A treia etapă - terapia preventivă are ca scop prevenirea dezvoltării recidivelor bolii. Se efectuează în ambulatoriu.

Indicațiile pentru numirea terapiei preventive sunt: ​​- prezența a cel puțin două episoade afective conturate în ultimii doi ani;
- prezența fazelor afective ale nivelului subclinic în perioada de îngrijire ulterioară după primul episod din viață;
- primul episod este sever, ducând la spitalizare (prezența simptomelor psihotice, cu depresie - gânduri / tendințe suicidare).
Terapia preventivă poate fi efectuată la nesfârșit, dar nu mai puțin de 1 an. Problema opririi terapiei preventive poate fi rezolvată pozitiv în cazul în care a avut loc o stare complet stabilă a pacientului timp de cinci ani, adică nu au existat tulburări afective, nici măcar la nivel subclinic. Trebuie amintit că, chiar și pe fondul unei bunăstări complete, întreruperea terapiei preventive poate duce la dezvoltarea fazei și la agravarea ulterioară a evoluției bolii în comparație cu perioada anterioară începerii tratamentului. În acest sens, în cazurile în care nu există indicații medicale obiective pentru anularea terapiei preventive (astfel de acțiuni, apariția bolilor intercurente concomitente care necesită prescrierea unor medicamente incompatibile cu medicamentele utilizate pentru profilaxie etc.), tactica medicului ar trebui să urmărească continuarea terapiei pe termen nelimitat.
Examinări și consultări necesare la internarea în spital
- test clinic de sânge (Testele clinice de sânge și urină se repetă o dată la trei până la patru săptămâni cu rezultate normale.)
- test biochimic de sânge: proteine ​​totale; bilirubina totală; (bilirubină legată; bilirubină liberă; alanină aminotransferază aspartat aminotransferază; fosfatază alcalină; test de timol) (Sub rezerva condițiilor adecvate.); indicele de protrombină; determinarea glicemiei; test de sânge pentru RV; test de sânge pentru HIV;
- analiza clinică a urinei (Analizele clinice ale sângelui și urinei se repetă o dată la trei până la patru săptămâni cu rezultate normale);
- ECG;
- analiza unui frotiu din gât și nas pentru un bacil difteric;
- analiza bacteriologică;
- consultarea unui terapeut;
- pentru pacientele de sex feminin - consultarea unui ginecolog;
- consultarea cu un neurolog;
- consultare cu oftalmolog F30 Episod maniacal

F30.0 Hipomania
F30.1 Manie fără simptome psihotice
F30.2 Mania cu simptome psihotice
F30.8 Alte episoade maniacale
F30.9 Episod maniacal, nespecificat
Condiții de tratament
De obicei staționară. Durata șederii în spital depinde de rata reducerii simptomelor, în medie 2-3 luni. Îngrijirea ulterioară este posibilă într-un cadru semi-internat sau ambulatoriu.
Pentru examinările necesare, a se vedea partea generală F3.
Principiile și durata terapiei
Sunt urmate toate abordările și principiile majore descrise pentru tulburarea bipolară (vezi rubrica F31). În etapa de oprire a terapiei, medicamentele de primă alegere sunt sărurile de litiu (carbonat, oxibutirat). Tratamentul se efectuează sub controlul concentrației de litiu din plasma sanguină. Doza este selectată astfel încât concentrația de litiu din plasma sanguină, determinată dimineața, pe stomacul gol, la 8 - 12 ore după ultima doză să nu fie mai mică de 0,8 și nu mai mare de 1,2 mmol / l. Oxibutiratul de litiu se administrează intramuscular, intravenos lent sau intravenos. Pentru corectarea tulburărilor de somn - adăugarea de hipnotice (cum ar fi nitrazepam, flunitrazepam, temazepam etc.).
Cu agitație psihomotorie pronunțată, agresivitate, prezența simptomelor maniaco-delirante sau absența efectului litiului în primele zile de terapie, se adaugă la regim antipsihotice (în principal haloperidol, dacă este necesar, parenteral), a căror doză este redus treptat pe măsură ce efectul se dezvoltă până când este anulat complet. Poate adăugarea de antipsihotice sedative (vezi tabelul 1). Utilizarea lor este simptomatică, adică în cazul dezvoltării excitării motorii sau a tulburărilor de somn. Atunci când se utilizează terapia neuroleptică, este, de asemenea, necesar să se ghideze după regulile pentru ameliorarea psihozei acute în schizofrenie (vezi rubrica F20). Dacă nu există niciun efect în prima lună de terapie, este necesară o tranziție la terapia intensivă sau măsuri anti-rezistente: alternarea dozelor mari de antipsihotice incisive cu sedative (vezi Tabelul 1), adăugarea de tranchilizante puternice (fenazepam, lorazepam), carbamazepină, valproat de sodiu etc.
În a doua etapă - după tratament sau terapie stabilizatoare, utilizarea sărurilor de litiu ar trebui să continue până la sfârșitul spontan al fazei, a cărei durată este stabilită în funcție de fazele anterioare (în medie 4-6 luni). Se utilizează carbonat de litiu sau formele sale prelungite (contemnol etc.). În acest caz, doza de medicament trebuie redusă treptat; concentrația în plasma sanguină este menținută la 0,5 - 0,8 mmol / l. Problema opririi terapiei cu litiu este decisă în funcție de caracteristicile evoluției bolii și de necesitatea terapiei preventive.
Rezultatele așteptate ale tratamentului
Ameliorarea tulburărilor afective

Terapia medicamentoasă (farmacoterapie) - tratamentul cu medicamente sau altfel, cu agenți farmacologici. Chimioterapia se referă la farmacoterapie aplicată oncologiei. Farmacoterapia este clasificată ca tratament conservator (neinvaziv). Farmacoterapia se referă, de asemenea, la ramura farmacologiei care studiază terapia medicamentoasă.

Tipuri de farmacoterapie

Există următoarele tipuri de farmacoterapie:

Terapia etiotropă - tipul ideal de farmacoterapie. Acest tip de farmacoterapie vizează eliminarea cauzei bolii. Exemple de farmacoterapie etiotropă pot fi tratamentul pacienților infecțioși cu agenți antimicrobieni (benzilpenicilină pentru pneumonia streptococică), utilizarea antidoturilor în tratamentul pacienților cu otrăvire cu substanțe toxice.

Terapie patogenetică - vizează eliminarea sau suprimarea mecanismelor de dezvoltare a bolii. Majoritatea medicamentelor utilizate în prezent aparțin în mod specific grupului de medicamente de farmacoterapie patogenetică. Medicamentele antihipertensive, glicozidele cardiace, antiaritmice, antiinflamatorii, psihotrope și multe alte medicamente au un efect terapeutic prin suprimarea mecanismelor corespunzătoare de dezvoltare a bolii.

Terapia simptomatică - vizează eliminarea sau limitarea manifestărilor individuale ale bolii. Medicamentele simptomatice includ analgezice care nu afectează cauza sau mecanismul bolii. Antitusivele sunt, de asemenea, un bun exemplu de remedii simptomatice. Uneori, aceste fonduri (eliminarea durerii în infarctul miocardic) pot avea un impact semnificativ pe parcursul principalului proces patologic și, în același timp, joacă rolul terapiei patogenetice.

Terapia de substituție - utilizat în caz de deficit de nutrienți naturali. Mijloacele de terapie de substituție includ preparate enzimatice (pancreatină, panzinorm etc.), medicamente hormonale (insulină pentru diabetul zaharat, tiroidină pentru mixedem), preparate vitaminice (vitamina D, de exemplu, pentru rahitism). Medicamentele de terapie de substituție, fără a elimina cauzele bolii, pot asigura existența normală a organismului timp de mulți ani. Nu este o coincidență faptul că o patologie atât de severă precum diabetul zaharat este considerată un stil de viață special în rândul americanilor.

Terapia preventivă - se realizează cu scopul de a preveni bolile. Medicamentele profilactice includ unii agenți antivirali (de exemplu, în timpul unei epidemii de gripă - remantadină), dezinfectanți și un număr de alții. Utilizarea medicamentelor anti-tuberculoză, cum ar fi izoniazida, poate fi, de asemenea, considerată farmacoterapie preventivă. Vaccinurile sunt un bun exemplu de terapie preventivă.

Distingeți de farmacoterapie chimioterapie ... Dacă farmacoterapia se ocupă de doi participanți la un proces patologic, și anume, un medicament și un macroorganism, atunci în timpul chimioterapiei există deja 3 participanți: un medicament, un macroorganism (pacient) și un agent cauzal al bolii. Medicamentul acționează asupra cauzei bolii (tratamentul bolilor infecțioase cu antibiotice; otrăvirea cu antidoturi specifice etc.).

Unul dintre tipurile de terapie etiotropă este farmacoterapia de substituție, în care medicamentele înlocuiesc substanțele active fiziologic lipsă (utilizarea de vitamine, medicamente hormonale în caz de insuficiență a funcției glandelor endocrine etc.)

№p / p	Temă	număr de ore	data prelegerii
	Bazele farmacoterapiei. Farmacoterapia este știința utilizării substanțelor medicinale în scopuri terapeutice. Se disting următoarele tipuri de farmacoterapie: etiotrop, patogenetic, simptomatic, substituțional și profilactic. Studiul farmacoterapiei clinice, sarcini. Studiul farmacocineticii clinice. Principalele întrebări ale farmacodinamicii. Relația dintre farmacocinetică și farmacodinamică. Medicamentele din medicina modernă. Farmacologia clinică în secolul XX. Influența diferiților factori asupra acțiunii drogurilor. Mecanisme de acțiune a drogurilor. Selectivitatea acțiunii drogurilor. Doze, toleranță, supradozaj cu medicamente. Interacțiunea medicamentelor. Efectele secundare ale medicamentelor. Rolul farmacistului în rezolvarea problemelor importante ale farmacoterapiei. Terminologie.
	Boli ale sistemului cardiovascular. Farmacoterapia hipertensiunii. Farmacoterapie pentru insuficiență cardiacă. Farmacoterapie pentru bolile cardiace ischemice. Farmacoterapia stenacordiei, aritmiilor cardiace. Alegerea medicamentelor, regimul de dozare. Metode de evaluare a eficacității și siguranței. Diagnosticul, corectarea și prevenirea reacțiilor adverse la medicamente. Interacțiuni posibile în combinație cu medicamente din alte grupuri.

Tema 1. Fundamentele farmacoterapiei

Ţintă: cunoașteți metodologia subiectului.

Plan:

Conceptul de farmacoterapie ca știință.

Tipuri de farmacoterapie.

Concepte de bază și termeni de farmacoterapie.

Sarcinile și semnificația farmacoterapiei în medicină și farmacie.

Modalități de introducere a drogurilor în organism.

Tipuri de acțiuni medicamentoase

Compatibilitatea medicamentelor.

Caracteristicile farmacoterapiei la copii și vârstnici.

Farmacoterapia la vârstnici și senili.

Caracteristicile farmacoterapiei la femeile gravide și mamele care alăptează.

Farmacoterapie - o secțiune de farmacologie care studiază terapia medicamentoasă a pacientului.

În funcție de caracteristicile impactului asupra procesului patologic, se disting următoarele tipuri de farmacoterapie:

Etiotrop terapia vizează eliminarea cauzei (etiologiei) bolii sau reducerea efectului factorului cauzal al bolii, de exemplu, utilizarea medicamentelor antimicrobiene pentru bolile infecțioase sau a antidoturilor (antidoturilor) pentru otrăvirea cu substanțe toxice. Acest tip de terapie este cel mai eficient.

Terapie patogenetică - acțiunea medicamentelor care vizează eliminarea sau suprimarea mecanismelor de dezvoltare a bolii. Majoritatea agenților farmacoterapeutici aparțin medicamentelor de tip patogenetic de acțiune. De exemplu, utilizarea de medicamente antihipertensive, antiaritmice, antiinflamatoare, psihotrope și alte.

Terapia simptomatică are ca scop eliminarea sau reducerea simptomelor individuale ale bolii, eliminarea sau limitarea manifestărilor individuale ale bolii. Utilizarea medicamentelor care nu afectează cauza sau mecanismul dezvoltării bolii. Medicamentele care elimină manifestările individuale ale bolii se numesc remedii simptomatice. Efectul lor terapeutic se bazează numai pe slăbirea unui simptom al bolii.

De exemplu, utilizarea analgezicelor pentru durerile de cap, utilizarea laxativelor pentru constipație sau astringenți pentru diaree, acid acetilsalicilic pentru răceli.

Terapia de substituție este utilizat în caz de deficiență în corpul pacientului a substanțelor biologic active (hormoni, enzime, vitamine etc.), a căror introducere, fără a elimina cauzele bolii, asigură o viață normală unei persoane timp de mulți ani ( diabet zaharat de tip I, hipotiroidism, anemie asociată cu deficit de fier, lipsă de vitamina B, 2 și acid folic, insuficiență suprarenală cronică etc.).

Terapia preventivă se efectuează pentru prevenirea bolilor. Grupul agenților profilactici include unele medicamente antivirale, dezinfectante, vaccinuri, seruri etc.

În prezent, în legătură cu nevoile practice ale vieții, se formează o nouă direcție - farmacacovaleologie (valeologia este știința sănătății), concepută pentru a consolida sănătatea oamenilor cu ajutorul medicamentelor cu acțiune adaptogenă și antioxidantă.

Strategia de farmacoterapie se reduce la eliminarea sau reducerea acțiunii cauzelor bolii, eliminarea sau suprimarea mecanismelor de dezvoltare a bolii, pe de o parte, precum și stimularea mecanismelor naturale de apărare a compensării și recuperării, pe de altă parte.

Cea mai rapidă și mai completă recuperare se realizează cu utilizarea simultană a medicamentelor care suprimă cauza bolii și a mecanismelor de dezvoltare a acesteia (patogenie) și a agenților care îmbunătățesc mecanismele de apărare ale organismului, astfel încât medicul uneori se străduiește în mod justificat să prescrie mai multe medicamente în același timp (polifarmacie).

Eficacitatea farmacoterapiei crește atunci când este efectuată în combinație cu un anumit regim de odihnă sau activitate, o dietă adecvată, proceduri adecvate de fizioterapie. Poate fi un adjuvant la tratamentele chirurgicale.

În efectuarea unei farmacoterapii individuale raționale bazate pe cunoștințe de farmacocinetică, metabolismul medicamentelor, farmacogenetică și farmacodinamică, un farmacist, un farmacist, oferă asistență esențială unui medic.

Farmacologia clinică este o știință care studiază efectul medicamentelor asupra corpului unei persoane bolnave.

Sarcinile ei:

1) testarea noilor agenți farmacologici;

2) dezvoltarea de metode pentru cea mai eficientă și sigură utilizare a drogurilor;

3) studii clinice și reevaluare a medicamentelor vechi;

4) asistență informativă și sfaturi pentru lucrătorii medicali.

Rezolvă probleme precum:

1) alegerea unui medicament pentru tratamentul unui anumit pacient;

3) determinarea căii de administrare a substanței medicamentoase;

5) prevenirea și eliminarea reacțiilor adverse la medicamente.

În plus față de problemele teoretice dezvoltate de farmacologia clinică, în practică rezolvă o serie de probleme:

1) alegerea medicamentelor pentru tratamentul unui anumit pacient;

2) determinarea celor mai raționale forme de dozare și modul de utilizare a acestora;

3) determinarea căilor de administrare a substanței medicamentoase;

4) monitorizarea efectului medicamentului;

5) prevenirea și eliminarea reacțiilor adverse și a consecințelor nedorite ale interacțiunilor medicamentoase.

Farmacologia este o știință biomedicală despre efectul medicamentelor asupra organismelor vii, soarta medicamentelor din organism, principiile creării de noi medicamente. Cuvântul „farmacologie” provine din cuvintele grecești farmacon - medicină și logos - predare, cuvânt. Astfel, traducerea literală: farmacologia este știința medicamentelor, medicina. Farmacologia modernă este împărțită în farmacie și farmacologie. Științele farmaceutice (chimie farmaceutică, farmacognozie, tehnologie farmaceutică) studiază proprietățile fizico-chimice ale medicamentelor, materiilor prime medicinale de origine vegetală și animală, tehnologia fabricării medicamentelor la o fabrică și într-o farmacie. Farmacologia studiază modificările din organism care apar sub influența medicamentelor (farmacodinamică), precum și absorbția, distribuția, biotransformarea și excreția lor (farmacocinetica). Mecanismul de acțiune al medicamentelor este considerat ca un efect asupra sistemelor biologice de complexitate variabilă - de la întregul organism la celule individuale, formațiuni subcelulare și citoreceptori.

Medicament este una sau mai multe substanțe utilizate pentru tratamentul și prevenirea bolilor. Forma de dozare este o formă ușor de utilizat de eliberare a medicamentului (solid, lichid, moale, de extracție și purificat maxim).

O caracteristică informațională importantă a medicamentelor o reprezintă denumirile lor internaționale nonproprietary (INN). Aceștia, identificând o substanță farmaceutică activă (în lume - aproximativ 8000), asigură comunicarea și schimbul de informații între profesioniștii din domeniul sănătății și oamenii de știință din diferite țări, sunt de domeniul public și sunt atribuiți de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Denumirile comerciale comerciale sunt preparate gata preparate cu un singur component sau multicomponente produse într-o anumită doză și formă de dozare. Denumirile comerciale sunt proprietatea producătorului. In Rusia

în nomenclatorul drogurilor, au supraviețuit doar un număr mic de droguri domestice, care au denumiri naționale tradiționale.

„Lista medicamentelor esențiale și esențiale” din Rusia include medicamente, fără utilizarea cărora progresează bolile și sindroamele care pun viața în pericol, evoluția lor se agravează, apar complicații, pacientul poate muri, precum și medicamentele pentru tratamentul bolilor semnificative social. Lista este revizuită și actualizată periodic.

Fiecare etapă a ciclului de viață al unui medicament corespunde unui standard de „bune practici” (Bun Practică) sau un cod de practică. Standardele garantează eficacitatea, siguranța și aspectele farmaceutice ale calității produselor finite, protejează interesele consumatorilor și facilitează comerțul internațional prin recunoașterea de către alte țări a rezultatelor muncii desfășurate într-o țară (Tabelul 1).

Studiile farmacologice preclinice se efectuează pe animale de laborator (intacte și cu modele de boli umane), în cultura celulelor și a organelor lor. Aceste studii ar trebui să ofere dovezi și fiabilitate a datelor, respectând în același timp principiile tratamentului uman al animalelor de laborator. Au fost utilizate următoarele metode experimentale:

screening la ecran - sită) - metode standard pentru evaluarea activității compușilor chimici în comparație cu acțiunea medicamentelor cunoscute (eficiența screeningului este scăzută - în medie, pentru un medicament adus în stadiul studiilor clinice, există 5-10 mii de compuși testați anterior );

studiu aprofundat al mecanismului de acțiune utilizând metode fiziologice, biochimice, biofizice, morfohistoquimice, microscopice electronice, metode de biologie moleculară;

studiul farmacocineticii;

determinarea toxicității acute și cronice;

identificarea tipurilor specifice de toxicitate (efecte imunotoxice, alergenice, mutagene, cancerigene, embriotoxice, teratogene, fetotoxice, capacitatea de a determina dependența de droguri).

Farmacologie clinică studiază efectul medicamentelor asupra corpului unei persoane bolnave - farmacodinamica și farmacocinetica într-un cadru clinic. Sarcinile farmacologiei clinice sunt studii clinice de medicamente noi, reevaluarea medicamentelor cunoscute, dezvoltarea de metode pentru utilizarea eficientă și sigură a medicamentelor, eliminarea consecințelor nedorite ale interacțiunii lor, efectuarea de studii farmacocinetice și organizarea unui serviciu de informare.

masa1. Standarde de bună practică farmaceutică

Etapa ciclului de viață al unui medicament	Standard
Studii preclinice	Reguli pentru studii preclinice ale siguranței și eficacității medicamentelor { Bun Laborator Practică, GLP)
Studii clinice	Bune practici clinice, inclusiv planificarea, desfășurarea, finalizarea, validarea, revizuirea rezultatelor studiilor clinice, raportarea (Bun Clinic Practică, Gcp)
Producție	Reguli pentru organizarea producției și controlul calității medicamentelor (Bun De fabricație Practică, GMP)
Comerţ cu ridicata	Reguli cu ridicata (Bune practici de distribuție, PIB)
Operațiuni de vânzare cu amănuntul și farmacii	Reguli de practică farmaceutică (farmacie) (Bun Farmacie Practică, GPP)

Studiile clinice cu noi medicamente din fazele I-IV (Tabelul 2) sunt efectuate în comparație cu efectul medicamentelor de referință din acest grup farmacologic sau placebo. Placebo (lat. placebo - Îmi va plăcea) este o formă de dozare care nu conține un medicament, are același aspect, miros, gust ca un medicament real. Efectul placebo este deosebit de important pentru bolile interne cu tulburări emoționale (hipertensiune arterială, angina pectorală, astm bronșic, ulcer peptic), nevroză, tulburări mentale, sindroame ale durerii.

Pacienții din grupurile experimentale și de control trebuie să fie aceiași în ceea ce privește vârsta, forma și stadiul bolii, tratamentul inițial de fond. Grupurile sunt formate prin distribuția aleatorie a pacienților (randomizare).

Masa 2. Faze ale studiilor clinice

	Pe baza rezultatelor studiilor preclinice de eficacitate și siguranță, efectul medicamentului în diferite doze este studiat la voluntari sănătoși (5-10 persoane) pentru a evalua tolerabilitatea medicamentului; determina parametrii farmacocinetici pentru administrarea unica si repetata, interactiunea cu alimentele
	Eficacitatea și siguranța unui medicament într-un plan comparativ (placebo, medicament de referință) sunt studiate la o populație limitată de pacienți (100-200) cu boala pentru care medicamentul este destinat să fie tratat; determina intervalul dozelor sale terapeutice
	Un studiu comparativ al unui medicament în doze terapeutice stabilite și forme de dozare specifice este efectuat la un număr mare de pacienți de vârste diferite, inclusiv pacienți cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular, rinichi și ficat; identificați interacțiunile cu alte medicamente, evaluați aspectele farmacoeconomice. Pe baza rezultatelor acestei faze de testare, se ia o decizie cu privire la înregistrarea medicamentului.
	Faza începe în timpul înregistrării unui medicament și continuă după apariția sa pe piață. Sarcinile sale: rezolvarea întrebărilor suplimentare cu privire la utilizarea medicamentului, extinderea indicațiilor pentru prescrierea acestuia, dobândirea de experiență în utilizarea acestuia de către medici, poziționarea medicamentului pe piața farmaceutică
Supravegherea după punerea pe piață (faza V)	Colectarea și analiza rapoartelor privind efectele secundare ale medicamentului, pregătirea recenziilor privind siguranța acestuia pe baza studiului utilizării medicamentului la zeci de mii de pacienți, analiza efectului asupra supraviețuirii

În procesul studiilor clinice, se utilizează metode deschise, „orb simplu” și „dublu orb”. La „Orb simplu” pacientului nu i se spune dacă a luat medicamentul de testat, medicamentul de referință sau placebo. Medicul și clientul studiului sunt conștienți de acest lucru. La Dublu orb metoda, nici pacientul, nici medicul curant nu au informații. Numai clientul studiului este informat despre modul în care se desfășoară un experiment clinic. Se utilizează metode clinice, instrumentale, de laborator și morfologice.

Valoarea științifică a rezultatelor obținute în studiile clinice nu ar trebui să contravină standardelor etice menite să protejeze sănătatea și drepturile pacienților. Pacienții sunt incluși într-un studiu clinic numai cu condiția consimțământului lor informat în mod gratuit și pe baza unei opinii pozitive a unui comitet etic independent.

Dezvoltarea unui nou medicament este un proces extrem de costisitor, complex și care consumă mult timp. Doar una din 10.000 de substanțe investigate ajunge la înregistrare și devine un drog. Durata colectării datelor privind medicamentul creat ajunge la 8 - 12 ani.

Pe lângă efectul terapeutic benefic, multe medicamente pot provoca reacții nedorite, în unele cazuri ducând la complicații severe și chiar la deces.

Reacțiile adverse și complicațiile sunt posibile atunci când luați orice medicament.

Medicina modernă a făcut pași mari în prevenirea și tratarea diferitelor boli, în mare parte datorită disponibilității unor medicamente extrem de eficiente. Cu toate acestea, în ultima jumătate de secol, numărul complicațiilor cauzate de droguri a crescut. Frecvența lor în tratamentul ambulatoriu ajunge la 10-20%, iar 0,5-5% dintre pacienți au nevoie de tratament.

Motivele pentru aceasta sunt introducerea rapidă nu întotdeauna justificată a medicamentelor în practica medicală, utilizarea pe scară largă a politerapiei (polifarmacia), adică prescrierea simultană a unui număr mare de medicamente și, în cele din urmă, automedicația.

Există următoarele tipuri de efecte secundare și complicații ale farmacoterapiei:

1) efectele secundare asociate cu activitatea farmacologică a medicamentelor;

2) complicații toxice, indiferent de doză;

3) efecte secundare asociate cu o încălcare a proprietăților imunobiologice ale corpului (scăderea imunității, disbioză, candidoză etc.);

4) reacții alergice;

5) sindromul de sevraj care apare atunci când medicamentul este întrerupt.

Efectele secundare ale medicamentelor asociate cu activitatea lor farmacologică se pot manifesta atât în ​​caz de supradozaj de medicamente, cât și atunci când sunt utilizate în doze terapeutice.

O supradoză de medicamente este absolută (se ia o doză prea mare) și relativă (o doză terapeutică, iar concentrația în sânge și celule este prea mare, datorită particularităților farmacocineticii medicamentului la acest pacient). În caz de supradozaj, există o creștere semnificativă a efectelor principale și toxice ale medicamentelor. De exemplu, cu o supradoză de vasodilatatoare, apare un colaps, excitator - convulsii, hipnotice - anestezie etc.

Complicațiile, atunci când se utilizează medicamentul în doze terapeutice uzuale, care nu sunt asociate cu un supradozaj, nu apar la toți pacienții și, de regulă, cu utilizare prelungită. De exemplu, antidepresivele triciclice (amitriptilina etc.), pe lângă efectul principal asupra sistemului nervos central, provoacă uscăciunea gurii, constipație, tulburări de acomodare etc.

Complicațiile toxice, indiferent de doză, în unele cazuri, pentru unele medicamente, nu pot fi evitate deloc. De exemplu, citostaticele nu numai că suprimă creșterea celulelor tumorale, ci și inhibă măduva osoasă și afectează toate celulele care se divid rapid.

Încălcarea proprietăților imunobiologice ale corpului este posibilă cu utilizarea antibioticelor foarte active și a altor agenți antimicrobieni care provoacă o modificare a microflorei bacteriene normale (superinfecție, disbioză, candidoză).

Efectele secundare ale medicamentelor depind de natura bolii de bază. Lupusul eritematos sistemic este adesea însoțit de hipertensiune arterială steroidă.

Reacțiile alergice sunt cea mai frecventă complicație a terapiei medicamentoase. Reacțiile alergice sunt cauzate de interacțiunea unui antigen cu un anticorp și nu sunt legate de doza de medicamente. Există două tipuri de reacții imunopatologice care pot fi cauzate de medicamente: 1) reacție de tip imediat (urticarie, bronhospasm, șoc anafilactic, erupție cutanată, edem Quincke, boală serică, reacție anafilactoidă, leziuni focale necrotice în organe); 2) reacție întârziată (artrită, glomerulonefrită, hepatită, miocardită, vasculită, limfadenopatie). Astfel de complicații pot fi cauzate de antibiotice, sulfonamide, analgezice non-narcotice, vitamine, clorpromazină, anestezice locale, sulfonamidă, medicamente antiepileptice, iod, mercur, preparate de arsen etc.

Pentru prevenirea complicațiilor alergice, este necesar să colectați cu atenție o anamneză. Dacă există antecedente de predispoziție la boli alergice, nu trebuie prescrise medicamente cu acțiune prelungită. O colecție atentă a istoricului familiei va ajuta la identificarea prezenței idiosincrasiei la pacient - o intoleranță primară la medicamente care este moștenită. Idiosincrasia se găsește pe preparatele de iod, chinină, sulfanilamidă etc.

Sindromul de sevraj al terapiei medicamentoase se manifestă printr-o exacerbare accentuată a bolii de bază. Deci, oprirea aportului de clonidină cu hipertensiune poate provoca apariția unei crize hipertensive cu simptome adecvate.

Efectele secundare pot fi primare, adică asociate cu un efect direct asupra anumitor organe și țesuturi, sau secundare (indirecte), nu datorate efectului direct al medicamentului asupra acestor organe și țesuturi. De exemplu, analgezicele non-narcotice au un efect iritant direct asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și provoacă greață, vărsături și formarea de eroziuni pe mucoasa gastrică. Prin urmare, acestea ar trebui utilizate după mese. Acesta este efectul secundar principal al analgezicelor non-narcotice. Prin afectarea enzimelor rinichilor, aceste medicamente rețin sodiul și apa în organism. Apariția edemului este un efect secundar sau indirect al analgezicelor non-narcotice.

Efectele secundare ale medicamentelor se pot manifesta prin disfuncții generale ale sistemului nervos, ale tractului gastro-intestinal, ale ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, organelor hematopoietice etc. Unele grupuri de medicamente dau complicații mai specifice.

Deteriorarea sistemului cardiovascular este asociată cu efectul direct al medicamentelor asupra mușchiului inimii, provocând tulburări de ritm și conducere, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale și o încălcare a contractilității miocardice. Reacțiile de hipersensibilitate la medicamente pot provoca dezvoltarea miocarditei alergice.

Sunt posibile încălcări ale sistemului nervos (depresie, convulsii, tulburări extrapiramidale, tulburări de auz și de vedere, polineuropatie etc.). Celulele nervoase sunt extrem de sensibile la substanțele chimice, prin urmare medicamentele care pătrund în bariera hematoencefalică pot perturba performanța, pot provoca cefalee, amețeli, letargie etc. Deci, cu utilizarea prelungită a neurolepticelor, se dezvoltă parkinsonism, tranchilizante - tulburări de mers (ataxie) și depresie interesant - insomnie etc. Expunerea la medicamente duce uneori la modificări degenerative și chiar la moartea fibrelor nervoase și a celulelor. Astfel, antibioticele grupului aminoglicozidic (streptomicină, gentamicină, neomicină etc.) pot provoca leziuni ale nervului auditiv și ale aparatului vestibular, derivați de 8-hidroxichinolină (enteroseptol, mexaform etc.) - neurită optică etc. de vedere, cauzând leziuni ale nervului optic, cataractă, presiune intraoculară crescută, retinopatie și conjunctivită.

Ficatul este o barieră între vasele intestinale și sistemul circulator general. Odată cu administrarea enterală (în special) și cu oricare altul, aici se acumulează și suferă biotransformare majoritatea substanțelor medicamentoase. În acest caz, ficatul poate suferi, mai ales dacă medicamentul este concentrat în hepatocite și este păstrat mult timp - baza manifestării hepatotoxicității. Un efect toxic asupra ficatului este exercitat de citostatice, unele antibiotice, o serie de medicamente antiinflamatoare și analgezice, care provoacă degenerescență grasă, colestază și necroză hepatocitară. Unele medicamente pot provoca dezvoltarea hepatitei active (metildopa, sulfonamide, medicamente anti-tuberculoză, paracetamol). Alcoolul etilic, medicamentele halogenate (fluorotan, clorpromazină, hidrat de clor etc.), preparatele de arsen și mercur, unele antibiotice (tetraciclina, streptomicina) și altele sunt extrem de hepatotoxice. Ficatul, care este bogat în glicogen și vitamine, este mai rezistent la agenții chimici.

Rinichii, ca organ de excreție, concentrează medicamente - baza manifestării nefrotoxicității. Deteriorarea țesutului renal este posibilă în timpul tratamentului cu sulfonamide, antibiotice (streptomicină, gentamicină, cefalosporine, rifampicină), antiinflamatoare nesteroidiene (brufen, butadionă), diuretice tiazidice etc. Sindromul nefrotic apare în timpul tratamentului D- penicilamină, tolbutamidă de aur și litiu Antibioticele grupului aminoglicozidic (streptomicină, gentamicină, neomicină), butadionă, medicamente sulfa, vasoconstrictoare etc. au un efect nefrotoxic. În prezent, se crede că o parte semnificativă a tulburărilor nefrologice este asociată cu apariția a unui proces alergic. Cu utilizarea prelungită, preparatele de calciu, sulfonamidele etc. sunt capabile să formeze calculi în tractul urinar.

Majoritatea medicamentelor administrate pe cale orală afectează mucoasa gurii și tractul gastro-intestinal. Deci, metotrexatul duce la deteriorarea gravă a membranei mucoase a intestinului subțire. Multe medicamente antiinflamatoare pot provoca gastrită, ulcerarea membranei mucoase a stomacului, intestinelor, sângerări gastro-intestinale, exacerbarea pancreatitei. Toate acestea stau la baza efectului ulcerogen (formarea ulcerării pe membranele mucoase). Glucocorticoizii, analgezicele narcotice, reserpina, tetraciclina, cofeina etc. au ulcerogenitate.

Multe medicamente provoacă modificări ale sângelui. Una dintre cele mai periculoase complicații ale terapiei medicamentoase este inhibarea hematopoiezei - efect hematotoxic. Deci, atunci când se utilizează medicamente antiepileptice, se poate observa anemie; cloramfenicol, butadionă, amidopirină, sulfamide și altele - leucopenie până la agranulocitoză, care se manifestă adesea în primul rând prin leziuni ulcerativ-necrotice ale mucoasei bucale. Agranulocitoza se dezvoltă adesea odată cu numirea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (amidopirină, indometacină, butadionă), precum și cu tratamentul captoprilului, cloramfenicolului, ceporinei, furosemidului, etc. insulină și alte medicamente. Anemia aplastică este cauzată de butadienă și alte antiinflamatoare nesteroidiene, precum și de citostatice, metale grele, medicamente hipoglicemiante orale (clorpropamidă, tolbutamidă) etc. Trombocitopenia apare în timpul tratamentului cu citostatice, un număr de antibiotice și anti- medicamente inflamatorii. Tromboza vasculară se dezvoltă ca urmare a administrării de contraceptive care conțin estrogeni și progestogeni.

Farmacoterapia trebuie efectuată cu mare atenție la femeile însărcinate, deoarece multe medicamente pătrund cu ușurință în bariera placentară (a cărei porozitate este deosebit de mare în primele 8 săptămâni de sarcină) și au un efect toxic asupra fătului. Efectul teratogen (teras, teratos - grecesc, urât), adică provocând anomalii de dezvoltare, poate fi posedat de medicamente care afectează sinteza proteinelor, schimbul de neurotransmițători, coagularea sângelui etc. medicamente antidiabetice, anticonvulsivante. În prezent, toate medicamentele sunt testate pentru teratogenitate înainte de a fi introduse în practica clinică.

Se acordă multă atenție studiului efectului cancerigen al medicamentelor. Această activitate este posedată de derivați de benzen, fenol, unguente de gudron, agenți de cauterizare. Hormonii sexuali și alți stimulatori ai sintezei proteinelor pot contribui la creșterea și metastaza tumorilor.

Odată cu apariția agenților chimioterapeutici, a apărut un alt grup de complicații asociate cu activitatea antimicrobiană a medicamentelor. Utilizarea antibioticelor (penicilină, cloramfenicol) poate provoca moartea și degradarea unui număr mare de agenți patogeni și intrarea endotoxinei în fluxul sanguin. Acest lucru duce la o reacție de exacerbare sau bacterioliză. Toate simptomele bolii sunt exacerbate brusc, ceea ce necesită utilizarea terapiei antitoxice, antihistaminice și glucocorticoizi.

Medicamentele antibacteriene cu un spectru larg de acțiune, în special antibioticele, care suprimă microflora sensibilă la acestea, promovează reproducerea microorganismelor rezistente, apar disbacterioza și suprainfecția. Ciuperca cea mai frecventă este Candida. Candidoza afectează de obicei mucoasa gurii. Pentru a preveni această complicație, antibioticele cu spectru larg sunt combinate cu agenți antifungici (nistatină, levorină, decamină).

Utilizarea medicamentelor chimioterapeutice schimbă formele obișnuite ale bolii, suprimă reactivitatea imunologică a corpului, modifică proprietățile antigenice ale microorganismului, reduce cantitatea de antigen, apar forme șterse de boli infecțioase care nu lasă imunitatea pe tot parcursul vieții.

Problema dependenței de droguri sau a dependenței de droguri. A fost generată de utilizarea pe scară largă a medicamentelor psihotrope. Dependența de droguri se dezvoltă la analgezice narcotice, cocaină, somnifere, alcool etilic, tranchilizante, unele medicamente afrodiziace, preparate pe bază de plante - hașiș, marijuana, opiu etc.

Fenomene de cumul, dependență și dependență de droguri. Diverse fenomene pot fi asociate cu utilizarea medicamentelor. Deci, cu utilizarea repetată sau prelungită a medicamentului, are loc fenomenul de cumul, adică o creștere a acțiunii sale. Cumulul poate fi rezultatul acumulării unei substanțe (material, cumul chimic) sau acumulării tulburărilor funcționale (cumul fiziologic, funcțional).

Cu utilizarea prelungită și frecventă a medicamentului, poate apărea dependență - o scădere a răspunsului organismului la utilizarea repetată a medicamentului în aceleași doze. Dependența se manifestă prin faptul că efectul terapeutic necesar nu se realizează odată cu introducerea aceleiași doze de medicament; în acest caz, doza de medicament trebuie mărită sau înlocuită cu un alt medicament cu acțiune similară.

Odată cu utilizarea medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central (medicamente psihotrope), fenomenul dependenței este asociat, care este dependența de droguri de un anumit medicament cauzată de utilizarea sa sistematică. Dependența este însoțită de dorința de a crește doza de medicament după administrarea repetată. Acest lucru se datorează faptului că odată cu introducerea unor astfel de medicamente, poate apărea o stare de euforie, caracterizată printr-o scădere a disconfortului și care duce la o îmbunătățire temporară a dispoziției. Dependența de astfel de substanțe se numește altfel dependență de droguri.

Dependența poate fi cauzată de somnifere, narcotice, afrodiziace și analgezice. În consecință, conform denumirii drogului la care a apărut dependența, dependențele de droguri se numesc alcoolism, dependență de eter, morfinism, cocainism, etc.

Combinația de medicamente (numirea în comun) poate duce la o îmbunătățire reciprocă a efectului (sinergism) sau la o slăbire reciprocă a acestuia (antagonism). În cazurile de otrăvire cu droguri, este necesar să se utilizeze principiile antagonismului.

Există mai multe tipuri de antagonism:

Fizico-chimic, bazat pe absorbția otrăvurilor

pe suprafața adsorbantului (de exemplu, utilizarea cărbunelui activ în caz de otrăvire);

Produs chimic, bazat pe interacțiunea substanțelor,

introdus în organism, în urma căruia medicamentele își pierd efectul (de exemplu, neutralizarea acizilor cu alcalii);

Fiziologic, bazat pe administrarea de medicamente,

exercitând opusul asupra unui anumit organ sau țesut

acțiune (de exemplu, introducerea stimulentelor în caz de otrăvire cu depresive).

O substanță medicinală este un compus chimic de origine naturală sau sintetică, care este principalul principiu activ care determină proprietățile medicinale. Parte a medicamentului.

Materiile prime medicinale reprezintă o sursă de producție a unei substanțe medicinale. Cele mai răspândite și mai cunoscute materii prime medicinale includ multe plante, atât sălbatice, cât și cultivate de ferme specializate. A doua sursă de materii prime medicinale este organele și țesuturile diverselor animale, produse reziduale de ciuperci și bacterii, din care se obțin hormoni, enzime, antibiotice și alte substanțe biologic active. Un rol important în acest domeniu îl joacă ingineria genetică, care face posibilă obținerea de substanțe necunoscute anterior. A treia sursă este unii derivați naturali și sintetici. După prelucrarea adecvată a materiilor prime medicinale, se obține o substanță medicinală activă.

În funcție de metoda de prelucrare a materiilor prime medicinale, se obțin preparate galenice și novogalenice.

Preparatele galenice sunt preparate cu compoziție chimică complexă obținute din părți de plante sau țesuturi animale. Conțin compuși activi activi în combinație cu substanțe de balast. Preparatele pe bază de plante includ infuzii, decocturi, tincturi, extracte, siropuri etc.

Preparatele novogalenice sunt extracte hidroalcoolice din materii prime medicinale pe bază de plante, cu un grad ridicat de purificare cu îndepărtarea tuturor substanțelor de balast. Datorită acestei purificări, preparatele pot fi administrate pe cale parenterală.

Un medicament (medicament) este „orice substanță sau produs utilizat sau planificat pentru utilizare în scopul modificării sau investigării sistemelor fiziologice sau a condițiilor patologice în beneficiul beneficiarului” (definiția grupului științific al OMS), poate conține alte substanțe care asigură formă stabilă. Termenii „medicament” și „medicament” sunt folosiți interschimbabil. Medicamentul poate avea o compoziție monocomponentă sau complexă cu eficacitate profilactică și terapeutică. În Federația Rusă, medicamentele sunt considerate medicamente care sunt aprobate pentru utilizare de către Ministerul Sănătății în conformitate cu procedura stabilită.

Un medicament este un medicament sub formă gata de utilizare. Acesta este un medicament dozat într-o formă de dozare adecvată pentru utilizare individuală și design optim, cu o adnotare atașată la proprietățile și utilizarea sa.

Forma de dozare - starea fizică a medicamentului, convenabilă pentru utilizare (vezi mai jos).

Pentru toate prevederile de mai sus, sunt elaborate standarde care sunt aprobate de instituțiile statului (Comitetul farmacologic, Comitetul farmacopeic).

Toate medicamentele sunt împărțite în trei grupe, luând în considerare posibilele lor efecte toxice asupra corpului uman dacă sunt utilizate incorect. Listele acestor medicamente sunt prezentate în Farmacopeea de Stat. Lista A (Venena - otrăvuri) include medicamente, a căror numire, utilizare, dozare și depozitare, datorită toxicității lor ridicate, trebuie efectuate cu precauție extremă. Această listă include, de asemenea, medicamente care cauzează dependență de droguri. Lista B (heroica - puternică) include medicamente, a căror numire, utilizare, dozare și depozitare trebuie efectuate cu precauție în legătură cu posibile complicații atunci când se utilizează fără supraveghere medicală. Al treilea grup este produsele farmaceutice fără prescripție medicală.

O rețetă este o instrucțiune scrisă de la un medic către un farmacist despre eliberarea sau pregătirea medicamentelor pentru un pacient cu instrucțiuni de utilizare a acestora. O rețetă este un document legal pe care numai un medic îl poate scrie. Prescripție - un apel al unui medic adresat unui farmacist cu privire la eliberarea medicamentelor către un pacient cu indicația formei de dozare, a dozei și a modului de administrare. O rețetă este un document medical, legal și monetar în cazul eliberării gratuite sau preferențiale a medicamentelor. Prescripțiile și eliberarea de medicamente pe acestea se efectuează în conformitate cu „Regulile pentru prescripții”, „Regulile pentru ținerea contabilității și distribuirea substanțelor otrăvitoare și potențiale” și a altor documente oficiale, care sunt stabilite prin ordinele Ministerului Sănătății Federația Rusă. Medicamentele preparate într-o farmacie sau la întreprinderile farmaceutice conform prescripției disponibile în farmacopee sunt numite oficiale, iar cele care sunt preparate conform prescripției unui medic se numesc manestral.

Pe formulare speciale, fondurile sunt prescrise din lista substanțelor narcotice (capabile să provoace dependență de droguri - dependență de droguri). Analgezice narcotice, psiho-stimulante (amfetamină, dexamfetamină și compuși similari). Antitusive narcotice (codeină, fosfat de codeină, clorhidrat de etilmorfină). Somnifere (noxiron, etamină de sodiu etc.) Medicamente anorexigenice (fepranonă, desopimonă etc.) Clorhidrat de cocaină, sombrevin.

O rețetă pentru un stupefiant trebuie scrisă de mâna medicului care a semnat-o și certificată printr-un sigiliu personal și semnătură. În plus, rețeta este semnată de medicul șef al instituției medicale sau de adjunctul său și certificată cu un sigiliu rotund. Această ordine de prescripție medicală este definită pentru medicamentele cu activitate anabolizantă (steroizi anabolizanți) și efecte intoxicante - fenobarbital, ciclodol, clorhidrat de efedrină, clonidină (picături pentru ochi, fiole).

Pe alte forme de prescripție, se prescriu antipsihotice, tranchilizante, antidepresive, medicamente care conțin alcool etilic etc.

Fără prescripție medicală, în ordinea vânzării manuale, se eliberează medicamente: analgin cu amidopirină la 0,25 (tab.), Avisan, dekamevit, validol, preparate de valeriană, picături de Zelenin, unguent Vishnevsky, nitroglicerină etc. Este interzisă prescrierea la prescripții ambulatorii pentru eter pentru anestezie, cloretil, fentanil etc.

Prescripțiile constând dintr-o substanță medicamentoasă sunt numite simple, din două sau mai multe substanțe - complexe. În prescripțiile complexe, se utilizează următoarea ordine de înregistrare a medicamentelor: 1) medicamentul principal; 2) agenți auxiliari (îmbunătățind sau slăbind efectul medicamentului principal), substanțe care îmbunătățesc gustul sau mirosul medicamentului sau reduc proprietățile sale iritante (corectare); 3) substanțe formatoare de forme (medicamente care conferă medicamentului o anumită consistență).

Doze de droguri. Pentru acțiunea corectă a medicamentelor, acestea trebuie utilizate într-o doză adecvată. O doză este cantitatea de medicament care este introdusă în organism și are un efect specific asupra acestuia. Concentrația medicamentului este determinată de doză și de procedura de administrare.

Doză - cantitatea de medicament introdusă în organism și exprimată în unități de masă sau volum ale sistemului zecimal și este notată cu cifre arabe. Numărul de grame întregi este separat printr-o virgulă. Pentru o unitate de greutate din rețetă, se iau 1 g - 1,0; per unitate de volum - 1 ml. Când luați medicamente, este important să luați în considerare faptul că în 1 lingură. l. conține 15 g de apă, 1 linguriță. - 5 g; în 1 g de apă - 20 picături; în 1 g de alcool - 47-65 picături.

În funcție de modul de acțiune, doza poate fi minimă, terapeutică, toxică și letală.

Doza minimă efectivă (prag) - Aceasta este cantitatea minimă posibilă de medicament care poate avea un efect terapeutic.

Doza terapeutică - Aceasta este cantitatea de medicament care depășește doza minimă eficientă, care dă un efect terapeutic optim și nu are un efect negativ asupra corpului uman. Cel mai adesea, în practica medicală, se utilizează o doză terapeutică medie, care în majoritatea cazurilor oferă un efect terapeutic optim fără efecte patologice.

Doza toxică - Aceasta este cea mai mică cantitate de medicamente care pot provoca un efect toxic asupra organismului. Pentru substanțele otrăvitoare și puternice, indicați dozele maxime unice și zilnice pentru adulți și copii, în funcție de vârsta pacientului. În cazul unei supradoze de substanțe sau la înlocuirea unui medicament cu altul, poate apărea otrăvire.

Doza minimă letală (letală) este cantitatea de medicament care poate fi fatală.

În funcție de numărul de aplicații pe zi, doza poate fi o dată (singură) și zilnică.

Distingeți, de asemenea:

Doze fixe. Multe medicamente au efectul clinic dorit la doze sub toxice (diuretice, analgezice, contraceptive orale, agenți antibacterieni etc.), iar variabilitatea individuală nu este semnificativă.

Doze variabile, dificil de corectat. Selecția adecvată a dozei este dificilă, deoarece rezultatul terapeutic final este dificil de cuantificat, de exemplu, o stare de depresie sau anxietate, sau efectul se dezvoltă lent, de exemplu, cu tirotoxicoză sau epilepsie, sau variază în funcție de procesul patologic (atunci când este tratat cu corticosteroizi).

Doze variabile, ușor de reglat. Funcțiile vitale sub influența medicamentelor se pot modifica semnificativ și rapid, de exemplu, tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge. Ajustările dozei pot fi făcute destul de precis, deoarece efectul medicamentului poate fi cuantificat. Cu terapia de substituție cu corticosteroizi, sunt selectate și doze individuale.

Doza maximă tolerată. Medicamentele care nu permit obținerea unui efect terapeutic ideal din cauza reacțiilor nedorite (anticancer, antibacterian) sunt utilizate în dozele maxime tolerate, adică sunt crescute până când apar reacții adverse și apoi ușor reduse.

Doza minimă tolerată. Acest principiu de dozare este utilizat mai rar, de obicei cu administrarea prelungită de corticosteroizi în boli inflamatorii și imunologice, de exemplu, în astmul bronșic, artrita reumatoidă. Doza care determină îmbunătățirea simptomatică a afecțiunii poate fi atât de mare încât reacțiile adverse severe sunt inevitabile. Pacientul primește o doză care îi ameliorează starea și este în siguranță. Aceasta este o sarcină dificilă.

Doza inițială oferă efectul dorit și nu provoacă reacții toxice.Este adesea aceeași cu doza de întreținere, care asigură stabilitatea menținerii efectului terapeutic.

Vitaminele sunt substanțe organice care nu sunt sintetizate în organism sau sunt sintetizate în cantități insuficiente, furnizate cu alimente și combinate într-un singur grup pe baza necesității lor absolute pentru organism.

Vitaminele joacă un rol primordial în metabolism, reglarea proceselor de asimilare și utilizare a nutrienților de bază - proteine, grăsimi (lipide) și carbohidrați, precum și în menținerea stării fiziologice normale a sistemului nervos, cardiovascular, digestiv, urogenital, endocrin și sisteme hematopoietice. Utilizarea unei cantități suficiente de vitamine ajută la întărirea organismului, la creșterea eficienței acestuia și a rezistenței la influențe nocive asupra mediului.

Lipsa sau absența vitaminelor duce la slăbirea corpului și la dezvoltarea bolilor caracteristice - hipo - și avitaminoză, în care metabolismul și majoritatea funcțiilor corpului sunt perturbate. Hipervitaminoza este un aport excesiv de vitamine în organism. Lipsa vitaminelor se resimte mai ales primăvara, când consumul de legume, fructe și fructe de pădure din alimente scade și când conținutul de vitamine, în special C și P, scade în acestea. În același timp, oamenii dezvoltă slăbiciune, crescând oboseală, eficiență scăzută și scăderea rezistenței organismului la infecții.

Prezentând activitate biologică ridicată în doze foarte mici, sunt necesare vitamine:

Pentru metabolismul celular normal și trofismul tisular

Pentru transformarea energiei

Pentru schimbul de plastic

Pentru a sprijini funcțiile vitale, cum ar fi reproducerea, creșterea și regenerarea țesuturilor

Pentru a asigura reactivitatea imunologică a organismului

Pentru performanța normală a tuturor organelor și țesuturilor.

Farmacoterapia este indisolubil legată de toxicologie.

MODALITĂȚI DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR ÎN CORP

Există căi de administrare enterală prin tractul digestiv și căile parenterale, ocolind tractul digestiv.

Căi de administrare enterale