Ritmul modern al vieții ne dictează propriile reguli. Oferă oamenilor multe oportunități și limitări. Ne oferă poate cel mai important lucru - dreptul de a alege. Cuplurile moderne decid singure problema importantă a urmașilor lor în fiecare caz individual, iar în cazul alegerii contracepției, cuplurile se pierd adesea în abundența multifațetă a metodelor de contracepție propuse. În acest articol, vă vom spune ce tip de contracepție este de preferat și în ce situații, recenzii despre contracepție și câteva secrete.

Contracepția Novolat. contraceptio - la propriu - contraceptie.

metoda naturala de contraceptie

Metodele naturale de contracepție diferă de altele prin aceea că, atunci când sunt utilizate în timpul actului sexual, nu sunt utilizate alte metode de contracepție, cum ar fi cele de barieră.

Metoda calendaristică de contracepție

Această metodă se bazează pe faptul că, în mod ideal, dacă ciclul unei femei este de 28 de zile, atunci ovulația are loc, de regulă, în a 14-a zi. Având în vedere viabilitatea spermatozoizilor și ovulului, o femeie, pentru a evita sarcina nedorita, nu trebuie să faci sex neprotejat cu două zile înainte de ovulație și cu două zile după aceasta.

Cum să utilizați corect metoda de contracepție calendaristică

• A folosi metoda calendarului a fost cea mai exactă, o femeie trebuie să țină un calendar menstrual, notând durata fiecăruia ciclu menstrual timp de cel puțin 8 luni;
• O femeie ar trebui să identifice cele mai scurte și mai lungi cicluri menstruale;
• Folosind metoda de calcul a intervalului de concepție, este necesar să se găsească prima „zi fertilă” (ziua în care sarcina este posibilă) în funcție de cel mai scurt ciclu menstrual, iar ultima „zi fertilă” în funcție de cel mai lung ciclu menstrual;
• Având în vedere durata ciclului menstrual curent, determinați intervalul de oportunitate pentru a rămâne însărcinată;
• În această perioadă, puteți fie să vă abțineți complet de la activitatea sexuală, fie să utilizați metode de barieră și spermicide.

Metoda de contracepție cu temperatură

Metoda de contracepție a temperaturii se bazează pe determinarea timpului de creștere temperatura bazala a corpului prin măsurare zilnică. Perioada de la începutul ciclului menstrual până când temperatura ei bazală este ridicată timp de trei zile consecutive este considerată favorabilă concepției.

Cum să utilizați metoda de contracepție a temperaturii

• Cea mai importantă regulă pentru utilizarea metodei de contracepție a temperaturii este măsurarea temperaturii bazale în același timp dimineața, fără a te ridica din pat;
• Seara, pregătiți tot ce aveți nevoie pentru a măsura temperatura bazală, puneți-l în imediata apropiere a patului.

Metoda de contracepție cervicală

Această metodă se bazează pe observațiile schimbării scurgeri vaginaleîn timpul ciclului menstrual. Cunoscută ca metoda de planificare naturală a familiei (Metoda de facturare). După menstruație și în perioada de dinaintea debutului ovulației, mucusul cervical este absent sau se observă în cantități mici cu o tentă albă sau gălbuie. În zilele imediat înainte de ovulație mucusul devine mai abundent, ușor și elastic, întinderea mucusului între degetul mare și arătător ajunge la 8-10 cm.secreții).

Metoda de contracepție simptomatică

Metoda de contracepție simptotermă este o metodă care combină elemente ale calendarului, cervical și temperatură, ținând cont de semne precum apariția durerii în abdomenul inferior și sângerări reduse în timpul ovulației.

Coitus interruptus ca metodă de contracepție

Principiul metodei de sevraj este că un bărbat își retrage penisul din vagin înainte de a ejacula. În această metodă, cel mai important lucru este controlul și reacția omului J

Metoda amenoreei lactaționale (LAM) ca formă de contracepție

efect contraceptiv alaptareaîn termen de 6 luni de la nașterea copilului. Puteți conta pe eficacitatea sa numai dacă sunt îndeplinite toate condițiile de hrănire. Eficacitatea sa scade treptat.

metode de barieră de contracepție

Astăzi, unul dintre cele mai populare tipuri de contracepție este metoda barieră de contracepție. Metodele de bariere sunt tradiționale și cele mai vechi. În prima jumătate a secolului nostru diferite forme metodele de barieră au fost singurele contraceptive. Apariția unor metode de contracepție mai eficiente în ultimii 20 de ani a redus semnificativ popularitatea metodelor de barieră. Cu toate acestea, complicații care pot apărea cu utilizarea mai multor metode moderne contracepția, contraindicațiile de utilizare, precum și o prevalență semnificativă a bolilor cu transmitere sexuală, fac necesară îmbunătățirea metodelor de barieră de contracepție.

Metodele de barieră de contracepție sunt împărțite în:

• Femei: barieră non-drog și medicație;
• Bariera masculină înseamnă.

Principiul de acțiune al contraceptivelor de barieră este de a bloca pătrunderea spermatozoizilor în mucusul cervical.

Avantajele metodelor de barieră de contracepție:

• aplica si actioneaza doar local, fara a provoca modificari sistemice;
• au un număr mic efecte secundare;
• protejează în mare măsură împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• practic nu au contraindicații de utilizare;
• nu necesită implicarea personalului medical calificat.

Utilizarea metodelor de barieră de contracepție este mai bună în cazuri de:

• contraindicații pentru utilizarea contraceptivelor orale și DIU (dispozitiv intrauterin);
• în timpul alăptării, deoarece nu afectează nici cantitatea, nici calitatea laptelui;
• în primul ciclu de luare a contraceptivelor orale din a 5-a zi a ciclului, când activitatea proprie a ovarelor nu este încă complet suprimată;
• dacă este necesar, luați medicamente care nu sunt combinate cu OK sau le reduc eficacitatea;
• după un avort spontan până când o perioadă este favorabilă unei noi sarcini;
• ca remediu temporar înainte de producerea sterilizării unui bărbat sau femeie.

Dezavantajele metodelor de barieră:

• sunt mai puțin eficiente decât majoritatea contraceptivelor orale și dispozitivelor intrauterine;
• la unii pacienți, utilizarea nu este posibilă din cauza alergiilor la cauciuc, latex sau poliuretan;
• aplicarea lor cu succes necesită o atenție constantă;
• utilizarea necesită anumite manipulări asupra organelor genitale;
• majoritatea contraceptivelor de barieră trebuie utilizate în timpul sau imediat înaintea actului sexual.

Contracepția de barieră pentru femei

Diafragma vaginala (pesarul vaginal)

Diafragma vaginală este utilizată pentru contracepție singur sau în combinație cu spermicide. Diafragma vaginală previne intrarea spermatozoizilor în uter. Este un capac de cauciuc bombat cu o margine flexibilă care este introdusă în vagin înainte de actul sexual, astfel încât marginea din spate să fie în fornixul posterior al vaginului, partea din față să atingă osul pubian, iar cupola să acopere colul uterin. Diafragmele vin în diferite dimensiuni: de la 50 la 150 mm. Pentru femeile nulipare, o diafragmă vaginală de 60-65 mm este de obicei potrivită, iar femeile care au născut folosesc o diafragmă vaginală de 70-75 mm. După naștere sau emaciare, dimensiunea trebuie ajustată din nou.

Cum se folosește diafragma vaginală

O femeie care alege diafragma ca metodă de contracepție ar trebui să fie instruită de medicul ei. Medicul o introduce în anatomia pelvisului și a organelor genitale pentru ca femeia să-și imagineze locația diafragmei în raport cu colul uterin și cu uterul însuși.

Procedura de inserare a diafragmei vaginale:

1. Ginecologul examinează femeia și selectează diafragma în funcție de dimensiune și tip.
2. Introducerea diafragmei: cu două degete ale mâinii drepte, o femeie, ghemuită sau întinsă pe spate, introduce diafragma în vagin (cu mâna stângă, femeia întinde labiile) în formă comprimată de sus și o avansează. de-a lungul peretelui din spate al vaginului până ajunge fornix posterior vagin. Apoi partea de margine care a trecut ultima este împinsă în sus până când vine în contact cu marginea inferioară a osului pubian.
3. După introducerea diafragmei, femeia trebuie să verifice locația diafragmei care acoperă colul uterin.
4. Asistentul sanitar verifică din nou pentru a stabili dacă femeia a introdus corect diafragma.
5. Îndepărtarea diafragmei vaginale trebuie făcută cu degetul arătător trăgând în jos de Marginea din față. Dacă apar dificultăți, atunci femeia ar trebui să împingă. După îndepărtarea diafragmei, aceasta trebuie spălată apa fierbinte cu săpun, ștergeți și puneți timp de 20 de minute într-o soluție de alcool 50-70%.

Avantajele diafragmei vaginale:

• ușurință în utilizare;
• reutilizabilitate;
• inofensivă și, în mare măsură, protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Contraindicații la utilizarea diafragmei vaginale:

• endocervicita;
• colpită;
• eroziunea cervicală;
• alergie la cauciuc și spermicide;
• anomalii în dezvoltarea organelor genitale;
• prolapsul pereților vaginului și uterului.

Efecte secundare ale diafragmei vaginale:

• posibila infectie tractului urinar din cauza presiunii diafragmei asupra uretrei;
• posibilă apariție procese inflamatoriiîn punctele de contact ale diafragmei cu pereţii vaginului.

capacele cervicale

Un capac din latex sau silicon care acoperă colul uterin; mai fiabil atunci când este utilizat concomitent cu spermicide. În prezent, există trei tipuri de capace cervicale fabricate din cauciuc latex.

Capul cervical Prentif - adânc, moale, din cauciuc, cu o margine tare și o crestătură pentru a îmbunătăți aspirația. Cu marginea sa, se potrivește strâns lângă joncțiunea colului uterin și a bolților vaginale. Dimensiuni capac Prentif: 22, 25, 28, 31 mm (diametrul exterior al jantei).

Șapca lui Vimul este în formă de clopot, capătul său deschis este mai lat decât corpul. Este instalat direct deasupra colului uterin, cu toate acestea, capătul său deschis acoperă și o parte a colului uterin fornix vaginal. Capacul este realizat în trei dimensiuni - cu diametrul de 42, 48 și 52 mm.

Capacul Dumas, sau capacul boltit, are o configurație cu dom plat și seamănă cu o diafragmă, singura diferență fiind că este realizat dintr-un material mai dens și nu are arc în buză. Capacul este disponibil în dimensiuni de la 50 la 75 mm.

Capacul instalat acoperă colul uterin, fornix și partea de sus vagin și este ținută pe loc de pereții vaginului și nu prin aderența la colul uterin.

Instrucțiuni de utilizare a capacului uterin

Tipul și dimensiunea corespunzătoare a capacului cervical sunt determinate în timpul unui examen ginecologic de forma și dimensiunea colului uterin. Introducerea sa prin intrarea în vagin este facilitată prin comprimarea marginilor, iar plasarea peste gât este facilitată prin înclinarea capacului în vagin. Înainte de a introduce capacul, pe el suprafata interioara Trebuie să aplicați un spermicid. După lucrător medical a instalat un capac pe o femeie, el ar trebui să-i explice cum să verifice instalarea corectă a produsului și dacă colul uterin este închis cu acesta. Femeia scoate apoi capacul și îl reintroduce, iar asistentul sanitar verifică dacă o face corect. Nu este recomandat ca capacul să fie în vagin mai mult de 4 ore.

prezervativ feminin

Prezervativul feminin este un tub din poliuretan sau latex introdus in vagin.

Metode contraceptive de barieră pentru bărbați

Prezervativ

Prezervativul este singurul contraceptiv folosit de bărbați. Prezervativul este o formațiune lăngioasă de cauciuc elastic gros, de aproximativ 1 mm grosime, care face posibilă creșterea prezervativului în funcție de dimensiunea penisului. Prezervativul lungime 10 cm, latime 2,5 cm.

Cum să folosești un prezervativ

Un prezervativ răsucit se pune pe penis, care se află în stare de erecție, când capul nu este acoperit de preput.

Dezavantaje și efecte secundare ale prezervativelor (atât pentru bărbați, cât și pentru femei):

• este posibilă o scădere a senzației sexuale la unul sau ambii parteneri;
• necesitatea de a folosi un prezervativ într-un anumit stadiu al actului sexual;
• ați putea fi alergic la cauciuc latex sau la lubrifiantul folosit în prezervativul;
• prezervativul se poate rupe.

Beneficiile prezervativului (atât pentru bărbați, cât și pentru femei):

• prezervativul este usor de folosit;
• un prezervativ este folosit imediat înainte de actul sexual;
• Prezervativul protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală și a infecției cu HIV.

ÎN acest moment prezervativul și femidom (prezervativul feminin) sunt singurele contraceptive care protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a infecției cu HIV, deci pot fi utilizate și în plus față de alte metode contraceptive (hormonale, chimice) („ sex sigur"). În același timp, împreună cu protecția împotriva infecțiilor, efectul contraceptiv crește.

Contraceptive chimice (spermicide)

Mecanismul de acțiune al spermicidelor este de a inactiva spermatozoizii și de a-i împiedica să intre în uter. Principala cerință pentru spermicide este capacitatea de a distruge spermatozoizii în câteva secunde.

Spermicidele sunt disponibile sub diferite forme, și anume:

• cremă;
• jeleu;
• aerosoli de spumă;
• lumanari de topire;
• lumânări spumante și tablete.

Unele femei folosesc, în scopul contracepției, dușurile după actul sexual cu soluții care au efect spermicid, acid acetic, boric sau lactic, suc de lămâie. Având în vedere datele că la 90 de secunde după actul sexual, spermatozoizii sunt determinați în trompele uterine, dușurile cu un preparat spermicid nu pot fi considerate o metodă de contracepție sigură.

Spermicidele moderne constau dintr-o substanță care ucide sperma și un purtător. Ambele componente joacă un rol la fel de important în furnizarea unui efect contraceptiv. Transportatorul asigură distribuția chimicîn vagin, învelind colul uterin și susținându-l astfel încât niciun spermatozoid să nu poată scăpa de contactul cu ingredientul spermicid.

Cum se aplică spermicide

Spermicidele pot fi utilizate cu prezervative, diafragme, capace și singure. Spermicidele sunt injectate în partea superioară a vaginului cu 10-15 minute înainte de actul sexual. Pentru un act sexual, este suficientă o singură utilizare a medicamentului. Cu fiecare act sexual ulterior, este necesară administrarea suplimentară de spermicid.

Beneficiile spermicidelor:

• ușurință în utilizare;
• asigurarea unui anumit grad de protecție împotriva anumitor boli cu transmitere sexuală;
• sunt o simplă rezervă în primul ciclu de luare a contraceptivelor orale.

Dezavantajele spermicidelor:

• o perioadă limitată de eficacitate și necesitatea unor manipulări asupra organelor genitale.

Tipuri hormonale de contracepție

Medicamentele hormonale acționează în moduri diferite, în funcție de compoziția lor.

Contraceptive orale combinate (COC)

Aceste medicamente sunt cea mai frecvent utilizată formă din lume. contracepția hormonală. Conține estrogen și progestativ.

În funcție de doza de estrogen și de tipul componentelor progestative, OC pot avea un efect predominant estrogenic, androgenic sau anabolic.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale

Mecanismul de acțiune al OK se bazează pe blocarea ovulației, implantare, modificări ale transportului gameților și a funcției corpului galben.

Blocarea ovulației cu COC

Mecanismul principal de blocare a ovulației este suprimarea secreției de hormon de eliberare a gonadotropinei (GTR) de către hipotalamus. Secreția este inhibată hormoni gonadotropi glanda pituitară (FSH și L). Un indicator al suprimarii hormonale a ovulației este absența unui vârf de estrogen la mijlocul ciclului menstrual, inhibarea creșterii normale postvulatorii a progesteronului seric. Pe parcursul întregului ciclu menstrual, producția de estrogen în ovare rămâne la un nivel scăzut corespunzător fazei foliculare timpurii.

Efectul COC asupra mucusului cervical

Îngroșarea și indurarea mucusului cervical devin evidente la 48 de ore după începerea administrării de progestativ. Mobilitatea și capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în mucusul cervical este afectată din cauza compactării și îngroșării acestuia; mucusul cervical devine o structură de plasă și se caracterizează prin cristalizare redusă.

Efectul COC asupra implantării

Implantarea unei sarcini în curs de dezvoltare are loc la aproximativ 6 zile după fecundarea ovulului. Pentru a asigura implantarea și dezvoltarea cu succes a sarcinii, este necesară o maturitate suficientă a glandelor endometriale superficiale cu funcție secretorie adecvată și structură endometrială adecvată pentru invazie. Modificările nivelurilor și o încălcare a raportului dintre estrogen și progesteron duc la o încălcare a proprietăților funcționale și morfologice ale endometrului. Toate acestea perturbă procesul de implantare. Transportul unui ovul fecundat se modifică sub influența hormonilor asupra secreției și peristaltismului. trompe uterine. Aceste modificări perturbă transportul spermatozoizilor, ovulelor sau embrionului în curs de dezvoltare.

Eficacitatea și acceptabilitatea COC

OK sunt singurele mijloace de a preveni sarcina cu eficienta 100%. Se obișnuiește să se facă distincția între eficacitatea teoretică, care implică utilizarea unei metode fără erori și săritul peste pastile și eficacitatea clinică, care se calculează pe baza numărului de sarcini în conditii reale, având în vedere erorile făcute de femei.

Astfel, COC-urile îndeplinesc toate cerințele pentru contraceptivele moderne:

• eficiență ridicată în prevenirea sarcinii;
• ușurință în utilizare (independent de coitus);
• reversibilitatea impactului.

Principii de utilizare a contraceptivelor orale

În ciuda faptului că contraceptivele moderne conțin doze mici de hormoni sexuali și sunt bine tolerate, ele sunt încă medicamente, care au diverse limitări. Principiul terapeutic principal este necesitatea de a prescrie fiecărei femei cea mai mică doză de steroizi care poate oferi o fiabilitate contraceptivă optimă. Pentru aportul permanent, femeilor sănătoase se recomandă OK, care nu conține mai mult de 35 de micrograme de etinilestradiol și 150 de micrograme de levonorgestrel sau 1,5 mg de noretisteron. Cea mai importantă sarcină a medicului este identificarea femeilor pentru care contracepția hormonală este contraindicată, ceea ce face necesară colectarea cu atenție a anamnezei și examinarea cu atenție a fiecărui pacient.

Contraindicațiile absolute pentru utilizarea COC sunt următoarele boli pe care pacientul le are în prezent sau istoricul acestora:

• boli cardiovasculare;
• tromboembolism în istorie;
• vene varicoase în prezența tromboflebitei în istorie;
• boală cerebrovasculară;
• tumori maligne ale organelor genitale și ale glandelor mamare;
• boală de ficat;
• anemia celulelor secera;
• forme severe de preeclampsie în istorie;
• Diabet;
• tensiune arterială peste 160/95 mm Hg;
• boala vezicii biliare;
• fumat;
• ulcer trofic al piciorului inferior;
• bandaj de ipsos pe termen lung;
• prediabet;
• dureri de cap severe;
• dureri de cap semnificative;
• exces de greutate semnificativ;
• vârsta de 40 de ani și peste;
• epilepsie;
• hipercolesterolemie;
• boală de rinichi.

Sistemul se modifică la recepție OK

Aportul de OC poate avea efecte adverse asupra bolilor cardiovasculare; procese metabolice și biochimice; boală de ficat; unele forme de cancer. Trebuie subliniat faptul că toate complicațiile de mai sus se referă la administrarea de pastile care conțin estrogen 50 mcg și un conținut ridicat de progestative de generația 1 și a 2-a. Efectul negativ indicat nu apare atunci când se utilizează OK cu doze mai mici de estrogeni și gestageni din a 3-a generație. În plus, există o serie de factori de risc care provoacă complicații atunci când iei OK: fumatul; obezitatea; vârsta peste 35 de ani; istoric de toxicoză severă.

Tromboembolismul este una dintre cele mai grave complicații la administrarea de CO. Estrogenii cresc majoritatea indicatorilor de coagulare a sângelui, în timp ce factorul anticoagulant - antitrombina III - scade. Tendința de agregare a trombocitelor este în creștere. Rezultatul poate fi formarea de trombi. Contraceptivele orale cu un conținut de estrogen de peste 50 de micrograme cresc incidența emboliei fatale de 4-8 ori. Utilizarea de ultimă generație de OC care conțin doze mici de estrogen - 20-35 mcg, crește doar puțin mortalitatea prin embolie în comparație cu contingentul care nu utilizează OC.

Riscul de a dezvolta tromboembolism în femei fumătoare crește. Fumatul crește de 5 ori mortalitatea prin tromboembolism la femeile care iau CO peste 35 de ani și de 9 ori peste 40 de ani. Trebuie menționat că mortalitatea prin tromboembolism la femeile care fumează este de 2 ori mai mare decât la femeile care iau CO. Combinația mai multor factori de risc la femeile care iau CO crește probabilitatea de a dezvolta tromboembolism de 5-10 ori. Atunci când prescrieți anticoncepționali orali, trebuie reținut întotdeauna că riscul de tromboembolism asociat cu administrarea de CO este de 5-10 ori mai mic decât riscul asociat cu sarcina normalași nașterea.

Trebuie remarcat faptul că creșterea incidenței diabetului zaharat în grupul de femei care utilizează OC, comparativ cu controlul schimbării metabolismul carbohidraților în organism femeie sanatoasa are un caracter tranzitoriu și dispar după anularea OK. În plus, aceste tulburări ale metabolismului carbohidraților sunt observate numai atunci când se iau medicamente care conțin doze mari de steroizi. Femeile cu toleranță la glucoză stabilită anterior ar trebui să fie expuse riscului și să fie sub supraveghere medicală constantă. Contraceptivele orale pot fi administrate femeilor tinere cu diabet zaharat în absența altor factori de risc. Monopreparatele care conțin numai componenta progestativă afectează metabolismul carbohidrațilorîntr-o măsură mult mai mică decât cele combinate. Sunt medicamentele de elecție pentru contracepția hormonală la pacienții diabetici.

Contraceptive orale și fertilitate

După oprirea utilizării OK, ovulația este restabilită rapid și mai mult de 90% dintre femei pot rămâne însărcinate în decurs de doi ani. Termenul de amenoree „post-pilulă” este folosit pentru a descrie cazurile de amenoree secundară timp de mai mult de 6 luni după oprirea CO. Amenoreea mai mare de 6 luni apare la aproximativ 2% dintre femei și este deosebit de frecventă în perioadele de reproducere timpurii și târzii de fertilitate.

Contraceptivele orale și sarcina

La femeile care au folosit CO, frecvența avorturilor spontane nu crește, sarcina extrauterina sau tulburări fetale. În acele cazuri rare în care o femeie a luat accidental OK în timpul sarcinii timpurii, nici efectul lor dăunător asupra fătului nu a fost dezvăluit.

Contraceptivele orale și vârsta

O problemă importantă este vârsta la care o femeie poate începe să ia CO pentru prevenire. sarcina neplanificata. Anterior, a existat un prejudiciu împotriva numirii contracepția orală fete adolescente. În prezent, astfel de idei sunt respinse. În orice caz, acceptare contraceptive reprezintă cea mai bună alternativă la sarcină și cu atât mai mult la avort adolescent. S-a dovedit că OC nu afectează creșterea corpului și nu cresc riscul de amenoree.

Necesitatea unei contracepții eficiente este evidentă și în perioada premergătoare menopauzei. În cazurile în care alte metode de contracepție sunt inacceptabile pentru o femeie și partenerul ei, când sunt excluși factorii de risc pentru complicații cardiovasculare și metabolice precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, hiperlipidemia, OC pot fi luate înainte de menopauză. Vârsta femeii nu este atât de importantă în absența factorilor de risc. Crearea de CO moderne cu doze mici de hormoni le permite să fie folosite de femei cu vârsta de până la 45 de ani și peste. Medicamentul de alegere la această vârstă poate fi medicamente care conțin numai gestageni.

Contraceptive orale în timpul alăptării

Contraceptivele combinate afectează negativ cantitatea și calitatea laptelui, pot reduce durata lactației, așa că nu trebuie prescrise până la întreruperea alăptării. Dacă o femeie dorește să utilizeze OK în timpul alăptării, atunci trebuie utilizate numai contraceptive progestative.

Durata utilizării COC

Cu supraveghere medicală constantă, în absența contraindicațiilor, femeile pot continua să ia OK timp de mulți ani. Nu există motive suficient de justificate pentru a vă abține periodic de la a lua contraceptive orale.

Interacțiunea OK cu medicamentele

În cazul numirii lui OK, este necesar să se țină cont de posibilitatea acestora interacțiunea medicamentoasă cu o serie de medicamente, manifestate prin slăbirea efectului contraceptiv, în cazul utilizării lor concomitente.

Slăbirea efectului contraceptiv este posibilă dacă o femeie ia:

• analgezice;
• antibiotice și sulfonamide;
• medicamente antiepileptice;
• somnifere și tranchilizante;
• neuroleptice;
• agenți antidiabetici;
• agenți hipolepidemici;
• citostatice;
• relaxante musculare.

Reacții adverse și complicații atunci când luați OK

Reacțiile adverse și complicațiile la administrarea OK sunt în principal asociate cu o încălcare a echilibrului estrogen-progesteron. Ele sunt cel mai adesea observate în primele 2 luni de administrare OK (10-40%), iar apoi observate doar la 5-10% dintre femei.

Reacții adverse la administrarea OK, din cauza conținutului excesiv de componentă estrogenică sau progestativă.

Reacții adverse posibile când luați OK:

• durere de cap;
• creștere în greutate;
• hipertensiune;
• oboseală crescută;
• greață, vărsături;
• depresie;
• ameţeală;
• scăderea libidoului;
• iritabilitate;
• acnee
• ingurgitarea glandelor mamare;
• chelie;
• tromboflebită;
• icter colestatic;
• leucoree;
• durere de cap între luarea OK;
• cloasma;
• menstruație redusă;
• crampe la picioare;
• bufeuri;
• balonare;
• eczemă;
• uscăciunea vaginului.

Mini - băut

Mini-pastilele conțin doar progestativ, nu au efectele secundare ale estrogenului. Mini-pastilele se iau continuu, incepand din prima zi a ciclului zilnic, timp de 6-12 luni. De regulă, la începutul utilizării mini-pilulei, se observă spotting intermenstrual, a cărui frecvență scade treptat și se oprește complet până în a 3-a lună de utilizare. Dacă apare spotting intermenstrual în timpul luării mini-pilulei, atunci este posibil să se recomande programarea timp de 3-5 zile, 1 tabletă de OK, care dă un efect hemostatic rapid. Deoarece mini-pastilele nu dau alte efecte secundare, utilizarea lor în practica clinica are perspective largi.

Cum funcționează mini-pastilele:

• Modificarea cantității și calității mucusului cervical, crescând vâscozitatea acestuia;
• Scăderea capacității de penetrare a spermatozoizilor;
• Modificări ale endometrului, cu excepția implantării;
• Inhibarea mobilității trompelor uterine.

Mini-pastilele nu afectează sistemul de coagulare a sângelui, nu modifică toleranța la glucoză. Spre deosebire de OC combinate, mini-pastilele nu provoacă modificări ale concentrației principalelor indicatori ai metabolismului lipidic. Modificările la nivelul ficatului la administrarea unei mini-pastile sunt extrem de minore. Pe baza caracteristicilor mini-pastilelor, acestea pot fi recomandate ca metodă de contracepție pentru femeile cu boli extragenitale (boli hepatice, hipertensiune arterială, tromboflebită, obezitate).

• femeile care se plâng de dureri de cap frecvente sau de creșterea tensiunii arteriale atunci când folosesc OK combinat;
• în timpul alăptării la 6-8 săptămâni după naștere;
• cu diabet;
• la varice vene;
• cu boli hepatice;
• femeile peste 35 de ani.

Injecții hormonale

injecții intramusculare la fiecare 3 luni; conţin progestativ. O suspensie apoasă sterilă de acetat de medroxiprogesteron se administrează intramuscular o dată la 3 luni. Astfel, contracepția pentru tot anul este asigurată de doar patru injecții. Acest tip de contracepție este indicat în special femeilor în timpul alăptării din a 6-a săptămână după naștere, la vârsta perioadei târzii de reproducere, în lipsa oportunității de a recurge la sterilizare chirurgicala, femeile care sunt contraindicate în alte metode de contracepție, femeile cu anemie falciformă, la care OK este contraindicat, pentru tratamentul bolilor estrogen-dependente.

Implanturi hormonale

implanturi introduse sub piele; conţin levonorgestrel. Reprezintă 6 capsule cilindrice, care sunt sub Anestezie locala injectat subcutanat în antebrațul mâinii stângi. Efectul contraceptiv este asigurat în decurs de 5 ani. Implantul poate fi introdus in primele zile ale ciclului menstrual, imediat dupa un avort artificial, la 6-8 saptamani dupa nastere. Sângerarea întâmplătoare apare la 2 din 3 femei în timpul primului an de utilizare.

Inel hormonal

Inel contraceptiv flexibil; conţine doze mici de estrogen şi progestativ. Este introdus de medicul ginecolog la inceputul ciclului si indepartat la final, atasat de colul uterin.

Plasture hormonal

Un plasture subțire furnizează hormoni în organism prin fluxul sanguin.

contracepția intrauterină

Istoria contracepției intrauterine începe în 1909, când ginecologul german Richter a propus introducerea a 2-3 fire de mătase răsucite într-un inel în cavitatea uterină în scopul contracepției. În 1929, un alt ginecolog german, Graofenberg, a modificat acest inel inserând în el sârmă de argint sau cupru. Cu toate acestea, designul a fost rigid, a cauzat dificultăți în timpul administrării sau Mini-pastilele nu afectează sistemul de coagulare a sângelui, nu modifică toleranța la glucoză. Spre deosebire de OC combinate, mini-pastilele nu provoacă modificări ale concentrației principalelor indicatori ai metabolismului lipidic. Modificările la nivelul ficatului la administrarea unei mini-pastile sunt extrem de minore. Pe baza caracteristicilor mini-pastilelor, acestea pot fi recomandate ca metodă de contracepție pentru femeile cu boli extragenitale (boli hepatice, hipertensiune arterială, tromboflebită, obezitate). Și abia în 1960, când, datorită utilizării în practică medicală Materialele plastice inerte și flexibile au fost create de DIU din polietilenă de tip buclă Lipps, contracepția intrauterină a început să fie folosită destul de larg (DIU - dispozitiv intrauterin).

Teoria mecanismului de acțiune al DIU

Până în prezent, există mai multe teorii privind mecanismul acțiunii contraceptive a DIU.

Teoria avortului DIU

Sub influența DIU, endometrul este traumatizat, eliberarea de prostaglandine, tonusul mușchilor uterului crește, ceea ce duce la expulzarea embrionului către primele etape implantare.

Teoria peristaltismului accelerat

DIU mărește contracțiile trompelor uterine și ale uterului, astfel încât ovulul fertilizat intră prematur în uter. Trofoblastul este încă defect, endometrul nu este pregătit pentru a primi un ovul fertilizat, drept urmare implantarea este imposibilă.

Teoria inflamației aseptice

Marina ca corp strain determină infiltrarea leucocitară a endometrului. Modificările inflamatorii rezultate în endometru împiedică implantarea și dezvoltarea ulterioară a blastocistelor.

Teoria acțiunii spermatotoxice

Infiltrarea leucocitelor este însoțită de o creștere a numărului de macrofage care efectuează fagocitoza spermatozoizilor. Adăugarea de cupru și argint la DIU sporește efectul spermatotoxic.

Teoria tulburărilor enzimatice în endometru

Această teorie se bazează pe faptul că DIU provoacă o modificare a conținutului de enzime din endometru, ceea ce are un efect negativ asupra procesului de implantare.

Tipuri de dispozitive intrauterine

În prezent, au fost create peste 50 de tipuri de DIU din plastic și metal, care diferă unele de altele prin rigiditate, formă și dimensiune.

Există trei generații de dispozitive intrauterine:

• Marina inertă. Prima generație de DIU include așa-numitele DIU inerte. Cel mai răspândit contraceptiv din polietilenă sub forma literei latine S - bucla Lipps. În majoritatea țărilor, utilizarea DIU inerte este acum interzisă, deoarece sunt mai puțin eficiente și mai mult frecventa inalta expulzări decât atunci când se folosesc spirale ale generațiilor ulterioare;
• DIU care conțin cupru. Ei aparțin celei de-a doua generații. Baza pentru crearea unui DIU cu cupru au fost date experimentale care arată că cuprul are un efect contraceptiv pronunțat la iepuri. Principalul avantaj al steriletelor cu conținut de cupru în comparație cu cele inerte a fost o creștere semnificativă a eficienței, o tolerabilitate mai bună, ușurința de inserare și îndepărtare. Primele DIU care conțin cupru au fost realizate cu includerea unui fir de cupru cu un diametru de 0,2 mm în design. Deoarece cuprul este eliminat rapid, s-a recomandat înlocuirea DIU la fiecare 2-3 ani. Pentru a crește durata de utilizare a DIU până la 5 ani, s-au folosit metode de încetinire a fragmentării cuprului: creșterea diametrului firului, inclusiv o tijă de argint. Au fost create și evaluate multe tipuri de DIU cu cupru. Dintre acestea din urmă, ar trebui să se numească Сorper-T, care au o formă diferită (de exemplu, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 și Cu- 375, Funcoid;
• DIU care conțin hormoni aparțin celei de-a treia generații de DIU. Condiția prealabilă pentru crearea unui nou tip de DIU a fost dorința de a combina avantajele a două tipuri de contracepție - OK și DIU, reducând dezavantajele fiecăruia dintre ele. Progestasertul și DIU LNG-20, care sunt spirale în formă de T, al căror picior este umplut cu hormonul progesteron sau levonorgestrel, se vor înclina spre acest tip de spirale. Aceste spirale au un efect local direct asupra endometrului, trompelor uterine și mucoasei cervicale. Avantajul acestui tip de spirale este o scădere a hiperpolimenoreei, o scădere a frecvenței bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Dezavantajul constă în creșterea „daubului intermenstrual”.

Contraindicații pentru utilizarea unui dispozitiv intrauterin

Contraindicații absolute pentru dispozitivul intrauterin:

• procese inflamatorii acute și subacute ale organelor genitale;
• sarcina confirmata sau suspectata;
• proces confirmat sau malign al organelor genitale.

Contraindicații relative pentru dispozitivul intrauterin:

• anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător;
• fibrom uterin;
• procesele hiperplazice ale endometrului;
• hiperpolimenoree;
• anemie și alte boli ale sângelui.

Introducerea unui dispozitiv intrauterin

Dispozitivul intrauterin este de obicei introdus în a 4-6-a zi a ciclului menstrual. În această perioadă, canalul cervical este întredeschis, ceea ce facilitează procedura. În plus, în acest moment, o femeie poate fi sigură că nu este însărcinată. Dacă este necesar, DIU poate fi introdus în alte faze ale ciclului. DIU poate fi introdus imediat după un avort, precum și în perioada postpartum. Principalul dezavantaj al introducerii DIU în acest moment este frecvența relativ mare a expulzărilor în primele câteva săptămâni. Prin urmare, este mai bine să introduceți DIU după 6 săptămâni. dupa nastere.

Cum este introducerea unui dispozitiv intrauterin:

1. În condiții aseptice, colul uterin este expus cu oglinzi, tratat cu o soluție dezinfectantă, iar buza anterioară este apucată cu forceps-glonț.
2. Lungimea cavității uterine este măsurată cu ajutorul unei sonde uterine.
3. Cu ajutorul unui conductor, un DIU este introdus în cavitatea uterină.
4. Se face un studiu de control cu ​​o sondă uterină, asigurându-se că DIU este în poziția corectă.
5. Firele DIU sunt tăiate la o lungime de 2-3 cm.
6. Pensul cu glonț este îndepărtat și colul uterin este tratat cu o soluție dezinfectantă.

Cum se scoate dispozitivul intrauterin:

1. Colul uterin este expus în oglinzi. Un DIU cu fire este de obicei îndepărtat cu o pensetă. În lipsa ațelor, cu mare grijă, puteți folosi cârligul uterin.

Observarea după introducerea dispozitivului intrauterin.

Prima examinare medicală se efectuează la 3-5 zile de la introducere, după care activitatea sexuală este permisă fără utilizarea oricărui alt contraceptiv. Se recomandă reexaminări la fiecare 3 luni.

Relevanța dispozitivului intrauterin

Contraceptivele intrauterine sunt o metodă excelentă de contracepție reversibilă.

Dispozitivul intrauterin are următoarele avantaje:

• utilizarea DIU nu este asociată cu interferența cu viața de zi cu zi a unei femei;
• după introducerea DIU, doar minim sănătateși observație;
• DIU sunt un posibil tip de contraceptie pentru femeile in varsta, si mai ales in cazurile in care OK este contraindicat;
• DIU-urile pot fi folosite în timpul alăptării;
• posibilitatea de utilizare pe termen lung (de la 5 la 10 ani);
• factor economic: în general, costul anual asociat cu utilizarea unui DIU este relativ scăzut atât pentru femei, cât și pentru programele de planificare familială.

Dacă sarcina are loc în timpul utilizării DIU și femeia dorește să continue sarcina în prezența firelor, steriletul trebuie îndepărtat. În absența firelor, este necesară o monitorizare extrem de atentă a cursului sarcinii. Trebuie remarcat faptul că în literatura de specialitate nu există nicio indicație privind creșterea incidenței malformațiilor sau a oricărei leziuni ale fătului dacă sarcina este dusă la termen pe fondul unui DIU. La femeile care folosesc DIU, funcția generativă nu este afectată. Sarcina apare după îndepărtarea DIU în decurs de un an în 90%.

Posibile complicații la utilizarea unui dispozitiv intrauterin:

• disconfort în abdomenul inferior;
• dureri lombare;
• dureri de crampe în abdomenul inferior;
• probleme sângeroase.

Durerea, de regulă, dispare după administrarea de analgezice, spotting poate dura până la 2-3 săptămâni.

Sângerare la utilizarea unui dispozitiv intrauterin

Încălcarea naturii sângerării uterine - cel mai mult complicație frecventă când folosești Marina.

Există trei tipuri de modificări ale naturii sângerării:

1. creșterea volumului sângelui menstrual;
2. o perioadă mai lungă de menstruație;
3. sângerare intermenstruală. Este posibil să se reducă pierderea de sânge menstrual prin prescrierea de inhibitori ai prostaglandinei sintetazei.

Boli inflamatorii la utilizarea unui dispozitiv intrauterin

Problema relației dintre DIU și bolile inflamatorii ale organelor pelvine este de mare importanță. Cercetare la scară largă anii recenti indică o incidență scăzută a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine cu utilizarea DIU. Riscul crește ușor în primele 20 de zile după administrare. În perioada ulterioară (până la 8 ani), rata de incidență rămâne la un nivel constant scăzut. Riscul de a dezvolta boli este mai mare la femeile sub 24 de ani și este strâns corelat cu comportamentul sexual. Activ și neregulat viata sexuala crește semnificativ riscul acestor boli.

Perforația uterină este una dintre cele mai rare (1:5000), dar complicații grave ale contracepției intrauterine. Există trei grade de perforație uterină:

gradul I- DIU este parțial localizat în mușchiul uterului

gradul 2- DIU este complet în mușchiul uterin

gradul 3- ieșirea parțială sau completă a DIU în cavitate abdominală.

La gradul I de perforare este posibilă îndepărtarea DIU pe cale vaginală. La gradele 2 și 3 de perforare este prezentată calea abdominală de îndepărtare.

În concluzie, trebuie subliniat încă o dată că DIU este cea mai bună metodă contraceptivă pentru femeile sănătoase care au născut, care au un partener obișnuit și nu suferă de nicio boală inflamatorie a organelor genitale.

Contracepția postcoitală

Măsurile contraceptive sunt efectuate după actul sexual neprotejat. A nu se confunda cu avortul medical!

Conceptul de contracepție postcoitală combină diferite tipuri de contracepție, a căror utilizare în primele 24 de ore după coitus previne sarcina nedorită. Contracepția postcoitală nu poate fi recomandată pentru utilizare permanentă, deoarece fiecare dintre metode este o intervenție de urgență stare functionala sistemul reproducător cu formarea ulterioară a disfuncției ovariene.

Eficacitatea contraceptivei

Eficacitatea contracepției este determinată de indicele Pearl. Indicele Pearl (indicele Pearl), rata de eșec - un indice care arată eficacitatea metodei contraceptive selectate. Cu cât acest indicator este mai mic, cu atât este mai fiabilă metoda de contracepție. Un mic exemplu: 3 din o sută de femei care au fost protejate timp de 12 luni cu aceeași metodă de contracepție, sunt însărcinate, în ciuda protecției. În acest caz, indicele Pearl este 3.

metoda contraceptiva	Index de perle
Calendar	14,0 - 50,0
Temperatura	0,3 - 6,6
Cervical	6,0 - 39,7
Simtotermic	15,0 - 30,0
Spermicide	20,0 - 25,0
Diafragmă	4,0 - 19,0
capac cervical	17,4 - 19,7
Burete	18,9 - 24,5
Coitus întrerupt	5,0 - 20,0
prezervative	12,5 - 20,0
contracepția intrauterină	1,0 - 3,0
Contraceptivele hormonale
mini pili	0,3 - 9,6
Injectabil	0,5 - 1,5
BUCĂTAR	0 - 0,9
Implanturi subdermice	0,5 - 1,5
metoda contraceptiva	Index de perle

Metode tradiționale de contracepție (barieră, chimică, ritmică etc.). Prevalență, avantaje, dezavantaje, eficacitate.

Metodele moderne de contracepție sunt împărțite în:

intrauterin

hormonal

Tradiţional

Chirurgical.

La metodele tradiționale contraceptivele includ:

Barieră

natural

B metode de carieră Contraceptivele sunt împărțite în:

Chimic

Mecanic

eu. Metode chimice de contracepție

Spermicide sunt substanțe care distrug membrana celulară a spermatozoizilor. Disponibil sub forma de tablete vaginale, supozitoare, paste, geluri, creme, filme, spume cu duze pentru administrare intravaginala.

Pharmatex(clorura de benzalconiu) produs in Franta si pantetex oval(nanoxinol-9), produs în Germania sub formă de supozitoare, tablete, cremă, se injectează în partea superioară a vaginului cu 10-20 de minute înainte de actul sexual. În cazul actului sexual repetat, este necesară administrarea repetată.

Bureți din poliuretan, impregnate cu spermicide, creează o barieră mecanică pentru trecerea spermatozoizilor și eliberează spermicide.

Intrați înainte de actul sexual și lăsați cel puțin 6 ore după actul sexual. Îndepărtat nu mai târziu de 30 de ore. În cazul contactelor sexuale repetate, nu este necesară administrarea suplimentară.

Avantajele metodelor chimice:

durată scurtă de acțiune;

Nici un efect sistemic asupra organismului, un număr mic de efecte secundare;

Protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală;

Dezavantajele metodelor chimice:

Posibilitatea de reacții alergice

Eficacitate contraceptivă scăzută (indicele Pearl - 6-20);

Necesitatea de a coincide în timp cu actul sexual.

II. Metode mecanice de contracepție

Metodele mecanice de contracepție includ prezervative (masculin și feminin), capacele cervicale, diafragmele vaginale, care creează un obstacol mecanic în calea pătrunderii spermatozoizilor în uter.

1. prezervativ masculin- o pungă subțire din latex sau vinil, de formă cilindrică, unele tratate cu spermicide. Ele sunt puse pe penisul erect înainte de actul sexual, lăsând capătul oarb ​​liber pentru sămânța turnată. Scoateți penisul înainte ca erecția să înceteze pentru a preveni alunecarea prezervativelor.

2. prezervative feminine dintr-o peliculă de poliuretan, au două inele: unul este pus pe colul uterin, celălalt este scos din vagin.

Beneficiile prezervativelor:

Prezervativele sunt de unică folosință și reprezintă o bună protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Indicele de perle de la 4 la 20.

Dezavantajele prezervativelor:

Alergie la latex;

alunecare în timpul actului sexual;

Încălcarea cu act sexual intens și prelungit;

Eficiență redusă la utilizarea lubrifianților, depozitare necorespunzătoare;

Inaccesibilitatea spermatozoizilor în vagin;

Scăderea sentimentului sexual la bărbați și femei.

3. Utilizare " „metoda dublă olandeză””- utilizarea combinată a contracepției hormonale (intrauterine) și a prezervativului.

4. diafragma vaginala- un dispozitiv în formă de cupolă din latex, introdus în vagin înainte de actul sexual, acoperind colul uterin. După actul sexual, lăsați cel puțin 6 ore, dar nu mai mult de 24 de ore. Scoateți, spălați cu săpun și uscați. Folosit în combinație cu spermicide.

Contraindicatii:

prolapsul pereților vaginali

lacrimi perineale

boli ale colului uterin.

5. capacele cervicale- cupe metalice sau latex pentru punerea pe colul uterin inaintea actului sexual, indepartate dupa 6-8 ore, maxim dupa 24 ore. Se spală și se păstrează într-un loc uscat. Contraindicatii:

boli și deformare a colului uterin;

boli inflamatorii ale organelor genitale;

prolapsul pereților vaginului;

perioada postpartum.

Beneficiile contracepției mecanice:

Nici un efect sistemic asupra organismului;

Protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (pentru prezervativ).

Dezavantajele contracepției mecanice:

Comunicarea utilizării cu actul sexual;

Eficacitate contraceptivă insuficientă;

III. Metode naturale de contracepție.

Pe baza posibilității de sarcină în zilele ovulației.

Pentru a calcula perioada fertilă, utilizați:

Metoda calendaristică (ritmică);

Măsurarea temperaturii rectale;

Studiul mucusului cervical;

metoda simptotermală;

1. Metoda calendarului

Pe baza determinării momentului de ovulație: în a 14-a zi ± 2 zile cu un ciclu de 28 de zile (în medie, speranța de viață a spermatozoizilor este de 4 zile, ouă - 24 de ore).

Perioada fertilă cu un ciclu de 28 de zile de la a 8-a până la a 17-a zi. Metoda calendarului este doar la pământ la femeile cu cicluri menstruale regulate.

2. Metoda temperaturii

Determinarea ovulației prin temperatura bazală (rectală): zilnic dimineața, înainte de golirea vezicii urinare și a intestinelor, se măsoară temperatura rectală.

În faza foliculară a ciclului menstrual, temperatura este sub 37º; înainte de ovulație, scade cu câteva grade, după care, în faza luteală, crește. Cu 1-2 zile înainte de începerea menstruației, temperatura scade din nou (sub 37º grade). Oul supraviețuiește după ovulație timp de 3 zile.

Perioada fertilă este de la începutul ciclului menstrual până la expirarea a 3 zile din momentul în care temperatura rectală crește. Metoda este aplicabilă tuturor grupelor de vârstă.

3. Mucusul cervical

tensiune slime canalul cervical se modifică în timpul ciclului menstrual iar maximul coincide cu o creștere a secreției de estrogen în timpul ovulației (tensiune de mucus 15-20 cm).

Concepția are loc probabil cu 2 zile înainte de evacuarea mucusului și cu 4 zile după. Metoda nu este utilizată pentru procesele inflamatorii din vagin.

4. Metoda simptomotermală. Bazat pe măsurarea temperaturii rectale și a durerii ovulatorii.

5. Relații sexuale întrerupte- o metodă naturală de contracepție.

Avantajul metodei este simplitatea și lipsa costurile materiale.

Defect:

eficacitate contraceptivă scăzută (indicele Pearl 8-25);

autocontrol ridicat al partenerului;

intrarea lichidului preejaculator în vagin.

Combinaţie metode naturale vă permite să calculați perioada fertilă.

Cea mai precisă metodă pentru determinarea ovulației este temperatura.

contracepția naturală. Care sunt metodele contracepția naturală?

Dacă cuplul dvs. căsătorit nu plănuiește încă o sarcină, atunci ar trebui să aveți grijă de modalități de a vă proteja împotriva sarcinii nedorite în avans. Deci, care sunt metodele de contracepție și pe care să o alegeți? În acest articol, vă vom spune despre metodele de contracepție naturală.

Metoda calendaristică de contracepție

Dintre metodele naturale de contracepție, metoda calendaristică (ritmică) este cea mai cunoscută. Fiecare femeie își poate face propriul calendar individual de „zile” „periculoase” și sigure. Dacă ciclul tău menstrual este regulat și are o durată normală (de la 21 la 28 de zile), atunci este destul de simplu să calculezi când are loc ovulația. Din durata totală din ciclul menstrual (de exemplu, 28 de zile) s-au scăzut primele 18 zile (în acest caz se dovedește 10 zile) - acesta este începutul perioadei „periculoase”. Și apoi 11 este scăzut din aceeași durată de ciclu (în exemplul nostru, se obține 17). Această zi încheie perioada „periculoasă”.

Ziua ovulației este de obicei considerată ziua de la mijlocul ciclului. Fertilizarea are loc cel mai probabil în primele patru zile înainte de ovulație și în următoarele patru zile după aceasta. Adică sunt doar 9 zile „periculoase” în ciclul menstrual, inclusiv ziua ovulației.

Cu toate acestea, protecția împotriva sarcinii bazată numai pe datele acestei metode nu este suficient de eficientă. Prin urmare, pentru a determina cu exactitate perioada „sigură” individuală, este, de asemenea, necesar să se monitorizeze secrețiile mucoase din uter, starea glandelor mamare și bunăstarea generală.

Coitus interruptus ca metodă de contracepție

Coitus interruptus ca modalitate de prevenire a sarcinii nedorite se bazează pe capacitatea unui bărbat de a simți momentul ejaculării. Simțind apropierea orgasmului, bărbatul scoate penisul din vagin pentru ca sperma să nu ajungă acolo. Mulți consideră coitus interruptus ca fiind cel mai ușor și cel mai mod natural protecţie. Cu toate acestea, medicii au o altă părere și nu consideră că întreruperea actului sexual este o metodă eficientă de contracepție.

Principalul dezavantaj al acestei metode este eficiența sa scăzută - doar 40 - 50%. Poate apărea sarcina următoarele motive: În primul rând, la mulți bărbați, eliberarea spermatozoizilor începe cu mult înainte de ejacularea finală. În al doilea rând, chiar și cei cu experiență nu reușesc întotdeauna să evite obținerea spermatozoizilor pe organele genitale ale unei femei.

Actul sexual întrerupt este asociat cu un anumit stres psihologic și nemulțumire. Utilizarea prelungită a actului sexual întrerupt poate provoca o slăbire a erecției la un bărbat, erupția prematură a semințelor și chiar impotență. Femeile pot prezenta diverse tulburări psihologice, în unele cazuri există anorgasmie (incapacitatea de a atinge orgasmul).

Sterilizarea bărbaților și femeilor

Există diverse metode de sterilizare feminină și masculină: chirurgicală (operatorie) și nechirurgicală. Acum, sterilizarea atât pentru bărbați, cât și pentru femei se realizează în principal folosind un laparoscop.

Un laparoscop este un dispozitiv special care este un tub îngust - un telescop, care este introdus în cavitatea abdominală printr-o mică incizie făcută sub buric. Prin manipularea laparoscopului, medicul pune cleme pe trompele uterine. Când se utilizează un laparoscop, nu se aplică suturi, operația este considerată reversibilă. Cu toate acestea, practica arată că nașterea unui copil sănătos în mod natural după sterilizare este imposibilă.

Sterilizarea masculină este o operație mult mai simplă și mai sigură. Constă în faptul că un mic segment este decupat din canalul deferent. Spermatozoizii continuă să se producă, dar nu mai pot pătrunde în lichidul seminal. Lichid seminal, lipsit de spermatozoizi, odata in vagin, nu poate provoca conceptie. Sterilizarea bărbaților este, de asemenea, considerată un proces ireversibil.

   Materiale interesante:

Programele de planificare familială prevăd utilizarea metodelor contraceptive care se bazează pe caracteristici fiziologice fazele fertile (când poate apărea sarcina) și infertile (când sarcina este foarte puțin probabilă) ale ciclului menstrual, precum și metoda coitus interruptus.

Conștientizarea și conștientizarea suficientă a unei femei cu privire la momentul cel mai probabil al ovulației (și, prin urmare, debutul sarcinii) pe parcursul întregului ciclu menstrual (de la prima zi de sângerare menstruală până la începutul următoarei menstruații) ajută la evitarea unei sarcini neplanificate. Acest lucru necesită monitorizarea și analiza zilnică consecventă de către femeia însăși a următorilor indicatori ai modificărilor fiziologice care apar ciclic în corpul ei:

Temperatura corporală rectală (bazală);

Cantitatea și proprietățile mucusului cervical;

Durata ciclurilor menstruale.

O analiză a gradului de modificare a parametrilor studiați face posibilă identificarea perioadei de cea mai mare fertilitate. Trebuie subliniat faptul că utilizarea cu succes a metodelor fiziologice (naturale) de contracepție (PEMK) necesită autodisciplină și înregistrarea și înregistrarea atentă a indicatorilor de mai sus.

FEMC poate fi utilizat dacă femeile au cicluri menstruale regulate sau nu pot sau nu doresc să utilizeze alte metode de contracepție, inclusiv din motive religioase sau etice. Astfel de metode pot fi folosite de cuplurile care sunt puternic motivate față de ei, dornice să evite actul sexual mai mult de o săptămână în timpul fiecărui ciclu și să observe, să înregistreze și să interpreteze cu atenție semnele fazei fertile. În plus, în prezența tuturor condițiilor de mai sus, aceste metode pot fi utilizate de partenerii sexuali în situațiile în care metodele moderne de contracepție nu sunt disponibile pentru aceștia.

Metodele fiziologice de contracepție au atât avantaje, cât și dezavantaje (Blumenthal P. și colab., 1995; Mikolajczyk R.T. și colab., 2003).

Avantaje:

Posibilitatea de a utiliza atât în ​​scopul contracepției, cât și atunci când o femeie este interesată de sarcină;

Fără efecte secundare;

Metodele contraceptive sunt gratuite;

Partenerul participă la implementarea metodelor;

Creșterea nivelului de autocunoaștere a unei femei (soți);

Satisfacție mai mare de la contactul sexual după abstinență în " perioadă periculoasă(pentru unele cupluri).

Defecte:

„nevoia de monitorizare constantă și zilnică (cel puțin 3-4 cicluri menstruale);

Dificultăți în determinarea fazei fertile pentru o femeie / cuplu în primele luni de utilizare a metodelor, de exemplu, în interpretarea stării mucusului cervical;

Anumite obligații ale ambilor parteneri, necesitatea abstinenței sau a folosirii coitus interruptus, utilizarea metodelor de barieră de contracepție în timpul fazei fertile;

Dependența de condițiile de viață, programul de lucru (ture de noapte), afecțiuni și boli concomitente însoțite de modificări ale temperaturii corpului etc.;

Lipsa protecției împotriva ITS;

Adesea există incertitudine cu privire la eficacitatea metodelor utilizate.

Există mai multe moduri de bază binecunoscute de a calcula " zile sigure„(Gnoth C. și colab., 1995):

Metoda calendaristică (ritmică);

Metodă de măsurare a temperaturii corporale rectale (bazale);

Metodă de evaluare a stării mucusului cervical;

Metoda simptomotermală (cea mai precisă).

Metoda calendaristică (ritmică) este o metodă de determinare a fazei fertile pe baza observațiilor zilnice pentru! ciclu menstrual. Puteți utiliza această metodă cu un ciclu menstrual regulat. La ciclu neregulat metoda ritmică nu trebuie utilizată, deoarece este extrem de dificil să se determine timpul ovulației și, prin urmare, perioada de fertilitate.

Reguli pentru calcularea perioadei fertile („zile periculoase”)

1. Urmăriți durata a cel puțin 3-4, și uneori a 6 cicluri menstruale, în funcție de regularitatea menstruației.

2. Scădeți 11 din numărul de zile din cel mai lung dintre cicluri (pentru o mai mare certitudine, puteți scădea 8-10 zile). Așa se determină ultima zi fertilă a ciclului. Numărul 11 ​​se obține astfel: după ovulație, înainte de debutul menstruației, în ciclul fertil trec 12-16 zile (în medie 14) și pentru o mai mare siguranță și eficiență a metodei, la medie se mai adaugă câteva zile. număr.

3. Din numărul de zile din cel mai scurt ciclu se scad 18 zile (se pot scădea 19-21 de zile pentru a crește eficiența). Așa se calculează prima zi fertilă a ciclului. Această cifră este determinată de durata viabilității spermatozoizilor în tractul genital al unei femei (până la 4-6, în medie 5 uscate).

Evident, în zilele fertile este necesar să se evite actul sexual sau să se folosească metode suplimentare de contracepție (coitus interruptus, metode de barieră).

Conform diferitelor studii, eficacitatea metodei este de 85-90%. Potrivit unui studiu realizat în SUA în 2003, indicele Pearl la utilizarea metodei a fost 9 (Hatcher R.A., Trussell J., 2004).

Metoda temperaturii este o metodă de determinare a fazei fertile prin modificări ale temperaturii bazale (rectale). În timpul ciclului menstrual, din cauza modificărilor concentrației hormonilor sexuali feminini din sânge, se modifică și temperatura corpului. Deci, în prima fază (foliculară) a ciclului până la ovulație, temperatura este scăzută, nu depășește 36,4-36,8 ° C. Înainte de ovulație, temperatura scade și imediat

După ovulație, crește cu 0,3-0,7°C (până la 37,1-37,5°C). Această temperatură se menține până la debutul menstruației. Dacă măsurați temperatura zilnic și o înregistrați sub forma unui grafic, atunci puteți determina ziua ovulației cu o anumită precizie (Fig. 2.29).

1. Puteți măsura temperatura nu numai în rect, ci și în gură sau în vagin. Poți alege oricare dintre aceste metode, dar folosește-o întotdeauna cu o expunere de cel puțin 5 minute.

2. Luați temperatura la aceeași oră în fiecare dimineață fără a vă ridica din pat și înregistrați imediat citirile. În timpul menstruației, continuați măsurarea temperaturii.

3. Măsurați temperatura după somn continuu timp de cel puțin 3 ore.

4. Măsurați întotdeauna temperatura cu același termometru.

5. Este necesar să se măsoare temperatura pentru cel puțin 3-4 luni.

De subliniat că temperatura bazală scade cu 12-24 de ore înainte de ovulație, iar după ovulație crește cu o medie de 0,3-0,7°C.

Orez. 2.29. Graficul temperaturii bazale în timpul ciclului menstrual ovulativ.

Fertil poate fi considerată perioada de la începutul ciclului menstrual până la creșterea temperaturii bazale și va fi crescută timp de 3 zile consecutive (deoarece ovulul își pierde capacitatea de a fertiliza la 3 zile după ovulație, iar sarcina este imposibilă).

Deoarece temperatura bazală a corpului răspunde la diverși factori, interpretarea citirilor temperaturii bazale necesită atentie speciala. Prin urmare, este necesar să se facă note speciale despre acești factori. Acestea includ: o boală cu febră, consumul de alcool cu ​​o zi înainte, stres, noapte nedorită.

Pentru a determina ziua ovulației, ar trebui să studiați cu atenție graficul temperaturii bazale:

Găsiți ziua în care temperatura a crescut cu 0,3-0,7°C. Pentru comoditate, ultimele 6 zile ar trebui marcate într-o culoare diferită;

Selectați cea mai ridicată temperatură pentru aceste 6 zile și trasați o linie orizontală la 0,0°C deasupra acesteia. Dacă temperatura într-una dintre zilele următoare scade sub linia orizontală, poate că ovulația nu a avut loc încă;

În cazul creșterii persistente a temperaturii timp de cel puțin trei zile consecutiv, sarcina nu poate avea loc până la începerea următorului ciclu menstrual;

Dacă valorile mari sau foarte scăzute sunt înregistrate pe grafic o dată, circumstanțele însoțitoare trebuie analizate, iar după 6 zile consecutive cu temperatură normală, aceste abateri pot fi ignorate.

O femeie nu este capabilă să conceapă în primele 5 zile ale ciclului menstrual, dacă cu o săptămână înainte a existat o creștere vizibilă a temperaturii. Nu contează când s-a încheiat menstruația (acest lucru contează pentru ciclurile mai lungi de 25 de zile). Cu cicluri mai scurte, incapacitatea de a fertiliza va fi doar în primele 3 zile. În cazul ciclurilor menstruale neregulate*, această regulă nu poate fi luată în considerare. Într-o astfel de situație, trebuie să utilizați metode suplimentare contraceptie.

Prin aplicarea regulată și corectă a metodei de măsurare a temperaturii bazale, indicele Pearl scade la 3,5 (Jennings V. et al., 2004).

Evaluarea stării mucusului cervical

Mucusul cervical este un secret specific produs în colul uterin al unei femei și își modifică proprietățile în timpul ciclului menstrual, în special sub influența hormonilor sexuali feminini (estrogeni). Cu cât mai aproape de ovulație, cu atât se secretă mai mult mucus, în timp ce vâscozitatea secretului scade.

Imediat după menstruație, nu există deloc mucus sau este foarte puțin. Vaginul se simte uscat sau se simte puțin umed. Aceste zile sunt numite zile „secetoase” și concepția nu este posibilă în acest timp. După câteva zile, caracterul mucusului se schimbă: devine mai vâscos, asemănător cu lipiciul. Într-un astfel de mucus, spermatozoizii nu pot exista.

În plus, mucusul continuă să se subțieze și devine ca o cremă groasă. Un astfel de mucus poate fi tulbure, alb sau gălbui. In aceasta perioada apare o senzatie de umezeala in vagin, apar urme pe lenjerie. Un astfel de mucus este deja potrivit pentru viața spermatozoizilor și promovarea lor. În aceste zile ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale.

În perioada care însoțește ovulația, mucusul devine mai apos, transparent, asemănător cu albus de ou, vâscos. Există o senzație de umiditate foarte puternică în vagin, senzații „alunecoase”, pe lenjerie rămân pete umede foarte vizibile. Acest tip de mucus este cel mai favorabil pentru viața spermatozoizilor, mișcarea acestora și, în consecință, pentru fertilizare. Aceasta este perioada de cea mai mare fertilitate.

După ovulație, cantitatea de estrogen scade brusc și mucusul cervical începe să se schimbe: devine mai gros și devine rapid „uscat”.

Observarea modificărilor mucusului cervical este de asemenea utilă pentru că, știind ce fel de mucus este normal, o femeie poate observa rapid abateri cauzate de procesul inflamator.

Când utilizați metoda, trebuie respectate următoarele reguli:

La sfârșitul menstruației, de până la 3 ori pe zi, este necesar să se determine natura mucusului cervical: spălați-vă bine mâinile cu săpun și luați o probă de mucus din vagin. Este posibil să se preleveze o probă cu un deget direct din colul uterin;

Determinați calitatea mucusului (lichid, lipicios, „uscat”);

Verificați consistența și vâscozitatea mucusului, pentru care puteți pur și simplu să vă despărțiți degetele;

Determinați cantitatea și culoarea mucusului;

Înregistrați rezultatele studiului în detaliu: notați consistența mucusului (uscat, lipicios, ca o cremă, ca un albuș de ou), vâscozitatea acestuia, prezența petelor pe lenjerie, senzații în vagin (uscat, umed, alunecos). );

În absența mucusului cervical („zile uscate”), concepția este imposibilă.

Eficacitatea metodei este în medie de 85-95%, iar cu o utilizare adecvată și regulată ajunge la 98% (Bige-low J.L. et al., 2004; Fehring R.J. et al., 2004).

Metoda de contracepție simptotermă este una dintre cele mai eficiente metode de planificare naturală a familiei, deoarece, spre deosebire de altele, ia în considerare nu doar un indicator de fertilitate, ci combinația lor.

Atunci când se utilizează metoda simptotermă, trebuie notați zilnic următorii indicatori, referitori la:

Măsurarea temperaturii bazale;

Studiul mucusului cervical;

Schimbarea poziției colului uterin și consistența acestuia;

Indicatori fiziologici ai ovulației.

Metoda se bazează pe modificarea acestor indicatori pe parcursul întregului ciclu menstrual.

Când se utilizează metoda simptotermă, se determină poziția colului uterin și consistența acestuia. Acest semn vă permite să descifrați mai precis diagramele de temperatură și modificările mucusului cervical, este un indicator suplimentar al ovulației. Pentru acuratețea determinării, este necesar să se efectueze observații în timpul mai multor cicluri menstruale.

Dificultatea constă în interpretarea corectă a stării colului uterin. Poziția colului uterin depinde de nivelul hormonilor sexuali. Cu cât este mai aproape de ovulație, cu atât poziția colului uterin este mai mare. După ovulație, colul uterin coboară din nou. În plus, pe măsură ce se apropie ovulația, colul uterin devine mai moale.

La determinarea stării colului uterin, trebuie respectate următoarele reguli.

Efectuați un studiu zilnic, 1 dată pe zi pe parcursul întregului ciclu, cu excepția menstruației, spălându-vă bine mâinile cu apă și săpun;

Efectuați cercetări în aceeași poziție (cea mai ușoară opțiune este ghemuirea) în același timp;

Acordați atenție poziției și consistenței colului uterin, stării mucusului cervical;

Asigurați-vă că înregistrați toți indicatorii;

Nu efectuați cercetări în bolile inflamatorii și infecțioase ale organelor genitale.

Pe lângă aceste semne, există și așa-numiții indicatori fiziologici ai ovulației. Aceste simptome trebuie luate în considerare și dacă apar.

Indicatori fiziologici suplimentari ai ovulației:

Sensibilitate crescută a glandelor mamare și a pielii;

Debutul durerii asociate cu ovulația, care poate fi ascuțită, plictisitoare, crampe. Cauză durere poate exista o ruptură a foliculului și, ca urmare, o iritație a peritoneului;

Senzație de greutate în abdomenul inferior;

scurgeri de sânge din vagin;

Balonare și retenție de apă în organism;

Creșterea libidoului;

Performanță crescută.

Astfel, atunci când se utilizează metoda simptotermă, este necesar să se măsoare temperatura bazală zilnică, să se determine starea mucusului cervical, poziția și starea colului uterin și indicatorii fiziologici suplimentari ai ovulației.

Eficacitatea metodei la executie corecta ajunge la 93-98% (Mikolajczyk R.T. et al., 2003).

Metoda întreruperii coitusului

Aceasta este o metodă naturală tradițională de planificare familială, al cărei principiu de bază este că un bărbat, în timpul actului sexual, îndepărtează penisul din vaginul femeii înainte de a ejaculare, drept urmare sperma nu intră în vagin și nu are loc fertilizarea. .

Metoda de retragere (MPPA) poate fi utilizată de:

Cupluri care sunt foarte motivate să-l folosească și nu doresc să folosească alte metode de contracepție;

Cupluri ale căror convingeri religioase nu le permit să folosească alte metode de contracepție;

Parteneri sexuali care au nevoie imediată de contracepție accesibilă;

Cuplurile care folosesc MPPA ca metodă temporară și pe termen scurt înainte de a utiliza o altă metodă de contracepție;

Cupluri care au nevoie să crească eficacitatea contraceptivă atunci când folosesc metode naturale de contracepție, spermicide;

Parteneri sexuali care au relații sexuale rare. Avantajele metodei:

„capacitatea de a utiliza în orice moment;

Nu este nevoie de nicio pregătire specială;

Lipsa efectelor sistemice asupra corpului partenerilor;

Posibilitatea combinării sale cu alte metode de contracepție insuficient de eficiente, cum ar fi metodele naturale;

Niciun efect asupra alăptării în timpul alăptării;

Fără costuri materiale atunci când utilizați metoda. În plus, această metodă presupune implicarea unui bărbat

În planificarea familială, ceea ce duce la relații mai strânse între parteneri și la înțelegere reciprocă. Dezavantajele metodei:

Necesitatea unei motivații ridicate a ambilor parteneri de a-l folosi;

Posibilitatea ca spermatozoizii să intre în vagin înainte de ejaculare (în special în cazul contactelor sexuale repetate);

Probabilitatea reducerii clarității și incompletității sec | senzații sexuale;

Nesiguranță împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

Un dezavantaj semnificativ al metodei este eficiența sa scăzută, care în medie nu depășește 70-75%. În același timp, cu utilizarea corectă și regulată a MPPA, eficacitatea acestuia crește semnificativ - indicele Pearl scade la 4 (Ortayli N. et al., 2005).

Cuplurile care au nevoie de o contracepție foarte eficientă și, în special, în cazurile în care sarcina reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii;

Parteneri cu Risc ridicat infecție cu infecții cu transmitere sexuală;

Cupluri care doresc să folosească metode care nu au legătură cu actul sexual;

Bărbații care suferă de ejaculare precoce și nu o pot controla;

Bărbați cu orice tulburări fizice sau psihice pentru care este imposibil să utilizați această metodă.

Astfel, în ciuda eficienței nu insuficient de ridicate a metodei coitus interruptus, această metodă poate fi folosită de cupluri foarte motivate și capabile să o efectueze, în absența riscului de a contracta infecții cu transmitere sexuală, raporturi sexuale rare, atât singure, cât și în combinație cu alte metode de contracepție (naturale, de barieră).

Puteți evita sarcina nedorită cu ajutorul metodelor fiziologice sau biologice de contracepție, a căror esență este să vă abțineți de la actul sexual vaginal în acele zile ale ciclului menstrual când probabilitatea de fertilizare a ovulului este cea mai mare. Pentru a utiliza corect aceste metode, trebuie să aveți reprezentări elementare despre fiziologia sistemului reproducător feminin. Ciclul menstrual durează din prima zi a ultimei menstruații până în prima zi a următoarei, iar durata lui la majoritatea femeilor este de 28 de zile, în unele - 21 sau 30-35 de zile. Modificările ritmice care pregătesc corpul femeii pentru sarcină apar în tot corpul, dar sunt cele mai pronunțate în structurile creierului hipotalamusului și glandei pituitare, în ovare (ciclul ovarian) și uter (ciclul uterin). Prima fază sau foliculară durează 14 zile cu un ciclu de 28 de zile și 10-11 zile cu un ciclu de 21 de zile. În această fază, unul dintre mai mulți foliculi din ovar se maturizează de obicei. Apoi vine ovulația - ruptura unui folicul matur și eliberarea unui ovul capabil de fertilizare din cavitatea sa. Fertilizarea are loc în cavitate trompa uterina. Un ou nefertilizat moare în 12-24 de ore. Pe un ciclu de 28 de zile, ovulația are loc de obicei în a 14-a zi, dar poate apărea între a 8-a și a 20-a zi. După eliberarea oului, începe faza luteală sau faza de dezvoltare a corpului galben. Dacă apare sarcina, atunci se formează corpul galben al sarcinii, care crește și îndeplinește o funcție importantă în primele luni de sarcină. Corpul galben se formează cu fiecare ciclu menstrual, iar dacă sarcina nu are loc, se numește corpul galben al menstruației. Menstruația indică moartea oului („lacrimi de sânge pentru o sarcină eșuată”) și înseamnă sfârșitul proceselor fiziologice care au pregătit organismul pentru sarcină. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, ciclul menstrual este calculat din prima zi a ultimei menstruații. Acest lucru se datorează faptului că menstruația este cel mai pronunțat eveniment dintre toate procesele ciclice din corpul unei femei, ceea ce este imposibil de observat. Există mai multe faze în ciclul uterin. Respingerea stratului funcțional al mucoasei uterine și eliberarea acestuia în exterior împreună cu sângele are loc în faza de descuamare (menstruație), care coincide cu începutul morții corpului galben în ovar. Restaurarea membranei mucoase (faza de regenerare) se încheie în a 5-a-6-a zi a ciclului. Apoi, până în ziua a 14-a, înainte de ovulație, sub influența estrogenilor foliculilor, mucoasa uterină crește (faza de proliferare). Dezvoltarea și înflorirea corpului galben în ovar coincide în timp cu faza de secreție, care durează din ziua 14-15 până în ziua 28 (aceasta cel mai bun timp pentru implantarea unui ovul fecundat).

Având în vedere probabilitatea diferită de sarcină în timpul ciclului menstrual, este convenabil să se facă distincția între trei perioade:

1. Perioada de sterilitate absolută (concepția nu are loc) începe la 48 de ore după ovulație și continuă până la sfârșitul menstruației.

2. Perioada de sterilitate relativă (concepția poate apărea) durează de la ultima zi menstruația înainte de ovulație.

3. Perioada fertila (sansa maxima de conceptie) incepe cu ovulatia si se termina la 48 de ore dupa aceasta. În ciuda faptului că un ovul nefertilizat este viabil până la 24 de ore, această fază este dată 6-8 zile, ținând cont de eroarea din calcule, precum și de capacitatea spermatozoizilor de a fertiliza în 3-5 zile. În mucusul cervical, spermatozoizii supraviețuiesc timp de 48 de ore.

Publicațiile prezintă cazuri de sarcină după un singur contact sexual cu o săptămână înainte de ovulație, înregistrate prin măsurarea temperaturii bazale a corpului (vezi mai jos).

Metodele de contracepție naturală (fiziologică) includ:

1. Ritmic

a) metoda calendarului

b) metoda zilelor standard

c) măsurarea temperaturii bazale

d) metoda cervicală sau metoda de monitorizare a mucusului cervical

e) metoda de două zile

f) metoda simptotermă (multicomponentă).

2. Coitus interruptus

metoda calendarului se bazează pe trei prevederi: cu un ciclu de 28 de zile, ovulația are loc cu 14 zile înainte de debutul menstruației (aceasta descoperire a fost făcută în 1920), viabilitatea ovulului rămâne 24 de ore, iar spermatozoizii - 3-5 zile. Pe baza acestor informații, o femeie cu un ciclu menstrual regulat poate stabili zilele în care are cel mai mare șans să conceapă, să le marcheze în calendar în luna următoare și să se abțină de la actul sexual. Indicele Pearl, sau numărul de sarcini la 100 de femei care folosesc această metodă timp de 1 an, este de 13-20%.

Metoda zilelor standard (definite). ușor diferită de calendar. Este mai potrivit pentru acele femei al căror ciclu menstrual nu este regulat, dar variază de la 26 la 32 de zile. Metoda zilelor standard se bazează pe următoarele principii: prima zi a menstruației este considerată prima zi a ciclului, perioada fertilă durează de la zilele 8 la 19 (este necesar să se evite contactul sexual sau să se folosească metode de barieră de contracepție), din a 1-a până în a 7-a zi și din a 20-a zile înainte de debutul menstruației, nu te poți proteja. În această formă, metoda zilelor standard a fost propusă de cercetătorii de la Universitatea Georgetown din SUA. Nu putem fi de acord cu recomandarea cu privire la posibilitatea actului sexual în timpul menstruației, deoarece există riscul dezvoltării endometriozei, precum și a proceselor inflamatorii nespecifice ale uterului și anexelor acestuia. Puteți determina perioada fertilă pe baza duratei ciclurilor menstruale din ultimele 6-12 luni. Pentru a face acest lucru, 18 și 11 sunt scăzute din ciclul cel mai scurt și, respectiv, cel mai lung. De exemplu: 25-18= 7 și 31-11=20; prin urmare, perioada fertilă durează din a 7-a până în a 20-a zi a ciclului, deci sunt necesare 13 zile de abstinență sau utilizarea altor contraceptive pentru a preveni sarcina. Pentru a folosi metoda zilelor standard, s-au dezvoltat mătănii speciale, mișcări pe care este imposibil să uităm de zilele „periculoase”. Indicele Pearl pentru această metodă este de 5-12%.

Atât metoda calendaristică, cât și metoda zilei standard sunt indicate atunci când nu este nevoie de o contracepție eficientă și nu există posibilitatea utilizării altor mijloace de contracepție. Prin urmare, aceste metode sunt contraindicate în ciclurile menstruale neregulate, precum și în cazurile în care este necesară o contracepție eficientă (sarcina reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeii). Dezavantajele includ necesitatea abstinenței prelungite, efect contraceptiv scăzut (indice Pearl ridicat) și în legătură cu această frică constantă de sarcină. Ca și alte metode contraceptive naturale, nici metoda calendarului, nici metoda zilei standard nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Trebuie amintit că perioada de ovulație poate fi afectată de schimbările climatice și fusurile orare, surmenaj, stres, abuzul de alcool și alți factori. Avantajele metodei calendarului și ale metodei zilnice standard sunt ușurința în utilizare, fără efecte secundare și că pot fi folosite de cupluri de diferite credințe religioase.

Măsurarea temperaturii bazale pe tot parcursul ciclului menstrual - suficient metoda de incredere momentul ovulației. Temperatura se măsoară cu același termometru, în același loc (în gură, sau vagin, sau în rect), în fiecare dimineață înainte de a se ridica din pat, la aceeași oră, timp de 5 minute întregi. Nu mâncați și nu fumați înainte de măsurare. Este indicat să folosiți un termometru electronic special conceput pentru măsurarea temperaturii bazale, pe care se aplică doar câteva grade. Este necesar să se întocmească programe pentru cel puțin 2-3 cicluri la rând. Zilele sunt reprezentate de-a lungul axei absciselor, iar temperatura bazală de-a lungul axei ordonatelor; sărbătorește zilele actului sexual. În timpul fazei foliculare (prima) a ciclului menstrual, temperatura bazală este de obicei 36,1-36,7°C. Cu 12-24 de ore înainte de ovulație, cade, ceea ce, însă, nu este întotdeauna determinat. Și apoi crește cu o medie de 0,3-0,5 ° C, ceea ce se datorează producției crescute de progesteron de către corpul galben și efectului său termogenic și rămâne la acest nivel pe tot parcursul fazei luteale (a doua), care este sigură în ceea ce privește sarcina (vezi . mai sus). Odată cu debutul menstruației, temperatura bazală scade la de bază. Dezavantajele metodei: ovulația nu poate fi prevăzută, se determină retrospectiv. Unele femei cu normal, ciclurile ovulatorii, care sunt confirmate prin alte metode, temperatura nu crește, iar curba rămâne monofazică pe grafic. Cu toate acestea, măsurarea temperaturii bazale este utilizată pe scară largă pentru a determina ovulația, datorită simplității metodei, disponibilității și costului redus. Curba bifazică a temperaturii este un indicator de încredere al ovulației. Dacă curba este monofazică, se efectuează studii suplimentare pentru a determina patologia organelor genitale. Creșterea temperaturii bazale este însoțită de o creștere a concentrației serice nu numai a progesteronului, ci și a hormonului luteinizant al glandei pituitare. Având în vedere viabilitatea spermatozoizilor și ovulelor, perioada fertilă începe cu 6 zile înainte de ovulație și se termină la 3 zile după aceasta. Dacă ciclul menstrual este regulat și ovulația are loc fără eșec, nu este nevoie de măsurarea zilnică a temperaturii - aceasta se poate face doar la mijlocul ciclului pentru a determina ziua creșterii acestuia. Măsurarea temperaturii bazale poate fi utilizată ca metoda independenta contracepția, dar mai des este combinată cu altele.

metoda cervicala se bazează pe o modificare a naturii mucusului produs în canalul cervical în timpul ciclului menstrual sub influența hormonilor sexuali. În perioada fertilă, mucusul capătă astfel de proprietăți care ajută spermatozoizii să pătrundă în uter - devine abundent, bine extensibil și seamănă cu albușul crud, ușor și transparent. Cel mai adesea, apar secreții mucoase din vagin și o senzație de umiditate în organele genitale externe (vulva). După menstruație, înainte de perioada de fertilitate sau după aceasta, în vagin dispare puțin mucus vâscos cu o tentă albicioasă sau gălbuie („zile uscate”). Dacă o femeie a găsit un mucus vâscos, bine întins, ar trebui să se abțină de la actul sexual până când aceste proprietăți dispar. Perioada de abstinentă va dura aproximativ 8 zile. Inconvenientele metodei sunt asociate cu necesitatea monitorizării zilnice a modificărilor secreției vaginale și umidității vulvare, o perioadă lungă de abstinență, imposibilitatea utilizării metodei în bolile inflamatorii ale organelor genitale, în special cervicita și vaginita, care se pot modifica. simptomele caracteristice perioadei fertile. Indicele Pearl atunci când se folosește metoda cervicală atinge 20%.

Metoda de două zile- o versiune mai simplă a metodei cervicale, propusă de cercetătorii de la Universitatea Georgetown din SUA și a fost deja testată în trei țări. Indicele Pearl este de 14%, dar poate fi mai mic cu o atitudine mai atentă la metoda și utilizarea altor contraceptive (de exemplu, prezervative) în perioada fertilă. Metoda de două zile se bazează pe aceeași metodologie ca și metoda cervicală, dar nu necesită luarea în considerare a naturii mucusului (vâscozitate, vâscozitate, culoare, cantitate). O femeie la aceeași oră a zilei acordă atenție scurgerii vaginale și răspunde la o întrebare simplă, au fost ieri și sunt astăzi. Dacă nu a existat scurgere, atunci nu puteți fi protejată de sarcină. Dacă au fost două zile la rând, așadar, a venit perioada fertilă și ar trebui să vă abțineți de la actul sexual pe toată durata (cel puțin 8 zile). În acest moment, trebuie să continuați să monitorizați descărcarea! Spre deosebire de metodele anterioare, metoda de două zile este cea mai potrivită pentru femeile cu cicluri menstruale neregulate sau cicluri care nu sunt de 28 de zile, ci mai mult de 32 sau mai puțin de 26 de zile. Măsurarea temperaturii bazale, metoda cervicală și metoda celor două zile pot fi numite simptomatice, deoarece se bazează pe luarea în considerare a anumitor semne (simptome) care indică perioada fertilă.

Metoda simptomatică (multicomponentă). combină măsurarea temperaturii bazale, luând în considerare modificările naturii mucusului cervical, datele din metoda calendarului, precum și o serie de semne subiective (schimbări de dispoziție, sensibilitatea glandelor mamare, dureri ovulatorii, secreții sângeroase din tractul genital. la mijlocul ciclului menstrual). Metoda este destul de complicată, dar eficiența sa este mai mică decât se aștepta teoretic - indicele Pearl ajunge la 20%.

Datorită eficienței scăzute a metodei de măsurare a temperaturii bazale și a metodei simptotermale, este o practică în rândul unor cupluri de a avea activitate sexuală la numai trei zile după creșterea temperaturii. Aceasta este așa-numita metodă de temperatură postovulatorie. Dezavantajul său evident este că, cu eficiență ridicată (indicele Pearl este de doar 1%), este necesară o perioadă lungă de abstinență. Subliniem încă o dată că rezultatele măsurării temperaturii bazale sunt afectate de diverse boli însoțite de febră, abuz de alcool, călătorii și alte motive.

Coitus întrerupt constă în faptul că bărbatul scoate complet penisul din vagin și îl duce la o distanță suficientă de organele genitale externe ale femeii înainte de debutul ejaculării. Prevalența metodei este mare, eficiența este scăzută - indicele Pearl este de 15-30%. Înainte de actul sexual, un bărbat ar trebui să urineze și să ștergă bine capul penisului. Cu contact sexual repetat, un bărbat trebuie să urineze din nou. Metoda coitus interruptus este indicată acelor parteneri sexuali care, de dragul protecției împotriva sarcinii, sunt capabili să respecte cu strictețe regulile acestei metode, în situațiile în care convingerile religioase sau morale nu permit utilizarea altor metode de contracepție, nu există alte contraceptive „la îndemână”. Unii bărbați au dificultăți aplicare corectă metoda, deoarece nu simt mereu momentul apropierii ejaculării sau suferă de ejaculare precoce. Utilizare frecventă Această metodă poate duce la întreruperea orgasmului la bărbați, nevroză și impotență.

Metodele de contracepție extrem de ineficiente, care prin definiție ar putea fi atribuite metodelor de contracepție naturală, nu ar trebui utilizate, cum ar fi plasarea unei femei în poziție verticală (ghemuită) după actul sexual, astfel încât spermatozoizii să fie eliberați, dușurile pentru a elimina spermatozoizii din vagin. (în mucusul cervical spermatozoizii pătrund încă de la 90 de secunde după ejaculare), aportul de către un bărbat baie fierbinteînainte de actul sexual pentru a ucide spermatozoizii temperatura ridicata, rugăciuni și altele. Ducha nu numai că nu arată un efect contraceptiv de încredere, dar reduce și numărul de lactobacili, locuitori normali ai vaginului și, prin urmare, contribuie la dezvoltarea gardnerelozei și a bolilor inflamatorii ale uterului și anexelor.

În concluzie, subliniem încă o dată că metodele contraceptive naturale nu sunt foarte eficiente și nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Acestea au însă și o serie de avantaje (simplitate, cost redus, lipsă de efecte secundare, implicarea bărbaților în planificarea familială etc.) și sunt indicate în cazurile în care nu există riscul de boli cu transmitere sexuală și contraindicații absolute la sarcină din cauza o amenințare pentru sănătatea femeii.