Dischinezia biliară (JVP) este o patologie funcțională în care există o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar și eliberarea acesteia în lumenul duodenului. Boala se manifestă prin durere în hipocondrul drept, un gust de amărăciune în gură și o încălcare a scaunului. Cu toate acestea, atunci când se efectuează un diagnostic obiectiv, nu este detectată nicio patologie organică. Practic, dischinezia biliară la copii apare în prezența unor malformații ale sistemului hepatobiliar și este provocată de nerespectarea dietei sau de situații frecvente stresante.
Bila este produsă de celulele hepatice și este un lichid galben-maroniu. Este necesar pentru procesul normal de digestie, funcția sa principală este de a emulsiona grăsimile, drept urmare acestea sunt scindate de lipază și apoi absorbite în intestin. În plus, bila joacă un rol în absorbția proteinelor și a substanțelor carbohidrate.
Pentru cursul normal al acestor procese, bila trebuie să aibă o anumită concentrație. Pentru a face acest lucru, se acumulează treptat în vezica biliară și este eliberat după cum este necesar. Dacă acest lucru nu se întâmplă, digestia alimentelor este perturbată în lumenul intestinal, ceea ce provoacă diaree. Cu o ședere lungă a bilei în vezică, concentrația acesteia crește, ceea ce duce, de asemenea, la perturbarea tractului gastrointestinal.
Din punct de vedere anatomic, sistemul biliar este reprezentat de căile hepatice, vezica biliară, coledoc (canal biliar comun), care se deschide în lumenul duodenului.
Fluxul bilei din ficat în lumenul intestinal are loc datorită diferenței de presiune în diferite părți ale tractului biliar. Există un întreg grup de sfincteri, datorită cărora se realizează întreg acest mecanism:
- sfincterul lui Oddi;
- sfincterul lui Mirici;
- sfincterul lui Lutkens.
Acest proces este reglat de sistemul nervos simpatic, precum și de substanțele specifice care sunt produse de celulele gastrice și de pancreas.
Cum apare diskinezia biliară la copii, tipurile acesteia
Încălcarea fluxului de bilă poate apărea din următoarele motive:
- nu există o relaxare adecvată a sfincterelor căilor biliare, ceea ce face dificilă eliberarea bilei;
- nu există o contracție adecvată a sfincterelor căilor biliare, ceea ce face dificilă reglarea secreției biliare;
- există o contracție puternică a vezicii biliare;
- pereții vezicii biliare și ai tractului biliar sunt hipotonici, ceea ce reduce rata de secreție biliară.
În funcție de caracteristicile funcției motorii și de tonul pereților tractului biliar, există următoarea clasificare a diskineziei:
- hipermotor - caracterizat prin creșterea tonusului sfincterian și secreție biliară activă;
- hipomotor (hipotonic)- apare un tonus redus al sfincterelor, o eliberare lenta a bilei.
Fiecare tip de diskinezie are propriul său tablou clinic. Atunci când se pune un diagnostic, se ia în considerare și starea tonusului vezicii biliare. Prin urmare, tipul de patologie se extinde la hipertonic-hipercinetic și hipotonic-hipocinetic.
Ceea ce duce la dezvoltarea patologiei
Tulburările funcționale ale sistemului hepatobiliar în majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la copiii mai mari de 6-7 ani. Fetele sunt mai des afectate decât băieții. Există cauze primare și secundare ale acestei patologii. Anomaliile congenitale în dezvoltarea tractului biliar și a vezicii biliare duc în principal la o încălcare primară a secreției biliare:
- conducte duble;
- hipotensiunea congenitală a pereților vezicii biliare;
- difracția vezicii biliare;
- vezicii biliare suplimentare.
Există, de asemenea, factori secundari care pot declanșa apariția diskineziei:
Discanezia biliară apare cu perioade de exacerbare și remisie. Apariția unor simptome pronunțate apare după o încordare nervoasă, o încălcare a dietei recomandate sau o exacerbare a altor boli.
Cum se manifestă boala
Diskinezia la copii se manifestă prin următoarele simptome:
- sindrom de durere;
- greață, rar vărsături;
- amărăciune în gură;
- greutate în hipocondrul drept;
- pierderea poftei de mâncare;
- încălcarea scaunului (constipație sau diaree);
- flatulență.
Cel mai caracteristic pentru patologia funcțională a secreției biliare este sindromul durerii. Natura durerii depinde de tipul de tulburări diskinetice. În varianta hipertensivă, durerea poate apărea în crize, poate fi crampe și poate apărea la ceva timp după masă. Factorii provocatori în acest caz sunt consumul de alimente prăjite, condimentate, alimente bogate în grăsimi animale.
Dischinezia hipotonică la un copil se manifestă prin dureri surde, tragătoare, care deranjează aproape constant. Acestea se pot agrava după masă și pot fi însoțite de greață și o senzație de greutate în hipocondrul drept și abdomenul superior.
O creștere a temperaturii corpului nu este caracteristică tulburărilor funcționale ale sistemului hepatobiliar. Prezența febrei indică adesea adăugarea de complicații inflamatorii: exacerbarea colecistitei, colangitei, pancreatitei. În acest caz, se recomandă să arătați copilul medicului și să urmați un tratament adecvat.
Studii de laborator și instrumentale necesare
O tulburare funcțională a tractului biliar poate fi suspectată de un gastroenterolog deja la examinare. Diagnosticul este confirmat de datele de examinare obiectivă: durere la palpare în hipocondrul drept, prezența simptomelor vezicii biliare, simptom de frenicus. De asemenea, medicul poate prescrie în plus diagnostice de laborator și instrumentale.
- Examinarea fecalelor (coprogram).În cazul încălcării secreției biliare în fecale, sunt detectate cantități mari de săpun și acizi grași.
- Studiul biochimic al sângelui. Dischinezia se caracterizează printr-o creștere a fosfatazei alcaline, uneori, în același timp, există o creștere a nivelului de amilază și lipază, ceea ce indică o patologie concomitentă a pancreasului.
- Examinarea cu ultrasunete a sistemului hepatobiliar. Se administrează dimineața, înainte de mese. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice anomalii în dezvoltarea sistemului biliar, să se determine stagnarea bilei, patologia concomitentă a tractului gastrointestinal. La copii sunt detectate în special excesele gâtului vezicii biliare, care sunt de obicei funcționale în natură.
- Colecitografie. Deoarece aceasta este o metodă de investigare cu raze X, la copii se efectuează numai dacă există indicații puternice. Tehnica constă în efectuarea unei serii de injecții, prima se face pe stomacul gol, urmată de cincisprezece minute după un mic dejun coleretic. Durata studiului este de 1,5 ore. Studiul vă permite să evaluați contractilitatea vezicii biliare și să trageți o concluzie despre prezența diskineziei.
Sondarea duodenală astăzi este foarte rar folosită în practica pediatrică. De asemenea, este extrem de rar diagnosticarea dischineziei folosind studii precum scintigrafia sau colangiopancreatografia, aceste metode fiind asociate cu o încărcare crescută de radiații.
4 direcții în tratamentul diskineziei
Terapia tulburărilor funcționale ale secreției biliare trebuie să fie în mod necesar cuprinzătoare, având ca scop eliminarea factorilor provocatori și a diferitelor legături de patogeneză. Tratamentul diskineziei biliare la un copil include:
- terapie dietetică;
- normalizarea muncii și odihnei;
- prescrierea de medicamente.
Dieta alimentara
Nutriția pentru dischinezia biliară la copii este recomandată frecvent, la intervale de cel mult 2,5-3 ore. Mâncatul trebuie să aibă loc într-o atmosferă relaxată, cu mestecare atentă a mâncărurilor. Este necesar să dați copilului porții mici, să evitați supraalimentarea. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare prin fierbere sau coacere în cuptor; prăjirea pe grăsime, în special pe grăsime animală, este exclusă.
În cazul dischineziei biliare, se recomandă dieta nr. 5 conform lui Pevsner. În principal, următoarele feluri de mâncare ar trebui să fie în meniu:
- salate de legume, caserole, piure de cartofi;
- fructe proaspete neacide;
- oua fierte moi;
- băuturi din lapte fermentat, în special de casă;
- carne slabă, pește fiert sau copt;
- brânză degresată;
- supe pe bulion de legume sau cereale.
În meniu trebuie adăugate uleiuri vegetale: măsline, porumb, rapiță. Se pot folosi pentru a face salate și piureuri.
Următoarele alimente sunt excluse din dieta copilului:
- bulion concentrat din carne și pește;
- mâncăruri picante și murate;
- produse din carne grasă, untură;
- preparate si deserturi reci (jeleu, inghetata).
Somn bun, aer curat și sport
În primul rând, se recomandă o noapte bună de odihnă. Durata somnului la un copil cu diskinezie ar trebui să fie de cel puțin opt până la zece ore. Dacă copilul este foarte obosit în timpul zilei, atunci cu siguranță are nevoie de un somn în timpul zilei (una până la două ore).
În timpul zilei, plimbările în aer curat și practicarea sporturilor fezabile sunt obligatorii. Aceste activități contribuie la restabilirea reglării secreției de bilă din partea sistemului nervos central.
Pastile
Necesitatea utilizării medicamentelor depinde de tipul de tulburare funcțională a secreției biliare. În forma hipertensivă a patologiei, antispasticele sunt prescrise:
- „Drotaverin” („No-shpa”);
- "Clorhidrat de papaverină";
- „Dibazol”.
Acestea sunt prescrise pentru o perioadă scurtă de timp, în medie nu mai mult de trei până la patru zile. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt antispastice sistemice și pot provoca unele reacții adverse, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale.
Aceste deficiențe nu sunt prezente în antispasticul selectiv „Duspatalin” (mebeverin). Acționează selectiv asupra fibrelor musculare netede ale tractului gastrointestinal și elimină hipertonicitatea sfincterelor. Conform recomandărilor clinice, se ia de două ori pe zi, înainte de mese (15-20 de minute).
Pentru tratamentul JVP la copii, se folosesc și medicamente cu efect coleretic. Unele dintre ele au în plus un efect hepatoprotector și antispastic. În practica pediatrică, cu dischinezie biliară hipermotorie sau hipomotorie, se folosesc următoarele medicamente:
- „Holagol”;
- „Gepabene”;
- „Hofitol”;
- „Galstena”;
- „Hepel”.
Cele mai multe dintre aceste medicamente sunt pe bază de plante și, prin urmare, sigure pentru copii și pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Deci, de exemplu, Galstena conține extracte de păpădie, ciulin de lapte, celidonă, medicamentul poate fi administrat copiilor sub 3 ani. „Hofitol” este un extract din anghinare. De obicei, medicamentele coleretice sunt prescrise pentru cel puțin două până la trei săptămâni.
Infuzii de plante
De asemenea, în tratamentul dischineziei biliare la copii, remediile populare sunt utilizate în mod activ. Se recomandă următoarele plante medicinale care au un efect coleretic:
- păpădie;
- agrişă;
- stigmate de porumb;
- muşeţel;
- salvie;
- nemuritoare.
Aceste ierburi sunt folosite sub formă de infuzii. De obicei, acestea sunt prescrise după un curs de farmacoterapie, durata tratamentului este de aproximativ o lună.
Prevenirea tulburărilor funcționale ale sistemului hepatobiliar la copii este de a crea un regim adecvat de efort și odihnă, alimentație sănătoasă și regulată. De asemenea, ar trebui să protejezi copilul de stres psiho-emoțional și stres excesiv.
Simptomele și tratamentul dischineziei biliare la copii au propriile lor caracteristici. Această patologie duce rareori la complicații grave, dar poate reduce semnificativ calitatea vieții. Pe fondul tulburărilor funcționale ale digestiei, procesele de absorbție și metabolismul nutrienților sunt perturbate. Aceasta duce la o scădere a greutății copilului, îi încetinește dezvoltarea fizică și provoacă performanțe școlare slabe. Prin urmare, părinții ar trebui să fie atenți la plângerile copilului lor și să contacteze un gastroenterolog în timp util.
imprimare
În condiții normale, bila este produsă de ficat, iar din aceasta intră în vezica biliară, unde se acumulează, așteptând ca alimentele din stomac să intre în intestine. Când alimentele intră în intestin, vezica biliară se contractă și eliberează o porțiune de bilă în lumenul intestinal. Bila este necesară pentru digestia grăsimilor și neutralizarea microorganismelor, precum și pentru stimularea activității intestinului și mișcarea alimentelor prin intestine. Bila promovează digestia activă.
Diskinezia interferează cu acest proces, făcând digestia neregulată și perturbând absorbția alimentelor. Copiii și adolescenții de vârstă școlară sunt cel mai adesea afectați. Și aproape toată lumea are dureri bruște de crampe sau dureri surde în hipocondrul drept. Pot exista amărăciune în gură, greață și limbă blănită.
Cauzele dischineziei
Dischinezia biliară este o tulburare funcțională a activității motorii a vezicii biliare. În acest caz, nu există nicio încălcare a structurii vezicii urinare în sine sau a tractului biliar. În plus, activitatea coordonată a aparatului contractil sau sfincterian al sistemului biliar este perturbată din cauza inconsecvenței, contracțiilor intempestive, contracției insuficiente sau prea puternice a mușchilor vezicii urinare și a tractului biliar.
Contractia musculara in vezica biliara este reglata de hormonii secretati de duoden. Prin urmare, orice inflamație sau iritație în această zonă a intestinului poate fi însoțită de o încălcare a fluxului de bilă în intestin. Dischinezia poate fi observată cu giardioză, helmintiază sau infecții intestinale. Un alt motiv este fluxul continuu al bilei în vezica urinară din cauza anomaliilor de dezvoltare a canalelor sau a vezicii urinare în sine, formarea de canale, valve sau constricții. În plus, pot exista stări de creștere sau scădere a tonusului mușchilor netezi în regiunea canalelor sau vezicii urinare.
Factori predispozanți
Există o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea JVP, aceștia includ imaturitatea și imperfecțiunea în reglarea sistemului nervos, ceea ce este tipic pentru copii și adolescență. În plus, cauzele dischineziei sunt excitabilitatea ereditară sau labilitatea sistemului nervos. Aceste condiții se manifestă printr-o încălcare a tonului în secțiunea sa vegetativă și manifestarea slăbiciunii musculare.
Rolul principal în dezvoltarea JVP este acordat nevrozei autonome, care duce la o coordonare afectată în contracția pereților vezicii biliare și a sfincterelor acesteia. Un alt mecanism de formare a dischineziei este dezechilibrul hormonal. Hormonii intestinali reglează activitatea secreției bilei, care au atât un efect stimulator (colecistochinina), cât și un efect inhibitor (glucagon). În condiții normale, procesul de inhibare și excitare este reglat de la sine, dar influența factorilor adversi asupra sistemului nervos și a reglării hormonale duce la o încălcare a proprietăților bilei și la o încălcare a motilității vezicii urinare.
Există două tipuri de diskinezie, în funcție de originea tulburărilor - primară și secundară. Cu dischinezia primară, are loc dezvoltarea dereglării neuroumorale în activitatea vezicii urinare. Prin urmare, astfel de forme de JVP apar adesea la copiii cu nevroză, distonie vegetativ-vasculară și cu sindrom diencefalic, sindrom psihosomatic sau anomalii neuro-artritice ale constituției.
Un rol important în dezvoltarea dischineziei primare este acordat unei încălcări a dietei: dischinezia apare cu pauze lungi în alimentație, supraalimentare, hrănire forțată, utilizarea excesului de alimente grase sau picante. Alți factori de risc pot fi infecții din trecut - hepatită virală, dizenterie, salmoneloză, alergii - rinită, bronșită obstructivă, dermatită atopică.
Tipuri de diskinezie
Pe baza naturii tulburărilor din sfera motorie a vezicii biliare și pornind de la tonusul muscular din regiunea sfincterului lui Oddi, se pot distinge mai multe tipuri caracteristice de diskinezie:
- hipertonic-hipercinetic,
- hipotonic-hipocinetic,
- o variantă a formelor mixte de încălcare a tonusului și motilității.
În cazul discineziei de tip hipertensiv-hipercinetic, manifestările sunt deosebite, de obicei un tip similar apare la copii cu o creștere a tonusului sistemului nervos parasimpatic (vagotonie). În cea mai mare parte, diskinezia este un proces primar și este combinată cu manifestări de nevroză, VVD sau tulburări mentale.
Principalele manifestări ale clinicii pentru acest tip de diskinezie sunt durerea paroxistică în zona părții drepte, sub coaste, uneori iradiază spre umărul drept și omoplat. Durerea se manifestă de obicei după abuzul de alimente interzise, efort fizic sau stres emoțional. Astfel de dureri sunt de scurtă durată, pot fi ușor oprite de antispastice.
În timpul atacului, copilul este de obicei îngrijorat, poate prezenta greață și vărsături, palpitații, dureri de cap și urină abundentă. La sondarea abdomenului în timpul unui atac sau imediat după acesta, poate fi exprimată durerea în zona de proiecție a vezicii biliare. Dacă nu există exacerbare, sondarea abdomenului este aproape nedureroasă sau poate fi ușor neplăcută în partea dreaptă. Sub coaste. În același timp, ficatul nu crește, simptomele de intoxicație sunt de obicei absente sau apar din cauza bolii primare.
În perioada dintre atacuri, copilul se simte de obicei bine, dar se poate plânge periodic de dureri spasmodice de scurtă durată în stomac, în hipocondrul drept sau în regiunea ombilicală după alimente ascuțite sau iritante, sifon sau alimente reci. Durerea poate dispărea de la sine sau după antispastice.
Cu tipul hipotonic-hipocinetic de JVP, manifestări clinice de alt fel. De obicei, se observă la bebelușii cu hipersimpaticotonie, predominanța tonusului sistemului nervos simpatic. În același timp, acest lucru se exprimă clinic în dischinezia hipomotorie cu durere dureroasă, surdă și constantă de intensitate scăzută în regiunea părții drepte sau a hipocondrului, uneori pot apărea doar greutate și izbucnire în această zonă. Sub influența factorilor adversi, manifestările durerii se pot intensifica, dar nu apar atacuri de durere acută cu intensitatea lor specială.
Dacă apare durere, pot apărea și semne de dispepsie - greață și, foarte rar, vărsături, senzație de amărăciune în gură, scăderea poftei de mâncare. La sondarea abdomenului, se poate observa durere în zona de proiecție a vezicii urinare, iar la atingerea de-a lungul arcurilor costale drepte, durerea poate crește ușor.
Cu acest tip de JVP, apare staza sau colestază biliară, în care se poate palpa un ficat mărit și nedureros. Care este moale și elastic, mobil. După sondaje duodenale sau după administrarea de medicamente pentru a spori fluxul de bilă, dimensiunea ficatului scade sau revine la normal.
Este important de reținut că, odată cu dezvoltarea dischineziei biliare, pe lângă măsurarea mișcării bilei prin tractul biliar, există o încălcare a homeostaziei corpului. Tulburările funcționale se pot forma în organele respiratorii, inimă și vasele de sânge, sistemul nervos și altele. Există o scădere a concentrației complexelor lipoproteice specifice în compoziția bilei, care joacă cel mai important rol în procesul de digestie a alimentelor. Încălcarea secreției biliare contribuie la creșterea microflorei oportuniste, reduce sinteza vitaminelor și absorbția nutrienților.
Metode de diagnosticare
La baza diagnosticului în DVP se află manifestările clinice caracteristice, care trebuie confirmate printr-o serie de examinări de laborator și instrumentale. În timpul examinării, este necesar să se clarifice diagnosticul și să se determine tipul de diskinezie, să se excludă inflamația ficatului și a sistemului biliar, anomaliile de dezvoltare și alte patologii.
Cea mai simplă și modernă metodă de examinare a JVP este o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare - vă permite să determinați forma, dimensiunea și posibilele deformații ale vezicii urinare, pietrele din corpul și canalele acesteia și să clarificați tipul de diskinezie. Studiul este absolut nedureros și nu dă disconfort. Se efectuează un studiu înainte de mese, dimineața pe stomacul gol, apoi copilului i se oferă un mic dejun provocator, de exemplu, smântână grasă, iar după 45 de minute studiul se repetă, evaluând gradul de contracție a pereților. a vezicii biliare și capacitatea acesteia de a elimina bila.
La ecografie, puteți detecta o creștere a vezicii biliare, golirea parțială a acesteia sau o inflexiune a colului vezicii biliare. Dar medicul care efectuează ecografie nu pune diagnostice, el doar dă o opinie și, pe baza acesteia, un gastroenterolog, pe baza multor alte date, face o concluzie despre prezența sau absența diskineziei. În acest caz, medicul ia în considerare analizele de sânge și un coprogram, precum și datele dintr-un alt studiu - sondarea duodenală. Aceasta este o metodă de introducere a unui tub subțire prin gură în intestine, prin care sunt primite cinci porțiuni principale de bilă, care intră în intestine pe stomacul gol, după un mic dejun de probă la anumite intervale de timp. În același timp, se evaluează volumul porțiunilor biliare, compoziția biochimică a acesteia și prezența anumitor substanțe - colesterol, bilirubină și acizi biliari.
Cu diferite tipuri de diskinezie, volumul porțiunilor și compoziția lor chimică pot diferi semnificativ, ceea ce, pe baza acestor date, oferă medicului dreptul, în combinație cu toate datele efectuate anterior, de a diagnostica unul sau altul tip de diskinezie.
Anterior, colecistografia, o radiografie a vezicii biliare și a sistemului biliar, a fost, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica JVP, dar această procedură este complicată și este rar folosită la copii.
Metode de tratament pentru diskinezie
Dischinezia biliară este o boală destul de neplăcută pentru un copil și, în ciuda faptului că boala este funcțională, necesită tratament, deoarece se manifestă prin durere și perturbă digestia normală. Care este tratamentul pentru această afecțiune astăzi?
În tratamentul diskineziei biliare, reglarea atât a modului motor al copilului cu limitarea activității fizice în perioada de exacerbare, cât și odihna obligatorie în timpul zilei, precum și crearea unui fundal emoțional favorabil și a unei diete crunte, sunt de cea mai mare importanță.
Dacă se prescrie o dietă, se recomandă consumul în porții fracționate de cel puțin patru până la cinci ori pe zi, cu respectarea strictă a regimului în mese și limitarea cantității de alimente, astfel încât să nu existe supraalimentare. Pentru orice tip de diskinezie, mâncărurile prăjite și picante, carnea sau peștele gras, marinatele și afumaturile, cârnații, conservele și produsele din aluat, cu excepția pâinii, intră sub restricție.
Dischinezia de tip hipertonic-hipercinetic implică o restricție în alimentația alimentară a alimentelor care pot avea proprietăți de iritanți mecanici sau chimici ai separării bilei:
- mâncăruri reci sau foarte fierbinți,
- produse cu fibre grosiere,
- ciocolata,
- inghetata,
- apă carbogazoasă.
- alimente bogate în fibre vegetale
- uleiuri vegetale,
- produse lactate bogate în grăsimi,
- ouă.
La copiii cu DZHVP de tip hiperkinetic-hipertonic, pentru a normaliza activitatea funcțională a sistemului nervos, se folosesc în principal preparate sedative, în principal de origine vegetală - sub formă de ceaiuri și ceaiuri din plante, decocturi și tincturi.
Aplicați un decoct și infuzie de rădăcină de valeriană, plantă de mușcă, floarea pasiunii, melisa și fructe de păducel. Permisă în utilizarea preparatelor cu brom și belladona, utilizarea preparatelor combinate pe bază de componente vegetale - persen, novopassit. Medicul alege medicamentul și determină durata aportului său, în medie, acestea sunt cursuri de două până la patru săptămâni, totul depinde de gradul de nevroticism al copilului și de gradul de manifestare a tulburărilor.
Pentru a ameliora sindromul de durere, se folosesc medicamente antispastice, acestea includ papaverină, no-shpu, platifillin și altele. Pirenzepina are un efect bun, mai ales cu secreția gastrică crescută paralel cu JVP. Antispasticele sunt utilizate numai în cure scurte sau numai dacă este necesar pentru a calma durerea, tratamentul pe termen lung cu aceste medicamente nu garantează că, după retragerea lor, atacul nu va mai apărea.
Baza tratamentului JVP în forma sa hipertensivă-hipercinetică este utilizarea medicamentelor care sporesc secreția de bilă (coleretice) și medicamente. Ameliorarea spasmului din tractul biliar (colespasmolitice). Adesea, sunt prescrise adevărate medicamente coleretice - acestea sunt flamină, colagon, allochol sau colenzym. Acest grup de medicamente include și oxafenamidă și tsikvalon. Aceste medicamente sunt utilizate timp de două până la trei săptămâni, apoi sunt anulate. De asemenea, apele slab mineralizate au efect coleretic, trebuie folosite sub formă caldă fără gaze cu o oră înainte de masă.
Se mai folosesc si preparatele din plante care au efect coleretic si au un efect pronuntat asupra vezicii biliare - imortelle, arpaca, stigmate de porumb, menta, calendula sau macesul. De obicei, nu este prescris niciunul dintre tipurile de medicamente, ci tarife combinate de la acestea. În medie, cursul principal de tratament se efectuează într-un spital sau clinică timp de o lună, medicamentele sunt schimbate la fiecare două săptămâni. Apoi, pentru încă trei luni, se efectuează terapia de întreținere cu medicamente timp de două săptămâni în fiecare lună și în principal de origine vegetală. De fiecare dată este necesară schimbarea colecției de medicamente.
Psihoterapia și diverse proceduri, acupunctura, metodele fizioterapeutice de tratament cu utilizarea procedurilor termice, băile de parafină și diatermia și inductotermia, electroforeza cu utilizarea antispastice au un efect terapeutic excelent. Masajul zonei gulerului și exerciții de fizioterapie într-un mod special. Cu toate acestea, toate aceste proceduri sunt efectuate numai cu excluderea completă a procesului inflamator din ficat și vezica biliară.
O problemă mai dificilă în tratament este forma hipotonică-hipocinetică a dischineziei biliare. În primul rând, este necesar să se aplice pe scară largă măsuri care vizează creșterea tonusului general - exerciții de fizioterapie, proceduri de stimulare a apei și masaje.
Puteți prescrie tonice - tincturi de ginseng sau extract de eleuterococ, aralia, piridoxină cu lactat de magneziu. Dar antispasticele și procedurile termice în cazul acestui tip de diskinezie sunt contraindicate.
Se folosesc și medicamente coleretice, dar sunt prescrise cu efect anticolinergic - stimulează secreția de bilă - acestea sunt sulfatul de magneziu, xilitolul și sorbitolul, manitolul și uleiul vegetal. De obicei, toate aceste fonduri sunt prescrise de 1-2 linguri de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese, uleiul vegetal poate fi folosit într-o linguriță de trei ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni.
În paralel cu aceasta, sunt prescrise sondaje tubazhi sau „oarbe” - se efectuează de două ori pe săptămână timp de o lună. De obicei, ca medicament coleretic se folosesc unul sau două gălbenușuri de ou crude, puțin ulei vegetal 15-20 ml, sau suc de sfeclă roșie sau morcov. După ce ați folosit aceste substanțe, trebuie să vă întindeți pe o parte și să vă întindeți puțin, dar nu trebuie să utilizați un tampon de încălzire pe partea dreaptă, aceasta va ameliora tonusul vezicii urinare.
După cursul chokineticii, este necesar să se utilizeze preparate din plante sub formă de colecții și decocturi - acestea sunt fructe de rowan, iarbă de mușețel, stigmate de porumb și iarbă de centaury, gălbenele și trandafir de câine. De asemenea, cu acest tip de jvp, se folosesc medicamente coleretice - cholenzim și allochol, hofitol, tsikvalon, colagogum și holiver. Hepatoprotectorii sunt, de asemenea, prescriși pentru aproximativ două până la trei săptămâni. Efectul colagog are apă minerală de mineralizare puternică, care se folosește sub formă carbogazoasă, și rece de trei ori pe zi timp de o lună și jumătate.
Fizioterapia are un efect excelent - electroforeza cu sulfat de magneziu în zona ficatului. După cursul tratamentului timp de cel puțin trei luni, este necesar să se urmeze o dietă economisită, cu o tranziție treptată la o masă comună. De două ori pe an, terapia coleretică este indicată folosind preparate din plante și medicamente.
Copiii sunt înregistrați la dispensar de cel puțin doi ani în lipsa exacerbărilor, li se arată tratament în condițiile stațiunilor cu ape minerale.
Măsuri preventive pentru predispoziția la JVP
Dacă părinții înțeleg că copilul are o predispoziție la JVP, dar până când boala se manifestă, se pot lua măsuri preventive? Desigur, este necesar să se înceapă cu eliminarea bolilor care au provocat dischinezie - observarea și corectarea de către un neurolog sau gastroenterolog.
Dacă o scanare cu ultrasunete a unui copil a evidențiat modificări în structura vezicii biliare, trebuie să vă acordați inițial la asta. Pentru a începe o dietă chiar înainte de apariția durerii și a indigestiei. Pentru diskinezie, dieta hepatică conform tabelului nr. 5 este absolut relevantă, cu unele restricții în alimentația cu grăsimi animale.
În loc de unt, trebuie să folosiți uleiuri vegetale, minimizând consumul de alimente cu o cantitate în exces de carbohidrați. Sarcina principală a prevenirii este descărcarea periodică a ficatului și a vezicii biliare, astfel încât bila să nu fie produsă mai mult decât este necesar pentru o digestie activă. Bila este produsă în mod constant, dar alimentele grase și dulci activează vezica biliară, aceasta trebuie să se contracte puternic, să elibereze multă bilă și să o concentreze. Acest lucru pune mult stres asupra ficatului. Cu toate acestea, nici nu trebuie să fii foarte zelos în dietă, dietele crunte nu implică strictețe puternică, ci doar o anumită limitare în volum și compoziție.
Cum să hrănești dacă ai deja JVP?
În dieta copiilor cu dischinezie biliară, este necesar să fii ferm, este absolut necesar să interzică înghețata, chipsurile și sifonul - toate aceste produse provoacă spasme ale tractului biliar și dau sindroame dureroase ascuțite. De asemenea, trebuie să faci cu guma de mestecat. Este necesar să se mănânce des și în porții mici, toate alimentele ar trebui să fie aburite, fierte, înăbușite - fără cruste prăjite și sosuri iute.
Este absolut necesar să excludem din dietă toate bulionurile bogate din carne, pui, ciuperci sau pește, totul prăjit, picant sau gras, grăsimi refractare, afumaturi, marinate și murături, ciuperci și nuci, mazăre și fasole, pâine neagră sau pâine. cu tărâțe, legume cu claritate - ridichi, napi, ceapă, usturoi, mei, produse de patiserie proaspete, cafea și cacao, ciocolată. Sunt strict interzise mâncarea de tip fast-food, înghețata și guma de mestecat suc, în special cele dulci.
Mâncărurile recomandate sunt sure vegetariene cu legume și cereale, borș sau supă de varză, supe de lapte cu cereale sau paste, carne slabă sau de pasăre, pește fiert sau cotlet, toate cerealele cu excepția meiului, brânzei de vaci și mâncărurilor din aceasta, omlete și caserole cu abur, lapte și produse lactate, cu conținut scăzut de grăsimi și proaspete. Puteți mânca brânză blândă, legume și unt, pâine albă, uscată, biscuiți sau biscuiți, mere și fructe de pădure dulci, toate legumele cu excepția picantelor, piureurilor și fructelor de pădure, miere, dulceață și bezele cu bezele.
Meniul copilului este destul de variat și extins și există o mulțime de alegere, așa că dieta nu va fi foarte foame și există posibilitatea de a alege preparate complete și variate. Periodic, micul dejun coleretic va fi de folos - legume și unt, lapte și smântână, legume proaspete.
Dacă a existat o exacerbare?
În prima săptămână, două perioade de exacerbare, este necesar să se ia alimente piure sau tocate mărunt din lista de dietă, doar carne piure sau tocată, doar fructe coapte sau piure, exclude sucuri concentrate, doar legume fierte sau înăbușite. Fără băuturi și alimente iritante până la trecerea fazei de exacerbare. Treptat, dieta poate fi extinsă. Dar produsele provocatoare vor trebui uitate mult timp.
La identificarea alergiilor alimentare în combinație cu diskinezii, va fi mai dificil, dar de obicei apare o alergie la unul sau două produse din lista generală și nu este nevoie să stea la o dietă rigidă hipoalergenică și restrictivă pentru dischinezie. Primul lucru care va fi exclus din dietă va fi zahărul și laptele, ele sunt principalii alergeni alimentari pentru un copil, le puteți adăuga, de asemenea, ouă fierte moi și fructe și legume cu piele roșie și pulpă.
Învață-ți copilul să trăiască cu boala lui și înțelege clar că orice greșeală în alimentația lui, atunci când mama sau tata nu sunt văzute, se pot transforma în dureri de stomac și în spital pentru el. Spune-i că toate dietele lui sunt necesare pentru el însuși și nu pentru tine și că îl protejezi de boală și de spital. Aceasta va fi cea mai bună motivație în echipa de copii de a refuza tentațiile de a mânca cu prietenii alimente foarte gustoase, dar foarte dăunătoare - chipsuri, sifon și ciocolată. Acest lucru îl va ajuta pe copil să urmeze o dietă, iar tu vei fi mai liniștit în privința sănătății lui cât timp este la școală sau la grădiniță, și nu-ți face griji. Că acolo îl vor hrăni greșit și va avea o exacerbare a bolii.
Bila este creată de ficat și ajunge la vezica biliară. O patologie comună care apare astăzi este diskinezia biliară la copii (JVP). Aceasta este o boală în care motilitatea vezicii biliare și a canalelor sale este afectată.
Vezi și: Cum poți trata eficient hepatoza hepatică grasă
Cauzele bolii
Baza dischineziei la copii este o încălcare a vezicii biliare din sistemul nervos. La copiii din primul an de viață, boala apare ca urmare a leziunilor perinatale ale sistemului circulator (în timpul sarcinii și al nașterii).
La o vârstă mai înaintată, o tulburare a sistemului nervos autonom din cauza stresului, suprasolicitarea psiho-emoțională iese în prim-plan. Când creșteți un copil, trebuie amintit că toate activitățile intelectuale și fizice care i se oferă ar trebui să fie fezabile pentru el.
Alte motive:
- alimentație necorespunzătoare. Această problemă este relevantă în special pentru bebeluși. Staza biliară poate apărea dacă hrănirea se face neregulat sau cu forță;
- alergie la mancare;
- boli cronice ale tractului gastro-intestinal (ulcer, gastrită, colecistită);
- patologia chirurgicală (apendicita);
- focare cronice de infecții (sinuzită, amigdalită);
- îndoituri ale vezicii biliare;
- dizenterie;
- consumul de alcool, fumatul. Din păcate, în copilăria noastră de zi cu zi, acesta nu mai este un fapt surprinzător;
- lipsa de activitate fizică. Recent, activitatea fizică a copiilor a fost redusă considerabil. Lecțiile de educație fizică nu asigură dezvoltarea deplină a unui organism în creștere.
Tipuri de diskinezie biliară la copii:
- hipercinetic. Aici are loc o creștere a tonusului vezicii biliare, iar sfincterele sunt comprimate, drept urmare bila nu poate pătrunde în duoden. Această formă apare cel mai adesea la copiii mici din cauza tonusului crescut al sistemului nervos parasimpatic.
- Hipocinetic. Cu această formă, pereții vezicii biliare și ai canalelor sunt relaxați și acesta este motivul scurgerii lente a bilei. Apare la copiii mai mari, din cauza unei stări crescute a sistemului nervos simpatic.
Simptomele dischineziei biliare la copii
- Odată cu forma hiperkinetică a bolii, apar dureri înjunghiate în partea dreaptă sau în hipocondrul, în principal după consumul de alimente prăjite sau grase, suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională puternică. Durerea este cauzată de contracțiile puternice ale vezicii biliare sau ale sfincterului lui Oddi. Uneori, copilul se poate plânge de colici în buric, care dispar de la sine după un timp. Durerea va dispărea mai repede dacă stă pe scaun sau se ghemuiește.
- În forma hipokinetică a bolii, din cauza întinderii vezicii biliare, în hipocondrul drept apar dureri surde, dureroase, care apar după nerespectarea dietei sau din cauza supraîncărcării psiho-emoționale. Pot apărea greață, eructații, vărsături, amărăciune în gură, constipație și balonare. Pofta de mâncare scade.
Ce semne pot detecta părinții atunci când examinează un copil:
- placă pe limbă;
- culoarea pielii cenușii pal;
- microfisuri, convulsii în colțurile gurii;
- îngălbenirea slabă a membranei mucoase a ochilor;
- puls lent sau rapid.
Diagnosticare
- Ecografia vezicii biliare și a ficatului este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de diagnosticare.
- ecocolecistografie. Esența procedurii este măsurarea inițială a parametrilor vezicii biliare pe stomacul gol și apoi la fiecare 15 minute după ce ați luat un mic dejun coleretic. Perioada de măsurare este de 1,5 ore. Cu o contracție normală a vezicii biliare, dimensiunea acesteia ar trebui să scadă cu 50% la 30-60 de minute după micul dejun, iar apoi începe să-și revină.
Tratamentul ar trebui să înceapă cu crearea unei atmosfere psihologice favorabile în familie. Încercați să-l faceți pe copil să simtă dragoste, grijă și înțelegere. În același timp, nu trebuie să-l faci o făcătoare, doar acasă ar trebui să fie confortabil.
Cel mai bun remediu pentru stres este somnul. În această perioadă, sistemul nervos își reface bine puterea. Durata optimă de somn este de 9-10 ore pentru studenții mai tineri, 8 pentru adolescenți.
Pentru o buna adaptare este necesara asigurarea copilului cu activitate fizica completa.Tesutul muscular neutralizeaza hormonii de stres. Prin urmare, înscrie-ți copilul la orice secțiune de sport. Piscina ajuta foarte mult.
Limitați copilul de radiațiile electromagnetice. Reduceți orele petrecute în fața televizorului și la computer.
Dieta pentru copiii cu diskinezie biliară
Necesită mese frecvente (de 4-5 ori) în porții mici. În orice formă de diskinezie, alimentele cu efect coleretic ar trebui incluse în dietă.
Mese permise:
- supe de legume, cereale, borș, supă de varză;
- soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pasăre, pește, carne, fierte sau fierte;
- paste, orez, hrișcă;
- legume fierte;
- chefir, brânză de vaci, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și lapte copt fermentat, smântână;
- cereale în lapte (nu sunt permise doar crupele de mei);
- omletă cu aburi sau caserolă cu brânză de vaci;
- brânzeturi nesărate și blânde;
- ouă de găină (de 2-3 ori pe săptămână);
- legume și unt;
- pâine albă uscată, biscuiți uscati;
- fructe dulci coapte, sucuri de fructe de pădure și piureuri;
- toate legumele, cu excepția celor care sunt interzise;
- ceai slab, dulceață, miere, marmeladă.
Mese interzise:
- carne afumată, murături, mâncăruri picante și grase;
- bulion, mei;
- pâine neagră, produse de patiserie proaspete;
- leguminoase, nuci, napi, ridichi, ridichi, usturoi, ciuperci;
- cacao, cafea, sifon, gumă de mestecat, ciocolată, înghețată.
Medicamente pentru tratamentul bolilor
Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: No-shpa, Duspatalin, clorhidrat de papaverină. Cursul tratamentului este de la 3 la 5 zile. După eliminarea sindromului de durere, este selectată terapia de bază. Se folosesc Holasas, Galstena, Olimetin. Cursul tratamentului durează în medie 2-3 săptămâni.
Pentru tratamentul remediilor populare se folosesc ierburi cu proprietăți coleretice: mentă, salvie medicinală, imortelle nisipoase, calamus de mlaștină. Cursul tratamentului este de 1 lună.
Nu există articole înrudite.
Dischinezia biliară este o patologie a procesului de secreție a bilei, care constă în separarea prematură a bilei în duoden și, ca urmare, duce la diferite manifestări ale sistemului digestiv, în special după consumul de alimente grase.
În funcție de specificul golirii vezicii biliare, se disting următoarele tipuri de JVP:
- diskinezie cu secreție biliară accelerată;
- diskinezie cu secreție biliară întârziată;
- spasm al sfincterului de ieșire al vezicii biliare, ceea ce duce la imposibilitatea golirii acestuia;
- relaxarea sfincterului de ieșire, ducând la o separare constantă a bilei în porțiuni mici.
Motive pentru dezvoltarea JVP în copilărie
La copii se disting dischineziile primare (aproximativ 10% din cazuri) si secundare. Anomaliile fiziologice congenitale în structura organelor sistemului biliar conduc la JVP de primul tip. JVP secundar este mai frecventă, atunci când funcția de contracție a tractului biliar este afectată cu structura normală a organelor. Dischinezia nu este considerată o boală independentă, ci o consecință a unei alte boli. Factori care contribuie la dezvoltarea JVP:
- predispozitie genetica;
- dietă nesănătoasă (a consuma cantități mari de alimente prăjite și grase);
- inflamația sistemului digestiv;
- helmintiază;
- giardioza;
- hepatita virala;
- perturbări hormonale;
- tulburări ale sistemului nervos;
- stres psihologic și fizic.
În copilărie, JVP secundar este cel mai adesea un fenomen temporar și are loc în perioada de creștere activă a organelor sistemului musculo-scheletic. În acest moment, se întâmplă adesea ca organele interne ale copilului să nu aibă timp să crească la fel de repede ca mușchii și oasele. Acest lucru este valabil mai ales pentru adolescenți.
Simptomele JVP la copii
Simptomele JVP diferă în funcție de tipul de boală.
- o consecință a tensiunii spasmodice excesive a vezicii biliare. Acest tip de diskinezie se manifestă prin episoade de durere acută, tranzitorie, în partea dreaptă. Senzațiile dureroase sunt provocate de stres psihologic și fizic puternic, în special alergarea și mersul intens, precum și malnutriția. La copii, astfel de atacuri apar adesea la orele de educație fizică. Copiii cu acest tip de diskinezie nu tolerează alimentele grase, prăjite și gălbenușurile de ou. 
caracterizată prin tonusul redus al vezicii biliare. Copiii cu acest tip de JVP se plâng de disconfort, durere ușoară în partea dreaptă și dificultăți în a goli intestinele. Durerea este agravată de malnutriție și stres psihologic.
Se manifestă ca simptome și DZHVP hiperkinetic sau hipokinetic.
Pe lângă durere, printre simptomele JVP de orice tip sunt frecvente:
- toleranță slabă la alimente bogate în grăsimi;
- pierderea poftei de mâncare;
- senzație de greață;
- vărsături cu un consum excesiv de grăsimi și dulci;
- scaun instabil;
- senzație de amărăciune în gură;
- manifestări ale tulburărilor sistemului nervos.
Tratamentul bolii la copii
Baza tratamentului oricărui tip de diskinezie este respectarea dietei. Astfel de pacienți li se recomandă dieta nr. 5 conform lui Pevzner. O dietă pentru dischinezia biliară implică o respingere completă a băuturilor atât de agresive precum Cola, fast-food, chipsuri, ketchup și maioneza. Există recomandări specifice de nutriție terapeutică pentru cazurile cu hipertonicitate și hipotonicitate a vezicii biliare.
Tratamentul tipului hipercinetic JVP
Caracteristici ale dietei
Alimente recomandate care reduc tonusul vezicii biliare: alimente bogate in magneziu (hrisca, mei, paine, legume si verdeturi). Sunt contraindicate alimentele care cresc tensiunea vezicii biliare: alimente și băuturi răcite, alimente bogate în fibre vegetale grosiere, alimente care stimulează formarea gazelor (varză, leguminoase), gălbenuș de ou și alimente grase. 
Medicamente
Cu JVP de tip hiperkinetic, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:
- reducerea tonusului mușchilor netezi (No-shpa, Papaverine, medicamente pe bază de belladonă etc.);
- sedative (tablete cu plante medicinale și valeriană, infuzie de mușcă, agenți care conțin brom);
- medicamente care conțin magneziu (Magneziu B6, Donat-magneziu etc.).
Alegerea medicamentelor pentru DVD are loc în fiecare caz individual, ținând cont de caracteristicile diagnosticului. Nu este recomandat să o faci singur, fără a consulta un specialist. Pe lângă alimentația și medicația dietetică, cu hipertonicitate a vezicii biliare, se utilizează terapia cu apă minerală (între exacerbări) și kinetoterapie (exerciții de fizioterapie și electroforeză).
Tratamentul JVP de tip hipocinetic
Adesea, o manifestare a JVP la copii sunt tulburări ale sistemului nervos. În acest caz, copilul ar trebui să fie protejat de stresul psihologic excesiv și să îi ofere un echilibru sănătos între perioadele de veghe și somn. Activitatea fizică excesivă la copiii cu JVP de acest tip este contraindicată, iar activitatea fizică normală este nu numai utilă, ci și necesară, deoarece inactivitatea fizică duce la stagnarea bilei.
Caracteristici ale dietei
Produsele coleretice vor fi utile, precum și alimentele bogate în fibre. Se recomandă să nu consumați mai mult de 150 g de alimente bogate în grăsimi pe zi. Ponderea relativă a grăsimilor animale ar trebui să fie de aproximativ 40% (smântână, unt, smântână și ouă).
Medicamente
Cu JVP de tip hipocinetic, sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:
- remedii homeopate (Galsten, Hepel);
- medicamente coleretice - sintetice (Magnezie, Xilitol, Sorbitol, Pankreozimin) și naturale (flori de imortelle, preparate pe bază de anghinare etc.);
- vitaminele B;
- medicamente tonice (cu lemongrass chinezesc, ginseng si eleuterococ).
Tyubazhi
Principiul de acțiune al tubajului este de a dilua bila, de a stimula fluxul acesteia și de a activa contracțiile vezicii biliare. Ca urmare a utilizării tubului, dispare stagnarea bilei, dispare constipația. Ordinea procedurii: pacientului i se da să bea o treime dintr-un pahar de apă minerală fierbinte necarbogazoasă cu un conținut ridicat de sare sau o infuzie de plante coleretice. L-au pus pe partea dreaptă pe o suprafață plană, cu picioarele îndoite, timp de 45 - 50 de minute. Un tampon de încălzire cald este plasat sub zona ficatului. Dacă totul este făcut corect, după un timp copilul simte un gust de amărăciune în gură. Cursurile cu tubaj se recomanda de pana la doua ori pe saptamana, dimineata, pe stomacul gol, timp de 4-7 saptamani. Acest tratament este cel mai eficient primăvara. În cazul dischineziei de tip hipomotor este eficient și tratamentul cu apă minerală.
În absența intervenției medicale în timp util, se pot dezvolta complicații sub formă de inflamație a pancreasului, dezvoltarea colecistitei cronice sau creșterea calculilor biliari.
Dischinezia biliară la copii este una dintre cele mai frecvente patologii cronice la pacienții tineri. Această boală este caracterizată ca o boală funcțională, în timpul căreia există o eșec în fluxul de bilă în duoden. Un astfel de proces patologic se dezvoltă ca urmare a contracției inconsistente a vezicii biliare, a conductelor sale și a aparatului sfincterian. Boala se caracterizează prin dureri severe în zona de sub coasta dreaptă.
Etiologie
Exacerbarea manifestărilor clinice ale dischineziei vezicii biliare apare din cauza unei încălcări a funcționalității organului. O astfel de tulburare apare destul de des din cauza stresului stresant și psiho-emoțional frecvent. De asemenea, cauza poate fi o încălcare organică a sistemului nervos central și o defecțiune a sistemului autonom.
Destul de des, patologia este diagnosticată de medici ca o boală secundară, astfel încât motivele pentru care se poate dezvolta o boală sunt asociate cu o boală a altor organe sau o dezvoltare anormală a vezicii urinare. Adesea, DZHVP este însoțită de alte patologii ale tractului gastrointestinal.
Următorii factori pot provoca progresia bolii:
Dischinezia se dezvoltă în corpul uman sub două forme - hipertonică și hipotonică. Fiecare dintre ele are simptome caracteristice prin care este posibilă recunoașterea bolii la un copil.
Odată cu dezvoltarea formei hipertensive a unui pacient mic, astfel de semne de funcționare afectată a sistemului biliar și a tractului gastrointestinal încep să se depășească:
- durere paroxistica bruscă în hipocondrul drept;
- diaree;
- vărsături;
- greaţă;
- înveliș alb pe limbă;
- pierderea poftei de mâncare;
- slăbiciune;
- oboseală;
- atac de cefalee;
- senzație de arsură în intestine.
Tipul mixt al bolii se caracterizează prin constipație și un gust amar în cavitatea bucală. Corpul și fața pacientului se umflă treptat, apetitul scade, ceea ce duce la pierderea în greutate, o senzație de greutate și furnicături în hipocondrul drept.
Forma hipotonă este rar diagnosticată la nou-născuți și copiii mai mari. Cu toate acestea, are manifestări clinice specifice care pot diagnostica imediat tipul corect de diskinezie:
- durere constantă în hipocondrul drept, care scade după masă;
- miros fetid din gură;
- greață frecventă;
- transpirație crescută;
- îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
- pierderea poftei de mâncare;
- pierdere bruscă în greutate;
- slăbiciune în organism.
În copilărie, medicul poate simți vezica biliară prin peretele anterior al cavității abdominale din cauza tonusului muscular slab. În același timp, organul este mult mărit. Copiii încep să aibă probleme cu scaunele, există letargie constantă și creștere lentă în greutate. La sugari, puteți observa o excitare puternică. Copilul încearcă în mod constant să tragă picioarele spre stomac pentru a opri puțin atacul de durere. Dacă boala s-a dezvoltat la copiii mai mari, atunci aceștia se pot plânge de durere în abdomen.
Odată cu progresia JVP, se manifestă următoarele tulburări:
- apar pietre;
- alimentele sunt prost digerate;
- bila stagnează în vezică;
- există simptome de disfuncție a sistemului digestiv.
Diagnosticare
În timpul diagnosticului de patologie, medicul efectuează examinări de laborator și instrumentale. Datorită unei examinări cuprinzătoare, medicul reușește să identifice un volum crescut al ficatului la copil, care este asociat cu un proces de stagnare.
Pentru a examina starea de sănătate a unui pacient mic, acesta este desemnat să fie supus unei ecografii. Cu o astfel de examinare, medicul determină încălcarea funcției contractile a vezicii biliare, stabilește simptomele unui proces de stagnare în organ, precum și dezvoltarea anormală a vezicii biliare. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul poate fi examinat prin alte metode:
- sondaj duodenal;
- radiografie;
- FEGDS;
- ERCP.
Pe lângă studiile instrumentale, sunt prescrise și teste de laborator. Procesul patologic la nivelul vezicii biliare poate fi determinat printr-un test de sânge biochimic, și anume nivelul de colesterol, transferaze, fosfatază alcalină și bilirubină din serul sanguin.
Tratament
O boală a tractului biliar poate apărea la un copil la orice vârstă și poate oferi copilului disconfort și durere semnificative. Dacă părinții sunt conștienți de posibilitatea unei astfel de boli, atunci este mai bine să luați inițial măsuri preventive. În cazul progresiei JVP, copilul și părinții săi ar trebui să urmeze instrucțiunile clare ale medicului și să monitorizeze dieta și rutina zilnică.
Deoarece boala se formează în două tipuri diferite, terapia lor este, de asemenea, diferită. Pentru tratament, medicii prescriu pacienților o dietă, medicamente, apă minerală de băut și fizioterapie.
Ca parte a terapiei dietetice a dischineziei hipermotorie, copiii ar trebui să urmeze un regim alimentar. Deoarece o boală de acest tip se dezvoltă într-un ton excesiv de ridicat și contracție frecventă a căii biliare, pentru un pacient mic sunt recomandate produse pentru a reduce tensiunea:
- terci de grâu și hrișcă;
- mei;
- produse de paine;
- legume;
- verdeaţă.
Dar ar trebui să înțelegeți și că există produse care vor provoca efectul opus. Aceste ingrediente includ alimente și băuturi răcite, cum ar fi înghețata, sifonul și smoothie-urile. De asemenea, nu este de dorit să se folosească gălbenușul de ou, alimente cu fibre grosiere și cele care provoacă o eliberare puternică de gaze.
Ca parte a tratamentului medicamentos, pacientul trebuie să utilizeze medicamente cu un spectru diferit de acțiune:
- pentru a relaxa mușchii netezi;
- pentru a calma sistemul nervos;
- magneziu.
Toate medicamentele sunt prescrise de un medic după un diagnostic, determinând forma bolii, caracteristicile organismului și cursul bolii.
În perioada de remisiune și în timpul crizelor de durere, pacientului i se recomandă să bea apă minerală. Îl poți bea într-o jumătate de pahar în primele zile, apoi crește treptat doza. Cursul de terapie durează 30-40 de zile de două ori pe an.
Ca parte a fizioterapiei, copilul este desemnat să efectueze exerciții de fizioterapie și electroforeză cu magneziu și novocaină.
Dischinezia biliară de tip hipomotor la copii are un tratament mai amplu. Pacientul trebuie să respecte recomandările generale privind regimul zilnic:
- dormi suficient;
- reglați timpul pentru muncă și odihnă;
- evită stresul;
- duce un mod de viață activ, fă exerciții de dimineață.
Cu tipul hipomotor, copiii sunt diagnosticați cu un tonus agravat al vezicii biliare, care trebuie provocat de medicamente și dietă la mai multe contracții. Acest efect poate fi obținut prin utilizarea anumitor produse cu efect coleretic:
- gălbenuș de ou;
- este de dorit să consumați până la 150 g de grăsime pe zi;
- mâncați mai multe fibre - fructe, tărâțe, legume, produse de pâine.
Pentru tratamentul cu medicamente, se folosesc preparate tonice, vitamine din grupa B, coleretice, homeopate. Durata terapiei este stabilită de medicul curant în funcție de starea pacientului și de cursul patologiei.
Cu o formă hipomotorie, medicii recomandă efectuarea tubajelor. Ele îmbunătățesc secreția de bilă, scad nivelul de vâscozitate, promovează dizolvarea calculului, elimină procesul de stagnare, îmbunătățesc contracția organelor și normalizează funcționarea tractului gastrointestinal. Această procedură trebuie efectuată nu mai mult de 2 ori pe săptămână, dimineața, pe stomacul gol. Recomandările pentru efectuarea tubajului în copilărie sunt următoarele:
- bea 1/3 cana de apa minerala incalzita sau o infuzie de plante coleretice;
- întindeți-vă pe partea dreaptă fără pernă și puneți o pernă de încălzire caldă sub partea dvs., în timp ce vă îndoiți picioarele, trebuie să stați în această poziție timp de aproximativ o oră.
Dacă copilul simte un gust amar în gură, atunci obiectivul a fost atins. O astfel de procedură este prescrisă pentru 4-15 ședințe, în funcție de starea pacientului. Medicii recomandă să faci tubazhi în februarie-aprilie.
Terapia pentru ambele forme de boală este dieta constantă. Este prescris ținând cont de caracteristicile corpului copilului și de cursul bolii, dar principiile respectării acesteia sunt aceleași. Dieta pentru dischinezia biliară la copii constă din următoarele reguli:
- mesele ar trebui să fie de cel puțin 4 pe zi;
- portii mici de mancare
- păstrați același interval între toate mesele;
- gătiți mâncăruri pe un boom de abur, tocană sau fierbe;
- măcinați toate ingredientele;
- dieta nu trebuie să conțină alimente prăjite și grase;
- sunt excluse carnea bogată, peștele, primele feluri de ciuperci;
- este interzis să adăugați piper, hrean, ridichi, ridichi, măcriș, afumaturi, murături, marinate, ciuperci;
- nu este de dorit să se folosească alimente cu fibre grosiere.
Prevenirea
Dacă un copil are o predispoziție la JVP, atunci părinții trebuie să fie deosebit de atenți la sănătatea copilului. Se recomandă prevenirea oricăror tulburări ale autonomiei, să nu provoace situații stresante și să îndepărtezi copilul de ele, să mănânce corect, să facă sporturi ușoare.
De asemenea, medicii sfătuiesc să facă în mod regulat o ecografie a vezicii biliare, să monitorizeze tractul gastrointestinal. Cu o rutină zilnică potrivită, respectarea tuturor măsurilor preventive, tratamentul în timp util al altor boli, este posibil să se prevină dezvoltarea dischineziei și să se îmbunătățească sănătatea copilului.
Conținut similar
Dispepsia la copii este o boală destul de comună, caracterizată printr-o încălcare a procesului digestiv. Adesea, o astfel de boală este diagnosticată la copii în primul an de viață, iar severitatea cursului depinde direct de cantitatea de alimente consumată. Acest lucru se datorează faptului că volumul de alimente consumate nu corespunde întotdeauna cu capacitățile tractului gastrointestinal. Există mai multe varietăți ale acestui sindrom la copii - simplu și toxic. În primul caz, funcționarea tractului digestiv este perturbată, în al doilea, se observă o tulburare metabolică.
Se încarcă...