La diagnosticarea patologiilor sistemului respirator, sunt studiate o mare varietate de caracteristici și indicatori. Unul dintre acești indicatori este volumul plămânilor. În caz contrar, acest indicator este numit o capacitate pulmonară.
Această caracteristică face posibilă înțelegerea modului în care se realizează funcționarea pieptului. Capacitatea pulmonară implică cantitatea de aer care trece prin acest organ în timpul procesului respirator.
Trebuie să se înțeleagă că conceptul de volum pulmonar include câțiva alți indicatori individuali. Acest termen se numește cea mai mare valoare care caracterizează activitatea pieptului și a plămânilor, dar nu tot aerul, care este capabil să găzduiască acest corp, este folosit de o persoană în procesul de activitate vitală.
Mărimea rezervorului pulmonar poate varia în funcție de:
- vârstă;
- podea;
- bolile actuale
- vederea angajării sale.
Când se spune despre volumul plămânilor, valoarea medie este implicită pe care medicii se concentrează, de obicei, compararea rezultatelor măsurătorilor cu acesta. Dar, dacă sunt detectate abateri, este imposibil să presupunem imediat că o persoană este bolnavă.
Multe caracteristici trebuie luate în considerare, cum ar fi circumferința pieptului, a caracteristicilor stilului de viață, a bolilor transferate și a altor caracteristici.
Principalele indicatori și obiective de măsurare
Conceptul unei capacități pulmonare generale este caracterizat de cantitatea de aer care poate fi cazată în plămânii umani. Această valoare este cel mai mare indicator care descrie activitatea pieptului și a organelor respiratorii. Dar nu tot aerul este implicat în procesele metabolice. Pentru aceasta, există o parte suficientă nesemnificativă, restul se dovedește a fi rezervă.
Valoarea capacității totale a plămânilor este reprezentată de suma celorlalți doi indicatori (plămâni și viața aerului rezidual). O capacitate de viață se numește o valoare care reflectă cantitatea de aer pe care o persoană o expiră cu respirația minimă ca respirație profundă.
Adică, pacientul trebuie să facă o respirație foarte profundă, apoi expirați foarte mult pentru a stabili acest criteriu. Sub aer rezidual, înțeleg cantitatea de aer care continuă să fie menținută în plămâni după expirarea activă.
Cu alte cuvinte, pentru a afla volumul total al plămânilor, este necesar să se dară cele două valori - lama și s. Dar ele nu sunt cele finale. Amploarea capacității de viață este un alt indicator. Aceasta:
- volumul respirator (acesta este aerul utilizat pentru respirație);
- volumul rezervei de inhalare (omul său inhalează cu respirație activă în plus față de principalul volum respirator);
- volumul de expirație a rezervelor (este expirat în timpul expirației maxime după eliminarea volumului principal al respirației).
Dacă o persoană respiră calm și superficială, atunci cantitatea de backup de aer este salvată în plămâni. Este, precum și aerul rezidual, include un indicator numit capacitatea reziduală funcțională. Având în vedere doar toate aceste valori, este posibilă tragerea concluziilor despre starea pieptului și a organelor sale.
Acești indicatori trebuie să știți pentru a seta diagnosticul corect. Creșterea sau scăderea excesivă a capacității pulmonare duce la consecințe periculoasePrin urmare, acest indicator trebuie monitorizat. Mai ales dacă există suspiciuni pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Volumul insuficient sau funcționarea necorespunzătoare a sistemului respirator conduce la oxigen foamecare afectează negativ întregul corp. Dacă nu detectează această abatere la timp, pot apărea schimbări ireversibile, ceea ce va complica foarte mult durata de viață a pacientului.
Acești indicatori vă permit să aflați cât de eficientă este metoda de tratament selectată. Dacă impactul medical este corect, aceste caracteristici vor fi îmbunătățite.
Prin urmare, implementarea măsurătorilor de acest tip este foarte importantă în procesul de tratament. Cu toate acestea, nu trebuie să ne gândim la fenomenele patologice numai prin abateri ale acestor valori. Acestea pot varia foarte mult în funcție de multe circumstanțe care trebuie luate în considerare pentru a face concluziile corecte.
Caracteristicile măsurătorilor și indicatorilor
Principala metodă de detectare a volumului pulmonar este spiritografia. Această procedură se efectuează utilizând un dispozitiv special care vă permite să aflați principalele caracteristici ale respirației. Pe baza lor, un specialist poate trage concluzii despre starea pacientului.
Nu este necesară pregătirea dificilă pentru spelografie. Este recomandabil să o efectuați dimineața, înainte de mese. Este necesar ca pacientul să nu ia medicamente care afectează procesul respirator pentru a măsura măsurătorile sunt corecte.
În prezența bolilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic, măsurătorile trebuie efectuate de două ori - mai întâi fără medicamente și apoi după adoptarea acestora. Acest lucru va face posibilă stabilirea caracteristicilor efectelor medicamentelor și a eficacității tratamentului.
Deoarece în procesul de măsurători, pacientul va trebui să facă respirații și expirații active, el poate avea efecte secundare, cum ar fi cefalee, slăbiciune. De asemenea, poate începe să plutească pieptul. Acest lucru nu ar trebui să sperie, deoarece nu reprezintă pericolul și trece rapid.
Este foarte important să știți că volumul plămânilor într-un adult poate fi diferit și acest lucru nu înseamnă a avea o boală. Acest lucru se poate datora vârstei sale, caracteristicilor vieții, hobby-urilor etc.
În plus, chiar și în aceleași circumstanțe oameni diferiți Pot exista plămâni diferiți. Prin urmare, medicamentul prevede indicatorul mediu al fiecărei valori studiate, care poate varia în funcție de circumstanțe.
Indicatorul mediu al rezervorului pulmonar al adulților este valoarea de 4100-6000 ml. Amploarea topită în medie variază de la 3000 la 4800 ml. Aerul rezidual poate ocupa un volum de 1100-1200 ml. Pentru alte valori măsurate, este furnizat și un anumit cadru. Cu toate acestea, calea de ieșire din limitele lor nu înseamnă dezvoltarea bolii, deși medicul poate atribui analize suplimentare.
În ceea ce privește aceste caracteristici la bărbați și femei, se observă și unele diferențe. Valorile acestor caracteristici la reprezentanții feminine sunt, de obicei, oarecum mai mici, deși nu se întâmplă întotdeauna. Cu sporturi active, volumul plămânilor poate crește, ca urmare a măsurătorilor, o femeie poate demonstra datele neharcteristice pentru femei.
În timpul inhalării, plămânii sunt umpluți cu o anumită cantitate de aer. Această valoare este non-permanentă și se poate schimba în circumstanțe diferite. Volumul adulților pulmonari depinde de factorii externi și interni.
Ceea ce afectează capacitatea plămânilor
La nivelul de umplere a aerului afectează anumite circumstanțe. Bărbații au un volum mediu al corpului mai mult decât femeile. W. oameni înalți Cu o mare constituție a corpului, plămânii de pe respirație conțin mai mult aer decât cel scăzut și subțire. Cu vârsta, cantitatea de aer inhalat scade, ceea ce este o normă fiziologică.
Fumatul sistematic reduce volumul plămânilor. Micul umplutura este caracteristica hipersticelor (persoanele mici cu torsul rotunjit, s-au scurtat cu membrele rezistente la scara larga). Astenica (lipsită de bandă, subțire) sunt capabili să inhalce mai mult oxigen.
Toți oamenii care trăiesc înalt în ceea ce privește nivelul mării (zonele montane), recipientele din plămâni sunt reduse. Acest lucru se datorează faptului că respiră aerul stropit cu densitate scăzută.
Schimbările temporare ale organelor respiratorii apar la femeile gravide. Volumul fiecărei lumini este redus cu 5-10%. Uterul cu creștere rapidă crește în dimensiune, prese pe o diafragmă. Pe starea generală a femeii nu afectează, după cum se aprind mecanisme compensatorii. Datorită ventilației accelerate, acestea împiedică dezvoltarea hipoxiei.
Volumul mediu al plămânului
Volumul plămânilor este măsurat în litri. Valorile medii sunt calculate în timpul respirației normale în repaus, fără respirații adânci și expirații complete.
În medie, indicatorul este de 3-4 litri. În fizic bărbați dezvoltați Volumul cu respirație moderată poate ajunge până la 6 litri. Numărul de acte respiratorii în mod normal 16-20. Cu o exercitare fizică activă, supratensiunea nervoasă a acestor numere crește.
Steagul sau capacitatea de viață a plămânilor
Steagul este cea mai mare capacitate de ușurință cu respirația maximă și expirarea maximă. În tineri bărbați sănătoși Indicatorul este de 3500-4800 cm3, la femei - 3000-3500 cm3. La sportivi, aceste cifre cresc cu 30% și reprezintă 4000-5000 cm3. Cel mai mare plămâni de la înotători sunt de până la 6200 cm3.
Având în vedere fazele de ventilație pulmonară, aceste tipuri de volum sunt separate:
- respiratorie - aer circular în mod liber sistemul Bronchople. la repaus;
- rezervați la inspirație - aer, un corp de umplere la respirația maximă după expirarea calmei;
- rezervă la expirație - cantitatea de aer scos din plămâni cu o expirare ascuțită după o respirație calmă;
- rezidual - aer rămas în piept după expirație maximă.
Sub ventilație tractului respirator Înțelege schimbul de gaze timp de 1 minut.
Formula pentru definirea sa:
volumul respirator × Numărul de respirație / minut \u003d volum de respirație minuscule.
În mod normal, într-un adult, ventilația este de 6-8 l / min.
Tabelul indicatorilor volumului mediu al plămânilor:
Aerul nu participă la schimbul de gaze, care este situat în aceste departamente ale căilor respiratorii - mișcări nazale, Nasopharynk, Larynx, Traheea, Central Bronchi. Acestea conțin în mod constant un amestec de gaz, numit "spațiu mort" și o componentă de 150-200 cm3.
Metoda de măsurare a aromatelor
Funcția respiratorie externă este investigată utilizând un test special - spirometrie (spirografia). Metoda înregistrează nu numai capacitatea, ci și rata de circulație a fluxului de aer.
Pentru diagnosticare folosiți spirometre digitale, care au ajuns la o schimbare mecanică. Dispozitivul este alcătuit din două dispozitive. Senzor pentru fixarea fluxului de aer și dispozitiv electronictransformarea indicatorilor de măsurare într-o formulă digitală.
Spirometria este prescrisă la pacienții cu funcție respiratorie afectată, boli bronho-vârstnice forma cronică. Evaluați respirația calmă și forțată, efectuați eșantioane funcționale cu bronhidiliile.
Datele digitale au fost luptate cu spirografii în vârstă, sex, date antropometrice, absența sau prezența bolilor cronice.
Formule pentru calcularea persoanelor cu care se confruntă, în cazul în care R - creștere, greutate:
- pentru bărbați - 5,2 × P - 0,029 × în - 3.2;
- pentru femei - 4,9 × P - 0,019 × în - 3.76;
- pentru băieții de la 4 la 17 ani, cu o creștere la 165 cm - 4,53 × P - 3.9; cu o creștere de peste 165 cm - 10 × P - 12,85;
- pentru fete între 4 și 17 ani, roiuri de 100 la 175 cm - 3,75 × P - 3.15.
Măsurarea nu a fost efectuată la copiii de până la 4 ani, pacienții cu tulburări psihice, în timpul leziunilor maxilo-faciale. Contraindicație absolută - infecție acută contagioasă.
Diagnosticul nu este prescris dacă este imposibil fizic să se testeze:
- boală neuromusculară cu oboseală rapidă mușchii feței transversale (MIASTHENIA);
- perioada postoperatorie în chirurgia maxilofacială;
- pares, răbdarea mușchilor respiratorii;
- lumină puternică și insuficiență cardiacă.
Cauze de creștere sau de scădere a indicatorilor
Creșterea capacității de plămâni nu este patologia. Valorile individuale depind de dezvoltarea fizică om. Atleții nu au depășit indicatorii normativi cu 30%.
Funcția respiratorie este considerată afectată, dacă volumul plămânilor este mai mic de 80%. Acesta este primul semnal de insuficiență al sistemului bronhopulmonar.
Semne externe de patologie:
Inițial, este dificil să se determine încălcările, deoarece mecanismele compensatorii redistribuie aerul în structura volumului total al plămânilor. Prin urmare, spirometria nu reprezintă întotdeauna valoarea diagnosticului, de exemplu, cu emfizem de plămâni, astm bronșic. În procesul de boală, se formează viteza plămânilor. Prin urmare, scopurile de diagnosticare sunt efectuate o percuție (locație scăzută a diafragmei, sunet specific "cutie"), o radiografie a pieptului (câmpuri mai transparente de plămâni, expansiunea limitelor).
Factori de steag de declin:
- reducerea volumului cavitatea pleurala Datorită dezvoltării unei inimi ușoare;
- rigiditatea autorității de părinți (întărire, mobilitate limitată);
- diafragme înalte în timpul ascitului (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), obezitatea;
- hidrotatoraxul pleural (cavitatea spălată), pneumotoraxul (aerul în foi pleurale);
- bolile pleura - fuziunea țesăturilor, mezoteliomului (tumora internă a coajă);
- kifoscolioza - curbura spinării;
- patologia grea a organelor respiratorii - sarcoidoza, fibroza, pneumoscleroza, alveolita;
- după rezecție (îndepărtarea unei părți a organului).
Monitorizarea sistematică aromatizată ajută la urmărirea dinamicii modificărilor patologice, luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea bolilor sistemului respirator.
Echipament material: Spirometrul uscat SSP portabil sau apă spirometru "Spiro 1-8V" sau un spirometru cu cilindru de apă.
Desfășurați spirometria cu spirometru uscat
Puneți strâns pe muștiuc pe tubul de admisie al spirometrului. Muștiucul se șterge cu un udat umezit cu alcool. Pornirea capacului spirometrului, setați scala instrumentului, astfel încât săgeata să coincide cu diviziunea zero a scalei.
Studiul se desfășoară în picioare. Subiectul face 2-3 respirații adânci, după care face respirația cea mai profundă și, luând piesa bucală în gură, expiră uniform cantitatea maximă de aer din spirometru, încercând toate mușchii respiratorii, inclusiv presa abdominală. Expirația subiectului nu trebuie să fie încetinită sau forțată. Durata expirației trebuie să fie în decurs de 4-8 secunde. În timpul studiului volumului respirator, subiectul trebuie să păstreze spirometrul pentru carcasă astfel încât să nu împiedice ieșirea de aer liber de pe dispozitiv. Mărimea benzii în litri este determinată de scara spirometrului. După studiu, rotirea capacului spirometrului, spirometrul trebuie instalat din nou astfel încât săgeata să coincide cu diviziunea zero a scalei. Măsurarea exploziei este efectuată de 3 ori și calculează valoarea aritmetică medie.
Măsurarea respirației aerului. Spirometrul duce la zero. Subiectul, luând piesa bucală în gură, încearcă să respire calm prin nas, în modul de respirație obișnuit. Apoi inhalați produce prin nas și expirați prin gură în spirometru. După 5 respirații, volumul de aer epuizat este contorizat pe scară și îl împarte la numărul de mișcări respiratorii.
Măsurarea volumului de backup de expirație. După o altă expirație calmă, faceți expirarea maximă în spirometru. Repetați măsurarea de 3 ori și calculați valoarea aritmetică medie.
Determinarea inspirației suplimentare. Din magnitudinea medie, se calculează cantitatea medie a valorilor medii ale volumului de respirație și a volumului suplimentar de expirație.
Realizarea spirometriei cu ajutorul spirometrului de apă "Spiro 1-8V"
Atunci când se măsoară volumul aerului expirat cu ajutorul spirometrului apă "Spiro 1-8V", este necesar să se țină cont de caracteristicile sale structurale.
Spirometrul din corpul său are un clopot rotativ instalat pe două osii orizontale. Pe peretele frontal al clopotului se află un pointer care arată volumul de aer expirat în litri. Simultan cu pointerul, citirea dă săgeata de control plantată pe axul din față. Săgeata de control trebuie să fie întotdeauna în partea dreaptă a mânerului clopotului. La sfârșitul expirației, săgeata de control fixează valoarea aerului expirat, iar indicatorul se întoarce la scara zero.
Funcționarea spirometrului se bazează pe principiul măsurătorilor volumetrice ale aerului expirat. La expirarea sub clopotul rotativ, este creată o suprapresiune, ca urmare a căreia clopotul se întoarce în jurul axei orizontale.
Înainte de a studia, indicatorul clopot este setat la un marcaj zero, rotind clopotul pentru mânerul stâng. Săgeata de control cu \u200b\u200bmâna este rezumată la scara zero.
Măsurarea capacității de viață ușoară (Jack). Continuați cu o bucată de gură umezită cu alcool. Studiul se desfășoară în picioare. Pentru a măsura volumul aerului expirat după 3 respirații adânci și expirați, faceți respirația maximă și, luând piesa bucală în gură, expirați uniform cantitatea maximă de aer în spirometru. Expirarea produce încet, fără jerks. La sfârșitul expirației, săgeata de control este instalată pe diviziunea scalei corespunzătoare volumului aerului epuizat și indicele clopotului revine la marca zero. Înregistrați magnitudinea. Este rezumată săgeata de control la gradul zero. Măsurarea exploziei este efectuată de 3 ori și calculează valoarea aritmetică medie.
Măsurarea volumului respirator și a volumului suplimentar (rezervă) este produsă în mod similar ca și cu un spirometru uscat portabil.
Măsurarea inspirației suplimentare. Rotirea clopotului pentru mâner spre dreapta, setați săgeata de control la o valoare de 3 litri și, după o respirație calmă convențională, luând piesa bucală în gură, produce o respirație profundă de spirometru. Ia act de valoarea indicatorului clopotului. Diferența dintre primul indicator și acesta din urmă prezintă volumul aerului suplimentar. Studiul este realizat de 3 ori și calculează valoarea medie aritmetică.
Realizarea spirometriei cu un spirometru cilindrului de apă
Măsura Volumul respirator. Aer: Spirometru șervețele muștiuc cu un alcool din bumbac. Calm expirați face în spirometru și scara spirometrului determină rezultatul. Spirometrul duce la poziția zero, îndepărtând tubul și coborând încet clopotul de pe capac.
Măsura exhalația rezervelor: Subiectul este rugat să facă (după următoarea expirație calmă) expirația maximă în spirometru. Scala spirometrului este determinată de cantitatea de backup de expirație.
Măsura rezervă inhale: Din capacul spirometrului, luați un dop, ridicați clopotul, umpleți cu spirometru cu aer atmosferic la aproximativ 3000 ml. Cork închis. Testul după următorul inhalare își întârzie respirația, ia piesa de gură în gură și face o respirație profundă de spirometru. Diferența dintre primul indicator (3000 ml) și acesta din urmă (de exemplu, 1500) prezintă volumul volumului de rezervă al inhalării. Spirometrul duce la zero.
Măsurarea mânca: Subiectul face două inhale și expirație maximă în atmosferă și apoi respirație cât mai profundă, cea mai profundă exhalează în spirometru, încercând toate mușchii respiratorii, inclusiv presa abdominală. Evacuarea este lentă, fără jerks. Scala de alrografie determină rezultatul. Spirometrul duce la zero.
Pentru o precizie mai mare de măsurare, repetă de trei ori și calculează valoarea aritmetică medie.
În mod normal, volumul respirației este de la 300 la 800 ml, o medie de 500 ml; Exhalația rezervelor - 1000-1500 ml; Volumul de rezervă al inhalării este de aproximativ 2500 ml. Steagul pentru femei 3000-3500 ml, pentru bărbați - 3500-4000 ml. Atleții instruiți se confruntă cu 7200 ml.
Împreună cu volumul rezidual, adică Volumul de aer rămas în plămâni după cea mai profundă expirație, desechează capacitatea totală a pulmonară (IEL). În mod normal, aproximativ 3/4 din capacitatea totală pulmonară și caracterizează volumul maxim, în cadrul căruia o persoană poate schimba adâncimea respirației sale. Cu o respirație calmă, un om adult sănătos folosește o mică parte a exploziei: inhalează și expiră 300-500 ml de aer (așa-numitul volum respirator). În acest caz, volumul de rezervă al inhalării, adică Cantitatea de aer pe care omul îl poate respira suplimentar după o respirație calmă și volumul de expirație a rezervelor egal cu volumul de aer expirat suplimentar după o expirație calmă este o medie de aproximativ 1500 ml fiecare. Pe parcursul exercițiu Volumul respirator crește prin utilizarea rezervelor de inhalare și de expirație.
Determinați filarea cu spirografia (spirografia). Amploarea revistei este normală dependentă de podeaua și vârsta unei persoane, fizic, dezvoltarea fizică și în diferite boli pe care le poate scădea în mod semnificativ, ceea ce reduce posibilitatea adaptabilității corpului pacientului pentru a efectua exerciții fizice. Pentru a evalua amploarea individuală a exploziei în practică, este obișnuită să o comparăm cu așa-numitul jeleu propriu (JEL), care este calculat în funcție de diferite formule empirice. Astfel, pe baza ratelor de creștere ale celor chestionate în metri și vârsta acestuia în ani (c), Jel (în litri) poate fi calculat în conformitate cu următoarele formule: pentru bărbați Jel \u003d 5.2 × creștere - 0,029 × în - 3.2; Pentru femeile Jel \u003d 4,9 × creștere - 0,019 × în - 3.76; Pentru fete între 4 și 17 ani, cu o creștere de la 1 la 1,75 m. Jel \u003d 3,75 × creștere - 3.15; Pentru băieții de aceeași vârstă cu o creștere la 1,65 m. Jel \u003d 4,53 × Creștere - 3.9 și cu o creștere de peste 1,65 m-chan \u003d 10 × înălțime - 12,85.
Excesul valorilor corecte ale jerks-ului, în orice caz, nu este o abatere de la normă, persoane fizice dezvoltate fizic angajate în educație fizică și sport (în special înot, box, atletism), valorile individuale ale jerk-ului uneori depășesc uneori jel cu 30% sau mai mult. Jack este considerat a fi redus dacă valoarea reală este mai mică de 80% din JEL.
Scăderea plămânilor plămânilor este observată cel mai adesea în bolile organelor respiratorii și a modificărilor patologice ale volumului cavității toracice; În multe cazuri, este unul dintre mecanismele importante de dezvoltare patogenetică. insuficiență respiratorie (Insuficiență respiratorie). Ar trebui să se asume în toate cazurile în care performanța unei activități fizice moderate este însoțită de o creștere semnificativă a respirației, în special dacă a existat o scădere a amplitudinii oscilațiilor respiratorii ale pereților pectorali și în funcție de percuția pieptului , restricționarea excursiilor respiratorii ale diafragmei sau (și) în picioare înalte. Ca simptom al anumitor forme de patologie, o scădere a exploziei, în funcție de natura sa, are o valoare diferită de diagnosticare. Este aproape important să se facă distincția între scăderea volumului rezidual al plămânilor (redistribuirea volumelor în structura IEL) și scăderea fierului datorită scăderii IEL.
Datorită creșterii volumului rezidual al jersecului luminos scade obstrucție bronșică Cu formarea plămânului acut care clipește (vezi astmul bronșic) sau emfizemul pulmonar (plămânii emfizemiei). Pentru diagnosticul acesteia condiții patologice Declinul exploziei nu este un simptom foarte apreciat, dar joacă un rol semnificativ în patogeneza insuficienței respiratorii. În acest caz, mecanismul de reducere a luminii generale ale glandei și al ELO, de regulă, nu este redus și poate fi majorat, care este confirmat de măsurarea directă a IEL cu ajutorul metodelor speciale, precum și determinată de Diafragma perfectă și o creștere a tonului de percuție deasupra plămânilor (până la "caseta"), expansiunea și creșterea transparenței câmpurilor pulmonare în funcție de cercetarea radiologică. Creșterea simultană a volumului rezidual și scăderea blocului reduce semnificativ raportul dintre blocaj la volumul spațiului ventilat în plămâni, ceea ce duce la insuficiență respiratorie de ventilație. Compensarea reducerii lamei în aceste cazuri ar putea fi creșterea în respirație, dar atunci când obstrucția bronșică, posibilitatea unei astfel de compensații este limitată brusc datorită expirației alungite forțate, deci gradul înalt. Obstrucția de explozie redusă duce, de regulă, de hipoventilație pronunțată alveole pulmonare. și dezvoltarea hipoxemiei. Reducerea jerksalului datorită panoului pulmonar acut este reversibil.
Motivele scăderii blocajelor datorate unei scăderi a AEL pot fi fie o scădere a capacității cavității pleurale (patologia toracodiafragilică), fie pierderea parenchimului funcțional al plămânilor și rigiditatea patologică Țesătură pulmonarăcare formulează restrictive sau restrictive, tip de insuficiență respiratorie. Se bazează pe dezvoltarea sa pentru a reduce zona de difuzie a gazelor în plămâni datorită scăderii numărului de alveol de funcționare. Ventilația acestuia din urmă nu este încălcată semnificativ, deoarece Raportul dintre blocaj la volumul spațiului ventilat în aceste cazuri nu este redus, dar mai des crește (datorită scăderii simultane a volumului rezidual); Respirația este însoțită de hiperventilație alvețată cu semne de ipocris (vezi schimbul de gaze). Din patologia toracodiafragilică, scăderea bijuteriei și tijele determină cel mai adesea diafragmele înalte, de exemplu, în timpul ascitei, obezității (vezi sindromul Pickwick), efuzia pleurală masivă (la Hydrotrax, Pleurite, Mezoteliom, Pleura (pleura)) și stropi extinse, pneumotorax, pronunțate. Cercul bolilor pulmonare, însoțit de insuficiență respiratorie restrictivă, este mic și include în principal forme grele. Pathologia: fibroame ale plămânilor cu berilioză, sarcoidoză, sindromul Hammeni - Richa (vezi alveolitele), boli difuze ale țesutului conjunctiv (boli de țesut conjunctiv difuze), pronunțate pneumoscleroză difuză puternică (pneumoscleroză), fără plămâni (după pulmonare) sau o parte din ea (după rezecția plămânului).
Reducerea AEL - Principalul și cel mai fiabil simptom de diagnosticare funcțional al restricției pulmonare. Cu toate acestea, până la măsurarea IEL, care necesită echipamente speciale, rareori utilizate în clinici și spitale raionale, indicatorul principal al tulburărilor respiratorii restrictive este scăderea dorinței ca o reflectare a scăderii lui El. Ar trebui să vă gândiți la acesta din urmă când scăderea jeks este detectată în absența încălcări pronunțate Bronhial Bronhial, precum și în cazurile în care acesta este combinat cu semne de reducere a capacității de aer globale a plămânilor (conform percuției și razei X) și a poziției ridicate a frontierelor pulmonare inferioare. Diagnosticul este facilitat dacă există o caracteristică pacientului a restricției scurgerii inspiratoare de respirație cu o respirație scurtă și o expirare rapidă cu o rată respiratorie crescută.
La pacienții cu blocaje reduse la anumite intervale, este recomandabil să repetați măsurătorile sale pentru a observa dinamica funcțiilor respiratorii și evaluarea tratamentului.
A se vedea și capacitatea de viață forțată a plămânilor (capacitatea vitală forțată a plămânilor).
indicator respirație externă, care este un volum de aer care ies din tractul respirator la expirarea maximă, produsă după inhalarea maximă.
pROCESUL (JEL) - indicatorul calculat pentru evaluarea reală J. E. l., definită în funcție de datele privind vârsta și creșterea intervievatelor cu ajutorul formulelor speciale.
forțat (foc) - J. E. l., definită cu cât mai repede posibil; Norma este de 90-92% J. E. l., definit în mod obișnuit.
Urmăriți valoarea capacității vitale a plămânilor în alte dicționare
1. Abilitatea de a găzdui o anumită sumă de capacitate. E. nava. O capacitate de sticlă de trei litri. Mâncarea cosmonauților este ambalată în tubul tubului.
Dicționar explicativ al kuznetsov
operațiuni: 1. Generalități
cantitatea de acoperire de asigurare disponibilă pe o anumită piață (de exemplu, în
regiune, țară sau în lume) pe tipul de asigurare sau.
Capacitatea documentului, informația - cantitatea de informații conținute în document, calculată pe baza sumărilor greutăților descriptorilor semantic - cuvinte și fraze.
bovine, care este capabilă să se hrănească pe pământ fără să se deterioreze starea acestuia.
operațiuni: 1. Asigurări potențiale
capacitate de către un anumit tip Activitățile de asigurare ale acelor asigurători care de obicei nu se specializează.
vânzările specificate
bunuri pe piață pentru cele specificate
perioada dependentă
cererea de bunuri, nivelul prețurilor, conjunctura generală.
Capacitatea de piață este o valoare care reflectă suma de bani care poate fi absorbită de piață
servicii; Limitată de mărimea serviciilor și de nivelul de producție.
Capacitatea de stocare - cel mai înalt spațiu de stocare posibil la depozitul de fabricație.
Capacitatea pieței asigurărilor este volumul vânzărilor de polițe de asigurare pentru o anumită perioadă de timp, de obicei pe parcursul anului.
Capacitatea pieței de mărfuri este volumul de bunuri implementate pe piață în cursul anului în natură sau la valoarea valorilor.
Capacitatea de numerar de piață - - valoarea care reflectă suma de bani care poate fi absorbită de bunurile oferite pe piață, valori mobiliare și servicii. Limitată de mărimea serviciilor și de nivelul de producție.
Capacitatea pieței este cererea totală a consumatorilor pentru bunuri în anumite condiții și pentru o anumită perioadă de timp (Ordinul Ministerului Afacerilor Interne din 14 decembrie 1995 N 80)
Beton Situația vieții - - elementul mecanismului de comportament criminal, inclusiv subiectul spațial-temporal și circumstanțele personale ale unei anumite infracțiuni.
Dicționar medical excelent.
Actinomicoza plămânilor - (a. Pulmonum) formă de toracică A., caracterizată prin dezvoltarea în infiltrate de lumină, care sunt de obicei supuse la montarea și degradarea cu formarea fistulelor.
Dicționar medical excelent.
Dispozitivul de ventilație artificială a plămânilor - (Syn.: A. respiratorie, A. respirație artificială, respirator) A. Pentru efectuarea unei ventilații artificiale controlate sau auxiliare a plămânilor prin obligatorie.
Dicționar medical excelent.
Aspergiloza plămânilor - (a. Pulmonum) Visceral A. Cu leziuni ale plămânilor, manifestată prin hemoprod, sângerări pulmonare, formare aspergill.
Dicționar medical excelent.
Blastomicoza pulmonară - (b. Pulmonum) Deteriorarea pulmonară în forma viscerală a unei blastomoze Gilcrist, având caracterul pneumoniei focale, cu o tendință de necroză și supurarea țesăturii pulmonare.
Dicționar medical excelent.
O situație dificilă de viață este o situație care încalcă în mod obiectiv viața unui cetățean (handicap, incapacitatea de auto-service datorată vârstei bătrâne, boală, orfanăriei.
Sigiliul pulmonar brun - (Induratio Fusca Pulmonum: Păcatul. Indurația plămânilor de plămâni) Arcul difuz al țesăturii de conectare în mod ușor, cu o terasă focală a pigmentului maro rotund și abundența.
Dicționar medical excelent.
Dicționar medical excelent.
Ventilație artificială ușoară - (păcat, respirație artificială) Metoda de menținere a schimbului de gaze în organism prin mișcarea periodică artificială a aerului sau a altui amestec de gaze în plămâni și înapoi în mediul înconjurător.
Dicționar medical excelent.
Dicționar medical excelent.
Dicționar medical excelent.
Ventilarea artificială ușoară - ventilarea plămânilor la care este acceptat automat nivelul specificat de tensiune de dioxid de carbon.
Dicționar medical excelent.
Ventilație pulmonară artificială asincronă - V. l. Și la care în faza respirației unui plămân, apare faza expirării unui alt plămân.
Dicționar medical excelent.
Autentificare artificială a ventilației pulmonare - V. l. și. Cu un ritm conservat, dar volumul insuficient al respirației naturale, atunci când se injectează un volum suplimentar al amestecului de gaz (aer) în plămâni atunci când inhalare).
Dicționar medical excelent.
Dicționar medical excelent.
Ventilație pulmonară Stimularea electrică artificială - V. l. Și., În care respirația este cauzată de iritarea electrică a nervilor diafragili sau a mușchilor respiratorii.
Dicționar medical excelent.
Ventilarea plămânilor maxime - (MVL) Nivelul funcționalității respiratorii egale cu volumul maxim de minut al ventilației pulmonare (adică, cu cea mai mare frecvență și adâncime a mișcărilor respiratorii).
Dicționar medical excelent.
Vedeți mai multe cuvinte:
Vedere în articolul Wikipedia pentru capacitatea de viață a plămânilor
Dicționarele online și enciclopedii în formă electronică. Căutați, valori de cuvânt. Traducător online text.
Funcția respirației externe în timpul bronșitei cronice
În prezent, fiziologia respiratorie clinică este una dintre cele mai rapide discipline științifice cu inerente fundații teoretice, metode și sarcini. Numeroasele metode de metode de cercetare, din ce în ce mai complicate, iar creșterea valorii face dificilă dezvoltarea asistenței medicale practice. Multe metode noi de studiere a diferitelor parametri respiratori sunt încă în stadiul de studiu; Nu există indicații clare pentru utilizarea lor, criteriile de evaluare cantitativă și calitativă.
ÎN munca practica Spirificarea, pneumotometria și metodele de determinare a volumului pulmonar rezidual rămân cele mai frecvente. Utilizarea integrată a acestor metode vă permite să obțineți informații destul de mari.
Când se analizează spiriul, volumul respirator (până la) este estimat - cantitatea de aer inhalat și expirat în timpul respirației calme; frecvența de respirație în 1 min (CH); reședință minusculă (mod \u003d până la x CH); Capacitatea pulmonară ușoară - volumul aerului pe care o persoană îl poate expira după inhalarea maximă; Curba capacității de viață a plămânului forțată (Freak), care este înregistrată la efectuarea unei expirări complete cu o forță maximă din poziția inhalării maxime la o viteză mare de înregistrare.
Din curba înghețată, determinați volumul de expirație forțată în prima secundă (FEV 1) a ventilației maxime a plămânilor (MVL) atunci când respiră cu arbitrar adâncimea maximă și frecvența. R. F. Clement recomandă efectuarea MVL la un volum respirator dat care nu depășește volumul părții rectilinare a curbei flip și cu o frecvență maximă.
Măsurarea capacității reziduale funcționale (puține) și volumul pulmonarului rezidual (OO) completează semnificativ spirografia, permițând investigarea structurii capacității totale pulmonare (IEL).
O reprezentare schematică a spiritului și a structurii rezervorului pulmonar total este prezentată în figură.
Imagine schematică a unui alcool și a structurii
Oell - capacitatea totală a plămânului; FOY - Capacitate reziduală funcțională; E VD - capacitate de aer; OOH - volumul pulmonarului rezidual; Zan - Capacitatea vieții pulmonare; PO VD - volum de backup de inhalare; RO Vol - expirație de rezervă; Până la - volumul respirator; Focul - curba capacității de viață a plămânului forțat; OFV 1 - cantitate unică de expirație forțată; MVL - Ventilație pulmonară maximă.
Doi indicatori relativi sunt calculați de la Spirogram: Indicele TiffNo (raportul dintre FPV 1 la ticălos) și rata de viteză a aerului (PSDV) este raportul dintre MVL la ticălos.
Analiza indicatorilor obținuți se efectuează prin compararea lor cu valori adecvate, care se calculează luând în considerare creșterea contului în centimetri (p) și vârsta în anii (b).
Notă. Atunci când se utilizează alcoolul SG, OTV-ul adecvat scade la bărbați cu 0,19 litri, la femei la 0,14 litri. La persoane la vârsta de 20 de ani și FEV, aproximativ 0,2 l mai puțin decât la vârsta de 25 de ani; La persoanele de peste 50 de ani, coeficientul la calcularea MVL scade cu 2.
Pentru relația Foy / EL, un standard general pentru persoanele de ambele sexe este stabilit indiferent de vârstă, egal cu 50 ± 6% [Khanaev N. N. și colab., 1976].
Utilizarea standardelor OOL / IEL menționate mai sus, puține / el și Jack face posibilă determinarea valorilor corespunzătoare ale EL, puțini și oolului.
În dezvoltarea sindromului obstructiv, există o scădere a indicatorilor absoluți de mare viteză (FEV 1 și MVL), care depășește gradul de scădere a jeleului, ca rezultat al indicatorilor de viteză relativă (FEV / MVL / Zack) scăderea, caracterizând severitatea obstrucției bronșice.
Tabelul prezintă limitele abaterilor normale și gradă ale indicatorilor de respirație externă care vă permit să evaluați în mod corespunzător datele obținute. Cu toate acestea, cu tulburări ascuțite de pasitate bronșică, există, de asemenea, o scădere semnificativă a gemului, ceea ce face dificilă interpretarea datelor spirituale, diferențierea tulburărilor obstructive și mixte.
Scăderea regulată a jersee ca obstrucție bronșică crește, a fost demonstrată Verkul și Na Maasanic (1969) și a fost asociată cu o scădere a lumenului bronhiilor datorită slăbiciunii împingerii elastice a plămânilor și reducerea volumului de toate structurile pulmonare. Ridicarea lumenului Bronchiului și în special bronhiolul în expirație duce la o astfel de creștere a rezistenței bronșice, ceea ce este imposibil de expirație, chiar și cu un efort maxim.
Este clar că cu atât mai mic este lumenul bronhiilor atunci când expirați, cu atât mai devreme va exista o scădere la nivelul critic. În acest sens, cu încălcări ascuțite ale permanenței bronșice mare importanță Achiziționați o analiză a structurii ELO, care detectează o creștere semnificativă a OOL împreună cu o scădere a blocajului.
Autorii interni acordă o importanță deosebită analizării structurii lui El [Dembo A. G., Shapkaissa Yu. M., 1974; Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement Rf, Kuznetsova VI, 1976, etc.] Raportul dintre puținele și capacitatea de inhalare (E VD) reflectă într-o anumită măsură raportul forțelor elastice ale plămânului și pieptului, deoarece nivelul de expirație calm corespunde poziția de echilibru a acestor forțe. Creșterea combustibilului în structura IEL în absența unei încălcări a permanenței bronșice indică o scădere a forței elastice a plămânilor.
Obstrucționarea bronhiilor mici duce la schimbări în structura EL, în primul rând o creștere a OOL. Astfel, o creștere a OOL cu un alrograme normal indică obstrucția tractului respirator periferic. Utilizarea prostemografiei generale vă permite să identificați o creștere a OOL cu o rezistență bronșică normală (R AW) și mai devreme pentru a suspecta obstrucția bronhiilor mici decât determinarea metodei OOL de amestecare a heliului [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. și colab., 1980].
Cu toate acestea, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) indică lipsa acestui indicator pentru diagnosticul precoce. Boli obstructive ale plămânilor datorită oscilației mari a cantităților normale.
În funcție de mecanismul obstrucției bronșice a schimbării indicatorilor de șină și de mare viteză, au caracteristici proprii [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. În timpul predominanței componentei bronhosposde a obstrucției, o creștere a IEL, în ciuda creșterii OOL, blocajul scade ușor comparativ cu indicatorii de mare viteză.
Odată cu predominanța prăbușirii Bronchiului, există o creștere semnificativă a OOL, care nu este de obicei însoțită de o creștere a OEL, ceea ce duce la un declin puternic Zavod împreună cu o scădere a indicatorilor de mare viteză. Astfel, caracteristicile unei versiuni mixte a tulburărilor de ventilație se obțin datorită particularităților obstrucției bronhiilor.
Pentru a evalua natura încălcărilor de ventilație, se aplică următoarele reguli.
Reguli utilizate pentru evaluarea opțiunilor pentru încălcările ventilației [de Kanayan N. N., 1980]
Evaluarea se face din punct de vedere al indicatorului redus într-o măsură mai mare în funcție de gradarea abaterii de la normă. Primele două dintre opțiunile prezentate sunt mai frecvente în bronșita obstructivă cronică.
Cu pneumotometria (PTM), viteze de flux de vârf (maxim) sunt definite, numite puterea pneumotometrică de inhalare și expirație (m și m B). Evaluarea indicatorilor PTM este dificilă, deoarece rezultatele studiului sunt foarte impermanente și depind de mulți factori. Pentru a determina valorile datorate, sunt propuse diferite formule. G. O. Badalyan propune să fie luate în considerare din cauza M IDa egală cu 1.2 Jerks, A. O. Navakikyan - 1.2 sfaturi datorate.
PTM nu este utilizat pentru a evalua gradul de tulburări de ventilație, dar contează pentru a studia pacienții din dinamică și eșantioane farmacologice.
Conform rezultatelor spirografiei și a pneumotometriei, se determină un alt număr de indicatori, ceea ce, totuși, nu au găsit o utilizare largă.
Indicele de viteză a fluxului de aer generat: raportul dintre MVL la MVL,% / raportul de ticălos la sfaturi datorate,%.
Indexul Amatuni: Index TiffNo / gâscă Zel la Jel,%.
Indicatorii MSD / Jeli / JEL, care corespund indicatorilor obținuți la analizarea Helogramului FEV 1 / Jack și FEV 1 / Jel [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].
Scăderea OTV a FEX 1, o creștere a R este caracterizată prin înfrângerea bronhiilor mari (primele 7 - 8 generații).
"Cronic boli nespecifice plămâni ",
N.R. Paleev, L.N.TSARKOVA, A.I. Kochov
Detectarea obstrucției izolate departamente periferice Arborele bronșic este o problemă importantă diagnosticare funcțională respiratul pentru că idei moderne Dezvoltarea sindromului obstructiv începe tocmai din înfrângerea bronhiilor periferice și procesul patologic În această etapă, ne întoarcem încă. În aceste scopuri, se utilizează o serie de metode funcționale: studiul dependenței de frecvență a extensibilității pulmonare, a volumului ...
Pe radiografia obișnuită bronșită cronicăDe regulă, nu este posibilă detectarea simptomelor care caracterizează înfrângerea reală a bronhiilor. Aceste date radiologice negative sunt confirmate de studii morfologice care indică faptul că schimbările inflamatorii ale peretelui bronșic sunt insuficiente pentru a fi invizibilă anterior pe radiografia Bronchiului să devină vizibilă. Cu toate acestea, în unele cazuri, este posibilă identificarea modificărilor cu raze X asociate cu ...
Creșterea difuză a transparenței câmpurilor pulmonare este considerată cea mai importantă semn cu raze X a emfizemului pulmonar. B. E. Voice (1964) a subliniat fiabilitatea extraordinară a acestui simptom datorită subiectivității sale extreme. Împreună cu acest lucru, pot fi găsite tauri mari emfizematoși și o umflare local pronunțată a secțiunilor individuale ale plămânului. Tălți emhizematoși mari cu un diametru de mai mult de 3 - 4 cm au un fel de câmp limitat de transparență ridicată ...
Cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și cronice inimă curată Cu siguranță apar semne radiografice.. Cele mai importante dintre acestea ar trebui să includă o scădere a calibrării mici vasele periferice. Acest simptom se dezvoltă datorită spasmului vascular generalizat datorită hipoxiei și hipoxhemiei alveolare și este frumoasă simptom precoce Tulburări de circulație pulmonară. Mai târziu există deja o expansiune specificată a ramurilor mari ale arterei pulmonare, care creează un simptom ...
Studiul bronhografic extinde semnificativ posibilitățile de diagnosticare a bronșitei cronice. Frecvența identificării semnelor de bronșită cronică depinde de durata bolii. La pacienții cu boală a bolii de peste 15 ani, simptomele de bronșită cronică sunt determinate în 96,8% din cazuri [Gerasin V. A. A. și colab., 1975]. Studiul bronhografic nu este obligatoriu în bronșita cronică, ci este de mare importanță în diagnosticul său ...
Cereți medicului!
Boli, consultări, diagnosticare și tratament
Funcția respirației externe: Metode de cercetare
(FVD) - una dintre principalele direcții diagnosticare instrumentală bolile pulmonare. Acesta include astfel de metode ca:
Într-un sens mai restrâns sub cERCETARE FVD. Înțelegeți primele două metode efectuate simultan folosind aparatul electronic - spirografia.
În articolul nostru vom vorbi despre mărturie, pregătiți pentru studiile enumerate, interpretarea rezultatelor obținute. Acest lucru va ajuta pacienții cu boli respiratorii să navigheze nevoia de unul sau altul. procedura de diagnosticare Și este mai bine să înțelegeți datele obținute.
Puțin despre respirația noastră
Respirație - procesul de viațăCa urmare a căreia organismul din aer primește oxigenul necesar pentru viață și evidențiază dioxidul de carbon format în timpul schimbului de substanțe. Respirația are astfel de pași: externi (cu participarea plămânilor), transferul de gaze prin eritrocite de sânge și țesut, adică schimbul de gaze între eritrocite și țesuturi.
Transferul de gaz este examinat prin oximetria pulsului și analiza compoziției gazelor din sânge. Vom vorbi puțin despre aceste metode în subiectul nostru.
Studiul funcției de ventilație a plămânilor este disponibil și se efectuează aproape peste tot în bolile respiratorii. Se bazează pe măsurarea volumelor pulmonare și a vitezei fluxului de aer în timpul respirației.
Volumele și capacitatea respirației
Container de viață Plămâni (Jersey) - cel mai mare volum de aer, expirat după cea mai profundă respirație. Aproape acest volum arată cât de mult se poate "potrivi" aerul în plămâni cu respirație profundă și participă la schimbul de gaze. Cu o scădere a acestui indicator, vorbesc despre tulburări restrictive, adică o scădere a suprafeței de respirație a alveolului.
Capacitatea de viață funcțională a plămânilor (ciudat) este măsurată, dar numai în timpul expirației rapide. Valoarea sa este mai puțin galben datorită căderii la sfârșitul expirației rapide a părții căilor de aer, ca urmare a căreia un anumit volum al aerului rămâne în alveole "nevăzute". Dacă ciudatul este mai mare sau egal cu gemul, eșantionul este considerat ca fiind realizat incorect. Dacă simțul este mai mic pe 1 litru și mai mult, vorbește despre patologia micului Bronchi, care se încadrează prea devreme, fără a da aer să iasă din plămâni.
În timpul executării unei manevre cu o expirare rapidă, cealaltă este foarte parametru important - Volumul expirației forțate în 1 secundă (OFV1). Scade cu tulburări obstructive, adică cu obstacole în calea ieșirii aerului copac bronșic, în special, cu bronșită cronică și astm bronșic sever. FEV1 este comparată cu valoarea datorată sau utilizează raportul său la Trifk (Index TiffNo).
Scăderea indicelui TiffNo mai puțin de 70% indică o obstrucție bronșică pronunțată.
Indicatorul de ventilație pulmonară minusculă (MVL) este determinată - cantitatea de aer transmisă plămânilor cu cea mai mică și mai profundă respirație pe minut. În mod normal, acesta variază de la 150 de litri și mai mult.
Funcția funcției de cercetare
Se utilizează pentru a determina volumul și vitezele pulmonare. Probele funcționale sunt adesea prescrise, înregistrând modificări ale acestor indicatori după acțiunea oricărui factor.
Indicații și contraindicații
Studiul FVD se efectuează cu orice bronă de bronhi și plămâni, însoțită de o încălcare a pasabilității bronșice și / sau o scădere a suprafeței respiratorii:
Studiul este contraindicat în următoarele cazuri:
- copii sub 4-5 ani, care nu pot executa corect comenzi de asistente medicale;
- c boli infecțioase și febră;
- angina grea. perioada acută infarct miocardic;
- numere de presiune arterială ridicată, accident vascular cerebral recent transferat;
- insuficiența cardiacă stagnantă, însoțită de dificultăți de respirație în repaus și cu o ușoară încărcătură;
- tulburări mintale care nu permit instrucțiuni adecvate.
Cum se efectuează studiul
Procedura se desfășoară în funcția de diagnosticare funcțională, în poziția de ședere, de preferință dimineața pe un stomac gol sau nu mai devreme de 1,5 ore după mese. În scopul medicului, medicamentele bronhologice pot fi anulate, ceea ce acceptă în mod constant pacientul: beta2-agoniști ai unei acțiuni scurte - în 6 ore, agoniști beta-2 ai unei acțiuni extinse - timp de 12 ore, teofiline pe termen lung - per zi înainte de sondaj.
Funcția funcției de cercetare
Nasul este închis de un pacient cu o clemă specială, astfel încât respirația să se efectueze numai prin gură, folosind un muștiuc de unică folosință sau sterilizabilă (gât). Ancheta respiră de ceva timp calm, nu se concentrează pe procesul respirator.
Apoi, pacientul este oferit să facă o respirație maximă calmă și aceeași expirare maximă calmă. Astfel încât dorințele sunt estimate. Pentru a evalua freakul și FEV1, pacientul face o respirație profundă calmă și întregul aer expiră cât mai curând posibil. Acești indicatori sunt înregistrați de trei ori cu un interval mic.
La sfârșitul studiului, se efectuează o înregistrare destul de obositoare a MVL atunci când pacientul respiră cât mai adânc și rapid timp de 10 secunde. În acest moment, poate apărea o amețeală mică. Nu este periculos și trece rapid după oprirea probei.
Mulți pacienți sunt prescrise eșantioane funcționale. Cele mai frecvente dintre ele:
- eșantion cu salbutomol;
- eșantion cu exerciții fizice.
Mai puțin adesea un test cu metahawin.
Atunci când efectuați o probă cu Salbutol După înregistrarea spirimei inițiale, pacientul este propus să facă inhalarea Salbutamola - beta2 a unui agonist de acțiune scurtă, extinderea bronhi spasmat. După 15 minute, repetarea studiului. De asemenea, puteți utiliza inhalarea M-Cholinolicilor de bromură și bromură, în acest caz, studiul este re-efectuat după 30 de minute. Introducere poate fi efectuată nu numai cu ajutorul unui inhalator de aerosoli de dozare, dar în unele cazuri utilizând un distanțier sau un nebulizator.
Eșantionul este considerat pozitiv cu o creștere a indicatorului FEV1 cu 12% și mai mult, crescând simultan valoarea absolută pe 200 ml și mai mult. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică originală dezvăluită care sa manifestat cu o scădere a FEV1 este reversibilă, iar după inhalarea salbutamolului, permeabilitatea bronhiilor se îmbunătățește. Acest lucru este observat cu astmul bronșic.
Dacă, cu indicatorul redus inițial al FEV1, testul este negativ, aceasta indică obstrucția bronșică ireversibilă atunci când Bronchi nu reacționează la medicamentele extinse. Această situație este observată în bronșita cronică și uncharacter pentru astm.
Dacă după inhalarea salbutamolului, indicatorul FEV1 a scăzut, aceasta este o reacție paradoxală asociată cu spasmul Bronchi ca răspuns la inhalare.
În cele din urmă, dacă eșantionul este pozitiv pe fundalul valorii normale originale a FEV1, aceasta indică hiperreactivitatea bronhiilor sau a obstrucției bronșice ascunse.
Atunci când efectuați un test cu o sarcină, pacientul efectuează un exercițiu pe un cyergometru sau o banda de alergare 6 - 8 minute, după care sunt reexaminate. Cu o scădere a FEV1 cu 10% și mai mult vorbind despre o probă pozitivă, ceea ce indică un astm al efortului fizic.
Pentru diagnosticarea astmului bronșic, un test provocator cu histamină sau metamawin este, de asemenea, utilizat în spitalele pulmonare. Aceste substanțe determină spasmul schimbat bronhi la o persoană bolnavă. După inhalarea methaolinului, se efectuează măsurători repetate. Scăderea FEV1 cu 20% indică hiperreactivitatea bronhiilor și a posibilității de astm bronșic.
Ca rezultat interpretat
Practic, în practică, medicul de diagnosticare funcțională este axat pe 2 indicatori - Jelly și FEV1. Cel mai adesea ele sunt estimate de tabelul propus de R. F. Clement și coautori. Da tabelul total Pentru bărbați și femei în care interesul este dat de normă:
De exemplu, cu un indicator de 55% și FEV1 90%, medicul va încheia o scădere semnificativă a capacității de viață a plămânilor cu permeabilitate bronșică normală. Această condiție este caracteristică încălcărilor restrictive la pneumonie, alveolită. În boala obstructivă cronică a plămânilor, dimpotrivă, poate fi, de exemplu, 70% (scădere a luminii) și modelul AV1 - 47% (redus brusc), în timp ce proba cu Salbutola este negativă.
Cu privire la interpretarea probelor cu bronhilii, am vorbit deja cu sarcina și metamawinul mai mare.
O altă modalitate de a estima funcția respirației externe este de asemenea utilizată. În această metodă, medicul este axat pe 2 indicatori - capacitatea de viață a plămânului forțată (FVC) și FEV1. Focul este determinat după o respirație profundă, cu o expirare ascuțită, care continuă cât mai mult posibil. Într-o persoană sănătoasă, ambii indicatori reprezintă mai mult de 80% din normal.
În cazul în care ciupercile este mai mare de 80% din normă, FEV1 este mai mică de 80% din normă, iar raportul lor (indicele genazol, nu indicele TiffNo!) Mai puțin de 70%, vorbesc despre încălcări obstructive. Ele sunt conectate în principal la deprecierea bronșiei bronșice și procesul de expirație.
Dacă ambii indicatori sunt mai mici de 80% din normă, iar raportul lor de mai mult de 70% este un semn al tulburărilor restrictive - leziuni ale țesutului pulmonar care împiedică respirația completă.
Dacă valorile Freak și FEV1 sunt mai mici de 80% din normă, iar raportul lor este mai mic de 70%, acestea sunt tulburări combinate.
Pentru a evalua reversibilitatea obstrucției, se uită la Q1 / Ferge după inhalarea salbutamolei. Dacă rămâne mai mică de 70% - obstrucția este ireversibilă. Acesta este un semn al bolii pulmonare obstructive cronice. Pentru astm, obstrucția bronșică reversibilă este caracteristică.
Dacă a fost descoperită obstrucționarea ireversibilă, este necesar să se evalueze severitatea sa. Pentru aceasta, OFV1 este evaluată după inhalarea salbutamolei. Cu magnitudinea sa, mai mult de 80% din normă vorbesc despre obstrucția luminii, 50-79% - moderată, 30-49% - pronunțată, mai mică de 30% din normă - pronunțată brusc.
Studiul funcției respirației externe este deosebit de important pentru determinarea severității astmului bronșic înainte de începerea tratamentului. În viitor, pentru auto-control, pacienții cu astm trebuie să fie picofloterometer de două ori pe zi.
Picoflormetrie
Aceasta este o metodă de cercetare care ajută la determinarea gradului de îngustare (obstrucție) a tractului respirator. Picfloumometria se efectuează utilizând un aparat mic - picoflorometru echipat cu o scară și bucată de muștiuc pentru aer expirat. Cea mai mare aplicare a picofloumometriei primite pentru a controla rezistența astmului bronșic.
Cum este ținută picfloumometria
Fiecare pacient cu astm ar trebui să fie picfeloumeter de două ori pe zi și să înregistreze rezultatele în jurnal, precum și să determine valorile medii pe săptămână. În plus, el trebuie să-și cunoască cel mai bun rezultat. O scădere a indicatorilor medii indică o deteriorare a monitorizării bolii și a începutului exacerbării. În același timp, este necesar să se consulte un medic sau să crească intensitatea terapiei, dacă pulmonologul a explicat în avans cum să o facă.
Diagrama zilnică picfloummetry
Picoflouametry arată viteza maximă realizată în timpul expirației, care este bine corelată cu gradul de obstrucție bronșică. Acesta este ținut în poziția de ședere. La început, pacientul este o respirație calmă, apoi produce o respirație profundă, ia piesa bucală a dispozitivului de pe buze, păstrează picofloretrul paralel cu suprafața podelei și exhalează cât mai repede și intens.
Procesul se repetă după 2 minute, apoi din nou după 2 minute. Jurnalul înregistrează cele mai bune trei indicatori. Măsurătorile se fac după trezire și înainte de a merge la culcare, în același timp. În timpul perioadei de selecție sau cu o deteriorare a statului, o măsură suplimentară poate fi efectuată în timpul zilei.
Cum să interpretați datele
Indicatorii normali pentru această metodă sunt determinați individual pentru fiecare pacient. La începutul utilizării regulate, sub rezerva remiterii bolii, există un indicator mai bun al ratei de alimentare cu vârf (PSV) în 3 săptămâni. De exemplu, este de 400 l / s. Înmulțirea acestui număr cu 0,8, obținem limita minimă a valorilor normale pentru un pacient dat - 320 l / min. Tot ceea ce mai mult decât acest număr aparține "Zona Green" și vorbește un control bun asupra astmului.
Acum multiplicați 400 l / s cu 0,5 și avem 200 l / s. aceasta frontieră de top "Zona roșie" - o reducere periculoasă a permanenței bronșice, atunci când este nevoie de ajutor urgent. Valorile PSV între 200 l / s și 320 L / s sunt în "Zona galbenă" atunci când este necesară corectarea terapiei.
Aceste valori sunt convenabile să se tragă pe graficul de auto-control. Deci, va fi bine clar cât de mult este controlat astm. Acest lucru vă va permite să vă referiți la medic cu o deteriorare a statului și cu un control bun pe termen lung, va reduce treptat doza de medicamente obținute (de asemenea, în scopul pulmonologului).
Oximetria pulsului
Pulsoximetria pulsului ajută la determinarea cantității de oxigen transferate la hemoglobina din sângele arterial. În normă, hemoglobina captează până la 4 molecule din acest gaz, în timp ce saturația oxigenului arterial (saturație) este de 100%. Cu o scădere a cantității de oxigen din sânge, saturația scade.
Pentru a determina acest indicator, sunt aplicate dispozitive mici - oximimetre pulsate. Ele arata ca un fel de "clothespin", care este pus pe deget. Există dispozitive portabile de acest tip de vânzare, pot fi achiziționate de orice pacient, care suferă de boli pulmonare cronice, pentru a-și controla starea. Pulsoximetrele sunt utilizate pe scară largă și medici.
Când se efectuează pulsul oximetria în spital:
- în timpul tratamentului cu oxigen pentru a controla eficacitatea acestuia;
- În departamente terapie intensivă cu insuficiență respiratorie;
- după intervenții operaționale severe;
- În sindromul obstructiv suspectat apnee somn - Perioada de oprire a respirației într-un vis.
Când puteți folosi un puls oximetru:
- când agravează astmul sau altă boală pulmonară, pentru a evalua severitatea stării sale;
- cu suspiciunea apneei de noapte - în cazul în care pacientul sforăit, are obezitate, diabet, boala hipertonică sau o funcție redusă glanda tiroida - Hipotiroidismul.
Rata de saturație a oxigenului sanguin arterial este de 95 - 98%. Cu o scădere a acestui indicator, măsurată la domiciliu, este necesar să se consulte un medic.
Studiul compoziției gazelor din sânge
Acest studiu este realizat în laborator, sângele arterial al pacientului este studiat. Acesta definește conținutul de oxigen, dioxid de carbon, saturație, concentrație a altor ioni. Studiul se efectuează cu insuficiență respiratorie severă, terapie cu oxigen și altele statele urgente, mai ales în spitale, în primul rând în departamentele terapiei intensive.
Sângele este luat de la radiații, umăr sau artera femurala, Atunci locul puncției este presat de o minge de bumbac timp de câteva minute, în timpul puncției unei artere mari, un bandaj de ghidare este suprapusă pentru a evita sângerarea. Observați starea pacientului după puncție, este deosebit de important să se observe edemul în timp, schimbând culoarea membrelor; Pacientul trebuie să informeze personalul medical dacă are amorțeală, furnicături sau altele senzații ușoare În membre.
Gazele normale de sânge:
Reducerea PO2, O 2 ST, SAO 2, adică conținutul de oxigen, în combinație cu o creștere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon, poate vorbi despre astfel de stări:
- slăbiciunea mușchilor respiratorii;
- oprimarea centrului respirator pentru bolile creierului și otrăvirea;
- blocarea tractului respirator;
- astm bronsic;
- emfizem pulmonar;
- pneumonie;
- sângerări lontice.
Reducerea aceluiași indicatori, dar cu conținut normal de dioxid de carbon se întâmplă cu astfel de stări:
Scăderea indicatorului de 2 TE sub presiune normală de oxigen și saturație este caracteristică anemiei pronunțate și reducând volumul sângelui circulant.
Astfel, vedem că conducerea acestui studiu și interpretarea rezultatelor este destul de complexă. Analiza compoziției de gaze a sângelui este necesară pentru a lua o decizie privind manipulările terapeutice grave, în special, ventilația artificială a plămânilor. Prin urmare, nu are sens să o facă în condiții de ambulatoriu.
Despre cum se efectuează studiul funcției respirației externe, uitați-vă la videoclip.
Capacitatea de viață (jerking) - cantitatea maximă de aer, expirată după respirația maximă profundă. ZAPPA este unul dintre indicatorii respirației externe (vezi) și este o combinație de trei volume pulmonare (fig.) - volum respirator (volumul de aer inhalat sau expirat cu fiecare ciclu respirator), volumul de rezervă al inhalării (volumul de gaz care poate fi inhalat după o respirație calmă) și volumul de backup de expirație (volumul de gaz care poate fi expirat după expirarea calmei). După expirarea maximă a plămânilor există o anumită cantitate de aer - așa-numitul. Volumul rezidual (OO). Rafcii și OO Total constituie capacitatea totală a plămânilor (IEL). Cantitatea de aer din plămâni după o expirație calmă (suma copiilor de rezervă și volumul rezidual) se numește o capacitate reziduală funcțională (puțini).
Primul studiu al omului din om a fost deținut de Getchinson (J. Hutchinson, 1846), care a stabilit dependența de genul de gen, creșterea, greutatea și vârsta și constanța mărimii pentru fiecare persoană. Dependența echipamentului de la creștere, greutate, sex și vârstă este exprimată în așa-numitul. Potrivit blând [Antoni (A. J. Anthony), 1937].
Poate fi determinată aproximativ de schimbul principal (a se vedea schimbul principal). Sunt utilizate și formule empirice pentru calcularea jeleului adecvat (JEL); Pentru bărbați - cu formula: 0,052 creștere - 0,029 vârstă - 3.20 și pentru femei: 0,049 creștere - 0,019 - Vârsta - 3.76, în cazul în care creșterea este în cm, vârsta - în ani, Jel - în l.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani, valorile corespunzătoare ale plămânilor sunt calculate cu formula (I. S. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): Băieții Jel (L) \u003d 4,53 creștere - 3.9, cu o creștere de 1,00 până la 1,64 m; Jel (L) \u003d 10,00 Înălțime - 12,85, cu o creștere de la 1,65 m; Fetele Jel (L) \u003d 3.75 Creștere - 3.15, cu o creștere de 1,00 până la 1,75 m.
Determinarea tricoului este folosită pe scară largă în pană și medicină sportivă. Acest indicator este cel mai accesibil pentru măsurarea și caracterizează obiectiv funcțiile respiratorii externe. Jack depinde de proprietățile biomecanice ale plămânilor și de piept și vă permite să judecați indirect dimensiunea suprafeței alveolare a plămânilor. Forster (R. E. Forster) și colab. (1957),
A. A. Markosyan (1974), etc. S-a stabilit că cu atât este mai mare, cu atât este mai mare capacitatea de difuzie a plămânilor. Mărimea cricului depinde de poziția corpului (este mai mult în poziția în picioare decât în \u200b\u200bpoziția de ședere sau în minte).
Sfaturi crescute se observă în procesul fizic. Instruire. Reducerea exploziei apare în multe boli însoțite de slăbirea mușchilor respiratori, o scădere a extensibilă a plămânilor și a pieptului, stagnare venoasă Într-un mic cerc de circulație.
În întreruperea permiterii bronșiei și reducerea excesului de cricuri de lumină scade datorită întârzierii aerului în plămâni și crește volumul rezidual.
Măsurarea exploziei se desfășoară cu spirometrie, spirografia (vezi), voluminometrie și alte metode. Cu toate acestea, măsurarea mai informativă a designerului simultan cu măsurarea altor volume pulmonare. În acest scop, se utilizează o vacanță generală (vezi), azot, metoda de reproducere a heliu într-un sistem închis, metoda radioizotopului etc. Mărimea măsurată a blocajului și componentele părților sale trebuie să fie condusă la condițiile sistemului BTPS (adică temperatura 37 °, presiunea barometrică și saturația atmosferei cu vapori de apă la momentul măsurării).
Bibliografie: Remedate de B. E. și Magasanik N. A. Capacitatea vitală a plămânilor și a permanenței bronșice, a pânzei, a mierei, voi. 47, nr. 5, p. 21, 1969; La aproximativ M R Despre D. G. și alții. Plămâni, mostre clinice și funcționale, per. Din engleză, M., 1961; Întrebări organizaționale și metodice fiziologie clinică Respiratia, Ed. A. D. Smirnova, L., 1973; Pozenblat V. V., Meshenin L. B. și SHMELKOV TMO Valorile datorate pentru evaluarea capacității de viață a plămânilor, a pântei, a mierei, vol. 45, nr. 12, p. 95, 1967; Fiziologia respirației, Ed. L. JI. Chic și alții, p. 4, L., 1973; Studiile funcționale ale respirației în practica pulmonară, Ed. H. N. Kanaeva, L., 1976; Hasis G. L. Indicatori ai respirației externe a unei persoane sănătoase, partea 1-2, Kemerovo, 1975; Cotes J. E, funcția pulmonară, Oxford-Edinburgh, 1968; Manual de fiziologie, Ed. De W. O. Fenn A. H. Rahn, sectă. 3 - respirație, V. 1-2, Washington, 1964-1965.
I. S. Shiryaeva.