Algoritmul de sondare duodenală al acțiunilor. Intubație duodenală pentru paraziți. Cum să vă pregătiți și să aveți dietă înainte de intubația duodenală. Rezultatele analizei și interpretarea

Sondajul duodenal este o procedură de diagnosticare care vizează studierea stării, precum și a conținutului. Metoda descrisă face posibilă determinarea cu exactitate a compoziției și concentrației bilei și sucurilor digestive (adică gastrice, intestinale și pancreatice) care circulă în tractul gastrointestinal.

Intubația duodenală - examinarea căilor biliare.

Intubația duodenală este considerată una dintre metodele avansate de cercetare, indispensabilă în diagnosticul bolilor căilor biliare.

Cu alte cuvinte, dacă în pancreas, ficat sau organele care comunică cu acestea încep procesele inflamatorii, se va modifica compoziția secrețiilor produse de sistemul digestiv. Și sondarea duodenală va ajuta la detectarea și înregistrarea acestor modificări.

Pe ce bază sunt prescrise astfel de examinări? O indicație pentru trimiterea unui pacient pentru intubație duodenală poate fi manifestarea unor astfel de simptome alarmante precum:

• producție copioasă de spută;
• durere în hipocondru (de obicei în dreapta);
• sindrom de greață și vărsături;
• concentrație crescută de urină.

Derularea procedurii

Intubația duodenală este necesară pentru un diagnostic complet al bolilor gastro-intestinale.

În ceea ce privește metodologia de realizare a intubației duodenale, medicii de astăzi folosesc în principal metoda fracționată.

Ce înseamnă asta în practică? Esența metodei de sondare fracționată este extragerea treptată a conținutului duodenului, efectuată în mai multe abordări (de obicei cinci) cu intervale de 5-10 minute între ele.

Această metodă permite nu numai înregistrarea grafică a cantității de biomaterial obținut, ci și urmărirea modificărilor compoziției sale în timp.

Datorită acestei caracteristici, un specialist poate determina în mod fiabil nivelul de secreție de acid biliar în organism, care este pur și simplu necesar pentru un diagnostic complet al multora.

De fapt, aceasta este singura diferență avantajoasă între sondarea fracțională și procedurile similare efectuate prin metode trifazate și clasice.

De asemenea, este de remarcat faptul că materialul biologic obținut în urma cercetărilor descrise poate fi apoi utilizat în teste de laborator. Astfel, porțiuni de bilă extrase din corpul pacientului pot fi studiate la microscop pentru a identifica una sau alta activitate bacteriologică.

În același timp, cele mai utile informații în acest sens pot fi obținute din porțiunea „medie” a biomaterialului. Și acest lucru este firesc, pentru că un astfel de secret se obține direct din.

Pregătirea pentru sondare

Medicamentele care stimulează digestia nu trebuie luate înainte de sondare.

Ca și în cazul oricărei proceduri similare de diagnosticare, pacientul este pregătit pentru intubație duodenală - cu atenție și în avans. La ce reguli trebuie să respecte persoana examinată pentru ca examinarea să se desfășoare conform planului?

În primul rând, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările care i-au fost date de medicul care a emis trimiterea pentru sondare. Cu toate acestea, există câteva reguli generale pentru pregătirea procedurii. Să le enumerăm:

• Intubația duodenală se efectuează strict pe stomacul gol, prin urmare, după trezire și până la procedura în sine, subiectului i se interzice consumul de alimente.
• Pregătirea pentru studiu ar trebui să înceapă cu o zi înainte. Deci, cu câteva zile înainte de procedura programată, pacientul va trebui să renunțe temporar la orice alimente „grele”, precum și la orice aliment care provoacă durere crescută. În special, orice „lapte”, cartofi, precum și pâine făcută din soiuri întunecate de făină vor fi strict interzise pentru examinat.
• Cu aproximativ o săptămână înainte de procedură, subiectul va trebui să înceteze complet utilizarea oricăror medicamente coleretice (allochol, sare barbara, holagol, barberină, flamină, ciclon, xilitol, sulfat de magneziu etc.).
• Interdicții similare vor fi impuse și pentru alte droguri. Acestea includ laxative și vasodilatatoare, precum și agenți care au un efect antispastic vizat. Orice medicamente care stimulează digestia, de exemplu, „” și „” se încadrează, de asemenea, în categoria medicamentelor interzise.
• În ajunul procedurii, pacientului i se prescrie un medicament special - atropină. Acest produs este utilizat sub formă de soluție de 0,1%. Pacientul poate lua doza prescrisă de 8 picături fie pe cale orală, dizolvând medicamentul în apă caldă, fie sub formă de injecție subcutanată.

Cum se face cercetarea folosind o sondă?

Procedura de sondare poate dura de la o oră la o oră și jumătate.

Înainte de a începe procedura de diagnosticare în sine, medicul cere pacientului să ia o poziție în picioare și măsoară distanța de la cavitatea bucală până la buricul subiectului.

Un specialist va avea nevoie de aceste informații pentru a calcula corect lungimea sondei de utilizat. După aceasta, pacientul este așezat pe canapea, i se primește o tavă specială, iar examinarea începe direct.

Principala dificultate a sondei este că pacientul va trebui să „înghită” sonda pe cont propriu. Dacă pacientul face acest lucru incorect, el va provoca cel mai puternic. Cum poate fi evitat acest lucru? În acest sens, experții oferă câteva recomandări clare:

1. Organele interne ale subiectului nu trebuie „stors”. De aceea, înainte de procedură, ar trebui să poarte haine cele mai largi și mai confortabile posibile.
2. În timpul examinării în sine, este recomandat să slăbiți cureaua de la pantaloni și să descheiați nasturii de sus de la bluză sau cămașă.
3. În timpul procedurii în sine, pacientul trebuie să încerce să respire pe nas și cât mai profund posibil, fixând strâns sonda cu buzele.
4. În timp ce „absorbe” sonda, pacientul ar trebui să încerce să înghită simultan saliva care s-a acumulat în gură. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut foarte lent, altfel vă puteți sufoca și provoca un reflex de gag. În plus, dacă sonda este înghițită rapid, există riscul ca furtunul să se încurce pur și simplu în stomacul subiectului.

Pacientul trebuie să urmeze toate recomandările de mai sus până când dispozitivul de cercetare ajunge la el. Puteți aprecia că acest lucru s-a întâmplat după semnele de pe sondă în sine. Sau - prin suflarea aerului prin furtun (de obicei acest lucru se face folosind o seringă). Dacă în timpul unor astfel de manipulări în zona pieptului, pacientul aude gâlgâit și clocotire, atunci totul decurge conform planului.

De îndată ce tubul ajunge în stomac, introducerea lui este temporar suspendată. Pacientul însuși este așezat pe partea lui (strict pe dreapta). Pentru confort, sub fesele subiectului se pune o pernă.

Pentru a facilita avansarea ulterioară a sondei, un tampon de încălzire cald poate fi plasat sub partea dreaptă a pacientului. Acest lucru va permite stomacului pacientului să se miște ușor în sus. După ce toate manipulările descrise au fost finalizate, introducerea sondei continuă.

Întreaga procedură de cercetare durează de obicei de la o oră la o oră și jumătate. Bila colectată în timpul sondajului este turnată într-un recipient pentru a facilita măsurarea cantității exacte a acesteia.

În orice caz, de îndată ce specialistul primește o cantitate suficientă de bilă pentru analiză, procedura este oprită și sonda este îndepărtată din corpul pacientului.

Despre indicatorii „normali” ai secreției biliare

Sondarea duodenală nu dă un rezultat 100% corect.

În bila digestivă obținută prin intubație duodenală, nivelul enzimelor necesare pentru funcționarea normală a organelor tractului gastrointestinal poate varia foarte mult.

Cât de normal este poate fi judecat doar urmărind modificarea acestui indicator în timp. După cum am menționat mai sus, acest lucru se poate face numai cu ajutorul sondajului fracționat, care este popular astăzi.

În același timp, în timpul procesului de analiză, specialiștii se vor concentra pe indicatorii obținuți în timpul stimulării secreției (adică porțiunea „medie” a bilei va fi supusă unei examinări deosebit de atent).

Intubația duodenală clasică și fracționată sunt proceduri în care secrețiile biliare sunt prelevate de la pacient pentru analiză folosind o sondă. Colectarea corectă a fluidelor ajută la identificarea patologiilor și la detectarea helmintiazelor în interiorul vezicii biliare și ficatului cu o acuratețe de 90%. Procedura de sondare pentru pacient implică o serie de senzații incomode, așa că trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Ce este intubația duodenală

Procedura de sondare duodenală este o metodă de diagnosticare care este utilizată pentru a examina ficatul și tractul biliar. În scopuri medicinale, un eveniment medical este utilizat pentru a elimina conținutul vezicii biliare. Efectuarea unei astfel de proceduri de diagnosticare devine posibilă datorită echipamentelor speciale - o sondă duodenală, care în aparență este un tub din material flexibil de 150 cm lungime și 3-5 mm în diametru. În vârful dispozitivului se află o măsline de metal cu găuri la suprafață.

Un tub duodenal poate intra în organism prin sistemul digestiv, astfel încât tubul și celelalte părți trebuie să fie absolut sterile. Folosind dispozitivul, medicii selectează cantitatea necesară de suc biliar, gastric, intestinal și pancreatic din duoden. Metoda de diagnostic duodenal este necesară dacă este necesar să se obțină informații despre activitatea pancreasului, starea ficatului, tractul biliar și capacitatea vezicii biliare.

Indicații pentru intubația duodenală

Principalele indicații pentru sondarea ficatului și a vezicii biliare sunt următoarele simptome:

Pregătirea corectă a pacientului pentru intubația duodenală este foarte importantă. Procesul este un set de măsuri constând din următoarele acțiuni:

• întreruperea medicamentelor coleretice, laxative, antispastice și enzimatice cu 5 zile înainte de sunetul așteptat;
• o dietă pe care trebuie să o începi cu 2-3 zile înainte de studiu;
• refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de procedură - sondarea se efectuează pe stomacul gol;
• curățarea intestinului seara înainte de examinarea duodenală.

Dieta înainte de sondare

Pregătirea pentru intubația duodenală presupune respectarea unei diete. Restricțiile alimentare nu sunt stricte - în ajunul studiului, pacientul are voie să mănânce hrana obișnuită. Experții recomandă limitarea consumului de cantități mari de alimente care stimulează sistemul biliar. Ar trebui să mâncați mai puține alimente grase și prăjite, ulei vegetal, feluri de mâncare care conțin ouă, supe pe bază de bulion bogat de pește și carne, smântână, smântână și dulciuri.

Nu este recomandat să beți ceai tare, cafea, băuturi carbogazoase sau alcool. Fructele, legumele și fructele de pădure au un puternic efect de stimulare asupra vezicii biliare. La consumarea acestor produse, funcția secretorie a organului este îmbunătățită semnificativ. Nu trebuie să combinați legumele cu uleiurile vegetale. O astfel de unire provoacă secreția biliară. Dieta trebuie urmată de pacient cu 2-3 zile înainte de examinarea duodenală.

Tehnica de execuție

Examinarea duodenală cu ajutorul unei sonde poate fi efectuată în două versiuni: clasică și fracționată. Prima tehnică, constând din trei faze, practic nu este folosită deoarece este considerată învechită. În urma procedurii, specialistul primește trei tipuri de bilă pentru studiu: duodenală, hepatică și chistică. Aceste lichide sunt preluate din duoden, căile biliare și vezică urinară și ficat.

Tehnica fracționată a intubației duodenale constă în 5 faze de pompare a secreției biliare, care se schimbă la fiecare 5-10 minute:

• Prima fază este eliberarea porțiunii A. Lichidul este luat în stadiul de intrare a sondei în duoden înainte de utilizarea agenților colecistocinetici. Durata fazei de sondare este de 20 de minute, timp în care conținutul duodenal, constând din sucuri pancreatice, gastrice și intestinale și bilă, este pompat.
• La a doua etapă a examenului duodenal, specialistul introduce sulfat de magneziu, eliberarea bilei din spasmul sfincterului lui Oddi se oprește. Durata acestei faze variază între 4-6 minute.


• A treia etapă de sondare se caracterizează prin prelevarea de probe a conținutului căilor biliare extrahepatice și durează 3-4 minute.
• A patra fază a examenului duodenal constă în izolarea porțiunii B: conținutul vezicii biliare, secreția de bilă groasă de o nuanță galben închis sau maro.
• În etapa finală a sondajului, specialiștii încep să pompeze bila, care are o nuanță aurie. Procesul durează aproximativ o jumătate de oră.

Algoritm

Examenul duodenal prin sondare implică un algoritm secvenţial:

1. Pacientul trebuie să ia o poziție șezând cu spatele drept. Specialistul plasează vârful sondei, pe care se află măslina, în cavitatea bucală a persoanei examinate - trebuie înghițit.
2. Umbrela începe apoi să se scufunde mai adânc prin înghițire lentă.
3. Când furtunul pentru examinarea duodenală scade în interior cu 40 cm, este necesar să-l avansați cu încă 12 cm. În această etapă, la dispozitiv este atașată o seringă, care ajută la colectarea sucului gastric.
4. Următorul pas este să înghiți tubul de cauciuc pentru sondare până la marcajul de 70 cm.
5. Când tubul duodenal este scufundat la această adâncime, pacientul trebuie să se așeze pe partea dreaptă. În acest caz, specialistul plasează o pernă sub pelvisul persoanei supuse sondajului, iar sub coaste se pune o pernă de încălzire caldă.


6. Capătul liber exterior al furtunului duodenal este coborât într-o eprubetă pe un suport conceput pentru a colecta secrețiile.
7. Imersia sondei continuă până la marcajul de 90 cm, pentru această etapă de sondare duodenală se alocă de la 20 la 60 de minute.
8. După ce măslinele intră în duoden, tubul este umplut cu lichid duodenal galben;
9. Când toate fazele procedurii s-au încheiat, furtunul de sondare este îndepărtat cu mișcări ușoare.

Cum să înghiți corect un tub

Sondarea ficatului și a vezicii biliare va avea succes dacă pacientul poate înghiți tubul corect. Medicul trebuie să mute cu grijă dispozitivul prin esofag și stomac până la semnele necesare care sunt pe furtun. Înghițirea bruscă poate face ca sonda să se încurce, necesitând imersiune repetată, așa că procesul trebuie efectuat progresiv. Pe măsură ce tubul este introdus în sistemul digestiv, pacientul trebuie să respire pe nas pentru a ameliora disconfortul.

Sentimentele pacientului

Examenul duodenal este un proces neplăcut pentru pacient. Înghițirea tubului poate provoca greață și aspirație din cauza salivației. Prin urmare, este necesar să utilizați o poziție întinsă pe o parte - saliva va curge într-o tavă specială sau pe un scutec. Starea pacientului se poate agrava atunci când se administrează medicamente - apare diaree sau o senzație de fermentație în intestine. Un simptom neplăcut este adesea o scădere a tensiunii arteriale și o modificare a ritmului cardiac.

Complicații în timpul procedurii

Apariția complicațiilor în timpul sondajului poate fi cauzată de calificările insuficiente ale medicului și de o reacție neprevăzută a pacientului. Experții evidențiază următoarele posibile consecințe negative:

• salivație intensă;
• formarea sângerării interne;
• leziuni ale laringelui, esofagului și altor organe;
• vărsături constante;
• Leșinul și colapsul sunt rareori posibile.

Rezultatele analizei și interpretarea

Doar un medic competent poate evalua rezultatele unui examen duodenal. În acest caz, specialistul trebuie să țină cont de următorii indicatori:

• durata fiecărei faze;
• cantitatea și caracteristicile deversarii;
• indicatori microbiologici ai lichidelor, care iau în considerare intervalele normale de concentrație a leucocitelor, colesterolului, bilirubinei, acizilor biliari, proteinelor, pH-ului în probele duodenale.

Contraindicații

Este interzisă prescrierea procedurii dacă există următoarele contraindicații:

• boli ale sistemului digestiv de natură cronică;
• colecistită (acută sau în timpul exacerbării);
• dilatarea venelor esofagului;
• atacuri de cord și angina pectorală de orice natură;
• tumori în tractul gastrointestinal de natură cronică;
• îngustarea esofagului;
• sarcina și alăptarea;
• tulburări nervoase și mentale;
• vârsta copilului până la 3 ani;
• ulcer al duodenului și stomacului;
• hemoragie internă;
• procesele inflamatorii ale vezicii biliare;
• orofaringe și esofag format anormal;
• astm bronsic;
• diabet zaharat sever.

Preț

Costul sondajului depinde de clinica unde o veți efectua. Procedura de la Moscova este efectuată de instituții medicale private și publice. Atunci când alegeți un specialist, asigurați-vă de seriozitatea și profesionalismul acestuia. Costul studiului la Moscova variază de la 400 la 5800 de ruble. Puteți compara prețurile pentru procedură în diferite clinici folosind tabelul:

sovets.net

Intubația duodenală este o procedură de diagnostic care este prescrisă pentru o examinare profundă a conținutului situat în duoden. De regulă, este un amestec de sucuri pancreatice și gastrice cu bilă. Un astfel de studiu ne permite să oferim o evaluare mai precisă a stării sistemului biliar și a funcției secretorii îndeplinite de pancreas.

Intubația duodenală este indicată pentru procesele inflamatorii ale vezicii biliare, precum și boli ale tractului biliar și ficatului, care sunt însoțite de simptome specifice: prezența sputei în vezica biliară, greață, amărăciune în gură, urină concentrată și durere. în hipocondrul drept. În prezent, sunt utilizate astfel de tipuri de sondare a căilor biliare, cum ar fi examinarea duodenală de diagnostic și sondarea oarbă.

Pregătirea pentru procedură

Diagnosticul se face pe stomacul gol. Este indicat să pregătiți o cină ușoară cu o zi înainte, din care trebuie să excludeți laptele, cartofii, pâinea brună și alimentele care determină creșterea formării de gaze. Cu o săptămână înainte de intubarea duodenală a căilor biliare, este necesar să încetați să luați medicamente coleretice, antispastice, vasodilatatoare și laxative, precum și medicamente care îmbunătățesc procesul de digestie. Înainte de procedură, pacientului i se administrează atropină pe cale orală sau subcutanată.

Tehnica de intubare duodenală

Medicina modernă folosește tehnica fracționată a intubării duodenale a căilor biliare, care include cinci faze. Cu această metodă, conținutul intestinal este pompat la fiecare cinci minute, ceea ce face posibilă observarea dinamicii acestuia și determinarea tipurilor de bilă.

În prima fază, în duoden este introdusă o sondă, prin care se preia o porțiune din conținut, constând din bilă, precum și sucuri intestinale, pancreatice și gastrice. Această fază nu durează mai mult de 20 de minute.

A doua fază se efectuează după introducerea sulfatului de magneziu, care ajută la oprirea formării bilei în spasmul sfincterului lui Oddi. De regulă, această etapă de intubare duodenală durează 5 minute.

În a treia fază, conținutul căilor biliare extrahepatice este eliberat. În majoritatea cazurilor, această procedură nu durează mai mult de patru minute.

În faza următoare, a patra, se izolează o porțiune din conținutul vezicii biliare, care constă în secreția de bilă groasă a vezicii biliare de culoare galben închis sau maro.

Procedura de introducere a sondei

Când se efectuează intubarea duodenală a căilor biliare, se folosește o sondă de cauciuc, care are la capăt o măsline de metal sau plastic destinată recoltării unei probe. De preferință, se utilizează o sondă dublă, care permite pomparea conținutului gastric. Înainte de procedură, distanța de la buricul pacientului până la dinții săi din față este marcată pe sondă, ceea ce face posibilă reglarea adâncimii de penetrare a sondei. Măslinele se ung cu glicerină și se administrează lent pe gură pacientului, care în acest moment se află în poziție șezând. După ce sonda a ajuns în stomac, pacientul este plasat pe partea dreaptă și se continuă introducerea sondei.

Prin pilor, sonda intră în duoden, unde este colectat lichidul auriu. Din momentul introducerii sondei și până la prelevarea probei, poate trece până la o oră și jumătate. Următoarea porțiune este primită după aproximativ 30 de minute; această porțiune este cea care are o importanță diagnostică decisivă. Toate tipurile de probe sunt supuse examinării bacteriologice și microscopice.

Detecție orb

În ciuda tuturor avantajelor unei astfel de proceduri terapeutice, intubarea duodenală a căilor biliare nu poate fi efectuată în mod regulat, deoarece mulți pacienți suportă procesul de introducere a unui corp străin în esofag destul de dureros și dificil. Mulți oameni se confruntă cu călușarea în timpul sondajului, care uneori este foarte greu de controlat. Cu toate acestea, există și pacienți pentru care această procedură este în general contraindicată. Acestea includ persoane cu sângerare gastrointestinală, dilatarea venelor esofagiene, hipertensiune arterială, leziuni cardiace, precum și curburi complexe ale unor părți ale coloanei vertebrale.

În prezența unor astfel de contraindicații, medicii recomandă sondarea oarbă ca profilaxie a colicilor hepatice și pentru a preveni eventualele complicații. Această procedură vă permite să spălați singuri canalele biliare, acasă. De reținut că este necesar să se recurgă la acest tip de sondare de maximum două ori pe săptămână.

Tehnica de sondare oarbă

Dilueaza o lingura de desert de pudra de magnezie intr-un pahar cu apa calduta si lasa pana dimineata. După somn, pe stomacul gol, ar trebui să beți soluția preparată, să vă întindeți pe partea dreaptă, să puneți un tampon de încălzire în zona ficatului și să stați acolo aproximativ o oră și jumătate. Doza de magneziu ar trebui să fie astfel încât scaunul să capete o nuanță verzuie. Acest lucru va indica deschiderea vezicii biliare și eliberarea acesteia din conținutul stagnant.

Pentru a efectua sondarea oarbă, puteți utiliza agenți coleretici precum xilitol, sorbitol și infuzii de plante coleretice. Cu acest tip de sonorizare se folosesc ape minerale, care au efect stimulant si coleretic. Apa minerală trebuie să fie la temperatura camerei și să nu conțină dioxid de carbon; pentru a face acest lucru, trebuie doar să deschideți sticla și să o lăsați peste noapte.

Astfel de tipuri de sondare a căilor biliare, cum ar fi examenul duodenal și tubul, nu pot expulza calculii biliari, deși sunt implicați în procesul de eliminare a bilei stagnante, care este cauza apariției unor astfel de pietre. Cu aceste metode de drenaj al căilor biliare, puteți face fără o clismă de curățare, deoarece iritanții administrați pe cale orală acționează ca un laxativ puternic eficient.

www.vashaibolit.ru

Chiar și cea mai obișnuită persoană poate avea nevoie să se supună diferitelor proceduri de diagnosticare. Cele mai frecvente teste generale de sânge sunt recomandate a fi efectuate de două ori pe an de către toată lumea, fără excepție, iar teste de laborator mai specifice sunt efectuate conform prescripției medicului. Deci, pentru bolile ficatului și ale vezicii biliare, medicii trimit adesea pacienții pentru intubarea duodenală a vezicii biliare. Să ne uităm la algoritmul pentru realizarea acestui studiu, să clarificăm care ar trebui să fie tehnica pentru efectuarea acestuia, ce pregătire este necesară pentru o astfel de manipulare și există contraindicații pentru implementarea acestuia.

Intubația duodenală este o procedură de diagnostic destul de populară, în care medicul examinează conținutul duodenului, care este un amestec de bilă și sucuri digestive (intestinale, gastrice și pancreatice). Acest studiu ne permite să determinăm starea întregului sistem biliar, precum și funcțiile secretoare ale pancreasului. Cel mai adesea se efectuează pentru leziuni inflamatorii ale vezicii biliare, precum și pentru boli ale căilor biliare și ficatului.

Pregătirea pentru intubația duodenală

Acest studiu se efectuează pe stomacul gol, dimineața. Pacientul are voie să ia cina seara (de obicei, medicii recomandă să ia ultima masă cel târziu la ora 18.00): mâncarea trebuie să fie ușoară. Înainte de intubarea duodenală, nu trebuie să mâncați cartofi, pâine neagră de secară Borodino, să beți lapte sau să consumați alte alimente care pot provoca o creștere activă a formării de gaze în intestine.

Cu alte cinci zile înainte de studiu, este necesar să încetați consumul de medicamente coleretice, precum Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Acest grup de medicamente include și holagol, sare barbara, sulfat de magneziu, sorbitol și xilitol. De asemenea, cu cinci zile înainte de sondare, ar trebui să evitați să luați antispastice: noshpa, bellalgin, typhen, papaverină, bispan, belloid, belladonna etc. Vasodilatatoarele, laxativele și medicamentele pentru îmbunătățirea digestiei, precum panzinorm, abominul, sunt de asemenea interzise în acest moment. pancreatină, festivă etc.

În timpul pregătirii pentru intubația duodenală, pacientului i se administrează opt picături de atropină (soluție 0,1%) pentru a bea cu o zi înainte; uneori medicamentul este administrat subcutanat. În plus, folosiți apă caldă obișnuită cu treizeci de grame de xilitol.

Cum se efectuează intubația duodenală, care este algoritmul, care este tehnica?

În primul rând, se explică pacientului necesitatea acestui studiu și se explică succesiunea acestuia.

Pacientul este rugat să meargă în camera de sondare, unde este așezat confortabil pe un scaun cu spătar și capul este ușor înclinat înainte.
Un prosop este apoi plasat pe gâtul și pe piept pacientului. Trebuie să-și scoată proteza dentară (dacă există). O tavă pentru salivă este dată în mâinile pacientului.

Apoi, asistentul medical scoate o sondă sterilă din bix și îi umezește capătul cu apă. Specialistul ia sonda cu mâna dreaptă la un interval de zece până la cincisprezece centimetri de măsline și îi sprijină capătul liber cu mâna stângă.

Asistentul sanitar se aseaza in dreapta pacientului si ii cere sa deschida gura. Măslina este așezată pe rădăcina limbii și subiectului i se cere să facă o mișcare de înghițire. În timpul acestei mișcări, sonda este avansată în esofag.

Specialistul îi cere pacientului să respire profund și sârguincios pe nas. Prezența posibilității de respirație liberă și profundă este confirmată de faptul că sonda se află în esofag, iar o astfel de respirație vă permite, de asemenea, să ameliorați reflexul de gag care apare din iritația zonei peretelui din spate al faringelui. cu un corp străin (sondă).

Pacientul face mișcări de înghițire, iar cu fiecare dintre ele sonda este avansată mai adânc - până la al patrulea semn, apoi încă zece până la cincisprezece centimetri, ceea ce asigură avansarea sondei în interiorul stomacului.

Apoi pacientul trebuie să înghită sonda exact până la al șaptelea semn. Această manipulare se face cel mai bine în timp ce mergeți încet.

În continuare, subiectul este așezat pe un pat cu suport - pe partea stângă. Așezați o pernă mică sub zona pelviană și o pernă de încălzire caldă sub hipocondrul drept. Această poziție a corpului facilitează deplasarea măslinei către pilor.

Întins, pacientul trebuie să înghită sonda până la al nouălea semn. În acest fel va intra în duoden.

Capătul liber al unui astfel de design este coborât într-un borcan; acesta este plasat împreună cu un suport cu eprubete pe o bancă mică (joasă) lângă capul subiectului.

După ce lichidul galben transparent începe să se separe de sondă, capătul său liber trebuie coborât în ​​prima eprubetă (A). În douăzeci până la treizeci de minute, vor ajunge cincisprezece până la patruzeci de mililitri de bilă - aceasta este suficientă pentru cercetare.

După aceea, treizeci până la cincizeci de mililitri dintr-o soluție de douăzeci și cinci la sută de sulfat de magneziu sunt injectate printr-o sondă cu o seringă (încălzirea acesteia la patruzeci până la patruzeci și două de grade). După aceea, o clemă este plasată pe sondă (timp de cinci până la zece minute) sau capătul liber este legat cu un nod liber.

După cinci până la zece minute, clema este îndepărtată. Asistentul sanitar coboară capătul liber al sondei în interiorul borcanului și, după ce începe să se elibereze din ea bilă groasă și închisă de culoarea măslinei, o plasează în tubul B. În aproximativ douăzeci până la treizeci de minute, cincizeci până la șaizeci de mililitri de bilă. este lansat.

După ce ați așteptat până când începe separarea bilei galben strălucitor din sondă, puneți capătul liber în interiorul borcanului.

După ce începe curgerea bilei hepatice pur galben strălucitor, aceasta începe să fie colectată în eprubeta C. Porțiunea necesară pentru studiu are un volum de zece până la douăzeci de mililitri.

După ce a colectat cantitatea necesară de bilă, pacientul este așezat. Asistentul medical scoate sonda și dă testului apă sau antiseptic pentru clătirea gurii.

Specialistul se interesează de bunăstarea pacientului, îl duce la secție, îl culcă și asigură liniștea. Pacientul trebuie să se întindă o vreme, deoarece sulfatul de magneziu poate provoca o scădere a tensiunii arteriale.

Recoltarea bilei prin intubare duodenală poate fi considerată completă. Micul dejun este lăsat întotdeauna pentru pacient, iar asistenta de gardă este avertizată în prealabil despre acest lucru. Lucrătorii din domeniul sănătății monitorizează starea de bine a pacientului și valorile tensiunii arteriale. Trebuie amintit că sulfatul de magneziu are un efect laxativ și poate provoca scaune moale.

Pentru cine este periculoasă intubația duodenală Care sunt contraindicațiile ei?

Această metodă de cercetare nu se practică dacă pacientul are colecistită acută, dacă a existat o exacerbare a colecistitei cronice și exacerbări ale altor afecțiuni ale tractului digestiv. Contraindicațiile includ vene varicoase ale esofagului sau stomacului, precum și insuficiența circulatorie severă.

Intubația duodenală nu se efectuează dacă pacientul are calculi biliari, deoarece eliberarea activă a bilei poate provoca blocarea canalelor.
Acest studiu este contraindicat femeilor în timpul sarcinii și mamelor care alăptează.

Rețete populare

Intubația duodenală este adesea efectuată la pacienții cu diferite forme de colecistită. Puteți face față unor astfel de afecțiuni nu numai cu metode medicinale, ci și cu ajutorul medicinei tradiționale. Deci, frunzele de mesteacăn dau un efect excelent, ale cărui proprietăți medicinale vă pot ajuta în acest caz. Preparați câteva lingurițe de materii prime zdrobite cu un pahar cu apă clocotită. Se infuzează medicamentul sub capac timp de o oră, apoi se strecoară. Se bea infuzia preparată, o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi, imediat înainte de masă.

Te-ai familiarizat cu de ce și cum se efectuează intubația duodenală, iar tehnica este acum clară pentru tine. Recomandabilitatea utilizării medicinei tradiționale pentru tratarea diferitelor forme de colecistită trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Ce este sondarea vezicii biliare?

Acest termen se referă la manipularea neinvazivă, al cărei scop este obținerea bilei. Această procedură poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică în natură și se efectuează atât acasă, cât și în spital.

Există mai multe metode de cercetare:

• cromatic;
• fracțională;
• minute;
• fără sondă.

Sondaj duodenal

Această manipulare este folosită pentru obținerea bilei. Procedura este indicată pentru:

• boli ale tractului digestiv (pancreas, ficat, vezica biliară, duoden);
• suspectarea invaziei helmintice a tractului biliar, de exemplu, giardioza.

Contraindicat în colecistita acută (inclusiv exacerbări cronice).

Pregătirea

Pentru ca intubația duodenală să fie eficientă, este necesar să vă pregătiți corespunzător. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Cu câteva zile înainte de studiu, trebuie să încetați să consumați alimente care contribuie la flatulență [pâine brună, leguminoase, fibre (de exemplu, varză), cartofi, lapte, dulciuri, alcool].
2. Într-o zi sau câteva zile, toate medicamentele care stimulează secreția de bilă și suc pancreatic sunt întrerupte.
3. Sondarea vezicii biliare se efectuează pe stomacul gol, în mod ideal la 8-9 dimineața. Ultima masă din ajunul studiului este permisă cel târziu la ora șase până la opt seara.
4. Dacă studiul va fi efectuat nu într-o clinică privată, ci într-o instituție guvernamentală, este logic să iei cu tine un prosop curat.
5. Înainte de începerea studiului, asistenta sau alt lucrător sanitar care va efectua manipularea pregătește pacientul din punct de vedere psihologic, spunându-i ce se va întâmpla cu el și în ce ordine și cum să se comporte în timpul și după procedură.

Procedură

Tubul duodenal este un tub de cauciuc cu o măsline de metal la capăt care are găuri. Înainte de a începe procedura, este necesar să se determine până la ce adâncime trebuie introdus. Pentru a face acest lucru, măsurați mai întâi două distanțe:

• de la incisivi la auriculă;
• de la incisivi la buric.

În medie, la un adult, distanța până la papila lui Vater (intrarea în canalul biliar comun) este de 70–80 cm. Apoi, pacientul stă pe un scaun sau pe o canapea, acoperindu-și umerii și pieptul cu un prosop curat. Sonda, umezită cu apă fiartă sau distilată, se pune cu măslina pe rădăcina limbii, după care se înghite. În paralel cu respirația profundă prin nas, se efectuează mișcări de înghițire, timp în care asistenta mută treptat sonda până la un anumit semn.

După instalarea sondei, pacientul, ținând o pernă de încălzire caldă în hipocondrul drept, se plimbă încet prin cameră timp de o jumătate de oră, continuând să introducă sonda la lungimea dorită. După acest timp, se întinde pe spate și asistenta administrează 10 cm3 de aer. Dacă se simte o împingere în hipocondrul drept, înseamnă că sonda este instalată corect și studiul poate începe. Dacă nu, procedura de instalare se repetă. De asemenea, puteți verifica amplasarea corectă a sondei folosind fluoroscopia.

Următorul pas este să așezi pacientul pe canapea pe partea dreaptă fără pernă, să așezi un prosop sub cap și să așezi un tampon de încălzire fierbinte (60 ̊ C) sub hipocondrul drept.

Sub nivelul pacientului, pe un suport special, se așează un suport cu eprubete, o tavă și o seringă. Capătul exterior al sondei este coborât în ​​eprubetă. Pentru studiu sunt utilizate trei porțiuni de bilă: A, B, C.

Porțiunea A este conținutul duodenului. Poate conține impurități din conținutul gastric, deci are o culoare galben deschis. Primele porțiuni pot fi tulburi. Timp de izolare - 20-30 de minute. Volum - 15–40 ml.

Porțiunea B este bilă din vezica biliară. Secreția acestuia este stimulată fie prin introducerea de iritanți enterali în tub (sulfat de magneziu, ulei de măsline sau de porumb, soluție 40% de xilitol sau glucoză, bere neagră), fie prin administrarea intramusculară de medicamente hormonale pituitrină, colecistochinină. Bila este de culoare galben-verzuie, vâscoasă, groasă. În 20-30 de minute, se eliberează aproximativ 50-60 ml.

Porțiunea C este o porțiune proaspătă de bilă care vine direct din ficat (ocolind vezica biliară). In mod normal este de culoare deschisa lamaie, fara impuritati. Cantitatea poate varia de la 10 la 30 ml.

După finalizarea studiului, sonda este spălată cu apă sau glucoză și îndepărtată.

SONDAREA DUODENALA(lat. duoden duoden; sondare) - introducerea unei sonde în duoden în scop diagnostic și terapeutic.

Metoda a fost propusă în 1917-1919. Meltzer, Lyon și Einhorn (S.J. Meltzer, V.V.V.Lyon, M.Einhorn).

Ei produc D. z. pentru a obține conținutul duodenului (vezi), bilei (vezi) și sucului pancreatic (vezi Pancreas) pentru cercetarea bolilor stomacului, duodenului, căilor biliare și pancreasului (Fig.). D. z. cu tratament Scopul este de a elimina conținutul duodenului, de exemplu, cu dischinezii hipomotorii și inflamația lentă a vezicii biliare, hepatita colestatică. D. z. folosit și pentru spălarea cavității duodenale și administrarea de medicamente, pentru alimentația transduodenală a pacienților în tratamentul ulcerului peptic, pancreatitei etc.

Contraindicații: boli severe ale tractului respirator superior, insuficiență cardiovasculară și pulmonară de diverse etiologii, ciroză hepatică cu hipertensiune portală, colecistită acută și pancreatită, exacerbări severe ale bolilor cronice, colecistită și pancreatită, exacerbarea ulcerelor peptice.

Sondarea duodenală se efectuează folosind o sondă duodenală convențională - un tub elastic elastic din cauciuc cu un diametru exterior. 4,5-5 mm și o grosime a peretelui de 1 mm, lungime 1400-1500 mm. Disponibil într-o singură bucată sau în piese; în ultimul caz, piesele de cauciuc sunt conectate printr-un tub de sticlă cu margini topite. Pe sondă sunt trei semne: 40-45 cm (distanța de la incisivi până la partea cardiacă a stomacului), 70 cm (distanța până la pilor) și 80 cm (distanța până la papila mare duodenală a duodenului - Vater) . La capătul sondei este atașată un măslin metalic cu fante.

Dintre modelele de sonde duodenale, sunt cunoscute sonda spirală Skuy cu două canale, sonda Lagerlöf cu două canale și sonda Kreknin, care este similară ca design, care permit colectarea separată a conținutului gastric și duodenal. Există o sondă Bartelheimer-Müller-Wieland cu trei canale și sonde speciale, de exemplu, sonde de pH duodenale și sonde endoradio (vezi Sondarea stomacului).

D. z. Se efectuează pe stomacul gol și nu necesită pregătire specială. Cu D. z cromatic. în ajunul studiului, se administrează pe cale orală 0,15 g de albastru de metilen într-o capsulă de gelatină, care colorează vezica biliară în albastru.

Pacientului i se cere să înghită un tub duodenal în poziție șezând. Odată ce sonda ajunge la stomac (după ce a avansat la 45 cm), pacientul este plasat pe partea stângă și conținutul gastric este pompat timp de câteva minute. Apoi se întoarce pe partea dreaptă și treptat pe o perioadă de cca. 15 minute. avansați sonda la aproximativ 75 cm.Pentru nou-născuți, cateterul se introduce la aproximativ 25 cm, pentru copii 6 luni - aproximativ 30 cm, 1 an - la 35 cm, 2-6 ani - la 40-50 cm, 6-14 ani - la 45 -55 cm.Prin apariția unui lichid galben transparent al unei reacții alcaline din sondă, se apreciază că sonda a ajuns în partea inferioară a secțiunii verticale a duodenului. Adesea, acest lucru necesită rentgenol. Control. De asemenea, puteți efectua un test cu aer, esența tăieturii este apariția unui sunet deosebit, care amintește vag de un burp atunci când aerul este introdus printr-un tub în stomac; introducerea aerului în duoden are loc în tăcere. Aerul introdus din stomac este ușor aspirat, în timp ce aspirarea din duoden este o anumită dificultate. În unele cazuri, sonda nu trece mult timp în duoden din cauza pilorospasmului (vezi), care se elimină prin introducerea unei soluții calde de sifon prin sonda, iar dacă nu există efect, prin injectarea de atropină. Uneori (de exemplu, atunci când înghițiți în grabă) tubul se răsucește în stomac. În astfel de cazuri, se recomandă să-l îndepărtați până la marcajul de 70 cm, apoi să îl înghițiți din nou încet, cu pacientul poziționat pe partea dreaptă.

Cu D. z. primește trei porții de conținut duodenal. Prima porțiune este porțiunea A, sau bilă duodenală (coledocoduodenală), de culoare galben-aurie, alcalină. Se compune din cantități aproximativ egale de bilă și suc pancreatic cu un amestec de secreții din mucoasa duodenală, o cantitate mică de suc jejunal și salivă. Când sucul gastric intră în prima porție, acesta devine tulbure.

După primirea porțiunii A, se administrează printr-o sondă unul dintre iritanții necesari contractării vezicii biliare (20-40 ml de 33% sau 40-50 ml de soluție caldă de sulfat de magneziu 25%, 30-40 ml de soluție de glucoză 40%). , 40- 50 ml soluție de xilitol 40%, 30-50 ml soluție de sorbitol 30-40% sau un agent coleretic mai puternic - colecistochinină, pituitrină).

După 5-25 de minute. după introducerea stimulului, din sondă iese bilă maro închis - a doua porțiune este porțiunea B, sau bila vezicii urinare. Metoda uzuală a lui D. z. Nu este întotdeauna posibil să se diferențieze această porțiune de altele, deoarece cu colecistită, funcția de concentrare a vezicii biliare este perturbată, iar bilirubina, sub influența proprietăților coloidale ale bilei perturbate în timpul inflamației, poate precipita. Cromatic D. z., în care bila vezicii biliare devine albastră, se dovedește a fi de preferat.

Sondarea fracționată (în mai multe etape) conform lui Lopez, Fuentes, Prado (1950) se efectuează cu extracția fracționată a bilei:

Faza 1 - canalul biliar comun. După ce sonda intră în duoden timp de 14-16 minute. intră lichid galben deschis - conținutul căii biliare comune.

Faza a 2-a - perioada de închidere a sfincterului ampulei hepatopancreatice (Oddi). După administrarea soluției de sulfat de magneziu, secreția de bilă se oprește de obicei timp de 2-6 minute. Dacă există o pauză prelungită (mai mult de 10-15 minute), prin sonda se administrează 10 ml soluție de novocaină 0,5-1%. Dacă după această bila apare imediat, se poate presupune că o oprire pe termen lung a fluxului biliar se datorează contracției sfincterului ampulei hepatopancreatice. Durata fazei este de 3-5 minute.

Faza a 3-a - bilă A - secreție de bilă galben deschis în perioada de la momentul deschiderii sfincterului ampulei hepato-pancreatice după administrarea unui agent coleretic și până la contracția vezicii biliare. În mod normal, faza durează 3-6 minute.

Faza a 4-a - bila B (bila vezicala) se inregistreaza din momentul in care apare bila maro inchis, marginile sunt secretate in 20-30 de minute.

Faza a 5-a - bila C (bila hepatica). După sfârșitul fluxului de bilă chistică închisă, bila galben pal din canalele hepatice începe să curgă din nou.

Bibliografie: Diagnosticul bolilor sistemului digestiv, ed. Ts. G. Masevich și P. N. Napalkova, L., 1976; L o-g şi N despre în A. S., Lidenbraten E. P. şi G a l k şi N V. S. Diagnostic, clinic, treatment of chronic cholecystite, M., 1972; Ghid de cercetare de laborator clinic, ed. E. N. Kost şi L. I. Smirnova, M., 1964; S to ya N. N. Intubație gastroduodenală (duodenală), Indicații, tehnică și evaluarea rezultatelor, Laborator, caz, Până la 11, p. 643, 1975.

A. I. Khazanov.

Duodenal se referă la conținutul duodenului. Pentru obținerea și studierea acesteia se folosește o tehnică de sondare. Aceasta este o procedură destul de neplăcută care necesită o anumită pregătire fiziologică și psihologică, astfel încât administrarea ei înspăimântă adesea pacienții. Și totuși, ce este și cum să ne pregătim corect pentru asta?

De ce este prescrisă intubația duodenală?

Intubația duodenală (DZ) este o metodă de diagnostic destul de populară, care vă permite să identificați bolile de organe și să determinați starea tractului biliar. Conținutul duodenului poate spune specialiștilor multe despre starea de sănătate a pacientului. În prezența proceselor inflamatorii în sistemul digestiv, acesta se schimbă, iar teledetecția vă permite să urmăriți astfel de modificări.

Simptomele pentru care un pacient poate fi trimis pentru o astfel de examinare includ:

• Uscăciune sau amărăciune în gură
• Greață intermitentă
• Durere în abdomen sau hipocondrul drept
• Acumulare copioasă de mucus în cavitatea vezicii biliare
• Alternanta diaree si constipatie, lipsa miscarilor intestinale normale
• Foarte concentrat

Duodenul (tradus din Lat. Duodenum) conține suc biliar, gastric, pancreatic și intestinal. Studiul acestui amestec ne permite să evaluăm activitatea tuturor participanților la digestie: ficatul, pancreasul etc., precum și producția și excreția și alte funcții secretoare ale tractului digestiv.

Prin urmare, procedura este foarte importantă și utilă; nu este recomandabil să o refuzați, dar cu siguranță ar trebui să vă pregătiți corect pentru aceasta.

Descrierea procedurii

Conținutul duodenal poate fi obținut folosind o sondă specială - un tub subțire de cauciuc cu semne aplicate pe suprafața sa. Lungimea sondei este de aproximativ un metru și jumătate, iar la un capăt există un „măslin” metalic - un vârf neted special, cu multe găuri, care vă permite să colectați conținutul intestinal.

La începutul procedurii, pacientul stă pe un scaun cu spătar, cu un șervețel sau un prosop pe piept. O tavă pentru secreții salivare este plasată lângă fața lui, capul este ușor înclinat înainte.

Medicul pune în gura pacientului o sondă sterilă cu capătul măslin, după care trebuie să facă mai multe mișcări de înghițire. Măsura în care sonda este scufundată în esofag poate fi evaluată prin semne de pe suprafața sa. Pe parcursul întregii proceduri, se recomandă respirația profundă, acest lucru vă permite să înțelegeți că sonda este situată în esofag și pentru a atenua nevoia de a vărsături care apare din iritația pereților faringieni cu un obiect străin, de exemplu. sondă.

Apropierea primului semn de pe tub de dinții pacientului indică faptul că măslina a ajuns în stomac. Medicul pompează prima porțiune de material pentru examinare din sondă folosind o seringă; acesta este un lichid tulbure din stomac. După aceasta, pacientul este așezat pe partea dreaptă, punând o pernă mică sub bazin și o pernă de încălzire sub hipocondrul drept. În această poziție, măslina se deplasează mai ușor spre pilor, iar apoi intră în intestin.

În apropiere, pe o bancă joasă, se află un suport cu eprubete. Capătul liber al tubului este coborât într-un borcan special. De îndată ce un lichid limpede gălbui () începe să curgă din el, acesta este plasat în prima eprubetă. Studiul necesită de la douăzeci până la patruzeci de mililitri.

Apoi, sulfatul de magneziu încălzit este injectat prin sonda folosind o seringă și o clemă este aplicată pe tubul însuși. După câteva minute, clema este îndepărtată și mai întâi din sondă iese conținutul tractului biliar extrahepatic și apoi vezica biliară. Aceasta este bilă groasă maro sau măsliniu închis - materialul pentru cercetare, colectat în a doua eprubetă.

Al treilea tip de material are o culoare plăcută galben-aurie; este colectat într-o a treia eprubetă (aproximativ zece până la douăzeci de ml.) După ce a fost obținută cantitatea necesară de bilă, pacientul este așezat din nou, sonda este îndepărtată și cavitatea bucală este rugată să se clătească cu o soluție.

După procedură, se recomandă repaus la pat și odihnă câteva ore, deoarece starea de bine a pacientului se poate deteriora temporar: sulfatul de magneziu poate reduce tensiunea arterială și uneori provoacă subțierea scaunului. Majoritatea pacienților se simt bine a doua zi.

Pregătirea pentru examen

Activitățile pregătitoare încep de obicei cu două sau trei zile înainte de procedură. Multe medicamente sunt oprite:

• Coleretice (Allochola, Flamina, Cholenzyma etc.)
• Creșterea secreției gastrice (Pepsidil, etc.)
• Agenți enzimatici care îmbunătățesc digestia (Festal, Pancreatina etc.)
• Vasodilatatoare
• Antispastice (No-shpy, Tifen, Papaverine etc.)
• Unele laxative

Medicamentele care ar trebui întrerupte temporar înainte de sondare sunt determinate de medicul curant. În cele mai multe cazuri, acestea includ toate mijloacele (inclusiv cele de origine vegetală) care afectează într-un fel sau altul secreția și excreția bilei.

Cu o zi înainte de studiu, pacienții sunt sfătuiți să renunțe la alimentele care cresc formarea de gaze și flatulența: „orice lapte”, cartofi, pâine de secară, varză și leguminoase, băuturi carbogazoase și alcoolice, băuturi grase și prăjite. Consumul de fructe și fructe de pădure este, de asemenea, extrem de nedorit, ele cresc secreția de bilă.

Cu o seară înainte de diagnostic, nu ar trebui să luați o cină prea grea până la ora nouăsprezece. După cină, nu sunt permise băuturile de ceai și gustările. Cu o zi înainte de procedură, pacientului i se prescrie o singură doză dintr-o soluție de un procent de atropină (8 picături sau injecție subcutanată), iar cu o zi înainte trebuie să bea apă caldă cu adăugarea a treizeci de grame de xilitol.

Studiul se efectuează dimineața, pe stomacul gol. Când mergeți la spital, trebuie să vă spălați bine dinții și să vă clătiți gura. Un alt punct important în etapa pregătitoare este luarea unui tampon pentru gât. Pentru a efectua procedura, medicul trebuie să se asigure că nu există microfloră patogenă în faringe și cavitatea bucală.

Este foarte important să vă pregătiți pentru studiu în conformitate cu toate recomandările medicului. Cât de ușor va suporta pacientul procedura depinde de calitatea pregătirii, inclusiv de pregătirea psihologică.

Ce dezvăluie intubația duodenală?

Bila colectată în timpul sondajului trebuie examinată literalmente imediat, cât timp este încă caldă. În caz contrar, enzimele sale active sunt distruse, drept urmare compoziția întregului lichid se modifică. Materialul rezultat este supus examenului microscopic, biochimic și histologic.

• Ce se poate găsi în materialul primit?

Leucocitele sau celulele epiteliale prezente în bilă pot indica prezența proceselor inflamatorii și a bolilor precum colecistita, colangita și diferite patologii ale duodenului.

Cristale de colesterol în cantități mici pot fi observate în bila oamenilor sănătoși, dar prezența excesivă sau transformarea lor în microliți (compuși din săruri de calciu, mucus și cristale de colesterol) indică dezvoltarea bolii biliare.

Astfel, teledetecția permite detectarea în timp util a următoarelor boli:

• Inflamația organelor și a căilor biliare
• Blocarea căilor prin care se excretă bila
• Funcționarea necorespunzătoare a valvelor gastrice și a căilor biliare
• Prezența pietrelor în
• Boli de natură infecțioasă virală sau bacteriană
• Helmintiaza sau infestare helmintică

În ciuda faptului că procedura este destul de neplăcută pentru pacient, este foarte informativă pentru medic. Există multe cazuri în practica medicală când un astfel de diagnostic a salvat pacientul de la o intervenție chirurgicală viitoare.

Dar chiar și în situații mai blânde, cu cât se pune mai devreme un diagnostic corect și se prescrie un tratament adecvat, cu atât mai repede are loc recuperarea. Acest lucru nu trebuie uitat.

Cui este contraindicat acest diagnostic?

Înainte de a prescrie intubația duodenală, medicul trebuie să se asigure că nu există contraindicații pentru implementarea acesteia la un anumit pacient. Medicul poate recomanda pacientului o ecografie a organelor abdominale și o cardiogramă a inimii. DZ nu poate fi efectuat pentru următoarele boli și afecțiuni:

• Boli cronice ale organelor și sistemului digestiv în perioadele de exacerbare
• Colecistita acută sau exacerbări cronice
• Dilatații ale venelor esofagiene
• Angina pectorală și atacuri de cord
• Tumori maligne la nivelul tractului gastrointestinal
• Îngustari
• Alăptarea sau sarcina
• Tulburări neuropsihiatrice

• Ulcere peptice ale stomacului și duodenului
• Hemoragie internă
• Inflamația vezicii biliare
• Patologii congenitale (structură anormală) ale esofagului și orofaringelui
• Astm bronșic sau diabet zaharat sever

Excluderea acestor patologii este, de asemenea, o parte integrantă a etapei pregătitoare înainte de procedură. Dacă o astfel de examinare ar putea duce la o deteriorare a stării pacientului, nu este permisă. În astfel de situații, medicul trebuie să aleagă metode alternative de diagnostic.
Depinde mult de pacientul însuși. Dacă știe că are vreuna dintre bolile enumerate sau o sarcină neconfirmată, trebuie să-și informeze medicul despre acest lucru.

Rezultatele studiului și posibilele complicații

Orice manipulare a sondei necesită o anumită abilitate și calificare din partea medicului. Uneori, acțiunile inepte sau o reacție neașteptată a pacientului duc la complicații de severitate diferită, inclusiv:

• Salivarea excesivă
• Intern
• Leziuni ale membranelor mucoase ale esofagului, laringelui etc.
• Vărsături continue
• Complicațiile precum leșinul și colapsul apar mai rar

La ce fenomene patologice ar trebui să acordați atenție în timpul procedurii?

Când, în timpul sondajului, se observă prezența sângelui în materialul obținut, studiul trebuie oprit imediat.

Dacă, la înghițirea tubului, pacientul începe să se sufoce și să tușească, iar fața lui devine albăstruie, sonda trebuie îndepărtată. Aceste semne indică faptul că a intrat în trahee sau laringe mai degrabă decât în ​​esofag.

Pentru persoanele cu un reflex de gag crescut, rădăcina limbii înainte de procedură este tratată cu un aerosol cu ​​o soluție de zece procente de lidocaină, acest lucru va ajuta la evitarea vărsăturilor non-stop.

Efectele secundare includ tensiune arterială scăzută și mișcările intestinale deranjate la unii pacienți. Prin urmare, este imposibil să trimiteți pacientul acasă imediat după procedură; starea lui trebuie monitorizată timp de câteva ore.

Pe măsură ce vizionați videoclipul, veți afla despre intubația gastrică.

Potrivit persoanelor care au trecut prin procedura de teledetecție, procesul nu este atât de groaznic pe cât pare la prima vedere. Cu toate acestea, vă permite să diagnosticați cel mai precis multe boli și să stabiliți cauza lor fiabilă, precum și să scăpați rapid de acumularea excesivă.

Aceasta este colectarea conținutului duodenal folosind o sondă. Sonda duodenală (orez) este un tub moale subțire de cauciuc, de 140-150 cm lungime, la capătul căruia este atașată o măslină metalică, prevăzută cu numeroase orificii. Există trei semne pe sondă: primul - la o distanță de 45 cm de măsline (distanța de la incisivi până la partea cardiacă a stomacului), al doilea - 70 cm (de la incisivi la pilor), a treia - 80 cm [de la incisivi la papila mare a duodenului (papila lui Vater)]. Înainte de introducere, sonda trebuie fiartă și introdusă umedă.

Sondarea se efectuează pe stomacul gol. Pacientului asezat i se aseaza o maslina pe radacina limbii si i se cere sa o inghita, recomandandu-i in acelasi timp sa respire adanc. După ce primul semn este la nivelul incisivilor, subiectul este așezat pe partea dreaptă pe marginea patului sau a patului cu estacada. O pernă rulată sub formă de pernă este așezată sub talie, astfel încât să fie mai sus decât capul și picioarele. Această poziție facilitează trecerea ulterioară a sondei prin pilor în duoden. Lângă pat, pe un suport jos (sub pat), se așează un suport cu eprubete curate și uscate pentru colectarea conținutului duodenal. Întins pe partea dreaptă, pacientul continuă să înghită tubul, iar acest lucru trebuie făcut foarte încet, treptat, deoarece, altfel, tubul se poate curba în stomac. Dacă măslina se mișcă corect, atunci când al doilea semn este la nivelul incisivilor, măslina ar trebui să fie la pilor. Una dintre următoarele deschideri ale pilorului permite măslinei să treacă în duoden. Acest lucru apare de obicei după 45-60 de minute, în cazuri rare după 15-20 de minute. După ce se asigură că măslina a trecut în duoden, pacientul este rugat să înghită sonda până la ultimul semn. Locația măslinei este determinată de natura lichidului care curge din sondă: conținutul duodenal este complet transparent, are o culoare aurie, o consistență vâscoasă și o reacție alcalină (când acest lichid este aplicat pe hârtie de turnesol albastru, nu nu devine roșie, dar hârtia de turnesol roșie devine albastră); conținutul gastric produce turbiditate și are o reacție acidă (hârtia de turnesol albastră devine roșie când i se aplică o picătură din conținut). Cea mai sigură modalitate este de a verifica locația măslinei.

Dacă nu este posibil să se obțină conținut duodenal pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să presupunem că sonda este învelită în stomac. În astfel de cazuri, sonda este scoasă până la primul semn și din nou i se cere să o înghită încet. Dacă în viitor măslina nu pătrunde în duoden, trebuie să presupunem un pilor. Pentru ameliorarea spasmelor, se folosește o injecție de 1 ml de soluție de atropină 0,1%. Dacă spasmul este cauzat de aciditatea mare a sucului gastric, se administrează printr-un tub 1/4-1/5 cană de soluție de bicarbonat de sodiu 2% (1 linguriță la 1 cană). În cazurile de obstrucție organică a pilorului, pătrunderea sondei în duoden este imposibilă. Dacă în decurs de 3 ore măslina nu trece în duoden în ciuda tuturor măsurilor de mai sus, sonda trebuie scoasă și reintrodusă după 1-2 zile.

Porțiuni de bilă A, B și C. În colțul din stânga este o diagramă a căilor biliare din care sunt extrase porțiunile corespunzătoare de bilă

Conținutul duodenal rezultat este alcătuit din bilă, intestinală și. De obicei se numește porțiunea A. Pentru a obține conținutul, ridicați capătul liber al sondei cu un piston așezat deasupra nivelului duodenului, turnați 50 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu încălzit la t° 37° prin aceasta. După 5-10 minute. începe să se elibereze un lichid gros maro închis sau măsliniu - porțiunea B. Apariția porțiunii B este cauzată de o contracție reflexă a vezicii biliare cu relaxarea simultană a sfincterului lui Oddi ca urmare a contactului sulfatului de magneziu cu membrana mucoasă a duodenul – așa-numitul reflex vezical. În loc de sulfat de magneziu, puteți folosi 100 ml de ulei de măsline sau de floarea soarelui încălzit la t° 37°, 30 ml de soluție de peptonă 10%, 1-2 ml subcutanat. După 15-20 de minute, și uneori mai devreme, secreția de bilă, care alcătuiește porțiunea B, se oprește și începe să se elibereze un lichid transparent de culoare galben-aurie - porțiunea C, care provine din căile biliare intrahepatice (Fig. 29). După primire, sonda este scoasă.

Rezultatele intubării duodenale sunt de mare valoare diagnostică. Dacă la un pacient cu icter porțiunea A este incoloră, aceasta indică natura mecanică a icterului. Absența porțiunii B se observă în procesele patologice în vezica biliară, însoțită de o încălcare a concentrației și a funcțiilor contractile acesteia (colelitiază, colecistită cronică, pericolecistita, blocarea canalului cistic cu o piatră). În unele cazuri, porțiunea B, deși oarecum mai închisă decât porțiunea A, nu are culoarea normală maro închis. Aceasta indică o scădere a capacității de absorbție a membranei mucoase a vezicii biliare (cu colecistită cronică). Dischinezia vezicii biliare se caracterizează prin inconstanța „reflexului vezicular” sau primirea acestuia după administrarea repetată a stimulului, precum și secreția de bilă foarte închisă, aproape neagră, adesea în cantități mari. La examinarea conținutului duodenal, sunt determinate proprietățile fizice ale acestuia (culoare, transparență, consistență). În mod normal, toate cele 3 porțiuni sunt transparente. Consistența este vâscoasă, în special în porțiunea B. Greutatea specifică a conținutului în porțiunile A și C variază de obicei de la 1,008 la 1,012, în porțiunea B - de la 1,026 la 1,032. Cantitatea normală de porție B este de 50-60 ml. Dacă este mai mare de 100 ml, ar trebui să suspectăm întinderea vezicii biliare ca urmare a stagnării prelungite a bilei. Amestecul unui număr mare de leucocite și mucus provoacă apariția turbidității. Cercetarea chimică (determinarea bilirubinei, acizilor biliari etc.) nu are semnificație practică.

Un tub duodenal este utilizat pentru a administra medicamente pentru inflamația tractului biliar și în scopul deparazitării. Intubația duodenală este contraindicată în colecistita acută, exacerbarea colecistitei cronice și colelitiaza, care apar cu febră mare și leucocitoză, cu varice și stomac, la pacienții cu insuficiență coronariană.