologii se referă la începutul secolului al XIX-lea, când au fost făcute primele încercări de a descrie forma pulmonară și a pielii bolii. Sarcoidoza se caracterizează prin formarea de granulomi specifici, care sunt principala problemă. Motivele dezvoltării acestei boli sunt în prezent necunoscute, în ciuda numărului mare de studii efectuate în acest domeniu.
Sarcoidoza apare în întreaga lume și pe toate continentele, dar prevalența sa este neuniformă. Afectează, se presupune, condițiile climatice și semnele rasiale genetice. Printre americani afro-afro, de exemplu, prevalența sarcoidozei este de aproximativ 35 de cazuri la 100.000 de populație. În același timp, printre populațiile de sticlă de nord din America de Nord, această cifră este de 2 - 3 ori mai mică. În Europa, în ultimii ani, prevalența sarcoidozei este, aproximativ 40 de cazuri la 100.000 de populație. Cei mai mici indicatori ( total 1 - 2 cazuri) Marcate în Japonia. Cele mai mari date sunt înregistrate în Australia și în Noua Zeelandă ( de la 90 la 100 de cazuri).
Sarcoidoza poate afecta oamenii de orice vârstă, dar există anumite perioade critice în care incidența este cea mai mare. Vârsta de la 20 la 35 de ani este considerată periculoasă pentru ambele sexe. La femei, există un al doilea vârf de morbiditate, care vine de la 45 la 55 de ani. În general, probabilitatea dezvoltării sarcoidozei pentru ambele sexe este aproximativ aceeași.
Cauze de sarcoidoză
După cum sa menționat mai sus, cauzele rădăcinilor, oferind un impuls la dezvoltarea sarcoidozei, nu sunt instalate în prezent în prezent. Mai mult de o sută de ani de studii ale acestei boli au condus la apariția unui număr de teorii, dintre care fiecare are anumite fundații. Practic, sarcoidoza este asociată cu impactul unor factori externi sau interni care au întâlnit majoritatea pacienților. Cu toate acestea, unul pentru toți factorii de pacienți nu a fost încă identificat.Există următoarele teorii ale sarcoidozei:
- teoria infecțioasă;
- teoria transmiterii de contact a bolii;
- impactul factorilor de mediu;
- teoria ereditară;
- teoria medicală.
Teoria infecțioasă
Teoria infecțioasă se bazează pe presupunerea că prezența anumitor microorganisme în corpul uman poate lansa o boală. Explicați acest lucru după cum urmează. Orice microb care se încadrează în organism determină un răspuns imun care este de a dezvolta anticorpi. Acestea sunt celule specifice care vizează combaterea microbului de date. Anticorpii sunt circulați în sânge, astfel încât în \u200b\u200baproape toate organele și țesuturile. Dacă circulația anticorpilor unui anumit tip continuă de foarte mult timp, acest lucru poate afecta unele reacții biochimice și celulare în organism. În special, aceasta se referă la formarea de substanțe speciale - citokine care participă la numeroase procese fiziologice în normă. Dacă o persoană are o predispoziție genetică sau individuală, el va dezvolta sarcoidoză.Se crede că riscul de sarcoidoză crește la persoanele care au suferit următoarele infecții:
- Mycobacterium tuberculoza. tuberculoză. Influența sa asupra apariției sarcoidozei este explicată printr-o serie de fapte interesante. De exemplu, ambele aceste boli sunt predominant plămâni și ganglioni limfatici pulmonari. În ambele cazuri, granuloamele sunt formate ( clustere speciale de celule de diferite dimensiuni). În cele din urmă, în conformitate cu unele date, aproape 55% dintre pacienții cu sarcoidoză pot dezvălui anticorpi la tuberculoză. Acest lucru sugerează că pacienții s-au întâlnit vreodată cu Mycobacteria ( tuberculoza transferată într-o formă ascunsă sau au fost vaccinate). Unii oameni de știință sunt chiar înclinați să ia în considerare sarcoidoza cu un subspecii speciale de Mycobacterie, dar această ipoteză nu are dovezi convingătoare, în ciuda numeroaselor studii.
- Chlamydia pneumoniae.Acest microorganism este a doua prevalență a agentului cauzator de chlamydioză ( după Chlamydia Trachomatis.), ceea ce cauzează în principal înfrângerea organelor respiratorii. Ipoteza despre conectarea acestei boli cu sarcoidoză a apărut după un studiu special. Aceasta a comparat prevalența antigenelor împotriva chlamydia în medie la persoanele sănătoase și la pacienții cu sarcoidoză. Studiul a arătat că anticorpii antihamdiali din grupul studiat de pacienți apar aproape de două ori mai mult. Cu toate acestea, direct în țesuturile granulomului sarcoid nu a găsit semne de ADN chlamydia pneumoniae. Acest lucru, totuși, nu exclude că bacteriile lansează doar dezvoltarea bolii în conformitate cu un mecanism necunoscut, fără a participa direct la dezvoltarea sarcoidozei.
- Borrelia burgdorferi.Acest microorganism este agentul cauzal al bolii Lyme ( borrelioza plictisitoare). Despre rolul său în dezvoltarea sarcoidozei a vorbit după un studiu realizat în China. La 82% dintre pacienții cu sarcoidoză, au fost găsite anticorpi Borrelia Burgdorferi. Cu toate acestea, microorganismele vii au fost identificate doar la 12% dintre pacienți. Acest lucru indică, de asemenea, că Burrelioza Lyme poate da un impuls la dezvoltarea sarcoidozei, dar nu este obligatorie în dezvoltarea sa. Anti-Această teorie spune că borrelioza are o distribuție geografică limitată, în timp ce sarcoidoza are loc peste tot. Prin urmare, un studiu similar din Europa și America de Nord a arătat o dependență mai mică a sarcoidozei de prezența anticorpilor împotriva lui Borrelia. În emisfera sudică, prevalența Burreliozei este chiar mai mică.
- Propionibacterium acnes. Bacteriile acestei specii sunt patogene condiționate și sunt prezente pe piele și în tractul gastrointestinal ( gastrointestinal) Persoanele sănătoase, fără să se manifeste. O serie de studii au arătat că aproape jumătate dintre pacienții cu sarcoidoză au un răspuns imun anormal împotriva acestor bacterii. Astfel, o teorie a apărut pe predispoziția genetică a sistemului imunitar la dezvoltarea sarcoidozei în timpul contactului cu acnee de propionibacterium. Teoria nu a primit încă o confirmare fără echivoc.
- Helicobacter pylori.Bacteriile de acest gen joacă un rol important în dezvoltarea ulcerului de stomac. O serie de studii din Statele Unite au constatat că, în sângele pacienților cu sarcoidoză, conține o cantitate crescută de anticorpi la aceste microorganisme. Acest lucru sugerează, de asemenea, că infecția poate lansa răspunsuri imune care duc la dezvoltarea sarcoidozei.
- Infecții virale.În mod similar, rolul posibil al virușilor în apariția sarcoidozei este, de asemenea, luat în considerare cu infecții bacteriene. În special, vorbim despre pacienții cu anticorpi la rubeolă, adenovirus, hepatită C, precum și pacienți cu viruși herpes de diferite tipuri ( inclusiv virusul Epstein-Barr). Unele date indică chiar că virușii pot juca un rol în dezvoltarea bolii și nu numai în lansarea mecanismelor autoimune.
Teoria transmiterii de contact a bolii
Această teorie se bazează pe faptul că o parte semnificativă a oamenilor sarcoidoza, a fost în contact anterior cu pacienții. Conform diferitelor surse, un astfel de contact este prezent la 25 - 40% din toate cazurile. Adesea, cazurile de familie sunt observate, de asemenea, atunci când boala se dezvoltă de la mai mulți dintre membrii săi într-o singură familie. În același timp, diferența în timp poate fi ani. Acest fapt poate indica simultan predispoziția genetică, posibilitatea de natură infecțioasă și rolul factorilor de mediu externi.Direct teoria transmiterii de contact a apărut după un experiment pe șoareci albi. În timpul acesteia, mai multe generații de șoareci au fost conferite secvențial de celulele granulomului sarcoid. După ceva timp, șoarecii care au primit o doză de celule patologice au apărut semne ale bolii. Expunerea sau încălzirea culturii celulare au distrus potențialul lor patogen, iar cultura tratată nu mai cauzea sarcoidoză. Persoanele au experimente similare nu au fost efectuate din cauza normelor etice și juridice. Cu toate acestea, posibilitatea dezvoltării saroidozelor după contactul cu celulele patologice de la pacient este permisă de mulți cercetători. Dovezile practice sunt considerate cazuri în care sarcoidoza sa dezvoltat după transplantul de organe de la pacienți. În SUA, unde transplantologia este cea mai dezvoltată, au fost descrise aproximativ 10 astfel de cazuri.
Factori de mediu
Factorii de producție pot juca un anumit rol în dezvoltarea sarcoidozei. Se referă în principal la igiena aerului, deoarece majoritatea substanțelor nocive se încadrează în plămâni cu acesta. Praful la locul de muncă este o cauză comună a diferitelor boli profesionale. Întrucât, în primul rând, plămânii sunt afectați de sarcoidoză, au fost efectuate o serie de studii pentru a afla rolul factorilor profesioniști în dezvoltarea bolii.Sa dovedit că printre oameni adesea în contact cu praful ( pompieri, salvatori, mineri, mașini de măcinat, angajați ai editorilor și bibliotecilor), Sarcoidoza apare de aproape 4 ori mai des.
Particulele din următoarele metale joacă un rol special în dezvoltarea bolii:
- beriliu;
- aluminiu;
- aur;
- cupru;
- cobalt;
- zirconiu;
- titan.
Din factorii de mediu interni care nu sunt legați de riscul profesional, acesta este discutat de posibilitatea influenței diferitelor stropi atunci când intră în plămâni cu aer.
Analizele specifice pentru sarcoidoză sunt:
- Enzima lucioasă angiotensină ( APF.). Această enzimă este produsă în mod normal în diferite țesuturi ale corpului și afectează reglarea tensiunii arteriale. Celulele din care granuloamele sunt compuse cu sarcoidoză, au capacitatea de a produce ace în cantități mari. Astfel, nivelul enzimei din sânge va fi foarte îmbunătățit. Norma la adulți este de la 18 la 60 de unități / l. La copii, testul nu este informativ, deoarece conținutul ACE poate fi foarte fluent. Pentru analiză, sângele venos este luat, iar pacientul nu trebuie să aibă 12 ore înainte, pentru a nu distorsiona rezultatele.
- Calciu. Granuloamele pentru sarcoidoză sunt capabile să producă un număr mare de vitamină D. Acest formular afectează schimbul de calciu în organism, sporind indicatorii săi în aproape toate analizele. Cel mai adesea, cu sarcoidoză, calciul se ridică în urină ( normă de la 2,5 la 7,5 mmoli / zi). Nivelul de calciu din sânge este ridicat ușor mai târziu ( hipercalcemia este mai mare de 2,5 mmol / l). Tulburări similare pot fi identificate atunci când analizează saliva sau fluidul spinal, dar nu se găsesc la toți pacienții. Se crede că creșterea calciului în sarcoidoză indică necesitatea unui tratament activ.
- Factorul de necroză al Alpha ( TNF-a.). Această substanță a fost descoperită relativ recent, dar participarea activă la multe procese patologice a fost deja dovedită. În mod normal, TNF-a este efectuată de monocite și macrofage. Ambele tipuri de celule în timpul lucrărilor de sarcoidoză în modul armat. Astfel, la pacienți, analiza va arăta o creștere a nivelului acestei proteine \u200b\u200bîn sânge.
- Eșantion kweima-zilzbach.Acest studiu cu un grad ridicat de precizie confirmă diagnosticul de sarcoidoză. Pacientul este introdus în piele la o adâncime de 1 - 3 mm o cantitate mică de țesut limfatic afectat de sarcoidoză. Medicamentul este pregătit în avans de la splină sau ganglioni limfatici. La un pacient, introducerea medicamentului va determina formarea unui mic bule care iese deasupra suprafeței pielii. La locul injectării, granuloamele caracteristice încep să se formeze rapid. În ciuda preciziei ridicate a eșantionului astăzi este folosit extrem de rar. Faptul este că nu există un singur standard de pregătire a medicamentului. Din acest motiv, există un risc ridicat atunci când efectuați un test pentru alte boli ale pacientului ( hepatita virală, HIV etc.).
- Tuberculin de testare.Eșantionul de tuberculină sau eșantionul Manta este o modalitate esențială de a identifica infecția cu tuberculoză. Se consideră o analiză obligatorie pentru toți pacienții cu suspiciune de sarcoidoză. Faptul este că formele pulmonare de tuberculoză și sarcoidoză sunt foarte asemănătoare cu simptome, dar necesită un tratament diferit. Cu sarcoidoză, testul de tuberculină este negativ decât în \u200b\u200bmai mult de 85% din cazuri. Cu toate acestea, diagnosticul nu poate exclude în cele din urmă acest rezultat. Realizarea eșantionului Mantu implică introducerea pielii tuberculinei în grosime, un preparat special similar cu agentul cauzator de tuberculoză. Dacă un tuberculoză pacientului ( fie el a suferit tuberculoză în trecut) După 3 zile la locul de injectare, acesta formează o etanșare roșie cu un diametru mai mare de 5 mm. Roșeața diametrului mai mic consideră o reacție negativă. La copiii cu vârsta sub 18 ani, rezultatele eșantionului pot fi distorsionate din cauza vaccinării împotriva tuberculozei.
- Cupru.Aproape toți pacienții cu forma pulmonară de sarcoidoză la o anumită etapă a bolii începe să crească nivelul de cupru din sânge ( norma la bărbați este de 10,99 - 21,98 μmol / l, la femei - 12,56 - 24,34 μmol / l). Simultan cu cupru, nivelul proteinei care conține acest element, Ceruloplasmin crește.
Diagnosticarea instrumentală a sarcoidozei
Diagnosticul instrumental al sarcoidozei este îndreptat, în primul rând, asupra vizualizării procesului patologic. Cu ajutorul său, medicii încearcă să identifice organele afectate de patologie la fel de precis. A fost adesea observată și astfel de cazuri în care studiile instrumentale făcute despre alte boli au arătat primele semne de sarcoidoză chiar înainte de apariția primelor simptome. Astfel, diagnosticul instrumental este într-o oarecare măsură și prin metoda de detectare a patologiei active.Metode instrumentale de vizualizare a sarcoidozelor
Metodă de cercetare | Principiul metodei | Aplicare și rezultate în timpul sarcoidozei |
Radiografie | Radiografia implică trecerea razelor cu raze X prin țesături umane. În același timp, particulele sunt mai rele prin țesături mai dense. Ca rezultat, este posibilă identificarea educației patologice în corpul uman. Metoda implică radiația de radiații de dozare și are contraindicații. Durata studiului și obținerea rezultatului durează de obicei mai mult de 15 minute. | Cu sarcoidoza face fluorografie - o radiografie a pieptului. Într-o anumită etapă a bolii, orice schimbări apar la 85-90% dintre pacienții cu tuberculoză. Cel mai adesea există o creștere a ganglionilor limfatici în mediastinul sau semnele de leziune a țesăturii pulmonare. Localizarea leziunilor din imagine este de obicei bilaterală. Examenul cu raze X contează pentru a determina etapa bolii, deși adesea nu permite ca acesta să fie identificat exact. Cu forme extrapice de tuberculoză, radiografia se aplică relativ rar, deoarece educația patologică va diferi mai rău pe fondul altor țesuturi. |
CT Scan(Kt.) | Principiul obținerii unei imagini este similar cu cele cu radiografie și este, de asemenea, asociat cu iradierea dozei pacientului. Diferența constă în posibilitatea de a obține imagini de la strat-pe-strat, ceea ce crește foarte mult acuratețea examinării. Tomografiile moderne vă permit să primiți imagini bidimensionale și tridimensionale cu vizualizarea structurilor mici, ceea ce crește șansele de succes în diagnosticare. Procedura durează 10-15 minute, iar medicul primește rezultatele în aceeași zi. | În zilele noastre, se recomandă tomografia computerizată pentru a oferi preferință în sarcoidoza suspectată. Vă permite să identificați formațiuni mai mici și să recunoașteți boala într-o etapă anterioară. Aria principală a utilizării CT este pacienții cu o formă pulmonară de sarcoidoză. Există o creștere bilaterală în toate grupurile de ganglioni limfatici mediastinali. În plus, cu un proces inflamator intens, pot fi găsite unele complicații pulmonare ale sarcoidozei. În cursul cronic al bolii CT, calcinele sunt uneori determinate - incluziunile sărurilor de calciu, care izolează centrul patologic. |
Imagistică prin rezonanță magnetică(RMN.) | RMN implică obținerea unei imagini tridimensionale a acurateței ridicate cu vizualizarea leziunilor foarte mici. Cea mai bună imagine este obținută în zonele anatomice bogate în lichide. Pacientul este plasat într-un câmp magnetic puternic puternic. Durata studiului este de 15 - 30 de minute. | RMN nu este aproape nici o aplicată la formele pulmonare de sarcoidoză, ceea ce îl mișcă în fundal în diagnosticul acestei boli ( după ct.). Cu toate acestea, RMN este indispensabilă pentru localizările atipice ale granulomilor sarcoizi. Acest studiu a recusit în primul rând cu neurozaroidoza pentru a determina localizarea exactă a focului în cap și perdea spinală. Valoarea mare a RMN joacă, de asemenea, în determinarea leziunii inimii și a sistemului musculoscheletal. |
Studii de radionuclizi(scintigrafia) | Acest studiu implică introducerea unei substanțe active speciale în sângele unui pacient, care se acumulează în focurile leziunilor. În timpul sarcoidozei ( în special cu forme pulmonare) Atribuirea scintigrafiei cu Galum-67 ( GA-67.). Această metodă de cercetare are anumite contraindicații și se aplică relativ rar. | Când galiul este introdus în sânge, se acumulează în mod activ în focul inflamator în țesătura pulmonară. Cea mai intensă acumulare apare tocmai în timpul sarcoidozei. Este important ca intensitatea acumulării substanței să corespundă activității bolii. Adică, cu sarcoidoză acută în imagine, centrele vor fi distilate în plămâni. În același timp, în cursul cronic al bolii, acumularea izotopului va fi moderată. Având în vedere această caracteristică a scintigrafiei, este uneori prescrisă pentru a verifica eficacitatea tratamentului. Cu preparate alese corespunzător și doza de acumulare de galiu, practic nu apare, ceea ce vorbește despre oprirea procesului patologic activ. |
Procedura de ultrasunete(Ecografie) | Când valurile sonore de ultrasunete, valurile sonore de înaltă frecvență sunt trimise prin țesuturile corpului. Senzorul special captează reflexia valurilor din diferite structuri anatomice. Astfel, este construită o imagine bazată pe separarea țesuturilor corpului prin densitate. Studiul durează de obicei de la 10 la 15 minute și nu este asociat cu niciun risc de sănătate ( nu există contraindicații absolute). | Ultrasunetele sunt prescrise cu forme extrapogene și manifestări ale sarcoidozei. Datele obținute prin acest studiu permit doar detectarea neoplasmului în grosul țesuturilor moi. De asemenea, vor fi necesare alte sondaje pentru a determina originea acestei formări. Ultrasunete poate fi, de asemenea, utilizat în mod activ în diagnosticul complicațiilor de tuberculoză ( sângerare internă, pietre la rinichi). |
În plus față de metodele instrumentale de vizualizare a sarcoidozei, există o serie de studii care vă permit să estimați starea funcțională a organelor. Aceste metode sunt mai puțin frecvente, deoarece acestea nu reflectă atât de mult scena sau severitatea bolii, câte funcții vitale ale corpului. Cu toate acestea, aceste metode sunt importante pentru determinarea succesului tratamentului și a detectării în timp util a complicațiilor sarcoidozei.
Metode suplimentare de examinare instrumentală în timpul sarcoidozei sunt:
- Spirometrie.Spirometria este prescrisă la formele pulmonare de sarcoidoză în etapele ulterioare ale bolii. Această metodă ajută la determinarea volumului funcțional al plămânilor. Aparatul special înregistrează cantitatea maximă de aer care inhalează pacientul. Odată cu dezvoltarea complicațiilor de sarcoidoză, Jersee ( capacitatea de viață mică) Poate scădea de mai multe ori. Acest lucru vorbește despre cursul serios al bolii și despre o prognoză proastă.
- Electrocardiografie.Electrocardiografia este utilizată atât în \u200b\u200bsarcoidoza inimii, cât și în forma pulmonară a bolii. După cum sa menționat mai sus, activitatea mușchiului inimii poate fi încălcată în ambele cazuri. ECG este cel mai rapid și accesibil mod de a evalua starea funcțională a inimii. Se recomandă repetarea acestui studiu de mai multe ori pe an pentru a putea compara dinamica modificărilor.
- Electromiografie.Electromiografia este uneori atribuită pentru a identifica încălcările în funcționarea mușchilor scheletici. Studiul vă permite să evaluați transmisia și propagarea pulsului nervos pe fibra musculară. Electromografia poate fi atribuită detectării timpurii a semnelor de sarcoidoză a mușchilor și a neurozaroidozelor. În ambele cazuri, întârzierea răspândirii pulsului și slăbiciunea mușchiului va fi marcată.
- Endoscopie.Metodele endoscopice implică utilizarea camerelor miniaturale speciale, care sunt introduse în organism pentru a detecta semne ale bolii. Larg răspândită, de exemplu, FEGDS ( fibrozofagogastrododenoscopie). Acest studiu ajută la căutarea sarcoidozelor în departamentele gastrointestinale superioare. Se efectuează pe stomacul gol și necesită pregătire preliminară a pacientului.
- Examinarea ADN-ului ochiului.Examenul de ieșire a ochiului este o procedură obligatorie pentru dezvoltarea opțiunilor de daune Uveit sau alte daune pentru sarcoidoză. Toate procedurile de diagnosticare legate de evaluarea ochilor sunt efectuate de oftalmolog.
Tratamentul sarcoidozei
Tratamentul sarcoidozei este o sarcină foarte dificilă, deoarece în diferite etape și cu diferite forme de boală, trebuie să utilizați diverse medicamente. În general, se crede că este imposibil să oprească complet procesul patologic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este posibil să se realizeze remisiune pe termen lung și atât de mult pentru a îmbunătăți viața pacientului, astfel încât să nu acorde atenție bolii sale.În tratamentul sarcoidozei, un punct important este o abordare integrată. Deoarece motivele uniforme pentru dezvoltarea bolii nu au fost găsite, medicii încearcă nu numai să numească un tratament adecvat de droguri, ci și să protejeze pacientul de efectele factorilor externi care pot agrava cursul bolii. În plus, unele forme de sarcoidoză și complicațiile sale necesită un curs separat de tratament. În acest sens, tratamentul bolii trebuie efectuat în diferite direcții, în funcție de cazul clinic specific.
- medicamente sistemice;
- tratament local de medicamente;
- interventie chirurgicala;
- iradierea;
- respectarea dietei;
- prevenirea complicațiilor bolii.
Tratamentul sistemic al medicamentelor
Tratamentul sistemic de medicament al sarcoidozei este de obicei realizat la început în condiții de spital. Pacientul este spitalizat pentru a confirma diagnosticul și o examinare aprofundată. În plus, unele medicamente utilizate în tratamentul sarcoidozei au efecte secundare grave. În acest sens, se recomandă reinstalarea sângelui pentru analiză și control de către medici pentru funcțiile de bază ale corpului. După selectarea unui regim eficient de tratament, pacienții sunt evacuați în absența unei amenințări la adresa vieții.Tratamentul medical al sarcoidozei necesită respectarea unor principii de bază:
- Pacienții fără simptome explicite ale bolii pe care sarcoidoza a fost găsită într-o etapă timpurie, tratamentul medical nu este necesar. Faptul este că, datorită cunoașterii limitate despre dezvoltarea bolii, este imposibil să se prezică modul în care procesul se va dezvolta rapid. Poate că riscul de tratament intensiv va depăși riscul posibil de a dezvolta sarcoidoza în sine. Uneori sunt observate remisiuni de boală spontană și în a doua etapă a cursului bolii. Prin urmare, cursul tratamentului nu este întotdeauna prescris chiar și pacienții cu funcții pulmonare minore.
- Tratamentul este de obicei începând cu doze mari de medicamente pentru a reduce simptomele ascuțite ale bolii și, prin urmare, ridicând nivelul de trai al pacienților. Ulterior, doza este redusă pentru a restrânge apariția simptomelor.
- Baza tratamentului este medicamentele de corticosteroizi care sunt administrate pe cale orală ( sub formă de tablete). Se crede că ei dau un efect bun aproape în orice etapă a bolii.
- Aportul pe termen lung de corticosteroizi poate provoca osteoporoză ( înmuierea țesutului osos datorită tulburărilor metabolice). În acest sens, este necesar să se prescrie medicamente din grupul Bisfosfonat.
- Cu forma pulmonară de inhalare a sarcoidozelor ( local) Utilizarea corticosteroizilor nu oferă un efect terapeutic mai bun. Acestea pot fi prescrise cu procese inflamatorii reactive însoțitoare.
- Preparate din alte grupuri farmacologice ( În plus față de corticosteroizi) Numit fie în combinație cu acesta din urmă, fie cu intoleranță individuală față de pacientul de corticosteroizi.
Scheme standard de tratament sistemic al pacienților cu sarcoidoză
Pregătiri | Dozare | Efectul terapeutic |
Monoterapie ( curs cu un medicament) | ||
Glucocorticosteroizii (GKS) | 0,5 mg / kg greutate corporală pe zi ( doza este indicată pentru prednisolonă, care este principalul medicament GCS aplicat în tratament). Oral, zilnic. Doza este redusă treptat, deoarece condiția se îmbunătățește. Cursul tratamentului durează cel puțin șase luni. | GCS are un puternic efect antiinflamator. Acestea suprimă reacțiile biochimice celulare necesare pentru formarea granulomului. |
Glucocorticosteroizii | 0,5 mg / kg / zi, oral, în fiecare zi. Doza este redusă în conformitate cu schema generală - o dată la fiecare 6 - 8 săptămâni, doza zilnică totală cu 5 mg. Cursul tratamentului durează 36-40 de săptămâni. | |
Metotrexat | 25 mg 1 timp pe săptămână, oral. După o zi, 5 mg de acid folic este prescris pentru a reduce efectele secundare. Tratamentul cursului - 32 - 40 de săptămâni. | Creșterea celulelor este inhibită, suprimarea formării granulului și reducerea inflamației. În doze mici, acesta poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, spre deosebire de corticosteroizi. Este prescris mai des în fluxul cronic al sarcoidozei. |
Pentoxifilia. | 600 - 1200 mg / zi în trei recepții, pe cale orală. Curs de tratament 24 - 40 de săptămâni. | Medicamentul este utilizat pentru înlocuire și reducerea treptată a dozei de medicamente de corticosteroizi. În plus, îmbunătățește alimentarea țesuturilor de oxigen, care este utilizată în formele pulmonare ale bolii. |
Alpha Tokoporol. | 0,3 - 0,5 mg / kg / zi, oral, timp de 32-40 de săptămâni. | Îmbunătățește respirația celulelor, reduce probabilitatea de ateroscleroză. În timpul sarcoidozei este rar utilizat independent ( mai des în combinație cu alte medicamente). |
Scheme de tratament combinate | ||
Glucocorticosteroizi și clorookhin. | GKS - 0,1 mg / kg / zi, pe cale orală, fără a coborî o doză. Clorochină - 0,5 - 0,75 mg / kg / zi, pe cale orală. Curs de tratament 32 - 36 de săptămâni. | Clorochinul suprimă sistemul imunitar, afectând intensitatea procesului inflamator. În plus, nivelul de calciu din sânge este redus treptat. Este adesea folosit sub forme de piele ale bolii și neurozaroidozei. |
Pentoxifilane și tocoferol alfa | Dozele și schema de primire nu diferă de cei cu monoterapie. Durata tratamentului - 24-40 de săptămâni. | Efect terapeutic combinat al acestor medicamente. |
În plus față de aceste scheme standard în tratamentul sarcoidozelor, au fost utilizate fonduri antiinflamatoare nesteroidiene ( diclofenac, meloxicam și colab.). Eficacitatea lor a fost semnificativ mai mică decât GCS. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii și cu o scădere a dozelor de GCS în mai multe țări, sunt recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Medicamente locale
Tratamentul local de droguri este utilizat în principal sub forme de piele și ochi ale sarcoidozei. În același timp, o atenție deosebită este acordată daunelor oculare, deoarece diferă de strategia generală de tratament și reprezintă o amenințare gravă la adresa orbirii complete și ireversibile.Pentru a începe tratamentul, uveita în timpul sarcoidozei necesită o confirmare exactă a diagnosticului. Se obține folosind biopsia nodulilor din ochi și detectarea granulomilor sarcoidici în alte organe. La momentul confirmării diagnosticului pacientului, se recomandă punerea în spital. Tratamentul staționar este, de asemenea, prezentat la pacienții cu un proces inflamator pronunțat, care poate dezvolta complicații grave care amenință pierderea vederii.
Selectarea unei anumite scheme de tratament de uveită în timpul sarcoidozei face un oftalmolog. Depinde de localizarea procesului inflamator ( față, spate sau generalizată) și intensitatea sa.
În tratamentul uveitei în timpul sarcoidozei, se aplică următoarele medicamente:
- În fața plumbului - Ciclopentolat, dexametazonă, fenilefrină ( În combinație cu dexametazonă în inflamație pronunțată). Pregătirile sunt prescrise sub formă de picături de ochi.
- Cu spatele, zbura - Dexametazonă, metilprednisolon sub forma unui picură intravenos, precum și dexametazonă retribunno ( o leziune a acului alungit de a livra medicamentul la polul din spate al ochiului).
- Cu beneficii generalizate -combinația dintre medicamentele de mai sus în doză mare.
Tratamentul pielii de sarcoidoză, este, în esență, foarte diferit de tratamentul sistemic. Aceleași medicamente pot fi utilizate în paralel sub formă de unguente sau creme, care vor consolida efectul terapeutic local. Având în vedere efectele secundare ale tratamentului, unii medici nu sunt recomandați să trateze intensiv manifestările pielii de sarcoidoză dacă sunt localizate pe față sau pe gât. Faptul este că problemele pacienților din aceste cazuri sunt un defect cosmetic și nu constituie un pericol grav pentru viața sau sănătatea lor.
Interventie chirurgicala
Tratamentul chirurgical cu sarcoidoză este extrem de rar. Îndepărtarea ganglionilor limfatici crescuți în piept este inadecvată, deoarece este asociată cu o operație pe scară largă, în timp ce granuloamele sarcoide vor fi formate din nou. Intervenția operațională este posibilă numai în cazuri extreme pentru a salva viața pacientului în stadiile terminale ale procesului patologic. De asemenea, necesitatea intervenției chirurgicale poate apărea în apariția complicațiilor pulmonare și extragale ale sarcoidozei.Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale pot fi efectuate de către pacienții cu sarcoidoză:
- Lichidarea defectului în prăbușirea plămânului. Datorită deteriorării țesăturii pulmonare, se poate produce un mesaj patologic între conductele de aer și cavitatea Pleura. Datorită diferenței de presiune, aceasta va conduce la o insuficiență respiratorie ușoară și acută.
- Transplantul pulmonar. Această operațiune se efectuează extrem de rare datorită costului ridicat și complexității implementării. Indicarea la ea este fibroza comună a țesăturii pulmonare. Datorită supraaglomerației, bronhiolul reduce critic capacitatea de viață a plămânilor și a insuficienței respiratorii. După transplantarea luminii, mai mult de jumătate dintre pacienți trăiesc cel puțin 5 ani. Cu toate acestea, există riscul de reevaluare a bolii în autoritatea transplantată.
- Opriți sângerarea în tractul gastrointestinal. De obicei, operația este efectuată printr-o metodă laparoscopică ( fără țesut larg răspândit). O cameră specială și manipulatori sunt introduși în cavitatea abdominală, permițând oprirea sângerării fără un risc serios pentru sănătatea pacientului.
- Splenectomie. Se practică cu creșterea sa semnificativă, dacă a fost dovedită că are granulomuri sarcoide.
Iradiere
Conform unui număr de studii efectuate în Statele Unite, sarcoidoza, rezistentă la tratamentul GCS, poate fi tratată cu iradiere. În același timp, numai zona afectată a corpului este iradiată ( de exemplu, numai pieptul). Cele mai bune rezultate au fost observate la pacienții cu neurozaroidoză. După 3 - 5 proceduri, remisiunea rezistentă a fost stabilită cu dispariția celor mai ascuțite simptome.Conformitatea cu dieta
Dieta specifică pentru pacienții cu pacienți cu sarcoidoză nu există. Potrivit unor studii, foamea de vindecare a fost dovedită cel mai bine. În aproape 75% din cazuri, acesta încetinește dezvoltarea procesului patologic și duce la o îmbunătățire pronunțată a statului. Cu toate acestea, practicarea foamelor regulate independente sunt nedorite. Această metodă de tratament este utilizată în principal în condiții de spital sub controlul medicului. Îndepărtarea obișnuită la domiciliu, care de multe ori încearcă să practice unii pacienți, nu numai că nu dă efectul terapeutic, ci și se poate agrava brusc cursul bolii.Prevenirea complicațiilor bolii
Prevenirea complicațiilor bolii implică restricții de contact cu factori care ar putea provoca sarcoidoză. În primul rând, vorbim despre factorii din mediul extern care pot intra în organism cu aer inhalat. Pacienții sunt sfătuiți să tragă în mod regulat apartamentul și să facă curățenie umedă pentru a evita praful aerului și formarea matriței. În plus, se recomandă să se evite bronzarea și stresul pe termen lung, deoarece acestea conduc la o încălcare a proceselor metabolice în organism și intensificarea creșterii granulomului.Măsurile preventive includ, de asemenea, evitarea hipotermiei, deoarece acest lucru poate contribui la atașarea unei infecții bacteriene. Acest lucru se datorează unei deteriorări a ventilației plămânilor și slăbirea imunității ca întreg. Dacă o infecție cronică este deja prezentă în organism, după confirmarea sarcoidozei, este necesar să vizitați medicul pentru a afla cum să restrângeți infecția este cel mai eficient.
În general, prognoza pentru sarcoidoză este condiționată de favorabilă. Moartea din complicații sau modificări ireversibile în organe este înregistrată doar la 3 - 5% dintre pacienți ( cu neurozaroidoză, aproximativ 10 - 12%). În cele mai multe cazuri ( 60 – 70% ) Este posibil să se realizeze o remisiune stabilă a bolii față de fundalul tratamentului sau spontan.
Următoarele condiții sunt considerate indicatori de prognoză nefavorabilă cu consecințe grave:
- originea americană africană a pacientului;
- situație ecologică nefavorabilă;
- perioadă lungă de creștere a temperaturii ( mai mult de o lună) la începutul bolii;
- înfrângeți mai multe organe și sisteme în același timp ( forma generalizată);
- recurry ( returnarea simptomelor ascuțite) După absolvirea cursului de tratament GKS.
Complicații și consecințe ale sarcoidozei
După cum sa menționat mai sus, sarcoidoza însăși devine rar cauza morții sau a unor probleme grave de sănătate. Principalul pericol în cadrul acestei boli constă în posibilitatea dezvoltării unor complicații grave ale bolii. Ele sunt împărțite în pulmonare, care sunt observate cel mai adesea, și exlica, care sunt, de obicei, mai grave decât pulmonare.Cele mai frecvente complicații și consecințe ale sarcoidozei sunt:
- colapsul plămânului;
- sângerare;
- pneumonie frecventă;
- pietre în rinichi;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- fibroza plămânilor;
- orbire și o reducere ireversibilă a vederii;
- probleme psihologice.
Colapsul luminii
Prăbușirea plămânului apare din cauza scăderii țesăturii pulmonare. Cel mai adesea se întâmplă dacă un proces inflamator acut sau o creștere granuloză a condus la ruperea Pleura. Apoi, presiunea din cavitatea pleurei începe să se egalizeze cu atmosferic. Cea mai ușoară datorită structurii sale are elasticitatea proprie. Cu o presiune egală în interiorul și în exterior, începe repede să se micșoreze. În timpul compresiei, nu există numai schimb de gaz, ci și vasele de sânge stoarse, ceea ce duce la afectarea funcțiilor cardiace. Fără îngrijire medicală urgentă, un pacient cu prăbușirea plămânilor poate muri rapid datorită insuficienței respiratorii acute. Tratamentul include închiderea chirurgicală a defectului pulmonar și îndepărtarea excesului de aer din cavitatea pleurală pentru a restabili presiunea normală. Cu o interferență în timp util, consecințele grave după colapsul transferat nu sunt respectate.Sângerare
Sângerarea cu sarcoidoză apare datorită deteriorării directe a vaselor cu schimbări inflamatorii. Cu o formă pulmonară, această complicație este rar dezvoltată. Mai caracteristică a deteriorării navelor în timpul localizării granulomului la diferite niveluri din sistemul digestiv. De asemenea, este adesea observată sângerări re-nazale în sarcoidoza organelor ENT.De obicei, sângerarea se oprește spontan și nu necesită măsuri grave pentru a le opri. O situație oarecum mai mare este la pacienții cu sarcoidoză a ficatului. Faptul este că ficatul produce un număr mare de factori de coagulare ( substanțele necesare pentru a opri sângerarea). Cu o încălcare puternică a funcțiilor hepatice, numărul de factori de coagulare din picăturile de sânge, ceea ce face ca orice sângerare mai lungă și abundentă.
Pneumonie frecventă
Pneumonia frecventă repetată sunt o complicație comună la pacienții cu etape de sarcoidoză 2 - 3. Datorită ventilației degradate a plămânilor și a tulburărilor locale, orice infecție poate provoca pneumonie. Mai ales adesea se întâmplă după începutul cursului de tratament GKS ( prednisolonă, metilprednisolonă, dexametazonă etc.). Această categorie de medicamente slăbește imunitatea, sporind riscul de a dezvolta infecții bacteriene.Pietre în rinichi
După cum sa menționat mai sus, pietrele sau nisipurile din rinichi se găsesc într-o parte semnificativă a pacienților cu sarcoidoză. Această complicație a bolii se dezvoltă datorită nivelului crescut de calciu din sânge. Calciul intră în rinichi cu sânge în timpul filtrării. În Loch Renal, se leagă de alte elemente de urmărire, formând săruri insolubile. Pacienții pot în mijlocul cursei de tratament de la sarcoidoză să înceapă să se plângă de dureri dureroase dureroase în partea inferioară a rinichilor. Aceasta îl forțează să întrerupă tratamentul sarcoidozei și să acorde atenție tratamentului colicii renale și a elimina pietrele.Perturbarea ritmului cardiac
Perturbarea ritmului cardiac, așa cum sa menționat mai sus, poate fi o consecință a inimii și a formei pulmonare a sarcoidozelor. La început, ele sunt un simptom al bolii, dar în cazuri severe, ele pot fi considerate o complicație. Faptul este că încălcarea rezistentă a ritmului duce la o deteriorare a aprovizionării creierului cu oxigen. În plus față de leșinul repetitiv, este plin de încălcări ireversibile datorită morții fibrelor nervoase. Pentru restaurarea ritmului cardiac normal, pot fi adesea necesare adesea evenimente de resuscitare.Fibroza plămânilor
Fibroza plămânilor este etapa finală a formei pulmonare a sarcoidozei. Acest proces începe pe 2 - 3 etape ale bolii, când simptomele încep să apară. Treptat, datorită inflamației și stoarcerii prelungite cu țesuturi cu ganglioni limfatici crescuți, materialul pulmonar normal este înlocuit cu celule de țesut conjunctiv. Aceste celule nu pot efectua schimb de gaze, din cauza căruia pacientul devine mai greu de respira. Metoda eficientă de tratare a fibrozei pulmonare practic nu există. Singura cale de ieșire este transplantul de organe.Orbire și o reducere ireversibilă a vederii
Orbirea și reducerea ireversibilă a vederii pot apărea cu tratamentul cu întârziere a formei ochiului de sarcoidoză. Procesul inflamator din carcasa ochilor duce la lansarea unui număr de mecanisme patologice ( daune directe la țesături, o creștere a presiunii intraoculare, umflarea nervului optic). Multe modificări exact la nivelul ochilor sunt ireversibile. Acest lucru este plin de pierdere sau de insuficiență aspră, care garantează practic handicapul. Acesta este motivul pentru care pacienții cu sarcoidoză cu cele mai mici semne de înfrângere a ochilor ar trebui să se aplice urgent pentru ajutor specializat unui oftalmolog. Ajutorul în timp util va opri probabil procesul inflamator și va păstra viziunea.Probleme psihologice
Problemele psihologice la pacienții cu sarcoidoză sunt, probabil, cea mai mică amenințătoare de viață, dar cele mai frecvente efecte ale bolii. În primul rând, acest lucru se referă la pacienții din primele etape care nu au primit un curs specific de tratament datorită posibilității de remisiune spontană a bolii. Astfel de pacienți sunt caracterizați de teama de moarte, depresie, depresie profundă, insomnie. Aceste simptome nu au trecut nici măcar la mulți dintre acei pacienți care nu au progresat sarcoidoza.Astfel de probleme sunt pur psihologice. Fără rolul din urmă, există o origine neclară a bolii și absența unui tratament specific extrem de eficient. Pentru a combate probleme similare, medicii ar trebui să fie foarte atenți la formularea diagnosticului și previziunilor privind cursul bolii. Pacienții sunt, de asemenea, încurajați să contacteze un psiholog pentru ajutor specializat.
Sarcoidoza până de curând a fost considerată o boală rară. Dar în zilele noastre, dacă există noi metode de diagnosticare, acesta a devenit diagnosticat mai des. Pentru prima dată, această boală a fost descrisă mai mult de un secol în urmă. Apoi a fost considerat unul dintre formele de tuberculoză. Cu toate acestea, a fost respinsă această aprobare a medicinei oficiale.
Definiție
Sarcoidoza este o boală sistemică. Aceasta duce la înfrângerea sistemelor și țesuturilor ecologice. Cel mai adesea sunt înregistrate cazuri de apariție și piele. În caz contrar, această boală se numește boala lui Beck-Beka Shuman (în onoarea acelor medici care au lucrat la studiul acestei patologii). Sarcoidoza este inflamatorie. Se referă la grupul de granulomotoză. În procesul de dezvoltare a patologiei, se formează acumulări de celule inflamatorii, care sunt denumite granuloame.
Sarcoidoza a devenit obiectul atenției terapeuților, pulmonologilor și practicanților generali. Studierea cauzelor bolii, diagnosticul și tratamentul său este relevant în rândul medicilor. Sarcoidoza poate fi acum detectată nu numai pe baza rezultatelor studiilor fluorografice, ci și prin semne de piele.
Diseminarea bolii
Cel mai adesea, sarcoidoza pielii, ale cărei simptome va fi discutată mai jos, este diagnosticată la persoanele de vârstă mijlocie. Mai des, patologia se întâlnește la femei. Extrem de rare Această boală se dezvoltă la copii. Cel mai important semn al bolii este apariția unui granul. Acestea sunt noduli situate sub formă de focare limitată. Pot diferi în funcție de dimensiune și formă. Boala nu se aplică agenților infecțioși. Adesea, sarcoidoza are loc fără simptome și este detectată numai cu examenul medical al pacientului.
Etimologia bolii
Motivele apariției sale sunt încă necunoscute. Cu această ocazie, există două teorii. Potrivit primului, sarcoidoza este moștenită. Ventilatoarele celei de-a doua opinii susțin că apariția bolii este asociată cu răspunsul imun individual al corpului pentru schimbări hormonale. Principalul motiv este trăsăturile ereditare ale imunității, adică reacția sa definită la anumite efecte. De regulă, există mai multe motive pentru apariția unei vremuri. Este demn de remarcat faptul că fiecare al șaselea pacient are o deteriorare a pielii de sarcoidoză.
Principalele tipuri de sarcoidoză
După cum sa menționat, în primul rând pentru boală se caracterizează prin erupții cutanate pe piele. Acestea sunt anumite modificări patologice exprimate în formarea de noduli de roșu, pete și plăci. În acest caz, apare așa-numita sarcoidoză mică mesel. Cel mai adesea apare. Se caracterizează prin apariția unui număr mare de puncte roșii mici care se transformă în timp într-un nodul unei consistențe dense. Roseline Saroidoza este exprimată în aspectul nodurilor unice și mai puțin de multe ori mai multe. Leziunea pielii în acest caz este exprimată în prezența unor noduri sferice suficient de mari, caracterizate de limite ascuțite.
Alte forme de boală
Există și alte soiuri ale bolii. Doctorii alocă:
- Sarcoidoză infiltratativă difuză. Rash pe piele se formează sub formă de plăci dense. Ele sunt localizate pe cap sau pe față. Limitele formațiunilor care sunt neclară în același timp. În diametru ajunge la 15 cm.
- Angolaaud brock-kit. Neoplasmele sunt observate pe nas și pe obraji. De regulă, la început sunt spoturi de culori roșii sau de tăiere. În locul lor, apar plăci de umbra brun.
- Lupus Lupus de Beanie Tennes. Spread locul - chiuvetele feței și urechii. Leziunile sunt roșu-violet și plat.
- Sarcoids Darius-Russi. Pentru această formă a bolii, nodurile mari sunt caracterizate de piele și sunt infiltrate. Localizarea este zona abdomenului, a șoldurilor și a depresiei axilare.
- Nodogo-subcutanat de tip. Nodurile subcutanate apar pe picioare sau trunchiului. Formațiile sunt puțin, ele sunt nedureroase și mobile. Sarcoidele pot fuziona, formând plăci de infiltrat cu o suprafață buggy.
În general, sarcoidoza pielii, tratamentul pe care îl vom lua în considerare în acest articol este periodic. În momentul în care nodulii dispar, pielea este diferită de țesătura sănătoasă din focă. Are pigmentare și coajă. Excepția este Lupidul Bene-Tennessmon. În acest caz, focarea după dispariția erupției cutanate nu este diferită de țesătura sănătoasă. Sarcoidoza pielii, a căror fotografie este prezentată în articol, demonstrează înfrângerea mare a pacientului. Apoi - despre simptome.
Sarcoidoza pielii: semne ale bolii
Simptome specifice de boală: plăci, noduri, sarcoidoză cicatrice, schimbări major-populare. Printre manifestările rare pot fi observate: ulcere, schimbări asemănătoare psoriazo, ihtiozei, alopecie, leziuni unghiilor. Se remarcă faptul că majoritatea leziunilor cutanate sunt însoțite de simptome moderate. Cu toate acestea, există și leziuni cronice ale pielii care duc la desfigurarea unei persoane.
Sarcoidoza pielii, fotografiilor și simptomelor care sunt prezentate în publicație, are alte caracteristici distincte. Caracteristica sa este formarea de tuberculi dense pe pielea membrelor, față și în unele cazuri ale corpului. Culoarea sigiliilor se schimbă de la roșu-roșu la o umbră strălucitoare și maro. Adesea, există o fuziune a elementelor, există pete maro de dimensiuni mici pe piele, în unele cazuri sunt exprimate tuberculile.
Sarcoidoza scalpului poate fi una dintre primele manifestări ale bolii. În acest caz, este necesar să se diagnosticheze alte organe și sisteme care pot fi, de asemenea, inflamate. Deteriorarea scalpului este, de obicei, combinată cu prezența erupțiilor cutanate pe pielea frunții. În centrul focar există o scădere a densității și diametrului părului, care poate fi începutul formării focului alopeciei.
Sarcoidoza Melcoosecular și mare
Sarcoidoza este Melkouselkov și mareleselkov. În primul caz, nodulii sunt cel mai adesea amplasați pe față, în zona articulațiilor coturilor, decollete, lame. Dimensiunile lor sunt mici - aproximativ 0,5 cm. Ele sunt solide și dense, în culori - umbra de cărămidă sau roșcat-strălucitoare. Uneori nodulii se pot răspândi în întregul corp. Palparea este fără durere. Cu cursul procesului patologic, pigmentarea este supusă focului. Frontierele clare de pigment sunt formate în jurul zonelor afectate.
Dacă luăm în considerare cea de-a doua opțiune, atunci apariția nodurilor individuale. În dimensiune, ele sunt mai mari decât în \u200b\u200bcazul precedent: ajunge la 2 cm. Culoarea nu diferă de mic. Cel mai adesea apar în câmpul feței, gâtului, înghițit, uneori pe partea exterioară a mâinilor. Pot fi formate prin consumul de erupții de roșii sau albe. De-a lungul timpului, nodurile sunt adesea absorbite și lăsate după ei înșiși suprafața pigmentată a pielii.
Tratament medicină
De regulă, în timpul sarcoidozei, sunt prescrise următoarele medicamente: fonduri antiinflamatorii nesteroidiene, hormoni. Există un tratament cuprinzător. Cele mai bune metode de terapie a formelor de piele ale acestei boli sunt preparatele glucocorticoide, metotrexate și antimalarice. Unguentele hormonale sunt frecate în zona afectată, și preparatele sunt utilizate în interior. În plus față de aceste fonduri, medicamentele sedative sunt prescrise pacientului și, în unele cazuri, antidepresive.
Modificări ale pielii, care strică aspectul, afectează negativ starea generală. Pacientul din acest caz poate cădea în depresie, ciclism pe problema sa. Sarcoidoza față a feței are în special un impact negativ asupra stării psihologice a pacientului. Se dovedește un cerc vicios: tulburarea nervoasă provoacă dezvoltarea bolii, stimulând apariția unei noi focare. De asemenea, în plus față de medicamentele menționate mai sus, procedurile fizioterapeutice sunt conectate: ultrasunete, terapie cu laser și electroforeză de hidrocortizon. În prezent, boala nu a fost studiată pe deplin. Prin urmare, în unele cazuri, tratamentul este dificil. Medicii prescriu tehnici operaționale care elimină simptomele.
Sarcoidoza pielii: tratamentul remediilor populare
Sarcoidoza poate fi tratată cu remedii populare. Ele contribuie la faptul că granuloamele vor fi dizolvate, pe lângă faptul că imunitatea în ansamblu va consolida. Ca un remediu folcloric utilizat în această boală, se pare adesea la tinctura de propolis. Poate fi achiziționat ca în farmacie și o face singur. Pentru aceasta, 100 g de propolis trebuie să fie insistă într-o sticlă de vodcă timp de o lună. Aplicația următor: 25-30 picături se dizolvă în apă fiartă sau lapte, beți o dată pe zi dimineața, pe stomacul gol. Curs - 28 de zile.
De multe ori sarcoidoza tratează ierburile. De exemplu, în acest scop, se folosește tinctura radiolului de trandafir. 15-20 picături de medicament trebuie dizolvate în apă fiartă. Luați în prima jumătate a zilei: Înainte de micul dejun și prânzul. Instrumentul trebuie luat în două cursuri, fiecare dintre acestea fiind de 25 de zile. Pauza dintre ele este de 2 săptămâni. De asemenea, rezultatele bune dau ceaiului pe bază de plante, care include rădăcina Altei, tulpinile sufletului și salvie, flori de gălbenele, frunzele și plantain. Ingredientele de sudare trebuie amestecate în părți egale. Apoi 1 lingură. L. Amestecurile se toarnă apă clocotită (1,5 pahare). Insistă pentru o oră într-o formă răutăcioasă. Luați 2 linguri. L. De patru ori pe zi. Tratamentul cursului - 28 de zile. O săptămână. Deci, trebuie să repetați de 4 ori.
Foarte eficiente și decoce de butași de struguri. Este necesar să se fierbe 300 g de frontiere într-un 1,5 litri de apă. Gătiți timp de 15-20 de minute, răciți și tulpini. Beți cu miere, cum ar fi ceaiul, 100-200 g pe zi. Proprietățile sedative au ceai din frunze de eucalipt, care sunt, de asemenea, utilizate în această boală. Dimineața, este necesar să cadă 50 g de frunze zdrobite într-un termos și turnați litrul de apă al apei. În seara, beți 100 g de perfuzie cu miere.
Este demn de remarcat faptul că decocvențele considerate în tratamentul sarcoidozei se aplică nu numai în interior, ci și sub forma unei misiuni (cu excepția ceaiului de eucalipt). În stadiul inițial al bolii, se recomandă utilizarea unguentului de ceapă. Se pregătește astfel: ceapa rasă este amestecată cu ulei de floarea-soarelui și aplicate pe piele. Printre altele, puteți face băi cu salvie, mușețel, o serie și o calendulă.
Există o serie de recomandări, conformitatea cu recuperarea mai rapidă. Ca astfel de măsuri preventive împotriva recurenței, nu există nicio boală. Cu toate acestea, există anumite sfaturi care vor reduce riscul de sarcoidoză. Printre acestea: menținerea unui stil de viață sănătos (respingerea nicotinei), tratamentul bolilor care cauzează slăbirea imunității, respectarea dietei non-stricte și a dietei raționale. Alimentele trebuie folosite de 5-6 ori pe zi în porțiuni mici. La fel de importantă este ecologia zonei și este, de asemenea, necesară trecerea unui examen medical complet în clinică.
Este necesar să se excludă produsele lactate din dietă, să reducă utilizarea dulciurilor și a sărurilor. Dar numărul de fructe și legume, dimpotrivă, crește. Fructele cu cel mai mare conținut de vitamina C ar trebui eliminate pentru a elimina contactul pielii cu substanțe agresive care pot provoca iritații și alergii. Dacă pacientul are un tratament sistemic adecvat, boala se va retrage rapid. De-a lungul vieții, această afecțiune nu afectează.
Biopsie
Pentru recunoașterea anterior a sarcoidozei, biopsia este metoda cea mai eficientă. Se utilizează pentru diagnosticarea precoce a bolii cu o procedură minim invazivă. În timpul sarcoidozei, pot fi afectate diferite organe și sisteme de organism. Simultan cu pielea, boala poate afecta ganglionii limfatici, ficatul, splina, inima si sistemul nervos. Dacă pacientul a detectat sarcoidoza pielii, el trebuie să treacă o examinare completă. Deoarece adesea în același timp sunt afectate de alte organe.
Leziuni specifice și nespecifice
Leziunile cutanate sunt împărțite în specifice și nespecifice. Luați în considerare prima vizualizare. Focgiul eritemului din Noud continuă fără apariția deformărilor, dar se caracterizează prin durere în timpul palpării. Pot fi însoțite de artrită, febră. Cu exacerbarea bolii, a oboselii și a erupției cutanate de asemenea, care durează aproximativ 3-6 săptămâni. La începutul dezvoltării bolii, apar noduri roșiatice dureroase pe membrele inferioare. Formarea bilaterală, dimensiunea căreia variază de la 1 la 5 cm, își pot schimba culoarea de mai multe ori: de la roșu strălucitor și violet la galben și verde. De asemenea, decriptatorii nu sunt observate. Nodurile sunt în principal vindecătoare fără formarea de cicatrici. Manifestările nespecifice includ calcina și limfii de piele.
Sarcoidoza pielii, a căror simptome sunt exprimate prin leziuni specifice, reprezintă, de regulă, tip pirat-papulse. Există focă de culoare roșie sau purpuriu, în cantitatea de atingere mai mică de 1 cm. Distribuită în zona feței, gâtului, buzelor, vopselelor, membrelor și vârfului spatelui. Granuloamele tipice nu poartă semne de infecție. Cicatricile vechi, care, atunci din orice motiv, sunt deteriorate, pot fi infiltrate de granuloamele sarcoide.
Studiu
În cazul bolii, sub numele de sarcoidoză cutanată, diagnosticarea include, de obicei, o procedură de biopsie și un test de sânge general cu formula leucocite și identificarea numărului de trombocite. În același timp, nu există în unele cazuri în unele cazuri leucopenie, trombocitopsie, anemie, cea mai frecvent eozinofilie, o scădere a reactivității pielii, hipergamaglobulinemie. În plus, pacienții sunt examinați pentru conținutul de calciu în urină zilnică și serul de sânge. Jumătate de pacienți au avut hipercalciurie, în 13% - hipercalcemie. Se efectuează o analiză a nivelului ACF în ser. În mai mult de jumătate din cazuri, este crescut la pacienți. Este furnizat un test biochimic de sânge. De asemenea, este necesar să se țină seama de creșterea organismelor ESR și anti-Kleare.
În sarcoidoză, se efectuează radiografia organelor toracice și tomografia calculată, deoarece este adesea boala este însoțită de înfrângerea lor. Pentru un diagnostic mai precis, acestea sunt efectuate după care materialul care cuprinde un dermis și țesutul de grăsime subcutanat este trimis la
Conformitatea cu dieta
Pentru o recuperare rapidă, este necesar să adere la o dietă specifică, care include produse care conțin acizi grași omega-3. Ele stimulează producția de hormoni care vizează reducerea inflamației. În plus față de ulei de pește și semințe de in, este necesar să mâncați fructe, legume și piulițe. În același timp, este necesar să se excludă acele produse care sporesc riscul de inflamație. De exemplu, oțet și alte forme acide sintetice. Este necesar să minimalizăm utilizarea zahărului, a produselor de făină, a felurilor de mâncare prajite, a mâncărurilor sărate, a sosurilor ascuțite și a condimentelor, a băuturilor dulci carbonat, a produselor lactate.
În acest articol, am analizat o boală destul de rară - sarcoidoza pielii, fotografiile și simptomele care demonstrează în mod clar manifestările clinice ale acestei afecțiuni. Tratamentul se efectuează în principal prin medicamente hormonale. Prognoza în prezența unei forme acute este de obicei favorabilă. Terapia este numită adesea într-o bază în ambulatoriu.
Sarcoidoza pielii implică formarea în diferite organe sau țesuturi granul. Astfel se numește formarea unei forme rotunjite, a căror compoziție include diferite soiuri de celule (single Pyrogov-Lanhhans, epitelial). Aceste noduli pot avea dimensiuni și culoare diferite. Poate fi puțin (până la o duzină) sau o mulțime (sute și mii). Ele apar în diferite zone, membre izbitoare, corp, față.
Caracteristicile caracteristice ale bolii
Sarcoidoza pielii (sau boala lui Beck-Beka Shaumun) se caracterizează prin următoarele proprietăți:
- Multisystem;
- Prezența inflamației;
- Benign.
Toate organele și sistemele corpului sunt supuse riscului de înfrângere. A observat atât înfrângerea treptată, cât și paralel.
Atenţie!Grupul de risc - Femei de vârstă fragedă. Cu toate acestea, bărbații nu fac excepție. În special, boala comună în zonele rurale este deosebit de comună.
În plus, se consideră a doua prevalență a bolii sistemice, reprezintă grupuri de boli - granulomotorii.
Originea celorle
Motivele pentru apariția și dezvoltarea bolii până în prezent nu sunt definite. Deși reprezentanții anterior ai medicamentelor au aderat la o viziune specifică, relaționarea sarcoidozei la formele de manifestare a tuberculozei. Dar dezvoltarea științei a determinat eronizarea acestor argumente, indicând independența ambelor boli. Cu toate acestea, posibilitatea de a se alătura unuia la altul este destul de probabilă. Unele simptome sunt similare, prin urmare, atunci când diagnosticarea unuia, cercetarea se efectuează, capabilă să identifice sau să elimine posibilitatea de a avea alta.
Printre posibilele motive care deservesc impulsul pentru apariția granulomului, alocați:
În natura sa, sarcoidoza nu este infecțioasă. Astăzi, majoritatea medicilor sunt înclinați să creadă că apare ca o consecință a unui răspuns imun atipic. Cu toate acestea, care determină o astfel de reacție, nu a fost stabilită. Poate fi o chimică și un virus și altceva.
Interesant!Adesea există cazuri de diagnosticare a sarcoidozelor în gemeni. Motivul este evident - ereditate. Compoziția schimbării sângelui: cantitatea de limfocite T cu supresoare este redusă, crește - în limfocite.
Sarcoidoza pielii feței, în mâinile se găsește la fel de des ca înfrângerea plămânilor sau a sistemului limfatic. Grupul de organe care sunt rareori uimit ar trebui să includă următoarele:
- Organe de viziune;
- Splină;
- Ficat;
- Oase și altele.
Soiuri de boală
Așa cum am menționat mai devreme, sarcoidoza sugerează prezența granulomului, a formațiunilor rotunjite în care apar procese inflamatorii. Nodulii sunt diferite tipuri:
- Mic;
- Mare;
- Alții.
Primul grup este un noduli care au următoarele semne:
Al doilea grup are astfel de caracteristici caracteristice ca:
Al treilea grup este reprezentat de o combinație de noduli diferiți:
Manifestări ale bolii
Simptomele bolii de sarcoidoză sunt după cum urmează:
- Noduli de culoare roșiatică;
- Creșterea temperaturii corpului;
- Durerea în articulații.
Un flux lung este asociat cu aspectul plăcilor, primul plat și apoi ridicat. De asemenea, este posibil să se formeze noduri subcutanate.
În cazuri avansate, se dezvoltă ulcer, plăcile de unghii sunt afectate, modificările nu sunt excluse ca manifestări ale psoriazisului.
Ca urmare, pielea este desfigurată, este pierdută o atracție estetică.
În cazul în care sarcoidoza pielii și simptomele pielii indică o leziune posibilă nu numai capacului pielii, ci și organelor interne. În unele situații, boala este desfășurată doar într-un singur loc, în alte cazuri (în special cu o imunită redusă și slăbiciunea generală a corpului) există o înfrângere a mai multor organe.
Adesea, tuberculii apar pe membre (atât cele inferioare, cât și cele superioare, în special în locurile de pliuri), față, trunchiului. În același timp, la început au o umbră roz, apoi dobândește albastru și, în unele cazuri, culoare maronie. În timp, fuziunea elementelor individuale apare, respectiv, zona de leziune crește.
Deformarea pielii, deteriorarea aspectului său duce nu numai la deteriorarea sănătății fizice, ci și de inhibarea mentalității. Adesea, statele depresive sunt adesea observate. Pacientul cade în ele datorită demnității asupra acestei probleme. Ca rezultat - tulburare nervoasă.
Interesant!Tulburarea nervoasă datorată dezvoltării depresiei contribuie la apariția de noi leziuni. Se dovedește un cerc vicios: apariția nodulilor - depresie - deteriorarea statului este apariția unor noi formațiuni - o opresiune și mai mare a psihicului etc.
Diagnosticarea bolii
În cazul sarcoidozei pielii pielii pielii, ei nu fac întotdeauna posibilitatea de ao diagnostica. Se utilizează o radiografie. Prezența umbririi mărturisește prezența unei astfel de alnduri.
În unele cazuri, biopsia ajută. O bucată de piele este examinată sub microscop. Datorită acestei proceduri, procesele inflamatorii sunt dezvăluite și prezența granulomului.
Interesant!Studiul țesutului oferă rezultatul exact în majoritatea cazurilor - 87 din 100. Cu toate acestea, această metodă, în ciuda eficienței sale ridicate, nu este întotdeauna aplicată.
În plus, testul de tuberculină este pusă. Această metodă elimină prezența tuberculozei, a cărei simptome sunt similare cu sarcoidoza. Nu în zadar, nu cu mult timp în urmă, în secolul trecut, boala considerată de noi a fost clasată la una dintre formele de tuberculoză. Dar mai târziu, medicii au luat altă poziție: aceste boli sunt independente, deși prezența unuia nu exclude prezența altui.
Sângele este, de asemenea, investigat. Dezvăluie o enzimă lucioasă de angiotensină. Numărul său extins indică boala.
Tratamentul bolii
În timpul sarcoidozei pielii, tratamentul poate fi medicamentos, în unele situații este permis să utilizeze metode folclorice.
În tratamentul medicamentelor, terapia hormonală (în principal a unguentului local) este aplicată de medicamente care opresc fluxul proceselor inflamatorii (și, după cum sa menționat mai devreme, boala este inflamatorie). Se utilizează o abordare integrată. Glucocorticoizii sunt prescrise. Medicul poate scrie preparate împotriva malariei. Adesea rețetele includ metotrexat. Dacă se observă o stare depresivă, sedativele sunt evacuate. Deși pacientul nu este întotdeauna deprimat, mulți se confruntă cu succes cu tulburarea nervoasă fără utilizarea de medicamente adecvate.
Astfel, tratamentul bolii se efectuează prin aplicarea mijloacelor locale, pilulele din interior, precum și antidepresive.
În cazurile deosebit de lansate, atunci când simptomele progresului bolii, se produce tratamentul de spitalizare. Termenul durează de la 1 la 2 luni. Următorul urmează terapie în ambulatoriu. Poate avea loc câteva luni.
Resorbția granulozei este unul dintre obiectivele utilizării metodelor de medicină tradițională. Un mijloc eficient este tinctura de propolis. Achiziționați-l în punctul de farmacie sau pregătiți-vă (100 g de propolis insistă un amestecat cu 1 sticlă de vodcă timp de o lună). Cursul tratamentului este întins timp de 28 de zile. Recepția este efectuată în interior. Aproximativ 30 de picături sunt divorțate în apă sau lapte, pe stomacul gol.
Utilizarea ierburilor este o altă caracteristică a medicamentelor tradiționale. În cazul sarcoidozei pielii în mâinile fotografiei indică eficacitatea acestei metode. Tinctura de radio roz - cel mai bun instrument în lupta împotriva nodulilor. Aplicație - cursuri. Aveți nevoie de 2 cursuri timp de 25 de zile. Întrerupeți între fiecare - 14 zile. 15 picături sunt suficiente pentru a prelua până la 1 și 2 mese. Tinctura este divorțată în apă.
Se folosesc butașii de struguri. Un decoct se pregătește: 1,5 litri de apă durează 300 g de plante. Fierte 15-20 de minute. După acel răcoros. Este necesar să se prelungească decoctul. Este amestecat cu miere și bea 100-200 ml zilnic, cum ar fi ceaiul.
Acțiunea liniștitoare este observată la utilizarea ceaiului de eucalipt. 50 g frunze preparate în apă caldă de 0,5 l. Lăsați să se rupă pe tot parcursul zilei. Seara, beți 100 ml după-amiaza cu miere.
Fiecare dintre margele poate fi folosit nu numai în interior, ci și local: procesați-le părțile afectate ale corpului.
Ca o altă metodă de expunere locală, se utilizează un unguent pe bază de ceapă. Korneflood frecă, diluat cu ulei de floarea-soarelui. După ce a fost aplicată pe piele.
Sarcoidoza a fotografiei pielii vă permite să determinați gradul de negare a bolii. În stadiul inițial, vă puteți ușura starea și provocați o recuperare rapidă, în stadiul cronic - pentru a preveni recăderile.
- Respectarea principiilor de bază ale capului;
- Respingere a obiceiurilor proaste;
- Îmbunătățirea imunității prin tratarea bolilor, deprimarea acesteia;
- Construirea unei diete raționale și echilibrate;
- Respectarea unei anumite diete.
Simptomele pot fi îndepărtate, slăbiți dacă urmați următoarele reguli atunci când elaborați un meniu zilnic:
- Mâncăruri zdrobitoare;
- Reducerea dimensiunii unei porțiuni;
- Reducerea utilizării produselor dulci, a sarei;
- Eliminarea produselor lactate;
- Creșterea numărului de legume proaspete, fructe, în special bogate în vitamina C.
- Schimbarea locului de reședință pe zonă cu cea mai bună ecologie;
- Eliminarea interacțiunii cu agresivitate, inclusiv substanțe chimice.
Terapie în timpul sarcinii
Sarcoidoza pielii se poate dezvolta în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că sistemul hormonal este susceptibil la restructurare. Deși în unele cazuri există o slăbire a cursului bolii sau a remisiunii - este confirmată fotografia.
Dezvoltarea bolii nu implică o întrerupere a sarcinii, dacă vorbim despre apariția defectelor pe piele
Dacă o femeie are o boală a fost diagnosticată înainte de perioada de instrument fetal, este necesară diagnosticarea atentă:
- Radiografie;
- Studiu de sânge;
- Analiza urinei;
- Evaluarea stării funcției respiratorii etc.
Astfel de studii fac posibilă eliminarea prezenței sarcoidozelor organelor interne, care pot afecta dezvoltarea normală a fătului.
Prognoza
Boala sarcoidozei poate fi transmisă independent? Categoric da. Simptomele dispărute și o scădere a numărului de noduli din fotografie indică faptul că. În unele cazuri, nu este necesar un tratament special.
Interesant!În plus față de faptul că simptomele pot trece, pot să nu apară chiar și atunci când diagnosticează boala.
Medicul șef care este angajat în această problemă este un dermatolog. Apelul în timp util va permite identificarea bolii în primele etape. Diagnostivarea are loc după cum urmează: simptomele din partea clinică și histologică sunt estimate. Biopsia este produsă. În condițiile de laborator, alți indicatori sunt investigați, de exemplu, accelerarea ESP.
Specialist, luând în considerare simptomele, va diagnostica cu competență. Faptul este că lipsa rezultatelor cercetării nu exclude posibilitatea de a diagnostica celălalt similar cu sarcoidoza, bolile:
- Lupus roșu sistemic etc.
Înrăutățirea statului
Poate și să poată identifica alertă în stadiile incipiente - un singur lucru. De asemenea, este important să alegeți corect metodele de tratament adecvate pentru un anumit pacient.
Sub târziu, terapia cu sarcoidoză are o formă dură. Există schimbări ireparabile în ganglionii limfatici. Nu exclude răspândirea complicațiilor pentru un astfel de organ ca un rinichi, pe un sistem cardiovascular. Consecințele negative se manifestă în astfel de cazuri sub formă de urolitiază, aritmie.
Măsuri de prevenire
O fotografie a pacientului cu sarcoidoză după tratament ne permite să concluzionăm despre posibilitatea de vindecare completă. Cu toate acestea, după aceasta, este necesar să se respecte unele reguli pentru a preveni reevaluarea acestor procese.
Este important să nu se aplece pe produsele care conțin o cantitate mare de calciu. Pentru boală, conținutul acestei substanțe crește atât de mult. Iar povara suplimentară a corpului duce adesea la formarea de nisip, pietre în organe cum ar fi vezica urinară, rinichii.
Este important să aderăm la un stil de viață sănătos, dacă este posibil, să excludem o ședere lungă și intenționată la soare, inclusiv în solariu.
Sarcoidoză. Se numește o boală inflamatorie sistemică rar care apare, motivul pentru care rămâne inexplicabil. Se face referire la așa-numita granulomatoză, deoarece Esența acestei boli este formarea în diferite organe de clustere de celule inflamatorii. Astfel de clustere sunt numite granuloame sau noduli. Cel mai adesea, granuloamele saroidoase sunt situate în plămâni, dar boala poate afecta alte organe.Această boală este mai des lovire tineri și adulți (până la 40 de ani) oameni. Vârstnicii și copiii nu sunt practic nici o sarcoidoză. Se toarnă mai des femeile decât bărbații. Boala uimeste mai des fumatul decat fumatori.
Majoritatea oamenilor de știință consideră că sarcoidoza apare ca urmare a impactului unui complex de motive, dintre care pot exista factori imunologici, de mediu și genetici. Această viziune este menținută de existența cazurilor de familie a acestei boli.
Clasificarea sarcoidozei asupra ICD
Clasificarea internațională a bolilor (ICD) se referă la sarcoidoza la clasa III, și anume "încălcări separate care implică mecanismul imunitar". Conform ICD, sarcoidoza are un cod D86 și soiurile sale - de la D86.0 la D86.9.Etape ale bolii
Sarcoidoza ganglionilor limfatici de lumină și intragenică (VGLU) în imaginea razelor X este împărțită în 5 etape:- 0 Etapa - pe radiografia pieptului nu este marcată nicio modificare.
- Etapa I - o creștere a ganglionilor limfatici intragenici. Fabricul pulmonar nu este schimbat.
- Etapa II - Nodurile de limplice în rădăcinile plămânilor și în Mediastinum. Modificările (granulomul) apar în țesătura pulmonară.
- III Etapa - Schimbări în țesutul pulmonar fără a crește ganglionii limfatici.
- IV Etapa - Fibroza plămânilor (țesătura pulmonară este înlocuită cu un țesut de joncțiune compactat, funcția respiratorie este încălcată ireversibil).
Simptome
Etapele inițiale ale bolii apar, de regulă, asimptomatice. Cel mai adesea, oboseala devine primul semn al bolii. Cu sarcoidoză, diferite tipuri de oboseală pot fi sărbătorite:- dimineața (pacientul nu a ieșit încă din pat, și se simte deja oboseală);
- daytime (trebuie să faceți pauze frecvente în muncă pentru odihnă);
- seara (îmbunătățită în a doua jumătate a zilei);
În plus față de oboseală, pacienții pot simți scăderea apetitului, letargiei, apaticii.
Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, se observă următoarele simptome:
- creșterea temperaturii mici;
- tuse seacă;
- dureri musculare și articulare;
- durere în piept;
- dispnee.
Dacă boala nu se vindecă spontan, dar progresează - se dezvoltă fibroza plămânilor cu funcție respiratorie afectată.
În etapele ulterioare ale bolii, ochii pot fi uimiți, articulații, piele, inimă, ficat, rinichi, creier.
Localizarea sarcidozelor
Lumina și vgla.
Această formă de sarcoidoză este cea mai frecventă (90% din toate cazurile de boală). Datorită severității nesemnificative a simptomelor primare ale pacienților, acesta începe adesea să fie tratat de la boala "rece". Apoi, când boala are un caracter prelungit, scurtarea respirației este îmbinată, tuse uscată, creșterea temperaturii, transpirația.În absența tratamentului, pacientul cu sarcoidoză a ochilor poate merge orb.
Diagnosticare
Diagnosticul acestei boli rare este dificil. Se efectuează numai în spital, când apare suspiciunea sarcoidozei. Pentru a stabili un diagnostic, se efectuează un sondaj, inclusiv următoarele teste și manipulări:- Chimie de sânge.
- Radiografia pieptului.
- Testul Manta (pentru a exclude tuberculoza).
- Spirometrie - Studiu al funcției plămânilor care utilizează un instrument special.
- Analiza lichidului din bronhi, luată cu ajutorul bronhoscopului - tubul introdus în Bronchi.
- Dacă este necesar, biopsia pulmonară este efectuată - extragerea unei cantități mici de țesut pulmonar pentru ao studia sub microscop. Piesa de țesătură necesară pentru analiză este extrasă utilizând un ac special (puncție) sau bronhoscop.
Unde să tratați sarcoidoza?
Până în 2003, pacienții cu sarcoidoză au fost tratați numai în spitale anti-tuberculoză. În 2003, această hotărâre a Ministerului Sănătății a fost anulată, dar nu au fost create centre speciale pentru tratamentul acestei boli în Rusia.În prezent, pacienții cu sarcoidoză pot obține asistență calificată în următoarele instituții medicale:
- Moscova NII ftiziopulmonologie.
- Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei Academiei de Științe Medicale Ruse.
- Institutul de Cercetare St. Petersburg de Pulmonologie. Academician Pavlova.
- Centrul St. Petersburg pentru o pulmonologie intensivă și chirurgie toracică pe baza spitalului orașului numărul 2.
- Departamentul de Fiziopulmonologie al Universității Medicale de Stat din Kazan. (Problema sarcoidozei este angajată acolo de către navă - pulmonologul principal al Tatarstanului).
- TOMSK REGIONAL Clinic Diagnostic Policlinic.
Tratament
Tratamentul sarcoidozei este încă efectuat simptomatic:Rezultatul fatal al sarcoidozei este extrem de rar (în cazul unei forme generalizate, cu absența completă a tratamentului).